Symptômes spécifiques de la colite ulcéreuse de l'intestin. Manifestations extra-intestinales de la CU

La colite est une inflammation ou une lésion dystrophique-inflammatoire du côlon, entraînant une atrophie de la muqueuse et un dysfonctionnement des organes. Processus pathologiques couvrant surface intérieure intestins, sont localisés dans toutes les sections (pancolite) ou dans certaines zones (colite segmentaire).

En cas de colite (inflammation des intestins), les symptômes sont caractérisés par la présence de sang, de mucus dans les selles, des douleurs abdominales, des nausées et fausses enviesà la défécation. Dans la plupart des cas, sa forme chronique se développe, ainsi qu'une colite ulcéreuse non spécifique de l'intestin d'étiologie inconnue, tandis que la muqueuse intestinale devient sujette aux ulcérations.

Causes

Pourquoi la colite intestinale se développe-t-elle et qu'est-ce que c'est ? La colite aiguë chez l'adulte survient souvent simultanément à une inflammation de l'intestin grêle et de l'estomac. Le plus souvent, les agents responsables de la colite aiguë sont des micro-organismes pathogènes.

Une colite chronique peut se développer en présence de foyers d'infection dans vésicule biliaire, le pancréas et d'autres organes anatomiquement liés aux intestins, ainsi qu'en cas de nutrition monotone prolongée, consommation systématique d'aliments dans grandes quantités aliments difficiles à digérer, abus d'aliments épicés, alcool.

Facteurs de risque conduisant au développement d'une colite intestinale chez l'adulte :

1. Infection (dysenterie, salmonellose, infections chroniques, amibiase, ).
2. Médicaments ( utilisation à long terme antibiotiques, laxatifs, médicaments sous forme de suppositoires, lavements fréquents).
3. De la nourriture ou empoisonnement chimique. Pénétration dans le sang de composants qui tuent la microflore intestinale bénéfique.
4. Stress, perturbation de la routine quotidienne.
5. Effet des substances toxiques (sels de métaux lourds, mercure, plomb, arsenic, etc.).
6. Troubles circulatoires. C'est également une raison fondamentale pour le développement de manifestations de colite, car en raison d'un déficit sanguin, le corps est souvent incapable de vaincre de manière indépendante l'irritant et de se débarrasser des composants nocifs.
7. Facteur nutritionnel (consommation d'aliments bruts, insuffisamment traités thermiquement, nutrition irrégulière et inadéquate, aliments secs, apports insuffisants fibre alimentaire, consommation fréquente de plats épicés, salés, fumés, les aliments gras, alcool).

La cause la plus fréquente d’exacerbation de la colite est : produits alimentaires irritant le côlon ou provoquant réactions allergiques(marinades, conserves, agrumes, choux, concombres, etc.), surmenage, surcharge émotionnelle, échauffement, consommation fortes doses médicaments antibactériens.

Classification

La colite est classée selon l'étiologie :

1. L'ulcéreuse est une maladie d'étiologie peu claire, dans le mécanisme de développement de laquelle l'hérédité, les mécanismes auto-immuns et l'infection jouent un rôle.
2. Infectieuse - causée par une microflore pathogène, qui peut être spécifique (par exemple, colite dysentérique), banale (streptocoques, staphylocoques) et opportuniste (par exemple, E. coli) ;
3. Ischémique - avec lésions occlusives des branches aorte abdominale(par exemple, avec l'athérosclérose), fournissant du sang au gros intestin ;
4. Toxique ou médicinal en cas d'intoxication par certains poisons ou médicaments (par exemple) ;
5. Radiothérapie pour le mal des rayons chronique.

Colite intestinale spastique

Souvent colite spastique les intestins sont causés par un mode de vie malsain, ainsi que par des erreurs commises en matière de nutrition. Les médecins appellent souvent cette maladie syndrome du côlon irritable, au cours duquel un phénomène inflammatoire chronique est observé au niveau de la muqueuse du côlon.

La maladie peut se développer après avoir bu pendant une longue période du café, des sodas, de l'alcool, des aliments de mauvaise qualité, ainsi qu'après une gastro-entérite.

Colite ulcéreuse de l'intestin

La colite ulcéreuse de l'intestin est caractérisée par un processus inflammatoire hémorragique-purulent du côlon avec développement de maladies systémiques, complications locales. Les causes exactes et l'origine de la maladie sont encore inconnues.

Certains suggèrent que la maladie pourrait être causée par une alimentation déséquilibrée, une infection non identifiée, des médicaments, des mutations génétiques, des modifications de la flore intestinale et le stress.

Symptômes de la colite chez les adultes

En cas de colite intestinale, les symptômes dépendent du type de maladie présente, mais en général, la colite chez l'adulte est le plus souvent associée à des douleurs abdominales et à de la diarrhée. Autres signes de colite pouvant être présents ou non.

Symptômes de la colite Peut inclure:

1. Douleurs abdominales constantes ou récurrentes et...
2. Des frissons.
3. Diarrhée.
4. Fièvre.
5. Envie constante de déféquer.
6. . La diarrhée peut parfois provoquer une diarrhée pouvant saigner. Cependant, la présence de sang lors des selles n’est pas normale.
7. Déshydratation. Les symptômes de déshydratation comprennent des étourdissements, une faiblesse, une diminution de la miction et une bouche, des yeux et une peau secs.

Chez certains patients manifestations locales accompagné de faiblesse, de nausées et de vomissements ; fatigue accrue, perte de poids. Les symptômes persistent plusieurs semaines et disparaissent avec le traitement. La transition de la maladie vers la maladie chronique s'accompagne de l'implication des ligaments et des muscles dans le processus. Dans ce cas, les capillaires se dilatent, des ulcères et des abcès se forment. Les patients s’inquiètent de :

• douleur;
• constipation ou diarrhée;
• ténesme; flatulence;
• odeur âcre d'excréments.

Les patients se sentent satisfaits, mais s'inquiètent d'un malaise, d'une diminution des performances, d'un manque d'appétit, d'une sensation d'amertume dans la bouche, d'éructations et de nausées.

Diagnostique

Le diagnostic de colite commence par une anamnèse minutieuse. Étant donné que les symptômes sont généralement des douleurs abdominales et de la diarrhée, il est important de se renseigner sur l'apparition et la durée de ces douleurs ainsi que sur toute autre plainte ou symptôme que le patient pourrait présenter. Étant donné que la plupart des causes de diarrhée sont relativement bénignes et spontanément résolutives, des questions peuvent être posées pour rechercher les causes énumérées ci-dessus.

Les procédures de diagnostic instrumental comprennent :

1. Coloscopie et sigmoïdoscopie. À l'aide de telles études, il est possible de détecter des modifications catarrhales ou atrophiques de la muqueuse intestinale.
2. Scatologie. Ce test de selles peut être utilisé pour évaluer l'état de processus métaboliques Et système digestif. Dans la forme chronique de colite, beaucoup de mucus est présent dans les selles. résultats examen microscopique montrer la présence de leucocytes et d'érythrocytes.
3. Radiographie ou irrigographie. Ces études permettent d'évaluer l'état de la muqueuse intestinale, la localisation processus inflammatoire. Ils vous permettent également de déterminer.

Colite par symptômes et image clinique très semblable à Néoplasmes malins gros intestin, c'est pourquoi une biopsie des zones suspectes de l'intestin doit être réalisée afin de déterminer ou d'exclure la nature oncologique des changements.

Comment traiter la colite intestinale chez l'adulte

En cas d'exacerbation d'une colite chronique ou aiguë, le traitement doit être effectué en milieu hospitalier dans le service de proctologie, si le caractère infectieux de la colite est déterminé, puis dans les services spécialisés des hôpitaux d'infectiologie.

