Comment arrêter les saignements internes de l'estomac à la maison. Vidéo - Trousse de premiers soins

L'hypothèse ne peut être définitivement confirmée qu'à la suite d'un examen approfondi utilisant des techniques endoscopiques.

Même en étant sûr des signes d'hémorragie interne, il faut du temps pour trouver la source de la perte de sang et prescrire un traitement. Pour cela, le patient doit être admis à l'hôpital dès que possible.

Quels types de saignements sont internes

Tous les organes corps humain alimenté en vaisseaux sanguins. La rupture des vaisseaux (artères ou veines) provoque une accumulation de sang dans les cavités les plus proches, qui sont formées par des structures anatomiques (ligaments, parois des organes et du péritoine, muscles). Ça peut être:

• sac commun,
• l'espace entre les feuillets pleuraux,
• boucles gastriques et intestinales,
• vessie,
• cavité péritonéale et espace rétropéritonéal,
• sac coeur,
• cerveau,
• ovaires chez la femme.

La cavité d'accumulation de sang est nécessairement associée à un vaisseau saignant ou à un organe endommagé. Tous les symptômes de manifestation sont divisés en général, indiquant le degré de perte de sang, l'augmentation de l'anémie et le local, qui peut différer en fonction de l'organe interne et du vaisseau endommagés.

Signes généraux

Les symptômes courants incluent :

• bouche sèche, soif;
• augmentation de la faiblesse jusqu'au degré de somnolence;
• assombrissement des yeux;
• peau pâle;
• vertiges, évanouissements.

À l'examen, le médecin note une pression artérielle basse, une tachycardie.

Tous les symptômes généraux indiquent une augmentation de l'anémie. Ils sont plus prononcés lorsqu'une grosse artère ou veine est endommagée (éventuellement plusieurs vaisseaux à la fois). Avec une hémorragie interne d'un ulcère érodé, des capillaires, un vaisseau de petit diamètre, les signes sont légers. Il leur faut du temps pour se manifester.

Symptômes locaux de saignement

POUR manifestations locales inclure des symptômes qui indiquent un organe endommagé. L'accumulation de sang provoque des douleurs en réaction à l'étirement de la cavité.

• Hémorragie dans l'articulation des extrémités - douleur dans l'articulation, altération de la flexion, augmentation du volume par rapport au deuxième bras ou jambe.
• Hémorragie dans le cerveau - cambrure prononcée mal de tête, symptômes neurologiques, selon la localisation (parésie ou paralysie des membres, asymétrie faciale, altération de la sensibilité).
• En cas de lésions de l'estomac et des intestins - vomissements avec du sang, selles molles noires, douleur aiguë dans l'abdomen, flatulences.
• Les saignements pulmonaires se caractérisent par une toux accrue, une hémoptysie, un essoufflement accru, des douleurs thoraciques.
• Si du sang s'accumule dans la cavité pleurale, il y a des signes de compression du poumon du côté de la lésion, de la douleur, de l'essoufflement, un changement de position du corps du patient (comprime et épargne le côté affecté).
• La libération de sang accumulé dans le péritoine et l'espace rétropéritonéal s'accompagne de douleurs dans l'abdomen, d'une position assise forcée du patient, d'une irradiation de la douleur dans la clavicule et le cou. Avec la localisation rétropéritonéale, des douleurs lombaires sont possibles.
• L'hémorragie de l'ovaire et la rupture de l'utérus provoquent une accumulation de sang dans le bassin, des douleurs dans l'aine et les parties latérales de l'abdomen, une sensation de pression sur le rectum.

Hémoptysie - un symptôme objectif de saignement

Les signes locaux suggèrent le bon diagnostic et les bonnes tactiques pour arrêter le saignement.

causes

Les causes les plus fréquentes d'hémorragies internes sont les blessures de la poitrine et de la cavité abdominale avec des fractures des côtes, du sternum, des os du bassin et des membres. Dans ce cas, des dommages directs à l'organe se produisent avec une rupture ou indirectement - des fragments d'os. La rupture du foie, de la rate, des vaisseaux du mésentère de l'intestin, des reins et la rupture de l'uretère sont diagnostiquées.

Maladies aiguës et chroniques :

• les maladies gynécologiques entraînent une hémorragie dans la cavité du kyste ovarien, la rupture du kyste ou du tube pendant la grossesse extra-utérine;
• la tuberculose pulmonaire provoque une hémorragie pulmonaire ;
• l'ulcère peptique contribue aux lésions vasculaires, à la perforation de l'ulcère et à la libération de sang dans le péritoine, les intestins, le duodénum;
• la cirrhose du foie provoque des saignements des varices de l'œsophage;
• tumeurs malignes des intestins, l'estomac pendant la décomposition peut provoquer des saignements graves;
• La dissection d'un anévrisme aortique est une cause fréquente d'hémorragie chez les personnes âgées.

Les saignements peuvent être provoqués par l'activité physique, une violation du régime alimentaire.

Les hémorragies internes sont particulièrement préoccupantes maladies héréditaires associée à une insuffisance des facteurs sanguins (hémophilie). Ils peuvent survenir sans raison apparente, ils sont difficiles. Les articulations sont les plus touchées. Il est possible d'arrêter de telles hémorragies uniquement par transfusion de plasma avec les facteurs nécessaires.

Le seul premier secours pour un patient hémophile est la glace sur l'articulation

Ce qui doit être fait

Les premiers secours en cas d'hémorragie interne consistent à appeler une ambulance, évitant ainsi une augmentation de la perte de sang due aux mauvais conseils des autres.

Si une hémorragie interne est suspectée, une personne doit recevoir :

• la position allongée la plus détendue pour que les muscles abdominaux ne se tendent pas;
• soulevez vos jambes avec un rouleau ou un oreiller;
• en cas de vomissement, aidez-le à se tourner sur le côté;
• mettre du froid sur le ventre ou la poitrine (glace, coussin chauffant, bouteille d'eau froide) ;
• Essuyez le visage avec un chiffon humide.

Ce qu'il ne faut pas faire

Il faut se rappeler que le traitement des hémorragies internes est une affaire purement médicale. Ne suivez pas les conseils de personnes inexpérimentées :

• laver l'estomac;
• faire différents types de massages;
• donner des médicaments;
• permis de boire de l'eau.

Examen à l'hôpital

L'ambulance doit emmener le patient à l'hôpital le plus rapidement possible. Après examen, le médecin de l'équipe a déjà des soupçons sur la cause de l'hémorragie. L'examen de l'abdomen permet de remarquer une participation inégale à la respiration, l'apparition de symptômes de tension.

Le traumatisme aigu transféré nous permet d'assumer la force du dommage et sa localisation. Le médecin peut injecter des médicaments hémostatiques dans la veine, permettant aux vaisseaux de petit diamètre de coaguler.

A l'hôpital de instamment Le patient subit des tests sanguins pour déterminer le degré d'anémie. Tous les tests biochimiques, les analyses d'urine sont effectués pour établir une source possible de saignement.

Si l'état du patient le permet, une œsophagogastroscopie, une échographie de la cavité abdominale sont effectuées pour exclure les dommages aux organes.

Les femmes sont examinées par un gynécologue, surtout en cas de violation du calendrier du cycle menstruel.

Une femme peut même ne pas supposer qu'elle est enceinte.

Traitement

Utilisé pour arrêter le saignement méthodes thérapeutiques. Ce sont des médicaments : Etamsilate de sodium, Vikasol, Chlorure de calcium. La posologie est déterminée par le médecin.

Dans un état grave du patient et des symptômes de péritonite, la cause de l'anémie ne sera recherchée que sur table d'opération. L'opération s'appelle une laparotomie. Il s'agit d'examiner l'ensemble de la cavité abdominale et des organes pelviens après une grande incision.

Parfois, une grande surprise pour les chirurgiens est la découverte d'une tumeur en décomposition ou d'un énorme kyste. Pour arrêter l'écoulement de sang dans la cavité, les vaisseaux sont ligaturés, si possible, la tumeur est retirée dans les tissus sains. La révision de l'état des organes voisins permet de s'assurer que le saignement s'est arrêté.

Pour retirer le sang de la cavité pleurale, les ponctions sont effectuées avec une aspiration soigneuse. Selon l'image radiographique, l'expansion du poumon est surveillée.

Le sang est également retiré de l'articulation avec une ponction. Dans le même temps, des antibiotiques sont administrés pour prévenir l'inflammation.

En cas de saignement des veines dilatées de l'œsophage chez les patients atteints de cirrhose du foie, une opération palliative est réalisée en introduisant un ballon dans l'œsophage et en le gonflant avec de l'air. Ceci est réalisé en clampant les veines et la thrombose subséquente.

Les hémorroïdes saignantes sont ligotées, enlevées ou injectées avec des agents sclérosants.

Si l'état du patient le permet, des méthodes endoscopiques de traitement chirurgical lui sont proposées. Le but de tout traitement d'hémorragie est de préserver et de restaurer autant que possible l'organe endommagé.

Premiers secours et traitement des saignements dus aux ulcères d'estomac

L'hémorragie gastro-intestinale aiguë est une pathologie chirurgicale courante, la cause principale étant un ulcère aigu de l'estomac. Souvent, la cause est un ulcère perforé.

Avec un ulcère de l'estomac saignant, les symptômes ont un aspect alarmant : un signe caractéristique est des vomissements avec des impuretés sanguines ou ayant le caractère de marc de café, du sang dans les selles, les selles prennent un aspect noir ressemblant à du goudron.

Comme toute complication, un ulcère de l'estomac compliqué d'un saignement constitue une menace pour la santé : une personne perd rapidement du sang et ne peut pas arrêter ou compenser la perte. Si la perte de sang dépasse les limites de ce qui est autorisé, le patient meurt. Cela peut arriver rapidement. Il est important d'établir le bon diagnostic en temps opportun, de fournir au patient des soins d'urgence et traitement efficace pour contrôler les saignements.

L'état général du patient à l'heure actuelle et les conséquences futures dépendent de la manière dont le spécialiste agira correctement dans des conditions de saignement ouvert chez un patient souffrant d'un ulcère de l'estomac.

Que faire en premier

Si le patient présente les premiers symptômes cliniques de saignement de l'estomac ou du duodénum - vomissements, sang dans les selles, le traitement doit être instauré immédiatement. L'arrêt du saignement peut prévenir des conséquences tragiques pour le patient.

La première étape pour aider un patient chez qui on soupçonne un saignement d'ulcère gastrique est d'appeler immédiatement une ambulance.

Stade pré-médical

En attendant l'arrivée de l'équipe médicale, il est nécessaire de prodiguer au patient des soins d'urgence :

1. Offrez une paix et une tranquillité absolues.
2. Couchez la victime sur une surface plane et dure. En cas de suspicion d'ulcère compliqué d'hémorragie, le patient est transporté exclusivement en position horizontale sur un brancard. Un oreiller ou une couverture est placé sous les jambes pour soulever les pieds. Cela aide à augmenter le flux sanguin vers la tête, prévient l'hypoxie cérébrale et la perte de conscience. Toute activité physique, même minime, peut augmenter considérablement l'intensité des saignements.
3. Il est inacceptable de donner de la nourriture ou de l'eau au patient. La nourriture et l'eau peuvent stimuler la motilité gastrique, augmentant la perte de sang.
4. Il est recommandé d'appliquer du froid sur la région épigastrique. Utilisez un sac de glace, des aliments congelés du réfrigérateur ou une bouteille d'eau froide. Il est permis d'appliquer à froid pendant 15 minutes, puis de retirer pendant 3 minutes et d'appliquer à nouveau. Le froid favorise la vasoconstriction, capable d'arrêter les saignements.
5. Vous ne devriez pas essayer de laver l'estomac du patient, lui donner des médicaments. En cas de saignement de l'estomac, le traitement est prescrit exclusivement par les médecins.
6. Avant l'arrivée de l'équipe ambulancière, il est souhaitable de garder le patient dans l'esprit clair. À cette fin, gardez à portée de main une boule de coton imbibée d'ammoniaque.

Soins médicaux d'urgence

À la maison, la brigade arrivée fournit une aide d'urgence. Le patient est autorisé à ingérer une solution glacée d'acide aminocaproïque à raison de 1 à 2 cuillères à soupe. Le médicament présente une propriété hémostatique.

À l'intérieur, donnez une cuillère à café de chlorure de calcium à boire, 2 comprimés de dicynone. Il est préférable d'écraser les comprimés avant de les donner au patient.

Il existe une méthode qui consiste à avaler des morceaux de glace pour arrêter le saignement. Concernant la voie indiquée d'un arrêt de l'hémorragie, les opinions diffèrent. D'une part, le froid contribue à la vasoconstriction. D'autre part, les mouvements de déglutition peuvent provoquer une augmentation des saignements.

Méthodes de traitement

Le traitement des saignements gastriques et des saignements du duodénum, ​​dans la grande majorité des cas, est effectué à l'aide de méthodes conservatrices sans interventions chirurgicales.

Dans certaines situations, le saignement s'arrête spontanément. Ce qui s'est passé ne signifie pas que l'aide d'un médecin n'est pas nécessaire. Le risque de récidive est de 100 %. Un traitement complexe correctement prescrit vous permet d'éliminer la maladie, d'obtenir une rémission stable.

Quelle que soit l'évolution de la maladie de l'estomac et du duodénum, ​​le patient est nécessairement hospitalisé dans un hôpital chirurgical. Si le patient a une perte de sang importante, une perforation, une image de choc hémorragique se développe, une hospitalisation en unité de soins intensifs et une réanimation sont possibles.

Le mode est obligatoirement affecté au lit strict. Il est strictement interdit au patient de bouger, de boire de l'eau ou de manger de la nourriture.

Phase initiale du traitement

Au stade initial traitement hospitalier Le patient suit un traitement hémostatique d'urgence. Une injection intramusculaire de vikasol est faite, du chlorure ou du gluconate de calcium est injecté par voie intraveineuse. Une solution d'acide aminocaproïque est injectée par voie intraveineuse. La thérapie en cours vise à la formation d'un caillot sanguin dans le vaisseau endommagé, à l'élimination des saignements.

