В чём опасность бронхопневмонии. Проявление правосторонней бронхопневмонии

Бронхопневмония относится к одной из разновидности воспаления легких, при которой вирусы и бактерии, попадающие в организм человека, поражают, помимо легких, бронхиальное дерево. У взрослых пациентов пневмония чаще всего обусловлена вторичным инфицированием, на фоне перенесенного ОРВИ, гриппа, трахеобронхита и других заболеваний дыхательной системы.

Причины развития

Бронхопневмония может быть спровоцирована золотистым стафилококком, клебсиеллой, кишечной палочкой и пневмококком. В начале заболевания инфекционный процесс зарождается в бронхах, постепенно распространяясь на легкие.

В большинстве случаев бронхопневмония развивается, как самостоятельное заболевание, однако она может возникнуть в результате хронических процессов, провоцирующих нарушения работы иммунной системы, например, бронхиолита и бронхита.

Провоцирующими факторами развития заболевания у взрослых пациентов может стать продолжительное воздействие физических или химических агрессивных агентов, а также внешние инфекции, которые способны активизироваться на фоне ослабления иммунной системы. Например, при гриппе происходит изменением слизистых бронхиальных оболочек, что приводит к активному размножению вирусов и бактерий, тем самым вызывая очаговое воспаление.

При бактериальной форме бронхопневмонии происходит проникновение бактерий в паринхематозную легочную ткань. Ответная реакция иммунной системы выражается воспалительным процессом, сопровождающимся заполнением альвеолярных мешков экссудатом.

Группа риска

Заболевание способно возникнуть у пациентов любого возраста, однако в группу риска входят новорожденные, дети до 3 лет, что обусловлено недостаточно зрелой дыхательной системой.

Достаточно часто бронхопневмония возникает при хронических заболеваниях легочной системы, различных формах диабета, сердечно–сосудистых патологиях и иммунодефиците. Кроме того, высока вероятность развития бронхопневмонии у никотинозависимых пациентов, а также людей, старше 65 лет.

Виды бронхопневмонии

Существует несколько видов бронхопневмонии, в зависимости от характера воспалительного очага:

Правосторонняя

Возбудителем правосторонней бронхопневмонии чаще всего становятся стрептококки. Эта форма заболевания развивается в левой стороне легких, что обусловлено расположением основного бронха наискосок. В этом случае патогенные бактерии проникают в нижнюю часть бронхов и накапливаются там, что приводит к ослаблению бронхиального кровообращения. Для правосторонней бронхопневмонии характерно усиленное потоотделение, быстрая утомляемость и одышка.

Левосторонняя

Бронхопневмония, развивающаяся в левой стороне, возникает преимущественно в результате осложнений после перенесенных респираторно–вирусных инфекций. В этом случае пациента знобит, наблюдается повышение температуры тела до 39 градусов, влажный кашель с мокротой, в которой могут присутствовать прожилки крови. В некоторых случаях начальная симптоматика левосторонней бронхопневмонии протекает в стертой форме, что осложняет диагностику, затягивая выздоровление пациента. Эта форма заболевания характеризуется высокой вероятностью развития осложнений, а при отсутствии лечения и позднем обращении за медицинской помощью возможен летальный исход.

Двусторонняя

Двустороннюю бронхопневмонию могут спровоцировать частые простуды, ослабление защитных сил организма, авитаминоз и хронические процессы в легочной системе. Очаг воспаления находится с двух сторон, что приводит к нарушению дыхательной деятельности, а также всех систем организма. Характерными признаками двусторонней бронхопневмонии являются боль в области грудной клетки (преимущественно на вдохе). Помимо этого, наблюдается цианоз носогубного треугольника, кашель с гнойным отделяемым, гипертермия (до 40 градусов), одышка, высыпания на теле и бледность кожных покровов.

Нижнедолевая

В этом случае развитие бронхопневмонии обусловлено аллергическим или инфекционным характером. Заболевание протекает с поражением одной, а в некоторых случаев двух легочных долей и поражением плевры. Начало нижнедолевой бронхопневмонии характеризуется ухудшением общего состояния, повышением температуры тела (до 39 градусов), появлением влажного кашля, одышки и боли в груди. Воспалительный процесс развивается преимущественно справа.

Гнойная

Бронхопневмония гнойного характера сопровождается разрушением легочных тканей и образованием гнойников. Эта форма опасна своими осложнениями, например, абсцессами, сегментарными расширениями бронхиальных просветов и пневмосклерозами. К характерным симптомам заболевания может присоединиться резкое снижение массы тела. После самопроизвольного прорыва гнойника наблюдается незначительное улучшение состояния пациента.

Симптоматика заболевания

Характерная симптоматика бронхопневмонии проявляется следующими признаками:

Интоксикационные

Воспалительный процесс может сопровождаться общими симптомами интоксикации в виде головной боли, абдоминальных признаков (рвотой, жидким стулом) и повышенной сухостью кожных покровов. Далее отмечается нарушения функциональности почечной системы, что обусловлено действием токсинов.

Бронхолегочные

При развитии бронхолегочных симптомов наблюдается появление кашля, учащается дыхание и возникает одышка, которая характерна для взрослых пациентов. При этом она может возникать не только при физических нагрузках, но и в спокойном состоянии.

