Septicémie chez les nouveau-nés prématurés. Grosses maladies d'une petite personne
Qu'est-ce que la septicémie chez un nouveau-né -
Une forme généralisée d'infection purulente-inflammatoire, causée par une microflore bactérienne opportuniste en violation de l'activité système immunitaire et la survenue de troubles systémiques inadéquats réaction inflammatoire.
Les critères de diagnostic sont vagues, car il n'y a pas d'informations précises sur la fréquence de la septicémie chez les nourrissons. Selon les statistiques étrangères, la fréquence est de 0,1 à 0,8 %. Parmi les patients, la plupart des enfants sont prématurés et se trouvent dans des unités de soins intensifs. Avec l'infection du sang, la mortalité est de 30 à 40%.
Classification de la septicémie néonatale
Il n'y a pas de division généralement acceptée de la septicémie néonatale en types. Dans la CIM-10, la maladie est désignée sous le code P36. Il est possible de diviser la maladie en types selon le moment de l'apparition de l'infection dans le sang, selon les symptômes, selon l'emplacement de la porte d'entrée de l'infection, etc.
Récemment, la fumigation a été utilisée pour traiter le cordon ombilical, rayonnement ultraviolet, antiseptiques. Le placement correct des supports de Rogovin et de la pince de Kocher est important.
Pour la prévention de la septicémie chez les nouveau-nés, des bains hygiéniques sont utilisés avec l'ajout de divers désinfectants.
Certains chercheurs conseillent dans les premières heures de la vie d'un bébé de lui donner un bain avec une solution le permanganate de potassium. Un bain d'hexachlorophène à 3% est également disponible.
La lutte contre les maladies pustuleuses chez les nouveau-nés comprend une pommade protectrice qui est mise dans les plis de la peau. Il contient : Amyli tritici aa 25,0, Zinci oxydati, Worsulfa-soli 0,5, etc.
Les femmes qui accouchent doivent recevoir des bonnets stériles et des foulards qui recouvrent complètement les cheveux. Le personnel doit porter des "casquettes" stériles.
Pour éviter la propagation des staphylocoques, les masques doivent être portés et changés toutes les trois heures. Les masques doivent couvrir la bouche et l'avant du nez, à travers lesquels les staphylocoques pathogènes peuvent pénétrer dans le corps d'un nouveau-né.
Enfants avec Formes variées les infections à staphylocoques doivent être manipulées avec des gants décontaminés ou changés fréquemment.
Une prophylaxie spécifique est également proposée sous la forme d'une immunisation des femmes enceintes, qui a été proposée au début du XXe siècle par V. Ya. Yankelevich. Il a utilisé un vaccin streptostaphylococcique tué pour l'immunisation. D'autres études ont montré que l'antitoxine staphylococcique est efficace.
Pour augmenter l'immunité des nouveau-nés, les chercheurs suggèrent d'utiliser l'acide nucléique de sodium.
En cas d'épidémies nosocomiales dans les maternités, une commission devrait être créée, qui comprendra un bactériologiste, un épidémiologiste, des cliniciens et un médecin sanitaire. Leur objectif est d'établir les sources d'infection et les mécanismes réels de transmission, de développer et d'évaluer des systèmes d'actions préventives et anti-épidémiques.
Quels médecins devez-vous contacter si vous avez une septicémie chez un nouveau-né :
Infectiste
Immunologue
Hématologue
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Vous? Vous devez faire très attention à votre état de santé général. Les gens ne font pas assez attention symptômes de la maladie et ne réalisent pas que ces maladies peuvent être mortelles. Il existe de nombreuses maladies qui, au début, ne se manifestent pas dans notre corps, mais au final, il s'avère qu'il est malheureusement trop tard pour les traiter. Chaque maladie a ses propres signes spécifiques, ses manifestations externes caractéristiques - les soi-disant symptômes de la maladie. L'identification des symptômes est la première étape du diagnostic des maladies en général. Pour ce faire, il vous suffit de plusieurs fois par an être examiné par un médecin non seulement pour prévenir une terrible maladie, mais aussi pour maintenir un esprit sain dans le corps et le corps dans son ensemble.
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Le terme "septicémie" a été inventé dès le 4ème siècle avant JC. Aristote. Il a donc décrit l'intoxication du corps et la décomposition des tissus, conduisant à la mort. Si dans les années 1980 on observait une tendance à la diminution des lésions septiques chez les nourrissons en raison de l'élargissement du spectre des antibiotiques, aujourd'hui la situation n'est pas si rose. Selon certains rapports, la fréquence de la septicémie néonatale a de nouveau augmenté pour atteindre 0,2 à 1,2 % des cas. Les bébés prématurés qui ont une immunodéficience sont les plus sensibles à la maladie.
La gravité de la maladie est attestée par le fait que plus de 30% des enfants infectés meurent. Par conséquent, nous devrions nous intéresser à la question de savoir comment prévenir la propagation de la septicémie ? Et si l'infection se produit, quel traitement sera le plus efficace.
Septicémie et sa classification
Ainsi, la septicémie chez les nouveau-nés est une maladie infectieuse de nature bactérienne, qui a une inflammation purulente-focale. En raison d'un empoisonnement du sang, l'inflammation se produit dans tout le corps, entraînant une défaillance de plusieurs organes - une maladie grave lorsque plusieurs organes ou systèmes du corps ne peuvent pas remplir leur fonction et soutenir la vie en même temps. Fonctionne de manière acyclique.
La septicémie, selon le moment du développement, peut être :
- néonatal précoce; caractérisé par un développement ultra-rapide au cours des 6 premiers jours de la vie d'un nouveau-né;
- néonatal tardif ; survient après le 6ème jour de vie. Le taux de survie est 2 fois plus élevé.
L'évolution de la septicémie peut être :
- rapide comme l'éclair (jusqu'à 7 jours);
- aigu (1-2 mois);
- subaiguë (jusqu'à 3 mois);
- prolongée (plus de 3 mois).
Il existe les formes cliniques suivantes :
- septicémie - septicémie sans ulcères métastatiques ;
- septicopyémie - des abcès locaux se forment dans divers organes et tissus.
Raisons du développement
Une blessure septique se produit en raison de l'ingestion agent infectieux dans le sang. Les premières positions sont occupées par les bactéries gram-positives : staphylocoques et streptocoques. Ils sont suivis des micro-organismes gram-négatifs, qui sont Pseudomonas aeruginosa et Escherichia coli, Klebsiella, etc. Dans 10% des cas, ils parlent d'une infection mixte.
Souvent, l'agent pathogène est largement déterminé par la porte d'entrée de l'infection. Par exemple, les enfants ventilés sont les plus susceptibles d'être infectés par Pseudomonas spp. et Klebsiella spp.
Les portails d'entrée peuvent être :
- blessure ombilicale;
- poumons;
- revêtement de peau;
- conjonctive de l'œil;
- voies urinaires;
- Auricule ;
- voies nasales et cavité buccale;
- à travers un cathéter.
Les enfants à risque sont :
- né avec un faible poids corporel;
- émergent en avance;
- en présence d'infections intra-utérines ou d'hypoxie;
- avec un traumatisme intracrânien à la naissance ;
- né dans des conditions extra-hospitalières;
- chez qui à la naissance la période anhydre a duré plus de 6 heures;
- avec un long séjour sous ventilation pulmonaire artificielle;
- nutrition parentérale à long terme;
- ceux qui ont subi traitement chirurgical pendant la période néonatale;
- bébés dont les mères avaient une vaginose bactérienne non traitée, une endométrite, une colpite.
Séparément, nous pouvons distinguer les raisons, qui sont basées sur le non-respect du régime sanitaire et épidémiologique dans les services de maternité et postnatals.
Symptômes
Les signes avant-coureurs de la maladie sont l'état léthargique du bébé, une faible prise de poids, des régurgitations fréquentes et une diminution de l'appétit. Cela s'accompagne généralement foyer infectieux: suppuration du nombril, phlegmon, pyodermite, conjonctivite, etc. S'ensuit une réaction thermique, et la température peut être augmentée ou diminuée. La peau devient de couleur terreuse, inélastique, parfois il y a un jaunissement, une couleur de marbre, des éruptions cutanées. Si des vomissements ou une diarrhée s'ajoutent aux symptômes, les signes de déshydratation augmentent rapidement.
Assez souvent, le développement de la septicémie est précédé d'une inflammation locale, par exemple de la plaie ombilicale. Par conséquent, faites suffisamment attention à sa bonne manipulation pendant la première semaine de la vie d'un bébé. Le plus souvent, la maladie se présente sous la forme d'une septicémie. Cela signifie qu'il y a des microbes dans le sang avec des toxines sécrétées, qui provoquent une intoxication du corps, mais il n'y a pas de formation de foyers purulents. À recherche en laboratoire un agent pathogène est semé.
Décrivant le tableau clinique d'un patient atteint de septicémie, le médecin peut utiliser les termes suivants.
Le syndrome de réponse inflammatoire systémique (SIR) est la réponse du corps à l'infection en produisant de grandes quantités de cytokines. Il essaie donc de s'adapter et de détruire les bactéries extraterrestres. Il y a hypo- ou hyperthermie, une augmentation de la fréquence cardiaque de plus de 90 fois par minute, une leucocytose, la formule leucocytaire se déplace vers la gauche. Lorsqu'il y a trop de granulocytes neutrophiles, ils neutralisent non seulement les cellules ennemies, mais nuisent également à leurs propres tissus. Cela conduit au développement d'une défaillance d'organe et d'une altération de l'hémostase.
Le choc septique est une affection très grave avec une progression rapide des symptômes :
- pâleur de la peau;
- rythme cardiaque rapide ou étouffé ;
- hypothermie sévère;
- essoufflement, alors qu'il n'y a pas de changements particuliers dans les poumons sur la radiographie;
- une baisse rapide de la pression artérielle;
- gonflement des tissus;
- les réflexes inconditionnés sont déprimés;
- saignement des muqueuses;
- DIC (coagulation du sang, modification de ses propriétés, incompatible avec travail normal organisme);
- nécrose tissulaire.