Si le saignement est prononcé, que la quantité de sang perdue est suffisamment importante et que l'ulcère de l'estomac qui saigne est important, le patient peut être transfusé avec une masse intraveineuse d'érythrocytes goutte à goutte. La procédure vous permet de normaliser le volume de sang en circulation. Après la restauration du volume, le patient est soumis à une observation supplémentaire pour signes cliniques continuer ou arrêter le saignement.

Plus de traitements, prolongement de traitements

Autres tactiques de thérapie gastrique saignement d'ulcère dépend directement de la localisation de l'ulcère. Si le saignement se produit à partir de l'œsophage inférieur, le tamponnement est effectué à l'aide d'un cathéter à ballonnet gonflable inséré dans la cavité buccale du patient. Le ballon est gonflé avec de l'air, qui comprime le vaisseau endommagé, arrêtant le saignement. Il est permis d'arrêter le saignement des vaisseaux œsophagiens à l'aide de la sclérose chimique. Un agent fibrosant spécial est introduit.

Un ulcère duodénal est souvent traité manières conservatrices. Lorsque l'ulcère est perforé, la zone endommagée est suturée. Un ulcère duodénal perforé est suturé dans le sens transversal, empêchant le développement de sténoses cicatricielles de l'intestin.

Traitement endoscopique

La thérapie endoscopique dans la chirurgie opératoire moderne occupe une grande place, remplaçant parfois des interventions chirurgicales extensives. Une catégorie similaire de maladies comprend un ulcère de l'estomac, compliqué de saignements. À l'aide d'un équipement spécial, la lumière du vaisseau endommagé est cautérisée à l'aide d'un courant électrique d'une certaine fréquence. En même temps, une substance est injectée dans la veine qui provoque une augmentation de la coagulation du sang.

Si les mesures ci-dessus n'apportent pas les résultats escomptés, le médecin traitant décide d'effectuer intervention chirurgicale. Un ulcère de l'estomac saignant est suturé ou une résection de l'organe est effectuée. L'étendue de l'opération dépend de l'emplacement et de la zone de la blessure.

Médicaments hémostatiques

1. Acide epsilon-amincaproïque - réduit l'intensité de la résorption des caillots sanguins, active le système de coagulation sanguine. Il est administré par voie intraveineuse.
2. Dicynon - active la formation de thromboplastine dans le sang - l'un des principaux composants du système de coagulation sanguine. Grâce à la production de thromboplastine, il y a une augmentation du nombre et de l'activation des plaquettes dans le lit vasculaire. Le médicament est capable d'arrêter rapidement le saignement.
3. Chlorure ou gluconate de calcium - au contact de l'oxygène atmosphérique, les ions calcium contribuent à la formation d'un caillot sanguin. La prothrombine sous l'influence des ions se transforme en thrombine. Il y a une diminution de la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins, ils commencent à se contracter beaucoup mieux, ce qui arrête le saignement.
4. La vitamine K active la synthèse des composants du système de coagulation sanguine. L'action est retardée. La vitamine K agira 24 heures après l'administration.
5. Le plasma frais congelé est une préparation complexe naturelle qui contient un ensemble complet de facteurs de coagulation. Il est administré par voie intraveineuse, goutte à goutte, pour arrêter les saignements et reconstituer le volume de sang circulant.
6. Le cryoprécipité est une préparation de plasma équilibrée qui comprend les facteurs de coagulation nécessaires. Un remède efficace pour arrêter le saignement des ulcères d'estomac.

Thérapie hémostatique mécanique

L'élimination du saignement des gros vaisseaux avec une surface étendue d'un ulcère de l'estomac ou d'un ulcère duodénal est réalisée mécaniquement:

1. Couture (ligature) de l'ulcère sous le contrôle de l'endoscope. L'ulcère est suturé avec le vaisseau affecté.
2. Rivet. Pour la méthode mentionnée, les spécialistes utilisent un appareil spécial appelé tondeuse. Le vaisseau saignant est isolé sous le contrôle de l'endoscope, des clips spéciaux lui sont appliqués. La méthode de traitement est courante dans les cas où un patient a des saignements de varices de l'œsophage. La méthode d'un tel traitement est efficace, élimine les dommages aux vaisseaux sanguins pour court terme. Pour une intervention, jusqu'à 16 clips spéciaux sont appliqués sur le vaisseau.
3. Embolisation angiographique. Le principe de l'arrêt du saignement de cette manière repose sur l'introduction d'un embolie spécial dans la lumière d'un vaisseau saignant. En tant que microembole, des spirales microscopiques spéciales sont utilisées. Des éponges de gélatine ou des emboles d'alcool polyvinylique sont utilisés.
4. Avec l'inefficacité de ces mesures, une opération prolongée de résection gastrique est effectuée. L'ulcère est excisé jusqu'aux limites du tissu sain, les parois de l'estomac sont suturées dans le sens transversal. Après une telle opération, une longue période de récupération est nécessaire.

Avec la méthode de traitement choisie, le patient est tenu de se conformer au repos au lit et à un régime strict. Après la sortie de l'hôpital, une surveillance constante par un gastro-entérologue et des traitements périodiques conservateurs sont nécessaires.

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Pourquoi y a-t-il du sang dans le vomi ?

Les vomissements de sang peuvent être dus à une inflammation aiguë de la muqueuse de l'estomac causée par des anticoagulants tels que l'aspirine, l'ibuprofène, les stéroïdes ou l'alcool. D'autres facteurs qui provoquent l'entrée de sang dans le vomi sont représentés par un certain nombre de:

La rupture des veines dilatées de l'estomac ou de l'œsophage est une pathologie causée par l'alcoolisme chronique ;

Dommages à l'œsophage dus à l'ingestion d'alcalis et d'acides en cas d'empoisonnement ;

Rupture de l'œsophage - à la suite de l'absorption de nourriture en grande quantité par une personne atteinte du syndrome de Berhaave;

un ulcère de l'estomac causé par une brûlure, une blessure, l'alcoolisme ou une maladie ;

Déchirure de la jonction de l'œsophage avec l'estomac, dont la survenue est due à des vomissements sévères (généralement chez les personnes souffrant d'alcoolisme);

Inflammation de la muqueuse de l'œsophage après radiothérapie ou dans l'alcoolisme chronique.

La fréquence de répétition du processus de vomissement est déterminée par l'âge, le sexe et les caractéristiques individuelles. Les femmes souffrent de vomissements plus souvent que les hommes, les enfants plus souvent que les adultes. L'excitabilité émotionnelle provoque également des vomissements.

Que signifie la couleur du sang dans le vomi ?

La présence de sang rouge vif ou de traînées de sang brillantes dans le vomi indique la fraîcheur et l'apparition récente en raison d'un saignement rapide dans le tube digestif supérieur. Du sang rouge foncé, brun et même noir, la consistance du marc de café dans le vomi, peut signifier qu'il est resté longtemps dans l'estomac et exposé aux sucs gastriques.

Un certain nombre de symptômes qui complètent les vomissements avec du sang comme signe de la maladie

Difficulté à avaler de la nourriture.

Nausées et vomissements comme symptômes accompagnent toute maladie. En règle générale, les nausées précèdent les vomissements. Mais ce n'est pas toujours le cas, et la présence (absence) de nausées devient un critère diagnostique important.

Qu'est-ce qu'un saignement dangereux lors de vomissements?

Avec une forte teneur en sang dans les vomissures, il existe un risque de choc pour le corps dû à la perte de sang. Les signes d'un état de choc sont considérés comme un pouls fréquent, des vertiges, une peau froide et humide.

Contrôler la capacité du sang à transporter l'oxygène.

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Astuce 6 : Différents types de saignements et moyens de les arrêter

Types de saignement

Comment arrêter le saignement

Astuce 7 : Saignement d'implantation - à quoi ça ressemble et ce qu'il menace

Comment arrêter une hémorragie interne

Les médecins ambulanciers hospitalisent immédiatement la victime pour une réanimation et une perfusion sanguine urgente. De grands volumes de sang qui fuit sont souvent mortels.

En cas d'hémorragie interne, il est nécessaire de fournir au patient un repos complet. Ensuite, vous devez envisager une éventuelle zone de saignement afin d'appliquer du froid, car il rétrécit les parois des vaisseaux sanguins et réduit la perte de sang.

En cas d'hémorragie interne dans l'abdomen, vous ne devez en aucun cas donner à manger et à boire à la victime, car cela peut avoir des conséquences néfastes. Il est conseillé de prodiguer les premiers soins et de transporter la personne vers une structure médicale dès que possible.

Remèdes populaires pour les saignements internes:

Infusion de menthe (1 cuillère à soupe de feuilles pour 1 tasse de vinaigre de cidre de pomme) - 1 cuillère à soupe par jour ;

Une décoction d'écorce de viorne (10 g d'écorce pour 1 tasse d'eau bouillante) - 1 cuillère à soupe 3 fois par jour;

Une décoction de prêle (2 cuillères à soupe pour 1 tasse d'eau bouillante) - une demi-tasse 3 fois par jour;

Afin de prévenir les hémorragies internes, une infusion de Sophora japonica est utilisée. Pour ce faire, des fruits mûrs tranchés sont versés avec de l'alcool dans des proportions égales et infusés pendant 10 jours. Ensuite, vous devez filtrer et prendre l'infusion 5 fois par jour, en commençant par 10 gouttes et en terminant par une cuillère à café. Le persil, la sauge, l'acacia améliorent également la coagulation du sang.

Comment arrêter une hémorragie interne à la maison

Une hémorragie interne peut survenir avec une variété de maladies organiques. tube digestif ainsi que diverses blessures. Ils sont très dangereux et entraînent parfois la mort. À quels signes peut-on reconnaître un tel saignement? Et que faire avant l'arrivée du médecin ? Le correspondant de MedPulse.ru en a été informé par le docteur en sciences médicales, professeur de MMA nommé d'après V.I. LEUR. Sechenov Alexey Ovchinnikov.

Les saignements gastriques se caractérisent par des signes soudains d'anémie aiguë (pâleur, faiblesse, transpiration). Le patient peut présenter une hématémèse, des selles goudronneuses - les selles sont souvent de couleur noire, elles contiennent du sang.

Si ces symptômes apparaissent, vous devez immédiatement appeler un médecin ou une ambulance à domicile. Et en attendant les médecins - pour créer un environnement calme pour le patient, allongez-le en position horizontale, placez un sac de glace sur son ventre. Cela réduira la perte de sang. En aucun cas, le patient ne doit prendre de nourriture avant de parler avec le médecin.

Si vous soupçonnez une hémorragie gastro-intestinale (GIB), le médecin saura si vous souffrez de maladies chroniques de l'estomac (gastrite, ulcères), des intestins (colite, hémorroïdes). Le médecin sentira alors votre abdomen. Cela aidera à déterminer si une irritation est présente. paroi abdominale(péritonite), emplacement d'un ulcère ou d'une tumeur dans le côlon.

Après cela, une décision d'hospitalisation est prise. Les saignements gastro-intestinaux (GI) sont l'une des causes les plus courantes d'hospitalisation d'urgence. profil chirurgical- dit Ovchinnikov. "Les patients présentant des saignements gastro-intestinaux aigus importants, en particulier ceux qui sont instables, doivent être admis dans une unité de soins intensifs ou une unité de soins intensifs."

Les transfusions sanguines sont souvent prescrites pour les saignements gastro-intestinaux. "Avec une perte de sang ne dépassant pas 10% du volume sanguin total, sa transfusion (ou ses substituts sanguins) n'est pas nécessaire", explique le professeur Ovchinnikov. - L'organisme est capable de compenser entièrement ce volume de sang perdu par lui-même. Cependant, il faut être conscient de la possibilité de re-saignement, ce qui peut rapidement déstabiliser l'état du patient.

Des procédures médicales distinctes sont prescrites en fonction de la nature de la maladie.

"Lorsque la question se pose de la localisation du tractus gastro-intestinal", explique Ovchinnikov, "tout d'abord, il est recommandé d'insérer une sonde dans l'estomac du patient. S'il n'y a pas d'idée claire de la présence et de la localisation de la source de la perte de sang, un examen endoscopique est effectué.

Tout d'abord, il est nécessaire d'établir si la source du saignement se situe dans le tractus gastro-intestinal supérieur ou inférieur.

L'hématémèse indique la localisation du saignement dans les parties supérieures. Le vomi peut être du sang rouge vif frais, du sang foncé avec des caillots ou ce qu'on appelle du "marc de café".

En règle générale, le sang rouge de différentes nuances indique un saignement massif dans l'estomac ou un saignement des veines de l'œsophage.

Selles goudronneuses et nauséabondes (méléna) résultant d'une réaction du sang avec acide hydrochlorique, la transition de l'hémoglobine en hématine chlorhydrique et la décomposition du sang sous l'action des enzymes intestinales, est un signe de saignement dans le tractus gastro-intestinal supérieur.

L'examen de la peau et des muqueuses visibles révèle des stigmates de cirrhose du foie, des anomalies vasculaires héréditaires. En sondant la paroi abdominale, le médecin peut détecter une douleur (ulcère peptique), une augmentation de la taille du foie - splénomégalie (avec cirrhose du foie ou thrombose de la veine splénique), une tumeur de l'estomac.

Le saignement du tractus gastro-intestinal inférieur peut indiquer des maladies du côlon - colite, tuberculose intestinale.

"Ces maladies se caractérisent par des douleurs abdominales qui précèdent l'apparition de traînées de sang dans les selles, qui sont généralement mélangées à du mucus", explique Ovchinnikov. - La coloscopie joue un rôle important dans le diagnostic, ce qui permet d'identifier les différences dans les manifestations endoscopiques des maladies individuelles.

Le plus cause commune saignement rectal - hémorroïdes. Ce problème touche plus de 10 % de la population adulte de la Russie. Le saignement (sang écarlate) est l'un de ses principaux symptômes. Elle peut s'accompagner de douleurs et d'une sensation de brûlure dans l'anus, qui augmentent pendant et après la défécation. similaire image clinique donne une fissure dans l'anus."

Une fois le diagnostic établi, le patient se voit prescrire des procédures ou une intervention chirurgicale. L'essentiel avec JCC est de fournir une assistance rapide et d'effectuer des diagnostics précis, estime le professeur Ovchinnikov.

Si vous avez de l'expérience dans la reconnaissance des premiers signes d'hémorragie interne, veuillez laisser vos commentaires dans les commentaires ci-dessous.

