Que sont les dents incluses et dystopiques ? Une dent dystopique - types, causes, ainsi que des méthodes pour éliminer le problème.

Le retrait d'une dent dystopique est dans la plupart des cas effectué en ambulatoire. La dystopie est une position incorrecte de la dent dans la mâchoire, souvent associée à une rétention (éruption retardée).

Les dents de sagesse, les prémolaires, les canines et les incisives inférieures sont le plus souvent mal placées.

En cas de dystopie dentaire, l'orthodontiste (pour les incisives, les canines et les prémolaires) et le chirurgien (dent de sagesse) doivent décider du retrait.

Les "huit" dystopiques sont le plus souvent enlevés, les molaires frontales et les petites molaires sont essayées pour être placées dans la dentition à l'aide d'un traitement orthodontique. Si un tel traitement échoue, les orthodontistes envisagent l'extraction de dents individuelles.

Avec un manque d'espace important dans la dentition, une dent dystopique n'est pas toujours retirée (surtout s'il s'agit d'une canine ou d'incisives inférieures), dans de tels cas, le retrait de la première prémolaire est indiqué.

Il existe des situations où la couronne de l'une des prémolaires est complètement à l'extérieur de l'arcade (le plus souvent du côté oral). Dans de tels cas, le retrait est indiqué si le patient y consent.

Les dents de sagesse déplacées doivent être extraites lorsque :

• Processus carieux, pulpite, parodontite et incapacité à effectuer un traitement de haute qualité.
• Blessure chronique de la membrane muqueuse de la joue ou des gencives dans la région de la dent antagoniste.
• Sa rétention ou semi-rétention (éruption incomplète), lorsque la péricoronite se développe périodiquement - inflammation de la muqueuse autour de la dent de sagesse.
• Selon les indications orthodontiques (en cas d'encombrement des dents de devant).

Technique de retrait

Avec la dystopie dentaire, l'opération d'extraction peut présenter certaines difficultés. Il n'est pas toujours possible de retirer une telle dent avec une pince, et lorsque l'on travaille avec un élévateur, la question se pose souvent de choisir un support.

Lors du retrait des prémolaires situées à l'extérieur de l'arc (généralement de la surface buccale), un élévateur est utilisé, desserrant progressivement la dent de tous les côtés ( dents adjacentes utilisé très soigneusement comme support).

Lors du retrait des dents de sagesse, supérieures et inférieures, ils étudient d'abord la nature de la dystopie et voient si la dent est impactée. Si le "huit" est complètement coupé, son retrait ne présente généralement aucune difficulté. Tout d'abord, la dent est disloquée avec un élévateur droit, après quoi elle est retirée de la douille avec une pince.

La guérison après les options de retrait ci-dessus se produit, en règle générale, assez rapidement si les recommandations du médecin sont suivies (ne rincez pas le trou, ne chauffez pas le site de la plaie).

Une opération plus chronophage pour retirer simultanément les dents de sagesse incluses et dystopiques. Dans ce cas, le médecin évalue d'abord la profondeur et la direction de l'emplacement de la huitième dent en fonction de la radiographie, puis procède ensuite à l'opération.

Tout d'abord, une anesthésie locale est réalisée (infiltration - sur la mâchoire supérieure, mandibulaire ou torusale - sur la partie inférieure). Ensuite, une incision est pratiquée dans la région de la dent de sagesse, le lambeau mucopériosté est exfolié, si nécessaire, le tissu osseux environnant est retiré à l'aide d'une perceuse, la dent est disloquée avec un élévateur direct, la plaie est suturée étroitement.

La durée et la complexité du retrait d'une dent de sagesse dystopique dépendent de plusieurs facteurs :

• Tout d'abord, de la profondeur de l'emplacement.
• Deuxièmement, sur la densité de l'os environnant.
• Troisièmement, des complications possibles (fracture de la couronne ou de la racine du "huit").

Guérir après un tel interventions chirurgicales plus long et plus difficile pour le patient. En règle générale, il y a un gonflement de la joue, une douleur dans la zone de la plaie, une douleur lors de la déglutition, l'ouverture de la bouche est limitée. Ces symptômes diminuent 2 à 4 jours après le retrait et la plaie guérit complètement en un mois.

Dystopie de la dent- c'est une des anomalies de la position de la dent dans la dentition, qui se manifeste par le fait que la dent se déplace vers la joue, la langue, ou tourne autour de son axe.

