Concor cor indications d'utilisation. Lequel est le meilleur des deux médicaments ? Concor crée-t-il une dépendance ?

Concor est un remède populaire pour hypertension artérielle, maladie coronarienne, angine de poitrine, insuffisance cardiaque chronique. C'est le médicament d'origine. Haute qualité, dont la substance active est le bisoprolol. Vous trouverez ci-dessous un mode d'emploi écrit en langage clair. Lire les indications d'utilisation, les contre-indications, les effets secondaires. Découvrez comment prendre Concor - avant ou après les repas, le matin ou le soir, quel devrait être le pouls et la pression, comment annuler la prise en toute sécurité. L'article fournit des réponses détaillées à 19 questions souvent posées par les patients. Comprendre la différence entre les comprimés Concor et Concor Cor. L'article fournit également une liste d'analogues bon marché de ces médicaments.

Carte-médicaments

Mode d'emploi

effet pharmacologique	Bisoprolol - substance active médicament Concor - protège le cœur de l'action "accélératrice" de l'adrénaline et d'autres catécholamines. De ce fait, il diminue la pression artérielle et le pouls. Le rythme cardiaque devient plus stable. Chez les personnes prenant Concor, le risque de la première et re-infarctus et d'autres complications de l'hypertension. Le bisoprolol a la propriété de sélectivité - il affecte le muscle cardiaque, mais n'a presque aucun effet sur les bronches, le pancréas et les muscles squelettiques. Cela réduit le montant Effets secondaires par rapport aux bêta-bloquants plus anciens.
Pharmacocinétique	Chaque comprimé Concor est valable une journée entière, vous pouvez donc prendre ce médicament une fois par jour. Le plein effet de l'abaissement de la pression artérielle n'apparaît que 2 semaines après le début du traitement. Concor n'est pas une pilule action rapide. Ils sont destinés à un traitement à long terme. Peut être pris à jeun ou après les repas. La nourriture n'affecte pas l'efficacité de ce médicament. Il est conseillé de prendre tous les jours à la même heure. Le bisoprolol est excrété de l'organisme par le foie et les reins dans un rapport d'environ 50/50.
Indications pour l'utilisation	Les comprimés Concor 5 et 10 mg de bisoprolol ont les indications suivantes pour utilisation: hypertension artérielle, maladie de l'artère coronaire, angine de poitrine stable, Insuffisance cardiaque chronique. Le médicament Concor Cor, contenant une dose réduite de bisoprolol 2,5 mg, est prescrit uniquement pour l'insuffisance cardiaque chronique. Pour le traitement de l'hypertension, la posologie du bisoprolol 2,5 mg par jour est considérée comme trop faible. Il existe également le médicament Concor AM, qui contient simultanément deux principes actifs - le bisoprolol et l'amlodipine. Sa seule indication d'utilisation est l'hypertension artérielle.

Lisez des articles détaillés sur le traitement des maladies:

Voir aussi la vidéo sur traitement de la maladie coronarienne et angine

Contre-indications	Insuffisance cardiaque aiguë, ainsi que l'insuffisance cardiaque chronique au stade de la décompensation. Bradycardie - fréquence cardiaque inférieure à 60 battements par minute. Infractions graves circulation périphérique- problèmes avec les artères dans les jambes. L'asthme bronchique ou maladie pulmonaire obstructive chronique sévère. Bloc AV II et III degré. Syndrome des sinus malades (SSS). Phéochromocytome. L'acidose métabolique est un déplacement de l'équilibre acido-basique de l'organisme vers une augmentation de l'acidité.
instructions spéciales	Prenez Concor quotidiennement, même lorsque votre tension artérielle est normale et que vous vous sentez bien. Chez les personnes qui arrêtent arbitrairement de boire des médicaments qui leur sont prescrits pour l'hypertension et maladies cardiovasculaires, la pression est parfois fortement augmentée par ricochet. Cela peut provoquer une crise hypertensive, une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Si vous souhaitez réduire la posologie ou arrêter tout médicament, parlez-en à votre médecin. Après avoir commencé le traitement avec Concor, il serait raisonnable de s'abstenir de conduire et d'autres activités pendant 1 à 2 semaines. mécanismes dangereux jusqu'à ce que le corps s'y habitue.
Dosage	La posologie recommandée pour l'hypertension artérielle est de 5 à 10 mg par jour. Vous pouvez commencer avec 2,5 mg par jour, puis augmenter la posologie en vous assurant que le patient tolère bien le traitement. La dose quotidienne maximale officielle est de 20 mg, mais elle est rarement prescrite. En cas d'insuffisance cardiaque, commencez généralement par 1,25 mg de bisoprolol, puis augmentez la dose à 2,5 mg par jour. Les tablettes Concor Cor sont bien adaptées à cela. Si une dose quotidienne encore plus élevée d'un bêta-bloquant est nécessaire, elle est augmentée progressivement de 1,25 mg à chaque fois. Patients souffrant d'hypertension non compliquée par une insuffisance cardiaque dose quotidienne peut être augmenté par paliers de 2,5 mg.
Effets secondaires	Concor provoque des effets secondaires moins fréquemment que les bêta-bloquants obsolètes aténolol et propranolol (anapriline). Il n'augmente généralement pas la glycémie, acide urique et le mauvais cholestérol. Bradycardie possible - une chute de la fréquence cardiaque en dessous de 55 à 60 battements par minute. Les symptômes de l'insuffisance cardiaque peuvent s'aggraver. Si vous choisissez la mauvaise dose de bisoprolol et d'autres médicaments contre l'hypertension, la pression artérielle peut chuter trop. L'hypotension provoque des étourdissements, une faiblesse, des maux de tête. Les patients se plaignent souvent de nausées, de diarrhée ou de constipation. Au début d'un traitement par bêta-bloquants, l'état de santé peut s'aggraver. Cela vaut la peine de souffrir 1 à 2 semaines jusqu'à ce que le corps s'adapte et que ces symptômes disparaissent.
Grossesse et allaitement maternel	Concor pendant la grossesse est rarement prescrit, seulement avec maladies graves si le clinicien décide que le bénéfice pour la mère et le fœtus est supérieur à risque possible. On suppose que les bêta-bloquants peuvent réduire le flux sanguin dans le placenta et nuire au développement du fœtus. Par conséquent, vous ne devez pas prendre Concor arbitrairement pendant la grossesse. Il est conseillé aux médecins de surveiller attentivement le fœtus, ainsi que l'état de l'enfant dans les premiers jours après la naissance. Il a peut-être aussi fréquence cardiaque faible Et niveau réduit glucose sanguin. On ne sait pas si le bisoprolol est excrété dans lait maternel. Ce médicament est déconseillé aux femmes qui allaitent.
Interaction avec d'autres médicaments	Il n'est pas recommandé de prendre du vérapamil, du diltiazem, ainsi que de l'ibuprofène et d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) simultanément avec Concor. Le bisoprolol peut interagir négativement avec de nombreux médicaments cardiovasculaires. Discutez des détails avec votre médecin. Informez-le de tous les médicaments, suppléments et herbes que vous prenez. Concor est souvent prescrit avec d'autres pilules contre l'hypertension artérielle. Si vous choisissez le mauvais dosage, une hypotension peut survenir. Ses symptômes sont décrits ci-dessus dans la section "Effets secondaires". Ne prenez pas le bisoprolol en même temps que d'autres bêta-bloquants.
Surdosage	Symptômes - rythme cardiaque très faible (bradycardie), troubles graves rythme cardiaque, pression artérielle basse (hypotension), bronchospasme, insuffisance cardiaque aiguë, peu sucré dans le sang (hypoglycémie). Pour augmenter le pouls, les médecins injectent de la dopamine par voie intraveineuse, ainsi que d'autres stimulants. Pour le bronchospasme, des médicaments sont prescrits pour détendre les bronches. Le glucagon est utilisé pour augmenter la glycémie. Une surdose du médicament Concor est la plus dangereuse pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique. Si ses symptômes s'aggravent, des médicaments sont utilisés pour augmenter la force des contractions cardiaques.
Formulaire de décharge	Les comprimés sont en forme de cœur, biconvexes, avec une ligne de séparation des deux côtés, pelliculés. Ils sont sous blisters en PVC et feuille d'aluminium. Les blisters sont emballés dans des boîtes en carton. Comprimés de 5 mg de bisoprolol - jaune clair. Les comprimés de 10 mg de bisoprolol sont de couleur orange clair. Comprimés Concor Cor 2,5 mg de bisoprolol - couleur blanche.
Termes et conditions de stockage	Tenir hors de portée des enfants, à une température ne dépassant pas 25°C. La durée de conservation du médicament Concor - 5 ans, Concor Cor - 3 ans. Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur l'emballage.
Composition	La substance active est le bisoprolol. Excipients- hydrogénophosphate de calcium anhydre, poudre fine d'amidon de maïs, dioxyde de silicium colloïdal anhydre, MCC, crospovidone, stéarate de magnésium, hypromellose, macrogol, diméthicone, oxyde de fer jaune, dioxyde de titane.

En plus de ce médicament, ils recherchent également :

Comment prendre Concor

Prenez Concor uniquement tel que prescrit par votre médecin et à la posologie qu'il vous indiquera. Ne vous prescrivez pas ce médicament et n'essayez pas d'ajuster vous-même la posologie. Peut-être qu'avec le temps, le médecin décidera de diminuer ou d'augmenter la posologie du médicament. Vous devez consulter régulièrement le médecin pour des examens répétés et des consultations toutes les quelques semaines. Concor doit être pris tous les jours, indépendamment de la façon dont vous vous sentez et de vos lectures de tension artérielle.

N'arrêtez pas de prendre ce médicament car votre tension artérielle est redevenue normale. Les patients qui annulent arbitrairement des médicaments peuvent subir une crise hypertensive, une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou une insuffisance cardiaque décompensée. Cela peut entraîner une invalidité ou la mort. Si vous souhaitez réduire la posologie ou arrêter tout médicament, parlez-en à votre médecin. Jusqu'à ce que vous obteniez son approbation, respectez le même régime quotidien de pilules.

Concor peut être pris avant ou après les repas, selon ce qui vous convient le mieux. Manger n'affecte pas le taux d'absorption et la force du médicament. Essayez de prendre vos antihypertenseurs à la même heure chaque jour. Concor doit être pris pendant une longue période, peut-être même à vie. Ce médicament ne crée pas d'accoutumance et ne impact négatif pour le métabolisme. Il commence à agir au plus tôt après 1 à 2 semaines de prise quotidienne, il ne convient donc pas aux situations nécessitant des soins d'urgence.

Est-il possible de prendre Concor le soir, la nuit ?

Concor peut être pris le soir, mais il est toujours préférable de le faire le matin. Chez la plupart des patients, la pression n'augmente pas le matin ou l'après-midi, mais le soir. Les comprimés de bisoprolol ne commencent pas à agir immédiatement, mais seulement quelques heures après l'ingestion. Le médicament pris en première mi-temps n'agira pleinement que le soir.

Si votre tension artérielle augmente le soir, si vous avez mal à la tête, si vous vous sentez malade ou si d'autres symptômes apparaissent crise d'hypertension, alors il est trop tard pour prendre Concor. Nous avons besoin d'autres médicaments qui agissent plus rapidement. Étudiez l'article "" et faites ce qu'il dit.

Parfois, il y a des patients dont la pression saute à l'aube et le matin, et non le soir, comme tout le monde. Peut-être, suivi quotidien la tension artérielle a montré que vous appartenez à un tel personnes rares. Dans ce cas, il vous est plus utile de prendre Concor le soir ou la nuit.

