Symptômes et causes de la thrombose veineuse hépatique. Traitement rapide de la thrombose veineuse hépatique

Bien que la thrombose veineuse hépatique soit identifiée par les spécialistes comme un groupe distinct de maladies, elle survient généralement dans le contexte d'une évolution à long terme. maladie chronique. L'impulsion en est peut-être due à des pathologies aussi graves que la cirrhose, maladies oncologiques foie ou pancréas, pancréatite. Les causes peuvent également inclure des facteurs tels qu'un thrombus ou une embolie transportée par le flux sanguin d'un autre organe, une insuffisance veineuse générale, une pathologie cardiaque. système vasculaire.

Tableau clinique de la thrombose hépatique

Dans ce cas, le patient nécessite des soins médicaux immédiats. Sinon, il commencera à se former presque immédiatement stase veineuse, ce qui, surtout si le navire est complètement bloqué, peut entraîner de très conséquences graves, même la mort. Thrombose hépatique a un tableau clinique vague, car ses symptômes peuvent ressembler à ceux d’autres maladies. Cela commence par douleur sévère dans l'abdomen, généralement localisée du côté droit. Le patient éprouve Anxiété sévère. Une lourdeur croissante est ressentie dans la cavité abdominale en raison de la stagnation veineuse du foie et de la rate. Les tissus des organes gonflent, s'étirent et gonflement sévère avec la libération de liquide intracellulaire, ce qui provoque la formation d'ascite. Parce que le le sang artériel continue de circuler vers le foie et la rate, leur capsule peut se rompre et des vaisseaux individuels commencent à éclater, entraînant saignements abondants de l'œsophage. La présence de vomissements accompagnés de grandes quantités de sang noir est également caractéristique. L'intoxication du corps avec des produits de décomposition cellulaire commence.

Certains patients éprouvent évolution chronique thrombose hépatique dans le cas où le caillot sanguin ne bloque pas complètement le flux sanguin et que le foie continue d'être approvisionné en sang, bien que la congestion veineuse augmente progressivement. Cette condition peut durer plusieurs années et entraîner des complications très graves, voire la mort du patient.

Diagnostic de thrombose hépatique

Thrombose hépatiqueà demande en temps opportun Avec une aide médicale et un diagnostic correct, elle est complètement guérissable. Cependant, une personne qui en souffre aura un rétablissement long et difficile. Le diagnostic dans ce cas, comme déjà mentionné, nécessite une attention particulière. Tout d’abord, il est recommandé d’effectuer une échographie Doppler en résolution tridimensionnelle et quadridimensionnelle afin que le médecin ait la possibilité d’imaginer pleinement ce qui se passe dans le corps du patient. Cette procédure vous permet de voir clairement l’apport sanguin au foie, ainsi que la zone touchée par le caillot sanguin. La résolution quadridimensionnelle permet au spécialiste de prévoir le comportement futur du caillot et s'il a tendance à se détacher et à se déplacer davantage dans la circulation sanguine.

L'angiographie hépatique est également indiquée dans ce cas. Il s’agit d’un examen aux rayons X utilisant un certain colorant injecté dans les vaisseaux hépatiques. L'endroit où la circulation sanguine cesse de se tacher et il y a une zone où le caillot sanguin est localisé. Une fois cette zone identifiée et le médecin injecté un produit de contraste dans le cathéter, un thrombolytique peut être immédiatement administré pour résoudre le caillot sanguin.

La cholangiohépatographie endoscopique rétrograde permettra non seulement d'identifier l'emplacement de l'occlusion des vaisseaux dans le foie, mais également d'anticiper la nature du thrombus ou de l'embolie. Il permet également d'évaluer l'état général tube digestif et diagnostiquer l'état général du foie et les causes du courant maladie chronique conduisant à une thrombose. L'étude vous permettra de voir la structure du tissu altéré, d'identifier le degré d'expansion et les ruptures possibles des vaisseaux sanguins, ainsi que d'évaluer les perspectives de traitement ultérieur.

Une méthode de recherche nécessaire est l'angiographie par résonance magnétique, qui implique également l'utilisation de colorants injectés dans la circulation sanguine du foie. Ces méthodes modernes le diagnostic permettra d'identifier les causes profondes qui ont conduit à la thrombose hépatique, et donc de commencer le traitement de ces maladies pour le rétablissement général du patient et lui redonner sa pleine capacité de travail.

Traitement de la thrombose hépatique

Notre centre médical traite avec succès depuis longtemps la thrombose hépatique. Nous avons:

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Hôpital bien équipé et confortable ;

Nous employons d'excellents spécialistes, des professionnels expérimentés qui ont exercé dans les meilleures cliniques de la ville et réalisé les opérations les plus complexes.

Très probablement, le patient aura besoin traitement thérapeutique, et une intervention chirurgicale, et une longue cure de médicaments spéciaux. Si le caillot ne peut pas être éliminé immédiatement à l'aide d'agents diluants médicaments, puis pour le soulagement conditions générales Une opération est réalisée pour créer un pontage pour l'écoulement hépatique veineux. Le bien-être du patient s’améliore fortement et dans ce contexte, il est déjà possible de réaliser traitement complexe. En postopératoire Période de récupération un certain nombre de médicaments sont prescrits pour prévenir une coagulation sanguine excessive et la formation de nouveaux thrombus. De plus, le patient se voit prescrire des hépatoprotecteurs pour améliorer la fonction hépatique.

