Typhus : signes, symptômes, traitement, photo. Typhoïde (maladie): agents pathogènes, symptômes

Le typhus est transmis par les poux. Parmi les trois types de poux qui parasitent l'homme, le pou de corps (Pediculus vestimenti) est le principal vecteur du typhus. Le pou de tête (Pediculus capitis) a une importance épidémiologique bien moindre, bien que la possibilité de transmission de la rickettsie typhoïde par celui-ci ait été prouvée. Le pou du pubis (Phthirius pubis) n'est pas un vecteur du typhus. Un pou est infecté par la rickettsie de Provachek en suçant le sang d'un patient atteint de typhus. Les rickettsies qui ont pénétré dans ses intestins se multiplient dans l'épithélium intestinal, s'accumulant dans en grand nombre dans les cellules et provoquant leur desquamation dans la lumière intestinale. Cela prend 4 à 5 jours, après quoi le pou devient contagieux.

Un pou infecté vit 3 à 4 semaines et meurt, en règle générale, en raison d'une rupture de l'intestin, endommagé par des rickettsies qui se multiplient dans son épithélium. Pendant l'acte de succion, la défécation se produit, et puisque la piqûre du pou sécrète de la salive, qui démange, puis les rickettsies infectées sont frottées lors du grattage ou amenées sur les muqueuses des yeux, et ainsi une infection par le typhus se produit. Théoriquement, il est également possible d'infecter par les voies respiratoires, lorsqu'il est ingéré avec de la poussière d'excréments séchés de poux infectés par des rickettsies.

II. La prévalence du typhus

Au début et au milieu du XXe siècle, la prévalence de la maladie était élevée. L'augmentation de la morbidité s'inscrit dans un contexte de catastrophes sociales (guerres, famines, etc.). La maladie est maintenant pratiquement éradiquée en Europe. Des cas importés isolés sont notés. L'incidence persiste dans un certain nombre de pays d'Asie, d'Afrique et d'Amérique du Sud. L'incidence chez les hommes et les femmes n'a pas de différences statistiquement significatives.

III. Manifestations cliniques typhus (symptômes du typhus)

L'infection par le typhus se produit par la peau, moins souvent par les muqueuses. Une fois dans la lymphe ou la circulation sanguine, les rickettsies se multiplient dans l'épithélium des capillaires sanguins et provoquent le développement d'infiltrats à petits foyers caractéristiques des granulomes infectieux du typhus. La maladie se développe après une période d'incubation de 11 à 14 jours (jusqu'à un maximum de 25 jours). La maladie peut avoir une forme effacée, légère, modérée, sévère. Au cours de l'évolution de la maladie, on distingue les périodes suivantes: incubation, période initiale, période de pointe. À période initiale les maladies sont notées hyperthermie jusqu'à 39-40 degrés Celsius, intoxication générale, mal de tête, vertiges, faiblesse. Une certaine euphorie des patients peut être observée. Il y a un élargissement du foie et de la rate. La diurèse est réduite. A ce stade de la maladie, il est possible de développer des symptômes cutanés sous la forme d'un énanthème à la base de la luette palatine, sur la conjonctive. Les fluctuations de température par jour peuvent atteindre 2-3 degrés.

La période de pointe est caractérisée par le développement d'une symptômes cliniques. Il existe une rickettsiémie avec fièvre, une éruption du type éruptions roséoles-pétéchiales. L'éruption est disséminée dans tout le corps. Il y a une fragilité accrue des vaisseaux sanguins (un symptôme de pincement). La température est fixée à 39-40 degrés, il peut y avoir une baisse de température à 8-9 et 12-13 jours de maladie. Des symptômes neurologiques sévères se développent en raison de l'apparition de petites lésions focales des vaisseaux cérébraux. Les symptômes correspondent à une méningo-encéphalite : céphalées, nausées, photophobie, troubles bulbaires. Développement possible de l'audition hallucinations visuelles.

La période fébrile dure environ 2 semaines, après quoi la récupération se produit progressivement.

Le patient est contagieux pendant la période fébrile. Avec la fin de la fièvre, les rickettsies disparaissent du sang et une forte immunité se développe qui dure toute la vie.

IV. Diagnostic du typhus

Le diagnostic est posé sur la base d'un tableau clinique caractéristique et de données épidémiologiques.

Diagnostic de laboratoire le typhus, en plus de la méthode d'isolement des rickettsies des patients (par infection de souris, d'embryons de poulet, de poux), repose principalement sur l'utilisation de tests sérologiques. Les résultats les plus précis sont obtenus en stadifiant la réaction d'agglutination des rickettsies avec les sérums de patients prélevés au cours de la deuxième semaine de maladie et plus tard. Des réactions de fixation du complément, une réaction d'hémagglutination indirecte sont également utilisées. Le but du diagnostic sérologique est la détermination d'immunoglobulines spécifiques (IgM, IgG) à l'agent pathogène. Les IgM apparaissent dans les premiers stades du développement de la maladie, les IgG à partir de 14 à 20 jours de maladie. Il est possible d'effectuer un test d'allergie cutanée.

v. Traitement du typhus

Le traitement est effectué dans un hôpital. Mode pastel.

