La maladie mentale chez les personnes âgées et l'âge sénile. Troubles mentaux chez les personnes âgées

Le vieillissement est un processus irréversible et inévitable. La plupart des changements dans la vieillesse sont graduels et progressifs. A l'âge de 30 à 40 ans, l'évolution de la conductivité des troncs nerveux et du débit cardiaque, par exemple, est quantitativement la même que de 60 à 70 ans. Selon la théorie du vieillissement, le corps meurt un peu chaque jour.

La vieillesse doit être considérée comme la phase suivante du développement de la vie humaine - le développement statique, où différentes sortes les déficits physiques et psychosociaux peuvent être à la fois anciens et nouvellement acquis.

Chez les personnes âgées, il y a un certain isolement de la masse de la population humaine.

Les troubles mentaux d'âge avancé comprennent les troubles mentaux qui surviennent à l'âge présénile (présénile, involutif) et réellement sénile. L'âge involutif en psychiatrie est considéré de 45 à 60 ans, sénile (sénile) - à partir de 60 ans. Un diagnostic psychiatrique précis chez les personnes âgées peut être un défi important. La maladie mentale peut se présenter avec des troubles physiques et des signes tels que la perte de poids, la constipation, la sécheresse la peau et dans la cavité buccale, modifications de l'activité cardiaque, tremblements (tremblements). Il existe généralement des troubles de la conscience, de l'humeur, de la perception et de la pensée.

L'anoxie cérébrale, résultant d'une insuffisance cardiaque ou d'un emphysème, accélère souvent l'apparition de troubles mentaux chez les personnes âgées. Une confusion due à l'anoxie peut survenir après une intervention chirurgicale, un infarctus du myocarde, une hémorragie gastro-intestinale, une occlusion (blocage) ou une sténose (rétrécissement) de l'artère carotide. La malnutrition peut être non seulement le résultat de troubles émotionnels, mais peut elle-même provoquer le développement de troubles mentaux. Des carences en vitamines surviennent souvent. À l'examen physique, il est nécessaire d'exclure tous les types de déficience métabolique.

Les caractéristiques du comportement externe chez les personnes âgées peuvent se manifester par l'activité physique, la marche, les mouvements expressifs et la manière de parler du patient. Parfois, ils peuvent être vus lors d'un examen par un thérapeute et les antécédents médicaux sont compilés à partir des paroles d'êtres chers.

À un âge plus avancé, divers maladie mentale: schizophrénie ("schizophrénie tardive"), épilepsie, psychoses organiques et athérosclérotiques, divers troubles de l'humeur, du comportement, etc. Cependant, les maladies mentales réelles de la vieillesse comprennent des troubles mentaux qui sont directement liés au facteur âge. Ces dernières années, on a assisté à un "vieillissement" de la population mondiale et à une augmentation de la population générale des personnes âgées et de la population sénile.

Les troubles mentaux dans vieillesse assez typique. Les raisons peuvent être différentes et il existe souvent un syndrome psycho-organique.

Le syndrome psycho-organique est un état mental associé à un dysfonctionnement du tissu cérébral. Dans sa forme extrême, ce trouble mental présente les symptômes suivants : le patient est désorienté dans le temps, l'espace et lui-même, c'est-à-dire ne peut pas indiquer l'heure, le lieu, et aussi se nommer, son âge, etc. ; altération de l'intelligence et de la mémoire, en particulier ces troubles concernent la fonction de mémorisation ; chez ces patients, il y a une violation de la critique de leur comportement et de leurs déclarations. En relation avec les symptômes ci-dessus, il existe un défaut de compréhension et une violation de la reproduction directe et de l'instabilité émotionnelle.

La démence sénile (démence sénile) se développe généralement entre 65 et 85 ans, bien que davantage puisse survenir. début précoce. Le début est subtil, les changements de personnalité ressemblent aux changements liés à l'âge caractéristiques du vieillissement, mais se distinguent par un renforcement grotesque des traits de caractère précédemment existants (la générosité se transforme en extravagance, l'épargne en cupidité, etc.). Les patients deviennent similaires les uns aux autres. Ils se caractérisent par l'égocentrisme caricatural, l'insensibilité, l'avarice, la collection de vieilles choses inutiles. Intérêts et passe-temps perdus. Les besoins biologiques élémentaires sont désinhibés : l'appétit augmente démesurément, une sorte d'hypersexualité (intérêt accru pour les jeunes, tendance à parler de sujets érotiques, jusqu'à la corruption de mineurs). Une humeur mélancolique-sombre avec irritabilité prévaut. La vie mentale devient primitive et monotone. La mémoire en souffre, jusqu'à ne pas se reconnaître dans le miroir, les réserves mémorielles se perdent dans le sens des acquis récents vers les souvenirs d'enfance. La parole reste ordonnée pendant longtemps, mais se transforme ensuite en bavardage dénué de sens. Chez certains patients, la situation bascule dans le passé. Ils perdent tout souvenir de Ces dernières décennies. prétendent qu'ils ont 30 ans, et non 80 comme ils le sont vraiment, et qu'ils sont "récemment mariés et ont bébé», reconnaissent chez les étrangers leurs proches morts depuis longtemps. Peu à peu, les patients deviennent tatillons, impuissants en libre-service, bâclés. Ils quittent souvent la maison et ne peuvent pas retrouver leur chemin, ouvrent le gaz, inondent les voisins et allument des incendies. À la fin de la maladie, ces patients connaîtront une folie complète, lorsqu'ils resteront immobiles et indifférents dans une position embryonnaire sur le lit et seront inaccessibles à la communication.

L'incidence de la maladie d'Alzheimer est, selon l'OMS (Organisation Mondiale de la Santé), d'environ 46% parmi la population des Ehpad. Ce type fréquent troubles séniles (séniles), affectant chaque année environ quatre millions de la population mondiale. Les troubles de la mémoire dans la maladie d'Alzheimer entraînent un handicap. Plus violations graves sont étroitement liés à l'accumulation dans les cellules neuronales de protéines (protéines) qui ont une structure pathologique. Cela conduit à des modifications atrophiques irréversibles du cortex cérébral. Le début de la maladie survient à l'âge de 40-60 ans, avec une démence totale progressive (démence) et une conscience préservée. Souvent, les patients au début de la maladie se tournent eux-mêmes vers les médecins en se plaignant de pertes de mémoire, de difficultés à se souvenir et à reproduire les informations récemment reçues.

Parallèlement aux troubles de la mémoire, les troubles de la pensée progressent. Ils s'expriment par une violation de la compréhension du discours de quelqu'un d'autre, des difficultés, des erreurs d'écriture, la lecture d'un récit, l'oubli des noms d'objets individuels. Dans le même temps, l'aphasie (trouble de la parole) augmente : la parole devient intermittente, incohérente, contient de nombreuses interjections et mots d'introduction, il y a un retard dans la prononciation des lettres initiales et des répétitions répétées de mots. Le résultat d'une telle maladie est la démence totale. La maladresse initiale du mouvement se transforme finalement en une incapacité à se servir soi-même, les patients semblent perdre leurs capacités de marche, apprennent à s'asseoir. Ils mentent en silence, presque sans changer la position du corps.

Des modifications atrophiques des cellules cérébrales se produisent également dans la maladie de Pick, mais contrairement à la maladie d'Alzheimer, les troubles émotionnels et volitionnels prédominent au début de la maladie, puis la déficience intellectuelle augmente. La spontanéité est particulièrement caractéristique: indifférence, passivité, manque d'impulsions internes à l'activité, tandis que la capacité d'agir sous l'influence de stimuli externes demeure. Souvent, ces patients peuvent ressentir une diminution du niveau moral et éthique de l'individu avec une désinhibition des pulsions, une exacerbation de la libido, une attitude non critique vis-à-vis de leur comportement, de la négligence et de l'euphorie. Ensuite, la première place est occupée par les troubles de la parole, plus tard le mutisme se développe (mutisme, refus de communiquer), le résultat de la maladie est la folie complète.

Troubles mentaux de la genèse des médicaments. Divers médicaments peuvent également causer des problèmes psychiatriques chez les personnes âgées. Ces troubles peuvent être provoqués par la prise de doses thérapeutiques trop élevées pour les personnes âgées. Signes typiques ces conditions comprennent des troubles de la conscience, de la confusion, du délire, de la désorientation et des troubles de l'humeur, le plus souvent sous forme de dépression. Il n'est pas rare que le patient hallucine ou développe un état délirant, ce qui peut conduire à un diagnostic erroné de schizophrénie. Il existe des informations concernant un certain nombre de médicaments qui provoquent des troubles mentaux chez les personnes âgées : lévodopa, timolol, indométhacine, trazodone, atropine, cimétidine, ibuprufène, ranitidine. Les modifications de l'état mental chez les personnes âgées lors de la prise de ces médicaments commencent par la dépression, l'agitation (activité motrice désorganisée, lancers) et se terminent par un délire (une forme particulière de psychose avec troubles de la conscience avec des manifestations délirantes et hallucinatoires). En règle générale, après l'arrêt des médicaments, ces troubles mentaux disparaissent d'eux-mêmes.

Psychoses séniles. L'apparition de ces maladies est généralement lente, l'apparition rapide est provoquée par un traumatisme mental soudain ou une maladie somatique aiguë. Il existe deux formes principales de ces psychoses : la mélancolie sénile (dépression involutive) et la paranoïa involutive (paranoïa sénile).

