Traitement de la dysfonction de l'articulation temporo-mandibulaire. Qu'est-ce que le dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire

Douleur à la mâchoire près de l'oreille ? C'est l'articulation temporo-mandibulaire, vous avez un dysfonctionnement de l'ATM, une arthrose ou une arthrite de l'ATM. Nous ferons un traitement efficace pour l'ATM à Moscou.

Quelles sont les maladies de l'ATM ?

Les patients qui ont subi maladies du temporal plus bas articulation de la mâchoire savent bien de quels symptômes graves ils sont accompagnés. Ce type de maladie se caractérise par divers symptômes, mais chacun d'eux provoque beaucoup d'émotions négatives dues à la douleur et à la raideur lors de l'ouverture de la bouche.

On entend souvent des plaintes selon lesquelles mâchoire douloureuse ou douleur à la mâchoire près de l'oreille. Souvent, ces plaintes de douleur sont précisément localisées, comme, par exemple, douleur à la mâchoire près de l'oreille gauche. Il existe des situations cliniques indiquant une gêne, se manifestant aussi bien au repos que pendant mouvement de la mâchoire. Ainsi, dans certains cas, les plaintes sont notées sous la forme d'une indication que la mâchoire près de l'oreille à droite fait mal lors de la mastication.

Dans tous les cas ci-dessus, articulation temporo-mandibulaire et il existe un dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire exprimé à un degré ou à un autre.

Syndrome douloureux aigu, gonflement sévère des tissus, fièvre, raideur et craquement dans la zone articulaire, sensation de satiété et difficulté à manger - ce ne sont là que quelques-unes des manifestations dangereuses qui provoquent des conditions pathologiques. ATM. Tout manifestations désagréables dans le cas où, c'est-à-dire les symptômes Maladies de l'ATM aggravent considérablement la qualité de vie des patients.

La question se pose pourquoi la mâchoire fait mal et que faire si la mâchoire fait mal? Dans de telles situations, peu importe si la mâchoire près de l'oreille fait mal ou simplement mâchoire douloureuse.

sur la façon dont ils se manifestent Maladies de l'ATM, dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire, arthrite de l'ATM ou, ainsi appelée par les patients, arthrose de la mâchoire, et que Le dysfonctionnement de l'ATM a méthodes modernes traitement, Vous pouvez le découvrir dans notre article.

Inconfort dans les maladies de l'articulation temporo-mandibulaire

Dans la plupart des cas, les patients ne réagissent pas immédiatement aux changements ressentis pendant maladies de l'articulation temporo-mandibulaire. Après les premières sensations, beaucoup s'attendent à ce qu'après un certain temps, tout passe et que cela ne se reproduise plus. Cependant, la sensation que la mâchoire près de l'oreille fait mal peut être assez longue. Et quand lors de la mastication, la mâchoire près de l'oreille fait mal, alors il n'y a plus d'humeur, mais il n'y a qu'un désir de subir un traitement de l'ATM.

Si la douleur est chronique, mais que la personne ne prend aucune mesure pour les éliminer, cela peut entraîner des états fébriles graves, une inflammation purulente nerf trijumeau jusqu'à la perte auditive complète. Il faut comprendre et comprendre ce que dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire a lieu dans ce cas particulier cas clinique. Il est important d'établir un diagnostic, c'est-à-dire quelle maladie affecte l'articulation temporo-mandibulaire. Il est irrationnel de retarder le diagnostic si l'articulation temporo-mandibulaire est impliquée dans le processus inflammatoire. Si un dysfonctionnement l'articulation temporo-mandibulaire est chronique, alors Traitement de l'ATM sera long.

Outre, Maladies de l'ATM peut causer des dommages irréparables à l'état émotionnel du patient, provoquant une fatigue excessive et une apathie complète par rapport au monde extérieur.

De nombreux patients souffrant de dysfonctionnement de l'ATM se tournent vers divers spécialistes afin de savoir pourquoi ils ressentent un tel inconfort. Dans la plupart des cas, considérez la possibilité de manifestation de maladies dans la région Maladies ORL, la défaite du trijumeau et nerf facial ou compliqué carie dans les molaires maxillaires.

Si un dysfonctionnement de l'ATM est déterminé, il est alors souhaitable de différencier avec précision quelle maladie spécifique affecte l'articulation temporo-mandibulaire. Quelle est cette maladie, l'arthrite de l'articulation temporo-mandibulaire ou, comme l'appellent de nombreux patients, Arthrite de l'ATM ou arthrite de la mâchoire. Ou peut-être que arthrose de l'ATM et comment traiter l'ATM ? Quels spécialistes traitent l'articulation temporo-mandibulaire et où traiter Dysfonctionnement de l'ATMà Moscou? De telles questions se posent chez les patients qui, lors de la mastication, ont une douleur à la mâchoire près de l'oreille, révélée Dysfonctionnement de l'ATM et il faut Traitement de l'ATM.

Maladies de l'ATM chez les enfants et les adultes

Comme le montre la pratique, les personnes âgées ou les jeunes enfants sont sensibles aux maladies de l'articulation temporo-mandibulaire. La plupart des patients, quel que soit leur âge, indiquent que " douleur à la mâchoire près de l'oreille". Cependant, la simple indication que la "mâchoire fait mal" ne suffit pas pour déterminer le type de maladie. Même si, bien sûr, il est clair que cela Dysfonctionnement de l'ATM. Dans le premier cas, nous parlons de la présence de processus inflammatoires, dans le second - la situation est due au risque élevé de blessure et aux processus continus inhérents au corps en croissance.

Très rarement, lorsque ces patients demandent des soins médicaux, ils considèrent la nécessité de déterminer occlusion centrale et hauteur de morsure.

Il est à noter que si le patient indique que " mâchoire douloureuse» et qu'il y a des signes de dysfonctionnement de l'ATM, il faut IRM de l'articulation temporo-mandibulaire.

Ce sont ces changements qui peuvent être la cause principale Arthrite de l'ATM. Des modifications de la hauteur et du plan de la fermeture de la dentition peuvent survenir en raison de la conception irrationnelle des prothèses dentaires ou en leur absence dans le contexte de la perte d'une partie des dents dans diverses parties de la mâchoire.

En outre, la présence d'une morsure pathologique peut également être la raison qui provoque le développement de maladies de l'ATM. Arthrite et arthrose de l'articulation temporo-mandibulaire peut se développer précisément à cause d'un "nœud" traumatique dans la zone de la soi-disant occlusion des dents et à la suite d'une surcharge fonctionnelle de l'un ou l'autre fragment de la mâchoire.

Naturellement, le dysfonctionnement de l'ATM peut être le résultat d'un effet traumatique dans la région maxillo-faciale, qui pourrait être une blessure.

Causes des maladies de l'ATM

Pour identifier la cause de l'inflammation dans cette zone, il est nécessaire de mener une série d'études diagnostiques. Ce n'est qu'après une étude approfondie du problème qu'une conclusion peut être tirée sur les tactiques de traitement appropriées.

Je voudrais souligner que le traitement des maladies de l'ATM doit être complet. Il est nécessaire d'identifier toutes les causes étiologiques du dysfonctionnement, d'établir le mécanisme « déclencheur » dominant qui a conduit à cette pathologie.

À cet égard, il est souhaitable de participer à des consultations avec des spécialistes de divers domaines médicaux : un chirurgien dentiste, un orthopédiste, un orthodontiste et un physiothérapeute.

Il est clair que le dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire, dont le traitement doit être complet, mais sans diagnostic primaire est indispensable. Il est nécessaire de comprendre quel type de dysfonctionnement de l'ATM dans ce cas : Arthrite de l'ATM ou arthrose de l'ATM. Seulement avec une approche différenciée précise pour déterminer quel type de dysfonctionnement de l'ATM peut être effectué traitement rationnel de l'ATM.

Notre clinique a professionnels dentaires qui effectuera toutes les procédures de diagnostic nécessaires, prescrira les procédures de traitement appropriées et les exécutera au plus haut niveau.

Dans notre travail, nous n'utilisons que les derniers équipements dentaires, des matériaux modernes qui répondent aux normes de qualité européennes et des technologies innovantes qui nous permettent de réaliser les soins les plus efficaces et les plus indolores. traitement de la maladie de l'ATM.

En dehors de méthodes standard traitement des patients avec nous appliquons les techniques uniques de l'auteur. L'examen préthérapeutique et le traitement du contingent spécifié de patients sont effectués sous la direction du professeur agrégé V.V. Bekreev, il est engagé depuis longtemps dans la recherche scientifique et pratique sur cette maladie de l'ATM.

Il a développé et applique avec succès une méthode de haute qualité et non chirurgicale pour le traitement des dysfonctionnements de l'ATM.

Quant aux causes, il en va de même pour les symptômes et les différents types maladies de l'articulation temporo-mandibulaire Toutes ces questions seront discutées en détail ci-dessous. De plus, notre personnel vous fournira des conseils détaillés sur les types de services fournis, leur coût.

Si vous avez reçu un diagnostic de dysfonctionnement de l'ATM, il est logique de contacter nos spécialistes pour obtenir une analyse pathogénique complète. traitement des maladies de l'ATM.

La magnétothérapie dans le traitement complexe des maladies de l'ATM

Je voudrais attirer votre attention sur le fait que souvent le traitement des patients atteints de maladies de l'articulation temporo-mandibulaire bien qu'il soit effectué, il n'apporte pas de soulagement à long terme de l'inconfort dans la zone articulaire. Si vous analysez la situation, vous pouvez voir qu'un traitement principalement symptomatique est utilisé.

En d'autres termes, ils traitent directement dans la zone de l'ATM ou travaillent pour modifier la hauteur de la morsure. Ce n'est bien sûr pas mauvais, mais, malheureusement, il n'y a aucun moyen de dépenser traitement de qualité maladies de l'articulation temporo-mandibulaire déconnecté de tout état fonctionnel organisme. Cela ne signifie pas qu'il est urgent de guérir complètement toutes vos maladies somatiques. Ce serait pratiquement impossible.

Cependant, il est nécessaire de diagnostiquer les défaillances fonctionnelles du système de divers organes de votre corps et, tout d'abord, l'état de la colonne vertébrale. Il a été testé à plusieurs reprises dans la pratique et confirmé par des méthodes de médecine factuelle que le traitement optimal des patients atteints de Maladies de l'ATM ne peut être qu'en combinaison avec la correction des maladies générales du corps et directement des troubles de la colonne vertébrale.

En même temps, aucun de nous ne peut être constamment sous la "supervision" d'un médecin. Par conséquent, nous essayons de vous parler des différents méthodes de physiothérapie qui peut être appliqué à la maison. Il est clair qu'il est presque impossible d'effectuer indépendamment une correction thérapeutique de toutes les défaillances des différents systèmes de notre corps. Par conséquent, il nous semble rationnel d'utiliser les méthodes de magnétothérapie pour le traitement de rééducation corrective des maladies de la colonne vertébrale.

Cette méthode vous permet d'éviter l'exacerbation des maladies de la colonne vertébrale en présence de ostéochondrose dans ses différents départements. Naturellement, chaque méthode de rééducation médicale a ses propres indications, contre-indications et technologies d'application. Par conséquent, nous vous recommandons de vous soumettre initialement à une consultation sur la possibilité et l'opportunité d'utiliser cette méthode de traitement dans votre cas particulier.

Les principales causes des anomalies de l'ATM :

La présence de processus pathologiques dans la région maxillo-faciale, peu importe comment, peut être associée aux points et facteurs suivants:

• Blessure - dommages à l'articulation qui se produisent dans le contexte d'un coup;
• Infection - une inflammation peut survenir en raison de la multiplication de bactéries dangereuses dans la région ATM;
• En présence de arthrose de l'articulation temporo-mandibulaire ou arthrite;
• En présence de Dysfonctionnement de l'ATM.

Manifestation des maladies de l'ATM

Les patients diagnostiqués Maladies de l'ATM, se plaignent de toutes sortes de violations dans le fonctionnement de l'appareil à mâcher. Les plaintes fréquentes sont des restrictions et des douleurs lors de la mastication, des cliquetis évidents dans la zone de l'ATM lorsque vous parlez et mâchez des aliments.

Souvent, vous pouvez entendre des réclamations pour les migraines et l'irradiation de la douleur de l'articulation temporo-mandibulaire à différentes parties de la zone maxillo-faciale. L'identification et le traitement de ces processus pathologiques sont effectués par un dentiste-chirurgien et un orthopédiste, qui connaissent parfaitement les spécificités fonctionnement des muscles masticateurs.

Ces spécialistes sont les premiers à réaliser des diagnostics fonctionnels cette maladie en tenant compte des informations reçues dans à la suite de la Études aux rayons X dans le domaine de l'ATM. Après cela, une approche complète étape par étape du traitement est développée.

Arthrite ATM

Arthrite, surgissant dans la zone ATM, peut survenir en raison de réactions allergiques, d'une infection ou d'une blessure à l'articulation temporo-mandibulaire. S'il est révélé arthrite de l'articulation temporo-mandibulaire, on distingue alors deux étapes : critique et stade chronique défaite.

Arthrite ATM chronique ou aiguë

La phase chronique s'accompagne de douleurs intenses, qui augmentent lors de l'activité motrice de la mâchoire. Pendant ce temps, la possibilité d'ouvrir la bouche est considérablement limitée, car il existe un risque de déplacement de la mâchoire inférieure et d'augmentation de la douleur.

Cela peut aussi arriver asymétrie faciale, qui est due à un gonflement du point sensible, à une hyperémie de la peau et à la présence de la douleur lorsque vous touchez cette zone.

La conclusion du radiologue au cours de l'étude arthrite de l'articulation temporo-mandibulaireà ce stade ne montre pas de changements prononcés.

Arthrite chronique ou persistante de l'articulation temporo-mandibulaire

Quant à la chronique Arthrite de l'ATM, puis cette maladie s'accompagne de douleurs mineures dans la zone mandibulaire, qui augmentent au moment de l'ouverture et de la fermeture de la bouche, ainsi que d'une raideur des mouvements, qui se fait sentir le matin.

De plus, il est possible d'augmenter la sensibilité de l'oreille du côté affecté. Souvent, ce symptôme conduit les patients à consulter un spécialiste ORL. Après l'exclusion des maladies de la région de l'oreille, ils commencent à parler de la nécessité de subir consultations chez un dentiste.

Pendant la rémission, on note la présence de claquements, de raideurs et de légères douleurs dans la zone touchée.

