Orthopédie. Avis sur "Hôpital régional de réadaptation orthopédique et chirurgicale pour enfants de Moscou"

Centre d'endoprothèse et service d'orthopédie n° 51

Le service multidisciplinaire d'orthopédie de l'hôpital Botkin a commencé à fonctionner en 1966. Les fondateurs étaient d'excellents orthopédistes russes: D.K. Yazykov, M.O. Fridland, K.M. Ventsintini. Ce sont eux qui sont à l'origine de la clinique d'orthopédie et de traumatologie et du département en particulier. Le professeur Ilya Aronovich Movshovich a également travaillé pendant très longtemps dans les murs du département d'orthopédie de l'hôpital Botkin, qui était à juste titre considéré comme un successeur et un partisan du travail de l'académicien V. D. Chaklin. Et en 1989, le Centre d'arthroplastie des articulations de Moscou a commencé son activité, qui pendant longtemps fonctionnait sur la base du département.

En 2007, le 1er août, le service d'orthopédie a été ouvert aux patients. Il se compose de 60 lits, occupe le 7e étage du nouveau bâtiment 22 de la section B.

L'ensemble du personnel du département n'est pas un nouveau venu. Des médecins et des infirmières expérimentés et compétents travaillaient dans le département bien avant sa dernière renaissance. De tous les employés, cinq ont le titre de "candidat des sciences médicales". Cela détermine la qualité du travail, l'approche scientifique, les méthodes de traitement des patients.

Sur la base du service orthopédique n ° 51 de l'hôpital Botkin, le Centre national d'endoprothèse articulaire et osseuse de Moscou mène une étude complète en utilisant uniquement un équipement moderne et fiable, ainsi que le traitement de presque toutes les pathologies articulaires. Les employés effectuent des opérations standard pour éliminer les pathologies :

• opérations arthroscopiques sur l'articulation de l'épaule;
• opérations sur les articulations du genou et de la cheville;
• arthroplastie de la hanche, du genou.

En plus des méthodes ci-dessus traitement chirurgical de nouvelles méthodes d'intervention sont utilisées. Remplacement de prothèses instables du genou ou articulation de la hancheégalement menée avec succès par le personnel du département. Le programme du ministère de la Santé de Russie pour la fourniture de soins de haute technologie aux patients est entièrement exécuté par le personnel médical du département.

Plus de 600 interventions chirurgicales par arthroplastie des grosses articulations, 400 types orthoscopiques opérations chirurgicales sur les articulations: cheville, genou, épaule - autant d'opérations par an sont effectuées par le doctorat du département d'orthopédie.

Kinika est aujourd'hui la seule institution à Moscou où la navigation informatique est utilisée pendant l'opération, ce qui rend le traitement plus efficace et les manipulations chirurgicales précises et réfléchies. L'essence de cette méthode est la suivante : au tout début de l'intervention Programme d'ordinateur"lit" les caractéristiques structurelles de l'articulation d'un patient particulier, et une installation ultérieure de l'articulation est effectuée conformément aux informations reçues. Cela rend le résultat de l'opération, même à long terme, prévisible, prévisible. Avec des pathologies sévères de l'articulation, des déformations anatomiques, cette technique est tout simplement irremplaçable.

Dans l'hôpital nommé d'après S.P. Botkin, des méthodes mini-invasives d'arthroplastie articulaire totale dans la région de la hanche sont également utilisées avec succès. Les points d'accès mini-invasifs sont utilisés dans les interventions chirurgicales depuis plus de 10 ans - depuis 2004. Pendant ce temps, en utilisant cette technique, plus d'un millier de patients ont été opérés. L'expérience des chirurgiens acquise dans les meilleures cliniques étrangères, des équipements de haute technologie de haute qualité, des implants importés de tous types et formes nous permettent de fournir une assistance opportune et adéquate aux patients.