Pouvez-vous diviser une tablette en deux ?

Le comprimé Concor peut être divisé en deux, mais ne doit pas être écrasé ni mâché. Ne divisez pas les comprimés en 4 parties. Si vous devez prendre du bisoprolol 1,25 mg par jour pour une insuffisance cardiaque, achetez des comprimés de Concor Cor et divisez-les en deux. Avec l'hypertension, il n'est pas recommandé de prendre 1,25 mg de bisoprolol par jour, même avec d'autres pilules de pression. Cette dose est considérée comme trop faible. Il est peu probable qu'il vous protège de l'infarctus du myocarde et des autres conséquences de l'hypertension.

Est-il possible de boire du Concor à basse pression ?

Arrêtez de prendre Concor si votre pression systolique "supérieure" tombe en dessous de 100 mm Hg. Art., vous vous sentez étourdi et faible à cause de l'hypotension. Si la pression systolique "supérieure" reste supérieure à 100 mm Hg. Art. et vous vous sentez bien - continuez à prendre vos médicaments. Lors de votre prochaine visite chez le médecin, demandez-lui si la posologie de vos pilules contre l'hypertension doit être réduite. Mais n'arrêtez pas de les prendre vous-même.

Quel devrait être le pouls pendant la prise de ce médicament ?

Il est nécessaire de s'efforcer d'atteindre une fréquence cardiaque au repos de 55 à 60 battements par minute. À ce rythme cardiaque, vous avez le plus faible risque de mourir d'un infarctus du myocarde ou d'une insuffisance cardiaque décompensée. Un médecin compétent prescrira d'abord Concor à faible dose pour un usage quotidien, puis augmentera progressivement la posologie jusqu'à ce que la fréquence cardiaque au repos du patient tombe aux valeurs cibles indiquées. Bien entendu, il n'est possible d'augmenter la dose de bisoprolol que si le patient tolère bien ce médicament. Ne doit pas être recherché fréquence optimale fréquence cardiaque au prix d'effets secondaires graves du médicament.

Comment annuler Concor ?

Il est nécessaire d'annuler Concor lentement et avec précaution, sinon une augmentation significative du "rebond" de la pression artérielle, des sauts de pouls et des troubles du rythme cardiaque sont possibles. Une annulation trop rapide est mortelle, lourde d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral. Vous devez d'abord réduire légèrement la dose quotidienne, puis surveiller pendant plusieurs jours votre bien-être et votre pouls. Si tout est en ordre, réduisez encore la dose. Et donc progressivement arrêter complètement de prendre ce médicament. Attendez au moins 3 jours, voire une semaine entière, avant de réduire à nouveau la posologie. Un jour ne suffit pas.

Malheureusement, il n'existe pas de programme unique pour l'abolition des comprimés Concor et d'autres préparations de bisoprolol. Les sites Web étrangers écrivent que l'annulation devrait prendre au moins une semaine. Vous pouvez réduire la dose de 1,25 mg à chaque fois ou de moitié. Si vous ne voulez pas prendre de risque, utilisez le régime 5 mg - 3,75 mg - 2,5 mg - 1,25 mg - 0. Option plus rapide et plus risquée : 5 mg - 2,5 mg - 0. Discutez du sevrage des bêta-bloquants avec un médecin qui voit de nombreux patients et a suffisamment d'expérience.

Concor : analogues

Les analogues du médicament Concor sont d'autres médicaments dont le principe actif est le bisoprolol. Ils sont russes (les moins chers), ainsi que fabriqués à l'étranger, plus chers. Concor est le médicament original, considéré comme la plus haute qualité parmi les préparations de bisoprolol. Ces comprimés ne sont pas les prix les plus bas, mais pas très élevés. Ils sont disponibles même pour les retraités. Si vous passez aux analogues, vous économiserez une petite somme d'argent chaque mois. Cela peut aggraver l'efficacité du traitement et augmenter les effets secondaires. Étant donné que les comprimés Concor ont prix abordable, vous pouvez alors prendre le médicament d'origine en toute sécurité.

pas cher Analogues russes drogue Concor

Un cardiologue russe bien connu dans une conversation privée a catégoriquement déconseillé de prendre des médicaments contre l'hypertension et les maladies cardiovasculaires produits en Russie et dans les pays de la CEI. Voir plus ici. Dans les revues médicales, vous pouvez trouver de nombreux articles prouvant que Biprol et d'autres analogues russes n'aident pas plus mal que le médicament original Concor. Il ne faut pas se fier à ces articles, car ils sont tous publiés pour de l'argent. Si nous prenons des analogues, il est préférable de choisir des comprimés fabriqués à l'étranger.

Analogues étrangers du médicament Concor

Les médicaments répertoriés dans le tableau ci-dessus ne sont pas nécessairement fabriqués dans le même pays que le fabricant. De nombreuses sociétés pharmaceutiques transfèrent leur production sur le territoire de la Fédération de Russie et des pays de la CEI. Cela affecte négativement la qualité des médicaments. Avant d'acheter dans une pharmacie, vérifiez le pays d'origine du médicament grâce au code-barres sur l'emballage.

Les analogues du médicament Concor Cor sont des comprimés de 2,5 mg de bisoprolol. Ils sont produits par des entreprises nationales et étrangères. Cependant, il y a moins de ces médicaments que les comprimés Concor conventionnels. Parce qu'ils ont un marché beaucoup plus petit. Dans la section "Indications d'utilisation", vous avez lu que Concor Cor n'est prescrit que pour l'insuffisance cardiaque chronique. Et pour le traitement de l'hypertension, le dosage de la substance active contenue dans ces comprimés est considéré comme trop faible.

Analogues du médicament Concor Cor

Le médicament Concor AM contient deux ingrédients actifs en même temps dans chaque comprimé - le bisoprolol et l'amlodipine. Il est parfois prescrit pour l'hypertension artérielle. Il n'y avait pas d'analogues de ce médicament au moment de la rédaction de l'article. Concor AM n'est pas recommandé pour le traitement de l'insuffisance cardiaque car il s'agit d'un médicament trop puissant.

Foire aux questions et réponses

Vous trouverez ci-dessous des réponses aux questions qui se posent souvent chez les patients concernant le médicament Concor, sa compatibilité avec d'autres médicaments contre l'hypertension et les maladies cardiovasculaires.

Bisoprolol ou Concor : quel est le meilleur ? Quelles sont les différences?

Concor est nom commercial médicaments, et le bisoprolol est son ingrédient actif. On ne peut pas dire que le bisoprolol est meilleur que Concor, ou vice versa, car il s'agit d'un seul et même remède. De nombreux médicaments sont vendus en pharmacie, dans lesquels l'ingrédient actif est le bisoprolol. Tous ceux-ci sont des analogues du médicament original Concor, qui est considéré comme la plus haute qualité. Les analogues sont moins chers que Concor, mais la différence de prix n'est pas significative et l'efficacité peut être complètement différente. La liste des préparations de bisoprolol de production russe et étrangère est donnée ci-dessus.

Quelle est la différence entre Concor et Concor Core ?

Concor sont des comprimés contenant du bisoprolol à raison de 5 ou 10 mg. Ils sont prescrits pour l'hypertension artérielle, les maladies coronariennes, l'angine de poitrine et l'insuffisance cardiaque chronique. Concor Cor sont des comprimés dans lesquels le bisoprolol est contenu à une dose réduite de 2,5 mg. Leur seule indication d'utilisation est l'insuffisance cardiaque chronique. Pour le traitement de l'hypertension et des maladies coronariennes, la posologie du bisoprolol 2,5 mg par jour est considérée comme trop faible. En pratique, il aide de nombreux patients si Concor Cor est pris avec d'autres médicaments pour l'hypertension artérielle. Pour plus d'informations, lisez l'article "Traitement de l'hypertension avec des médicaments combinés".

Concor et alcool sont-ils compatibles ?

Concor et d'autres préparations de bisoprolol ne sont pas compatibles avec à fortes doses de l'alcool. La prise de ces médicaments avec de l'alcool peut provoquer une hypotension. Ses symptômes sont mal de tête, étourdissements, palpitations ou pouls trop faible. Un évanouissement dangereux est possible, ce que les gens autour prendront pour normal intoxication alcoolique, bien que le patient ait besoin de soins médicaux d'urgence pour sauver sa vie.

Cependant, une consommation raisonnable est autorisée si vous pouvez la garder avec modération. Concor est un médicament qui doit être pris pendant longtemps, pendant de nombreuses années. Peu de patients accepteraient de devenir abstinents. Essayez de vous abstenir complètement de consommer de l'alcool au cours des deux premières semaines de traitement, jusqu'à ce que le corps se soit adapté. Pendant cette période, les effets secondaires énumérés ci-dessus peuvent provoquer même de petites doses d'alcool.

Concor augmente ou diminue la tension artérielle ?

Concor abaisse la tension artérielle et le pouls. Combien - dépend du dosage, ainsi que de caractéristiques individuelles ton corps. Dans tous les cas, ce médicament n'augmente pas la tension artérielle.

Concor affecte-t-il puissance masculine?

Des études en double aveugle contrôlées par placebo ont été menées qui ont prouvé que Concor et d'autres bêta-bloquants modernes n'affaiblissent pas la puissance masculine. Les études en double aveugle contrôlées par placebo ont lieu lorsque les hommes ne savaient pas s'ils prenaient un vrai médicament ou une pilule factice. Dans de telles situations, leur puissance ne s'est pas détériorée. Ainsi, l'affaiblissement de la puissance lors de la prise de comprimés Concor et d'autres médicaments modernes contre l'hypertension est causé par raisons psychologiques plutôt qu'une détérioration du métabolisme.

Concor et Lozap : ces médicaments sont-ils compatibles ? Ce qui est mieux?

Concor et compatible. Ils peuvent être pris en même temps si votre médecin vous a prescrit cette association de médicaments. On ne peut pas dire que Concor est meilleur que Lozap, ou vice versa, car ces médicaments appartiennent à différents groupes ont des mécanismes d'action différents.

Concor et Amlodipine peuvent-ils être pris en même temps ?

Concor et compatible. Ils peuvent être pris simultanément pour l'hypertension artérielle, tel que prescrit par un médecin. Même le médicament Concor AM est produit, qui contient du bisoprolol et de l'amlodipine dans un seul comprimé. Sa seule indication d'utilisation est l'hypertension artérielle. En cas d'insuffisance cardiaque, l'amlodipine n'est généralement pas prescrite. Prends-en un médicament combiné par jour - plus pratique que deux comprimés individuels. Veuillez noter que l'amlodipine provoque souvent un gonflement et d'autres effets secondaires. Lire l'article détaillé sur ce médicament.

Est-il possible de boire Concor et Indapamide ensemble ?

Oui, Concor et sont compatibles, ils peuvent être pris ensemble. L'indapamide est un médicament antihypertenseur populaire classé comme diurétique, mais en pratique, il est utilisé comme vasodilatateur. Il provoque rarement des effets secondaires. Dans l'insuffisance cardiaque, l'indapamide est rarement utilisé car il effet diurétique plus faible que les autres médicaments. Ne prenez ni bisoprolol ni indapamide sans ordonnance d'un médecin.

Concor et Noliprel : ces médicaments peuvent-ils être associés ?