Dystopie de la dent le plus souvent vu soit dans mandibule dans la zone des dents de sagesse en éruption, ou (un peu moins souvent) sur la mâchoire supérieure dans la zone des canines ou des dents de sagesse.

Beaucoup moins fréquemment, la dystopie dentaire touche les prémolaires supérieures et inférieures.

Dans la mâchoire supérieure, avec dystopie, la dent se déplace généralement vers le vestibule de la bouche ou du palais dur, ainsi que vers le processus zygomatique de la mâchoire supérieure.

Au maxillaire inférieur, on observe une dystopie dentaire vers le vestibule de la bouche, la cavité buccale, ou vers le corps du maxillaire inférieur.

Causes de la maladie

L'éruption problématique des dents de sagesse est l'une des causes les plus fréquentes de dystopie dentaire. Lorsqu'il n'y a pas de place pour une dent de sagesse dans la dentition, elle appuie sur d'autres dents lors de l'éruption, les forçant à bouger et à prendre une position incorrecte sur la mâchoire.

La dystopie dentaire peut entraîner de graves conséquences négatives :

• malocclusion
• Blessure des tissus mous de la cavité buccale dépassant de la dentition avec des dents dystopiques
• Violation des fonctions de respiration, déglutition, mastication, parole

Dystopie des crocs

Une anomalie très courante de la dentition est dystopie des crocs - une disposition anormale des crocs (le plus souvent supérieurs) dans la dentition, qui dans la vie de tous les jours a reçu la définition ironique d'un "sourire vampirique".

Les canines (les troisièmes dents de forme conique sur les deux dentitions) sont les dents qui remplissent la fonction la plus importante de déchirer les aliments en mangeant. De plus, les crocs participent à la formation du sourire correct et "tiennent" les coins de la bouche.

En règle générale, de tous dents permanentes les crocs éclatent parmi les derniers (à l'âge de 9 à 12 ans). Parfois, au moment de l'éruption des canines permanentes, leur place peut être occupée par d'autres dents, et les canines sont obligées dans cette situation de se placer dans la deuxième rangée, ce qui conduit à l'émergence d'une anomalie telle que la dystopie canine.

Le plus souvent, la dystopie canine survient lorsque la taille des dents ne correspond pas à la taille de la mâchoire (si, par exemple, de grandes dents ont été héritées d'un parent et une petite mâchoire de l'autre).

La dystopie canine peut également être causée par le remplacement intempestif des dents de lait par des dents permanentes.

Dystopie dentaire traumatique

La dystopie dentaire traumatique est un déplacement d'une dent dans la dentition causé par un traumatisme mécanique de la dent,
en règle générale, luxation - c'est-à-dire déplacement de la dent au-delà de son trou (alvéoles).

Un coup, une chute, une blessure sportive, etc. peuvent entraîner une dystopie dentaire à la suite d'une luxation.

La dystopie traumatique peut être incomplète lorsque la dent ne change que partiellement de position, tout en conservant sa connexion avec l'alvéole.

Avec une dystopie traumatique complète de la dent, la dent s'étend complètement au-delà de l'alvéole, ne maintenant le contact avec elle qu'à travers les tissus mous.

Traitement de la dystopie dentaire

La dystopie de la dent est diagnostiquée assez facilement. Le traitement de cette anomalie du développement dentaire dépend du type de dystopie dentaire et du degré de développement de l'anomalie.

• Si la dystopie de la dent est associée à des difficultés d'éruption de la dent de sagesse, la dent de sagesse est le plus souvent retirée dans de tels cas.

Particulièrement recommandé est le retrait d'une dent de sagesse avec un manque d'espace dans la mâchoire alvéolaire, la destruction du tissu osseux près du col de la dent, ainsi que dans le cas du développement de processus inflammatoires dans la zone de l'éruption dent de sagesse.

Si la canine est complètement absente, une place lui est créée puis des prothèses sont réalisées. Dans certains cas, la transformation cosmétique en canine de la première prémolaire est possible.

• La dystopie traumatique de la dent avec luxation incomplète est traitée en plaçant la dent déplacée en place (repositionnement) sous la anesthésie générale et sa fixation ultérieure (immobilisation) à l'aide de ligatures métalliques ou d'attelles spéciales (à partir de matériau de remplissage ou sous forme de protège-dents).

La dystopie traumatique complète est traitée en enlevant la dent dystopique et les prothèses subséquentes.

