Алкогольный абстинентный синдром. Абстинентный синдром при алкоголизме

Что такое запой?

Запой – это патологическое состояние, которое характеризуется постоянным употреблением алкоголя в течение нескольких дней, характерными психическими, неврологическими и соматическими (со стороны внутренних органов) расстройствами.

Различают два вида запоев:

• Ложные чаще всего встречаются у людей, которые страдают не алкоголизмом, а так называемым бытовым пьянством . У них нет физической зависимости. Человек пьет из-за того, что таков его образ жизни. Он делает это ежедневно «за компанию» с собутыльниками или для того, чтобы «снять стресс». Бытовое пьянство – это не болезнь. Человек может легко выйти из запоя, например, когда не на что купить очередную бутылку (чаще всего так и происходит).
• Истинные запои – проявление поздних стадий алкоголизма. Алкоголик – это больной человек. У него сформирована физическая зависимость: этиловый спирт включен в обмен веществ, организм буквально не может без него. Алкоголика во время запоя, как наркомана, не останавливает ни отсутствие денег, ни упреки со стороны близких. Он выйдет из запоя только тогда, когда его организм «насытится» этиловым спиртом, а здоровье будет подорвано.

Как обычно протекает истинный запой?

Течение истинного запоя можно условно разделить на следующие периоды:

Дни, предшествующие запою	Нарастает тяга к алкоголю. Пациент становится раздражительным. Он часто впадает в состояние немотивированного гнева.
Первый день запоя	Больной начинает употреблять алкогольные напитки в максимально больших количествах.
Последующие дни запоя	Постепенно пациент начинает принимать меньшие дозы алкоголя, но делает это чаще. Многие переходят на более слабые напитки, например, вино или пиво (так называемое «выхаживание»). Часто больные начинают испытывать отвращение к спиртному. Один только запах способен спровоцировать рвотный рефлекс. Но организм нуждается в очередной дозе этилового спирта, поэтому человеку приходится принимать ее. Стирается грань между состояниями опьянения и трезвости. У многих алкоголиков развивается амнезия, и они вообще не помнят, что происходило во время запоя. Многие становятся нетрудоспособными. Другие, напротив, могут становиться чрезмерно активными, совершают социально опасные действия и преступления.
Окончание запоя	В конце запоя состояние алкоголика обычно сильно ухудшается. Здоровье существенно подорвано. Многим требуется помощь врача.
«Светлый промежуток»	«Светлые промежутки» при запойном течении алкоголизма всегда длиннее, чем сами запои. Они могут продолжаться 1 месяц, 3 месяца (так называемые квартальные запои) или дольше. В это время пациент чувствует прилив бодрости, у него повышается работоспособность. Но «светлый промежуток» не является состоянием здоровья. Он – всего лишь «подготовка» организма к следующему запою. Болезнь не уходит.

Чем опасен запой?

Запой – состояние, которое представляет угрозу для здоровья и жизни самого пациента, опасность для окружающих.

Наиболее распространенные нарушения, возникающие во время запоя :

• Нарушение высших нервных функций: памяти, мышления, внимания. Во время запоя больной может совершать уголовные преступления, но после выхода из него не может вспомнить о том, что происходило, что он делал. В большинстве случаев такая амнезия не освобождает от ответственности перед законом.
• Изменение сознания. Человек неадекватен. Могут возникать различные галлюцинации.
• Резко возрастает риск инфарктов и инсультов . Это происходит за счет повышения артериального давления и склеивания красных кровяных телец (эритроцитов), в результате чего происходит закупорка мелких сосудов.
• Происходит поражение печени. В тяжелых случаях запой может закончится алкогольным циррозом (заболевание, характеризующееся гибелью печеночных клеток и их замещением жировой тканью).
• Этиловый спирт раздражает слизистую оболочку пищеварительного тракта. Во время запоя происходит обострение гастрита , язвенной болезни и других заболеваний желудка и кишечника.
• Неврологические поражения проявляются в виде дрожи в кистях, во всем теле.
• Пациента беспокоит бессонница : он не может уснуть до тех пор, пока не примет дозу алкоголя.

Как вывести человека из запоя?

Возможные способы вывода из запоя:

• отправить больного в стационар;
• вызвать нарколога и начать выведение из запоя на дому;
• проводить выведения из запоя самостоятельно при помощи лекарственных средств;
• проводить лечение на дому самостоятельно народными средствами.

Большинство наркологов согласится с тем, что два последних способа крайне нежелательны. Запой – тяжелое состояние. Неправильные действия могут привести к развитию осложнений вплоть до «белой горячки» или гибели пациента.

Когда нужно везти больного в стационар, а когда можно выводить из запоя на дому?

Этот вопрос нельзя решать, ориентируясь только на пожелания больного и его родственников. Существуют четкие медицинские показания:

Критерий	Можно лечить дома	Требуется выведение из запоя в стационаре
Длительность запоя	Менее 7 дней	Более 7 дней
Когда был предыдущий запой?	Больше 3 месяцев назад	Меньше 3 месяцев назад
Сколько лет пациенту?	Моложе 60 лет	Старше 60 лет
Сколько лет пациент болеет алкоголизмом?	Менее 5 лет	Более 5 лет
Есть ли хронические заболевания?	Нет	Есть хронические болезни нервной системы, сердца, печени, почек, органов дыхания, желез внутренней секреции
Сочетается ли запой с острым заболеванием?	Нет, во всех остальных отношениях пациент полностью здоров.	Да, есть простуда или другая острая инфекция.
Замечены ли у больного какие-то признаки, которые свидетельствуют о психических отклонениях?	Нет	Имеют место галлюцинации, бред, явно неадекватное поведение, больной пытается совершать социально опасные и противоправные действия
Есть ли значительное ухудшение состояния пациента?	Нет, в целом он чувствует себя нормально	боли в области сердца; случаются обмороки ; кожа имеет выраженный синюшный оттенок; сильные отеки на лице и/или ногах; пациент опрятен, но от него пахнет мочой; запах ацетона изо рта.
Страдает ли пациент ожирением или истощением?	Нет	Да

При желании вывести человека из запоя самое правильное действие – это позвонить в одну из клиник и вызвать нарколога на дом, либо явиться на прием к врачу. Специалист оценит состояние алкоголика и точно скажет, где и как его лучше лечить.

Лечение абстинентного алкогольного синдрома (белой горячки)

Абстинентный алкогольный синдром (абстиненция, белая горячка ) – это патологическое состояние, которое возникает в результате резкого прекращения употребления алкоголя после запоя или значительного снижения его дозы. Может продолжаться от 24 часов до нескольких суток. Продолжительность абстинентного синдрома является одним из главных критериев степени его тяжести.

Абстиненция – одно из самых ярких и распространенных проявлений алкоголизма. Часто диагноз устанавливают впервые именно после эпизода белой горячки.

Почему возникает абстинентный синдром?

Во время запоя алкоголь накапливается в организме пациента. Перестраивается работа всех органов и тканей. Они «привыкают» функционировать в условиях постоянного присутствия в крови больших количеств этилового спирта и продуктов его превращений.

Когда алкоголь резко перестает поступать в организм, то концентрация этанола в крови падает. Для организма это становится стрессом. В результате развиваются все описанные ниже симптомы.

Каковы признаки алкогольного абстинентного синдрома?

Симптомы абстиненции после длительного употребления этилового спирта бывают разными. Они зависят от состояния организма пациента, особенностей его нервной системы.

Общие проявления	истощение организма чувство разбитости сильное желание получить очередную дозу алкоголя (часто после такого «опохмела» состояние больного в некоторой степени нормализуется) головокружение головная боль ощущение тяжести в голове дрожь в руках, во всем теле тошнота и рвота , неприятный привкус во рту нарушение внимания, невозможность сконцентрироваться на чем-либо
Проявления со стороны психики	частая смена настроения, тоскливо-злобное состояние; аффекты: приступы злобы, агрессии; повышенная тревожность; в тяжелых случаях – судорожные припадки. Алкогольный делирий (белая горячка) – самое яркое проявление алкогольной абстиненции. Пациент становится неадекватен. Его беспокоят галлюцинации («черти», «бандиты», ощущение ползания по телу мышей и насекомых), появляется бред (чаще всего это бред преследования – «в квартире кто-то есть, они хотят расправиться со мной»). Человек в состоянии белой горячки становится сильно возбужден, он может причинить вред себе и окружающим.
Проявления со стороны внутренних органов	учащенное сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца боли в сердце признаки обострения гастрита, язвенной болезни желудка: тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли в животе признаки поражения печени: боль под правым ребром, желтуха , нарушение стула

Как лечить алкогольный абстинентный синдром?

