Как лечить диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Повышенная или сниженная эхогенность паренхимы

Получив результаты УЗИ брюшной полости, многие пациенты сталкиваются с непонятной проблемой – у них обнаруживаются диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. А что стоит за этим врачебным заключением? Опасен ли этот признак, о каких заболеваниях свидетельствует, и как лечится: попробуем разобраться.

Когда врач оценивает состояние органов брюшной полости пациента на УЗИ, большое внимание уделяется состоянию поджелудочной железы, или pancreas.

Поджелудочная железа – небольшой непарный орган гепатодуоденальной зоны, длина которого у взрослого колеблется от 17 до 22 см, а ширина – от 3 до 4 см. Среди его основных функций выделяют как экзокринную, связанную с продукцией панкреатического сока и ферментов, участвующих в пищеварении, так и эндокринную, обусловленную секрецией гормонов инсулина и глюкагона.

В ходе ультразвукового исследования определяются несколько важных показателей:

• расположение;
• размер;
• форму;
• контуры;
• структуру и состояние паренхимы.

Паренхима поджелудочной железы – это внутренняя структура органа, состоящая из функционально активных клеток. В норме она однородна.

Наряду с соединительнотканными оболочками, паренхиматозной тканью представлено большинство внутренних органов: и печень, и почки, и щитовидная железа (ЩЖ).

Виды изменений в поджелудочной железе

Все структурные изменения в паренхиме поджелудочной железы делятся:

1. В зависимости от распространенности:
   1. локальные, при которых в паренхиме органа наряду с нормальными наблюдаются участки со снижением или повышением эхогенности;
   2. распространенные (диффузные) – отклонения от нормы, связанные с отсутствием четко выраженных патологических участков: увеличение или снижение плотности наблюдается по всей паренхиме ПЖ.
2. В зависимости от выраженности: незначительные, выраженные или умеренные диффузные изменения.

Итак, что врач может увидеть с помощью ультразвука? УЗИ – это недорогой и эффективный метод диагностики, основанный на способности тканей в зависимости от плотности по-разному отражать звуковые колебания высокой частоты.

Одна из основных величин, которая оценивается в ходе исследования, получила название эхогенность. Эхогенность – разница между силой сигнала, генерируемого УЗ-трансдъюсером, и получаемого им же после прохождения через внутренние ткани организма. В норме жидкостные структуры (например, содержимое мочевого или желчного пузыря, сердечные камеры) анэхогенны – не задерживают ультразвук и выглядят на экране монитора как равномерно окрашенные темные образования. Эхогенность плотных органов и тканей (костей, мышц) значительно выше – их изображение на УЗИ более светлое.

Эхогенность поджелудочной железы в норме сравнима с эхогенностью печени. У здорового человека эти два органа имеют одинаковый оттенок, или pancreas немного светлее.

Диффузные изменения в ПЖ по типу липоматоза (замещение функционально активных тканей жировыми клетками) или склероза (соединительной тканью) приводят к увеличению плотности органа и, следовательно, повышению его эхогенности на УЗИ. Снижение эхогенности, как правило, свидетельствует о воспалении и отеке поджелудочной железы.

Стоит отметить, что подобные эхопризнаки диффузных изменений – это не диагноз. Согласно статистике, они наблюдаются у каждого третьего жителя планеты старше 20 лет. Определить, являются ли изменения на УЗИ признаком заболевания, может только врач на основании жалоб пациента, данных клинического осмотра и результатов лабораторных анализов.

Причины диффузных изменений

Неоднородная структура паренхимы ПЖ может возникнуть при различных заболеваниях. Среди основных причин этого УЗ-признака выделяют:

Важно! В ходе обследования пациента врач должен учитывать не только результаты УЗИ, но и клинические симптомы и жалобы больного. К типичным признакам поражения ПЖ относятся опоясывающие боли в надчревной области и левом подреберье, тошнота и рвота, вздутие живота.

Принципы терапии заболеваний ПЖ

Лечение патологий, сопровождающихся диффузными изменениями поджелудочной железы, начинается только после установления их непосредственной причины. Так, острый панкреатит – показание для экстренной госпитализации пациента в стационар, назначения постельного режима и строгой диеты, а также препаратов, снижающих патологическую активность ПЖ.

Основы терапии хронического панкреатита заключаются в соблюдении лечебной диеты 5, подразумевающей исключение из рациона жирных жареных, острых, чрезмерно солёных блюд, а также алкоголя, крепкого чая, кофе и кондитерских изделий. Кроме того, пациенту показано заместительное ферментативное лечение – прием препаратов Панкреатин, Мезим форте, Панзинорм, Креон.

При развитии фиброза поджелудочной железы или кальцинатов в ее протоках решается вопрос о необходимости операции.

Таким образом, диффузные изменения в паренхиме pancreas являются признаком многих заболеваний. Каждое из них требует внимательного отношения, как со стороны врача, так и со стороны самого пациента. Своевременная диагностика и лечение патологий органов брюшной полости позволит быстро избавиться от неприятных симптомов и вернуть УЗ-показатели в норму.

Диффузные изменения паренхимы печени – это следствие развития патологических процессов в структуре органа. Выявление данного состояния происходит при ультразвуковом исследовании и это повод для проведения более тщательного обследования, так как эти изменения могут быть обусловлены как незначительными функциональными расстройствами, так и тяжелыми заболеваниями.

Виды диффузных изменений и их проявления

Выделяются следующие виды нарушений:

1. Незначительное изменение наблюдается при начальных стадиях бактериального, вирусного воспаления или под воздействием внешних неблагоприятных факторов.
2. Умеренное диффузное изменение паренхимы печени появляется при длительном приеме гепатотоксических препаратов, злоупотреблении алкоголем и жирной пищей.
3. Выраженные – при гепатитах, циррозах, опухолях, когда помимо диффузных изменений во всем органе, выявляется локальная деструкция и отек печеночной ткани.

Причины возникновения

Диффузное изменение паренхимы печени – это такая трансформация печеночной ткани, при которой поражается не отдельный участок органа, а вся печень в целом: гепатоциты увеличиваются в размерах, меняется их плотность, утрачивается однородность структуры. В зависимости от причинного фактора преобладают или процессы дистрофии – инфильтрация печеночных клеток жировыми отложениями – стеатоз или на месте погибших гепатоцитов формируется соединительная ткань в виде рубцов и фиброзных узлов.