Concor et peuvent être combinés pour traiter l'hypertension. Noliprel est un médicament puissant contre l'hypertension artérielle. Il contient deux ingrédients actifs dans chaque comprimé - le périndopril et l'indapamide. Si vous y ajoutez du bisoprolol, vous traiterez l'hypertension avec trois médicaments en même temps. Noliprel lui-même provoque souvent une hypotension - une pression artérielle trop basse. Et si vous y ajoutez Concor, le risque d'hypotension augmente. Discutez avec votre médecin des dosages de médicaments qui seront optimaux pour vous - efficaces, mais pas trop élevés. Préparez-vous au fait que dans les 1 à 2 premières semaines à compter du début du traitement, vous ressentirez de la faiblesse, de la fatigue. Des étourdissements et des maux de tête sont possibles. Cela vaut la peine d'être patient pendant un certain temps jusqu'à ce que le corps s'adapte et que ces symptômes disparaissent. DANS période initiale traitement, évitez complètement l'alcool et essayez de ne pas conduire.

Concor et Cardiomagnyl peuvent-ils être pris ensemble ?

Concor et Cardiomagnyl peuvent être pris ensemble, mais uniquement sur ordonnance. N'utilisez pas de votre propre initiative l'un ou l'autre médicament. Ces dernières années, la fréquence de prescription d'aspirine pour la prévention des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux a considérablement diminué. Des études ont montré que pour les personnes à faible risque, les comprimés de Cardiomagnyl et d'autres préparations d'aspirine pour la prévention ne sont pas utiles, mais nocifs. Assurez-vous que votre médecin connaît les résultats de ces études avant de vous prescrire Cardiomagnyl. Lisez les instructions du médicament Cardiomagnyl, ainsi que l'article "Aspirine pour la prévention de la thrombose". Vous pouvez le montrer à votre médecin.

Concor ou Aténolol : quel est le meilleur ?

Concor est meilleur que Atenolol, à la fois en termes d'efficacité du traitement et d'effets secondaires. L'aténolol aggrave les résultats des tests sanguins pour le sucre et le cholestérol, et affecte également négativement la puissance masculine. Les médicaments dont le principe actif est le bisoprolol ne présentent pas ces problèmes. Depuis le milieu des années 2000, des articles choquants sont apparus dans des revues médicales réputées de langue anglaise selon lesquels l'aténolol ne réduit pas, mais augmente plutôt la mortalité des patients souffrant d'hypertension. Sur la base des données de ces études, l'aténolol peut aujourd'hui être considéré comme un médicament obsolète. Si le médecin continue à le prescrire, cela signifie qu'il ne suit plus l'actualité professionnelle depuis de nombreuses années. Changez-le pour un autre spécialiste.

Est-il possible de prendre Concor et Kapoten en même temps ?

Concor et - médicaments compatibles. Mais il est toujours préférable de ne pas prendre Kapoten régulièrement pour le traitement de l'hypertension. Ces comprimés doivent être pris plusieurs fois par jour, ce qui est peu pratique pour les patients. Il existe des médicaments dont le mécanisme d'action est similaire à Kapoten, qui sont suffisants pour être pris une fois par jour. Discutez avec votre médecin du médicament que vous pouvez remplacer Kapoten pour un usage quotidien. Vous pouvez garder Kapoten dans trousse de secours à domicile en cas de crise hypertensive.

L'utilisation du médicament Concor

Concor est un médicament populaire pour l'hypertension, les maladies coronariennes, l'angine de poitrine, l'insuffisance cardiaque chronique. Il s'agit d'un médicament original dont le principe actif est le bisoprolol. Il est considéré comme la plus haute qualité parmi tous les comprimés contenant du bisoprolol. Le médicament Concor n'a pas le prix le plus bas, mais raisonnable, abordable même pour les retraités nationaux. Vous pouvez le prendre en toute sécurité, sans faire attention aux analogues moins chers. Si vous passez à des analogues, des économies d'argent importantes ne fonctionneront pas et l'efficacité du traitement peut diminuer.

Si on vous a prescrit du bisoprolol pour l'hypertension, les maladies coronariennes ou l'insuffisance cardiaque chronique, choisissez le médicament d'origine Concor. C'est un médicament de qualité qui a un prix raisonnable. Cela n'a aucun sens de prendre ses analogues, qui sont moins chers. Ils peuvent être moins efficaces et moins bien tolérés.

Tout ce que vous devez savoir sur la prise de ces pilules contre l'hypertension artérielle est détaillé ci-dessous. Avec une maladie coronarienne et une angine de poitrine, le médecin essaie de choisir la posologie du médicament Concor de sorte que le pouls du patient au repos soit de 55 à 60 battements par minute. À ce rythme cardiaque, les crises de douleur thoracique sont les moins susceptibles de se produire et le risque de crise cardiaque est le moindre. Il n'est pas toujours possible de persuader les patients de prendre suffisamment forte dose bisoprolol pour maintenir un pouls optimal. Les patients se plaignent souvent des effets secondaires provoqués par ce médicament. En fait, les effets secondaires sont généralement causés par l'athérosclérose ainsi que par des raisons psychologiques.

L'utilisation de Concor et d'autres bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque n'est pas une science exacte, mais à certains égards même un art. Les médicaments qui abaissent le pouls ne doivent pas être prescrits pour l'insuffisance cardiaque aiguë, ainsi que pour l'insuffisance cardiaque chronique au stade de la décompensation.

Regardez aussi la vidéo :

Un bêta-bloquant peut protéger le muscle cardiaque du surmenage et de l'usure. Mais si la dose est trop élevée, les symptômes d'insuffisance cardiaque augmenteront. Le choix de la posologie du bisoprolol doit être effectué par un médecin expérimenté. Si elle est traitée correctement, l'utilisation de bêta-bloquants en plus des inhibiteurs de l'ECA réduit la mortalité chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque.

De l'hypertension artérielle

Concor est souvent prescrit pour l'hypertension artérielle. Ce médicament a les avantages qui ont été décrits ci-dessus. Pour traitement efficace l'hypertension, il vaut mieux prendre plusieurs médicaments à faible dose en même temps qu'un seul médicament à forte dose. Un médecin compétent essaiera de ne pas prescrire une dose de comprimés Concor supérieure à 5 mg par jour. Si nécessaire, le bêta-bloquant est complété par des inhibiteurs de l'ECA, des antagonistes du calcium, des diurétiques ou d'autres médicaments. Il se peut que même la prise de bisoprolol à raison de 2,5 mg par jour soit suffisante pour maintenir votre tension artérielle en dessous de 135-140/90 mmHg. Art.

Si le médecin dit que vous devez prendre Concor et d'autres médicaments pour l'hypertension artérielle en même temps, suivez ses instructions. Prendre plusieurs pilules chaque jour n'est peut-être pas pratique, mais c'est mieux que d'avoir une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou une insuffisance rénale. Il suffit de prendre du bisoprolol une fois par jour. Tous les autres médicaments modernes contre l'hypertension - aussi. N'utilisez pas de médicaments périmés qui vous obligent à prendre 2 à 4 fois par jour. Concor et d'autres médicaments ne sont pas de base, mais fonds supplémentaires de la haute pression. Le principal traitement de l'hypertension consiste à passer à mode de vie sain la vie.

Puis-je prendre Concor avec Diabète?

Concor pour le diabète de type 2 et de type 1 est souvent prescrit pour l'hypertension et les problèmes cardiaques. Les principaux médicaments pour les diabétiques sont les inhibiteurs de l'ECA. Mais les bêta-bloquants aident aussi à réduire la mortalité, à retarder l'apparition d'une crise cardiaque. Le bisoprolol a peu d'effet sur le métabolisme. Très probablement, vous ne remarquerez même pas que votre glycémie a changé d'une manière ou d'une autre. Vous devrez peut-être augmenter légèrement la dose d'insuline et de pilules contre le diabète. Les patients atteints de diabète de type 2 et même de type 1 sont bien aidés par un régime pauvre en glucides. Il s'agit d'un moyen naturel de maintenir une glycémie normale stable, plusieurs fois pour réduire la dose d'insuline, de pilules pour le diabète et l'hypertension artérielle.

Après une crise cardiaque

Concor après une crise cardiaque est souvent prescrit pour une utilisation à long terme. L'un des objectifs du traitement est de réduire la surcharge du muscle cardiaque. Les bêta-bloquants sont les principaux médicaments pour cela. Concor occupe l'une des positions de leader parmi eux. Par exemple, en 2012, une publication en anglais a été publiée dans la revue Circulation, prouvant que le bisoprolol après une crise cardiaque est plus efficace que l'aténolol. Lors d'un stress physique et psychologique, les glandes surrénales libèrent de l'adrénaline et d'autres substances qui font battre le cœur plus vite et avec plus de force. Les bêta-bloquants réduisent l'effet stimulant de l'adrénaline sur le muscle cardiaque. De ce fait, le risque d'une deuxième crise cardiaque, le développement d'une insuffisance cardiaque, ainsi que la mort d'autres causes, sont réduits.

Infarctus du myocarde : ce qu'il faut savoir

Il y a un débat parmi les experts sur la durée de prise de Concor après une crise cardiaque. Auparavant, il était recommandé à toutes les personnes ayant subi un infarctus du myocarde de prendre des bêta-bloquants à vie. Depuis le milieu des années 2000, des articles ont commencé à paraître prouvant que pour les personnes à faible risque de deuxième infarctus, ce n'est pas nécessaire. Les patients à faible risque de récidive d'infarctus sont les personnes qui ont une fraction d'éjection normale, une tension artérielle normale et aucun épisode de douleur thoracique. Ces patients ne devraient guère prendre de bisoprolol pendant plus de 3 ans. Mais dans tous les cas, ce bêta-bloquant ou un autre doit être pris pendant au moins 1 an après une crise cardiaque. Et discutez ensuite avec votre médecin si vous pouvez arrêter le médicament. Si les facteurs de risque d'un deuxième infarctus persistent, le bêta-bloquant ne doit pas être abandonné.

Concor Cor (ingrédient actif - bisoprolol) est le bêta-1-bloquant allemand d'origine, utilisé principalement pour le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique. Groupe pharmacologique médicaments, auquel Concor Cor appartient - dans un compte spécial avec des cardiologues. Qu'il suffise de dire que le Comité Nobel a reconnu sa création comme la plus grande percée dans le traitement des maladies cardiovasculaires depuis la découverte des préparations digitales.

Candidature en pratique clinique Les bêta-bloquants ont prouvé l'exactitude de l'idée originale de leurs créateurs sur les avantages qui peuvent être apportés aux patients "cœurs" en empêchant les catécholamines d'atteindre le "corps", c'est-à-dire le cœur et les vaisseaux sanguins. Aujourd'hui, les bêta-bloquants sont littéralement des médicaments salvateurs : ils ont l'effet le plus positif sur la morbidité et la mortalité des patients cardiologiques, tout en étant relativement sûrs en termes d'effets secondaires. Leur mécanisme d'action repose sur le phénomène d'antagonisme compétitif avec la noradrénaline et l'adrénaline. Les médicaments de cette classe diffèrent les uns des autres par la sélectivité de leur action (capacité à bloquer uniquement les récepteurs bêta-1-adrénergiques, ce qui améliore le profil de sécurité médicament) et la présence / absence d'activité sympathomimétique interne, en d'autres termes, la capacité à stimuler les récepteurs bêta-adrénergiques simultanément au blocage. Concor Cor est un bêta-1-bloquant sélectif (sélectif) sans activité sympathomimétique interne. Il n'affecte que légèrement les récepteurs bêta-2-adrénergiques, de sorte que son effet sur les muscles lisses des bronches et vaisseaux sanguins, ainsi que sur processus métaboliques le minimum.

