Bartholinite subaiguë. Bartholinite aiguë
Les maladies infectieuses appartiennent à la catégorie des affections qui provoquent toujours des processus douloureux et sont lourdes de conséquences négatives. L'une des maladies féminines courantes qui nécessite une approche particulière est la bartholinite. Les symptômes (les photos montrent clairement les signes extérieurs de la maladie) peuvent se développer progressivement, mais au final tout se termine par un abcès. Et sa neutralisation nécessite la participation d'un médecin. Par conséquent, ce type d'inflammation mérite certainement l'attention.
Qu'est-ce que la bartholinite
Ce diagnostic doit être compris maladie gynécologique vestibule vaginal. La maladie se développe en raison de l'exposition à des agents pathogènes (gonocoque, staphylocoque, coli, Trichomonas), qui provoquent une inflammation purulente de la glande de Bartholin, tout en affectant son canal excréteur et ses tissus.
Dans la plupart des cas, l'infection se propage par l'urètre (canal excréteur de la glande de Bartholin) ou les pertes vaginales, pénétrant ensuite dans la glande. La glande de Bartholin elle-même est située dans la graisse sous-cutanée. L'une de ses principales fonctions est de maintenir le bon niveau d'humidité, pour lequel elle (la glande) produit un secret particulier.
Causes de la bartholinite
L'une des causes les plus courantes de dommages à la glande de Bartholin est le respect insuffisant de l'hygiène personnelle par les femmes. Un système immunitaire affaibli, incapable de résister complètement au processus d'infection, peut jouer son rôle dans le développement d'une maladie telle que la bartholinite (les symptômes seront décrits ci-dessous).
Les cas où des agents pathogènes pénètrent dans la glande par le système circulatoire sont extrêmement rares. Presque toujours, l'infection se produit par le vagin ou l'urètre de la femme.
Dans la plupart des cas, les symptômes de la bartholinite chez la femme apparaissent unilatéralement. En d'autres termes, le processus d'inflammation n'affecte qu'une seule glande. Plus loin maladie en développement conduit au blocage de son canal excréteur, à la suite de quoi un secret purulent qui n'a pas de sortie vers l'extérieur s'accumule rapidement à l'intérieur.
La prochaine étape est la formation d'un processus inflammatoire très douloureux dans la glande. Il progresse rapidement et, dans certains cas, la formation peut même atteindre la taille d'un œuf. En conséquence, la température de la patiente augmente, elle est fébrile et frissonne. Une ouverture spontanée de l'abcès est possible, à la suite de quoi un liquide vert jaunâtre s'écoule, qui a une odeur extrêmement désagréable.
L'hypothermie, le béribéri, l'avortement, la chirurgie des organes de l'appareil génito-urinaire et le stress sévère peuvent également contribuer au développement de la maladie.
Bartholinite: symptômes
Avec la défaite de la glande de Bartholin, les symptômes peuvent varier en fonction du stade de la maladie et de la localisation du processus inflammatoire lui-même. Si nous prenons en compte les particularités de l'évolution de la maladie, plusieurs types clés peuvent être distingués:
- bartholinite subaiguë;
- épicé;
- chronique.
Selon la localisation du foyer, on peut également distinguer plusieurs types d'inflammation de la glande de Bartholin :
- abcès ou abcès;
- canaliculite, dans laquelle se produit une inflammation du canal excréteur de la glande;
- kyste (formation d'une cavité remplie de liquide).
Bartholinite aiguë
À ce stade, la femme peut se sentir satisfaite. Mais en cas de pression sur la zone du canal excréteur de la glande, une petite quantité de pus sera libérée. Une double inflammation est également possible, mais uniquement en cas d'infection gonococcique. Pour ainsi stade précoce la maladie, en règle générale, se transforme en canaliculite, qui se transforme ensuite en bartholinite.
Les symptômes à ce stade sont insignifiants: le conduit est clairement palpable, une gêne tolérable est ressentie lors des mouvements, un léger rougissement de la peau apparaît près du point de sortie du conduit glandulaire. De plus, dans certains cas, l'œdème est corrigé. C'est l'augmentation du gonflement qui peut être déterminée comme la cause de la propagation rapide de l'inflammation, qui recouvre ensuite la glande elle-même, contribuant au développement d'une bartholinite à part entière. Dans ce cas, il y a accumulation et suppuration ultérieure du secret dans ses lobules. Ce sont ces changements qui provoquent un faux abcès de la glande de Bartholin.
Faux abcès
Ce stade de la maladie est caractérisé par des symptômes qui peuvent être divisés en locaux et généraux.
1. Hypertension de la peau, dans laquelle la mobilité est maintenue.
2. Gonflement perceptible des grandes lèvres, qui a été affecté.
3. Se sent mal au toucher.
Symptômes généraux :
1. Malaise grave.
2. Faiblesse.
4. prononcé syndrome douloureux, qui est localisé à l'endroit où l'abcès s'est formé. Pendant la marche, les rapports sexuels, aller aux toilettes et s'asseoir la douleur intensifier.
La tumeur peut se ramollir au fur et à mesure que la pathologie progresse. Ce fait indique la formation d'une capsule purulente à l'intérieur de la glande et le développement d'un véritable abcès.
Véritable inflammation (abcès)
A ce stade du développement de la pathologie du fer, il se redresse complètement, l'état du patient passe dans une phase difficile. Les symptômes de la bartholinite chez la femme (les photos des manifestations de la maladie, pour le moins, sont désagréables) se traduisent par un gonflement des lèvres (petites et grandes) et l'apparition d'un gonflement de la vulve et du foyer de l'inflammation. Également à ce stade, une augmentation notable des ganglions lymphatiques du périnée est enregistrée. Cela conduit au fait qu'une femme commence à ressentir une douleur intense en marchant, ce qui rend le mouvement extrêmement problématique. La température dépasse 39°C, la vitesse de sédimentation des érythrocytes augmente significativement. Dans cette condition, le traitement doit être effectué sans délai.
L'auto-ouverture de l'abcès peut entraîner une normalisation de la température, une atténuation de l'enflure et une réduction de la douleur. Mais une telle stabilisation n'est pas un signe de reprise. L'essentiel est qu'après ouverture, la capsule n'est pas complètement libérée. Et cela signifie que l'infection qui reste à l'intérieur de la glande peut continuer à provoquer la suppuration. Il est impossible de faire sortir un abcès par vous-même, car il existe un risque d'infection dans la circulation sanguine, ce qui entraînera la propagation de l'infection dans tout le corps et une septicémie ultérieure.
Forme subaiguë de bartholinite
Dans cette condition, des symptômes locaux et généraux sont présents. La température monte dans la plage normale, une légère douleur est ressentie. En général, l'état de santé du patient peut être décrit comme stable, sans changements notables.
La bartholinite subaiguë et aiguë peut devenir chronique, ce qui entraîne le développement d'un kyste dans grosse glande, qui est situé à l'entrée du vagin.
Bartholinite chronique: symptômes
Cette forme de la maladie peut être caractérisée par une alternance d'exacerbations et d'améliorations.
Ce type de bartholinite est déterminé par les caractéristiques suivantes :
- douleur mineure;
- sensation d'inconfort lors du déplacement;
- la formation d'un sceau dans la glande affectée;
- température subfébrile ou normale.
Quant aux raisons pour lesquelles une exacerbation se produit, celles-ci incluent la présence de certaines infections concomitantes, l'affaiblissement du système immunitaire et les menstruations.
Si la forme chronique de la bartholinite pendant longtemps ne répondra pas au traitement, c'est-à-dire le risque de formation d'un petit kyste, à l'intérieur duquel le liquide commencera à s'accumuler.
inflammation pendant la grossesse
Avec tout soupçon de processus inflammatoires dans la glande de Bartholin, les femmes qui portent un enfant doivent consulter un médecin dès que possible. Une maladie telle que la bartholinite, les symptômes pendant la grossesse sont les mêmes que dans l'état normal, il ne sera donc pas difficile de reconnaître la maladie. Il est très important de le faire, car cette maladie, qui s'est développée du cinquième jour du moment de la conception à la treizième semaine, peut entraîner la congélation du fœtus.
En ce qui concerne un problème tel que le traitement de la bartholinite chez la femme enceinte, une approche individuelle est nécessaire dans chaque cas. S'il arrivait que pendant la période d'inflammation, l'effet d'autres infections vaginales soit détecté, il y a une raison de penser à l'opération.
Mesures préventives
Peut-être que certaines personnes ordinaires seront intéressées par la façon dont la bartholinite se manifeste chez les hommes. Les symptômes de cette maladie, il convient de le noter, ne sont pas caractéristiques de la partie masculine de la population. Le fait est que les représentants du sexe fort n'ont pas de glande de Bartholin, ce qui signifie que la Bartholinite ne les menace pas. Mais chez les hommes, les glandes bulbo-urétrales peuvent devenir enflammées, bien que cela se produise extrêmement rarement.
Dans le cadre de la prévention de la bartholinite chez la femme, les mesures suivantes seront pertinentes :
- rejet des mauvaises habitudes;
- bonne nutrition et renforcement de l'immunité;
- examen par un gynécologue sur une base continue;
- visite immédiate chez le médecin en cas de suspicion d'infection;
- une approche approfondie de l'hygiène personnelle;
- l'utilisation de médicaments qui protègent contre les infections génitales.