Pendant la période de rééducation, le patient doit être sous surveillance médicale constante pour surveiller le rétablissement de l'apport sanguin veineux normal, surveiller le risque de nouveaux caillots sanguins et l'état des organes abdominaux environnants. De plus, un traitement immédiat doit être instauré pour la maladie qui a déclenché le développement d'une thrombose hépatique. Le patient doit donc se rendre régulièrement à notre centre médical examen par un gastro-entérologue, un hépatologue et un chirurgien.

Un thrombus dans le foie est de nature pathogène, provoquant un blocage total ou partiel des vaisseaux.

Les raisons peuvent être les suivantes :

• Prédisposition génétique.
• Souffrant d'une grave blessure à l'abdomen.
• Violation du processus de coagulation sanguine.
• Maladie du lupus érythémateux.
• Utilisation à long terme de médicaments de certains groupes pharmacologiques.
• Grossesse.
• L'apparition de tumeurs dans les glandes surrénales ou les reins.
• Apparitions malignes au niveau du pancréas.
• Lésions myéloprolifératives et autres.

La thrombose des veines hépatiques se développe sur la base de ces pathologies, même si les médecins ont tendance à dire que la maladie est indépendante.

Les pathologies s'aggravent parfois, ce qui affecte négativement les formations qui affectent négativement les veines. En conséquence, le mode de vie est perturbé et des complications surviennent :

• dommages importants au foie;
• développement d'une thromboembolie massive;
• la veine présente une insuffisance chronique ;
• problèmes avec le système cardiovasculaire.

Les symptômes d'un caillot sanguin dans le foie n'ont pas été entièrement étudiés. Les veines souffrent de diverses pathologies.

Symptômes de la maladie

Il n'y a pas de caractéristique caractéristique pour cette maladie image clinique, puisque les symptômes seront individuels pour chaque personne et chaque cas de maladie. Les plaintes les plus courantes concernant la thrombose sont :

1. Très haut niveau douleur qui apparaît dans l'abdomen.
2. Après cela, les symptômes apparaissent dans l'hypocondre droit.
3. Manque de sommeil.
4. Irritabilité.
5. Augmentation de la rate et du foie.
6. L'estomac grossit.
7. Il y a une lourdeur et un inconfort constants dans la cavité abdominale.
8. Parfois, une jaunisse apparaît.
9. L'ascite confirme que la thrombose veineuse a commencé. Cette condition est caractérisée par l'apparition dans l'abdomen grande quantité fluide et augmentation de la taille de la cavité.

Le développement d'une thrombose hépatique est également indiqué par le fait qu'à partir de la veine de l'œsophage ou de l'estomac, il y a saignement constant. Elle s'accompagne d'une encéphalopathie, qui est l'un des symptômes clés. Si les veines sont touchées, la progression de la maladie ne sera pas aussi rapide.

Les symptômes sont assez alarmants lorsque le saignement s'accompagne de vomissements constants, d'un dysfonctionnement hépatique et d'une toxicité. Ces signes indiquent qu’une attention médicale urgente et un diagnostic de l’état du patient sont nécessaires.

Diagnostics et tests. Un examen visuel de routine du patient ne permettra pas de détecter la maladie, de ce fait, le médecin est obligé de prescrire un complexe. tests de laboratoire, diagnostic médical. Le plus souvent, il s'agit d'une échographie, qui s'accompagne d'une échographie Doppler pour poser un diagnostic final. Un tel examen est efficace dans 80 % des cas et confirme la thrombose. Tout d'abord, une étude du système circulatoire dans les vaisseaux du foie doit être effectuée pour voir s'il est hypertrophié. Ensuite, l'échographie Doppler doit montrer la présence d'un caillot sanguin pathogène. C'est cette formation qui contribue au développement de la thrombose. L'échographie montre la lésion et sa localisation, le degré de propagation de la maladie dans le sang.

L'angiographie est également utilisée pour le diagnostic, qui consiste à insérer un cathéter dans les veines avec un agent de contraste. Après cela, commence la photographie informative de l’intérieur du foie. Parfois, au lieu du contraste, ils utilisent fournitures médicales, qui peut détruire très rapidement les caillots sanguins. L'utilisation de l'angiographie par résonance magnétique est très populaire, permettant de détecter les pathologies et leurs caractéristiques.

Prévention et traitement

Il n'y a pas de prévention spécifique, car la thrombose devient une complication diverses maladies. Par conséquent, les médecins conseillent aux personnes à risque de surveiller constamment leur état de santé, de faire une échographie, de passer des tests une fois tous les 6 mois et de consulter un spécialiste. En cas de thrombose veineuse, des rechutes sont souvent observées, l'automédication est donc dangereuse. Une assistance médicale est absolument nécessaire.

Le traitement des caillots sanguins est complexe, c'est pourquoi les médecins effectuent simultanément une intervention chirurgicale et prescrivent thérapie médicamenteuse et la physiothérapie. Travaux chirurgicaux- il s'agit de l'insertion d'un cathéter, à l'intérieur duquel se trouvera une substance destinée à détruire les caillots sanguins. L'opération doit être réalisée par un spécialiste, un professionnel, car L'opération est dangereuse pour la santé des patients, car la situation peut s'aggraver - décollement d'un caillot sanguin et progression de l'embolie.

Pour l'écoulement du sang, des anastomoses et des revêtements spéciaux sont utilisés pour réguler le flux sanguin dans le foie. Grâce aux vaisseaux artificiels, l'état des patients commence à se stabiliser. Cela vous permet de commencer la rééducation, qui s'effectue avec des médicaments. Il s'agit notamment d'agents antiplaquettaires et d'anticoagulants qui ont un effet positif sur le sang et ses fonctions de coagulation. Parfois, il y a des cas où la technique n'apporte pas de résultats.

