Въвеждане подкожно. Подкожно приложение на лекарства. Техника

От медицинска гледна точка, инжекцията се отнася до въвеждането на лекарство в тялото с помощта на спринцовка с игла. По правило инжекциите се използват за точно дозиране на лекарството, то повишена концентрацияна определено място или за ускоряване на постигането на ефекта от лекарствата. Помислете как се прави интрадермално и подкожно инжектиране.

Разновидности на инжекции

Лекарите разграничават няколко вида инжекции: подкожни, интрамускулни, артериални, венозни и инжекции директно в органите. Всички те имат свои собствени характеристики и техника на въвеждане. Така че нека разгледаме първите два вида.

Какво представлява подкожната инжекция?

Инжекциите под кожата се използват за безопасно инжектиране на лекарството точно в онези части на тялото, където няма големи съдове и нерви (рамо, субскапуларен междулопачен регион, вътрешна повърхностбедрата, както и стомаха.) За този метод се използват както водни, така и маслени разтвори. По-тънки игли се използват за воднисти игли, по-дебели игли за мазни, което улеснява навлизането на лекарството в тъканта. За да не изисква значителна сила подкожното инжектиране на масло, се препоръчва предварително загряване на ампулата с лекарството в топла вода, а самият разтвор се прилага по-бавно. Такива инжекции могат да се поставят в легнало, седнало или изправено положение на пациента. И така, нека да разгледаме как да правим подкожни инжекции.

Подкожна инжекция: техника на изпълнение

Лекарите разграничават два начина за подкожно приложение на лекарството:

1. Спринцовката се взема в дясната ръка, така че малкият пръст да държи канюлата на иглата, след което трябва да направите малка гънка на кожата и да инжектирате лекарството. Характеристика на този метод е, че иглата се поставя перпендикулярно на мястото на инжектиране.

2. Същата позиция на спринцовката в ръката включва въвеждането на игла отдолу нагоре или отгоре надолу под ъгъл от 30-45 градуса (често се използва за подлопатни или междулопачни зони).

Струва си да се подчертае, че мястото на бъдещата инжекция трябва първо да се третира със стерилен, за предпочитане алкохолен разтвор, и след въвеждането на лекарството тази процедура трябва да се повтори. Също така си струва да се обърне внимание: ако известно време след инжектирането на негово място се образува уплътнение, вече не е възможно да се инжектират лекарства в тази област.

Какво е интрадермална инжекция?

Интрадермалните инжекции от своя страна се използват за идентифициране на алергията на пациента към лекарствен продукт. Често те са биологичен тест (например тестът на Манту) или се използват за локална анестезия на малка площ. Инжекциите от този тип се правят в горната и средната част на предмишницата, ако пациентът не е болен към момента на инжектиране. респираторни заболявания, и той няма кожни проблеми на мястото на биологичното изследване.

Техника на интрадермално инжектиране:

• третирайте повърхността на ръцете, сложете стерилни ръкавици;
• пригответе ампула с лекарство;
• изтеглете лекарството в спринцовка;
• сменете иглата, изключете наличието на въздух в спринцовката;
• третирайте мястото на бъдещата инжекция с алкохолен разтвор;
• леко разтегнете кожата на мястото на тестване;
• вкарайте иглата под кожата успоредно на средната или горната част на предмишницата;
• въведете разтвора. При правилното му въвеждане се образува подкожен мехур, който трябва да се третира с алкохол, без да се натиска върху него. Ако се спазва техниката, както интрадермалното, така и подкожното инжектиране няма да доведе до тежки последици, а напротив, ще помогне при диагностицирането или ще се превърне в най-важното оръжие при лечението на болестта.

Подкожният мастен слой е добре снабден с кръвоносни съдове, така че за повече бързо действие лекарствено веществоизползвайте подкожни инжекции (s / c). Подкожно приложените лекарствени вещества се абсорбират по-бързо, отколкото когато се прилагат през устата. Подкожните инжекции се правят с игла на дълбочина 15 mm и се инжектират до 2 ml лекарства, които бързо се абсорбират в рехавата подкожна тъкан и не оказват вредно въздействие върху нея.