Traitement du processus inflammatoire
Il existe de nombreuses façons d'agir à domicile sur une maladie telle que la bartholinite. Les symptômes et le traitement doivent être déterminés par le médecin et, dans le cadre de sa recommandation, il convient de prendre en compte l'effet de la pommade de Vishnevsky. Comme vous le savez, un élément clé de la composition de cette pommade est le goudron de bouleau. En raison de son effet irritant, il améliore considérablement la circulation sanguine. Ceci, à son tour, conduit au développement rapide de l'inflammation.
L'intérêt de cet effet réside dans le fait qu'il permet d'accélérer la maturation de l'abcès, ce qui entraînera inévitablement la formation d'un abcès. En d'autres termes, l'évolution de la maladie sera rapide et prévisible : un abcès se formera, qui soit se percera tout seul, soit le chirurgien l'ouvrira. Il ne faut pas compter sur la pommade pour tuer les microbes : elle n'a pas un tel potentiel.
En étudiant les caractéristiques du traitement d'une pathologie telle que la bartholinite chez la femme (les symptômes et le traitement intéressent de nombreux patients), il convient de prêter attention à une pommade telle que Levomekol. Ce remède contient un antibiotique et produit un effet anti-inflammatoire notable. Il est recommandé de l'utiliser pour la cicatrisation des plaies. Dans le cas d'un abcès fermé, l'effet peut être minime. Mais après l'ouverture de l'abcès, en cours de pansement, la pommade Levomekol est plus que pertinente.
Dans le cadre du sujet "Bartolinite: symptômes et traitement", il convient de noter le danger d'auto-ouverture de l'abcès. Quant aux antibiotiques, ils ne doivent être pris qu'après consultation d'un médecin. De plus, lors du traitement à domicile, il est important d'éteindre les symptômes d'intoxication ( faiblesse générale, démangeaisons, sensation de douleur). Par conséquent, il vaut la peine de prendre des analgésiques et des antipyrétiques.
Sur le stade initial bartholinite, il est logique d'utiliser une solution saline (concentration - de 8 à 10%). Pour le préparer, vous devez dissoudre 3 cuillères à soupe de sel dans 1 litre d'eau. Il est nécessaire d'appliquer le médicament comme suit: un tampon de gaze imbibé d'une solution est appliqué sur la zone touchée pendant 30 minutes. Cette procédure peut être répétée 6 fois au cours de la journée.
Si, avec une maladie telle que la bartholinite, les symptômes commencent à vous déranger beaucoup, vous pouvez appliquer un sac de glace pendant une demi-heure sur la zone enflammée. Après 20 minutes, la procédure doit être répétée. Cela aidera à soulager les démangeaisons et douleur douloureuse. Il est recommandé à ceux qui doivent faire face à la forme chronique de la maladie de prendre des bains de siège pendant 15 à 20 minutes, dans lesquels une teinture de calendula, d'eucalyptus et de camomille sera ajoutée. Une solution de permanganate de potassium, diluée à une légère teinte rose, peut également être ajoutée à l'eau. Avec des symptômes qui évoluent rapidement, ces bains aideront à soulager l'enflure et la douleur.
Il est nécessaire de réaliser qu'avec l'aide de remèdes populaires, il ne sera pas possible de neutraliser complètement la maladie. L'effet maximal qui peut être obtenu est la suppression des symptômes, mais l'infection elle-même restera dans le corps. Par conséquent, une visite chez le médecin est le moyen le meilleur et le plus efficace de récupérer.
Dans les petites et grandes lèvres d'une femme, il y a plus de glandes. L'un d'eux est la glande de Bartholin. C'est un organe apparié de sécrétion externe, situé près du vagin, à savoir à la base des lèvres. Sa fonction principale est de libérer un secret qui hydrate l'entrée du vagin et assure l'absence de douleur lors des rapports sexuels dans le périnée.
Le processus inflammatoire dans la glande de Bartholin du vestibule du vagin, ou, comme on l'appelle aussi, est l'une des maladies des organes génitaux féminins, dont le traitement prend beaucoup de temps et est difficile. Très souvent, cette inflammation est encore confondue avec l'athérome (blocage glande sébacée). Les principaux médicaments de choix sont les antibiotiques pour l'inflammation de la glande de Bartholin.
Vous pouvez parler des causes du développement de la maladie. Selon ses caractéristiques, l'inflammation de la glande de Bartholin peut être divisée en les formes suivantes :
- aigu;
- chronique.
S'il y a un faux abcès dans forme aiguë il y a une inflammation initiale du conduit responsable de l'excrétion du contenu de la glande. Les symptômes de ce processus dans la glande de Bartholin à la veille du vagin sont :
- rougeur importante au site de l'inflammation;
- une densité excessive se forme sous la forme d'un kyste sur les lèvres;
- apparaître inconfort lors d'un déménagement ;
- un syndrome de douleur légère se développe;
- avec une légère pression au site de compactage, on observe une libération d'exsudat purulent.
Il est à noter que état général le patient ne s'aggrave pas, la température reste normale.
Des suppurations répétées au cours d'une bartholinite aiguë peuvent se développer à l'endroit où le kyste s'était déjà formé. Cela donne lieu à forte douleur et la température corporelle augmente. La fausse inflammation s'accompagne d'un blocage de l'ouverture de la glande de Bartholin, et avec une véritable inflammation, l'infection pénètre dans les tissus eux-mêmes. Dans ce cas, la formation d'un kyste interne se produit et une détérioration significative de l'état général du patient.
En présence d'un vrai processus purulent, le patient se plaint des symptômes suivants :
- il y a un gonflement prononcé sur les lèvres;
- la peau au site de l'abcès durcit et devient immobile;
- les symptômes de douleur dans le périnée et les lèvres s'intensifient et deviennent permanents;
- augmenter en taille.
Il y a souvent un nettoyage spontané incomplet du kyste, mais les restes de l'exsudat peuvent provoquer une nouvelle suppuration. Les symptômes ci-dessus devraient inciter une femme à consulter un médecin, car la négligence du processus peut entraîner la propagation de l'infection plus loin le long des lèvres et du périnée. S'il pénètre dans la circulation sanguine, il existe un risque élevé de développer une septicémie, qui, à son tour, peut entraîner la mort.
Symptômes de la bartholinite chronique
Si le patient ne fait pas d'efforts et ne suit pas les instructions du médecin, l'inflammation aiguë de la glande de Bartholin se transforme en une inflammation chronique.
Les symptômes de la bartholinite chronique ressemblent beaucoup à un faux abcès et se manifestent :
- douleur inexprimée au périnée, aux lèvres et au vagin;
- un joint est formé sur les lèvres ou la lèvre;
- aucune toxicité ne se produit.
En l'absence de mesures thérapeutiques adéquates, la formation et la percée d'un kyste sont possibles.
Méthodes de traitement conservateur
Très souvent, le pus du kyste sort tout seul, après quoi les femmes notent que les symptômes de la maladie disparaissent, et il y a un soulagement de la condition et une diminution de la douleur dans les lèvres et le périnée. Bien que les principaux symptômes deviennent moins prononcés, une visite chez un spécialiste ne doit pas être reportée, car l'ouverture de l'abcès peut se produire à l'intérieur, ce qui entraînera la «fusion» des tissus environnants.
Les méthodes de traitement dépendent de la gravité du processus inflammatoire. Il existe de telles méthodes de traitement pour la bartholinite:
- médical;
- chirurgical.
Avec la formation d'un abcès dans les lèvres dans 100% des cas, une intervention chirurgicale est nécessaire. Pendant Ça intervention chirurgicale sous anesthésie locale, le kyste est ouvert et drainé. Lors de la manipulation, le chirurgien fait une incision à la surface des petites lèvres à l'endroit de la plus grande fluctuation. Après avoir nettoyé le kyste du contenu purulent, la cavité est lavée. L'opération se termine par l'introduction de turunda avec une solution de chlorure de sodium hypertonique à 10%. Le traitement de la surface de la plaie est effectué 2 fois par jour et le patient se voit prescrire des médicaments antibactériens et analgésiques.
Si un kyste s'est déjà formé avec la bartholinite, il est alors retiré de la manière suivante:
- marsupialisation (création d'un conduit artificiel);
- extirpation (une opération est effectuée pour retirer la glande).
La marsupialisation est une opération au cours de laquelle le chirurgien crée un nouveau canal. Grâce à elle, le contenu de la glande peut être extrait sans aucun obstacle.
L'extirpation est une intervention chirurgicale sérieuse et plutôt compliquée. Il est recommandé d'enlever la glande avec des récidives fréquentes de la maladie et l'incapacité d'effectuer la marsupialisation. Le principal résultat secondaire de l'opération est une violation de l'hydratation de la muqueuse vaginale.
Une opération dans la région périnéale pour retirer la glande est réalisée sous anesthésie locale. Lors de l'intervention, le chirurgien pratique une incision sur les petites lèvres et retire la glande avec beaucoup de soin.
Les antibiotiques dans le traitement de la maladie
Dans la plupart des cas, il est possible de guérir les formes non ouvertes de bartholinite à l'aide de médicaments antifongiques et antibiotiques. Avec la mise en œuvre exacte des prescriptions du médecin, la durée moyenne du traitement avec ces médicaments est de 7 à 10 jours.
