Лфк при очаговой правосторонней пневмонии. ЛФК при пневмонии: задачи и упражнения. Исходное положение: стоя.
Дыхательная гимнастика при пневмонии входит в программу комплексного лечения этого заболевания в период реабилитации. Комплекс дыхательных упражнений ЛФК для взрослых и детей способствует восстановлению после многих серьезных заболеваний:
после перенесенной пневмонии, во время заболевания бронхиальной астмой, при хронических бронхитах. Дыхательную гимнастику и комплекс лечебной физкультуры включают в период восстановления организма после перенесенной легочной болезни для укрепления иммунитета.
Из-за легкости в воде возможны более высокие размеры движения и более длительное время загрузки. С помощью различных средств в плечевом ремне возможны сложные и разнообразные требования с широкими активными движениями. Пальцы изогнуты и не могут достигать полной протяженности даже при пассивном растяжении. Жесткость пальцев и суставов запястья приводит к массивным функциональным ограничениям, особенно тонким моторным навыкам. Необходима ручная и пальцевая гимнастика. Из-за обширной физиотерапии для всего аппарата движения недостаточно времени для рук.
Общая информация
Пневмония — воспаление легких инфекционного или неинфекционного характера. При альвеолы и легочные ткани воспаляются. Для неинфекционного заболевания характерно респираторное поражение легких. В процессе воспалительного заболевания могут развиваться следующие формы:
- бактериальная пневмония;
- вирусно-бактериальная;
- грибковая форма воспаления легких.
Поражение легких бывает односторонним или двусторонним. Иногда пневмония является самостоятельным заболеванием или возникшим на фоне хронического бронхита. Воспаление легких вызвано возбудителями пневмококка, стафилококка, стрептококка и другими вирусными, грибковыми бактериями.
Родственники получают программу упражнений на дому, которая разрабатывается и контролируется вместе с терапевтом. Пальцевые упражнения и игры очень хорошо переносят маленьких пациентов, при этом пассивные упражнения на растяжку и сгибание чаще встречаются с жалобами. Применение тепла перед пассивной обработкой облегчает дискомфорт и усиливает лечение. Тщательные двигательные навыки, мобильность рук и пальцев могут быть дополнительно повышены с помощью эрготерапии. Часто боль, онемение и покалывание в пальцах также происходят ночью.
Для диагностики заболевания назначают рентгенографическое исследование грудной клетки, общий анализ крови, микробиологический метод. После постановки точного диагноза при воспалении легких для лечения назначают антибиотики, жаропонижающие и отхаркивающие препараты. В комплексную терапию включают комплекс упражнений при пневмонии с дыхательной гимнастикой.
Эти симптомы вызваны давлением на нерв, который пробегает запястье в так называемом кистевом туннеле с отдельными пальцами. Нерв окружен сухожилиями и связями, в которые также хранится вещество для хранения. Эта ткань может непосредственно надавливать на нерв и вызывать дискомфорт, часто даже в обеих руках. Относительно легко обнаружить синдром кистевого туннеля. В большинстве случаев исследование скорости нервной проводимости может уже привести к диагнозу. В небольшой хирургической процедуре вы можете отсоединить нерв от утолщенных окружающих структур и устранить дискомфорт.
Начальные упражнения
Дыхательные упражнения могут быть следующие:
- Дышать через сжатые губы. Вдыхать через нос, сделать паузу 3 с, выдохнуть через небольшую щель ртом в течение 6 с.
- Дыхание, очищающее легкие. Глубокий вдох с задержкой на 3 с, затем толчковый выдох (щеки не надувать).
- Полезно выполнять дыхательные упражнения, произнося звуки. Делать вдох так же, как в упражнение 2, при каждом выдохе произносить вибрирующие звуки. К таким звуками относятся Р, Ж, Ч, Ф, Ш, С. М и Н необходимо произносить сквозь губы, рот при этом закрыт.