La mélancolie sénile commence par une augmentation de la dépression, des plaintes non fondées sur l'état de santé, l'hypocondrie, une combinaison de dépression et d'anxiété. L'anxiété est inutile, dépourvue de contenu spécifique et peut faire s'attendre à toutes sortes de malheurs. Habituellement, l'anxiété s'intensifie le soir. L'affect anxio-dépressif est associé à une agitation motrice, atteignant l'excitation et la fureur (dépression agitée). Les patients gémissent, pleurent, regardent autour d'eux, se précipitent dans la pièce. Les troubles délirants se manifestent souvent sous la forme d'idées délirantes de jalousie, d'atteinte, d'empoisonnement, de persécution, de délires hypocondriaques. Les idées d'auto-accusation ne se produisent pas. Ensuite, une sorte de défaut mental se forme sous la forme d'une coloration tristement pessimiste des émotions, une tendance à s'inquiéter des bagatelles, de l'inertie, de la rigidité de tous les processus mentaux.

La paranoïa sénile se manifeste par une augmentation progressive de la suspicion et de l'incrédulité. Dans les actions aléatoires des parents et des voisins, les patients voient des signes d'une attitude hostile envers eux-mêmes. Peu à peu, ces expériences d'hostilité se transforment en délires à petite échelle, spécifiques et plausibles. Le délire d'endommagement est particulièrement caractéristique. Les patients sont convaincus que les proches les oppriment, volent peu d'argent. Souvent, en relation avec la détérioration de la santé, des idées d'empoisonnement surgissent. Les patients sont actifs, têtus dans leurs convictions, se tournent vers de nombreuses instances avec leurs plaintes concernant des "délinquants" imaginaires. Le délire devient moins intense avec le temps, est fragmentaire, puis disparaît complètement.

Le traitement de la plupart des troubles devrait inclure le plaisir. Il convient de prendre en compte la diminution de l'activité, la capacité d'apprendre à un âge plus avancé. L'objectif général du traitement de tous les patients gériatriques est d'améliorer leurs capacités mentales, physiques et sociales.

Le traitement ne doit être effectué que par un spécialiste, un psychiatre !

Dans le traitement pharmacologique de la démence sénile, des médicaments du groupe des psychostimulants sont utilisés. Ce groupe comprend les préparations de caféine (benzoate de caféine-sodium), le mésocarbe (Sydnocarb, Etimizol). Un rôle essentiel dans le mécanisme d'action de ces médicaments est joué par leur interaction avec les systèmes médiateurs du cerveau et ses récepteurs. Outre les drogues de synthèse, ce groupe comprend les drogues origine végétale utilisés comme toniques (extraits et teintures de ginseng, d'éleuthérocoque, de leuzea, de vigne de magnolia, etc.). En règle générale, les médicaments de ce groupe, agissant sur le système nerveux central, augmentent l'endurance pendant le stress physique et mental, ont une faible toxicité et sont bien tolérés par les patients, y compris les personnes âgées. Les effets secondaires de ces médicaments sont associés à un surdosage. Il s'agit le plus souvent de troubles du sommeil, de tachycardie, d'augmentation pression artérielle, polyurie. Contre-indications : hypertension artérielle, maladies organiques du système cardio-vasculaire, glaucome, irritabilité, insomnie. À l'âge sénile, les médicaments de ce groupe doivent être prescrits avec une extrême prudence.

Les médicaments nootropes sont des médicaments qui ont un effet activateur direct sur l'apprentissage, améliorent la mémoire et l'activité mentale, et augmentent également la résistance du cerveau aux influences environnementales agressives, en particulier à l'hypoxie. Piracetam et ses homologues (anicetam, oxycetam, pramiceram, etc.) sont principalement visés aux nootropiques, ils font partie des médicaments suivants : Lucetam, Nootropil, Noocetam, Piracetam ; pyritinol - Enerbol, Encephabol ; gamma acide aminobutyrique et ses homologues - Aminalon, Pantogam, Phenibut, Picamalon, Neurobutal; une préparation d'hydrolysat de cerveau animal - Cerebrolysin. Les manifestations les plus importantes des nootropiques sont la capacité de réduire la demande en oxygène des tissus et d'augmenter la résistance du corps à l'hypoxie, elle est particulièrement prononcée dans l'hydroxybutyrate de sodium. Effet secondaire les médicaments peuvent se manifester par de la nervosité, de l'irritabilité, des troubles du sommeil, des nausées, des vomissements, des étourdissements, une excitabilité sexuelle.

Les préparations de ce groupe sont contre-indiquées chez les femmes enceintes et allaitantes, les personnes atteintes d'une maladie rénale grave. Précautions : Ce groupe de médicaments ne doit pas être pris le soir, car cela peut provoquer de l'insomnie.

D'autres médicaments qui améliorent le métabolisme cérébral comprennent les médicaments complexes suivants : Vasobral, Daverium, Acide glutamique, Vinpocétine, Cavinton, Tanakan, Actovegin, Solcoseryl, Memoplant, Intestinon, Akatinol mémantine.

En outre, dans le traitement de la démence et des maladies cérébrales atrophiques (maladies d'Alzheimer et de Pick), on utilise des médicaments qui améliorent circulation cérébrale. Ce groupe comprend des médicaments qui diffèrent par leurs mécanismes d'action, mais qui ont un effet bénéfique sur l'apport sanguin aux cellules cérébrales et aux vaisseaux eux-mêmes. Les inhibiteurs calciques sont représentés par les médicaments suivants: la cinnarizine fait partie de médicaments tels que Stugeron, Vertizin, Cinedil, Cinnarizine, Cinnaron, Cinnasan; nimodipine - Nemotan, Nimotop, Breinal; nicardipine - Nerpidine.

Le groupe des angioprotecteurs et des médicaments qui affectent la microcirculation est représenté par les médicaments suivants: Curantil, Agapurin retard, Arbiflex, Trental, Flexital, Xanthinol nicotinate, etc.

Le complexe de traitement anti-démence comprend des médicaments qui affectent généralement le métabolisme dans le corps, des vitamines et divers compléments alimentaires avec des substances biologiquement actives.

Lors de la pharmacothérapie, les personnes âgées doivent suivre certaines règles. Vous devez étudier attentivement les maladies mentales et somatiques existantes, ainsi que prendre en compte les médicaments que le patient prend pour les maladies chroniques. Il est particulièrement important que les membres de la famille signalent tous les médicaments que le patient prend, car en raison de troubles de la mémoire, on ne peut s'attendre à un rapport précis des patients eux-mêmes. L'interaction des médicaments peut provoquer à la fois une augmentation et une diminution de l'activité des médicaments, et parfois conduire à des effets toxiques et allergiques. Par conséquent, le traitement ne doit être effectué que par un spécialiste!

Le stress, comme le décès d'êtres chers, peut aggraver l'évolution de la maladie. Dans le même temps, des médicaments du groupe des tranquillisants sont utilisés, tels que Mezapam, Tranxen, Grandaxin, Phenazepam; des préparations à base de plantes sont également utilisées, telles que des extraits de racines de valériane, des herbes d'agripaume, de la teinture de racines de pivoine, etc.

Les mesures thérapeutiques pour les maladies cérébrales atrophiques chez un patient doivent être associées au plaisir, par conséquent, la psychothérapie doit être incluse dans le complexe de mesures thérapeutiques. Il faut tenir compte du fait que le traitement ne doit pas indiquer au patient son infériorité, mais doit former des réactions comportementales acceptables dans la société.

Chez les patients atteints de psychose sénile, en plus de la nomination d'un cours de médicaments nootropes, des neuroleptiques (médicaments antipsychotiques) sont utilisés et des antidépresseurs sont prescrits pour les troubles affectifs. Chez le sujet âgé, dans le traitement de la psychose, les antipsychotiques de nouvelle génération sont utilisés en monothérapie avec une diminution significative de la dose thérapeutique habituellement recommandée. Les antipsychotiques suivants sont utilisés : Azaleptin (Leponex), Zyprexa (Olanzepine), Risperidone (Rispolept), Queantin (Seroquel), Florpentixol (Fluanxol). Dans le cas de troubles du comportement, Periciazine (Neuleptil) est prescrit comme correcteur de comportement.

Les patients souffrant d'affect dépressif sévère se voient prescrire des antidépresseurs de divers groupes pharmacologiques compte tenu de la gravité de l'état du patient. Les médicaments suivants sont recommandés comme médicaments : Amitriptyline, Pimozide, Fluoxetine, Sertraline, Paroxetine, Tianeptine, Imipramine. La posologie et la fréquence d'administration ne sont déterminées que par le psychiatre qui traite ce patient particulier.

Les médicaments des groupes ci-dessus appartiennent à des substances puissantes, sont délivrés strictement selon une prescription spéciale et ne sont prescrits que par un psychiatre!

Les soins aux patients et les principes de la psychothérapie familiale sont d'une grande importance.

Les personnes proches entourant le patient doivent connaître et se souvenir de la maladie de leur parent et, en conséquence, élaborer la tactique des relations avec le médecin traitant, fréquenter le patient dans la vie quotidienne.

Psychiatre, psychothérapeute Perezhogin Lev Olegovich, Ph.D.
téléphone mobile. 773-9306

Pour certaines personnes, la vieillesse leur convient très bien. Cheveux gris, rides - tout cela s'estompe si les yeux brillent de sagesse et de paix. Année après année, notre corps se rapproche lentement d'un certain jalon.

Après 60 ans, c'est l'âge des personnes âgées, et après 75 déjà sénile. Le vieillissement est un processus irréversible et naturel, qui s'accompagne de tout un ensemble de changements liés à l'âge. L'activité cardiovasculaire est perturbée, des problèmes apparaissent de côté système respiratoire, organes endocriniens, digestifs.

Les muscles s'affaiblissent, les os se fragilisent, la mobilité articulaire diminue, l'acuité visuelle se perd, etc. Parallèlement aux changements biologiques, et surtout en combinaison avec des facteurs socio-émotionnels, des troubles du système nerveux apparaissent.

Le fait même de vieillir, associé à un certain nombre de situations de vie difficiles, crée les conditions préalables à l'apparition de problèmes tels que les troubles mentaux chez les personnes âgées.

Comment la maladie mentale survient-elle dans la vieillesse?