Nommé médicaments antibactériens agissant sur l'excitateur. Les médicaments de choix sont la tétracycline et le chloramphénicol. La tétracycline à une dose de 0,3-0,4 est prescrite 4 fois par jour pendant au moins 10 jours. La lévomycétine est prescrite dans dose quotidienne 2 grammes répartis en 3 doses. L'état grave du patient nécessite des antibiotiques parentéraux.

Obligatoire thérapie par perfusion(solutions colloïdales et cristalloïdes), des antipyrétiques (paracétamol, ibuprofène), des diurétiques (furosémide), des glycosides cardiaques (digoxine, strophanthine) sont prescrits.

Les formes graves de la maladie nécessitent réanimation avec l'inclusion obligatoire de corticostéroïdes dans le schéma thérapeutique.La prévention de la thrombose est réalisée à l'aide d'anticoagulants (héparine, fraxiparine, phényline). L'héparine est prescrite dans les premiers stades de la maladie. Avec des symptômes neurologiques progressifs, le développement du délire, du seduxen, de l'halopéridol, des barbituriques sont prescrits.

Soins obligatoires de la peau et des muqueuses en raison du risque élevé de troubles trophiques.

VI. Prévention du typhus

La prévention du typhus repose sur la mise en œuvre de mesures sanitaires générales visant à lutter contre la pédiculose, des mesures anti-épidémiques dans les foyers de typhus, ainsi que sur l'utilisation de vaccinations prophylactiques.

Les poux étant porteurs du typhus, l'élimination de la pédiculose occupe une place importante dans le système de mesures de lutte contre cette maladie.

Un patient atteint de typhus est soumis à l'isolement dans un hôpital de maladies infectieuses avec désinfestation préalable de la chambre des vêtements et du linge. Dans le foyer où se trouve le patient, les vêtements et le linge de lit sont également soumis à une désinfestation de la chambre, et la pièce et les objets qu'elle contient sont soumis à une désinfestation par voie humide.

Les personnes qui ont été en contact avec le malade sont soumises à une surveillance médicale dans les 45 jours à compter de l'isolement du patient ou, respectivement, 60 jours à compter du moment de la maladie. En même temps, attention enquête épidémiologique déterminer les limites de l'épidémie, car non seulement les personnes vivant dans cet appartement ou cette auberge, mais également d'autres personnes vivant dans d'autres lieux pourraient avoir des contacts avec la personne malade. Tous doivent également être désinfectés.

VII. Pronostic du typhus

Le pronostic vital est généralement favorable. Si les protocoles de traitement ne sont pas suivis, la mortalité peut atteindre 15 %.

Le malaise anthroponotique aigu, qui est causé par une évolution cyclique et affecte principalement les systèmes cardiovasculaire et nerveux, est appelé typhus. Souvent, cette maladie est appelée maladie de Brill-Zinsser en l'honneur des découvreurs. C'est pratiquement la même chose que le typhus, seule la maladie diffère par les signes qui provoquent l'apparition de la maladie.

Le typhus désigne maladies infectieuses, qui détermine la probabilité de sa propagation au sein de la population. Les signes caractéristiques du typhus sont des manifestations spécifiques sur le corps humain, associées à la rickettsie et aux modifications des vaisseaux. Dans le processus de progression de la maladie, le développement de maladies telles que la thrombose, la myocardite ou la méningite n'est pas exclu.

Sortes

Le typhus est divisé en deux types, appelés épidémique et endémique. Les principales caractéristiques de ces espèces sont :

L'agent causal direct des deux types de typhus sont les rickettsies de Provachek, qui sont un croisement entre des virus et des bactéries. Ces agents pathogènes sont assez résistants au maintien de la viabilité à des températures élevées, mais un chauffage à 50 degrés provoque leur mort.

La principale raison pour laquelle une maladie chez l'homme peut être localisée est le contact direct avec des porteurs du virus. Ces porteurs sont des poux, qui diffèrent propriétés caractéristiques. Le pou de corps conserve son activité vitale dans les vêtements et les sous-vêtements. Ce pou s'infecte en suçant le sang d'un animal infecté par le typhus.

Noter! La transmission du typhus d'une personne malade à une personne en bonne santé est presque impossible.

Le pou de tête est beaucoup moins susceptible d'être infecté par le typhus, mais il n'est toujours pas complètement exclu. De plus, les scientifiques ont prouvé que le pou de tête avait également la capacité d'infecter, mais avait des propriétés beaucoup moins nocives. corps humain. Il a seulement été prouvé que le pou du pubis n'est pas du tout porteur de la maladie.

La possibilité d'infection du corps à l'aide d'excréments de poux, qui pénètrent par voies respiratoires. Dans ce cas, les matières fécales piégées se déposent sur la membrane muqueuse des voies respiratoires, où elles sont localisées dans le corps.

Une forte probabilité de contracter le typhus est présente lors d'une violation des conditions de vie hygiéniques (guerres, famine et autres bouleversements sociaux).

Souvent, la provocation de la maladie survient en cas d'activation de la rickettsie, conservée après la guérison incomplète du typhus.

La manifestation répétée de la maladie est appelée "maladie de Brille", basée sur les mêmes symptômes, seule la cause de son apparition est une diminution de l'immunité, mais ceci est décrit plus en détail ci-dessous.