Заболевания, при которых меняется структура органа:

Нерациональное питание. Злоупотребление продуктами, содержащими животные жиры или гидрогенизированное масло (майонез, чипсы, выпечка, фаст-фуд, полуфабрикаты), приводит к повышенной нагрузке на печень, которая перестает справляться с утилизацией жиров, а начинает откладывать их в свою паренхиму.

Хронический алкоголизм. Промежуточный продукт обмена этанола – ацетальдегид, губительно действует на печеночные клетки. Гепатоциты начинают разрушаться, их место занимают жировые включения.

В печени происходит инактивация лекарственных препаратов, многие из которых (антибиотики, стероидные гормоны, сердечные гликозиды, цитостатики) обладают гепатотоксическим действием. Деструктивные процессы под воздействием медикаментов приводят к повреждению печеночных тканей в виде лекарственных гепатитов и снижению функциональной активности печени.

Неблагоприятная экологическая обстановка. У людей, проживающих вблизи крупных промышленных производств, оживленных автомобильных трасс повышается риск поражения печени. При длительном поступлении вредных веществ в организм метаболические процессы в гепатоцитах замедляются, токсины накапливаются, что вызывает развитие различных заболеваний.

Психоэмоциональные перегрузки. Во время стресса из надпочечников в кровь выбрасывается гормон адреналин. В больших концентрациях он отрицательно влияет на функцию гепатоцитов.

Симптомы изменений печеночной паренхимы

Если изменения в печени протекают по типу жирового гепатоза развивается компенсаторное увеличение органа – гепатомегалия.

В детском возрасте наряду с причинами, вызывающими нарушения в структуре печени у взрослых, часто на первое место выходит генетически обусловленная патология:

• дефекты ферментов, нарушения белкового обмена.
• врожденный фиброз, мультикистоз, цирроз печени.

Полезное видео

Почему появляются диффузные изменения печени можно узнать из этого видео.

УЗИ признаки патологии печени

В норме на фото видно, что структура печени однородная с характерной для органа мелкой зернистостью. Ультразвук, не отражаясь от поверхности, свободно проходит ее, эхогенность слабой интенсивности. Размеры и форма органа не изменены.

Патологические процессы в печени носят склеротический, гипертрофический или дистрофический характер.

Эхографические признаки диффузных изменений печени:

При жировом гепатозе

• эхогенность значительно повышена;
• форма органа не изменена, контуры ровные, нечеткие;
• иногда отмечается увеличение размеров;
• структура паренхимы – неравномерно гетерогенна;
• обеднение сосудистого рисунка;
• обнаруживаются очаги пониженной эхогенности.

При сочетании жировой инфильтрации с фиброзными изменениями (при гепатите, циррозе) на УЗИ повышение эхогенности поверхностных слоев паренхимы совмещается с угасанием эхосигнала в глубоких отделах.

При хроническом гепатите

При циррозе печени

• форма органа может измениться, контуры становятся неровными, поверхность бугристая;
• гепатомегалия;
• сглажен рисунок сосудов;
• расширение воротной и селезеночной вен;
• эхогенность значительно повышена.

Диффузно очаговые изменения печени образуются при нарастании патологического процесса, при котором зоны повышенной эхогенности (очаги фиброза, склерозированные стенки сосудов и желчных протоков) чередуются с участками регенерации и островками нормальной ткани, которые имеют среднюю и пониженную эхогенность.

Многие патологические процессы в печеночной ткани долгое время протекают без симптомов и обычно диагностируются только по данным УЗИ. Часто пациенты интересуются, что такое диффузное изменение паренхимы печени и что следует далее предпринимать.

Печень относится к органу, который способен к регенерации. Поэтому при диагностике диффузных изменений вместе с медикаментозным лечением, большая роль в выздоровлении отводится устранению факторов, негативно влияющих на восстановительные процессы (отказ от алкоголя, жирной жареной пищи, курения).

О том, что собой представляет паренхима, и где она располагается, знают не многие, а уж что это такое диффузные изменения паренхимы почек вызывает недоумения и страх. Подобные изменения не считаются каким-то определенным диагнозом, это явление, обусловленное многочисленными патологическими процессами.

Они часто являются свидетелем разрастания кист, появления новообразований и сбоя кровотока в органе.

Почки – это парный орган, являющийся в организме основным фильтратом. Они покрыты защитной оболочкой, так называемой паренхимой.

Сама паренхима имеет два слоя:

• корковый слой – внешний;
• мозговой слой – внутренний.

Таблица №1. Структура паренхимы почек:

Свойства паренхимы заключаются в следующем:

• поддержание необходимого уровня водного баланса в органе;
• контроль содержания электролитов под внутренним слоем.

Внимание. Утончение паренхимы почек отмечается с возрастом. У пожилых людей толщина органа во много раз меньше, чем у представителей молодежи.

Таблица №2. Изменение толщины паренхимы со старением организма:

Несмотря на то, что паренхима считается защитной капсулой для почек, она довольно уязвима к провоцирующим факторам. Как известно, кровь проходит метод очистки именно в почках. Но перед тем, как попасть внутрь «очищающего механизма» она со всеми токсичными и вредными веществами проходит через паренхиму, соответственно, последняя подвергается негативному воздействию.

Как наглядный пример представим диаграмму взаимосвязи возраста человека и толщины паренхимы почек:

В течение жизни человека паренхима способна изменять свою структуру и толщину. Это зависит от перенесенных заболеваний почек, от негативного воздействия вредных привычек, а также от химических отравлений и экологии. Но при этом паренхима обладает способностью восстанавливаться после патологических изменений. Ее структура полностью приходит в свою норму, а ее функции восстанавливаются, однако, для этого нужна благоприятная среда и никаких негативных воздействий.

Что значит диффузное изменение?

Как мы сразу отметили, диффузные изменения – это не определенный диагноз, а совокупность многочисленных патологических структурных изменений в паренхиме парного органа. То есть – это физиологические и физические изменения, которые могут затрагивать не только внешнюю оболочку почек, но и весь орган в целом.

Важно. Диффузные изменения не имеют определенной характерной клинической картины, проявления состояния выражается признаками сопутствующих заболеваний.

