Бактериальный вагиноз норма. Дифференциальная диагностика бактериального вагиноза. Этиология и генезис: причины и зарождение.

Среди множества инфекций женских половых органов, самая распространенная – бактериальный вагиноз (БВ, вагинальный дисбактериоз, гарднереллез).

По статистическим данным научно-исследовательских и образовательных медицинских учреждений данная патология выявляется почти у четверти здоровых женщин и свыше 60% пациенток с клиническими симптомами вагинита (кольпита).

По своим характеристикам относится к не воспалительным заболеваниям соединительных тканей (не воспалительный синдром). Заболевание обусловлено качественным и количественным дисбалансом среды влагалища – значительным увеличением условно-патогенных бактерий и снижением концентрации молочнокислой флоры, что увеличивает шансы усиленного распространения патологических микроорганизмов.

Что это такое? - При бактериальном вагинозе влагалища состав влагалищных выделений включает смешанную микрофлору – пептококки, пептострептококки, бактероиды, мобилюнкусы, микоплазмы, гарднереллы и небольшое количество эпителия. Так что данная патология, по версии ученых - это патологическое состояние с особым распределением бактериальной экосистемы и не является, как таковой, тканевой инфекцией.

В медицинской практике вагинальный дисбактериоз классифицируют по стадиям – тяжести клинических проявлений:

1. Компенсированный БВ – характеризуется практически полным отсутствием микрофлоры. Гистологическое исследование не находит изменений в эпителиоцитах. Структура эпителия органов половой системы не нарушена.
2. Субкомпенсированный вид БВ – отмечается повышенное число возбудителей различных болезней и снижение уровня лактобактерий.
3. Дискомпенсированный вид вагинального дисбактериоза характеризуется отсутствием молочнокислой флоры и увеличением концентрации патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Отмечается видоизменение эпителия.

Клиническая картина болезни может быть выражена острой, торпидной, стертой или бессимптомной формой. Форма проявления патологии значительно упрощает задачу врача в определении чем лечить бактериальный вагиноз, учитывая видовую принадлежность заболевания.

Этиология и генезис: причины и зарождение

Ведущую роль в микросреде влагалища играют лактобактерии (основная флора влагалища - 98%), обладающие:

• особенностью продуцирования перекиси (пероксида) водорода;
• созданием защитного кислого фактора – лактата;
• стимуляцией иммунитета организма;
• конкурентоспособностью за место на эпителиальных клетках влагалища, вытесняя и не давая развиваться другой флоре.

Именно эта их способность обеспечивает баланс микроорганизмов влагалища. Различные неблагоприятные факторы (внутренние или внешние) вызывают нарушение нормального микроценоза влагалища, влекущее за собой изменение влагалищной микросистемы, что является основной причиной развития дисбактериоза.

К внутренним «провокаторам» относят:

• гормональные изменения, вызванные менопаузой, стрессами после медицинских абортов или после родов, при осложнениях беременности и т. д.;
• нарушения местных иммунологических процессов;
• неспецифические инфекции – гипо или атрофия верхнего слоя влагалища, функциональный сбой клеточных рецепторов ее эпителия;
• изменения в биоценозе ЖКТ.

У большей половине пациенток с признаками БВ выявляют кишечный дисбактериоз, что говорит в пользу единого дисбиотического процесса с преимущественным поражением генитальной или пищеварительной системы. Из сопутствующих инфекций, скрывающихся на фоне вагинозного проявления, часто выявляются бактерии , микоуреаплазм, папилломавирусы.

Внешние провокационные факторы обусловлены множеством причин, включающих:

• прием антибиотиков химиотерапию, гормональные препараты, антивирусную и противогрибковую терапию;
• радиотерапию;
• недостаток гигиенических мер;
• частые процедуры очищения влагалища;
• разрывы при родах, способствующие анатомическому изменению вагины;
• врожденные вагинальные аномалии и гинекологические операции;
• полипы и кистозные образования гимена (девственной складки);
• спермициды (контрацептивы) или влагалищные тампоны

Хотя путь полового заражения статистически не доказан, вопрос о такой передаче бактериального вагиноза остается дискуссионным.

Выраженность основных признаков и симптомов бактериального вагиноза обусловлено:

• продолжительными, или умеренными выделениями;
• неприятным запахом рыбьей требухи, усиливающимся в период менструации и после половой близости;
• в начальном периоде болезни бели имеют структуру жидкой консистенции, ;
• с развитием процесса структура и цвет белей меняются. Они становятся густыми или творожистыми, цвет изменяется на желтый или зеленоватый;
• в редких случаях проявляется дискомфорт в виде зуда, раздражения, жжения болей при половом акте;
• длительные, выраженные признаки заболевания проявляются при рецидивирующем вагинозе, часто в «компании» эрозийных патологий матки и ее шейки.

У четверти заболевших пациенток клинические симптомы бактериального вагиноза могут вообще не проявляться. Несмотря на общие признаки БВ, клиника заболевания у каждой пациентки индивидуальна.