Les symptômes

Reconnaître les symptômes du typhus stade précoce contribue à l'élimination complète de l'agent pathogène, le cas échéant mesures médicales. Comme de nombreuses maladies, il est préférable de traiter cette maladie à un stade précoce et, pour l'identifier, vous devez connaître les principaux symptômes de la maladie.

Le typhus est caractérisé par trois formes d'évolution de la maladie, appelées: initiale, hauteur et complications. La période d'incubation dure de 6 à 25 jours et se caractérise par une évolution cyclique de la maladie.

Symptômes de la phase initiale

La forme initiale se caractérise par une augmentation de la température corporelle chez l'homme jusqu'à 39 ans et, en Cas rares, 40 degrés. Dans le même temps, la fatigue, les maux de tête et les douleurs musculaires commencent lentement à apparaître. Une personne présentant les premiers symptômes de la maladie se caractérise par une manifestation prodromique. La durée du sommeil diminue, l'insomnie survient, une lourdeur involontaire apparaît dans la tête. Tout conduit à un malaise général du corps.

Après 3-4 jours, des symptômes fébriles apparaissent dans tout le corps. Mais déjà le cinquième jour, la température chute à 37 degrés. Dans le même temps, tous les autres symptômes persistent et même s'aggravent. La fièvre devient constante, l'intoxication augmente et l'épuisement général du corps augmente. En plus des maux de tête, des étourdissements et une hyperesthésie (troubles des organes des sens) se produisent. Une personne se caractérise par l'apparition de vomissements, la muqueuse de la langue et sa sécheresse. Il y a un trouble de la conscience.

Symptômes importants stade initial sommes:

• Rougeur de la peau du visage;
• déclin pression artérielle;
• Émergence;
• L'apparition d'hémorragies sur le corps après l'avoir pincé.

Un examen médical révèle une hyperémie et l'apparition d'un gonflement au niveau du visage. Si vous sentez la peau d'une personne, c'est qu'elle a caractéristique sécheresse. Le deuxième jour de localisation du typhus est caractérisé par l'apparition d'hémorragies dans les plis de la conjonctive et des symptômes endothéliaux. À partir du troisième jour, une hémorragie se produit dans les plis de transition de la conjonctive. Dès le cinquième jour, une hépatosplénomégalie et une fragilité vasculaire accrue apparaissent. Tous ces symptômes provoquent la forme initiale de la maladie, qui se transforme progressivement en phase de pointe.

Signes en forme de montée

Les symptômes de la phase de chaleur se caractérisent par l'apparition d'une éruption cutanée sur tout le corps. Souvent, les premiers signes d'une éruption cutanée apparaissent déjà le 6ème jour et, plus près du dixième, ils se propagent dans tout le corps. Les maux de tête ne font qu'empirer et se reproduisent plus fréquemment. La fièvre devient une condition habituelle pour une personne atteinte de typhus.

L'éruption cutanée se produit d'abord sur les membres, puis sur le tronc. Il a l'apparence de boutons épais et bosselés qui, avant même la manifestation, provoquent des démangeaisons dans tout le corps. Presque jamais une éruption cutanée ne se produit sur le visage, les pieds et les mains. Dans le même temps, la langue prend l'apparence d'une couleur brunâtre, ce qui indique la progression de l'hépatomégalie.

Surgir la douleur dans la région lombaire, ce qui indique l'apparition d'une pathologie dans les vaisseaux rénaux. Une personne a des problèmes tels que ballonnements, constipation et miction prolongée. La miction est caractérisée par une douleur due à l'atonie Vessie. Dans ce cas, il est courant d'excréter l'urine une goutte à la fois.

Souvent, la hauteur de la maladie provoque un gonflement de la langue, ce qui entraîne des problèmes de mastication et d'élocution. Parfois, la forme de chaleur est caractérisée par l'apparition de telles maladies:

• dysphagie;
• anisocorie;
• nystagmus;
• affaiblissement des pupilles.

La fin la plus dangereuse de la phase de chaleur conduit à l'apparition.

Signes d'une forme sévère

La forme sévère est causée par l'apparition d'un état typhoïde, caractérisé par :

• la survenue de troubles mentaux;
• agitations psychomotrices ;
• loquacité;
• violation de la conscience de soi;
• trous de mémoire.

Les symptômes d'une forme sévère durent de 4 à 10 jours.

Du côté système digestif il y a des hypertrophies du foie et de la rate, qui peuvent être détectées par échographie.

Pendant le sommeil, des hallucinations apparaissent, entraînant des réveils nocturnes. Le sommeil à ce stade est pratiquement absent, ce qui affecte le système nerveux. Déjà après l'expiration d'une période de deux semaines, tous les symptômes ci-dessus disparaissent progressivement, à l'exception de l'éruption cutanée. La maladie entre dans la phase de guérison.

Les éruptions cutanées et la faiblesse peuvent être accompagnées pendant une autre semaine, après quoi elles disparaissent également progressivement.

La maladie de Brill est causée par des symptômes presque identiques aux principaux signes du typhus. Cette maladie est un syndrome de typhus récurrent et survient en raison de la présence de l'agent pathogène dans le corps pendant une longue période. La manifestation est réalisée en cas de reproduction active de la rickettsie de Provachek, qui est causée par une diminution de l'immunité. Le soi-disant agent causal passif du typhus, qui peut rester longtemps dans le corps humain.