Алкогольная абстиненция и, в частности, белая горячка – очень опасное состояние. Этиловый спирт стал почти жизненно важен для организма пациента, как еда и воздух. Во время абстиненции ресурсы организма сильно истощены, он работает практически на пределе своих возможностей. Могут наступить тяжелые осложнения и гибель больного. Кроме того, в таком состоянии люди совершают самые непредсказуемые поступки. Они могут причинить вред себе, покалечить или даже убить другого человека.

Абстиненция – состояние обратимое. Она может проходить самостоятельно, без помощи врача. Но риск всегда очень высок. Поэтому оптимальное решение при алкогольном абстинентном синдроме – как можно скорее начать лечение. В отдельных случаях приходится вызывать врача и полицию для того, чтобы усмирить буйного алкоголика и транспортировать его в клинику.

В большинстве случаев наркологи отказываются лечить алкогольный абстинентный синдром на дому. Пребывание пациента в стационаре является обязательным условием.

Вывод из запоя и лечение алкогольного абстинентного синдрома

Для лечения описанных выше состояний применяются медикаментозные препараты. Основным мероприятием является детоксикационная терапия – комплекс мер, направленный на очищение организма от этилового спирта и продуктов его превращений.

Набор лекарственных средств, применяемых во время лечения, может быть различным в зависимости от состояния пациента. Его подбирает врач. Перечислим ниже основные группы применяемых препаратов:

Препарат	Действие на организм при алкоголизме
Витаминотерапия Витамины помогают восстановить функцию нервной системы и других органов, нормализовать их состояние и защитить от дальнейшего повреждения этиловым спиртом.
Витамин B1 (тиамин)	Тиамин – витамин, который улучшает проведение импульсов между нейронами (нервными клетками). У больных алкоголизмом он улучшает функции нервной системы.
Витамин B6 (пиридоксина гидрохлорид)	Пиридоксин – витамин, который улучшает функционирование центральной нервной системы (головной и спинной мозг), периферических нервов. Улучшает обмен аминокислот, что способствует выведению ацетальдегида (продукта превращения этилового спирта в печени) из организма.
Витамин PP (никотиновая кислота)	Никотиновая кислота – витаминоподобное вещество, обладающая сосудорасширяющими свойствами, нормализующая обмен веществ в организме. Улучшает снабжение органов и тканей кислородом. Особенно активно действует на верхнюю половину тела.
Витамин С (аскорбиновая кислота)	Аскорбиновая кислота – витамин, являющийся антиоксидантом. Он защищает клетки и ткани от повреждения свободными радикалами, уровень которых повышен в крови у больных алкоголизмом.
Дезинтоксикационная терапия Применяются различные растворы, которые вводятся внутривенно через капельницу. Их назначение – быстро вывести этиловый спирт из организма.
Унитиол
Натрия Тиосульфат	Вещество, способное связывать, нейтрализовать токсины и выводить их из организма.
40% и 5% раствор глюкозы	40% глюкозы обеспечивает организм большим количеством энергии и помогает ему бороться с интоксикацией после употребления этилового спирта. 5% раствор глюкозы обладает тем же эффектом, но в меньшей степени. Он может служить в качестве основы для капельницы с лекарственными препаратами.
Раствор Мочевины	Снимает отек головного мозга. Восстанавливает водный баланс в организме.
Раствор Магния Сульфата (Магнезии)	ионы магния обладают успокаивающим действием, нормализуют эмоциональное состояние пациента; сосудорасширяющее действие, улучшение снабжения органов и тканей кислородом; снижение уровня артериального давления; мочегонное действие, ускорение выведения токсинов из крови; противосудорожное действие; борьба с отеком головного мозга.
Физиологический раствор (Хлорид Натрия 0,9%)	Восстанавливает водно-электролитный баланс, устраняет обезвоживание, является основой для капельниц с лекарственными препаратами.
Гемодез	восполняет недостаток жидкости в организме; связывает токсины и выводит их из организма; препятствует чрезмерному свертыванию крови.
Психотропные препараты Предназначены для устранения психотических расстройств (чрезмерного возбуждения, агрессивности, тревожности, раздражительности, бреда, галлюцинаций) во время приступа белой горячки.
Диазепам	успокоительное средство; противотревожное; противосудорожное; снимает повышенный мышечный тонус; снотворное.
Феназепам (Седуксен)	Обладает эффектами, схожими с диазепамом. Наиболее выражено противотревожное действие.
Грандаксин	Мягкий препарат, устраняющий тревогу. В отличие от Феназепама и Диазепама, не обладает снотворным действием, не снижает мышечный тонус.
Галоперидол	устраняет психотические расстройства: галлюцинации, бред и пр.; обладает успокоительным эффектом; подавляет рвотный рефлекс.
Прочие препараты
Глицин	Аминокислота . Ускоряет инактивацию и выведение из организма ацетальдегида. Усиливает защитные тормозные импульсы в головном мозге.
Пирацетам	Ноотропный препарат – улучшает функции головного мозга: мышление, память, внимание и пр.
Симптоматическая терапия По показаниям применяются препараты, которые устраняют те или иные симптомы нарушений со стороны внутренних органов: противосудорожные; антиипертензивные (для снижения артериального давления); гепатопротекторы (защищающие клетки печени от повреждения); антацидные (снижающие желудочную кислотность); препараты для лечения ишемической болезни сердца (нитроглицерин и пр.).

Другие современные методы детоксикации организма при алкогольной зависимости

Метод	Описание	Противопоказания	Как проводится процедура?
Биоксеновая терапия	Ксенон – химический элемент, газ, терапевтические свойства которого были открыты в 1999 году. Вдыхание через маску смеси кислорода и ксенона дает следующие терапевтические эффекты: устранение депрессии и повышение настроения; устранение тревожности; улучшение общего состояния больного; улучшение кровотока; повышение иммунных сил; улучшение работы нервной системы.	заболевания центральной нервной системы, сопровождающиеся ухудшением дыхания; тяжелые травмы грудной клетки; индивидуальная непереносимость препарата: перед проведением процедуры в клинике обязательно определяют чувствительность организма пациента к ксенону.	Продолжительность процедуры – 3 – 4 минуты. Пациента укладывают на кушетку и просят расслабиться. Он делает два глубоких вдоха, после чего задерживает дыхание на несколько секунд. Затем на его лицо помещают маску, и он дышит смесью ксенона с кислородом (1:1).
Плазмаферез	Плазмаферез – очищение крови от алкоголя и ацетальдегида при помощи специальных аппаратов (в них могут использоваться фильтры или центрифуги). Ваппарата происходит разделение крови на жидкую часть (плазму) и форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Форменные элементы возвращают обратно в вену пациента, а плазму с растворенным в ней этанолом и ацетальдегидом утилизируют. Эффекты плазмафереза : очищение организма от алкоголя; повышение восприимчивости к медикаментозной терапии.	тяжелые повреждения внутренних органов; внутренние кровотечения и выраженная кровопотеря; сердечно-сосудистые заболевания; острые инфекционные заболевания и значительное повышение температуры тела; состояние абстиненции и алкогольного опьянения; тяжелое течение беременности и месячные у женщин;	Процедура проводится в стерильных условиях. Пациента укладывают на специальную кушетку, в вену вводят катетер, через который забирают необходимое количество крови (оно определяется врачом индивидуально). Продолжительность сеанса может составлять от 1 до 3 часов.
Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК)	ВЛОК – разновидность светотерапии . Лечебный эффект достигается путем воздействия квантов света на плазму и форменные элементы крови. Эффекты ВЛОК : улучшение снабжения органов и тканей кислородом; повышение защитных реакций организма; улучшение состояния пациента; ускорение восстановления нарушенного обмена веществ. После проведенного курса внутривенного лазерного облучения крови терапевтический эффект сохраняется в течение 3 – 4 месяцев.	онкологические заболевания; патологически повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз ); активно растущие доброкачественные опухоли; снижение свертываемости крови, повышенная кровоточивость; тяжелые психические расстройства.	В вену пациента вводится игла, подсоединенная к световоду. Через него внутрь вены подается лазерное излучение. Процедура продолжается в среднем 15 – 20 минут. Общая продолжительность лечения – 3 – 10 сеансов, которые проводятся ежедневно или через день.

