Bactéries susceptibles de devenir résistantes à l'association amoxicilline-acide clavulanique
Aérobies à Gram négatif: Escherichia coH1, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, espèce du genre Klebsiella, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, espèce du genre Protée, espèce du genre Salmonelle, espèce du genre Shigelle.
Aérobies à Gram positif: espèce du genre Corynebacterium, Interococcus faecium, Streptococcus pneumoniae 1,2, groupe Streptococcus Viridans.

Bactéries naturellement résistantes à l'association amoxicilline-acide clavulanique
Aérobies à Gram négatif: espèce du genre Acinetobacter, Citrobacter freundii, espèce du genre tnterobacter, Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, espèce du genre Providence, espèce du genre Pseudomonas, espèce du genre Serratia Stenotrophomonas maltophilia, Yersinia enterocolitica.
Les autres : Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, espèce du genre Chlamydia, Coxiella burnetii, espèce du genre Mycoplasme.
1 pour ces bactéries, l'efficacité clinique de l'association de l'amoxicilline à l'acide clavulanique a été démontrée dans recherche clinique.
2 souches de ces espèces bactériennes ne produisent pas de bêta-lactamase. La sensibilité à l'amoxicilline en monothérapie suggère une sensibilité similaire à l'association d'amoxicilline et d'acide clavulanique.

Pharmacocinétique
Succion
Ci-dessous, les résultats d'une étude de pharmacocinétique avec administration en bolus intraveineux d'amoxicilline et d'acide clavulanique chez des volontaires sains à la posologie de 500 mg + 100 mg (0,6 g) ou 1000 mg + 200 mg (1,2 g) pendant 30 minutes.

Valeur moyenne des paramètres pharmacocinétiques

• infections supérieures voies respiratoires et organes ORL (sinusite aiguë et chronique, otite moyenne aiguë et chronique, amygdalite) ;
• infections des voies respiratoires inférieures (exacerbation la bronchite chronique, pneumonie lobaire et bronchopneumonie);
• infections des voies urinaires (cystite, urétrite, pyélonéphrite);
• infections en gynécologie;
• les infections de la peau et des tissus mous, y compris les morsures humaines et animales ;
• infections osseuses et articulaires (p. ex., ostéomyélite);
• infections abdominales, incl. voies biliaires (cholécystite, cholangite);
• infections sexuellement transmissibles (gonorrhée, chancre);
• prévention des infections après des interventions chirurgicales.

• hypersensibilité à l'amoxicilline et à d'autres pénicillines, à l'acide clavulanique, à d'autres composants du médicament;
• antécédents de réactions d'hypersensibilité sévères (p. ex., réactions anaphylactiques) à d'autres antibiotiques bêta-lactamines (céphalosporine, carbapénème ou monobactame) ;
• ictère cholestatique et / ou autre fonction hépatique anormale causée par l'utilisation d'amoxicilline / acide clavulanique dans l'histoire.

Utilisation pendant la grossesse et pendant l'allaitement
Grossesse
Dans les études sur la fonction de reproduction dans les études précliniques, l'administration parentérale du médicament amoxicilline + acide clavulanique n'a pas provoqué d'effets tératogènes. Dans une seule étude menée chez des femmes présentant une rupture prématurée des membranes, il a été constaté que le traitement médicamenteux prophylactique pouvait être associé à un risque accru d'entérocolite nécrosante néonatale. Amoxiclav n'est pas recommandé pendant la grossesse sauf si le bénéfice attendu pour la mère est supérieur à risque potentiel pour le fœtus.
Allaitement maternel
À l'exception de la possibilité de développer une sensibilisation, une diarrhée ou une candidose des muqueuses de la cavité buccale associée à la pénétration de traces dans le lait maternel ingrédients actifs ce médicament, aucun autre effet indésirable n'a été observé chez les nourrissons allaités. Cependant, pendant l'allaitement, Amoxiclav® n'est utilisé que si le bénéfice attendu pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus et l'enfant. En cas d'effets indésirables allaitement maternel devrait être arrêté.