Les symptômes de la maladie ont presque toujours la même gravité, ne se produisent que sous une forme plus douce. La température corporelle ne dépasse pas 38 degrés et est causée par des baisses fréquentes. La durée de la manifestation fébrile est réduite de moitié, ce qui signifie qu'elle dure environ une semaine.

La maladie est exclusivement forme douce la maladie et les phases de pic et de complications ne sont pas distinguées. Le diagnostic est le même que pour la fièvre typhoïde. On a remarqué que cette maladie se manifestait même après une période de 20 ans.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic du typhus comprend trois types d'études:

1. Général.
2. Supplémentaire.
3. spécifique.

Diagnostic via recherche générale comprend :

• . Avec une maladie chez l'homme, une augmentation est observée, la composition quantitative diminue, des granulocytes géants apparaissent.
• Analyse du liquide céphalo-rachidien, sur la base de laquelle la cytose lymphocytaire est déterminée.
• . Sur sa base, une diminution de la composition quantitative de la protéine est déterminée, le rapport des albumines et des globulines est perturbé.

Les mesures de diagnostic via une vue supplémentaire comprennent la réalisation d'études d'organes individuels via :

• Rayons X de la lumière.

Sur la base de ces données, le médecin tire les conclusions appropriées, mais s'il y a des raisons de douter des résultats des études, alors diagnostic spécifique. La plupart des professionnels commencent par ce type.

Le diagnostic spécifique consiste en des méthodes sérologiques, qui se caractérisent par :

1. Réaliser la réaction d'hémagglutination indirecte (RIHA), à travers laquelle l'image de la composition des anticorps dans le corps est clarifiée. En présence de typhoïde, l'analyse sera positive.
2. ELISA vous permet de détecter la présence d'antigènes de classe G et M, donc si des antigènes IgM sont détectés, cela indique le stade initial de la maladie. IgG - parle de la maladie de Brill.
3. La réaction de liaison des composants est la méthode la plus précise pour détecter la présence d'anticorps, mais le seul inconvénient est que sa précision réside dans la durée de la maladie. Le stade de pic et de complications est détecté à 100 %.

Traitement

Épidémie typhus, en fait, comme endémique, a une image générale du traitement. Tout d'abord, les mesures thérapeutiques comprennent le repos au lit et le repos complet. Il est impératif de lui fournir une alimentation qui ne contienne pas tous les aliments qui affectent négativement l'organisme (frits, fumés). Le traitement du typhus comprend également l'utilisation des techniques suivantes :

• étiotrope ;
• Antibactérien;
• pathogène;
• Symptomatique.

La méthode de traitement étiotrope implique une thérapie par l'utilisation de médicaments tétracycliques : métacycline, tétracycline, morphocycline et doxycycline. Selon que le typhus épidémique ou endémique prévaut chez l'homme, des médicaments appropriés de cette série sont prescrits. Mais le plus populaire parmi les médecins est le médicament doxycycline, qui a une efficacité maximale.

Le traitement des deux types par la méthode antibactérienne implique l'utilisation de médicaments qui ont un effet direct sur la destruction des agents pathogènes. Les suivants sont programmés pour l'admission médicaments groupe d'antibiotiques :

• Lévomycétine;
• Rifampicine;
• Érythromycine.

La durée de prise de ces médicaments est strictement prescrite par le médecin, mais souvent cette période est égale au début de la détection de la maladie et jusqu'à la fin des symptômes.

Le traitement par des méthodes pathogènes consiste à réduire l'intoxication du corps et à éliminer les troubles des systèmes nerveux et cardiovasculaire. Les principaux médicaments inclus dans le groupe des méthodes pathogènes sont:

• Adrénaline;
• Caféine;
• Norépinéphrine.

Noter! Lors de la prescription de ces médicaments, le patient doit être hospitalisé afin d'exclure la possibilité d'une diminution critique de la pression.

Un certain nombre de méthodes pathogènes comprennent antihistaminiques: diazoline ou tavegil.

Le traitement symptomatique de la maladie comprend l'utilisation de médicaments qui peuvent réduire la douleur d'un organe particulier.

Typhus (Typhus exanthematicus) - maladie infectieuse causée par Rickettsia prowazekii, accompagnée de fièvre, d'éruptions cutanées spécifiques, de lésions du système nerveux central et des vaisseaux sanguins. Anthroponose.

Taxonomie. L'agent causal du typhus porte le nom du scientifique américain N. T. Ricketts et du scientifique tchèque S. Provacek, décédés alors qu'ils étudiaient le typhus. Prowaceca rickettsiae appartient à la division Gracilicutes de la famille des Rickettsiaceae.

Épidémiologie. La source de l'infection est une personne malade. Le porteur d'agents pathogènes est le pou de corps, qui s'infecte en suçant le sang du patient. Les rickettsies se multiplient dans l'épithélium intestinal du pou et sont libérées dans la lumière de ses intestins. À glandes salivaires, l'appareil de succion des poux ne contient pas de rickettsie, ils ne sont donc pas transmis par une morsure. La piqûre de poux s'accompagne de démangeaisons. Une personne, peignant le site de la morsure, y frotte des excréments de poux contenant des rickettsies et s'infecte ainsi. Par conséquent, l'apparition et la propagation du typhus sont associées aux poux (pédiculose). Le typhus est connu depuis l'Antiquité, mais en tant que maladie indépendante, il a été isolé à la fin du XIXe siècle. Distribué partout. Les épidémies de typhus accompagnent les guerres, les famines, les bouleversements sociaux, c'est-à-dire associée à une baisse du niveau sanitaire et hygiénique et des conditions de vie des personnes. La mortalité a atteint 80 %. Des cas sporadiques sont actuellement signalés, principalement sous la forme de la maladie de Brill.