Диффузия может выражаться двумя типами изменений:

• утолщение паренхимы;
• утончение паренхимы.

Каждому из этих явлений сопутствуют определенные заболевания, о которых мы расскажем ниже.

Важно. Существует закономерность: острые воспалительные процессы способствуют утолщению паренхимы почек, а хронические, наоборот, утончению.

Особенности структуры почек и паренхимы у младенцев

Патологическим процессам одинаково могут подвергаться, как дети, так и взрослые. Причем у детей диффузия говорит о серьезности проблемы. Характер изменений полностью зависит от причинных факторов.

Причинами развития диффузии у новорожденных могут быть:

• вторичные поражения почек;
• нефротический синдром врожденного типа.

Важно. Ввиду слабости иммунной защиты малыша, изменения развиваются стремительно, чем и несут серьезную угрозу здоровья и жизни ребенка.

Структура почек младенцев имеет весьма специфический вид, что на УЗИ может расцениваться, как патологические нарушения. Однако их почка обладает дольчатой структурой, что порой неопытным врачом может диагностироваться, как диффузия. Поэтому при наличии каких-либо тревожных симптомов часто назначаются дополнительные методы диагностики.

Типы диффузных изменений

Диффузия – это состояние тканей, означающее образование патологических процессов. При диагностировании подобных изменений врачи пытаются устранить не саму диффузию, а первопричину образовавшейся патологии.

Диффузия может затрагивать:

1. Паренхиму почек.
2. Синус почек.
3. Чашечно-лоханный сегмент.

Синус почек состоит из:

• верхнего и нижнего полюса почек;
• ворот с выходящими и входящими сосудами;
• лоханки;
• части мочеточника.

Каждый из этих участков почки выполняет свою важную функцию, а при диффузных нарушениях происходит сбой, который сопровождается нарушением фильтрации крови.

Кроме этого, диффузию паренхимы в зависимости от степени поражения специалисты делят на несколько типов:

• четкая;
• нечеткая;
• умеренная;
• выраженная.

Если выяснить, какие именно произошли структурные изменения паренхимы почек, синуса или чашечно-лоханного сегмента, можно достичь эффективного результата дальнейшей терапии.

Причины появления диффузных изменений

Одной из наиболее частых причин образования диффузных изменений в паренхиме является патология почек, но болезни иных органов и систем также могут спровоцировать данное явление.

Это:

1. Гипертиреоз.
2. Воспаления слоев паренхимы.
3. Сахарный диабет.
4. Опухоли.
5. Кисты.
6. Формирование кальцинатов в почках.
7. Сосудистые заболевания способствуют усилению эхопризнаков диффузных изменений в паренхиме.
8. Избыточная масса тела, излишнее скопление холестерина препятствуют нормальному оттоку мочевой жидкости, провоцируя диффузные изменения в паренхиме.

Внимание. Если диагностика показала наличие новообразования, заполненного жидкостью, это появилась киста. В таких ситуациях требуется срочная операция, ведь по мере роста кисты существует опасность ее разрыва, а это приведет к моментальной смерти больного.

После приема пищи в организме начинают активизироваться обменные процессы. Питательные вещества, проникая в органы, начинают взаимодействие с имеющимися компонентами, тем самым снабжают клетки необходимым кислородом и питательными элементами. Но даже при незначительных сбоях метаболических процессов можно диагностировать умеренные диффузные изменения паренхимы, иногда затрагивающие обе почки.

На развитие патологических изменений в паренхиме оказывают влияние и такие факторы:

• наследственность;
• вредные привычки;
• имеющиеся проблемы с ЖКТ;
• неправильное питание.

Несмотря на то, что врачи не соотносят диффузию, как диагноз, эта патология несет опасность человеку. Следовательно, диагностика должна быть проведена с особой тщательностью, ведь за диффузными процессами скрываются куда более опасные заболевания.

Как определить диффузные изменения?

Для установления точной клинической картины происходящих патологических процессов внутри организма проводится комплексное обследование. Диффузия может иметь различный характер и степень тяжести, в самых опасных случаях – это злокачественные образования.

Клиническая картина

Как мы уже отмечали, типичной клинической картины диффузия сама по себе не имеет, признаки будут появляться у пациента в зависимости от причины, спровоцировавшей это состояние и возможных появившихся при этом осложнений.

Общая картина патологии будет выглядеть таким образом:

• за счет увеличения внутрисосудистого давления появляется отечность тканей парного органа;
• болезненность при микции;
• изменение объема и частоты мочеиспускания, хотя количество потребляемой в сутки жидкости не изменилось;
• ощущается дискомфорт в пояснице, иногда он носит двусторонний характер;
• отечность конечностей;
• тошнота;
• головокружение;
• слабость.

Результаты диагностики могут показать:

• образование кист на паренхиме;
• увеличение размеров одной или двух почек;
• нарушение кровотока;
• утолщение или утончение паренхимы;
• нечеткость почечных граней;
• повышенную концентрацию белка в моче и крови;
• наличие конкрементов в почках.

Иногда клиническая картина настолько слабо выражена, что пациент просто не обращает внимания на происходящие изменения. Но патологические процессы тем временем продолжают развиваться.

Инструментальная диагностика

Определить развитие патологических изменений в паренхиме позволяют инструментальные методы диагностики. Например, самый распространенный и широко используемый метод – это УЗИ исследование.

С его помощью удается установить происходящие патологические процессы еще внутриутробно, что дает возможность своевременно начать соответствующее лечение и избежать неприятных последствий.

Кроме УЗИ используют такие инструменты:

1. Рентген с контрастированием.
2. Общий анализ мочи и крови.
3. Бакпосев мочи и крови.
4. При обнаружении новообразований берут пробу на биопсию.

Заболевания, способствующие утолщению паренхимы

Диффузные изменения могут приводить, как к утончению, так и утолщению паренхимы. Это означает, что происходить развитие определенных заболеваний, которые можно определить посредством диагностики.

Пиелонефрит острой формы

Зачастую патологический процесс затрагивает только одну почку, при этом отмечается понижение эхогенности паренхимы почки. Сопровождают заболевания патологические разрушения в чашечно-лоханном сегменте и синусе почек. Парный орган приобретает асимметрию, наблюдается расширение канальцев паренхимы.