Pour bon choix antibiotiques, il est nécessaire de déterminer quel agent pathogène a causé la maladie. En l'absence de possibilité d'identifier une bactérie, le médecin décide le plus souvent de prescrire des antibiotiques. un large éventail Actions. Ceux-ci inclus:
- Céfazoline;
- Érythromycine;
- Amoxiclav.
Céphalosporines
Pour le traitement de la bartholinite, les céphalosporines des deuxième, troisième et quatrième générations sont le plus souvent utilisées, car elles sont efficaces contre la plupart des agents pathogènes. Selon la négligence du processus, la durée du traitement varie de 4 jours à une semaine.
Les principaux médicaments de ce groupe:
- ceftazidime;
- Céfuroxime ;
- Cefpérazon.
La ceftriaxone est souvent prescrite pour traiter la bartholinite, même chez les femmes pendant la grossesse. Il est recommandé d'utiliser les céphalosporines non seulement sous forme d'injections, mais également sous forme de comprimés.
Règles d'utilisation des antibiotiques du groupe des céphalosporines:
- ne buvez pas d'alcool pendant que vous prenez des antibiotiques;
- la dilution des formes d'injection est effectuée en suivant strictement les instructions;
- les médicaments à usage oral sont lavés avec une quantité suffisante de liquide;
- il est important de respecter la posologie, la fréquence d'administration et le déroulement du traitement.
Fluoroquinolones
- Lévofloxacine;
- Ciprofloxacine;
- Ofloxacine;
- Gatifloxacine.
Contrairement aux céphalosporines, les antibiotiques du groupe des fluoroquinolones sont mis sur le marché pharmaceutique exclusivement sous forme de comprimés. Ils se caractérisent par un large spectre d'action contre le nombre principal de micro-organismes.
La durée du traitement avec ces médicaments est choisie par le médecin individuellement pour chaque patient et ne dépasse généralement pas 14 jours. Il convient de noter que les modifications indépendantes de la dose ou du traitement antibiotique sont interdites. Après la disparition des symptômes de la maladie, il est recommandé de poursuivre le traitement pendant 3 jours supplémentaires.
Pour élargir considérablement le spectre d'action, le médecin peut décider de la prescription combinée d'antibiotiques avec des agents antibactériens. Par exemple, la combinaison de doxycycline et de métronidazole est utilisée pour traiter l'inflammation de la glande de Bartholin causée par des bactéries gram-positives et gram-négatives et des anaérobies.
Avec l'inflammation de la glande de Bartholin, des onguents sont souvent utilisés, qui contiennent des antibiotiques dans leur composition. Avec cette méthode de traitement, les antibiotiques agissent localement sur les lèvres féminines, créant une forte concentration dans les tissus. Grâce à l'utilisation externe, le risque de développer des effets indésirables est réduit et d'autres symptômes désagréables ne se développent pas.
Les éléments suivants sont largement utilisés médicaments sous forme de pommades :
- Lévomekol;
- Pommade à la tétracycline.
La composition de Levomekol comprend l'antibiotique lévomycétine (chloramphénicol) et le composant régénérant méthyluracile. Grâce à cette combinaison, il est possible d'obtenir des effets anti-inflammatoires, régénérants et antimicrobiens.
La pommade à la tétracycline, comme Levomekol, est appliquée sur la zone des petites lèvres fine couche. Avant d'appliquer des médicaments, des procédures hygiéniques du vagin et du périnée sont effectuées.
La bartholinite est comprise comme une inflammation purulente de la (grande) glande de Bartholin du vestibule du vagin.
Son agent causal est le plus souvent un staphylocoque doré, un gonocoque ou d'autres organismes : Trichomonas vaginalis, Escherichia coli ou une infection mixte.
Avec la bartholinite, des organismes étrangers affectent le tissu de la glande de Bartholin et son conduit.
La fonction principale de cet organe est la production d'un secret, qui se compose principalement de mucus. Il hydrate en permanence le vagin de la femme, prévenant son dessèchement. Le travail de la glande de Bartholin dépend des fluctuations hormonales dans le corps d'une femme.
Il y a plus de sécrétions muqueuses pendant la période prémenstruelle, pendant la période normale du cycle, elles sont un peu moins, pendant la ménopause, et aussi après des opérations liées à l'ablation des appendices utérins et de cet organe, la production de mucus s'arrête pratiquement, comme un En conséquence, la muqueuse vaginale peut devenir sèche et apparaître dessus. petites fissures accompagnée de démangeaisons.
Causes de la bartholinite et options pour le développement de cette maladie
Cette maladie peut être causée par de nombreux facteurs. Parmi eux, il convient de souligner les violations du système immunitaire, le non-respect des règles d'hygiène personnelle, divers troubles qui passent du système reproducteur d'une personne à une autre. Parmi Agents infectieux maladies il convient de souligner les gonocoques, les staphylocoques, Trichomonas vaginalis, Escherichia coli.
La bartholinite se propage le plus souvent unilatéralement, une inflammation de la glande est observée. En raison de ce processus, le canal du conduit est fermé, ce qui ne permet pas au secret purulent de sortir. Ce dernier s'accumule en conséquence, ce qui entraîne une augmentation du canal et le développement d'un faux abcès. La femme aura des spécificités la douleur, à l'avenir, la glande de Bartholin augmente de taille.
quelquefois processus inflammatoire n'affecte que l'organe lui-même, ce qui entraînera le développement d'un véritable abcès et conduira à la décomposition de la nature purulente de la glande elle-même. Il arrive que cette formation s'ouvre d'elle-même, un liquide vert jaunâtre est libéré et, à l'avenir, le bien-être de la femme s'améliore.
L'inflammation peut disparaître d'elle-même, sans l'apparition écoulement purulent, puis une formation dense se développe et la taille de la glande augmente quelque peu. Après un certain temps, l'inflammation peut resurgir avec nouvelle force et commencer à se répandre. Au premier stade, cette maladie ne provoque presque aucune gêne, il n'y a qu'un petit phoque, qui est localisé à l'entrée du vagin.
Également dans cette zone, une sensation de picotement, de brûlure ou de douleur légère peut se produire périodiquement. Avec la propagation et le développement, la douleur dans le périnée augmentera considérablement, en particulier pendant activité physique. Une femme connaîtra une augmentation de la température à trente-huit degrés et plus. Il y a une sensation spécifique de froid.
Selon cours clinique la bartholinite se divise en :
- épicé;
- chronique;
- véritable abcès;
- faux abcès(primaire - avec canaliculite purulente, secondaire - avec suppuration d'un kyste précédemment formé).
Symptômes de l'apparition de la maladie et développement ultérieur
La maladie commence par une inflammation du canal de la glande de Bartholin (canaliculite), qui s'accompagne d'une hyperémie (rougeur) du canal excréteur, situé directement près du vestibule dans le vagin sur les petites lèvres.
De plus, il existe des décharges mineures de nature mucopurulente. La peau des petites lèvres, située près de l'ouverture du canal excréteur, se ramollit légèrement.
Dans ce cas, un canal excréteur élargi de la glande peut être palpé (palpé). En règle générale, la défaite de la glande de Bartholin est unilatérale, tous les symptômes locaux sont déterminés uniquement du côté de la lésion.
Après un certain temps, le secret de la glande de Bartholin devient épais et le canal excréteur est obstrué - une bartholinite se produit (le processus inflammatoire se propage directement au tissu de la glande). La maladie commence par le stade d'infiltration (gonflement), mais à ce stade, elle peut se terminer - l'inflammation disparaît spontanément, tandis que l'infiltrat se résout et que l'auto-guérison se produit.
Si cela ne se produit pas, il y a un blocage du canal excréteur de cette glande, ce qui conduit à la formation d'un abcès ou d'un kyste, à l'intérieur duquel se trouve le contenu de nature purulente. À la palpation, la glande devient douloureuse, il y a une sensation d'inconfort lors de la marche ou des rapports sexuels.
Lorsque le processus inflammatoire se propage au tissu glandulaire ou aux tissus environnants, un véritable abcès (primaire) se développe. Un faux abcès se forme pour la deuxième fois - avec suppuration d'un kyste préexistant. Un abcès est une inflammation des tissus de nature purulente, qui est associée à la formation d'une cavité caractéristique remplie de pus et limitée par une coquille spéciale - une capsule d'abcès.
Signes primaires de la bartholinite : l'apparition d'un gonflement peut s'accompagner d'une sensation de picotement dans cette zone, de petites douleurs lors des rapports sexuels, d'une sensation de brûlure. La suppuration de la glande entraîne son augmentation de taille (elle peut atteindre un diamètre allant jusqu'à cinq centimètres ou plus).
Forme aiguë de bartholinite
La bartholinite aiguë se caractérise par un début aigu: une augmentation de la température corporelle à 40 0 C, une faiblesse générale est observée, une rougeur locale, une douleur aiguë et un gonflement dans la projection de la partie médiane des lèvres uniquement à partir de la glande affectée. La glande élargie par rapport à la surface des petites lèvres fait saillie vers l'intérieur.
À la suite du développement de l'œdème, la fente génitale acquiert une forme de faucille spécifique, dont le renflement est dirigé vers la glande de Bartholin saine. Un symptôme caractéristique de "fluctuation" apparaît: lors du sondage, la présence de pus à l'intérieur de la glande se fait sentir - le contenu de nature liquide.