Lors de la conduite Études aux rayons Xà arthrite dans la phase chronique, des modifications de la taille de diverses articulations et de l'espace articulaire peuvent être détectées.

Causes de l'arthrose de l'ATM

Parmi les anomalies les plus connues du fonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire figurent arthrose. Souvent, l'apparition d'une maladie telle que l'arthrose de l'ATM est provoquée par certains troubles occlusaux, des changements de morsure, l'habitude de mâcher d'un côté, ainsi que des prothèses de mauvaise qualité.

On peut souvent noter que la cavité buccale du patient est aseptisée, la dentition est complètement restaurée et la maladie de l'ATM progresse. La raison en est peut-être un traitement orthopédique irrationnel des dents avec un changement du plan de fermeture des dents et hauteur de morsure.

Avec une étude plus approfondie de la question, dans certains cas, vous pouvez entendre que le patient a souhaité au dentiste orthopédiste d'augmenter la hauteur de la morsure pour éliminer les rides du visage.

Il y a des cas où les patients ne veulent pas avoir d'implant ou utiliser une prothèse amovible partielle, et seules les dents centrales sont disponibles.

Il semblerait que ces dents suffisent pour un beau sourire, et les sections latérales de la mâchoire ne seront pas visibles. Cependant, les dents conservées centrales reçoivent charge fonctionnelle irrationnelle lors de la mastication, qui est l'un des causes des maladies de l'ATM et déchaussement des dents responsables.

Arthrose de l'ATM après prothèse

En raison de prothèses inappropriées, cela peut être causé par les facteurs suivants:

• Diagnostic de mauvaise qualité de l'appareil dentoalvéolaire ;
• Installation non professionnelle de prothèses ;
• Mauvaise stabilisation des structures amovibles ;
• Mauvaise sélection de la prothèse;
• Rotation importante des dents ;
• Manque d'interaction entre les mâchoires après les procédures médicales, l'implantation, les interventions chirurgicales, etc.

Traitement de l'arthrose de l'ATM

En communiquant avec notre clinique, vous pouvez compter sur des prothésistes qualifiés, des professionnels de la pose d'implants, des opérations chirurgicales et des soins dentaires de qualité.

Nous employons des dentistes orthopédiques compétents qui ont une solide expérience de travail, mènent une approche individuelle pour chaque patient et possèdent toutes les compétences pour travailler avec des équipements modernes.

Pourquoi l'arthrose de l'ATM se produit

En général, arthrose est une anomalie ATM qui ont une étiologie dystrophique. Similaire Maladies de l'ATM survenir à la suite d'une défaillance des processus métaboliques dans le corps, de perturbations dans le travail du système endocrinien, ainsi que dans le contexte de blessures et d'inflammations.

Ils se caractérisent par une modification du contact occlusal entre les dents, ce qui entraîne la formation d'une habitude pathologique de mâcher des aliments et provoque un étirement dans une partie de l'articulation et une compression dans l'autre.

Signes d'arthrose de l'articulation temporo-mandibulaire

Arthrose de l'articulation temporo-mandibulaire accompagné d'une activité motrice insuffisante des mâchoires, d'une sensation de raideur et d'un craquement caractéristique. Le plus souvent, de telles manifestations surviennent le matin, pendant les repas et après une longue conversation.

Conclusion sur diplôme initial arthrose faire lorsque le patient se plaint de bruit et de douleur dans la zone articulaire. De plus, pendant cette période, une personne peut être dans un état de repos complet. De nombreux patients confondent ces sensations avec une perte auditive et une inflammation d'une ou des deux oreilles.

Symptômes de l'arthrose de l'ATM

Symptômes extérieurs arthrose de l'ATM comprennent : douleur dans la région des os, de la zone de l'oreille et des muscles situés du côté affecté. Cependant, à la palpation ATM le patient ne ressent aucune douleur.

Il peut également y avoir une activité motrice insuffisante, une certaine raideur et un déplacement de la mâchoire. Certains patients se plaignent d'une diminution de la sensibilité cutanée dans une zone particulière de la région maxillo-faciale.

Lorsqu'un examen objectif est effectué, des changements d'occlusion, des dents manquantes, des anomalies dans la zone de la dentition, des contacts occlusaux asymétriques et des signes d'habitude de mastication unilatérale peuvent être détectés.

Dans ce cas, il y a douleur dans l'articulation du côté de la mastication. De plus, il peut y avoir une certaine douleur des muscles situés de l'autre côté de la mâchoire.

Lors de la réalisation d'une radiographie d'une sclérosante arthrose de l'ATM il est possible d'identifier une diminution de l'espace articulaire, une modification de la taille du processus, une résorption de la plaque corticale, un aplatissement du tubercule, etc.

Dysfonctionnement se manifeste sous la forme d'un dysfonctionnement des muscles masticateurs dans la région ATM et l'emplacement de ses éléments.

Généralement, Dysfonctionnement de l'ATM en raison de la détérioration des connexions occlusales, qui ont un impact direct sur l'activité motrice de la mâchoire.

De plus, ce processus peut être associé à des troubles mentaux, des facteurs endocriniens, une pose de prothèse de mauvaise qualité, etc. Parmi les conséquences dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire peut être attribué arthrose.

Types de dysfonctionnements de l'ATM

Il peut être divisé en types suivants: avec douleur et sans douleur dans cette zone. Dans le premier cas, le patient peut ressentir une douleur continue autour de l'oreille et d'un côté de l'articulation.

Souvent, le syndrome douloureux peut être localisé dans la région du front, des joues et des tempes, et également s'étendre à la région du palais, des oreilles, des dents, des os de la mâchoire, du pharynx et de la langue.

Une douleur accrue peut être observée lors de la mastication et de la déglutition des aliments, avec une conversation active, en tournant la tête, en des situations stressantes et par grand froid. Une douleur de cette nature peut être soulagée à l'aide de tranquillisants et d'analgésiques.

Dans certains cas, en plus de la douleur, il peut y avoir les troubles mentaux, insomnie et activité motrice insuffisante de la mâchoire.

Traitement moderne des maladies de l'ATM

Ainsi, nous avons examiné les principales raisons Maladies de l'ATM, ont étudié en détail les symptômes et le tableau clinique de processus inflammatoires courants tels que arthrite ou arthrose de l'articulation temporo-mandibulaire.

Cet article couvre également le sujet en détail. Dysfonctionnement de l'ATM et ses manifestations cliniques caractéristiques.

L'équipe de professionnels de notre clinique dispose de tous les outils nécessaires pour une diagnostic moderne et le traitement des patients maladies de l'articulation temporo-mandibulaire.

Au cours de notre pratique, nous avons reçu la visite de centaines de patients qui ont été satisfaits de la qualité des procédures réalisées et ont hautement apprécié le travail des spécialistes expérimentés de notre équipe de médecins. Nous aidons les gens même dans les situations les plus inhabituelles.

Peu importe ce qui t'inquiète arthrite de l'articulation temporo-mandibulaire ou vous ressentez une gêne associée à arthrose ou dysfonctionnement, nos dentistes vous aideront à résoudre le problème de toute complexité, ainsi qu'à fournir une garantie complète pour l'ensemble de la gamme de services fournis.

Nous apprécions votre confiance et sommes prêts à tout mettre en œuvre pour que vous soyez satisfait du résultat du traitement.

Traitement de l'arthrite et de l'arthrose de l'ATM

Nous savons que vous êtes fatigué de inconfort et douleur en relation avec des maladies de l'ATM. Croyez que nos médecins seront en mesure de développer un type de traitement adéquat dans votre cas clinique individuel.

Nous ne sommes pas des sorciers guérir l'arthrite ou l'arthrose en une seule visite articulation temporo-mandibulaire nous nous ne pouvons pas. Cependant, nous vous proposerons complexe et dans la plupart des cas plan de traitement non invasif qui éliminera progressivement tous symptômes désagréables Dysfonctionnements de l'ATM.

Dans certains cas, vous subirez certaines procédures dans notre clinique, et d'autres pourront être effectuées dans les services de physiothérapie des établissements médicaux. au lieu de résidence.

Nous serons en mesure de vous fournir une description complète de ce qui doit être fait dans les établissements de santé indiqués. Après l'arrêt des symptômes de la maladie, vous serez inscrit auprès de notre dispensaire.

Nous vous appellerons pour une inspection au moins deux fois par an pour d'éventuelles traitement correcteur prolonger la période de rémission. S'il est nécessaire d'avoir une consultation avec nos collègues d'autres établissements médicaux, nous serons prêts à vous aider à résoudre ce problème.

Vous serez conseillé par le Dr. Sciences Prikuls Vladislav Frantsevitch. Il se fera un plaisir de répondre à toutes vos questions éventuelles et de vous suggérer la solution appropriée. cabinet dentaire près de vous.

Les maladies de l'ATM peuvent être guéries

La principale chose que vous devez comprendre par vous-même est qu'en soi la maladie de l'articulation temporo-mandibulaire ne disparaîtra pas. Alors luttons ensemble contre cette maladie.

Nous savons comment surmonter les symptômes de cette maladie et nous vous aiderons à y faire face. Afin de déterminer par vous-même choix de traitement et le moment opportun pour vous soumettre à une première consultation, vous pouvez nous appeler ou écrire votre question sur notre site Web.

La description:

Le dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) est associé à des modifications de la mâchoire, de l'articulation de la mâchoire et des muscles faciaux environnants impliqués dans la mastication et les mouvements de la mâchoire.

Causes d'occurrence :

Les causes du dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire ne sont pas entièrement comprises, cependant, les dentistes suggèrent que ce problème est associé à des troubles des muscles de la mâchoire ou à des éléments de l'articulation elle-même.

Le dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire peut résulter d'un traumatisme de la mâchoire, de l'articulation temporo-mandibulaire ou des muscles de la tête et du cou, comme un coup violent ou un coup de fouet cervical. D'autres raisons possibles incluent:
Bruxisme ou serrement des dents entraînant une surcharge de l'articulation temporo-mandibulaire ;
Déplacement du disque cartilagineux intra-articulaire situé entre la tête de l'articulation et la fosse articulaire ;
Dommages à l'articulation temporo-mandibulaire dus à l'arthrose ou à l'arthrite rhumatoïde ;
Stress, dont le résultat est une tendance à resserrer les muscles du visage ou de la mâchoire ou à serrer les dents.

Les symptômes:

Les symptômes de dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire peuvent inclure douleur aiguë et l'inconfort, qui peut être temporaire ou persister pendant de nombreuses années. Le dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire est le plus souvent observé dans le groupe d'âge de 20 à 40 ans (les femmes tombent malades plus souvent que les hommes).

Les symptômes typiques du dysfonctionnement de l'ATM sont :
Douleur ou sensibilité au visage, aux articulations de la mâchoire, au cou et aux épaules, dans ou près de l'oreille lors de la mastication, de la conversation ou de l'ouverture de la bouche
Limiter l'amplitude d'ouverture de la bouche
Blocage (« coincement ») de la mâchoire en position ouverte ou fermée
Cliquetis, claquements ou grincements dans l'articulation de la mâchoire lors de l'ouverture et de la fermeture de la bouche (parfois accompagnés de douleur).
Fatigue des muscles faciaux
Difficulté à mâcher ou morsure soudaine « inconfortable » (sensation que les dents supérieures et inférieures ne se rencontrent pas correctement).
Poches sur un côté du visage

D'autres symptômes courants sont les maux de dents ou d'oreilles, la perte auditive, les douleurs dans la partie supérieure de l'épaule et les bourdonnements d'oreille (acouphènes).

Diagnostique:

Les symptômes du dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire peuvent ressembler à ceux de nombreuses autres affections (maladie dentaire ou des sinus, arthrite, maladie inflammatoire des gencives), de sorte que votre médecin procédera à une anamnèse approfondie et procédera à un examen clinique pour déterminer la cause de vos symptômes.

Le médecin vérifiera l'articulation temporo-mandibulaire pour détecter toute douleur ou sensibilité; écoutez les sons dans l'articulation (y a-t-il des clics, des craquements ou des bruits de grincement pendant les mouvements de la mâchoire); fera attention à la limitation de l'amplitude des mouvements ou au "blocage" de la mâchoire lors de l'ouverture ou de la fermeture de la bouche ; évaluer le type de morsure et la fonction des muscles faciaux. Parfois, il est nécessaire de prendre une radiographie panoramique (une radiographie complète du visage dans laquelle le médecin peut voir les deux mâchoires, l'ATM et toutes les dents en même temps, ce qui vous permet d'exclure d'autres causes des symptômes observés ). Dans certains cas, une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomodensitométrie (TDM) est nécessaire. L'IRM peut imager les tissus mous, tels que le disque intra-articulaire de l'ATM, ce qui vous permet de vérifier la position correcte de sa position lors des mouvements de la mâchoire. La tomodensitométrie permet d'examiner la structure osseuse de l'articulation.

Sur la base des résultats de l'examen, le médecin peut décider de vous orienter vers un chirurgien-dentiste (chirurgien maxillo-facial) pour une observation et un traitement supplémentaires. Il s'agit d'un médecin au profil étroit spécialisé dans les interventions chirurgicales au niveau du visage, de la mâchoire et de la cavité buccale.

Traitement:

Les options de traitement peuvent aller de simples recommandations pour prendre soin de la zone de l'articulation malade et de l'utilisation de méthodes conservatrices aux injections et à la chirurgie. La plupart des experts estiment que le traitement doit commencer par des mesures conservatrices (non chirurgicales), en recourant à la chirurgie uniquement dans les cas extrêmes. La plupart des méthodes énumérées ci-dessous donnent le meilleur effet lorsqu'elles sont utilisées en combinaison.
Attachement chaleur humide ou des compresses froides. Une compresse froide est appliquée pendant 10 minutes. sur le côté correspondant de la zone du visage et des tempes.