La défaillance d'un organe se manifeste principalement par des symptômes associés à des dommages à un organe particulier. Ainsi, s'il y a une insuffisance pulmonaire, la respiration est déprimée, un essoufflement est présent, la peau devient cyanosée par manque d'oxygène, etc.
Diagnostique
Le diagnostic de septicémie repose sur la présence de plusieurs des symptômes ci-dessus, en particulier lorsque indicateurs de température changé plus de 3 jours.
Assurez-vous de faire une analyse générale détaillée du sang et de l'urine et faites attention aux signes du processus inflammatoire. L'hémoculture vous permet d'isoler l'agent pathogène pour un traitement ciblé ultérieur.
Effectuer un diagnostic différentiel avec d'autres maladies, comme purulentes processus inflammatoireségalement caractéristique au cours du développement:
Dans ces maladies, la RVS se développe également, mais elle est étroitement liée à la localisation du foyer purulent et s'arrête rapidement après traitement de la zone infectée.
Le diagnostic de septicémie comprend nécessairement des tests sanguins bactériologiques et sérologiques. Les symptômes peuvent être similaires au développement d'infections virales (cytomégalovirus, herpétique), d'immunodéficience ou maladies héréditaires avec des échecs du métabolisme des acides aminés.
Traitement
La thérapie des lésions septiques est divisée en deux catégories : étiologique et pathogénique.
Thérapie étiologique
Il est prescrit immédiatement après l'établissement du diagnostic ou même plus tôt, lorsqu'il existe un besoin évident d'utiliser des antibiotiques. Jusqu'à ce qu'un agent pathogène spécifique soit identifié (et que les tests de la flore du réservoir ne soient pas effectués en une journée), un médicament antibactérien systémique ou une combinaison de plusieurs à effet bactéricide est prescrit.
Après avoir identifié la microflore, l'antibiothérapie est ajustée, la dirigeant pour combattre un "ennemi" spécifique. Au moment de choisir le traitement à prescrire, tenez compte :
- voie d'infection
- le lieu de l'événement (à l'hôpital ou à l'extérieur de l'hôpital) ; un point important, puisque les souches résistantes vivent généralement à l'hôpital ;
- toxicité médicamenteuse;
- l'âge de l'enfant;
- l'état de son système immunitaire;
- s'il y a des réactions allergiques;
- comment fonctionnent les reins.
La combinaison primaire d'antimicrobiens est recommandée, car il est impossible de déterminer immédiatement s'il s'agit de souches gram-positives ou gram-négatives de l'infection. De plus, les deux représentants se retrouvent souvent. De plus, il peut y avoir une résistance à l'un des médicaments et il n'y a pas de temps à perdre.
Tous les agents antibactériens peuvent être divisés en 3 groupes :
- Médicaments de premier choix. Ils sont utilisés dans des situations bénignes, lorsque, très probablement, il ne devrait pas y avoir de résistance. Ce groupe comprend les aminoglycosides de 1ère génération, les pénicillines semi-synthétiques, les céphalosporines de 1ère génération.
- Médicaments de deuxième choix. Ils sont prescrits lorsque la lutte contre les souches résistantes est engagée. Représentants : aminoglycosides et céphalosporines de génération III et IV, macrolides.
- médicaments de troisième choix. Elles sont aussi appelées réserves. Ils sont utilisés dans les cas extrêmes lorsqu'il s'agit de l'évolution la plus sévère de la maladie ou de la polyrésistance. Ceux-ci incluent les carbapénèmes.
Le médicament est administré principalement par voie intraveineuse aux doses maximales autorisées. Commencez par commencer les médicaments. Si dans les 48 heures le tableau clinique ne s'améliore pas, l'antibiotique est remplacé par un médicament de deuxième choix. Il est important de se rappeler que la lutte contre la microflore gram-négative s'accompagne de la libération d'endotoxines dans le sang (le produit de la mort des bactéries), et état général l'enfant peut s'aggraver. Quant aux bébés prématurés, ils commencent presque toujours un traitement avec des antibiotiques du groupe II de choix.
Le traitement des lésions septiques comprend nécessairement l'administration de médicaments antibactériens par voie intraveineuse. Le traitement se déroule dans un hôpital avec un séjour dans une boîte séparée et une surveillance constante. Le cours antibactérien dure longtemps, généralement pas moins de 3-4 semaines avec un changement périodique d'antibiotique. L'annulation de ces médicaments est justifiée lorsque les foyers purulents ont été correctement désinfectés, qu'aucun nouveau foyer métastatique d'inflammation n'est observé, qu'il n'y a aucun signe de réaction inflammatoire systémique et que le bébé prend bien du poids.
Prévention de la dysbactériose
Avec un bon pronostic, le rétablissement complet de tous les organes et systèmes se produit plus près de la 6ème semaine à partir du début du traitement médicamenteux. Cependant, en raison du long effet antibiotique, des médicaments à effet probiotique et antifongique sont prescrits en parallèle.
En période néonatale, on utilise le plus souvent des probiotiques, linex, bébé bififorme, etc.. Le fluconazole est souvent utilisé comme médicament antimycosique.
Dans une période aussi difficile de la vie d'un nouveau-né, l'allaitement est d'une importance fondamentale. Il contribue au renforcement rapide du système immunitaire. Si la fonction de succion est affaiblie, le lait exprimé est administré par un tube. Dans le cas où il n'y a pas de lait maternel, un mélange très adapté est sélectionné pour l'alimentation, dans ce cas, de préférence, contenant des bifidobactéries.
renforcement Forces internes le corps a besoin de combattre l'infection. À ces fins, une immunocorrection est effectuée Thérapie pathogénétique
La tâche du traitement pathogénique est de supprimer les mécanismes pathologiques du développement de la maladie. Il comporte plusieurs aspects clés :
- Immunocorrection. Comme un petit organisme affaibli manque souvent de ses forces protectrices, l'administration intraveineuse d'immunoglobulines ou d'interféron leucocytaire humain est indiquée. Aujourd'hui, de plus en plus de gens parlent de l'opportunité d'utiliser des interférons recombinants obtenus non à partir de sang humain mais par génie génétique. En termes d'efficacité, ils ne sont en aucun cas inférieurs, mais parfois plus sûrs. Le représentant de cette série de médicaments est viferon.
- Désintoxication. L'introduction de solutions intraveineuses de glucose-sel ou de plasma frais congelé permet de "diluer" la concentration de microbes dans le sang et de réduire les symptômes d'intoxication. L'oxygénothérapie est activement pratiquée. Parfois, des "cocktails" d'acides aminés sont injectés au bébé par voie intrapéritonéale.
- Thérapie antichoc. Le choc septique nécessite une action urgente, car la moitié des cas sont mortels. Tout d'abord, une immunocorrection est effectuée. Ainsi, la concentration de cytokines pro-inflammatoires dans le système circulatoire est réduite. Ensuite, les glucocorticoïdes sont administrés à petites doses. Dans la période aiguë de la maladie, l'enfant est placé dans un incubateur spécial à température et humidité contrôlées, la concentration d'hémoglobine et d'hématocrite dans le sang est contrôlée quotidiennement.
- Période de récupération. Après la disparition des signes d'intoxication et les progrès du traitement, l'enfant est placé avec la mère dans une pièce séparée et commence thérapie de réadaptation. Toujours à jour allaitement maternel. L'accent est mis sur l'élimination des phénomènes dysbiotiques et la colonisation des intestins avec une microflore bénéfique. Restaurer processus métaboliques prescrire des préparations enzymatiques, des multivitamines et des acides aminés. Il est important de restaurer le travail intracellulaire de tous les organes.
Prévisions
S'il n'y a pas de traitement adéquat, le pronostic est toujours défavorable : la mort. En cas de développement ultra-rapide du choc septique, la mort survient en 4-5 jours. S'il n'y a pas eu de choc septique ou s'il s'est avéré être arrêté, la maladie passe sous une forme clinique aiguë pendant 2 mois et se termine à 80% par une guérison.
Une période dangereuse est également la 3-4ème semaine de la maladie, lorsque la défaillance de plusieurs organes augmente.
Avec une évolution favorable de la maladie, des symptômes aigus d'intoxication sont observés au cours des deux premières semaines, après quoi ils disparaissent et lentement le travail du corps commence à se rétablir. Il convient de rappeler que l'antibiothérapie ne peut être interrompue brutalement, car sa mise en œuvre insuffisante entraînera une rechute.
La période de récupération est insidieuse avec un état très affaibli du corps, ce qui augmente le risque de développer une surinfection. Par conséquent, vous ne pouvez pas vous détendre pendant toute la durée du traitement.
Une femme enceinte devrait s'intéresser à la santé de son enfant à naître, vous devez donc consulter un gynécologue de manière disciplinée et traiter tout foyer d'infection en temps opportun. La prévention
La prévention du développement de la septicémie chez les nourrissons commence à partir du moment où une femme découvre qu'elle est enceinte et doit être effectuée tout au long de la période néonatale. Les précautions comprennent :
- Visite opportune d'une femme enceinte chez un gynécologue local, passant tous les tests nécessaires pour identifier les maladies cachées.
- La future maman doit surveiller son alimentation, la rendre saine et équilibrée, et également respecter les règles d'hygiène.
- Si une femme enceinte a des foyers d'infection, ils doivent être arrêtés dès que possible. Les femmes en travail qui ont eu une maladie infectieuse la veille, par exemple une amygdalite ou une pyodermite, sont placées dans une salle d'accouchement isolée et le nouveau-né est sous surveillance particulière.
- Le personnel des maternités est régulièrement contrôlé pour le portage de formes résistantes de staphylocoques. De temps en temps, un examen bactériologique de l'air, du matériel, du linge de lit est effectué.
- A la naissance, le cordon ombilical est coupé rapidement à l'aide d'instruments et de pansements stériles. Suivre superposition correcte crochets Rogovin. Un traitement UV ou une fumigation est possible pour prévenir l'infection. Plus tard, à la maison, la plaie ombilicale est traitée à l'aide d'antiseptiques.
- À titre préventif contre le développement de l'omphalite, il est recommandé aux nouveau-nés de prendre des bains avec une solution faible de permanganate de potassium.
