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La position correcte des mains avec un massage cardiaque indirect. Caractéristiques de la conduite chez les enfants

Le massage indirect d'un organe aussi vital que le cœur est effectué en cas d'arrêt chez une personne en raison de dysfonctionnements biologiques dans le corps ou en cas de blessure due à des accidents. Il est possible de ramener une personne à la vie après que le cœur a cessé de fonctionner en 6 minutes maximum, c'est pourquoi il ne sera pas superflu de savoir comment procéder correctement et dans quelles circonstances il est nécessaire d'effectuer indépendamment une réanimation d'urgence à la victime .

L'essence de la réanimation cardiorespiratoire autoguidée

En cas d'arrêt cardiaque et d'arrêt complet de la respiration, il est nécessaire d'établir le processus biologique de circulation sanguine et d'échange d'air dans le corps. Situé entre le sternum mobile et la colonne vertébrale fixe, le cœur se contracte périodiquement, recevant des flux sanguins et les poussant dans les vaisseaux. Ce sont ces contractions qui sont responsables dans le corps. La nécessité d'un remplissage artificiel des poumons avec de l'air par une personne extérieure en même temps qu'un massage cardiaque indirect est due à la nécessité pour les poumons et le cœur de recevoir des flux d'air.

Ainsi, un massage cardiaque indirect (externe) a pour but une imitation artificielle de la fonction de la circulation sanguine et de la respiration.

Compressions thoraciques obligatoires

Un massage cardiaque indirect est obligatoire pour les signes d'absence suivants travail actif coeur et poumons :

manque de souffle
l'absence des moindres manifestations du travail des impulsions
Absence de réponse pupillaire à une lumière intense et intense
cyanose la peau
pâleur du visage

La réanimation cardiaque est réalisée exclusivement en combinaison avec la respiration artificielle, sinon les tentatives faites pour ramener la personne à la vie seront infructueuses. Un massage cardiaque indirect est effectué en présence d'au moins un arrêt cardiaque.

Cohérence et complexité des compressions thoraciques

Un ensemble de mesures visant à normaliser la circulation sanguine afin de rétablir le rythme cardiaque et la respiration se compose de deux parties principales :

préparatoire
massage direct

La partie préparatoire implique une position compétente de la victime et de la personne qui effectuera le massage indirect. Tout d'abord, la victime doit être allongée sur une surface dure: pour cela, elle doit être traînée sur de l'asphalte ou une autre surface dure. Si ce n'est pas possible, vous pouvez mettre une planche directement sous la poitrine pour renforcer la zone de contact de la poitrine avec le support.

La tête de la personne réanimée doit être allongée; pour fixer cette position, un rouleau spécial ou un dispositif similaire doit être placé sous le cou.

Ceci est nécessaire pour pratiquer la respiration artificielle entre les séances de massage, afin que l'air soufflé pénètre aussi profondément que possible dans la poitrine. Avant de commencer la réanimation, assurez-vous qu'il n'y a objets étrangers dans cavité buccale.

Caractéristiques et différences de la réanimation cardiopulmonaire chez les enfants, contre-indications

La technique de cette procédure est significativement différente chez (jusqu'à un an) et chez les enfants d'âge préscolaire. La différence est directement dans les spécificités de l'appui sur la poitrine.

Chez les nourrissons, le massage cardiaque indirect est effectué avec seulement deux doigts : le majeur et l'annulaire. La fréquence des pressions de massage chez les nourrissons doit être augmentée à 120 par minute. Les causes d'un arrêt cardiaque et respiratoire peuvent être non seulement des blessures ou un accident. Le cœur d'un nourrisson peut s'arrêter en raison de maladies congénitales ou d'un syndrome mort subite. Chez les enfants d'âge préscolaire dans le processus réanimation cardiaque la base d'un seul palmier est impliquée.

L'efficacité du massage indirect

L'efficacité de la réanimation cardiorespiratoire peut être jugée par les signes de vie apparus chez la victime. C'est la reprise du pouls, l'apparition d'une respiration faible ou d'une respiration profonde et aiguë, la réaction des pupilles à une lumière vive et vive apparaît également, à savoir leur rétrécissement, une normalisation et une restauration de la respiration, une pression accrue, une disparition de la pâleur et cyanose sur les bras et le cou.

Vous pouvez terminer le massage cardiaque indirect, si nécessaire, après avoir sondé le pouls artère carotide, cependant, pour stabiliser la condition, il peut être dépensé plus longtemps.

Les spécialistes et les médecins recommandent de ne pas arrêter la réanimation de la victime jusqu'à l'arrivée de l'ambulance, même si elle ne présente aucun signe de vie et d'amélioration de son état. L'autorisation officielle d'arrêter les compressions thoraciques ne peut être donnée que par un médecin qualifié.

Ce qui est inacceptable avec le massage cardiaque externe

Pour obtenir des résultats exceptionnels de massage cardiaque indirect, à savoir la reprise de la circulation sanguine normale et du processus d'échange d'air, et donner vie à une personne par acupression tactile sur le cœur à travers la poitrine, vous devez suivre quelques recommandations simples :

Agissez avec confiance et calmement, ne faites pas d'histoires.
En cas de doute de soi, ne laissez pas la victime en danger, à savoir, il est impératif d'effectuer réanimation.
Effectuez rapidement et soigneusement les procédures préparatoires, en particulier la libération de la cavité buccale de objets étrangers, inclinant la tête en arrière dans la position nécessaire à la respiration artificielle, libérant la poitrine des vêtements, un examen préliminaire pour la détection des plaies pénétrantes.
N'inclinez pas trop la tête de la victime vers l'arrière, car cela peut entraîner une obstruction de la libre circulation de l'air dans les poumons.
Poursuivre la réanimation du cœur et des poumons de la victime jusqu'à l'arrivée des médecins ou des secouristes.

La méthode indirecte de massage cardiaque est une des méthodes de réanimation effectué en appuyant sur la poitrine. Cet événement doit être effectué à la suite de l'arrêt du rythme cardiaque pour rétablir la circulation sanguine.

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Le concept de massage indirect

Les blessures associées à la perte de sang entraînent l'arrêt du fonctionnement du muscle cardiaque. Pour éviter la mort cellulaire, la réanimation de la victime doit être appliquée.