Dans les cas graves, cette maladie peut provoquer une hypertrophie des ganglions lymphatiques (aine). Dans la plupart des cas, une ouverture spontanée de l'abcès se produit, suivie d'un écoulement de pus, après quoi l'état du patient s'améliore considérablement: la température corporelle diminue, la douleur du pelage disparaît.
Dans certains cas, la forme aiguë de la bartholinite peut devenir chronique. Cette maladie se caractérise par de fréquentes périodes d'exacerbations, qui alternent avec des rémissions.
Les exacerbations peuvent être causées par l'hypothermie, les menstruations, la présence d'autres maladies de nature infectieuse.
Pendant la période de rémission, la maladie ne provoque aucun symptôme négatif, cependant, lorsque des exacerbations sont observées, une femme peut être dérangée par une douleur mineure dans la région de la glande affectée, une gêne pendant les rapports sexuels, une gêne pendant la marche, l'apparence de douleur lors de la palpation d'une formation élastique située dans la région de l'une des petites lèvres.
L'état général, dans le même temps, reste satisfaisant, la température corporelle reste dans la plage normale et ne peut augmenter que légèrement dans certains cas.
Procédures de diagnostic pour la détection des maladies
Parmi les mesures de diagnostic réalisées pour cette maladie, il convient de noter:
- anamnèse minutieuse, détaillant toutes les plaintes du patient ;
- une étude approfondie de nature objective, colposcopie, examen gynécologique, inspection à l'aide de miroirs ;
- examen bactérioscopique de l'écoulement de l'urètre au microscope. L'étude des sécrétions de canal cervical et vagin : identification de l'agent pathogène en examinant des frottis, prétraités puis colorés selon des techniques spéciales ;
- méthode culturelle- culture d'un certain agent pathogène sur un milieu nutritif spécial;
- réaction en chaîne par polymérase- une méthode de biologie moléculaire pour détecter les agents pathogènes de la bartholinite.
Quelle est la bartholinite dangereuse pendant la grossesse
Le développement de l'inflammation pendant la grossesse est dangereux non seulement par l'apparition des symptômes ci-dessus, mais aussi par le fait que les agents responsables de cette maladie peuvent nuire au fœtus. Malgré le fait qu'il existe des mécanismes spécifiques dans le corps de la mère qui protègent l'enfant de telles influences, ils peuvent parfois ne pas fonctionner.
Il est assez difficile de déterminer les dommages spécifiques causés par ces agents pathogènes, mais tout dépend directement du type agent infectieux. Par exemple, les gonocoques ou les trichomonas peuvent provoquer des déviations dans le fonctionnement des organes et des systèmes du fœtus, à l'avenir il y a une possibilité de formation de malformations.
Un autre facteur important est la période de grossesse au cours de laquelle la maladie s'est développée. La plus dangereuse est l'infection du cinquième jour à la treizième semaine. À l'heure actuelle, ces agents pathogènes peuvent entraîner la mort du fœtus. Par conséquent, si des signes de bartholinite apparaissent pendant la grossesse, vous devez immédiatement consulter un médecin.
Traitement de l'inflammation de la glande de Bartholin
Les cas graves de la maladie nécessitent le placement des patients dans un hôpital gynécologique. Dans ce cas, des sulfamides, des antibiotiques et des analgésiques sont prescrits.
La durée du traitement est d'une semaine à dix jours. L'abcès résultant est ouvert. Après la fin du traitement, le patient doit suivre les règles de prévention qui consistent à maintenir une hygiène personnelle et à éviter l'hypothermie.
En plus de tout cela, il est nécessaire de traiter les maladies aiguës et chroniques de la région pouvant provoquer le développement d'une bartholinite.
En présence de formes chroniques en rémission, des bains au permanganate de potassium ou à l'infusion de camomille peuvent être utilisés. Une physiothérapie avec l'utilisation d'ultrasons ou de magnétothérapie à haute fréquence est également pratiquée. Si un kyste est présent, il doit être retiré immédiatement.
Bartholinite: qu'est-ce que c'est et comment la traiter
Le contenu de l'article :Dans cet article, nous parlerons d'une maladie telle que la bartholinite. Chez les femmes, cela se produit assez souvent et, en plus de l'inconfort, est lourd de complications graves. Par conséquent, le traitement de la bartholinite doit être effectué sous la stricte surveillance d'un médecin. De plus, en cas d'abcès, un traitement chirurgical peut être nécessaire.
Le processus inflammatoire de la glande de Bartholin (située au seuil du vagin) est appelé bartholinite. L'infection est aiguë, un abcès se développe avec propagation aux tissus environnants, une cavité remplie de pus avec une capsule pyogène se forme.
Cette inflammation est plus typique chez les femmes en âge de procréer. Il est généralement le résultat d'une infection lors d'un contact sexuel ou se développe avec une attitude négligente envers l'hygiène pendant les menstruations. Il peut également se produire comme une complication de l'accouchement ou de l'avortement. Dans certains cas, le développement de la bartholinite est provoqué par le port de vêtements compressifs et un impact mécanique sur la région génitale.
Aux fins de dépistage, une bactérioscopie est effectuée et les patients sont examinés pour la présence d'infections latentes. Le dépistage est indiqué pour les personnes qui ont été hospitalisées dans le service de gynécologie, les femmes enceintes, ainsi que les femmes qui envisagent une grossesse.
Classification des bartholinites
Dans la pratique médicale, il existe de tels types de processus infectieux associés à la bartholinite: bartholinite aiguë, abcès, bartholinite récurrente, bartholinite avec formation de kystes.
La bartholinite selon la CIM-10 a les codes suivants :
N75 Maladies de la glande de Bartholin.
N75.0 Kyste de la glande de Bartholin.
N75.1 Abcès de la glande de Bartholin.
N75.8 Autres maladies de la glande de Bartholin
N75.9 Maladie de la glande de Bartholin, sans précision
Pathogenèse de la bartholinite
La maladie se développe avec tous les signes caractéristiques d'une réaction inflammatoire. Des poches apparaissent, les tissus sont hyperémiques, une sécrétion est observée, à laquelle l'agent pathogène et les leucocytes se sont joints. Un processus adhésif se développe dans le conduit de sortie. L'inflammation capture la paroi de la glande, les tissus des lèvres et du vagin. Une infiltration dans le tissu paravaginal se produit également, puis un abcès se produit.
Causes de la bartholinite chez les femmes
L'inflammation de la glande de Bartholin est associée à une infection. Avec la bartholinite, les agents pathogènes sont généralement de nature associative. Il existe des cas très fréquents où le processus inflammatoire est provoqué par une flore pyogénique, qui pénètre dans la glande depuis l'urètre ou le vagin (si le patient souffre d'urétrite ou de vaginite). Chez ces patients, le conduit devient enflammé, puis il se bouche et un kyste de rétention se forme. Par la suite, ces kystes suppurent et une complication survient sous la forme d'un abcès.
Les agents responsables typiques de la bartholinite sont les organismes opportunistes, les trichomonas, les gonocoques, les chlamydia, les candida, les mycoplasmes, les ureaplasma, certains types de virus.
Symptômes de la bartholinite
La maladie se manifeste assez fortement. Premièrement, dans la région des organes génitaux externes, il y a une sensation de douleur lancinante. Étant donné que l'inflammation est généralement unilatérale, la douleur apparaît d'un côté. Le bien-être général du patient en souffre sensiblement. La température monte à 38 degrés et, en cas de suppuration, elle peut atteindre des nombres plus élevés. La faiblesse augmente, des frissons se produisent. À l'examen physique, il y a un gonflement, lèvres hyperémique. L'hyperémie dans la région de la glande de Bartholin est également perceptible. Pendant la palpation, il y a une douleur aiguë. La fluctuation parle du développement d'un véritable abcès. À cas similaires une fusion purulente de la glande et des tissus voisins se développe, tandis que les manifestations locales deviennent plus prononcées - douleur, leucocytose, fièvre. Chez certains patients, l'abcès s'ouvre et du pus sort. Ces patients nécessitent une hospitalisation urgente.
Selon la localisation, on distingue les types d'inflammation suivants:
Canaliculite (l'inflammation se développe dans le canal excréteur sans blocage).
Faux abcès.
Abcès.
En aval, la bartholinite est divisée en aiguë et chronique.
Avec la canaliculite, l'état général change peu. Les changements locaux sont plus perceptibles. L'ouverture externe du conduit de la glande est entourée de rougeurs et d'un rouleau inflammatoire. Si vous appuyez sur le conduit, du pus commencera à apparaître. Il est utilisé comme matériau pour l'analyse bactériologique.
Chez les patients présentant un faux abcès, le canal excréteur de la glande est bloqué. Dans le même temps, l'état de santé général s'aggrave légèrement, un état subfébrile est noté. En mouvement, des douleurs aiguës, une sensation d'inconfort sont possibles. La douleur survient également lors des rapports sexuels. Provoque des désagréments et un contact avec les vêtements. Au site de l'inflammation, on note un gonflement ovoïde, dont la peau est assez mobile et hyperémique. En raison d'un faux abcès, la surface interne des grandes lèvres est saillante, l'entrée du vagin est bloquée. À la palpation, une légère douleur est possible.