Бактериальный вагиноз при беременности

Проявление бактериального вагиноза при беременности обусловлено изменениями в организме женщины, происходящими в этот период. Нарушается баланс бактерий во влагалище, так как снижается продуцирование бактериями молочной кислоты, поддерживающей равновесие влагалищной флоры. Снижение иммунитета открывает возможность патогенным микробам усиленно развиваться и увеличивать свое количество.

К тому же, скрытые, бессимптомные формы патологии, длительно протекающие у женщин способны проявиться именно в период беременности «во всей красе», к этому располагают благоприятные факторы. Промедление в лечении бактериального вагиноза у беременных грозит опасными осложнениями:

• развитием заболеваний органов, расположенных в пространстве нижнего таза;
• инфицировать внутренние органы половой системы, плодную оболочку или плаценту;
• миграция инфекции ведет к развитию воспалений в плодной оболочке, к их гнойному расплавлению и разрыву, что в итоге заканчивается преждевременными родами или самопроизвольным выкидышам;
• инфекция может поразить ребенка, вызвать функциональные нарушения в плаценте и сосудах, что провоцирует длительное кислородное голодание у плода;
• после рождения, у таких деток, как правило – низкий вес, пневмония, патологии нервной системы.

При своевременной терапии, ни матери, ни ребенку опасность не угрожает.

Перед началом лечения вагиноза необходимо пройти ряд диагностических процедур. Конкретные анализы назначаются лечащим врачом, основные из них:

1. Исследование выделений на определение кислотности.
2. Выявление вагиноза методом аминного теста.
3. Исследование мазка влагалища на определение соотношений бактериальной флоры;
4. Диффузный метод и метод разведения, определяющие степень чувствительности вредных бактерий к препаратам антибиотиков;
5. В спорных ситуациях – проводится анализ на количественное соотношение янтарной и молочной кислоты.

Тактика лечения бактериального вагиноза – поэтапная.

В первом этапе лечения предусматривается уничтожение микрофлоры, наносящей ущерб влагалищной флоре. Назначаются лекарственные препараты местного воздействия, подавляющие размножение и рост основных возбудителей:

• свечи или тампоны;
• лекарства, содержащие антибиотики – «Трихопол» «Клиндамицин» «Метрогил» «Метронидазол» и др.;
• препараты восстанавливающие кишечную микрофлору (побочное действие антибиотиков).

Выбор лекарственных средств проводится в соответствии показателей анализов на чувствительность бактериальной микрофлоры к антибиотикам.

Второй этап обусловлен восстановлением микрофлоры и заселением влагалищной среды лактобактериями. Назначаются препараты пробиотиков, содержащие живые штаммы полезной микрофлоры: «Бифидумбактерин», «Лактобактерин», «Линекс» и т.д.

После недельного курса лечения проводится осмотр гинеколога и контрольный забор анализов. Заключительный этап – контрольное обследование через один, полтора месяца.

Меры профилактики при БВ

Основной мерой профилактики бактериальной формы вагиноза и его рецидива является – исключение провоцирующих факторов.

1. Разумное применение препаратов антибиотиков.
2. Поддержание кишечной микрофлоры на должном уровне.
3. Своевременное лечение гинекологических и гормональных патологий.
4. Поддержание нормальных функций иммунной системы.
5. В большинстве случаев, исключается применение средств контрацепции и пользование влагалищными гигиеническими средствами.

Следует помнить, что альтернативой сомнительному самостоятельному лечению, даже на первый взгляд, незначительных нарушений в организме, является – качественное обследование и грамотно подобранное лечение специалиста.

Бактериальный вагиноз ­- инфекционное невоспалительное заболевание, вызванное нарушением микрофлоры влагалища. Под воздействием неблагоприятных факторов баланс бактерий нарушается, и слизистую заселяют патогенные микроорганизмы.

Нормальная микрофлора влагалища состоит из 95% лактобактерий и 5% - других микроорганизмов, в том числе условно патогенных.

В малых количествах они не опасны, но если полезные лактобактерии уменьшают свою популяцию, растет количество патогенных, и формируется дисбактериоз влагалища - бактериальный вагиноз.

Клинические особенности бактериального вагиноза

Чем отличаются бактериальный вагиноз от бактериального вагинита? При последнем во влагалище формируется воспалительный процесс, вагиноз же протекает без воспаления.

Бактериальный вагиноз у беременных встречается чаще, т.к. его провоцирует изменение гормонального фона. При этом терапия требует более щадящих средств и особого подхода, ведь многие препараты при беременности запрещены.

Следует отдать предпочтение местным средствам без системного действия, а при легком вагинозе попробовать справиться без антибактериальной терапии - препаратами на основе родственных организму лактобактерий.

Осложнения, которые может вызвать вагиноз при беременности:

• воспаление плодовых оболочек;
• раннее прерывание беременности;
• послеродовой эндометрит.

Факторы, провоцирующие бактериальный вагиноз:

Заболевание может протекать бессимптомно при легкой степени нарушения микрофлоры. Но чаще всего оно проявляет себя характерными признаками:

• выделения белого или серовато-белого оттенка;
• зуд слизистой наружных половых органов и влагалища;
• болевые ощущения во время полового акта и мочеиспускания - в запущенных случаях.