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Hémorragies gastro-intestinales. Causes, symptômes et signes (vomissements, selles sanglantes,) diagnostic, premiers secours en cas de saignement.

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Les saignements gastro-intestinaux sont une complication de diverses maladies, dont une caractéristique commune est le saignement dans la cavité du tube digestif, suivi d'une diminution du volume sanguin circulant. Le saignement du tractus gastro-intestinal (GIT) est un symptôme redoutable qui nécessite un diagnostic et un traitement d'urgence.

• Les hommes plus âgés souffrent le plus souvent de ce type de saignement.
• 9 % des patients admis par conditions d'urgence dans service de chirurgie sont des patients souffrant d'hémorragies gastro-intestinales.
• Aux États-Unis, plus de 300 000 patients présentant des saignements similaires sont admis chaque année dans les hôpitaux.
• En Europe, une moyenne de 100 personnes sur 100 000 personnes consultent un médecin pour une hémorragie gastro-intestinale.
• Il y a environ 200 causes possibles saignement gastro-intestinal. Cependant, plus de la moitié de tous les saignements sont causés par un ulcère peptique.

Sources de saignement :

• Estomac plus de 50% de tous les saignements du tractus gastro-intestinal
• duodénum jusqu'à 30% des saignements
• Côlon et rectum environ 10 %
• Œsophage jusqu'à 5 %
• Intestin grêle jusqu'à 1 %

Les principaux mécanismes du saignement

• Violation de l'intégrité du vaisseau dans la paroi du tube digestif;
• Pénétration du sang à travers la paroi des vaisseaux sanguins avec une augmentation de leur perméabilité;
• Violation de la coagulation sanguine.

Types de saignements gastro-intestinaux

1. Aigu et chronique

• Les saignements aigus peuvent être abondants (volumineux) et petits. Les symptômes aigus abondants se manifestent rapidement avec une image caractéristique des symptômes et provoquent une affection grave en quelques heures ou quelques dizaines de minutes. De petites hémorragies, se manifestent graduellement par les symptômes de l'anémie ferriprive s'accroissant.
• Les saignements chroniques se manifestent plus souvent par des symptômes d'anémie, qui sont répétitifs et prolongés pendant une durée significative.

1. Saignement du tractus gastro-intestinal supérieur et saignement du tractus gastro-intestinal inférieur

• Saignement de la partie supérieure (oesophage, estomac, duodénum)
• Saignement de la partie inférieure (petit, gros, rectum).

Le point de démarcation entre les sections supérieure et inférieure est le ligament de Treitz (le ligament qui soutient le duodénum).

Causes de saignement (les plus fréquentes)

1. Maladies de l'oesophage :

• Oesophagite chronique

• Reflux gastro-œsophagien

2. Ulcère peptique de l'estomac et/ou 12 ulcère duodénal

3. Ulcères aigus du tube digestif :

• Médicaments (après usage prolongé de médicaments : hormones glucocorticoïdes, salicylates, anti-inflammatoires non stéroïdiens, réserpine, etc.)
• Stress (causé par diverses blessures graves telles que : traumatisme mécanique, choc de brûlure, infarctus du myocarde, septicémie, etc., ou surmenage émotionnel, après un traumatisme crânien, une opération neurochirurgicale, etc.).
• Endocrine (syndrome de Zollinger-Ellison, diminution de la fonction parathyroïdienne)
• Dans le contexte des maladies des organes internes (foie, pancréas)

4. Ulcères des jonctions gastro-intestinales après des opérations antérieures

5. Gastrite hémorragique érosive

6. Lésions du côlon :

1. Varices de l'œsophage et de l'estomac (généralement dans le contexte d'une cirrhose du foie et d'une pression accrue dans le système porte).

• bénignes (lipomes, polypes, léiomyomes, névromes, etc.) ;
• Malin (cancer, carcinoïde, sarcome);

3. Syndrome de Mallory-Weiss

4. Diverticules du tractus gastro-intestinal

5. Fissures du rectum

1. Maladies du sang :
   • Hémophilie
   • Purpura thrombocytopénique idiopathique
   • la maladie de von Willebrand, etc.
2. Maladies vasculaires :

• Maladie de Rondu-Osler
• Maladie de Schonlein-Henoch
• Périartérite nodulaire

1. Maladies cardiovasculaires:

• Maladie cardiaque avec développement d'une insuffisance cardiaque
• Maladie hypertonique
• Athérosclérose générale

1. Lithiase biliaire, blessures, tumeurs du foie, de la vésicule biliaire.

Symptômes et diagnostic de saignement

• Faiblesse déraisonnable, malaise
• Vertiges
• Possible évanouissement
• Modifications de la conscience (confusion, léthargie, agitation, etc.)
• Sueur froide
• Soif déraisonnable
• Pâleur de la peau et des muqueuses
• Lèvres bleues, bout des doigts
• Pouls rapide et faible
• Abaisser la tension artérielle

Tous les symptômes ci-dessus dépendent du taux et du volume de la perte de sang. Avec une perte de sang lente et non intensive pendant la journée, les symptômes peuvent être très rares - légère pâleur. Légère augmentation de la fréquence cardiaque dans le contexte d'une pression artérielle normale. Ce phénomène s'explique par le fait que l'organisme parvient à compenser la perte de sang due à l'activation de mécanismes spécifiques.

1. Vomir avec un mélange de sang altéré ou inchangé, "marc de café". La couleur du marc de café est le résultat de la réaction du sang avec le suc gastrique. Les vomissements de "marc de café" indiquent une intensité moyenne des saignements, mais en même temps, au moins 150 ml de sang se sont accumulés dans l'estomac. Si le vomi contient du sang inchangé, cela peut indiquer un saignement abondant dans l'estomac ou un saignement de l'œsophage. Si les vomissements avec du sang se reproduisent après 1 à 2 heures, on considère que le saignement est toujours en cours. Et s'il se répète après 4-5 heures ou plus, cela en dit plus sur le re-saignement.

1. Changement de couleur des matières fécales, passant d'une consistance brune dense à un liquide noir goudronneux, appelé méléna. Cependant, si jusqu'à 100 ml de sang pénètrent dans le tractus gastro-intestinal pendant la journée, aucun changement dans les matières fécales n'est visible à l'œil nu. Pour ce faire, utilisez un diagnostic de laboratoire(test de Gregdersen pour sang occulte). Elle est positive si la perte de sang dépasse 15 ml/jour.

Caractéristiques des symptômes hémorragiques en fonction de la maladie:

Symptômes de la maladie, voir ulcère de l'estomac, ulcère duodénum.

• Les saignements se caractérisent principalement par la présence de vomissements de marc de café (plus typiques des ulcères duodénaux) ou de vomissements associés à du sang inchangé (plus spécifiques des lésions gastriques).
• Au moment du saignement, une diminution de l'intensité ou la disparition des douleurs ulcéreuses (symptôme de Bergman) est caractéristique.
• Avec des saignements légers, des selles sombres ou noires (méléna) sont caractéristiques. Avec des saignements intenses, l'activité motrice de l'intestin augmente, les selles deviennent liquides, de couleur goudronneuse.

Des manifestations similaires de saignement se retrouvent également dans d'autres maladies du tractus gastro-intestinal (gastrite hémorragique érosive, syndrome de Zollinger-Ellison : une tumeur des cellules des îlots pancréatiques, qui produit en excès une hormone spécifique (la gastrine), qui augmente l'acidité de l'estomac et entraîne la formation d'ulcères difficiles à cicatriser).

• Les saignements sont souvent non intenses, mineurs, prolongés, répétitifs ;
• Peut se manifester par des vomissements avec un mélange de "marc de café" ;
• Les saignements se manifestent le plus souvent par une modification de la couleur des matières fécales (la couleur est foncée à goudronneuse).

3. Syndrome de Mallory Weiss - ruptures des couches muqueuses et sous-muqueuses de l'estomac. Les ruptures longitudinales sont situées dans la partie supérieure de l'estomac (cardiaque) et dans le tiers inférieur de l'œsophage. Le plus souvent, ce syndrome survient chez les personnes qui abusent de l'alcool, après avoir trop mangé, après avoir soulevé des poids, ainsi que lorsque forte toux ou le hoquet.

• Vomissements abondants avec un mélange de sang écarlate non altéré.

4. Saignement des veines dilatées de l'œsophage

(5-7% des patients). Le plus souvent, cela se produit dans le contexte d'une cirrhose du foie, qui s'accompagne de la soi-disant hypertension portale. C'est-à-dire une augmentation de la pression dans les veines du système porte (veine porte, veines hépatiques, veine gastrique gauche, veine splénique et etc.). Tous ces vaisseaux sont d'une manière ou d'une autre liés au flux sanguin dans le foie, et si une obstruction ou une stagnation s'y produit, cela se traduit immédiatement par une augmentation de la pression dans ces vaisseaux. Une pression accrue dans les vaisseaux est transmise aux veines de l'œsophage, à partir desquelles des saignements se produisent. Les principaux signes d'augmentation de la pression dans le système porte: veines dilatées de l'œsophage, hypertrophie de la rate, accumulation de liquide dans la cavité abdominale (ascite).

• Les saignements se développent de manière aiguë, généralement après un effort excessif, des troubles de l'alimentation, etc. ;
• Le bien-être général est brièvement perturbé (malaise, faiblesse, vertiges, etc.);
• Sur le fond se sentir pas bien des vomissements se produisent avec peu de sang noir modifié, puis des excréments goudronneux (méléna) apparaissent.
• Les saignements, en règle générale, ont un caractère intense et s'accompagnent de manifestations générales de perte de sang (faiblesse sévère, pâleur de la peau, pouls faible et rapide, baisse de la pression artérielle, perte de conscience possible).

5. Hémorroïdes et fissure rectale. En premier lieu, en termes de fréquence des saignements du tractus gastro-intestinal inférieur, il y a des maladies telles que les hémorroïdes et les fissures rectales.

Caractéristiques du saignement avec les hémorroïdes:

• L'attribution de sang écarlate (goutte à goutte ou jet) au moment de l'acte de défécation ou immédiatement après celui-ci, se produit parfois après un surmenage physique.
• Le sang n'est pas mélangé aux matières fécales. Le sang recouvre les matières fécales.
• Le saignement s'accompagne également de démangeaisons anales, de sensation de brûlure, de douleur si l'inflammation s'est jointe.
• Avec les varices du rectum dans le contexte d'une pression accrue dans le système porte, il est caractéristique excrétion abondante sang sombre.

Caractéristiques du saignement avec fissure anale:

• Le saignement n'est pas maigre, dans la nature, il ressemble à une hémorroïde (non mélangé avec des matières fécales, "couché à la surface");
• Les saignements s'accompagnent de fortes douleurs dans l'anus pendant et après la défécation, ainsi que d'un spasme du sphincter anal.

6. Le cancer du rectum et du côlon est la deuxième cause la plus fréquente de saignement du tractus gastro-intestinal inférieur.

• Les saignements ne sont généralement pas intenses, prolongés, entraînant le développement d'une anémie chronique.
• Souvent, avec le cancer du côlon gauche, du mucus et du sang noir mélangés à des matières fécales apparaissent.
• Les saignements chroniques sont souvent le premier signe du cancer du côlon.

7. Colite ulcéreuse non spécifique.

• Le principal symptôme de la maladie est des selles liquides mélangées à du sang, du mucus et du pus, associées à une fausse envie de déféquer.
• Le saignement n'est pas intense, a un long parcours récurrent. Provoquer une anémie chronique.

8. La maladie de Crohn

• La forme colique est caractérisée par la présence d'un mélange de sang et de mucus purulent dans les selles.
• Les saignements sont rarement intenses et n'entraînent souvent qu'une anémie chronique.
• Cependant, le risque de saignements abondants reste très élevé.

Lors du diagnostic d'un saignement, les faits suivants doivent également être pris en compte:

• Plus souvent signes extérieurs le saignement est très démonstratif et indique directement la présence d'un saignement. Cependant, il faut tenir compte du fait qu'au début du saignement, les signes extérieurs peuvent être absents.
• Il convient de rappeler la possibilité de colorer les matières fécales avec des médicaments (préparations de fer : sorbifer, ferumlek, etc., préparations de bismuth : de-nol, etc., charbon actif) et certains produits alimentaires(boudin, cassis, pruneaux, myrtilles, grenade, aronia).
• La présence de sang dans le tractus gastro-intestinal peut être associée à l'ingestion de sang lors d'une hémorragie pulmonaire, d'un infarctus du myocarde, d'un saignement du nez, de la bouche. Cependant, le sang peut également pénétrer dans les voies respiratoires lors de vomissements, se manifestant ensuite par une hémoptysie.

Différences entre hémoptysie et hématémèse

1. Le sang coule lors des vomissements

1. Le sang a une réaction alcaline, couleur écarlate

1. Pas de sang mousseux

1. Les vomissements sont généralement courts et abondants

1. Selles après vomissements, souvent foncées (méléna).

Dans le diagnostic d'hémorragie, l'examen endoscopique (fibrogastroduodénoscopie ou rectoscopie) a une importance décisive, qui dans 92 à 98 % des cas permet d'identifier l'origine de l'hémorragie. De plus, en utilisant cette méthode de recherche, des saignements locaux sont souvent pratiqués.

Premiers secours en cas d'hémorragie gastro-intestinale

Dois-je appeler une ambulance?

Procédure pas à pas

1. Repos au lit strict, position correcte, faim.

Le patient doit être couché et les jambes surélevées.

Tout effort physique est inacceptable (marcher, se tenir debout, ramasser des objets, etc.).

Évitez la consommation de nourriture et d'eau. Un repos complet doit être observé.

Le patient ne doit être déplacé que sur une civière.

1. Froid au ventre

1. Ingestion de médicaments

Chlorure de calcium 10% 1-2 c.

Dicinon 2-3 comprimés (il vaut mieux émietter)

Avaler des morceaux de glace.

Ne prenez des médicaments par voie orale qu'en cas d'urgence !

1. L'introduction des médicaments hémostatiques

Dicinone (étamsylate), i/m, i/v 2,0 3 fois par jour ;

Vitamine K (Vikasol), IM 1,0 ml, 2 fois par jour ;

Plasma frais congelé, perfusion intraveineuse ;

Cryoprécipité, IV 3-4 doses par physique. solution, 1 dose = 15 ml ;

Moyens supplémentaires favorisant la formation de thrombus :

Inhibiteurs pompe à protons(omeprozole, controlac, omez, etc.), bolus IV, puis 8 mg/heure pendant 3 jours ;

Sandostatine, bolus IV de 100 mcg, suivi de mg/heure en physique. solution pendant 3 heures.