Можно ли человека считать выздоровевшим после вывода из запоя и состояния алкогольной абстиненции?

Выше был описан только первый этап лечения алкогольной зависимости. Наверное, его нельзя назвать лечением как таковым, потому что все эти мероприятия устраняют острые состояния, но они не решают проблему.

После того, как алкоголик выведен из запоя, он, почувствовав себя лучше, считает, что теперь с ним всё в порядке. Можно «отдышаться» еще какое-то время, а потом «начать выпивать по-новому, теперь уже культурно». Но факт в том, что даже небольшая рюмка спиртного приведет к новому рецидиву и, скорее всего, очередному запою. Единственный способ окончательного лечения алкогольной зависимости – полный отказ от спиртных напитков. Навсегда. Изменения в организме алкоголика уже никогда не позволят ему пить «как все».

Похмелье

Что такое похмельный синдром?

Часто похмельный синдром путают с абстиненцией и алкогольным делирием (белой горячкой). На самом деле это разные состояния, которые имеют разное происхождение и различающиеся механизмы развития.

Абстинентный синдром – это недостаток алкоголя в организме. Похмелье вызвано отравлением этанолом и токсическим продуктом, в который он превращается в печени – ацетальдегидом.

Похмельный синдром в той или иной степени ощущал любой человек, принимавший хотя бы раз в жизни достаточно большое количество алкоголя.

Симптомы похмелья

• общее нарушение самочувствия, состояние разбитости, подавленности
• головная боль и головокружение
• светобоязнь
• тошнота и рвота, отрыжка, изжога
• снижение аппетита
• учащенное сердцебиение
• боль под правым ребром
• плохое настроение
• снижение работоспособности
• нарушение стула

Лечение похмельного синдрома, вывод из похмелья

Цель лечения похмелья – восстановить функции органов и тканей, снять состояние интоксикации, вывести этиловый спирт и ацетальдегид из организма, улучшить состояние пациента.

Таблетки от похмелья

Препарат	Входящие в состав компоненты	Механизм действия
Алкозельцер Способ применения: Принять 1 таблетку препарата, растворив ее в стакане воды. Если улучшения не наступает – принять вторую таблетку через 4 – 8 часов.	Аспирин	устраняет боль; устраняет чувство разбитости;
	Сода	снижает кислотность желудка;
	Лимонная кислота
Алко-буфер Способ применения: Растворить 3 таблетки в стакане воды, выпить.	Экстракт расторопши	Защищает печень от токсических продуктов.
	Соль янтарной кислоты
Алька-прим Способ применения: Растворить 2 таблетки препарата в стакане воды. Выпить. При отсутствии улучшения можно принять до 3 – 4 доз в течение суток.	Аспирин	устраняет боль; устраняет чувство разбитости; способствует улучшению самочувствия.
	Сода	восстанавливает кислотно-щелочной баланс в организме (в результате приема этилового спирта и его превращения в ацетальдегид происходит закисление крови); снижает кислотность желудка; устраняет побочные эффекты аспирина.
	Глицин (аминокислота)	улучшает функции головного мозга; ускоряет окисление ацетальдегида и его выведение из организма.
Антипохмелин Способ применения: Принять 2 таблетки до застолья. Затем принимать по 2 таблетки на каждые 100 грамм крепких алкогольных напитков и на каждые 250 грамм слабых алкогольных напитков.	глюкоза; аскорбиновая кислота (витамин C); глутаминат натрия (глутаминовая кислота); фумаровая кислота; янтарная кислота.	блокируют алкогольдегидрогеназу – фермент печени, который превращает этиловый спирт в ацетальдегид: т аким образом, ацетальдегид не накапливается в организме в больших количествах и не вызывает интоксикацию; ускоряют расщепление и выведение из организма ацетальдегида; за счет того, что этиловый спирт перестает превращаться в ацетальдегид, человек остается пьяным даже после небольших принятых доз алкоголя.
Бизон Способ применения: Препарат выпускается в виде порошка в пакетиках. Необходимо растворить содержимое одного пакетика в стакане воды и принять его после употребления больших доз спиртного перед сном.	Янтарная кислота	Усиливает окисление ацетальдегида и его выведение из организма.
	Сода	восстанавливает кислотно-щелочной баланс в организме (в результате приема этилового спирта и его превращения в ацетальдегид происходит закисление крови); снижает кислотность желудка; устраняет побочные эффекты аспирина.
Встань-ка Способ применения: Растворить таблетку в стакане воды. Выпить перед сном после употребления большого количества алкоголя или утром, при появлении признаков похмелья.	Экстракт женьшеня сухой	Женьшень – природный адаптоген. Повышает устойчивость организма к различным негативным воздействиям.
	Зверобой	усиление защитных механизмов организма; повышает выделение желудочного сока; усиливает аппетит.
	Чабрец	устраняет боль; является успокоительным; устраняет спазмы сосудов и внутренних органов; нормализует функцию почек.
	Шиповник	содержит большое количество аскорбиновой кислоты, которая защищает клетки и ткани, ускоряет переработку ацетальдегида и его выведение из организма; увеличивает количество образующейся желчи, ускоряя выведение токсических продуктов из организма.
	Лимонная кислота	способствует переработке ацетальдегида и его выведению из организма; после растворения таблетки вступает в реакцию с содой и образует углекислый газ, который улучшает всасывание препарата.
Гутен Морген Способ применения: Препарат выпускается в виде порошка пакетиках. Растворить содержимое одного пакетика в стакане воды, выпить.	Сушеный концентрат соленого огурца	По сути, при растворении содержимого пакетика получается подобие рассола. Механизм действия : восстановление функций нервной системы за счет высокого содержания ионов калия и магния; устранение обезвоживания.
	Экстракт виноградных гребней	восстанавливает обменные процессы в организме; защищает клетки и ткани от повреждения.
	Аскорбиновая кислота Янтарная кислота	См. выше.
	Вкусовые добавки, создающие привкус черного перца, гвоздики, чеснока, укропа.	Улучшение вкусовых качеств раствора.

* Информация о лекарственных препаратах представлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством к действию. Все лекарственные препараты имеют побочные эффекты и противопоказания, поэтому перед их применением нужно проконсультироваться с врачом.

Народные способы лечения похмельного синдрома

Минеральная вода с лимоном

Во время похмелья происходит обезвоживание организма. Поэтому обильное питье всегда идет на пользу. Предпочтительнее минеральная вода, так как она способствует восстановлению электролитного баланса в организме. В нее необходимо выдавить некоторое количество сока из дольки лимона. Он содержит лимонную кислоту (эффекты – см. выше).

Обильная еда

Пища снабдит организм необходимыми веществами и энергией, ускорит выход из состояния похмелья. Наиболее предпочтителен куриный бульон.

Рассол

Можно использовать рассол из-под огурцов, помидоров или квашеной капусты. В нем содержится большое количество калия и магния. Эти минералы улучшают работу нервной системы, сердца.

Коктейль из цитрусовых

Ингредиенты :

• сок лимона;
• сок трех апельсинов;
• 1 желток куриного яйца;
• 100 г меда.

Перемешать все компоненты. Выпить. Такой коктейль улучшает самочувствие, повышает тонус организма.

Кофе с лимоном и коньяком

В стакан со сладким кофе выжать сок из дольки лимона, добавить небольшое количество коньяка. Этот напиток улучшает самочувствие, но вызывает сонливость.

Контрастный душ

Начинают с теплой воды, заканчивают водой, температура которой немного ниже комнатной. Этот метод нужно применять с осторожностью во избежание простудных заболеваний.

Лечение похмелья при помощи капельницы

Вывод из состояния похмелья при помощи капельницы осуществляется врачом. Обычно для этого вызывают на дом нарколога. Иногда оказанием подобных услуг «подрабатывают» врачи «Скорой помощи» и других специальностей.

Нужно пользоваться услугами специалиста, который имеет соответствующий опыт, и в компетенции которого вы уверены.

Капельница может потребоваться при тяжелом похмелье, когда другие методы не помогают, либо человеку нужно вернуться в нормальное состояние очень быстро.

