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L'insuline à action prolongée et les principales indications de son utilisation. Principes d'utilisation de l'insuline à action courte et de l'insuline à action prolongée

Pour une personne présentant un déficit absolu de l'hormone insuline, le but du traitement est de répéter au plus près la sécrétion naturelle, à la fois basique et stimulée. Cet article vous expliquera comment sélectionner correctement la dose d'insuline basale.

Chez les diabétiques, l'expression "garder un fond régulier" est populaire, pour cela une dose adéquate d'insuline à action prolongée est nécessaire.

Insuline à action prolongée

L'insuline est utilisée pour imiter la sécrétion basale. action prolongée. Dans l'argot diabétique des diabétiques, il y a des phrases:

"insuline longue"
"Insuline de base"
"basal",
"insuline prolongée"
insuline longue.

Tous ces termes désignent l'insuline à action prolongée. Il existe aujourd'hui deux types d'insulines à action prolongée.

Insuline de durée intermédiaire - son action dure jusqu'à 16 heures :

Biosuline N.
Insuman Bazal.
Protafan NM.
Humuline NPH.

Insuline à action ultra-longue - agit pendant plus de 16 heures :

Levemir.
Lantus.

Levemir et Lantus diffèrent des autres insulines non seulement par leur durée d'action différente, mais également par leur transparence externe absolue, tandis que les préparations du premier groupe ont une couleur blanche trouble et qu'avant l'administration, elles doivent être roulées dans les paumes, puis la solution devient uniformément trouble.

Cette différence est due différentes façons production de préparations d'insuline, mais nous y reviendrons plus tard. Les médicaments à action intermédiaire sont considérés comme des pics, c'est-à-dire que dans le mécanisme de leur action, un chemin pas trop prononcé est visible, comme les insulines à courte durée d'action, mais il y a toujours un pic.

Les insulines à action ultra-longue sont considérées comme sans pic. Lors du choix d'une dose d'une préparation basale, cette caractéristique doit être prise en compte. Cependant, les règles générales du régime pour toutes les insulines restent les mêmes.

Important! La dose d'insuline à action prolongée doit être ajustée de manière à maintenir normale la concentration de glucose dans le sang entre les repas. De petites fluctuations entre 1 et 1,5 mmol / l sont autorisées.

En d'autres termes, avec le bon dosage, le glucose dans le sang ne devrait pas diminuer ou, au contraire, augmenter. L'indicateur doit être stable pendant la journée.

Il convient de préciser que l'injection d'insuline à action prolongée se fait dans la cuisse ou la fesse, mais pas dans l'estomac ni dans le bras. C'est le seul moyen d'assurer une aspiration en douceur. L'insuline à action brève est injectée dans le bras ou l'abdomen pour atteindre un pic maximal, qui doit coïncider avec la période d'absorption des aliments.

Insuline longue - dose le soir

Il est recommandé de commencer le choix d'une dose d'insuline à action prolongée par une dose le soir. Un patient diabétique doit surveiller le comportement du glucose dans le sang la nuit. Pour ce faire, toutes les 3 heures, il est nécessaire de mesurer le niveau de sucre, en commençant à 21 heures et en terminant à 6 heures du matin du lendemain.

Si, dans l'un des intervalles, il y a des fluctuations importantes de la concentration de glucose vers une augmentation ou, au contraire, vers une diminution, cela indique que la dose du médicament a été mal choisie.

Dans une telle situation, cette tranche de temps doit être revue plus en détail. Par exemple, le patient se repose avec du glucose 6 mmol/l. A 24h00, le chiffre monte à 6,5 mmol/l, et à 03h00 il monte brusquement à 8,5 mmol/l. Une personne rencontre le matin avec une forte concentration de sucre.

La situation indique que la quantité d'insuline nocturne n'était pas suffisante et que la dose doit être augmentée progressivement. Mais il y a un "mais" !

Avec l'existence d'une telle augmentation (et plus) la nuit, cela ne signifie pas toujours un manque d'insuline. Parfois, l'hypoglycémie se cache sous ces manifestations, ce qui provoque une sorte de "retour en arrière", se manifestant par une augmentation du taux de glucose dans le sang.

Pour comprendre le mécanisme de l'augmentation du sucre la nuit, l'intervalle entre les mesures de niveau doit être réduit à 1 heure, c'est-à-dire mesuré toutes les heures entre 24h00 et 03h00 hh.
Si une diminution de la concentration de glucose est observée à cet endroit, il est fort possible qu'il s'agisse d'une «hypovka» déguisée avec un retour en arrière. Dans ce cas, la dose d'insuline de base ne doit pas être augmentée, mais réduite.
De plus, l'efficacité de l'action de l'insuline basique est également affectée par la nourriture consommée par jour.
Par conséquent, afin d'évaluer correctement l'effet de l'insuline basale, le sang ne doit pas contenir de glucose et d'insuline à action brève provenant des aliments.
Pour ce faire, le dîner précédant l'évaluation doit être sauté ou reporté à une heure antérieure.

Ce n'est qu'alors que le repas et l'insuline courte introduits en même temps n'affecteront pas la clarté de l'image. Pour la même raison, il est recommandé de ne consommer que produits glucidiques mais exclure les graisses et les protéines.

Ces éléments sont absorbés beaucoup plus lentement et peuvent par la suite augmenter le taux de sucre, ce qui est hautement indésirable pour une évaluation correcte de l'action de l'insuline basale de nuit.

Insuline longue - dose par jour

Vérifier l'insuline basale pendant la journée est également assez simple, pour cela, il vous suffit de vous affamer un peu et de faire des mesures de sucre toutes les heures. Cette méthode aidera à déterminer dans quelle période il y a une augmentation et dans laquelle - une diminution.

Si cela n'est pas possible (par exemple, chez les jeunes enfants), le travail de l'insuline de base doit être revu périodiquement. Par exemple, vous devez d'abord sauter le petit déjeuner et mesurer toutes les heures à partir du moment où vous vous réveillez ou du moment où vous entrez votre insuline quotidienne de base (si une est prescrite) jusqu'au déjeuner. Quelques jours plus tard, le schéma se répète avec le déjeuner, et même plus tard - avec le dîner.

La plupart des insulines à action prolongée doivent être administrées 2 fois par jour (à l'exception de Lantus, qui n'est injecté qu'une seule fois).

Noter! Toutes les préparations d'insuline énumérées ci-dessus, à l'exception de Levemir et Lantus, ont un pic de sécrétion qui, en règle générale, se produit 6 à 8 heures après l'injection.

Par conséquent, pendant cette période, une diminution du taux de glucose peut être observée, pour maintenir laquelle une petite dose d'une "unité de pain" est nécessaire.

Lors du changement de dose d'insuline basale, il est recommandé de répéter toutes ces actions plusieurs fois. Très probablement, 3 jours suffiront pour s'assurer de la dynamique dans un sens ou dans l'autre. D'autres mesures sont prises en fonction du résultat.

Lors de l'évaluation de l'insuline basale quotidienne, au moins 4 heures doivent s'écouler entre les repas, idéalement 5. Pour ceux qui utilisent des insulines courtes plutôt qu'ultracourtes, cet intervalle doit être beaucoup plus long (6-8 heures). Ceci est dû à l'action spécifique de ces insulines.

Si l'insuline longue est correctement sélectionnée, vous pouvez passer à la sélection de l'insuline courte.

Les patients présentant un déficit sévère de leur propre insuline nécessitent des injections à vie de préparations contenant cette hormone. L'insuline à action brève est utilisée dans le cadre de thérapie complexe avec le diabète. Si les médicaments, les dosages et l'heure d'administration sont choisis correctement, la glycémie peut être normalisée pendant longtemps, ce qui évite les multiples complications de la maladie "douce".

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De plus, l'insuline courte peut être utilisée pour arrêter le sucre chez un patient pendant les périodes de demande hormonale accrue : avec, infections graves et blessures. Lorsqu'il est utilisé, il peut être le seul médicament prescrit.