Pathogénèse. Rickettsia Provacec pénètre dans la circulation sanguine, pénètre dans la muqueuse des cellules endothéliales vaisseaux sanguins, se multiplient en eux, libérant de l'endotoxine. Sous l'action de la toxine, la destruction des cellules endothéliales se produit, les rickettsies pénètrent à nouveau dans la circulation sanguine. Principalement de petits vaisseaux, les capillaires sont touchés, ce qui entraîne une perturbation de la microcirculation dans le cerveau, le myocarde, les reins et d'autres organes et l'apparition de méningo-encéphalite, myocardite, glomérulonéphrite. Dans le corps des patients, la rickettsie peut persister longtemps après la guérison, ce qui provoque l'apparition de formes récurrentes de typhus.

Image clinique. Période d'incubation la moyenne est de 12 à 14 jours. Distinguer poumon et divers degrés gravité de la maladie. La maladie débute par de la fièvre, des maux de tête atroces, de l'insomnie, de l'agitation ; après 4-5 jours, une éruption cutanée caractéristique apparaît en raison de l'expansion des capillaires cutanés et de leurs dommages. À formes sévères des complications peuvent se développer sous la forme de dommages au cœur, au cerveau. Actuellement, les cas de typhus récurrents sont plus fréquents, caractérisés par une évolution plus bénigne et appelés maladie de Brill.

Diagnostic microbiologique. L'isolement de la rickettsie du corps du patient est difficile. La principale méthode de diagnostic est sérologique. RNGA, RA, RSK, RIF, ELISA sont utilisés pour détecter l'antigène ou les anticorps des rickettsies dans divers matériaux prélevés sur des patients. Diagnostic différentiel le typhus et la maladie de Brill reposent sur le phénomène de mémoire immunologique : avec le typhus, il se forme d'abord des IgM, puis des IgG ; dans la maladie de Brill - la formation rapide d'IgG.

Traitement. Les antirickettsioses les plus efficaces sont les tétracyclines, la lévomycétine, la rifampicine.

La prévention. L'élimination et la prévention des poux sont nécessaires. La prophylaxie spécifique est d'importance secondaire. Actuellement en Fédération Russe un vaccin chimique sec contre le typhus est en cours de préparation, qui est une substance concentrée purifiée de l'antigène de surface de Rickettsia Provacec. La vaccination est effectuée selon les indications épidémiques. Les vaccinations sont présentées au personnel médical travaillant dans des conditions épidémiques ou dans des laboratoires de recherche.

Typhus épidémique - maladie aiguë nature infectieuse avec un mécanisme de transmission de l'agent pathogène principalement transmissible, caractérisé par une tendance à la distribution massive, une évolution sévère avec fièvre, intoxication et lésions divers organes et systèmes.

Cette pathologie fait référence aux anthropozoonoses. Une personne est assez sensible au typhus, alors que ni le sexe ni l'âge n'ont une importance particulière. La propagation de l'infection est facilitée par la pauvreté, la surpopulation, la mauvaise hygiène et les mauvaises conditions sanitaires dans lesquelles vivent les gens. Les épidémies de typhus ont toujours accompagné les guerres, les famines, les catastrophes naturelles et se sont accompagnées d'une forte mortalité. Actuellement, la maladie est moins fréquente, peut avoir à la fois un caractère sporadique et de groupe. Grâce aux possibilités méthodes modernes le diagnostic et le traitement ont un pronostic plus favorable.

La seule source d'infection est une personne malade dont le sang est contagieux depuis au moins 20 jours : 2 jours avant l'apparition des premiers symptômes, toute la période de fièvre et 2 jours après celle-ci. Le degré d'infection du sang dépend du moment et de la gravité de la maladie, il est le plus prononcé au cours de sa première semaine.

Mécanismes de développement

La principale voie de transmission de l'infection est transmissible. Il est réalisé par les poux de tête et de corps. De plus, l'infection ne se produit pas par la morsure elle-même (la salive des porteurs ne contient pas l'agent pathogène), mais à la suite d'un peignage, d'une blessure peau après cela et en frottant les microdommages de la peau des rickettsies, qui se trouvent dans les matières fécales des poux. Ces derniers s'infectent en sucant le sang d'un malade, les rickettsies s'y multiplient en tube digestif et après quelques jours apparaissent dans les selles. Pendant cette période, les poux deviennent infectieux et le restent pendant plus de 2 semaines avant de mourir de rickettsiose. De plus, les porteurs de l'infection sont très sensibles au régime de température, ils laissent donc rapidement des personnes malades ou décédées, rampant sur des personnes en bonne santé.

Il existe également la possibilité d'une infection aérogène par le typhus, mais cette voie d'infection est d'importance secondaire.