Avec un abcès, une cavité purulente avec une capsule pyogénique se forme dans la glande de Bartholin. La formation d'un abcès est associée à une infection dont les agents responsables (organismes anaérobies) pénètrent dans le parenchyme et la cellulose voisine, ce qui provoque la fonte du parenchyme. L'objectif principal dans le développement d'un abcès est généralement la vaginite ou l'urétrite. Il y a des symptômes graves. Le patient ressent une douleur constante de nature lancinante dans la région des organes génitaux externes (du côté de l'abcès). En marchant et en s'asseyant, la douleur devient plus forte. Le bien-être général du patient s'aggrave considérablement. La température peut atteindre 38,5 degrés. Un test sanguin montre une leucocytose et une VS élevée. Dans la région des lèvres, on note un gonflement, dans le cas d'une inflammation unilatérale - une fente génitale en forme de faucille. Les tissus dans la zone d'inflammation sont hyperémiques et œdémateux, la peau à cet endroit est immobile. La douleur est ressentie à la palpation. Une fluctuation est observée, chez certains patients, il y a une augmentation des ganglions lymphatiques inguinaux.
Si la bartholinite survient sous une forme chronique, l'inflammation est légère. Les douleurs sont modérées et la glande est compactée. Pour une telle évolution de la maladie, les rechutes sont caractéristiques, avec le temps, l'exsudat s'accumule dans la cavité de la glande et des kystes se forment.
Méthodes de diagnostic de la bartholinite
Pour poser un diagnostic précis, il est important d'analyser les données de l'examen, Signes cliniques, les résultats de l'analyse bactériologique.
Vers le principal méthodes de laboratoire comprennent : l'examen microscopique des frottis, examen bactériologique contenu de l'abcès, PCR (pour déterminer les infections latentes), test sanguin.
Le schéma d'examen de l'inflammation dans la glande de Bartholin est le suivant:
Test sanguin (général).
Analyse d'urine (général).
Dépistage du VIH et du RW.
Analyse d'un frottis de pertes vaginales.
Examen bactérioscopique du matériel prélevé sur la glande enflammée.
Matériel de semis de la glande et du vagin sur la flore, déterminant la sensibilité de l'agent pathogène aux antibiotiques.
Tests pour chlamydia, mycoplasme, trichomonas, virus de l'herpès, ureaplasma, CMV, ensemencement pour gonocoque. (De tels examens sont effectués si nécessaire).
Diagnostic différentiel de la bartholinite
La maladie doit être différenciée de la suppuration des grandes lèvres associée à une inflammation des tissus (paravaginale et pararectale). De plus, la bartholinite doit être distinguée de la furonculose, de la stagnation (chez les patients atteints de tuberculose), de la suppuration dans le kyste du passage de Gartner et du pyocolpos. En cas de suspicion de fuite, le patient est adressé pour examen par un phtisiochirurgien ou un phthisiogynécologue.
Donnons un exemple de diagnostic formulé : un abcès de la glande de Bartholin droite.
Traitement de la bartholinite chez la femme
L'objectif principal du traitement de la bartholinite est d'arrêter l'inflammation afin d'empêcher son développement ultérieur.
Dans la forme aiguë, un traitement conservateur et chirurgical est possible. Traitement local implique des lotions de solution saline hypertonique, le traitement de la zone enflammée avec une composition désinfectante. En outre, un sac de glace est appliqué pendant une demi-heure (cette procédure est répétée plusieurs fois par jour). Avec les abcès, la pommade de Vishnevsky est montrée, ce qui contribue au développement et à la rupture des formations purulentes. Lorsque le pus sort, l'état du patient s'améliore, car les symptômes causés par l'abcès disparaissent. De plus, à blessure ouverte il est possible de traiter la maladie de l'intérieur, en traitant la cavité du foyer inflammatoire avec des moyens spéciaux.
L'objectif de la pharmacothérapie est de débarrasser les patients de l'infection qui a provoqué le développement de l'inflammation. Les patients se voient prescrire une cure d'antibiotiques, qui devrait durer d'une semaine à 10 jours. Le processus inflammatoire peut être associé à différents types microbes pathogènes, et l'identification de l'agent pathogène est souvent difficile. Pour cette raison, les médicaments à large spectre sont recommandés. Cela vous permet d'obtenir de bons résultats dans le traitement.
Antibiotiques pour le traitement de la bartholinite
Les médicaments suivants sont utilisés comme thérapie antibactérienne : ézithromycine, amoxiclav, céphalosporines (ceftriaxone, céfazoline), fluoroquinolones (ofloxacine,), macrolides (clarithromycine, ermitromycine), imidazoles (trichopolum et tinidazole).
En outre, le kétanov, l'analgine, la baralgine et les anti-inflammatoires, tels que l'ibuprofène, sont prescrits comme anesthésique.
Traitement conservateur de la bartholinite
Un processus inflammatoire chronique dans la glande de Bartholin est difficile à traiter. Thérapie conservatrice ne donne pas de résultat stable, bientôt la maladie se fait à nouveau sentir. Il revient généralement tous les 3 à 6 mois. Ces problèmes de traitement sont dus au fait que la capsule est assez dense et que la pénétration médicaments difficile.
Le traitement conservateur implique les méthodes suivantes: bains aux herbes et aux sels, UHF, laser infrarouge, magnétothérapie. Des mesures pour améliorer l'immunité sont présentées. Lorsque la rémission est obtenue, il est recommandé au patient d'enlever chirurgicalement la glande affectée.
Traitement chirurgical de la bartholinite
Un abcès se développe lorsque l'inflammation se propage au parenchyme de la glande et aux tissus voisins. Dans de tels cas, on parle d'un véritable abcès. Il est également possible de développer un faux abcès, lorsqu'un kyste suppure dans la glande.
En cas d'abcès ou de passage fistuleux non cicatrisant après ouverture d'un pseudo-abcès, une intervention chirurgicale est indiquée. De plus, une intervention chirurgicale est réalisée en présence d'un kyste avec suppuration.
Avant l'opération, il est nécessaire de procéder à un examen du patient afin d'exclure la présence d'autres infections ou maladies chroniques. La préparation directe de la procédure consiste à vider la vessie, à raser la vulve, à faire un lavement et à se doucher avec un désinfectant.
Il existe deux voies de traitement chirurgical de la bartholinite: marsupialisation et élimination complète.
Marsupialisation réalisée avec un gros kyste, ce qui rend impossible une vie sexuelle normale, ainsi qu'avec une récurrence fréquente de la maladie. Cette opération chirurgicale vise à éliminer le liquide collecté avec la formation d'un canal excréteur artificiel. L'opération se déroule ainsi. Après une injection anesthésique, la surface de l'abcès ou du kyste est soigneusement incisée, le contenu est retiré et la cavité est lavée avec des désinfectants. Ensuite, un cathéter Word est inséré et, après 4 à 5 semaines, un nouveau canal est formé. Après cela, le cathéter est retiré. Cette procédure ne nécessite pas de période de rééducation, les traitements médicamenteux ne sont généralement pas suivis après.
Le contenu purulent est examiné - semis sur la flore, évaluation de la sensibilité de l'agent pathogène aux antibiotiques. La cavité vidée est traitée avec une solution de nitrofural ou de peroxyde d'hydrogène, la capsule est retirée. La cavité doit être drainée avec une bande de gaze ou un tube en caoutchouc. Quelques jours après l'opération, le drainage est retiré. Il convient de noter que l'abcès ne peut pas être ouvert à partir de la membrane muqueuse du vestibule du vagin, sinon une gêne lors des rapports sexuels est possible à l'avenir.
Si le conduit artificiel a été formé sans succès, recourir à ablation complète de la glande. Les petites lèvres sont excisées à l'intérieur, la glande est retirée et retirée, après quoi des points de suture sont appliqués. La période de récupération ne prend généralement pas plus de 10 jours. Pendant cette période, le patient reçoit une antibiothérapie.
Combien de temps dure l'opération
La marsupialisation est effectuée assez rapidement, généralement toute la procédure ne prend pas plus d'une heure. Une fois l'opération terminée, le patient attend que l'anesthésie se dissipe et peut ensuite rentrer chez lui. Lorsque le site d'intervention est complètement cicatrisé (dans environ un mois et demi), vous devrez vous rendre à nouveau à l'hôpital pour retirer le cathéter.
La chirurgie radicale dure plus longtemps - de 40 minutes à une heure ou plus. Cette intervention très traumatisante doit être réalisée avec le plus grand soin. Si ouvert saignement abondant l'opération peut être longue.
Rééducation après chirurgie
Dans les premiers jours après la chirurgie, la plaie doit être soigneusement traitée avec une solution de peroxyde d'hydrogène ou de furaciline. Lorsque le pus cesse de se séparer, il est nécessaire d'introduire une turunda avec du lévomekol ou de la pommade Vishnevsky dans la cavité. 5 jours après l'opération, le patient peut sortir de l'hôpital et être transféré en ambulatoire. La nomination d'antibiotiques est recommandée (en tenant compte de leur sensibilité), la physiothérapie, la thérapie de désensibilisation sont indiquées. De plus, il est important d'observer attentivement l'hygiène personnelle et de ne pas porter de sous-vêtements compressifs.
Complications possibles de la bartholinite
Les complications typiques sont les suivantes : récidive d'abcès, formation de kystes ou fistule non cicatrisante. Il est également possible de généraliser l'inflammation et de propager la maladie à d'autres sites anatomiques.