Dans la pratique psychiatrique, l'âge de 45 à 60 ans est appelé involutif, et plus de 60 ans est déjà sénile, ce qui est très différent de la terminologie gérontologique. Chez les personnes âgées capacité mentale et l'état mental peut être aggravé par la présence de maladies somatiques, par exemple l'insuffisance cardiaque, l'anémie, le diabète sucré.

Une personne âgée commence à perdre la sensibilité à la douleur, avec des difficultés à différencier ses sensations. Le trouble le plus courant chez les personnes âgées ou âgées est la dépression, l'hypocondrie ou l'anxiété, de sorte qu'un changement soudain de comportement ou d'humeur est le premier signal de perturbations possibles de l'activité nerveuse.

Les caractéristiques des changements mentaux sont également influencées par l'évolution des conditions d'existence et la perte des habitudes acquises dans vie antérieure. Cela peut être dû à un changement de résidence, à la perte d'un ami proche ou d'un conjoint, etc.

De plus, une personne âgée reste souvent complètement seule, et en tandem avec l'involution biologique, cela laisse une grande « empreinte » sur le psychisme.

Diminution de l'intelligence et troubles mentaux dans ce tranche d'âge peut ne pas être un phénomène permanent et progressif. Il peut s'agir d'épisodes d'anxiété et de désorientation de courte durée, d'une aggravation des manifestations cliniques de maladies somatiques, d'un traitement mal choisi, etc.

À mesure que l'âge augmente, des signes tout à fait compréhensibles qui ne sont pas associés à des troubles mentaux peuvent apparaître:

• le nombre de passe-temps, de plats préférés, d'intérêts diminue;
• il y a une réticence à changer de vêtements et la garde-robe est limitée;
• la mémoire est réduite, surtout à court terme (médicaments manquants, perte de chaussettes ou de lunettes);
• les capacités volitives sont réduites (réticence ou incapacité à prendre une décision);
• les réactions mentales ralentissent;
• le retard se développe dans la perception de nouvelles informations ;
• la perception émotionnelle des nouveaux événements diminue;
• la perception lumineuse, sonore et gustative se détériore;
• il y a de la distraction, une susceptibilité excessive;
• parfois une négligence dans l'hygiène personnelle est possible, etc.

De tels changements peuvent en effet être « attribués » à l'âge. Cependant, l'affaiblissement des contacts intra-familiaux et de la communication avec le monde extérieur affecte négativement le psychisme d'une personne âgée, ce qui peut se manifester par deux types de troubles :

• involutif (réversible);
• organique (irréversible).

Attention : chez toutes les personnes âgées, la flexibilité mentale diminue avec le processus de vieillissement, il leur est difficile de s'adapter à des situations imprévues et nouvelles, de conserver la même humeur et de changer d'environnement.

Changements mentaux involutifs chez les personnes âgées

Les troubles mentaux involutifs n'ont pas de substrat anatomique, sont réversibles et, en règle générale, ne conduisent pas à la démence, c'est-à-dire que les fonctions intellectuelles-mnésiques restent préservées. Les déviations de la psyché de ce registre peuvent commencer à un âge jeune ou déjà mûr, et de nombreux patients vivent avec elles jusqu'à un âge avancé ou sénile. Cela comprend plusieurs types de troubles mentaux.

Névroses séniles

Existe grande quantité causes de la névrose chez les personnes âgées. Cela peut être une insatisfaction vis-à-vis de sa propre vie, un épuisement physique grave, la présence de culpabilité, la retraite, troubles hormonaux, une forte détérioration de la santé, etc.

Les symptômes de la névrose se manifestent dans les cas suivants :

• irritabilité accrue;
• excitabilité et agressivité;
• susceptibilité;
• diminution de l'estime de soi;
• bruit dans les oreilles;
• sautes d'humeur soudaines;
• sentiment de peur;
• anxiété;
• silence et refus de communiquer avec d'autres personnes;
• mauvaise humeur fréquente;
• problèmes de mémoire, d'ouïe et de vision;
• peur des bruits forts et des lumières vives;
• trouble du sommeil;
• perte d'appétit.

Le traitement est effectué par un neurologue en ambulatoire.

Dépression

Les troubles dépressifs sont les troubles mentaux les plus fréquents chez les personnes âgées. Environ 30 à 40 % des personnes âgées sont diagnostiquées avec cette condition.

Beaucoup considèrent la dépression comme une composante normale de la vieillesse et l'ignorent. Cette opinion est erronée, car un trouble mental d'une durée aussi longue engendre une tendance au suicide.

La dépression survient dans un contexte de tension nerveuse, de stress, de maladies somatiques, Déséquilibre hormonal et se manifeste par une apathie, une forte diminution de l'humeur et de l'activité motrice, des pensées négatives. Quelle que soit la nature de l'apparition de la dépression chez les personnes âgées, elle se caractérise par un schéma général et une caractéristique difficile à diagnostiquer.

Ainsi, à l'âge de 50-60 ans, des symptômes caractéristiques syndromes dépressifs sont:

• peurs inquiétantes;
• la présence d'anxiété;
• paranoïa diffuse;
• auto-accusation;
• peurs hypocondriaques.

A partir de 70 ans, d'autres signes apparaissent :

• mécontentement;
• apathie;
• sentiment de ressentiment reçu injustement.

En règle générale, les personnes âgées n'ont pas d'autoflagellation dépressive ni d'évaluation du passé. Au contraire, sur fond de présentation morose du présent, de la santé, du statut social et de la situation financière, les événements passés apparaissent sous un jour positif.

Avec l'âge, le sentiment de culpabilité morale se perd. Des craintes hypocondriaques concernant la santé commencent à s'exprimer, ainsi que des pensées d'insolvabilité financière. Les proches sont accusés de négligence, de manque de service et d'attention, de manque de sympathie.

Attention : deux fois plus souvent dépression survient chez les femmes âgées de 50 à 60 ans que chez les hommes de la même tranche d'âge.

Anxiété

Se sentir anxieux est une condition naturelle à tout âge. La maladie, une nouvelle rencontre, des problèmes relationnels provoquent de l'anxiété et c'est tout à fait normal.

Cependant, si cela se produit sur sur base permanente, cela complique considérablement les liens sociaux et détériore la santé. Environ 20% des personnes âgées éprouvent un sentiment constant d'anxiété et même de phobie.

Il existe plusieurs formes de ce trouble mental :

1. Phobies spécifiques. Il s'agit d'une peur intense des choses ou des événements qui ne représentent pas vraiment une grande menace. Par exemple, la claustrophobie, la peur des araignées ou du vol, la mort, un accident, etc. Rencontrer la cause profonde des causes de la peur panique sévère, et même des douleurs dans le sternum.
2. Troubles anxieux généraux. Ces personnes âgées ont une augmentation trouble anxieux. Ils paniquent pour les moindres petites choses ou pour des raisons farfelues. Il leur est difficile de se détendre et de se reposer, il y a des troubles du sommeil.
3. anxiété sociale. Ici, le sentiment d'anxiété se manifeste dans les situations sociales auxquelles la personne âgée est confrontée au quotidien. Certains sont gênés par leur apparence, d'autres ont du mal à demander quelque chose à un inconnu ou confondent un nom lors de la communication.
4. anxiété obsessionnelle compulsive. Ce type de déviation est associé à la répétition quotidienne de certaines actions. Par exemple, la disposition des objets dans un certain ordre, le rituel du lavage, puis la lecture d'un livre, et seulement ensuite le petit-déjeuner. Un sentiment d'anxiété apparaît si l'une des choses n'est pas en place, une erreur est commise dans le rituel quotidien, etc.
5. anxiété post-traumatique. Un état de panique est associé à un événement spécifique qui a provoqué des préjudice moral personne (accident, événements militaires, catastrophes naturelles, vol qualifié, perte un bien aimé). Après cela, une personne vit un traumatisme pendant longtemps, pour certains cela peut durer toute une vie s'il survient à un jeune âge. Le souvenir ou la répétition de cet événement provoque non seulement un sentiment d'anxiété, mais aussi un sentiment de colère, d'irritabilité. Il se désintéresse de ce qui se passe ou de ses activités favorites.
6. anxiété panique. C'est la forme d'anxiété la plus grave. Les personnes âgées éprouvent de l'anxiété sur une base constante pour une raison quelconque. Il y a des accès constants de peur, des douleurs thoraciques, des palpitations, de la transpiration, de la faiblesse, des étourdissements. Crises de panique commencer à poursuivre même pendant le sommeil.

Dans ce cas, un traitement par un psychiatre est tout simplement nécessaire, car l'anxiété affecte négativement la santé. Les options de traitement comprennent la prise médicaments et l'aide sociale.

Attention : L'anxiété chez les personnes âgées peut survenir dans le contexte d'autres maladies mentales. Très souvent, il s'accompagne de la démence d'Alzheimer, de la dépression, du délire.

Il s'agit d'un état mental qui survient le plus souvent à un âge avancé et se traduit par une peur constante pour sa santé. D'une part, il n'y a rien de mal à la maîtrise de soi et à une attention accrue à son propre bien-être.

Cependant, la question ici est tout à fait différente. Les hypocondriaques s'inventent de nombreuses maladies, bien que tous les résultats de diagnostic soient négatifs.

Les hypocondriaques sont méfiants et se plaignent constamment d'une mauvaise santé. Les raisons de cette déviation mentale sont variées, mais le plus souvent chez les personnes âgées, l'étiologie est précisément associée à l'âge, car beaucoup croient fermement que la vieillesse est une période de «plaies».

Les symptômes de ce problème se traduisent par l'apparition d'une expérience forte même pour un défaut physique mineur ou une détérioration du bien-être, même s'il s'agit simplement mal de tête. De plus, les peurs et les inquiétudes ne sont pas maîtrisées, toute pathologie est présentée sous une forme exagérée.

L'hypocondriaque est pessimiste et irritable. L'absence de traitement peut conduire à une profonde confiance dans une maladie mortelle.