Гнойная форма пиелонефрита разбрасывает воспалительные очаги по всей структуре почек, чередуя их со здоровыми участками. Маленькие гнойные образования могут сливаться в единое пятно, что ведет к абсцессу.

Поликистоз

Киста – это новообразование, может быть полой или наполненной жидкостью (кровь, гной или сера).

Провокатором образования поликистоза могут являться:

• воспалительные процессы;
• инфекционные поражения;
• мочекаменная болезнь;
• туберкулез;
• опухоли;
• склерозирование кровеносных сосудов;
• механические повреждения;
• генетические факторы.

В зависимости от места расположения кист, их разделяют на:

• паренхиматозные;
• синусные.

Паренхиматозные кисты образуются из канальцев, а синусные – из окололоханочных кровеносных сосудов.

Кисты, образованные на почках, сложно определить самостоятельно, в некоторых случаях они могут даже самоустраняться. Однако, если она продолжает расти, может подвергнуть большой опасности человека, вплоть до моментальной смерти при ее разрыве. Содержимое кисты в этом случае попадает внутрь лоханок и брюшную полость, что провоцирует острый воспалительный процесс и кровоизлияния.

Внимание. Если поликистоз образовался на обеих почках, это ведет к острой почечной недостаточности. Паренхима почек полностью теряет свои функциональные способности.

Диабетическая нефропатия

При диабетической нефропатии отмечается избыточное скопление глюкозы в почках, при этом она начинает пагубное действие, нарушая функциональность органа. Начало заболевания характеризуется утолщением паренхимы, однако, по мере прогрессирования почки становятся меньшего размера, а паренхима утончается. Пациенту в таких случаях требуется гемодиализ.

Кроме пагубного воздействия большого скопления глюкозы, в организме нарушаются обменные процессы. Токсичные и вредные вещества начинают фильтроваться почками в усиленном режиме, что рано или поздно приводит к их отказу.

Амилоидоз

Данному состоянию характерен дисбаланс белково-углеводного обмена, что впоследствии образует белковое вещество амилоид. Он откладывается в паренхиме почек. Эти отложения провоцируют острую почечную недостаточность.

Происходит расширение коркового внешнего слоя, он становится серовато-красного оттенка. Амилоид может откладываться в различных мелких пустотах органа, он способен замещать большую часть шариков паренхимы, провоцируя при этом некроз нефронов и образование соединительной ткани.

Заболевания, способствующие утолщению паренхимы почек

Как показывает практика и научные исследования, утолщение паренхимы происходит вследствие развития хронических поражающих процессов. Рассмотрим некоторые из них.

Хронический пиелонефрит

Хроническая форма пиелонефрита образуется в результате некачественного лечения острой формы, либо при запущенности медикаментозной терапии. Хронический процесс неумолимо ведет к образованию рубцовой ткани на почках и разрушению их паренхимы.

Ткани почек заполняются лейкоцитами, а сам парный орган уменьшается в размерах. Происходит некроз канальцев паренхимы и склерозирование кровеносных сосудов. Лоханочная зона подвергается абсцессу.

Гипертрофия заместительного типа

Происходит утолщение паренхимы, что является попыткой компенсировать дисфункцию почек. Причина – это результат хирургического вмешательства.

Нефрон, увеличиваясь, способствует расширению просвета канальцев паренхимы. На фоне воздействия нейрогуморальной регуляции в процесс вовлекаются, ранее не задействованные нефроны, которые заполняют своим ростом всю площадь паренхимы.

Хронический гломерулонефрит

При хроническом гломерулонефрите происходит исчезновение почечных пирамид. Паренхима органа может, как утончатся, так и утолщаться. Провоцирующих причин для этого состояния множество.

Данная патология требует незамедлительного лечения.

Нефросклероз

При данной патологии отмечается смена ткани паренхимы на соединительную ткань. Может быть первичным и вторичным. Первичная форма недуга развивается вследствие гипертонии, а вторичная форма может образовываться по различным причинам.

Нефросклероз обусловлен сморщиванием почек, при котором происходят диффузные изменения паренхимы.

Лечение

Диффузные изменения в паренхиме – это не диагноз, а следствие каких-либо патологических процессов. Поэтому лечение направлено на устранение причины, спровоцировавшей это явление. Качество медикаментозной терапии полностью зависит от его своевременности. Однако в некоторых ситуациях, например, при образовании кист, опухолей или врожденных структурных изменениях требуется операция, без которой жизнь пациента находится в опасности. Видео материал, представленный ниже, поведает о возможных причинах диффузных изменений в паренхиме.

Многие задаются вопросом: «Что означают такие слова как диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы?» В этой статье мы ознакомим вас со значением этого и некоторых других медицинских терминов, встречающихся в заключениях к этому виду диагностического обследования, причинами, симптомами и способами лечения подобных отклонений.

Что такое паренхима поджелудочной железы?

Все органы можно разделить на полые и паренхиматозные. Паренхиматозные органы состоят из основной ткани - паренхимы - и стромы, состоящей из соединительной ткани. К таким органам относится и печень, и поджелудочная железа.

Ее основной структурной составляющей (т. е. ее паренхимой) является железистая ткань, разделяющаяся на дольки перегородками из соединительной ткани и покрытая капсулой. Паренхима этого железистого органа многофункциональна и выполняет следующие функции:

• Железистая ткань вырабатывает панкреатический сок, состоящий из таких ферментов, расщепляющих пищу, как амилаза, липаза и трипсин;
• Островки Лангерганса продуцируют гормоны инсулин, липокаин, глюкагон, которые попадают в кровь и участвуют в регуляции углеводного и жирового обмена.

Ткани печени также представлены железистой тканью, которая состоит из долек, образующихся из клеток продуцирующих желчь - гепатоцитов.

Внутри этих паренхиматозных органов проходят протоки - поджелудочной железы и желчевыводящие протоки. Они образуют общий выводной проток, из которого выводится желчь и панкреатический сок. Именно поэтому функции этих органов неразрывно связаны между собой и при нарушениях в работе одного из них часто наблюдаются патологические изменения в состоянии другого.