Prévention de la bartholinite
Les principaux moyens de prévenir la bartholinite sont la contraception barrière et une hygiène soignée.
Afin de prévenir les rechutes, vous devez suivre ces règles :
Surveiller l'hygiène intime.
Portez des sous-vêtements propres et amples.
Faites des bains aux herbes.
Améliorer l'immunité.
Évitez les rapports sexuels non protégés.
Consulter régulièrement un médecin et subir des tests de laboratoire.
Après une intervention chirurgicale pour un abcès purulent, le médecin peut recommander une cautérisation à l'argent au patient. Cela permet de détruire complètement l'agent pathogène et d'empêcher la récurrence de la maladie.
Foire aux questions sur la bartholinite
Bartholinite ouverte - que faire?
S'il arrivait que l'abcès soit ouvert, il est nécessaire de prendre des mesures urgentes. Tout d'abord, la cavité ouverte est traitée avec une solution antiseptique. Vous pouvez appliquer une solution de Betadine, puis appliquer un pansement avec de la pommade Vishnevsky sur la plaie. Cela aidera à éliminer le pus restant. Mais il convient de rappeler qu'il ne s'agit que d'un premier secours, qui ne garantit pas une guérison complète. L'abcès doit être soigneusement drainé et un traitement antibiotique est également indiqué. Il est donc impératif de contacter établissement médical. Sinon, l'inflammation peut devenir chronique.
La bartholinite disparaît-elle d'elle-même?
S'il y a une légère inflammation, l'auto-guérison est tout à fait probable. Pourtant, le problème ne doit pas être ignoré. Même avec forme douce bartholinite est préférable de consulter un médecin et de suivre un traitement. Cela aidera à prévenir le développement d'éventuelles complications (implication d'autres zones tissulaires dans le processus).
Les formes avancées de la maladie nécessitent un diagnostic minutieux et une thérapie adéquate sous surveillance médicale stricte. Dans certains cas, les kystes purulents se rompent sans chirurgie, mais après cela, un traitement sera toujours nécessaire - des antibiotiques devront être pris. Si à cause de changements inflammatoires l'entrée du vagin est complètement bloquée, vous devez vous rendre immédiatement chez le gynécologue. Sinon possible conséquences sérieuses ce qui rendra le traitement long et difficile.
Comment appliquer une pommade pour la bartholinite?
Avec la bartholinite, les antibiotiques sont recommandés, ainsi que les onguents Vishnevsky, Ichthyol, Levomikol. Dans le même temps, il ne faut pas oublier que les onguents qui favorisent la libération de pus ne sont utilisés qu'en cas de percée de kyste ou pour accélérer la percée. Dans d'autres cas, il vaut mieux ne pas les appliquer, sinon la bartholinite peut s'aggraver.
Sur un abcès qui ne s'est pas encore ouvert, la pommade est appliquée sur un bandage de gaze. (Le pansement doit être multicouche et stérile). Le bandage avec pommade attaché à l'abcès est fixé avec une autre couche de bandage.
Si l'abcès s'est déjà ouvert, avant de traiter la pommade, la plaie est soigneusement lavée avec un antiseptique. Appliquez une pommade sur la plaie lavée, fixez le pansement avec un pansement. Avant d'effectuer cette procédure, les mains doivent être soigneusement lavées.
Comment est fabriquée la compresse Dimexide plus Dioxidine ?
Pour préparer la composition de la compresse, il faut ajouter 1 ml de dimexide à 1 ampoule de dioxidine 10 ml. S'il y a une forte sensation de brûlure, le pansement doit être retiré.
Bartholinite- il s'agit d'une inflammation infectieuse des grosses glandes (de Bartholin) situées à la veille du vagin, souvent unilatérale. La bartholinite survient principalement chez les jeunes patients sexuellement actifs. Souvent, la bartholinite chez la femme se développe dans le contexte d'une inflammation spécifique, en particulier la gonorrhée, cependant, dans la plupart des cas, l'inflammation des grosses glandes du vestibule du vagin est provoquée par des associations microbiennes et non par un agent pathogène spécifique.
Dans la membrane muqueuse du vestibule du vagin, il existe un nombre important de glandes actives. Leur fonction est contrôlée système nerveux et est étroitement liée aux changements hormonaux cycliques corps féminin. Le secret produit par les glandes de la vulve remplit les fonctions importantes suivantes :
- Grâce à une hydratation constante, la muqueuse vulvaire ne se dessèche pas et n'est pas lésée ;
- Dans les tissus du vestibule du vagin, une composition constante de microflore et d'acidité (pH) est maintenue, protégeant la vulve des infections et des inflammations ;
- Avec l'aide des glandes déchargées du vestibule du vagin, des processus d'auto-purification se produisent: la microflore indésirable accumulée est éliminée de la surface de la vulve;
- À l'heure intimité la quantité de secret augmente, remplissant la fonction d'une sorte de "lubrification".
À la base (tiers inférieur) des grandes lèvres se trouvent de grandes glandes appariées du vestibule du vagin - des formations arrondies ne dépassant pas deux centimètres de diamètre, du nom de l'anatomiste qui les a découvertes, les glandes de Bartholin.
Les canaux excréteurs des glandes de Bartholin s'ouvrent à la surface de la membrane muqueuse des petites lèvres de l'intérieur. Si l'ouverture du canal de la glande est obstruée, le secret qu'elle produit s'accumule dans la cavité de la glande, suivi d'une inflammation. Dans la grande majorité des cas, la bartholinite chez la femme se développe dans le contexte d'une processus infectieux dans la vulve ou sévère pathologie somatique, accompagnée d'une déformation des mécanismes normaux de l'état général et local protection immunitaire.
La membrane muqueuse de la vulve est bien alimentée en vaisseaux sanguins et contient de nombreuses terminaisons nerveuses. En raison de ces circonstances, le processus inflammatoire dans la région du vestibule du vagin se produit le plus souvent avec des signes cliniques vifs.
Pour le degré d'expression symptômes cliniques avec la bartholinite, il affecte la localisation du processus inflammatoire. Si seul le canal glandulaire est affecté, les signes d'inflammation sont légèrement exprimés et la thérapie simple effectuée à ce stade conduit à une guérison complète. Si l'infection se propage davantage et capture toute la glande, une bartholinite aiguë se développe avec de graves symptômes inflammatoires.
La bartholinite aiguë progressive présente tous les signes d'une infection aiguë et ne pose pas de difficultés diagnostiques. En cas d'échec des mécanismes de défense immunitaire, le processus inflammatoire aigu acquiert les caractéristiques d'une lenteur infection chronique. En règle générale, pendant la période de rémission, la bartholinite chronique ne provoque pas de sensations subjectives et les périodes d'exacerbation sont limitées à des symptômes mineurs.
La bartholinite n'a pas toujours un caractère infectieux. Parfois, la sortie du contenu de la glande est empêchée changements structurels dans les tissus qui l'entourent - fibrose, hyperplasie (croissance). Dans des situations comme celle-ci processus pathologique avec la bartholinite, elle est asymptomatique et ne se manifeste qu'en cas d'infection secondaire.
Une situation très défavorable est la bartholinite pendant la grossesse ou l'allaitement (alimentation). Un dysfonctionnement hormonal physiologique et une diminution des défenses immunitaires de l'organisme pendant la grossesse contribuent au développement inflammation aiguë et augmenter le risque de complications.
Dans le diagnostic de la bartholinite, le rôle principal est joué par recherche en laboratoireécoulement du vagin et de la vulve, car le succès du traitement dépend en grande partie de la source de l'infection.
Le rôle principal dans le traitement de la bartholinite appartient aux agents antibactériens. Après une recherche approfondie en laboratoire du "coupable" du processus infectieux-inflammatoire dans la glande de Bartholin, un antibiotique approprié est sélectionné individuellement et un traitement symptomatique concomitant est prescrit.
Pour traitement réussi bartholinite, il est important de la dépister à un stade précoce. Une visite opportune chez un médecin aide à se débarrasser des symptômes indésirables et à prévenir le développement de complications.
Parfois, les patients essaient de faire face à la maladie par eux-mêmes et demandent de l'aide à étapes tardives le développement de la bartholinite, lorsque le pus s'accumule dans la région de la glande et qu'un abcès se forme. Dans de tels cas, toute thérapie est infructueuse sans ablation chirurgicale préalable de l'abcès de la glande de Bartholin.
Le pronostic de la bartholinite dépend du mode de vie et de l'état du système immunitaire du patient. Avec un traitement opportun et adéquat et l'adhésion ultérieure du patient à des mesures simples pour prévenir les processus inflammatoires dans les organes génitaux externes, la maladie est complètement guérie.
Causes de la bartholinite
L'inflammation de la grande glande du vestibule du vagin se développe après la pénétration de représentants de la microflore microbienne opportuniste (staphylocoque, streptocoque, E. coli et autres) ou d'agents pathogènes d'infections sexuelles spécifiques (gonocoque et trichomonas).
Il est à noter que les bartholinites d'origine non spécifique sont moins fréquentes que les autres. Les causes de leur développement sont l'association microbienne, alors que dans un processus spécifique, la maladie est causée par un seul agent pathogène.