Il s'agit d'un trouble mental, dangereux non pas par sa présence même, mais par ses conséquences. Une personne âgée maniaque peut être dans un état agité dans lequel elle plaisante, se vante de ses propres réalisations, s'exalte de manière inappropriée, puis cette humeur se transforme en une vive explosion de colère et d'agressivité. Ces personnes sont difficiles, très bavardes, sautant rapidement d'un sujet à l'autre sans les laisser dire un mot.

Le manque de jugement et l'optimisme déraisonnable prononcé atteignent des proportions mondiales. Parfois, l'excès de confiance amène une personne âgée à penser qu'elle entretient une relation spéciale avec des célébrités, des dirigeants politiques et même Dieu.

Une activité accrue et des plans napoléoniens, l'exécution simultanée de tous les cas à la fois et la nomination de plusieurs réunions - c'est toute la personne souffrant de manie. Le trouble maniaque entraîne une conduite rapide, des transactions et des dépenses mal conçues, des dettes excessives, des actes téméraires. Après l'état maniaque, la dépression s'installe.

troubles délirants

Les personnes âgées présentent souvent un comportement suspect envers les personnes qui les entourent. Un état délirant est une forme de psychose, également appelée trouble mental paranoïaque.

Le principal symptôme de cette maladie est l'incapacité à distinguer l'imaginaire du réel. Des idées folles sont exprimées dans des histoires de vol inexistant, de sabotage, de violation de leurs droits.

Les personnes âgées souffrent d'illusions, elles recherchent une intention cachée dans les choses ordinaires de la vie quotidienne. Par exemple, un sol lavé peut signifier pour lui une tentative de la part de proches de lui faire du mal en tombant. Le traitement habituel de la soif pour l'empoisonner. Avec une forte progression de la maladie, un état autoagressif peut survenir.

Les symptômes du délire s'expriment de différentes manières. Cela peut être un trouble de la personnalité dans lequel la victime pense qu'il est une personne très importante ou célèbre.

La manie de la persécution est possible, c'est-à-dire qu'une personne âgée est simplement sûre que quelqu'un la suit, elle ou ses proches. Le type somatique de trouble mental s'exprime par des pensées sur la présence d'un défaut ou d'une maladie inexistante. Cependant, les idées délirantes ne sont pas les seuls signes.

Il est également possible de joindre un tel tableau clinique:

• hallucinations auditives;
• sentiment d'anxiété et de peur;
• trouble du sommeil.

Tout cela peut éventuellement conduire à la dépression et à une irritabilité accrue. Le traitement est effectué uniquement sous la surveillance d'un médecin en prenant médicaments et psychothérapie.

Troubles mentaux organiques chez les personnes âgées

Les troubles mentaux organiques sont des pathologies graves irréversibles qui surviennent à la suite d'une démence.

Ils peuvent être regroupés selon 3 critères :

1. Trouble mental lacunaire ou total. Le total affecte tous les processus cognitifs et affecte tous les domaines de l'activité mentale. Lacunaire capture une ou deux fonctions - pensée, mémoire, humeur, perception.
2. Que le processus soit aigu ou chronique. Cours aigu commence soudainement, chronique a un long caractère lent.
3. Le dysfonctionnement cérébral a un trouble focal ou généralisé. Le premier peut être causé par une tumeur, tandis que le généralisé peut survenir, par exemple, à la suite d'une augmentation de la pression intracrânienne.

La démence chez les personnes âgées a tendance à apparaître progressivement. Au début, les symptômes peuvent ne pas être perceptibles, mais à l'avenir, les signes ne feront que s'aggraver. Avec une démence totale, un retraité ne peut pas accomplir les choses les plus simples, il perd sa personnalité, oublie les autres et lui-même, et cesse d'évaluer adéquatement ses actions.

La démence lacunaire survient avec une perte de mémoire partielle, une altération de l'attention, c'est-à-dire que l'auto-évaluation en tant que personne est préservée. Exister différents types maladies qui causent la démence.

Démence sénile

Chez l'homme, cette maladie est aussi appelée démence sénile. Il apparaît à la suite de processus atrophiques qui se produisent dans le cerveau. Les déviations de l'activité mentale sont divisées en comportementales, émotionnelles et cognitives.

La démence est associée à de nombreux types de troubles, mais elle est toujours étroitement associée à des troubles cognitifs. Dans ce contexte, une personne malade se sent déprimée, elle développe souvent des dépressions déraisonnables et la dégradation commence.

La maladie se développe progressivement. En raison de la détérioration de l'activité mentale, une personne âgée oublie les compétences acquises précédemment, ne peut pas maîtriser de nouvelles connaissances.

• avarice;
• perte d'intérêt;
• dureté;
• égoïsme;
• colère;
• irritabilité.

Ses vues sur la vie sont transformées de personnelles à stéréotypées. Parfois, l'insouciance et la complaisance apparaissent, la perte de la moralité et des compétences morales, l'acquisition de diverses formes de perversions sont possibles.

La mémoire à court terme en souffre, souvent le patient ne se souvient pas d'hier, mais décrit avec enthousiasme des images du passé. C'est pourquoi il est plus souvent dans les souvenirs de lui-même en tant que jeune homme.

La forme externe de la personnalité ne change pas, les formes d'expression et les gestes habituels restent les mêmes, il est donc difficile pour les proches de soupçonner que quelque chose n'allait pas et des conflits surgissent dans le contexte d'un comportement antisocial.

La démence est classée en 3 types :

1. Atrophique. En raison de maladies dans le contexte de processus dégénératifs se produisant dans les cellules du système nerveux central (maladie de Pick, Alzheimer).
2. Vasculaire. Apparaît à la suite de troubles circulatoires dans les vaisseaux du cœur et du cerveau (athérosclérose, hypertension).
3. Mixte. Le mécanisme de développement de la démence est associé aux types vasculaire et atrophique.

Le diagnostic est effectué sous forme de test, au cours duquel certaines tâches nécessaires à la mise en œuvre sont définies. Malheureusement, il n'existe pas de traitement spécifique pour la démence, il est donc préférable de prévenir cette pathologie.

La maladie d'Alzheimer

C'est la cause la plus fréquente de démence sénile. C'est une maladie neurodégénérative dans laquelle la destruction cellules nerveuses responsable de la transmission des impulsions entre les structures cérébrales.

Ensemble, cela provoque une violation de la mémoire et une perte progressive des compétences élémentaires avec la capacité de se servir soi-même, une baisse prononcée des capacités intellectuelles avec une violation de la capacité de comprendre correctement et adéquatement l'environnement.

Attention : la maladie d'Alzheimer peut débuter après 50 ans, mais le plus souvent elle survient après 70 ans, et surtout après 80 ans. Cela est même attesté par des données statistiques, où seulement 4% des personnes souffrent entre 65 et 75 ans, et déjà 30% après 85 ans.

La manifestation clinique de cette maladie est divisée en étapes.

Ainsi, les premiers signes au stade de la prédémence sont :

• la capacité d'effectuer un travail qui nécessite une attention et une concentration accrues est progressivement perdue;
• le patient commence à oublier des choses insignifiantes (s'il a pris des médicaments, où il est allé hier, etc.);
• maîtriser de nouvelles informations n'apporte pas le succès escompté, car elles ne restent pas longtemps dans la tête;
• il est difficile pour une personne âgée de planifier quelque chose ou de se concentrer sur certaines affaires ;
• les soins personnels sont également un problème, il oublie de se brosser les dents, de nettoyer après lui, de changer de vêtements ou de se laver.

Ces symptômes peuvent durer jusqu'à 8 ans, après quoi une démence précoce s'installe. Dans ce cas, il ne sera plus possible d'attribuer le comportement du patient à la vieillesse ordinaire, car la détérioration de la mémoire continue de progresser.

La mémoire à court terme en souffre le plus. Il peut également y avoir une violation de la parole, une agnosie, une apraxie, un appauvrissement du vocabulaire, un affaiblissement des capacités écrites. À ce stade, le patient peut encore effectuer des actions simples, mais dans une situation qui nécessite des tâches cognitives complexes, il est complètement impuissant.

Dans la démence modérée, il existe des troubles prononcés de la parole avec un vocabulaire minimum. En plus de la mémoire à court terme, la mémoire à long terme commence à se détériorer.

À ce stade, des situations sont possibles lorsqu'une personne âgée cesse de reconnaître ses proches, oublie de nombreux moments de sa jeunesse. Le trouble psycho-émotionnel ne fait que s'intensifier. Ressentiment possible, irritabilité, tendance au vagabondage. Le concept d'hygiène personnelle est étranger, l'énurésie peut apparaître.

Dans la démence sévère, un parent âgé «tombe complètement sur les épaules» de ses proches, car il est absolument impuissant et a besoin de soins. La parole est presque perdue, il ne reste que des phrases et des mots séparés. Bien que l'agressivité persiste, le plus souvent le patient est dans un état apathique sans aucune émotion.

Cette maladie est de nature progressive avec une atrophie des lobes temporaux et frontaux du cerveau. Âge moyen d'apparition pathologie mentaleéquivaut à 50-60 ans, et les femmes souffrent de la maladie plusieurs fois plus souvent que les hommes.

Les causes de l'apparition n'ont pas encore été clarifiées, mais il existe plusieurs facteurs étiologiques:

• caractère héréditaire;
• intoxication prolongée du corps;
• maladie mentale antérieure;
• blessure à la tête.

Aux premiers stades de cette déviation, il y a une diminution des processus de pensée, un rétrécissement de l'inférence, du jugement et de la critique.

Le tableau clinique ressemble à ceci :

• passivité, inactivité, indifférence ;
• perte de qualités morales;
• une forte diminution de l'autocritique, y compris la critique des autres;
• l'apparition de l'émancipation sexuelle ;
• accès d'euphorie;
• déviations mentales à court terme sous forme d'hallucinations, de jalousie, de délire, agitation psychomotrice, épisodes paranoïaques) ;
• diminution de la capacité d'écrire, de compter et de lire;
• troubles du mouvement (raideur des mouvements, lenteur).