En termes de temps qu'il faut pas plus de 0,5 heure, mais si cette période a expiré, la mort clinique survient.

Au total, il existe deux façons de fournir les premiers soins à la victime - massage indirect et direct Muscle du coeur. Lorsque la circulation sanguine cesse de circuler, l'échange de gaz dans les tissus au niveau intercellulaire du corps s'arrête.

Les cellules commencent à mourir et l'empoisonnement se produit les organes internes produits de décomposition. La mort cellulaire dépend de la vitesse de synthèse des composants utiles. Cela affecte particulièrement le cerveau, il progressivement meurt après 4 minutes après cessation de l'accès au sang du cerveau.

Circonstances de réanimation

Un massage cardiaque externe doit être pratiqué si la personne blessée présente :

manque de conscience;
les pupilles lors de l'ouverture forcée ne réagissent pas à la lumière;
aucun signe de battement de coeur;
le souffle n'est pas ressenti.

La compression thoracique est le moyen le plus acceptable de montrer des signes de vie, surtout si aucun médicament n'est utilisé à cette fin.

Un massage cardiaque indirect, y compris la technique pour le réaliser, consiste à serrer les os entre la poitrine et la colonne vertébrale. Chez la victime pendant cette période, les côtes deviennent les plus souples.

Si une personne est dans un état mort clinique il est facile de bouger la poitrine, pendant l'événement, la pression dans le muscle cardiaque augmente simultanément et son volume diminue.

Lors de l'exécution de mouvements à un rythme donné, la pression artérielle dans les cavités du cœur et dans les vaisseaux devient inégale. Du ventricule gauche, le sang pénètre dans l'aorte du cerveau et du ventricule droit - aux poumons, où les cellules des organes sont saturées d'oxygène.

Important! Lorsque la pression sur la poitrine s'arrête, le muscle se dilate et se remplit de sang, et lorsqu'il est pressé, il est à nouveau expulsé. Ainsi, le rythme cardiaque créé artificiellement est maintenu.

Comment rétablir la circulation sanguine

Un massage cardiaque externe est effectué méthode de compression des côtes. Ce qui suit se passe dans le corps :

passant de la région auriculaire à travers les cavités des valves, le liquide sanguin pénètre dans la région des ventricules, puis se propage à travers les vaisseaux;
puisque la pression est appliquée périodiquement, la circulation du sang n'est pas inhibée et le sang continue à se répandre.

Comment faire un massage cardiaque

Cette technique est nécessaire pour créer une impulsion électrique du muscle cardiaque, qui assure la restauration du fonctionnement de l'organe. Si ce processus n'est pas arrêté, vous pouvez reprendre conscience en 0,5 heure, mais vous devez savoir comment effectuer des compressions thoraciques et avoir des compétences de base.

Conseils! Assurez-vous d'effectuer ces étapes lors de l'exécution inspirations et expirations artificielles. La force de pression sur la poitrine ne doit pas dépasser 3 à 5 cm, ce qui assure la libération de masses d'air d'une quantité d'environ 500 ml à chaque pression. Dans ce cas, IVL est réalisée.

Quelles mesures sont prises lorsque massage indirect cœurs?

Effectuer un massage indirect

Chaque personne doit connaître les règles pour effectuer un massage cardiaque indirect pour un adulte.

entraînement aux compressions thoraciques

Technique d'exécution contient les informations suivantes :

La personne blessée est allongée sur une base solide ou sur le sol. Si le secouriste est droitier, alors il sera préférable qu'il s'agenouille sur la droite pour effectuer la frappe précordiale avec sa main droite. Si, au contraire, vous êtes gaucher, l'emplacement à gauche sera le plus pratique.
Le résultat maximal d'un massage fermé sera fourni si la victime est retrouvée sur une surface plane et ferme.
Pour la pression, paume main droite doit être placé à environ 4 cm au-dessus du processus xiphoïde, mais l'emplacement pouce vous devez vous concentrer sur le ventre ou le menton de la victime. L'autre paume doit être placée sur la première à angle droit.
Lors de l'exécution directe de l'événement, vous n'avez pas besoin de plier les coudes et le centre de gravité doit être maintenu par rapport à la poitrine. La restauration du travail du cœur est une tâche plutôt difficile, semble-t-il, et il faut donc être capable de maintenir la force de conduire, et en pliant les coudes, on peut rapidement s'épuiser. Pour vous assurer que cela donne des résultats, vous devez vérifier périodiquement la présence d'un pouls chez une personne blessée. Le nombre de clics en une minute 60 à 100 fois est le rythme optimal des compressions thoraciques.
La pression entre les côtes ne doit pas dépasser 3 à 5 cm, cela dépend de l'élasticité des os. Ne retirez pas vos mains du corps d'une personne blessée. La poitrine doit revenir à sa position précédente, mais si vous retirez vos paumes et les remettez, une telle action équivaut à un coup puissant. Alors peut blesser la victime beaucoup plus.
Pour 30 pressions, 2 respirations doivent être prises. En conséquence, une inhalation et une sortie passive se produisent, ce qui contribue à la saturation des poumons en oxygène.

Comme mentionné précédemment, après 0,5 heure, des signes de vie devraient apparaître, mais si cela ne se produit pas, alors la mort vient.

battement de coeur

Pour savoir comment faire correctement les compressions thoraciques, doit être rappelé Suivant:

Si les côtes sont cassées, vous ne devez pas arrêter de travailler, vous ne pouvez que réduire le nombre de pressions, mais la profondeur de pression doit rester la même.
Lors de la réanimation, il convient de prêter plus d'attention au pressage et non à l'inhalation artificielle d'air.
Avant de procéder directement à la réanimation, faire un coup de poing précardinalà partir d'une hauteur d'environ 0,3 m et seulement après cela, effectuez les mesures prescrites.

Réanimation des enfants

Quelle séquence d'actions doit être suivie lors de la fourniture des premiers soins aux enfants de moins d'un an et plus ?

Aider les enfants est différent d'aider les adultes. La différence est dans la profondeur de pression et la zone d'impact sur la zone du corps. Les actions doivent être effectuées avec une seule paume. Pour les nouveau-nés, effectuez une compression avec deux doigts.