L'infection se produit de manière secondairement descendante avec le flux de pertes vaginalesà la vulve. Ensuite, les microbes pathogènes pénètrent profondément dans la glande par une ouverture étroite du canal excréteur, où ils commencent à se multiplier activement, provoquant un processus inflammatoire-purulent.
La présence d'une infection sexuelle n'entraîne pas le développement d'une bartholinite chez tous les patients. Dans des conditions de fonctionnement normal du système immunitaire, les risques d'apparition de bartholinite sont minimes, car toute inflammation sera éteinte grâce aux réserves internes du corps.
En plus des violations du bon fonctionnement du système immunitaire, le risque de développer une bartholinite est augmenté par:
- Négligence des règles d'hygiène de la zone intime (notamment pendant les menstruations). Sur la peau et les muqueuses des organes génitaux externes est grande quantité divers micro-organismes. Dans des conditions de ratio quantitatif normal, ils participent au maintien de la mécanismes de défense. Si la quantité de microflore indésirable commence à augmenter de manière significative, le bon équilibre est perturbé et une inflammation se développe. L'hygiène des organes génitaux externes empêche le développement d'un tel scénario.
- Sous-vêtement moulant en fibres synthétiques. L'utilisation constante de tels sous-vêtements augmente la sécrétion des glandes du vestibule du vagin et ne permet pas à la peau des organes génitaux externes de "respirer". En conséquence, une accumulation excessive de sécrétion glandulaire crée des conditions favorables au développement de l'inflammation et à la perturbation de l'écoulement du contenu des glandes de Bartholin.
- Relations sexuelles promiscuité. Les infections sexuelles (et) contribuent particulièrement souvent à l'apparition des symptômes de la bartholinite aiguë.
— maladies chroniques du système génito-urinaire, dans lequel l'infection pénètre dans les muqueuses du vestibule du vagin de manière descendante et peut provoquer le développement d'une bartholinite.
- Dommages traumatiques aux tissus de la vulve et du vagin pendant opérations chirurgicales ou un avortement.
- Pathologie extragénitale, accompagnée d'une diminution des défenses immunitaires de l'organisme : maladies métaboliques, maladies infectieuses et états d'immunodéficience.
Tout foyer d'infection chronique dans le corps peut contribuer à l'infection des tissus de la vulve par voie hématogène (par le sang) ou lymphogène.
- Hypothermie, stress et béribéri.
Chez les femmes enceintes, la bartholinite est diagnostiquée moins souvent car, en règle générale, les femmes enceintes subissent un examen complet et régulier et reçoivent un traitement préventif en temps opportun.
Habituellement, la bartholinite au cours de la grossesse évolue selon des facteurs physiologiques prédisposants : une modification de la composition normale de la microflore vers une augmentation de sa composante opportuniste et une diminution des défenses immunitaires. Les causes immédiates de la bartholinite chez les femmes enceintes ne diffèrent pas de celles des autres patients.
La clinique de la maladie ne dépend pas de la cause de son apparition, mais peut être complétée par les symptômes de la maladie qui accompagne la formation de la bartholinite.
Symptômes et signes de la bartholinite
Dans la grande majorité des cas, le processus infectieux avec bartholinite se développe d'un côté. L'inflammation bilatérale est caractéristique de l'infection gonorrhéique.
La maladie commence par une infiltration du canal excréteur de la glande de Bartholin. Sa lumière se rétrécit fortement (puis disparaît complètement), l'écoulement du contenu de la glande est perturbé, il s'accumule dans la glande. En réponse à ces changements, la taille de la glande commence à augmenter progressivement, une saillie arrondie apparaît à la surface des grandes lèvres touchées, entourée d'une zone d'hyperémie et d'œdème.
Le tableau clinique de la bartholinite dépend de la partie de la glande où le foyer est localisé inflammation infectieuse. Souvent, il évolue au fur et à mesure que l'inflammation se propage et caractérise les étapes successives du développement du processus infectieux.
Le stade initial de la maladie se déroule presque toujours sous la forme d'une bartholinite canaliculaire. La canaliculite est une inflammation du canal excréteur de la glande. La paroi du conduit s'épaissit en raison de l'inflammation, la lumière du conduit se rétrécit fortement, mais ne se ferme pas complètement, par conséquent, en appuyant sur la zone touchée, une petite quantité de contenu purulent peut être libérée.
À ce stade, il n'y a pas de symptômes cliniques clairs, de sorte que l'apparition de l'inflammation peut être détectée par hasard par une femme lors des procédures d'hygiène. Au niveau de l'une des lèvres, un petit rouleau inflammatoire est sondé. Les sensations subjectives sont le plus souvent absentes. Parfois, dans la région des grandes lèvres touchées, une sensation d'inconfort peut apparaître et, à la palpation, une légère douleur. Si à ce stade de la bartholinite le patient se rend chez le médecin, un examen externe révèle un petit rouleau inflammatoire sur fond de légère rougeur. La palpation du phoque s'accompagne de l'apparition d'une petite quantité de contenu purulent, qui est collectée pour un examen bactériologique ultérieur.
Indépendant procédures de guérison sans consultation préalable appropriée avec un médecin au stade initial ne sont pas souhaitables. Il est particulièrement dangereux d'extraire vous-même le contenu du sceau. Étant donné que les glandes de Bartholin sont entourées de tissus lâches avec un système circulatoire et système lymphatique, l'infection peut facilement pénétrer dans la circulation sanguine et provoquer un empoisonnement général du sang - une septicémie. Les procédures thermiques de la même manière peuvent contribuer à la généralisation du processus purulent.
Au fur et à mesure que la maladie progresse, l'ouverture externe du canal excréteur de la glande de Bartholin devient complètement bloquée, le canal commence à grossir en raison de l'accumulation de sécrétion et un faux abcès de la glande de Bartholin se forme. Ainsi commence la deuxième phase de la maladie. Un abcès est dit faux car la glande n'est pas détruite, mais est comprimée et poussée vers la périphérie par un canal excréteur étiré. A ce stade de la maladie, une femme s'inquiète d'une douleur du côté de la lésion, aggravée par la marche, le contact avec des vêtements serrés et les contacts sexuels, la fièvre apparaît. La "tumeur" inflammatoire au fur et à mesure de l'infection atteint une taille importante et peut bloquer partiellement l'entrée du vagin. À l'examen, les grandes lèvres du côté de la lésion sont élargies en raison d'un œdème sévère et d'une hyperémie. Sur le surface intérieure les lèvres sont déterminées par une saillie arrondie de taille considérable, douloureuse à la palpation.
Souvent, un faux abcès s'ouvre tout seul, une quantité importante de contenu purulent est libérée et tous les symptômes d'inflammation disparaissent. Croyant à tort que la maladie s'est transmise d'elle-même, certaines femmes ne sont pas pressées de demander de l'aide. Cependant, souvent après une courte période de temps, la maladie réapparaît, car avec l'ouverture spontanée de l'abcès, la vidange complète ne se produit pas et la maladie devient chronique.
Parfois, les patients disent qu'ils ont eu une ouverture de bartholinite au lieu de "l'ouverture de l'abcès" correcte. La bartholinite est une maladie inflammatoire de la glande de Bartholin, et un abcès de la glande de Bartholin est une cavité remplie de liquide qui peut s'ouvrir spontanément ou être ouverte chirurgicalement avec force. Il n'y a tout simplement pas de procédure telle que l'ouverture de la bartholinite.
La bartholinite chronique récurrente se déroule sans symptômes cliniques vifs et se limite à des sensations d'inconfort et à une petite taille d'un sceau inflammatoire indolore. Si la bartholinite chronique existe assez longtemps, le contenu liquide s'accumule progressivement dans la cavité de la glande, une formation indolore se forme - un kyste de la glande de Bartholin.
Si des micro-organismes pathogènes pénètrent dans le tissu de la glande elle-même, provoquant sa fusion purulente, un véritable abcès se développe. C'est une capsule remplie d'un contenu purulent. La clinique de ce stade de la maladie correspond à tous les signes d'inflammation purulente aiguë : forte fièvre, aggravation bien-être général, douleur insupportable dans la zone de formation d'abcès de nature pulsatoire. Lors de l'examen externe, des lèvres gonflées et rougies (grandes et petites), considérablement élargies, sont visualisées du côté affecté. L'écart génital est fortement rétréci ou complètement bloqué par des tissus enflammés. L'abcès est visualisé comme une grosse tumeur inflammatoire. Souvent en taille, il peut ressembler Oeuf. Tout contact avec les tissus affectés provoque une douleur aiguë.
Lorsqu'un abcès se forme, les tissus sous-jacents deviennent denses et inactifs. Par conséquent, lors de la palpation, la peau de la zone de l'abcès est immobile. Les ganglions lymphatiques inguinaux sont élargis. Un vrai abcès diffère d'un faux par une douleur intense et constante de nature lancinante, un gonflement important des lèvres, une forte fièvre et une immobilité de la peau sur l'abcès.
La bartholinite se développe souvent dans le contexte d'une inflammation infectieuse grave de la vulve et du vagin, de sorte que la clinique de la maladie peut être complétée par des symptômes d'infections génitales - écoulement du tractus génital, sensation dans la vulve et le vagin, troubles de la miction, etc. .