Si vous commencez à traiter la dystopie dentaire en temps opportun (jusqu'à 14-15 ans), il est alors possible de s'en sortir un traitement conservateurà l'aide d'équipements orthodontiques spéciaux.

Si le traitement est commencé plus tard, il est le plus souvent effectué à l'aide de intervention chirurgicale et le retrait d'une dent dystopique ou de dents interférentes.

Dans le même temps, l'extraction des dents dystopiques est considérée comme une procédure très complexe, causée par la particularité de la position d'une telle dent.

Par conséquent, il est nécessaire d'essayer de traiter la dystopie dentaire le plus tôt possible afin d'éviter plus Problèmes sérieux(à la fois fonctionnelles et esthétiques) alors que le traitement de cette anomalie nécessiterait des gestes plus complexes.

Un problème orthodontique assez courant est la dystopie canine. Le sourire a une apparence spécifique avec des crocs saillants, rappelant un "sourire de vampire"
Ne pas confondre la dystopie canine (canines dystopiques) avec la rétention canine (canines incluses).
Voici une photo qui illustre parfaitement la canine maxillaire dystopique du côté gauche :

Cause des canines incluses

Quelle est la raison de la formation d'une telle structure de la dentition qui est loin de la norme?

Une image très lumineuse circule sur Internet, illustrant bien les raisons du développement d'une telle pathologie.

Commentez l'illustration. Goût lacté. Toutes les dents permanentes sont situées profondément dans les os de la mâchoire et se préparent juste à l'éruption. Les dents de lait sont marquées de chiffres romains. Dents permanentes - en chiffres arabes. Les dents de chacune des mâchoires forment trois niveaux. La première rangée est au niveau des dents de lait. Le deuxième niveau est celui des dents permanentes. Les crocs sont situés à part - c'est le troisième niveau. Sur la mâchoire supérieure, les crocs sont situés avant tout. En bas - en dessous de tout. C'est pourquoi les crocs éclateront en dernier. Et les "sixièmes" dents éclatent en premier. Leur mouvement n'est entravé par aucune dent de lait.

Si les 4e ou 5e dents de lait sont retirées à l'avance (cela se produit si les dents de lait ne sont pas traitées ou mal traitées), les 6e dents sont déplacées à la place vacante. Alors quand ils éclatentcrocs (et ils éclatentdernier) il s'avère que tout l'espace de la mâchoire est occupé. Les crocs n'ont pas de place pour une position normale. Par conséquent, ils sont placés de manière atypique - ou 1) à l'extérieur de la dentition ou 2) à partir de la surface palatine.

Traitement orthodontique des canines dystopiques

Il existe deux façons principales de traiter les chiens dystopiques :

1. Traitement orthodontique sans extraction de dents;
2. Traitement orthodontique avec extraction de dents.

Sur deux cas cliniques différents, nous examinerons les particularités du traitement des canines anormalement localisées.

Exemple clinique de traitement avec un système de support pour un chien dystopique

sans extraction dentaire. Kharkiv CKS

Le problème avec lequel le patient s'est adressé était une canine dystopique de la mâchoire supérieure gauche. Ce que l'on constate à l'examen d'un patient : en plus de la position atypique de la canine, il y a un décalage de la ligne médiane de la denture supérieure chez côté gauche, position encombrée des dents de la dentition inférieure.

Il y a un article sur mon blog "Déterminer le manque d'espace dans la dentition d'un patient orthodontique". La cas clinique revisite le thème de la rareté de l'espace. La canine marquée de la position "1" a une largeur d'environ 7 mm. L'espace de la dentition pour cette dent (indiqué par la position "2") est d'environ 2 mm. L'écart est d'environ 5 mm.

Le plan de traitement sans extraction de dents suggère qu'il est nécessaire de déplacer le groupe latéral de dents de manière distale (dans le sens de la ligne médiane vers la dent de sagesse).

Il est également nécessaire de déplacer la ligne médiane de la dentition supérieure vers la droite - indiquée par une flèche bleue.

Il a fallu 8 mois pour préparer l'espace pour le chien dystopique. Comme vous pouvez le voir sur la photo, nous n'avons pas utilisé de support sur la canine. Les principaux mouvements ont été effectués à l'aide d'un ressort en expansion. Avec une augmentation de l'espace dans le processus alvéolaire, la canine s'est effondrée dans une position plus correcte.