Характеристики на игли, спринцовки за п/к инжекции:

Дължина на иглата -20 мм

Напречно сечение -0,4 мм

Обем на спринцовката - 1; 2 мл
Места за подкожно инжектиране:

Средната трета на предностранната повърхност на рамото;

Средната трета на предностранната повърхност на бедрото;

Подлопатна област;

Отпред коремна стена.

На тези места кожата лесно се улавя в гънката и няма опасност от увреждане. кръвоносни съдове, нерви и периост. Не се препоръчва да се правят инжекции: на места с едематозна подкожна мазнина; в уплътненията от лошо абсорбирани предишни инжекции.

Оборудване:

Стерилни: поднос с марля или памучни топки, спринцовка 1,0 или 2,0 ml, 2 игли, 70% алкохол, лекарства, ръкавици.

Нестерилни: ножици, диван или стол, контейнери за дезинфекция на игли, спринцовки, превръзки.

Алгоритъм за изпълнение:

1. Обяснете на пациента хода на манипулацията, получете неговото съгласие.

2. Облечете чиста рокля, маска, третирайте ръцете си на хигиенно ниво, сложете ръкавици.

3. Изтеглете лекарството, освободете въздуха от спринцовката, поставете го в тавата.

4. Седнете или положете пациента, в зависимост от избора на място за инжектиране и лекарства.

5. Огледайте и палпирайте мястото на инжектиране.

6. Обработете мястото на инжектиране последователно в една посока с 2 памучни топки, навлажнени със 70% алкохолен разтвор: първо голяма площ, след това втората топка директно на мястото на инжектиране, поставете я под малкия пръст на лявата ръка.

7. Вземете спринцовката в дясната си ръка ( показалецдръжте канюлата на иглата с дясната си ръка, буталото на спринцовката с малкия си пръст, дръжте цилиндъра с пръсти 1,3,4).

8. С лявата си ръка съберете кожата в триъгълна гънка с основата надолу.

9. Вкарайте иглата под ъгъл от 45° с разреза нагоре в основата на кожната гънка на дълбочина 1-2 см (2/3 от дължината на иглата), задръжте канюлата на иглата с вашия показалец.

10. Пренасрочете лява ръкавърху буталото и инжектирайте лекарството (не прехвърляйте спринцовката от едната ръка в другата).

11. Притиснете мястото на инжектиране с памучен тампон със 70% алкохол.

12. Извадете иглата, като я държите за канюлата.

13. Изхвърлете спринцовката и иглата за еднократна употреба в контейнер с 3% хлорамин за 60 минути.

14. Махнете ръкавиците, поставете в контейнер с дезинфекционен разтвор.

15. Измийте ръцете си, подсушете.

Забележка.По време на инжектирането и след него, след 15-30 минути, попитайте пациента за неговото благополучие и за реакцията към инжектирания наркотик (откриване на усложнения и реакции).

Фиг. 1.Места за s / c инжекции

Фиг.2. Техника на подкожно инжектиране.

Предварителна подготовка за манипулацията:

- измийте добре ръцете си два пъти със сапун и течаща вода, подсушете с чиста индивидуална кърпа или стерилна салфетка за еднократна употреба. Третирайте със 70% разтвор на етилов алкохол, сложете марлева маска, стерилни гумени ръкавици;

- извадете спринцовката и иглата за еднократна употреба от опаковката;

- изтеглете дозата на лекарствения продукт, която е посочена в рецептурния лист, от ампулата или флакона в спринцовката;

- поставете спринцовката със събраното лекарство върху стерилна тава;

- поставете 3 стерилни памучни топки, напоени със 70% разтвор на етанол върху тази тава;

- в случай на приложение на лекарството на външната повърхност на рамотопредложете на пациента да седне удобно на стол, освободете мястото на инжектиране от дрехите; ръката трябва да е леко огъната навътре лакътна става;

в подлопатичната областпредложи на пациента да седне на стол, изправи гърба си, притисни лявата или дясната му страна към облегалката на стола; ръката от страната на инжекцията трябва да бъде спусната и леко издърпана назад, докато лявата ръка на медицинската сестра ще хване по-лесно кожата от подкожна тъканв гънка;

- в случай на приложение на лекарството в предната външна част на бедротоили в странични области на коремапредложи на пациента да легне по гръб, да се отпусне;

- Пациенти с лабилни нервна система, предразположени към световъртеж, независимо от избраното място на инжектиране, манипулацията трябва да се извършва в легнало положение.