1. Restauration du liquide perdu et normalisation de la circulation sanguine.

Restauration du volume du liquide interstitiel : solution de NaCl 0,9 %, NaCl 10 %, disol, trisol, etc.

Moyens qui améliorent la capacité en oxygène du sang : Peftoran 10 % ;

Plus la perte de sang est importante, plus le débit volumétrique d'administration de substituts sanguins est élevé.

1. Méthodes instrumentales pour arrêter le saignement

Mécanique (ligature, clipping)

2. Endovasculaire (embolisation artérielle)

3. Opération chirurgicale avec ligature des vaisseaux sanguins.

Méthode thermique - en séchant les tissus choc électrique une thrombose des vaisseaux saignants se produit.

Méthode d'injection - des médicaments vasoconstricteurs et hémostatiques (adrénaline, novocaïne, thrombine, acide aminocaproïque, etc.) sont injectés dans la sous-muqueuse autour de la zone ulcéreuse.

Ligature - coudre l'ulcère avec le vaisseau saignant sous le contrôle du laparoscope et de l'endoscope.

Clipping: effectué à l'aide d'un appareil spécial - une tondeuse (EZ-clip). Des clips spéciaux sont appliqués sur le vaisseau saignant. Il est largement utilisé pour le saignement des veines dilatées de l'œsophage et de l'estomac. La méthode vous permet d'arrêter rapidement le saignement en appliquant simultanément de 8 à 16 clips.

L'embolisation angiographique est une méthode d'arrêt du saignement basée sur le blocage d'un vaisseau qui saigne. Pour ce faire, utilisez des microcoils spéciaux, des fragments d'éponge de gélatine, des billes d'alcool polyvinylique.

Chirurgie - La principale opération pour les ulcères d'estomac hémorragiques est la résection gastrique. L'opération consiste en l'excision de l'ulcère dans les tissus sains et la réalisation d'un des types de chirurgie plastique de la partie pylorique de l'estomac.

Le sang est sécrété par la paroi intestinale endommagée et quitte tôt ou tard le corps naturellement pendant la défécation. De plus, la nature du sang dans les selles sera très différente selon la localisation ou la "hauteur" du site de lésion de la muqueuse. Plus haut dans le tractus gastro-intestinal la décharge de sang a commencé, plus le sang altéré sera dans les selles. C'est par l'apparence et la couleur inhabituelles des matières fécales que le patient peut soupçonner que quelque chose ne va pas avec les intestins.

Les saignements intestinaux ne sont que le symptôme ou la manifestation d'une maladie, dont certaines sont mortelles. C'est pourquoi le moindre soupçon de libération de sang par les intestins devrait être la raison d'aller chez le médecin. Le premier maillon du diagnostic devient le plus souvent un médecin généraliste qui, au besoin, oriente le patient vers un chirurgien, un proctologue, un gastro-entérologue ou un oncologue.

Le pronostic de la maladie dépend entièrement de l'ampleur du saignement, ainsi que de la cause immédiate de cette affection. Dans certains cas, la maladie peut passer sans laisser de trace, et parfois elle menace la vie du patient. Environ 60 à 70 % des saignements gastro-intestinaux sont causés par un ulcère peptique de l'estomac et du duodénum - sans aide immédiate de telles conditions peuvent prendre la vie d'un patient en quelques heures.

Causes des saignements intestinaux

Les principales raisons de l'écoulement du sang des intestins:

1. L'ulcère peptique de l'estomac et du duodénum est la cause la plus fréquente de l'apparition de sang altéré dans les selles.
2. Maladies du rectum : fissure anale, hémorroïdes.
3. Blessures à l'intestin : le rectum peut être blessé par une chute ou par un corps étranger. Le reste du tractus gastro-intestinal peut être endommagé objets étrangers, accidentellement ou volontairement avalés par le patient : aiguilles, épingles à cheveux, lames, etc.
4. Un groupe spécial de maladies inflammatoires de l'intestin: maladie de Crohn, colite ulcéreuse, maladie cœliaque et autres.
5. Maladies infectieuses de l'intestin causées par un groupe spécial de microbes intestinaux : dysenterie, shigellose, fièvre typhoïde.
6. Maladies oncologiques de l'intestin : cancer de l'intestin de diverses localisations.

Avec des saignements massifs, l'image de la maladie est si brillante que le diagnostic de cette maladie n'est pas difficile. La situation est pire avec le diagnostic d'hémorragie rare et mineure.

Énumérons quels sont les symptômes des saignements intestinaux.

Détection directe du sang dans les selles

Les médecins appellent ce sang frais car son apparence n'a pas changé. Le sang frais recouvre généralement la surface des matières fécales ou est évacué avec les selles. Ce symptôme est typique des maladies des parties les plus basses du gros intestin du rectum. Hémorroïdes, fissure anale, cancer du rectum et inflammation du rectum - rectite - s'accompagnent très souvent de l'apparition de sang frais dans les selles.

Stries de sang dans les selles

Le sang conserve son apparence, mais il est déjà mélangé à des matières fécales ou a l'apparence de stries. Ce symptôme est également caractéristique des maladies du gros intestin, cependant, des sections plus « hautes » du côlon sont touchées : le caecum et le côlon sigmoïde.

La cause peut être le cancer du côlon et un groupe spécial maladies inflammatoires côlon - colite, y compris la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse (NUC). En outre, du sang dans les selles peut survenir dans le contexte de certaines maladies infectieuses - dysenterie et shigellose.

Changements de couleur, d'odeur et de consistance des selles

Les matières fécales acquièrent une consistance liquide ou pâteuse, une couleur noire, une surface « vernie » et un aspect très caractéristique odeur fétide. Les médecins appellent ces selles des selles goudronneuses ou méléna. Une telle chaise est due au fait que les systèmes enzymatiques de l'estomac et des intestins «digèrent» le sang, en libérant du fer, ce qui détermine la couleur très noire, comme le goudron. C'est l'un des symptômes les plus caractéristiques des saignements gastriques ou de l'intestin grêle qui accompagnent ulcère peptique estomac et duodénum, ​​ainsi que des néoplasmes malins de ces sections du tractus gastro-intestinal.

Il y a une petite nuance - melena peut accompagner non seulement saignement gastro-intestinal, mais aussi l'écoulement de sang de cavité buccale, œsophage, nasopharynx et sections supérieures voies respiratoires. Dans ce cas, le patient avale simplement du sang, qui subit toutes les mêmes réactions enzymatiques dans l'estomac et les intestins.

La deuxième nuance est que les matières fécales peuvent acquérir une teinte foncée lors de la prise de certains aliments et médicaments : viande crue, charbon actif, préparations de bismuth et de fer. Cette caractéristique est décrite dans la section "Effets secondaires" de chacun des médicaments, mais elle effraie toujours les patients. En fait, ces masses fécales sont fondamentalement différentes des vraies méléna, principalement par l'absence d'odeur et d'éclat verni.

Maux d'estomac

Des douleurs abdominales accompagnent souvent période initialeÉtats. Le syndrome douloureux a ses propres caractéristiques en fonction de la cause sous-jacente et de la localisation du saignement :

• avec des ulcères saignants du duodénum, ​​la douleur est très forte et aiguë;
• à maladies oncologiques intestins - ternes et inconstants;
• avec colite ulcéreuse non spécifique - migratoire, crampes;
• avec la dysenterie - accompagnant l'envie de déféquer.

Perte de poids

La perte de poids est également très symptôme caractéristique accompagnant les saignements intestinaux. Cela est dû à la perte constante de fer et nutriments avec du sang, ainsi que la perturbation de l'intestin endommagé. La destruction de la muqueuse intestinale interfère avec l'absorption des nutriments provenant des aliments.

conditions anémiques

Anémie ou anémie - diminution du taux de globules rouges, de globules rouges et d'hémoglobine. En raison de la perte de sang, le corps n'a pas le temps de reconstituer les réserves de fer et de synthétiser de nouvelles hémoglobines et globules rouges. Avec un écoulement massif de sang, l'anémie survient de manière aiguë et entraîne une violation de tous les organes et tissus. Avec une perte périodique de petites quantités de sang, l'anémie se développe lentement. Ces anémies latentes nuisent également à la santé humaine, réduisent ses performances et sa résistance à d'autres maladies.

L'anémie peut être diagnostiquée par une numération globulaire complète et suggérée par signes indirects: pâleur de la peau et des muqueuses, faiblesse, somnolence, vertiges, peau et cheveux secs, ongles cassants, essoufflement et palpitations - tachycardie.

indigestion

Les troubles digestifs ne sont pas des signes directs d'hémorragie intestinale, mais bien souvent ils sont accompagnés. Il peut s'agir de diarrhée, de constipation, de ballonnements, d'une formation accrue de gaz, de nausées et de vomissements.

Fièvre

Une augmentation de la température est caractéristique de certaines maladies qui accompagnent les saignements intestinaux : dysenterie, shigellose, RCH, maladie de Crohn et autres maladies inflammatoires de l'intestin.

syndrome paranéoplasique

En cas de cancer de l'intestin, un complexe de symptômes particulier peut se développer - le syndrome paranéoplasique, c'est-à-dire une liste de symptômes qui accompagnent tout processus malin: faiblesse, vertiges, manque ou perversion de l'appétit, troubles du sommeil et de la mémoire, prurit et des éruptions cutanées vagues, des changements spécifiques dans l'image du test sanguin.

Mesures diagnostiques pour les saignements intestinaux

Il est très important de reconnaître cette condition à temps, car même de petites pertes de sang nuisent considérablement aux performances et à la qualité de vie du patient. Nous énumérons les recherches minimales obligatoires pour les saignements intestinaux.

Diagnostic endoscopique

La coloscopie - seule ou en combinaison avec la fibrogastroscopie - est un examen de la surface interne du tractus gastro-intestinal à l'aide d'un endoscope. Un endoscope est un tube long, fin et flexible équipé d'un système de fibre optique et relié à un écran de contrôle. Le tube peut être inséré par la bouche ou par anus patient. Pendant l'endoscopie, vous pouvez non seulement identifier la source du saignement, mais aussi «brûler» cet endroit ou y mettre des supports métalliques avec des buses spéciales, ainsi que prendre une zone de saignement suspecte de la muqueuse pour une biopsie et un examen ultérieur sous un microscope.

Méthodes de rayons X

L'examen radiographique de l'intestin est effectué avec passage de baryum. Cette méthode de recherche assez ancienne a été partiellement supplantée par l'endoscopie. Cependant, la radiographie reste informative, en particulier dans les cas où l'endoscopie n'est pas possible pour des raisons techniques et physiologiques.

La méthode consiste dans le fait que le patient reçoit une solution de sel de baryum sous forme de boisson ou de lavement. La solution de baryum est clairement visible sur les rayons X. Il remplit étroitement la lumière intestinale, répétant son relief interne. Ainsi, vous pouvez voir les changements caractéristiques de la muqueuse du tube digestif et suggérer la cause du saignement.

examen microscopique

Histologique ou examen microscopique obtenu des fragments de la muqueuse. À l'aide d'une biopsie, les tumeurs malignes, ainsi que diverses maladies inflammatoires de l'intestin, peuvent être confirmées ou réfutées. L'histologie est l'étalon-or pour diagnostiquer la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse.

Rectoscopie

Il s'agit d'un examen du rectum utilisant la méthode du doigt ou un spéculum rectal spécial. Il s'agit d'un moyen rapide et facile de détecter les veines hémorroïdaires anormales, les fissures et les tumeurs rectales.

Un rectoscope est un instrument utilisé par un médecin pour examiner le rectum.

Diagnostic de laboratoire

• Test sanguin pour surveiller le taux d'hémoglobine, de globules rouges et de plaquettes. Les deux premiers indicateurs fournissent des informations sur la nature et l'ampleur de la perte de sang, et le niveau de plaquettes indiquera les problèmes individuels de coagulation sanguine du patient.
• Analyse des matières fécales pour divers indicateurs: la composition microbienne dans les infections intestinales, les restes de fibres non digérées, ainsi que l'analyse des matières fécales pour le sang occulte. Cette dernière analyse est extrêmement importante pour diagnostiquer des saignements rares et mineurs, lorsque ces petites quantités de sang perdues ne modifient en rien l'apparence des selles. Cette analyse est réalisée avec symptômes cliniques saignement intestinal et toute anémie obscure.
• Tests sanguins spéciaux pour les anticorps contre diverses maladies intestinales infectieuses et non spécifiques.

Traitement des saignements intestinaux

La vitesse, la durée et l'agressivité du traitement dépendent directement de l'ampleur du saignement, ainsi que de sa cause première.

1. Un écoulement massif de sang de n'importe quelle partie de l'intestin, menaçant la vie du patient, fait l'objet d'un traitement chirurgical immédiat. Tout d'abord, ils essaient d'arrêter le sang par des méthodes endoscopiques : par cautérisation ou en appliquant des crochets ou des clips sur un vaisseau qui saigne. Si un traitement aussi doux est impossible ou inefficace, les médecins optent pour une opération ouverte. Ce type de chirurgie est une urgence.
2. Reconstitution du volume sanguin par transfusion de composants sanguins de donneurs ou de solutions de substitution du sang. De telles actions sont absolument nécessaires pour stabiliser l'état du patient après un saignement massif.
3. Le traitement chirurgical planifié implique un certain nombre d'interventions chirurgicales dans la préparation préliminaire du patient. Ces activités prévues comprennent opération hémorroïdes, ablation de polypes ou de tumeurs intestinales, chirurgie plastique des ulcères gastriques ou duodénaux.
4. Arrêt médicamenteux des saignements avec des médicaments hémostatiques ou hémostatiques: tranexam, étamsylate, acide aminocaproïque, gluconate de calcium et autres. Ce traitement est utilisé uniquement pour les saignements mineurs.
5. Traitement de la cause immédiate du saignement : cela comprend un régime strict et une thérapie anti-ulcéreuse, un traitement spécifique de la rectocolite hémorragique, antibiothérapie infections intestinales. Dans ces cas, la guérison ou au moins la stabilisation de la cause du saignement élimine complètement la perte de sang.
6. La prise de suppléments de fer pour rétablir le taux d'hémoglobine et traiter l'anémie est indiquée pour tous les patients après une hémorragie intestinale.