L'accès mini-invasif présente des avantages évidents par rapport à l'accès standard, tant pour le médecin que pour le patient. Une seule incision cutanée est nécessaire, qui est réalisée dans la zone intermusculaire. L'utilisation d'un amplificateur de brillance n'est pas nécessaire, puisque l'accès visuel peut être contrôlé par tout le personnel menant l'opération. Les assistants et le chirurgien lui-même surveillent clairement le déroulement de l'opération. Dans cette technique, il est possible d'installer des prothèses en utilisant à la fois une fixation cimentée et sans ciment.

Le travail du Centre est effectué conformément au programme "Santé" du Département de Moscou, ainsi qu'au programme fédéral "Hautes technologies médicales". C'est dans le cadre de ces deux programmes que les patients de Moscou et de la région peuvent recevoir gratuitement des services de diagnostic et de traitement. Les consultations et les traitements en orthopédie de l'hôpital Botkin sont accessibles à tous les résidents de Russie, ainsi que des pays de la CEI.

Cette subdivision structurelle moderne de haute technologie de l'hôpital clinique municipal n ° 13 DZ de Moscou est conçue pour 30 lits. Chaque année, plus de 3,5 mille patients sont traités et suivis en ambulatoire. Le service d'orthopédie du 13e hôpital fournit également des services médicaux sur une base contractuelle rémunérée. Plus de 900 opérations sont effectuées ici chaque année, des patients atteints de maladies articulaires de différentes localisations sont traités. Les principaux domaines de travail sont :

• la polyarthrite rhumatoïde, y compris la forme juvénile ;
• coxarthrose;
• inflammation aseptique têtes fémorales;
• fractures de la hanche;
• gonarthrose;
• le lupus érythémateux disséminé;
• conditions pathologiques en raison de blessures et de fractures;
• spondylarthrite ankylosante;
• déformations et blessures de l'avant-pied.

À ce jour, le service d'orthopédie de l'hôpital clinique de la ville n ° 13 est :

• quatre salles d'opération équipées d'équipements modernes et construites selon des projets répondant aux exigences internationales;
• chambres pour 2, 3 ou 5 personnes ;
• personnel chirurgical expérimenté - médecins ayant effectué des stages en orthopédie dans des cliniques européennes, asiatiques et américaines renommées;
• des méthodes de traitement originales développées par les spécialistes du département ;
• une réadaptation médicale efficace dans période postopératoire;
• court instant séjour hospitalier des patients en raison de l'utilisation des technologies modernes;
• poursuite du suivi des patients après arthroplastie articulaire pendant plus de 20 ans (au total, plus de 12 000 opérations de ce type ont été réalisées dans le service).

Donné établissement médical participe au programme de l'État, selon lequel la population peut être équipée de haute technologie soins de santé. Les patients nécessitant une VMP subissent un examen préliminaire dans les services thérapeutiques et de traumatologie.

Les chirurgiens orthopédistes pratiquent 4 à 6 opérations par jour. Le département opère dans le domaine des prothèses totales de genou et de hanche depuis 20 ans, de sorte que la proportion d'opérations réalisées avec succès est aujourd'hui supérieure à 98 %.

En raison de la grande quantité de travail dans service d'orthopédie 13 hôpitaux ont accumulé une expérience pratique significative. Il existe des données sur les jeunes patients qui montrent très de beaux résultats 10 ans ou plus après une arthroplastie des articulations du genou ou de la hanche. Cela est dû à l'amélioration des implants : leur stabilité et leur résistance aux dommages ont augmenté, les éléments des paires de friction s'usent moins. Au cours du siècle dernier, en moyenne, l'espérance de vie des personnes a augmenté de trois décennies, le nombre de patients âgés qui souhaitent vivre une vieillesse active, malgré l'usure naturelle des articulations, a augmenté. Chaque année, la limite d'âge pour les interventions chirurgicales se déplace de plus en plus.