Основните етапи на манипулацията:

1. Маркирайте мястото на инжектиране (външна повърхност на горната част на мишницата, подлопатката, предната външна част на бедрото, страничните повърхности на корема), където кожата и подкожният слой са добре взети в гънката и няма опасност от увреждане на кръвоносните съдове, нерви и периост.

2. Палпирайте избраното място. Инжектирането не трябва да се извършва на места на отоци или уплътнения (инфилтрация), останали от предишни инжекции.

3. Избършете мястото на инжектиране два пъти със стерилни памучни топки, напоени със 70% етанол.

4. Потопете отработените памучни топки в 5% разтвор на хлорамин в съд с надпис "За използвани памучни топки" за 1 час.

5. Вземете спринцовката, пълна с лекарства, с дясната си ръка, така че вторият пръст да държи втулката на иглата, а последните върхове на пръстите да държат цевта на спринцовката. В този случай насочете секцията на иглата нагоре (фиг. 7.8).

6. Индекс и палцилявата ръка в подходящата област за улавяне на кожата с подкожна тъкан в гънката.

7. В основата на образуваната гънка под остър ъгъл (40-45 °) с бързо движение вкарайте иглата с разрез до 2/3 от дължината й, тоест на дълбочина 1-2 см. В този случай иглата навлиза в подкожния слой. Необходимо е да се гарантира, че иглата не е поставена напълно и че част от иглата с дължина най-малко 0,5 cm остава над кожата (фиг. 7.8).

Ориз. 7.9. производителност подкожна инжекция:

а) вкарване на игла в образуваната гънка; б) въвеждането на лекарства под кожата.

8. След пробиване на кожата освободете гънката, натиснете дръжката на буталото с първия или втория пръст на лявата ръка и инжектирайте напълно лекарството под кожата.

9. С лявата си ръка нанесете стерилен памучен тампон, напоен със 70% разтвор на етанол, върху мястото на инжектиране и издърпайте иглата с бързо движение. Със същата памучна топка направете лек масаж на мястото на инжектиране на лекарството, така че да се разпредели по-добре под кожата, а също и да предотвратите появата на кръвоизлив, ако стената на съда е повредена от иглата. След въвеждането на инсулин, масажът не е необходим.

10. Потопете използваната памучна топка в 5% разтвор на хлорамин в съд с надпис "За използвани памучни топки" за 1 час.

11. Дезинфекцирайте спринцовката и иглата след употреба.

Да знаете как да инжектирате правилно е много полезно, защото не винаги е възможно да се обадите на медицинска сестра или да отидете в клиника. Няма нищо трудно да правите инжекции професионално у дома. Благодарение на тази статия можете да ги направите за себе си или за вашите близки, ако е необходимо.

Не се страхувайте от инжекции. В края на краищата, инжекционният метод на приложение медицински препаратив много случаи по-добре от орално. Още инжекция активна съставканавлиза в кръвта, без да причинява отрицателно въздействиекъм стомашно-чревния тракт.

Повечето лекарства се прилагат интрамускулно. Индивидуални лекарства, например, инсулин или хормон на растежа се инжектира подкожно, тоест лекарството влиза директно в подкожната мастна тъкан. Нека разгледаме подробно тези методи на администриране. Веднага трябва да се каже за възможни усложнения. Ако не спазвате алгоритмите за инжектиране, има вероятност следното: възпаление, нагнояване на меките тъкани (абсцес), отравяне на кръвта (сепсис), увреждане на нервните стволове и меките тъкани. Използването на една спринцовка за инжектиране на множество пациенти допринася за разпространението ХИВ инфекцияи някои хепатити (например B, C и др.). Ето защо е от голямо значение за предотвратяване на инфекцията да се спазват правилата за асептика и да се правят инжекции по установени алгоритми, включително изхвърляне на използвани спринцовки, игли, памучни топки и др.