Симптомы очень похожи на молочницу, но отличаются от нее наличием «рыбного» запаха. Важно не перепутать эти заболевания. В медицинской практике нередки случаи, когда пациентки сами диагностируют себе молочницу, и выбирают лечение по совету фармацевта. Делать этого нельзя, ведь если лечить вагиноз препаратами от молочницы, он только усилится.

Особенно важно определить возбудителя дисбактериоза, чтобы правильно подобрать лечение. Методы диагностики бактериального вагиноза:

1. Гинекологический осмотр на кресле для выявления выделений и общего состояния слизистой.
2. Мазок на степень чистоты для выявления возбудителя вагиноза и степени его заселения.
3. Тест на кислотность влагалища, подтверждающий диагноз, если кислотность повысилась до 4,5.

Лечение бактериального вагиноза

По возможности, нужно исключить провоцирующие вагиноз факторы: вылечить дисбактериоз кишечника, при частой смене половых партнеров пользоваться презервативом, перейти на методы контрацепции без 9-ноноксинола.

Препараты для лечения бактериального вагиноза направлены на подавление патогенной микрофлоры (стрептококков, грибов рода кандида, стафилококков, гарднарелл) и восстановление естественной.

На первом этапе используются противомикробные и противобактериальные препараты: Метронидазол, Клиндамицин, Орнидазол, Трихопол. Их применяют системно (в виде таблеток или уколов) или же местно, в виде вагинальных свечей, гелей и таблеток.

Для лечения вагиноза применяют:

Вагинальные таблетки и свечи для лечения вагиноза

Препараты местного действия назначаются в качестве дополнения к таблетированным формам лекарства, или в качестве монотерапии при неосложненных вагинозах. Вагинальные таблетки, гели и свечи от бактериального вагиноза действуют за счет антимикробного протозоидного действия, подавляя вредную для слизистой влагалища микрофлору. Назначаются такие препараты:

Все вагинальные свечи вводятся глубоко во влагалище после туалета наружных половых органов. При наличии девственной плевы лучше применять препараты в виде гелей.

Препараты, восстанавливающие микрофлору

При лечении вагиноза антибактериальными препаратами, угнетается не только патогенная микрофлора, но и полезная для организма. Восстановить полезную микрофлору помогут препараты на основе лактобактерий. Они безопасны для организма и практически не имеют побочных действий. Чаще всего при дисбактериозе назначают препараты местного действия (свечи, гели и таблетки):

При дисбактериозе кишечника лечение интравагинальными средствами дополняют системными пробиотиками (Линекс, Нормобакт, Бифиформ, Аципол т.п.).

Это помогает закрепить результат лечения и сократить количество рецидивов. Но даже при правильном лечении они случаются в 50% случаев. При частых рецидивах заболевания врач может назначить лекарства, повышающие общий иммунитет, такие как Иммунал, Циклоферон, Полиоксидоний.

Сравнительно новым, но хорошо себя зарекомендовавшим средством является вакцина Солкотриховак. Ее вводят внутримышечно, 3 раза через каждые 2 недели.

Вакцинация образует иммунитет от дисбактериоза влагалища сроком на 2 года. Некоторые препараты от гарднареллеза снижают эффективность барьерных методов контрацепции (презервативов, диафрагм и т.д.). Если вы их используете, проконсультируйтесь о замене со своим лечащим врачом.

У вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Бактериальный вагиноз и симптомы проявления».

Как показывает официальная медицинская статистика, на сегодня бактериальный вагиноз диагностируется у 20% всего женского населения планеты. Возрастная группа – от 18 до 50 лет.

Диагностика

Для точной диагностики бактериального вагиноза недостаточно одних только симптомов, даже если они ярко выражены. Полная диагностика недуга проводится посредством личного осмотра гинекологом, выяснения анамнеза, анализа симптомов. На основании этого врач выписывает направление на лабораторные анализы. Только по заключению всех вышеописанных процедур можно поставить точный диагноз и назначить корректное лечение вагинального дисбактериоза.

Лабораторные методы исследования включают в себя такие процедуры:

• мазок из влагалища;
• исследование инфекционных клеток.

Стоит отметить, что диагностика направлена не только на подтверждение диагноза, но и на выявление количества инфекционных клеток, установки истинной причины образования патологического процесса.

Бактериальный вагиноз при беременности

Лечить бактериальный вагиноз при беременности необходимо обязательно. И чем раньше, тем лучше как для мамы, так и для ребёнка, т.к. недуг при беременности может привести к таким осложнениям, как:

• инфицирование плода в утробе матери;
• преждевременные схватки;
• преждевременные роды;
• излияние околоплодных вод раньше положенного срока.

Патогенез при беременности

Бактерии микрофлоры являются катализатором биохимической реакции между плодом и биологической матерью. В результате этого начинается выработка вещества под названием «простагландин». Его состав очень схож гормонами, что и приводит к преждевременным схваткам. Помимо этого, такое нарушение в микрофлоре может стать причиной инфицирования околоплодных вод и самого плода. Последствия от этого могут быть самыми печальными – от тяжёлой патологии ребёнка до летального исхода.

Бактериальный вагиноз при беременности требует немедленного лечения и постоянного контроля врача. На ранних стадиях лечение дисбактериоза влагалища результативно и если его провести правильно, то никаких осложнений не развивается.