La thrombose des veines hépatiques est un processus entraînant une perturbation du flux sanguin provenant du foie sous l'influence de caillots sanguins. Par conséquent, les vaisseaux peuvent non seulement se chevaucher partiellement, mais aussi complètement. Avec cette maladie, le fonctionnement du système cardiovasculaire se détériore. L’important est que le foie soit également affecté négativement.

En médecine cette pathologie appelé syndrome de Budd-Chiari.

Il se forme généralement à l’embouchure d’une grosse veine. Et puis il entre dans la veine cave.

Causes

Avec cette pathologie, des caillots sanguins se forment dans les vaisseaux. Les raisons peuvent être :

• blessures dangereuses ventre;
• lupus (rouge);
• tumeurs rénales ;
• troubles de la coagulation sanguine ;
• néoplasmes dans le pancréas;
• période de grossesse;
• prédisposition héréditaire;
• utilisation à long terme de groupes spéciaux de médicaments.

Fondamentalement, cette maladie est une complication de la pathologie qui prédomine dans l’organisme. Dans tous les cas il faut traitement urgent.

Sinon, le processus pathologique ne fera que progresser. UN complications associées, ne fera qu’empirer la qualité de vie.

Caractéristiques du développement

Les veines hépatiques sont l’élément le plus important dont dépend l’activité des autres organes. Lorsqu'un caillot sanguin y apparaît, ce qui retarde le flux sanguin, des modifications se développent dans le foie.

Une caractéristique de la thrombose veineuse hépatique est que dans les cas avancés, elle devient chronique. En conséquence, des vies humaines seront en danger.

Le caillot sanguin qui en résulte contribue au blocage des veines. Le foie ne reçoit donc pas suffisamment de sang.

De ce fait, la pression dans les vaisseaux augmente et les veines commencent à se dilater.

Pourquoi la thrombose veineuse hépatique est-elle dangereuse ?

La thrombose est dangereuse principalement parce que, si elle n'est pas traitée, un état critique peut survenir.

Avec les complications que cette pathologie entraîne, il est nécessaire d'être constamment sous la surveillance d'un médecin ou de rester à l'hôpital. Et surtout, le blocage des vaisseaux sanguins peut provoquer une cirrhose du foie, une rétention d'eau dans la cavité abdominale (ascite) et un ictère.

En cas de blocage complet de la veine, les conséquences peuvent être assez tragiques. Il s’agit d’une maladie très dangereuse, surtout lorsqu’elle affecte le foie.

Symptômes du syndrome de Budd-Chiari

La manifestation de ce syndrome dépend de l'endroit où le vaisseau est obstrué. Il existe souvent une forme chronique lorsque la maladie ne se manifeste pas pendant une longue période. Il ne peut être détecté que par une échographie ou une tomodensitométrie du foie.

Après un certain temps, le patient présente :

• douleur localisée dans le foie;
• nausée;
• hépatomégalie;
• le foie grossit.

Parfois, le patient peut détecter une dilatation des vaisseaux veineux sur la paroi antérieure de l'abdomen.

Aux stades finaux, un thrombus dans les vaisseaux mésentériques et une insuffisance hépatique prononcée peuvent survenir.

Lorsque des symptômes de thrombose veineuse hépatique apparaissent forme aiguë, le patient subit les changements suivants :

• l'apparition d'une douleur qui augmente rapidement ;
• une jaunisse peut apparaître ;
• vomir;
• hypertrophie pathologique du foie;
• les vaisseaux veineux gonflent;
• des varices apparaissent ;
• les jambes gonflent.

DANS stade aigu le syndrome de thrombose se développe rapidement et après un certain temps, l'abdomen commence à faire saillie. Le liquide s'accumule dans la cavité abdominale.

Dans la plupart des cas, la pathologie n'est pas corrigée uniquement par des diurétiques.

En avançant dernière étape vingt pour cent montrent des signes saignement veineux des navires.

La forme fulminante de la maladie se caractérise par le développement rapide d'une accumulation de liquide dans la cavité abdominale et d'une insuffisance hépatique. Cela apparaît assez rarement.

La particularité de la pathologie de la thrombose veineuse hépatique est que si le traitement n'est pas démarré à temps, un blocage complet des veines se produira.

Premiers secours en cas de thrombose veineuse hépatique

Vous devez prendre immédiatement un analgésique. Par exemple, Analgin, Parecétamol. Vous pouvez également utiliser des antispasmodiques. Par exemple : Papavérine, No-shpa.

Il ne faut en aucun cas chauffer la zone où apparaît la douleur. Et appelle immédiatement ambulance.

Il est conseillé d'affecter le patient au service vasculaire. Parce qu'il n'y a pas de temps à perdre. Sinon, des changements irréversibles pourraient survenir.

En cas de thrombose, il est extrêmement important de réaliser une intervention chirurgicale dans les deux jours suivant l'apparition des symptômes.

En avançant phase aigüe besoin de fournir aide urgente au plus tard six heures après le début des symptômes.

Comment est-il diagnostiqué ?

Pour diagnostiquer un caillot de sang dans le foie, vous devez consulter un médecin. Par signes extérieurs un spécialiste peut immédiatement suspecter la maladie.

Pour confirmer le diagnostic, vous devez subir un examen. Si le syndrome se développe, des analyses de sang révéleront globules blancs élevés.