Où apprendre à faire des compressions thoraciques

Massage cardiaque indirect chez les enfants produit de cette façon :

Placez vos doigts sous le niveau des mamelons et commencez à appuyer, avec une fréquence de plus de 120 fois par minute, la profondeur de poussée de 1,5 à 2 cm, tandis que les entrées d'air doivent être effectuées au moins une pression sur 5.
Si le bébé a un an et pas plus de 7 ans, le rythme optimal du massage cardiaque indirect est de 100 à 200 pressions avec une profondeur de 3 à 4 cm.Le nombre de respirations est de 1 avec 5 pressions. Avant de tenir, 2 doigts sont placés plus haut à partir du processus xiphoïde.
Si l'enfant a plus de 7 ans, l'emplacement des doigts est le même que dans la version précédente, la profondeur d'appui est de 4 à 5 cm avec une fréquence de 80 à 100 fois. L'air est insufflé à raison de 2 fois pour 15 pressions.

Nuances importantes

Lorsque le massage indirect ne doit pas être utilisé cœurs? Cela dépend d'un certain nombre de circonstances. La technique de réanimation est associée au cardio - système vasculaire, il y a donc un certain nombre de contre-indications :

1. Côtes fracturées et autres blessures à la poitrine.

2. Si le muscle cardiaque ne fonctionne pas pendant une demi-heure.

3. En présence d'un battement de coeur, même s'il est faible.

4. Avec un degré accru de risque pour sa propre vie.

5. Avec des plaies ouvertes et des saignements vous devez prendre votre propre décision pour ces premiers secours.

Conseils! Il est nécessaire de masser le muscle cardiaque selon la technologie. Dans le cadre réglementaire, il y a un article sur le droit de chacun à prodiguer les premiers soins, mais uniquement par rapport à un adulte. Si vous réanimez le bébé, il devrait être consentement des parents. L'efficacité de l'événement dépend de la préparation à l'action et des compétences.

Vidéo : Effectuer des compressions thoraciques

En cas d'accident ou de découverte d'une personne inconsciente, cette zone de la zone ne doit pas être quittée jusqu'à l'arrivée de l'ambulance. Un massage à cœur fermé correctement effectué et une assistance rapide à la victime contribuent à la préservation de la vie.

Les mesures de réanimation sont un ensemble d'actions visant à rétablir et à maintenir circulation sanguine efficace et fonction respiratoire pour sauver la vie d'une personne. L'arrêt cardiaque nécessite une réponse immédiate et des mesures de rétablissement. Une telle procédure est considérée comme un massage cardiaque indirect - une stimulation artificielle des mouvements cardiaques avec une poitrine fermée par décompression, c'est-à-dire une compression. Ce mouvement imite la systole - la contraction du cœur et la relaxation - la deuxième phase, ou diastole. Quand un massage cardiaque indirect doit être utilisé, lisez plus loin dans l'article.

Quand utiliser les compressions thoraciques ?

L'arrêt cardiaque est une situation dans laquelle les échanges gazeux et la nutrition de tous les tissus et organes cessent. Une nécrose se produit - mort cellulaire associée à l'accumulation de produits métaboliques et au manque d'apport d'oxygène. On pense que plus le taux métabolique d'un organe est élevé, moins il faut de temps pour sa mort en raison de l'arrêt de la circulation sanguine efficace. Par exemple, pour les cellules cérébrales, cette période n'est que de 5 à 7 minutes.

Rendu d'abord soins médicaux- actions qui peuvent sauver une personne. Cependant, vous devez savoir quand utiliser vos compétences en réanimation cardiorespiratoire (RCP) et quand cela est malheureusement inutile.

L'indication principale dans ce cas est la mort clinique - une période de transition entre la vie et la mort biologique, une étape réversible de la mort. Dans le même temps, les signes vitaux disparaissent complètement, ce qu'il est important de vérifier lors de l'évaluation de la nécessité d'un massage cardiaque externe.

Caractéristiques caractéristiques d'un tel état, qui doivent être enregistrées sur les lieux :

Il n'y a pas de pouls dans les artères radiales et carotides. Il est plus important de détecter la deuxième option sans sentir sur le cou de la victime les caractéristiques onde de pouls.
Les mouvements respiratoires ne se produisent pas du tout ou sont similaires aux mouvements agoniques - inspirations et expirations fortes et fortes, ou courtes et fréquentes. Pour vérifier un signe, vous n'avez pas besoin d'apporter un miroir ou un stylo à la bouche d'une personne - sa recherche prendra un temps précieux. Les experts recommandent simplement de regarder les mouvements de la poitrine, et cela peut être fait tout en essayant de trouver un pouls.
Les pupilles sont dilatées au maximum, il n'y a pas de réaction à la lumière - constriction réflexe de la pupille.

Si cette description correspond, vous devez immédiatement essayer de restaurer l'hémodynamique - le mouvement efficace du sang à travers les compressions thoraciques.

Cependant, il peut arriver que la victime ait :

Signes de mort biologique. Cela indique que trop de temps s'est écoulé depuis le moment de l'arrêt circulatoire. Refroidissement de la peau avec apparition de taches cadavériques bleu-violet caractéristiques, rigor mortis, pupille en forme de " Oeil de chat"- une fine fente.
Polytraumatisme sévère, lorsqu'il y a de multiples fractures des côtes ou une séparation des membres.
La présence d'un pouls indique que le cœur fonctionne toujours, même si la personne est inconsciente.

Ces conditions sont des contre-indications pour la RCR.

Technique pour effectuer des compressions thoraciques

Ce n'est pas par hasard que le massage est appelé externe - il n'y a pas de contact direct avec les structures du cœur, l'action se déroule avec la poitrine fermée.

La première étape consiste à évaluer l'état et la présence d'indications de réanimation, après cela, il est important de ne pas oublier de faire un appel à ambulance. Il est préférable que quelqu'un qui se trouve à proximité appelle.