- Une grande attention est accordée à la désinfection des pièces dans lesquelles se trouvent des femmes en travail et des mères avec des nouveau-nés. Il ne devrait pas y avoir trop de mères dans la salle. De plus, les locaux doivent être régulièrement ventilés.
- Les articles destinés aux soins des femmes en travail et le matériel nécessaire sont stérilisés.
- Un nouveau-né est isolé s'il a été diagnostiqué avec une infection staphylococcique, même sous une forme bénigne.
- Les maternités entretiennent des liens étroits avec les polycliniques, ce qui permet de détecter à temps les cas d'infection et de prévenir leur développement épidémique.
Ainsi, la septicémie néonatale est une maladie dangereuse et grave qui se traite exclusivement en milieu hospitalier et qui peut avoir graves conséquences, y compris la mort. Pour éviter de telles infections, vous devez prendre votre santé au sérieux, en particulier lorsqu'il s'agit d'une femme enceinte, mener une vie saine et adopter une approche responsable du traitement si l'infection a pénétré d'une manière ou d'une autre dans le corps.
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Septicémie néonatale
La septicémie néonatale est un processus infectieux courant causé par l'entrée de la microflore opportuniste et pyogénique des foyers locaux dans la circulation sanguine et s'accompagne de manifestations systémiques graves. Selon la pédiatrie étrangère, la fréquence de la septicémie néonatale est de 0,1 à 0,8 % ; parmi les bébés prématurés et les enfants atteints de pathologie périnatale en USI - 14%. La mortalité néonatale due à la septicémie néonatale est élevée et stable - environ 30 à 40 %. Le développement de la septicémie est facilité par la formation insuffisante de mécanismes de barrière et d'immunité chez les nouveau-nés, États frontaliers période néonatale, évolution pathologique de la période périnatale, complexité du diagnostic précoce des états septiques.
Causes de la septicémie néonatale
Actuellement, la place dominante (environ 50%) parmi les agents responsables de la septicémie chez les nouveau-nés appartient à la flore gram-positive (principalement les staphylocoques, le streptocoque hémolytique du groupe A), un peu moins souvent (jusqu'à 40% des cas) la microflore gram-négative (E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, etc.) .); dans 10%, les agents étiologiques sont des flores mixtes (souvent une association de staphylocoques avec des champignons Candida).
Les portes d'entrée de l'infection peuvent être la peau et les muqueuses, la plaie ombilicale, le tractus gastro-intestinal, voies urinaires. Les principaux foyers d'infection conduisant au développement d'une septicémie chez le nouveau-né sont le plus souvent l'omphalite, la pyodermite, la conjonctivite, l'otite moyenne, la pharyngite, la bronchite, les infections urinaires, l'entérite, la dysbactériose, etc.
Les enfants présentant un risque de développement d'une septicémie chez les nouveau-nés sont les enfants atteints de prématurité, d'hypoxie intra-utérine, d'infections intra-utérines, de traumatisme intracrânien à la naissance; rester aux soins intensifs, ventilateurs à long terme ; recevoir une nutrition parentérale, une thérapie par perfusion et transfusion ; qui ont subi un cathétérisme des veines ombilicales et centrales, des interventions chirurgicales dans les premiers jours de la vie. Du côté de la mère, les facteurs contribuant à la contamination bactérienne du nouveau-né sont la vaginose bactérienne, la colpite et l'endométrite. Le degré et la nature de l'immunosuppression chez le nouveau-né, qui peut être associée à la malnutrition ou à la médication de la femme enceinte, à l'immunodéficience héréditaire ou à l'infection par le VIH, revêtent une grande importance.
Dans certains cas, la cause des épidémies de septicémie néonatale est le non-respect du régime sanitaire dans les services de maternité ou de pédiatrie.
Au moment du développement, les septicémies intra-utérines et postnatales (néonatales précoces et néonatales tardives) des nouveau-nés sont distinguées. La septicémie intra-utérine implique une infection prénatale ou intranatale du fœtus ; dans le même temps, le foyer primaire purulent-septique est situé à l'extérieur du corps de l'enfant (le plus souvent, il s'agit d'une placentite, d'une chorionite, d'une chorioamnionite, etc.). Dans le cas d'une septicémie postnatale, le foyer primaire purulent-inflammatoire est toujours situé dans le corps du nouveau-né.
De bonne heure septicémie néonatale nouveau-né se développe au cours des 4 premiers jours de la vie d'un enfant. Cours clinique la maladie est généralement fulminante, avec le développement rapide d'une défaillance multiviscérale, fatale dans 5 à 20 % des cas. La septicémie néonatale tardive des nouveau-nés se manifeste le 5e jour et plus tard. Il se caractérise par une évolution lentement progressive, l'apparition de foyers septiques secondaires, une mortalité de 5 à 10%.
L'évolution de la septicémie néonatale peut être fulminante (3-7 jours), aiguë (jusqu'à 4-8 semaines), subaiguë (jusqu'à 1,5-3 mois), prolongée (plus de 3 mois).
Compte tenu de la localisation du foyer septique primaire et de la porte d'entrée, il existe: ombilical, cutané, pulmonaire, rhinopharyngé, otogène, rhinoconjonctival, intestinal, urogène, cathétérisme et autres types de sepsis néonatal.
La septicémie néonatale peut survenir sous forme de septicémie ou de septicopyémie.
Symptômes de septicémie néonatale
La septicémie ou la septicémie des nouveau-nés sans métastases se développe généralement dans le contexte d'un nombril pleurant, d'une conjonctivite, d'une éruption pustuleuse, d'une érythème fessier, d'une stomatite. Les signes de septicémie néonatale peuvent inclure une léthargie ou une agitation, une perte d'appétit, des régurgitations abondantes et une faible prise de poids. Pendant la période de pointe, une réaction thermique se développe (hyper- ou hypothermie), un syndrome oedémateux ou exsicose, une dénutrition. Un signe caractéristique de septicémie chez les nouveau-nés est une teinte grise sale (terreuse) de la peau, un jaunissement, des marbrures de la peau et une éruption cutanée.
En raison de lésions toxiques de divers organes, une hépatosplénomégalie, une pneumopathie (tachypnée, cyanose), une cardiopathie (tachycardie ou bradycardie, hypotension artérielle), une dyspepsie, un syndrome urinaire (oligurie, anurie, insuffisance rénale aiguë), un syndrome hémorragique, une insuffisance surrénalienne se produisent. Le plus souvent, la septicémie est compliquée par l'ajout d'une pneumonie, qui agit comme une maladie intercurrente indépendante.
La septicopyémie ou septicémie des nouveau-nés présentant des métastases purulentes se caractérise par l'apparition de foyers secondaires d'abandons dans les méninges, les poumons, les os, le foie et d'autres organes sur fond d'intoxication. Le plus souvent, la septicopyémie survient avec le développement d'une méningite purulente, d'une pneumonie abcédée, d'une ostéomyélite; moins souvent - avec la formation d'un abcès du foie, d'arthrite purulente, de panophtalmie, de médiastinite, de phlegmon de l'estomac ou des intestins.
Dans la période de récupération, il y a un assainissement des foyers pyémiques, un affaissement de la toxicose, une restauration progressive des fonctions altérées.
La forme fulminante de la septicémie néonatale survient avec le développement d'un choc septique : une détérioration rapide de l'état de l'enfant, une diminution de la température corporelle, une bradycardie, des saignements, un œdème pulmonaire et une insuffisance rénale aiguë. L'issue fatale de la septicémie néonatale fulminante survient dans les 3 à 5 jours.
Le diagnostic de septicémie néonatale peut être suspecté par un néonatologiste ou un pédiatre sur la base d'une fièvre de plus de 3 jours ou d'une hypothermie progressive ; hyperleucocytose, suivie d'une leucopénie ; une augmentation des taux sanguins de marqueurs processus infectieux(CRP, interleukine-8, procalcitonine).
Le fait de la bactériémie dans la septicémie néonatale est confirmé par l'hémoculture pour la stérilité. Il est important d'identifier le foyer purulent primaire et les foyers métastatiques, l'examen microbiologique de leur écoulement (examen bactériologique d'un frottis de la conjonctive, l'urine pour la microflore, le grattage / l'écoulement de la peau pour la microflore, un écouvillon du pharynx, les matières fécales pour dysbactériose, etc.).
Diagnostic différentiel la septicémie des nouveau-nés est réalisée avec des maladies inflammatoires purulentes localisées (pneumonie, médiastinite, péritonite, méningite, entérocolite), des infections virales généralisées (cytomégalie, herpès, infection à entérovirus) et des mycoses (candidose, aspergillose), etc. méthodes de laboratoire– PCR, ELISA, microscopie.
Traitement de la septicémie néonatale
Le traitement de la septicémie néonatale est effectué simultanément dans plusieurs directions et comprend l'assainissement des foyers septiques et pyémiques, la suppression de la circulation des agents pathogènes dans le sang et la correction des fonctions altérées.
La base du traitement étiologique du sepsis néonatal est l'antibiothérapie : empirique combinée jusqu'à clarification de la nature de la microflore) et ciblée après avoir reçu un antibiogramme. Les médicaments antimicrobiens sont administrés par voie intraveineuse, aux doses maximales d'âge pendant 10 à 15 jours, suivis d'un changement. Le plus souvent dans pratique clinique les céphalosporines, les aminoglycosides, les aminopénicillines, les carbapénèmes, etc. sont utilisés dans diverses combinaisons pour le traitement de la septicémie néonatale.
Aux fins du traitement local des foyers purulents, les furoncles et les abcès sont ouverts, habillés de préparations antibactériennes et enzymatiques; UHF, micro-ondes, électrophorèse est prescrite.
La thérapie pathogénétique de la septicémie néonatale comprend l'immunocorrection (plasmaphérèse, hémosorption, administration d'immunoglobulines), la thérapie de détoxification (perfusion intraveineuse de solutions glucose-sel et de plasma frais congelé), l'oxygénothérapie adéquate, etc. Dans la septicémie néonatale, surveillance de l'état des fonctions vitales est obligatoire : tension artérielle, fréquence cardiaque, ECG, CBS et gaz du sang, paramètres biochimiques (glycémie, créatinine, électrolytes), hématocrite.