Interaction avec les autres médicaments
La co-administration avec le probénécide n'est pas recommandée. Le probénécide réduit la sécrétion tubulaire d'amoxicilline. L'utilisation simultanée de probénécide peut entraîner une augmentation et une prolongation de la concentration d'amoxicilline dans le sang, mais pas d'acide clavulanique.
Diurétiques, allopurinol, phénylbutazone, anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et d'autres médicaments qui bloquent la sécrétion tubulaire augmentent la concentration d'amoxicilline (l'acide clavulanique est excrété principalement par filtration glomérulaire).
L'utilisation simultanée du médicament Amoxiclav ® et du méthotrexate augmente la toxicité du méthotrexate.
Médicaments bactériologiques ( macrolides, chloramphénicol, lincosamides, tétracyclines, sulfamides) ont un effet antagoniste. Réduit l'efficacité des médicaments, dans le processus de métabolisme dont se forme l'acide para-aminobenzoïque, l'éthinylestradiol - le risque de saignement "percée". Augmente l'efficacité des anticoagulants indirects (supprime la microflore intestinale, réduit la synthèse de vitamine K et l'indice de prothrombine). Dans certains cas, la prise du médicament peut allonger le temps de prothrombine, à cet égard, des précautions doivent être prises lors de l'utilisation d'anticoagulants et d'Amoxiclav ® en même temps.
Les anticoagulants indirects et les antibiotiques à base de pénicilline sont largement utilisés en pratique ; les interactions n'ont pas été notées. Cependant, la littérature décrit des cas d'augmentation du rapport international normalisé (INR) chez des patients avec l'utilisation simultanée d'acénocoumarine ou de warfarine avec l'amoxicilline. Si nécessaire, l'utilisation simultanée d'anticoagulants, le temps de prothrombine ou l'INR doivent être étroitement surveillés lors de la prescription ou de l'arrêt du médicament, un ajustement posologique des anticoagulants peut être nécessaire.
Chez les patients recevant du mycophénolate mofétil, après le début de l'association d'amoxicilline et d'acide clavulanique, une diminution d'environ 50 % de la concentration du métabolite actif - l'acide mycophénolique - a été observée avant la prise de la dose suivante du médicament. Les modifications de cette concentration peuvent ne pas refléter avec précision les modifications globales de l'exposition à l'acide mycophénolique.
L'utilisation simultanée d'allopurinol et d'amoxicilline peut augmenter le risque de réactions cutanées allergiques. Actuellement, il n'existe pas de données dans la littérature sur l'utilisation simultanée d'une association d'amoxicilline avec l'acide clavulanique et l'allopurinol. Lorsqu'il est associé à la rifampicine, un affaiblissement mutuel de l'effet antibactérien est observé.
Eviter l'utilisation concomitante avec le disulfirame.
Le médicament Amoxiclav ® et les antibiotiques aminoglycosides sont physiquement et chimiquement incompatibles. L'utilisation simultanée d'amoxicilline et de digoxine peut entraîner une augmentation de la concentration de digoxine dans le plasma sanguin.
Le médicament Amoxiclav ® réduit l'efficacité des contraceptifs oraux.
Incompatibilité pharmaceutique
Amoxiclav ne doit pas être mélangé avec des produits sanguins, d'autres fluides contenant des protéines tels que des hydrolases protéiques ou avec des émulsions lipidiques intraveineuses. Lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec des aminoglycosides, les antibiotiques ne doivent pas être mélangés dans la même seringue ou dans le même flacon pour liquides intraveineux, car dans de telles conditions, les aminoglycosides perdent leur activité.
Éviter de mélanger avec des solutions de dextrose, dextran, bicarbonate de sodium.

instructions spéciales

Formulaire de décharge

Conditions de stockage

Date de péremption

2 années.
Ne pas utiliser le médicament après la date de péremption indiquée sur l'emballage !

Conditions de délivrance en pharmacie

Fabricant

Pour les infections bactériennes divers organes traitement antibiotique obligatoire. Un représentant de ce groupe de médicaments est le médicament Amoxicilline, qui appartient aux pénicillines. Le médicament semi-synthétique est utilisé sous forme de solution injectable, de comprimés oraux et de sirop. L'utilisation d'un antibiotique dans les injections n'est pas aussi courante que dans les comprimés, mais nous examinerons pour quelles maladies l'amoxicilline est administrée par voie intramusculaire.

La solution injectable peut être utilisée pour les enfants et les adultes, il existe un certain dosage et des instructions d'utilisation. Seul un médecin peut prescrire un médicament après avoir diagnostiqué et déterminé la sensibilité d'une bactérie particulière à un antibiotique.

Très souvent, l'amoxicilline est prescrite pour les maladies ORL, y compris l'amygdalite, la laryngite et l'amygdalite.