Лечение

Прежде чем начать лечение бактериального вагиноза, следует точно установить причину возникновения недуга. Лечение обычно проводится в два этапа. В первую очередь проводится терапия, направленная на устранение болезнетворных организмов, которые спровоцировали начало инфекционного процесса. На втором этапе лечения бактериального вагиноза проводится заселение микрофлоры здоровыми лактобактериями.

В основе медикаментозного лечения лежит применения свечей – метронидазол и клиндамицин. Такие антибиотики в виде вагинальных свечей дают хорошие результаты уже на первых порах применения. Боль и жжение практически полностью исчезают уже после введения 2–3 свечей. Но это не значит, что недуг полностью отступил. Прерывать лечение нельзя ни в коем случае.

Также стоит обратить внимание, что применять вагинальные свечи при дисбактериозе влагалища можно только по предписанию врача. Дозировку и длительность приёма таблеток и свечей назначает только гинеколог с учетом общего состояния пациентки и тяжести протекания у неё недуга.

Лечение бактериального вагиноза может привести к прогрессированию других фоновых заболеваний. Чаще всего это . Поэтому попутно со свечами, против дисбактериоза влагалища назначаются препараты для профилактики молочницы.

В случае если после курса лечения бактериальный вагиноз вновь дал о себе знать, симптомы стали более выраженными, следует пройти повторное обследование и повторить курс лечения.

Немаловажно и пересмотреть свой рацион во время лечения. Правильное питание в комплексе с медикаментозной терапией даёт хорошие результаты. Диета должна включать в себя такие продукты:

• биокефир;
• йогурт;
• квашеную капусту.

Также важно давать организму необходимые витамины для укрепления иммунитета.

Во время лечения следует полностью отказаться от половых контактов, даже с презервативом. Если же секс все равно будет, стоит принять во внимание следующее - вагинальные свечи разрушают презерватив. Поэтому лучше на этот период использовать противозачаточные таблетки.

Прогноз

Нарушение микрофлоры влагалища это не опасное для жизни человека заболевание. Но при отсутствии лечения может дать серьезные осложнения. Женщины, которые перенесли недуг, более восприимчивы к воспалительным процессам мочеполовой системы, инфекциям. Но, если медикаментозное лечение будет начато своевременно и доведено до конца, никаких осложнений быть не может.

Профилактика

Полностью исключить расстройство такого плана практически невозможно. Но можно свести к минимуму риск его образования. Для этого нужно применять на практике такие правила:

• обследование у гинеколога не реже 2 раз в год;
• нельзя носить узкое, синтетическое белье;
• нужно следить за личной гигиеной;
• желательно полностью исключить частую смену половых партнеров.

При любых симптомах следует обращаться за медицинской помощью, а не прибегать к советам знакомых, форумов и заниматься самолечением.

Одним из основных параметров репродуктивного здоровья женщины является микробиоценоз влагалища. Он играет немаловажную роль в обеспечении микроэкологического статуса. Организм на клеточном и молекулярном уровнях непрерывно контролирует взаимодействие между фрагментами эпителия влагалища и живущими в нем бактериями. В результате вырабатывается устойчивость эпителиальных элементов к заселению При ослаблении колонизационной резистентности развивается бак. вагиноз. МКБ-10 данное заболевание не зарегистрировала. Понятие «бактериальный вагиноз» появилось через несколько лет после выхода этой классификации. Заболевание неприятно не столько своими проявлениями, сколько осложнениями, возникающими на фоне отсутствия адекватной терапии. Наибольшую опасность оно приобретает во время беременности.

Что это за недуг?

Бак. вагиноз — это заболевание слизистой влагалища, которое развивается вследствие изменения ее микрофлоры. Патологический процесс сопровождается обильными выделениями с характерным запахом. Точные причины его возникновения до конца не установлены. Предполагается, что определенная роль в этом вопросе принадлежит гормональным нарушениям и использованию в лечебных целях антибиотиков. Терапия вагиноза нацелена на уничтожение и нормализацию микрофлоры.

У каждой здоровой женщины во влагалище присутствует множество микроорганизмов. Лактобактерии (палочки Додерляйна) относятся к полезной микрофлоре и составляют приблизительно 99% от общего количества. На долю одного процента приходятся остальные микроорганизмы. При неблагоприятных условиях они провоцируют развитие различных заболеваний. В здоровом организме увеличение численности болезнетворных бактерий сдерживается местным иммунитетом слизистой влагалища. Палочки Додерляйна продуцируют пероксиды, которые формируют кислую среду и также препятствуют размножению иных видов микроорганизмов.

В развитии заболевания участвуют определенные микробы, но оно не относится к группе венерических. Эти бактерии могут быть обнаружены на слизистых половых органов абсолютно здоровых мужчин и женщин, поэтому бактериальный вагиноз часто называют неспецифическим вагинитом.