Dans la période aiguë de septicémie, il est conseillé aux nouveau-nés de rester dans un incubateur, d'allaiter et de faire l'objet de soins attentifs. En période de récupération, gymnastique, massage, bains thérapeutiques.
Prédiction et prévention du sepsis néonatal
Le pronostic du sepsis néonatal est grave : la mortalité varie de 30-40 % à 60 % chez les grands prématurés. Chez les enfants guéris pendant la période séparée, des infections virales respiratoires aiguës fréquentes, une pyélonéphrite, une anémie et une encéphalopathie périnatale peuvent survenir.
La prévention de la septicémie chez les nouveau-nés comprend l'identification et l'assainissement des infections de la région urogénitale chez une femme enceinte, le respect des mesures anti-épidémiques par le personnel médical des maternités et des services des nouveau-nés, des soins d'hygiène soigneux pour le nouveau-né, une alimentation naturelle. La question du moment de la vaccination des nouveau-nés atteints de septicémie contre la tuberculose et l'hépatite B, effectuée dans les premiers jours de la vie, est décidée sur une base individuelle.
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Septicémie du nouveau-né : causes, symptômes, traitement des complications
La septicémie bactérienne d'un nouveau-né est un empoisonnement du sang, une maladie infectieuse extrêmement grave avec une inflammation purulente des organes et une violation de leur fonctionnement. Avec la septicémie, des bactéries nocives circulent dans le sang. La maladie survient chez les enfants du premier mois de la vie et est l'une des causes de décès d'un nouveau-né.
La septicémie peut se manifester avant la naissance d'un enfant (infection intra-utérine), le quatrième jour après la naissance (néonatal tardif), au cours du premier mois de la vie (néonatal), dans les trois premiers jours après la naissance (néonatal précoce).
causes
La septicémie chez les enfants survient en raison de l'influence de bactéries pathogènes sur le corps. L'infection d'un enfant survient après la naissance, pendant l'accouchement ou in utero.
Une septicémie intra-utérine peut survenir en raison de la présence de maladies aiguës ou chroniques chez une femme enceinte. maladies infectieuses, la présence de processus purulents-inflammatoires peut provoquer une infection de l'enfant. Les causes de la septicémie intra-utérine du nouveau-né proviennent de différentes sortes interventions obstétricales, toxicose pendant la grossesse et une longue période anhydre.
La septicémie néonatale se manifeste dans les 28 premiers jours de la vie d'un enfant. Les portes de l'infection deviennent souvent :
- Appareils de ventilation pulmonaire artificielle;
- intervention chirurgicale;
- voies urinaires d'un nouveau-né;
- les oreilles et les yeux d'un enfant ;
- dommages à la peau;
- traumatisme intracrânien lors de l'accouchement;
- immaturité du système immunitaire des prématurés. La septicémie est dix fois plus fréquente chez les bébés prématurés ;
- asphyxie, hypoxie (manque d'oxygène);
- infections virales aiguës.
La septicémie ombilicale et fongique chez un nouveau-né est due à une infection du sang par des microbes pathogènes qui sont entrés par la plaie ombilicale. L'infection peut survenir :
- Avec de nombreux cathétérismes des veines ombilicales et centrales;
- Avec l'introduction de solutions médicamenteuses dans la veine ombilicale (avec transfusion sanguine);
- En raison de la grande perméabilité de la peau (en particulier chez les bébés prématurés);
- Avec une maturité insuffisante des vaisseaux du cordon ombilical.
La septicémie ombilicale d'un nouveau-né survient souvent dans des conditions sanitaires et épidémiologiques défavorables à la maternité.
Les causes de la maladie résident dans les facteurs affectant les fonctions protectrices voies naturelles réduisant considérablement la résistance du corps à l'infection. À partir de la zone d'infection, la bactérie se propage dans le corps de l'enfant avec la circulation sanguine. Une fois dans les organes (reins, foie, cerveau, etc.), ils provoquent une inflammation purulente aiguë.
La septicémie est extrêmement dangereuse pour les bébés nés prématurément. Le système immunitaire des bébés prématurés est plus que vulnérable aux infections.
Symptômes
Les premiers symptômes de septicémie chez les nouveau-nés peuvent être identifiés par une affection extrêmement grave :
- Augmentation de la température corporelle;
- Peau avec dermatite importante et coloration gris pâle ;
- Déshydratation du corps;
- Gonflement;
- éruption cutanée hémorragique ;
- Jaunisse (la maladie est typique de la plupart des bébés prématurés, mais avec la septicémie, la peau a une teinte verdâtre ou cireuse);
- régurgitation;
- Réduit la pression artérielle;
- Vomir;
- Grande perte de poids primaire, particulièrement dangereuse pour les bébés prématurés;
- Liquide amniotique de couleur verdâtre;
- Hypertrophie du foie et de la rate.
Les symptômes tardifs de la septicémie néonatale se développent par étapes, l'aggravation se produit dans la première ou la deuxième semaine après la naissance du bébé :
- Une augmentation de la température corporelle pendant une longue période;
- Pâleur de la peau avec acquisition progressive de teintes grises ou verdâtres;
- agitation, mauvais sommeil;
- Léthargie, dynamisme;
- Traits du visage pointus ;
- Selles verdâtres avec mucus ;
- Refus de manger, extinction du réflexe de succion ;
- Rougeur au niveau du nombril (saignement), mauvaise cicatrisation de la plaie ombilicale ;
- Vomissements (régurgitations abondantes);
- convulsions;
- Diminution du poids corporel;
- Dyspnée;
- Gravité accrue et durée prolongée de la jaunisse ;
- Éruptions pustuleuses sur les muqueuses;
- Respiration superficielle et saccadée;
- Gonflement des membres et de la paroi abdominale ;
- Inflammation purulente de la peau.
Les symptômes de la septicémie néonatale peuvent être vagues et se manifester uniquement par des régurgitations, un faible réflexe de succion et une légère prise de poids.
Diagnostique
Méthodes diagnostiques :
- Analyse sanguine générale ;
- analyse d'urine générale ;
- Recherche bactériologique;
- Chimie sanguine;
- Analyse bactériologique de l'urine, des matières fécales, du liquide céphalo-rachidien ;
- Diagnostic échographique, électrocardiogramme.
Complications
Le plus dangereux pour un enfant est le choc septique, dans lequel l'état est extrêmement critique. Sous l'influence de l'infection, il y a une violation de la circulation sanguine dans le corps de l'enfant.
Syndromes caractéristiques du choc septique :
- Syndrome de violations du système nerveux central. L'enfant apparaît : anxiété, léthargie, diminution des réflexes innés, convulsions, baisse du tonus musculaire, l'enfant peut tomber dans le coma ;
- syndrome rénal. Miction peu abondante de l'enfant ou absence complète ;
- Syndrome d'insuffisance respiratoire. Causée par une respiration bruyante, des râles humides, une cyanose de la peau (due au manque d'oxygène);
- Syndrome trouble non spécifique systèmes d'hémostase (augmentation de la coagulation du sang dans les vaisseaux);
- Violation de la circulation sanguine. En raison de l'augmentation de l'apport sanguin au cerveau et au cœur, organes importants: reins, muscles, peau.
Symptômes des troubles circulatoires :
- Diminution de la tension artérielle ;
- Diminution de la température corporelle;
- peau pâle;
- Préservation du pouls uniquement sur l'artère carotide ;
- Tachycardie ;
- Froideur des extrémités.
Un test sanguin montre une augmentation ou une diminution du nombre de globules blancs. L'anémie et la présence d'un processus inflammatoire dans le sang sont détectées. L'analyse du pus à partir du foyer de l'inflammation vous permet d'établir la présence de micro-organismes pathogènes, le type et la réaction aux antibiotiques.
Les conséquences de la septicémie chez un nouveau-né sont souvent irréversibles. Le choc septique affecte tous les organes vitaux et augmente le risque de décès, en particulier chez les bébés prématurés.
La pathologie est capable d'un cours transitoire, affectant tous les organes et systèmes importants de l'activité vitale du bébé. L'issue fatale des bébés prématurés survient en un à deux jours. En plus de l'évolution sévère de la maladie, il existe: une septicémie aiguë, subaiguë et récurrente.
La durée de l'évolution de la maladie varie de 1 mois à 6 mois et la septicémie récurrente est capable d'une évolution ondulante. L'état de santé normal de l'enfant peut être remplacé par une exacerbation de la maladie. La septicémie chronique peut durer plus d'un an.
Traitement
Les enfants malades sont hospitalisés en urgence dans le service de pathologie ou dans le service de chirurgie pour les nouveau-nés. Les principales orientations du traitement de la septicémie sont les suivantes: renforcement de l'immunité du patient, suppression de l'activité vitale des microbes pathogènes, traitement du foyer d'infection. Un bébé malade doit être nourri au lait maternel (lait exprimé ou sein).
Les préparatifs
Le traitement se produit à l'aide de mesures qui stimulent les mécanismes immunitaires. Grâce à l'utilisation d'anticorps, une immunité artificielle est créée. Les drogues synthétiques renforcent l'effet sur les cellules immunitaires et le métabolisme s'améliore.
Les antibiotiques sont utilisés pour combattre l'infection. Pour le traitement des bébés prématurés, des moyens plus puissants de lutte contre les caractéristiques du processus infectieux sont utilisés. Les antibiotiques sont administrés par voie intraveineuse ou intramusculaire. La durée du traitement dure jusqu'à l'apparition d'un effet thérapeutique stable et varie généralement de 7 à 14 jours.
Après un traitement aux antibiotiques, une restauration de la microflore intestinale est nécessaire.
Dans les maladies infectieuses, des réactions allergiques se produisent souvent. Pour les combattre, des médicaments anti-allergiques et des médicaments hormonaux sont utilisés. Seuls les cas extrêmes sont requis pour un traitement hormonal :
- Réactions violentes aux maladies infectieuses;
- Production naturelle insuffisante d'hormones;
- L'utilisation de l'hormonothérapie avant la maladie;
- Traitement avec des antibiotiques ou médicaments antibactériensà fortes doses;
- fort réaction allergique sur les micro-organismes nuisibles ;
- Maladie extrêmement grave.