Quelles insulines sont classées comme courtes

L'insuline courte est conçue pour répéter la sécrétion physiologique de l'hormone en réponse à une augmentation de la glycémie. Il est généralement piqué une demi-heure avant les repas. Pendant ce temps, il parvient à être absorbé dans le sang à partir des tissus adipeux et commence à travailler pour réduire le sucre. La courte molécule d'insuline a la même structure que l'hormone produite dans le corps, de sorte que ce groupe de médicaments s'appelle l'insuline humaine. Il n'y a pas d'additifs dans la bouteille, à l'exception des conservateurs. L'insuline à courte durée d'action se caractérise par une action rapide mais de courte durée. Dès que le médicament pénètre dans la circulation sanguine, la glycémie chute fortement, après quoi l'hormone est détruite.

Le diabète et l'hypertension artérielle appartiendront au passé

Le diabète est la cause de près de 80 % de tous les AVC et amputations. 7 personnes sur 10 meurent en raison d'un blocage des artères du cœur ou du cerveau. Dans presque tous les cas, la raison d'une fin aussi terrible est la même - une glycémie élevée.

Il est possible et nécessaire d'abattre le sucre, sinon il n'y a aucun moyen. Mais cela ne guérit pas la maladie elle-même, mais aide seulement à combattre l'effet, et non la cause de la maladie.

Le seul médicament officiellement recommandé pour le traitement du diabète et également utilisé par les endocrinologues dans leur travail est Ji Dao Diabetes Patch.

L'efficacité du médicament, calculée selon la méthode standard (le nombre de patients guéris par rapport au nombre total de patients dans un groupe de 100 personnes ayant suivi un traitement) était :

Normalisation du sucre 95%
Élimination de la thrombose veineuse - 70%
Élimination d'un rythme cardiaque fort - 90%
Se débarrasser de hypertension artérielle – 92%
Augmenter l'énergie pendant la journée, améliorer le sommeil la nuit - 97%

Producteurs de Ji Daone sont pas une organisation commerciale et sont financées avec le soutien de l'État. Par conséquent, chaque résident a désormais la possibilité d'obtenir le médicament avec une réduction de 50%.

Les diabétiques injectent de l'insuline courte par voie sous-cutanée, à partir de là, elle est absorbée dans la circulation sanguine. En usage intensif administration intraveineuse. Cette méthode vous permet d'arrêter rapidement les complications aiguës du diabète et de répondre à temps à l'évolution rapide des besoins en hormone pendant la période de récupération.

Indications de prescription d'insuline courte

En règle générale, l'insuline courte est associée à une insuline intermédiaire et longue durée d'action: un court est administré avant les repas et un long - le matin et au coucher. Le nombre d'injections d'hormones n'est pas limité et dépend uniquement des besoins du patient. Pour réduire les dommages cutanés, 3 injections avant chaque repas et un maximum de 3 injections de correction sont considérées comme la norme. Si le sucre a augmenté peu avant un repas, l'administration corrective est associée à une injection planifiée.

Quand vous avez besoin d'insuline courte :

1 type de diabète.
Maladie de type 2, lorsque les médicaments hypoglycémiants ne sont plus assez efficaces.
avec une glycémie élevée. Pour stade bénin 1 à 2 injections d'insuline à action prolongée suffisent généralement.
Interventions chirurgicales dans le pancréas, ce qui a conduit à une violation de la synthèse de l'hormone.
Thérapie complications aiguës diabète : je.
Périodes de besoin accru d'insuline : maladie avec forte fièvre, crise cardiaque, lésions organiques, blessures graves.

Pharmacocinétique de l'insuline courte

La façon la plus optimale d'administrer l'insuline dans le traitement quotidien Diabète- sous-cutané. Le taux et l'intégralité de l'absorption dans ce cas sont les plus prévisibles, ce qui vous permet de déterminer avec précision la bonne quantité de médicament. L'effet hypoglycémiant est observé plus rapidement si l'injection est faite dans l'estomac, un peu plus lentement dans l'épaule et la cuisse, encore plus lentement dans les fesses.

Les insulines courtes commencent à agir une demi-heure après l'administration, l'efficacité maximale tombe sur 2 heures. Après le pic, l'action s'affaiblit rapidement. L'effet résiduel dépend de la dose unique administrée. Si 4 à 6 unités du médicament sont entrées dans le sang, une diminution du sucre est observée dans les 6 heures. À une dose de plus de 16 unités, l'effet peut durer jusqu'à 9 heures.

L'insuline est autorisée pendant la grossesse et l'allaitement, car elle ne pénètre pas dans la circulation sanguine du bébé et lait maternel.

Après avoir rempli ses fonctions, l'insuline courte est clivée pour former des acides aminés : 60 % de l'hormone est utilisée dans les reins, 40 % dans le foie et une petite partie pénètre dans l'urine sous forme inchangée.

Préparations d'insuline sous forme courte

L'insuline courte est obtenue de deux manières :

Génétiquement modifiée, l'hormone est synthétisée par des bactéries.
Semi-synthétique, à l'aide de la transformation par des enzymes hormonales porcines.

Les deux types de médicaments sont appelés humains, car en termes de composition en acides aminés, ils répètent complètement l'hormone qui se forme dans notre pancréas.

Médicaments courants :

Groupe	Noms de médicaments	Temps d'action selon les instructions
Groupe	Noms de médicaments	Début, min.	Maximum, heures	Durée, heures
ingénierie génétique	Actrapid NM	30	1,5-3,5	7-8
	Gensuline R	30	1-3	jusqu'à 8
	Rinsuline R	30	1-3	8
	Humulin Régulier	30	1-3	5-7
	Insuman Rapid GT	30	1-4	7-9
semi-synthétique	Bioguline R	20-30	1-3	5-8
semi-synthétique	Humodar R	30	1-2	5-7

Ils produisent de l'insuline courte sous forme de solution à une concentration de 100, moins souvent 40 unités par millilitre. Pour l'injection avec une seringue, le médicament est conditionné dans des flacons en verre avec un bouchon en caoutchouc, pour une utilisation dans des stylos à seringue - dans des cartouches.

Insuline ultracourte

Par rapport à une hormone synthétisée dans le corps, l'insuline courte se caractérise par plus départ retardé et une durée d'action plus longue. Pour éliminer ces lacunes, des préparations à action ultracourte ont été créées. La molécule de ces insulines est modifiée, elle diffère de celle de l'homme par la disposition des acides aminés.

Avantages de l'insuline ultracourte :

effet hypoglycémiant rapide.
administration juste avant les repas.
la possibilité d'utiliser immédiatement après avoir mangé. Ceci est particulièrement important dans le traitement du diabète sucré chez l'enfant, car on ne sait pas à l'avance si l'enfant maîtrisera la totalité de la portion.
faciliter la normalisation de la glycémie dans des situations non standard.
la capacité d'augmenter la quantité de glucides rapides dans l'alimentation sans compromettre la compensation du diabète.
réduire le risque d'hypoglycémie.
les meilleurs indicateurs de sucre après avoir mangé.

Les patients atteints de diabète décompensé, à tendance nocturne, sont transférés à l'insuline ultracourte. Il est également conseillé aux jeunes enfants aux appétits fluctuants et aux adolescents en période de changements hormonaux actifs.

Noms des insulines à action ultracourte :

Type d'insuline	Caractéristique	Les préparatifs	Temps d'action
			Début, min.	Pic, h.	Durée, h
lispro	Pénètre plus rapidement dans le sang et atteint la concentration maximale, la durée d'action ne dépend pas de la dose, ce qui réduit le risque d'hypoglycémie.	Humalogue	15	0,5-1	2-5
dans le cadre	Permet un meilleur contrôle de la glycémie après les repas, réduit significativement les fluctuations quotidiennes de la glycémie, ne contribue pas à la prise de poids.	NovoRapid Penfill	10-20	1-3	3-5
		NovoRapid FlexPen
glulisine	Semblable à l'insuline lispro, elle se décompose facilement, ce qui lui permet d'être utilisée pendant une longue période sans compromettre la santé.	Apidra	15	1-1,5	3-5

Méthodes de calcul de l'insuline courte

La quantité d'insuline à action brève nécessaire pour ramener le sucre à la normale après un repas dépend de la teneur en glucides du repas. Pour la commodité du calcul, le concept d'"unité de pain" est introduit. C'est la quantité égale à 12 g de glucides ou environ 1 tranche de pain. La dose d'insuline pour compenser un XE est individuelle. Il change également tout au long de la journée. Le matin, le besoin est le plus élevé: pour 1 XE - 1,5 à 2,5 unités de médicament. Pendant la journée et le soir, il diminue et est de 1 à 1,3 unités. Les coefficients exacts pour un patient particulier ne peuvent être sélectionnés qu'empiriquement.