Причины недуга

Почему возникает бак. вагиноз? Причины развития этого заболевания не изучены до конца. Ученые со всего мира продолжают активно исследовать этот вопрос и высказывать предположения. Сегодня единственной причиной развития заболевания считается изменение количественного состава микроорганизмов во влагалище. Известно, что микрофлора слизистой представлена лактобациллами. Прочие патогенные кокки, микоплазмы, гарднереллы) присутствуют в небольших количествах. Лактобактерии принимают активное участие в процессах синтеза молочной кислоты. Благодаря ей во влагалище постоянно поддерживается кислая среда. Она обеспечивает подавление роста патогенной флоры.

Развитая система саморегуляции обеспечивает постоянный состав влагалищной среды. Под влиянием определенных неблагоприятных факторов целостность этого баланса нарушается. Влагалищная микрофлора утрачивает нормальный количественный состав. В результате число лактобацилл резко падает, меняется кислотность среды. на фоне этих процессов начинают бесконтрольно размножаться, возникает бак. вагиноз. Специфических возбудителей заболевания не существует. Среди бактерий, ассоциируемых с неспецифическим вагинитом, обычно упоминается Gardnerella vaginalis.

Существует множество факторов, способствующих развитию заболевания. Их условно можно подразделить на внешние и внутренние. Нарушение работы иммунной системы, инфекционные патологии и эндокринные недуги провоцируют изменения во влагалище «изнутри». Бесконтрольное применение антибактериальных средств и спринцевания в лечебных целях также оказывают неблагоприятное воздействие на микрофлору.

В климактерическом периоде бак. вагиноз в большинстве случаев обусловлен естественными причинами. На фоне понижения содержания эстрогенов во влагалище отмечается сокращение роста лактобацилл и увеличение кислотности среды.

Симптомы заболевания

Клинические проявления бак. вагиноза не имеют специфических признаков. Часто в роли единственного симптома заболевания выступают обильные влагалищные выделения с неприятным запахом. На начальном этапе развития недуга они жидкие и белые. Если женщина пренебрегает лечением, через некоторое время секрет приобретает зеленоватый оттенок и запах тухлой рыбы. По своей консистенции он напоминает творог.

При бактериальном вагинозе отсутствуют явные признаки воспалительного процесса (отечность, гиперемия, покраснения). Однако заболеванию могут сопутствовать различные патологии шейки матки. Среди них следует выделить цервицит, эрозию, эктропион. Приблизительно в 50% случаев неспецифический вагинит протекает бессимптомно. Именно поэтому выявить его на начальных этапах развития очень трудно. Только регулярное посещение гинеколога в профилактических целях позволяет обнаружить недуг. Различают следующие симптомы бак. вагиноза:

• Зуд в зоне наружных половых органов.
• Жжение во время мочеиспускания.
• Характерные выделения из влагалища.
• Дискомфорт во время полового акта.

Если вы обнаружили у себя один или несколько симптомов, следует обратиться к доктору. Среди самых распространенных патологий гинекологической природы можно отметить бак. вагиноз, эндоцервицит. Н.П.Ц. (научно-практические центры) медицинской помощи предлагают собственную статистику заболеваемости, которая подтверждает частотность клинических случаев этих недугов у женщин. Они похожи по своей симптоматике, поэтому их иногда сложно дифференцировать. Оба заболевания наносят серьезный вред здоровью женщины, следовательно, требуют квалифицированного лечения. В противном случае недуг может стать постоянным спутником.

Бак. вагиноз при беременности

В организме каждой женщины при беременности происходят определенные физиологические изменения. Они обеспечивают благополучное вынашивание и успешное родоразрешение. Иногда эти изменения способствуют появлению бак. вагиноза. В организме женщины формируется совершенно новый порядок гормональной регуляции, где преобладают гестагены. Иначе они называются гормонами беременности. Гестагены влияют на количество продуцируемой слизи и вызывают колебания кислотности среды. В результате происходит изменение саморегуляции состава микрофлоры влагалища, объем патогенных микроорганизмов растет, развивается бак. вагиноз. У беременных отсутствие своевременного лечения может привести к преждевременному выкидышу и появлению на свет маловесного ребенка. Не исключена вероятность возникновения маточных инфекций в послеродовой период.

Многие женщины в положении с таким диагнозом чувствуют себя нормально. Степень выраженности симптомов зависит от длительности патологического процесса и наличия сопутствующих недугов. Часто единственной жалобой становятся характерные выделения из влагалищных путей. Заболевание требует грамотного лечения. В условиях снижения активности защитных сил организма патологический процесс может сопровождаться воспалением и присоединением патогенной флоры. Как правило, для лечения используют местное введение этиотропных препаратов. Со второго триместра назначают «Метронидазол» или «Клиндамицин» короткими курсами. Важно принимать прописанные врачом препараты даже после исчезновения симптомов. Иногда после окончания терапии признаки заболевания появляются вновь. Врачи объясняют это тем, что антибиотики убивают не только патогенную, но и «полезную» микрофлору. Если симптомы бак. вагиноза появились повторно, следует сообщить об этом врачу и предпринять необходимые меры по их устранению.

Влияние заболевания на здоровье мужчин

Описываемая в статье патология развивается в женском влагалище. Именно поэтому бак. вагиноз у мужчин не встречается. Однако у представителей сильного пола не исключено появление уретрита, если они вступают в половой контакт с больной женщиной. Данная патология проявляется резями и болью во время мочеиспускания. Если этих симптомов нет, специфического лечения не требуется.