Упражнения для дыхания
ЛФК и упражнения на дыхания выполняются одновременно. Нагрузки назначаются индивидуально в соответствии со состоянием здоровья. Начинать следует из положения лежа. Упражнения следующие:
Уже на раннем этапе развития ребенка происходит сокращение и увеличение напряженных состояний тазовой и ночной мускулатуры, суставы коленного и тазобедренного суставов в их подвижности дополнительно ограничиваются. Они остаются в изгибе. Изменения влияют на весь удерживающий аппарат. Когда пациент работает, он / она перемещается в положение заостренной стопы. В физиотерапии с самого начала изыскивается возможное конгруэнтное положение головы и гнезда. Так как тазобедренные суставы все еще созревают в первые месяцы жизни, этот процесс созревания может оказывать положительное влияние.
- Лечь на пол или кровать. Дыхание контролировать руками. Дышать с сильным удлинением выдоха, нажимая руками на область грудной клетки и живота. Делать от 6 до 10 раз.
- Лечь, руки завести за спину. Помогая руками сесть, сделать 5 пружинящих наклона. Делать от 4 до 8 раз.
- Сесть на стул, руки поставить перед грудью. Делать пружинящие повороты в разные стороны, удлиняя выдох. 6-8 раз.
- Надо сидеть на краю стула, ноги поставить широко, руки в стороны. Наклоны вперед поочередно к левой и правой ноге, углубляя выдох. 5-6 повторений к каждой ноге.
- Встать прямо, руки вытянуть вверх. Подтягивать колени с удержанием их руками. Выдох должен быть углубленным. Делать каждой ногой 5-6 раз.
- Руки поставить на пояс, пружинящие наклоны влево и направо по 4-5 раз в каждую сторону. Углубленный выдох во время наклона.
- Во время вдоха руки подняты вверх, пригнуться к согнутым коленям, руки отвести назад до упора, резко выдохнуть. 4-6 раз.
- Ходить спокойно на одном месте 2-3 минуты.
Пассивные и активные методы сочетаются при лечении тазобедренных суставов. Терапевт создает физиологические закономерности движения. Они обеспечивают однородную нагрузку на костную и мышечную структуры тазобедренных суставов. Родственники получают инструкции по правильному обращению, а также терапевтические задания для повседневной практики дома. Дефекты бедра можно лечить наиболее эффективно в первый год жизни. Если ребенок становится старше, сокращения и, следовательно, также недостатки увеличиваются.
Правила усиления нагрузок гимнастики во время пневмонии
Здесь также хронологическая последовательность лечения: лечение сочлененных структур - лечение укороченных мышц - укрепление слабых мышц - нейрофизиологическая физиотерапия. Последний - физиотерапия Бобата. Он удобен для детей и лечит необходимые растяжки и сильные стороны в нижней конечности. Колено больше не находится в ноге, но смещено внутрь. Это приводит к усилиям сдвига и неправильной нагрузке в шарнирном соединении колена. Укорочение задней мускулатуры ноги предотвращает полное сгибание колена, укорочение передних мышц бедра предотвращает полное сгибание колена.
Преимуществом дыхательной гимнастики является восстановление ослабленного организма, которое заключается в следующем:
- происходит вентиляция легких;
- улучшается снабжение кислородом при помощи отработки диафрагмального дыхания;
- восстанавливается лимфатическая система;
- снижается риск осложнений после перенесенной пневмонии.
Гимнастику нельзя делать в острый период и при истощенном организме.
Упражнения для дыхания и лечебно-физкультурный комплекс дадут положительный результат только в случае систематических занятий.
Кроме того, коленные образования могут быть вызваны или усилены при хранении хранящихся веществ в костях и связок. Перегрузка может вызвать боль и износ. В терапии полезно рассматривать лечение бедра и колена как единицу. Множественные мышцы влияют на тазобедренный сустав, а также на коленный сустав. Неправильное смещение бедра всегда приводит к смещению колена и наоборот. Контракты в коленных суставах обрабатываются методами мануальной терапии и простыми упражнениями на растяжку от пассивной физиотерапии.