Lorsque des symptômes de colite intestinale apparaissent, le traitement chez l'adulte est effectué de manière globale, en prescrivant des médicaments qui éliminent la cause de la maladie et éliminent ses conséquences. Pour tous les types de colites, quelle que soit leur cause, régime 4 (a, b, c) selon Pevzner, adsorbants intestinaux, médicaments régulant les selles (laxatifs (Guttalax) ou antidiarrhéiques (Lopéramide)), stimulent la régénération (Méthyluracile, etc. ), restaurer la microflore (prébiotiques et), traitement désensibilisant et détoxifiant, vitamines et immunomodulateurs, eau minérale et la thérapie par l'exercice.

Remèdes populaires

Traitement de la colite remèdes populaires se produit également en fonction du type de maladie. Le traitement à base de plantes le plus courant repose sur la prise d'infusions de camomille, de centaurée et de sauge. Une cuillère à café de chaque herbe doit être infusée dans 200 ml d'eau bouillante. Il est nécessaire de prendre une cuillère à soupe à deux heures d'intervalle.

Environ un mois après le début de la perfusion, vous pouvez soit réduire la dose, soit augmenter l'intervalle entre les doses. Quels sont les bienfaits des herbes contre la colite ? Cette infusion peut être prise pendant une longue période si vous craignez une colite intestinale, dont le traitement prend généralement assez de temps.

Colite intestinale chronique : symptômes et traitement

Pour forme chronique La colite se caractérise par une évolution lente, avec des exacerbations occasionnelles. Les modifications pathologiques de la muqueuse qui se produisent dans le gros intestin avec cette forme de la maladie sont le résultat d'un processus inflammatoire à long terme. L'inflammation affecte non seulement la membrane muqueuse, mais également l'appareil ligamento-musculaire ; un raccourcissement et un rétrécissement de l'intestin se produisent au site de la lésion.

Les symptômes généraux de la colite chronique peuvent être divisé en espèces en fonction des changements morphologiques:

1. Catarrhal;
2. Ulcératif ;
3. Érosif;
4. Atrophique ;
5. Mixte.

Toutes ces espèces ont signes cliniques généraux:

1. Fausses envies ;
2. Grondements dans l’estomac ;
3. Constipation, diarrhée ;
4. Douleur abdominale après avoir mangé ;
5. Flatulences (ballonnements) ;
6. Inconfort psycho-émotionnel ;
7. Amertume en bouche ;
8. Vomissements, nausées.

Ces symptômes surviennent dans toutes les formes nosologiques de la maladie, mais leur gravité et leur combinaison sont individuelles.

La colite chronique est l'une des rares maladies pour lesquelles le traitement repose non pas sur des médicaments, mais sur la nutrition et l'alimentation. Médicaments antibactériens Et remèdes symptomatiques pour le traitement de la colite chronique, il est utilisé uniquement lors d'une exacerbation, sous la stricte surveillance d'un médecin. Et tout le reste est entre vos mains.

• Pendant la période d'exacerbation, le régime n° 4a est prescrit pour le traitement de la colite chronique pendant 2 à 5 jours.
• Ensuite, ils passent au régime principal pour la colite chronique n° 4b.
• En dehors d'une exacerbation, c'est-à-dire pendant la période de rémission, le régime N 4c est recommandé.

Menu diététique approximatif d'une journée pour la colite chronique n° 4b, recommandé par l'Institut de nutrition de l'Académie russe des sciences médicales :

Toute la journée:

• Pain blanc - 400 g.
• Sucre - 50 g (une partie peut être remplacée par de la confiture, des bonbons).

Petit-déjeuner (7 heures 30 minutes) :

• Bouillie de riz avec de l'eau (300 g) additionnée de 1/3 de lait et de beurre (5 g).
• Un verre de thé.

Déjeuner (12 - 13 heures) :

• Une assiette de soupe avec bouillon de viande et vermicelles.
• Escalopes de viande cuites à la vapeur (150 g) avec purée de carottes (150 g).
• Un verre de gelée de pomme.

Dîner (17 - 18 heures) :

• Poisson bouilli (85 g).
• Purée de pommes de terre (150 g).
• Pain non sucré, fromage russe (25 g).
• Un verre de thé.

La nuit (20 heures) :

• Un verre de kéfir non acide avec du pain blanc ou un verre de thé avec des biscuits secs (« École », biscuits, biscuit séché).

Afin de surmonter Bactéries nocives Des antibiotiques doivent être prescrits et, en présence de dysbactériose, des médicaments contenant des bactéries nécessaires à la microflore. Il est à noter que colite chronique souvent accompagné de spasmes. C'est pourquoi, pendant la période de traitement, un spécialiste prescrit des antispasmodiques. Mais si les selles sont perturbées, il est nécessaire d'utiliser des médicaments adsorbants.

Assez méthode fréquente traitement de cette maladie peut être considérée comme l'utilisation de procédures physiothérapeutiques. Si, par exemple, un trouble intestinal survient à la suite d'une dépression nerveuse ou d'un surmenage sévère, un spécialiste peut alors prescrire un traitement psychothérapeutique supplémentaire.

Traitement de la colite ulcéreuse

La colite ulcéreuse de l'intestin est plus difficile à traiter. Un traitement plus intensif est nécessaire, ce qui signifie plus long et plus coûteux. Les médicaments pour le traitement de ce type de pathologie sont non seulement chers, mais aussi très coûteux. Effets secondaires, ils sont donc utilisés strictement selon les prescriptions d'un spécialiste.

Ils sont produits sous la forme suppositoires rectaux, lavements, sous forme de comprimés (Salofalk, Pentasa, Mezavant, Mesacol). Dans certains cas, ils ont recours à la drogue thérapie biologique, comme les médicaments Humir (Adalimumab), Remicade (Infliximab).
Dans les cas les plus graves, l'utilisation de corticostéroïdes (Prednisolone, Méthylprednisolone, Hydrocortisone) est autorisée. Les médicaments sont disponibles sous forme de compte-gouttes rectaux, de suppositoires et de comprimés.

La colite ulcéreuse (CU) non spécifique ou simplement la colite ulcéreuse est une maladie qui affecte la muqueuse du gros intestin. La zone touchée peut varier du rectum distal (rectite) à toute la longueur du gros intestin. La maladie se traduit par une inflammation systématique de la muqueuse du côlon.

Le fait est que la CU n’a pas été entièrement étudiée. Les gastro-entérologues et les proctologues ne savent toujours pas avec certitude pourquoi la membrane muqueuse du gros intestin commence soudainement à s'enflammer. Les causes exactes et spécifiques de cette plaie n’ont donc pas encore été identifiées. L'opinion la plus répandue parmi les médecins est celle selon laquelle facteur génétique. Cependant, on ne sait pas exactement quel gène, ou groupe de gènes, est responsable de la manifestation de la colite ulcéreuse. Le marqueur génétique de cette maladie n’est pas clair.

La prédisposition génétique constitue l'arrière-plan, mais provoque cours aigu D'autres facteurs peuvent également causer des maladies. Ce:

• l'abus d'alcool,
• augmentation considérable de la consommation nourriture épicée(poivron noir et rouge, ail cru, oignon cru, raifort, radis),
• un stress constant,
• maladies infectieuses intestinales (dysenterie, infections séreuses),
• troubles alimentaires systématiques (alimentation sèche, restauration rapide).

Tous ces facteurs ne peuvent que déclencher le processus inflammatoire et, à l'avenir, celui-ci augmentera en raison de la tendance congénitale à la CU. La colite ulcéreuse suffit maladie rare. Selon les statistiques, moins de 100 personnes sur 100 000 en souffrent, c'est-à-dire c'est moins de 0,1%. La CU survient le plus souvent chez les jeunes âgés de 20 à 40 ans. Les hommes et les femmes tombent malades.