Docteur en sciences médicales, chef de l'Institut de diabétologie - Tatyana Yakovleva

J'étudie le diabète depuis de nombreuses années. C'est effrayant quand tant de gens meurent et encore plus deviennent handicapés à cause du diabète.

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Notre article sur le calcul du dosage —

Exemple de calcul : au petit-déjeuner, il est prévu de manger 200 g de bouillie, ce qui nécessitera 40 g gruau et un sandwich au jambon, une tranche de pain pèse 25 g.Le rapport d'insuline du matin pour 1 XE chez un patient est de 2 unités. Dans 100 g de flocons - 60 g de glucides, dans 40 - 24 g \u003d 2 XE. Dans 100 g de pain, il y a 50 g de glucides, dans 25 - 12,5 g = 1 XE. Le jambon ne contient pratiquement pas de glucides, nous n'en tenons donc pas compte. Pour normaliser le sucre, 3 XE * 2 \u003d 6 unités du médicament sont nécessaires.

Le calcul ci-dessus vous permet de compenser uniquement l'augmentation de la glycémie après avoir mangé. Si le sucre avant les repas est supérieur à la normale, la dose d'insuline courte doit être augmentée. On pense qu'une unité supplémentaire de l'hormone est nécessaire pour réduire le sucre de 2 mmol / l.

Exemple de calcul : Pour compenser le petit-déjeuner, vous avez besoin de 6 unités. médicament. Glycémie avant les repas 9 mmol/l, la norme est de 6 mmol/l. Vous devez entrer (9-6) / 2 \u003d 1,5 unités supplémentaires d'insuline, soit un total de 7,5 unités.

Pour un calcul plus précis de la dose corrective, la formule de Forsham peut être utilisée. Pour convertir mmol/l en mg%, il faut les multiplier par 18.

Dose quotidienne d'insuline

La dose quotidienne maximale d'insuline autorisée n'a pas été établie. Critères principaux un traitement approprié diabète - sucre à jeun normal et hémoglobine glyquée, et non la quantité nécessaire pour cette hormone.

Dose quotidienne approximative par kilogramme de poids du patient, unités	Caractéristique de l'état
0,1-0,2	Après le départ, si la "lune de miel" est arrivée.
0,3-0,5	Au début de l'insulinothérapie pour le diabète de type 2.
0,5-0,6	Au début de la maladie de type 1.
0,7-1	En cas de maladie prolongée et absence totale propre hormone.
0,5-2	A l'adolescence.
2-2,5	Temporairement pendant une période de besoin accru de l'hormone (acidocétose, résistance grave à l'insuline, blessure et infection).

Si les besoins en insuline dépassent significativement niveau moyen Ceci est révélateur de la résistance à l'insuline. Il peut être surmonté à l'aide de médicaments prescrits par un endocrinologue.

La proportion d'insuline courte dans la quantité totale de médicament est de 8 à 50%, selon le schéma thérapeutique choisi. La thérapie par pompe à insuline utilise uniquement de l'insuline courte et ultracourte.

Comment administrer de l'insuline courte

Comment injecter de l'insuline —

Comment faire une injection (instruction):

Choisissez un site d'injection. L'estomac est utilisé plus souvent, à moins de 3 cm du nombril.
Sortir le flacon et la seringue jetable de l'emballage.
Percez le capuchon en caoutchouc du flacon et aspirez la dose pré-calculée du médicament dans la seringue.
Retirer tout l'air de la seringue en appuyant sur la tige.
Rassemblez la peau au niveau du site d'insertion dans le pli afin que seule la peau et graisse sous cutanée. Les muscles ne doivent pas être touchés.
Insérez l'aiguille dans le pli et injectez toute l'insuline.
Sans retirer l'aiguille et sans enlever le pli, attendez quelques secondes.
Retirez lentement l'aiguille, puis relâchez la peau.

La distance du site de l'injection précédente ne doit pas être inférieure à 2 cm Ni la peau ni l'aiguille ne sont traitées avec de l'alcool, car cela peut considérablement affaiblir l'effet de l'insuline.

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Dans le diabète, pour maintenir le glucose au niveau cible toute la nuit et assurer sa concentration normale à jeun pendant la journée, on utilise de l'insuline à action prolongée. Son objectif est de rapprocher le contenu hormonal du sang de sa sécrétion basale naturelle. L'insuline longue est généralement associée à une insuline courte, qui est injectée avant chaque repas.

C'est important de savoir ! Une nouveauté recommandée par les endocrinologues pour Contrôle permanent du diabète ! Tout ce dont vous avez besoin, c'est tous les jours...

Les doses sont strictement individuelles, elles ne peuvent être sélectionnées qu'expérimentalement. Pour prévenir l'hypoglycémie, la quantité initiale de l'hormone est délibérément élevée, puis progressivement réduite jusqu'à ce que la glycémie revienne à la normale.

Une dose adéquatement choisie d'insuline à action prolongée atténue considérablement les complications du diabète sucré et permet au patient de rester actif pendant de nombreuses années.

Choix d'insuline prolongée

La libération physiologique d'insuline dans le sang ne s'arrête pas 24 heures sur 24, indépendamment de la présence ou de l'absence de nourriture. La nuit et le jour, lorsqu'une portion de nourriture a déjà été digérée et que l'autre n'est pas encore arrivée, la concentration de fond de l'hormone est maintenue. Il est nécessaire à la dégradation du sucre, qui pénètre dans le sang à partir des réserves de glycogène. Pour assurer un fond même stable, une insuline à long terme est nécessaire. Sur la base de ce qui précède, il est clair que bon médicament devoir avoir un effet durable, n'ont pas de pics et de creux prononcés.

A ces fins sont utilisés :

Le diabète et l'hypertension artérielle appartiendront au passé

Il est possible et nécessaire d'abattre le sucre, sinon il n'y a aucun moyen. Mais cela ne guérit pas la maladie elle-même, mais aide seulement à combattre l'effet, et non la cause de la maladie.

Le seul médicament officiellement recommandé pour le traitement du diabète et également utilisé par les endocrinologues dans leur travail est Ji Dao Diabetes Patch.

Normalisation du sucre 95%
Élimination de la thrombose veineuse - 70%
Élimination d'un rythme cardiaque fort - 90%
Se débarrasser de l'hypertension artérielle 92%
Augmenter l'énergie pendant la journée, améliorer le sommeil la nuit - 97%

Une drogue	Caractéristique	Action
Insuline humaine supplémentée en protamine	Il s'agit des insulines dites NPH, ou moyennes, les plus courantes d'entre elles : Protafan, Insuman Basal, .	Grâce à la protamine, l'effet est considérablement prolongé. La durée moyenne de travail est de 12 heures. Le temps d'action est directement proportionnel à la dose et peut aller jusqu'à 16 heures.
Analogues longs de l'insuline	Ces agents sont bien étudiés et largement utilisés dans tous les types de diabète insulino-dépendant. Représentants : Lantus, Tujeo, Levemir.	Ils appartiennent au groupe le plus progressif, ils permettent de fournir l'effet le plus physiologique de l'hormone. Réduisez le jour de sucre et n'avez presque pas de pic.
Moyens d'action extra longs	Jusqu'à présent, un seul médicament, Tresiba, a été inclus dans le groupe. C'est l'analogue de l'insuline le plus récent et le plus cher.	Fournit 42 heures d'action uniforme et sans pic. Dans le diabète de type 2, sa supériorité incontestable sur les autres insulines a été prouvée. Dans la maladie de type 1, ses bienfaits ne sont pas si évidents : Tresiba permet de faire baisser la glycémie tôt le matin, tout en augmentant le risque d'hypoglycémie au cours de la journée.