D'autres tests peuvent montrer une augmentation de la bilirubine.

Il est nécessaire de faire une échographie du foie, tomodensitométrie, IRM de la cavité abdominale, angiographie, biopsie tissulaire diagnostique.

Comment traiter la thrombose veineuse hépatique

Le but du traitement est de lutter contre le blocage des veines. Par conséquent, après avoir réussi les tests, vous devez prendre les médicaments prescrits par le médecin.

Dans ce cas, il existe deux manières de traiter la thrombose hépatique :

• conservateur;
• chirurgical.

Tâche traitement conservateur est de réduire la coagulation du sang. Et rendez-le moins épais. Des anticoagulants peuvent être prescrits : Acénocoumarol, Héparine.

Si le saignement commence soudainement, il doit être arrêté. cliniquement.

DANS stade chronique le traitement de la thrombose nécessite un régime spécial. Autrement dit, il ne devrait y avoir aucune activité physique intense ni pression sur l'estomac.

La thérapie chirurgicale est utilisée lorsque les autres traitements ne donnent plus de résultats positifs.

La chirurgie vise à garantir une circulation sanguine normale.

L'opération consiste à fournir nouvelle connexion entre la veine thrombosée et les autres vaisseaux.

L'opération est très difficile. La période de récupération est également longue.

Prévisions

Le pronostic de la thrombose veineuse hépatique est toujours très grave. Surtout si cela se présente sous une forme aiguë. Mais il n'est pas désespéré. Avec le bon traitement, cette pathologie peut être entretenue et vous pouvez vivre normalement avec.

Parfois, une maladie qui dure plusieurs années se termine par une amélioration de l’état du patient.

L'essentiel dans de tels cas est d'éviter une nouvelle hémorragie et la propagation d'un caillot sanguin. Il est donc nécessaire de consulter un médecin. Sinon, la situation pourrait encore s'aggraver.

Pour éviter la réapparition d’un caillot sanguin, vous ne devez pas omettre de prendre les médicaments prescrits par votre médecin. Effet positif disparaît du traitement.

Pour accompagner le traitement de la pathologie et prévenir sa récidive, il faut qu'il n'y ait pas les facteurs suivants:

• surpoids;
• blessures, contusions;
• varices.

Le groupe à risque comprend :

1. Les hommes qui abusent boissons alcoolisées, je fume depuis de nombreuses années.
2. Les personnes qui mènent une vie sédentaire.
3. Les personnes en situation de stress. Et ceux qui prennent des médicaments qui affectent la coagulation du sang.

Pour un résultat positif du traitement, il est nécessaire d'identifier la pathologie le plus tôt possible. Pour éviter de causer des dommages supplémentaires, vous devez :

1. Contrôlez votre consommation de liquide.
2. Cela fait un litre eau propre par jour. Le thé et le café ne comptent pas. Mais en même temps, on ne peut pas boire beaucoup d’eau.
3. Donnez au corps modéré activité physique.
4. Vous pouvez marcher, faire des exercices, courir. Il est conseillé de consacrer au moins trente minutes par jour à l'entraînement. Cette approche réduira de moitié la formation de caillots sanguins.
5. Mange correctement. Mangez moins d’aliments gras.

Avec cette pathologie, l'excès de graisse ne fera qu'aggraver la situation. Il n'y aura aucun résultat particulier en prenant les médicaments.

Le foie ne doit pas constamment travailler à cause de l'usure. Après tout, l’excès de graisse s’accumule également dans le foie.

Mangez plus de légumes et de fruits. Ils sont riches en vitamine C. Elle renforce les vaisseaux sanguins.

Pour traiter un caillot sanguin dans le foie, il est nécessaire de suivre en permanence les recommandations. Avec leur aide, vous pouvez réaliser bon résultat et l'amélioration de l'état.

Il est également très important d'abandonner les mauvaises habitudes dans la prévention de la thrombose veineuse hépatique :

• pas besoin de soulever des poids ;
• prendre beaucoup de poids en excès.

Il est très important de respecter bonne alimentation.

Exactement nutrition adéquat. Il faut refuser produits nocifs. Afin de ne pas avoir de cholestérol supplémentaire. Cela a un effet néfaste sur le foie.

Pour prévenir la thrombose veineuse hépatique, il convient d'éviter une position statique. C'est-à-dire rester assis beaucoup ou constamment debout. L'alternance est ici importante.

De temps en temps, sur prescription d'un médecin, il est nécessaire de subir examen complet. Passez plus de temps à marcher dans le parc pour respirer un air frais et pur.

Il est important de se préparer résultat positif. Après tout, son attitude à l’égard du respect des recommandations du médecin dépend de l’humeur de la personne.

Si le patient est positif et croit en son rétablissement, suit les instructions, vous pouvez vraiment obtenir un bon résultat.

Vidéo intéressante : causes de la thrombose veineuse hépatique

La veine porte est un vaisseau très important responsable du fonctionnement des organes digestifs. La formation d'un caillot sanguin perturbe le flux sanguin et provoque le développement de pathologies graves. La thrombose hépatique est donc l'une des plus graves. maladies dangereuses ce qui constitue une menace pour la vie humaine. Le blocage du navire s'accompagne de symptômes caractéristiques et nécessite un traitement immédiat.