Причины появления изменений в структуре паренхимы поджелудочной железы

В норме структура паренхимы поджелудочной железы и печени однородная, но при различных воспалительных или обменно-дистрофических заболеваниях состояние ее железистой ткани изменяется - она становится отечной или ее клетки замещаются на жировые или соединительнотканные.

Причинами таких изменений становиться:

• Острый или хронический панкреатит;
• Сахарный диабет;
• Заболевания желчевыводящих путей, органов ЖКТ и печени;
• Доброкачественные или злокачественные опухоли;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы (провоцирующие нарушения в кровообращении этого органа).

Диффузные изменения в структуре железы могут развиваться и под воздействием таких предрасполагающих факторов:

• Несбалансированное питание;
• Злоупотребление алкогольными напитками и курение;
• Хронические стрессовые ситуации;
• Нерациональный прием лекарственных препаратов;
• Наследственность;
• Пожилой возраст.

Именно поэтому термин «изменения в паренхиме поджелудочной железы» никогда не рассматривается как самостоятельный диагноз - такое заключение УЗИ свидетельствует о наличии патологических изменений в структуре паренхиматозной ткани органа, т. е. является отдельным симптомом того или иного заболевания.

Эхопризнаки изменений паренхимы

Нормальные показатели УЗИ поджелудочной железы

Размеры органа

• Эхоструктура - однородная;
• Дополнительные образования - отсутствуют;
• Контур - ровный;
• Эхогенность - не повышена и не снижена;
• Головка - до 35 мм;
• Хвост - около 30 мм;
• Тело - до 25 мм;
• Вирсунгов проток - 1, 5-2 мм.

Сегментарное увеличение размеров железы, наличие вдавлений на поверхности печени, сдавление аорты или нижней полой вены и неровность контуров поджелудочной может указывать на развитие раковой опухоли. О хроническом воспалении поджелудочной железы говорит увеличение ширины вирсунгова протока и повышение эхогенности ее тканей.

Повышенная или сниженная эхогенность паренхимы

Эхогенность указывает на плотность тканей органа, и ее показатели могут служить ориентиром в диагностике, позволяя опровергать или подтверждать предварительный диагноз. Сам принцип определения эхогенности заключается в отражении тканями органа ультразвуковых волн - чем больше ткань содержит жидкости, тем меньше показатели ее эхогенности.

Причиной понижения или повышения эхогенности железы становятся различные заболевания. При увеличении эхогенности ее паренхима как бы усыхает, и такой показатель указывает на появление в ее тканях участков воспалительного процесса, фиброза, жировых отложений (липоматоз) или опухолевых новообразований. Сниженная эхогенность указывает на острые воспалительные процессы в железе, которые приводят к развитию отека в ее тканях.

Неоднородность структуры паренхимы

В норме структура паренхимы поджелудочной однородна и выявление ее неоднородности может указывать на развитие заболеваний. Такой эхопризнак может выявляться при отечности ее тканей из-за хронического воспалительного процесса. В таких случаях железа приобретает размытые контуры, становится увеличенной и имеет неоднородную структуру.

При остром воспалительном процессе в тканях железы могут формироваться псевдокисты, заполненные свернувшейся кровью и отмершими клетками. Такие образования будут определяться на УЗИ как диффузно неоднородные, т. к. ткани органа будут увеличиваться в размерах из-за их отечности.

Диффузная неоднородность поджелудочной может выявляться при образовании в тканях ее паренхимы гнойных очагов, кист и злокачественных новообразований. В таких случаях больному назначаются дополнительные обследования для установления точного диагноза.

Реактивные изменения в тканях паренхимы

Реактивные изменения паренхимы могут становиться следствием аллергической реакции или агрессивного воздействия на железу со стороны печени и желчевыводящих путей, провоцирующего воспаление ее тканей. Поджелудочная железа обладает общим выводящим протоком с печенью и именно поэтому нарушения оттока желчи приводят к реактивным изменениям в тканях паренхимы. Именно поэтому при УЗ-обследовании поджелудочная железа всегда рассматривается вместе с печенью.

Реактивные изменения выявляются при реактивном панкреатите, который вызывается острым или хроническим гепатитом или холециститом, обострением язвенной болезни, заболеваниями пищевода, сопровождающимися рефлюксом, и развитием язвенного колита. Они сопровождаются болями, недостаточной выработкой панкреатических ферментов, диспепсией и повышением уровня глюкозы в крови.

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы

Диффузные изменения в паренхиме по своему характеру могут быть:

• Неравномерными;
• Равномерными.

Сам термин "диффузные" указывает на то, что они захватывают весь орган, а их характер указывает на форму нарушений происходящих в поджелудочной железе.

Неравномерные диффузные изменения в структуре паренхимы поджелудочной обычно выявляются при наличии кист, новообразований или склерозировании органа. А равномерные являются одним из симптомов многих заболеваний и состояний: воспалительных заболеваний органов ЖКТ, наследственных патологий поджелудочной железы, позднего возраста, хронического переутомления или стресса, курения или алкогольной интоксикации. При выявлении таких поражений паренхимы для постановки точного диагноза доктору необходимо провести сбор анамнеза больного и ряд дополнительных обследований.

Стадии диффузных изменений

Стадия диффузных изменений в тканях паренхимы зависит от распространенности и характера происходящих в ней патологических процессов. Выделяют четыре основные стадии подобных изменений:

• I - провоцируются нарушением оттока панкреатических ферментов и сопровождаются развитием воспалительного процесса (острого панкреатита), сопровождающегося отеком и разрушением тканей, при ультразвуковом обследовании наблюдается уменьшение плотности и снижение эхогенности паренхимы и увеличение размеров железы;
• II - провоцируются нарушением переваривания жирной пищи, наблюдаются при хроническом панкреатите, при ультразвуковом обследовании наблюдается диффузное уменьшение плотности и снижение эхогенности паренхимы, но размеры железы находятся в пределах нормы ;
• III - наблюдается у людей пожилого возраста или у больных при сахарном диабете, при ультразвуковом обследовании наблюдается диффузное повышение эхогенности паренхимы, сохранение нормальных размеров железы и липоматоз;
• IV - провоцируются нарушениями обмена веществ или воспалительными процессами, приводящими к фиброзу, при ультразвуковом обследовании органа наблюдается диффузное поражение паренхимы с увеличением ее эхогенности, при сохранении или уменьшении размеров железы.