Ici la chasse pour faire une retraite. Beaucoup a été écrit dans diverses sources sur le bon et le mauvais glissement des fils le long de la rainure du support. Sur Internet et dans la presse écrite, ils écrivent sur les grands avantages de certains appareils par rapport à d'autres. Par exemple, les accolades auto-ligaturantes sont souvent louées. J'ai déjà écrit que je ne partage pas l'avis de nombreux collègues selon lesquels certains appareils dentaires ont des "pouvoirs miracles". Je pense que les patients se font arnaquer.

Je m'excuserai et j'écrirai une réfutation si on me propose des illustrations d'exemples cliniques du fait que les appareils auto-ligaturants feront le même travail plus rapidement ou mieux.))))

Nous installons délibérément des accolades sur la dentition supérieure et inférieure pas en même temps :

Premièrement: le traitement de ce patient nécessite plus usure prolongée accolades par rapport à la mâchoire inférieure. Il n'y a aucune raison de porter le système sur la dentition inférieure aussi longtemps que sur la dentition supérieure. Par conséquent, les accolades sur la dentition inférieure peuvent être installées plus tard.

Deuxièmement: il est plus facile pour le patient de s'adapter au système de brackets si les brackets ne sont pas installés en même temps. D'abord la mâchoire supérieure, puis la mâchoire inférieure. Chez certains patients, il est préférable de commencer par l'installation d'accolades sur la dentition inférieure - cela est décidé individuellement

Troisièmement: Les patients retardent souvent l'installation d'un système de support dans la mâchoire inférieure en raison de considérations financières. Dans le cas de notre patient, le troisième aspect a grandement retardé notre travail sur la mise en place d'un système d'attache au maxillaire inférieur.

Le traitement de la dentition supérieure touche à sa fin. Sur la dentition inférieure, le stade d'initiation du traitement. L'installation du système de support sur la dentition inférieure a été retardée par le patient.

Photos avant et après traitement des crocs dystopiques sans ablation

Ce cas démontre un bon résultat orthodontique dans le traitement d'une canine dystopique sans extraction des dents permanentes.

Attention : un tel traitement entraîne nécessairement un allongement de la dentition. Dans de nombreux cas, l'allongement de la dentition peut aggraver les proportions du visage. Si l'allongement de la dentition aggrave les proportions du visage, il vaut la peine d'abandonner cette option de traitement. Il est préférable de choisir l'option avec le retrait des dents permanentes.

Le traitement orthodontique avec extraction dentaire n'est pas une mauvaise option ! Ce n'est pas de mauvaise qualité ! Ce n'est pas du second ordre ! En médecine, cela s'appelle "l'indication". Les indications sont le choix de la meilleure option pour chaque patient. À chacun ses goûts. Pour une immense armée de patients, il existe des indications de traitement par extraction dentaire. C'est-à-dire que pour beaucoup Le Meilleur Choix est une option avec le retrait des dents permanentes.

Démontrons un cas où un patient a des indications pour un traitement avec extraction de dents.

Exemple clinique de traitement avec un système de support pour les canines dystopiques

Avec extraction dentaire. Kharkiv CKS

Si un tel cas est traité sans extraction, les dents de devant s'écarteront vers l'avant.
Nous choisissons un plan de traitement parmi deux options possibles :

1. Un traitement sans extraction de dents se traduira par une dentition correspondant à la ligne bleue. Les dents de devant dévient vers l'avant, modifiant les proportions du visage.
2. Le traitement d'extraction entraînera une dentition correspondant à la ligne jaune. Les dents de devant conserveront leur position d'origine.

Après avoir discuté de ces aspects esthétiques avec la patiente, nous avons décidé de traiter par extraction dentaire.
Démontrons schématiquement le mécanisme des mouvements orthodontiques :
Première. Ablation des premières prémolaires.

Deuxième. Déplacer les canines vers la zone des premières prémolaires retirées.

Troisième. Déplacement des incisives latérales au niveau des incisives centrales.

Quatrième. L'espace restant entre la canine et la deuxième prémolaire peut être utilisé de deux manières. Le premier est utilisé pour déplacer le groupe frontal de dents profondément dans la cavité buccale, si cela est requis par la correction de la forme du visage. Nous avons décrit cette option en détail dans l'article "Traitement avec des accolades. Opportunité d'extraction dentaire".
Deuxième. Déplacez le groupe de dents latéral vers l'avant. Ce processus s'appelle "brûler l'ancre". Ceci est optimal pour notre cas, nous souhaitons conserver la position des dents antérieures dans la position correspondant au début du traitement.

Cette démonstration a été construite schématiquement.
Ensuite, nous décrivons comment cela s'est passé en temps réel.