L'effet sélectif du concor cortex sur les récepteurs bêta-1-adrénergiques est préservé même si le seuil thérapeutique est dépassé. En tant que chair de la chair des bêta-bloquants, le médicament a des effets antiarythmiques, antihypertenseurs et antiangineux (anti-ischémiques). Chez les patients souffrant de maladie ischémique cœur sans symptômes d'insuffisance cardiaque chronique, Concor Cor réduit la fréquence cardiaque, le volume systolique du cœur, ce qui entraîne une diminution débit cardiaque et la demande en oxygène du cœur. À utilisation à long terme le médicament normalise la résistance vasculaire périphérique totale.

Le noyau Concor est produit dans le seul forme posologique- en comprimés. Multiplicité et caractéristiques d'admission - 1 fois par jour, arrosé avec une petite quantité d'eau. Temps optimal réception - le matin à jeun, pendant le petit-déjeuner ou après celui-ci. La condition d'utilisation du concor cortex est stable, sans signes d'exacerbation, d'insuffisance cardiaque chronique. Pour les besoins de son traitement, il est préférable de combiner Concor Core avec des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, des bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II, des diurétiques et, dans certains cas, des glycosides cardiaques. Par recommandations générales concor cor est démarré avec 1,25 mg une fois par jour. En fonction de la réaction de l'organisme du patient au médicament, une augmentation progressive de la dose est possible (pas plus d'une fois toutes les 2 semaines) jusqu'au maximum recommandé de 10 mg.

Pharmacologie

Le bêta 1 -bloquant sélectif, sans sa propre activité sympathomimétique, n'a pas d'effet stabilisant de la membrane.

Réduit l'activité de la rénine du plasma sanguin, réduit la demande en oxygène du myocarde, réduit la fréquence cardiaque (au repos et pendant l'exercice). Il a des effets antihypertenseurs, antiarythmiques et antiangineux. En bloquant à faible dose les récepteurs β 1-adrénergiques du cœur, il réduit la formation d'AMPc à partir de l'ATP stimulé par les catécholamines, réduit le courant intracellulaire des ions calcium, a un effet chrono-, dromo-, batmo- et inotrope négatif (inhibe la conduction et l'excitabilité, ralentit la conduction AV). Avec une augmentation de la dose au-dessus de la dose thérapeutique, il a un effet bloquant bêta 2 -adrénergique.

L'OPSS au début du médicament, au cours des 24 premières heures, augmente légèrement (à la suite d'une augmentation réciproque de l'activité des récepteurs α-adrénergiques), qui après 1 à 3 jours revient à l'original et diminue avec le long- gestion du terme.

L'effet hypotenseur est associé à une diminution du volume sanguin minute, une stimulation sympathique des vaisseaux périphériques, une diminution de l'activité du système rénine-angiotensine (il est d'une grande importance pour les patients présentant une hypersécrétion initiale de rénine), une restauration de la sensibilité dans réponse à une diminution de la tension artérielle et un effet sur le système nerveux central. À hypertension artérielle l'effet vient en 2-5 jours, action stable - en 1-2 mois.

L'effet anti-angineux est dû à une diminution de la demande myocardique en oxygène résultant d'une diminution de la fréquence cardiaque, d'une légère diminution de la contractilité, d'un allongement de la diastole et d'une amélioration de la perfusion myocardique.

L'effet anti-arythmique est dû à l'élimination des facteurs arythmogènes (tachycardie, activité accrue sympathique système nerveux, augmentation du contenu en AMPc, hypertension artérielle), une diminution du taux d'excitation spontanée des stimulateurs cardiaques sinusaux et ectopiques et un ralentissement de la conduction AV (principalement dans le sens antégrade et, dans une moindre mesure, dans le sens rétrograde à travers le nœud AV) et le long de voies supplémentaires.

Utilisé à doses thérapeutiques moyennes, contrairement aux bêta-bloquants non sélectifs, il a un effet moins prononcé sur les organes contenant des récepteurs β 2 -adrénergiques (pancréas, muscles squelettiques, muscles lisses des artères périphériques, bronches et utérus) et sur le métabolisme des glucides, ne provoque pas de rétention d'ions sodium dans le corps; la sévérité de l'action athérogène ne diffère pas de l'action du propranolol.

Pharmacocinétique

Succion

Le bisoprolol est presque entièrement (> 90 %) absorbé par le tractus gastro-intestinal. Sa biodisponibilité est d'environ 85 à 90 % après administration orale ; l'apport alimentaire n'affecte pas la biodisponibilité. Le bisoprolol présente une cinétique linéaire, les concentrations plasmatiques étant proportionnelles à la dose administrée sur l'intervalle posologique de 5 à 20 mg. La C max dans le plasma sanguin est atteinte en 2-3 heures.

Distribution

Le bisoprolol est distribué assez largement. Vd est de 3,5 l/kg. Le lien avec les albumines du plasma du sang atteint environ 35 %; la capture par les cellules sanguines n'est pas observée.

Métabolisme

Métabolisé principalement par la voie oxydative sans conjugaison ultérieure ; il y a une légère métabolisation "au premier passage" par le foie (au niveau d'environ 10-15%). Tous les métabolites ont une forte polarité. Les principaux métabolites présents dans le plasma sanguin et l'urine ne présentent pas d'activité pharmacologique. Les données obtenues à partir d'expériences avec des microsomes hépatiques humains in vitro montrent que le bisoprolol est métabolisé principalement par le CYP3A4 (environ 95 %) et que le CYP2D6 ne joue qu'un petit rôle.

reproduction

La clairance du bisoprolol est déterminée par l'équilibre entre son excrétion par les reins sous la forme d'une substance inchangée (environ 50 %) et son oxydation dans le foie (environ 50 %) en métabolites, qui sont ensuite également excrétés par les reins. La clairance totale est de 15,6 ± 3,2 l/h, et la clairance rénale est de 9,6 ± 1,6 l/h. T 1/2 est de 10-12 heures.

Formulaire de décharge

Comprimés pelliculés, blancs, cordiformes, biconvexes, sécables sur les deux faces.

Excipients : hydrogénophosphate de calcium, anhydre - 134,0 mg, amidon de maïs, poudre fine - 15,0 mg, dioxyde de silicium colloïdal, anhydre - 1,5 mg, cellulose microcristalline - 10,0 mg, crospovidone - 5,5 mg, stéarate de magnésium - 1,5 mg.

La composition de l'enveloppe du film: hypromellose 2910/15 - 2,20 mg, macrogol 400 - 0,53 mg, diméthicone 100 - 0,11 mg, oxyde de titane (E171) - 1,22 mg.

10 morceaux. - blisters (3) - paquets de carton.
14 pièces. - blisters (1) - paquets de carton.
25 pièces. - blisters (2) - paquets de carton.
30 pièces. - blisters (1) - paquets de carton.

Dosage

Les comprimés doivent être pris par voie orale avec une petite quantité de liquide le matin avant, pendant ou après le petit-déjeuner. Les comprimés ne doivent pas être mâchés ou réduits en poudre.

Le début du traitement de l'insuffisance cardiaque chronique par Concor Cor nécessite une phase de titration particulière et une surveillance médicale régulière.

Conditions préalables au traitement avec Concor Core

Insuffisance cardiaque chronique sans signe d'exacerbation au cours des 6 semaines précédentes ;

Traitement de base pratiquement inchangé au cours des 2 semaines précédentes ;

Traitement avec des doses optimales d'inhibiteurs de l'ECA (ou d'autres vasodilatateurs en cas d'intolérance aux inhibiteurs de l'ECA), des diurétiques et, éventuellement, des glycosides cardiotoniques.

Le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique avec Concor Cor commence conformément au schéma de titration suivant. Cela peut nécessiter une adaptation individuelle en fonction de la tolérance du patient à la dose prescrite, c'est-à-dire que la dose ne peut être augmentée que si la dose précédente a été bien tolérée.

*Pour garantir le schéma posologique ci-dessus aux étapes ultérieures du traitement, il est recommandé d'utiliser le médicament Concor.

Après avoir commencé le traitement avec le médicament à la dose de 1,25 mg (1/2 comprimé de Concor Cor), le patient doit être observé pendant 4 heures (contrôle de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle, troubles de la conduction, signes d'aggravation de l'insuffisance cardiaque).

Pendant la phase de titration ou après celle-ci, une aggravation temporaire de l'évolution de l'insuffisance cardiaque, une rétention d'eau dans le corps, hypotension artérielle ou bradycardie. Dans ce cas, il est recommandé de faire attention au choix de la posologie du traitement de base concomitant (optimiser la dose de diurétique et/ou d'inhibiteur de l'ECA) avant de réduire la posologie de Concor Cor. Après stabilisation de l'état du patient, une nouvelle titration doit être effectuée ou le traitement doit être poursuivi.

Le traitement avec Concor Cor est généralement à long terme. Si nécessaire, le traitement peut être interrompu et repris conformément aux Certaines règles. Le traitement ne doit pas être interrompu brutalement, en particulier chez les patients atteints de coronaropathie. S'il est nécessaire d'arrêter le traitement, la posologie du médicament doit être réduite progressivement.

En cas d'insuffisance rénale sévère (CC<20 мл/мин) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза препарата составляет 10 мг.

En cas d'insuffisance hépatique ou rénale de degré léger ou modéré, un ajustement de la dose n'est généralement pas nécessaire.

Lors de l'utilisation du médicament chez les patients âgés, aucun ajustement de la dose n'est nécessaire.

Surdosage

Symptômes : arythmie, extrasystole ventriculaire, bradycardie sévère, blocage AV, diminution marquée de la pression artérielle, insuffisance cardiaque aiguë, hypoglycémie, acrocyanose, essoufflement, bronchospasme, étourdissements, évanouissement, convulsions.

Traitement : lavage gastrique, administration de médicaments adsorbants, traitement symptomatique. Avec un blocage AV développé, 1 à 2 mg d'atropine, l'épinéphrine doit être injectée par voie intraveineuse ou un stimulateur cardiaque temporaire doit être installé. Avec extrasystole ventriculaire - lidocaïne (les médicaments de classe I A ne sont pas utilisés). Avec une diminution prononcée de la pression artérielle, le patient doit être en position de Trendelenburg, s'il n'y a aucun signe d'œdème pulmonaire - solutions intraveineuses de substitution du plasma, si elles sont inefficaces - épinéphrine, dopamine, dobutamine (pour maintenir l'action chronotrope et inotrope et éliminer une diminution prononcée de la pression artérielle). Dans l'insuffisance cardiaque - glycosides cardiaques, diurétiques, glucagon. Avec convulsions - dans / dans le diazépam. Avec bronchospasme - inhalation de bêta 2 -stimulants adrénergiques.

Interaction

L'efficacité et la tolérabilité des médicaments peuvent être affectées par l'utilisation simultanée d'autres médicaments. Cette interaction peut également se produire lorsque deux médicaments sont pris après une courte période de temps. Le médecin doit être informé de l'utilisation d'autres médicaments, même si l'utilisation est effectuée sans ordonnance.

Les allergènes utilisés pour l'immunothérapie ou les extraits d'allergènes pour les tests cutanés augmentent le risque de réactions allergiques systémiques sévères ou d'anaphylaxie chez les patients recevant du bisoprolol.

La phénytoïne lorsqu'elle est administrée par voie intraveineuse, les médicaments pour l'anesthésie générale par inhalation (dérivés d'hydrocarbures) augmentent la sévérité de l'effet cardiodépresseur et la probabilité d'abaisser la tension artérielle.

L'efficacité de l'insuline et des hypoglycémiants oraux peut évoluer au cours d'un traitement par le bisoprolol (masque les symptômes de l'apparition d'une hypoglycémie : tachycardie, augmentation de la pression artérielle).