Un kyste de la glande de Bartholin doit être différencié d'un kyste du canal de Gartner, de processus purulents dans l'épaisseur des lèvres (abcès, etc.) et d'un "gonflement" dans la tuberculose. La similitude externe des manifestations de ces maladies confirme l'inadmissibilité de l'autodiagnostic et de l'autotraitement.
Le diagnostic de bartholinite dans une clinique prénatale ne pose pas de difficultés particulières. Le diagnostic est généralement posé lors d'un examen gynécologique basé sur l'aspect caractéristique. changements pathologiques dans la région des organes génitaux externes.
Les diagnostics de laboratoire vous permettent d'établir le véritable "coupable" du processus infectieux. Afin d'identifier l'agent pathogène sont attribués:
- frottis normal du contenu vaginal ;
- une étude de la présence d'agents pathogènes des principales infections sexuelles (diagnostic PCR) : gonorrhée, trichomonase, papillomavirus humain, chlamydia, etc. ;
- semer les sécrétions du vagin pour une étude plus détaillée de la composition de la microflore vaginale et l'identification de sa sensibilité aux antibiotiques;
- examen bactériologique du pus obtenu après ouverture spontanée d'un abcès ou après pression très prudente sur le canal excréteur de la glande.
Le patient se voit également prescrire une numération globulaire complète, un immunogramme, un test sanguin pour le VIH et le RW. Si une infection urogénitale est suspectée, des études supplémentaires sont réalisées.
Les conséquences négatives de la bartholinite sont le plus souvent associées à l'application intempestive du patient pour soins médicaux ou tentatives d'auto-traitement incorrect. En règle générale, les complications se développent chez les femmes présentant des anomalies du système immunitaire.
Les complications les plus courantes de la bartholinite comprennent les rechutes de la maladie et la propagation de l'inflammation infectieuse aux tissus environnants (urétrite, colpite, etc.). Beaucoup moins souvent, après avoir souffert de bartholinite, des fistules non cicatrisantes (des "mouvements" non physiologiques dans les tissus environnants) se forment. La complication la plus redoutable de la bartholinite est sévère infection associé à la pénétration de pus dans le système circulatoire - septicémie.
Traitement de la bartholinite
Le succès du traitement de la bartholinite dépend en grande partie de la situation clinique et du stade de la maladie auquel le traitement a été instauré. Plus tard le patient demande de l'aide, plus il est difficile d'éliminer le processus infectieux.
Au stade de la canaliculite, le début du processus inflammatoire peut être éliminé à l'aide de simples mesures médicales:
- Repos au lit. Une activité physique excessive contribue à un traumatisme inutile de la zone touchée et augmente le risque d'aggraver l'infection.
- Froid sur la région génitale. La région de la vulve compte un grand nombre de vaisseaux sanguins, de sorte que toute infection dans cette région se propage facilement aux tissus environnants. Lorsque la température diminue au site de l'inflammation, les vaisseaux sanguins se rétrécissent et le flux sanguin ralentit un peu, ce qui empêche la propagation de l'infection et réduit l'enflure. Le froid soulage la douleur et aide le corps à maintenir l'infection en place. La pire erreur d'auto-traitement est les procédures thermiques et de réchauffement, leur utilisation entraîne une détérioration de l'état et la progression rapide de l'inflammation infectieuse.
- Traitement anti-inflammatoire local. Bains de siège chauds avec une solution de permanganate de potassium (rose clair) ou de chlorhexidine, applications de pommade sur la zone touchée (Ichthyol, pommade Vishnevsky, Levomikol, etc.).
— Antibiotiques. A noter que l'antibiothérapie est débutée le plus tôt possible, sans attendre les résultats d'un examen de laboratoire. Par conséquent, il est conseillé de choisir des antibiotiques à large spectre efficaces contre la plupart des microbes pathogènes. Une fois que le laboratoire a rendu un verdict final concernant l'agent causal de la maladie, le médicament est prolongé ou annulé, suivi de la nomination d'un nouvel antibiotique.
- Thérapie symptomatique : antalgiques, antihistaminiques, vitaminothérapie.
- Après la disparition des symptômes de l'inflammation, une physiothérapie est prescrite (UVI, UHF, etc.).
Malheureusement, en raison de la visite tardive du patient chez le médecin et de la progression rapide de l'infection, la plupart des cas de bartholinite sont traités par des méthodes chirurgicales.
Les kystes et les abcès de la glande de Bartholin font l'objet d'un traitement chirurgical. Le but du traitement chirurgical est l'élimination mécanique du contenu du kyste ou de l'abcès et la restauration ultérieure de l'intégrité anatomique de la glande. Dans les cas plus complexes, lorsque les conséquences de la bartholinite ne peuvent être éliminées, la glande doit être complètement retirée. Après l'opération, un traitement antibiotique est effectué.
Un élément important de tout traitement de la bartholinite est la restauration du bon fonctionnement du système immunitaire afin que le corps puisse prévenir indépendamment les rechutes de la maladie. Après avoir étudié les résultats de l'immunogramme, la thérapie optimale avec des agents immunostimulants et réparateurs est sélectionnée.
Les remèdes populaires pour le traitement de la bartholinite sont utilisés comme Thérapie adjuvante. Ils ont un effet anti-inflammatoire et réduisent la douleur. En tant que thérapie indépendante, ils ne peuvent être utilisés que dans le cas d'un processus chronique sans exacerbation. Les bains de siège les plus couramment utilisés avec des infusions de camomille, d'eucalyptus, de calendula et d'autres similaires herbes medicinales. Guérir la bartholinite uniquement avec l'aide de la médecine traditionnelle impossible.
La formation de bartholinite pendant la grossesse peut menacer la santé de l'enfant à naître, car l'infection est très agressive et peut atteindre le fœtus par voie hématogène, brisant la barrière placentaire. La bartholinite est particulièrement dangereuse dans la première moitié de la grossesse.
Le traitement de la bartholinite chez la femme enceinte dépend de la situation clinique. L'utilisation d'antibiotiques est justifiée en cas de progression du processus et de détérioration de l'état du patient. La présence d'antibiotiques qui ne nuisent pas à la grossesse et vous permettent de faire face à l'infection. Opération l'abcès est pratiqué de préférence après l'accouchement, mais si le processus progresse et ne se prête pas un traitement conservateur l'opération est effectuée immédiatement.
En règle générale, les cas de formes graves de bartholinite chez les femmes enceintes sont rares, car dans cette condition, les patients sont régulièrement examinés par un médecin et la maladie est diagnostiquée et éliminée relativement facilement à un stade très précoce.
La bartholinite appartient à un groupe de maladies qui peuvent être prévenues. Pour prévenir l'apparition de la maladie, il suffit de suivre des règles préventives simples :
- Respecter les règles d'hygiène personnelle.
- Evitez la promiscuité.
- Utiliser des méthodes contraceptives barrières.
- Traitement en temps opportun maladies inflammatoires sphère sexuelle.
- Soutien système immunitaire grâce à une activité physique adéquate et à une alimentation adéquate.
Il ne faut pas oublier que toute maladie est plus facile à surmonter si vous demandez de l'aide à temps.
Opération bartholinite
Traité chirurgicalement :
- abcès aigu purulent ou récidivant,
- trajet fistuleux non cicatrisant après ouverture d'un faux abcès de la glande de Bartholin ;
- kystes et canaux purulents des glandes de Bartholin.
Pour l'opération, le patient doit être à l'hôpital. La procédure est réalisée sous anesthésie intraveineuse, car l'administration locale d'anesthésiques est difficile et douloureuse.
Le traitement chirurgical de tout kyste de la glande de Bartholin est souhaitable sans exacerbation du processus infectieux, et il est souhaitable d'éliminer l'abcès dès que possible afin d'éviter le développement de complications purulentes.
En présence d'un abcès, sa cavité est ouverte, le contenu est retiré. Ensuite, la cavité est traitée agent antibactérien(généralement une solution de peroxyde d'hydrogène à 3 %). Pour que la cavité de cicatrisation ne se remplisse pas à nouveau, un drainage y est laissé - un tube en caoutchouc spécial pour l'écoulement de la décharge vers l'extérieur. Grâce au drainage, selon les besoins, des solutions antiseptiques ou des antibiotiques sont administrés quotidiennement. En règle générale, après 5 à 6 jours, le drainage est supprimé. Pendant toute la période, le patient prend des antibiotiques.
Le traitement chirurgical d'un kyste de la glande de Bartholin peut être effectué de deux manières:
I. Création d'un canal excréteur artificiel de la glande pour rétablir son fonctionnement normal. Pour commencer, la cavité du kyste est ouverte, son contenu est soigneusement retiré. Après cela, les bords de la capsule du kyste sont suturés aux bords de la plaie chirurgicale pour former un trou. Initialement, un tube de drainage est inséré dans ce trou. Lorsque la capsule est dégagée, le drainage est supprimé, l'ouverture externe formée commence à guérir et se rétrécit avec la formation d'un nouveau canal excréteur.
II. Extirpation (ablation complète) de la glande de Bartholin. Elle est réalisée en présence d'une bartholinite purulente récurrente chronique.
Même l'opération la plus efficace ne peut garantir la récurrence de la maladie si sa cause n'est pas éliminée.
Bartholinite - quel médecin vous aidera? Si vous avez ou soupçonnez le développement d'une bartholinite, vous devez immédiatement contacter un médecin tel qu'un gynécologue !