Un symptôme obligatoire de la maladie de Pick s'exprime par un trouble focal du cortex cérébral, ce qui signifie une violation de la parole, jusqu'au silence complet, du vocabulaire, de l'appauvrissement grammatical et sémantique de la parole, du refus de parler, de l'écholalie (répétition des mots entendus).

Avec la maladie de Parkinson, le contrôle de ses propres mouvements est perdu. Cela est dû à des processus dégénératifs dans le système extrapyramidal du cerveau et, par conséquent, à une violation de la transmission de l'influx nerveux.

Les premiers signes de la maladie apparaissent 10 à 15 ans après le début. changements pathologiques et s'expriment comme suit :

1. Tremblement de la main (tremblement). Rappelle le comptage des pièces de monnaie, qui ne s'arrête pas même au repos, et lorsqu'il est excité, le tremblement ne fait que s'intensifier. De plus, le tremblement passe à la tête (rappelant les mouvements de tête incontrôlés du type non-non, oui-oui).
2. Amimiya (visage en forme de masque). Cela est dû à une diminution de l'activité mimique. Caractéristique à la fois de l'apparition lente de l'émotion et de la même extinction tardive.
3. Modification de l'écriture manuscrite et troubles de la parole. Quand on parle, on ressent de la monotonie, un manque d'expressivité.
4. Bradykinésie et hypokinésie. En raison de la diminution de l'activité contrôlée, une raideur générale du corps apparaît. Le patient peut rester dans la même position pendant plusieurs heures et vous pouvez le ramener à la raison avec un mouvement ou un son fort. Tous les mouvements effectués sont très lents et sont exécutés avec un certain retard.
5. Il n'y a pas de synkinésies. Le patient ne peut pas faire de mouvements amicaux, n'agite pas les bras en marchant, ils sont pressés contre le corps.
6. La kinésie est paradoxale. Après un réveil le matin ou des explosions émotionnelles prononcées chez une personne âgée, les manifestations de troubles du mouvement mais après quelques heures, ils reviennent encore.
7. Souplesse plastique cire. Une augmentation du tonus musculaire entraîne une sensation de mouvements automatiques. Lors de la flexion ou de la flexion des membres, une tension musculaire est ressentie.
8. instabilité posturale. Sur le étapes tardives maladies, il est de plus en plus difficile de commencer un mouvement, ainsi que de le terminer.
9. Violation des réactions mentales. Dans ce cas, la fatigue pathologique, la dépression, l'insomnie prédominent, la mémoire diminue, la distraction augmente.

Le traitement de la maladie de Parkinson repose principalement sur l'arrêt des processus dégénératifs dans le cerveau. Mais même avec un résultat aussi favorable, il est peu probable qu'il soit possible de restaurer les fonctions motrices perdues.

Vous ne pouvez pas vous assurer contre de tels troubles mentaux, mais vous pouvez essayer de les prévenir par la prévention. Ne laissez pas vos grands-parents seuls et rendez-leur visite le plus souvent possible. Aidez à trouver un passe-temps, un nouveau divertissement. Assurez-vous une vieillesse digne et soyez toujours là pour tous les chocs.

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PROCESSUS DE VIEILLISSEMENT ET TROUBLES MENTAUX CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES ET LA VIEILLESSE.

Vieillissement- un processus physiologique naturel et en soi n'est pas une maladie. Bien que le vieillissement humain soit un processus normal, il s'accompagne d'un ensemble complexe de changements liés à l'âge dans presque tous les organes et systèmes du corps. La peau s'estompe progressivement, les cheveux deviennent gris. Les os deviennent cassants, les articulations perdent leur mobilité. Le travail du cœur s'affaiblit, les vaisseaux deviennent moins élastiques, la vitesse du flux sanguin ralentit. Le métabolisme change, le taux de cholestérol, de lipides, de sucre dans le sang augmente, l'activité du système respiratoire et de la digestion est perturbée. Diminution de l'activité système immunitaire. La vigilance diminue, l'ouïe s'affaiblit, l'acuité des autres sens diminue. Affaiblit l'activité du système endocrinien et nerveux. Bien que les changements corporels liés à l'âge ne soient pas une maladie au sens médical, ils provoquent une sensation de douleur, d'inutilité, de faiblesse.

Dans le processus de vieillissement souffre et psyché. La flexibilité mentale diminue, la capacité à s'adapter aux conditions changeantes de la vie diminue l'activité et le tonus général, une sensation de faiblesse et de malaise général apparaît, les processus mentaux ralentissent, les rides et l'attention s'aggravent, la capacité à se réjouir et à réagir émotionnellement aux événements de la vie diminue, une sorte de conservatisme sénile apparaît. Ces changements dans le psychisme, exprimés dans une plus ou moins grande mesure, accompagnent le processus de vieillissement chez presque chaque personne.

Le processus de vieillissement est extrêmement irrégularité. Les signes de vieillissement dans différents organes et systèmes du corps n'apparaissent pas simultanément. Autrement dit, certains organes « vieillissent » plus tôt, d'autres plus tard. Par exemple, l'acuité visuelle commence à se détériorer après 20 ans, des changements dans le système musculo-squelettique apparaissent après 30 ans, les systèmes cardiovasculaire et musculaire - après 40 ans, la perte auditive devient perceptible après 50 ans. Une fois commencés, les changements liés à l'âge progressent progressivement tout au long de la vie d'une personne. En sciences domestiques, l'âge de 45-60 ans est désigné comme une période de développement inverse (involutionnel, ménopausique), 60-75 ans - comme âgé (présénile), 75-90 ans - comme réellement sénile. Les personnes de plus de 90 ans sont des foies longs.

processus de vieillissement individuel. Les gens vieillissent différemment. Cela s'applique non seulement à l'âge d'apparition des premiers changements involutifs dans le corps, non seulement aux dommages prédominants de certains organes et à la sécurité relative des autres, mais aussi aux changements mentaux associés au processus de vieillissement. De nombreuses personnes âgées conservent une activité créative élevée et la capacité de trouver la joie de vivre dans des conditions modifiées. L'expérience de vie accumulée, la maturité des jugements permettent à une personne vieillissante de reconsidérer les attitudes et les points de vue passés, de former une nouvelle position de vie et d'acquérir une attitude contemplative calme envers la vie. Cependant, ce n'est pas toujours le cas. Dans de nombreux cas, le fait même de vieillir et un certain nombre de situations de vie difficiles qui l'accompagnent créent des conditions propices à troubles de l'adaptation humaine. La perte d'êtres chers et le problème de la solitude, la retraite, la fin de l'activité professionnelle, un changement dans le stéréotype de la vie et les difficultés financières qui sont apparues, le développement de maux et de maladies qui limitent les capacités physiques et provoquent un sentiment de faiblesse, la incapacité à faire face aux problèmes quotidiens par eux-mêmes, peur de l'avenir, conscience de l'inévitabilité de la mort imminente - ce n'est pas une liste complète des problèmes psychologiques auxquels une personne âgée est confrontée.

Les changements biologiques liés à l'âge dans le corps et les facteurs socio-psychologiques contribuent au développement maladie mentale dans la vieillesse et la vieillesse.

Plus manifestations fréquentes maladie mentale chez les personnes âgées et séniles dépression, anxiété et hypocondrie.

Toutes les personnes âgées se plaignent périodiquement d'une mauvaise humeur. Dans les cas où l'humeur dépressive devient persistante, dure des semaines, surtout des mois, on parle de dépression. La tristesse, la tristesse, la morosité, l'absence de joie, une humeur morne ou anxieuse, un sentiment douloureux de vide, un sentiment de sa propre inutilité, le non-sens de l'existence - c'est le contexte principal des expériences d'un vieil homme dépressif. Avec la dépression, l'activité diminue, l'intérêt pour les activités habituelles et les passe-temps diminue. Un patient souffrant de dépression se plaint souvent qu '«il fait tout par la force». Souvent, il y a diverses sensations et douleurs désagréables, la vitalité générale diminue. Le sommeil est perturbé, l'appétit est réduit. Les personnes âgées déprimées ne parlent pas toujours aux autres de leurs expériences douloureuses. Souvent, ils en sont gênés ou considèrent leur état comme une manifestation naturelle de la vieillesse. Si une personne âgée devient triste, silencieuse, inactive, reste longtemps au lit, pleure souvent, évite la communication - ces changements de comportement peuvent indiquer une dépression.

Dépression – maladie grave. Sans traitement, la dépression chez les personnes âgées et séniles peut durer des années, créant de nombreux problèmes pour le patient lui-même et ses proches.Au premier soupçon de développement de la dépression, vous devriez consulter un médecin. Plus tôt le traitement des troubles dépressifs est commencé, plus vite un résultat positif est obtenu. La dépression dans la vieillesse est guérissable. Il existe un certain nombre de médicaments et de techniques psychothérapeutiques qui peuvent sauver une personne âgée de la dépression et prévenir son développement à l'avenir.