Caractéristiques de la pathologie

À l'aide de la veine porte, le sang circule vers le foie à partir d'autres organes abdominaux. Il s'agit d'un vaisseau sanguin mesurant seulement 5 à 7 cm de long et jusqu'à 2 cm de diamètre. La veine porte possède de nombreux vaisseaux ramifiés dans le foie et est responsable de la détoxification du sang ainsi que du travail. système digestif en général. Aucune des pathologies de ce vaisseau ne passe sans laisser de trace et entraîne de graves conséquences.
La thrombose se manifeste par la présence de caillots sanguins qui empêchent son mouvement vers le foie, tandis que la pression dans les vaisseaux augmente et que leur cavité se dilate. Le blocage d'un vaisseau peut se former n'importe où dans le foie sur toute sa longueur. la veine porte.
Il existe différents types de caillots sanguins :

• Trunculaire. Formé dans le tronc veineux.
• Koreshkovy. Initialement, elle se produit dans les vaisseaux de l'estomac ou de la rate et, avec le temps, elle se propage à la veine porte.
• Terminal. Son développement se produit à l’intérieur du foie.

Il existe quatre stades de développement de la thrombose :

• D'abord. Pas plus de la moitié de la cavité veineuse n'est obstruée, il n'y a pratiquement aucun symptôme.
• Deuxième. Les premiers signes de la maladie apparaissent, 60 % de la lumière est thrombosée, le flux sanguin est légèrement altéré.
• Troisième. De nombreuses veines de la cavité abdominale sont touchées, le flux sanguin est considérablement ralenti.
• Quatrième. Séparation ou destruction d'un caillot sanguin.

Le flux sanguin dans les veines n'est pas aussi fort que dans les artères, de sorte que les caillots sanguins ne se détachent pas aussi souvent dans ce cas. Cependant, si cela se produit, le caillot peut se briser en plusieurs parties et provoquer le blocage simultané de plusieurs vaisseaux.
Si elle n'est pas traitée, la maladie peut provoquer un certain nombre de complications graves. Parmi eux : saignements, coma hépatique, varices œsophagiennes, péritonite, infarctus intestinal.
Toutes ces pathologies peuvent entraîner la mort si elles ne sont pas démarrées immédiatement. chirurgie ou un traitement médicamenteux.

Signes de thrombose

Selon la nature de sa manifestation, la maladie peut être aiguë ou chronique. Dans la première forme de thrombose, les manifestations suivantes sont observées :
douleur aiguë dans l'abdomen;

• fièvre, frissons;
• augmentation de la température corporelle;
• nausée;
• trouble des selles;
• rate hypertrophiée;
• jaunissement de la peau;
• gonflement des membres inférieurs;
• dilatation des veines de l'œsophage;
• ballonnements;
• vomissements sanglants;
• Pression artérielle faible.

La pathologie chronique présente des symptômes moins évidents et étapes initiales ne peut être détecté que par un examen. Cela est dû au fait que des veines supplémentaires assument toute la charge. Les symptômes suivants sont caractéristiques de la thrombose chronique : petit appétit, faiblesse, léthargie, régulier Douleur brutale dans l'abdomen, hypertrophie de la rate et du foie, température corporelle comprise entre 37 et 37,5 degrés.

Raisons du développement de la thrombose

Dans près de la moitié des cas, les causes de la maladie restent inconnues. Les conditions préalables les plus courantes au développement d'une thrombose sont les facteurs suivants :

• opérations chirurgicales;
• blessures aux parois veineuses;
• compression des vaisseaux sanguins par une tumeur pancréatique ;
• nécrose pancréatique;
• endocardite;
• syphilis;
• infections (paludisme, Ebola, tuberculose) ;
• rectocolite hémorragique;
• cholangite purulente;
• Maladie de Buddy-Chiari ;
• forme critique de gestose pendant la grossesse;
• insuffisance cardiaque;
• helminthiases hépatiques;
• cancer du foie ou de l'intestin;
• pancréatite;
• cholécystite.

Le plus souvent, un blocage des vaisseaux sanguins est observé avec une cirrhose du foie. La pathologie dans ce cas est chronique et évolue sur plusieurs mois, voire plusieurs années. Parfois, la cause de la thrombose peut être le mauvais mode de vie du patient.

L'inactivité et le travail régulier en position assise ou debout, ainsi que le tabagisme et la consommation fréquente de boissons alcoolisées aggravent l'état du foie.
DANS Dans certains cas une thrombose de la veine porte du foie est détectée chez les femmes après 35 à 40 ans en cas de consommation contraceptifs oraux. Les vaisseaux sanguins obstrués chez les nouveau-nés peuvent être causés par une infection contractée par le cordon ombilical. DANS enfance La cause de la thrombose peut être une appendicite. Cela se produit en raison d'une infection pénétrant dans le corps et d'une inflammation ultérieure du vaisseau.

Diagnostic de la maladie

Si une personne présente des symptômes de thrombose dans les veines du foie, elle doit consulter un spécialiste. Pour commencer, vous pouvez consulter un thérapeute. Il connaîtra les spécificités de la maladie, procédera à un examen et, si nécessaire, vous orientera vers le bon médecin. Si le patient sait qu'il a une plaquette chronique, il devrait consulter un gastro-entérologue. Il existe également un hépatologue qui peut poser un diagnostic en utilisant les techniques les plus modernes.
La forme aiguë de la maladie est plus facile à identifier que la forme chronique. Cette dernière est de nature très similaire à d’autres maladies du foie. Le diagnostic comprend généralement les examens suivants :

• Analyse sanguine générale.
• Test sanguin pour la coagulation.
• Échographie et tomodensitométrie du foie.
• Radiographie des vaisseaux hépatiques.
• Laparoscopie.
• Biopsie.