Наиболее распространенный набор препаратов, входящий в состав капельницы от похмелья (их эффекты описаны выше, в таблице, описывающей лечение запоя и абстиненции) :

• раствор глюкозы 5% 200 мл во флаконе;
• раствор магнезии;
• раствор аскорбиновой кислоты (витамина C – часто берут десятикратную суточную норму);
• раствор пирацетама.

Часто пациенту дают активированный уголь. Могут применяться другие препараты.

Самолечение и неправильная оценка состояния пациента способны приводить к осложнениям. Капельницу от похмелья должен ставить только врач.

Алкогольный абстинентный синдром – совокупность расстройств тела, нервной системы и психики, возникающих у алкоголика при недостатке в организме этанола (из-за значительного снижения ежедневной дозы или полного отказа от спиртного).

Теория. В быту абстинентный синдром принято называть похмельем. Проблема в том, что похмелье часто путают с плохим самочувствием наутро после вечерних излишеств. На самом деле в большинстве случаев тошнота, головокружение, слабость после злоупотребления спиртным – последствия интоксикации организма. Как только продукты разложения этанола будут нейтрализованы и выведены из организма, человеку станет легче.

Похмелье же – состояние, когда хочется опохмелиться, то есть принять новую дозу спиртного. По этому признаку и отличают здорового человека от алкоголика. При обычной постинтоксикации даже сама мысль о спиртном вызывает отвращение, а алкоголик мечтает о крепком напитке как о лекарстве.

Абстинентный (похмельный) синдром – симптом алкоголизма начиная со II стадии. У здорового человека желания опохмелиться спиртным быть не может.

Причина возникновения абстинентного синдрома

Печень воспринимает алкоголь как яд, который нужно нейтрализовать. Но если яд в больших дозах поступает ежедневно, печень рано или поздно перестаёт с ним справляться. Начинается постепенная деградация всех внутренних органов.

Однако у человеческого организма достаточно большой запас прочности. Тело пытается приспособиться к новым условиям. Поскольку этанол и продукты его распада теперь постоянно присутствуют в крови, организм встраивает их в обмен веществ.

Рано или поздно алкоголь начинает регулировать выработку гормона-нейромедиатора дофамина, отвечающего за чувство удовольствия (удовлетворения). Радость от чего-либо: вкусной пищи, приятного времяпровождения, – мы испытываем именно благодаря выработке дофамина.

И если у здорового человека по мере освобождения от токсинов состояние только улучшается, то у алкоголика – всё наоборот. Нарушается обмен веществ, прекращается выработка дофамина.

Больной, испытывающий телесные страдания, впадает в депрессию. И всё это можно исправить несколькими глотками спиртного. Чтобы не поддаться искушению и не уйти в запой, нужно обладать сильной волей.

Уровни тяжести абстинентного синдрома

Тяжесть абстинентного синдрома при алкоголизме зависит от стадии заболевания, состояния здоровья и возраста больного.

Классификация абстинентного синдрома в зависимости от уровня тяжести:

• лёгкий, присущий началу II стадии алкоголизма. Симптомы терпимы. Больной испытывает некоторую слабость, головную боль, тошноту, во рту становится сухо. Тяга к спиртному умеренна, без него можно обойтись вообще или опохмелиться вечером. Должно насторожить то, что после употребления алкоголя больному становится легче;
• средней тяжести. Описанные выше недомогания усиливаются, к ним добавляются проблемы с давлением и сердцем (тахикардия, боли), отёчность, расстройства ЖКТ. Больной ещё может продержаться без спиртного несколько часов, но предпочитает опохмеляться до обеда;
• тяжёлый. К перечисленным симптомам прибавляются расстройства нервной системы. Больной становится раздражительным, плохо спит, начинают дрожать руки. Чтобы опохмелиться, человек готов горы свернуть в поисках спиртного;
• острый, свойственный концу второй стадии алкоголизма. Появляются расстройства психики: неконтролируемый страх, депрессия, вплоть до суицидальных настроений;
• развёрнутый. Обострение всех симптомов, сопровождающееся хронической бессонницей. Больной приближается к III стадии;
• синдром с психоорганическими расстройствами, характерный для III стадии алкоголизма. Человек испытывает резкие, немотивированные смены настроения, постепенно утрачивает память, нарушается речь, возможны галлюцинации.

Лечение абстинентного синдрома в домашних условиях

Лечение абстинентного синдрома – это всего лишь подготовительный этап к лечению от алкоголизма, путать два процесса нельзя. В стационаре расстройства, которыми сопровождается похмельный синдром, излечивают при помощи внутривенных инфузий (вливаний) различных препаратов. Дозировка должна быть очень строгой, поэтому дома такие средства применять запрещено.

Внимание! Самолечение может нанести вред здоровью, перед применением изложенных методик проконсультируйтесь с врачом.

Лечение абстинентного синдрома в домашних условиях возможно лишь в том случае, если больной:

• моложе 60 лет;
• не страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• обладает сильной волей.

Домашние лечебные процедуры

1. Необходимо 2 раза в день принимать абсорбент, проще всего – активированный уголь, из расчёта 1 таблетка на 10 кг веса. Длительность курса – 2–4 недели. Между приёмом угля и других лекарственных средств должно пройти не менее 2 недель. Не рекомендуется очищать желудок при помощи рвоты, так как это способно спровоцировать внутреннее кровотечение.
2. В первый день (для насыщения организма солями магния и калия) следует принять 4–5 таблеток «Аспаркама». Их растирают в порошок и растворяют в 100 мл тёплой воды. В последующие 2–4 недели необходимо принимать по 1–2 таблетки «Аспаркама» ежедневно. Желательно ввести в рацион морскую капусту.
3. В первый день выпить не менее 1,5 л минеральной воды «Боржоми», «Лужанской», «Дилижан», «Ессентуки № 4», «Ессентуки № 17» или «Арзни». Если минеральной воды нет, в 1,5 л обычной тёплой кипячёной воды растворяют 4–10 г соды. Жидкость нужно выпить в течение дня, причём залпом больше стакана пить нельзя, чтобы не вызвать рвоту. В последующие 2–4 недели следует выпивать не менее 2–3 литров негазированной воды в день.
4. Кроме воды, рекомендуется пить мочегонные сборы, чаи с брусничными листьями, берёзовыми почками.
5. Не менее месяца принимать витамин C в таблетках (согласно инструкции).
6. Для восстановления нейромедиаторных процессов в коре головного мозга – в течение 2–4 недель принимать глицин. В этот период очень полезны хаш, студень, заливные блюда.
7. Обогатить рацион варёным мясом, рыбой (жареные продукты создают нагрузку на печень). Для восполнения белка употреблять в пищу бобовые, грецкие орехи, фундук.

Такие методы помогают и при абстинентном синдроме, и при последствиях алкогольной интоксикации. Как правило, больному становится значительно легче уже после 1–2 дней процедур. На весь период лечения нужно отказаться от алкоголя.

Алкогольная зависимость представляет опасность для человека приобретением целого комплекса психических и физических расстройств. Патологические нарушения активно проявляют себя, нанося сокрушительный удар по всем механизмам жизнедеятельности организма. Избавиться от пагубной привычки не так-то просто. Ведь внезапная остановка потребления спиртосодержащих напитков после длительного запоя провоцирует абстинентный синдром при алкоголизме.

Что такое абстиненция

Понятие Abstinencia синонимично определению «воздержание». Поскольку патология диагностируется у алкоголиков, она признается первоочередным признаком зависимости. Алкогольный абстинентный синдром характеризуется тем, что прекратив постоянный цикл употребления веществ, способствующих развитию зависимости, происходят изменения функционального состояния организма. Такое вещество становится жизненно важной потребностью организма, поскольку влилось в состав биохимических процессов крови. В случае отсутствия необходимой дозы спиртного наступает воздержание, вызывающее синдром алкогольной абстиненции.

Чем отличается абстинентный синдром от похмелья

Специальные учебные пособия дают четкое определение понятию, что такое алкогольный абстинентный синдром. Формулировка характеризует алкогольный абстинентный синдром, учитывая признаки похмелья. Такой синдром появляется при хроническом алкоголизме. Ему характерно ухудшение самочувствия вследствие невозможности принятия дозы алкоголя. Наличие симптомов указывает на потребность вторичного употребления спиртосодержащих напитков.

Обычно в быту встречается терминологическое переплетение, когда похмельное состояние является ответом организма на чрезмерное количество выпитого алкоголя, спровоцировавшего отравление токсическими веществами. Известной такой реакцией организма становится рвота. Присутствие рвоты говорит о включении приспособительной функции организма на повреждающий здоровье фактор.