Какво е необходимо за интрамускулно инжектиране

Спринцовка 2-5 мл
Инжекционна игла до 3,7 см, калибър 22–25
Игла за вземане на флакон до 3,7 см, 21 габарит
Тампон, предварително обработен в антисептичен разтвор (алкохол, хлорхексидин, мирамистин)
Сурова памучна топка
Лента за лейкопласт

Какво е необходимо за подкожно инжектиране

Сглобена (с игла) инсулинова спринцовка (0,5-1ml габарит 27-30)
Памучен тампон, обработен с алкохол
Суха памучна топка
Лепенка

Ако е възможно, е необходимо спринцовката да се постави в хладилника един час преди инжектирането на разтвора, което ще помогне да се избегне деформация на иглата по време на процеса на инжектиране.

Стаята, в която ще се извършва инжекцията, трябва да има добро осветление. Необходимото оборудване трябва да се постави върху чиста повърхност на масата.

Измийте добре ръцете си със сапун.

Проверете херметичността на опаковките за еднократна употреба, както и срока на годност на лекарствения продукт. Избягвайте повторното използване на игли за еднократна употреба.

Обработете капачката на бутилката с памучен тампон, навлажнен с антисептик. Изчакайте, докато алкохолът се изпари напълно (капакът ще изсъхне).

Внимание!Не използвайте спринцовки и други аксесоари, които са били без опаковка или ако целостта им е била нарушена. Не използвайте флакона, ако е бил отворен преди вас. Забранено е шофирането на лекарство с изтекъл срок на годност.

Комплект от лекарството от флакона в спринцовката

#1 . Извадете спринцовката и прикрепете към нея игла, предназначена да събира разтвора.

#2 . Изтеглете толкова въздух в спринцовката, колкото е необходимо за инжектиране на лекарството. Това действие улеснява изтеглянето на лекарството от флакона.

#3 . Ако разтворът се предлага в ампула, той трябва да се отвори и да се постави върху повърхността на масата.

#4 . Можете да отворите ампулата с хартиена кърпа, за да избегнете порязвания. Когато вземете разтвора, не забивайте иглата в дъното на ампулата, в противен случай иглата ще се затъпи. Когато остане малко разтвор, наклонете ампулата и вземете разтвора от стената на ампулата.

#5 . Когато използвате флакон за многократна употреба, е необходимо да пробиете гумената капачка с игла под прав ъгъл. След това обърнете флакона с главата надолу и инжектирайте в него въздуха, който е бил събран преди това.

#6 . Изтеглете необходимия обем разтвор в спринцовката, извадете иглата, като поставите капачка върху нея.

#7 . Сменете иглите, като поставите тази, с която ще инжектирате. Тази препоръка трябва да се спазва, ако разтворът се взема от флакон за многократна употреба, тъй като иглата се затъпява при пробиване на гумената капачка, въпреки че това не се забелязва визуално. Отървете се от въздушните мехурчета в спринцовката, като ги изстискате и се пригответе да инжектирате разтвора в тъканите.

#8 . Поставете спринцовката с капачката върху иглата върху чиста повърхност. Ако разтворът е мазен, може да се нагрее до телесна температура. За да направите това, ампулата или флаконът може да се държи под мишницата за около 5 мин. Не стойте под струята топла водаили по друг начин, защото в този случай е лесно да се прегрее. Топло маслен разтвормного по-лесно за инжектиране в мускула.

Интрамускулни инжекции

#1 . Обработете мястото на инжектиране с тампон, потопен в антисептик. Най-добре е разтворът да се инжектира в горната външна част на дупето или в навънбедрата. След третиране на тампона трябва да изчакате, докато антисептикът изсъхне.