Это не всегда безболезненно, поскольку терапевт должен попытаться мобилизоваться за пределы движения. В качестве активного мероприятия физиотерапия по Бобату хорошо подходит для лечения бедра. Если пациент часто испытывает дискомфорт в нижних конечностях из-за неправильной нагрузки, следует проводить расширенную терапию для снятия боли. Следует также избегать упражнений на коленях в случае проблем с бедром и коленом. Разрешены более мелкие методы пружинного перемещения.
Воспаление легких нарушает дыхание, при заболевании снижается поступление кислорода в кровеносную и лимфатическую систему. Общее состояние человека ухудшается. Только рентгенографическое исследование может точно определить степень заболевания.
После уточнения данных врач назначает консервативную терапию, в которую входит лечение противобактериальными антибиотиками, жаропонижающими препаратами. В целях профилактики назначается лечебная гимнастика. Комплекс упражнений ЛФК помогает восстановить здоровье.
НОГИ Ноги похожи на руки, подверженные часто выраженной жесткости. Это чаще встречается из-за контрактур в колене и бедрах, чтобы сократить задние мышцы икры и, таким образом, до точки положения стопы. Неизбежно возникают ошибки в последовательности движения и неправильная загрузка с ноги на голову. Эта конкатенация еще раз показывает, насколько важен комплексный подход к проблеме. Конечно, также следует лечить контрактуры в области нижних конечностей и ног. Здесь также пригодны методы мануальной терапии и пассивной физиотерапии.
Результат консолидируется и далее обрабатывается в проверенной терапевтической последовательности с активной местной и сложной нейрофизиологической физиотерапией. Мобильность суставов ног и пальцев ноги может быть дополнена гимнастикой ног в домашней программе. В зависимости от развития пациента терапевт развивает смесь пассивных и активных методов с членами семьи. Термообработка перед лечением облегчает дискомфорт и усиливает терапию. Регулярный уход за ногами, включая ванны в течение 15 минут, и при необходимости лечение мазей обеспечивает облегчение.
Необходимость назначения лечебной физкультуры при пневмонии определяется клиническими и физиологическими особенностями этого заболевания. Как известно, пневмония - это остро возникшее экссудативное, чаще всего инфекционной природы, воспаление легочной ткани с преимущественным поражением ее респираторных отделов. Воспалительный процесс в легком уменьшает его дыхательную поверхность, что способствует развитию дыхательной недостаточности. В результате уплотнения участка воспаления венозная кровь не приходит в соприкосновение с воздухом в альвеолах. В связи с этим к артериальной крови, идущей от здоровых участков легкого, примешивается венозная кровь из очага воспаления, что усиливает дыхательную недостаточность.
Врач или фармацевт помогут в выборе лекарств. Эта пассивная терапия очень эффективна при лечении сложных ограничений движения. Пациент сначала приходит с плавательным воротником в теплой воде тела. С помощью пучка давления весь механизм движения массируется, суставные структуры размягчаются и стимулируется тканевой обмен. Как правило, пациент расслабляется очень хорошо. Затем выполняется пассивная мобилизация всех контрактур.
Физиотерапия имеет свои пределы. Тем не менее, терапия может решительно влиять на степень дефектов, неправильные нагрузки, а также репертуар движения и качество жизни пациента. Даже если пациент не может стоять или ходить, ноги должны быть снабжены ортопедически. Хороший контакт стопы очень важен для эрекции, помогает при дыхании, приеме пищи и мочевом пузыре и опустошении. Процедуры сокращения могут быть адаптированы к процедуре контрактуры. Маленькие пациенты переносятся очень по-разному. Чтобы дорогостоящая процедура оплачивалась, родственники, врач и терапевт должны оставаться в тесном контакте.
Слабая экскурсия грудной клетки при поверхностном дыхании, а также снижение силы кашлевых движений способствует развитию застойных явлений в легких, закупорке бронхов секретом и возникновению гипостатических очагов пневмонии. Длительная гиповентиляция легкого способствует формированию ателектазов отдельных участков легких.