Медицинское обследование

Диагностика заболевания начинается с обычного опроса, изучения симптоматики и жалоб пациентки. На этом этапе врачу важно знать, встречались ли подобные эпизоды патологии раньше, какое проводилось лечение, насколько оно было эффективным. Симптоматика вагиноза скудная и не отличается выраженностью. Поэтому наиболее ценными в диагностике считаются данные гинекологического осмотра и результаты лабораторного исследования.

Важным критерием для подтверждения заболевания является отсутствие внешних признаков воспаления влагалища. При бак. вагинозе его слизистая имеет розоватый оттенок. Выделения равномерно распределены по стенкам влагалища. Обычно они имеют характерный запах, напоминающий тухлую рыбу.

Во время осмотра врач проводит измерение кислотности влагалища с помощью специальных индикаторных полосок. Сдвиг в щелочную среду свидетельствует о наличии недуга. Также обязательным является аминовый тест. Для его проведения секрет из влагалища смешивают с 10% раствором КОН. Если при этом взаимодействии появляется или усиливается запах тухлой рыбы, тест считается положительным.

Лабораторное обследование начинается с микроскопии мазка из влагалища для подробного изучения количественного состава микрофлоры. Большое число гарднерелл свидетельствует о бактериальном вагинозе. Еще одним важным диагностическим признаком считается наличие в мазке «ключевых элементов». Они похожи на клетки отслоившегося плоского эпителия с бактериями на мембране. В целом, объем обследования определяет врач. В большинстве случаев диагностика не несет в себе трудностей.

Как лечить бак. вагиноз?

Для каждого случая заболевания врач подбирает индивидуальную схему терапии. Выбранная тактика лечения должна учитывать, что патологический процесс развивается на фоне изменения микрофлоры влагалища и количественного увеличения патогенных микробов. Как правило, терапия проводится в два этапа. На первом необходимо добиться улучшения физиологических условий влагалища, ликвидировать анаэробные микроорганизмы и нормализовать гормональный статус. На втором — восстановить микробиоценоз.

Объем терапевтического вмешательства определяется сразу несколькими факторами:

• выраженностью клинической картины;
• формой заболевания;
• продолжительностью патологического процесса;
• наличием сопутствующих заболеваний;
• присутствием воспалений.

Перед тем как лечить бак. вагиноз, врач проводит с пациенткой обязательную беседу. Все дело в том, что на протяжении всего курса терапии необходимо соблюдать определенные правила. Следует ограничить употребление алкогольных напитков, острой и пряной пищи. Если пациентка проходит параллельно курс лечения другого заболевания, об этом необходимо известить врача.

Первый этап

На первом этапе для борьбы с недугом используют антибактериальные средства. Препараты подбираются с учетом результатов лабораторного исследования. призваны устранить неблагоприятную влагалищную флору и создать «хорошие» условия для размножения полезных бактерий. С этой целью пациенткам назначают разнообразные вагинальные препараты («Гексикон», гель «Метронидазол»). Какие свечи лучше назначить при бак. вагинозе, решает врач в индивидуальном порядке. Он должен учитывать ряд дополнительных факторов (наличие сопутствующих недугов, чувствительность к входящим в состав препарата компонентам и т. д.). Для достижения положительного терапевтического эффекта обычно требуется 7-10 дней. Иногда врачи назначают альтернативные схемы лечения с применением «Метронидазола» и его аналогов в форме таблеток. Длительность их приема обычно не превышает одной недели.

Лечение бак. вагиноза вагинальными препаратами дает хорошие результаты. Они не уступают по своим свойствам таблеткам, но имеют ряд преимуществ. Вагинальные кремы и свечи вводятся непосредственно к патологическому очагу, могут применяться при беременности и не вызывают побочных эффектов.

По показаниям также назначается симптоматическая терапия. При жалобах на зуд и жжение во влагалище женщинам рекомендуют местные обезболивающие средства. Антигистаминные препараты устраняют выраженные аллергические реакции. При нарушениях местного иммунитета назначают иммунокорректоры. Всем пациенткам для регуляции pH влагалищной среды является обязательным местное использование молочной кислоты. Для этого обычно используется препарат «Фемилекс». Через 1-2 недели после окончания терапии назначается повторный осмотр и лабораторные исследования для оценки эффективности лечения.

Второй этап

Антибактериальные средства успешно устраняют патогенную микрофлору во влагалище. Однако создать максимально благоприятные условия для развития лактобактерий они не могут. Поэтому через 2-3 дня переходят к следующему этапу терапии.

Лечение бак. вагиноза включает мероприятия для восстановления лактофлоры влагалища и повышения местного иммунитета. Для этих целей назначают эубиотики и пробиотики, которые имеют в своем составе лакто- и бифидобактерии («Ацилакт», «Бифидумбактерин»). В подавляющем большинстве случаев пошаговое лечение дает положительный результат. Эффективность проводимой терапии оценивается дважды: через 10 дней, а потом через 1,5 месяца. Если биоценоз влагалища удается восстановить, лечение считается успешным.