Ensuite, ils effectuent quelques exercices simples pour échauffer les muscles de la mâchoire recommandés par un dentiste ou un spécialiste de la thérapie par l'exercice. Après avoir fait les exercices, appliquez une serviette ou une serviette chaude sur le côté affecté du visage. Ces procédures sont répétées plusieurs fois par jour.
Exclusion des aliments solides. La nourriture comprend des aliments à texture molle (yaourt, purée de pommes de terre, fromage blanc, soupes, omelettes, poisson, céréales, fruits bouillis, légumes et légumineuses). Les aliments sont coupés en petits morceaux avant d'être consommés pour réduire le besoin de mastication. Excluez les aliments durs et croquants (petits pains à croûte dure, carottes séchées et crues), les aliments qui nécessitent une longue mastication (caramel, caramel), ainsi que les gros morceaux de nourriture et les fruits qui sont mordus avec la bouche grande ouverte.
Prendre des médicaments. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'aspirine ou l'ibuprofène (Advil, Motril, Aleve), disponibles en vente libre, peuvent être utilisés pour soulager la douleur et l'enflure. Votre médecin peut recommander des doses plus élevées de ces AINS ou d'autres AINS ou prescrire un médicament différent, comme un analgésique narcotique. Des relaxants musculaires peuvent être prescrits pour soulager la tension dans les muscles de la mâchoire (en particulier avec le bruxisme ou l'habitude de serrer les dents). Pour réduire le stress (qui dans certains cas est considéré comme un facteur aggravant du dysfonctionnement de l'ATM), des sédatifs peuvent être utilisés. L'élimination ou le soulagement de la douleur est également facilité par la prise de petites doses d'antidépresseurs. Les relaxants musculaires, les sédatifs et les antidépresseurs ne sont disponibles que sur ordonnance.
Traitement au laser basse fréquence. Il est utilisé pour soulager la douleur et soulager l'inflammation, ainsi que pour augmenter l'amplitude des mouvements dans la région cervicale et l'amplitude de l'ouverture de la bouche.
Port d'un pneu orthopédique (attelle) ou d'une casquette. Une attelle et un capuchon dentaire sont des buses en plastique qui sont portées sur les dents supérieures et inférieures. Ils empêchent les dents de se fermer, ce qui réduit Conséquences négatives du serrement ou du grincement des dents. De plus, ils contribuent à la correction de l'occlusion, en maintenant les dents dans la position la plus correcte et la moins traumatisante. La principale différence entre une attelle et un protège-dents est qu'un protège-dents est porté uniquement la nuit, tandis qu'une attelle est portée tout le temps. Si vous avez besoin d'un protège-dents, votre médecin discutera avec vous du type de protège-dents dont vous avez besoin.
Orthopédie et un traitement orthodontique. Remplacement de dents manquantes, pose de couronnes, de ponts ou d'appareils orthodontiques pour aligner les surfaces de coupe des dents ou corriger l'occlusion.
Limitation des mouvements articulaires. Il est recommandé de bâiller le moins possible et de minimiser les mouvements de mastication (en particulier l'utilisation chewing-gum et crème glacée), ainsi que d'éviter au maximum les mouvements articulaires (comme dans les cris et les chants).
Il n'est pas recommandé de reposer votre menton avec votre paume ou de tenir le combiné entre votre épaule et votre oreille. Une posture correcte aide à soulager la douleur dans la région cervico-faciale.
Pour réduire la tension de la mâchoire, gardez la bouche légèrement ouverte autant que possible. Pendant la journée, le serrement ou le grincement des dents peut être évité en plaçant le bout de la langue entre les dents.
Apprendre des techniques de relaxation aide à réduire la tension des muscles de la mâchoire. Discutez avec votre dentiste de la nécessité d'une thérapie par l'exercice ou d'un massage. Envisagez d'utiliser des techniques de soulagement du stress, telles que retour d'information(BOS).

Aigu douleur dans l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) apparaît généralement lorsqu'il devient enflammé ( arthrite). la douleur peut être unilatérale ou bilatérale, aiguë ou chronique ( longue). Très souvent, cette maladie s'accompagne d'une douleur accrue lors de l'ouverture de la bouche, de difficultés à manger et d'autres symptômes. Lorsque la douleur chronique de tels troubles peuvent causer de graves dommages à la fois à l'état physique et émotionnel d'une personne, il n'est donc pas recommandé de reporter le traitement de cette maladie.

Plus souvent, cette maladie est observée chez les enfants et chez les personnes d'âge sénile. Dans le premier cas, cela est dû aux processus constants de croissance des os et des dents dans le corps de l'enfant, ainsi qu'à un risque accru de blessure à l'articulation pendant les jeux. Les personnes âgées sont plus susceptibles de souffrir de diverses maladies infectieuses et inflammatoires systémiques. Les hommes et les femmes tombent malades avec la même fréquence.

Faits intéressants

• L'articulation temporo-mandibulaire bouge chaque fois qu'une personne mâche, avale ou parle ( c'est-à-dire en moyenne toutes les 30 à 40 secondes).
• Une personne sur deux au cours de sa vie a ressenti au moins une fois une douleur ou une gêne à l'articulation de la mâchoire.
• Les mouvements dans l'articulation mandibulaire peuvent être effectués dans trois plans, en raison des particularités de sa structure.

Anatomie de l'articulation temporo-mandibulaire

L'articulation temporo-mandibulaire est appariée et se situe à la jonction de la mâchoire inférieure avec l'os temporal du crâne. Il fait également référence aux articulations combinées, c'est-à-dire que les mouvements des articulations gauche et droite sont toujours simultanés et synchrones. Sa fonction principale est d'assurer la mobilité de la mâchoire inférieure.

Les éléments structurels de l'articulation temporo-mandibulaire sont :

• surfaces articulaires. L'articulation elle-même est formée par les surfaces articulaires de la mâchoire inférieure ( tête articulaire) et mandibulaire ( articulaire) fosse de l'os temporal.
• capsule articulaire. La capsule TMJ est représentée par un tissu conjonctif dense. Il entoure l'articulation de l'extérieur et limite la cavité articulaire.
• liquide synovial. La couche interne de la capsule articulaire est tapissée de cellules endothéliales qui produisent le liquide dit synovial. Il remplit la cavité articulaire, assurant le glissement des surfaces articulaires les unes par rapport aux autres, ainsi qu'une protection ( antibactérien) fonction. La quantité de liquide synovial dans la cavité articulaire dépend de activité fonctionnelle articulation - avec des charges croissantes, le taux de sa formation augmente, tandis qu'avec une inactivité prolongée de l'articulation ( par exemple, lorsqu'il est immobilisé après une fracture de la mâchoire) décroît.
• disque intra-articulaire ( cartilage). Une caractéristique structurelle importante de l'articulation temporo-mandibulaire est la présence d'un cartilage fibreux spécial entre les surfaces articulaires. Avec ses bords, ce cartilage fusionne avec la capsule articulaire, divisant la cavité articulaire en 2 sections ( plus haut et plus bas).
• Dispositif conjonctif. Dans la région de l'articulation temporo-mandibulaire, on distingue trois ligaments - 1 grand ( ligament latéral) et deux plus petits. Leur fonction principale est de limiter les mouvements de la tête articulaire - le ligament latéral empêche son déplacement excessif vers l'arrière, tandis que les petits ligaments soutiennent la mâchoire inférieure. De plus, cette articulation est reliée par deux ligaments au marteau de l'oreille moyenne ( formation osseuse impliquée dans la perception des sons).

Bien qu'anatomiquement l'articulation soit une seule unité, la présence d'un septum cartilagineux, d'un appareil ligamentaire et musculaire permet des mouvements dans les trois plans.

Au niveau de l'articulation temporo-mandibulaire, 3 types de mouvements sont possibles :

• Ouverture et fermeture de la bouche. Ces mouvements sont effectués en raison du déplacement de la tête articulaire de la mâchoire inférieure, tandis que le disque articulaire reste en place. Cela se produit pendant la parole et lors de la mastication des aliments.
• Avancement de la mâchoire inférieure. Dans ce cas, la tête de la mâchoire inférieure est déplacée avec le cartilage articulaire, c'est-à-dire que le mouvement s'effectue dans la partie supérieure de la cavité articulaire.
• Déplacement latéral de la mâchoire. Au cours de ce mouvement, la tête de la mâchoire inférieure du côté de la rotation ( c'est-à-dire dans l'articulation vers laquelle la mâchoire est déplacée) tourne autour de son axe, tandis que dans l'articulation opposée, la tête articulaire est déplacée vers le bas et latéralement. Ce mouvement est particulièrement important lors de la mastication d'aliments durs et rugueux.

L'innervation de l'articulation temporo-mandibulaire est réalisée par des fibres nerveuses sensibles du nerf trijumeau, qui innerve également la peau et certains muscles du visage et de la tête. Il est important d'en tenir compte lors du diagnostic de douleurs articulaires, car le véritable foyer de la douleur peut se situer à un endroit complètement différent.

Le sang artériel de l'articulation est fourni par des branches de l'artère carotide externe ( le long des artères temporales superficielles et d'autres artères plus petites). Le sang veineux coule dans le réseau veineux de la mâchoire inférieure et plus loin dans la veine jugulaire du cou. L'écoulement lymphatique est effectué vers les ganglions lymphatiques cervicaux, ce qui est important pour la propagation de l'infection avec inflammation purulente de l'articulation.

Causes de l'inflammation de l'articulation temporo-mandibulaire

Les douleurs articulaires peuvent survenir pour diverses raisons. Selon la cause de l'événement, ils diffèrent comme processus pathologiques et les approches du diagnostic et du traitement de la maladie.

La cause de l'inflammation de l'articulation temporo-mandibulaire peut être:

• blessure mécanique;
• infection;
• maladies inflammatoires systémiques.

blessure mécanique

Un choc ou une chute peut endommager n'importe lequel des composants de l'articulation, entraînant des manifestations cliniques caractéristiques.

Les lésions articulaires peuvent provoquer :

• rupture de la capsule articulaire;
• rupture des ligaments périarticulaires ;
• fissure / fracture des surfaces articulaires des os;
• hémorragie dans la cavité articulaire.

Indépendamment de la nature et de l'étendue des dommages, la réaction des tissus dans la plupart des cas est similaire. Au foyer de l'inflammation, des composants biologiquement actifs sont libérés ( bradykinine, sérotonine, histamine, etc.). Ils provoquent une dilatation vaisseaux sanguins et la sortie de la partie liquide du sang dans l'espace intercellulaire ( c'est-à-dire dans les tissus), provoquant un œdème. Aussi liquide ( ou du sang) peuvent s'accumuler dans la cavité articulaire, provoquant une compression des tissus et une mobilité réduite dans l'articulation.

Infection

Lorsque des micro-organismes pathogènes pénètrent dans la cavité articulaire, un processus inflammatoire peut également se développer.

L'infection peut pénétrer dans la cavité articulaire de trois manières :

• direct;
• Contactez;
• hématogène ( à travers le sang).

voie directe d'infection
Dans ce cas, l'infection survient lorsque l'articulation est blessée, accompagnée d'une violation de l'intégrité de la capsule articulaire ( avec une fracture de la mâchoire inférieure, avec des coups, des coups de couteau et des blessures par balle). Les micro-organismes pénétrant dans la cavité articulaire peuvent provoquer des ( tuberculose, syphilitique) ou non spécifique ( staphylococcique, streptococcique)inflammation.

voie de contact de l'infection
L'infection par contact de l'articulation temporo-mandibulaire implique la propagation d'agents bactériens à partir des tissus voisins infectés ( muscles, os, ligaments, etc.).

La cause de l'infection hématogène de l'ATM peut être :

• tuberculose des poumons ou des intestins;
• foyers purulents de toute localisation;
• septicémie ( pénétration et propagation de micro-organismes pyogènes dans le sang).

Maladies inflammatoires systémiques

Ce groupe comprend un certain nombre de maladies rhumatismales caractérisées par le développement de maladies généralisées ( systémique) processus inflammatoire dans divers organes et tissus. Dans des conditions normales, le système immunitaire humain est conçu pour protéger le corps contre les agents infectieux étrangers. Cependant, dans certaines maladies, son travail échoue, à la suite de quoi les cellules immunocompétentes commencent à interagir avec les tissus de leur propre corps, entraînant leurs dommages.

L'inflammation de l'ATM peut être causée par :
La polyarthrite rhumatoïde
Cette maladie se caractérise par des lésions du tissu conjonctif dans tout le corps. Le signe clinique le plus évident dans ce cas est la défaite de diverses articulations. La défaite de l'articulation temporo-mandibulaire dans la polyarthrite rhumatoïde survient chez environ 15% des patients.

Les causes exactes de la maladie n'ont pas été établies. Un certain rôle dans sa survenue est joué par la prédisposition génétique et les infections virales ( virus de l'herpès, virus de l'hépatite B et autres). L'essence de cette maladie réside dans le fait que dans les cavités articulaires, il y a une activation des cellules du système immunitaire ( Lymphocytes T et B), qui s'accumulent dans les tissus de la cavité articulaire. Un processus inflammatoire chronique se développe, dont le résultat est l'endommagement et la destruction des composants intra-articulaires ( cartilage, surfaces articulaires des os et autres).

Le lupus érythémateux disséminé
Les lésions articulaires du lupus érythémateux disséminé surviennent chez plus de 90 % des patients. L'essence de cette maladie réside également dans la perturbation du système immunitaire, cependant, dans ce cas, les lymphocytes B produisent des auto-anticorps ( c'est-à-dire des complexes immuns qui attaquent les structures intracellulaires des propres cellules du corps), entraînant des lésions tissulaires. Particularité est le fait que la déformation des composants de la cavité articulaire ne se produit pas et que les manifestations cliniques peuvent complètement disparaître après la guérison de la maladie sous-jacente.

Arthrite réactive
Cette maladie se caractérise par une inflammation non purulente des articulations qui survient peu de temps après avoir subi une atteinte intestinale ou infection urinaire (après infection par mycoplasmes, chlamydia et autres micro-organismes). La raison des dommages aux articulations est que les composants structurels de certains micro-organismes et leurs toxines sont similaires à certains tissus du corps humain.

Entrer dans le corps Agents infectieux contact avec le système immunitaire, à la suite duquel un certain nombre de réactions protectrices sont déclenchées visant à identifier et à détruire les agents «étrangers» ( antigènes). Cependant, comme les antigènes "étrangers" sont similaires au "soi", les cellules du système immunitaire endommagent également les tissus de leur propre corps, y compris divers composants des articulations ( cartilage, ligaments, surfaces articulaires).

Goutte
Cette maladie se caractérise par un trouble métabolique, à la suite duquel des cristaux d'acide urique commencent à se déposer dans les tissus du corps. Les causes de la maladie sont nombreuses, mais leur essence se résume soit à la formation accrue d'acide urique ( en mangeant une grande quantité de viande, en effectuant un traitement antitumoral), ou à une violation de son excrétion par les reins. À la suite d'une augmentation de la concentration d'acide urique dans le sang, son sel ( urates) s'accumulent dans divers tissus, y compris les articulations, provoquant le développement d'un processus inflammatoire aigu.