Сон без стресса очень важен для развития детства. Как правило, корсеты, подходящие для детей, менее проблематичны. Они очень хорошо приняты, лишь немного мешают повседневной жизни и очень эффективны с последующим трагедием. Пациенты мысленно развиваются нормально или только слегка отстают. Рост задерживается и останавливается в первом десятилетии жизни. Физические ограничения в основном вызваны коротким ростом и тазобедренными суставами. Часто затронутые люди во взрослом возрасте зависят от инвалидного кресла.
При постановке диагноза физиотерапия является постоянным спутником пациента, чтобы ограничить влияние мультиплексированных изменений в устройстве движения и достичь наилучших физических характеристик. Часто проблемы с мобильностью и производительностью приводят только к диагнозу. Индивидуальная программа терапии основана на работе пациента, возрасте и жалобах.
Лечебная физкультура при пневмонии в большой степени способна уменьшить опасность развития дыхательной недостаточности и предупредить другие перечисленные осложнения.
Лечебная физкультура при пневмонии - цель проведения (общие положения)
Лечебная физкультура при пневмонии направлена на активацию лимфо- и кровообращения, более быстрое и полноценное рассасывание экссудата в альвеолах, улучшение дренажа мокроты, поскольку при воспалении легких неизбежно создаются условия для ограничения функции пораженных участков легочной ткани, нарушение локального кровообращения с явлениями застоя, чрезмерная выработка мокроты с ухудшением дренажных функций легких.
Кроме того, некорректные или плохие последовательности движений, проблемы движения устройства предотвращаются на ранней стадии. В психомоторной терапии и эрготерапии обучается восприятие и концентрация ребенка. Эти терапии дополняют и поддерживают физиотерапию. Они дополнительно способствуют когнитивным и координационным способностям и консолидируют последовательности движения посредством повторений и модификаций. Если физические проблемы еще не развиты, ребенок также может быть интегрирован в спортивную группу для малышей.
В младенческом и дошкольном возрасте когнитивные, социальные, эмоциональные и двигательные успехи могут развиваться динамикой группы. Для того, чтобы продвигать ребенка различными способами, полезно также проводить движения в воде. Высокая реактивность приводит к повышенному вниманию. Мотивация и легкость в воде, удовольствие от различных средств и свобода передвижения обеспечивают «быстрый успех», укрепляют пациента и активируют процессы обучения. Иппотерапия также может быть полезным дополнением.
Лечебная физкультура при пневмонии (при условии назначения адекватных физических упражнений) способствует восстановлению оптимального ритма дыхания, увеличению физиологических дыхательных объемов (дыхательный объем, жизненная емкость легких, остаточный объем легких и т.д.), нормализации нарушенной легочной вентиляции, обеспечивает адекватную дренажную функцию дыхательных путей, улучшает экскурсию диафрагмы.
Дети животных часто проявляют необычайный интерес, которые углубляют их развитие на эмоциональном, когнитивном и социальном уровне. Терапевт должен обеспечить готовность пациента к действию! Творчество, разнообразие, игры и успехи получают мотивацию и активируют процессы обучения. Они увеличивают физическую и умственную работоспособность, уравновешивают и исправляют недостатки. Хорошие координационные навыки также защищают от несчастных случаев и падений. Функция наших органов и сложных систем зависит от качества и количества наших движений.
Необходимо отметить, что оптимальные результаты от назначения лечебной физкультуры при пневмонии достигаются при ее сочетании с массажем грудной клетки и вибрационным массажем. Все это активизирует газообмен в легочной ткани, предупреждает развитие осложнений, способствует скорейшему выздоровлению пациентов.
Лечебная физкультура при пневмонии: респираторная гимнастика (начальные нагрузки)
Лечебная физкультура при пневмонии должна назначаться по закону медленно возрастающих нагрузок. Нарушение этого правила чревато не облегчением состояния больного, а усугублением патологического процесса. Так, занятия лечебной физкультурой начинают с дыхательных упражнений (респираторной гимнастики), а длительность ограничивают 5-10 минутами.