Le choix de l'insuline prolongée relève de la compétence du médecin traitant. Il prend en compte la discipline du patient, la présence de sécrétion résiduelle de sa propre hormone, la tendance à l'hypoglycémie, la sévérité des complications, la fréquence des hyperglycémies à jeun.

Quelle insuline à action prolongée choisir :

Dans la plupart des cas, la préférence est donnée aux analogues de l'insuline, car ils sont les plus efficaces et les mieux documentés.
Les produits à base de protamine sont généralement utilisés lorsqu'aucune alternative n'est disponible. Les insulines NPH peuvent apporter une compensation suffisante au diabète de type 2 au début de l'insulinothérapie, lorsque le besoin en hormone est encore faible.
Tresiba peut être utilisé avec succès chez les diabétiques de type 1 qui ne sont pas sujets à des chutes soudaines de sucre dans le sang et qui commencent à présenter des symptômes d'hypoglycémie au tout début. Diabète de type 2 de Tresiba leader incontesté sur le marché de l'insuline, bien associée aux hypoglycémiants oraux, elle se distingue par sa constance d'action, elle diminue de 36 % la fréquence des hypoglycémies nocturnes.

Le volume quotidien d'insuline prolongée est divisé en administration du matin et du soir, leur dose est généralement différente. La nécessité du médicament dépend de la gravité du diabète. Plusieurs méthodes ont été développées pour son calcul. Tous nécessitent plusieurs mesures de la glycémie. La sélection de la dose prend un certain temps, car la quantité initialement calculée d'insuline longue est ajustée en tenant compte des caractéristiques d'absorption et de dégradation de l'hormone dans le corps d'un patient particulier. La nomination de la dose initiale "à l'œil nu" entraînera une décompensation plus longue et plus grave du diabète sucré, une aggravation des complications de la maladie.

Le critère pour une dose correctement choisie est la glycémie à jeun normale, la minimisation des poumons et l'absence d'hypoglycémie sévère. Au cours de la journée, les fluctuations du sucre avant les repas doivent être inférieures à 1,5 mmol/l -.

Calcul de la dose du soir

La première dose d'insuline prolongée est sélectionnée, elle doit fournir le niveau de glucose cible la nuit et le matin après le réveil. Dans le diabète sucré, le «phénomène de l'aube» est souvent observé. Il s'agit d'une augmentation de la glycémie aux petites heures du matin, provoquée par une augmentation de la sécrétion d'hormones qui affaiblissent l'effet de l'insuline. À personnes en bonne santéà ce moment, la libération d'insuline augmente, de sorte que le glucose reste stable.

Dans le diabète, ces fluctuations ne peuvent être éliminées que par des préparations d'insuline. De plus, l'augmentation habituelle de la dose peut ramener la glycémie à la normale le matin, mais entraîner une glycémie trop basse au début et au milieu de la nuit. En conséquence, le diabétique est tourmenté par des cauchemars, son rythme cardiaque et sa transpiration augmentent, il souffre système nerveux.

Pour résoudre le problème de l'hyperglycémie le matin sans augmenter la dose de médicaments, vous pouvez utiliser un dîner plus tôt, idéalement 5 heures avant l'introduction de l'insuline longue. Pendant ce temps, tout le sucre des aliments aura le temps de passer dans le sang, l'action de l'hormone courte prendra fin et l'insuline prolongée n'aura plus qu'à neutraliser le glycogène du foie.

Algorithme de calcul :

Afin de déterminer correctement la quantité de médicament pour l'injection du soir, des chiffres glycémiques pendant plusieurs jours sont nécessaires. Vous devez dîner tôt, mesurer votre glycémie avant de vous coucher, puis le matin immédiatement après vous être levé. Si la glycémie du matin était plus élevée, les mesures se poursuivent pendant encore 4 jours. La liste exclut les jours où le dîner s'est avéré être en retard.
Pour réduire le risque d'hypoglycémie, choisissez la plus petite différence entre les deux mesures de tous les jours.
Le facteur de sensibilité à l'insuline est calculé. Il s'agit de la quantité de réduction de la glycémie après l'introduction d'une unité de l'hormone. Chez une personne pesant 63 kg, 1 unité d'insuline prolongée fera en moyenne baisser la glycémie de 4,4 mmol/l. Le besoin de médicament augmente en proportion directe avec le poids. FFI = 63 * 4,4 / poids réel. Par exemple, avec un poids de 85 kg FFI = 63*4,4/85 = 3,3.
Calculez la dose initiale, elle est égale à la plus petite différence entre les mesures au coucher et le matin, divisée par le PFI. Si la différence est de 5, il faut 5 / 3,3 = 1,5 unités pour entrer au coucher.
Pendant plusieurs jours, le sucre est mesuré après le réveil et, sur la base de ces données, la quantité de départ d'insuline est ajustée. Changer la dose meilleur moment en 3 jours, chaque correction ne doit pas dépasser une unité.

Dans le diabète de type 2, la glycémie le matin peut être plus faible qu'au coucher. Dans ce cas, l'insuline prolongée n'est pas injectée le soir. Si la glycémie est élevée après le dîner, une correction hormonale rapide est effectuée. L'insuline longue à ces fins ne peut pas être utilisée, elle est administrée à la même dose.

Si l'adaptation de la dose échoue

L'hypoglycémie la nuit peut être cachée, c'est-à-dire que le patient ne ressent rien dans un rêve et n'est pas conscient de sa présence. Pour détecter les baisses cachées de glycémie, des mesures sont effectuées plusieurs fois par nuit : à 12, 3 et 6 heures. Si à 3 heures du matin la glycémie est proche de bordure inférieure normes, le lendemain, il est mesuré à 1-00, 2-00, 3-00. Si au moins un indicateur est sous-estimé, il s'agit d'un surdosage

Certains diabétiques qui ont besoin de peu d'insuline sont confrontés au fait que l'effet de l'hormone s'affaiblit le matin et qu'il ne suffit pas d'éliminer le phénomène de l'aube. L'augmentation de la dose dans ce cas entraîne une hypoglycémie nocturne. Un tel effet peut être observé lors de l'utilisation non seulement d'insulines NPH obsolètes, mais également de Lantus, Tujeo et Levemir.

Façons de résoudre le problème : une injection supplémentaire de 1-2 unités d'insuline prolongée à 2-00 ou une injection corrective de 0,5-1 unité d'une préparation courte à 4-00.

Si cela est financièrement possible, vous pouvez discuter de la nécessité d'une insuline extra longue avec votre médecin. L'action de Tresiba dure toute la nuit, donc la glycémie du matin sera normale sans injections supplémentaires. Pendant la période de transition, une surveillance plus fréquente de la glycémie est nécessaire pour éviter sa diminution au cours de la journée.

La plupart des endocrinologues recommandent de passer à Tresiba uniquement lorsque cela est indiqué. Il est conseillé aux diabétiques qui sont bien compensés par des agents éprouvés de s'abstenir d'utiliser une nouvelle insuline jusqu'à ce que le fabricant ait fait suffisamment de recherches et qu'il ait acquis de l'expérience avec le médicament.

Sélection des doses du matin

Une insuline longue pendant la journée est nécessaire pour réduire le sucre lorsque la nourriture a déjà été digérée. Les glucides provenant des aliments sont compensés à l'aide d'une hormone courte. Pour que son effet n'interfère pas avec le choix de la bonne quantité d'insuline prolongée, vous devrez mourir de faim une partie de la journée.

Docteur en sciences médicales, chef de l'Institut de diabétologie - Tatyana Yakovleva

J'étudie le diabète depuis de nombreuses années. C'est effrayant quand tant de gens meurent et encore plus deviennent handicapés à cause du diabète.

Je m'empresse d'annoncer la bonne nouvelle - le Centre de recherche endocrinologique de l'Académie russe des sciences médicales a réussi à développer un médicament qui guérit complètement le diabète sucré. À l'heure actuelle, l'efficacité de ce médicament approche les 98%.