В начале развития бронхопневмонии у взрослых пациентов отмечается сухой кашель, который по мере прогрессирования инфекционного процесса становится влажным. Усиленно отделяется мокрота, которая имеет зеленый оттенок, иногда с прожилками крови. У пациента появляется страх удушья, что обусловлено неконтролируемым бронхоспазмом.

Отмечается присутствие боли в груди при попытке глубокого вдоха и кашле. За исключением двусторонней бронхопневмонии, тянущая боль возникает на стороне поражения. Помимо этих симптомов, у пациента учащается пульс, который может достигать 110 – 120 ударов за 1 минуту.

Общие

К общим признакам бронхопневмонии можно отнести:

• повышенное потоотделение;
• озноб и головные боли;
• гипертермия (до 40 градусов) и голосовое дрожание;
• ломота в суставах и бледность кожных покровов.

При осмотре врача пациент предъявляет жалобы на общую слабость, судороги в икроножных мышцах, снижение аппетита и сна.

Диагностика

Для подтверждения предварительного диагноза врач назначает тщательное обследование пациента, которое начинается с внешнего осмотра, выявляющего тяжелое дыхание, раздутые крылья носа при вдохе и слабость.

• аускультация, выявляющая выявить присутствие жесткого дыхания, мелкопузырчатых влажных хрипов, исчезающих после глубокого вдоха или кашля, а также крепитацию (характерный звук);
• при развитии воспалительного процесса в прикорневой области, новообразовании легких, туберкулезе и выраженной бронхиальной обструкции рекомендуется проведение компьютерной томографии;
• при выполнении общего анализа крови определяется повышение лейкоцитов и СОЭ;
• назначается биохимический анализ крови (для определения маркеров воспаления), бактериологический анализ мокроты и исследование газового состава крови;
• в боковой и прямой проекции рентгенографического исследования наблюдается незначительное усиление легочного рисунка и нечеткие инфильтративные тени;
• при необходимости может назначаться полипозиционная (осмотр воспаления в одной позиции, но в разных углах) рентгеноскопия.

Через 14–20 дней (при неосложненном воспалительном процессе) обязательно выполняется контрольная рентгенография.

Лечение

Основной задачей лечения бронхопневмонии является снижение воспалительного процесса, купирование негативной симптоматики и предупреждение осложнений.

Комплексная терапия включает в себя:

Для выведения токсинов из организма, образующихся в результате развития воспалительного процесса, необходимо соблюдение водного режима и диета, в составе которой присутствуют растительные и животные белки.

Медикаментозное лечение

Прием лекарственных средств является неотъемлемым этапом борьбы с бронхопневмонией, который предусматривает:

Антибиотикотерапию

В лечении бронхопневмонии первоочередно используются антибиотики широкого спектра действия (Пенициллина, Цефепима, Цефтазидима, Амоксициллина и т.д.). При неэффективности терапии назначаются Цефотаксим, Ципрофлоксацин.

В тяжелых случаях течения бронхопневмонии могут назначаться Фторхинолон, Тикарциллин, Меропенем. При необходимости эти антибиотики могут комбинироваться, что позволяет усилить их эффективность.

Противовирусные

При вирусной этиологии заболевания в первые несколько дней назначаются препараты противовирусного воздействия (Ганцикловир, Диданозин, Арбидол и т.д.),

Муколитики

Муколитические средства (Лазолван, Бронхолитин, АЦЦ, Бромгексин и т.д.) рекомендуются к приему при сухом, непродуктивном кашле.

Дезинтоксикация

Для компенсирования потери массы тела и восполнения сил выполняется дезинтоксикационная терапия в виде парентерального питания с помощью растворов (натрия хлорида, глюкозы и реополиглюкин) в которые добавлены аминокислоты, микроэлементы и витамины.

Бронходилататоры

Такие препараты способствуют быстрому облегчению дыхания, благодаря чему слизь выводится из бронхов. Наиболее эффективными бронходилататорами являются Амбробене, Беродуал, Синупрет и Амроксол.

Иммуномодуляторы

Важнейшим этапом в лечении бронхиальной пневмонии у взрослых пациентов является поддержание иммунитета с помощью таких препаратов, как Анаферон, Эсберитокс и т.д.

Симптоматически могут использоваться НПВС (Ортофен, Кетотифен, Диклофенак и т.д.), при температуре тела назначаются жаропонижающие средства (Парацетамол), при острой дыхательной недостаточности эффективно применение Эуфиллина. Кроме того, рекомендуется прием витаминных препаратов (Компливит, витамин С и т.д.).

Физиопроцедуры

В восстановительном периоде врач может назначить ЛФК, ряд физиотерапевтических мероприятий (электрофорез, УВЧ, парафиновые и озокеритовые аппликации, ингаляции с Беродуалом, грязелечение и т.д.), массаж грудной клетки. Кроме того, возможно применение также отвлекающих процедур (горчичников, компрессов, медицинских банок).

Оперативное лечение

При затяжных бронхопневмониях у взрослых пациентов, которые, несмотря на проводимую терапию, сопровождаются необратимыми изменениями легочной ткани, выполняется оперативное вмешательство в виде удаления части (или всего пораженного легкого) для сохранения жизни пациента.

Средства народной медицины

Вспомогательным способом борьбы с бронхопневмонией у взрослых пациентов являются рецепты народных целителей, которые могут использоваться только после предварительной консультации с лечащим врачом.