La clairance de la lidocaïne et des xanthines (à l'exception de la diphylline) peut diminuer en raison d'une éventuelle augmentation de leur concentration plasmatique, en particulier chez les patients présentant une clairance initialement augmentée de la théophylline sous l'influence du tabagisme.

Les AINS, les corticoïdes et les œstrogènes affaiblissent l'effet hypotenseur du bisoprolol (rétention des ions sodium, blocage de la synthèse des prostaglandines par les reins).

Les glycosides cardiaques, la méthyldopa, la réserpine et la guanfacine, les inhibiteurs calciques lents (vérapamil, diltiazem), l'amiodarone et d'autres antiarythmiques augmentent le risque de développer ou d'aggraver une bradycardie, un bloc AV, un arrêt cardiaque et une insuffisance cardiaque.

La nifédipine peut entraîner une diminution significative de la pression artérielle.

Les diurétiques, la clonidine, les sympatholytiques, l'hydralazine et d'autres médicaments antihypertenseurs peuvent entraîner une diminution excessive de la pression artérielle.

L'action des relaxants musculaires non dépolarisants et l'effet anticoagulant des coumarines pendant le traitement par le bisoprolol peuvent être prolongés.

Les antidépresseurs tricycliques et tétracycliques, les antipsychotiques (neuroleptiques), l'éthanol, les sédatifs et les hypnotiques augmentent la dépression du SNC.

L'utilisation simultanée avec des inhibiteurs de la MAO n'est pas recommandée en raison d'une augmentation significative de l'effet hypotenseur. Une interruption de traitement entre la prise d'IMAO et le bisoprolol doit être d'au moins 14 jours.

Les alcaloïdes de l'ergot de seigle non hydrogénés augmentent le risque de développer des troubles circulatoires périphériques. L'ergotamine augmente le risque de développer des troubles circulatoires périphériques.

La sulfasalazine augmente la concentration de bisoprolol dans le plasma sanguin.

La rifampicine raccourcit T 1/2 du bisoprolol.

Effets secondaires

La fréquence des effets indésirables énumérés ci-dessous a été déterminée selon les gradations suivantes : très souvent (≥ 10 %) ; souvent (>1 %,<10%), нечасто (>0.1%, <1%), редко (>0.01%, <0.1%); очень редко (≤0.01%, включая отдельные сообщения).

Du côté du système cardiovasculaire : très souvent - une diminution de la fréquence cardiaque (bradycardie, en particulier chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique) ; souvent - hypotension artérielle (en particulier chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique), manifestation d'angiospasme (augmentation des troubles circulatoires périphériques, sensation de froid dans les extrémités (paresthésie); parfois - trouble de la conduction AV, hypotension artérielle orthostatique, décompensation de l'insuffisance cardiaque avec développement de œdème périphérique.

Du côté du système nerveux central : parfois - vertiges, maux de tête, asthénie, fatigue, troubles du sommeil, dépression ; rarement - hallucinations, cauchemars, convulsions. Habituellement, ces phénomènes sont légers et disparaissent, en règle générale, dans les 1 à 2 semaines suivant le début du traitement.

Du côté de l'organe de la vision : rarement - vision floue, diminution des larmoiements (doit être pris en compte lors du port de lentilles de contact) ; très rarement - conjonctivite.

Du système respiratoire : parfois - bronchospasme chez les patients souffrant d'asthme bronchique ou de maladies respiratoires obstructives ; rarement - rhinite allergique.

Du système digestif : souvent - nausée, vomissement, diarrhée, constipation, sécheresse de la muqueuse buccale ; rarement - hépatite, augmentation des taux d'enzymes hépatiques dans le sang (AST, ALT).

Du système musculo-squelettique : parfois - faiblesse musculaire, crampes dans les muscles du mollet, arthralgie.

Du système reproducteur: très rarement - troubles de la puissance.

Indicateurs de laboratoire : rarement - augmentation du taux de triglycérides dans le sang ; dans cas individuels- thrombocytopénie, agranulocytose.

Réactions allergiques: rarement - démangeaisons cutanées, rougeur de la peau, éruption cutanée.

Réactions dermatologiques : rarement - transpiration ; très rarement - alopécie. Les bêta-bloquants peuvent aggraver le psoriasis.

Les indications

Insuffisance cardiaque chronique.

Contre-indications

• insuffisance cardiaque aiguë;
• insuffisance cardiaque chronique au stade de décompensation;
• choc causé par une altération de la fonction cardiaque (choc cardiogénique);
• s'effondrer;
• Bloc AV II et III degré, sans stimulateur cardiaque ;
• SSSU ;
• blocus sino-auriculaire;
• bradycardie sévère (HR<50 уд./мин.);
• l'angine de Prinzmetal ;
• diminution prononcée de la pression artérielle (pression artérielle systolique<90 мм рт.
  Art.);
• formes sévères d'asthme bronchique et BPCO dans l'histoire;
• stades avancés des troubles circulatoires périphériques, maladie de Raynaud ;
• phéochromocytome (sans l'utilisation simultanée d'alpha-bloquants);
• acidose métabolique;
• utilisation concomitante d'inhibiteurs de la MAO (à l'exception de
  inhibiteurs de MAO de type B);
• enfants et adolescents de moins de 18 ans (l'efficacité et la sécurité n'ont pas été établies);
• hypersensibilité au bisoprolol ou à l'un des composants et aux autres bêta-bloquants.

Le médicament est utilisé avec prudence en cas d'insuffisance hépatique, d'insuffisance rénale chronique, de myasthénie grave, de thyrotoxicose, de diabète sucré, de degré de bloc AV I, de dépression (y compris les antécédents), de psoriasis, chez les patients âgés.

Fonctionnalités des applications

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation du médicament Concor Cor pendant la grossesse n'est possible que si le bénéfice escompté pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus.

Les bêta-bloquants réduisent le flux sanguin vers le placenta et peuvent affecter le développement du fœtus. Le flux sanguin dans le placenta et l'utérus doit être soigneusement surveillé, ainsi que la croissance et le développement de l'enfant à naître, et en cas de manifestations dangereuses liées à la grossesse ou au fœtus, des mesures thérapeutiques alternatives doivent être prises. Le nouveau-né doit être soigneusement examiné après l'accouchement. Au cours des 3 premiers jours de vie, des symptômes de diminution de la glycémie et de la fréquence cardiaque peuvent survenir.

Il n'y a pas de données sur l'excrétion du bisoprolol dans le lait maternel ou sur la sécurité de l'exposition au bisoprolol chez les nourrissons. Si nécessaire, l'utilisation du médicament pendant l'allaitement doit décider de l'arrêt de l'allaitement.

Application pour violation de la fonction hépatique

Utilisez le médicament avec prudence en cas d'insuffisance hépatique.

Application pour violation de la fonction rénale

Le médicament est utilisé avec prudence en cas d'insuffisance rénale chronique.

instructions spéciales

Le patient ne doit pas arrêter brusquement le traitement et modifier la dose recommandée sans consulter au préalable un médecin, car cela pourrait entraîner une détérioration temporaire de l'activité cardiaque. Le traitement ne doit pas être interrompu brutalement, en particulier chez les patients atteints de coronaropathie. Si l'arrêt du traitement est nécessaire, la dose doit être réduite progressivement.

La surveillance de l'état des patients prenant Concor Cor doit inclure la mesure de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle (au début du traitement - tous les jours, puis 1 fois en 3-4 mois), l'ECG, la détermination de la glycémie chez les patients atteints de diabète sucré (1 fois en 4-5 mois). Chez les patients âgés, il est recommandé de surveiller la fonction rénale (1 fois en 4-5 mois).

Le patient doit apprendre à calculer la fréquence cardiaque et doit être informé de la nécessité d'un avis médical en cas de fréquence cardiaque.<50 уд./мин.

Chez environ 20 % des patients souffrant d'angor, les bêta-bloquants sont inefficaces. Causes principales : athérosclérose coronarienne sévère avec seuil d'ischémie bas (HR<100 уд./мин) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток.

Chez les fumeurs, l'efficacité des bêtabloquants est moindre.

Les patients utilisant des lentilles de contact doivent savoir que pendant le traitement avec le médicament, une diminution de la production de liquide lacrymal est possible.

Lors de l'utilisation du médicament Concor Cor chez les patients atteints de phéochromocytome, il existe un risque de développer une hypertension artérielle paradoxale (si un alpha-blocage efficace n'a pas été atteint auparavant).

Dans la thyrotoxicose, Concor Cor peut masquer certains signes cliniques de thyrotoxicose (par exemple, la tachycardie). L'arrêt brutal du médicament chez les patients atteints de thyrotoxicose est contre-indiqué, car il peut exacerber les symptômes.

Dans le diabète sucré, l'utilisation du médicament peut entraîner le masquage de la tachycardie causée par l'hypoglycémie. Contrairement aux bêta-bloquants non sélectifs, Concor Cor n'augmente pratiquement pas l'hypoglycémie induite par l'insuline et ne retarde pas la restauration de la glycémie à des niveaux normaux.

Avec l'utilisation simultanée de clonidine, son administration ne peut être arrêtée que quelques jours après l'arrêt du médicament Concor Cor.

Il est possible d'augmenter la sévérité de la réaction d'hypersensibilité et l'absence d'effet des doses habituelles d'épinéphrine dans le contexte d'antécédents allergiques aggravés.

S'il est nécessaire d'effectuer un traitement chirurgical planifié, le médicament doit être interrompu 48 heures avant l'anesthésie générale. Si le patient a pris le médicament avant la chirurgie, il doit choisir un médicament pour l'anesthésie générale avec un effet inotrope négatif minimal.

L'activation réciproque du nerf vague peut être éliminée par l'atropine intraveineuse (1-2 mg).

Les médicaments qui épuisent le dépôt de catécholamines (y compris la réserpine) peuvent renforcer l'effet des bêta-bloquants, de sorte que les patients prenant de telles combinaisons de médicaments doivent être sous surveillance médicale constante pour détecter une diminution prononcée de la pression artérielle ou une bradycardie.

Les patients atteints de maladies bronchospastiques peuvent se voir prescrire des bloqueurs cardiosélectifs en cas d'intolérance et/ou d'inefficacité d'autres antihypertenseurs. Si la dose de Concor Cor est dépassée, il existe un risque de développer un bronchospasme.

En cas de détection chez les patients âgés d'une augmentation de la bradycardie (rythme cardiaque<50 уд./мин), выраженного снижения АД (систолическое АД <100 мм рт.ст.), AV-блокады, необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Vous ne pouvez pas interrompre brutalement le traitement en raison du risque de développer des arythmies sévères et un infarctus du myocarde. L'annulation du médicament est effectuée progressivement, en réduisant la dose pendant 2 semaines ou plus (réduire la dose de 25% en 3-4 jours).

Il est nécessaire d'annuler le médicament avant d'examiner le contenu en catécholamines, normétanéphrine, acide vanillinmandélique, titres d'anticorps antinucléaires dans le sang et l'urine.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et les mécanismes de contrôle

Le bisoprolol n'affecte pas la capacité de conduire une voiture dans l'étude de patients atteints de maladies des vaisseaux coronaires du cœur. Cependant, en raison de réactions individuelles, la capacité de conduire une voiture ou de travailler avec des mécanismes techniquement complexes peut être altérée. Une attention particulière doit être portée à cela au début du traitement, après un changement de dose, ainsi qu'en cas de consommation simultanée d'alcool.

Concor Cor est un adrénobloquant sélectif qui réduit la demande en oxygène du myocarde et la fréquence des contractions du muscle cardiaque. Il a également un effet hypotenseur et antiangial, grâce auquel les symptômes de l'hypertension artérielle sont éliminés. Pour quelles maladies est-il pris, selon les instructions d'utilisation, Concor Cor et à quelles doses? A-t-il des contre-indications, des effets secondaires ?