Ces études permettent d'identifier une augmentation du diamètre des vaisseaux sanguins, de déterminer le degré de densité tissulaire et d'évaluer la nature et la localisation de la pathologie développée dans le corps.

Méthodes de traitement

Habituellement, le patient se voit prescrire des médicaments, qui comprennent la prise divers médicaments, parmi eux : les antibiotiques, les anticoagulants, les médicaments thrombolytiques et les agents de remplacement du plasma.
Le médecin détermine la posologie de chaque médicament individuellement ; elle dépend de plusieurs facteurs : la gravité de la maladie, le degré d’atteinte hépatique, les pathologies concomitantes, l’âge du patient et la tolérance au médicament.
En règle générale, un résultat positif survient 1 à 3 jours après le début de la prise du médicament. Si thérapie conservatrice je ne l'ai pas apporté effet désiré, et que l’état du patient s’est aggravé, ils ont recours à intervention chirurgicale. Avec son aide, les branches sont recréées vaisseaux sanguins pour renouveler le flux sanguin. Cette opération est très dangereuse pour la santé et doit être réalisée par un chirurgien expérimenté. Période de rééducation implique la prise de médicaments pour réduire la coagulation sanguine.
La méthode de thrombectomie est particulièrement populaire, qui consiste à éliminer les caillots sanguins à l'aide d'un cathéter, tout en préservant le vaisseau lui-même. La veine malade est coupée le long du bord du caillot sanguin et un cathéter vide est inséré dans le trou. Ensuite, à l’aide d’une solution saline, le caillot sanguin formé est retiré. Malgré l'existence diverses techniques traitement, l’issue d’une thrombose hépatique peut être des plus inattendues.

Mesures préventives

À titre préventif, les experts recommandent de surveiller votre santé, de subir chaque année une échographie du foie pour surveiller l'état de l'organe et de consulter un médecin tous les six mois. Il est interdit de s'auto-médicamenter ou d'utiliser remèdes populaires en tant que traitement primaire, il peut entraîner de graves complications. Dès les premiers symptômes de la maladie, vous devez immédiatement demander l'aide d'un médecin.
Le développement d’un blocage veineux peut être évité en suivant des mesures préventives simples :

• Vous devez bien manger.
• Vous devez abandonner les mauvaises habitudes.
• Nous ne devons pas oublier de prendre des médicaments anticoagulants si une personne a une coagulation accrue.
• Cela vaut la peine de consacrer du temps à un mode de vie actif et à une activité physique.

La règle principale dans la prévention et le traitement de la thrombose est une visite opportune chez le médecin. Pour maintenir votre santé, vous devez contacter un établissement médical dès les premiers symptômes alarmants.

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L'occlusion de la veine hépatique est mieux connue en médecine sous le nom de syndrome de Budd-Chiari. La maladie se caractérise par un dysfonctionnement de l'organe, dû au blocage de son vaisseau principal par un caillot sanguin.

Un thrombus qui bloque l'écoulement du sang provoque une hypertrophie importante du foie, une accumulation de liquide dans la cavité abdominale et est à l'origine de douleurs abdominales sévères.

La maladie est diagnostiquée quel que soit l'âge ; même des enfants figurent parmi les patients.

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Circulation sanguine dans les vaisseaux du foie

La circulation sanguine dans le foie est assurée par plusieurs systèmes dont chacun est responsable d'une action spécifique, à savoir :

• sang entrant dans les lobules;
• circulation du sang dans les cavités des lobules ;
• écoulement de sang.

Le premier système qui fournit du sang est la veine porte. C'est elle qui est responsable du drainage du sang de la cavité abdominale et de son évacuation par l'aorte. L'artère porte du foie est divisée en un ensemble de petits vaisseaux et artères nécessaires à une circulation sanguine complète dans la cavité des lobules.

Le deuxième système circulatoire est constitué des artères lobaires et interlobulaires et des vaisseaux situés autour d'elles. Il commence au niveau des artères périlobulaires et des petites veines de l'organe, à partir desquelles il pénètre dans les lobules et y forme des capillaires intralobulaires.

Tous les vaisseaux circulatoires responsables de la circulation dans la cavité des lobules sont situés entre les hépatocytes - cellules hépatiques nécessaires au stockage et à la synthèse des protéines, ainsi que participant à la transformation des glucides, au traitement du cholestérol, des sels biliaires et à la détoxification.

Le sang pénètre dans la veine centrale principale (présente dans chaque lobule) et devient veineux. Ensuite, il migre vers les artères collectrices et hépatiques, responsables de la sortie du sang de l’organe, et pénètre dans l’artère cave inférieure.

Entre autres choses, la circulation hépatique comporte une veine porte et un tractus porte, qui sont responsables de l'entrée du sang provenant des intestins, de l'estomac, du pancréas et d'autres organes abdominaux. Ce processus est nécessaire pour détoxifier le sang. De plus, le tractus porte est responsable de Bonne nutrition l'organe lui-même.

Les dimensions normales de la veine porte ne dépassent pas 8 à 10 mm, 14 mm sont considérés comme acceptables, cependant, ces chiffres peuvent changer en cas de processus pathologiques dans le foie. L’une des affections qui affectent le fonctionnement des vaisseaux sanguins de cet organe est le syndrome de Budd-Chiari.

La thrombose des veines hépatiques perturbe l'écoulement normal du sang, ce qui provoque une augmentation de la pression dans le sang et élargit la cavité de la veine porte. Le blocage affecte également les modifications de la taille des vaisseaux veineux droit, gauche et moyen.