• для устранения негативной симптоматики и восполнения сил организма необходимо смешать березовые почки с жидким медом, выдержать их на водяной бане в течение 3–5 минут, после чего готовая масса процеживается, охлаждается и принимается внутрь за 30 минут до сна по 1 ч. л. в 1 стакане теплой воды;
• для лучшего отхождения мокроты и прогревания можно использовать листья подорожника, которые тщательно промываются и просушиваются, после чего к груди и спине пациента и прижимаются к телу шерстяным платком или полотенцем. Для усиления эффекта можно смазать листья подорожника медом;
• от сухого кашля можно приготовить отвар из мать-и-мачехи, корня солодки и душицы, взятых в равном количестве, залитых 1 л. кипятка и выдержанных в течение 15–20 минут. Рекомендуется принимать по 2 глотка лечебного отвара каждых 2,5–3 часа.

Важно учитывать, что средства народного лечения действуют достаточно мягко, однако они используются только в качестве дополнения к основной терапии бронхопневмонии.

Возможные осложнения

При агрессивном течении бронхопневмонии среди взрослых пациентов, а также при несвоевременном и неправильном лечении, возможен ряд серьезных осложнений, которые классифицируются на:

1. легочные: к этой категории относится развитие реактивного плеврита, отека легких, абсцессов и гангрены легочно-бронхиальных тканей, эмпиемы плевры, хронической и острой дыхательной недостаточности и деструкции легких;
2. внелегочные; к ним можно отнести развитие менингита, сепсиса, острого и хронического легочного сердца, гемолитической анемии, нарушение функциональности почек и менингоэнцефалита.

Появление осложнений серьезно влияет на общее состояние пациента, поэтому так важно предупредить их развитие с помощью комплексной терапии.

Прогноз

Эффективность лечения бронхопневмонии определяется степенью ее тяжести и индивидуальных особенностей организма. В 75 % всех диагностированных случаев наблюдается полное восстановление пораженных легочных тканей. У 20% взрослых пациентов бронхопневмония заканчивается пневмосклерозом и только у 2% больных наблюдается уменьшение сегмента или доли легкого. Прогноз основывается, в том числе, на состоянии сердечно–сосудистой системы, которая тесно взаимосвязана с бронхопневмонией.

Помимо этого, существует прямая зависимость прогноза на выздоровление и возраста пациента, чем старше человек, тем тяжелее протекает болезнь, так как существует риск развития частых рецидивов. При своевременном медицинском вмешательстве прогноз на выздоровление положительный.

Профилактика

Помимо лечебных мероприятий, использующихся для устранения симптоматики бронхопневмонии у взрослых пациентов, необходимо соблюдение профилактики, которая может снизить частоту развития заболевания.

Требуется соблюдение гигиены (частое мытье рук, индивидуальные туалетные принадлежности и т.д.), укрепление иммунной системы с помощью нормализации питания и дополнительного приема иммуномодуляторов и витаминных комплексов.

Необходимо отказаться от вредных привычек (курение, употребление спиртных напитков), которые заметно снижают инфекционную устойчивость легких и бронхов. Пациентам, старше 60 лет рекомендуется проведение вакцинации против стрептококковых инфекций, которые чаще всего приводят к возникновению бронхопневмонии. Помимо этого, нужно проводить ежегодные вакцинации против гриппа, особенно тем пациентам, которые входят в группу риска.

Следует учитывать, что бронхопневмония среди взрослых пациентов встречается достаточно часто и требует комплексного и своевременного лечения. Исключается самостоятельный прием лекарственных средств, так как это может привести к критическим последствиям, вплоть до гибели пациента. Поэтому при подозрении на бронхопневмонию необходимо обратиться за помощью к специалистам.

Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.

Пора бы уже задуматься о том, что Вы, что-то делаете не так…

Вы находитесь в группе риска, стоит задуматься о вашем образе жизни и начать заниматься собой. Обязательна физкультура, а еще лучше начать заниматься спортом, выберите тот вид спорта, который больше всего нравится, и превратите его в хобби (танцы, прогулки на велосипедах, тренажерный зал или просто старайтесь больше ходить). Не забывайте вовремя лечить простуды и грипп, они могут привести к осложнениям на легких. Обязательно работайте со своим иммунитетом, закаляйтесь, как можно чаще находитесь на природе и свежем воздухе. Не забывайте проходить плановые ежегодные обследования, лечить заболевания легких на начальных стадиях гораздо проще, чем в запущенном виде. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок, курение либо контакт с курильщиками по возможности исключите либо сведите к минимуму.

Пора бить тревогу! В вашем случае вероятность заболеть пневмонией огромна!

Вы совершенно безответственно относитесь к своему здоровью, тем самым разрушая работу Ваших легких и бронхов, пожалейте их! Если хотите долго прожить, Вам нужно кардинально изменить все ваше отношение к организму. В первую очередь пройдите обследование у таких специалистов как терапевт и пульмонолог, вам необходимо принимать радикальные меры иначе все может плохо закончиться для Вас. Выполняйте все рекомендации врачей, кардинально измените свою жизнь, возможно, стоит поменять работу или даже место жительства, абсолютно исключите курение и алкоголь из своей жизни, и сведите контакт с людьми, имеющими такие пагубные привычки к минимуму, закаляйтесь, укрепляйте свой иммунитет, как можно чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок. Полностью исключите из бытового обращения все агрессивные средства, замените на натуральные, природные средства. Не забывайте делать дома влажную уборку и проветривание помещения.