Pronostic de la maladie

Le pronostic d'un traitement correct et rapide des saignements intestinaux est favorable.

Le taux de mortalité le plus élevé et graves conséquences pour la santé sont les saignements intestinaux de l'estomac et les ulcères duodénaux.

De plus, le pronostic vital du patient est extrêmement défavorable en cas de saignement d'un tumeur cancéreuse intestins. Un tel cancer est souvent négligé et ne fait pas l'objet d'une guérison radicale.

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Saignement dans les intestins : causes, symptômes et traitement

Saignement intestinal - état pathologique caractérisé par une perte de sang abondante due à des maladies du tube digestif, blessures traumatiques muqueuses, hémorroïdes, pathologies endocriniennes, infections d'étiologies diverses, syphilis et même tuberculose.

Causes de saignement dans les intestins

Plusieurs facteurs peuvent provoquer des saignements, ce sont :

Les causes spécifiques incluent :

• maladies du système digestif avec apparition d'ulcères et d'inflammations;
• polypes, tumeurs et formations malignes;
• dommages traumatiques à la membrane muqueuse;
• hémorroïdes, à condition qu'elles soient internes.

Les causes de saignements intestinaux de nature non spécifique comprennent :

• Divers troubles du système endocrinien.
• Saignement nasal ou pulmonaire avec reflux de liquide biologique dans l'œsophage.
• Manger des aliments qui contiennent des colorants qui peuvent changer la couleur des selles.

Ces causes conduisent plus souvent que d'autres à l'apparition de sang provenant des organes du système digestif, mais un phénomène similaire est également observé avec la syphilis ou la tuberculose.

Maladies du tube digestif - le principal facteur de survenue d'hémorragies internes. Les ulcères et les lésions apparus à la surface de l'intestin, lors du passage des matières fécales, commencent à saigner abondamment, ce qui conduit au développement d'un état pathologique.

Les saignements entraînent l'apparition de symptômes non spécifiques, s'ils ne sont pas abondants et se produisent sous une forme latente.

Les exemples incluent la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn. Au cours de ces maladies, des foyers d'érosion multiples ou uniques apparaissent à la surface de l'intestin.

Les polypes et les tumeurs, ainsi que les formations malignes, sont des excroissances de tissu conjonctif, glandulaire ou autre. À la suite des processus naturels de digestion, l'éducation, les tumeurs ou les polypes sont endommagés, d'où l'apparition de sang dans les selles.

Les lésions des muqueuses doivent être considérées comme des lésions des organes digestifs, elles peuvent apparaître lorsqu'un corps étranger pénètre dans l'estomac et les intestins. Hémorroïdes - une maladie du rectum, qui survient en raison de l'expansion des veines.

Au cours du processus pathologique, des nœuds veineux de différentes tailles se forment à l'extérieur de l'anus ou à l'intérieur du rectum. Ils peuvent être blessés par les matières fécales et saigner abondamment.

Variétés de la maladie

Le saignement, en tant que condition, a une certaine classification, cela se produit:

Abondant ou aigu se caractérise par une perte de sang importante, se déroule activement et nécessite une hospitalisation d'urgence du patient.

Une perte de sang modérée sur une courte période peut passer inaperçue. Mais dès qu'il y a des changements dans l'état d'une personne, une hospitalisation sera nécessaire.

Une perte de sang mineure est considérée comme dangereuse car elle peut passer inaperçue pendant longtemps. Au cours de cette période, dans le contexte de la condition, certains changements se produisent dans le corps humain.

À saignement abondant le patient est immédiatement hospitalisé et, avec un traitement mineur, est effectué en ambulatoire.

Signes, symptômes et premiers soins en cas de saignement intestinal

La maladie a un certain nombre traits caractéristiques, ils dépendent du type d'affection et de la maladie ayant entraîné la perte de liquide biologique.

Quels sont les symptômes d'une hémorragie interne dans les intestins :

• Douleur abdominale.
• Faiblesse générale.
• Pâleur de la peau.
• Goût de fer dans la bouche.
• Changement de couleur des matières fécales.
• Vomissements ou diarrhée avec du sang.

Dans le contexte d'une maladie infectieuse, en plus du sang dans les matières fécales, la température d'une personne augmente, des signes d'intoxication du corps apparaissent.

La faiblesse, la pâleur de la peau, une diminution de la pression artérielle sont des signes d'anémie ferriprive, qui se développe avec des saignements modérés et légers.

Mais si la perte de liquide biologique est aiguë, il y a une douleur aiguë dans l'abdomen, une perte de conscience, une envie fréquente de déféquer avec la libération de caillots sanguins et de mucus.

Les signes de saignement dans les intestins peuvent augmenter, être latents et apparaître périodiquement. Lors de la collecte d'une anamnèse, le patient se souvient de 2 à 3 cas lorsqu'il a remarqué l'apparition de stries rouges dans les selles, un changement de couleur.

Que dira l'ombre?

La couleur des matières fécales peut indiquer la nature du saignement :

• si les selles ont changé de couleur, sont devenues sombres, liquides et que la personne se plaint d'envies fréquentes, alors la perte de sang est abondante;
• s'il y a des caillots sanguins et du mucus dans les matières fécales, les selles ont une teinte rouge vif ou écarlate, alors le saignement est modéré ou abondant;
• si les matières fécales n'ont pas changé de couleur et que parfois des traînées ressemblant à du sang apparaissent à leur surface, la perte de liquide biologique est insignifiante.

À l'ombre des matières fécales, le médecin peut déterminer dans quelle partie de l'intestin se trouve le point de saignement:

• Si les selles sont sombres, il vaut la peine d'examiner le gros intestin.
• Si les matières fécales ont une teinte plus claire - l'intestin grêle.
• Si le sang apparaît après la vidange et ressemble à un ruisseau écarlate situé à la surface, les hémorroïdes sont alors considérées comme la cause de ce phénomène.

• tuberculose intestinale : diarrhée prolongée mêlée de sang, amaigrissement important, intoxication générale de l'organisme ;
• maladie inflammatoire non spécifique : lésions oculaires, éruptions cutanées et articulations ;
• infections : fièvre, diarrhée prolongée mêlée de mucus et de sang ;
• hémorroïdes et fissure anale : douleur au périnée, difficulté à vider les intestins, présence de sang papier toilette;
• tumeurs oncologiques: douleurs abdominales, vomissements abondants avec du sang, perte d'appétit, détérioration de l'état général.

Si les matières fécales ont changé de couleur et que l'acte de défécation ne cause pas d'inconfort à une personne, qu'il n'y a pas de douleur et que l'état de santé est normal, alors la nourriture consommée la veille peut être la raison de tout. Les fruits, les baies et les légumes (myrtilles, grenades, betteraves, etc.) peuvent colorer les selles.

Comment arrêter les saignements intestinaux

Si la perte de sang est abondante, alors à la maison, il est nécessaire de fournir les premiers soins à une personne:

1. Posez-le sur une surface plane.
2. Mettez de la glace ou une bouteille d'eau froide sur l'abdomen.
3. Appelle une ambulance.

• boire des boissons chaudes;
• prendre de la nourriture;
• se baigner dans un bain à remous.

Il est interdit de pratiquer toute activité physique pouvant entraîner une augmentation de la tension artérielle et une augmentation de l'intensité des saignements.

À son arrivée, l'équipe médicale fournira au patient l'assistance suivante :

• mesurer le niveau de pression artérielle;
• par voie intraveineuse introduira des médicaments, action hémostatique.

Il est impossible pour les médecins d'établir la cause de l'état pathologique sans équipement spécial. Pour cette raison, une personne recevra une injection d'un médicament qui aidera à réduire le taux de perte de sang. Après l'injection, le patient sera placé sur une civière et transporté à l'hôpital.

Diagnostique

Lorsque signes pathologiques vaut la peine de contacter:

Une consultation avec un gastro-entérologue aidera à établir le fait exact de la maladie, mais, en plus de ce spécialiste, vous devez également contacter un endocrinologue. Cela aidera à établir si l'état pathologique est associé à des troubles métaboliques dans le corps.

Premières procédures de diagnostic :

• Vous devrez donner du sang pour une analyse clinique afin de déterminer la concentration de globules rouges, de néphrocytes, d'hémoglobine et d'hématocrite.
• En plus des matières fécales pour la présence de sang occulte (coagulogramme), l'étude est pertinente dans diverses branches de la médecine, elle est utilisée en cardiologie lors du diagnostic. Il est prescrit pour l'infarctus du myocarde, les saignements d'étiologies diverses.

Lors de l'examen, le gastro-entérologue fait attention à:

• sur la couleur de la peau du patient;
• au pouls.

Le médecin doit mesurer le niveau de pression artérielle et déterminer si la personne a déjà perdu connaissance.

Un examen manuel ou par palpation du rectum est effectué pour détecter la présence d'hémorroïdes dans cette zone, qui auraient pu être considérablement endommagées, à la suite de quoi du sang est apparu.

Les hémorroïdes sont traitées par un proctologue et non par un gastro-entérologue. Le médecin peut donc orienter le patient vers un autre spécialiste si les varices rectales sont à l'origine du saignement.

Quelles études aideront à établir un diagnostic:

L'examen endoscopique est effectué en introduisant des dispositifs endoscopes spéciaux par les voies naturelles, à l'aide desquels les médecins parviennent à examiner la membrane muqueuse de l'organe sous grossissement multiple, à identifier la zone qui a subi des modifications pathologiques et à diagnostiquer le patient.

La sigmoïdoscopie est un examen effectué à l'aide d'un endoscope spécial, qui permet d'identifier la présence de foyers d'inflammation dans le côlon et le rectum. L'endoscope est inséré par l'anus, sans anesthésie.

Les informations obtenues sont suffisantes pour déterminer le foyer de la localisation du processus pathologique, pour identifier les changements dans la membrane muqueuse. La sigmoïdoscopie nécessite une préparation préalable.

La coloscopie est une méthode de diagnostic moderne utilisant un endoscope sous la forme d'un tube fin avec une micro-caméra à son extrémité. Le tube est inséré dans l'anus du patient, tandis que l'air est fourni.

Cela vous permet de lisser les plis de l'intestin. Un fibrocolonoscope aide à déterminer l'état de la membrane muqueuse des organes, à révéler un saignement lent. Si une tumeur ou un polype est découvert, prélevez du matériel pour une biopsie.

Un examen endoscopique, avec l'introduction d'une sonde, aide non seulement à diagnostiquer le patient, mais également à effectuer des procédures de localisation du foyer de saignement. À l'aide d'électrodes, cautérisez le vaisseau ou effectuez une polypectomie. Détecter un thrombus dans la cavité de l'organe et déterminer ses caractéristiques.

S'il n'a pas été possible d'établir la cause de la perte de sang, ce qui suit est prescrit:

• Mésentérique - implique l'introduction de globules rouges marqués dans l'artère mésentérique. Le patient reçoit alors une radiographie. L'image montre le mouvement de corps spécialement colorés. La procédure permet de révéler les caractéristiques vasculaires architecturales caractéristiques, en utilisant le contraste.
• La scintigraphie est une méthode de diagnostic radio-isotopique. La procédure est très spécifique, elle implique l'introduction d'un radiopharmaceutique dans le corps et le suivi et l'enregistrement du rayonnement produit. Les isotopes peuvent être trouvés dans les organes et les tissus, ce qui aide à identifier les foyers pathologiques d'inflammation et de saignement. La procédure aide à évaluer le travail d'un organe particulier et à identifier les écarts.

La mésentérique n'est efficace que si la perte de sang est de 0,5 ml par minute ou si elle est plus intense. S'il était possible de détecter un foyer, les médecins peuvent utiliser le cathéter précédemment inséré pour la sclérothérapie.

Si l'intensité du saignement est plus faible, elle ne dépasse pas 0,1 ml par minute, une scintigraphie est alors prescrite - l'introduction d'érythrocytes marqués aux isotopes dans le corps humain.

Pourquoi est-il nécessaire :

L'administration intraveineuse de cellules sanguines aide à détecter la source du saignement, mais l'examen ne peut pas donner d'informations claires sur sa localisation. Dans le cadre du diagnostic, le processus de mouvement des globules rouges est surveillé, cela se fait à l'aide d'une caméra spéciale.

Enfin, des examens radiographiques du passage de l'intestin sont effectués. Pour que l'examen ait lieu, le patient prend une suspension de baryum.

Il s'agit d'un produit de contraste dont l'évolution sera contrôlée par radiographie. Le contraste passera par le gros et le petit intestin. Et lorsque le passage entre dans le caecum, l'étude est considérée comme certifiée.

Une radiographie de l'intestin peut fausser les résultats d'autres examens effectués à l'aide d'un endoscope. Pour cette raison, l'étude est réalisée en dernier et ses résultats sont évalués après l'arrêt du saignement, au plus tôt après 48 heures.

Une fois le patient transporté à l'hôpital, les procédures commencent. Si la perte de liquide biologique est importante, une administration goutte à goutte de plasma ou de sang est prescrite.

• Plasma : 50-10 ml, rarement 400 ml.
• Sang : 90-150 ml.
• Si le saignement est abondant : 300-1000 ml.

En plus de la transfusion goutte à goutte, l'administration intramusculaire de protéines sanguines est utilisée; l'hypertension artérielle est une indication pour de telles procédures. Avec une pression artérielle élevée, la transfusion sanguine est inappropriée.

• le patient a besoin d'un repos complet;
• repos au lit.

Le patient doit être au lit, sans éprouver de troubles émotionnels ou activité physique cela pourrait aggraver son état.

L'introduction de médicaments homéostatiques capables d'arrêter ou de ralentir la perte de liquide biologique est également pratiquée :

La solution de benzohexonium est administrée uniquement si le niveau de pression artérielle n'est pas abaissé, elle aide à réduire la motilité intestinale, à réduire le tonus vasculaire et à arrêter la perte de sang.

En plus des médicaments, une personne doit avaler une éponge hémostatique, écrasée en morceaux.