Description du médicament

Les bactéries telles que le streptocoque, le pneumocoque, le méningocoque, le staphylocoque hémophilus influenzae et bien d'autres sont sensibles au médicament amoxicilline. Cet antibiotique présente les mêmes avantages et inconvénients que les autres préparations de pénicilline. Les micro-organismes capables de produire la pénicillinase, une enzyme qui détruit la pénicilline, ne sont pas sensibles à l'amoxicilline.

Avant la nomination des injections, un examen bactériologique est effectué, un milieu de culture est prélevé. L'antibiotique amoxicilline est utilisé dans le traitement de nombreuses infections bactériennes, car il est actif contre les bactéries gram-positives et gram-négatives.

Mode d'emploi

L'administration intramusculaire d'une injection d'amoxicilline est effectuée à partir de l'âge de 5 ans, comme indiqué par les instructions du médicament. Les instructions indiquent également que le traitement des enfants n'est autorisé qu'avec l'autorisation d'un médecin et sous sa supervision.

Posologie du médicament en injections :

• pour les enfants par voie intraveineuse varie de 90 à 150 mg / kg / jour;
• par voie intramusculaire - jusqu'à 50 mg / kg / jour;
• pour adultes par voie intraveineuse - de 2 à 13 g / jour;
• par voie intramusculaire - 1 g jusqu'à 2 fois par jour.

Les patients avec maladies chroniques le dosage des reins et du foie selon les instructions varie. Il est permis d'administrer des injections à une dose ne dépassant pas 3 g / jour.

Les indications

Un antibiotique pour administration intramusculaire et intraveineuse est indiqué pour de telles pathologies:

• maladies infectieuses et inflammatoires;
• bronchite, pneumonie bactérienne;
• amygdalite purulente, amygdalite, laryngite;
• inflammation de l'oreille, otite;
• infections gynécologiques, gonorrhée, leptospirose;
• infections cutanées bactériennes;
• maladies du tractus gastro-intestinal.

L'utilisation de l'amoxicilline est due à la sensibilité de la plupart des bactéries courantes, qui affectent plus souvent Organes ORL, système génito-urinaire, système respiratoire.

Le médicament est souvent utilisé en association avec d'autres médicaments, y compris l'acide clavulanique. Ces médicaments peuvent traiter des affections aussi graves que érythème polymorphe, nécrolyse cutanée toxique, dermatite exofoliative, hépatite et ictère.

Contre-indications

Les contre-indications au traitement antibiotique Amoxicilline comprennent :

• maladies graves du tractus gastro-intestinal;
• mononucléose infectieuse et leucémie lymphocytaire;
• réaction négative du corps aux pénicillines;
• fièvre, asthme bronchique;
• pathologie du système nerveux.

En association, le médicament avec l'acide clavuanolique ne doit pas être utilisé en cas d'ictère, d'hépatite. Le médicament est prescrit avec prudence aux patients ayant tendance aux réactions allergiques. Il est interdit d'associer des antibiotiques à de l'alcool.

Le dépassement de la posologie du médicament peut entraîner diverses réactions locales et générales. Développement possible de dysbactériose, gastro-intestinal - dysfonctionnement intestinal, allergies, exacerbation de maladies infectieuses chroniques.

Effets indésirables

L'utilisation incorrecte d'un antibiotique peut entraîner des conséquences désagréables. Les effets indésirables peuvent être très divers, y compris même des modifications irréversibles de la moelle osseuse. La principale raison des effets secondaires de l'utilisation du médicament Amoxicilline peut être identifiée comme l'ignorance des instructions et l'automédication, moins souvent des complications surviennent dans le contexte d'un surdosage.

La gravité de la réaction dépendra de la dose et des caractéristiques du corps humain, de la présence d'une déviation particulière. Les effets les moins néfastes peuvent être identifiés nausées, vomissements et étourdissements. Peut se développer réaction allergique. Du tractus gastro-intestinal, on peut observer constipation, diarrhée, irritation intestinale, vomissements, envies fréquentes déféquer. Ces effets secondaires disparaissent généralement rapidement et un médecin peut prescrire des prébiotiques.

Une conséquence plus grave de l'utilisation d'un antibiotique peut être dysbactériose. Dans ce cas, la microflore intestinale est perturbée, c'est pourquoi elle cesse de fonctionner normalement. Les symptômes de la dysbactériose seront la constipation ou la diarrhée, des douleurs abdominales et des ballonnements.