Symptômes et diagnostic de la CU

La colite ulcéreuse non spécifique survient dans personnes différentes de différentes manières, c'est-à-dire parfois l'ensemble du tableau symptomatique peut être observé, et parfois seulement un ou deux symptômes. De plus, ce sont les symptômes qui surviennent dans d’autres maladies du gros intestin. Le symptôme le plus courant est le saignement avant, pendant ou après les selles.

Du sang peut également passer dans les selles. La couleur du sang et sa quantité varient. Peut-être du sang écarlate, du sang noir et caillots sanguins, car des blessures peuvent survenir dans n'importe quelle partie du côlon - même dans les sections distales (sang écarlate), voire plus haut (sang noir et caillots sanguins).

Les blessures apparaissent principalement du fait que la membrane muqueuse enflammée est facilement blessée par le passage des selles. Un autre symptôme courant est la production de mucus. Un phénomène très désagréable, puisque lors des exacerbations, le mucus s'accumule dans le gros intestin littéralement toutes les deux heures, ce qui nécessite des visites fréquentes aux toilettes. À propos, les problèmes intestinaux (constipation, diarrhée) et l'augmentation des flatulences sont également inclus dans la liste des symptômes de la CU.

Un autre symptôme est une douleur dans l'abdomen, en particulier dans la partie gauche du péritoine et dans l'hypocondre gauche. L'inflammation de la membrane muqueuse entraîne un affaiblissement du péristaltisme du côlon. En conséquence, même avec des selles normales le patient peut aller aux toilettes 3 à 4 fois par jour.

Habituellement, la colite ulcéreuse non spécifique est traitée en ambulatoire, mais avec des courants forts une hospitalisation est nécessaire. Dans de tels cas, la température monte jusqu'à 39 degrés et des symptômes épuisants apparaissent. diarrhée sanglante. Mais cela arrive extrêmement rarement. Enfin un de plus symptôme possible- douleur articulaire. Presque toujours, pas tous, mais un ou deux symptômes sont présents.

Pour cette raison, la CU ne peut aujourd’hui être diagnostiquée qu’à l’aide d’une procédure de coloscopie. Il s'agit de l'introduction par l'anus d'un endoscope flexible doté d'une caméra et de manipulateurs pour le prélèvement d'échantillons (ainsi que pour l'élimination des polypes). Un tel endoscope peut être passé sur toute la longueur du gros intestin, examinant en détail l'état de la membrane muqueuse.

Traitement de la colite ulcéreuse non spécifique : médicaments

Actuellement, le seul médicament contre la colite ulcéreuse est l’acide 5-aminosalicylique (mésalazine). Cette substance a des effets anti-inflammatoires et antimicrobiens. La mauvaise nouvelle est que tous ces médicaments sont assez chers.

Sulfazaline

La sulfasalazine est la plus ancienne, inefficace et la moins chère. Son prix est en moyenne de 300 roubles par paquet de 50 comprimés de 500 mg chacun.

Ce pack dure généralement deux semaines. Étant donné qu'en plus de la mésalazine, il contient de la sulfapyridine, le médicament entraîne un certain nombre d'effets secondaires. La sulfapyridine a tendance à s'accumuler dans le plasma sanguin, provoquant une faiblesse, une somnolence, des malaises, des étourdissements, mal de tête, nausée. En cas d'utilisation prolongée, oligospermie intermittente et changements diffus dans le foie.

Salofalk

Salofalk, composé uniquement de mésalazine, est beaucoup plus efficace et moins nocif. Le plus important est que ce médicament délivre une mésalazine de meilleure qualité à la muqueuse du côlon. En fait, dans tous les médicaments contre la CU, le principal problème est la délivrance du médicament, car le substance active le même partout. Salofalk est produit en Suisse et importé par la société allemande Dr. Falk.

Le médicament est disponible sous forme de suppositoires rectaux et de comprimés. Le traitement et la prévention doivent être effectués de manière globale, c'est-à-dire et suppositoires et comprimés. Optimal dose quotidienne pour le traitement des exacerbations : un suppositoire de 500 mg ou 2 suppositoires de 250 mg, 3-4 comprimés de 500 mg chacun. Le coût moyen d'un paquet de suppositoires de 500 mg (10 suppositoires) est de 800 roubles. Paquets de comprimés (50 comprimés de 500 mg) – 2000 roubles.

Mézavant

Le dernier développement est le médicament mezavant. Disponible sous forme de comprimés de 1200 mg chacun. La technologie permettant d'administrer la mésalazine est telle que le comprimé, une fois introduit côlon, commence à se dissoudre progressivement, répartissant la substance active uniformément sur toute la longueur de l'intestin.

Le déroulement du traitement de la CU est déterminé individuellement, mais en général, cette maladie nécessite un traitement préventif et de soutien constant. Parfois, ils peuvent prescrire médicaments hormonaux(par exemple méthylprednisolone). Ils ne traitent pas directement la CU, mais contribuent à action efficace mésalazine. Cependant, les hormones ont de nombreux effets secondaires extrêmement négatifs.

Régime contre la maladie

Vous devez également suivre un certain régime :

En général, cette maladie n’a rien de particulièrement terrible. Il est tout à fait traitable, mais nécessite un traitement constant de thérapie préventive et le respect du régime non strict décrit ci-dessus. Mais vous ne pouvez pas l'exécuter. L'issue la plus courante de la CU est une dégénérescence progressive de la membrane muqueuse jusqu'à la couche sous-muqueuse et musculaire. En conséquence, les intestins deviennent plus lents.

La CU contribue à l'apparition d'autres maladies du côlon et du rectum. . Et n'oubliez pas que la colite ulcéreuse est une maladie inflammatoire, ce qui signifie qu'il existe toujours un risque de néoplasme. Et rappelez-vous que les communications unifiées ne disparaîtront pas d’elles-mêmes. Il a besoin d'être soigné.

La colite ulcéreuse (CU) non spécifique est maladie chronique Le tractus gastro-intestinal est de nature récurrente, dans lequel la membrane muqueuse du gros intestin devient enflammée, sur laquelle se forment des ulcères et des zones de nécrose.

Cliniquement, la colite ulcéreuse se manifeste diarrhée sanglante, arthrite, perte de poids, faiblesse générale, douleurs abdominales, avec cette maladie le risque de développer un cancer colorectal augmente. Nous vous en dirons plus sur la colite ulcéreuse de l'intestin - symptômes et traitement de la maladie dans cet article.

Causes de la colite ulcéreuse

L'étiologie de la maladie est considérée comme n'étant pas entièrement comprise ; vraies raisons colite ulcéreuse non spécifique. Cependant, les principaux facteurs de risque de cette maladie sont connus, notamment :

Des experts américains ont mené une étude à grande échelle et ont découvert que les champignons présents dans l'intestin humain sont associés à des maladies inflammatoires de l'intestin (maladie de Crohn et colite ulcéreuse), rapporte le Los Angeles Times. Des expériences menées sur des rongeurs ont permis aux scientifiques de prouver le lien entre plus de 100 espèces de divers champignons présents dans leurs intestins et la colite ulcéreuse de l'intestin.

La présence de champignons dans le corps des mammifères active la production de protéine dectine-1 par les leucocytes. Dans le cas où le corps des souris ne pourrait pas le produire, les souris deviennent plus susceptibles au développement de la colite ulcéreuse que leurs homologues en bonne santé. De plus, l'utilisation de médicaments antifongiques peut atténuer l'évolution de cette maladie chez les rongeurs.

Chez l'homme, la Dectin-1 est codée par le gène CLEC7A ; sur la base de ces études, il s'est avéré qu'en présence d'une forme mutante de ce gène, le patient développait une colite ulcéreuse, intraitable. méthodes traditionnelles traitement ( nourriture diététique, AINS, corticoïdes). Les mutations du gène CLEC7A contribuent au développement d'une forme plus grave de colite, car ce gène est associé à d'autres facteurs qui influencent l'inflammation, et traitement antifongique dans ce cas, cela contribue à améliorer l’état du patient.