Какая активная терапия используется также зависит от объема обучения и физических потребностей терапевта. Содержание передвижной терапии. Цервикальный позвоночник нестабилен из-за мальформации первых двух тел позвонков. Эта нестабильность может привести к сжатию нерва, что отражается на сенсорных нарушениях и слабости в руках. Если такие симптомы возникают, необходимо немедленно обратиться к врачу и, при необходимости, провести оперативную стабилизацию. В терапии шейный отдел позвоночника всегда должен быть защищен и включен для стабилизации и укрепления!
Также целесообразно давать больному указания об использовании дыхательных упражнений в течение дня (по 2-3 минуты каждый час). Выполнение наиболее простых дыхательных упражнений при пневмонии начинают сразу после снижения повышенной температуры тела, уменьшения тахикардии, уменьшения явлений интоксикации.
Респираторная гимнастика способствует лучшему отхождению мокроты. Больные должны выполнять дыхательные упражнения с удлиненным вдохом, одновременно с этим методист (инструктор) ЛФК надавливает руками на грудную клетку с легким вибрационным массажем. Такие комбинированные упражнения в комплексе лечебной физкультуры при пневмонии способствуют лучшему дренированию мелких бронхов с оттоком мокроты в более крупные.
При использовании «Ручной терапии» в области позвоночника следует использовать только мягкие сочленения и мышечные методы, поскольку терапевт не знает подробных изменений костной ткани. Движения головы и вращения в позвоночнике не должны выполняться рывком. Пассивный жесткий отскок в конце движения противопоказан, активные упражнения до движущегося, но желаемого. Запрещается чрезмерное перенапряжение головы, а также верхние ролики и прыгающие прыжки! Упражнения следует выбирать с осторожностью и эффективностью!
Потенциальная польза от упражнений
Основной целью терапии позвоночника является стабилизация с максимально возможной степенью движения. Ствол считается единицей, мышцы спины и брюшной полости работают в связи. Реактивные мышцы позвоночника могут быть обучены только с помощью координационных упражнений. Мышечное вытягивание по тазу имеет тенденцию к сокращению, что обычно наблюдается при неполной эрекции. Торакальные мышцы также укорачивают плечи и тянут их вперед. Мускулатура между лопатками ослабляется. Терапевт предоставляет обзор проблем и конкатенаций и последовательно их работает. от.
Внимание! Подъем температуры тела и ухудшение общего состояния требуют временного прекращения занятий лечебной физкультурой при пневмонии.
Допускается, что первоначально дыхательные упражнения могут выполняться в положении лежа, особенно при ограничении экскурсии грудной клетки и затруднении дыхания, связанных с болевым синдромом на фоне плеврита. В этом случае рекомендуется лежать на больном боку, чтобы ограничить двигательную активность на стороне поражения и одновременно максимально улучшить дыхательную функцию здорового легкого. Усиление дыхательной экскурсии грудной клетки способствует расправлению ателектазированных участков легочной ткани, улучшению местного кровообращения и лимфооттока, скорейшему рассасыванию экссудата.
Лечебная физкультура при пневмонии: примерный комплекс упражнений (начальные нагрузки)
- Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Супинация и пронация кистей; дыхание произвольное. Число повторений 6-8. Темп средний.
- Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Поднять руки вверх к спинке кровати - вдох; принять исходное положение - выдох; дыхание слегка углубленное. Число повторений 3-4. Темп медленный.
- Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Сгибание и разгибание стоп; дыхание произвольное. Число повторений 8-10. Темп средний.
- Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Развести руки в стороны - вдох; принять исходное положение - выдох. Число повторений 3-4. Темп медленный.
- Исходное положение: лежа, руки на поясе. Сгибание поочередно правой и левой ноги в коленном суставе, пятка скользит по постели; дыхание произвольное. Число повторений 3-4. Темп медленный.
- Исходное положение: лежа, руки согнуты в локтях. Сделать упор локтями и затылком, прогнуться в грудной части позвоночника - вдох, принять исходное положение - выдох. Число повторений - 2-3. Темп медленный.
- Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Спокойное дыхание. Число повторений 40-60. Темп средний.
- Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Кисти в «замок», поднять руки вверх, ладонями повернуть от себя - вдох, принять исходное положение 0 выдох. Число повторений 3-4. Темп средний.
- Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Попеременное отведение ног в стороны, дыхание произвольное. Число повторений 2-3. Темп медленный.
- Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Поочередно правой и левой рукой достать предмет на тумбочке; дыхание произвольное. Число повторений 2-3. Темп медленный.
- Исходное положение: лежа, руки согнуты в локтях, кисти приведены к плечам. Развести плечи в стороны - вдох, принять исходное положение - выдох. Число повторений 3-4. Темп медленный.
- Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Спокойное дыхание. Число повторений 30-40. Темп медленный.
- Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Поднять поочередно правую и левую ногу вверх, опустить на кровать; дыхание произвольное. Число повторений 2-3. Темп медленный.
- Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Поднять руки вверх, достать до спинки кровати - вдох, принять исходное положение - выдох. Число повторений 3-4. Темп медленный.
- Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Спокойное дыхание. Число повторений 40-60. Темп медленный.
Дальнейшая активизация реконвалесцента в рамках проведения лечебной физкультуры при пневмонии происходит за счет постепенного повышения нагрузки, в частности, путем увеличения числа повторений.
Лечебная физкультура при пневмонии: увеличение нагрузки
При положительной клинической динамике заболевания комплекс лечебной физкультуры при пневмонии больные начинают выполнять в положении сидя, а затем стоя. Для улучшения кровообращения и с целью адаптации сердечно-сосудистой системы к возрастающим физическим нагрузкам следует постепенно включать в комплекс лечебной физкультуры упражнения для мышц плечевого пояса, туловища, ног, чередуя их с дыхательными упражнениями. Рекомендуемое соотношение дыхательных и общеукрепляющих упражнений - 2:1. Общая продолжительность лечебной физкультуры при пневмонии возрастает до 10-15 минут.
Вводятся также отягощения в виде упражнений с гантелями, медболами, занятия на гимнастической стенке и скамейке. В условиях отделения реабилитации упражнения комплекса лечебной физкультуры при пневмонии дополняются дозированной ходьбой.
Лечебная физкультура при пневмонии, осложненной формированием ателектазов легкого
При наличии ателектазов в комплексе лечебной физкультуры при пневмонии необходимо применять специальные дыхательные упражнения. Они выполняются в положении лежа на здоровом боку, в ряде случаев - с подложенным под него валиком.
Лечебная физкультура при пневмонии, осложненной ателектазами легкого: специальные дыхательные упражнения
Упражнение 1. Исходное положение - лежа на здоровом боку, руки вдоль туловища. Больной поднимает руку - вдох, на выдохе надавливает (вместе с методистом) на боковую и переднюю поверхность грудной клетки. Вдох и выдох рекомендуется форсировать, сколько позволяет состояние больного.
Упражнение 2. Исходное положение - лежа на здоровом боку на валике. Больной делает глубокий вдох, на выдохе бедро на больной стороне максимально подтягивается к животу, а грудная клетка сдавливается рукой методиста и больным.
Применять данные упражнения с повторением 5-6 раз следует 8-9 раз в сутки в течение 3-4 дней.
Лечебная физкультура при пневмонии: дренажные методы
Существенным компонентом лечения пневмонии является налаживание эффективного дренирования трахеобронхиального дерева от избыточного бронхиального секрета (мокроты). Важное место при этом занимает использование дополнительных физических методов лечения как части проведения лечебной физкультуры при пневмонии. Задачей дренажных методов (упражнений) является предупреждение накопления и застоя слизи в дыхательных путях и эвакуация секрета бронхов.
Лечебная физкультура при пневмонии предполагает дополнительное использование таких облегчающих очищение бронхов методов как:
- постуральный дренаж;
- перкуссионный массаж;
- вибрационный массаж;
- упражнение «помощь при кашле».
Постуральный дренаж при пневмонии
Постуральный дренаж является одним из видов лечения положением. Суть постурального дренажа состоит в том, что больному придают такое положение в постели, которое дает возможность максимально использовать силы гравитации для перемещения мокроты из дистальных бронхов в проксимальные. Оно известно как положение Тренделенбурга : больной укладывается на спину под углом 45°, таз выше головы. В ряде случаев допускается применение аналогичного дренажного положения, при котором больной лежит на животе.