Le mécanisme de développement de la pathologie

Le plus souvent, le syndrome de Budd-Chiari se développe en raison de anomalies congénitales dans les artères du foie ou facteur héréditaire. Hypertension artérielle dans les vaisseaux et la congestion veineuse du péritoine augmentent non seulement la taille de la veine porte, mais provoquent également l'apparition de syndromes supplémentaires indiquant une fibrose hépatique.

Le mécanisme de développement de la maladie se produit progressivement. Initialement, l'organe commence à s'étendre au-delà de l'arc costal, augmentant parfois en taille. De plus, à mesure qu'il progresse, l'excès de liquide commence à s'accumuler dans la cavité péritonéale, ce qui conduit, avec le temps, à l'apparition d'une ascite - une hydropisie.

Parallèlement à ces processus, une hypertrophie progressive de la rate se produit - la splénomégalie. Apparaît varices les veines de la cavité abdominale (sur la paroi antérieure) ainsi que les veines hémorroïdaires et les vaisseaux du tiers inférieur de l'œsophage deviennent visibles.

En raison d'un manque d'oxygène, qui se produit dans le contexte d'un blocage de la lumière artérielle, des fibres de collagène se forment sur les parois des vaisseaux, qui bloquent les trous responsables du métabolisme, ce qui provoque le développement insuffisance hépatique.

Causes

La principale raison qui influence l’apparition d’un blocage veineux est l’augmentation de la coagulation sanguine. Exactement ce genre changements pathologiques dans le sang provoquent un ralentissement de la circulation, une stagnation et la formation de caillots qui finissent par obstruer la lumière des vaisseaux sanguins et des artères.

Certains médicaments, maladies du sang et pathologies cardiaques peuvent affecter la coagulation sanguine et la circulation.

Également aux facteurs de développement violations similaires se rapporter:

• le lupus érythémateux ;
• grossesse;
• mode de vie sédentaire.

Une thrombose veineuse hépatique peut survenir pour de nombreuses raisons.

Parmi eux figurent les principaux facteurs suivants :

• oncologie pancréatique;
• prédisposition héréditaire;
• blessures péritonéales;
• malformations congénitales des veines hépatiques ;
• utilisation à long terme de contraceptifs oraux ;
• tumeurs du foie, des glandes surrénales et du cœur ;
• hémoglobinurie paroxystique nocturne;
• certaines maladies infectieuses (syphilis, amibiase, tuberculose, etc.) ;

Le blocage de l'artère hépatique se produit souvent dans le contexte d'une thrombophlébite des veines profondes, ainsi que d'affections congénitales telles que la sténose et la fusion membraneuse de la veine porte ou de la veine cave inférieure. Ces pathologies s'accompagnent souvent d'ascite, de cirrhose et de varices de l'œsophage.

Souvent thrombose hépatique diagnostiqué chez des patients ayant des antécédents de thrombophlébite chronique migratrice. En outre, une telle occlusion peut survenir en raison d'une péritonite et d'une péricardite.

La cause de la formation d'un caillot sanguin et d'un blocage supplémentaire de l'artère hépatique peut être chronique. maladies inflammatoires, comme la sarcoïdose, etc. Entre autres choses, la maladie peut se développer en raison d'une hypoplasie (rétrécissement) des veines et d'une obstruction postopératoire.

La thrombose veineuse hépatique chez les nouveau-nés est due à une infection pénétrant dans le corps par le cordon ombilical. Chez les enfants plus âgés, le blocage de l'artère veineuse hépatique se développe comme une complication de l'inflammation de l'appendice.

Symptômes

En cas d'obstruction hépatique unilatérale mineure, les symptômes ne présentent pas de manifestations particulières. La présence de signes dépend de la nature de l'évolution de la pathologie, de la localisation de la thrombose artérielle et des complications qui l'accompagnent.

Le plus souvent, le syndrome de Budd-Chiari survient sous une forme chronique, de longue durée, sans s'accompagner de symptômes graves. Certains signes de blocage hépatique peuvent être détectés par palpation du péritoine et la maladie elle-même ne peut être diagnostiquée que lors d'études instrumentales.

Blocage chronique	Présente les symptômes suivants : légère douleur dans l'hypocondre droit; nausées, périodiquement accompagnées de vomissements; léger jaunissement de la peau; jaunissement de la sclère des yeux. Chez certains patients, la jaunisse peut être totalement absente, mais la présence d'une ascite progressive et d'une insuffisance hépatique est diagnostiquée dans plus de la moitié des cas.
Aigu	Les signes apparaissent plus clairement, parmi lesquels : apparition soudaine de vomissements, se transformant en vomissements sanglants lors de la rupture du tiers inférieur de l'œsophage ; douleur épigastrique aiguë; le développement rapide de l'hydropisie abdominale est provoqué par une congestion veineuse dans la cavité péritonéale ; propagation de la douleur dans tout l'abdomen; diarrhée.

Si une thrombose survient dans la veine cave inférieure, la maladie s'accompagne alors d'une insuffisance veineuse des extrémités, se manifestant par un gonflement des jambes. Lorsque des caillots se propagent des artères dilatées du foie dans la cavité de la veine cave, une embolie peut survenir. artère pulmonaire, qu'en l'absence de délais soins médicaux, se termine souvent par la mort du patient.

Entre autres choses, la maladie s'accompagne d'une hypertrophie du foie et de la rate. Épicé et forme subaiguë La maladie se caractérise par une douleur qui augmente rapidement dans tout l'abdomen, une ascite accompagnée de ballonnements et une insuffisance hépatique. Le jaunissement des yeux et de la peau devient également très visible.