Avant de faire un massage cardiaque indirect, il est important de s'assurer des bonnes conditions :

La victime doit s'allonger sur une surface dure horizontale. Un lieu universel peut être considéré comme un sol dur ou le sol si l'incident s'est produit à l'extérieur.
La bouche doit être nettoyée. La tête est tournée sur le côté pour permettre le vomi, le sang ou corps étranger se déconnecter.
Ensuite, il est important de jeter la tête en arrière - cela empêchera la langue de se rétracter et libérera les voies respiratoires. Il est idéal de mettre un rouleau improvisé sous le cou.

La phase préparatoire devrait durer quelques secondes, puisque chacune d'elles compte.

La technique elle-même consiste en les actions suivantes:

La position du réanimateur est du côté de la victime au niveau de la poitrine.
L'emplacement des mains avec un massage cardiaque indirect se situe à la frontière entre les tiers inférieur et moyen du sternum. Environ ce point est deux doigts plus haut bord inférieur sternum, mais il est préférable de diviser conditionnellement l'os en trois parties et de trouver la bordure nécessaire.
Les mains doivent être reliées l'une au-dessus de l'autre, le point d'application des forces est la partie interne de l'élévation entre le pouce et l'auriculaire. Il vaut mieux ne pas déplier les doigts de l'autre main - avec le «verrou», la force d'impact augmente.
Les mouvements doivent être rythmés, au moins 100 par minute. Le degré de pression est de 3 à 5 cm de profondeur, pour cela il est nécessaire d'appliquer une force suffisamment tangible.
Toutes les 30 pressions, vous devez prendre 2 respirations. Dans ce cas, le volume courant doit être supérieur à la normale - vous devez d'abord respirer profondément.
Le pouls des artères carotides est surveillé toutes les minutes.

Important! La règle principale est de ne pas plier les coudes ! Les mouvements doivent être effectués avec le corps et non avec les mains, sinon la profondeur de compression sera insuffisante. Les mains doivent être une sorte de levier de transmission.

Actions d'une personne

Si le réanimateur est seul, alors il doit faire face à tout seul. Les recommandations de ratio varient : auparavant, on croyait qu'un sauveteur pouvait prendre deux respirations toutes les 15 compressions thoraciques, maintenant ce chiffre ne change toujours pas, il reste sous la forme d'une règle de 30:2.

Il est très difficile d'effectuer seul un massage cardiaque indirect, mais la raison de l'arrêt de la réanimation est considérée comme l'épuisement des forces du secouriste.

Actions de deux personnes

L'aide d'un deuxième témoin de la tragédie est nécessaire pour appeler une ambulance et fournir la RCR la plus efficace.

Si l'on parle des recommandations de l'Association européenne des réanimateurs, le ratio de 30:2 ne change pas quel que soit le nombre de participants. Cependant, la "vieille école" dit autre chose - ensemble, vous pouvez prendre un rythme 5: 1, puis un sauveteur est engagé dans des compressions thoraciques, et le second - la respiration artificielle.

Une autre option consiste à exécuter l'intégralité de l'algorithme seul et à le modifier après un certain temps, cela économise beaucoup d'efforts et augmente les chances d'attendre des spécialistes.

Règles de réanimation des enfants

Le corps de l'enfant est différent de celui de l'adulte, il nécessite donc des actions particulières lors d'un massage cardiaque indirect:

Les mains sont situées au bord inférieur du sternum.
Le pressage s'effectue non pas à deux mains, mais avec un ou même deux doigts - selon l'âge de l'enfant.
Le volume courant ne doit pas être très important. Il suffira aux bébés d'inhaler l'air contenu dans la cavité buccale.
Le rapport chez les enfants est autorisé à 5: 1, tandis que la profondeur de pression est d'environ 1,5 à 2 cm, mais le rythme reste à 100 par minute.

Prévoir

Selon source différente, pour effectuer un massage à cœur fermé, c'est jusqu'à présent :

récupération du pouls;
arrivée d'une assistance spécialisée;
épuisement des forces des réanimateurs.

La durée moyenne des pressions rythmiques sur le sternum est d'environ 30 minutes, après quoi on peut parler de manière fiable de la mort des structures cérébrales.

Le pronostic dépend du moment du début de la RCP, de la qualité de sa mise en œuvre et des caractéristiques de l'organisme du patient. Les statistiques disent des chiffres trop contradictoires - de 5 à 65 % des cas aboutissent à la restauration de l'activité vitale. Cependant, la relation inverse est évidente - sans procédures appropriées, un arrêt cardiaque entraîne la mort à 100%. Par conséquent, il est du devoir de chacun de tout mettre en œuvre pour sauver la vie de la victime.

Le but de la respiration artificielle, ainsi que de la respiration naturelle normale, est d'assurer les échanges gazeux dans le corps, c'est-à-dire de saturer le sang de la victime en oxygène et d'éliminer le dioxyde de carbone du sang.De plus, la respiration artificielle, agissant par réflexe sur le centre respiratoire du cerveau, contribue ainsi à la restauration d'une respiration indépendante de la victime.

Les échanges gazeux se produisent dans les poumons, l'air qui y pénètre remplit l'ensemble vésicules pulmonaires, les soi-disant alvéoles, sur les parois desquelles coule du sang saturé de dioxyde de carbone. Les parois des alvéoles sont très fines et leur surface totale chez l'homme atteint en moyenne 90 m2. Les échanges gazeux s'effectuent à travers ces parois, c'est-à-dire que l'oxygène passe de l'air dans le sang et que le dioxyde de carbone passe du sang dans l'air.

Le sang saturé d'oxygène est envoyé par le cœur à tous les organes, tissus et cellules, dans lesquels, de ce fait, les processus oxydatifs normaux se poursuivent, c'est-à-dire une activité vitale normale.

L'impact sur le centre respiratoire du cerveau est réalisé à la suite d'une irritation mécanique des terminaisons nerveuses situées dans les poumons par l'air entrant. Les impulsions nerveuses qui en résultent sont envoyées au centre du cerveau, qui est chargé de mouvements respiratoires poumons, stimulant son activité normale, c'est-à-dire la capacité d'envoyer des impulsions aux muscles des poumons, comme cela se produit dans un corps sain.