Un problème connu est risque accru opérations infructueuses chez les patients obèses. traiter avec en surpoids Ce n'est pas facile, tout d'abord, il faut se limiter dans la nourriture. À formes sévères obésité, la chirurgie ne peut être pratiquée en raison du risque extrêmement élevé d'infections, de thrombophlébite, d'embolie artère pulmonaire. Lorsque l'arthroplastie est la plus complication dangereuse est le développement de l'infection dans la cavité articulaire. De plus, il peut y avoir processus infectieux au point de contact entre l'implant et l'os étapes tardives après chirurgie avec introduction de bactéries par voie hématogène à partir du foyer infection chronique dans le corps, par exemple cavité buccale(dents cariées, amygdalite chronique etc.).

Liste examens nécessaires avant de consulter un chirurgien orthopédiste :

• analyses générales de sang et d'urine;
• sang pour le groupe et l'affiliation Rh ;
• sang pour le VIH, la syphilis, l'HBsAg, les anticorps contre l'hépatite C ;
• biochimie - protéines totales et fractions, urée, créatinine, tests hépatiques, glycémie, fer sérique, cholestérol, Na, K, facteur rhumatoïde et C - protéine réactive, ASLO;
• coagulogramme - tous les indicateurs;
• radiographies des articulations;
• étude fluorographique;
• examen par un dentiste, urologue, endocrinologue, gynécologue, chirurgien vasculaire, thérapeute;
• électrocardiogramme;
• EFGDS ;
• ultrason glande thyroïde;
• USDG des navires jambes et bassin.

Toutes les analyses sont considérées comme valides pendant deux semaines.

Le département d'orthopédie de l'hôpital clinique municipal n ° 13 fournit une base clinique pour le travail du département de traumatologie, d'orthopédie et d'arthrologie de l'Université de l'amitié des peuples de Russie.

Depuis sa fondation, le département est l'un des plus progressistes de Moscou. À la clinique d'orthopédie, le plus haut professionnalisme coexiste avec un sain conservatisme. Les principaux médecins de la clinique soutiennent pleinement le rang élevé de leur département et s'efforcent de s'améliorer constamment, d'apprendre constamment de nouvelles méthodes et de participer activement à des travaux scientifiques.

Le professionnalisme, les qualifications, la sensibilité et l'intuition des orthopédistes, ainsi que les équipements les plus modernes et les plus récents, permettent au département de rester le leader de la ville de Moscou et l'un des plus célèbres du pays.

Maladies et opérations

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Le pinceau est l'un des plus articulations importantes homme, avec l'aide des mains les gens font grande quantité mouvements nécessaires à l'entretien quotidien, au travail, au sport. En conséquence, la main subit souvent d'énormes charges, entraînant des blessures.

Le concept de la main comprend plusieurs articulations à la fois : le poignet, les articulations carpo-métacarpiennes, métacarpo-phalangiennes et interphalangiennes. Une blessure à l'une de ces articulations peut gravement limiter la qualité de vie d'une personne. De plus, dans la région de l'articulation du poignet, il existe une "tabatière anatomique" dans laquelle passent l'artère radiale et la branche superficielle du nerf radial.

Ainsi, toute blessure à cette zone peut entraîner non seulement une mobilité articulaire limitée, mais également une perturbation complète de l'activité fonctionnelle de toute la main.

Le plus souvent blessé articulation du poignet, qui fait référence aux articulations biaxiales. Il peut effectuer des mouvements de flexion, d'extension, d'adduction et d'abduction, ainsi que des mouvements circulaires de la main.

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Endoprothèses articulation de la cheville est le seul remplacement possible de l'arthrodèse - fixation inamovible de l'articulation de la cheville dans une position donnée. Il y a quelques années, l'arthrodèse était la seule opération, permettant de restaurer la fonction de l'articulation, mais en même temps la cheville est restée immobile, la qualité de vie de ces patients a été considérablement réduite.

Selon les statistiques, la croissance des chirurgies de remplacement de la cheville a augmenté de 25% dans le monde, selon les données de 2012, plus de 11 000 interventions de ce type ont été réalisées dans le monde.

Une telle augmentation des opérations est associée à une augmentation de l'efficacité de l'intervention, une diminution des complications possibles, l'émergence de nouvelles technologies, ainsi qu'un large choix de systèmes implantables permettant de prendre en compte les caractéristiques du patient, la nature de sa pathologie.