#2 . Свалете капачката от иглата, разтегнете кожата на предвиденото място за инжектиране с два пръста.

#3 . С уверено движение вкарайте иглата почти до цялата й дължина под прав ъгъл.

#4 . Бавно инжектирайте разтвора. В същото време се опитайте да не движите спринцовката напред-назад, в противен случай иглата ще причини ненужна микротравма на мускулните влакна.

Точно в интрамускулна инжекцияинжектирайте разтвора в областта на горния външен квадрант на дупето.

Подходяща за инжектиране е и средната част на горната част на ръката.

Освен това можете да инжектирате разтвора в областта на страничната повърхност на бедрото. (Откроен в цвят на фигурата.)

#5 . Извадете иглата. Кожата ще се затвори, затваряйки канала на раната, което ще попречи на лекарството да изтече обратно.

#6 . Подсушете мястото на инжектиране с памучен тампон и, ако е необходимо, покрийте с лента лепяща лента.

Внимание!Не вкарвайте иглата в кожа, ако имат механични наранявания, се усеща болка, се наблюдава промяна в цвета и др. Максималният обем на разтвора, който може да се приложи наведнъж, трябва да бъде не повече от 3 ml. Препоръчва се да сменяте мястото на инжектиране, за да избегнете попадането на разтвора на едно място по-често от всеки 14 дни. Ако имате седмични инжекции, използвайте и дупето, и бедрата. Когато убождате във втория кръг, опитайте се да се преместите на няколко сантиметра от мястото на предишната инжекция. Почувствайте с пръста си, може да усетите къде е била последната инжекция и да убодете малко встрани.

Подкожни инжекции

Обработете мястото на инжектиране с антисептик. Долна часткорема около пъпа най-доброто мястоза инжектиране. Изчакайте алкохола да изсъхне напълно.

Излюпването показва областта на корема, която е най-подходяща за подкожно приложение на лекарството.

#1 . Отстранете капачката. Съберете кожата в гънка, за да отделите подкожния мастен слой от мускулите.

#2 . С уверени движения вкарайте иглата под ъгъл от 45 градуса. Уверете се, че иглата е поставена под кожата, а не в мускулния слой.

#3 . Въведете решението. Няма нужда да се уверите, че не са паднали в съда.

#4 . Извадете иглата и освободете кожната гънка.

Кожата трябва да бъде събрана в гънка, което улеснява въвеждането на разтвора в подкожния мастен слой.

Обработете инжекционното поле с антисептик. Ако е необходимо, след инжектирането на лекарството, мястото на пункцията може да бъде запечатано с лента от лепяща лента.

Внимание!Не можете да вкарвате игла в кожата, ако има механични наранявания, усеща се болка, се наблюдава промяна в цвета и др. Не се препоръчва да се инжектират повече от 1 ml от разтвора наведнъж. Всяка инжекция трябва да се прилага на различна част от тялото. Разстоянието между тях трябва да бъде най-малко 2 см.

Хаописание на метода за извършване на проста медицинска услуга

Алгоритъм за извършване на подкожно приложение на лекарства

I. Подготовка за процедурата.

1. Представете се на пациента, обяснете хода и целта на процедурата.
2. Помогнете на пациента да заеме удобна позиция: седнал или легнал. Изборът на позиция зависи от състоянието на пациента; прилаганото лекарство. (ако е необходимо, фиксирайте мястото на инжектиране с помощта на младши медицински персонал)
3. Обработете ръцете си по хигиеничен начин, подсушете ги, сложете ръкавици, маска.
4. Пригответе спринцовка.

Проверете срока на годност и плътността на опаковката.

1. Изтеглете лекарството в спринцовка.

Комплект от лекарство в спринцовка от ампула.

- Разклатете ампулата, така че цялото лекарство да е в широката си част.

- Третирайте ампулата с топка, навлажнена с антисептик.

- Напилете ампулата с пила за нокти. С памучен тампон, навлажнен с антисептик, отчупете края на ампулата.