La base du médicament est le fumarate de bisoprolol (à une dose de 2,5, 5 ou 10 milligrammes). Les indications pour son utilisation, selon le mode d'emploi de Concor Cor, sont les suivantes :

• angine;
• insuffisance cardiaque chronique (indépendamment de son étiologie, des symptômes antérieurs);
• hypertension artérielle;
• prévention des crises d'angine.

Composants auxiliaires qui composent le médicament:

• dioxyde de silicone;
• stéarate de magnésium;
• le dioxyde de titane;
• cellulose microcristalline;
• oxyde de fer.

Le médicament réduit le débit cardiaque, inhibe le processus de sécrétion de rénine par les reins, affecte les barorécepteurs de l'aorte, ce qui entraîne une diminution de la fréquence de contraction du muscle cardiaque. Dans le même temps, Concor Cor contribue à une forte diminution de la pression artérielle et, avec une utilisation prolongée, il peut atténuer les symptômes de l'hypertension. Et en raison de l'action anti-angiale, il réduit la demande en oxygène du myocarde, tout en augmentant son apport, ce qui a un effet positif sur l'évolution de l'insuffisance cardiaque chronique.

Avec une utilisation régulière, il réduit considérablement le risque de développer des exacerbations de maladies cardiovasculaires.

Lorsqu'il pénètre dans le tractus gastro-intestinal, le médicament est absorbé dans les 2 à 4 heures (l'apport alimentaire n'affecte en rien cela), se lie aux protéines plasmatiques. Il agit pendant 24 heures, la plus grande partie est excrétée par les reins, la plus petite partie - avec la bile (par la suite mélangée aux matières fécales). Fumarate de bisoprolol métabolisé dans le foie.

Concor Cor a également un effet antiarythmique, affectant indirectement le travail du nœud sinusal du muscle cardiaque (modifiant la fréquence des impulsions qui stimulent la contraction du cœur).

Formulaire de décharge

Concor Cor est disponible en comprimés dosés à 2,5, 5 et 10 milligrammes. Emballages - carton avec blisters séparés de 30 ou 50 comprimés.

Mode d'emploi

Le médicament est pris 1 fois par jour à la posologie prescrite (de 2,5 à 10 milligrammes), arrosé d'un verre d'eau (quel que soit le repas, mais il est préférable de le faire à jeun). Lors de la prise d'autres médicaments antiarythmiques, Concor Cor doit être jeté, car il existe un risque de forte diminution de la pression artérielle.

Vous ne devez pas non plus combiner ce médicament avec :

• médicaments antidiarrhéiques (l'action de Concor Cor est ralentie, sa biodisponibilité est réduite);
• glycosides (peuvent provoquer des troubles de la conduction du muscle cardiaque et exacerber l'insuffisance cardiaque);
• Guanfacine (entraîne également des troubles de la conduction, peut provoquer une bradycardie);
• Rifampcine (cet antibiotique réduit la biodisponibilité du Concor Cor, la posologie de ce dernier est donc augmentée sur une base individuelle).

Il convient également de noter que l'utilisation simultanée de Concor Cor avec de l'insuline (dans le diabète sucré) améliore la réponse de l'organisme au dernier composant. À cet égard, vous devriez également consulter un endocrinologue.

Concor Cor peut-il être pris à une température? Oui, mais en même temps, cela peut diminuer quelque peu (cela n'affecte en rien le fonctionnement du système immunitaire).

Contre-indications

Selon les directives des médecins, une contre-indication à la nomination de Concor Cor est la présence des maladies suivantes:

• insuffisance cardiaque aiguë;
• choc cardiogénique;
• formes sévères d'asthme bronchique;
• acidose métabolique;
• la maladie de Raynaud ;
• hypotension (pression artérielle basse);
• phéochromocytome.

Vous devez également éviter l'utilisation de Concor Cor dans le traitement de l'hypersensibilité aux bloqueurs adrénergiques (très rare).

Dosage

Selon l'annotation au mode d'emploi, il est indiqué que la posologie du médicament pour les patients est calculée individuellement. Le minimum est de 2,5 milligrammes, le maximum est de 10 milligrammes. Dans certains cas, il est permis de l'augmenter à 20 milligrammes.

Prenez Concor Cor 1 fois par jour, car le médicament commence à agir 1 à 2 heures après l'administration et l'effet persiste pendant 22 à 24 heures.

Il n'est pas nécessaire de diviser le taux quotidien en 2 doses, car cela ne permettra pas d'obtenir l'effet thérapeutique nécessaire.

En cas d'insuffisance rénale, la dose maximale autorisée est de 10 milligrammes par jour. Une dose similaire est observée dans les violations graves du foie. Le dépassement de la posologie peut provoquer une exacerbation de ces maladies.

Les effets secondaires possibles

Les instructions d'utilisation de Concor Cor indiquent la manifestation possible des effets secondaires suivants :

• vertiges;
• la faiblesse;
• fatigabilité rapide;
• diminution de la sécrétion de liquide lacrymal;
• bradycardie;
• faiblesse musculaire et spasmes;
• démangeaisons cutanées;
• obstruction bronchique;
• augmentation de la transpiration;
• dysérection.

Le fabricant indique également que chez les patients atteints de psoriasis, lors de la prise de Concor Cor, il existe une faible probabilité d'augmentation des zones cutanées locales avec kératinisation active.

Prix

Le coût moyen de Concor Cor en pharmacie Fédération Russe est de 169 roubles (emballage de 30 comprimés de 2,5 milligrammes). Pour un paquet de 50 comprimés (10 milligrammes), le coût moyen est de 250 roubles.

Analogues

Les analogues bon marché de Concor Cor avec une composition similaire (à base de fumarate de bisoprolol) sont les médicaments suivants:

1. bisoprolol. Bêta-bloquant de composition et d'action identiques. Disponible en dosages de 5 et 10 milligrammes. Le coût moyen est de 23 roubles (paquet de 10 comprimés).
2. concor. La base est le fumarate de bisoprolol et l'amidon de maïs cristallin agit comme composants auxiliaires. Disponible en doses de 5 milligrammes (en boîtes de 10 à 30 comprimés). Le coût est de 223 roubles.
3. Coronaire. La base du médicament est le fumarate de bisoprolol, la posologie est de 5 milligrammes. Composants auxiliaires - cellulose microcristalline. Prix ​​- 127 roubles.

Les analogues, qui incluent d'autres composants efficaces, sont les médicaments suivants:

1. Azoten. Le médicament est à base d'aténolol. C'est aussi un bloqueur adrénergique, n'affecte pas la tension artérielle (seulement indirectement). Le coût moyen est de 140 roubles.
2. Anepro. La base est le métoprolol. Adrénobloquant, qui commence à agir le plus rapidement possible après l'administration. Disponible sous forme de solution injectable. Prix ​​- à partir de 480 roubles.
3. bêtaloc. Comprimés à base de métoprolol. Il a un effet thérapeutique plus fort, mais en même temps il a beaucoup de contre-indications et d'effets secondaires possibles. Le coût moyen est de 192 roubles.

Dans la plupart des cas, Concor Cor peut être remplacé par un médicament analogue de composition identique. Le plus rentable à cet égard est le bisoprolol. Mais cela doit également être convenu avec le médecin traitant.

Surdosage

Selon les instructions du fabricant, une surdose de Concor Cor peut entraîner une bradycardie, une hypotension artérielle et un bronchospasme. Si la dose journalière autorisée est dépassée, il est recommandé de laver l'estomac, les intestins (avec un lavement) et de prendre également du charbon actif à raison de 1 comprimé pour 10 kilogrammes de poids corporel. En cas de détérioration importante du bien-être du patient, il est nécessaire de faire appel à des médecins qualifiés (la consultation d'un cardiologue est nécessaire).

Un comprimé de Concor contient 5 mg ou 10 mg hémifumarate Et fumarate de bisoprolol dans un rapport de 2:1 en tant qu'ingrédients actifs.

Excipient : hydrophosphate de calcium, fécule de maïs, dioxyde de silicium colloïdal, cellulose microcristalline, crospovidone, stéarate de magnésium.

Composition de la coque : hypromellose , , oxyde de fer jaune, macrogol 400 , le dioxyde de titane .

Formulaire de décharge

Les comprimés Concor sont recouverts d'une coque orange clair, en forme de cœur, biconvexe, avec des empattements sur les deux bords.
Formes de libération pour Concor (dosage 5 et 10 mg):

• dix de ces comprimés dans un blister, cinq ou trois de ces blisters dans un carton ;
• ou 25 de ces comprimés dans un blister, deux de ces blisters dans un carton ;
• ou 30 de ces comprimés dans un blister, un tel blister dans un carton.

Pour Concor 10 mg, il existe une forme de libération supplémentaire :

• 30 comprimés sous blister, trois de ces blisters dans une boîte.

effet pharmacologique

Concor est un médicament qui a antiarythmique, hypotenseur, antiangineux action.

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

Pharmacodynamie

La préparation médicale Concor est sélective bêta-1-bloquant sans action sympathomimétique. Ce médicament au miel n'a pas non plus d'effet stabilisateur de la membrane.

L'utilisation du médicament Concor n'affecte pas l'état des voies respiratoires et les processus métaboliques dans lesquels récepteurs bêta-2-adrénergiques .

DCI (dénomination commune internationale) médicaments bisoprolol.

Il n'a pas d'effet inotrope négatif fort. Baisse le ton système sympatho-surrénalien , supprime récepteurs bêta-1-adrénergiques cœurs.

Avec une dose unique chez les patients sans Insuffisance cardiaque chronique bisoprolol réduit le nombre de battements cardiaques, le volume systolique du cœur, la fraction d'éjection et la demande en oxygène du myocarde. Avec un traitement à long terme, l'augmentation de la résistance vasculaire périphérique totale diminue.

L'effet maximal se produit trois heures après l'administration. Lorsqu'il est nommé bisoprolol une fois par jour, son effet dure 24 heures. La diminution maximale de la pression est enregistrée 12 à 14 jours après le début du traitement.

Pharmacocinétique

bisoprolol absorbé par l'intestin à 90%. Biodisponibilité - 90%. L'apport alimentaire n'affecte pas la biodisponibilité. concentration bisoprolol dans le plasma sont proportionnels aux doses acceptées de l'ordre de 5 à 20 mg. La concentration la plus élevée dans le sang se produit 3 heures.

La liaison aux protéines plasmatiques approche les 30 %. Tous les dérivés sont excrétés par les reins et ne sont pas pharmacologiquement actifs. La demi-vie est de 11 à 12 heures.

Indications d'utilisation Concor

Indications pour l'utilisation du médicament:

• Insuffisance cardiaque chronique ;
• maladie de l'artère coronaire ;

Contre-indications

Contre-indications à l'utilisation de Concor:

• forme aiguë insuffisance cardiaque;
• décompensé Insuffisance cardiaque chronique;
• Bloc AV 2-3 degrés;
• choc cardiogénique;
• blocus sino-auriculaire;
• bradycardie;
• une diminution prononcée de la pression;
• et MPOC ;
• acidose métabolique;
• changements lourds circulation artérielle périphérique ;
• phéochromocytome;
• moins de 18 ans;
• aux composants du médicament.

Les effets secondaires de Concor

Les examens des effets secondaires ne sont pas rares, signalant le plus souvent un rythme cardiaque lent, une hypotension, des nausées et une détérioration du bien-être.