Symptômes de la colite ulcéreuse

Les principaux symptômes de la colite ulcéreuse sont associés au tractus gastro-intestinal (manifestations intestinales) et à des symptômes extra-intestinaux.

Les principaux symptômes intestinaux de la CU sont :

• Diarrhée sanglante

La diarrhée avec du sang et du mucus (et parfois même du pus) est le principal signe diagnostique de la maladie. Parfois, l’écoulement de sang, de mucus et de pus se produit spontanément (et non lors des selles). La fréquence des selles chez les patients atteints de CU varie de plusieurs fois par jour à 15 à 20 fois (cas graves). La fréquence des selles augmente le matin et le soir.

• Douleur dans la projection de l'abdomen

La douleur peut aussi avoir divers degrés intensité - de faible à fortement exprimée, accompagnée d'un inconfort extrême. Le plus souvent, la douleur est localisée dans la moitié gauche de l'abdomen. Des douleurs abdominales sévères qui ne sont pas soulagées par la prise d'analgésiques sont le signe de complications de la maladie.

• Augmentation de la température à des niveaux inférieurs.
• Autres signes d'intoxication de l'organisme : faiblesse, perte de poids, manque d'appétit, vertiges fréquents.
• Fausse envie de déféquer (ténesme). Parfois, un patient peut rejeter uniquement un fragment de mucus ou du mucus contenant du pus au lieu de matières fécales (symptôme de « crachat rectal »).
• Ballonnements ().
• Incontinence fécale possible.
• Parfois, au lieu de diarrhée, le patient développe une constipation, signe d'une inflammation sévère de la muqueuse du côlon.
• La probabilité d'un développement rapide (fulminant, fulminant) de la colite ulcéreuse.

Cette forme se développe en quelques jours seulement, sa manifestation est un mégacôlon toxique (expansion ou dilatation de la lumière du gros intestin). Dans le même temps, la température du patient augmente fortement, atteignant plus de 38°C. Le patient est faible, adynamique, perd rapidement du poids, il ressent des douleurs abdominales et des selles molles avec des mélanges abondants de mucus, de sang et de pus, des douleurs abdominales apparaissent. DANS stade terminal La CU provoque une tachycardie, une diminution de la tension artérielle et une oligurie. Le patient présente des ballonnements et une sensibilité de l'abdomen, les bruits intestinaux ne sont pas entendus. Une leucocytose neutrophile est constatée dans le sang et un côlon dilaté est visible sur la radiographie (son diamètre dépasse 6 cm). La dilatation du gros intestin est provoquée par une augmentation de l'oxyde nitrique, qui augmente la fonction contractile des muscles lisses de l'intestin. Une expansion excessive du gros intestin est dangereuse en raison de la perforation de sa paroi (rupture).

Manifestations extra-intestinales de la CU

Ils surviennent rarement – ​​chez seulement 10 à 20 % des patients. Ceux-ci inclus:

• Lésions cutanées sous forme d'érythème noueux et de pyoderma gangrenosum, associées à la présence de concentration accrue antigènes bactériens, complexes immuns, cryoprotéines.
• Symptômes de dommages à l'oropharynx. Survient chez 10 % des patients. Ils sont associés à l'apparition d'aphtes - éruptions cutanées spécifiques sur la muqueuse cavité buccale, dont le nombre diminue à mesure que la maladie entre en rémission.
• Lésions oculaires (survenant encore moins fréquemment - dans seulement 5 à 8 % des cas), elles se manifestent par : uvéite, épisclérite, conjonctivite, névrite rétrobulbaire, kératite, choroïdite.
• Lésions articulaires. Les processus inflammatoires dans les articulations sont de la nature de l'arthrite (le plus courant), de la sacro-iliite, de la spondylarthrite. Ces lésions peuvent s'associer à une pathologie intestinale ou précéder les principaux symptômes de la colite ulcéreuse.
• Pathologie système squelettique sous forme de : ostéoporose (fragilité osseuse accrue), ostéomalacie (ramollissement des os), nécrose aseptique et ischémique.
• Dommages au système pulmonaire (surviennent chez 35 % des patients atteints de CU).
• Dommages au pancréas, au foie et aux voies biliaires. Ces changements sont causés par des perturbations du fonctionnement du système endocrinien.
• Le plus rare à l'extérieur symptômes intestinaux la colite ulcéreuse de l'intestin est : et la glomérulonéphrite.

La colite ulcéreuse comporte une phase aiguë et une phase de rémission. La maladie débute progressivement au début, mais prend rapidement de l'ampleur lorsque les signes de colite ulcéreuse deviennent plus prononcés.

Parfois, les symptômes s’affaiblissent, puis s’intensifient à nouveau. À traitement permanent la maladie prend le caractère d'une colite ulcéreuse chronique récurrente, dont les symptômes s'atténuent avec une rémission à long terme. La fréquence des rechutes chez les patients atteints de colite ulcéreuse non spécifique ne dépend le plus souvent pas du degré de lésions intestinales, mais du traitement de soutien (anti-inflammatoires non stéroïdiens, agents antibactériens, antiviraux).

Pendant la phase aiguë de la maladie, le gros intestin ressemble à ceci : une hyperémie et un gonflement de sa muqueuse apparaissent, des saignements intestinaux et des ulcères apparaissent. Le processus de rémission, au contraire, s'accompagne de modifications atrophiques de la membrane muqueuse - elle s'amincit, sa fonction est altérée et des infiltrats lymphatiques apparaissent.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic et le traitement de la colite ulcéreuse sont effectués par un spécialiste thérapeutique ou un gastro-entérologue. La suspicion de la maladie est causée par un ensemble de symptômes correspondants :

• diarrhée mélangée à du sang, du mucus et du pus
• douleur abdominale; arthrite
• troubles oculaires dus à une intoxication générale du corps

Diagnostic de laboratoire.

• DANS analyse générale Dans le sang d'un patient atteint de colite ulcéreuse, on note une anémie (le nombre de globules rouges et d'hémoglobine diminue) et une leucocytose apparaît. Lors d'un test sanguin de biochimie, on note une augmentation de la teneur sanguine en protéine C-réactive, ce qui est un indicateur de la présence d'une inflammation dans le corps humain. De plus, la concentration d'albumine, de magnésium et de calcium diminue et la quantité de gamaglobulines augmente, ce qui est associé à la production active d'anticorps.
• DANS analyse immunologique Dans le sang de la plupart des patients, il y a une augmentation de la concentration d'anticorps antineutrophiles cytoplasmiques (ils apparaissent en raison d'une réponse immunitaire anormale).
• Une analyse des selles d'un patient atteint de colite ulcéreuse montre du sang, du pus et du mucus. La microflore pathogène est semée dans les matières fécales.

Diagnostic instrumental de la CU.

L'endoscopie (rectosigmoïdoscopie) révèle chez le patient un ensemble de symptômes caractéristiques de la maladie :

• gonflement et hyperémie, granulosa de la membrane muqueuse
• pseudopolypes
• saignement de contact
• la présence de pus, de sang et de mucus dans la lumière intestinale
• en phase de rémission, on observe une atrophie prononcée de la membrane muqueuse du gros intestin.

("pilule vidéo") dans un avenir proche, elle sera réalisée sur les patients qui, en raison de la douleur et de l'inconfort de l'intervention, refusent de subir une coloscopie. Cependant, l'endoscopie par capsule ne remplacera pas l'examen endoscopique traditionnel, car la qualité de l'image est inférieure à la visualisation directe. Le coût approximatif d'une telle capsule sera d'environ 500 $.