Si la pression artérielle a fortement chuté, des médicaments sont utilisés pour augmenter son niveau : Caféine, Cordiamine. Si la pression est inférieure à 50 mm, la transfusion sanguine est suspendue jusqu'à ce que le niveau de pression se stabilise.

Opération

Indications pour la chirurgie d'urgence:

• Ulcère. À condition qu'il ne soit pas possible d'arrêter le saignement intestinal, ou après l'arrêt, une rechute de la maladie s'est produite. Les plus efficaces sont les procédures effectuées dans les deux premiers jours à partir du moment où vous contactez un établissement médical.
• Cirrhose du foie. À condition que la maladie soit négligée et que son traitement avec médecine conservatrice n'a pas donné les résultats escomptés.
• Thrombose. En conjonction avec le syndrome abdominal aigu.
• Tumeurs de nature oncologique et autre. À condition que le saignement ne puisse pas être arrêté.

Si la cause du saignement n'a pas pu être établie, l'opération est effectuée d'urgence. Pendant ce temps, le chirurgien ouvre cavité abdominale et essaie de déterminer indépendamment la cause de la perte de sang. Si le foyer ne peut pas être détecté, une résection est effectuée - élimination d'une partie de l'intestin.

Il existe d'autres méthodes de traitement chirurgical moins traumatisantes:

• La sclérose est l'introduction d'une substance spéciale dans un vaisseau saignant, éclatant ou endommagé, qui le "colle" et arrête ainsi la perte de liquide biologique.
• Embolie artérielle - le lier avec du collagène spécial ou d'autres anneaux, à la suite de quoi le saignement s'arrête, car le flux sanguin vers l'organe est limité dans une zone particulière.
• Électrocoagulation - cautérisation d'un vaisseau éclaté ou endommagé avec une électrode chaude.

Mais si, lors de l'ouverture de la cavité abdominale, le chirurgien découvre une tumeur ou un polype, il découpe la formation et envoie le matériel résultant pour un examen histologique. Plus de traitements, prolongement de traitements du patient dépendra des résultats de l'histologie.

Récupération après saignement

Toutes les procédures sont limitées activité physique et conformité règles spéciales nutrition. Le premier jour, une personne est prescrite à jeun, vous pouvez boire de l'eau froide, par voie orale sous forme de compte-gouttes ou d'injections intramusculaires, une solution de glucose à 5% est injectée.

Le jeûne peut être prolongé de 1 à 2 jours supplémentaires. Le refus de nourriture est remplacé par l'inclusion dans le régime alimentaire : lait, œufs crus, jus de fruits et gelée. Les produits sont consommés exclusivement froids, afin de ne pas provoquer de rechute de la maladie.

À la fin de la semaine, les œufs sont placés dans un sac, des céréales en purée, des craquelins trempés, des purées de viande. Parallèlement au régime alimentaire, un traitement médicamenteux est effectué, qui vise à arrêter la cause profonde de l'état pathologique.

Les saignements intestinaux sont considérés comme dangereux, la perte de liquide biologique, même en petite quantité, affecte l'état de la santé humaine. Si des mesures opportunes ne sont pas prises, la perte systématique de sang peut entraîner la mort.

Intestinal ne représente que 10% du saignement total avec lequel les patients sont livrés à l'hôpital. Mais chaque année, plus de 70 000 personnes meurent d'hémorragies intestinales.

saignement intestinal

Le saignement intestinal est l'écoulement de sang des parties inférieures du tube digestif. Elle se manifeste par des symptômes de la maladie sous-jacente, ainsi que par la présence de sang frais lors de la défécation (mélangé aux matières fécales ou localisé sous forme de caillots sur les matières fécales). Pour le diagnostic, toucher rectal, endoscopie de l'intestin grêle et du gros intestin, angiographie des vaisseaux mésentériques, scintigraphie avec érythrocytes marqués, examens cliniques et analyses biochimiques du sang. Le traitement est généralement conservateur, comprenant le traitement de la maladie sous-jacente et la reconstitution de la perte de sang. Un traitement chirurgical est nécessaire en cas d'atteinte intestinale sévère (thrombose, ischémie vasculaire, nécrose).

saignement intestinal

Le saignement intestinal est un saignement qui se produit dans la lumière de l'intestin grêle ou du gros intestin. Les saignements intestinaux représentent environ 10 à 15 % de tous les saignements du tube digestif. N'ont généralement pas de déclaration explicite symptômes cliniques ne provoque pas de choc hémorragique. Le plus souvent, le fait d'un saignement intestinal est détecté par hasard lors d'un examen pour d'autres maladies. Vous pouvez déterminer le niveau de saignement par la couleur et la consistance des matières fécales : saignement intestinal de intestin grêle manifesté par des matières fécales liquides, noires et fétides; le sang des sections supérieures du côlon est sombre, uniformément mélangé avec des matières fécales. En présence de saignements intestinaux des parties inférieures du côlon, du sang écarlate enveloppe les selles par le haut. Les saignements mineurs ne peuvent en aucun cas se manifester cliniquement, ils ne peuvent être détectés qu'en effectuant un test de sang occulte dans les selles.

Causes des saignements intestinaux

La cause du saignement peut être une variété de maladies de l'intestin et des vaisseaux mésentériques. L'angiodysplasie des vaisseaux de l'intestin grêle et du gros intestin ne peut se manifester que par des saignements et ne présente aucun autre signe clinique. La diverticulose intestinale est la cause la plus fréquente de saignement. En outre, les saignements intestinaux accompagnent souvent les maladies inflammatoires chroniques (maladie de Crohn, colite ulcéreuse) et aiguës de l'intestin (colite pseudomembraneuse); pathologie spécifique de l'intestin grêle ou du gros intestin (colite tuberculeuse).

En outre, les lésions des vaisseaux mésentériques peuvent entraîner des saignements intestinaux - ischémie intestinale due à un spasme ou à une thrombose des artères mésentériques. Les saignements massifs mettent fin à la pathologie tumorale (cancer, polypes intestinaux). La source des saignements intestinaux peut être les hémorroïdes, les fissures anales. Chez les enfants, les corps étrangers du tube digestif sont une cause fréquente de saignement intestinal.

Les facteurs plus rares provoquant des saignements intestinaux comprennent la colite radique après radiothérapie, les fistules aorto-intestinales, l'ankylostomiase, la syphilis intestinale, l'amylose, les longues courses de marathon chez les athlètes. Dans moins de 10% des cas, il n'est pas possible d'identifier la cause d'un saignement intestinal.

Symptômes de saignement intestinal

Les saignements intestinaux sont rarement massifs, provoquant une clinique claire d'hypovolémie, de choc hémorragique. Très souvent, les patients ne mentionnent l'apparition périodique de sang dans les selles qu'après une anamnèse approfondie. La plainte la plus courante de saignement intestinal est l'écoulement de sang dans les selles. Lors d'un saignement de l'intestin grêle, le sang est en contact prolongé avec les enzymes digestives, ce qui entraîne l'oxydation de l'hémoglobine et donne au sang une couleur noire. S'il y a beaucoup de sang, cela irrite les parois intestinales et entraîne un passage accru du contenu dans le tube digestif. Cela se manifeste par la présence de selles liquides, noires et fétides - méléna.

Si la source du saignement se situe dans les parties supérieures du gros intestin, le sang participe activement à la formation des matières fécales, a le temps de s'oxyder. Dans de telles situations, un mélange de sang noir est trouvé, uniformément mélangé avec des matières fécales. En présence de saignements intestinaux du sigmoïde, du rectum, le sang n'a pas le temps de se mélanger aux matières fécales, il est donc situé au-dessus des matières fécales non altérées à l'extérieur sous forme de gouttes ou de caillots. La couleur du sang dans ce cas est écarlate.

Si la source du saignement est un diverticule du côlon ou une angiodysplasie, un saignement peut survenir dans un contexte de santé complète, sans douleur. Si le saignement intestinal s'est développé dans le contexte d'une pathologie inflammatoire et infectieuse de l'intestin, l'apparition de sang dans les selles peut être précédée de douleurs abdominales. Des douleurs au niveau du périnée pendant ou immédiatement après la défécation, associées à l'apparition de sang rouge dans les selles ou sur du papier toilette, sont caractéristiques des hémorroïdes et des fissures anales.

La pathologie infectieuse du gros intestin, qui a conduit au développement de saignements intestinaux, peut s'accompagner de fièvre, de diarrhée, d'un besoin constant de déféquer (ténesme). Si des saignements intestinaux surviennent dans le contexte d'un état subfébrile à long terme, d'une perte de poids importante, diarrhée chronique et intoxication, la tuberculose intestinale doit être envisagée. Saignements intestinaux associés à des symptômes lésion systémique la peau, les articulations, les yeux et d'autres organes, est généralement un symptôme d'une maladie intestinale inflammatoire non spécifique. En présence de selles colorées et absence totale la clinique de saignement doit déterminer si le patient a mangé des aliments contenant des colorants alimentaires, ce qui pourrait entraîner un changement de couleur des matières fécales.

Diagnostic de saignement intestinal

Pour établir avec précision le fait d'un saignement intestinal, il est nécessaire non seulement de consulter un gastro-entérologue, mais également un endoscopiste. Pour établir la gravité et le risque d'effet indésirable dans les saignements intestinaux, un test sanguin clinique urgent est effectué (le niveau d'hémoglobine, d'érythrocytes, de normocytes, d'hématocrite est déterminé), un test de selles pour le sang occulte, un coagulogramme. Lors de l'examen, le gastro-entérologue fait attention au pouls, au niveau de la pression artérielle. Assurez-vous de savoir si le patient a des antécédents d'épisodes de perte de conscience.

S'il y a du sang écarlate dans les selles, un examen digital du rectum est effectué pour la présence d'hémorroïdes, de polypes. Cependant, il convient de rappeler que la confirmation du diagnostic de varices hémorroïdaires du rectum n'exclut pas les saignements intestinaux provenant d'autres parties du tube digestif.

La méthode la plus simple et la plus abordable pour identifier la source d'un saignement intestinal est l'endoscopie. Pour établir le diagnostic, une coloscopie (examen du côlon supérieur), une sigmoïdoscopie (visualisation du sigmoïde et du rectum) peuvent être réalisées. Un examen endoscopique permet d'identifier la cause d'un saignement intestinal dans 90% des cas, d'effectuer un traitement endoscopique simultané (polypectomie, électrocoagulation d'un vaisseau saignant). Une attention particulière est portée à la description du saignement (arrêté ou en cours, présence d'un thrombus et ses caractéristiques).

Si le saignement persiste et que sa source ne peut être identifiée, une mésentéricographie, une scintigraphie des vaisseaux mésentériques à l'aide d'érythrocytes marqués est réalisée. La mésentérique permet d'identifier la source du saignement intestinal dans 85 % des cas, mais seulement si son intensité est supérieure à 0,5 ml/min. Le contraste introduit dans les vaisseaux mésentériques sort avec le flux sanguin dans la lumière intestinale, comme on peut le voir sur la radiographie. Dans ce cas, le cathéter situé dans les vaisseaux du mésentère peut être utilisé pour les scléroser ou administrer de la vasopressine (cela va provoquer une vasoconstriction et arrêter le saignement). Cette méthode est la plus pertinente pour détecter les saignements intestinaux dans le contexte de la diverticulose intestinale, l'angiodysplasie.

Si l'intensité du saignement intestinal est faible (0,1 ml/min.), une scintigraphie aux érythrocytes marqués permettra d'en identifier la source. Cette technique nécessite un peu de temps et de préparation, mais avec une grande précision vous permet de poser un diagnostic de saignement intestinal de faible intensité. Contrairement à la mésentérique, la scintigraphie permet d'identifier la source du saignement, mais pas sa cause.

Il est recommandé d'effectuer en dernier lieu les examens radiographiques de l'intestin avec introduction d'une suspension de baryum, car ils sont les moins informatifs et peuvent fausser les résultats d'autres méthodes (études endoscopiques et angiographiques). Habituellement, l'évaluation du passage du contenu dans les intestins est effectuée au plus tôt 48 heures après l'arrêt du saignement intestinal.

Traitement des saignements intestinaux

Les saignements intestinaux de faible intensité ne nécessitent généralement pas l'hospitalisation du patient dans le service de gastro-entérologie, mais s'il y a des signes de choc hémorragique, le patient doit être hospitalisé d'urgence dans l'unité de soins intensifs. Ces signes incluent : peau pâle, extrémités froides, tachycardie, baisse de la tension artérielle, absence de miction. Dans l'unité de soins intensifs, un accès veineux stable est fourni, la perfusion de substituts sanguins, les produits sanguins (masse érythrocytaire, plasma frais congelé, cryoprécipité) commence. Une surveillance constante des paramètres hémodynamiques est effectuée, le niveau d'hémoglobine, d'érythrocytes et d'hématocrite est surveillé une fois par heure. Une endoscopie d'urgence est réalisée pour déterminer la source du saignement et l'arrêter par voie endoscopique. À la suite de cette tactique, les saignements intestinaux s'arrêtent dans 80% des cas.

Si le saignement est modéré, le traitement commence par l'élimination de sa cause, c'est-à-dire le traitement de la maladie sous-jacente. Les saignements intestinaux associés à la diverticulose intestinale sont le plus efficacement contrôlés par la perfusion de vasopressine via un cathéter après l'angiographie. Ces saignements ont tendance à se reproduire au cours des deux jours suivants, de sorte que le cathéter est retiré du vaisseau mésentérique au plus tôt 48 heures plus tard. En outre, un cathéter placé pendant l'angiographie peut être utilisé pour emboliser un vaisseau saignant. Si le saignement intestinal qui complique la diverticulose intestinale ne peut pas être arrêté ou s'il réapparaît après une hémostase conservatrice, une intervention chirurgicale peut être nécessaire - hémicolectomie, colectomie subtotale.

Les saignements intestinaux dans le contexte de l'ischémie intestinale aiguë nécessitent une tactique différente - sur étapes préliminaires la restauration du flux sanguin dans le contexte de la vasodilatation aide à arrêter le saignement. Si un infarctus intestinal, une péritonite s'est développée, une résection de la zone touchée de l'intestin est également réalisée. Dans le cas où le saignement intestinal est dû à une angiodysplasie, lors de l'examen endoscopique, une coagulation électro- ou laser des vaisseaux affectés est effectuée. Avec des saignements hémorroïdaires, ils sont sclérosés ou bandés.