Pour normaliser le métabolisme et les organes affectés, on prescrit à l'enfant des vitamines B supplémentaires.Pour normaliser la circulation sanguine dans le cerveau, des sédatifs sont utilisés.
Physiothérapie
Les systèmes respiratoire et cardiovasculaire sont traités. Le patient reçoit des injections de mélanges énergétiques, reliés à une ventilation artificielle des poumons, purifie le sang et utilise des diurétiques. Pendant la période de rééducation, il est recommandé de suivre une physiothérapie, un massage, d'appliquer des exercices thérapeutiques et de boire un cours de médicaments homéopathiques.
La vaccination des enfants qui ont eu un empoisonnement du sang est interdite jusqu'à un an après la guérison.
La prévention
Une femme pendant la période où elle porte un enfant, il est nécessaire d'assister à une consultation avec un gynécologue, d'observer la routine quotidienne, de bien manger, de surveiller l'évolution de la maladie. Si un test sanguin indique une inflammation dans le corps, il est nécessaire de suivre un traitement.
Il est nécessaire de surveiller attentivement l'état des nouveau-nés et des bébés prématurés. Faites l'objet d'un examen approfondi, en cas de légère modification de l'état: apparition de foyers d'inflammation sur la peau ou la plaie ombilicale, otite moyenne, dysfonctionnements de la fonctionnalité de l'intestin. Après le premier mois de vie, il est nécessaire de passer des analyses générales d'urine et de sang. Subir un test d'immunogramme en cas de maladies inflammatoires fréquentes chez un bébé.
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Causes de la septicémie chez les nouveau-nés. Variétés, méthodes de prévention et de traitement
La joie de la naissance d'un enfant est généralement mêlée d'inquiétudes concernant les maladies et les maux du petit homme. L'une des pathologies dangereuses est la septicémie néonatale. Il est important de connaître les signes de la maladie afin de consulter un médecin en temps opportun.
L'essence de la maladie
Pathologie infectieuse origine bactérienne avec des foyers d'inflammation purulents s'appelle une septicémie. Il s'agit d'une infection du sang, qui conduit à un état dans lequel les organes et systèmes internes ne sont pas capables de bien fonctionner, de soutenir les processus vitaux.
Le terme « septicémie » a été inventé par Aristote au IVe siècle av. Il a également décrit le processus d'intoxication du corps, dans lequel se produit la décomposition des tissus. C'était une cause fréquente de décès chez les nouveau-nés de cette époque.
L'évolution de la maladie est difficile et douloureuse pour l'enfant, car l'agent pathogène pénètre dans le système circulatoire et se propage dans tout le corps. Une réaction inflammatoire de lutte accrue contre l'infection commence. Mais en même temps, des dommages à leurs propres tissus se produisent en raison de la propagation à grande échelle de l'infection.
Important!
L'agent causal de la maladie est le plus souvent des staphylocoques, des streptocoques. Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, infection à Klebsiella se produit également. Dans certains cas, une infection mixte se produit.
La plaie ombilicale, la peau, les poumons de l'enfant deviennent la porte d'entrée des micro-organismes pathologiques. L'infection peut pénétrer à travers l'oreillette, la membrane muqueuse des yeux, les voies urinaires. La pénétration par les voies nasales ou la cavité buccale est possible.
Nourrissons à haut risque de septicémie :
- recevoir de la nutrition par une veine pendant une longue période;
- avoir un traumatisme à la naissance;
- qui sont sous ventilation pulmonaire artificielle depuis longtemps ;
- né avec un faible poids;
- dans lequel, après la naissance, la période anhydre a duré plus de 6 heures ;
- qui avaient souvent un cathéter placé dans la veine ombilicale ou centrale ;
- qui a subi une intervention chirurgicale pendant la période néonatale ;
- né prématurément;
- né en dehors des conditions de l'hôpital;
- nouveau-nés, mères non traitées pour vaginose bactérienne, colpite, endométrite.
Le non-respect des normes sanitaires et hygiéniques dans la maternité devient également la base de l'émergence de nombreuses maladies de nature infectieuse.
Les causes de la maladie aident à comprendre dans quelle direction engager la lutte contre la pathologie. Le développement de la septicémie peut être précédé d'une inflammation locale - une plaie ombilicale insuffisamment traitée. Des soins appropriés, un traitement minutieux dans les premiers jours de la vie sauveront le bébé d'une maladie grave.
La manifestation de la maladie
Il existe deux formes de septicémie néonatale : la septicémie, la septicémie.
La septicopyémie se caractérise par la formation de pustules locales dans les tissus et organes internes, car l'infection s'est propagée avec la circulation sanguine dans tout le corps. Les ulcères se forment aux points de pénétration - dans la bouche, les oreillettes, près des yeux, les organes génitaux, le plus souvent au niveau de la plaie ombilicale, du nez.
La forme septicémique du sepsis néonatal se distingue par l'absence de tels abcès.
Symptômes de septicémie :
- faible gain de poids;
- régurgitation fréquente;
- abaisser la tension artérielle;
- petit appétit;
- léthargie;
- suppuration de la plaie ombilicale;
- phlegmon;
- conjonctivite;
- la température corporelle est augmentée ou diminuée;
- couleur de peau terreuse;
- sécheresse, jaunissement, teinte marbrée de la peau;
- éruptions cutanées;
- accès de vomissements;
- la diarrhée.
La détérioration se produit progressivement avec une septicémie chez les nouveau-nés, symptômes tardifs apparaissent vers la deuxième semaine après la naissance. Il y a des convulsions, un essoufflement, une inflammation purulente de la peau. La jaunisse s'intensifie, le poids continue de diminuer. La respiration peut devenir superficielle et saccadée. Les masses fécales deviennent verdâtres avec du mucus. Le sommeil devient agité.
Dans le mécanisme d'apparition et de développement de la pathologie (la pathogenèse de la septicémie chez les nouveau-nés), un rôle important est joué par l'immaturité, l'imperfection du système immunitaire. Il permet aux microbes pathogènes de pénétrer même à travers la peau. Le vasospasme commence, presque tous les organes et systèmes internes sont touchés.
Sortes
La classification de la septicémie chez les nouveau-nés aide à comprendre comment traiter, ce qui provoque l'apparition de la maladie.
Selon le lieu de développement, la septicémie survient :
- intra-utérin;
- postnatal;
L'agent causal de la septicémie intra-utérine était situé à l'extérieur du corps de l'enfant. La raison pourrait être, par exemple, des maladies infectieuses non traitées de la mère.
Selon le moment du développement, postnatal (septicémie bactérienne du nouveau-né) se produit :
- Septicémie néonatale précoce ;
- En retard.
Une septicémie précoce commence à se développer dans les 6 premiers jours de la naissance. caractérisée par un développement rapide. Commence immédiatement après la naissance, chez la plupart des enfants au cours des six premières heures de vie.
Une septicémie néonatale tardive se développe après le sixième jour. Elle se caractérise par une bonne survie, 2 fois plus que dans la forme précoce.
Le tableau montre la différence dans la nature du flux.
La durée de la pathologie peut prendre jusqu'à six mois. La septicémie récurrente a un cours ondulant. Une forme chronique est possible, qui dure jusqu'à un an.
Diagnostique
Le diagnostic est posé par un néonatologiste ou un pédiatre. La peur provoque un changement persistant de la température corporelle, qui dure plus de trois jours. Le médecin, lors de l'examen, révèle parfois la source de l'infection, par exemple, il peut s'agir d'une plaie ombilicale. Soumis à une prise de sang. Avec la septicémie, il y a une forte diminution du contenu des leucocytes ou une augmentation. Cela suggère que le système immunitaire ne peut pas faire face à l'agent pathogène, en raison d'une faible immunité.
Une hémoculture déterminera l'agent pathogène, cela aide à déterminer l'antibiotique pour traiter l'enfant. D'autres matières (pus, liquide céphalo-rachidien, urine) sont également semées sur le milieu nutritif. Cela permet de confirmer le type d'agent pathogène.
La clinique de septicémie présente les mêmes symptômes avec certaines pathologies. Il est important de le différencier de la péritonite, de la méningite, de la pneumonie purulente, de l'ostéomélite et de certaines autres infections virales.
Indications de traitement
Un bébé malade est placé à l'hôpital, ces maladies ne sont pas traitées à la maison. Les principales orientations du traitement de la septicémie chez les nouveau-nés seront les suivantes :
- Renforcement de la défense immunitaire;
- Suppression de l'activité des microbes pathogènes;
- Élimination de la source d'infection.
L'allaitement maternel sera un grand soutien pour un petit enfant. Habituellement, les nouveau-nés arrivent dans un incubateur, un incubateur spécial, où des conditions spéciales sont créées - stérilité, humidité, température.
Les médicaments renforcent les cellules immunitaires, améliorent le métabolisme, apportent de grands avantages antibiothérapie. La durée du traitement peut aller jusqu'à deux semaines. Après un traitement aux antibiotiques, il suit un traitement de restauration.
Une septicémie ombilicale est plus souvent observée (pénétration de l'infection par la plaie ombilicale). Une grande importance est accordée au traitement de cette zone. Réduction de l'enflure, de l'écoulement, de la suppuration de la plaie. Les mamans apprennent le traitement approprié d'une surface endommagée.
L'enfant a souvent une réaction allergique. Pour le supprimer, des médicaments spéciaux sont utilisés, les hormones sont rarement utilisées, seulement dans des cas extrêmes.
Pour améliorer le corps, on prescrit des vitamines du groupe B. Pour le traitement du cœur, des vaisseaux sanguins et des poumons, des mélanges spéciaux sont introduits et un système de ventilation pulmonaire artificielle est utilisé.
DANS Période de récupération le bébé attend un massage spécial, des bains thérapeutiques, préparations homéopathiques, exercices de gymnastique. Les enfants atteints d'empoisonnement du sang ne sont pas vaccinés avant l'âge d'un an.