Algorithme de calcul de la dose journalière :

Choisissez une journée entièrement libre. Mangez tôt la veille. Mesurez la glycémie après le réveil, après une heure, puis trois fois de plus toutes les 4 heures. Pendant tout ce temps, vous ne pouvez pas manger, seule l'eau est autorisée. Après la dernière mesure, vous pouvez manger.
Choisissez le niveau de sucre le plus bas de la journée.
Calculez la différence entre ce niveau et le niveau cible, qui est de 5 mmol/L.
Calculez l'insuline quotidienne : divisez la différence par le FFI.
Après une semaine, répéter les mesures à jeun, si nécessaire, ajuster la dose en tenant compte des données obtenues.

Si le jeûne prolongé est interdit pour un diabétique, les mesures peuvent être prises en plusieurs étapes : premier saut de petit-déjeuner, le lendemain - déjeuner, le lendemain - dîner. Du repas à la mesure du sucre, 5 heures doivent s'écouler si le patient s'injecte des analogues courts de l'insuline avant de manger, et environ 7 heures si de l'insuline humaine est utilisée.

Exemple de calcul

Un patient atteint de diabète de type 2 pesant 96 kg n'a pas assez d'agents hypoglycémiants, on lui a donc prescrit une insulinothérapie. Pour calculer la dose quotidienne d'insuline longue, on mesure :

La valeur minimale est de 7,2. Différence par rapport au niveau cible : 7,2-5 = 2,2. PIF = 63 * 4,4 / 96 = 2,9. Dose journalière requise = 2,2 / 2,9 = 0,8 unités, soit 1 unité. sous réserve d'arrondissement.

Comparaison des règles de calcul de la dose du matin et du soir

Indice	Quantité d'insuline prolongée requise
Indice	pour la journée	pendant la nuit
Le besoin d'une introduction	Si la glycémie quotidienne est toujours supérieure à 5.	Si la glycémie à jeun est plus élevée qu'au coucher.
Base de calcul	La différence entre la valeur minimale et la valeur cible de la glycémie à jeun quotidienne.	La différence minimale de glycémie à jeun et avant de dormir.
Détermination du facteur de sensibilité	De même dans les deux cas.
Ajustement posologique	Requis si des mesures répétées montrent des écarts par rapport à la norme.

Avec le diabète de type 2, il n'est pas du tout nécessaire d'avoir à la fois de l'insuline courte et prolongée en thérapie. Il peut s'avérer que le pancréas lui-même parvient à fournir un fond basal normal et qu'une hormone supplémentaire n'est pas nécessaire. Si le patient adhère au strict, il peut ne pas avoir besoin d'insuline courte avant les repas. Si un diabétique a besoin d'insuline à long terme de jour comme de nuit, la dose quotidienne est généralement plus faible.

Au début du diabète de type 1, le type et la quantité de médicament sont généralement sélectionnés dans un hôpital. Les règles de calcul ci-dessus peuvent être utilisées pour ajuster la dose si la dose initiale ne compense plus bien.

Inconvénients de l'insuline NPH

Par rapport à Levemir et Lantus, les insulines NPH présentent un certain nombre d'inconvénients importants :

montrent un pic d'action prononcé après 6 heures, ils ne modélisent donc pas bien la sécrétion de fond, qui est constante ;
sont inégalement détruits, de sorte que l'effet peut différer dans jours différents;
plus susceptibles de provoquer des allergies chez les diabétiques. Le risque de réactions anaphylactiques est augmenté par les antibiotiques, les radio-opaques, les AINS ;
sont une suspension et non une solution, leur effet dépend donc du mélange minutieux de l'insuline et du respect des règles d'administration.

Les insulines longues modernes ne présentent pas ces défauts, leur utilisation dans le traitement du diabète est donc préférable.

Assurez-vous d'étudier! Pensez-vous que les pilules à vie et l'insuline sont le seul moyen de contrôler le sucre ? Pas vrai! Vous pouvez le vérifier vous-même en commençant à utiliser ...

insuline à action prolongée

Le modèle d'insulinothérapie intensive devrait remplacer la libération physiologique d'insuline, tant au départ qu'après les repas. Chez les personnes atteintes de diabète de type 1, la seule option pour remplacer la libération d'insuline basale est d'utiliser de l'insuline à action prolongée.

L'insuline de base représente environ 40 à 60 % des besoins quotidiens de l'organisme. Dans une situation idéale, la dose d'insuline basale devrait couvrir le besoin entre les repas, et l'introduction d'une insuline à courte durée d'action corrigera la glycémie postprandiale.

Le diabète sucré nécessite une insulinothérapie d'entretien. Pour le traitement de la maladie, on utilise de l'insuline courte et de l'insuline longue. La qualité de vie d'un diabétique dépend en grande partie du respect de toutes les prescriptions médicales.

Une insuline efficace à libération prolongée est nécessaire lorsque la glycémie à jeun doit être équilibrée. Lantus, que le patient doit administrer une fois toutes les 12 ou 24 heures, est également considérée aujourd'hui comme l'insuline à action prolongée la plus courante.

Identifie les besoins en traitement à l'insuline et prescrit des préparations médicales le médecin traitant, et finalement un pronostic positif dans le traitement de la maladie dépend du strict respect des recommandations pour les patients.

L'insuline longue a une propriété étonnante, elle est capable d'imiter l'hormone naturelle qui est produite par les cellules du pancréas. En même temps, il traite ces cellules avec parcimonie, stimule leur récupération, ce qui permet à l'avenir de refuser l'insulinothérapie substitutive.

Des injections prolongées d'insuline doivent être administrées aux patients qui ont niveau élevé sucre pendant la journée, mais il faut s'assurer que le patient mange de la nourriture au plus tard 5 heures avant le coucher. En outre, une insuline longue est prescrite pour le symptôme de «l'aube», dans le cas où les cellules hépatiques commencent à neutraliser l'insuline la nuit avant le réveil du patient.

Si l'insuline courte doit être injectée dans la journée pour réduire le taux de glucose provenant des aliments, alors l'insuline longue garantit un fond d'insuline, constitue une excellente prévention, elle aide également à restaurer les cellules bêta pancréatiques. Les injections d'insuline prolongées méritent déjà l'attention car elles aident à normaliser l'état du patient et garantissent que le diabète de type 2 ne se transforme pas en type 1.

Calcul correct de la dose d'insuline longue la nuit

Pour maintenir un mode de vie normal, le patient doit apprendre à calculer correctement les doses de Lantus, Protafan ou Levemir la nuit, afin que la glycémie à jeun soit maintenue à 4,6 ± 0,6 mmol / l.

Pour ce faire, pendant la semaine, vous devez mesurer le niveau de sucre la nuit et le matin à jeun. Ensuite, vous devez calculer la valeur du sucre le matin moins la valeur d'hier le soir et calculer l'augmentation, cela donnera un indicateur de la dose minimale requise.

Par exemple, si l'augmentation minimale du sucre est de 4,0 mmol/l, alors 1 unité d'insuline prolongée peut réduire ce chiffre de 2,2 mmol/l chez une personne pesant 64 kg. Si votre poids est de 80 kg, nous utilisons la formule suivante : 2,2 mmol/l * 64 kg/80 kg \u003d 1,76 mmol/l. La dose d'insuline pour une personne pesant 80 kg doit être de 1,13 unités, ce nombre est arrondi au quart supérieur et on obtient 1,25E.

Il convient de noter que Lantus ne peut pas être dilué, il doit donc être injecté avec 1 unité ou 1,5 unités, mais Levemir peut être dilué et injecté. valeur requise. Dans les jours suivants, vous devez surveiller ce que sera le sucre à jeun et augmenter ou diminuer la dose. Il est choisi correctement et correctement si pendant la semaine le sucre à jeun ne dépasse pas 0,6 mmol / l, si la valeur est plus élevée, essayez d'augmenter la dose de 0,25 unités tous les trois jours.

Source : http://diabetanety.com/diabet/prodlennyj-insulin

Insuline à action prolongée : quand est-elle prescrite et comment est-elle utilisée ?

Il n'y a pas de remède absolu contre le diabète dans le monde. Mais l'utilisation de préparations prolongées peut réduire le nombre d'injections nécessaires et améliorer considérablement la qualité de vie.