При применении постурального дренажа следует соблюдать предосторожности. Метод представляет собой определенный физический стресс для сердечно-сосудистой системы. Кроме того, в положении Тренделенбурга уменьшается венозный отток от головы и увеличивается внутричерепное давление. Больным с сопутствующими черепно-мозговой травмой или заболеваниями мозга положение Тренделенбурга при постуральном дренировании противопоказано.
Постуральный дренаж в комплексе лечебной физкультуры при пневмонии нельзя проводить и в том случае, если он вызывает нагрузку на поврежденные ткани, то есть когда у пациента поврежден позвоночник или сломаны ребра и т.п. В каждом конкретном случае врач должен оценить степень пользы и риска постурального дренажа и принять соответствующее для данной ситуации решение.
Перкуссионный массаж при пневмонии
Перкуссионный массаж при пневмонии заключается в поколачивании по грудной клетке и применяется для облегчения эвакуации секрета из бронхов. Поколачивание производят ладонью, сложенной «лодочкой». Резкое сжатие воздуха между грудной клеткой и ладонью создает кинетическую энергию, передающуюся на стенку груди и затем на легочную паренхиму. При правильном выполнении поколачивание способствует отслоению прилипшей к внутренней стенке бронха мокроты и ее мобилизации для удаления с помощью постурального дренажа либо кашля.
Перкуссионный массаж при пневмонии проводят, выполняя ритмичные поколачивания различной силы по обеим сторонам грудной клетки. При этом возникают громкие, безболезненные, не беспокоящие больного хлопки.
Поколачивание - это отличное дополнительное мероприятие в комплексе лечебной физкультуры при пневмонии для облегчения туалета трахеобронхиального дерева. Его лучше всего сочетать с постуральным дренажем.
Внимание! Метод поколачивания противопоказан при кровотечениях в плевральную полость, наличии выпота, эмпиемы, а также при метастатических процессах. Большой осторожности его выполнение требует и при переломах ребер, поэтому, если врач недостаточно опытный, перкуссионный массаж лучше не применять.
Вибрационный массаж при пневмонии
Вибрационный массаж также является дополнительным мероприятием в комплексе лечебной физкультуры при пневмонии, облегчающим отхождение мокроты из бронхов. Техника его выполнения состоит в том, что обе руки накладывают на грудную клетку и производят ими очень быстрое вибрационное движение. Частота вибраций должна быть настолько большой, насколько это возможно. Опытные массажисты могут производить до 200 вибрационных движений в 1 минуту.
Вибрационный массаж - это чрезвычайно эффективный способ для передвижения бронхиального секрета из мелких бронхов в более крупные. Его сочетание с постуральным дренажем за счет действия силы тяжести оказывает более выраженное лечебное действие.
Помощь при кашле: упражнение, облегчающее откашливание при пневмонии
Лечебная физкультура при пневмонии обязательно должна учитывать такую насущную потребность больного, как необходимость откашливания, поэтому, если пациент может производить хотя бы слабые кашлевые движения, их нужно обязательно использовать для очищения бронхов. Важность сохранения естественного механизма очищения бронхов путем откашливания диктует необходимость максимального щажения центральных механизмов этого процесса.
У ряда больных полностью отсутствует способность самостоятельно производить кашлевые движения. Это бывает, например, при коме и/или в случае выраженной мышечной слабости. Таким больным в комплексе лечебной физкультуры при пневмонии на высоте вдоха в течение нескольких секунд производят вибрационный массаж, а затем резко сжимают нижние отделы грудной клетки или продолжают вибрационный массаж.
При сохраненной способности к откашливанию перед выполнением этого приема пациента просят покашлять.
В заключение необходимо еще раз подчеркнуть, что проведение адекватной лечебной физкультуры при пневмонии способствует максимально быстрому выздоровлению пациентов и уменьшает продолжительность периода реконвалесценции.