Вконтакте

Одноклассники

Бронхопневмония – это воспалительное заболевание легких, которое носит необширный (очаговый) характер. Чаще всего она затрагивает верхние части бронхов и небольшие участки легких. Отсюда идет название заболевания.

Чаще ею болеют дети грудного и дошкольного возраста. Возбудители заболевания – это стрептококки, стафилококки, пневмококки, вирусы, иногда встречается гемофильная палочка.

По своей этиологии бронхопневмония у детей чаще всего не возникает из ниоткуда и обычно ей предшествуют:

• болезни горла и носа,
• простудные заболевания (ОРЗ, ОРВИ),
• бронхит,
• корь,
• рахит,
• коклюш.

Слабый иммунитет маленьких детей лишь способствует возникновению и ускоряет развитие данного заболевания. Иногда бронхопневмонии могут быть :

• пища, попавшая в дыхательные пути,
• вдыхание ребенком вредных газов,
• хирургическое вмешательство,
• опухоль.

Симптомы

Распознать развивающуюся очаговую пневмонию достаточно просто. Главное – знать ее основные проявления и отделить от симптоматики другого , ранее проявившегося заболевания.

Нужно обратить внимание на наличие следующих :

• повышение температуры выше 39°C;
• кожа ребенка становится бледной, серого оттенка;
• навязчивый приступообразный кашель с выделением мокроты или без нее;
• нарушения дыхания (одышка, частое (до 30 раз за минуту) поверхностное дыхание);
• хрипы в отдельных частях грудной клетки;
• в общем состоянии и поведении ребенка появляется вялость, сонливость, потеря аппетита, жалобы на боль в груди и головную боль;
• количество сердечных сокращений повышается (выше 100 ударов в минуту).

Как диагностируется

Первый этап . В первую очередь врач обращает внимание на внешние проявления болезни и поведение больного ребенка, характер и частоту приступов кашля. При прослушивании легких в разных местах будут слышны хрипы, а сердце биться с большей частотой.

Второй этап . Следующий этап в диагностике – это клинические исследования в условиях стационара: анализ крови и мочи. А расположение очагов заболевания поможет выявить рентген. В местах воспаления будут затемнения. У детей чаще встречается двусторонняя бронхопневмония (сразу в 2 легких).

Важно! Если вовремя проведена диагностика и назначено соответствующее , то это воспаление достаточно быстро и успешно лечится. При тяжело протекающей пневмонии проводят компьютерную томографию.

Бронхиальная пневмония: патологический процесс

Патологическое состояние развивается с воспаления слизистой бронхов и бронхиол, которое затем переходит в само легкое . Появляется отек и выделяется жидкость, которая закупоривает проходы, затрудняет дыхание. Это может происходить от нескольких часов () до недели. Диагностировать переход от воспаления бронхов к пневмонии сложно самому, это должен делать специалист.

Медикаментозное лечение

Во время болезни ребенок особенно нуждается в родительском внимании и опеке.

Очаговая пневмония – достаточно серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения дает осложнения, которые крайне нелегко вылечить . Родители должны знать симптомы воспаления, вовремя обратиться к педиатру и начать лечение.

Главную роль в лечении бронхиальной пневмонии играет терапия с применением . Их задача – вылечить очаги воспаления. Начинать прием антибиотиков нужно сразу после постановки диагноза врачом. Медикаментозное лечение начинается с антибиотиков пенициллинового ряда .

Если они не сработали должным образом, их меняют на антибиотики цефалоспоринового ряда (Цефтриаскон, Цефуроским). В наиболее сложных случаях назначают такие препараты, как Азитромицин, Эритромицин, Зиннат, Аугментин.

Для улучшения откашливания назначают препараты, разжижающие мокроту и противокашлевые (Амбробене, Эреспал). Это сиропы либо растворы для ингаляций. Хорошо помогают ингаляции с негазированной минеральной водой.

В традиционный курс лечения от данного входят:

• щадящая диета,
• обильное питье (особенно при высокой температуре), общеукрепляющие средства,
• витаминные комплексы.

Народные средства

Применение средств народной медицины в лечении бронхопневмонии возможно только после обследования больного ребенка врачом. Нетрадиционное лечение может только дополнять основной курс лечения , который назначает врач.

Народное лекарство, состоящее из нагретого на водяной бане гречишного меда и березовых почек (750 гр. меда и 100 гр. почек), нужно пить перед сном. Смесь следует развести в емкости с кипяченой водой. Хорошо зарекомендовали себя ингаляции с очищенным чесноком: несколько раз в день нужно дышать над ним.

Еще одно применение меда при бронхопневмонии – это медовый компресс : смесь меда и теплой воды в одинаковых пропорциях нанести на область грудной клетки под пищевую пленку и укутать теплым платком (желательно шерстяным). Менять компресс 2 раза в день.

Дегтярная вода также помогает при лечении данного заболевания. В банку объемом 3 литра залить 500 мл. дегтя и залить кипятком до полного заполнения. После 9 суток настаивания в тепле смесь можно применять. Нужно выпить 1 ст.ложку смеси перед сном, заесть чем-нибудь сладким. Данную смесь запивать водой нежелательно.