Единого мнения о терапии бессимптомного вагиноза нет. Однако эту форму заболевания не следует оставлять без внимания. Если женщина соматически здорова, а результаты диагностики не показывают серьезных нарушений, врачи обычно прибегают к помощи выжидательной тактики. Когда наблюдается тенденция к обострению патологического процесса, женщине назначают соответствующую терапию.

Лечение народными средствами

В народной медицине такое понятие, как бак. вагиноз, не встречается. Это наименование недуга появилось недавно. Однако народные целители предлагают свои варианты лечения выделений из влагалища, которые являются частыми спутниками заболевания. Для этих целей подходят содовые спринцевания, ванночки с отварами ромашки и календулы. Пероральное применение противовоспалительных настоев лишь облегчает симптомы болезни. Они уменьшают зуд и жжение, количество выделений, но не могут окончательно вылечить бак. вагиноз.

26 ноября, 2009 12:41

Бактериальный вагиноз: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика и эффективные методы лечения. Бактериальный вагиноз во время беременности

Бактериальный вагиноз – это заболевание слизистой оболочки влагалища, которое возникает вследствие изменения состава его микрофлоры (снижение количества «полезных» лактобактерий и чрезмерное размножение болезнетворных бактерий) и проявляется обильными выделениями с неприятным запахом из влагалища. Реже бактериальный вагиноз протекает бессимптомно. Причина появления бактериального вагиноза не установлена, однако предполагается участие в развитии заболевания гормональных расстройств, употребление антибиотиков, наличие внутриматочной спирали и др. Диагностика бактериального вагиноза основана на определении кислотности влагалищного отделяемого, исследовании мазка слизистой оболочки влагалища под микроскопом и других методах исследования. Лечение бактериального вагиноза основано на уничтожении болезнетворных бактерий и восстановлении нормальной микрофлоры влагалища.

Что такое микрофлора влагалища?

Влагалище каждой здоровой женщины содержит множество бактерий: а 99% бактерий влагалища это «полезные» лактобактерии, и лишь один процент составляют остальные микроорганизмы, которые в неблагоприятных условиях вызывают различные заболевания. В нормальных условиях рост болезнетворных бактерий во влагалище сдерживается двумя путями:

• наличием лактобактерий, которые создают кислую среду во влагалище и не дают разрастаться другим микроорганизмам

• наличием местного иммунитета слизистой оболочки влагалища, а именно иммунными клетками и антителами против болезнетворных бактерий

Какие бактерии вызывают бактериальный вагиноз?

Как правило, при бактериальном вагинозе во влагалище обнаруживают следующие бактерии: гарднерелла (Gardnerella vaginalis),бактероиды, фузобактерии, клебсиелы и др. Из-за наличия в выделениях из влагалища гарднерелл, нередко бактериальный вагиноз называют гарднереллезом.

Почему развивается бактериальный вагиноз?

Существует несколько факторов, способствующих развитию бактериального вагиноза:

• Гормональные факторы: женские половые гормоны влияют на состояние микрофлоры влагалища. Бактериальный вагиноз редко встречается у девушек-подростков и женщин в периоде менопаузы, когда уровень половых гормонов в крови снижен.
• Наличие внутриматочной спирали повышает риск развития бактериального вагиноза в два раза.
• Бесконтрольное применение антибиотиков широкого спектра действия подавляет рост лактобактерий и способствует размножению болезнетворных бактерий во влагалище, приводя к развитию бактериального вагиноза
• Снижение иммунитета организма (после тяжелой болезни, у ВИЧ-инфицированных людей, у больных сахарным диабетом и т.д.) приводит к уменьшению количества иммунных клеток во влагалище и повышенному размножению болезнетворных бактерий
• Дисбактериоз кишечника представляет собой нарушение состава микрофлоры кишечника и является фактором, способствующим развитию бактериального вагиноза.

Передается ли бактериальный вагиноз половым путем?

Многочисленные исследования установили, что бактериальный вагиноз не передается половым путем и может встречаться и у девушек, не живущих половых жизнью.

Симптомы и признаки бактериального вагиноза

У половины женщин с бактериальным вагинозом нет никаких проявлений болезни. Диагноз бактериального вагиноза в таких случаях ставится при профилактическом обследовании у гинеколога. Различают следующие симптомы и признаки бактериального вагиноза:

• Выделения из влагалища. обильные, белого или серого цвета, имеют неприятный «рыбный» запах. Количество выделений из влагалища увеличивается после полового акта. В некоторых случаях выделения липкие, имеют желтоватую окраску и густую консистенцию.
• Зуд в области наружных половых органов
• Чувство жжения и дискомфорта во время полового акта
• Учащенное мочеиспускание, жжение и боль во время мочеиспускания - встречаются нечасто.

Чем опасен бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз нередко протекает бессимптомно и выявляется лишь при прохождении профилактического обследования у гинеколога. Длительно протекающий бактериальный вагиноз в будущем приводит к развитию осложнений беременности и родов, преждевременным родам, рождению ребенка с низкой массой тела, увеличению частоты инфекционных осложнений после родов, а также считается одним из факторов риска развития рака шейки матки. У многих женщин бактериальный вагиноз сочетается с другими заболеваниями слизистой оболочки влагалища, например, с хламидиозом. гонореей. папилломавирусной инфекцией (вирусное заболевание влагалища) и др.