Attention!

Quelle est l'importance de l'insuline à action prolongée dans le corps humain ? Les médicaments à action moyenne et longue sont administrés par un diabétique 1 à 2 fois par jour (matin et soir) et sont basiques. Le pic d'efficacité de l'insuline longue survient après 8 à 10 heures, mais la diminution du sucre est perceptible après 3 à 4 heures.

Comment choisir une dose d'insuline suffisante pour une personne: de petits volumes (pas plus de 10 unités) sont efficaces pendant environ 12 heures, une plus grande quantité de médicament - jusqu'à un jour. Si l'insuline prolongée est prescrite à une dose supérieure à 0,6 unité pour 1 kg de poids corporel, l'injection se fait en plusieurs étapes dans différents lieux(épaule, hanche, ventre).

Qu'est-ce qui donne un tel traitement?

L'insuline à action prolongée est nécessaire pour maintenir la glycémie à jeun. Seul un spécialiste, sur la base de l'autosurveillance du patient, peut déterminer si le patient a besoin d'injections d'un médicament à action brève avant chaque repas et à action à moyen et long terme.

Important. L'insuline à action prolongée remplace complètement l'hormone basale sécrétée par le pancréas. Il ralentit également la mort des cellules bêta.

Mauvaise application

Les préparations à long terme ne sont pas utilisées pour stabiliser le glucose après les repas. Ils ne pourront pas rapidement. Cela s'explique par une approche plutôt lente du pic d'efficacité, qui diffère des fonds à court terme.

Les injections non programmées peuvent grandement affecter la santé d'une personne :

Action la nuit et le matin

Les personnes qui en sont diagnostiquées ont presque toujours une glycémie élevée le matin. Cela signifie que la nuit, le corps n'a pas assez d'insuline longue. Mais avant d'exiger une hormone prolongée, le médecin doit vérifier quand la personne mange pour la dernière fois. Si le repas a lieu cinq heures ou moins avant le coucher, les médicaments de fond à action prolongée n'aideront pas à stabiliser le sucre.

Mal expliqué par les experts et le phénomène de "l'aube du matin". Peu avant le réveil, le foie neutralise rapidement les hormones, ce qui entraîne une hyperglycémie. Et même si vous ajustez la dose, ce phénomène se fait toujours sentir.

L'effet sur le corps de ce phénomène détermine le schéma d'injection : l'injection est administrée huit heures ou moins avant le moment approximatif du réveil. Déjà après 9-10 heures, l'insuline prolongée agit beaucoup plus faiblement.

Le médicament à action prolongée ne peut pas maintenir le taux de sucre le matin. Si cela se produit, le médecin a prescrit une quantité excessive d'hormone. L'excès de médicament est lourd d'hypoglycémie. Dans un rêve, d'ailleurs, cela peut se manifester sous forme d'agitation et de cauchemars.

Pour éviter cette condition, vous pouvez faire cette vérification : quatre heures après l'injection, vous devez vous réveiller et mesurer votre taux de glucose. Si l'indicateur est inférieur à 3,5 mmol / l, il est conseillé d'injecter de l'insuline prolongée en deux étapes - immédiatement avant le coucher et après 4 heures supplémentaires.

L'utilisation de ce régime vous permet de réduire la dose à 10-15%, de contrôler le phénomène de «l'aube» et de vous réveiller avec une glycémie idéale.

Médicaments courants à action prolongée

Parmi les hormones à longue durée d'action, les noms suivants apparaissent le plus souvent (selon RLS):

ultrabande ;
humuline;
insumanbasal ;
glargine;
détémir.

Les deux derniers échantillons sont caractérisés comme ayant l'effet le plus égal sur le glucose. Une telle insuline prolongée n'est injectée qu'une fois par jour et ne provoque pas le développement d'une hypoglycémie la nuit. Il est considéré comme prometteur dans le domaine de l'insulinothérapie.

L'effet à long terme de l'insuline Lantus (formulation glargine) peut s'expliquer par une absorption très lente lorsqu'elle est administrée par voie sous-cutanée. Certes, pour maintenir cet effet, vous devez à chaque fois choisir un nouveau site d'injection.

La dose d'insuline Lantus est prescrite pour la stabilisation à long terme du glucose dans le corps (jusqu'à un jour). Le produit est disponible en cartouches et stylos seringues d'un volume de 3 ml et en flacons de 10 ml de médicament. La durée d'action est de 24 à 29 heures. Certes, l'effet tout au long de la journée dépend en grande partie de caractéristiques physiologiques la personne.

Dans le premier type de diabète, l'insuline à action prolongée Lantus est prescrite comme principale, dans le second type, elle peut être associée à un certain nombre d'autres médicaments hypoglycémiants.

Lors du passage d'échantillons courts et moyens à une insuline prolongée, la posologie et le calendrier d'injection sont ajustés dans les premiers jours. Soit dit en passant, ces dernières années, il y a eu une certaine tendance dans laquelle les patients essaient de passer à des médicaments ultra-longs pour réduire le nombre d'injections et améliorer la qualité de vie.

Effet ultra long

Les insulines à action prolongée décrites ci-dessus sont les plus efficaces. Ils se distinguent également par une transparence absolue : ils n'ont pas besoin d'être secoués, roulés dans les mains pour assurer une répartition homogène des sédiments. Avec Lantus, Levemir est le médicament le plus stable, ses caractéristiques sont similaires pour les diabétiques atteints des deux types de maladie.

Attention!

Il convient de noter que les formes longues ont encore un léger pic de leur activité. À leur tour, ces médicaments ne l'ont pas. Et la particularité doit être prise en compte dans le processus d'ajustement de la dose.

La préparation de base est calculée en fonction de la capacité à maintenir une glycémie constante et stable. Fluctuations admissibles - pas plus de 1,5 mmol / l. Cependant, le lendemain de l'injection, cela ne devrait en principe pas se produire. En règle générale, le médicament prolongé est injecté dans la cuisse ou la fesse. Ici, la couche graisseuse ralentit l'absorption de l'hormone dans le sang.

Souvent, les diabétiques inexpérimentés essaient de remplacer l'insuline courte par de l'insuline longue, ce qui est impossible. Après tout, chaque type d'hormone est nécessaire pour remplir une fonction strictement définie. Par conséquent, la tâche du patient est de se conformer strictement à l'insulinothérapie prescrite.

Ce n'est que si l'insuline à action prolongée est utilisée correctement qu'il est possible d'obtenir une Ordinaire sur le .

Source : http://diabet-expert.ru/insulin/insulin-dlitelnogo-dejstviya.html

L'insuline à action prolongée et son nom

Le diabète sucré se caractérise par l'incapacité du corps à décomposer le glucose, à la suite de quoi il se dépose dans le sang, provoquant divers troubles de la fonctionnalité des tissus et des organes internes. Cela est dû à une production insuffisante d'insuline par le pancréas.

Et afin de reconstituer cette hormone dans le corps, les médecins prescrivent de l'insuline à action prolongée à leurs patients. Qu'est-ce que c'est et comment fonctionnent ces médicaments ? Ceci et bien d'autres seront maintenant discutés.

Pourquoi les injections d'insuline sont-elles nécessaires ?

L'insuline à action prolongée permet de contrôler la glycémie à jeun. Ces médicaments ne sont prescrits que par un médecin, lorsque des tests sanguins indépendants effectués par le patient à l'aide d'un glucomètre au cours de la semaine indiquent des violations importantes de cet indicateur le matin.

Dans ce cas, des insulines à action courte, à action intermédiaire ou à action prolongée peuvent être prescrites. Les plus efficaces à cet égard, bien sûr, sont les médicaments à action prolongée. Ils sont utilisés pour traiter le diabète de type 1 et de type 2. Administré par voie intraveineuse 1 à 2 fois par jour.

Il convient de noter que l'insuline à action prolongée peut être prescrite même dans les cas où un diabétique prend déjà des injections à action courte. Une telle thérapie vous permet de donner au corps le soutien dont il a besoin et de prévenir le développement de nombreuses complications.