Утро «постинтоксикационного синдрома» известно головной болью, слабостью, острым ощущением жажды. Человек испытывает отвращение к алкоголю, а в случае повторного употребления состояние ухудшается. Поэтому народное утверждение о том, что снять похмелье можно новой дозой этилового спирта, является заблуждением.

При алкогольной абстиненции симптомы появляются в отсутствии спирта в крови алкоголиков, поскольку нарушается метаболизм и привычное при алкоголизме функционирование организма. При хроническом алкоголизме уже первая рюмка на утро быстро нормализует самочувствие и физиологические параметры.

Симптоматика абстиненции

Выделим основные симптомы абстинентного алкогольного синдрома (ААС):

• скачущее артериальное давление;
• ощущение неуверенности в определении своего пространственного положения;
• потеря равновесия;
• рвота, понос;
• дрожание конечностей;
• отвращение от еды;
• бледные кожные покровы;
• упадок сил;
• психическая дезорганизация поведения;
• депрессия.

У алкоголиков усиливается сердечный ритм, появляется одышка. Такой набор симптомов при хроническом алкоголизме дополняет повышение температуры тела и лихорадочное состояние. Сознание человека путается, наступает бессонница, ночью снятся кошмары, а, проснувшись, наступает галлюциногенный синдром. Такой человек становится социально опасным. Нужно оказать необходимую помощь, направленную на медикаментозное снятие симптомов.

Указанные признаки позволяют доктору диагностировать у больного алкоголизм. Алкогольный абстинентный синдром возникает спустя несколько часов после прекращения приема спиртного. Появление симптомов без очередного приема алкоголя, сильное влечение к употреблению и улучшение состояния при возобновлении приема сигнализирует о том, что употребление алкоголя является регулярным и длительным. А результатом зависимости алкоголиков стало «вливание» спирта в процессы метаболизма. Такое явление обусловлено наступлением состояния хронического алкоголизма 2 стадии. Развитие алкогольной абстиненции происходит после двухлетнего «стажа» пагубной зависимости алкоголиков. Известны случаи появления болезни гораздо раньше.

Признаки абстиненции

Наступление определенной стадии абстинентного синдрома можно определить по следующим признакам:

1. Неосложненное абстинентное состояние. Характеризуется потребностью человека употребления спиртосодержащих напитков. Самочувствие ухудшается вследствие дрожания языка, подергивания глаз, высокого потоотделения, рвотных приступов, учащения пульса, нарушения давления и иных характерных признаков алкогольной зависимости.
2. Абстинентное судорожное состояние. Сопровождается припадочными судорогами больного с сопутствующими симптомами алкоголика.
3. Абстинентное состояние с нарушением сознания. Состояние обусловлено присутствием характерных ААС симптомов, отягощенное психосоматическими нарушениями: путанием сознания, галлюцинациями и иными соматическими отклонениями.

Принять твердое решение об отказе алкоголя могут лишь единицы больных. Обычно больной на какое-то время воздерживается от алкоголя, а затем снова возвращается к прежнему образу жизни. Если вовремя не применить лечение алкогольного абстинентного синдрома, пациент снова впадает в очередной запой. Длительность загулов будет постепенно нарастать. После продолжительного запоя возникает более тяжелая алкогольная абстиненция.

Пережить первые три дня бывает не просто. Этот период сопровождается поочередными судорогами с непроизвольным мочеиспусканием. Слабовольному человеку трудно выдержать такие ломки и он срывается. Новая доза устраняет признаки судорожного припадка, больной испытывает облегчение. Но это обманчивое излечение и дорога к пьянству вновь становится открытой. Обычно признаки абстиненции продолжаются 4-5 дней.

Осложнения алкогольного абстинентного синдрома

Известны случаи сложной клинической картины вследствие алкогольной абстиненции. Рассмотрим такие прецеденты:

1. Выделение обильных рвотных масс с присутствием крови и желчи. Опасное явление, провоцирующее кровотечение желудочно-кишечного тракта.
2. Воспаление геморроидальных узлов.
3. Кишечное кровотечение. Определить опасное осложнение можно по цвету фекалий. Если массы имеют темный окрас, медлить нельзя, срочно вызывать скорую помощь.
4. Токсический отек мозга. При отсутствии необходимых лечебных мер человек сначала впадает в кому, через некоторое время может погибнуть.

Методы лечения болезни

Нейтрализовать последствия алкогольной абстиненции, предотвратить дальнейшее нарушение психики позволит лечение в специализированной клинике.

Стационарное лечение

Установив клиническую картину заболевания, нарколог определяет способ лечения и необходимую медикаментозную терапию. Сколько длится лечение и что для этого нужно, врач расскажет во время обследования больного. Медикаментозную терапию назначают обычно после диагностирования у больного затяжного алкогольного состояния. Так, на третьей стадии осуществляют купирование алкогольного абстинентного синдрома, нейтрализуя все симптомы болезни путем применения специальных препаратов. Каждый вид лечения подбирается у учетом имеющихся хронических заболеваний и индивидуальных особенностей организма пациента.

Купирование алкогольного абстинентного синдрома проводится методом капельных внутривенных вливаний гемодеза, реополиглюкина, 5 % глюкозы. Применяются инъекции препаратов, содержащих тиоловые группы, витамины группы В,С. Также медикаментозная терапия проводится в комплексе с такими препаратами:

1. Депрессанты центральной нервной системы -бензодиазепины. Популярными представителями данной фармакологической группы являются хлордиазэпоксид, валиум. Лекарства обеспечивают купирование психомоторного возбуждения и тревожной ажитации, оказывая седативное действие. Препараты обычно не вызывают побочных эффектов и не вызывают привыкания. В случае выявления противопоказаний к некоторым компонентам, терапевтическое лечение проходит таблетками нозепама либо лоразепама.
2. Β-адреноблокаторы. Лекарство оказывает антигипертензивный, а также противоаритмический эффект, и показано в совместной терапии с бензодиазепинами. В случае легкой формы ААС применяется лекарственная монотерапия бета-адреноблокаторов.
3. Производные барбитуровой кислоты - барбитураты. До появления бензодиазепинов раньше в наркологии применялись эти препараты. В современном мире лекарства применяются чаще в устранении симптомов похмельного состояния.

Правильно назначенное лечение наркологом поможет пациенту расстаться с влечением к алкоголю и стабилизировать свое состояние.

Купирование алкогольной абстиненции не лечит хроническую форму заболевания. После проведения необходимой терапии допускается лечение, использующее психотерапевтические процедуры.

Психическая терапия

Спиртосодержащие жидкости, попадая в организм, первоначально поражают центральную нервную систему. Вследствие этого заболевание не может исчезнуть только после принятия медикаментов. Врачи наркологических диспансеров применяют методы воздействия на психику человека. Эффективным методом признано считать сеансы психотерапии. Опытный психотерапевт быстро находит общий язык с пациентом и проводит откровенные разговоры, в ходе которых пациент излагает присутствие нарушений в общем состоянии - моральном и физическом. Он может рассказать о своих страхах, тревогах, апатичном настроении.

Известен вариант кодировки алкоголизма по методу Довженко. Сущность данной методики заключается во внушении больному отрицательного отношения к алкоголю под гипнозом. Такое лечение считается гуманным, безвредным и показано любому желающему избавиться от злобного недуга. Метод особенно эффективен для людей, которые имеют добровольное желание бросить пить, а пришли не по настоянию близких и родственников.

Заместительная терапия витаминами

Выведение полезных веществ из организма алкоголика либо полное их отсутствие вследствие плохого питания грозит авитаминозом. Недостаточное количество витаминных и минеральных веществ вызывает плохое общее самочувствие алкоголезависимого. Терапия с использованием витаминов способствует скорейшему выздоровлению. Помимо глюкозы пациентам обычно назначают фруктозу, лактофлавин. Витаминотерапия приносит только пользу, противопоказаний и побочных эффектов не наблюдалось ни у одного больного.

Возобновление правильного питания

Известно, что люди, злоупотребляющие алкоголем, еду используют чаще только в качестве закуски. Поэтому рацион алкоголика достаточно скудный и бывает не менее опасным, чем спиртосодержащие жидкости, которые он употребляет. Особенность долгого обхождения без еды человека, страдающего алкоголизмом, проявляется в том, что алкоголь считается калорийным продуктом, поэтому чувство голода пьяницы испытывают не сразу.