• Du système circulatoire : bradycardie , aggravation Insuffisance cardiaque chronique , un engourdissement des extrémités, une forte diminution de la pression, hypotension orthostatique .
• Du système nerveux et de la psyché : étourdissements, perte de conscience, maux de tête, cauchemars.
• Du système respiratoire : une attaque.
• Du système musculo-squelettique : convulsions , faiblesse musculaire.
• Des sens: perte auditive,.
• Du système digestif : nausées, vomissements, augmentation des niveaux ASAT Et ALT en sang.
• Du système génito-urinaire : troubles de la puissance.
• Du côté de la peau : .
• Réactions allergiques : démangeaisons, éruption cutanée, rougeur de la peau,.

Mode d'emploi Concor (Méthode et posologie)

L'instruction sur les comprimés Concor prescrit de prendre le médicament par voie orale, une fois par jour, le matin. Les instructions d'utilisation du médicament indiquent également qu'il doit être lavé avec une petite quantité d'eau, sans mâcher.

Lokren ou Concor - quel est le meilleur?

Comparé à Concor, il a un effet plus prolongé, une plus grande affinité pour des récepteurs spécifiques et, par conséquent, la concentration plasmatique la plus stable. Les prix des médicaments sont comparables.

Coronal ou Concor - quel est le meilleur?

Ces fonds sont des analogues interchangeables avec le même ingrédient actif. plus abordable d'un point de vue financier, le choix entre les médicaments doit donc être fait en fonction de considérations de faisabilité économique et des caractéristiques individuelles du patient.

Bisoprolol ou Concor ?

La réponse à la question "Bisoprolol ou Concor, quel est le meilleur?" identique à la réponse précédente. Ces médicaments sont des analogues, mais bisoprolol a un prix inférieur.

Quelle est la différence entre Concor Cor et Concor ?

La question la plus courante de l'efficacité comparative des médicaments: en quoi Concor diffère-t-il de Noyau Concor ? Les deux médicaments contiennent comme ingrédient actif bisoprolol . La principale différence entre les médicaments en présence de comprimés dosés à 2,5 mg en Concor Cor.

Prix ​​Concor, où acheter

Le prix des comprimés Concor en Ukraine 10 mg n ° 50 est en moyenne de 162 hryvnia. En Russie, le prix de Concor 5 mg n ° 50 varie de 306 à 340 roubles, l'achat de 50 comprimés de 10 mg coûtera 463 à 575 roubles. Le coût du médicament (5 mg n ° 50) à Moscou commence à partir de 263 roubles.

• Pharmacies Internet en Russie Russie
• Pharmacies Internet en Ukraine Ukraine
• Pharmacies Internet au Kazakhstan Kazakhstan

OÙ EST TU

Concor comprimés 10 mg 30 pcs. Merck KGaA [Merck]

Concor AM comprimés 5 mg + 10 mg 30 pcs.

Concor AM comprimés 10 mg + 10 mg 30 pcs.EGIS Pharmaceuticals [EGIS Pharmaceuticals]

Europharma * 4% de remise avec code promo médical11

Concor 10 mg 30 comprimés.Merck KGaA/LLC Nanolek

Composition

Description de la forme galénique

Comprimés pelliculés blancs, en forme de cœur, biconvexes, sécables sur les deux faces.

effet pharmacologique

effet pharmacologique- blocage bêta 1 -adrénergique.

Pharmacodynamie

Le bêta 1 -bloquant sélectif, sans sa propre activité sympathomimétique, n'a pas d'effet stabilisant de la membrane. Il n'a qu'une faible affinité pour les récepteurs bêta 2 -adrénergiques des muscles lisses des bronches et des vaisseaux sanguins, ainsi que pour les récepteurs bêta 2 -adrénergiques impliqués dans la régulation du métabolisme. Par conséquent, le bisoprolol n'affecte généralement pas la résistance des voies respiratoires ni les processus métaboliques impliquant les récepteurs bêta2-adrénergiques. L'effet sélectif du médicament sur les récepteurs bêta 1 -adrénergiques persiste au-delà de la plage thérapeutique.

Avec une seule utilisation chez les patients atteints de maladie coronarienne sans signes d'ICC, le bisoprolol réduit la fréquence cardiaque, le volume d'éjection systolique du cœur et, par conséquent, réduit la fraction d'éjection et la demande en oxygène du myocarde. Avec un traitement à long terme, l'OPSS initialement élevé diminue.

Pharmacocinétique

Succion. Le bisoprolol est presque entièrement (plus de 90 %) absorbé par le tractus gastro-intestinal. Sa biodisponibilité due à un métabolisme de premier passage négligeable dans le foie (à environ 10%) est d'environ 90% après administration orale. Manger n'affecte pas la biodisponibilité. Le bisoprolol présente une cinétique linéaire, avec des concentrations plasmatiques proportionnelles à la dose prise comprises entre 5 et 20 mg. La Cmax dans le sang est atteinte 2 à 3 heures après l'ingestion.

Distribution. Le bisoprolol est distribué assez largement. Vd est de 3,5 l/kg. La communication avec les protéines du plasma sanguin atteint environ 30 %.

Métabolisme. Métabolisé par la voie oxydative sans conjugaison ultérieure. Tous les métabolites sont polaires (solubles dans l'eau) et excrétés par les reins. Les principaux métabolites présents dans le plasma sanguin et l'urine ne présentent pas d'activité pharmacologique. Données obtenues à partir d'expériences avec des microsomes de foie humain in vitro, montrent que le bisoprolol est métabolisé principalement par l'isoenzyme CYP3A4 (environ 95 %) et que l'isoenzyme CYP2D6 ne joue qu'un petit rôle.

Retrait. La clairance du bisoprolol est déterminée par l'équilibre entre l'excrétion par les reins sous forme inchangée (environ 50 %) et le métabolisme dans le foie (environ 50 %) en métabolites, qui sont ensuite également excrétés par les reins. Le dégagement total est de 15 l/h. T 1/2 - 10-12 heures.

Il n'existe aucune information sur la pharmacocinétique du bisoprolol chez les patients atteints d'ICC et d'insuffisance concomitante de la fonction hépatique ou rénale.

Indications pour Concor ® Cor

Insuffisance cardiaque chronique.

Contre-indications

hypersensibilité au bisoprolol ou à l'un des excipients (voir "Composition");

insuffisance cardiaque aiguë, insuffisance cardiaque chronique au stade de décompensation, nécessitant un traitement inotrope;

choc cardiogénique;

bloc auriculo-ventriculaire (AV) degré II et III sans stimulateur cardiaque ;

maladie du sinus;

blocus sino-auriculaire;

bradycardie sévère (fréquence cardiaque inférieure à 60 bpm) ;

hypotension artérielle sévère (PAS inférieure à 100 mm Hg) ;

formes sévères d'asthme bronchique;

troubles graves de la circulation artérielle périphérique ou syndrome de Raynaud;

phéochromocytome (sans l'utilisation simultanée d'alpha-bloquants);

acidose métabolique;

jusqu'à 18 ans (données insuffisantes sur l'efficacité et la sécurité dans ce groupe d'âge).

Soigneusement: mener une thérapie de désensibilisation; l'angine de Prinzmetal ; hyperthyroïdie; diabète sucré de type 1 et diabète sucré avec fluctuations importantes de la concentration de glucose dans le sang ; Bloc AV I degré ; insuffisance rénale sévère (Cl créatinine inférieure à 20 ml/min) ; dysfonctionnement hépatique sévère; psoriasis; cardiomyopathie restrictive; malformations cardiaques congénitales ou maladie des valves cardiaques avec troubles hémodynamiques graves ; CHF avec infarctus du myocarde au cours des 3 derniers mois ; les formes graves de bronchopneumopathie chronique obstructive ; régime stricte.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Pendant la grossesse, Concor ® Cor ne doit être recommandé que si le bénéfice pour la mère l'emporte sur le risque d'effets secondaires chez le fœtus et/ou l'enfant.

En règle générale, les bêta-bloquants réduisent le flux sanguin dans le placenta et peuvent affecter le développement du fœtus. Le flux sanguin dans le placenta et l'utérus doit être surveillé, ainsi que la croissance et le développement de l'enfant à naître, et en cas d'événements indésirables liés à la grossesse et/ou au fœtus, des mesures thérapeutiques alternatives doivent être prises.

Le nouveau-né doit être soigneusement examiné après l'accouchement. Au cours des trois premiers jours de la vie, des symptômes de bradycardie et d'hypoglycémie peuvent survenir.

Il n'y a pas de données sur l'excrétion du bisoprolol dans le lait maternel. Par conséquent, la prise de Concor ® Cor n'est pas recommandée pour les femmes pendant l'allaitement. Si la prise du médicament pendant l'allaitement est nécessaire, l'allaitement doit être interrompu.

Effets secondaires

La fréquence des effets indésirables listés ci-dessous a été déterminée selon les critères suivants : très souvent ≥ 1/10 ; souvent ≥1/100,<1/10; нечасто ≥1/1000, <1/100; редко ≥1/10000, <1/1000; очень редко < 1/10000.

Du côté du système nerveux central : souvent - vertiges, maux de tête; rarement - perte de conscience.

Infractions générales : souvent - asthénie, fatigue accrue.

Les troubles mentaux: rarement - dépression, insomnie; rarement - hallucinations, cauchemars.

Du côté de l'organe de la vision : rarement - une diminution du larmoiement (doit être pris en compte lors du port de lentilles de contact); très rarement - conjonctivite.

De l'organe de l'ouïe : rarement - déficience auditive.

Du CCC : très souvent - bradycardie; souvent - aggravation des symptômes de l'évolution de l'ICC ; une sensation de froid ou d'engourdissement dans les extrémités, une diminution prononcée de la pression artérielle; rarement - une violation de la conduction AV, une hypotension orthostatique.

Du système respiratoire : rarement - bronchospasme chez les patients souffrant d'asthme bronchique ou ayant des antécédents d'obstruction des voies respiratoires ; rarement - rhinite allergique.

Du tube digestif : souvent - nausées, vomissements, diarrhée, constipation; rarement - hépatite.

Du système musculo-squelettique : rarement - faiblesse musculaire, crampes musculaires.

Du côté de la peau : rarement - réactions d'hypersensibilité, telles que prurit, éruption cutanée, rougeur de la peau; très rarement - alopécie. Les bêta-bloquants peuvent exacerber les symptômes du psoriasis ou provoquer une éruption de type psoriasis.

Du système reproducteur : rarement - violations de la puissance.

Indicateurs de laboratoire : rarement - une augmentation de la concentration de triglycérides et de l'activité des transaminases hépatiques dans le sang (ACT), (ALT).

Interaction

L'efficacité et la tolérabilité du bisoprolol peuvent être affectées par l'administration simultanée d'autres médicaments. Une telle interaction peut également se produire dans les cas où deux médicaments sont pris après une courte période de temps. Le médecin doit être informé de la prise d'autres médicaments, même s'ils sont pris sans prescription médicale (c'est-à-dire des médicaments en vente libre).

Antiarythmiques de classe I(par exemple quinidine, disopyramide, lidocaïne, phénytoïne ; flécaïnide, propafénone), lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec le bisoprolol, peuvent réduire la conduction AV et la contractilité cardiaque.

BCC comme le vérapamil et, dans une moindre mesure, le diltiazem lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec le bisoprolol, ils peuvent entraîner une diminution de la contractilité myocardique et une altération de la conduction AV. En particulier, l'administration intraveineuse de vérapamil à des patients prenant des bêta-bloquants peut entraîner une hypotension artérielle sévère et un blocage AV.