Ainsi, les rickettsies pénètrent dans le corps humain par des zones endommagées de la peau et, dans de rares cas, par la conjonctive des yeux et les muqueuses des voies respiratoires. Après l'introduction d'agents pathogènes dans l'organisme le long voie lymphatique ils pénètrent dans la circulation sanguine et se multiplient dans les cellules endothéliales des vaisseaux. Cela mène à:

• destruction des cellules endothéliales avec libération massive de microbes et de leurs toxines dans le sang ;
• inflammation paroi vasculaire et le développement de changements destructeurs dans les capillaires avec la formation de caillots sanguins et de granulomes spécifiques;
• violation de la microcirculation et ralentissement du flux sanguin;
• hypoxie et troubles métaboliques dans les tissus;
• troubles fonctionnels de l'appareil vasculaire dans tous les organes et systèmes.

Le processus d'introduction de rickettsie dans des cellules saines et de multiplication dans celles-ci se produit un nombre indéfini de fois jusqu'à ce que le nombre de microbes atteigne une certaine valeur seuil, à laquelle une immunité spécifique est développée dans le corps du patient. Cependant, il n'est pas stérile et les rickettsies peuvent persister dans le corps humain pendant de nombreuses années, en attendant que des facteurs affaiblissent les défenses immunitaires.

Symptômes de la maladie

Le typhus a une couleur plutôt brillante image clinique, cependant, il en existe diverses formes - à la fois en gravité et en flux. Cela dépend de :

• réactivité générale de l'organisme;
• l'âge du patient ;
• conditions de sa vie et nutrition (malnutrition, manque de vitamines) ;
• disponibilité maladies concomitantes et intoxications (alcoolisme), etc.

Au cours de l'évolution de la maladie, il est d'usage de distinguer les périodes suivantes :

1. Incubation (dure jusqu'à l'apparition des premiers signes de la maladie ; de 6 à 21 jours).
2. Initial (à partir du moment où la température monte aux éruptions cutanées; 4-5 jours).
3. La période de pointe (plus longue, caractérisée par le déploiement de tous symptômes cliniques et se termine par la normalisation de la température corporelle; 4-12 jours).
4. Récupération (peut avoir une durée différente jusqu'au rétablissement de la capacité de travail normale, en moyenne 2 à 4 semaines).

La maladie débute de manière aiguë par haute température corps avec frissons, étourdissements. Cependant, les patients peuvent ne pas demander immédiatement soins médicaux associée à l'euphorie. Souvent, ils continuent à faire leur travail malgré la fièvre. Ce dernier avec le typhus a un caractère permanent ou rémittent avec des fluctuations quotidiennes de 1 à 2 degrés. La fièvre s'accumule sur plusieurs jours. Où état général devenir pire. L'appétit disparaît, l'irritabilité et l'insomnie apparaissent.

L'aspect du patient devient caractéristique:

• visage bouffi;
• hyperémie de la peau du cou et de la tête;
• les vaisseaux de la sclère sont injectés ;
• il y a souvent une éruption conjonctivale (pétéchies simples ou roséole sur les plis de transition de la paupière);
• les yeux brillent;
• la peau devient sèche et chaude.

Au fur et à mesure que vous progressez processus pathologique la maladie entre dans une période de pic, qui se caractérise par :

• forte fièvre et intoxication;
• éruption roséole-pétéchiale sur la peau de la poitrine, les surfaces latérales du tronc, les surfaces de flexion des membres (résulte d'une stase du sang dans les capillaires et d'une inflammation locale dans ceux-ci; elle disparaît lorsque la peau est étirée), dans les cas graves cas, il apparaît sur la tête, oreillettes, les mains et la plante des pieds et peut être de nature hémorragique (dure plus longtemps);
• énanthème sur palais mou, arcs antérieurs sous forme de petites taches rouges strictement délimitées (disparaît après 1-2 semaines);
• hypertrophie du foie et de la rate;
• enduit brun foncé sur la langue (en raison de la formation de fissures dans la langue et de la saillie de gouttelettes de sang);
• symptômes de la lésion système nerveux(cérébral, méningé, végétatif);
• troubles cardiovasculaires (, et);
• troubles mentaux (délires, désorientation dans le temps et l'espace, troubles de l'élocution).

À partir de 12 à 14 jours de maladie, la température chute de manière critique, ce qui s'accompagne souvent d'un effondrement. Depuis ce temps, une période de convalescence commence et l'état des patients commence à s'améliorer. L'éruption pâlit progressivement et disparaît, les phénomènes d'intoxication diminuent, la taille du foie et de la rate se normalise. Après la maladie, le syndrome asthénique persiste longtemps.

Il convient de noter qu'en plus du cours classique du typhus, il existe d'autres variantes de celui-ci:

• lourd (avec syndrome hémorragique, la prédominance des symptômes de la méningo-encéphalite) ;
• fulminant (les manifestations pathologiques de la maladie se développent très rapidement et entraînent souvent la mort);
• effacé (avec de la fièvre à court terme et sans éruption cutanée).

Complications

Auparavant, le typhus "classique" avait majoritairement cours sévère avec diverses réactions indésirables. La variante moderne de la maladie est plus bénigne avec une période de fièvre plus courte, avec une intoxication modérée et un développement plus rare de complications. Cependant, ces derniers sont toujours possibles, ils comprennent :

• thromboembolie;
• et etc.