Beaucoup de gens, en vieillissant, deviennent plus anxieux. Des situations quotidiennes simples, auxquelles une personne faisait auparavant face sans difficulté, provoquent un certain nombre de peurs, d'excitation et d'anxiété déraisonnables. Aller chez le médecin, payer des factures de services publics, rencontrer des amis, faire l'épicerie, faire le ménage et bien plus encore deviennent une source de peurs et de peurs sans fin. Dans ces cas, on parle de développement trouble anxieux (névrotique). Ces patients sont difficiles, agités, importunent les autres avec la répétition incessante de leurs peurs. Un sentiment constant de tension intérieure avec un sentiment de catastrophe imminente rend la vie de ces personnes insupportable. Un thème commun des peurs dans la vieillesse est sa propre santé ou la santé et la vie de ses proches. Ces patients ont peur d'être seuls, ils exigent qu'un proche les accompagne constamment, ils appellent sans cesse leurs proches pour leur poser des questions sur leur bien-être. Parfois, l'anxiété atteint le niveau de panique. Les patients ne peuvent pas être au repos, se précipitant dans l'appartement, gémissant, pleurant, se tordant les mains. L'anxiété s'accompagne souvent de diverses sensations désagréables dans le corps (douleurs, palpitations, tremblements internes, crampes abdominales, etc.), ce qui augmente encore l'excitation et fait naître de nouvelles peurs. L'anxiété perturbe souvent le sommeil. Les patients ne peuvent pas s'endormir pendant longtemps, se réveiller la nuit. Les troubles du sommeil, à leur tour, deviennent une source de nouvelles peurs et peurs.

névroses associées à anxiété- une maladie grave nécessitant un traitement par un spécialiste. Il est impossible de faire face à cet état par l'effort de sa propre volonté. Les anxiolytiques n'apportent qu'un soulagement temporaire. Pendant ce temps, l'utilisation de la technologie moderne techniques médicales vous permet de vous débarrasser complètement de l'anxiété et de la peur.

Hypocondrie- fixation excessive d'une personne sur des sensations corporelles avec apparition de peurs ou de croyances en présence d'une maladie physique grave non confirmée par des examens médicaux objectifs. La vieillesse elle-même, avec le développement inévitable de maux physiques et de diverses sensations douloureuses, fournit une nourriture abondante pour la formation d'expériences hypocondriaques. L'hypocondrie se manifeste, en règle générale, sous la forme de nouvelles sensations corporelles inhabituelles et extrêmement douloureuses pour une personne. Brûlure, serrage, torsion, tir ou incessant douleur douloureuse, "chocs électriques", une sensation de brûlure dans le corps - ce n'est pas une liste complète des plaintes des patients souffrant d'hypocondrie. Un examen approfondi par un thérapeute ou un neurologue ne révèle pas la cause de ces sensations et la nomination d'analgésiques est inefficace. Les sensations et les idées hypocondriaques s'accompagnent généralement d'une humeur maussade avec une touche d'irritabilité, de mécontentement, de grognements. Ces patients sont méfiants, changent souvent de médecin, insistent pour des examens complémentaires. Fixation permanente sur sensations douloureuses, la demande sans fin d'aide de la part des proches, des coûts financiers importants pour tous les nouveaux examens coûteux - c'est le mode de vie d'un vieil homme souffrant d'hypocondrie. Pendant ce temps, les troubles mentaux sont à la base des sensations corporelles douloureuses dans l'hypocondrie.

Traitement hypocondrie- tâche difficile. Seule la prescription complexe de médicaments et de psychothérapie, la persévérance des médecins et l'aide des proches permettront à une personne âgée de se débarrasser de sensations corporelles douloureuses.

Un trouble mental relativement rare, mais très dangereux chez les personnes âgées - état maniaque (manie). La principale manifestation de la manie est une humeur douloureusement élevée. Une gaieté insuffisante avec des blagues plates et souvent ridicules, une humeur euphorique complaisante avec une tendance à se vanter et à s'exalter cèdent facilement la place à des accès de colère avec agressivité. Ces patients sont infatigables, dorment très peu, sont agités, constamment en mouvement, bavards, distraits. Il leur est difficile de se concentrer sur n'importe quel sujet, ils sautent facilement d'une pensée à l'autre. Dans un état maniaque, une personne cherche de nouvelles connaissances, dépense de l'argent sans retenue et devient souvent victime d'escrocs.

Pendant la période la manie une personne n'est pas critique quant à son comportement et se rend rarement chez le médecin de son plein gré. entre-temps traitement actif nécessaire non seulement pour prévenir un comportement inapproprié pendant une période d'excitation maniaque, mais aussi parce que la manie, en règle générale, est remplacée par une dépression sévère. Sans thérapie adéquate à un âge avancé, on observe souvent un changement continu des états maniaques et dépressifs.

Les personnes âgées sont souvent méfiantes. Ils se plaignent souvent de traitements injustes de la part d'autrui, de harcèlement de la part de proches, de violation de droits. Dans les cas où ces plaintes n'ont pas de fondement réel, on peut parler du développement des idées folles- faux jugements et conclusions ne correspondant pas à la réalité, dus à un trouble de l'activité mentale. Idées délirantes - la manifestation principale trouble délirant chronique- une maladie qui survient souvent à un âge avancé. Peu à peu, la suspicion augmente, toutes les actions des autres sont interprétées comme dirigées contre le patient. Le contenu des idées délirantes est varié. Ce sont le plus souvent des idées de vol, d'oppression matérielle ou morale, de persécution pour s'emparer de biens, d'empoisonnement. Les patients disent que les malfaiteurs veulent «se débarrasser d'eux», les expulser de l'appartement, voler des choses, de la nourriture, se moquer d'eux de toutes les manières possibles, entrer secrètement dans la pièce, laisser des ordures, de la saleté, ajouter des objets non comestibles à la nourriture, laisser gaz dans l'appartement, répandre des poudres toxiques. Parfois, le contenu du délire est la jalousie. Les événements qui sont le contenu du délire, en règle générale, se produisent dans l'appartement. Les voisins ou les parents agissent généralement comme des méchants. Rarement, des étrangers, des représentants de la police, des services publics et des médecins sont impliqués dans le cercle des persécuteurs.

Dans la vieillesse, le délire s'accompagne souvent de fausses perceptions (hallucinations). Les patients "entendent" des sons inhabituels dans l'appartement, des coups, des pas, des voix. Parfois, ils se plaignent d'odeurs inhabituelles dans l'appartement, du goût changé de la nourriture. Parfois, ils "voient" des étrangers dans l'appartement.

Le délire s'accompagne toujours d'anxiété, de peur, souvent d'expériences dépressives. Les patients eux-mêmes ne souffrent pas moins de leur maladie que les personnes qui les entourent. Les déclarations délirantes des personnes âgées sont souvent perçues par leur entourage comme psychologiquement compréhensibles. Souvent, les proches, voulant protéger le patient des voisins désagréables, changent d'appartement. Lorsque la situation change, le délire s'atténue un moment, puis reprend avec la même force.

Les patients souffrant de délires ne critiquent pas le contenu de leurs expériences, ils ne peuvent pas être persuadés, les arguments logiques ne parviennent pas à leur prouver la fausseté des déclarations. Ils refusent de consulter un psychiatre et refusent un traitement.En l'absence de persévérance de la part de leurs proches, ces patients peuvent rester chez eux pendant des années, voire des décennies, sans traitement. Dans le même temps, après avoir commencé le traitement et ressenti un soulagement dans l'état (disparition de l'anxiété, de la peur, désactivation des expériences délirantes), les patients commencent ensuite indépendamment à recourir à l'aide d'un médecin.

Une forme spécifique de troubles mentaux chez les personnes âgées est démence(démence). La principale manifestation de la démence est une violation de la mémoire et des fonctions mentales supérieures d'une personne. Les formes les plus courantes de démence chez les personnes âgées sont la démence vasculaire Et La maladie d'Alzheimer.

Perte de mémoire floue observé dans le vieillissement mental normal. Avec le vieillissement, la vitesse des processus mentaux diminue, la capacité de concentration, l'oubli apparaît, des difficultés surviennent pour se souvenir des noms, des titres et la capacité à mémoriser de nouvelles informations s'aggrave. Ces troubles de la mémoire n'interfèrent pas avec la vie quotidienne et sociale des personnes d'âge sénile, toutes les caractéristiques personnelles d'une personne restent inchangées.

Une image différente est observée lorsque démence. Les troubles de la mémoire ne sont jamais isolés, mais s'accompagnent toujours de modifications des autres fonctions mentales et du comportement en général. La maladie d'Alzheimer se développe progressivement. Les premières manifestations de la maladie sont des troubles de la mémoire et des pertes de mémoire pour les événements actuels et passés. Une personne devient oublieuse, distraite, les événements actuels de ses expériences sont remplacés par la renaissance de souvenirs du passé. Déjà dans les premiers stades de la maladie, l'orientation dans le temps en souffre. L'idée de la séquence temporelle des événements est violée. Le caractère d'une personne change également, les caractéristiques personnelles précédemment inhérentes sont effacées. Il devient impoli, égoïste, parfois l'apathie et l'inactivité passent au premier plan. Dans certains cas, les premières manifestations de la maladie d'Alzheimer peuvent être des délires ou des hallucinations, ainsi qu'une dépression prolongée.

À mesure que la maladie d'Alzheimer progresse, les symptômes de la démence deviennent apparents. Le patient est désorienté dans le temps, l'espace, l'environnement. Ces patients ne peuvent pas nommer la date, le mois et l'année, se perdent souvent dans la rue, ne comprennent pas toujours où ils se trouvent, ne reconnaissent pas leurs amis et leurs proches. L'orientation dans sa propre personnalité est également perturbée. Les patients ne peuvent pas dire leur âge, ils oublient les faits essentiels de la vie. Il y a souvent un "retour dans le passé": ils se considèrent comme des enfants ou des jeunes, affirment que leurs parents décédés depuis longtemps sont vivants. Les compétences habituelles sont violées: les patients perdent la capacité d'utiliser des appareils électroménagers, ne peuvent pas s'habiller et se laver. Les actions conscientes sont remplacées par une errance stéréotypée et une collecte insensée de choses. La capacité de compter et d'écrire est altérée. Le discours change. Significativement épuisé au début lexique. Les événements actuels dans les déclarations du patient sont remplacés par de faux souvenirs. Peu à peu, la parole perd de plus en plus son sens, les déclarations des patients acquièrent le caractère de phrases stéréotypées, de mots et de syllabes fragmentaires. Aux stades avancés de la maladie d'Alzheimer, les patients perdent complètement la capacité d'exister sans aide extérieure, la parole et l'activité motrice se limitent à des cris dénués de sens et à des mouvements stéréotypés à l'intérieur du lit.