Traitement

Au premier stade du traitement, les deux premières prémolaires de la mâchoire supérieure ont été retirées et des accolades ont été placées sur la dentition supérieure.

Les crocs de la mâchoire supérieure se sont considérablement déplacés vers le bas et profondément dans la dentition.

Les canines de la mâchoire supérieure sont placées dans l'arcade dentaire, il est temps d'installer des broches sur la dentition inférieure.

Le neuvième mois de traitement est célébré forte détérioration hygiène buccale. Bien que notre patient soit un adulte, il manque clairement de discipline personnelle. Il est bien conscient des complications potentielles associées à une mauvaise hygiène.
L'étape du traitement lorsque les trois dents extraites sont déjà fermées. D'autres mouvements seront d'une ampleur insignifiante, mais ils sont également importants.
étapes finales du traitement. Nous utilisons des arcs en acier carrés.

Avantages du traitement orthodontique avec extraction des premières prémolaires :

1. Nous avons déjà dit - souvent (dans une certaine catégorie de patients) c'est la seule manière obtenir un visage harmonieux;
2. Esthétiquement, le sourire aura fière allure, les dents n'auront pas une inclinaison excessive vers l'avant ;
3. La fonction de mastication du système dentoalvéolaire ne perdra pas son efficacité, mais augmentera;
4. Obtenir la bonne morsure, grâce à l'extraction des dents, améliorera la santé dentaire. Les charges seront équilibrées.
5. Les racines des dents dans le corps de la mâchoire seront situées plus librement, sans interférer les unes avec les autres. En termes scientifiques, il n'y aura aucun signe d'état de stress-déformation dans le tissu osseux. Cela signifie que le résultat du traitement orthodontique sera plus stable, moins sujet aux rechutes.

Photos avant et après traitement des crocs dystopiques avec retrait

Cet article présente deux options de traitement pour les cas de dystopie canine sévère. Les deux cas ont été traités avec des accolades métalliques standard. Pour le résultat final, peu importe le type d'appareil avec lequel le traitement est effectué. Il est important de choisir l'option de traitement pour chacun des patients souhaitant un traitement orthodontique. Vous pouvez en savoir plus sur les différents appareils orthodontiques dans l'article "Les meilleurs appareils orthodontiques pour un traitement orthodontique parfait"

L'élément du plan de traitement concernant l'extraction ou non des dents est le maillon le plus important. Et rappelez-vous, si un médecin propose un plan de traitement avec extraction dentaire, cela ne caractérise en rien le médecin comme un mauvais spécialiste. Le médecin est tenu de justifier chaque plan de traitement proposé, en décrivant le résultat du traitement en termes de morsure et de structure faciale.

Traitement incorrect des cas avec une position canine anormale

Parfois, les patients demandent: "Peut-être vaut-il mieux enlever les crocs? Et puis, il n'y aura pas besoin d'appareil dentaire."
En effet, si vous enlevez les crocs anormalement situés, alors, à l'extérieur, tout aura l'air beaucoup mieux. Mais être traité avec le retrait des crocs est la mauvaise option.

Les crocs sont très dent importante tant sur le plan esthétique que fonctionnel.

1. La dentition sans crocs n'a pas l'air naturelle et donc laide;
2. Lors des mouvements de mastication, les crocs remplissent une fonction importante de direction du mouvement de la mâchoire inférieure par rapport à la mâchoire supérieure. Les dentistes appellent cela le "guidage canin". Les prémolaires ne peuvent pas complètement remplacer fonctionnellement les canines.
   Premièrement. Les prémolaires n'ont pas cette forme surface intérieure dent.
   Deuxièmement. La prémolaire n'a pas une racine assez longue - elle est plus courte que celle de la canine. Par conséquent, il ne peut pas supporter des charges de mastication élevées, ce qui est tout à fait normal pour un chien.

Mauvais un traitement orthodontique construit sur l'ablation des canines incite les patients à redemander un traitement orthodontique. Nous décrivons un tel cas dans l'article "Meilleurs appareils orthodontiques. Quels appareils dentaires redressent les dents plus rapidement?"

L'enlèvement des crocs peut entraîner une complication aussi grave qu'un dysfonctionnement articulation de la mâchoire(ATM).