- Вземете ампулата между показалеца и средния пръст, като я обърнете с главата надолу. Поставете игла в него и наберете необходимата сумалекарствен продукт.

Ампули с широк отвор - не обръщайте. Уверете се, че когато набирате лекарството, иглата винаги е в разтвора: в този случай проникването на въздух в спринцовката е изключено.

- Уверете се, че в спринцовката няма въздух.

Ако по стените на цилиндъра има въздушни мехурчета, трябва леко да дръпнете буталото на спринцовката и да „завъртите“ спринцовката няколко пъти в хоризонтална равнина. След това въздухът трябва да бъде изхвърлен, като спринцовката се държи над мивката или в ампулата. Не изхвърляйте лекарствения продукт във въздуха на помещението, опасно е за здравето.

- Сменете иглата.

Ако използвате спринцовка за многократна употреба, поставете я и памучни топки в тавата. Когато използвате спринцовка за еднократна употреба, поставете капачка на иглата, поставете спринцовката с иглата, памучни топки в опаковката изпод спринцовката.

Комплект лекарствен продукт от флакон, затворен с алуминиева капачка.

- Огънете с нестерилна пинсета (ножица и др.) част от капачката на бутилката, покриваща гумената запушалка. Избършете гумената запушалка с памучен тампон, навлажнен с антисептик.

- Инжектирайте в спринцовката обем въздух, равен на необходимия обем на лекарството.

- Вкарайте иглата във флакона под ъгъл от 90°.

- Въведете въздух във флакона, обърнете го с главата надолу, леко издърпайте буталото, изтеглете необходимото количество лекарство от флакона в спринцовката.

- Извадете иглата от флакона.

- Сменете иглата.

- Поставете спринцовката с игла в стерилна тава или опаковка от спринцовка за еднократна употреба, в която е събрано лекарството.

Отвореният (многодозов) флакон трябва да се съхранява не повече от 6 часа.

1. Изберете и инспектирайте/палпирайте областта на предложената инжекция, за да избегнете възможни усложнения.

II. Извършване на процедура

1. Обработете мястото на инжектиране с най-малко 2 топки, навлажнени с антисептик.
2. Съберете кожата с една ръка в триъгълна гънка с основата надолу.
3. Вземете спринцовката с другата ръка, като държите канюлата на иглата с показалеца.
4. Вкарайте иглата със спринцовката с бързо движение под ъгъл от 45° за 2/3 от дължината.
5. Издърпайте буталото към себе си, за да се уверите, че иглата не е в съда.
6. Бавно инжектирайте лекарството в подкожната мазнина.

III. Край на процедурата.

1. Извадете иглата, натиснете топката с кожен антисептик към мястото на инжектиране, без да отстранявате ръката с топката, леко масажирайте мястото на инжектиране.
2. Дезинфекцирайте консумативите.
3. Свалете ръкавиците, поставете ги в контейнер за дезинфекция.
4. Третирайте ръцете си по хигиеничен начин, подсушете.
5. Направете подходящ запис на резултатите от изпълнението в медицинската документация.

Допълнителна информация за особеностите на прилагането на техниката

Преди инжектиране трябва да се определи индивидуалната непоносимост към лекарството; лезии на кожата и мастната тъкан от всякакво естество на мястото на инжектиране

Когато хепаринът се прилага подкожно, е необходимо иглата да се държи под ъгъл от 90 °, да не се аспирира за кръв и да не се масажира мястото на инжектиране след инжектиране.

Когато предписвате инжекции за дълъг курс, 1 час след него нанесете нагревателна подложка върху мястото на инжектиране или направете йодна решетка.

15-30 минути след инжектирането, не забравяйте да попитате пациента за неговото благополучие и за реакцията към приложеното лекарство (откриване на усложнения и алергични реакции).

Места за подкожно инжектиране - външната повърхност на рамото, външната и предната повърхност на бедрото в горната и средната третина, подлопатичната област, предната коремна стена, при новородени, средната трета на външната повърхност на може да се използва и бедро.