Examen aux rayons X est aussi méthode efficace diagnostic de colite ulcéreuse. Dans ce cas, un mélange de baryum est utilisé comme contraste. Une radiographie d'un patient atteint de colite ulcéreuse montre une expansion de la lumière intestinale, la présence de polypes, d'ulcères et un raccourcissement de l'intestin. Ce type d'examen permet de prévenir la perforation intestinale.

Traitement de la colite ulcéreuse

Il n’existe aucun traitement étiologique permettant de s’attaquer à la cause de la colite ulcéreuse. Le traitement de la maladie est symptomatique et vise à : éliminer le processus inflammatoire, maintenir la rémission et prévenir les complications. Si thérapie médicamenteuse n'a aucun effet, le patient est indiqué pour un traitement chirurgical.

Les méthodes de traitement conservatrices de la CU comprennent :

Thérapie diététique. Pendant les périodes d'exacerbation, il est conseillé au patient de s'abstenir de manger. Vous ne pouvez boire que de l'eau. Pendant la période de rémission, il est recommandé au patient de réduire la quantité de graisse dans son alimentation et d'augmenter la teneur en protéines (poisson et viande faibles en gras, fromage cottage, œufs). Il est recommandé d’éviter les fibres fibreuses grossières, qui peuvent endommager la délicate muqueuse intestinale. Les glucides suivants sont recommandés : bouillie, miel, gelée, gelée, compotes et décoctions de baies et de fruits. Il est recommandé au patient de prendre des vitamines : A, K, C, ainsi que du calcium. Dans les cas graves, une alimentation artificielle est recommandée - parentérale et entérale.

AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens)) Salofalk, mésalazine, sulfasalazine et corticostéroïdes - prednisolone, méthylprednisolone. Le dosage des médicaments est choisi individuellement par le médecin.

Antibiotiques. En cas d'exacerbation de la maladie, des antibiotiques sont également recommandés : ciprofloxacine, tsifran, ceftriaxone, tienam.

Intervention chirurgicale

Le traitement chirurgical de la colite ulcéreuse est indiqué chez les patients qui ne répondent pas aux méthodes conservatrices. Les indications chirurgicales de la colite ulcéreuse sont :

• perforation (perforation de la paroi intestinale) ;
• signes d'obstruction intestinale;
• abcès;
• présence de mégacôlon toxique ;
• saignements abondants;
• fistules;
• cancer de l'intestin.

Types principaux intervention chirurgicale sont:

• Colectomie (excision du côlon).
• Proctocolectomie (ablation du rectum et du côlon) avec préservation de l'anus.
• Proctocolectomie suivie d'iléostomie. Dans ce cas, le rectum et le côlon sont excisés, après quoi une iléostomie (permanente ou temporaire) est appliquée, grâce à laquelle les déchets naturels sont éliminés du corps humain. Par la suite, le patient reçoit chirurgie reconstructrice, l'iléostomie est retirée et restaurée Manière naturelle défécation.

Les pathologies intestinales constituent la part du lion de toutes les maladies du système digestif. En particulier, le plus répandu. Cette maladie, caractérisée par une inflammation de la couche muqueuse du côlon, sur laquelle se forment des zones de nécrose et d'ulcères, se caractérise soit par une évolution chronique récurrente, soit par une évolution continue et ondulée. Dans le premier cas, après une exacerbation, le patient connaît une rémission clinique complète, durant parfois plusieurs années. Sous forme continue, il n’est pas nécessaire de parler de guérison absolue du patient : les phases d’amélioration de l’état sont immédiatement remplacées par une aggravation du processus.

Habituellement, le développement de la colite ulcéreuse de l'intestin est observé chez les adultes âgés de 20 à 35 ans ou après 60 ans. Chez les enfants, cette maladie est extrêmement rare et ne représente que 10 à 15 % des cas de toutes les pathologies identifiées. Dans le même temps, ce sont les filles qui courent le plus grand risque de développer la maladie chez les adolescentes, et au contraire, pendant la période préscolaire et primaire, ce sont les garçons.

Causes

Les véritables causes conduisant au développement de la colite ulcéreuse n'ont pas encore été établies. Cependant, les scientifiques ont identifié un certain nombre de facteurs pouvant provoquer cette pathologie. Ce:

1. changement dans les ratios quantitatifs et la composition microflore normale tube digestif (dysbiose intestinale) ;

2.infections, provoquant une inflammation membrane muqueuse d'un organe tubulaire;

3. processus auto-immuns dans le corps (lorsque le système immunitaire produit des anticorps contre les cellules épithéliales du côlon) ;

4. une mauvaise alimentation (régime riche en glucides et faible teneur en fibres alimentaires), ainsi que des habitudes alimentaires inappropriées combinées à un mode de vie sédentaire ;

5. stress émotionnel, traumatisme mental ;

6. dysfonctionnement hypothalamo-hypophysaire ;

7. utilisation à long terme de certains groupes médicaments(par exemple, anti-inflammatoires non hormonaux, contraceptifs).

En outre, les experts avancent la théorie d'une prédisposition génétique comme cause de la colite ulcéreuse. Si un membre de sa famille souffrait d'une inflammation ulcéreuse destructrice du gros intestin, la probabilité que ce processus se produise double.

Symptômes et signes

Les signes de colite ulcéreuse non spécifique peuvent être divisés en 2 types : les manifestations intestinales, c'est-à-dire les symptômes associés à tube digestif, et extra-intestinal.

Les symptômes digestifs comprennent la présence chez le patient de :

• Diarrhée avec écoulement sanglant ou purulent.

Ce symptôme est considéré comme le principal signe diagnostique de la colite ulcéreuse. La fréquence de défécation des selles liquides varie : pour certains, elle peut être de 2 à 3 fois par jour, pour d'autres, de 15 fois ou plus, mais ce nombre de selles est observé dans les cas les plus avancés. Certains patients peuvent ressentir une libération spontanée de sang, de pus ou de mucus sur fond de ténesme - une fausse envie de déféquer. Selon la pratique médicale, il est également possible qu'une constipation apparaisse à la place de la diarrhée, ce qui indique une complication du processus inflammatoire et des lésions du rectum.

• Douleur dans la projection de l'abdomen.

Le symptôme douloureux de la colite ulcéreuse est déterminé par des spasmes des parois intestinales. Son intensité peut varier - de sensations faibles et à peine perceptibles à des sensations prononcées qui font souffrir une personne. En règle générale, la douleur se situe dans le bas-ventre et sa région iliaque gauche. Mais il existe des situations où une crise douloureuse survient dans la zone hypogastrique - l'hypogastre. L'acte de défécation contribue toujours à augmenter la douleur, car à ce moment les selles appuient sur l'organe creux.

• Flatulence.

Les ballonnements sont causés par une dysbactériose ou une mauvaise digestion des aliments dans l'intestin grêle. Souvent, ce symptôme s'accompagne de grondements dans les intestins, d'éructations et d'un goût amer.

• Augmentation de la température corporelle et autres signes d'intoxication.

La température corporelle augmente généralement jusqu’à 37,5-38°, mais peut atteindre des niveaux plus élevés. Après cela, en règle générale, d'autres symptômes d'intoxication augmentent: la langue du patient devient enduite gris, des étourdissements, une faiblesse et une perte d'appétit surviennent, ce qui explique en outre la perte de poids notable.