Cette anomalie consiste en toutes sortes de déplacements de crocs et se produit, selon notre matériel, en 30,5% cas parmi tous les types d'anomalies orthodontiques. L'anomalie se présente sous deux formes. Pas position correcte canines en raison de la position anormale du rudiment de cette dent. En pratique, ce groupe d'anomalies s'exprime dans la position palatine de la canine avec de grands écarts par rapport à la norme. Certaines des canines dystopiques de ce groupe restent impactées, et leur traitement devient la responsabilité des chirurgiens.

Le traitement des canines palatines est difficile pour un certain nombre de raisons. Premièrement, très souvent, la dent est dans une mauvaise position prononcée, souvent même dans un virage et avec une racine tordue; d'autre part, nous sommes presque toujours confrontés à un manque d'espace. En ce qui concerne les méthodes de traitement dans ces cas, des ressorts sur la plaque sous forme de pression de l'intérieur ou une ligature à l'arc labial avec séparation de la morsure sont applicables. Les dispositifs fonctionnant sur le principe d'un plan incliné sont moins applicables pour le traitement de cette anomalie, car lorsqu'une dent est mordue sur un plan, la mâchoire se déplace sur le côté et la force correspondante ne se développe pas. À cas individuels lorsque la canine dystopique est longue, une couronne guide Katz peut être utilisée. Quantitativement, un groupe beaucoup plus important est constitué de canines en position labiale.

L'étiologie de cette anomalie est le manque d'espace dans la dentition, car la canine, en règle générale, éclate après les 2e et 4e dents, lorsqu'il reste peu de place pour la canine avec une mâchoire peu développée. Dans de tels cas, les crocs éclatent tardivement et à l'extérieur de la dentition, restant en position haute. Par conséquent, cette anomalie s'appelle la position haute des canines et, en raison de la fréquence de cette anomalie, elle est distinguée dans une unité nosologique distincte. Du point de vue de la classification générale de la position anormale des dents individuelles, cette anomalie peut être définie comme une anomalie labio-supra, souvent avec une déviation distale du pli mésial.

Cette dent peut aussi être dans un virage. Lors du traitement d'une position canine haute, la tâche principale est de créer une place. Le manque d'espace peut se traduire par divers degrés. La situation la plus difficile, loin d'être exceptionnelle, est lorsque la 2ème dent est à côté de la 4ème et qu'il n'y a absolument plus de place pour la canine. Dans de tels cas, le seul le droit chemin est l'extraction d'une dent, dans la plupart des cas la 4e, ou, si la 5e ou la 6e dent est malade, l'une d'entre elles doit être retirée et les dents déplacées en conséquence. La canine étant plus large que la 4e dent, il faut encore créer un espace supplémentaire en déplaçant les dents ou en élargissant la mâchoire, ce qui est également utilisé lorsqu'il y a un manque partiel d'espace pour la canine. Une fois le site créé, la canine est déplacée de la mauvaise position sans l'utilisation d'aucun appareil et placée dans la bonne position.

Dans de tels cas, il est conseillé d'appliquer un massage par pression systématique à travers la lèvre. Avec une position incorrecte fortement prononcée de la canine, après avoir créé une place (principalement en enlevant des dents individuelles), un appareil à traction en caoutchouc est utilisé, mais il est plus conseillé d'utiliser une plaque avec des ressorts en forme de main. Nous avons retiré la 6ème dent et avec l'aide de l'appareil mentionné, les résultats souhaités ont été obtenus en un an. En pratique, il est parfois très important d'appliquer une extraction prophylactique des dents. Déjà avant l'éruption de la canine, mais après l'éruption de la 4ème, avec un manque de place visible pour la canine, il est conseillé d'enlever la 4ème dent, et après cela la canine éclate toute seule.

Une autre astuce importante. En cas de manque partiel de place pour la canine avant son éruption, en présence d'un 4ème V déjà en éruption et encore conservé dent de lait, il est conseillé de retirer prématurément la dent de lait V, ce qui crée une certaine réserve d'espace, puisque la dent de lait V est en moyenne 2,3 mm plus large que la 5ème dent permanente. Après le retrait de la dent de lait, il est conseillé de déplacer la 4ème dent distalement, après quoi la canine est mise à sa place.

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Le traitement consiste à normaliser la largeur de la dentition supérieure et inférieure par une expansion ou un rétrécissement unilatéral ou bilatéral. La mâchoire inférieure est réglée dans la bonne position. Avec une bouchée de lait, le traitement consiste à lutter contre les mauvaises habitudes et la respiration buccale, en broyant les tubercules non usés des molaires et canines temporaires

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dent incluse

dent incluse est une dent qui ne peut pas éclater le droit chemin et restez à votre place naturelle. dent incluse peut être situé dans l'épaisseur de l'os et n'être recouvert que par la membrane muqueuse. Le diagnostic de ces dents comprend une radiographie, un orthopantomogramme (image panoramique) et parfois un scanner.