Important! La nomination d'insuline à action prolongée survient lorsqu'il y a un dysfonctionnement complet du pancréas (il arrête de produire l'hormone) et qu'il y a une mort rapide des cellules bêta.

L'insuline longue commence à agir déjà 3-4 heures après l'administration. Dans le même temps, il y a une diminution de la glycémie et une amélioration significative de l'état du patient. L'effet maximal de son utilisation est observé après 8-10 heures. Le résultat obtenu peut durer de 12 à 24 heures et dépend du dosage d'insuline.

L'effet minimum peut être obtenu avec une dose d'insuline d'un montant de 8010 unités. Ils sont valables 14-16 heures. Insuline à raison de 20 unités. et plus en mesure de maintenir une glycémie normale pendant environ une journée. Il convient de noter que si le médicament est prescrit à des doses supérieures à 0,6 U. par 1 kg de poids, puis 2-3 injections sont immédiatement placées dans différentes parties du corps - cuisse, bras, abdomen, etc.

Il est important d'utiliser correctement l'insuline prolongée. Il n'est pas utilisé pour stabiliser la glycémie après un repas, car il n'agit pas aussi rapidement que, par exemple, l'insuline à action brève. De plus, il est nécessaire de respecter strictement le calendrier des injections d'insuline.

Si vous sautez le moment de l'injection ou prolongez / raccourcissez l'intervalle avant eux, cela peut entraîner une détérioration conditions générales patient, car le taux de glucose « saute » constamment, ce qui augmente le risque de complications.

Insulines à action prolongée

Les injections sous-cutanées à action prolongée permettent aux diabétiques de se débarrasser de la nécessité de prendre des médicaments plusieurs fois par jour, car elles permettent de contrôler la glycémie tout au long de la journée. Cette action est due au fait que tous les types d'insuline à action prolongée contiennent des catalyseurs chimiques qui prolongent leur efficacité.

De plus, ces médicaments ont une autre fonction - ils ralentissent l'absorption des sucres dans le corps, améliorant ainsi l'état général du patient. Le premier effet après l'injection est déjà noté après 4 à 6 heures, alors qu'il peut durer 24 à 36 heures, en fonction de la gravité de l'évolution du diabète.

Nom des préparations d'insuline à action prolongée :

Déterminé ;
Glargine ;
ultratard ;
huminsuline;
Ultralong;
Lantus.

Ces médicaments ne doivent être prescrits que par le médecin traitant, car il est très important ici médicament, ce qui évitera la survenue d'effets secondaires après l'injection. Le médicament est injecté par voie sous-cutanée dans les fesses, les cuisses et les avant-bras.

Il est nécessaire de conserver ces médicaments à une température de moins 2 degrés (vous pouvez au réfrigérateur). Cela évitera l'oxydation du médicament et l'apparition d'un mélange granuleux dans celui-ci. Avant utilisation, le flacon doit être agité afin que son contenu devienne homogène.

Les nouvelles insulines à action prolongée diffèrent par leur durée d'effet et leur composition. Classiquement, ils sont divisés en deux groupes :

identiques aux hormones humaines;
d'origine animale.

Les premiers sont obtenus à partir du pancréas des bovins et sont bien tolérés par 90 % des diabétiques. Et elles ne diffèrent des insulines d'origine animale que par le nombre d'acides aminés. Ces médicaments sont plus chers, mais avoir beaucoup d'avantages:

pour obtenir l'effet thérapeutique maximal, l'introduction de doses plus faibles est nécessaire;
la lipodystrophie après leur introduction est observée beaucoup moins fréquemment;
ces médicaments ne provoquent pas de réactions allergiques et peuvent facilement être utilisés pour contrôler la glycémie chez les personnes allergiques.

Très souvent, les diabétiques inexpérimentés remplacent indépendamment les médicaments à courte durée d'action par des médicaments à long terme. Mais il est absolument impossible de le faire. Après tout, chacun de ces médicaments remplit ses fonctions. Par conséquent, afin de normaliser la glycémie et d'améliorer votre bien-être, vous ne devez en aucun cas ajuster le traitement de manière indépendante. Seul un médecin devrait le faire.

Courte critique

Les médicaments, dont les noms seront décrits ci-dessous, ne doivent en aucun cas être utilisés sans ordonnance d'un médecin ! Leur utilisation incorrecte peut entraîner de graves conséquences.

Basaglar

Le médicament est administré par voie sous-cutanée, pas plus d'une fois par jour. Il est recommandé de faire les injections avant de se coucher à la même heure. L'utilisation de Basaglar s'accompagne souvent de l'apparition Effets secondaires parmi lesquels les plus courants sont :

allergie;
œdème membres inférieurs et visages.

Trésiba

C'est l'un des plus les meilleurs médicaments, qui est un analogue de l'insuline humaine. 90% des patients sont bien tolérés. Seulement chez certains diabétiques, son utilisation provoque une réaction allergique et une lipodystrophie (en cas d'utilisation prolongée).

Tresiba est une insuline à action ultra-longue qui peut contrôler la glycémie jusqu'à 42 heures. Ce médicament est administré 1 fois par jour à la même heure. Son dosage est calculé individuellement.

Une si longue durée de ce médicament est due au fait que ses composants contribuent à une augmentation du processus de traitement de l'insuline par les cellules du corps et à une diminution du taux de production de cet élément par le foie, ce qui permet pour obtenir une diminution significative de la glycémie.

Mais cet outil a ses inconvénients. Seuls les adultes peuvent l'utiliser, c'est-à-dire qu'il est contre-indiqué pour les enfants. De plus, son utilisation pour le traitement du diabète est impossible chez les femmes pendant la période et l'allaitement, car cela peut nuire à la santé du bébé à naître.

lantus

C'est aussi un analogue de l'insuline humaine. Il est administré par voie sous-cutanée, 1 fois par jour à la même heure. Il commence à agir 1 heure après l'administration et conserve son efficacité pendant 24 heures. Il a un analogue - Glargine.

La particularité de Lantus est qu'il peut être utilisé dès l'âge de 6 ans. Dans la plupart des cas, il est bien toléré. Seulement chez certains diabétiques, il provoque l'apparition d'une réaction allergique, un gonflement des membres inférieurs et une lipodystrophie.

Pour prévenir le développement d'une lipodystrophie lors d'une utilisation prolongée de ce médicament, il est recommandé de changer périodiquement le site d'injection. Vous pouvez le faire dans l'épaule, la cuisse, l'abdomen, les fesses, etc.

Levemir

C'est un analogue basal soluble de l'insuline humaine. Il agit pendant 24 heures, ce qui est dû à l'auto-association prononcée des molécules d'insuline détémir dans la zone d'injection et à la liaison des molécules médicamenteuses à l'albumine par une chaîne d'acides gras.

Attention!

Introduit ce médicament par voie sous-cutanée 1 à 2 fois par jour, selon les besoins du patient. Il peut également provoquer la survenue d'une lipodystrophie, et donc les sites d'injection doivent être constamment changés, même si l'injection est placée dans la même zone.

Rappelez-vous que les insulines à action prolongée sont médicaments puissants, qui doit être utilisé strictement selon le schéma, sans manquer le moment de l'injection. Le schéma d'utilisation de ces médicaments est signé individuellement par le médecin, ainsi que leur posologie.

Préparations d'insuline - un composant traitement complexe diabète de type 1 et de type 2 insulino-dépendant et insulino-requérant. L'une des complications dangereuses de la maladie est une crise hyperglycémique. L'insulinothérapie substitutive à courte durée d'action vous permet de maintenir une glycémie normale, en évitant des conséquences graves.

Mécanisme d'action

Les troubles métaboliques provoquent un trouble dans les processus d'assimilation et d'excrétion du glucose. Normalement, il sert de source d'énergie pour le corps. L'insuline est une hormone produite par le pancréas qui intervient dans la distribution et le transport du glucose. Pour le diabète Système endocrinien incapable de le former en quantité suffisante.