Бактериальный вагиноз у беременных

Основной причиной развития бактериального вагиноза у беременных считается изменение гормонального фона (а именно повышение гормонов беременности). Развитие бактериального вагиноза при беременности может стать причиной преждевременных родов, инфекционных осложнений во время беременности, рождения ребенка со сниженной массой тела и т.д. Бактериальный вагиноз во время беременности необходимо лечить, даже если он протекает без симптомов. Лечение бактериального вагиноза во время беременности назначается только лечащим врачом и производится под его наблюдением.

Влияние бактериального вагиноза на здоровье мужчин.

Учитывая то, что бактериальный вагиноз – это заболевание влагалища, у мужчин он не развивается. У мужчин - половых партнеров женщин, больных бактериальным вагинозом, возможно развитие уретритов, которые проявляются резями и болью при мочеиспускании и семяизвержении. Если никаких симптомов уретрита у мужчины нет, лечение не требуется.

Диагностика бактериального вагиноза

Диагноз бактериального вагиноза устанавливается с помощью следующих методов исследования:

1. pH-метрия (определение кислотности) выделений из влагалища. У здоровых женщин во влагалище постоянно поддерживается кислая среда. Повышение уровня pH влагалища выше 4,5 говорит о наличии бактериального вагиноза.
2. Аминный тест осуществляется с помощью специального вещества - гидроокиси калия, которое смешивают с выделениями из влагалища: появление при смешивании неприятного «рыбного» запаха указывает на бактериальный вагиноз.
3. Исследование мазка слизистой оболочки влагалища под микроскопом является достоверным методом диагностики бактериального вагиноза. Отсутствие или уменьшение числа лактобактерий, повышение количества других микроорганизмов в мазке указывает на бактериальный вагиноз.
4. Другие, более сложные методы исследования, (например, определение количества молочной и янтарной кислоты в выделениях из влагалища и др.) применяются в случае затруднения в постановке диагноза.

Лечение бактериального вагиноза

Своевременное лечение бактериального вагиноза очень важно, так как предупреждает развитие осложнений болезни. Основными принципами лечения бактериального вагиноза являются уничтожение болезнетворных бактерий и восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Уничтожение болезнетворных бактерий осуществляется двумя способами: с помощью противомикробных таблеток и местно, с помощью вагинальных таблеток, свечей, гелей и т.д.

Основные лекарства, применяемые в лечении бактериального вагиноза:

Метронидазол (Флагил, Трихопол, Метрогил) тормозит размножение вредных бактерий. Препараты метронидазола принимают по 500мг 2 раза в день в течение одной недели. В некоторых случаях при приеме метронидаозола возникают побочные реакции: расстройства пищеварения, тошнота, рвота, аллергические реакции др.

Клиндамицин – это антибиотик, который подавляет рост и размножение болезнетворных бактерий. Клиндамицин выпускается в капсулах, а также в виде вагинальных свечей или вагинального крема (Клиндацин). Вагинальный крем Клиндацин вводят во влагалище с помощью аппликатора один раз в день, перед сном, в течение 6 дней.

Метрогил Плюс – это препарат, используемый в местном лечении бактериального вагиноза. Метрогил Плюс не только подавляет размножение болезнетворных бактерий во влагалище, но предотвращает развитие урогенитального кандидоза (молочницы). Вагинальный гель Метрогил Плюс применяют следующим образом: 1 аппликатор вводят во влагалище два раза в день, в течение 5 дней.

Одним из эффективных методов лечения бактериального вагиноза является сочетание антибактериальных препаратов в таблетках с местным лечением. Наиболее успешной является следующая схема лечения бактериального вагиноза:

• Таблетки Метронидазол (Клион, Флагил и др.) по 250мг 2 раза в день, 7 -10 дней
• Вагинальный гель Метрогил: по 1 аппликатору вводят во влагалище 2 раза в день, 5 дней. Вместо вагинального геля Метрогил можно использовать вагинальные таблетки Трихопол: одну вагинальную таблетку 500мг смачивают в теплой воде и вводят во влагалище 1 раз в день 7-10 дней подряд.

После устранения болезнетворных бактерий необходимо восстановить нормальную микрофлору влагалища. Как уже упоминалось, основным компонентом нормальной микрофлоры влагалища являются лактобактерии. Восстановление микрофлоры влагалища осуществляется с помощью группы лекарств, называемых пробиотиками. Пробиотики – это лекарства, которые содержат живые «полезные» бактерии, помогающие организму бороться с болезнетворными бактериями.

К пробиотикам относят следующие лекарства:

• Линекс – выпускается в капсулах, которые рекомендуют принимать после еды по две капсулы 3 раза в день.
• Лактобактерин, Бифидумбактерин рекомендуется вводить во влагалище по одной свече перед сном, в течение 10 дней.

Употребление пробиотиков и восстановление нормальной микрофлоры влагалища является не только обязательным условием в лечении бактериального вагиноза, но и предотвращает развитие других заболеваний половой сферы у женщин.