Помимо недостатка витаминно-минеральных веществ, желудок алкоголика постоянно испытывает стрессы и токсическую атаку. Следствием такого попустительства становятся очевидныегастроэнтерологические заболевания. Устранить такое досадное нарушение поможет ряд взаимодополняющих процедур. Будет необходимо восстановить водно-солевой баланс, вывести токсины, привести в норму функции органов желудочно-кишечного тракта. Этому способствует сбалансированное питание, представленное включением овощных культур, постного мяса, молочно-кислых продуктов.

Условно-рефлекторный метод

Абстинентный алкогольный синдром лечится на уровне рефлекса. Такой вид лечения алкоголиков обосновывается выработкой отрицательной реакции организмом на присутствие алкоголя. Так, употребив нужный препарат, больной начинает испытывать тошноту, головокружение, нарушение сердцебиения на вкус либо запах спиртосодержащих продуктов. Обычно используется средство природного травяного происхождения, вызывающего поначалу небольшую интоксикацию, прогрессирующую только после выпивания производных этанолового спирта. Процедура требует контроля, поэтому чаще проходит стационарно.

Возможность лечения абстиненции дома

Лечение дома больного алкоголизмом встречается довольно часто. Ведь многие люди не считают себя алкоголиками, но подсознательно допускают присутствие факта. Поэтому практически каждый человек с диагнозом алкоголизм первый опыт борьбы с недугом получал в домашних условиях. Аптечные сети свободно отпускают некоторые препараты, помогающие побороть алкогольную зависимость, например Пропротен. Медикамент способствует быстрому выведению алкоголя и нейтрализации ярко выраженных симптомов, оказывая антигипоксический, нейропротективный, антиабстинентный эффект. Наладить свой сбивчивый сон страдающему алкоголизмом помогают препараты, назначаемые доктором. Такими лекарствами могут стать:

• фенибут;
• реланиум;
• донормил;
• феназепам.

Препараты приобрести самостоятельно нельзя, выписать рецепт может только доктор. Допускается самостоятельное применение седативных средств валерианы, пустырника. Они улучшают сон и немного успокаивают ярко проявляющиеся симптомы алкогольного отравления.

Не плохо показал свою эффективность отвар на основе травы полыни. Обладая смягчающим действием, он быстро устраняют признаки абстиненции. Можно найти много рецептов травяных сборов из доступных трав, специй и даже зерна. Избавиться от чувства тревоги, обеспокоенности, учащенного биения сердца, можно при помощи валокардина либо корвалола. Такие манипуляции способствуют отторжению организмом продуктов на основе этанола.

Домашнее лечение алкогольной абстиненции синдрома считается самолечением и допускает определенный риск. После неверной комбинации медикаментозных средств и даже методов народной медицины, можно усугубить физическое состояние алкоголика. Запущенные стадии алкогольной абстиненции больного представляют социальную опасность для окружающих. Агрессия и отсутствие чувства контроля над собой могут принести физические страданиям родственникам.

6) восстановление соматической, неврологической, психической сфер;

7) преодоление анозогнозии;

8) активизация социальных интересов, формирование установки на трезвость;

9) выбор и проведение заключительной «запретительной» процедуры;

10) выписка или перевод на реабилитационную программу.

Весь этот комплекс задач требует для его реализации определенного времени, не менее 3 недель пребывания в стационаре и может осуществляться лечащим врачом с участием психотерапевта, специалиста по социальной работе и другого медицинского персонала. В более легких случаях абстинентного состояния лечение осуществляется на дому или амбулаторно по сокращенной программе с учетом особенностей клинического состояния и установок больного на лечение .

Препараты для лечения алкогольного абстинентного синдрома

Можно рекомендовать использование гипохлорита натрия , обладающего мощным окислительным потенциалом за счет атома хлора и атомарного кислорода. Препарат обладает детоксикационным, антикоагулянтным, бактерицидным и бактериостатическим действием, улучшает утилизацию глюкозы.

Разработана методика введения препарата в периферические (кубитальные) вены, что значительно упрощает процедуру. Препарат вводят в виде 0,03% концентрации гипохлорита натрия в физиологическом растворе со скоростью до 60 кап./мин в объеме 300-400 мл.

Истории наших читателей

Уже после первой процедуры отмечаются значительное улучшение психического и физического состояния, дезактуализация или исчезновение патологического влечения к алкоголю и негативного отношения к лечению. Для дальнейшей положительной динамики можно использовать 2-3 процедуры, в отдельных случаях оказывается достаточно одной.

СЕНСАЦИЯ! Врачи ошарашены! АЛКОГОЛИЗМ уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь каждый день после еды...

Учитывая высокие окислительные свойства препарата, его не рекомендуют вводить вместе с другими лекарственными средствами. Являясь ксенобиотиком, препарат хорошо переносится больными, не вызывает аллергических реакций и при соблюдении требований по технологии процедуры не вызывает побочных эффектов.

Высокой эффективностью обладает метод гемосорбции , значительно снижающий концентрацию дофамина в крови, играющего важную роль в развитии делирия. Для восстановления активности ферментов, содержащих тиоловые группы, используют 5% раствор унитиола из расчета 1 мл на 10 кг массы тела, 15-20 мл в/в 30% раствора натрия тиосульфата .

Для восстановления метаболических процессов в клетках и тканях применяют витамины в высоких дозах . С этой же целью активно применяют различные ноотропы . Можно рекомендовать фенибут , ноофен , которые снижают тревогу, страх, улучшают сон. Их используют энтерально в суточной дозе до 1,5 г в 2-3 приема.

Наша постоянная читательница поделилась действенным методом, который избавил ее мужа от АЛКОГОЛИЗМА. Казалось, что уже ничего не поможет, было несколько кодирований, лечение в диспансере, ничего не помогало. Помог действенный метод, который порекомендовала Елена Малышева. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

Ноотропной активностью также обладают кавинтон (винпоцетин ), циннаризин (стугерон ) за счет улучшения микроциркуляции крови в сосудах мозга. Широко применяется комбинированный препарат этой группы – фезам , содержащий в качестве активных компонентов пирацетам 400 мг и циннаризин 25 мг. Новым ноотропом является фенотропил , фенильное производное пирролидона. Назначают его энтерально в суточной дозе до 750 мг на 2 приема. Помимо состояния интоксикации, показаниями для его использования служат состояния астении, аспонтанности, интеллектуально-мнестические расстройства.

Ноотропный препарат нооклерин (раствор для приема внутрь) оказывает нейропротекторное и антиастеническое действие, уменьшает выраженность нейрове- гетативных и висцеральных симптомов алкогольного абстинентного синдрома, положительно влияет на функции печени, что позволяет повысить эффективность терапии. Нооклерин назначается по 1 г 2 раза в день. Действие препарата отличается мягкостью, отсутствием актуализации влечения, хорошим сочетанием с традиционно используемыми средствами терапии.

С целью улучшения обменных процессов в организме применяется беметил , стимулирующий синтез белков, основную массу которых составляют белки ферментов глюконеогенеза. Это способствует восстановлению аэробного типа обмена, ресинтезу глюкозы из пировиноградной и молочной кислот, что сопровождается уменьшением степени ацидоза.

Препарат показан больным с длительными запоями, с признаками тяжелого физического истощения и астении. Назначают беметил по 250 мг 2 раза в день энтерально в течение 3 недель. С учетом кумуляции препарата его рекомендуют назначать короткими циклами по 5 дней с 2-3-дневными перерывами.

Препараты для снижения патологического влечения к алкоголю

По мере улучшения общего самочувствия все более актуальным становится купирование патологического влечения к алкоголю, усиление которого нередко становится причиной отказа больных от дальнейшего лечения . С этой целью, помимо упомянутых средств, используют психотропные препараты различных фармакологических групп: транквилизаторы, нормотимики, антиконвульсанты и др. Выбор препаратов определяется клиническим статусом больного и его индивидуальной чувствительностью к лекарственным средствам.

Транквилизаторы бензодиазепинового ряда – базисные средства лечения алкогольного абстинентного синдрома . Диапазон их достаточно широк, но наиболее приемлемы по эффективности и широкому спектру действия такие препараты, как диазепам (седуксен), лоразепам, хлордиазепоксид, нитразепам, феназепам и др.