L'insuline synthétique à courte durée d'action a été développée il y a environ 20 ans. L'analogue de l'hormone humaine est préparé de deux manières. La première est à l'aide du génie génétique : la synthèse de bactéries génétiquement modifiées et la formation d'une hormone à partir de la proinsuline obtenue à partir de celles-ci. La seconde est la fabrication d'une hormone à base d'insuline animale - porcine ou bovine.

Après administration, l'insuline courte se lie aux récepteurs de la membrane cellulaire, puis pénètre à l'intérieur. L'hormone s'active processus biochimiques. Ceci est particulièrement évident dans les cellules insulino-dépendantes du foie, des tissus adipeux et musculaires.

L'insuline régule le métabolisme et affecte les niveaux de sucre dans le sang. L'hormone est impliquée dans le mouvement du glucose à travers la membrane cellulaire, favorise la conversion du sucre en énergie. Dans le foie, le glycogène est converti à partir du glucose. Cette action de l'insuline entraîne une diminution de la glycémie, ce qui empêche la progression du diabète et la survenue d'une hyperglycémie.

La durée d'absorption et d'action de l'insuline dépend du site d'injection, de la dose et de la concentration de la solution. Le processus est également affecté par la circulation sanguine et le tonus musculaire. L'effet des médicaments dépend caractéristiques individuelles chaque malade.

L'introduction de l'insuline permet aux diabétiques de contrôler leur poids corporel, d'activer le métabolisme des graisses et de prévenir les complications des systèmes cardiovasculaire et nerveux.

Types de préparations d'insuline

Les préparations d'insuline diffèrent selon la durée d'absorption de tissu sous-cutané et actes. Les insulines longues sont capables de normaliser la concentration de glucose dans le sang en 1 à 1,5 jours, en simulant la libération basale de l'hormone, non associée à l'apport alimentaire.

Un effet similaire est produit par des médicaments de durée moyenne. Leur effet est noté après 1 à 4 heures et dure environ 12 à 16 heures.

L'insuline à action brève abaisse la glycémie en imitant la libération de l'hormone associée à l'apport alimentaire. Il est administré une demi-heure avant les repas. L'action ultra-courte signifie avoir un effet très rapide.

Caractéristiques des préparations d'insuline en fonction de la durée d'action

Voir	Noms de médicaments	Début de l'effet après administration (minutes)	Pic d'activité après injection (heures)	Intervention (heures)
Ultra-court	Humalog, Apidra	5–20	0,5–2	3–4
Court	Aktrapid NM, Humulin R, Insuman	30–40	2–4	6–8
Moyen	Protafan NM, Insuman	60–90	4–10	12–16
Long	Lantus, Levemir	60–120	−	16–30

L'insuline courte peut être génétiquement modifiée (Actrapid NM, Rinsulin R, Humulin Regula), semi-synthétique (Humudar R, Biogulin R) ou porcine (Actrapid MS, Monosuinsulin MK).

Mode d'emploi

Le médecin détermine le type et la posologie du médicament en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient, de son âge, des indications et de la nature de la maladie. Avant d'utiliser l'insuline, assurez-vous de lire les instructions. Les insulines à courte durée d'action peuvent être administrées en monothérapie ou en association avec des médicaments à longue durée d'action.

La dose quotidienne d'insuline à action brève pour les adultes est de 8 à 24 UI, pour les enfants - pas plus de 8 UI. En connexion avec augmentation de l'excrétion l'hormone de croissance dans le sang, la dose pour les adolescents est augmentée. Le patient peut calculer indépendamment la posologie. 1 dose de l'hormone se compose de la dose nécessaire à l'assimilation de l'unité de pain, et de la dose pour réduire la concentration de glucose dans le sang. Les deux composants sont égaux à zéro. Diabétiques avec en surpoids le coefficient est réduit de 0,1, avec une masse insuffisante - augmenté de 0,1. Pour les patients atteints de diabète de type 1 nouvellement diagnostiqué, la dose est calculée - 0,4–0,5 U / kg. Selon le type de médicament, de 1 à 6 injections par jour peuvent être prescrites.

La dose quotidienne d'insuline à action brève: pour les adultes - 8-24 UI, pour les enfants - pas plus de 8 UI.

La dose peut être ajustée. Son augmentation est nécessaire pour la résistance individuelle à l'hormone, en association avec des corticostéroïdes, des contraceptifs, des antidépresseurs et certains diurétiques.

Le médicament est administré à l'aide d'une seringue ou d'une pompe à insuline spéciale. Un tel appareil vous permet d'effectuer la procédure avec une précision maximale, ce qui ne peut être fait avec une seringue conventionnelle. Vous ne pouvez entrer qu'une solution claire sans sédiment.

L'insuline à action brève est administrée 30 à 40 minutes avant un repas. Après l'injection, vous ne devez pas sauter de repas. La portion après chaque dose administrée doit être la même. Après 2-3 heures après avoir pris le plat principal, vous devez prendre une collation. Cela aidera à maintenir la glycémie.

Pour accélérer le processus d'absorption de l'insuline, la zone sélectionnée doit être légèrement réchauffée avant l'injection. Le site d'injection ne peut pas être massé. L'injection est administrée par voie sous-cutanée dans l'abdomen.

Avec une augmentation de la concentration de sucre dans le sang, une dose supplémentaire d'insuline est nécessaire, quel que soit le traitement prescrit.

Dose recommandée d'insuline basée sur les niveaux de glucose

Concentration en sucre (mmol/l)	10	11	12	13	14	15	16
Dose (ED)	1	2	3	4	5	6	7

Groupes de patients spéciaux

L'insuline à action brève est souvent utilisée par les athlètes pratiquant la musculation. Action médicamentéquivaut à l'effet des anabolisants. L'insuline courte active le transport du glucose vers toutes les cellules du corps, en particulier vers les tissus musculaires. Cela contribue à son augmentation et au maintien du tonus musculaire. Dans ce cas, la dose est déterminée par le médecin individuellement. Le cursus d'admission dure 2 mois. Après une pause de 4 mois, le médicament peut être répété.

Parfois, avec une carence en glucides dans les aliments consommés, le corps commence à utiliser les réserves de tissu adipeux comme source d'énergie. Lorsqu'il est décomposé, des corps cétoniques appelés acétone sont libérés. Lorsque haut niveau la glycémie et la présence de cétones dans l'urine, le patient nécessite une administration supplémentaire d'insuline courte - 20% de la dose quotidienne. Si après 3 heures il n'y a pas d'amélioration, vous devez répéter l'injection.

Diabétiques avec température élevée corps (jusqu'à +37 ° C), vous devez effectuer une glucométrie et prendre de l'insuline. En moyenne, la dose quotidienne est augmentée de 10 %. À des températures allant jusqu'à +39 ° C, la dose quotidienne est augmentée de 20 à 25%. Sous l'influence haute température L'insuline est rapidement détruite, ce qui peut entraîner une hyperglycémie. dose quotidienne doit être réparti uniformément et administré à des intervalles de 3 à 4 heures.

Effets secondaires

La formation d'anticorps dirigés contre l'insuline peut entraîner une réaction accrue d'interaction avec les protéines. Cela provoque une résistance à l'insuline. Souvent, une résistance à l'hormone est notée avec l'introduction d'insuline porcine ou bovine.

Les médicaments à courte durée d'action causent rarement Effets secondaires. Habituellement il y a réactions allergiques comme démangeaisons de la peau, rougeur. Parfois, il y a une irritation au site d'injection.

En cas de surdosage ou d'utilisation inappropriée d'insuline courte, un syndrome hypoglycémique est possible, caractérisé par une forte diminution de la glycémie. Symptômes d'hypoglycémie : étourdissements, mal de tête, sensation de faim aiguë, pouls rapide, augmentation de la transpiration, anxiété et irritabilité. Pour éliminer les signes, vous devez boire une solution de glucose, après 15-20 minutes - prenez une portion contenant une quantité suffisante de protéines et de glucides. Vous ne pouvez pas vous coucher : cela peut provoquer l'apparition d'un coma hypoglycémique.

L'insuline à courte durée d'action normalise rapidement et efficacement la glycémie. Une telle thérapie de remplacement permet aux diabétiques de vivre pleinement et de prévenir d'éventuelles complications.

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