Главная › Урология › Острая почечная недостаточность у кошек. Почечная недостаточность у кошек лечение.

Острая почечная недостаточность у кошек. Почечная недостаточность у кошек лечение.

Почечная недостаточность – коварное заболевание, которое отражается на работе практически всех систем организма, а клинически проявляется только тогда, когда уже поражено 65-80% почечной ткани. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем дольше проживет любимая усатая питомица после соответствующей терапии.

Причины развития почечной недостаточности и ее виды

Почечная недостаточность – это такое патологическое состояние, при котором почки плохо выполняют свою выделительную функцию или перестают ее выполнять совсем. Из-за нарушений в работе выделительной системы в организме нарушаются балансы: кислотно-щелочной, водно-солевой и осмотический. Именно данные нарушения со временем приводят к проблемам в состоянии других внутренних органов.

Почечная недостаточность по течению и внешним проявлениям бывает:

острая (ОПН);
хроническая (ХПН).

Заболевание считается полностью неизлечимым, а в отдельных случаях может привести и к гибели кошки. Но вовремя назначенная терапия позволяет затормозить ее развитие и прогрессирование, продлевая относительно нормальную жизнь питомца.

Самая главная причина развития почечной недостаточности – болезни, сопровождаемые прямым поражением почек. При проявлении клинических признаков выявить точную причину ее появления уже практически невозможно. При любых дополнительных исследованиях после постановки клинического диагноза выявляется повреждение или перерождение почечных тканей, что свойственно практически всем существующим патологиям почек.

Самые распространенные причины почечных патологий:

частое воспаление почек, а также неправильное или неполное излечение;
токсические или механические повреждения почек;
гломерулонефриты (поражение клубочковой зоны);
врожденные патологии;
инфекционные заболевания и бактериальные поражения (пиелонефриты);
опухолевые процессы (как добро-, так и злокачественные), нарушающие выделительную функцию почек;
почечный поликистоз (генетическая болезнь, свойственная многим экзотическим породам кошек, сопровождающаяся образованием полостей в почках, наполненных жидкостью);
аутоиммунные гломерулонефриты (генетическая предрасположенность);
унилатеральная гипоплазия (когда одна почка существенно отстает в развитии от другой, а в старом возрасте пораженный патологией орган просто отказывает — встречается только у кошек).

У кошек есть породы, у которых отмечается предрасположенность к почечной недостаточности:

Классические симптомы

Симптомы острой и хронической почечной недостаточности отличаются. Более того, диагноз ХПН можно поставить только по лабораторным анализам крови и мочи. Однако существует ряд признаков, по которым хозяин кошки может четко понять, что у питомца проблемы со здоровьем на фоне нарушения работы почек.

Главные симптомы нарушения функции почек:

Проблемы с почками почти всегда начинаются у кошек после 8 лет. Обычно владелец замечает:

снижение активности, но списывает все на старость, поэтому сильного внимания на это не обращает;
при дыхании кошки из пасти можно уловить аммиачный запах, почти постоянно текут слюни;
животное заметно много пьет и при этом часто и много мочится. В норме кошка ходит в туалет максимум до 3-х раз в день, при почечной патологии частота может достигать до 8-10 раз (в среднем, 5 раз – это уже не норма). Избыток выделяемой мочи определяется по излишне мокрой промежности, т.к. за время мочеиспускания она успевает сильно промокать. Из-за этого промежность постоянно вылизывается;
пропадает аппетит, а кошка при этом сильно худеет — начинают просматриваться или прощупываться ребра, впадает живот в подвздошной области;
розовые слизистые становятся явно бледными;
появляются отеки, начиная с нижних участков лап, постепенно распространяясь вверх на тело (лапы увеличиваются в объеме, становятся излишне мягкими, затем мягкие отеки появляются в грудной и брюшной полостях);
начинает скакать температура, причем как в сторону увеличения, так и в сторону понижения.

В более сложных случаях:

наблюдается общая заторможенность;
признаки сильного обезвоживания (тусклая шерсть, кожа не расправляется после щипка, сухость слизистых пасти и глаз);
кошка перестает совсем мочиться (за день животное ни разу не ходит «по-маленькому»);
учащаются внезапные и необъяснимые рвотные позывы, в рвотных массах может присутствовать кровь;
изменяется стул – у кошки либо запор, либо кровавый понос;
поражается нервная система – могут появляться судороги или тики (единичные мышечные подергивания).