Незначительные диффузные изменения

Такой характер диффузных нарушений в структуре паренхимы не должен становиться поводом для назначения специфического лечения и беспокойства. Они могут являться следствием нерационального питания, хронического переутомления, стрессовых ситуаций или недавно перенесенного заболевания воспалительного характера.

Для их устранения показано:

1. Исключение стрессовых ситуаций.
2. Организация правильного питания.

Умеренные диффузные изменения

Такой характер диффузных нарушений в структуре паренхимы наблюдается при начальных стадиях заболеваний органов пищеварения: поджелудочной железы, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки. При их выявлении больному всегда назначаются дополнительные диагностические исследования, позволяющие с точностью установить причину их появления. На основании этих данных врач может назначить дальнейшее лечение.

Невыраженные диффузные изменения

Такой характер диффузных нарушений в структуре паренхимы не влияет на функционирование железы, но при сахарном диабете они могут сопровождаться повышением уровня сахара в крови. Причиной выявления таких изменений могут становиться заболевания сердца, сосудов, печени и желчевыделительной системы, преклонный возраст, наследственная предрасположенность, сахарный диабет или ранее перенесенный хронический или острый панкреатит.

Выраженные диффузные изменения

Такой характер диффузных нарушений в структуре железы всегда свидетельствует о наличии воспалительного процесса в органе или других заболеваний. Больной предъявляет жалобы на боли в области живота и нарушения пищеварения - тошнота, рвота, диарея и др.

Для выявления причин таких изменений в структуре паренхимы больному назначается дополнительное обследование, позволяющее определить тактику дальнейшей терапии.

Хронические диффузные изменения

Такие нарушения в тканях могут длительное время протекать бессимптомно, но они всегда свидетельствуют и наличии у больного воспалительных процессов или хронических патологий. Причинами их появления могут становиться:

• Фиброз - провоцируется нарушением обмена веществ или хроническим воспалением, приводящим к заращению железы котиками соединительной ткани, в тканях выявляется повышенная эхогенность, но размеры железы остаются в пределах нормы;
• Липоматоз - провоцируется сахарным диабетом, железистые клетки органа заменяются жировыми.

Хронические диффузные изменения характеризуются равномерностью патологических нарушений в органе и такие результаты УЗИ всегда являются поводом для проведения дополнительных диагностических мероприятий, позволяющих установить точный диагноз и причину развития таких изменений в паренхиме.

Лечение

Лечение диффузных изменений показано только в тех случаях, когда они носят патологический характер. Незначительные нарушения в структуре паренхимы или те, которые были вызваны перенесенным заболеванием или возрастом пациента, не требуют специфической терапии. В таких случаях больному назначается консервативное лечение, заключающееся в соблюдении диеты, избавлении от вредных привычек и стрессовых ситуаций.

Если же диффузные изменения были спровоцированы острыми или хроническими процессами воспалительного характера, протекающими в тканях паренхимы, то больному назначают ряд дополнительных диагностических процедур, позволяющих установить точный диагноз и назначить необходимую терапию и диету. При диффузных изменениях, спровоцированных сахарным диабетом, больному показана специальная диета и лечение, которое обеспечивает поддержание нормального уровня глюкозы в крови.

При выявлении в тканях поджелудочной железы новообразований тактика лечения определяется индивидуально для каждого больного. Она может заключаться в соблюдении диеты, медикаментозном или хирургическом лечении.

Диета при диффузных изменениях в паренхиме

При выявлении диффузных нарушений в тканях паренхимы больному назначается соблюдение диеты. Ее выбор зависит от характера патологии, которая привела к появлению таких изменений.

При сахарном диабете рекомендуется полностью исключить из своего рациона сахар и сладкие фрукты. Из меню исключаются алкоголь, острые, жирные, соленые, жареные и копченые блюда, консервы, колбасные изделия, газированные напитки, приправы и пакетированные соки. В ежедневный рацион разрешается включать нежирное мясо и рыбу, каши, молочные продукты, овощи и несладкие фрукты. Питание должно корректироваться в зависимости от уровня глюкозы.

При выявлении заболеваний поджелудочной железы и органов ЖКТ больному рекомендуется соблюдение диеты, которая показана при патологии того или иного органа. В таких случаях категорически запрещается питание всухомятку и переедание. Еда должна готовиться на пару, путем отваривания или запекания и приниматься небольшими порциями, 4-5 раз в день.

Довольно часто в заключении к протоколу ультразвукового обследования можно встретить такой диагноз, как диффузные изменения печени и поджелудочной железы, эхопризнаки которых будут описаны в данной статье. Те пациенты, которым был поставлен подобный диагноз, задаются вопросом о том, насколько опасным является это состояние для организма. Эхопризнаки диффузных изменений печени и поджелудочной железы указывают на то, что на поверхности этих органов происходят какие-то равномерные структурные изменения тканей по причине воздействия разных факторов. Степень этой диффузной деформации может быть различной. А это заключение говорит о том, что в органах отсутствуют локальные инородные включения, например, камни, кисты, опухоли. Но что же включают в себя эхопризнаки диффузных изменений печени и поджелудочной железы? В этом и других вопросах стоит разобраться более подробно.

Что означают эхопризнаки диффузных изменений печени и поджелудочной железы

В норме ткань поджелудочной и печени во время проведения УЗИ должна обладать одинаковой плотностью абсолютно по всему органу, а внешне представлять собой однородную субстанцию. Если ее плотность равномерно повышается или понижается, то это говорит о наличии эхопризнаков диффузных изменений печени и поджелудочной железы. Они могут обладать следующим характером:

• Повышение эхоплотности. Во время этого эхопризнаки диффузных изменений печени или поджелудочной железы характеризуются структурой органов, которая является неоднородной. Можно наблюдать умеренное увеличение в размере этих органов. Как правило, такое часто происходит во время острого панкреатита.
• Понижение эхоплотности. При этом эхопризнаки диффузных изменений печени и поджелудочной железы не включают в себя каких-либо изменений относительно размера органов.

Такие состояния указывают на наличие у пациента хронического панкреатита, если речь идет конкретно о поджелудочной железе.