Il existe de nombreuses façons de pratiquer la respiration artificielle. Tous sont divisés en deux groupes matériel et manuel. Les méthodes manuelles sont beaucoup moins efficaces et prennent incomparablement plus de temps que les méthodes matérielles. Ils présentent cependant l'avantage important de pouvoir être pratiqués sans aucune adaptation ni instrument, c'est-à-dire dès l'apparition de troubles respiratoires chez la victime.

Parmi le grand nombre de méthodes manuelles existantes, la plus efficace est respiration artificielle bouche à bouche. Elle consiste dans le fait que le soignant insuffle de l'air de ses poumons dans les poumons de la victime par la bouche ou le nez.

Les avantages de la méthode du bouche à bouche sont les suivants, comme l'a montré la pratique, elle est plus efficace que les autres méthodes manuelles. Le volume d'air insufflé dans les poumons d'un adulte atteint 1000 à 1500 ml, soit plusieurs fois plus qu'avec d'autres méthodes manuelles, et est tout à fait suffisant aux fins de la respiration artificielle. Cette méthode est très simple et toute personne peut la maîtriser en peu de temps, y compris ceux qui n'ont pas éducation médicale. Avec cette méthode, le risque de dommages aux organes de la victime est exclu. Cette méthode de respiration artificielle vous permet de contrôler simplement le flux d'air dans les poumons de la victime - en élargissant la poitrine. C'est beaucoup moins fatiguant.

L'inconvénient de la méthode «bouche à bouche» est qu'elle peut provoquer une infection mutuelle (infection) et un sentiment de dégoût chez le soignant.À cet égard, l'air est soufflé à travers de la gaze, un mouchoir et d'autres tissus amples, ainsi comme à travers un tube spécial :

Préparation à la respiration artificielle

Avant de commencer la respiration artificielle, vous devez effectuer rapidement les opérations suivantes :

a) libérer la victime des vêtements limitant la respiration - déboutonner le col, dénouer la cravate, déboutonner la ceinture du pantalon, etc.,

b) allonger la victime sur le dos sur une surface horizontale - une table ou un sol,

c) incliner la tête de la victime autant que possible, en plaçant la paume d'une main sous l'arrière de la tête et en appuyant l'autre sur le front jusqu'à ce que le menton de la victime soit aligné avec le cou. Dans cette position de la tête, la langue s'éloigne de l'entrée du larynx, offrant ainsi un libre passage de l'air aux poumons, la bouche s'ouvre généralement. Pour maintenir la position atteinte de la tête, un rouleau de vêtements pliés doit être placé sous les omoplates,

d) examinez la cavité buccale avec vos doigts et si un contenu étranger (sang, mucus, etc.) s'y trouve, retirez-le en retirant en même temps le dentier, le cas échéant. Pour éliminer le mucus et le sang, vous devez tourner la tête et les épaules de la victime sur le côté (vous pouvez amener votre genou sous les épaules de la victime), puis avec un mouchoir ou le bord d'une chemise enroulée autour index, nettoyer la bouche et la gorge. Après cela, vous devez donner à la tête sa position d'origine et l'incliner autant que possible, comme indiqué ci-dessus.

A la fin des opérations préparatoires, la personne qui assiste prend une profonde inspiration puis expire l'air avec force dans la bouche de la victime. En même temps, il doit couvrir toute la bouche de la victime avec sa bouche et lui pincer le nez avec sa joue ou ses doigts. Puis le soignant se recule, libérant la bouche et le nez de la victime, et reprend son souffle. En cette période cage thoracique la victime descend et une expiration passive se produit.

Pour les petits enfants, de l'air peut être soufflé dans la bouche et le nez en même temps, tandis que le soignant doit couvrir la bouche et le nez de la victime avec sa bouche.

Le contrôle du flux d'air dans les poumons de la victime est effectué en élargissant la poitrine à chaque coup. Si, après avoir insufflé de l'air, la poitrine de la victime ne se redresse pas, cela indique une obstruction. voies respiratoires. Dans ce cas, il faut mettre en avant mâchoire inférieure la victime vers l'avant, pour laquelle la personne qui assiste doit mettre quatre doigts de chaque main derrière les coins de la mâchoire inférieure et, en posant ses pouces sur son bord, pousser la mâchoire inférieure vers l'avant de sorte que Dents inférieuresétaient devant le sommet.

La meilleure perméabilité des voies respiratoires de la victime est assurée sous trois conditions : la flexion maximale de la tête en arrière, l'ouverture de la bouche, la poussée de la mâchoire inférieure vers l'avant.

Parfois, il est impossible d'ouvrir la bouche de la victime en raison du serrement convulsif des mâchoires. Dans ce cas, la respiration artificielle doit être pratiquée selon la méthode du "bouche à nez", en fermant la bouche de la victime tout en insufflant de l'air dans le nez.

Avec la respiration artificielle, un adulte doit être soufflé brusquement 10 à 12 fois par minute (c'est-à-dire après 5-6 s) et pour un enfant - 15 à 18 fois (c'est-à-dire après 3-4 s). Dans le même temps, la capacité pulmonaire de l'enfant étant moindre, le souffle doit être incomplet et moins brusque.

Lorsque les premières respirations faibles apparaissent chez la victime, une respiration artificielle doit être chronométrée au début d'une respiration indépendante. La respiration artificielle doit être pratiquée jusqu'à ce que la respiration spontanée rythmique profonde soit rétablie.

Lors de l'assistance au courant affecté, le soi-disant indirect ou massage en plein air coeur - pression rythmique sur la poitrine, c'est-à-dire sur la paroi avant de la poitrine de la victime. En conséquence, le cœur se contracte entre le sternum et la colonne vertébrale et pousse le sang hors de ses cavités. Une fois la pression relâchée, la poitrine et le cœur se dilatent et le cœur se remplit de sang provenant des veines. Chez une personne en état de mort clinique, la poitrine, en raison de la perte de tension musculaire, est facilement déplacée (comprimée) lorsqu'elle est pressée, assurant la compression nécessaire du cœur.

Le but du massage cardiaque est de maintenir artificiellement la circulation sanguine dans le corps de la victime et de rétablir des contractions cardiaques naturelles normales.