Les patients consultent rarement un médecin dans les premiers stades de la maladie d'Alzheimer. En règle générale, les troubles de la mémoire et les changements de caractère sont considérés par d'autres comme des manifestations du vieillissement naturel. Pendant ce temps, le traitement commencé tôt dans la maladie d'Alzheimer est le plus efficace. Néanmoins, les médicaments modernes peuvent ralentir la progression de la maladie, réduire la gravité des troubles de la mémoire et faciliter les soins aux patients, même aux stades avancés de la maladie d'Alzheimer.

À la démence vasculaire la gravité des troubles mentaux n'atteint généralement pas un degré aussi profond que dans la maladie d'Alzheimer. Ces patients se caractérisent par des fluctuations importantes de la sévérité des troubles de la mémoire, de l'orientation, de la conscience de la réalité environnante, parfois même au cours de la journée. Le pronostic dans ces cas est meilleur que dans la maladie d'Alzheimer. Il est extrêmement important de clarifier le diagnostic déjà sur étapes préliminaires maladie, car les approches thérapeutiques diffèrent considérablement dans différentes formes démence.

maladie mentale dans la vieillesse, ils ne sont pas toujours reconnus à temps. Souvent, la personne elle-même, ses proches et parfois les médecins généralistes considèrent les violations survenues comme une manifestation du vieillissement «naturel». Souvent une personne âgée, souffrant depuis des années de manifestations douloureuses de troubles mentaux, a peur de consulter un psychiatre, craignant d'être considérée comme « folle ». Ces personnes ont particulièrement besoin de l'aide et du soutien de leurs proches. Un traitement correctement prescrit permet à une personne âgée de se débarrasser des expériences douloureuses qui assombrissent la dernière étape de sa vie, et de retrouver une vieillesse sereine et heureuse.

En gérontologie (science de la vieillesse), on distingue les notions de vieillissement « douloureux » et « heureux ». Actuellement, la psychiatrie gériatrique a un grand potentiel pour le diagnostic précoce des troubles mentaux chez les personnes âgées et un large éventail de méthodes médicales et psychothérapeutiques pour leur traitement efficace. Le début du traitement dès les premières manifestations de troubles mentaux chez les personnes âgées est la clé du succès de la thérapie et de l'amélioration de la qualité de vie des personnes âgées et séniles.

Parmi les patients atteints de troubles mentaux causés par des dommages organiques au cerveau et la pathologie d'autres systèmes corporels, les patients d'âge sénile (76 ans ou plus) et âgés (55-75 ans) constituent la majorité.

Le vieillissement du corps s'accompagne d'une modification de toutes ses fonctions, tant biologiques que mentales. Cependant, la nature de ces changements et le moment de leur manifestation ont caractéristiques individuelles et fluctuent dans une large gamme : les changements mentaux liés à l'âge ne sont pas toujours en corrélation avec les manifestations somatiques du vieillissement du corps. Soit dit en passant, les manifestations somatiques elles-mêmes chez les personnes vieillissantes changent de manière ambiguë. L'insignifiance ou même l'absence de changements liés à l'âge dans certains systèmes corporels peuvent être combinés à la gravité de ces changements dans d'autres. Ainsi, par exemple, avec des changements prononcés liés à l'âge dans le système musculo-squelettique, les troubles vasculaires associés à l'âge peuvent être insignifiants. Cependant, le plus souvent, les changements liés à l'âge se manifestent dans tous les systèmes fonctionnels du corps.

Les modifications du fonctionnement mental dues à l'âge peuvent se manifester de manière sélective et à différentes périodes d'âge. Ainsi, la capacité d'imagination d'une personne commence à s'affaiblir relativement tôt - sa luminosité, son imagerie, la mobilité des processus mentaux se détériorent également, la capacité de changer rapidement d'attention. Un peu plus tard, l'assimilation des nouvelles connaissances s'aggrave. Des difficultés surgissent pour reproduire les informations nécessaires à l'heure actuelle

187 Chapitre 14. Troubles mentaux chez les personnes âgées

dispositif de mémoire). Cependant, après un certain temps, ces données, ces informations sont mémorisées. La qualité inhérente des processus intellectuels persiste longtemps. Mais en raison du ralentissement du rythme des processus mentaux, la résolution de certains problèmes nécessite plus de temps.

Les manifestations émotionnelles changent également avec l'âge. L'instabilité émotionnelle et l'anxiété se développent. Il y a une tendance à la fixation sur les expériences désagréables, la coloration de l'humeur anxieuse-dépressive. Le moment de l'apparition des changements liés à l'âge dans la psyché est relativement individuel. Dans le même temps, on distingue certaines périodes de la vie d'un individu au cours desquelles on observe l'apparition de ces changements liés à l'âge. L'un d'eux est l'âge - le calendrier, l'autre - l'heure d'apparition des changements hormonaux et physiologiques dans le corps. L'âge qui est généralement considéré comme le début de l'apparition des changements mentaux associés à l'involution est de 50 à 60 ans. Les troubles mentaux chez les personnes âgées et séniles peuvent se manifester à la fois sous la forme de troubles mentaux borderline et sous la forme de troubles mentaux graves - troubles graves de la mémoire, démence, délire, etc.

Chez les personnes de plus de 65 ans, les troubles mentaux divers degrés représentent 30 à 35%, dont psychose avec troubles graves - 3 à 5%. troubles borderline comprennent les troubles de type névrose, les troubles affectifs et les changements de personnalité.

Les troubles de type névrose se manifestent sous la forme de troubles du sommeil, de diverses sensations désagréables dans le corps, d'une humeur émotionnellement instable, d'irritabilité, d'anxiété inexplicable et de peurs pour le bien-être des proches, sa santé, etc. Cas de malaise physique, somatique le mal-être laisse souvent présager la présence d'une maladie ou d'une maladie incurable, "mortelle". Les changements en cours dans la personnalité du patient capturent à la fois ses propriétés caractérologiques et intellectuelles. Dans les caractéristiques caractérologiques, il y a, pour ainsi dire, une netteté et une exagération des traits de personnalité individuels caractéristiques du patient plus tôt. Ainsi, l'incrédulité se transforme en méfiance, l'économie en avarice, la persévérance en obstination, etc. Les processus intellectuels perdent de leur éclat, les associations deviennent pauvres, la qualité et le niveau de généralisation des concepts diminuent. Os-

188 Section III. Formes distinctes de maladie mentale

penser à de nouveaux événements et phénomènes demande beaucoup d'efforts et de temps. Les nouvelles informations ne sont soit pas assimilées du tout, soit très difficilement assimilées. Tout d'abord, la mémoire des événements actuels est perturbée. Avec difficulté, par exemple, se souvenir des événements de la journée passée. Il y a aussi une diminution des critiques - la capacité d'évaluer correctement son état mental et les changements en cours.

Les principaux changements dans le tableau clinique des personnes âgées et séniles sont les suivants : perte de mémoire, des troubles légers au syndrome amnésique (Korsakov), détérioration des capacités intellectuelles jusqu'à la démence, altération des émotions - faiblesse, larmoiement, apathie, etc.

Les troubles mentaux graves survenant chez un certain nombre de patients âgés et séniles sont associés à des modifications dégénératives et atrophiques du cerveau et à des modifications du fonctionnement d'autres systèmes de l'organisme.

Tous ces changements s'accompagnent de troubles mentaux typiques, appelés maladie d'Alzheimer, maladie de Pick (du nom des psychiatres qui les ont décrits les premiers), démence sénile, etc.

La maladie d'Alzheimer. Selon le National Institute on Aging (États-Unis), plus de la moitié des personnes qui meurent avec un diagnostic de démence meurent de la maladie d'Alzheimer. La maladie se développe généralement progressivement âge moyen patients lorsqu'ils tombent malades, âgés de 55 à 60 ans, les femmes tombent malades au moins trois fois plus souvent que les hommes. La maladie se caractérise par une amnésie progressive et une démence totale. Dans la période initiale de la maladie, on observe souvent des dépressions larmoyantes-irritables, parallèlement à cela, il y a une détérioration rapide de la mémoire, proche de l'amnésie progressive. Peu de temps après l'apparition des premiers signes de la maladie, une désorientation dans l'espace se développe. Une caractéristique de la maladie d'Alzheimer est que les patients conservent assez longtemps une attitude critique formelle générale vis-à-vis de leur état, contrairement à ceux atteints de la maladie de Pick. Avec le développement de la maladie progresse la démence (totale). Le comportement de ces patients devient ridicule, ils perdent toutes les compétences quotidiennes, leurs mouvements sont souvent complètement dénués de sens. Les patients présentent des troubles précoces de la parole, de l'aphasie, des crises épileptiformes, des contractures spastiques, etc. Les troubles mentaux sont souvent observés sous la forme de troubles non systématisés.

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des idées de persécution, d'atteinte, d'empoisonnement, des hallucinations auditives et visuelles, un état de confusion et d'agitation psychomotrice, généralement aggravé la nuit et le soir, ainsi que des épisodes de troubles de la conscience. Au fur et à mesure que le processus atrophique se développe dans le cerveau, les processus trophiques rejoignent également les troubles mentaux et neurologiques croissants. La durée de la maladie varie de quelques mois à dix ans. Le pronostic de cette maladie est défavorable.