В последнее время в комплексной программе лечения алкогольного абстинентного синдрома в качестве седативного и снотворного средства используют мидазолам в дозе 7,5-15 мг внутрь либо в/м в дозе 10-15 мг. Препарат хорошо переносится больными и обладает коротким периодом полувыведения.

Преимущества транквилизаторов перед другими психотропными средствами, применяемыми при лечении алкогольного абстинентного синдрома, выражаются в их относительной безопасности, способности устранять психопатологические, в том числе психотические, расстройства, судорожные состояния, отсутствие побочных нейролептических эффектов.

Однако многие из них могут вызывать зависимость, что ограничивает использование транквилизаторов в наркологической практике. Их назначают только в течение ограниченного времени и при наличии безусловных показаний.

Обычно используют следующие дозы: 0,5% раствор диазепама по 2-4 мл в/м, в/в струйно или капельно в суточной дозе до 60 мг; 0,1% раствор феназепама 1-4 мл в/м, в/в струйно или капельно, энтерально – 0,5-1 мг, суточная доза составляет до 10 мг; лоразепам энтерально от 2,5 до 15 мг; оксазепам энтерально от 10 до 90 мг/с; нитразепам в таблетках от 10 до 20 мг; зопиклон 7,5 мг; золпидем 10 мг на ночь; реладорм 1-2 таб. в день (110-220 мг).

В целях снижения интенсивности абстинентных расстройств используют также фенобарбитал в составе комплексных препаратов: паглюферал по 1-2 таб. 3-4 р./сут или корвалол 30-40 капель на прием.

Показанием для назначения нейролептических средств служат ситуации выраженного патологического влечения к алкоголю с психомоторным возбуждением, расстройствами поведения, сна, эмоциональным напряжением с признаками предпсихотического состояния, которые не удается купировать с помощью транквилизаторов.

Нейролептики имеют существенный недостаток, заключающийся в способности вызывать побочные нейролептические симптомы и психические нарушения (вплоть до психотических) в связи с влиянием на дофаминергические структуры . С учетом этого нейролептики следует использовать с осторожностью, предпочитая препараты с менее выраженными побочными эффектами. К ним можно отнести тиапридал (тиаприд ) в дозе 100-200 мг в/в, в/м или внутрь; сульпирид (эглонил ) в дозе до 100-200 мг в/в, в/м или внутрь; этаперазин до 10-20 мг внутрь 1-2 раза в день.

При угрозе развития делирия препаратами выбора могут быть галоперидол до 5-10 мг в/м и дроперидол 5-10 мг либо пропазин до 50-100 мг в/м. Преимущества тиапридала выражаются в том, что он, будучи производным бензамида, не вызывает побочных нейролептических эффектов, обладает седативным, анксиолитическим, вегетонормализующим и аналгезирующим действием. Препарат значительно редуцирует тремор, гиперкинезы, облегчает и укорачивает на 30-40% продолжительность алкогольного абстинентного синдрома.

При необходимости в остром периоде можно использовать и другие нейролептики: тизерцин до 25-50 мг в/м или внутрь, клопиксол до 100 мг, аминазин до 25-50 мг и более в сочетании с 1-2 мл кордиамина . При преобладании в клинической картине психопатоподобных нарушений в качестве корректоров поведения используют неулептил в каплях или капсулах до 10-20 мг/сут, иногда более; меллерил (сонапакс ) до 30-50 и 100 мг внутрь. Неплохие результаты оказывает литий (карбонат, бутират, литонит ) до 0,9 г/сут энтерально, особенно при сочетании психоподобных расстройств с циклотимоподобными симптомами.

Малые нейролептики : тераледжин , хлорпротиксен , пимозид и др., могут с успехом конкурировать с транквилизаторами в качестве седатиков, анксиолитиков, снотворных, в егетостаби лизирующих средств при психогенных реакциях, чаще в клинике женского алкоголизма. Эти препараты можно использовать для подавления патологического влечения к алкоголю, особенно при их длительном назначении, когда прием транквилизаторов чреват опасностью формирования зависимости. Используют препараты в рекомендованных средних терапевтических дозах.

В отдельных случаях применяют нейролептики пролонгированного действия, в частности в «микст-случаях» с частыми обострениями психотической симптоматики и расстройством поведения, асоциальными склонностями у больных, не желающих принимать лекарства по болезненным мотивам или этическим соображениям и др. Обычно назначают модитен-депо или пипотиазин-депо с кратностью повторения процедур 1 раз 3-4 недели. Для оценки их переносимости лечение лучше начинать в стационаре за 5-7 дней до выписки.

Антиконвульсанты и антидепрессанты для лечения алкогольного абстинентного синдрома

В лечении алкогольного абстинентного синдрома и патологического влечения к алкоголю широкое применение в последние годы получили антиконвульсанты ввиду предполагаемого сходства механизмов формирования и синдрома патологического влечения к алкоголю (компульсивных форм) . Помимо противосудорожной они обладают тимонормализующей, снотворной, седативной, вегетонормализующей активностью и в отличие от транквилизаторов не формируют синдрома зависимости.

Чаще всего используют депакин до 1,5-2,0 г/сут, финлепсин в дозе до 400-600 мг/сут на 2-3 приема; ламотриджин до 25-200 мг/сут.

Для коррекции аффективных, прежде всего депрессивных, расстройств назначают антидепрессанты . Наряду с тимолептическим, седативным и стимулирующим действием они оказывают снотворное, вегетонормализирующее, антипсихотическое (избирательное) влияние, уменьшают интенсивность патологического влечения к алкоголю.

Классическими представителями класса антидепрессантов являются трициклические соединения – амитриптилин (триптизол ), мелипрамин (имипрамин ), обладающие мощным антидепрессивным эффектом с широким спектром действия. Мелипрамин при в/в введении обнаруживает мягкий седативный и легкий снотворный эффект, а при приеме внутрь – активирующий. Амитриптилин обладает седативной направленностью действия вне зависимости от способа введения. Назначают препараты в дозах 25-100 мг/сут и более – амитриптилин; 25-50 мг/сут и более – мелипрамин.

Серьезным недостатком трициклических соединений считается кардиотоксический эффект (нарушение внутрисердечной проводимости) и риск развития делирия (реже при лечении мелипрамином). Другие холинолитические эффекты – сухость во рту, запоры, задержка мочеиспускания, ухудшение зрения – носят временный характер и опасности для жизни и здоровья не представляют. Препараты противопоказаны при глаукоме (закрытоугольной).

В последнее время все чаще используют миансерин (леривон ), который, не уступая по мощности амитриптилину, не имеет столь выраженного холинолитического действия; препарат назначают внутрь в дозе 60-90 мг/сут. В комплексной терапии можно использовать также азафен в суточной дозе до 200-250 мг, пиразидол – до 200-300 мг; протиаден до 100-150 мг и др.

В настоящее время создан класс антидепрессантов, избирательно влияющих на серотониновую медиацию: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – флувоксамин (феварин), флуоксетин (прозах), параксетин (паксил), циталопрам (ципрамил) и тианептин (коаксил) , стимулирующий захват клетками серотонина. Одни из этих препаратов оказывают активирующее воздействие (прозах в дозе 20-40 мг на прием; ципрамил 40-60 мг/сут в 1-2 приема); другие – седативное (флувоксамин в дозе 50-100 мг/сут в 2-3 приема и паксил в дозе 20 мг/с на 1 прием).

Ранее применявшийся тианептин (коаксил) больным алкоголизмом не назначают, так как препарат используют больные наркоманией для достижения эйфоризирующего эффекта, напоминающего действие героина. Известно, что с этой целью из 30-60 таблеток тианептина готовят суспензию и вводят раствор в/в. При этом отмечают крайне тяжелые поражения сосудов с некрозами вплоть до ампутации конечностей и летальных исходов.

В качестве средства подавления патологического влечения к алкоголю используют агонист дофаминовых рецепторов бромкриптин (парлодел) для приема внутрь в суточной дозе 2,5-5 мг. Для достижения заметного эффекта необходимо длительное лечение в течение 3-6 мес. Положительное влияние на гемодинамику, вегета- тику, эмоциональное состояние оказывают (3- и а-блокаторы, применение которых в комплексной терапии позволяет уменьшать дозы транквилизаторов. Назначают анаприлин 50-100 мг/сут, атенолол 50-100 мг/сут.