Une carence en vitamine K peut se développer, qui se manifeste par des épistaxis, des hématomes sous-cutanés. Une conséquence grave de la carence peut être une dysbactériose intestinale.

Allergie sur l'utilisation du médicament Amoxicilline apparaît assez souvent, et donne des symptômes tels que démangeaisons de la peau, rougeur, desquamation de la peau. Un tel effet indésirable est éliminé en changeant le médicament pour le traitement.

Une maladie dentaire peut également être attendue après une utilisation prolongée d'antibiotiques. Plus souvent il stomatite, candidose, rarement gingivite et inflammation de la langue ou glossite. Ceci est également causé par une violation de la microflore, où les micro-organismes pathologiques commencent à prédominer. La stomatite fongique se manifestera par une plaque sur la langue, les joues et les gencives. Cela s'accompagne d'une mauvaise haleine. Peut se développer saignement des gencives, inflammation des papilles gingivales. Dans les cas graves, il y a parodontite, et même maladie parodontale, alors un traitement complexe est déjà effectué chez le dentiste.

Autres effets indésirables possibles :

• troubles hématologiques - se développent avec des manifestations d'anémie;
• effets toxiques sur la moelle osseuse;
• irritation intestinale;
• exacerbation ulcère peptique estomac et gastrite;
• candidose de la cavité buccale et de la muqueuse génitale;
• processus inflammatoires, allergies et abcès;
• conjonctivite, dermatite infectieuse ou allergique.

Même des effets indésirables mineurs indiquent une intolérance au médicament et la nécessité de le remplacer. Le médecin dans ce cas examens complémentaires et prescrit un autre antibiotique sûr.

Caractéristiques du traitement

L'utilisation de l'amoxicilline est autorisée à partir de l'âge de deux ans. La posologie peut différer de la norme, en fonction de la forme de la maladie et de la gravité de l'évolution. Il est important de considérer que l'antibiotique est excrété par les reins, vous devez donc les soutenir travail normal. Pendant la période d'antibiothérapie, vous devez boire beaucoup de liquides, ce qui aide également le corps à éliminer les toxines plus rapidement.

Pendant la grossesse, il est fortement déconseillé de prescrire des antibiotiques, mais si nécessaire, des médicaments à base de pénicilline sont utilisés. Par conséquent, le traitement à l'amoxicilline n'est pas exclu. Il est strictement interdit d'utiliser des médicaments à base de tétracycline et des aminoglycosides.

Certains patients peuvent avoir une réaction sévère à l'utilisation de cet antibiotique - choc anaphylactique. Dans ce cas, le patient reçoit les premiers soins et l'ampicilline est annulée.

Dans le traitement des infections fongiques qui accompagnent les pathologies bactériennes, il est bon de combiner l'amoxicilline avec des médicaments tels que la nystatine, la lévorine.

Dans le traitement des maladies ORL, il est important d'effectuer simultanément un traitement symptomatique et de compléter les antibiotiques par des analgésiques, des anti-inflammatoires, des antihistaminiques et des antipyrétiques.

En cas d'effet indésirable, vous devez immédiatement consulter un médecin qui modifiera le médicament et vous prescrira médicaments supplémentaires pour éliminer les effets négatifs des antibiotiques sur le corps.

L'amoxicilline est un antituberculeux de troisième intention.

Ce groupe comprend les antibiotiques, dont l'efficacité contre les mycobactéries n'a pas été définitivement prouvée, mais si nécessaire, ils peuvent être utiles pour le traitement de cette maladie.

Par conséquent, ils sont principalement utilisés dans les cas où le patient a infection résistante aux principaux médicaments , et aussi lorsque ces médicaments ne peuvent être prescrits en raison de haute probabilité complications.

Amoxicilline en ampoules: mode d'emploi pour les personnes

L'amoxicilline est un antibiotique assez ancien du groupe des bêta-lactamines. Contrairement aux médicaments antituberculeux les plus puissants, il n'est pas aussi efficace, mais il provoque également moins de effets indésirables. Par conséquent, il est prescrit aux personnes souffrant de maladies du foie et des reins, lorsque les médicaments de première et de deuxième intention sont contre-indiqués.

Il est souvent administré avec de l'acide clavulanique, tel remède combinéémis sous le nom Amoxiclav.

Préparation de solution pour injection intramusculaire

La tuberculose est une maladie infectieuse chronique grave et difficile à traiter. Par conséquent, l'utilisation de médicaments correctement sélectionnés est condition essentielle pour guérir le patient.