Diagnostique

Dans le sang d'un patient atteint de typhus, dès le 6-7e jour de la maladie, des titres élevés d'anticorps spécifiques sont déterminés.

Le diagnostic précoce du typhus est difficile en raison du manque de symptômes spécifiques au début de la maladie. Par conséquent, lors de l'examen de tous les patients souffrant de fièvre et d'intoxication, le médecin doit être en alerte. En effet, pour éviter la propagation de l'infection, le typhus doit être détecté le plus tôt possible.

Pendant la période de pointe, le diagnostic ne fait généralement pas de doute, à l'exception de l'effacement et de la formes atypiques maladies. Dans ces cas crucial ont méthodes de laboratoire Diagnostique. A cet effet, différents tests sérologiques sont réalisés :

1. Réaction de fixation du complément (les titres d'anticorps diagnostiques sont déterminés dans le sang à partir de 6 à 7 jours de maladie).
2. La réaction d'hémagglutination indirecte (permet d'identifier non seulement le titre total d'anticorps, mais également leur appartenance à différentes classes).
3. Dosage d'immunosorbant lié.
4. (identification de fragments spécifiques du génome des rickettsies).

Le diagnostic différentiel est réalisé avec les maladies suivantes:

• trichinose;
• maladies typhoïdes;
• septicémie, etc...

Traitement

Tous les patients atteints ou suspectés de typhus sont soumis à une hospitalisation obligatoire en hôpital infectieux où des soins constants et approfondis sont prodigués. Dans le foyer d'infection, des mesures anti-épidémiques sont prises avec l'isolement des personnes contacts et leur surveillance pendant 25 jours.

À période aiguë maladie, ces patients sont montrés repos au lit dans le respect d'un régime d'épargne pendant toute la période de fièvre.

Les médicaments antibactériens constituent la base du traitement. Pour cela, on utilise des tétracyclines ou des chloramphénicols, qui sont prescrits à doses moyennes jusqu'à 2 jours de température normale.

En outre, le complexe de traitement du typhus comprend une thérapie de désintoxication. D'autres médicaments sont prescrits selon les indications, ceux-ci peuvent être :

• antipyrétique;
• analgésiques;
• agents vasculaires;
• corticoïdes;
• médicaments psychotropes.

Avec un traitement adéquat, l'état des patients s'améliore rapidement. 12 jours après la normalisation de la température, ils peuvent être renvoyés chez eux.

Le typhus est une rickettsie aiguë qui se manifeste par de la fièvre. Intoxication générale, lésions vasculaires et cellules nerveuses sommes traits caractéristiques. Même après de nombreuses années, il peut y avoir des rechutes.

La longue histoire de la maladie commence au XIXe siècle. C'est alors que la maladie ne pouvait pas être guérie, les gens mouraient souvent. Cela s'est produit jusqu'à ce que le scientifique célèbre et expérimenté Stanislav Provacek découvre le secret de l'antidote. Il a appris à déterminer la présence d'une infection à l'aide d'un recherche en laboratoire. Ce processus a été nommé en l'honneur du grand scientifique la réaction de Prowaczek.

Le typhus aigu est maladie dangereuseça peut arriver à n'importe qui. Par conséquent, connaître ses manifestations est extrêmement important. Cela vous permettra de vous protéger contre l'infection ou de commencer un traitement en temps opportun.

Ainsi, les symptômes du typhus sont les suivants :

• Le mal de tête survient soudainement et dure plusieurs minutes. Puis il y a une accalmie et les sensations douloureuses reprennent ;
• La faiblesse de tout le corps ne permet pas de travailler et de mener ses affaires. Le patient veut toujours mentir ou dormir ;
• Le frisson est partout dans le corps;
• Etat brisé. Une personne tombe dans une profonde dépression, tout ce qui l'entoure semble dénué de sens et triste;
• Hyperesthésie ( hypersensibilité) type général ;
• L'insomnie tourmente presque dès les premiers jours de l'infection. Le patient ne peut tout simplement pas s'endormir et reste longtemps seul avec ses pensées. Ce symptôme peut être soulagé en prenant un sédatif ou un somnifère ;
• Un état excité conduit à des poussées d'agressivité, de sorte que les patients ont besoin de soins et d'attention attentifs ;
• Augmentation de la température corporelle jusqu'à quarante degrés. Les frissons commencent. Les antipyrétiques conventionnels ne fonctionnent que pendant quelques heures, puis la température augmente à nouveau ;
• Les vaisseaux se dilatent ;
• La couleur de la peau du visage et du cou change radicalement. Extérieurement, une personne devient complètement différente ;
• Vous remarquerez peut-être des hémorragies dans certaines parties du corps. Les capillaires commencent à éclater, après quoi des ecchymoses se forment. Cette manifestation est visible dans Différents composants corps;
• Une éruption cutanée apparaît après quelques jours. Il couvre tout le corps, du visage au ventre. Taches de teinte rouge et de petite taille;
• La respiration devient plus fréquente, le rythme cardiaque devient instable, la charge sur le système cardiovasculaire augmente ;
• Il y a hypotension (abaissement de la pression artérielle), ce qui affecte négativement l'état du patient.