При повышении эхогенности стенки поджелудочной железы замещаются жировой тканью, однако размер не отклоняется от нормы. Такое состояние характерно для липоматоза. При гиперэхогенности ткани органа являются сильно уплотненными, а размеры могут оставаться в норме или же уменьшаться. При этом здоровые клетки начинают замещаться соединительными тканями, что говорит о наличии фиброза.

В поджелудочной железе дегенеративно-дистрофические изменения развиваются лишь постепенно, считаясь необратимым последствием.

Эхопризнаки диффузных изменений паренхимы печени и поджелудочной железы могут быть признаком как незначительных отклонений, так и сложных патологий в работе этих органов. Оцениваются они по таким параметрам, как просвет и состояние желчных протоков, изменение размера, состояние артерий и вен, равномерность границы краев.

Эхопризнаки диффузных изменений паренхимы печени могут говорить о многих заболеваниях, которые включают в себя следующие:

• Цирроз печени, во время которого орган увеличивается или уменьшается в своих размерах, а также изменяется структура его ткани. Она может стать бугристой, шероховатой или плотной.
• Гепатит, представляющий собой воспаление печени, которое носит вирусный характер.
• Алкогольная болезнь, представляющая собой воспаление органа по причине жирового перерождения.
• Холангит, который представляет собой инфекцию желчных протоков.
• Гепатоз, представляющий собой изменения клеток печенки, а также нарушение в них процесса обмена веществ.

При умеренных эхопризнаках диффузных изменений печени у пациента возникают такие симптомы, как рвота, тошнота, увеличение размера органа, болезненность и тяжесть в зоне правого подреберья. Довольно часто диффузные преобразования, которые наблюдаются в печени, распространяются и на селезенку, в результате чего она тоже увеличивается в размерах.

Если после проведения УЗИ были замечены умеренные эхопризнаки диффузных изменений печени, то это может говорить о перерождении клеток паренхимы, что является характерным для цирроза. Поверхность органа при этом является бугристой неровной, замещенной соединительной тканью и плотной.

Описание гепатомегалии

Гепатомегалией называется синдром, при котором увеличивается в размере печень. Такая патология может быть спровоцирована воздействием вируса гепатита, жировой дистрофией, алкогольной болезнью, инфекционным мононуклеозом или циррозом. Главными признаками данной патологии считаются: чувство тяжести, локализующееся в области правого подреберья, а также сильная болезненность, диспепсические нарушения и ощущение сдавливания.

Выраженность данной симптоматики будет зависеть от степени течения недуга, на фоне которого увеличилась печень в своих размерах.

Умеренная гепатомегалия, развивающаяся по причине воздействия острой вирусной инфекции или появившаяся в следствии нарушения диеты, может протекать бессимптомно. Симптомы недомогания в данном случае будут проявляться только тогда, когда печень начинает существенно увеличиваться в размерах. Эхопризнаки гепатомегалии диффузных изменений паренхимы печени наблюдаются во время вирусного гепатита. Орган при этом становится уплотненным.

Довольно часто происходит так, что диффузные изменения поджелудочной железы, а также печени, происходят одновременно. Данное сочетание можно отмечать во время реактивного панкреатита. Эхопризнаки гепатомегалии диффузных изменений печени не должны игнорироваться, так как это может быть чревато серьезными последствиями.

Причины возникновения

Как правило, ни одно заболевание не развивается беспричинно. Среди факторов, которые могут вызвать эхопризнаки изменения печени и поджелудочной железы, могут быть как внутренние, так и внешние. К внешним следует отнести ядовитые вещества, которые поступают в организм из окружающей среды. Это также может случится во время приема лекарственных средств, при распитии алкоголя, а также по причине табакокурения. Изменения, которые происходят под воздействием этих факторов, считаются временными и обратимыми. Внутренние причины эхопризнаков умеренных диффузных изменений паренхимы печени необходимо условно поделить на 3 группы:

• Болезни, непосредственно связанные с печенью.
• Возрастные изменения.
• Нарушения функций других органов и систем в организме.

Среди остальных патологий, которые лишь косвенно влияют на работу печени и поджелудочной, тем самым вызывая изменения их ткани, специалисты выделяют следующие:

• Аутоиммунные заболевания, например,
• Желчнокаменная болезнь желчного пузыря.
• Вирусные инфекции в кишечнике, характеризующиеся тяжелым течением.

Симптомы и признаки

Отзывы о эхопризнаках изменения печени и поджелудочной говорят о том, что симптоматика будет различной в зависимости от первопричины. Однако среди общих признаков специалисты выделяют следующие:

• Нарушение стула.
• Ухудшение аппетита.
• Болезненность и ощущение тяжести в желудке.

Во время острого панкреатита у пациента могут наблюдаться приступы тошноты, рвоты, интенсивная болезненность в левом подреберье, понижение АД, учащенное сердцебиение, общая интоксикация.

Во время фиброза симптоматика на начальной стадии развития болезни отсутствует, но по мере прогрессирования болезни ощущается постоянная болезненность в области левого подреберья, ощущение тошноты, рвотные рефлексы, а также начинают нарушаться обменные процессы. Все вышеописанные признаки относятся конкретно к диффузным изменениям, которые происходят в поджелудочной железе.

Если же говорить конкретно о признаках диффузного изменения печенки, то симптомы проявляются не сразу, или же являются слабо выраженными. В большинстве случаев они так и остаются незамеченными. К числу эхопризнаков протоковых изменений печени следует отнести снижение работоспособности, вялость, быструю утомляемость, мелкие кровоизлияния по коже, головные боли.

Когда диффузные изменения органа являются более масштабными, у пациента можно обнаружить некоторые симптомы:

• По утрам неприятный привкус во рту.
• Возникновение чувства тяжести в зоне правого подреберья после приема пищи.
• Осветление кала.
• Темный цвет мочи.
• Высыпания и кожный зуд.
• Припухлость живота в зоне расположения печени.
• Желтый оттенок кожного покрова, склер и слизистых.

Если во время УЗИ будут обнаружены незначительные диффузные изменения, то это говорит об умеренно выраженной гепатомегалии. Такое состояние в большинстве случаев появляется по причине несбалансированного питания, а также из-за злоупотребления алкоголем.