Symptômes d'inflammation de l'articulation temporo-mandibulaire

Quelle que soit la cause, l'inflammation de l'ATM se manifeste toujours symptômes similaires. Cependant, lors de l'évaluation des symptômes, les manifestations cliniques d'autres organes doivent également être évaluées ( dommages aux autres articulations, signes d'infection, etc.) et l'organisme entier dans son ensemble, afin de reconnaître et de commencer le traitement des maladies systémiques et infectieuses à temps.

Comme mentionné précédemment, le processus inflammatoire dans l'articulation peut être aigu ou chronique.

Symptômes d'inflammation aiguë

Un processus inflammatoire aigu se caractérise par un œdème prononcé des tissus et hypersensibilité terminaisons nerveuses ( ce qui cause une douleur intense). De plus, l'exsudat s'accumule souvent dans la cavité articulaire ( liquide inflammatoire résultant d'une augmentation de la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins), aggravant encore l'évolution de la maladie.

L'inflammation aiguë de l'articulation temporo-mandibulaire peut se manifester :

• La douleur. Avec l'inflammation de l'articulation, la douleur est toujours aiguë, aiguë, lancinante ou coupante. La douleur est toujours aggravée par le mouvement pendant la parole, en mâchant de la nourriture, etc.), ce qui peut affecter considérablement la qualité de la vie humaine ( généralement, les patients ne peuvent pas ouvrir la bouche de plus de 1 à 1,5 cm). La douleur peut aussi rayonner répandre, donner) aux organes et tissus voisins du visage et de la tête. L'irradiation de la douleur est due au fait que différentes parties des tissus mous du visage sont innervées par le même nerf ( nerf trijumeau). En conséquence, les impulsions de douleur émanant de la région de l'articulation temporo-mandibulaire peuvent être perçues par le patient comme une douleur dans d'autres zones.
• Gonflement et rougeur des tissus mous dans la zone articulaire. Ce symptôme est caractéristique de l'arthrite purulente, accompagnée de la multiplication de micro-organismes pathogènes dans la cavité articulaire. Au foyer de l'inflammation, un grand nombre de médiateurs inflammatoires sont libérés. Ils provoquent l'expansion des vaisseaux sanguins, le flux sanguin vers la zone touchée augmente, entraînant son rougissement. Dans le même temps, il y a une augmentation de la perméabilité des parois vasculaires, à la suite de quoi le plasma sanguin quitte le lit vasculaire et imprègne les tissus environnants, provoquant le développement d'un œdème.
• Élévation locale de la température. Une augmentation de la température de 1 à 2 degrés par rapport aux tissus environnants ( ou avec une zone symétrique de l'autre articulation, si une seule d'entre elles est enflammée) est également due à l'expansion des vaisseaux sanguins et à l'afflux de sang plus chaud vers le site de l'inflammation.
• Sensation de plénitude dans la zone de l'articulation. Cette sensation peut être causée à la fois par un œdème tissulaire et par l'accumulation d'une grande quantité d'exsudat dans la cavité articulaire.
• Déficience auditive. En raison de la propagation du processus inflammatoire aux tissus du conduit auditif externe, il peut se rétrécir, ce qui peut entraîner une congestion de l'oreille et une perte auditive du côté de la blessure. Dans le cas de la nature infectieuse de l'inflammation, l'infection peut se propager aux structures du moyen et du oreille interne, ce qui pourrait conduire à plus violations graves auditive, jusqu'à la surdité complète.
• Fièvre. Des symptômes tels qu'une fièvre supérieure à 38 ° C, des douleurs musculaires et des courbatures, des maux de tête, une faiblesse générale et de la fatigue peuvent indiquer la présence d'une infection systémique dans le corps, ainsi qu'une inflammation purulente de l'ATM.

Symptômes de l'inflammation chronique

Au fur et à mesure que le processus inflammatoire diminue, la quantité d'exsudat dans la cavité articulaire diminue progressivement, mais des processus prolifératifs peuvent se développer ( c'est-à-dire qu'au foyer de l'inflammation, la reproduction cellulaire active et la formation de nouveaux tissus commencent). Les tissus résultants peuvent comprimer les structures intra-articulaires, provoquant un dysfonctionnement de l'articulation.

L'inflammation chronique de l'articulation temporo-mandibulaire peut se manifester :

• La douleur. La douleur dans ce cas est moins prononcée et est décrite par les patients comme "douloureuse", "tirante". La douleur peut être constante ou n'apparaître qu'avec une charge sur l'articulation ( en parlant ou en mangeant). La fonction articulaire est également limitée ( le patient ne peut pas ouvrir la bouche de plus de 2 à 3 cm).
• Raideur des mouvements dans l'articulation. La raideur est particulièrement prononcée le matin ou après une longue ( quelques heures) inactivité conjointe. Le développement de ce symptôme est dû à la compression des composants articulaires par les cellules proliférantes. Après plusieurs mouvements actifs, l'articulation «se réchauffe», à la suite de quoi la sensation de raideur peut disparaître.
• Fissuration lors du déplacement du joint. La survenue d'un craquement ou d'un «clic» lors d'un mouvement dans l'articulation est due au rétrécissement de l'espace articulaire et à la convergence des surfaces articulaires des os. Très souvent, un craquement peut être accompagné d'une douleur accrue.
• Manifestations systémiques modérées de l'inflammation. La température corporelle peut être normale ou légèrement élevée ( jusqu'à 37 - 37.5ºС). Le patient peut se plaindre d'une sensation de faiblesse, d'une fatigue accrue.
• Déficience auditive. Avec la transition d'un processus aigu à un processus chronique, les dommages aux composants de l'oreille peuvent disparaître d'eux-mêmes, cependant, divers types de déficience auditive persistent souvent.

Diagnostic des causes de l'inflammation de l'articulation temporo-mandibulaire

Comme mentionné précédemment, l'inflammation de l'ATM peut être causée par diverses maladies et conditions pathologiques. Une cause spécifique peut être suspectée sur la base d'un entretien avec le patient et d'une évaluation clinique des symptômes, cependant, une série d'études de laboratoire et instrumentales supplémentaires est parfois nécessaire pour confirmer définitivement le diagnostic.

Quel médecin consulter en cas d'inflammation de l'articulation de la mâchoire ?

Selon la cause sous-jacente, le traitement de l'inflammation de l'articulation temporo-mandibulaire est effectué par des spécialistes de divers domaines de la médecine. Si les symptômes de l'inflammation interfèrent avec la vie quotidienne normale d'une personne, mais ne constituent pas une menace immédiate pour la santé et la vie ( c'est-à-dire si l'inflammation n'est pas causée par un traumatisme ou une blessure à l'articulation), il est recommandé de prendre rendez-vous avec médecin de famille.

Après un interrogatoire approfondi et un examen clinique, le médecin peut suspecter l'une ou l'autre cause d'inflammation et, sur cette base, orienter le patient vers le spécialiste approprié.

Selon les causes de l'arthrite, les éléments suivants peuvent être impliqués dans le processus de diagnostic et de traitement :

• Orthopédiste et traumatologue - en cas de lésion des composants osseux, cartilagineux ou ligamentaires de l'articulation.
• Dentiste - avec des maladies des dents et de la cavité buccale.
• Oto-rhino-laryngologiste ( médecin ORL) – avec des maladies de l'oreille, de la gorge, du nez, des sinus paranasaux.
• Infectiste - lors de la détection de processus infectieux et inflammatoires dans le corps.
• Rhumatologue - si la cause de l'arthrite est une maladie inflammatoire systémique ( rhumatismal) maladie.
• Dermatovénérologue - en présence de foyers d'infection dans la tête, le cou, le visage ou d'autres parties du corps.
• Phthisiatre - en cas de suspicion d'infection tuberculeuse.
• Neurologue - si vous soupçonnez une lésion/maladie du nerf trijumeau.

Pour identifier la cause de l'inflammation de l'articulation temporo-mandibulaire, on utilise ce qui suit:

• évaluation des données cliniques;
• analyse sanguine générale ( UAC);
• détermination des protéines phase aigüe inflammation;
• détermination des auto-anticorps dans le sang;
• détermination du taux d'acide urique dans le sang;
• radiographie de l'articulation mandibulaire ;
• étude du liquide synovial.

Évaluation des données cliniques

Si l'apparition de douleurs dans l'articulation a été précédée d'une blessure mécanique ou d'une plaie, le diagnostic ne fait aucun doute. Dans d'autres cas, le médecin doit examiner attentivement le patient, évaluer toutes les manifestations cliniques disponibles et établir ou suggérer la cause de l'inflammation.

Modifications possibles de l'UCK avec inflammation de l'articulation mandibulaire

Indicateur recherché	Que signifie	Norme	Changements possibles dans l'arthrite de l'ATM
concentration de globules rouges	Les érythrocytes sont des globules rouges qui transportent l'oxygène dans tout le corps.	Hommes (M ) : 4,0 - 5,0 x 10 12 / l.	Une diminution du nombre de globules rouges et une diminution du taux d'hémoglobine peuvent être observées avec formes sévères lupus érythémateux disséminé, ainsi que dans les maladies systémiques purulentes-inflammatoires graves.
		Femmes(ET): 3,5 - 4,7 x 10 12 / l.
Taux d'hémoglobine totale	L'hémoglobine est un complexe de fer avec un pigment hémique, qui fait partie des globules rouges. C'est ce complexe qui est responsable de la liaison de l'oxygène et de sa livraison aux tissus du corps.	M : 130 - 170 g/l.
		ET: 120 - 150 g/l.
Concentration plaquettaire	Les plaquettes sont directement impliquées dans le processus d'arrêt des saignements.	180 - 320 x 10 9 / l.	Une diminution de la concentration plaquettaire peut être observée dans le lupus érythémateux disséminé suite à la production d'anticorps antiplaquettaires.
Concentration leucocytaire	Les leucocytes sont des cellules du système immunitaire qui protègent le corps contre les infections étrangères. Lorsque des agents infectieux de toutes sortes pénètrent dans l'organisme, les leucocytes commencent à se multiplier activement et à les combattre, ce qui augmente leur concentration totale.	4,0 - 9,0 x 10 9 / l.	Une augmentation de la concentration de leucocytes supérieure à 10 x 10 9 /l indique la présence d'une infection dans l'organisme. Dans le même temps, une diminution du nombre total de leucocytes peut être observée dans le lupus érythémateux disséminé, due à la formation d'anticorps antilymphocytaires.
Nombre de neutrophiles	Les neutrophiles sont responsables de la destruction des bactéries pathogènes. Ils absorbent et digèrent les petites particules et les composants structurels des cellules bactériennes détruites. Normalement, 2 formes de neutrophiles sont isolées dans le sang - segmentées ( mature, impliqué dans les processus d'immunité) et poignarder ( jeune, libéré dans la circulation sanguine à partir de la moelle osseuse).	Formulaires segmentés : 42 – 72%. La VS peut augmenter plusieurs fois dans les maladies infectieuses et inflammatoires systémiques. C'est pourquoi il est nécessaire d'évaluer cet indicateur en combinaison avec les données d'un examen clinique et d'autres tests.
		ET: 5 - 15 mm/heure.

Détermination des protéines de la phase aiguë de l'inflammation

Cet indicateur biochimique présente un intérêt particulier pour le diagnostic des maladies inflammatoires. Les protéines de phase aiguë sont appelées substances spéciales qui sont libérées dans la circulation sanguine lors de tout processus inflammatoire dans le corps, et une augmentation de leur concentration est directement proportionnelle à l'activité du processus inflammatoire.

Protéines de phase aiguë

Indice	Norme
Protéine C-réactive	Pas plus de 5 mg/l.
Amyloïde sérique A	Pas plus de 0,4 mg/l.
Haptoglobine	0,8 - 2,7 g/l.
A 2- globuline	(M): 1,5 - 3,5 g/l.
	(ET): 1,75 - 4,2 g/l.
céruloplasmine	0,15 - 0,6 g/l.
fibrinogène	2 - 4 g/litre.
Plasminogène	Le niveau d'activité dans le plasma est de 80 à 120%.
lactoferrine	150 - 250 ng/ml.
ferritine	M : 12 - 300 ng/ml.
	ET: 12 - 150 ng/ml.

Détermination des auto-anticorps dans le sang
Si une cause infectieuse d'inflammation est exclue, il est recommandé d'examiner plus attentivement le patient pour détecter la présence de maladies inflammatoires systémiques. Pour ce faire, un certain nombre d'études sont en cours, dont le but est de déterminer divers auto-anticorps dans le sang du patient ( c'est-à-dire des immunoglobulines dirigées contre les propres tissus de l'organisme), caractéristique de certaines pathologies rhumatologiques.

Si une maladie inflammatoire systémique est suspectée, il est recommandé de rechercher :

• facteur rhumatoïde. Il se forme chez la plupart des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, ainsi que chez certains patients atteints de lupus érythémateux disséminé. Il s'agit d'un complexe immun formé par des anomalies ( structurellement changé) et des anticorps normaux.
• anticorps antinucléaires. Ce terme fait référence à un complexe d'auto-anticorps qui se lient aux acides nucléiques des noyaux cellulaires, provoquant leur destruction et la mort cellulaire. Ce type d'anticorps est caractéristique des patients atteints de lupus érythémateux disséminé et est également présent chez environ 10 % des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.
• Anticorps antiplaquettaires et antileucocytaires. caractéristique du lupus érythémateux disséminé.

Détermination du taux d'acide urique dans le sang
Cette étude est réalisée lorsqu'une nature goutteuse de l'arthrite est suspectée. Dans des conditions normales, l'acide urique se forme constamment dans le corps, mais est immédiatement excrété dans l'urine, à la suite de quoi sa concentration dans le sang est maintenue à un certain niveau. La formation et le dépôt de cristaux d'acide urique dans les tissus et les articulations ne sont possibles qu'avec une augmentation prolongée et prononcée de la concentration de cette substance dans le sang ( plus de 350 µmol/l chez la femme et plus de 420 µmol/l chez l'homme), qui peut être facilement détecté par une étude biochimique spéciale.