La plupart forme rare La thrombose de l'artère hépatique est fulminante. Elle se manifeste par l'évolution trop rapide de tous les symptômes et l'apparition de conséquences irréversibles.

Diagnostique

Si le syndrome de Budd-Chiari se présente sous une forme asymptomatique, il est alors assez difficile de le diagnostiquer. Dans ce cas, le médecin peut soupçonner la présence d'un blocage en interrogeant soigneusement le patient, en effectuant un examen physique et en palpant l'abdomen.

Lors de l'examen initial, il est très important d'informer le médecin en détail de la présence de plaintes, du moment où elles sont apparues et de la cause du malaise.

Après avoir établi le diagnostic principal pathologie rénale, le patient est envoyé pour une série de tests diagnostiques, comprenant :

• Échographie du foie ;
• Examen radiographique de la cavité abdominale ;
• Biopsie du foie;
• examen échographique des veines hépatiques et portes;
• scintigraphie;
• angiographie;
• cathétérisme de la porte et de la veine cave.

En cas d'ascite étendue, lorsque l'échographie ne permet pas d'examiner l'organe en détail, l'IRM et la tomodensitométrie sont utilisées. Exactement ceux-là méthodes instrumentales les diagnostics permettent d'examiner plus précisément cavité abdominale et déterminer l'emplacement exact du blocage.

En l'absence de symptômes, indication d'utilisation diagnostic instrumental sont mauvais recherche en laboratoire. Par exemple, une biopsie du foie, dont les résultats indiquent une atrophie des hépatocytes et une congestion veineuse de la veine porte, donne à penser que le patient a des problèmes de circulation sanguine dans l'organe.

Un test sanguin de laboratoire pour la thrombose de l'artère hépatique détermine la présence VS élevée, leucocytose, hypoprotéinémie et dystroinémie. Cependant, la présence de ces indicateurs peut indiquer la présence d'autres processus pathologiques dans le corps.

La prochaine étape serait donc diagnostic différentiel, pour exclure des maladies similaires et des méthodes instrumentales pour déterminer la maladie.

Traitement de la thrombose veineuse hépatique

Le plus souvent, la thrombose de l'artère hépatique est traitée de manière globale, c'est le seul moyen d'augmenter les chances de guérison et de prévenir le développement de complications.

La thérapie consiste à utiliser médicaments et intervention chirurgicale :

Médicament

comme traitement médical recourir à des diurétiques, des anticoagulants et des thrombolytiques ; le traitement conservateur vise à éliminer l'excès de liquide du corps, à normaliser la coagulation sanguine et à résoudre un caillot sanguin ; mais un tel traitement ne soulage que temporairement l’état du patient. Pour un rétablissement complet, il doit donc recourir à une intervention chirurgicale.

Chirurgical

Cible traitement chirurgical- appliquer des connexions (anastamases) entre les vaisseaux hépatiques, rétablir le flux sanguin et éliminer les blocages. Il existe trois types d'intervention chirurgicale : contourne; angioplastie; dilatation du ballon. Cependant, de telles opérations ne sont effectuées qu'en l'absence d'insuffisance hépatique, sinon le risque de décès est très élevé. Dans les cas graves de thrombose, accompagnés de lésions du tissu hépatique par cirrhose et d'autres complications irréversibles, le patient est indiqué pour une greffe d'organe. La transplantation n'est effectuée qu'après avoir éliminé la cause principale qui a provoqué la formation d'un caillot sanguin.

Après traitement chirurgical le patient continue de recevoir un traitement médicamenteux composé de diurétiques, de médicaments qui normalisent le métabolisme des hépatocytes, ainsi que de glucocorticoïdes, d'anticoagulants et de thrombolytiques.

À la fin du traitement, il est prescrit au patient de subir à nouveau tous les tests. Après sa sortie de l'hôpital, le patient continue pendant un certain temps à prendre les médicaments prescrits, nécessaires pour prévenir la formation de caillots, éliminer les complications et les rechutes de la maladie.

Prévisions

La forme sévère de thrombose hépatique a dans la plupart des cas un pronostic décevant. Il en va de même pour les patients qui ne reçoivent pas un traitement approprié. La mort chez ces patients survient le plus souvent en raison d'une insuffisance hépatique et d'une cirrhose.

La thrombose est plus facilement traitée dans les cas suivants :

• jeune âge;
• ascite non développée;
• légère présence d'hydropisie abdominale;
• faible créatinine dans le sang;
• absence de cirrhose.

Avec thrombose progressive, espérance de vie, sans traitement nécessaire, est à propos trois mois. Développement forme chronique La maladie peut durer jusqu'à trois ans.

Avec un traitement adéquat et le respect de toutes les recommandations du médecin, le taux de survie moyen est de 5 à 7 ans dans 87 % des cas.

La prévention

Il n'existe aucune méthode de prévention qui protège à 100 % contre cette pathologie. Cependant, il existe certaines recommandations pour éviter l'apparition de maladies provoquant un blocage hépatique, par exemple la thrombophlébite.

Pour ce faire, il est nécessaire de procéder vie active, faites de l'exercice, arrêtez de fumer, d'alcool et de drogues, et surveillez également votre alimentation, qui doit être saine et correcte.

Pour prévenir la récidive de la thrombose de l'artère hépatique, vous devez prendre régulièrement des médicaments anticoagulants et suivre les recommandations de votre médecin. Une fois tous les six mois, il est nécessaire de subir une échographie et analyse biochimique sang.