Circulation, c'est-à-dire le mouvement du sang dans le système vaisseaux sanguins nécessaire pour que le sang fournisse l'oxygène à tous les organes et tissus du corps. Par conséquent, le sang doit être enrichi en oxygène, ce qui est réalisé par la respiration artificielle. Ainsi, Simultanément au massage cardiaque, la respiration artificielle doit être pratiquée.

La restauration des contractions naturelles normales du cœur, c'est-à-dire son travail indépendant, pendant le massage se produit à la suite d'une irritation mécanique du muscle cardiaque (myocarde).

La pression artérielle dans les artères, résultant d'un massage cardiaque indirect, atteint une valeur relativement élevée - 10 - 13 kPa (80-100 mm Hg) et est suffisante pour que le sang circule dans tous les organes et tissus du corps de la victime. Cela maintient le corps en vie aussi longtemps que le massage cardiaque (et la respiration artificielle) est effectué.

La préparation au massage cardiaque est en même temps la préparation à la respiration artificielle, car le massage cardiaque doit être effectué en conjonction avec la respiration artificielle.

Pour effectuer le massage, il est nécessaire d'allonger la victime sur le dos sur une surface dure (banc, sol, ou dans les cas extrêmes, mettre une planche sous son dos). Il est également nécessaire d'exposer sa poitrine, de détacher les vêtements qui restreignent la respiration.

Dans la réalisation d'un massage cardiaque, la personne qui assiste se place de part et d'autre de la victime et occupe une position dans laquelle une inclinaison plus ou moins importante sur elle est possible.

Après avoir déterminé en sondant le lieu de pression (il devrait être à environ deux doigts au-dessus de l'extrémité molle du sternum), la personne qui vous assiste doit mettre dessus partie inférieure les paumes d'une main, puis placez l'autre à angle droit sur le dessus de la main supérieure et appuyez sur la poitrine de la victime, tout en aidant légèrement à l'inclinaison de tout le corps.

avant-bras et humérus les mains de la personne qui assiste doivent être étendues jusqu'à l'échec. Les doigts des deux mains doivent être rapprochés et ne doivent pas toucher la poitrine de la victime. L'appui doit se faire d'une poussée rapide, de manière à faire descendre la partie inférieure du sternum de 3 - 4, et en les gros de 5 à 6 cm La force de pression doit être concentrée sur la partie inférieure du sternum, qui est plus mobile. Éviter la pression sur partie supérieure sternum, ainsi que sur les extrémités des côtes inférieures, car cela peut entraîner leur fracture. N'appuyez pas sous le bord de la poitrine (sur tissus mous), car il est possible d'endommager les organes situés ici, principalement le foie.

La pression (poussée) sur le sternum doit être répétée environ 1 fois par seconde ou plus souvent pour créer un flux sanguin suffisant. Après une poussée rapide, la position des aiguilles ne doit pas changer pendant environ 0,5 s. Après cela, vous devez vous redresser légèrement et détendre vos mains sans les éloigner du sternum.

Chez l'enfant, le massage s'effectue d'une seule main en appuyant 2 fois par seconde.

Pour enrichir le sang de la victime en oxygène, simultanément à un massage cardiaque, il est nécessaire de pratiquer la respiration artificielle selon la méthode du «bouche à bouche» (ou «bouche à nez»).

S'il y a deux personnes qui assistent, l'une d'elles doit pratiquer la respiration artificielle et l'autre - un massage cardiaque. Il est conseillé à chacun d'eux de pratiquer alternativement la respiration artificielle et le massage cardiaque, en se remplaçant toutes les 5 à 10 minutes.Dans ce cas, l'ordre d'assistance doit être le suivant: après une respiration profonde, cinq pressions sont appliquées sur la poitrine S'il s'avère qu'après avoir soufflé, la poitrine de la victime reste immobile (et cela peut indiquer une quantité d'air insufflée insuffisante), il est nécessaire de fournir une assistance dans un ordre différent, après deux respirations profondes, effectuez 15 pressions. Vous devez faire attention à ne pas appuyer sur le sternum pendant l'inspiration.

Si la personne qui assiste n'a pas d'assistant et pratique seule la respiration artificielle et le massage cardiaque externe, vous devez alterner ces opérations dans l'ordre suivant : après deux coups profonds dans la bouche ou le nez de la victime, l'assistant appuie 15 fois sur la poitrine, puis donne à nouveau deux coups profonds et répète 15 pressions pour un massage cardiaque, etc.

L'efficacité du massage cardiaque externe se manifeste principalement par le fait qu'à chaque pression sur le sternum sur l'artère carotide, le pouls est clairement ressenti.Pour déterminer le pouls, l'index et le majeur sont placés sur la pomme d'Adam de la victime et, en déplaçant les doigts sur le côté, palpez soigneusement la surface du cou jusqu'à ce que l'artère carotide soit déterminée.

D'autres signes de l'efficacité du massage sont le rétrécissement des pupilles, l'apparition d'une respiration indépendante chez la victime, une diminution de la cyanose de la peau et des muqueuses visibles.

L'efficacité du massage est contrôlée par la personne qui pratique la respiration artificielle. Pour augmenter l'efficacité du massage, il est recommandé de surélever les jambes de la victime (de 0,5 m) le temps du massage cardiaque externe. Cette position des jambes contribue à une meilleure circulation du sang vers le cœur à partir des veines du bas du corps.

La respiration artificielle et le massage cardiaque externe doivent être pratiqués jusqu'à ce que la respiration spontanée apparaisse et que l'activité cardiaque soit rétablie, ou jusqu'à ce que la victime soit transférée au personnel médical.

La restauration de l'activité du cœur de la victime est jugée par l'apparition du sien, non soutenu par le massage, un pouls régulier. Pour vérifier le pouls toutes les 2 minutes, interrompez le massage pendant 2 à 3 secondes. La préservation du pouls pendant la pause indique la restauration du travail indépendant du cœur.

S'il n'y a pas de pouls pendant la pause, vous devez immédiatement reprendre le massage. Une absence prolongée de pouls avec apparition d'autres signes de relance du corps (respiration spontanée, constriction des pupilles, tentatives de la victime de bouger ses bras et ses jambes, etc.) est un signe de fibrillation cardiaque. Dans ce cas, il est nécessaire de poursuivre l'assistance à la victime jusqu'à l'arrivée d'un médecin ou jusqu'à ce que la victime soit conduite à établissement médical où le cœur sera défibrillé. Sur le chemin, vous devez pratiquer la respiration artificielle et le massage cardiaque en continu jusqu'au moment où la victime est transférée au personnel médical.