Prévention des maladies
La prévention de la septicémie chez les nouveau-nés commence dès la période de grossesse. Une femme devrait consulter régulièrement un gynécologue, essayer de ne pas tomber malade pathologies infectieuses. Si vous tombez malade - traitez immédiatement, jusqu'à la guérison, prévenez les complications, la transition de la maladie vers une forme chronique.
La future mère doit faire attention à son immunité, la renforcer. Le moyen le plus courant consiste à abandonner les mauvaises habitudes.
La propreté des salles d'accouchement est particulièrement surveillée. Par exemple, la septicémie ombilicale se développe précisément dans les salles d'accouchement, où se trouve un foyer d'infection. Si une femme à la veille de l'accouchement était atteinte d'une maladie infectieuse (amygdalite), elle sera placée dans une salle d'accouchement séparée.
Le personnel médical des maternités est régulièrement testé pour le portage d'infections. Aussi, une étude des instruments, tout matériel pour le contenu des pathologies infection dangereuse. Des matériaux jetables stériles sont utilisés pendant l'accouchement, les opérations.
Pendant l'accouchement, ils essaient de couper le cordon ombilical avec des instruments stériles, de le traiter rapidement, avec du matériel jetable. Si nécessaire, un traitement aux rayons ultraviolets, une fumigation est appliquée. Cela aide à prévenir la septicémie ombilicale.
Une grande importance est accordée à la désinfection des chambres pour les femmes en travail, les mères avec des nouveau-nés. Un quartzage et un aération réguliers sont effectués. Les soins aux femmes et aux enfants sont effectués avec du matériel stérile.
Prévision
La septicémie néonatale est une maladie grave. Le traitement demande beaucoup de force et de patience. En raison du développement rapide de la pathologie et de la gravité de l'évolution, la mortalité due à la maladie est élevée - la moitié des malades meurent en bas âge.
Le choc septique peut être une complication grave des nouveau-nés infectés. Il s'agit d'une condition dans laquelle les systèmes du corps cessent de fonctionner normalement, en douceur, la pression artérielle tombe à zéro. Avec des soins médicaux en temps opportun, les conséquences négatives ne menacent pas le bébé. Un traitement approprié, des soins attentifs, aident à faire face à la maladie.
Conclusion
Toute maladie du bébé est difficile à tolérer par un petit organisme. La septicémie est particulièrement dangereuse chez un nouveau-né, car le sang s'infecte. Souvent, l'infection affecte les bébés prématurés les moins protégés et les plus affaiblis. Les parents doivent prendre soin de la santé du bébé à l'avance, même à partir du moment de la grossesse. Soyez attentif aux recommandations des médecins. Alors les maladies ne seront pas terribles pour les enfants nés.
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État septique chez les nouveau-nés, il s'agit d'une maladie infectieuse courante causée par la propagation de la microflore bactérienne à partir d'un foyer local d'infection par la circulation sanguine, voie lymphatique dans tous les organes et tissus. Les maladies infectieuses et inflammatoires sont la pathologie la plus fréquente chez les enfants de la période néonatale, ce qui s'explique par les particularités des mécanismes de protection à ce stade de développement. corps d'enfant. Chez les jeunes enfants, notamment ceux nés prématurément, cela est dû à une activité insuffisante du système immunitaire, à l'immaturité des fonctions barrières de la peau et des muqueuses.
causes
L'agent causal est divers micro-organismes pathogènes et opportunistes (staphylococcus aureus, salmonelle, Escherichia coli et Pseudomonas aeruginosa, etc.). Dans la structure des agents pathogènes infections bactériennes chez les bébés prématurés d'il y a 10 à 15 ans, une augmentation de la proportion de flore gram-négative (Klebsiela, Proteus, Pseudomonas) a été notée. Cependant, dans les années suivantes, à nouveau parmi les agents étiologiques (causaux) des lésions locales purulentes-inflammatoires La flore à Gram positif prend la première place(staphylocoques, streptocoques). Les bébés prématurés sont caractérisés combinaison de micro-organismes isolés de divers foyers (par exemple, les staphylocoques dorés et épidermiques sont semés à partir d'un foyer purulent, Escherichia coli et les staphylocoques sont semés à partir de matières fécales), ainsi que changement des principaux agents pathogènes pendant le traitement(les agents inflammatoires d'origine sont supprimés et d'autres bactéries, souvent associées à des champignons, prennent leur place).
L'infection du fœtus et du nouveau-né peut survenir dans les périodes pré, intra et postnatales (avant l'accouchement, au moment de l'accouchement ou après la naissance). Un rôle important est joué par les maladies infectieuses aiguës et chroniques chez la mère, diverses interventions obstétricales, une longue période anhydre, l'endométrite, la présence d'autres foyers pyoinflammatoires chez la mère (mastite purulente, etc.). Les facteurs prédisposants sont l'hypoxie intra-utérine, l'hypoxie intracrânienne blessure à la naissance, immaturité du nouveau-né, dommages à la peau du nouveau-né pendant opérations obstétricales et des manipulations telles que l'intubation trachéale, le cathétérisme des veines sous-clavières et ombilicales, etc. Un rôle important dans la généralisation du processus appartient à une infection virale.
porte d'entrée plus souvent, il y a une surface de plaie sur la peau, les muqueuses, la plaie ombilicale et les vaisseaux ombilicaux, ainsi que la peau intacte et les muqueuses des voies respiratoires supérieures, du tractus gastro-intestinal. In utero, le foyer d'infection est généralement localisé dans le placenta ou dans tout organe de la femme enceinte. Souvent, la porte d'entrée et le foyer septique principal ne peuvent pas être déterminés.
Dans la population circulent des souches d'agents pathogènes majoritairement sensibles aux antibiotiques et à l'hôpital, les enfants sont infectés par des souches résistantes (flore nosocomiale). De plus, des souches résistantes (Klebsiella, Streptococcus B) sont transmises aux nouveau-nés par des mères malades.
Clinique
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Les symptômes les plus précoces et les plus courants chez les nouveau-nés comprennent le manque d'appétit, le refus d'allaiter et la décoloration de la peau. La peau devient pâle ou gris pâle en raison d'une microcirculation altérée dans les capillaires. Il y a souvent une cyanose (cyanose) du bout des doigts, triangle nasolabial. Le résidu de cordon tombe tardivement, l'anneau ombilical peut acquérir une teinte rougeâtre en raison du développement d'une inflammation locale. Parfois, la seule manifestation d'une septicémie naissante est une succion lente, une faible prise de poids, des régurgitations après les tétées comme manifestation d'intoxication. À tort, ces premiers symptômes sont parfois considérés comme des signes de pylorospasme, une lésion congénitale du système nerveux central.
Le processus peut se dérouler selon le type de septicémie (principalement chez les prématurés, affaiblis à terme) ou de septicémie. Septicémie caractérisé par une intoxication du corps sans foyers purulents-inflammatoires locaux. À septicémie des foyers pyémiques (purulents) (abcès, phlegmon, ostéomyélite, pneumonie de type destructif avec complications pleurales, méningite purulente, otite moyenne, etc.) sont détectés. En règle générale, la septicémie chez un nouveau-né est grave. Il existe une évolution aiguë (dans les 3 à 6 semaines), subaiguë (1,5 à 3 mois), prolongée (plus de 3 mois) et fulminante de la maladie. Selon la porte d'entrée de l'infection, on distingue les septicémies ombilicales, cutanées, pulmonaires, intestinales, otogènes (porte d'entrée - oreilles).
Diagnostique
Le diagnostic repose sur les signes d'infection dans la période prénatale et à l'accouchement, la présence de plusieurs foyers d'infection, la gravité symptômes courants, semer du sang et des foyers lésion purulente le même type de microflore, des changements inflammatoires dans les tests sanguins et urinaires. Il faut garder à l'esprit qu'il n'est pas toujours possible d'isoler l'agent pathogène du sang. Le diagnostic différentiel est réalisé avec les immunodéficiences, les infections intra-utérines (cytomégalie, toxoplasmose), les leucémies aiguës, cours sévère avec un seul foyer purulent d'infection.
Traitement
Les patients font l'objet d'une hospitalisation urgente dans des services spécialisés de pathologie néonatale, si nécessaire. intervention chirurgicale- dans les services chirurgicaux (services) pour les nouveau-nés. Il est souhaitable de nourrir avec du lait maternel (sein maternel ou lait maternel exprimé par un tube, à partir d'un mamelon). En période de toxicose sévère, en particulier avec dyspepsie, insuffisance respiratoire, la quantité totale de lait dans l'alimentation quotidienne des enfants doit être réduite de 30 à 50% en 1 à 3 jours; vous pouvez passer à l'alimentation fractionnée, même faire couler du lait à travers le mamelon, sonde. La quantité de lait manquante est compensée par du liquide (solution de chlorure de sodium à 0,9%, solution de Ringer, solution orale de glucose) dans les intervalles entre les tétées; dans les cas graves, les solutions sont administrées par voie parentérale (intraveineuse).
Pour lutter contre l'agent infectieux, application correcte antibiotiques. Tous les antibiotiques peuvent être divisés en 2 groupes - médicaments de premier choix prescrits lorsqu'il n'y a pas lieu de penser à la pharmacorésistance de la flore (pénicillines semi-synthétiques, aminoglycosides de première génération, céphalosporines de première génération) ; médicaments de deuxième choix visant à vaincre les souches résistantes (aminoglycosides et céphalosporines de génération III-IV, macrolides modernes). Il existe des médicaments de troisième choix (ou réserver les préparations), utilisé dans les formes extrêmement sévères de maladies à flore multirésistante (carbapénèmes).
Chez les prématurés, les médicaments de deuxième choix sont majoritairement utilisés d'emblée : l'utilisation d'antibiotiques de première intention est pour eux inefficace et ne contribue qu'à retarder les manifestations manifestes du processus infectieux, masquant les symptômes cliniques. Chez les enfants de la période néonatale, même pour des raisons de santé, les médicaments à forte toxicité (fluoroquinolones) ne doivent pas être utilisés.