Меры профилактики

Бронхопневмония часто является следствием различных заболеваний, вирусных в том числе. Главное в предупреждении этого заболевания – это укрепление иммунитета, повышение уровня сопротивляемости организма к простудным заболеваниям.

Не стоит пренебрегать закаливанием, оно очень помогает. И не забывайте о ежедневных прогулках на свежем воздухе, соблюдении режима дня (сон должен быть полноценным), правильном питании продуктами без консервантов, искусственных красителей и добавок (желательно сезонными и фермерскими). С малого возраста ребенка нужно приучать к правилам личной гигиены.

Так же не забываем о таком виде профилактических мер, как .

Возможные осложнения

При правильном и своевременном лечении ребенок будет здоров примерно через 2-3 недели . Затянувшееся начало лечения или его отсутствие влечет за собой ряд вплоть до летального исхода.

Среди осложнений бронхиальной пневмонии есть такие заболевания, как:

• плеврит (гнойный или серозный),
• гнойный отит,
• нефрит.

Все эти заболевания с трудом поддаются лечению и требуют госпитализации в медицинское учреждение.

Режим и диета

При очаговой пневмонии специалистами прописывается постельный режим. Комнату, где находится ребенок, каждый день нужно проветривать и делать влажную уборку . Прогулки разрешены только тогда, когда температура стабильно в норме, не повышается. Но длительность прогулки должна быть меньше, чем при обычном состоянии. Нужно следить, чтобы ребенок не переохладился.

Диета должна быть щадящей: небольшими порциями, но часто . Пищу лучше готовить легкоусвояемую, чтобы основные силы организм тратил на борьбу с болезнью, а не на переваривание пищи. Питье должно быть теплым. Лучшее решение – это компоты и морсы домашнего приготовления, негазированная минеральная вода.

Маленькие дети больше, чем взрослые люди, подвержены обезвоживанию , особенно при высокой температуре. Родителям обязательно нужно следить, чтобы ребенок вовремя выпил воду или другое питье .

Анализы

Обследование аленького пациента начинается с изучения кожных покровов: они, как правило, бледные. Далее при данном заболевании у берут кровь на общий и биохимический анализы . В крови у больного очаговой пневмонией будут повышения такие показатели, как:

• лейкоциты,
• скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Так же на анализ сдают мочу. В моче смотрят на показатели количества кислоты. А мокроту отправляют на анализ на выявление инфекции бактериальной природы.

Что говорит Комаровский

Большинство врачей придерживаются мнения, что основное лечение – это антибиотикотерапия. Без нее лечение не будет успешным. Доктор Е. Комаровский считает такое убеждение неверным.

По его мнению, антибиотики нужно использовать в лечении только в тяжелых случаях и тогда, когда доказана бактериальная форма бронхопневмонии .

Если очаговая пневмония появилась вследствие вирусного заболевания, то лечить ее следует противовирусными лекарствами . Антибиотики при вирусной природе инфекции могут спровоцировать осложнения и быть малоэффективными.

Е. Комаровский не пропагандирует полный отказ от антибиотикотерапии, т.к. при сложных случаях без сильных антибактериальных препаратов не обойтись . Но применяться они должны под наблюдением специалистов. Самолечение грозит появлением осложнений, вплоть до летального исходы.

Доктор подчеркивает важность физиотерапевтических процедур (ингаляций и др.), также соблюдения режима приема пищи . Лечение бронхопневмонии должно быть комплексным, заключать в себе все методы лечения:

• традиционными лекарствами,
• физиотерапией,
• специальной диетой,
• соблюдением режима дня и сна.

Полезное видео

Чем опасна бронхопневмония у детей, как диагностировать, что является причиной заболевания и как его лечить, рассказывает Александр Пурясев (Доктор медицинских наук, главный врач клиники по лечению заболеваний дыхательных путей):

Заключение

Бронхопневмония является разновидностью пневмонии и возникает вследствие попадания в организм ребенка стрептококков, стафилококков, пневмококков, вирусов. Распознать бронхопневмонию можно по типичным симптомам, обусловленным ответом иммунитета на проникновение возбудителя болезни в дыхательные пути. При своевременном обращении за медицинской помощью заболевание успешно лечится и не вызывает осложнений.

Вконтакте

Правосторонняя бронхопневмония - это заболевание, возникающее с одной стороны. Не смотря на одних и тех же возбудителей, вызывающих недуг, данный тип бронхопневмонии имеет свои особенности.

Это коварное и опасное заболевание, требующее своевременного лечения, причем неважно, с какой стороны он локализуется, поэтому крайне важно вовремя его диагностировать. Стоит узнать, что это такое, а главное, как можно избавиться от болезни.

Особенности правосторонней бронхопневмонии

Бронхопневмония, или по-другому - бронхиальная пневмония, бронхогенная, очаговая - это болезнь, сопровождающаяся воспалительным процессом, развивающимся в стенках бронхиол. Чаще всего диагностируется одностороннее воспаление, и в большинстве случаев оно располагается справа. Этому есть свое объяснение. Ветви трахеи, входящие в правое легкое, располагаются наискосок сверху вниз, благодаря чему возбудителям заболевания очень просто проникать в нижние отделы органа и концентрироваться там.