Correction des dents mal alignées. Rotation d'une dent autour de son grand axe.

Lorsque la dent est tournée autour de l'axe, ils agissent comme indiqué ci-dessus, mais au lieu de l'hélice, deux crochets peuvent être soudés à la couronne, situés diamétralement - un sur la surface labiale et le second sur la linguale. Dans ce cas, il est nécessaire d'avoir deux repères : en plus de l'arc fixe côté labial, l'arc est soudé aux couronnes et côté palatin.

Troubles fonctionnels en pratique orthodontique.

Ils surviennent sous l'influence de mauvaises habitudes, telles que sucer ou mordre les doigts, la langue, les lèvres, le crayon, le bord d'un oreiller, une couverture et d'autres objets. Les raisons sont aussi les habituelles mauvaise position corps pendant le sommeil (tête rejetée en arrière avec un bas ou inclinée vers la poitrine avec une position haute de l'oreiller); façon de constamment sous-tendre



- une dent qui occupe une position incorrecte dans la dentition ou qui est déplacée au-delà des limites du processus alvéolaire de la mâchoire. Les variantes de la dystopie comprennent l'emplacement vestibulaire, oral, mésial, distal de la dent, l'infraposition, la supraposition, la tortoposition et la transposition. Les dents dystopiques présentent un inconvénient esthétique et fonctionnel ; peut contribuer à la formation malocclusion, traumatisme chronique de la muqueuse buccale, développement d'une péricoronite, associée à une rétention. Les dents dystopiques sont identifiées lors d'un examen dentaire, de l'étude d'orthopantomogrammes, de modèles de mâchoires et de téléroentgénogrammes. Selon leur localisation, les dents dystopiques peuvent faire l'objet d'un traitement orthodontique ou d'une extraction.

Des dents dystopiques peuvent apparaître lorsque la taille des dents ne correspond pas à la taille de la mâchoire ; cela se produit assez souvent chez les enfants qui héritent de grandes dents d'un parent et d'une petite mâchoire de l'autre. La prédisposition génétique peut également être un facteur de dystopie dentaire.

Les facteurs exogènes qui provoquent l'apparition de dents dystopiques sont généralement de nature traumatique. Parmi eux se trouvent des cicatrices de la muqueuse buccale, dommages mécaniques dent (ecchymose, luxation de la dent), obtenue en tombant, en frappant, etc., mauvaises habitudes(succion pouce, mordre un crayon, etc.). Avec un changement partiel de la position de la dent, qui a conservé sa connexion avec le trou, ils parlent de dystopie traumatique incomplète. Dans le cas d'un déplacement complet de la dent hors du trou et gardant sa position uniquement grâce aux tissus mous, la dystopie traumatique est considérée comme complète.

La dystopie canine y contribue généralement plus tard que les autres dents permanentes, éruption physiologique(9-12 ans). Par conséquent, au moment où les crocs apparaissent, il ne leur reste souvent plus assez de place dans la dentition, c'est pourquoi ils sont obligés de prendre place dans la deuxième rangée, devenant dystopiques. Les dents de sagesse s'avèrent dystopiques en raison du fait que dans la morsure de lait, elles n'ont pas de dents prédécesseurs et, par conséquent, les "huit" eux-mêmes doivent "se frayer un chemin" le tissu osseux. De plus, la dystopie des troisièmes molaires est facilitée par leur éruption tardive, ainsi que par la position extrême dans la dentition, lorsque l'absence de dent voisine ne régule pas leur emplacement et leur placement correct.

Classification de la dystopie

Selon la nature du déplacement, il y a :

• anomalies de la position des dents dans le plan sagittal et transversal (position vestibulaire et buccale, mésiale et distale des dents dystopiques)
• anomalies de la position des dents dans le plan vertical (supraposition des dents du haut et du bas, infraposition des dents du haut du bas)
• tortoposition et transposition

Parfois, le diastème, le trema, l'encombrement des dents font également référence à des anomalies de la position des dents. La position vestibulaire des dents (position labiale/labiale des dents antérieures, position vestibulaire/buccale des dents postérieures) est caractérisée par le déplacement des dents vers le vestibule de la cavité buccale, vers l'extérieur de la dentition. La position orale des dents (position palatine/palatine des dents supérieures et position linguale/linguale des dents inférieures) suggère le déplacement de la dent dans la profondeur de la cavité buccale.