Radiographie de l'articulation mandibulaire

Le principe de cette méthode est la transillumination de la région temporo-mandibulaire avec des rayons X. Ces rayons pénètrent librement dans l'air, sont légèrement retardés ( absorbé) les tissus mous du corps ( muscles, ligaments) et sont presque complètement absorbés par les formations osseuses, ce qui vous permet d'examiner les os du corps pour détecter la présence de fissures, de fractures, de fragments déplacés, etc.

Le signe radiographique d'un processus inflammatoire aigu est l'expansion de l'espace articulaire ( espaces entre deux surfaces os articulaires ), causée par un œdème tissulaire et une accumulation d'exsudat dans la cavité articulaire. Avec la transition d'un processus aigu en un exsudat chronique, l'exsudat se résorbe progressivement et un amincissement du cartilage articulaire est souvent observé, à la suite de quoi l'espace articulaire diminue.

Les inconvénients de la méthode comprennent une précision relativement faible ( la radiographie simple ne révèle pas de microfissures, ainsi que des déformations mineures des surfaces articulaires des os), c'est pourquoi la principale indication de son utilisation est la suspicion d'une fracture ou d'une luxation de la tête articulaire de la mâchoire inférieure après une blessure.

tomodensitométrie

Il s'agit d'une méthode de recherche de haute précision qui combine les rayons X et la technologie informatique. Le principe de la méthode est le suivant - le patient est placé dans un scanner CT et reste immobile pendant plusieurs secondes. À ce moment, un appareil à rayons X tourne en spirale autour de la zone examinée du corps, produisant de nombreuses images. Une fois la procédure terminée, les informations obtenues sont traitées sur un ordinateur, à la suite de quoi le médecin reçoit une image tridimensionnelle détaillée des articulations et des os.

Cette méthode vous permet d'identifier les microfissures, les luxations et les subluxations de la tête articulaire de la mâchoire inférieure, de déterminer la présence d'une fracture et le degré de déplacement fragments d'os. Les inconvénients de la méthode comprennent l'exposition aux rayonnements et un coût plus élevé ( par rapport à la radiographie conventionnelle).

Imagerie par résonance magnétique

Le principe de cette méthode est basé sur le phénomène de résonance magnétique nucléaire - si un certain tissu est exposé à un fort champ électromagnétique pendant un certain temps, après la cessation de l'exposition, les noyaux d'atomes émettent une certaine énergie, qui est enregistrée par des capteurs. Selon la composition cellulaire, tous les tissus du corps réagissent différemment à l'influence d'un champ électromagnétique, ce qui permet d'obtenir une image assez claire et détaillée de tous les composants de l'articulation.

L'IRM peut détecter des dommages tels que la rupture de la capsule et des ligaments de l'articulation. De plus, à l'aide de cette étude, il est possible d'identifier des dommages mineurs aux surfaces articulaires de l'os temporal et de la mâchoire inférieure, observés dans la polyarthrite rhumatoïde et d'autres maladies rhumatologiques. Dans ce cas, il n'y a pas d'exposition aux rayonnements, le seul inconvénient est donc le coût élevé de la méthode, ce qui limite considérablement son utilisation dans la pratique quotidienne.

L'étude du liquide synovial
Cette étude implique la ponction ( perçant) cavité articulaire avec une aiguille et en prélevant une petite quantité de liquide intra-articulaire aux fins de ses recherches ultérieures en laboratoire. Cette procédure est associée au risque d'infection de l'articulation, elle doit donc être effectuée par un spécialiste expérimenté et uniquement avec des instruments stériles.

L'analyse du liquide synovial peut révéler :

• Changer la couleur et la transparence. Le liquide synovial normal est clair, incolore ou légèrement jaunâtre. Sa turbidité, l'apparition de suspensions étrangères et d'impuretés, la détection de leucocytes, ainsi qu'une coloration de couleur différente indiquent généralement l'ajout d'une infection.
• La présence de facteur rhumatoïde. Preuve en faveur de la polyarthrite rhumatoïde ou du lupus érythémateux disséminé.
• Cristaux d'acide urique. Leur présence permet de confirmer le diagnostic de goutte.
• Cellules sanguines. Cela indique des dommages aux vaisseaux sanguins et une hémorragie dans la cavité articulaire.

Premiers secours pour les douleurs aiguës de l'articulation temporo-mandibulaire

Les premiers secours peuvent être nécessaires en cas de lésion traumatique aiguë de l'articulation, ainsi qu'en cas d'inflammation infectieuse, lorsque le syndrome douloureux est très prononcé. Il convient de noter tout de suite qu'une blessure, une douleur intense ou une mobilité limitée dans l'articulation mandibulaire nécessite des soins médicaux qualifiés, par conséquent, les mesures décrites ne peuvent être appliquées qu'à titre temporaire avant d'aller chez le médecin.

Les premiers soins pour la douleur dans l'articulation mandibulaire comprennent:

• immobilisation ( immobilisation) l'articulation touchée ;
• utilisation du froid;
• prendre des anti-inflammatoires.

Immobilisation de l'articulation touchée

Quelle que soit la cause, un processus inflammatoire aigu se caractérise par un œdème tissulaire, la formation d'exsudat dans la cavité articulaire et une douleur accrue de toutes les structures de la zone touchée. De plus, à la suite de l'exposition à des médiateurs pro-inflammatoires, la sensibilité des terminaisons nerveuses au foyer de l'inflammation augmente, à la suite de quoi, au moindre mouvement, le patient ressent une douleur intense.

De plus, si une inflammation s'est développée après une blessure, il y a une forte probabilité de fracture. Si en même temps l'articulation reste mobile, les os ou leurs fragments peuvent endommager les tissus voisins, ce qui augmentera encore la douleur et aggravera l'état du patient. C'est pourquoi la première chose à faire avec une douleur aiguë dans l'articulation est de l'immobiliser, c'est-à-dire d'arrêter de manger et de réduire au minimum les conversations avec les autres jusqu'à ce que la cause exacte de l'inflammation soit établie.

Utilisation du froid

Comme mentionné précédemment, au foyer de l'inflammation, il y a une augmentation de la température locale, une expansion des vaisseaux sanguins et un gonflement des tissus. Ces effets indésirables peuvent être éliminés à l'aide d'une exposition au froid dans la zone de l'articulation enflammée. Le froid provoque des spasmes constriction) vaisseaux sanguins et perméabilité accrue paroi vasculaire empêchant ainsi les fuites de liquide dans la cavité articulaire et les tissus environnants. De plus, le refroidissement réduit la sensibilité des terminaisons nerveuses, ce qui élimine également efficacement la douleur. Il a été scientifiquement prouvé que l'utilisation du froid pendant les premières minutes après une blessure à l'articulation réduit la sévérité de l'inflammation à l'avenir et contribue au rétablissement rapide du patient.

Un sac de glace, une bouteille d'eau froide ou simplement une compresse froide peuvent être utilisés pour refroidir l'articulation douloureuse ( qui doit être changé toutes les 2-3 minutes). Il est important de se rappeler que le contact direct de la glace avec la peau est hautement indésirable, car cela peut provoquer une hypothermie des tissus environnants. Il est préférable d'envelopper le sac de glace avec un mouchoir ou une serviette fine, puis de l'appliquer sur articulation enflammée pendant 5 à 15 minutes ( Pas plus).

Prendre des anti-inflammatoires

Il est possible de débuter en automédication un traitement des douleurs articulaires en cas d'inefficacité des mesures décrites ci-dessus ou en même temps qu'elles ( si la douleur est particulièrement intense). Pour retrait rapide gonflement et syndrome douloureux, des médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent être utilisés ( AINS) .

AINS utilisés pour la douleur dans l'articulation temporo-mandibulaire

Nom du médicament	Mécanisme d'action thérapeutique	Dosage et administration
diclofénac	Ils inhibent l'activité de l'enzyme cyclooxygénase au foyer de l'inflammation, empêchant la formation de médiateurs pro-inflammatoires. Ils ont des effets anti-inflammatoires, antipyrétiques et antalgiques. Ils inhibent également la formation de cyclooxygénase dans la région tube digestif, ce qui entraîne le développement d'un certain nombre d'effets secondaires ( gastrite, ulcères d'estomac et ainsi de suite).	Pour éliminer le syndrome douloureux, un seul injection intramusculaire 50 à 100 mg du médicament, après quoi ils passent à la prise de comprimés. La dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 150 mg.
Indométhacine		Par voie intramusculaire à une dose de 60 mg 1 à 2 fois par jour. La durée maximale autorisée d'utilisation intramusculaire est de 2 semaines.
Nimésil(nimésulide)	Il a des effets anti-inflammatoires et analgésiques plus prononcés et a en même temps un effet plus faible sur la cyclooxygénase en dehors du foyer de l'inflammation ( c'est-à-dire qu'il provoque moins d'effets secondaires que le diclofénac ou l'indométhacine).	Prendre par voie orale 100 mg ( 1 comprimé ou 1 sachet dissous dans 100 ml d'eau bouillie tiède) 1 à 2 fois par coup. L'effet analgésique se développe en 30 à 60 minutes et dure 6 à 8 heures. La durée maximale autorisée du traitement est de 2 semaines.

La chirurgie est-elle nécessaire pour l'inflammation de l'articulation temporo-mandibulaire?

L'opération est effectuée si c'est le seul méthode possible traitement, ainsi que si sans chirurgie, le risque de complications augmente.

La principale indication du traitement chirurgical est l'arthrite purulente de l'articulation mandibulaire. Dans ce cas, on parle d'une inflammation infectieuse de l'articulation causée par des micro-organismes pyogènes ( staphylocoques, streptocoques et autres). Le pus qui en résulte remplit la cavité articulaire, perturbant considérablement sa fonction. De plus, l'arthrite purulente peut provoquer une fusion et une nécrose ( décès) composants intra-articulaires ( cartilage, surfaces articulaires des os, etc.), ce qui entraînera une perte complète de la fonction articulaire. De plus, il existe un risque élevé de transmission de l'infection aux organes et tissus voisins ( dans l'oreille, dans le cou, dans la cavité crânienne) ou pénétrer dans la circulation sanguine et se propager dans tout le corps, ce qui peut entraîner la mort du patient.

La préparation préopératoire comprend la réalisation des tests nécessaires ( test sanguin général et analyse d'urine générale, détermination de l'état du système de coagulation sanguine). L'opération elle-même est effectuée anesthésie générale dans une salle d'opération stérile. Après une incision cutanée et un accès à l'articulation, la capsule articulaire est ouverte, et la cavité articulaire est débarrassée des masses purulentes et nécrotiques ( morte) tissus. L'intégrité des structures intra-articulaires et le degré de propagation du pus aux tissus voisins sont également évalués. Une fois l'opération terminée, la cavité articulaire est drainée ( c'est-à-dire qu'un mince élastique ou tube y est installé, grâce auquel le sang ou le liquide inflammatoire qui s'accumule dans l'articulation sera libéré vers l'extérieur), après quoi la capsule articulaire et la peau sont suturées.

Dans la période postopératoire, le patient est prescrit:

• Antibiotiques à large spectre ( par exemple, ceftriaxone 1 gramme une fois par jour par voie intramusculaire).
• Analgésiques narcotiques ( par exemple 1 ml de solution de morphine à 1 % par voie intramusculaire).
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens ( kétorolac, indométhacine)
• De 2 à 3 jours après l'opération, une kinésithérapie peut être prescrite ( thérapie UHF, chaleur sèche, électrophorèse et autres).
• Régime alimentaire strict, comprenant exclusivement des aliments liquides.

En l'absence de complications, le patient sort de l'hôpital 5 à 7 jours après l'opération.

Il convient également de noter que opération peut être nécessaire en cas d'inflammation traumatique de l'articulation, si à la suite de la blessure il y a eu une fracture des surfaces articulaires des os, une rupture de la capsule articulaire ou des ligaments et d'autres blessures graves. Ces patients dans la période postopératoire se voient prescrire une immobilisation à long terme de l'articulation ( pour une durée de 1 - 2 à 4 - 5 semaines).

Traitement de l'articulation temporo-mandibulaire enflammée post-traumatique

Si l'inflammation de l'articulation est causée par une ecchymose ou une autre blessure mineure, elle peut disparaître d'elle-même sans aucune conséquence pour le patient. Cependant, le plus souvent sans traitement approprié, le processus inflammatoire aigu ne s'atténue pas ou ne s'atténue pas complètement, se transforme en inflammation chronique et entraîne des complications. C'est pourquoi si la douleur et l'inconfort dans la zone articulaire ne disparaissent pas dans les 2-3 jours ( y compris dans le contexte de la prise d'anti-inflammatoires), il est recommandé de consulter un médecin dès que possible.

Dans le traitement de l'inflammation post-traumatique de l'articulation temporo-mandibulaire, on utilise:

• immobilisation;
• traitement médical;
• physiothérapie.

Immobilisation

L'immobilisation comme méthode de premiers soins pour l'inflammation articulaire a été décrite précédemment. Si, après l'examen, le médecin a révélé une fracture, une luxation ou une entorse de l'articulation mandibulaire, c'est une indication pour une immobilisation plus longue et plus approfondie ( après un traitement approprié - comparaison des fragments osseux, réduction de la luxation, etc.).

Méthodes d'immobilisation de l'articulation mandibulaire

Nom de la méthode	La description	Une photo
Écharpe de menton douce	C'est l'un des moyens les plus simples et les plus faciles d'immobiliser l'articulation mandibulaire. Se compose d'une partie souple ( élingues), qui est appliqué sur la zone du menton, et deux larges élastiques qui sont enroulés derrière la nuque du patient et fixés l'un à l'autre à cet endroit.
Bandage en fronde sur la mâchoire inférieure	Un bandage en forme de fronde peut être fabriqué indépendamment de moyens improvisés ( d'un bandage élastique ou régulier plié en quelques mots). Des coins de l'élingue doivent partir 2 brins de chaque côté. La fronde est fixée au niveau du menton, après quoi ses extrémités supérieures sont ramenées derrière le cou ( sous les oreilles) et fixez ( attaché). Les extrémités inférieures du bandage sont réalisées devant les oreillettes et fixées sur la région pariétale.
Bandage pariéto-mentonnier	Pour appliquer un bandage, un bandage large est utilisé, tours ( se tourne) qui s'effectuent alternativement autour de la circonférence de la tête ( région frontale à occipitale), puis autour du menton et de l'os occipital ( contournant oreillettes derrière) et autour du menton et des os pariétaux ( contournant les oreillettes en avant). Un tel pansement est assez fragile et se déplace généralement après 1 à 2 heures après l'application. Pour éviter cela, vous pouvez utiliser un bandage élastique au lieu de celui habituel.