Les manifestations extra-intestinales de la colite ulcéreuse, qui ne sont pas observées chez tous, mais seulement chez 15 à 20 % des patients, comprennent :

1. douleurs articulaires, le plus souvent de la nature de l'arthrite, moins souvent de la spondylarthrite et de la sacro-iliite ;

2. diverses lésions oculaires (uvéite, kératite, conjonctivite, épisclérite, choroïdite) ;

3. éruptions cutanées sur la membrane muqueuse de l'oropharynx (formation de petites ulcérations aphtalmiques pouvant fusionner pour former des ulcères nécrotiques étendus) ;

4. dommages peau sous forme de pyodermite gangreneuse ou d'érythème noueux (ce symptôme apparaît en raison d'une accumulation accrue de cryoprotéines et de complexes immuns antigène-anticorps dans le sang);

5. dommages au système pulmonaire, ainsi qu'aux voies biliaires, au foie et au pancréas dus à une perturbation endocrinienne.

Étant donné que le processus inflammatoire dans l'intestin, accompagné de lésions de ses tissus, comporte une phase aiguë et une période de rémission, les symptômes de la colite ulcéreuse sont également caractérisés par une évolution ondulatoire. À mesure que la maladie s'aggrave, les symptômes sont les plus prononcés, puis, grâce à un traitement approprié, ils s'affaiblissent et s'atténuent. Un traitement d'entretien continu est la clé d'une rémission à long terme.

Diagnostique

Ulcératif colite non spécifique Ils sont détectés soit par hasard lorsqu'une personne subit un examen médical ou un examen pour une autre maladie, soit ils sont diagnostiqués sur la base de plaintes. Les patients se rendent à l'hôpital à un moment d'exacerbation de la pathologie, c'est-à-dire lorsqu'un gonflement et une hyperémie apparaissent sur les parois du gros intestin, des ulcères et des saignements intestinaux surviennent.

Le diagnostic dans ce cas commence par une analyse des informations anamnestiques, où les données concernant la prédisposition héréditaire à la maladie et l'examen clinique jouent un rôle important. Habituellement, sur la base des symptômes de la maladie, les médecins devinent le développement de la colite ulcéreuse, mais afin de la différencier des autres pathologies ayant une évolution similaire, ils prescrivent des études supplémentaires :

• coloscopie ;
• radiographie barytée;
• coptogramme (examen des selles à la recherche de sang occulte) ;
• sigmoïdoscopie (la meilleure façon de réaliser une biopsie aux fins d'analyse histologique d'une biopsie muqueuse) ;
• test sanguin général (leucocytose, anémie confirment la présence d'une inflammation dans le corps);
• test sanguin immunologique (une augmentation de la concentration d'anticorps cytoplasmiques indique également la présence de la maladie).

Utilisation de médicaments

Il n’existe pas de traitement étiologique de la colite ulcéreuse, c’est-à-dire capable d’influencer sa cause. Par conséquent, le traitement dans ce cas est symptomatique et de soutien : avec l'élimination du processus inflammatoire, ils disparaissent symptômes désagréables, une fois la période d'exacerbation terminée et la rémission obtenue, la prévention des rechutes et des complications est effectuée.

Les méthodes de traitement suivantes existent :

1. prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens, par exemple Salofalk, Dipentum, Sulfasalazine ;

2. utilisation de corticostéroïdes (métyprednisolone, prednisolone) ;

3. thérapie antibactérienne en utilisant un tel médicaments, comme Tienama, Cifran, Ciprofloxacin, Ceftriaxone ;

4. prendre des immunomodulateurs (Azathioprine, Cyclosporine, Infliximab, Méthotrexate) ;

5. consommation de calcium et de vitamines A, C, K.

À formes graves et des complications qui menacent la vie du patient, les méthodes de traitement conservatrices ont peu ou pas de succès, c'est pourquoi dans de telles situations, il est indiqué intervention chirurgicale. En outre, une intervention chirurgicale peut être prescrite aux patients qui ont subi de nombreuses rechutes qui ne se prêtent pas à un traitement médicamenteux.

Il est aujourd’hui possible de traiter chirurgicalement la colite intestinale ulcéreuse des manières suivantes :

• par colectomie partielle ou totale - excision du côlon ;
• par proctocolectomie - ablation du côlon et du rectum en sortant de l'anus ;
• par une proctocolectomie et une iléostomie temporaire ou permanente, par lesquelles les déchets naturels sont éliminés du corps.

Thérapie pour les enfants

La colite ulcéreuse doit être traitée chez un enfant diététique. Fondamentalement, le régime implique le tableau n°4 sans produits laitiers (selon Pevzner). La saturation du corps en protéines est obtenue grâce à la consommation d'œufs, de poisson et de produits carnés.

Comme base traitement médical La sulfasalazine et les médicaments à base d'acide 5-aminosalicylique, par exemple la mésalazine, sont utilisés. Ils sont administrés aux enfants sous forme de lavements ou de suppositoires rectaux, ainsi que de manière classique, comme les adultes, par la bouche. Si un tel traitement est inefficace ou si la colite ulcéreuse de l'intestin est grave, des glucocorticoïdes et des immunosuppresseurs sont ajoutés au traitement.

Le régime alimentaire pour la colite ulcéreuse non spécifique est déterminé individuellement. Si la maladie s'accompagne de diarrhée, les médecins conseillent au patient de réduire la quantité de liquide consommée et de manger beaucoup plus souvent que d'habitude - toutes les 2 heures. Si un patient souffre de constipation, il doit alors ajouter plus de fibres à son alimentation.

À règles générales se rapporter:

1. ne manger que des aliments modérément chauds préparés par ébullition ou cuisson à la vapeur ;

2. exclusion du menu des produits laitiers, des épices, des aliments gras, des champignons, légumes crus, bonbons industriels, à base de fruits - prunes et kiwis, à partir de boissons - café, soda, alcool ;

3. une alimentation variée avec des aliments tels que noix, œufs, bouillies gluantes, viande maigre et du poisson, des baies, des poires ; le thé faible, les jus d'orange et de tomate sont utilisés comme boissons.

Il est préférable de manger en petites portions, mais plus souvent, car des repas copieux peuvent entraîner des indigestions et des pressions sur les intestins, c'est pourquoi les signes de pathologie peuvent augmenter leur gravité, notamment lors d'une exacerbation.

Pronostic et prévention

Les méthodes modernes de traitement de la colite sont efficaces chez 80 à 85 % des patients atteints d'une maladie modérée ou légère. La plupart d’entre eux parviennent à obtenir une rémission absolue. Dans les situations avancées, l'inflammation hémorragique-purulente ou ulcéreuse-destructrice du gros intestin peut se compliquer :

• rupture de la paroi intestinale;
• saignements d'ulcères;
• rétrécissement de la lumière d'un organe tubulaire;
• développement d'abcès;
• dégénérescence en cancer colorectal (sur les symptômes du cancer intestinal - dans).

Le cancer, la perforation avec péritonite peuvent entraîner la mort du patient ; le seul espoir est une intervention chirurgicale. Il convient de noter que même une opération réussie ne garantit pas que le patient retrouvera sa qualité de vie antérieure.

Il est très difficile de prédire quand la situation s'aggravera, c'est pourquoi les experts recommandent toujours :

1. éviter l’inconfort mental ;

2. suivre un régime basé sur la réduction des gras trans et des huiles solides hydrogénées dans l'alimentation ;

3. éviter l’utilisation incontrôlée d’antibiotiques ;

4. surveiller la tolérance alimentaire, notamment le gluten, l'amidon, le lait ;

5. se soumettre à des examens médicaux et traiter les maladies en temps opportun ;

6. mener une vie active.

La colite ulcéreuse non spécifique (abbr. UC) est une maladie chronique maladie inflammatoire, affectant les intestins. La colite ulcéreuse non spécifique, dont les symptômes provoquent le développement d'ulcérations caractéristiques à la surface de la muqueuse de l'organe, peut provoquer le développement complications graves, a partir de saignement intestinal et se terminant par un rétrécissement de la lumière par les parois intestinales au cours du développement ultérieur au sein de période lointaine progression d’une maladie telle que le cancer colorectal.

description générale

Le principal pic d'incidence de la CU se produit chez les patients âgés de 20 à 40 ans, la deuxième « vague » de pic d'incidence se produit entre 60 et 70 ans.