Как левосторонняя бронхопневмония, так и правосторонняя иногда осложняются тем, что легочные ткани воспаляются у самых корней органа. Это одна из самых сложных болезней легких, и чаще всего она выявляется с правой стороны. Так называемая прикорневая бронхопневмония приводит к инфицированию крупных бронхов, а в дальнейшем и к развитию перипроцесса.

Возбудители и причины развития болезни

Среди основных возбудителей правосторонней бронхопневмонии можно отметить следующие патогенные микроорганизмы:

• пневмококк;
• золотистый стафилококк;
• стрептококк;
• палочка инфлюэнцы (гемофильная);
• вирус гриппа;
• дрожжеподобные грибки рода Candida;
• микоплазма;
• энтеробактерия клебсиелла.

При развитии болезни у детей возбудителями могут быть энтеровирусы и палочковидные бактерии эширихии.

Нередко пневмококк проявляется на фоне таких заболеваний, как корь, рахит, гипотрофия. Это свойственно детскому организму.

У пациентов любого возраста развитие бронхопневмонии может наблюдаться при ослаблении организма и сниженном иммунитете.

Спровоцировать бронхопневмонию может продолжительное попадание в дыхательные пути химических веществ или раздражителей физического происхождения.

Правосторонняя форма может быть отдельной болезнью, но не исключены случаи, когда она является осложнением других недугов, которые не получили своевременное лечение или проявились в хронической форме.

В группу риска попадают новорожденные и дети до года, т.к. у них слабая вентиляция легких. Анатомической особенностью являются широкие входы альвеол, которые являются отличным входом для патогенных возбудителей инфекций, в том числе и бронхопневмонии. У детей заболевание протекает остро, тяжело переносится, и если вовремя не назначить лечение, то прогнозы неутешительны.

Симптомы правосторонней формы

В 75% случаев начало бронхопневмонии протекает без значительных симптомов, в этом случае клиника стертая, а значит диагностировать недуг в этот момент крайне сложно. Но у некоторых яркие признаки заболевания все же есть. Среди основных симптомов болезни, которые чаще всего проявляются на третьи-четвертые сутки, можно отметить следующие состояния:

1. Повышение температуры. Она может варьироваться в диапазоне 37-39° С. Если у больного жар, значит, организм пытается самостоятельно справиться с инфекцией, поэтому у взрослых не рекомендовано снижать температуру 38,5° С, у детей - 38° С.
2. Слабость. Человек становится вялым, плохо себя чувствует, увеличивается потоотделение, наблюдается озноб, дискомфортные ощущения в области икроножных мышц.
3. У больного снижается аппетит или он может вообще отказываться от пищи.
4. Появляюся беспокойства и нарушается сон.
5. Кашель. На начальной стадии бронхопневмонии он сухой, но в дальнейшем становится влажным. К этому периоду происходит отхождение скудной мокроты желто-зеленого цвета. Если больной не получил вовремя лечение, то при тяжелой форме недуга в мокроте наблюдается кровь.
6. Одышка - необязательный симптом заболевания, который появляется только у взрослых. Причем она может наблюдаться как во время движения, так и в спокойном состоянии.
7. Боли - нехарактерный симптом. Они появляются в случае, когда очаг поражения располагается вблизи от плевры. Боли ощущаются в грудной клетке (при правостороннем поражении со стороны правого легкого) во время приступа кашля или попытках глубокого вдоха. Чаще всего они бывают колющего или тянущего характера.
8. Частый пульс, учащается до 100-110 ударов в минуту.

При осмотре врач нередко выслушивает влажные хрипы в районе очага воспаления.

Возможные осложнения после болезни

Если заболевание сопровождается какими-либо сопутствующими болезнями, состояниями, или не было назначено адекватное и своевременное лечение, то оно способно вызвать ряд осложнений:

1. Плеврит. Воспаление распространяется на внутреннюю, а позже и наружную поверхность плевральных листков.
2. Эмпиема плевры. Если не лечить предыдущее состояние, то плевра загнивает, а это состояние угрожает жизни больного.
3. Заражение крови и некроз тканей легкого. Оно наблюдается в случае неспособности организма справляться с инфекцией (чаще всего при иммунодефиците).
4. Пневмоторакс. Это крайне редкое, но все же возможное осложнение, когда происходит скопление газов и воздуха в плевральной полости.
5. Острая дыхательная недостаточность. Она возникает в случае, когда инфекция поражает соседние участки.

Диагностика и терапия заболевания

При правосторонней форме заболевания наиболее удачным способом выявления недуга является рентгенография в двух проекциях: боковой и прямой. Это позволяет найти и обозначить очаг инфильтрации, оценить размеры инфицированного участка и отследить изменения патологических процессов уже в процессе терапии.

Прежде чем назначить лечение, врач должен выяснить, какой микроорганизм вызвал развитие заболевания, для этого проводят лабораторные исследования мокротных выделений. В это же время осуществляется проверка реакций возбудителя на антибиотики.

При выявлении патогенного микроорганизма вирусного происхождения назначаются противовирусные средства.

Если в мокроте обнаружен гной, то применяется антибиотикотерапия в комплексе с антимикробными препаратами. В этом случае нередко прописываются инъекции гентамицина и оральный прием Бесиптола с Ампициллином.