En plus des méthodes d'immobilisation temporaires décrites, des méthodes permanentes sont également utilisées ( long). Ils sont utilisés en présence de fractures des surfaces articulaires de la mâchoire inférieure ou de l'os temporal, lorsque pour l'union du défaut ( formation de callosités) Besoin de plus de temps ( 4 à 5 semaines).

Aux fins de l'immobilisation à long terme sont utilisés:

• Diverses méthodes de liaison par ligature intermaxillaire ( c'est-à-dire que les dents des mâchoires supérieure et inférieure sont attachées ensemble avec un fil). La procédure elle-même est réalisée sous anesthésie locale.
• L'imposition d'attelles dentaires qui peuvent être fixées aux dents et à d'autres parties de la cavité buccale ( La procédure est également réalisée sous anesthésie locale.).

Traitement médical

L'objectif principal de la pharmacothérapie est d'éliminer le syndrome douloureux, ainsi que d'empêcher la progression du processus inflammatoire.

Traitement médicamenteux de l'inflammation post-traumatique de l'articulation mandibulaire

Groupe de médicaments	Représentants	Mécanisme d'action thérapeutique	Dosage et administration
	diclofénac	Le mécanisme d'action et les méthodes d'application ont été décrits précédemment.
	Indométhacine
	Nimésil
Analgésiques non narcotiques	Paracétamol	En inhibant la formation de cyclooxygénase dans le système nerveux central, il réduit la sensibilité des centres de la douleur dans le cerveau, réduisant ainsi la douleur.	S'il est impossible de le prendre par la bouche, il est introduit dans le rectum sous forme de suppositoires rectaux 2 à 4 fois par jour. La dose est déterminée par l'âge du patient: De 1 à 2 ans - 80 mg. De 2 à 6 ans - 150 mg. De 6 à 12 ans - 250mg. De 12 à 15 ans - 300mg. Adultes - 500mg.
Analgésiques narcotiques	Morphine	Agissant au niveau du système nerveux central, il bloque la transmission de l'influx nerveux douloureux au cerveau, et réduit également la réponse psycho-émotionnelle à la douleur.	Par voie intramusculaire 10 mg 4 à 6 fois par jour ( en fonction de la sévérité du syndrome douloureux).
	Tramadol	Drogue synthétique, de structure similaire aux analgésiques narcotiques. Viole la transmission des impulsions douloureuses dans le système nerveux central et a également un faible effet sédatif.	Il est administré par voie intraveineuse ou intramusculaire à une dose de 50 à 100 mg ( pour adultes). Si l'effet analgésique est insuffisant, l'injection peut être répétée après 30 à 40 minutes. La dose quotidienne maximale est de 400 mg. Les enfants sont prescrits à une dose de 1 à 2 mg / kg. La dose quotidienne maximale pour les enfants est de 4 à 8 mg/kg.

Physiothérapie

Si l'inflammation est causée par une articulation meurtrie, des procédures physiothérapeutiques peuvent être appliquées après 3-4 jours. Pour les dommages plus graves ( fractures, luxations, rupture de la capsule articulaire ou des ligaments), l'heure de rendez-vous des actes est déterminée par le médecin traitant.

Méthodes physiothérapeutiques de traitement de l'inflammation post-traumatique de l'articulation mandibulaire

Nom de la méthode	Description de la méthode et règle d'attribution
Thérapie UHF	Le principe de la méthode consiste à exposer les tissus à un champ électrique d'ultra haute fréquence. L'énergie émise par ce champ est absorbée par les cellules de la zone affectée, ce qui entraîne un réchauffement des tissus, une amélioration de la circulation sanguine et lymphatique et une normalisation des processus nerveux et endocriniens. Les effets positifs de la thérapie UHF sont : effet anti-inflammatoire; effet analgésique; nutrition tissulaire améliorée; amélioration du métabolisme dans les cellules. Pour obtenir un effet optimal, la procédure doit être effectuée 2 fois par jour pendant 5 à 15 minutes. Le cours du traitement ne comprend pas plus de 12 procédures consécutives. Si nécessaire, le traitement peut être répété au plus tôt 3-4 mois après la fin du cours précédent.
électrophorèse	L'essence de cette méthode est l'utilisation combinée de constantes courant électrique et divers médicaments. Une fois dans la zone d'action d'un tel courant, les médicaments commencent à se déplacer d'une électrode à l'autre, pénétrant ainsi profondément dans les tissus, ce qui permet le meilleur effet thérapeutique. L'exposition directe au courant électrique continu provoque : effet anti-inflammatoire; effet analgésique; effet vasodilatateur; amélioration de la microcirculation et du drainage lymphatique; effet relaxant ( détend les muscles de la zone touchée). En cas d'inflammation de l'articulation mandibulaire, une électrophorèse avec de la novocaïne est utilisée ( anesthésie locale), ce qui renforce l'effet analgésique de la procédure. Une solution de novocaïne est appliquée sur le tampon d'électrode, après quoi les électrodes sont appliquées sur le corps du patient. Ensuite, un courant électrique est appliqué, dont la force augmente jusqu'à ce que le patient ressente un léger picotement dans la zone où l'électrode est appliquée. La durée de la procédure est de 15 à 20 minutes. Pour obtenir l'effet optimal, il est nécessaire d'effectuer 1 procédure par jour ou tous les deux jours. Le cours du traitement - 10 - 14 séances.
Phonophorèse avec hydrocortisone	Le principe de la méthode est similaire à l'électrophorèse, seuls les ultrasons sont utilisés à la place du courant électrique continu ( ondes sonores à haute fréquence). Dans le même temps, l'hydrocortisone est appliquée à la surface de la peau dans la zone d'inflammation ( anti-inflammatoire stéroïdien) pénètre profondément dans les tissus, fournissant des effets anti-inflammatoires et analgésiques. Le cours du traitement comprend 7 à 10 procédures, chacune d'elles dure 5 à 15 minutes.
thérapie diadynamique	Le principe de la méthode est d'influencer les tissus humains avec des courants continus fréquence différente (50 à 100 hertz). Au site d'application de tels courants, l'activation des processus de régénération au niveau cellulaire se produit, l'activité du processus inflammatoire diminue et la sensibilité des terminaisons nerveuses au foyer de l'inflammation diminue également, ce qui provoque un effet analgésique. Pour obtenir l'effet thérapeutique optimal, 2 procédures doivent être effectuées ( 15 à 30 minutes chacun) 2 fois par jour. La durée du traitement ne dépasse pas 10 procédures. Si nécessaire, un deuxième cours peut être prescrit au plus tôt 2 semaines plus tard.

Traitement de l'inflammation de l'articulation temporo-mandibulaire due aux maladies rhumatismales.

Le traitement de l'arthrite dans ce cas est effectué simultanément avec le traitement de la maladie sous-jacente.

Pour l'arthrite causée par des maladies rhumatismales, il est utilisé:

• traitement médical;
• développer des exercices.

Traitement médical

Les médicaments prescrits par divers groupes pharmacologiques, dont le but est de réduire l'activité du processus inflammatoire et de prévenir d'autres dommages aux tissus corporels. La méthode d'application et le schéma posologique des médicaments sont déterminés par un rhumatologue individuellement dans chaque cas et dépendent de la nature et de la gravité de la maladie, de l'activité du processus inflammatoire et d'autres facteurs.

Traitement médical de la polyarthrite rhumatoïde

Groupe de médicaments	Représentants	Mécanisme d'action thérapeutique
Anti-inflammatoires non stéroïdiens	diclofénac	Le mécanisme d'action a été décrit précédemment.
	Nimésulide
	Célécoxib	C'est un médicament anti-inflammatoire qui bloque exclusivement la cyclooxygénase au foyer de l'inflammation. Il a un effet anti-inflammatoire prononcé et supprime également la formation d'exsudat et la prolifération ( prolifération) tissu fibreux découper.
Anti-inflammatoires stéroïdiens	Prednisolone	Ils inhibent l'activité des leucocytes, réduisant ainsi l'activité des processus inflammatoires dans le corps. Prévenir la formation d'exsudat et la restructuration des tissus dans les articulations enflammées.
	Méthylprednisolone
Cytostatiques	Méthotrexate	Ils bloquent la formation de leucocytes, réduisant ainsi l'activité et la gravité des processus inflammatoires et empêchant leur récurrence.
	Léflunomide
	Cyclophosphamide
	Azathioprine
	Sulfasalazine
	Hydroxychloroquine
Des anticorps monoclonaux	l'infliximab	Dans le corps humain, ces médicaments se lient et neutralisent le soi-disant facteur de nécrose tumorale, une substance biologiquement active impliquée dans le développement et le maintien des processus auto-immuns et inflammatoires.
	Adalimumab
	étanercept

Exercices de développement

La plupart des maladies rhumatismales présentent un risque accru d'ankylose ( adhérences) des articulations touchées, c'est-à-dire une mobilité réduite. Cela est dû à la croissance des tissus dans la cavité articulaire, qui est observée lors de processus auto-immuns et inflammatoires prolongés.

Prévenir l'ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire aidera un ensemble d'exercices simples qui doivent être effectués quotidiennement 3 à 4 fois par jour tout au long du traitement. Il convient de noter qu'il est recommandé de commencer à effectuer ces exercices uniquement après la disparition du processus inflammatoire aigu et l'arrêt du syndrome douloureux.

Pour prévenir l'ankylose de l'articulation mandibulaire, il est recommandé d'effectuer les exercices suivants :

• En appuyant légèrement sur le menton par le bas avec votre main, vous devez ouvrir lentement la bouche, en abaissant la mâchoire inférieure aussi bas que possible. Après cela, sans arrêter la pression sur le menton, vous devez fermer lentement la bouche.
• En saisissant la partie saillante du menton avec vos doigts, vous devez abaisser et relever lentement la mâchoire inférieure, en essayant de la pousser vers le bas et vers l'arrière.
• En appuyant légèrement vos doigts sur le côté du menton, vous devez déplacer la mâchoire vers la droite et vers la gauche. Après cela, vous devez appuyer sur le menton de l'autre côté et répéter l'exercice.
• En appuyant sur le bord avant du menton ( le repoussant) vous devez pousser la mâchoire inférieure aussi loin que possible.

Chaque exercice est effectué 2-3 fois. En cas de douleur intense, il est recommandé de réduire la fréquence des répétitions ou de faire une pause de quelques jours, puis de réessayer.

Traitement de l'inflammation de l'articulation temporo-mandibulaire due à une infection

Les médicaments antibactériens sont utilisés pour traiter les maladies infectieuses. Initialement, des antibiotiques à large spectre sont prescrits, qui sont actifs contre un grand nombre de micro-organismes différents. Après avoir identifié un agent causal spécifique de la maladie, des médicaments sont prescrits pour combattre le plus efficacement ce type d'infection.

Traitement médicamenteux de l'arthrite causée par une infection

Groupe de médicaments	Représentants	Mécanisme d'action thérapeutique	Dosage et administration
Pénicillines	Amoxicilline	Violer la formation de composants structurels de la paroi cellulaire des bactéries, ce qui conduit à leur mort.	A l'intérieur, quel que soit le repas, avec un verre d'eau. Les enfants de plus de 10 ans et les adultes se voient prescrire 500 mg ( 1 comprimé) 3 à 4 fois par jour.
	Sel sodique de benzylpénicilline		Par voie intramusculaire ou intraveineuse, 1 à 2 millions d'unités d'action ( DE) 4 fois par jour.
Tétracyclines	Tétracycline	En pénétrant dans les cellules bactériennes, les médicaments perturbent la synthèse des composants intracellulaires responsables des processus de division ( reproduction).	À l'intérieur, 250 à 500 mg toutes les 6 heures.
	Doxycycline		Par voie intraveineuse, goutte à goutte, en dissolvant 100 à 200 mg du médicament dans 250 à 500 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9%.
Médicaments antituberculeux	Streptomycine	Viole l'activité des composants intracellulaires de Mycobacterium tuberculosis, empêchant leur reproduction ultérieure.	Par voie intramusculaire à une dose de 1 à 2 grammes par jour ( en 1 - 2 doses). La durée du traitement est d'au moins 3 mois.
	Isoniazide	Il inhibe la synthèse des composants structurels de la paroi cellulaire de Mycobacterium tuberculosis.	À l'intérieur, après les repas, 200 à 300 mg 3 fois par jour. Le traitement est long.
Médicaments antifongiques	Nystatine	Ralentit la reproduction et entraîne la mort des champignons pathogènes.	Le médicament est pris par voie orale, 3-4 fois par jour. Enfants jusqu'à 1 an - pour 100 000 - 125 000 unités. De 1 à 3 ans - 250 000 unités chacune. A partir de 3 ans - 300 000 unités chacun. Adultes - 500 000 unités chacun.
	Fluconazole	Il bloque l'activité des systèmes enzymatiques des champignons pathogènes, ce qui entraîne leur mort.	à l'intérieur. La dose initiale est de 400 mg 1 fois par jour, après quoi ils prennent 200 à 400 mg par jour.

Quelles sont les complications et les conséquences de l'inflammation de l'articulation de la mâchoire ?

Pronostic et conséquences de l'inflammation ( arthrite) de l'articulation mandibulaire est largement déterminée par la cause de son apparition, ainsi que par la rapidité et l'adéquation du traitement. Avec la bonne approche, la maladie peut passer sans laisser de trace en quelques jours. Parallèlement, en l'absence de traitement, des complications redoutables, souvent irréversibles, peuvent se développer.