Dans les cas où l'utilisation d'amoxicilline est indiquée, vous devez savoir technique correcte injection du médicament par voie intramusculaire. Avant l'injection, vous devez préparer tous les éléments nécessaires :

• boules de coton;
• antiseptique cutané, par exemple une solution d'alcool éthylique à 70%;
• seringue;
• ampoule avec le médicament;
• solution saline de chlorure de sodium.

Avant de diluer l'antibiotique, la partie supérieure de l'ampoule contenant le médicament est d'abord traitée avec des billes imbibées d'un antiseptique. Si nécessaire, il doit être classé avec un dossier spécial. L'ampoule doit être ouverte dans la direction opposée à vous, en tenant la partie supérieure enveloppée dans une boule de coton stérile avec vos doigts.

Comment diluer pour que l'antibiotique devienne liquide

Ensuite, la quantité requise de solution saline est aspirée dans la seringue - cinq ou dix millilitres, selon la dose. Il est versé dans une ampoule avec antibiotique sec pour le rendre liquide. Vous devez attendre que le médicament soit complètement dissous, après quoi il est à nouveau collecté. Pour maintenir la propreté, il est préférable d'utiliser une nouvelle seringue.

Important! Le médicament ne peut être utilisé que lorsqu'il est complètement dissous. Cela peut être déterminé par le degré de transparence de la solution et la présence d'un précipité dans celle-ci. Si le médicament ne se dissout pas correctement, il peut être agité avec une aiguille stérile.

Dans certains cas, la présence de sédiments peut indiquer qu'il faut utiliser plus de solution saline.

Mise en place d'une injection

L'amoxicilline pour le traitement de la tuberculose doit être administrée par voie intramusculaire, s'il n'y a aucune indication d'utilisation intraveineuse du médicament. L'endroit pour injection intramusculaire- le quadrant supéro-externe des fesses ou de la cuisse. La dose recommandée du médicament selon les instructions d'utilisation est 1000mg deux fois par jour pour les adultes et 50mg par kilogramme de poids corporel une fois par jour pour les enfants. Vous pouvez utiliser une seringue pour cela 5 ou 10 ml selon la dose avec une aiguille standard.

Photo 1. Poudre pour la préparation des injections Amoxicilline / Acide clavulanique 1g / 0,2 g du fabricant "Medoklav".

Immédiatement avant l'injection, le site d'injection doit être traité deux fois avec un antiseptique. Il est recommandé de faire des mouvements circulaires du centre vers les bords. L'injection doit se faire à angle droit, en introduisant complètement l'aiguille.

La solution est injectée lentement, après l'injection, vous devez 3-5 minutes appliquer une boule de coton imbibée d'alcool. Il est préférable de faire la prochaine injection à un endroit différent pour éviter le développement de complications.

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Complications locales après injection

L'administration parentérale de médicaments sur une longue période peut entraîner complications locales. Habituellement, ils ne pas mettre en danger la santé du patient, mais causent souvent beaucoup de désagréments. Considérons ce réactions locales peut survenir au site d'injection intramusculaire et intraveineuse d'amoxicilline.

Après injection intramusculaire

Si un phoque, une douleur ou un gonflement est déterminé sous la peau, les injections doivent être administrées à un autre endroit pendant plusieurs jours jusqu'à ce que l'infiltrat se résorbe de lui-même.

Dans certains cas, une réaction allergique se produit au site d'injection. Un tel phénomène est appelé le phénomène d'Arthus et cela est dû au fait que lorsque le médicament est administré, une hypersensibilité à ses composants se développe. Par conséquent, généralement après la deuxième injection, des signes de réaction apparaissent - rougeur de la peau, léger gonflement.

Référence! Sous réserve de la technique d'administration du médicament, la peau au site d'injection ne change pas, seule une marque ponctuelle de l'injection peut rester.

Si des signes de complications apparaissent, aucune mesure thérapeutique spécifique n'est requise, il suffit soit de changer de site d'injection, soit d'ajuster le schéma thérapeutique.

Après injection intraveineuse

Avec l'introduction d'amoxicilline dans une veine, il ne reste normalement qu'un petit point de l'injection. La complication la plus fréquente est l'hématome. Sa cause peut être liée soit au non-respect de la technique de pose, soit à un appui insuffisant sur le site d'injection. Dans tous les cas, cette complication ne menace pas la santé du patient et ne nécessite donc pas de mesures d'assistance particulières.