Лечение назначается комплексное, ориентированное не только на устранение инфекции, но и на снижение симптомов болезни:

1. При сухом кашле назначаются муколитические средства: Бромгексин, АЦЦ, Флуимуцил и др.
2. Противокашлевые средства, например, Синекод, Стоптуссин, используют только в случае, когда мокрота идет с гноем.
3. Для снижения температуры рекомендуют принимать препараты на основе Парацетамола или Ибупрофена (Парацетамол, Нурофен, Панадол).
4. Чтобы снизить отеки трахеи и бронхов, назначаются антигистаминные средства: Супрастин, Тавегил, Лоратадин и др.
5. Если пациента не беспокоит жар, то используются горчичники, разрешено делать массаж грудины.

Лечение детей происходит в условиях стационара, так как присутствует риск появления дыхательной недостаточности. Терапия взрослых пациентов возможна и амбулаторно, но все зависит от общего состояние больного.

В данном видео популярно объясняется что такое пневмония.

Во время терапии должны быть соблюдены следующие условия:

• больной обязательно придерживается постельного режима;
• нагрузка на органы дыхательной системы должна быть минимальной;
• воздух в помещении увлажняется;
• обеспечение пациента обильным питьем позволит быстрее вывести из организма токсические вещества;
• соблюдение диеты, рацион обогащается продуктами, содержащими большее количество белка как животного, так и растительного происхождения.

Видео рассказывает об особенностях воспаления легких у детей.

Правосторонняя бронхопневмония способна доставить пациентам массу неприятных ощущений, но все же с недугом можно совладать, если своевременно обратиться за медицинской помощью.

Возбудитель бронхопневмонии реже-специфический гриппозный вирус, чаще-смешанная инфекция, пневмококк (не первых групп, т. е. обычный обитатель рта), гемолитический стрептококк (тяжелые пневмонии с нагноением), золотистый стафилококк, палочка инфлюэнцы. Последняя при введении обезьянам вызывает трахеобронхит, геморрагический отек легких, бронхиолит, бронхопневмонию, а у человека- воспаление дыхательных путей и легких различной силы-от катаррального до некротического бронхита. До 5-10% всех случаев пандемического гриппа осложняются воспалением легких, вероятно, в результате снижения иммунных сил организма.

Анатомически легкие на разрезе пестрые-от красно-серых выступающих участков уплотнения;, наряду с нормальной, содержащей воздух тканью, синеватыми участками спавшихся альвеол с закупоркой приводящего бронха и эмфизематозными частями. Очаги уплотнения многоугольны, с темнокрасным центром, гиперемированы, с серовато-беловатой точкой в центре, из которой выдавливается капля желтого слизисто-гнойного экссудата (бронхиолит); очаги изолированы или расположены группами, иногда в виде ложнодолевой «сливной бронхопневмонии».

Обнаруживается и выраженное воспаление межуточной пери-бронхиальной и междольковой соединительной ткани. Стенки бронхов набухшие, переполнены кровью, со слизисто-гнойным экссудатом, местами обнаженные (лишенные эпителия), с неправильным расширением бронхов. Анатомически в тяжелых случаях имеет место геморрагический язвенный трахеобронхит и «пестрая пневмония».

Причины бронхопневмонии

Патогенез гриппозной бронхопневмонии недостаточно изучен в основных своих звеньях, в особенности в отношении несомненного и значительного участия нервной системы. Происхождение таких ведущих симптомов заболевания, как одышка, цианоз, сердечно-сосудистый коллапс, отек легких, тесно связано с нарушением регуляций в значительной степени рефлекторного характера, поскольку очаги воспаления являются источником патологической импульсации. Более изучены отдельные второстепенные механизмы развития болезни-токсическое воздействие на центральную нервную систему и сосудистую стенку, нарушения бронхо-легочного барьера с переходом гриппозного вируса и вторичной инфекции на межуточную перибронхиальную и междольковую соединительную ткань. Бактериемия наблюдается редко, даже в смертельных случаях. Токсическое поражение сосудов сопровождается выпотеванием белка, воспалительным отеком легких; усиливается секреция бронхиальной слизи, что уменьшает концентрацию токсина; наступает спазм бронхов и бронхиол в результате раздражения, который, наряду с отделением слизи, способствует развитию ателектаза.

Клинически гриппозная бронхопневмония отличается отсутствием смены определенных периодов болезни, протекает нециклически.

Начало на фоне гриппозного поражения верхних дыхательных путей (или сезонного катарра) с дальнейшим подъемом лихорадки, появлением одышки, кашля, ухудшением общего самочувствия. Лихорадка послабляющая или неправильная. Часто носовое кровотечение; герпетическая высыпь наблюдается редко. Число дыханий увеличено до 25-30 в минуту, при вдохе расширяются крылья носа; пульс часто отстает от температуры.

При исследовании грудной клетки находят очаги приглушения, чаще двусторонние, в нижних полях легких с усиленной бронхофонией и звонкими субкрепитирующими и мелкопузырчатыми хрипами, помимо явлений разлитого бронхита (распространенных сухих хрипов). Ясное бронхиальное дыхание обычно не определяется,-имеет место бронхо-везикулярное дыхание. Очаги могут быть глубоко расположены и, несмотря на тяжелое состояние больного, не выявляются клинически.