Il existe certaines particularités concernant le sexe et l'appartenance à un domaine de résidence spécifique. Par exemple, on sait que la colite ulcéreuse non spécifique chez les hommes est diagnostiquée un peu plus souvent que la colite ulcéreuse non spécifique chez les femmes, le rapport étant d'environ 1,4 : 1 ;

On sait également que les habitants des zones rurales sont moins susceptibles de contracter cette maladie que les habitants des villes et des mégapoles.

En nous attardant directement sur le processus pathologique, nous notons qu'en règle générale, la CU provient du rectum et qu'alors seulement, en raison de sa propagation progressive, elle affecte l'ensemble de la muqueuse intestinale. Sur la base de certaines données disponibles, on peut noter qu'en moyenne, dans environ 30 % des cas, le processus inflammatoire lié à la maladie ne couvre que le rectum et le côlon sigmoïde (c'est-à-dire que le processus est limité uniquement à ces zones). Parallèlement, environ 50 % des cas processus pathologique accompagné d'une couverture du rectum et du côlon sigmoïde, ainsi que du côlon transverse et du côlon descendant. Pour couronner le tout, pour les 20 à 30 % des cas restants, on peut dire que le processus pathologique affecte complètement l'ensemble de l'intestin.

Les changements actuels affectant la muqueuse intestinale sont déterminés en fonction de la phase spécifique du processus inflammatoire. Oui quand phase aigüe les changements consistent en les lésions suivantes : gonflement de la membrane muqueuse et sa rougeur, développement de saignements spontanés ou provoqués par certains contacts (par exemple, muqueuse et selles), formation d'ulcérations ponctuelles externes, apparition de formations pseudopolypes ( ressemblant à des formations ressemblant à des polypes qui se forment dans le contexte d'un processus inflammatoire).

On distingue également une phase de rémission ; elle se caractérise par une atrophie, accompagnée d'un amincissement de la muqueuse tout en perturbant ses fonctions inhérentes. De plus, au cours de cette phase, le schéma vasculaire de la membrane muqueuse disparaît et des infiltrats lymphatiques s'y forment.

Pour comprendre les processus qui se produisent dans cette maladie, nous pouvons considérer caractéristiques anatomiques gros intestin et sa physiologie.

Gros intestin : anatomie, caractéristiques physiologiques

L'intestin est divisé en gros et petit intestin. Le gros intestin provient du site terminal intestin grêle, et sa fin est l'anus. La longueur du gros intestin est d'environ un mètre et demi, son début est large, il atteint ici un diamètre de 7 à 15 cm, il se rétrécit progressivement, atteignant ainsi un diamètre de 4 cm dans la zone de la section finale de l'intestin.

En plus de ces caractéristiques spécifiées, le gros intestin se caractérise également par le fait qu'il comporte six parties (divisions) :

• Caecum. Cette section de l'intestin est située sous le bord supérieur de l'iléon. La longueur moyenne du caecum peut être déterminée à 75 cm.
• Côlon ascendant. Il est situé sur le côté droit de l’abdomen. Le côlon agit comme une extension du caecum. Anatomiquement, à son emplacement, il atteint la région de l'hypocondre droit, dans laquelle il passe à la flexion droite. Cet intestin mesure environ 24 cm de long.
• Côlon transverse. Cet intestin part de la courbure droite, puis il se déplace vers la région ombilicale, après quoi il se dirige vers l'hypocondre droit. À partir de l'hypocondre gauche, cet intestin forme un coude gauche ; en haut, il est situé près du foie, de la rate et de la grande courbure de l'organe de l'estomac, tandis que des boucles sont situées en dessous. intestin grêle. La longueur de cette section est en moyenne de 56 cm.
• Côlon descendant. La longueur de l'intestin est d'environ 22 cm, il est situé dans l'abdomen sur le côté gauche.
• Colon sigmoïde. En moyenne, cet intestin mesure 47 cm de long, il est dans la continuité de la section précédente, et constitue également la zone de transition vers le rectum. La majeure partie du côlon sigmoïde vide est située dans la région pelvienne.
• Rectum. En fait, cette partie est la dernière section du gros intestin, sa longueur moyenne est d'environ 15 cm et elle se termine par l'anus.

Chacun de ces départements possède des couches musculaires et sous-muqueuses, ainsi qu'une membrane muqueuse, cette dernière ayant une surface en forme de cellules épithéliales, et possède également des cryptes - des microglandes spécifiques.

Le côlon présente également quelques particularités qui lui sont propres. Ainsi, les fibres à la base de sa couche musculaire contiennent des bandes musculaires à l'extérieur, il y en a trois au total. Ces bandes proviennent de l'annexe et leur achèvement a lieu à partie inférieure zone du côlon sigmoïde. Les fibres musculaires des bandes ont un plus grand tonus que les fibres musculaires situées à la base de la couche musculaire. Compte tenu de cela, dans les zones où le tonus de la paroi musculaire de l'intestin est le plus faible, un type spécifique de saillie se forme - le haustra. Il n'y a pas de haustra dans le rectum.

Voyons maintenant les principales caractéristiques, ou plutôt les fonctions qui caractérisent la physiologie du gros intestin.

• Fonction d'aspiration. Environ 95 % du liquide de la journée est absorbé dans l'environnement du gros intestin avec les électrolytes ; ce chiffre équivaut à une moyenne de 1,5 à 2 litres.
• Fonction d'évacuation. L'accumulation de matières fécales se produit dans le gros intestin et, plus tard, comme cela est clair, elle s'accompagne de leur excrétion du corps.

Ce qui est remarquable, c'est que en bonne condition En moyenne, la zone de la lumière intestinale est habitée par environ quatre cents bactéries différentes, dont environ 70 % du nombre total de bactéries sont des bactéroïdes et des bifidobactéries.

Ces variétés sont directement impliquées dans les processus de digestion des fibres alimentaires, ainsi que dans les processus de dégradation des graisses et des protéines. De plus, les bactéries produisent nécessaire au corps substances utiles. En raison de l'activité des bifidobactéries, la production et l'apport de l'organisme en vitamines B (B1, B2 et B12), en acide folique et l'acide nicotinique. De plus, on suppose qu'en raison de l'activité des bifidobactéries, le risque de développer un cancer du côlon est réduit.

On note également que grâce aux représentants de la microflore dans l'environnement du gros intestin, la production de divers types substances ayant une activité antibactérienne, ce qui, à son tour, vous permet de réagir correctement à l'apparition d'agents pathogènes.

Colite ulcéreuse non spécifique : causes

Les raisons spécifiques qui provoquent cette maladie sont : ce moment non, mais il existe certaines hypothèses concernant les facteurs prédisposant à son développement. En particulier, on pense que ces facteurs affectent négativement la réponse immunitaire, raison pour laquelle la CU se développe.

Parmi ce type de facteurs, il y a par exemple une prédisposition génétique (la présence de de cette maladie), ainsi que certaines mutations génétiques.

De plus, on distingue l'impact d'une certaine composante infectieuse ; à cet égard, il existe deux théories principales concernant la participation des micro-organismes au développement de la maladie. Sur la base du premier d'entre eux, l'infection, ou plutôt son entrée dans le milieu intestinal lui-même, est un facteur prédisposant au développement d'une inflammation de sa muqueuse. Dans ce cas, nous parlons de bactéries pathogènes (certaines variétés d'entre elles), c'est-à-dire de bactéries qui peuvent provoquer l'apparition de maladie infectieuse. Sur la base de la deuxième théorie, le développement de l'inflammation repose sur une réaction excessive de l'organisme en termes de réponse immunitaire aux antigènes de la part de bactéries non pathogènes, c'est-à-dire de bactéries qui ne provoquent pas de maladie.