Lors de la préparation de l'article, des matériaux du livre de P. A. Dolin "Fondamentaux de la sécurité électrique dans les installations électriques" ont été utilisés.

Des situations imprévues se produisent lorsque la vie d'une personne est en jeu et que les minutes comptent. Et dans de tels moments, il est extrêmement important de commencer la réanimation dès que possible, car la victime peut ne pas survivre jusqu'à l'arrivée du personnel médical. Aujourd'hui, nous analyserons l'une des principales mesures de rééducation - le massage cardiaque indirect, sa technique et les principales erreurs dans sa mise en œuvre.

Fonctions du cœur et conséquences de son arrêt

Le cœur est l'un des organes humains vitaux qui est responsable de la circulation sanguine. Déjà quelques minutes après l'arrêt du cœur, les réserves d'oxygène du corps s'épuisent, la nouvelle n'entre pas et des processus irréversibles commencent dans les tissus du corps.

L'hypoxie (manque d'oxygène) est la plus sensible au cerveau, qui consomme normalement environ un tiers de l'oxygène reçu. Par conséquent, il est important de commencer à réanimer une personne le plus rapidement possible, sans entrer dans la raison de l'arrêt. Contrairement aux idées reçues, un massage cardiaque en cas d'infarctus doit également être pratiqué (uniquement en cas d'arrêt cardiaque).

Types de massage cardiaque

Avant de procéder à la description du massage cardiaque, vous devez vous rappeler la règle principale: le massage n'est effectué qu'en cas d'arrêt cardiaque. Il ne doit pas être effectué sur un rythme cardiaque lent ou sur un cœur battant normalement à des fins d'entraînement. Cela peut entraîner des complications, jusqu'à un arrêt cardiaque.

Les principaux types de massage cardiaque sont directs (ouverts) et indirects (fermés). Le massage cardiaque direct est le plus souvent utilisé pendant la chirurgie, s'il est présent. arrêt soudain cœur et y avoir un accès direct.

Le massage cardiaque direct est réalisé par le chirurgien en comprimant le cœur avec sa main. Cette technique permet une stimulation du muscle cardiaque et entraîne la restauration de son automatisme et la reprise du rythme.

Un massage cardiaque indirect est la stimulation du muscle cardiaque en le serrant entre le devant de la poitrine et la colonne vertébrale. Elle est réalisée du fait que le patient est allongé sur le dos, sur une surface dure, et que le réanimateur appuie ses mains sur le sternum.

En raison du mouvement de la poitrine antérieure, une compression du cœur (principalement du ventricule gauche) est fournie. Sous l'action de la compression, le sang artériel (oxygéné) sort du ventricule, ce qui est nécessaire aux autres organes et tissus du corps.

En raison d'une pression fréquente sur la poitrine (au moins 100 par minute), un semblant de rythme cardiaque normal est fourni, ce qui garantit que le sang pénètre dans les organes pendant un certain temps. De plus, le massage peut renvoyer le processus d'automatisme, c'est-à-dire le travail indépendant du cœur.

Indications des compressions thoraciques

Ventilation artificielle des poumons et massage cardiaque indirect (cardio réanimation pulmonaire– RCR) sont nécessaires lorsque :

manque de respiration (manque de mouvements de la poitrine et sensation d'air sortant de la bouche ou des narines);
manque de conscience (manque de réaction aux stimuli externes et réaction des pupilles à la lumière);
manque de circulation (absence de pouls sur l'artère carotide).

Selon des lignes directrices Conseil européen de réanimation, lectures absolues pour un massage cardiaque indirect, seules l'absence de conscience et de respiration le sont, car la détermination du pouls sur l'artère carotide prend beaucoup de temps, surtout pour une personne non préparée

Principes de base de la procédure

La technique consistant à effectuer un massage cardiaque indirect, à première vue, semble simple, mais c'est une opinion erronée. En plus du concept théorique du massage cardiaque indirect, il est également souhaitable d'avoir une compétence pratique, car s'il est mal exécuté, il peut soit n'avoir aucun effet, soit entraîner des complications.

Tout d'abord, le patient doit être sur une surface ferme. S'il est allongé sur le lit, vous devez l'abaisser au sol. Deuxièmement, le réanimateur doit garder à la fois le dos et les bras droits pour ne pas se fatiguer après la première minute de réanimation. La posture optimale est à genoux sur le côté de la victime. Le côté n'a pas d'importance. Les mains de la main sont repliées l'une sur l'autre, les doigts de celle située en haut recouvrent celle du bas, les doigts de celle du bas sont écartés et posés un peu vers le haut. Pour les enfants cette technique ne convient pas (en savoir plus à ce sujet ci-dessous).

De plus, l'algorithme pour effectuer des compressions thoraciques nécessite de trouver le bon point de pression. Sans une connaissance suffisante de l'anatomie, trouver le bon endroit pour la compression n'est pas facile. Il existe plusieurs façons de le définir de la manière la plus simple :

le milieu de la ligne tracée entre les mamelons (convient aux enfants et aux hommes);
2 cm au-dessus du point de convergence des côtes inférieures.

En anatomie, cette zone s'appelle le sternum. Vous pouvez le sentir sur votre corps. Le bord supérieur est la fosse jugulaire "entre les clavicules", et le bord inférieur est la jonction des paires inférieures de côtes (processus xiphoïde).

La pression doit être effectuée sur le bord des tiers moyen et inférieur du sternum. C'est à ce niveau que se situe le milieu de la ligne reliant les mamelons chez l'homme et l'enfant. C'est sur cette zone qu'il faut poser la partie inférieure de la paume et commencer les mouvements de compression avec deux bras tendus. Appuyer plus haut ne donnera pas d'effet, et plus bas - peut entraîner des complications, sous la forme d'une fracture des côtes ou du processus xiphoïde. L'image montre un exemple de la position correcte des mains :

La prochaine question très importante est de savoir combien de pressions et de respirations pendant un massage cardiaque et à quelle fréquence doit-on le faire. Ce ratio dépend de deux facteurs - l'âge du patient et le nombre de réanimateurs.