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En raison de l'anatomie complexe articulation du coude La chirurgie est le traitement de nombreuses maladies du coude. Contrairement aux articulations des membres inférieurs, l'articulation du coude porte moins de charge, il y a donc plus de variations et d'opportunités de traitement chirurgical : intervention préservant l'articulation, reconstruction de l'appareil ligamentaire, endoprothèse, arthroscopie, greffe de tissu cartilagineux.

L'endoprothèse de l'articulation du coude est une opération très complexe, qui dure environ deux heures. Le plus souvent, l'intervention est réalisée sous anesthésie locale avec des méthodes chirurgicales douces et peu invasives.

Selon les dernières données, les plus bénignes et méthode efficace intervention chirurgicale est l'arthroscopie de l'articulation du coude. L'un des principaux avantages cette méthode- faible traumatisme. L'opération nécessite plusieurs incisions-piqûres jusqu'à 5 mm de diamètre.

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Selon les statistiques de l'American Orthopaedic Academy avec des problèmes d'épaule nécessitant intervention chirurgicale, jusqu'à 8 millions de personnes se tournent vers des médecins et chirurgiens orthopédistes chaque année. La raison la plus courante de consulter un chirurgien est une blessure traumatique à l'épaule. En deuxième lieu, les maladies dégénératives de l'articulation de l'épaule.

L'articulation de l'épaule est l'articulation la plus mobile chez une personne, il est donc impossible de distinguer le principal groupe d'âge des patients qui demandent le plus souvent l'aide d'un orthopédiste. Blessures traumatiques plus typique pour les jeunes patients, dégénératif-dystrophique - pour les personnes âgées.

L'articulation de l'épaule est une articulation sphérique, par conséquent, les mouvements sont effectués dans tous les plans : rotation, flexion-extension, abduction-adduction. En plus des mouvements de base, les tendons de quatre muscles forment la coiffe des rotateurs de l'épaule, ce qui vous permet d'effectuer des mouvements plus diversifiés dans l'articulation de l'épaule. La capsule articulaire de l'épaule est très fine, donc articulation de l'épaule facilement endommagé.

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Endoprothèses articulation du genou- une opération au cours de laquelle soit l'ensemble de l'articulation soit certaines de ses structures sont remplacées par une prothèse artificielle. Le but de cette opération est d'éliminer le syndrome douloureux et de restaurer les fonctions motrices de l'articulation.

Le remplacement par endoprothèse de l'articulation du genou est une opération au cours de laquelle l'ensemble de l'articulation ou certaines de ses structures sont remplacées par une prothèse artificielle. Le but de cette opération est d'éliminer le syndrome douloureux et de restaurer les fonctions motrices de l'articulation. L'arthroplastie totale est le remplacement de toutes les parties de l'articulation, avec une arthroplastie partielle, respectivement, ils essaient de préserver leurs propres structures intactes.

Il existe un certain nombre de techniques qui n'impliquent pas de chirurgie, cependant, avec cette méthode de traitement, seul un effet temporaire est obtenu. En cas de lésions dégénératives, il est recommandé d'effectuer des endoprothèses, ce qui non seulement améliore la qualité de vie du patient, mais vous permet également de maintenir l'effet pendant une longue période.

informations générales

L'arthroplastie de la hanche est souvent la seule façon efficace restaurer la mobilité articulaire, éliminer syndrome douloureux, restaurer la fonction perdue membre inférieur. L'opération est assez compliquée et le résultat dépend en grande partie du professionnalisme du chirurgien traumatologue.

Plus cause commune La grande majorité des chirurgies d'arthroplastie de la hanche sont de l'arthrite. Selon les statistiques, plus de 40 millions de personnes aux États-Unis, 10 millions au Royaume-Uni et des dizaines de millions d'autres dans le monde souffrent d'arthrite.

La pathologie elle-même n'est pas une indication pour intervention chirurgicale Cependant, des complications telles que le dysfonctionnement de l'articulation de la hanche et le syndrome de douleur chronique nécessitent une arthroplastie.