Pour le traitement de l'inflammation de l'articulation mandibulaire, on utilise:

• Collection de plantes anti-inflammatoires. Pour préparer la collection, prenez 20 grammes de fleurs de sureau noir, 80 grammes de feuilles de bouleau et 100 grammes d'écorce de saule. Tous les ingrédients sont broyés et soigneusement mélangés, après quoi 4 à 5 cuillères à soupe de la collection sont versées avec 1 litre d'eau bouillante et infusées pendant 2 à 3 heures. Il doit être pris 3-4 fois par jour, 100 ml ( un demi-verre) avant de manger. En plus d'être anti-inflammatoire, il a également des effets analgésiques et antibactériens.
• Infusion de racine de bardane. Pour préparer l'infusion, 1 cuillère à soupe de racine hachée doit être versée avec 400 millilitres d'eau bouillante et infusée pendant 2 à 3 heures. Bien filtrer et prendre 1 à 2 cuillères à soupe 3 à 4 fois par jour. Il a des effets anti-inflammatoires et analgésiques.
• Infusion d'achillée millefeuille. Yarrow a également un effet anti-inflammatoire prononcé. Pour préparer l'infusion, 2 cuillères à soupe d'herbes hachées sèches sont versées avec 200 millilitres ( 1 verre) eau bouillante. Après refroidissement, filtrer et prendre 50 à 100 ml 3 à 4 fois par jour.
• Infusion de hernie parfumée. L'herbe fraîche de cette plante a un effet antibactérien et anti-inflammatoire prononcé. Pour préparer l'infusion, 1 cuillère à soupe d'herbes hachées est versée dans 500 ml d'eau bouillante et infusée pendant une heure. Après refroidissement, la perfusion doit être filtrée et prise 50-100 ml 3 fois par jour. Cette recette est particulièrement efficace pour l'inflammation causée par une infection ou des maladies rhumatismales.
• Teinture de propolis. Il a un effet analgésique et anti-inflammatoire prononcé. 100 grammes de propolis doivent être versés avec 500 ml de vodka et infusés dans un endroit sombre à température ambiante. Après 2 à 3 semaines, la teinture doit être soigneusement filtrée et prise par voie orale 10 à 20 gouttes 2 fois par jour.

Existe-t-il une prévention efficace de l'inflammation de l'articulation temporo-mandibulaire ?

Des mesures préventives spécifiques visant à prévenir l'inflammation de l'articulation mandibulaire n'ont pas été développées. La seule méthode de prévention efficace est la prévention et l'élimination rapide des causes pouvant entraîner le développement de la maladie.

L'inflammation de l'articulation temporo-mandibulaire peut être causée par :

• Traumatisme. En traumatisant les composants de l'articulation ( fracture des os articulaires, ecchymoses des tissus mous, etc.) un processus inflammatoire se développe, caractérisé par un œdème tissulaire, une douleur intense et un dysfonctionnement de l'articulation. À la suite de la libération de certaines substances biologiquement actives au foyer de l'inflammation ( sérotonine, histamine, bradykinine et autres) il y a une expansion des vaisseaux sanguins et la libération de plasma liquide du lit vasculaire. liquide inflammatoire ( exsudat) peuvent s'accumuler dans la cavité articulaire, augmentant la pression sur les tissus œdémateux et les endommageant davantage.
• Infection. L'infection peut pénétrer dans la cavité articulaire de différentes manières ( lorsqu'une articulation est blessée, lorsque des bactéries se propagent à partir de foyers proches ou distants). L'infection de l'articulation s'accompagne également du développement d'un processus inflammatoire avec tous les effets indésirables décrits précédemment. De plus, lorsqu'ils sont infectés par des micro-organismes pyogènes ( ex., staphylocoques) la progression du processus purulent-inflammatoire peut entraîner la destruction des structures intra-articulaires, ce qui entraînera un dysfonctionnement irréversible de l'articulation.
• Maladies rhumatismales. Les maladies rhumatismales se caractérisent par une activité excessive du système immunitaire humain, entraînant le développement de réactions inflammatoires qui endommagent divers tissus du corps ( les articulations en premier.). De plus, dans certaines maladies de ce groupe, des dysfonctionnements se produisent dans le système immunitaire, entraînant des dommages aux tissus du corps par ses propres cellules immunitaires.

Pour prévenir l'inflammation de l'articulation mandibulaire, il est recommandé :

• Traitez les blessures rapidement. Immédiatement après la blessure, une compresse froide ou de la glace doit être appliquée sur la zone articulaire. Si besoin, des anti-inflammatoires peuvent être pris par exemple, nimesil à la dose de 100 mg). Si après 1 à 2 jours la douleur n'a pas disparu, il est recommandé de contacter un traumatologue ou un orthopédiste.
• Traiter en temps opportun les maladies infectieuses. Même si la source d'infection est éloignée de l'articulation, des agents infectieux peuvent pénétrer dans la circulation sanguine et se propager dans tout le corps. C'est pourquoi, lorsqu'une infection bactérienne est détectée, il est nécessaire de commencer à prendre des médicaments antibactériens dès que possible. Vous devez également respecter la durée de traitement prescrite par votre médecin. Si vous arrêtez de prendre des antibiotiques immédiatement après la disparition manifestations cliniques maladies - il y a une forte probabilité que certaines des bactéries pathogènes ne meurent pas, mais restent dans divers tissus du corps, ce qui peut entraîner une rechute ( ré-aggravation) infections.
• Traiter en temps opportun et de manière adéquate les maladies rhumatismales. Le traitement des maladies inflammatoires systémiques doit être prescrit par un rhumatologue après un examen approfondi du patient, en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient et de l'évolution de la maladie. L'automédication est souvent inefficace et peut également entraîner le développement d'un certain nombre de complications dangereuses.

Est-il possible de guérir l'inflammation de l'articulation mandibulaire à la maison?

Traitement de l'arthrite ( inflammation) de l'articulation mandibulaire peut parfois être réalisée à domicile. Cependant, il convient de rappeler que souvent la cause de l'inflammation peut être une autre maladie ou un état pathologique beaucoup plus redoutable. C'est pourquoi, en cas d'inefficacité de l'auto-traitement, ainsi qu'en cas de détérioration de l'état du patient, il est nécessaire de consulter un médecin dès que possible.

La cause de l'inflammation de l'articulation temporo-mandibulaire peut être:

• blessure;
• infection;
• maladies rhumatismales ( la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé, la goutte et quelques autres).

L'automédication n'est autorisée qu'en cas de poumon blessure traumatique découper ( par exemple blessure). Dans tous les autres cas, il est recommandé de consulter un médecin, car l'inflammation de l'articulation de nature infectieuse ou rhumatismale peut être associée à des lésions d'autres organes et tissus, ce qui entraîne de redoutables complications.

Pour le traitement de l'arthrite de l'articulation de la mâchoire après une blessure, il faut:

• Immobiliser l'articulation. Il est recommandé de parler le moins possible et d'exclure également la consommation d'aliments rugueux et durs qui nécessitent une mastication approfondie.
• Appliquez une compresse froide. L'exposition au froid réduit la gravité de l'inflammation dans l'articulation, réduit le gonflement des tissus, réduit le risque de complications et accélère le processus de guérison.
• Élimine la douleur. Des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent être prescrits à cet effet. par exemple nimésulide 100 mg toutes les 6 à 8 heures), qui peut être acheté sans ordonnance dans n'importe quelle pharmacie.

Avec une simple ecchymose, les symptômes de l'inflammation disparaissent après quelques jours. Si après 2-3 jours la douleur et l'enflure dans la zone articulaire persistent, si le patient ressent une pression ou une plénitude dans la zone articulaire et que sa mobilité est altérée, vous devez prendre rendez-vous avec un spécialiste ( à un médecin de famille, traumatologue ou orthopédiste).

Le traitement de l'inflammation infectieuse de l'articulation mandibulaire est effectué à l'aide d'antibiotiques. Le patient peut les prendre seul à la maison, cependant, le médecin doit prescrire ces médicaments après un examen approfondi. Les anti-inflammatoires peuvent également être utilisés pour soulager la douleur.

Le traitement des maladies rhumatologiques consiste en l'utilisation de divers médicaments ( anti-inflammatoires hormonaux, immunosuppresseurs et autres), qui en eux-mêmes peuvent provoquer un certain nombre d'effets indésirables. C'est pourquoi le traitement doit être effectué sous la supervision d'un spécialiste, le patient doit suivre strictement les instructions du rhumatologue et passer régulièrement tous les tests prescrits par le médecin.

Dans le travail pratique d'un neurologue, on doit souvent faire face à des symptômes dentaires et neurologiques. L'un de ces problèmes est dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire(ATM).

Il existe une relation étroite entre les symptômes cliniques et neurologiques et le dysfonctionnement de l'ATM.

En règle générale, les patients présentant un dysfonctionnement de l'ATM se plaignent de :
1. douleur dans la région de l'ATM de nature locale ou diffuse,
2. les céphalées sont souvent homolatérales au côté de l'articulation touchée
Les maux de tête ont souvent un caractère intense de type hémicrânie,
3. douleur dans la colonne cervicale, mobilité limitée de la colonne cervicale, vertiges,
4. limitation de la mobilité articulaire (ouverture incomplète de la bouche).,
5. tension des muscles faciaux et masticateurs (plus souvent du côté de l'articulation "intéressée", une localisation bilatérale de la tension musculaire est également possible.,
6. perturbation du sommeil nocturne, etc.

Lors de la collecte d'une anamnèse, il est possible d'identifier:
1. traumatisme de l'articulation, de la mâchoire inférieure,
2. procédures dentaires transférées (généralement des prothèses),
3. les risques professionnels (en règle générale, il s'agit de patients dont le travail est associé à une charge de parole importante),
4. modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale et d'autres articulations.

Le plus souvent, cette catégorie de patients n'est observée que par un dentiste (en règle générale, un patient, si des plaintes surviennent après une prothèse ou un traitement par un dentiste, il se tourne également vers lui) et, bien sûr, dans ce cas, ce n'est pas nécessaire de parler d'un examen clinique et neurologique et d'un examen du patient.À cet égard, la coopération conjointe d'un neurologue et d'un dentiste est d'une grande importance, ainsi qu'un complexe obligatoire d'examen diagnostique des patients présentant un dysfonctionnement de l'ATM.

Méthodes de diagnostic de l'état de l'ATM

1. Radiographie.

Évaluation de l'état des surfaces articulaires de l'articulation en position statique. Vous permet d'évaluer l'anatomie radiographique de l'ATM, de déterminer le déplacement des surfaces articulaires, d'exclure les modifications articulaires dégénératives-dystrophiques, d'évaluer le degré d'ossification (exclure l'ostéoporose) du tissu osseux et d'étudier les os et les articulations post-traumatiques. changements.

2. Doppler.

La méthode permet d'étudier l'état du flux sanguin artériel et veineux dans la zone articulaire. Lors de la réalisation d'une étude Doppler, l'indicateur est évalué hémodynamique artérielle mangée dans le bassin des maxillaires des deux côtés avec la détermination des indicateurs de vitesse du flux sanguin (et leur corrélation avec le dysfonctionnement de l'ATM), l'indice de pouls, l'indice de résistance et une évaluation de la symétrie du flux sanguin dans les maxillaires des deux ATM .

Les études sont réalisées sur un échographe Doppler à l'aide d'un capteur ultrasonore 8 MHz et de points de localisation fixes.
Il est important d'évaluer la nature de l'écoulement veineux par les plexus veineux périarticulaires (pour exclure la dysgémie veineuse - "œdème" veineux périarticulaire).
Il convient de noter que souvent les violations de l'hémodynamique artérielle et veineuse périarticulaire enregistrées dans le dysfonctionnement de l'ATM sont en corrélation avec les modifications hémodynamiques des pools carotidien et vertébrobasilaire (le plus souvent).

3. Electroneuromyographie.

La méthode est destinée à l'enregistrement des biopotentiels musculaires des muscles faciaux superficiels. La méthode devient significative sur le plan diagnostique pour évaluer le niveau et la différenciation des lésions neuronales (périphériques, centrales). Il est également nécessaire d'évaluer la "force" de la réponse musculaire. Il est souhaitable de réaliser une étude électromyographique avant de débuter un traitement physiothérapeutique (électrostimulation).

4. IRM

L'IRM est une méthode d'imagerie par résonance magnétique qui permet de bien différencier l'état morphologique de l'articulation.
En raison du coût assez élevé de l'examen, il est conseillé de prescrire une IRM - diagnostic de l'articulation après une échographie de dépistage de l'état de l'ATM.

Critères d'efficacité de la correction de l'ATM.

Le plus optimal critères diagnostiquesélimination du dysfonctionnement de l'ATM du point de vue de la neurologie sont :
1. Élimination du syndrome douloureux,
2. Normalisation radiographique du rapport des surfaces articulaires.
3. Normalisation des indicateurs de l'hémodynamique artérielle et veineuse détectés lors d'une étude Doppler :
- Élimination ou diminution diagnostiquement significative du CA (coefficient d'asymétrie du flux sanguin dans les maxillaires),
- Élimination du schéma d'hyperperfusion le long des artères ATM,
- Normalisation de la nature du réseau veineux.

Traitement

La thérapie médicamenteuse pour le dysfonctionnement de la douleur myofasciale (MBD) de l'ATM ne remplace pas, mais complète le traitement occlusif traditionnel, l'utilisation d'attelles occlusales.

Dans l'évolution chronique de l'ATM MBD, il est difficile de se passer médicaments. Pour un traitement complexe doit être dirigé vers tous les liens établis de pathogenèse. Mais la douleur est toujours associée au système nerveux central.

Dans le cas de l'ATM MBD, en plus de la réception algique et de la sensation de douleur elle-même, son expérience émotionnelle (souffrance) est importante.

1. L'une des principales difficultés dans le traitement de l'ATM MBD est qu'en plus de la douleur elle-même (même si c'est la seule plainte), il est nécessaire d'évaluer de nombreux autres facteurs qui affectent l'état du patient. Certains patients sont dans un état d'anxiété ou même de peur. Dans de tels cas, la nomination d'halopéridol 0,5 mg 2 fois par jour est justifiée.

2. Lorsque l'on considère les méthodes pharmacologiques triviales de traitement de la douleur, il convient tout d'abord de désigner le groupe analgésiques non narcotiques, dont les principaux représentants sont bien sûr les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), même s'il est connu que la monothérapie avec eux n'est pas toujours en mesure de soulager adéquatement la douleur

Avec un dysfonctionnement de la douleur résultant de l'étirement des muscles masticateurs, accompagné d'une douleur intense, d'un gonflement dans la région de l'ATM, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés: Movalis, Nise, Donalgin, Nimegesik 100, Mesulide. Les médicaments sont utilisés pendant 5 à 10 jours, 1 onglet. 1 à 2 fois par jour.

À thérapie complexe dysfonctionnement de la douleur de l'ATM est utilisé "Voltaren Emulgel". Le médicament a une action anesthésique locale, rafraîchissante et analgésique (en raison de la suppression de la biosynthèse des prostaglandines), réduit l'œdème tissulaire. Le médicament est appliqué sur la peau 3 à 4 fois par jour et frotté doucement. La durée du traitement est de 2-3 semaines.