Pour les adultes, un rythme de 100 coups par minute est considéré comme optimal. Pour les enfants, il faut appuyer un peu plus souvent, environ 150 clics par minute pour bébé d'un an. La question suivante est le nombre de réanimateurs. Si une personne pratique la RCR seule, le rapport optimal entre le massage cardiaque et la respiration artificielle est de 30 clics et de deux respirations. S'il y a deux réanimateurs, tous les 15 clics, deux respirations doivent être prises.

Cela garantit qu'il y a suffisamment d'air dans les poumons pour oxygéner le sang et un rythme suffisant pour rétablir l'automatisme du cœur. Selon certaines associations, le meilleur ratio est de 30:2, quel que soit le nombre de sauveteurs.

Il est également important de faire attention à la force de pression. Chez les adultes, la force à laquelle la poitrine se plie de 4 à 5 cm (environ un tiers du diamètre de la poitrine) est suffisante. Si un massage cardiaque indirect est effectué au rythme de 100 clics par minute, avec une telle force et au bon endroit, alors il y aura De meilleures conditions pour obtenir l'effet.

Les compressions thoraciques doivent être effectuées jusqu'à ce que le rythme cardiaque soit rétabli ou jusqu'à l'arrivée de personnel médical qualifié qui poursuivra la réanimation à un nouveau niveau, éventuellement avec l'utilisation de médicaments et d'un défibrillateur

En plus du massage, vous devez comprendre clairement l'algorithme de la ventilation pulmonaire artificielle. Il se déroule en deux étapes :

Assurer la perméabilité des voies respiratoires. Pour ce faire, une triple technique Safar est réalisée : inclinez la tête pour qu'un angle obtus se forme entre le menton et le cou, poussez la mâchoire inférieure et ouvrez la bouche. Après cela, vous devez libérer la cavité buccale de tout contenu, le cas échéant;
Ventilation artificielle des poumons. Elle se pratique de bouche à bouche. Vous devez respirer profondément, pincer le nez de la victime (pour que l'air ne s'échappe pas à travers elle, mais pénètre dans la trachée), serrez fermement les lèvres de la victime avec les vôtres et expirez dans la bouche. Après cela, vous devez retirer vos doigts du nez. L'intervalle entre les respirations doit être de 4 à 5 secondes.

Mais il y a trois précisions importantes. Tout d'abord, vous devez protéger le réanimateur d'une éventuelle infection avec une serviette, un mouchoir ou un masque. Idéalement, ventilez les poumons avec un faux poumon spécial.

Deuxièmement, avec une inclinaison excessive de la tête, il est possible de ventiler l'estomac. Le critère d'une ventilation efficace est l'apparition d'une excursion (mouvement) de la poitrine.

Maintenant qu'il est à peu près clair comment faire la respiration artificielle et les compressions thoraciques, passons à ses conséquences.

Les principaux signes d'une réanimation cardiorespiratoire efficace

Si le massage cardiaque indirect est effectué correctement, alors battement de coeur peut récupérer et le patient commencera à reprendre conscience. Il existe trois principaux indicateurs objectifs d'une RCP réussie :

rosissement de la peau;
l'apparition d'un réflexe pupillaire à la lumière ;
l'apparition d'une pulsation dans l'artère carotide.

Réanimation supplémentaire

Après avoir rétabli la respiration et l'activité cardiaque, le patient doit être tourné sur le côté. Cette précaution évite l'aspiration par d'éventuels vomissements ou rétraction de la langue.

Erreurs courantes avec le massage indirect

Chez l'adulte, le massage cardiaque indirect est effectué à une fréquence d'environ 100 coups par minute. Ainsi, en moyenne, en une seconde, vous devez faire un clic et demi à deux clics.

Sans préparation préalable, il est presque impossible de masser avec une force suffisante et avec une telle fréquence. Et sans cela, la circulation sanguine ne peut pas être rétablie. Par conséquent, les deux principales erreurs sont une fréquence et une force de pression insuffisantes.

Le facteur suivant est le lieu de compression. Le massage cardiaque indirect est effectué en appuyant sur le bord des tiers inférieur et moyen du sternum. Souvent, les réanimateurs baissent les mains, ce qui entraîne la séparation du processus xiphoïde.

Placer les bras à gauche ou à droite peut également entraîner des fractures des côtes et n'avoir aucun effet sur le système cardiaque. Si vous placez vos mains plus haut, le réanimateur masse la trachée et l'œsophage, et non le cœur.

Vous devez également vous rappeler qu'avec un massage cardiaque indirect, les mains sont dans une position redressée et que la pression est due à presque tout le poids du corps. Ainsi, même avec un massage approprié, des fractures des côtes et du sternum sont possibles. Il y a un dicton parmi les réanimateurs "sans côtes cassées, il n'y a pas de réanimation efficace", mais les côtes fracturées restent une complication.

Caractéristiques de la réanimation cardiopulmonaire chez les enfants d'âges différents

Le massage cardiaque indirect chez les enfants est effectué selon une méthode complètement différente. Cela est principalement dû à la poitrine douce et souple. Les forces pour un massage cardiaque indirect chez un enfant doivent être appliquées beaucoup moins, le principe est donc différent.

Chez les enfants de la première année de vie, le massage est effectué avec deux pouces et pour les nouveau-nés - avec un. Dans ce cas, la fréquence de pressage devrait atteindre 150. Malgré des malformations cardiaques fréquentes chez les bébés prématurés, le massage indirect pour les malformations cardiaques n'est pas différent.

Pour les enfants de 1 à 10 ans, le massage indirect s'effectue avec la paume d'une main, à une vitesse d'environ 120 clics par minute. Les enfants de plus de dix ans de massage indirect doivent être effectués de la même manière que les adultes.

Il est important de prendre en compte la force d'appui. Quant aux enfants âges différents il n'y a pas de paramètre exact unique, il est d'usage de masser pour que la poitrine s'affaisse d'environ un tiers de son épaisseur.

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