Prévision et prévention des saignements intestinaux

Il est très difficile de prédire l'issue d'un saignement intestinal, car cela dépend de nombreux facteurs. La mortalité par hémorragie intestinale fluctue différents pays, reste cependant assez élevé. Aux États-Unis depuis 8 ans, depuis 2000, des saignements intestinaux comme cause de décès ont été enregistrés presque dans des cas. La prévention des saignements intestinaux comprend la détection et le traitement en temps opportun des maladies pouvant entraîner cette complication.

Les conséquences du phénomène pathologique considéré seront déterminées par la quantité de sang perdu, le taux de saignement, la présence d'affections concomitantes et l'âge de la victime.

En cas de perte de sang mineure, le traitement se limite souvent à un traitement médicamenteux. Une perte de sang aiguë contribue au développement d'un choc hémorragique, qui nécessite traitement complexe avec une longue période de récupération.

Fournir les premiers soins à une personne suspectée d'hémorragie interne

Tout le monde doit connaître l'algorithme des actions pour les saignements internes. Tactiques adéquates pour fournir les premiers soins d'urgence dans cette pathologie capable de sauver la vie d'une personne et minimiser la perte de sang.

Si une hémorragie interne est suspectée, la première étape consiste à appel ambulance - soit, si possible, transporter le patient à l'hôpital en voiture particulière.

Jusqu'à ce point, vous devez faire ce qui suit :

Il est très important de ne pas permettre au patient de bouger et de parler : cela ne fera qu'augmenter la perte de sang et aggraver l'état général.

Nécessaire rappelez-vous la liste des activités inacceptables à effectuer avec une hémorragie interne:

• Faire des lavements nettoyants médicaments avec un effet laxatif.
• Appliquez un coussin chauffant chaud sur la zone endommagée.
• Massez la zone affectée.
• Administrer des médicaments qui affectent le fonctionnement du cœur.
• Donner à manger, à boire. Dans ces cas, si la victime est tourmentée par une forte soif, on lui donne de se rincer la bouche à l'eau froide.

Soins d'urgence spécialisés pour les hémorragies internes - toutes les méthodes de traitement des hémorragies internes

À son arrivée à l'établissement médical, le médecin compétent, après des mesures de diagnostic, détermine et prend les mesures suivantes :

1. Arrêtez de saigner

Pour les saignements mineurs le corps, grâce à l'activation des systèmes de protection, fait face seul aux saignements.

Les médicaments suivants peuvent « aider » le corps à remplir une fonction similaire sans chirurgie :

• inhibiteurs de la fibrinolyse : aprotinine, acide aminocaproïque, thrombine, etc. En cas de blessure au tube digestif, la victime est lavée à l'eau glacée, dans laquelle les médicaments décrits et l'adrénaline sont dissous.
• Etamzilat. Il a un effet positif sur la perméabilité de la paroi vasculaire, améliore la microcirculation.
• Substitut artificiel de vitamine K : bisulfite de sodium de ménadione.

Si l'hémorragie interne s'accompagne d'une importante perte de sang , dans le cadre de la réanimation, effectuer les actions suivantes :

• Tamponnade bronchique impliquant une ponction pleurale. Si cela se produit, une incision thoracique est pratiquée, suivie d'une couture de la surface de la plaie résultante sur le poumon. Si le vaisseau est endommagé, le chirurgien le ligature. En plus de tout, une antibiothérapie est obligatoire.
• Laparotomie d'urgence en cas d'hémorragie interne dans la cavité abdominale. Lors de cette manipulation, l'opérateur suture la plaie sur l'organe interne (foie, rate, etc.)
• trépanation du crâne en cas d'hémorragie cérébrale.
• Arrêter le saignement dans le tractus gastro-intestinal peut être réalisée par une intervention chirurgicale, au cours de laquelle les fissures sont suturées, ou par la méthode endoscopique. Dans ce dernier cas, un traitement médicamenteux est prescrit avec une surveillance endoscopique constante de l'état du tractus gastro-intestinal.
• Pour les saignements utérins des médicaments hémostatiques spéciaux sont utilisés. S'il n'y a pas d'effet, une opération (hystéroscopie) est effectuée. et la perte de sang après un avortement nécessitent une intervention chirurgicale.

2. Prévention de l'arrêt cardiaque réflexe :

1. Transfusion sanguine du donneur. À ces fins, le sang de parents est utilisé, avec un groupe et un facteur Rh identiques.
2. Solution de glucose (5 pour cent). Cette méthode est utilisée s'il n'a pas été possible de trouver le sang de donneur nécessaire.

Pour les grosses pertes de sang cette procédure est effectuée dès l'arrivée à la clinique. Ce n'est qu'après cela que le médecin peut décider de l'opération.

3. Reprise du niveau du fluide calorigène

Cette manipulation peut se faire avant, pendant et après la chirurgie.

Le nombre et le type de médicaments à utiliser pour le traitement par perfusion sont déterminés par le médecin :

• Médicaments ayant un effet hémodynamique. Ils comprennent le dextrane : polyglucine, réopoliglyukine.
• Solutions salines : refortan.
• Amidon hydroxyéthylique : infucol, refortan.
• Produits sanguins pour éliminer l'anémie : plasma, masse érythrocytaire. L'albumine peut également être utilisée, mais elle est relativement rapidement excrétée par le corps.
• Diverses solutions de gélatine : gélatinol.
• Solutions sucrées : glucose.

La thérapie en question est réalisée avec des contrôles réguliers de la pression artérielle, de la pression veineuse centrale, de la mesure du débit cardiaque et de la diurèse (toutes les heures).

Si les médicaments perfusés n'ont pas réussi à normaliser la pression artérielle, le patient est en outre administré dopamine/adrénaline.

Les mesures préventives pour le développement d'un choc hémorragique comprennent l'utilisation trental, héparine, stéroïdes.

Thérapie après l'arrêt d'une hémorragie interne dans un hôpital - processus de récupération et recommandations pour les patients

La durée du séjour à l'hôpital sera déterminée le degré de perte de sang et la complexité de l'intervention chirurgicale.

La période de rétablissement au sein d'un établissement médical peut comprendre les activités suivantes :

1. Oxygénothérapie et exercices respiratoires : 2-3 jours après l'opération.
2. Usage suppositoires rectaux avoir un effet laxatif; pose de conduite de gaz ; microclysters avec une solution de chlorure de sodium après laparotomie. Cela favorise l'élimination des flatulences, la suppression de la douleur lors de la miction.
3. Infusion de glucose, chlorure de potassium etc. les 2-3 premiers jours pour les patients ayant subi des manipulations chirurgicales sur le tractus gastro-intestinal pour arrêter une hémorragie interne. Les premières 24 heures après l'opération, ces médicaments remplacent complètement l'eau. Le 2ème jour, il est permis de boire de l'eau non gazeuse en une gorgée toutes les demi-heures. Le troisième jour, avec une récupération adéquate, des aliments liquides sont introduits.
4. Prévention des complications thromboemboliques.
5. Antibiothérapie. Les injections de vitamine K ont un effet positif sur la capacité du sang à coaguler. La vitamine C favorise la cicatrisation rapide des plaies et la réparation des tissus. La vitamine B 12, associée à l'acide folique, régule le processus hématopoïétique.

Il n'est pas exclu le développement d'exacerbations dans la période postopératoire:

• Hémorragies internes répétées. Ce phénomène est plus fréquent chez les patients qui ont subi une intervention chirurgicale sur les gros vaisseaux sanguins.
• Occlusion intestinale, diarrhée. Peut se développer après laparotomie.
• Infection des organes internes de la cavité abdominale. Il est éliminé par une antibiothérapie, une stimulation du péristaltisme avec de la prozérine et un régime alimentaire spécial.

Pour minimiser le risque de complications et accélérer le processus de récupération, après le traitement chirurgical d'une hémorragie interne, il est conseillé aux patients de :

1. Mesurez régulièrement la température corporelle et la tension artérielle.
2. Observez le repos au lit.
3. Vous devez vous abstenir de toute activité physique pendant 5 à 6 mois.
4. Effectuez un contrôle dynamique de la quantité d'urine excrétée.
5. Informez immédiatement le médecin des moindres changements dans le fonctionnement des organes internes, ainsi que lorsque douleur dans la zone d'opération.
6. Suivez un régime. La durée du régime et sa composition dépendront du type d'intervention chirurgicale. Par exemple, lors d'une résection gastrique, un régime strict doit être suivi pendant au moins six mois. Pendant la même période, il n'est pas recommandé de visiter les sanatoriums et les dispensaires.

Dans un hôpital spécialisé, près de la moitié des patients sont occupés par des personnes atteintes d'une telle pathologie. Souvent, ils arrivent en ambulance, parfois ils sont transférés d'un autre service lorsque le traitement des saignements intestinaux ne donne aucun résultat. Le fait est qu'il est assez difficile de déterminer les saignements intestinaux chez l'homme. La complexité est due au fait que l'estomac et les intestins sont proches, leurs fonctions sont similaires, tout comme les caractéristiques de l'anatomie.

Classement statistique

Si l'estomac est affecté, une partie du sang de l'estomac passe dans les intestins et est détectée à l'aide. Les saignements intestinaux selon le microbe 10 sont divisés en deux types : K92.2 - lorsque le diagnostic n'est pas spécifié et qu'il est difficile de déterminer où le saignement est localisé dans l'estomac ou les intestins et K92.1, lorsque le patient a une abondante noirceur -selles colorées.

Dans certains cas, un diagnostic plus précis des saignements intestinaux est possible :

• K26 - cela indique la localisation de la pathologie dans le duodénum 12 (la section initiale de l'intestin).
• K28 est la localisation dite gastrojéjunale, qui indique les départements supérieurs.
• K62.5 est déjà une localisation inférieure - le rectum.

Formes

Comme dans le cours des maladies ordinaires, aiguës et forme chronique saignement. Le diagnostic dépend des principaux signes ressentis par le patient et du tableau clinique global.

Il existe une perte de sang abondante aiguë, qui se développe assez rapidement et se caractérise par une perte de sang importante, à la suite de quoi le patient développe une maladie extrêmement grave. Dans d'autres cas, il y a une légère perte de sang, ce qui peut provoquer une anémie.

Si une telle perte de sang non grave se produit constamment dans le corps, un grand nombre de globules rouges sont perdus, au cours desquels elle se produit. Cette condition nécessite un traitement sérieux et à long terme.

causes

Les causes des saignements intestinaux sont divisées en deux types. Il peut s'agir d'affections causées par divers ulcères et d'affections non dues à un ulcère. Les pathologies associées aux ulcères comprennent :

• Nouveaux néoplasmes apparus sur le site de l'opération, où une partie de l'estomac a été retirée.
• Colite ulcéreuse non spécifique.
• Zones touchées dans le gros et l'intestin grêle, qui ont le caractère de formations ulcéreuses, la soi-disant maladie de Crohn.

Il existe également des tumeurs intestinales à l'origine de cette pathologie - elles sont malignes (carcinome) et bénignes (lipome, léiomyome).

Dans les intestins inférieurs, la polypose peut être prononcée, qui est blessée lorsque les matières fécales la traversent, de sorte que cette pathologie se produit.

Si on parle de non causes ulcéreuses saignements intestinaux, ceux-ci comprennent:

• Hémorroïdes chroniques.
• Diverticules intestinaux.
• Fissures dans l'anus.

Mais, outre ces causes du tractus gastro-intestinal, il existe des maladies qui peuvent provoquer des saignements des intestins - ce sont la tuberculose, la syphilis, la fièvre typhoïde et la dysenterie.

Symptômes

L'un des symptômes les plus importants du saignement intestinal est le sang que le patient observe lors du passage des selles ou simplement excrété par l'anus.

Mais, les matières fécales contenant du sang peuvent avoir une couleur foncée et lors de l'utilisation de certains médicaments. Par exemple, si le fer est utilisé fréquemment, le patient peut prendre du charbon actif ou du bismuth. Il existe également des aliments qui donnent cette couleur - ce sont les myrtilles, les grenades, les cassis et les baies d'aronia. Avant de suspecter cette pathologie, vous devez vous assurer que vous ne prenez aucun des éléments ci-dessus dans les aliments.

Chez les adultes, entre autres, une déglutition involontaire de crachats peut survenir avec, et chez les enfants - avec du sang du nez.

La quantité de sang qu'une personne a perdue est déterminée par les signes suivants :

• Pâleur de la peau.
• La tête tourne et des taches sombres apparaissent devant les yeux.

Pour le cancer du côlon et du rectum

Le patient développe une anémie chronique, on retrouve souvent du sang dans les intestins, lorsqu'on lui prescrit il est déjà traité pour un cancer du côlon et du rectum. La tumeur peut être observée dans la partie gauche de l'intestin, puis le patient peut observer les matières fécales, dans lesquelles du sang et du mucus sont sécrétés.

Pour la colite ulcéreuse non spécifique

Dans la colite ulcéreuse, le patient peut souvent avoir envie d'aller aux toilettes, mais c'est faux désirs. Dans les matières fécales d'un tel patient, on trouve du mucus, du sang et du pus, et lui-même a un caractère aqueux. L'anémie se développe souvent.

Pour la maladie de Crohn

Quels sont les symptômes de la maladie de Crohn ? Exactement les mêmes signes que ceux énumérés ci-dessus, mais si le gros intestin est touché, alors le saignement est aigu, car il provient d'ulcères profonds.

Avec des hémorroïdes

Si le patient a un polype saignant ou une tumeur qui doit être enlevée, ces problèmes ne sont résolus qu'avec le médecin traitant afin que le patient puisse être préparé pour la chirurgie.

Si le saignement menace la vie et la santé du patient, la cavité abdominale est ouverte - une telle opération s'appelle une laparotomie afin d'identifier sa source. La suite de l'opération dépend du type d'anomalie trouvée dans le corps du patient.

Si le patient est traité pour des saignements intestinaux dans un hôpital, une période de jeûne est prescrite au début, qui peut durer de un à trois jours. À ce stade, le patient peut être injecté par voie intraveineuse avec les substances nécessaires pour maintenir la vie - préparations protéiques ou glucose.