Мокрота мало характерна, скудна, слизисто-гнойная, как при бронхите, или более вязкая и кровянистая. Общие явления колеблются от разбитости, слабости до резких головных болей, сосудистого коллапса. Цианоз наблюдается при обширных сливных бронхопневмониях. Со стороны крови-лейкопения, ускорение РОЭ разной степени. Рентгенологическое исследование обнаруживает различные изменения, чаще крупнофокусные, облаковидные инфильтраты, прикорневые, ложнодолевые, а также мелкопятнистые высыпания, мало отличающиеся! от картины гематогенной туберкулезной диссеминации.

Течение, формы и осложнения бронхопневмонии

По течению можно различать обычную и токсическую форму.

Обычная форма бронхопневмонии развивается с самого начала или на 2-4-й день гриппозной инфекции, или только на 4-10-й день, уже в период кажущегося выздоровления. Субъективные симптомы отличаются от обычного бронхита только большей одышкой и более стойким повышением температуры.

Течение различное-или лихорадка длится 4-5 дней (особенно при сезонном гриппе) с литическим (чаще) падением, или бронхопневмония затягивается на 2-4 недели и дольше с возможным исходом в нагноение и различными, другими легочными и внелегочными осложнениями.

Токсическая молниеносная форма (как правило, только при пандемическом гриппе) начинается остро, среди полного здоровья, признаками тяжелого общего заболевания: резкая одышка-до 60 дыханий в минуту, бурно развивающийся (геморрагический) отек легких, синюха вследствие легочной недостаточности и сосудистого коллапса, эритроцитоз от сгущения крови. Смерть наступает внезапно при быстро прогрессирующей прострации и ступоре через 1-2 суток (так называемая «испанка», как был назван тяжелый пандемический грипп во время первой мировой войны).

Гриппозная бронхопневмония может обладать и другими особенностями течения: протекать в виде ложно долевой (сливной) пневмонии или с токсическими явлениями-рвота, понос, бред (особенно у детей).

Затяжное течение возможно в результате некроза легочной ткани, нагноения, пневмосклероза.

При переходе в нагноение мокрота становится обильной, желтовато-гнойной.

Осложнения: ателектаз, исход в нагноение, бронхоэктазы, пневмосклероз, эмпиема плевры (чаще вызываемая гемолитическим стрептококком); различные внелегочные локализации вторичной инфекции- отит, мастоидит, синусит, редко-кардит, нефрит, геморрагический энцефалит.

Смертность достигает 15% (при тяжелых эпидемиях дая«е 50%). Беременные переносят пневмонию тяжелее. Вслед за эпидемией гриппа учащаются легочные нагноения (гангрена, абсцесс).

Диагноз и диференциальный диагноз бронхопневмонии

Распознаванию гриппозной бронхопневмонии помогают как клинические признаки, так и рентгенологическое исследование (установлено, что не так редко пневмонический очаг обнаруживается у больного с весьма неясными жалобами и симптомами), а также лабораторные данные. Фридлендеровская сливная бронхопневмония протекает с кровянистой, иногда явно слизистой мокротой и часто приводит к абсцессам легких. Стрептококковая бронхопневмония возникает после тонзиллита или как осложнение гриппа, без бурного начала, нередко сопровождается эмпиемой плевры.

Диференцировать гриппозную бронхопневмонию приходится прежде всего с туберкулезом, что не всегда легко; при гриппозной бронхопневмонии также может быть мало аускультативных данных, нерезкий лейкоцитоз.

За грипп говорит значительная интоксикация, головные боли, боль в глазах, резкая разбитость и неработоспособность, выраженный кашель, иногда герпес; поражение преимущественно нижних долей; туберкулезные дольковые пневмонии почти не рассасываются, осложняются распадом или остаются рубцовые тяжи и обызвествленные очаги. Следует иметь в виду также перечисляемые ниже очаговые пневмонии.

Профилактика и лечение бронхопневмонии

Профилактика гриппозной пневмонии проводится согласно указаниям, изложенным в разделе о бронхите. Борьба с гриппозными очаговыми пневмониями проводится одновременно с общей противогриппозной борьбой, возглавляемой специальным комитетом по борьбе с гриппом.

При лечении гриппозной пневмонии режим проводится по тем же правилам, что и при крупозной пневмонии, что имеет еще большее значение, поскольку специфических средств против гриппозного вируса не известно. Сульфонамиды и пенициллин, однако, широко назначаются обычно с первых дней бронхопневмонии и даже при выраженном бронхите в дозе, примерно на 1/3 меньшей, чем при крупозной пневмонии, с целью предупреждения или подавления вторичной инфекции. При пневмонии, вызванной гемолитическим стрептококком, показаны большие дозы пенициллина, при пневмонии, вызванной палочкой инфлюэнцы,-стрептомицин по 2,0 в первые дни.

В тяжелых случаях широко применяется также кислородная терапия, сердечно-сосудистые и тонизирующие нервную систему средства- кофеин, стрихнин, лобелии, адреналин, кортин, при тяжелом коллапсе- глюкоза, аскорбиновая кислота, кальций; наперстянка показана реже, при недостаточности сердца. Для воздействия на нервную систему применяют водные и другие раздражающие кожу процедуры. Полноценное питание, чистый воздух особенно важны в затягивающихся случаях. При густой мокроте целесообразны отхаркивающие для предотвращения ателектаза.

Раньше широко применяли салицилаты, уротропин, хинин, едва ли укорачивающие течение болезни; также мало надежны внутривенные вливания спирта и новарсенола с целью предупреждения осложнений.