Questions des lecteurs
Bonjour! J'ai un adénome de la prostate, le médecin insiste sur le traitement et me fait peur que tout puisse mal finir 18 octobre 2013, 17:25 Bonjour! J'ai un adénome de la prostate, le médecin insiste sur le traitement et me fait peur que tout puisse mal finir. Docteur, dites-moi, est-ce vraiment si grave, je ne pense pas que les gens meurent d'adénomes.
Les antibiotiques sont plus souvent utilisés par voie parentérale (par voie intramusculaire et en cas d'évolution défavorable de la septicémie et des conditions menacées - par voie intraveineuse). L'inefficacité de l'antibiotique dans les 48 heures nécessite son remplacement. La durée d'un traitement antibiotique est en moyenne de 7 à 14 jours; l'évolution ondulante et prolongée de la maladie est une indication pour la nomination de plusieurs cours consécutifs, tandis que l'administration répétée du même antibiotique doit être évitée. Le traitement est poursuivi jusqu'à l'obtention d'un effet thérapeutique stable.
Les effets secondaires indésirables les plus courants de l'antibiothérapie chez les nouveau-nés sont dus à la suppression de la microflore symbiotique (normale). À cet égard, même après une courte antibiothérapie chez les enfants, il est possible développement de la dysbiose- candidose de la peau et des muqueuses, dysbactériose intestinale. Moins fréquent chez les nouveau-nés toxique(comme l'idiosyncrasie) et réactions allergiques pour les antibiotiques.
La prévention des complications de l'antibiothérapie commence par sa sélection correcte, un contrôle individuel soigneux. Simultanément à la nomination d'antibiotiques, l'enfant doit être prescrit antifongiques(lévorine, fluconazole, amphotéricine B) et agents qui restaurent la microflore intestinale(bifidum-bactérine, etc.); de plus, l'utilisation de ce dernier se poursuit pendant au moins une semaine après la fin de la cure d'antibiotiques.
Afin de réduire la charge d'antibiotiques sur le corps de l'enfant et d'augmenter l'efficacité du traitement, ces dernières années, les résultats d'une association d'antibiothérapie avec des agents qui améliorent les protection: immunoglobulines, la thérapie au laser (l'utilisation d'un rayonnement laser de faible intensité sur vaisseaux principauxà des fins d'immunostimulation).
Pour la désintoxication, gemodez, rhéopolyglucine, solution de glucose à 10%, plasma, immunoglobulines spécifiques (antistaphylococcique, antipseudomonal), des transfusions de sang frais sont prescrites. Les hormones corticostéroïdes ne sont utilisées qu'avec une intoxication prononcée dans la période aiguë de la maladie ou avec une évolution prolongée. Si nécessaire, effectuez tôt opération. Avec la colite nécrotique ulcéreuse, le baume de Chostakovski, l'huile de rose musquée ou l'huile d'argousier sont prescrits à l'intérieur, 1/2 cuillère à café 2 fois par jour.
Au stade de la rééducation, la physiothérapie, la phytothérapie, les remèdes homéopathiques, la thérapie par l'exercice et le massage sont largement utilisés.
Les vaccinations pour les enfants qui ont eu une septicémie peuvent être effectuées au plus tôt 6 à 12 mois après la guérison complète, selon la conclusion d'une consultation de médecins.
Le pronostic sérieux, la létalité atteint 10 à 20 %.
La prévention la septicémie néonatale débute dès clinique prénatale. Il est nécessaire de surveiller le déroulement de la grossesse, le respect du régime par la femme, une nutrition rationnelle à maintenir fonction normale système immunitaire. Lorsque des maladies purulentes-inflammatoires sont détectées chez une future mère, en temps opportun traitement complexe. Le strict respect du régime sanitaire et épidémiologique dans les maternités est obligatoire. La moindre modification de l'état du nouveau-né, l'apparition de foyers inflammatoires locaux sur la peau, au niveau de la plaie ombilicale, un dysfonctionnement intestinal, une otite moyenne nécessitent une observation très attentive et un traitement adéquat afin de prévenir la transformation des dites « petites infections purulentes » en état septique.
Sapa Irina Yurievna
La joie de la naissance d'un enfant est généralement mêlée d'inquiétudes concernant les maladies et les maux du petit homme. L'une des pathologies dangereuses est la septicémie néonatale. Il est important de connaître les signes de la maladie afin de consulter un médecin en temps opportun.
L'essence de la maladie
Une pathologie infectieuse d'origine bactérienne avec des foyers inflammatoires purulents est appelée septicémie. Il s'agit d'une infection du sang, qui conduit à un état dans lequel les organes et systèmes internes ne sont pas capables de bien fonctionner, de soutenir les processus vitaux.
Le terme « septicémie » a été inventé par Aristote au IVe siècle av. Il a également décrit le processus d'intoxication du corps, dans lequel se produit la décomposition des tissus. C'était une cause fréquente de décès chez les nouveau-nés de cette époque.
L'évolution de la maladie est difficile et douloureuse pour l'enfant, car l'agent pathogène pénètre dans le système circulatoire et se propage dans tout le corps. Une réaction inflammatoire de lutte accrue contre l'infection commence. Mais en même temps, des dommages à leurs propres tissus se produisent en raison de la propagation à grande échelle de l'infection.
L'agent causal de la maladie est le plus souvent des staphylocoques, des streptocoques. Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, infection à Klebsiella se produit également. Dans certains cas, une infection mixte se produit.
La plaie ombilicale, la peau, les poumons de l'enfant deviennent la porte d'entrée des micro-organismes pathologiques. L'infection peut pénétrer à travers l'oreillette, la membrane muqueuse des yeux, les voies urinaires. La pénétration par les voies nasales ou la cavité buccale est possible.
Nourrissons à haut risque de septicémie :
- recevoir de la nutrition par une veine pendant une longue période;
- avoir un traumatisme à la naissance;
- qui sont sous ventilation pulmonaire artificielle depuis longtemps ;
- né avec un faible poids;
- dans lequel, après la naissance, la période anhydre a duré plus de 6 heures ;
- qui avaient souvent un cathéter placé dans la veine ombilicale ou centrale ;
- qui a subi une intervention chirurgicale pendant la période néonatale ;
- né prématurément;
- né en dehors des conditions de l'hôpital;
- nouveau-nés, mères non traitées pour vaginose bactérienne, colpite, endométrite.
Le non-respect des normes sanitaires et hygiéniques dans la maternité devient également la base de l'émergence de nombreuses maladies de nature infectieuse.
Les causes de la maladie aident à comprendre dans quelle direction engager la lutte contre la pathologie. Le développement d'une septicémie peut être précédé d'une inflammation locale -. Des soins appropriés, un traitement minutieux dans les premiers jours de la vie sauveront le bébé d'une maladie grave.
La manifestation de la maladie
Il existe deux formes de septicémie néonatale : la septicémie, la septicémie.
La septicopyémie se caractérise par la formation de pustules locales dans les tissus et organes internes, car l'infection s'est propagée avec la circulation sanguine dans tout le corps. Les ulcères se forment aux points de pénétration - dans la bouche, les oreillettes, près des yeux, les organes génitaux, le plus souvent au niveau de la plaie ombilicale, du nez.
La forme septicémique du sepsis néonatal se distingue par l'absence de tels abcès.
Symptômes de septicémie :
- faible gain de poids;
- régurgitation fréquente;
- abaisser la tension artérielle;
- petit appétit;
- léthargie;
- suppuration de la plaie ombilicale;
- phlegmon;
- conjonctivite;
- la température corporelle est augmentée ou diminuée;
- couleur de peau terreuse;
- sécheresse, jaunissement, teinte marbrée de la peau;
- éruptions cutanées;
- accès de vomissements;
- la diarrhée.
La détérioration se produit progressivement dans la septicémie néonatale, avec des symptômes tardifs apparaissant vers la deuxième semaine après la naissance. Il y a des convulsions, un essoufflement, une inflammation purulente de la peau. La jaunisse s'intensifie, le poids continue de diminuer. La respiration peut devenir superficielle et saccadée. Les masses fécales acquièrent. Le sommeil devient agité.
Dans le mécanisme d'apparition et de développement de la pathologie (la pathogenèse de la septicémie chez les nouveau-nés), un rôle important est joué par l'immaturité, l'imperfection du système immunitaire. Il permet aux microbes pathogènes de pénétrer même à travers la peau. Le vasospasme commence, presque tous les organes et systèmes internes sont touchés.
Sortes
La classification de la septicémie chez les nouveau-nés aide à comprendre comment traiter, ce qui provoque l'apparition de la maladie.
Selon le lieu de développement, la septicémie survient :
- intra-utérin;
- postnatal;
L'agent causal de la septicémie intra-utérine était situé à l'extérieur du corps de l'enfant. La raison pourrait être, par exemple, des maladies infectieuses non traitées de la mère.
Selon le moment du développement, postnatal (septicémie bactérienne du nouveau-né) se produit :
- Septicémie néonatale précoce ;
- En retard.
Une septicémie précoce commence à se développer dans les 6 premiers jours de la naissance. caractérisée par un développement rapide. Commence immédiatement après la naissance, chez la plupart des enfants au cours des six premières heures de vie.
Une septicémie néonatale tardive se développe après le sixième jour. Elle se caractérise par une bonne survie, 2 fois plus que dans la forme précoce.
Le tableau montre la différence dans la nature du flux.
| Nom | Durée | Symptômes |
|---|---|---|
| Septicémie fulminante | Jusqu'à une semaine | , frissons, abaissement de la tension artérielle. |
| Épicé | De 1 à 2 mois | Fièvre, éruptions cutanées purulentes multiples, anémie, perte de poids. |
| Subaiguë | Jusqu'à 3 mois | Intoxication grave du corps, sauts de température corporelle,. |
| Prolongé | Plus de 3 mois | Essoufflement, hypotension musculaire, léthargie, se transformant en vomissements, selles instables. |
La durée de la pathologie peut prendre jusqu'à six mois. La septicémie récurrente a un cours ondulant. Une forme chronique est possible, qui dure jusqu'à un an.