Après la fin du jeûne, la nourriture doit être composée de gelées à base de fruits, de lait et d'œufs crus pendant deux ou trois jours. Après cela, vous pouvez manger de la gelée, des œufs à la coque (nécessairement bouillis), des céréales en purée, du fromage cottage et des soufflés à la viande. Tous ces plats ne doivent être servis que froids.

Période de récupération

Après l'élimination du facteur à l'origine du saignement intestinal, le patient doit subir une période de rééducation afin que les petits ulcères et fissures dans les intestins puissent guérir.

Les médecins prescrivent des conditions strictes au patient, qui doivent être respectées pendant au moins six mois. Si auparavant le patient était engagé dans l'éducation physique, toute charge sur le corps est désormais interdite.

Après six mois, le patient doit être réexaminé par un gastro-entérologue. De plus, le traitement en sanatorium et spa n'est pas recommandé même après la rééducation. Il est préférable de discuter de ce problème avec votre médecin.

Date de publication des articles : 22/05/2017

Dernière mise à jour de l'article : 21/12/2018

De cet article, vous apprendrez: qu'est-ce qu'un saignement intestinal. Causes et traitement.

Le saignement intestinal est la libération de sang dans la lumière de l'intestin grêle ou du gros intestin. Le sang est sécrété par la paroi intestinale endommagée et quitte tôt ou tard le corps naturellement pendant les selles. De plus, la nature du sang dans les selles sera très différente selon la localisation ou la "hauteur" du site de lésion de la muqueuse. Plus haut dans le tractus gastro-intestinal la décharge de sang a commencé, plus le sang altéré sera dans les selles. C'est par l'apparence et la couleur inhabituelles des matières fécales que le patient peut soupçonner que quelque chose ne va pas avec les intestins.

Les saignements intestinaux ne sont que le symptôme ou la manifestation d'une maladie, dont certaines sont mortelles. C'est pourquoi le moindre soupçon de libération de sang par les intestins devrait être la raison d'aller chez le médecin. Le premier maillon du diagnostic devient le plus souvent un médecin généraliste qui, au besoin, oriente le patient vers un chirurgien, un proctologue, un gastro-entérologue ou un oncologue.

Le pronostic de la maladie dépend entièrement de l'ampleur du saignement, ainsi que de la cause immédiate de cette affection. Dans certains cas, la maladie peut passer sans laisser de trace, et parfois elle menace la vie du patient. Environ 60 à 70% des saignements gastro-intestinaux sont causés par des ulcères gastriques et duodénaux - sans aide immédiate, de telles conditions peuvent prendre la vie du patient en quelques heures.

Causes des saignements intestinaux

Les principales raisons de l'écoulement du sang des intestins:

1. L'ulcère peptique de l'estomac et du duodénum est la cause la plus fréquente de l'apparition de sang altéré dans les selles.
2. Maladies du rectum : fissure anale, hémorroïdes.
3. Blessures à l'intestin : le rectum peut être blessé par une chute ou par un corps étranger. Le reste du tractus gastro-intestinal peut être endommagé par des corps étrangers accidentellement ou délibérément avalés par le patient : aiguilles, épingles à cheveux, lames, etc.
4. Un groupe spécial de maladies inflammatoires de l'intestin: maladie de Crohn, colite ulcéreuse, maladie cœliaque et autres.
5. Maladies infectieuses de l'intestin causées par un groupe spécial de microbes intestinaux : dysenterie, shigellose, fièvre typhoïde.
6. Maladies oncologiques de l'intestin : cancer de l'intestin de diverses localisations.

La formation de polypes (excroissances anormales de tissus) peut également provoquer des saignements intestinaux.

Symptômes de saignement intestinal

Avec des saignements massifs, l'image de la maladie est si brillante que le diagnostic de cette maladie n'est pas difficile. La situation est pire avec le diagnostic d'hémorragie rare et mineure.

Énumérons quels sont les symptômes des saignements intestinaux.

Détection directe du sang dans les selles

Les médecins appellent ce sang frais car son apparence n'a pas changé. Le sang frais recouvre généralement la surface des matières fécales ou est évacué avec les selles. Ce symptôme est typique des maladies des parties les plus basses du gros intestin du rectum. Hémorroïdes, fissure anale, cancer du rectum et inflammation du rectum - rectite - s'accompagnent très souvent de l'apparition de sang frais dans les selles.

Stries de sang dans les selles

Le sang conserve son apparence, mais il est déjà mélangé à des matières fécales ou a l'apparence de stries. Ce symptôme est également caractéristique des maladies du gros intestin, cependant, des sections plus « hautes » du côlon sont touchées : le caecum et le côlon sigmoïde.

La cause peut être le cancer du côlon et un groupe spécial de maladies inflammatoires du côlon - la colite, y compris la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse (CU). En outre, du sang dans les selles peut survenir dans le contexte de certaines maladies infectieuses - dysenterie et shigellose.

Changements de couleur, d'odeur et de consistance des selles

Les matières fécales acquièrent une consistance liquide ou pâteuse, une couleur noire, une surface « vernie » et une odeur fétide très caractéristique. Les médecins appellent ces selles des selles goudronneuses ou méléna. Une telle chaise est due au fait que les systèmes enzymatiques de l'estomac et des intestins «digèrent» le sang, en libérant du fer, ce qui détermine la couleur très noire, comme le goudron. C'est l'un des symptômes les plus caractéristiques des saignements gastriques ou de l'intestin grêle qui accompagnent l'ulcère peptique de l'estomac et du duodénum, ​​ainsi que les néoplasmes malins de ces sections du tractus gastro-intestinal.

Il y a une petite nuance - le méléna peut accompagner non seulement les saignements gastro-intestinaux, mais également l'écoulement de sang de la cavité buccale, de l'œsophage, du nasopharynx et des voies respiratoires supérieures. Dans ce cas, le patient avale simplement du sang, qui subit toutes les mêmes réactions enzymatiques dans l'estomac et les intestins.

La deuxième mise en garde est que les matières fécales peuvent noircir lors de la prise de certains aliments et médicaments : viande crue, charbon actif, préparations de bismuth et de fer. Cette caractéristique est décrite dans la section "Effets secondaires" de chacun des médicaments, mais elle effraie toujours les patients. En fait, ces masses fécales sont fondamentalement différentes des vraies méléna, principalement par l'absence d'odeur et d'éclat verni.

Maux d'estomac

Des douleurs abdominales accompagnent souvent la période initiale de la maladie. Le syndrome douloureux a ses propres caractéristiques en fonction de la cause sous-jacente et de la localisation du saignement :

• avec des ulcères saignants du duodénum, ​​la douleur est très forte et aiguë;
• avec des maladies oncologiques de l'intestin - ternes et incohérentes;
• avec colite ulcéreuse non spécifique - migratoire, crampes;
• avec la dysenterie - accompagnant l'envie de déféquer.

Perte de poids

La perte de poids est également un symptôme très caractéristique qui accompagne les saignements intestinaux. Cela est dû à la perte constante de fer et de nutriments dans le sang, ainsi qu'à la perturbation de l'intestin endommagé. La destruction de la muqueuse intestinale interfère avec l'absorption des nutriments provenant des aliments.

conditions anémiques

Anémie ou anémie - diminution du taux de globules rouges, de globules rouges et d'hémoglobine. En raison de la perte de sang, le corps n'a pas le temps de reconstituer les réserves de fer et de synthétiser de nouvelles hémoglobines et globules rouges. Avec un écoulement massif de sang, l'anémie survient de manière aiguë et entraîne une violation de tous les organes et tissus. Avec une perte périodique de petites quantités de sang, l'anémie se développe lentement. Ces anémies latentes nuisent également à la santé humaine, réduisent ses performances et sa résistance à d'autres maladies.

L'anémie peut être diagnostiquée par une analyse de sang générale, et suggérée par des signes indirects : peau et muqueuses pâles, faiblesse, somnolence, vertiges, peau et cheveux secs, ongles cassants, essoufflement et palpitations - tachycardie.

indigestion

Les troubles digestifs ne sont pas des signes directs d'hémorragie intestinale, mais bien souvent ils sont accompagnés. Il peut s'agir de diarrhée, de constipation, de ballonnements, d'une formation accrue de gaz, de nausées et de vomissements.

Fièvre

Une augmentation de la température est caractéristique de certaines maladies qui accompagnent les saignements intestinaux : dysenterie, shigellose, RCH, maladie de Crohn et autres maladies inflammatoires de l'intestin.

syndrome paranéoplasique

Avec les maladies cancéreuses de l'intestin, un complexe de symptômes spécial peut se développer - le syndrome paranéoplasique, c'est-à-dire une liste de symptômes qui accompagnent tout processus malin: faiblesse, vertiges, manque ou perversion de l'appétit, troubles du sommeil et de la mémoire, démangeaisons cutanées et éruptions peu claires , des changements spécifiques dans l'image d'un test sanguin.

Mesures diagnostiques pour les saignements intestinaux

Il est très important de reconnaître cette condition à temps, car même de petites pertes de sang nuisent considérablement aux performances et à la qualité de vie du patient. Nous énumérons les recherches minimales obligatoires pour les saignements intestinaux.

Diagnostic endoscopique

La coloscopie - seule ou en combinaison avec la fibrogastroscopie - est un examen de la surface interne du tractus gastro-intestinal à l'aide d'un endoscope. Un endoscope est un tube long, fin et flexible équipé d'un système de fibre optique et relié à un écran de contrôle. Le tube peut être inséré par la bouche ou par l'anus du patient. Pendant l'endoscopie, vous pouvez non seulement identifier la source du saignement, mais aussi «brûler» cet endroit ou y mettre des supports métalliques avec des buses spéciales, ainsi que prendre une zone de saignement suspecte de la muqueuse pour une biopsie et un examen ultérieur sous un microscope.

Coloscopie

Méthodes de rayons X

L'examen radiographique de l'intestin est effectué avec passage de baryum. Cette méthode de recherche assez ancienne a été partiellement supplantée par l'endoscopie. Cependant, la radiographie reste informative, en particulier dans les cas où l'endoscopie n'est pas possible pour des raisons techniques et physiologiques.

La méthode consiste dans le fait que le patient reçoit une solution de sel de baryum sous forme de boisson ou de lavement. La solution de baryum est clairement visible sur les rayons X. Il remplit étroitement la lumière intestinale, répétant son relief interne. Ainsi, vous pouvez voir les changements caractéristiques de la muqueuse du tube digestif et suggérer la cause du saignement.

examen microscopique

Examen histologique ou microscopique des fragments obtenus de la muqueuse. À l'aide d'une biopsie, les tumeurs malignes, ainsi que diverses maladies inflammatoires de l'intestin, peuvent être confirmées ou réfutées. L'histologie est l'étalon-or pour diagnostiquer la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse.

Rectoscopie

Il s'agit d'un examen du rectum utilisant la méthode du doigt ou un spéculum rectal spécial. Il s'agit d'un moyen rapide et facile de détecter les veines hémorroïdaires anormales, les fissures et les tumeurs rectales.

Un rectoscope est un instrument utilisé par un médecin pour examiner le rectum.

Diagnostic de laboratoire

• Test sanguin pour surveiller le taux d'hémoglobine, de globules rouges et de plaquettes. Les deux premiers indicateurs fournissent des informations sur la nature et l'ampleur de la perte de sang, et le niveau de plaquettes indiquera les problèmes individuels de coagulation sanguine du patient.
• Analyse des matières fécales pour divers indicateurs: la composition microbienne dans les infections intestinales, les restes de fibres non digérées, ainsi que l'analyse des matières fécales pour le sang occulte. Cette dernière analyse est extrêmement importante pour diagnostiquer des saignements rares et mineurs, lorsque ces petites quantités de sang perdues ne modifient en rien l'apparence des selles. Une telle analyse est effectuée pour les symptômes cliniques de saignement intestinal et pour toute anémie obscure.
• Tests sanguins spéciaux pour les anticorps contre diverses maladies intestinales infectieuses et non spécifiques.

Traitement des saignements intestinaux

La vitesse, la durée et l'agressivité du traitement dépendent directement de l'ampleur du saignement, ainsi que de sa cause première.

1. Un écoulement massif de sang de n'importe quelle partie de l'intestin, menaçant la vie du patient, fait l'objet d'un traitement chirurgical immédiat. Tout d'abord, ils essaient d'arrêter le sang par des méthodes endoscopiques : par cautérisation ou en appliquant des crochets ou des clips sur un vaisseau qui saigne. Si un traitement aussi doux est impossible ou inefficace, les médecins optent pour une opération ouverte. Ce type de chirurgie est une urgence.
2. Reconstitution du volume sanguin par transfusion de composants sanguins de donneurs ou de solutions de substitution du sang. De telles actions sont absolument nécessaires pour stabiliser l'état du patient après un saignement massif.
3. Le traitement chirurgical planifié implique un certain nombre d'interventions chirurgicales dans la préparation préliminaire du patient. Ces opérations planifiées comprennent le traitement chirurgical des hémorroïdes, l'ablation des polypes ou des tumeurs intestinales, la chirurgie plastique des ulcères gastriques ou duodénaux.
4. Arrêt médicamenteux des saignements avec des médicaments hémostatiques ou hémostatiques: tranexam, étamsylate, acide aminocaproïque, gluconate de calcium et autres. Ce traitement est utilisé uniquement pour les saignements mineurs.
5. Traitement de la cause immédiate du saignement : cela comprend un régime strict et une thérapie anti-ulcéreuse, un traitement spécifique de la rectocolite hémorragique, une antibiothérapie des infections intestinales. Dans ces cas, la guérison ou au moins la stabilisation de la cause du saignement élimine complètement la perte de sang.
6. La prise de suppléments de fer pour rétablir le taux d'hémoglobine et traiter l'anémie est indiquée pour tous les patients après une hémorragie intestinale.

Médicament hémostatique Tranexam

Pronostic de la maladie

Le pronostic d'un traitement correct et rapide des saignements intestinaux est favorable.

Le taux de mortalité le plus élevé et les conséquences graves pour la santé sont les saignements intestinaux dus aux ulcères gastriques et duodénaux.

En outre, le pronostic pour la vie d'un patient présentant un saignement dû à une tumeur cancéreuse en décomposition de l'intestin est extrêmement défavorable. Un tel cancer est souvent négligé et ne fait pas l'objet d'une guérison radicale.