Методы диагностики

Диффузные изменения, происходящие в тканях поджелудочной железы и печени выявляются при помощи ультразвукового обследования. УЗИ показывает насколько именно увеличился тот или иной орган. Эхопризнаками диффузных изменений считаются патологические сплетения сосудов и уплотнение структур паренхимы. Такие очаги уплотнения, как правило, обнаруживаются во всем органе.

Но результатов УЗИ бывает недостаточно для диагностирования той или иной болезни, которая связана с диффузными изменениями. Для этого необходимо дополнительно проводить инструментальное обследование. Для этой цели организуется обзорная рентгенография и компьютерная томография.

Особенности лечения

Методы лечения эхопризнаков изменения печени и желчного пузыря подразумевают поэтапный и комплексный подход. Прежде всего, необходимо дать общую оценку состоянию пациента. Способы терапевтического воздействия должны подбираться на основе степени интенсивности имеющихся симптомов заболевания.

Медикаментозная терапия

Гепатомегалия, которую спровоцировало диффузное преобразование печени или поджелудочной железы, должна в обязательном порядке подлежать медикаментозной терапии. Такое лечение направлено на облегчение симптоматики, однако вернуть прежнее состояние тканям данных органов будет невозможно.

Терапия диффузных изменений в области печени

Лечебные меры, которые направлены на борьбу с диффузными преобразованиями, будут зависеть от того, какая именно болезнь является причиной развития данной патологии. При менее выраженных изменениях пациенту прописываются медикаментозные средства, способствующие восстановлению клеток органа. Наиболее эффективными являются препараты "Гепабене" и "Эссенциале".

При умеренной диффузии прописываются антибактериальные средства, витаминные комплексы, а также антигистаминные препараты.

Оперативное вмешательство требуется только в тех случаях, когда в тканях паренхимы происходит существенная перестройка и образование камней.

В некоторых случаях при незначительных размерах образовавшихся камней терапия может ограничиться лишь приемом желчегонных препаратов.

Лечение диффузных изменений в области поджелудочной железы

Специалист не может назначить терапию для борьбы с данной патологией. Хирургическое вмешательство при этом тоже является неактуальным. С помощью лекарственных препаратов можно лишь облегчить симптоматику болезни, а также помочь этому органу выполнять свои прямые функции. Для этого чаще всего назначаются обезболивающие препараты и ферменты. Ферменты компенсируют дефицит необходимых веществ в организме для нормальной работы поджелудочной железы, а обезболивающие средства помогают купировать болезненность.

Соблюдение диеты

Все пациенты, страдающие такой патологией, должны придерживаться щадящего рациона. Такая диета подразумевает отказ от употребления многих продуктов, к которым относятся следующие:

• Жирные сорта рыбы, птицы и мяса.
• Кисломолочные продукты, отличающиеся высоким процентом жирности.
• Пересоленые, жареные, острые блюда.
• Жирные бульоны, а также первые блюда, которые приготовлены на их основе.
• Свежая выпечка и сдоба.
• Консервы и копчености.
• Щавель и шпинат.
• Сладости и субпродукты.
• Чеснок и лук.
• Майонез.
• Редис.
• Грибы.
• Крепкий черный чай.
• Острые соусы.
• Кофе.
• Спиртные и газированные напитки.

При диффузном изменении в паренхиме печени не запрещается употреблять в любом количестве следующие продукты:

• Домашнее варенье и мед.
• Бисквит и подсушенный хлеб.
• Некислые ягоды и фрукты.
• Овощные пюре.
• Вегетарианские или молочные супы.
• Овощные и фруктовые салаты.
• Белковый омлет или яйца, отваренные всмятку.
• Вареные колбасы.
• Диетические разновидности рыбы и мяса.
• Какао и зеленый чай.
• Свежевыжатые соки и компоты.

Нетрадиционная медицина

Специалисты рекомендуют в комплексе с основной терапией применять рецепты народной медицины. Однако делать это необходимо строго после консультации с лечащим врачом. В домашних условиях можно легко самостоятельно изготовить целебные отвары, а также настои на основе следующих ингредиентов:

• Мята.
• Овес.
• Прополис.
• Кукурузные рыльца.
• Ромашка.
• Фенхель.
• Тысячелистник.
• Березовые почки.
• Семена тыквы.
• Шиповник.
• Календула.
• Листья брусники.
• Абрикосовые косточки.

Возможные осложнения

В зависимости от выраженности диффузных поражений органов эта патология может спровоцировать некоторые опасные осложнения, к которым следует отнести следующие:

• Женское и мужское бесплодие.
• Обширные внутренние кровоизлияния.
• Синдром мальабсорбции.
• Печеночную недостаточность.
• Печеночную энцефалопатию.
• Асцит.
• Коматозное состояние.

Прогноз и профилактика

Чтобы никогда не допустить развития такой патологии, необходимо соблюдать ряд общих несложных правил. К профилактическим мероприятиятиям следует отнести следующие:

• Постоянно контролировать свою массу тела.
• Навсегда отказаться от пагубных пристрастий.
• Стараться полноценно и здорово питаться.
• Постоянно укреплять свою иммунную систему.
• Не допускать попадания в свой организм ядовитых веществ и токсинов.
• Принимать только те лекарственные средства, которые были выписаны лечащим врачом. При этом следует строго соблюдать дозировку, а также длительность применения препаратов.
• Диагностика должна быть ранней, чтобы устранить те болезни, которые могут спровоцировать развитие патологического изменения в печени и поджелудочной железе.
• Регулярно проходить полный профилактический осмотр, а также посещать всех специалистов.

Заключение

Сама по себе данная патология не несет особой опасности для жизни человека. Однако стоит обратить внимание на то, что прогноз и риск развития возможных осложнений будут диктовать основные провоцирующие заболевания. Следует помнить о том, что каждая болезнь является провокатором, который имеет свои собственные последствия, иногда заканчивающиеся летальным исходом. Поэтому при обнаружении первых признаков каких-либо заболеваний необходимо незамедлительно обратиться за помощью в медицинское учреждение. Именно там специалист должен назначить соответствующее лечение, а также выписать определенные медикаменты.

При этом стоит обратить внимание на то, что применение рецептов народной медицины является лишь дополнением к основной терапии. Кроме этого, даже нетрадиционные средства должны использоваться только после согласования с квалифицированным специалистом.