Antihypertenseurs à action centrale(telles que la clonidine, la méthyldopa, la moxonidine, la rilménidine) peuvent entraîner une diminution de la fréquence cardiaque et une diminution du débit cardiaque, ainsi qu'une vasodilatation due à une diminution du tonus sympathique central. Un arrêt brutal, en particulier avant l'arrêt des bêta-bloquants, peut augmenter le risque de développer une hypertension de rebond.

Combinaisons nécessitant des soins particuliers

BPC, dérivés de dihydropyridine(p. ex. nifédipine, félodipine, amlodipine), lorsqu'il est utilisé avec le bisoprolol, peut augmenter le risque d'hypotension artérielle. Chez les patients atteints d'ICC, le risque d'aggravation ultérieure de la fonction contractile du cœur ne peut être exclu.

Antiarythmiques de classe III(p. ex. amiodarone) peut exacerber les troubles de la conduction AV.

L'action des bêta-bloquants à usage topique(par exemple collyre pour le traitement du glaucome) peut renforcer les effets systémiques du bisoprolol (diminution de la pression artérielle, diminution de la fréquence cardiaque).

Parasympathomimétiques lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec le bisoprolol, ils peuvent augmenter la perturbation de la conduction AV et augmenter le risque de développer une bradycardie.

Effet hypoglycémiant de l'insuline ou des hypoglycémiants oraux peut s'intensifier. Les signes d'hypoglycémie - en particulier la tachycardie - peuvent être masqués ou supprimés. De telles interactions sont plus probables avec l'utilisation de bêta-bloquants non sélectifs.

Moyens pour l'anesthésie générale peut augmenter le risque d'action cardiodépressive, entraînant une hypotension artérielle (voir "Instructions particulières").

glycosides cardiaques lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec le bisoprolol, ils peuvent entraîner une augmentation du temps de conduction des impulsions, et donc le développement d'une bradycardie.

AINS peut réduire l'effet hypotenseur du bisoprolol.

L'utilisation simultanée du médicament Concor ® Kor avec des agonistes bêta-adrénergiques (par exemple l'isoprénaline, la dobutamine) peut entraîner une diminution de l'effet des deux médicaments.

L'association du bisoprolol avec des adrénergiques qui affectent les récepteurs bêta et alpha-adrénergiques (par exemple, la norépinéphrine, l'épinéphrine) peut renforcer les effets vasoconstricteurs de ces médicaments qui se produisent avec la participation des récepteurs alpha-adrénergiques, entraînant une augmentation de la pression artérielle. De telles interactions sont plus probables avec l'utilisation de bêta-bloquants non sélectifs.

médicaments antihypertenseurs, ainsi que d'autres médicaments ayant un éventuel effet antihypertenseur (par exemple, les antidépresseurs tricycliques, les barbituriques, les phénothiazines) peuvent augmenter l'effet hypotenseur du bisoprolol.

Méfloquine lorsqu'il est utilisé simultanément avec le bisoprolol, il peut augmenter le risque de développer une bradycardie.

Inhibiteurs MAO (à l'exclusion des inhibiteurs MAO-B) peut augmenter l'effet hypotenseur des bêta-bloquants. L'utilisation simultanée peut également entraîner le développement d'une crise hypertensive.

Dosage et administration

à l'intérieur, 1 fois par jour, le matin avant le petit déjeuner, pendant ou après celui-ci, avec une petite quantité de liquide. Les comprimés ne doivent pas être mâchés ou réduits en poudre.

Le schéma thérapeutique standard de l'ICC comprend l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA ou d'ARA II (en cas d'intolérance aux inhibiteurs de l'ECA), de bêta-bloquants, de diurétiques et, éventuellement, de glycosides cardiaques. Le début du traitement de l'ICC avec Concor ® Cor nécessite une phase de titration spéciale et une surveillance médicale régulière.

Une condition préalable au traitement avec Concor ® Cor est une CHF stable sans signes d'exacerbation.

Le traitement de CHF avec Concor ® Cor commence conformément au schéma de titrage suivant. Cela peut nécessiter une adaptation individuelle en fonction de la tolérance du patient à la dose prescrite, c'est-à-dire la dose ne peut être augmentée que si la dose précédente a été bien tolérée.

La dose initiale recommandée est de 1,25 mg une fois par jour. En fonction de la tolérance individuelle, la dose doit être progressivement augmentée jusqu'à 2,5 ; 3,75 ; cinq; 7,5 et 10 mg 1 fois par jour. Chaque augmentation de dose ultérieure doit être effectuée au moins 2 semaines plus tard.

Si une augmentation de la dose du médicament est mal tolérée par le patient, une réduction de la dose est possible. La dose maximale recommandée pour l'ICC est de 10 mg de Concor ® Cor 1 fois par jour.

Si le patient ne tolère pas la dose maximale recommandée du médicament, une réduction progressive de la dose est possible.

Pendant la phase de titration ou après celle-ci, une détérioration temporaire de l'évolution de l'ICC, une hypotension artérielle ou une bradycardie peuvent survenir. Dans ce cas, il est recommandé tout d'abord d'ajuster les doses des médicaments de la thérapie concomitante. Il peut également être nécessaire de réduire temporairement la dose du médicament Concor ® Cor ou de l'annuler.

Après stabilisation de l'état du patient, la dose doit être réajustée ou le traitement doit être poursuivi.

durée du traitement. Le traitement avec Concor ® Cor est généralement une thérapie à long terme.

Groupes de patients spéciaux

Fonction rénale ou hépatique altérée. En cas d'insuffisance hépatique ou rénale légère ou modérée, un ajustement posologique n'est généralement pas nécessaire.

En cas d'insuffisance rénale sévère (créatinine Cl inférieure à 20 ml / min) et chez les patients atteints d'une maladie hépatique sévère, la dose quotidienne maximale est de 10 mg. L'augmentation de la dose chez ces patients doit être effectuée avec une extrême prudence.

Patients âgés. Aucun ajustement posologique n'est nécessaire.

Enfants. Comme il n'y a pas suffisamment de données sur l'utilisation du médicament Concor ® Cor chez les enfants, il n'est pas recommandé de prescrire le médicament aux enfants de moins de 18 ans.

À ce jour, il n'y a pas suffisamment de données sur l'utilisation de Concor ® Cor chez les patients atteints d'ICC en association avec un diabète sucré de type 1, un dysfonctionnement rénal et / ou hépatique sévère, une cardiomyopathie restrictive, une cardiopathie congénitale ou une cardiopathie valvulaire avec troubles hémodynamiques sévères. Aussi, jusqu'à présent, des données suffisantes n'ont pas été obtenues concernant les patients atteints d'ICC avec un infarctus du myocarde au cours des 3 derniers mois.

Surdosage

Symptômes: le plus souvent - blocage AV, bradycardie sévère, diminution marquée de la pression artérielle, bronchospasme, insuffisance cardiaque aiguë et hypoglycémie.

La sensibilité à une dose unique d'une dose élevée de bisoprolol varie considérablement d'un patient à l'autre et, probablement, les patients atteints d'ICC sont très sensibles.

Traitement: en cas de surdosage, il est tout d'abord nécessaire d'arrêter de prendre le médicament et de commencer un traitement symptomatique de soutien.

En cas de bradycardie sévère : dans / dans l'introduction de l'atropine. Si l'effet est insuffisant, un remède à effet chronotrope positif peut être administré avec prudence. Parfois, le placement temporaire d'un stimulateur cardiaque artificiel peut être nécessaire.

Avec une diminution prononcée de la pression artérielle: dans / dans l'introduction de solutions de substitution du plasma et de médicaments vasopresseurs.

Avec blocus AV : les patients doivent être étroitement surveillés et traités avec des bêta-agonistes tels que l'épinéphrine. Si nécessaire, la mise en place d'un stimulateur cardiaque artificiel.

Avec une exacerbation du cours de CHF: administration intraveineuse de diurétiques, de médicaments à effet inotrope positif, ainsi que de vasodilatateurs.

Pour le bronchospasme : la nomination de bronchodilatateurs, incl. bêta 2-agonistes et/ou aminophylline.

Pour l'hypoglycémie : dans / dans l'introduction de dextrose (glucose).

instructions spéciales

N'arrêtez pas brusquement le traitement par Concor ® Cor et modifiez la dose recommandée sans consulter au préalable un médecin, car. cela peut entraîner une détérioration temporaire de l'activité du cœur. Le traitement ne doit pas être interrompu brutalement, en particulier chez les patients atteints de coronaropathie. Si l'arrêt du traitement est nécessaire, la dose doit être réduite progressivement.

Aux premiers stades du traitement avec Concor ® Cor, les patients ont besoin d'une surveillance constante.

Le médicament doit être utilisé avec prudence dans les cas suivants : formes sévères de BPCO et formes bénignes d'asthme bronchique ; diabète sucré avec fluctuations importantes de la concentration de glucose dans le sang : les symptômes d'une diminution prononcée de la concentration de glucose (hypoglycémie), tels que tachycardie, palpitations ou transpiration excessive, peuvent être masqués ; régime stricte; mener une thérapie de désensibilisation; Bloc AV I degré ; l'angine de Prinzmetal ; violations de la circulation artérielle périphérique de degré léger à modéré (au début du traitement, il peut y avoir une augmentation des symptômes); psoriasis (y compris les antécédents).

Système respiratoire: dans l'asthme bronchique ou la BPCO, l'utilisation simultanée de bronchodilatateurs est indiquée. Chez les patients souffrant d'asthme bronchique, une augmentation de la résistance des voies respiratoires est possible, ce qui nécessite une dose plus élevée d'agonistes bêta 2-adrénergiques. Chez les patients atteints de BPCO, le bisoprolol, prescrit dans le cadre d'une thérapie complexe pour le traitement de l'insuffisance cardiaque, doit être instauré à la dose la plus faible possible et les patients doivent être surveillés attentivement pour détecter l'apparition de nouveaux symptômes (par exemple, essoufflement, intolérance à l'effort, la toux).

Réactions allergiques : les bêta-bloquants, y compris le médicament Concor ® Cor, peuvent augmenter la sensibilité aux allergènes et la sévérité des réactions anaphylactiques en raison de l'affaiblissement de la régulation compensatoire adrénergique sous l'action des bêta-bloquants. Le traitement par épinéphrine (adrénaline) ne donne pas toujours l'effet thérapeutique attendu.

Anesthésie générale: lors de l'anesthésie générale, le risque de blocage des récepteurs bêta-adrénergiques doit être pris en compte. S'il est nécessaire d'arrêter le traitement par Concor ® Cor avant la chirurgie, cela doit être fait progressivement et terminé 48 heures avant l'anesthésie générale. L'anesthésiste doit être averti que le patient prend Concor ® Cor.

Phéochromocytome: chez les patients atteints d'une tumeur des glandes surrénales (phéochromocytome), le médicament Concor ® Cor ne peut être prescrit que dans le contexte de l'utilisation d'alpha-bloquants.

Hyperthyroïdie : pendant le traitement avec Concor ® Cor, les symptômes d'hyperthyroïdie (hyperthyroïdie) peuvent être masqués.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes. Le médicament Concor ® Kor n'affecte pas la capacité de conduire des véhicules selon les résultats d'une étude chez des patients atteints de maladie coronarienne. Cependant, en raison de réactions individuelles, la capacité de conduire des véhicules ou de travailler avec des mécanismes techniquement complexes peut être altérée. Une attention particulière doit être portée à cela au début du traitement, après un changement de dose, ainsi qu'en cas de consommation simultanée d'alcool.

Formulaire de décharge

Comprimés pelliculés 2,5 mg.