3. Soulager l'état des patients souffrant de MBD TMJ peut benzodiazépines(diazépam, phénazapam, élénium). Ces médicaments ont trouvé une utilisation dans le traitement de divers états psychotiques et troubles du sommeil, mais ils sont également largement utilisés pour traiter les syndromes douloureux, en particulier ceux qui surviennent dans le contexte d'états spastiques des muscles masticateurs. Dans le traitement des ATM MVD, la préférence doit être donnée au diazépam, qui a un effet relaxant musculaire prononcé. Sa dose habituelle est de 5 mg 1 heure avant le coucher, puis 2 mg 2 fois par jour. En règle générale, le diazépam est prescrit pour une période de 7 à 10 jours.

4. Aussi trouvé application large dans la thérapie du MIA ATM antidépresseurs. Cependant, tous les médicaments de ce groupe n'ont pas d'activité analgésique. La plus grande préférence dans le traitement des syndromes douloureux est donnée à l'amitriptyline 25 mg 2 fois par jour. On suppose que son effet thérapeutique n'est pas associé à un effet antidépresseur, mais à la capacité d'influencer les voies qui conduisent les impulsions douloureuses dans le système nerveux central.

5. Si le MVD de l'ATM survient dans le contexte d'une maladie coronarienne, d'hypertension, l'utilisation de guanfacine, vérapamil, appelés analgésiques non opiacés, est justifiée. L'effet analgésique de la guanfacine, qui est directement corrélé à la dose du médicament, a été démontré dans les travaux expérimentaux de Mikhailovich V.A. et Ignatov Yu.D. (1990). Strashinov V.I. et al (1996) dans leurs observations ont présenté des données convaincantes sur l'utilisation efficace de la guanfacine dans l'analgésie chez les patients en période postopératoire, et 2 mg du médicament administré par voie orale, selon leurs données, ont procuré un soulagement adéquat de la douleur pendant 8 heures.

6. N'a pas perdu sa pertinence usage composants chimiques qui entravent la transmission synaptique dans les centres nerveux et neutralisant l'activité de médiateurs de la douleur et de la paresthésie tels que la sérotonine, l'histamine. L'un de ces médicaments est la "Réserpine" ("Rausedil") (Kassil G.N., 1975). Il, agissant sur les structures sérotoninergiques, peut réduire la douleur.

7. Actuellement, il existe des preuves d'efficacité chez les patients atteints du syndrome myofascial, du bruxisme, du trismus, des céphalées de tension du médicament "Botox". Il est administré par injection dans le muscle affecté, ce qui entraîne une diminution de l'activité des récepteurs d'étirement musculaire. Cliniquement, cela se manifeste par un relâchement prononcé du muscle au site d'injection et une diminution significative de la douleur dans celui-ci.

8. Dans des conditions expérimentales, l'effet relaxant du médicament a été démontré et confirmé cliniquement "Atarax" aux muscles squelettiques. Il a également des effets analgésiques, antihistaminiques, anticholinergiques, sympatholytiques. Avec paresthésie dans la région maxillo-faciale, le médicament est prescrit à 0,025 une fois par jour la nuit.

9. Avec la présence simultanée d'hypertonicité dans les muscles temporaux, masticateurs et sternocléidomastoïdiens, la nomination de médicaments tels que: Sirdalud, Parafon, Myolastan, Mydocalm, Baclofène. Ils réduisent le tonus des muscles squelettiques, ont un effet analgésique modéré.

10. Pour éliminer les douleurs musculaires et les spasmes est utilisé "Miosprey"- un médicament dont la principale substance active est le nicotinate de benzyle, qui provoque une dilatation locale des artérioles et des capillaires. Le menthol, qui fait partie du médicament, a un léger effet analgésique local. Myospray est pulvérisé sur la peau à une distance de 10 à 15 cm jusqu'à ce qu'une épaisse couche humide de médicament se forme. Ensuite, la surface traitée est massée jusqu'à une légère hyperhémie de la peau.

11. Également utilisé pour soulager la douleur comprime avec camphre ou pommade au mercure jaune (2-4%), apizartron (venin d'abeille), vipracutan (venin de serpent). L'un des médicaments énumérés est appliqué sur la peau dans la région du patient atteint d'ATM 1 à 2 fois par jour pendant 2 à 3 semaines.

12. Avec une douleur intense et une forte limitation de la mobilité de la mâchoire inférieure, il est conseillé d'utiliser anesthésie locale. Pour exclure l'injection répétée d'une solution anesthésique dans la zone douloureuse des muscles masticateurs, et dans certains cas dans le but de réaliser diagnostic différentiel dysfonction douloureuse de l'ATM, une méthode a été proposée pour le blocage des branches motrices du nerf trijumeau au niveau de la crête infratemporale (Egorov P.M., 1967) avec une solution faible d'un anesthésique sans adrénaline.

13. Devant l'inefficacité du traitement conservateur, certains auteurs recommandent injections intra-articulaires. Le plus souvent, des formes prolongées de glucocorticoïdes sont utilisées (Diprospan, Depomedrol, Kenalog 40). Pas plus de 1 ml de médicament est injecté dans l'ATM.

14. Dans le traitement médicamenteux des patients âgés, il convient de prêter attention à les phénomènes spasmodiques et la nécessité de corriger les troubles fréquents de la circulation cérébrale et cardiaque. Ces mesures thérapeutiques sont réalisées par des spécialistes appropriés (neuropathologiste, cardiologue).

En conclusion, je voudrais dire que la pharmacothérapie du ministère de l'Intérieur de l'ATM ne peut pas être une panacée, car la sensation de douleur et la réaction du sujet sont individuelles et nécessitent à chaque fois une approche individuelle et spécifique d'un situation particulière et le patient .

Les modifications pathologiques de la structure des articulations, y compris la pathologie des articulations maxillaires et mandibulaires, s'accompagnent de douleurs intenses, d'une mobilité limitée et réduisent considérablement la qualité de vie du patient. Avec le développement d'un dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire, le patient ne peut normalement pas manger et parler. Comment fonctionne l'ATM, quels symptômes indiquent le développement de son dysfonctionnement, pourquoi la pathologie se produit-elle et comment l'identifier ? Quelles sont les méthodes de traitement du syndrome douloureux de l'articulation temporo-mandibulaire? Est-il possible de se passer de chirurgie ? Découvrons-le ensemble.

La structure de l'articulation temporo-mandibulaire

La composition temporo-mandibulaire se distingue par sa structure complexe et unique. Il est formé par l'articulation de la cavité de l'os temporal et de la tête de l'os de la mâchoire inférieure, qui fonctionne sur le principe d'une charnière.

La principale caractéristique est que la tête de l'os a une forme elliptique et non sphérique, comme dans la structure des autres articulations. Il s'adapte le plus étroitement à l'arrière de la fosse. Le «coussin» absorbant les chocs mandibulaire, constitué de fibres de tissu conjonctif élastiques et lâches, est également localisé ici.

Un disque interarticulaire souple et mobile divise la cavité en deux chambres distinctes. La fonction de limitation des mouvements de la mâchoire inférieure est assurée par un certain nombre d'éléments structurels, notamment le tubercule articulaire et les processus - zygomatique et condylien. L'ATM de chaque personne est individuelle et ses paramètres dépendent de toute une série de facteurs internes et externes.

Symptômes de dysfonctionnement de l'ATM

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Le dysfonctionnement de l'ATM est caractérisé par un certain nombre de symptômes, dont le principal est la douleur. Le patient se plaint de douleur sourde dans la région de l'articulation temporo-mandibulaire, il a souvent mal à la tête et à la colonne cervicale (nous vous recommandons de lire :). Parfois, le syndrome douloureux se propage aux oreilles, aux yeux et aux dents. Dans de tels cas, il est important de différencier la pathologie de l'otite moyenne, de l'arthrite de l'articulation en question, de l'ostéochondrose cervicale et de la névralgie du trijumeau.

En plus de la douleur, les signes suivants indiquent le développement d'un dysfonctionnement de l'ATM :

Causes de la pathologie

Il existe actuellement plusieurs théories sur les causes du dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire. La plupart des experts conviennent que certaines caractéristiques individuelles de sa structure chez l'homme peuvent constituer des conditions préalables au dysfonctionnement. Le plus souvent, nous parlons de cas où la forme et la taille de la fosse articulaire ne correspondent pas aux mêmes paramètres de la tête.

On pense que la base du dysfonctionnement de l'ATM est un complexe des facteurs suivants :

• modification du tonus des muscles masticateurs;
• relations spatiales des éléments;
• occlusion rompue.

Méthodes diagnostiques

Le dysfonctionnement de l'ATM est caractérisé par une grande variété de symptômes, qui sont souvent similaires aux symptômes d'autres conditions pathologiques. Pour cette raison, le diagnostic de cette maladie est considéré comme difficile et prend généralement beaucoup de temps. Afin de développer une stratégie de traitement efficace, le patient a besoin d'une consultation avec un neurologue et un dentiste.

Idéalement, la thérapie devrait être développée conjointement par eux. Cependant, pour identifier les problèmes de fonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire, le patient doit généralement être préalablement examiné par un certain nombre de spécialistes étroits, dont un rhumatologue et un spécialiste ORL, pour exclure les maladies qui relèvent de leur compétence.

Le diagnostic du dysfonctionnement de l'ATM comprend les activités suivantes :

Traitement de l'ATM

Le dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire est un problème qui nécessite une approche intégrée du traitement. Vous devrez être examiné par un neurologue, un dentiste, un chirurgien maxillo-facial, parfois un psychothérapeute, afin que les spécialistes puissent vous prescrire une thérapie complexe à part entière.

En plus de recevoir médicaments, des procédures physiothérapeutiques et même une correction peuvent être prescrites chirurgicalement. En outre, il est recommandé au patient de faire des exercices spéciaux à la maison.

Fournir les premiers soins pour le syndrome de la douleur

La douleur, qui est l'un des principaux symptômes du dysfonctionnement de l'ATM, est parfois très intense. Bien sûr, vous n'avez pas à endurer la douleur. Les recommandations ci-dessous aideront à soulager temporairement l'état du patient, cependant, il convient de garder à l'esprit que les mesures de premiers secours ne sont efficaces que pour étapes préliminaires développement état pathologique Par conséquent, cela ne vaut pas la peine de reporter une visite chez le médecin.

Alors, premiers soins pour la douleur causée par un dysfonctionnement de l'ATM :

Physiothérapie

Les procédures de physiothérapie sont souvent prescrites dans le traitement changements pathologiques dans les articulations. Ils aident à améliorer la fonction de l'articulation, à éliminer ou à réduire l'intensité du bruit dans les articulations et à réduire la douleur. Le médecin sélectionne le facteur physique qui sera appliqué dans fins thérapeutiques selon la nature et le stade de la maladie.

Nom de la procédure	Brève description	Noter
Ultraphonophorèse	La procédure est basée sur l'effet complexe de l'échographie et du médicament qui est administré avec son aide (en cas de dysfonctionnement, l'iodure de potassium, la propolis, l'hydrocortisone, l'analgine sont indiqués).	Les facteurs physiques peuvent être réappliqués au plus tôt 4 à 12 semaines après le traitement par phonophorèse.
thérapie par micro-ondes	Les oscillations électromagnétiques à micro-ondes agissent sur les récepteurs de la peau des vaisseaux et des tissus situés en dessous. Cela contribue à la formation de substances biologiquement actives qui ont un effet physiologique général.	Dans les cliniques domestiques, le dispositif Luch-2 est généralement utilisé (diamètre du radiateur - 35 mm).

Médicaments

Dans le traitement du dysfonctionnement de l'ATM, le médecin prescrit un complexe de médicaments. On parle tout d'abord des antalgiques, qui visent à soulager la douleur et à améliorer le bien-être du patient. Vous devrez également prendre des relaxants musculaires, des vitamines. Parfois, des tranquillisants et/ou des chondroprotecteurs sont également recommandés.

Groupe de médicaments	Noms des médicaments	Noter
Anti-inflammatoires non stéroïdiens	Nimésulide, Ibuprofène, Diclofénac	Utilisé pour réduire et éliminer la douleur
Relaxants musculaires	Sirdalud, Mydocalm, Compresses à base de Lidocaïne (2%) et Dimexide (25%)	Diminution des spasmes musculaires, diminution du tonus, facilité de mouvement de la mâchoire inférieure (voir aussi :)
Vitamines B	Milgamma, Neuromultivit	Améliorer la conduction nerveuse, réduire l'intensité de la douleur
tranquillisants	Diazépam, Grandaxine	Cours court selon indications
Antidépresseurs	Févarine, Ladisan, Amitriptyline
Chondroprotecteurs	Sulfate de chondroïtine	Nommé si des symptômes d'arthrose de l'ATM sont présents

Chirurgie de correction articulaire

Si un un traitement conservateur n'apporte pas de soulagement au patient, il n'y a pas de dynamique positive dans le contexte de la persistance du syndrome douloureux et du «blocage» de l'articulation, puis une correction chirurgicale de l'ATM est prescrite.

Il convient de garder à l'esprit que même la chirurgie ne résout pas toujours le problème du dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire. À médecine moderne Trois principaux types d'interventions chirurgicales sont activement pratiqués. Toutes sont réalisées sous anesthésie générale :

• Opération sur une articulation ouverte. Il est utilisé en présence de formations tumorales ou de lésions articulaires graves. Le chirurgien ouvre la zone de l'articulation temporo-mandibulaire. Selon l'état de la zone touchée, le médecin la corrige ou la supprime.
• Arthroscopie. Un petit endoscope est inséré à travers une incision près de l'oreille du patient dans la cavité articulaire. Le médecin examine les tissus dont l'image s'affiche sur l'écran du moniteur. Cette opération permet de retirer les tissus atteints (si leur volume est insignifiant), de corriger l'emplacement du condyle ou du disque.
• Arthrocentèse. La cavité articulaire est percée d'aiguilles spéciales, après quoi un liquide stérile y est passé. Si nécessaire, le chirurgien enlève les superpositions des tissus et déplace le disque dans la fosse.

Pour restaurer et maintenir la mobilité de la mâchoire inférieure, le patient devra également corriger la malocclusion (le cas échéant). Après l'opération, le médecin recommandera de limiter la consommation d'aliments solides (par exemple, noix, craquelins), la myogymnastique et l'auto-entraînement régulier. Pour réduire la charge sur la zone touchée, il est recommandé de garder la bouche légèrement ouverte.