La période d'incubation est de douze à quatorze jours. La maladie commence à se manifester dans forme aiguë les symptômes apparaissent immédiatement. L'éruption cutanée peut apparaître seulement six jours après que les porteurs du typhus épidémique sont entrés dans le corps humain. Il reste quelques jours et disparaît.

La température ne baisse qu'après une semaine de maladie, bien sûr, si vous ne prenez pas d'antipyrétiques.

Si de tels symptômes ont été identifiés chez vous, vous ne devez pas reporter le traitement à plus tard ou utiliser façons folkloriques. Il est nécessaire de contacter immédiatement un médecin expérimenté et de lui faire part de toutes les plaintes, sinon les complications ne peuvent être évitées. Considérons-les plus en détail.

Si des mesures opportunes ne sont pas prises pour traiter la typhoïde, une personne développe une pneumonie, des formes de thrombose dans les veines et une otite moyenne dans les oreilles. Par conséquent, le typhus endémique doit être traité dès que le diagnostic montre la présence d'une infection.

Comment se déroule le diagnostic et le traitement ?

Pour identifier le typhus transmis par les tiques, la réaction de Provachek est effectuée (du nom du scientifique qui a trouvé un moyen de vaincre la maladie). L'étude de l'échantillon a lieu en laboratoire.

Si un typhus transmis par les tiques a été découvert chez un patient, une hospitalisation urgente a lieu dans établissement médical, et le porteur du typhus est retiré de la surface du corps humain à l'aide d'outils et de médicaments spéciaux.

Le patient est obligé d'observer un repos au lit strict et de ne se lever que dans des cas extrêmes. Vous ne pouvez marcher que dix jours après le début du traitement.

Le patient a besoin de soins appropriés, car pendant les jours de traitement, des escarres (nécrose des tissus mous de la peau) peuvent se former. Par conséquent, il est important de masser les mains et les pieds, de se laver le visage avec des serviettes et des serviettes, de nourrir et d'autres procédures tous les jours.

Quant au régime alimentaire du patient, il peut manger presque toute la nourriture qui lui est donnée à l'hôpital. Il n'y a pas de régimes spéciaux et de contre-indications en termes de nutrition.

Pour le traitement du patient, la tétracycline ou la lévomycétine devient le médicament principal. La dose de médicaments est prescrite uniquement par le médecin traitant. Cela dépend de l'âge du patient caractéristiques individuelles organisme et le degré de développement de la maladie. Déjà après deux jours après le début de la prise du médicament, des améliorations peuvent être constatées.

Les antipyrétiques sont prescrits pour normaliser la température corporelle. Ils doivent être pris jusqu'à ce que la température redevienne normale. Mais il faut être prudent car utilisation fréquente ces médicaments peuvent entraîner une insuffisance cardiaque.

Les porteurs du typhus épidémique endommagent de nombreux organes, il est donc nécessaire de rétablir le travail du système cardio-vasculaire, les reins et d'autres organes et leurs systèmes. Des somnifères ou des analgésiques peuvent être prescrits.

Afin de ne pas former de caillots sanguins dans les vaisseaux, vous devez utiliser des anticoagulants (substances qui empêchent la coagulation rapide du sang), par exemple l'héparine, la phényline et autres.

Le patient ne sort de l'hôpital qu'après environ douze jours. Parfois, les patients mentent beaucoup plus longtemps si le traitement du typhus ne donne pas les résultats escomptés.

Mesures préventives

Pour détecter le typhus, un diagnostic rapide par un médecin expérimenté est nécessaire, vous ne devez donc pas retarder le rendez-vous. Après avoir passé les tests et examiné un spécialiste, une conclusion est rédigée. Si le verdict est positif, vous devez suivre le traitement complet. Ne sautez pas de médicaments et ne vous arrêtez pas à mi-chemin. Chaque patient a des antécédents médicaux différents, mais les méthodes de traitement sont presque les mêmes pour tout le monde.

Il est également important de vacciner contre le typhus. Un vaccin inactivé par le formol est introduit dans le corps, qui contient des rickettsies Provachek tuées (agents responsables du typhus). Auparavant, la vaccination était pratiquée fréquemment, ce qui réduisait considérablement le taux d'incidence. Mais ces dernières années, il a fortement baissé, le nombre de vaccins est également devenu limité. Par conséquent, toutes les personnes ne peuvent pas obtenir ce type de protection contre les agents pathogènes.

Le granulome typhoïde peut se développer dans presque tous les organes humains. Les seules exceptions sont la rate, Les ganglions lymphatiques, la moelle osseuse et le foie. D'autres parties du corps sont susceptibles d'être infectées. Par conséquent, il est très important de surveiller attentivement votre santé, de prêter attention aux moindres changements de bien-être. Au premier soupçon, vous devez aller chez le médecin et subir examen nécessaire. La cure doit également être complétée dans son intégralité afin de ne pas rester Effets secondaires d'infections dans le corps.

En aucun cas vous ne devez vous soigner vous-même et écouter les conseils la médecine traditionnelle. Cela va s'aggraver bien-être général patient et la perte d'un temps précieux qui pourrait être consacré à une thérapie adéquate.

Il est important de se rappeler que toute maladie, même mineure, doit être complètement guérie, car un corps affaibli est une cible appropriée pour de nouvelles maladies, dont le typhus.