Diagnostique
Le diagnostic est posé par un néonatologiste ou un pédiatre. La peur provoque un changement persistant de la température corporelle, qui dure plus de trois jours. Le médecin, lors de l'examen, révèle parfois la source de l'infection, par exemple, il peut s'agir d'une plaie ombilicale. Soumis à une prise de sang. Avec la septicémie, il y a une forte diminution du contenu des leucocytes ou une augmentation. Cela suggère que le système immunitaire ne peut pas faire face à l'agent pathogène, en raison d'une faible immunité.
Une hémoculture déterminera l'agent pathogène, cela aide à déterminer l'antibiotique pour traiter l'enfant. D'autres matières (pus, liquide céphalo-rachidien, urine) sont également semées sur le milieu nutritif. Cela permet de confirmer le type d'agent pathogène.
La clinique de septicémie présente les mêmes symptômes avec certaines pathologies. Il est important de le différencier de la péritonite, de la méningite, de la pneumonie purulente, de l'ostéomélite et de certaines autres infections virales.
Indications de traitement
Un bébé malade est placé à l'hôpital, ces maladies ne sont pas traitées à la maison. Les principales orientations du traitement de la septicémie chez les nouveau-nés seront les suivantes :
- Renforcement de la défense immunitaire;
- Suppression de l'activité des microbes pathogènes;
- Élimination de la source d'infection.
L'allaitement maternel sera un grand soutien pour un petit enfant. Habituellement, les nouveau-nés arrivent dans un incubateur, un incubateur spécial, où des conditions spéciales sont créées - stérilité, humidité, température.
Les médicaments renforcent les cellules immunitaires, améliorent le métabolisme, la thérapie antibactérienne est très bénéfique. La durée du traitement peut aller jusqu'à deux semaines. Après un traitement aux antibiotiques, il suit un traitement de restauration.
Une septicémie ombilicale est plus souvent observée (pénétration de l'infection par la plaie ombilicale). Une grande importance est accordée au traitement de cette zone. Réduction de l'enflure, de l'écoulement, de la suppuration de la plaie. Les mamans apprennent le traitement approprié d'une surface endommagée.
L'enfant a souvent une réaction allergique. Pour le supprimer, des médicaments spéciaux sont utilisés, les hormones sont rarement utilisées, seulement dans des cas extrêmes.
Pour améliorer le corps, on prescrit des vitamines du groupe B. Pour le traitement du cœur, des vaisseaux sanguins et des poumons, des mélanges spéciaux sont introduits et un système de ventilation pulmonaire artificielle est utilisé.
Pendant la période de récupération, le bébé attend un massage spécial, des bains thérapeutiques, des remèdes homéopathiques, des exercices de gymnastique. Les enfants atteints d'empoisonnement du sang ne sont pas vaccinés avant l'âge d'un an.
Prévention des maladies
Le personnel médical des maternités est régulièrement testé pour le portage d'infections. Une étude des outils, tout matériel pour le contenu d'une infection pathologiquement dangereuse est également en cours. Des matériaux jetables stériles sont utilisés pendant l'accouchement, les opérations.
Pendant l'accouchement, ils essaient de couper le cordon ombilical avec des instruments stériles, de le traiter rapidement, avec du matériel jetable. Si nécessaire, un traitement aux rayons ultraviolets, une fumigation est appliquée. Cela aide à prévenir la septicémie ombilicale.
Une grande importance est accordée à la désinfection des chambres pour les femmes en travail, les mères avec des nouveau-nés. Un quartzage et un aération réguliers sont effectués. Les soins aux femmes et aux enfants sont effectués avec du matériel stérile.
Prévision
La septicémie néonatale est une maladie grave. Le traitement demande beaucoup de force et de patience. En raison du développement rapide de la pathologie et de la gravité de l'évolution, la mortalité due à la maladie est élevée - la moitié des malades meurent en bas âge.
Le choc septique peut être une complication grave des nouveau-nés infectés. Il s'agit d'une condition dans laquelle les systèmes du corps cessent de fonctionner normalement, en douceur, la pression artérielle tombe à zéro. Avec des soins médicaux en temps opportun, les conséquences négatives ne menacent pas le bébé. Un traitement approprié, des soins attentifs, aident à faire face à la maladie.
Conclusion
Toute maladie du bébé est difficile à tolérer par un petit organisme. La septicémie est particulièrement dangereuse chez un nouveau-né, car le sang s'infecte. Souvent, l'infection affecte les bébés prématurés les moins protégés et les plus affaiblis. Les parents doivent prendre soin de la santé du bébé à l'avance, même à partir du moment de la grossesse. Soyez attentif aux recommandations des médecins. Alors les maladies ne seront pas terribles pour les enfants nés.
La septicémie est une maladie très grave qui menace la vie d'un enfant. Elle se caractérise par l'apparition dans le corps d'une réaction inflammatoire systémique massive à l'infection, qui entraîne des perturbations de la microcirculation, des troubles de l'hémostase, ainsi que des défaillances aiguës de l'activité fonctionnelle de tous les systèmes du corps du bébé. Ensuite, nous examinerons les causes du développement de cette maladie, les méthodes de traitement, la prise en charge correcte du patient et les méthodes de prévention.
causes
La septicémie chez un nouveau-né peut se développer sous l'influence d'un seul facteur ou d'une combinaison de plusieurs facteurs :
Faible niveau d'immunité et mécanismes de barrière sous-développés au moment de la naissance du bébé;
Stress spécifique de l'enfant survenu lors de la naissance, lors du passage de conditions confortables à l'environnement extra-utérin externe;
Déséquilibre hormonal dans le corps d'un nouveau-né;
Défaut nutriments mères pendant la grossesse, divers maux de la mère, ainsi que l'hypoxie fœtale intra-utérine.
La septicémie peut se développer tôt ou tard après la naissance.
La septicémie précoce apparaît avant le quatrième jour de la vie d'un bébé. Il se produit en raison d'une infection lors du passage de la mère canal de naissance. La maladie commence soudainement et de manière aiguë, presque tous les systèmes d'organes y sont impliqués. La complication la plus fréquente du sepsis précoce est la pneumonie. Cette forme de la maladie se caractérise haut niveau Mortalité : cinq à vingt pour cent des nouveau-nés atteints meurent.
Une septicémie tardive peut se développer à partir du cinquième jour de la vie d'un bébé et plus tard. Le plus souvent, un enfant chez qui cette forme de la maladie a été diagnostiquée est né avec des pathologies, et la grossesse et l'accouchement de la mère se sont déroulés avec des complications.
Les infections septiques peuvent survenir sous l'influence de conditions environnementales pathogènes, ainsi qu'à la suite d'une infection du canal de naissance maternel. forme tardive la septicémie se caractérise par une évolution lente, une progression constante et le développement de foyers de lésions septiques.
Conséquences
La méningite est une complication fréquente de ce type de maladie. Une issue fatale est possible chez 5 à 10 % des enfants malades. L'agent causal le plus courant de la septicémie tardive est Enterococcus aureus et Staphylococcus epidermidis.
En milieu hospitalier, des épidémies de septicémie hospitalière se sont souvent produites, dues à des mains sales, à des instruments sales, à diverses affections du personnel et à des violations des normes sanitaires. Désormais, toutes les maternités pratiquent des mesures préventives planifiées afin de prévenir de telles épidémies de nouveau-nés.
Facteurs pouvant prédisposer au développement d'une septicémie :
Maladies respiratoires infectieuses ;
- pathologies congénitales du développement, ainsi que lésions tissulaires;
- dysbactériose;
- complication du cathétérisme de la veine centrale et des veines de l'anneau ombilical ;
- les activités d'incubation ;
- traumatisme à la naissance, asphyxie, hypoxie ;
- la prématurité de l'enfant (poids inférieur à 1,5 kg) ;
- chlamydia ou vaginose bactérienne, ainsi que d'autres infections du tractus génital maternel;
- la prise d'antibiotiques par la mère, surtout au dernier trimestre de la grossesse ;
- immunodéficience héréditaire.
La septicémie peut avoir des manifestations cliniques aiguës: intoxication générale du corps, éruption cutanée caractéristique, prise de poids, tachycardie, essoufflement, pâleur, diarrhée, vomissements et régurgitations, progression rapide de la maladie.
Le sepsis tardif se manifeste souvent par des symptômes mineurs : une certaine léthargie, une pâleur, une toux, des régurgitations et une légère augmentation de la température corporelle. Ensuite, un ictère se produit brusquement et des phlegmons locaux apparaissent sur le corps, qui ont un contenu purulent, une méningite, une ostéomyélite et une pneumonie se développent.
Un enfant suspecté de septicémie doit être immédiatement isolé dans une boîte infectieuse. En parallèle, il est recommandé de continuer à le nourrir avec du lait maternel, mais si cela n'est pas possible, il faut privilégier les mélanges acides contenant une flore de lait fermenté. Ils sont faciles à digérer et aident à renforcer l'immunité.
Si l'état du bébé est trop grave, il est nourri par sonde. La fréquence d'alimentation augmente de quelques fois par jour.
Maman doit constamment soutenir le bébé, toiletter la peau et les muqueuses, masser et caresser les mains et les pieds. Vous devez également étirer vos doigts.
Dans les box, les objets et l'air sont régulièrement désinfectés, et également ventilés.
L'enfant est thérapie complexe antibiotiques. Le plus souvent, deux médicaments à large spectre d'action sont utilisés, avec la posologie maximale possible pour cet âge.
En outre, l'enfant reçoit un traitement pour lutter contre l'intoxication, du sang ou du plasma sanguin est transfusé.
Afin de soutenir microflore normale les intestins utilisent des bifidopréparations.
Après la guérison, il est nécessaire d'observer l'enfant pendant encore trois ans, tandis qu'une exemption médicale est accordée pour les vaccinations. Les parents doivent être conscients des soins appropriés du bébé, de la nutrition, du durcissement et des exercices thérapeutiques.
La prévention Le développement de la septicémie consiste à planifier une grossesse, des visites régulières chez le gynécologue, un traitement rapide de toutes les maladies de la mère et une bonne gestion de l'accouchement. Il est particulièrement important de surveiller la propreté des instruments et des locaux de l'hôpital, de procéder à des examens médicaux en temps opportun du personnel hospitalier.
Ekaterina, www.site