On suppose également que l’utilisation à long terme de médicaments anti-inflammatoires pourrait figurer parmi les facteurs prédisposant au développement de la CU. médicaments non stéroïdiens. Stresser, allergie alimentaire– ces facteurs appartiennent également au groupe des facteurs prédisposants.

Colite ulcéreuse non spécifique : symptômes

Avant de passer directement aux symptômes, notons que la colite ulcéreuse diffère selon la zone spécifique de localisation du processus pathologique et le degré de sa prévalence. Par exemple, la colite du côté gauche s'accompagne de lésions de la zone du côlon descendant et du côlon sigmoïde ; avec le développement d'un processus inflammatoire dans le rectum, on parle de rectite, et si tout le gros intestin est complètement atteint, alors il s’agit d’une colite totale.

De manière générale, la CU se caractérise par son évolution ondulée, les rémissions alternent avec des périodes d'exacerbations. Les exacerbations s'accompagnent de diverses manifestations de symptômes, qui, encore une fois, sont déterminés par la zone spécifique de localisation du processus pathologique, ainsi que par le degré de son intensité.

La proctite ulcéreuse, par exemple, s'accompagne d'une fausse envie douloureuse de déféquer, de saignements du anus, douleur dans le bas-ventre.

Dans certains cas, les manifestations de proctite, les saignements de l'anus sont le seul symptôme indiquant la présence de cette maladie. Il arrive également que des impuretés de pus se retrouvent également dans le sang.

Si nous parlons de colite du côté gauche, l'évolution de la maladie s'accompagne de diarrhée ; un mélange de sang peut également être trouvé dans les selles. Un symptôme tel qu'une douleur abdominale, dans ce cas, se caractérise par un degré de manifestation assez prononcé ; la douleur est principalement des crampes et est dans la plupart des cas concentrée sur la gauche. Les signes associés à la maladie comprennent des ballonnements et une diminution de l'appétit. De plus, dans le contexte d'une diarrhée prolongée et d'une indigestion, les patients subissent souvent une perte de poids générale. En plus de la diarrhée dans certains cas Une constipation peut également être observée (avec une forme limitée de lésions rectales), même si la diarrhée accompagne la maladie dans 95 % des cas en moyenne.

Avec la colite totale, qui, comme indiqué, s'accompagne de lésions de l'ensemble du côlon, des douleurs abdominales se manifestent intensément, la diarrhée est constante et abondante, les saignements de l'anus sont également assez prononcés. Il convient de noter séparément que la colite totale en elle-même constitue une condition potentiellement mortelle pour le patient, car elle s'accompagne d'une déshydratation et du développement d'un collapsus dans le contexte d'une diminution significative de pression artérielle, ainsi que les chocs orthostatiques et hémorragiques.

Une condition particulièrement dangereuse est la forme de manifestation fulminante (ou fulminante) de la CU, car elle peut provoquer le développement de complications extrêmement graves, pouvant même aller jusqu'à la rupture de la paroi intestinale. L’une des complications les plus courantes de cette forme de manifestation de la maladie est une augmentation toxique de la taille du côlon, définie comme un mégacôlon. On pense que cette condition est causée par un véritable blocage des récepteurs des muscles lisses dans l’intestin en raison des effets d’une production excessive d’oxyde nitrique. Ce déroulement du processus pathologique conduit au développement d'une relaxation totale de la couche musculaire.

Ce qui est remarquable, c'est qu'en moyenne dans 20 % des cas, les manifestations de la maladie ne se limitent pas à manifestations intestinales. Ainsi, avec la CU, les compagnons du processus inflammatoire proprement dit peuvent devenir diverses formes pathologies dermatologiques ( érythème noueux, pyodermite gangreneuse, etc.), lésions inflammatoires oculaire (épisclérite, uvéite, iritis, etc.), stomatite, ramollissement des os (ostéomalacie), pathologies articulaires (spondylarthrite, arthrite, etc.), pathologies du système biliaire, ostéoporose, glomérulonéphrite, myosite, vascularite, etc. jusqu'à 38 degrés, douleurs musculaires et articulaires, etc.

Colite ulcéreuse non spécifique : complications

Les processus pathologiques liés à la maladie peuvent par la suite provoquer le développement d'un certain nombre de complications, soulignons-en quelques-unes :

• Dilatation toxique de l'intestin. Brièvement, dans une revue générale, nous avons déjà mis en évidence ce changement pathologique ; soulignons des points supplémentaires le concernant. Il est donc important de considérer que cette pathologie est assez dangereux; en plus de l'expansion musculaire, il y a aussi des ballonnements dus aux gaz, et en raison de l'expansion, la paroi intestinale est sujette à un amincissement, ce qui, à son tour, promet sa rupture ultérieure et le développement d'une péritonite.
• Formes secondaires d'infections intestinales. En raison de l’inflammation existante, la muqueuse intestinale constitue un environnement idéal pour les infections intestinales. Ce type de complication aggrave considérablement le tableau général de l'évolution de la CU. Il y a de la déshydratation, de la diarrhée (jusqu'à 14 fois par jour) et de la fièvre.
• Malignité du processus. Dans ce cas, nous parlons de la formation d'une tumeur maligne sur le site du processus inflammatoire.
• Complications purulentes. L'une des options est la paraproctite, dans laquelle se développe une inflammation aiguë des tissus entourant le rectum. Le traitement d'une telle inflammation est effectué uniquement par chirurgie.

Diagnostic

La principale méthode de diagnostic de la colite ulcéreuse non spécifique est la méthode de coloscopie, qui permet de procéder à un examen détaillé de la zone touchée, c'est-à-dire des parois internes de l'intestin et de sa lumière.

Des méthodes de diagnostic telles que Examen aux rayons X l'utilisation du baryum et de l'irrigoscopie détermine la possibilité de détecter les défauts existants de la paroi intestinale et permet également de déterminer dans quelle mesure sa taille a changé dans le contexte des processus pathologiques actuels. De plus, vous pouvez déterminer ici les perturbations du péristaltisme et l'état altéré de la lumière (plus précisément son rétrécissement).

CT ( Tomodensitométrie) est également une méthode de diagnostic assez efficace en termes de résultats, elle peut être utilisée pour visualiser le tableau ; changements pathologiques dans le milieu intestinal.

De plus, pour diagnostiquer la maladie, la méthode du coprogramme est utilisée, un test est effectué pour la présence sang caché, une culture bactériologique est réalisée.

Un test sanguin pour la CU peut également fournir une image de forme non spécifique processus inflammatoire. Sur la base des paramètres biochimiques du sang, on peut juger de la présence d'autres pathologies dans le processus pathologique principal d'une maladie donnée, ainsi que de la présence troubles fonctionnels dans divers systèmes et organes, y compris la présence de troubles concomitants du système digestif.

En règle générale, lors d'une coloscopie, une biopsie (enlèvement de matériel) d'une section de la paroi intestinale ayant subi des modifications est réalisée, qui est utilisée pour un examen histologique ultérieur.

Traitement

Le traitement de la colite ulcéreuse non spécifique, en raison d'une vague compréhension des causes qui la provoquent, revient à prévoir des mesures qui contribuent à réduire l'intensité du processus inflammatoire, ainsi que des mesures visant à éliminer ou à réduire les manifestations des symptômes tout en prévenant simultanément la développement de complications et d'exacerbations de la maladie. Dans chaque cas, ce traitement est individuel ; comme dans tout traitement, il est important de suivre les recommandations du médecin. Un rôle particulier dans le traitement est joué par le suivi d'un régime à l'exclusion d'un certain nombre d'aliments qui aggravent état général les intestins et le processus pathologique qui s'y déroule.