Лечение в постабстинентном состоянии

В постабстинентном состоянии на этапе формирования ремиссии чаще всего применяют дисульфирам (тетурам, антабус ), который назначают в дозе 0,25 г 2 раза в день на 2 нед., а затем по 0,15 г/сут в течение первых месяцев формирования ремиссии. Лидевин представляет собой комбинацию тетурама 50 мг, никатинамида 0,3 г и 0,5 г аденина в таблетке. Назначается по 2-3 таб. на прием по схеме.

Как разновидность «запретительной» терапии используется метод имплантации стерильно приготовленного тетурама под названием «Эспераль » (Франция) или «Радотер » (Россия) в количестве 10 таб. по 1 г на согласованный с больным срок от 6 мес. до 1 года и более с соответствующей драматизацией проведения процедуры. Основу метода составляет психотерапевтическое воздействие.

На фоне длительных алкогольных возлияний у человека развивается абстинентное состояние , которое характерно для алкоголиков со второй и третьей стадией зависимости. Провоцирует его внезапное прекращение выпивки после долгого запоя. Многие ошибочно считают, что абстинентное состояние - это научное название похмелья, но это далеко не так. Похмельный синдром при отсутствии алкозависимости сопровождается тремором и головной болью , тошнотно-рвотными реакциями и пр. Но спустя некоторое время состояние приходит в норму, а похмельная симптоматика исчезает.

Class="eliadunit">

В случае с абстинентным синдромом патологическая симптоматика длится на протяжении нескольких (до 5) дней. Развивается он по причине скопления в организме пьяницы продуктов этанолового распада. Для абстинентного состояния характерны такие проявления:

• сердечно-сосудистые проблемы;
• дисфункции коры головного мозга;
• трудности с дыханием;
• проблемы со сном;
• гипертермия и озноб;
• тошнотно-рвотные реакции;
• функциональные нарушения поджелудочной железы и печени;
• учащенный пульс;
• головные боли;
• воспаление геморроидальных узлов;
• понос;
• пониженный тонус мышечных тканей;
• судорожные сокращения и нарушения двигательной координации.

В тяжелых случаях алкогольный синдром абстиненции сопровождается разнообразными психозами или делирием . В таких ситуациях требуется обязательная госпитализация. Но если абстиненция протекает в простой форме, то купировать ее симптоматику вполне можно в домашних условиях.

Лечение в домашних условиях

Для домашнего лечения абстинентных состояний необходимо наличие обязательных условий. К примеру, самостоятельно бороться с абстиненцией можно только если запой длился не больше 7 суток, а до этого запойный период был больше 3-х месяцев назад. Также домашнее лечение уместно у пациентов младше 60-летнего возраста и при сроке зависимости менее 5 лет. Для самостоятельного купирования абстиненции в домашних условиях потребуются:

1. Сорбенты - Полисорб, Энтеросгель, активированный уголь. Эти средства помогут скорее вывести алкогольные метаболиты.
2. Препараты седативного действия, помогающие устранить тревожность и эмоциональное перенапряжение, страхи и беспокойства.
3. Сердечные медикаменты, необходимые для поддержания деятельности миокарда в стрессовый период, ведь спиртное серьезно «бьёт» по сердечно-сосудистым структурам, поэтому она особенно нуждается в поддержке.
4. Снотворные препараты. При лечении дома больному требуется полноценный отдых для нервной системы, поэтому он должен полноценно высыпаться. После запоя у больных, довольно-таки часто развивается хроническая бессонница, которая еще больше выматывает организм.
5. Диуретики. Мочегонное средство поможет ускорить вывод алкогольных токсинов .
6. Препараты сосудорасширяющего действия необходимы при спазмах и повышенном давлении, они позволяют профилактировать инсульт.
7. Средства для улучшения умственной деятельности и восстановления кровообращения мозга (Пирацетам, Глицин).
8. Аскорбиновая кислота - этот витамин обладает антиоксидантными свойствами, благодаря чему очищает организм от токсинов, обеспечивает тонизирующий и освежающий эффект.

Пациенту необходимо пить много жидкости, поскольку после запоя организм обезвожен. Лучше предпочесть зеленый чай, питьевую воду, разнообразные соки, минеральную воду и пр.

Народные средства и питание

Некоторым помогают справиться с абстиненцией народные методики. Но их эффективность во многом зависит от степени тяжести алкоголизма, а также от силы воли больного. Ведь алкоголики способны сорваться и снова начать пить в любой момент. Особой эффективностью народные методы обладают при начальных и средних степенях тяжести алкозависимости .

Домашнее народное лечение абстиненции направлено на восстановление водно-щелочных потерь и психического состояния пациента. С этой целью применяют настой травяной смеси, содержащей лаванду и мяту, расторопшу и мелиссу, а также ромашку. Смешивают по ½ десертной ложки каждой из указанных трав, заливают литром кипятка и настаивают час. Нужно принимать такое средство в час по стакану, когда оно закончится, заварить снова, пока не наступит ощутимое улучшение состояния.

Для укрепления сердечно-сосудистой системы готовят настой из боярышниковых плодов и корневища пастернака, анисовых семян и шишек хмеля. В литровую банку засыпают по ½ десертной ложки этих компонентов и заливают кипятком до верха. Выдерживают час, потом принимают по аналогии с предыдущим рецептом.

Важное условие, необходимое при купировании абстиненции - диетический рацион . Организм у алкоголиков и так истощен этаноловыми метаболитами, а уж после запоя он пребывает в весьма плачевном состоянии. Организму необходим источник микроэлементов, минералов, витаминов, который и обеспечивается за счет специального питания. Рацион должен состоять из:

• каш и паровых куриных котлет;
• фруктово-овощных салатов или цельных культур в свежем, отварном и паровом виде;
• нежирные разновидности рыбы, мяса;
• сухофрукты;
• молочная продукция;
• мед, имеющий свойства сорбента.

Общим принципом является обязательное многообразие витаминов, а вот жареные и жирные продукты, энергетики или слабый алкоголь обязательно надо исключить. Обязательно надо много пить - соки, чай, кефир, обычная вода и пр. Суточная норма для алкозависимых составляет 0,5 литра жидкости на 10 кг веса, а за сутки надо выпивать минимум три литра воды.

Если лечение протекает в тяжёлой форме, то терапия абстиненции должна проводиться строго в условиях наркологической клиники.

Абстинентные состояния обязательно нуждаются в лечении. Даже в домашних условиях организму необходимо помочь справиться с последствиями длительного запоя. Особенно сильно при абстиненции страдают нервные клетки. У алкоголиков формируются разнообразные нарушения, проявляющиеся приступами раздражительности и нарушениями памяти , вплоть до частичной её потери. Порой расстройства памяти бывают такими сильными, что приобретают необратимый характер, тогда никакие медикаментозные препараты восстановить память уже не смогут.

Не меньше от абстиненции страдают и сердечно-сосудистые структуры, отчего возрастает риск развития таких опасных последствий, как приступы аритмии, инсульты либо инфаркты. Страдает в подобных состояниях и печень, что проявляется в гепатитах и циррозных процессах. И если алкогольный гепатит еще как-то можно вылечить, то цирроз устранить уже не получится никакими средствами.

Также осложнениями абстиненции могут возникать разнообразные психозы алкогольного происхождения :

• белая горячка (делирий);
• возникновение галлюцинозов, для которых характерно появление зрительных либо слуховых галлюцинаций;
• энцефалопатии, сопровождающиеся серьёзными нарушениями двигательных или речевых функций;
• психозы бреда вроде бреда ревности или мании преследования и пр.;
• алкогольное слабоумие;
• амнестические нарушения;

Кроме того, при частых длительных запоях обостряются имеющиеся патологии вроде желудочной либо двенадцатиперстной язвы, недостаточности почечной деятельности или диабета. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше риск развития нежелательных последствий. Если принято решение лечить абстиненцию в домашних условиях, то рекомендуется проконсультироваться с наркологом о вариантах приема лекарств. Ведь при неправильном подборе лекарственных средств, либо игнорировании признаков абстинентного алкогольного синдрома могут развиться непредсказуемые последствия.

При легкой степени абстинентного алкогольного синдрома все патологические признаки исчезают в первые несколько суток, обычно не больше 5 дней. Тяжёлые случаи абстиненции требуют обязательного врачебного участия и госпитализации алкоголика в наркологическое отделение.