Sous la position mésiale des dents, elles comprennent leur déplacement vers l'avant, sous le distal - déplacement vers l'arrière par rapport à leur position normale dans l'arcade dentaire. L'emplacement des dents au-dessus du plan occlusal est appelé supraposition ; sous le plan de fermeture de la dentition - infraposition. La tortoposition - rotation de la dent autour de l'axe longitudinal et transposition - réarrangement mutuel des dents dans la dentition est moins fréquente parmi les anomalies de position.

Symptômes de la dystopie dentaire

Les dents dystopiques peuvent causer des désagréments esthétiques, ainsi que causer troubles fonctionnels. Dans certains cas, une dent dystopique est située en dehors du processus alvéolaire (par exemple, dans le corps ou la branche de la mâchoire, dans le palais dur, l'orbite de l'œil, la paroi de la cavité nasale, etc.).

Les dents dystopiques perturbent l'éruption normale des autres dents, ce qui contribue à la formation d'une malocclusion. Le déplacement ou la position oblique des dents dystopiques provoque des lésions et des traumatismes des tissus de la langue, des lèvres et des joues avec formation d'ulcères décubitaux. De plus, la position incorrecte des dents rend difficile une hygiène bucco-dentaire adéquate, élimine la plaque et les débris alimentaires, créant ainsi des conditions favorables au développement des caries.

Des poches gingivales (cagoules) se forment souvent sur la partie non coupée des dents dystopiques et incluses, dans lesquelles des débris alimentaires et des micro-organismes s'accumulent également, provoquant processus inflammatoire- péricoronite.

Les dents dystopiques peuvent perturber la fonction de mastication et la prononciation sonore.

Diagnostic de la dystopie des dents

La présence de dents dystopiques est généralement détectée par un dentiste généraliste ou un orthodontiste lors d'un examen clinique. Pour clarifier la position des dents dystopiques, une orthopantomographie est généralement réalisée, la fabrication et l'étude de modèles en plâtre des mâchoires, la téléradiographie avec le calcul de téléroentgenogrammes, l'évaluation de la morsure.

Sur la base d'un ensemble de méthodes de diagnostic, la question des tactiques de traitement optimales pour les dents dystopiques est en cours de résolution. À cette fin, le patient peut avoir besoin de consulter un chirurgien-dentiste ou un parodontiste.

Traitement de la dystopie dentaire

Si une dent dystopique ne représente pas un problème esthétique et fonctionnel grave, mais ne cause qu'une lésion chronique de la muqueuse buccale, on peut se limiter à broyer des tubercules pointus. S'il y a de la place pour une dent dystopique dans l'arcade dentaire, un traitement orthodontique est effectué. Dans d'autres cas, le choix est fait en faveur de l'extraction de dents dystopiques : luxation et fracture de la mâchoire inférieure, traumatisme du canal mandibulaire, saignement de l'alvéole de la dent. Les dents dystopiques situées en dehors du processus alvéolaire doivent être extraites en milieu hospitalier.

En cas de dystopie traumatique incomplète, sous anesthésie locale ou générale, la dent déplacée est repositionnée, suivie d'une attelle avec héliocomposite ou ligatures métalliques. Dans la plupart des cas, les dents dystopiques nécessitent un traitement combiné matériel-chirurgical.

Prévision et prévention

Le traitement des dents dystopiques est souhaitable avant la fin de la croissance du squelette facial (14-16 ans). Cela est dû à de meilleurs résultats esthétiques et fonctionnels, à des conditions de normalisation plus rapides de la position des dents. La correction de la position des dents dystopiques chez l'adulte a ses propres nuances et difficultés techniques, elle nécessite le plus souvent des interventions préparatoires et préventives (extraction de dents individuelles, ostéotomie compacte, fibrotomie, etc.).

La prévention des anomalies de la position des dents commence pendant la période de développement intra-utérin de l'enfant et se poursuit après sa naissance. Cela comprend la mise en place de conditions optimales pour le développement du système dentoalvéolaire: un déroulement favorable de la grossesse, une alimentation rationnelle, la lutte contre les mauvaises habitudes bucco-dentaires, la prévention des blessures à la mâchoire, l'observation d'un enfant chez le dentiste dès la dentition, des prothèses rationnelles en cas de perte prématurée de dents de lait.