Maladie de Pick. Cette maladie survient généralement à l'âge de 50-60 ans, survient quatre fois moins souvent que la maladie d'Alzheimer. Dans cette maladie, on observe tout d'abord un trouble de la personnalité progressif : l'aspontanéité, l'indifférence et l'indifférence se développent. Les patients ne font rien de leur propre initiative, mais s'il y a une incitation de l'extérieur, ils peuvent même effectuer un travail difficile. Parfois, l'état acquiert un caractère pseudo-paralytique et s'exprime par une humeur euphorique complaisante avec des éléments de désinhibition des pulsions. Des troubles brutaux de la mémoire sont notés: les patients oublient les événements de la journée passée, les événements actuels, ne reconnaissent pas les visages familiers, les rencontrent dans un environnement inhabituel. Il n'y a pas d'attitude critique vis-à-vis de leur état, et bien que les patients soient bouleversés lorsqu'ils sont convaincus de leur échec, une telle réaction est de courte durée. Habituellement, les patients ont une humeur égale et bienveillante. Violations marquées de la pensée (démence totale). Ils ne remarquent pas de contradictions évidentes dans leurs jugements et leurs évaluations. Ainsi, les patients planifient leurs affaires, sans tenir compte de leur propre échec. Ils ne comprennent pas le sens sémantique de certains événements, situations. Les violations flagrantes de la compréhension sont facilement détectées lors des examens psychologiques. Les patients ne sont pas en mesure de transmettre le sens des images de tracé et sont limités à une simple énumération des composants. Pour les patients atteints de la maladie de Pick, les soi-disant symptômes debout sont typiques - répétitions multiples des mêmes tours de parole. Au fur et à mesure que la maladie progresse, des troubles neurologiques apparaissent également : agnosie, trouble de la parole, apraxie, etc.

Démence sénile. Dans la démence sénile, comme son nom l'indique, le rôle principal appartient à la démence totale associée à des troubles mnésiques et intellectuels particuliers. La maladie commence généralement inaperçue

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mais. L'apparence mentale du patient change progressivement, il y a un appauvrissement émotionnel avec irritabilité et grincheux, une forte diminution de l'éventail des intérêts, de la vigilance, de l'entêtement ainsi que de la suggestibilité et de la crédulité. Les signes les plus frappants de la maladie, qui déterminent son tableau clinique, sont les troubles progressifs de la mémoire et la démence (totale). Des idées folles de vol, d'appauvrissement et de ruine se forment également. La mémoire se détériore principalement pour les événements actuels, puis les troubles mnésiques se propagent à plus règles précoces la vie du patient. Les patients comblent les trous de mémoire qui en résultent avec de faux souvenirs, des pseudo-réminiscences et des confabulations. Des confabulations abondantes chez des patients individuels peuvent donner l'impression de produits délirants. Cependant, ils sont caractérisés par l'instabilité et l'absence d'un thème spécifique. Les manifestations émotionnelles des patients se rétrécissent fortement et changent, on observe soit une complaisance, soit une humeur sombre-irritable. Il existe une dissonance entre la capacité réduite à comprendre la situation et la préservation suffisante des formes habituelles de comportement et de compétences, l'impossibilité d'une évaluation correcte de la situation et de la situation dans son ensemble. Dans le comportement, la passivité et l'inertie sont notées, les patients ne peuvent rien faire ou, au contraire, sont difficiles, collectent des choses, essaient d'aller quelque part. La critique et la capacité de comprendre adéquatement l'environnement, les événements actuels sont perdus, il n'y a aucune compréhension de la douleur de sa condition. Souvent, le comportement des patients se caractérise par une désinhibition des instincts - augmentation de l'appétit et hypersexualité. La désinhibition sexuelle se manifeste par des idées de jalousie, par des tentatives d'actes sexuels dépravés envers des mineurs.

Il faut distinguer des manifestations de la démence sénile les états définis par le concept de "diminution du niveau de personnalité", exprimé par une diminution générale du rythme de l'évolution des processus mentaux, une difficulté importante à en assimiler un nouveau , une détérioration du niveau de jugement, des critiques, un appauvrissement de la vie affective.

Patient N., 76 ans.

De l'histoire : l'hérédité n'est pas grevée. A une formation technique secondaire, a travaillé à l'usine en tant que contremaître. Il faisait face au travail, jouissait du respect des employés. Le patient vivait seul en banlieue dans sa propre maison. pris soin de lui

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la femme de son neveu, qui habitait à côté de lui. Le fils vivait avec sa famille dans le Nord et ne rendait visite à son père qu'en vacances. Dès l'âge de 65 ans, N. a pris sa retraite. Physiquement, il était toujours fort, il était un peu malade. À la maison, il était actif, faisait le ménage, prenait soin de lui, allait dans les magasins. Je suis tombé malade il y a 5 ans, je suis devenu irritable, tatillon, je me suis ingéré dans toutes les affaires, j'ai été maudit avec les autres. Plus tard, il a commencé à déclarer que tout le monde le volait, prenant ses affaires. Récemment, il est devenu agité, stupide, a mal pensé, a cessé de faire face aux tâches ménagères, a commencé à tout oublier. Quand j'ai quitté la maison, je ne savais pas où aller. Il disparaissait souvent, car, sortant de la maison, il errait, ne sachant pas où se trouvait la maison. Il est rentré chez lui par la police. Devenu bâclé, gourmand. En raison de la détérioration conditions générales malade, il est hospitalisé dans un hôpital psychiatrique. Son fils en a été informé. Arrivé à Moscou, le fils a déclaré qu'il avait vu son père il y a environ un an et demi. Son état mental était alors relativement sûr, à l'exception d'une irritabilité et d'un manque de mémoire accrus. Des proches ont rapporté que son état était resté presque le même. À son arrivée, le fils a découvert que son père avait fait un testament il y a un an au nom de son neveu pour devenir propriétaire de la maison après sa mort. Le fils du patient a envoyé une demande au tribunal pour la reconnaissance du patient comme incapable et le testament invalide. Par décision de justice, le patient a été envoyé pour un examen psychiatrique médico-légal ambulatoire. La complexité de cette affaire réside dans le fait qu'il s'agit d'une évaluation rétrospective état mental lors de la rédaction du testament. Les données indirectes obtenues indiquaient que le patient à ce moment-là avait déjà des troubles mentaux prononcés, des idées instables de dommage et des troubles intellectuels-mnestiques évidents. La commission de psychiatrie légale est arrivée à la conclusion que le patient souffrait de démence sénile. Pendant la période de temps liée à l'exécution du testament, il présentait des manifestations cliniques caractéristiques d'une démence sévère, qui excluaient la capacité du patient à comprendre le sens de ses actes et à les gérer.

État mental : le patient ne s'oriente pas dans l'environnement, ne sait pas où et pourquoi il est venu, ne peut pas nommer la date actuelle, l'adresse du domicile ou son âge. L'intelligence est fortement réduite: elle comprend mal les questions posées, ne répond qu'aux questions les plus simples, a du mal à compter, ne peut pas expliquer le sens des proverbes et dictons courants, ne peut pas nommer le fils, l'appelle son frère. S'il voit quelqu'un

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ou souriant, commence aussi à sourire. Impossible de se souvenir du nom du médecin, une heure après le petit-déjeuner, impossible de dire ce qu'il a mangé.

Le diagnostic d'un groupe de maladies mentales en relation avec des processus atrophiques graves dans le cerveau des patients ne présente aucune difficulté. Elle repose sur la manifestation de troubles amnésiques progressifs et de démence totale en l'absence dans l'histoire du patient d'indices de lésion organique du système nerveux central, l'évolution de ces troubles et l'apparition ultérieure de symptômes neurologiques (troubles aphatiques, apraxie, etc.).

Chacune des maladies décrites a ses propres caractéristiques cliniques qui permettent un diagnostic différentiel. Cependant, des observations anecdotiques indiquent que certaines tumeurs cérébrales (par exemple, dans lobes frontaux) peut donner un tableau clinique de troubles mentaux proches des maladies atrophiques.

Scanner le cerveau des patients nous permet d'identifier les changements morphologiques du cerveau, qui sont importants pour le diagnostic de la maladie. Chez les patients atteints de la maladie d'Alzheimer - modifications dégénératives du cortex temporo-pariétal et frontal, de l'hippocampe et de certains nœuds sous-corticaux, avec la maladie de Pick - atrophie du cortex, principalement dans les régions fronto-pariétales.

Les changements pathologiques dans la démence sénile sont similaires à ceux de la maladie d'Alzheimer. La complexité du diagnostic peut survenir au stade initial lorsqu'ils sont distingués de l'athérosclérose du cerveau.

Dans ce cas, un critère important de distinction est le type de changement de personnalité et, en particulier, les caractéristiques d'un trouble intellectuel : dans le premier cas, une diminution des critiques dans l'appréciation de son état, de ses actes (démence totale), dans le deuxième cas, principalement une altération de la mémoire avec une compréhension des défauts de son état et de la nature des actions (démence lacunaire). Cette distinction diagnostique est importante pour le pronostic de la maladie.

états hallucinatoires et délirants. Les états mentaux sous forme de manifestations hallucinatoires (plus souvent délirantes) et délirantes chez les personnes séniles et âgées sont presque aussi fréquents. Ces troubles peuvent être observés au début de la maladie en l'absence de démence sévère chez les patients, et également être le principal trouble mental. Manifestations hallucinatoires, principalement visuelles et

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des hallucinations tactiles peuvent apparaître sporadiquement. et durer longtemps. Les patients expriment des idées délirantes de contenu différent de persécution, de culpabilité, d'appauvrissement et d'hypocondrie. Les expériences délirantes sont liées à une situation spécifique. Souvent, les expériences hallucinatoires des patients sont associées à des idées délirantes. Occasionnellement, des états de conscience perturbés peuvent se produire avec d'abondantes confabulations dans le futur.

La possibilité d'une évolution ondulante des psychoses délirantes chez les personnes âgées est notée. Ces états peuvent être répétés plusieurs fois. Entre eux, il y a des intervalles de lumière de durée variable.

Diagnostic différentiel de ces états psychotiques repose sur les prérequis suivants : l'âge du patient au moment de l'apparition de la maladie, la présence d'une pathologie cérébrale, la présence d'une relation temporaire entre facteurs provoquants et états psychotiques, la cessation des troubles psychotiques , l'amélioration de l'état mental après l'élimination de la cause alléguée.