Фото признаков ОПН и ХПН


Отеки воротниковой зоны	Язвочки в пасти	Отеки передних лап

Острая почечная недостаточность

В зависимости от того, на какой стадии произошло нарушение функций, острая патология классифицируется на следующие типы:

Преренальная недостаточность

Она связана с уменьшением объема циркулирующей крови через почки, а не с непосредственным их поражением. Состоянию часто предшествуют любые шоковые состояния, которые обязательно сопровождаются резким падением артериального давления. Это самая первая (начальная) стадия острой почечной недостаточности.

Основные причины возникновения:

острая сердечно-сосудистая недостаточность;
солнечный или тепловой удары;
геморрагический шок из-за резкого массивного кровотечения;
травматический шок после обширных и тяжелых травм;
гиповолемический шок из-за тяжелого обезвоживания организма кошки;
тяжелые инфекции;
интоксикации.

Ренальная недостаточность

Она возникает при поражении именно почечных тканей и структур.

Основные провоцирующие причины

бактериальные или вирусные поражения почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит интерстициальный);
лекарственные интоксикации (применение нестероидных противовоспалительных препаратов или аминогликозидов);
отравления змеиными ядами;
тяжелые инфекции с вовлечением почек (вирусные иммунодефициты или, например, лептоспироз);
ДВС-синдром (повышенной свертываемости крови) при тяжелом сепсисе, токсоплазмозе или интоксикациях гемолитическими ядами, когда наблюдается массированное разрушение эритроцитов, а почечные канальца забиваются свободным гемоглобином (редкое и опасное состояние для жизни животного);
поражение почек анилином, этиленгликолем или солями некоторых тяжелых металлов.

Постренальная недостаточность

также не приводит к непосредственному распаду тканей почек, а вызывается механической закупоркой или сдавливанием мочевыделительных отделов мочевой системы (мочевой пузырь, мочеточник, уретра).

Причины:

травмы внутренних органов малого таза;
мочекаменная болезнь с закупоркой мочевыводящих ходов камнями;
опухоли.

Благоприятный прогноз можно делать в первом и третьем случае, во втором – от осторожного до неблагоприятного.

Как проявляется?

Симптомы отличаются своей внезапностью, а также скоростью развития за короткий промежуток времени.

Что видят владельцы:

кошка резко становится вялая и неактивная;
появляется сильная жажда;
полностью пропадает аппетит, ноль реакции даже на лакомства;
частые рвотные позывы, от которых кошке легче не становится;
моча становится розовая от крови;
при закупорке выводящих путей кошка будет идти в туалет, но при попытках сходить в туалет мочи не будет или будет выделяться каплями;
колебания объемов выделяемой мочи, как в большую, так и в меньшую стороны;
могут проявляться судороги и тики (одиночные мышечные подергивания);
кошка может впасть в кому – в течение 2-3 суток животное якобы спит, но тело при этом несколько холоднее, чем обычно. От смерти состояние отличается слабой дыхательной активностью и нет трупного окоченения.

Что видит ветеринар?

улавливает запах ацетона или аммиака из пасти кошки;
отмечает снижение артериального давления (при преренальном типе);
температура тела при замерах обычно ниже нормы, но при инфекциях часто повышенная;
при прощупывании поясничной области определяются увеличенные почки, выраженная болезненность (кошка мяукает, старается избежать осмотра);
выявляется увеличенный от переполнения мочи мочевой пузырь, а также свободная жидкость в брюшной полости или подкожной клетчатке при разрыве мочевыделительных органов.

Что показывают анализы:

биохимия крови: рост креатинина, глюкозы и фосфатов;
моча: высокий белок, маленький удельный вес, присутствие эритроцитов и глюкозы, осадок из клеток крови (нейтрофилы, цилиндры, эпителиальные клетки, лимфоциты).

Хроническая почечная недостаточность

Нарушение функции почек в данной форме течения развивается очень долго и связано с тем, что данный орган постепенно лишается своих выделительных функций. Происходит замещение нефронов (структурные почечные единицы) соединительной тканью, образуются рубцы, почка сморщивается и теряет свои рабочие способности. Часто встречается у старых животных.

Ветеринарами практически выделяются следующие основные стадии почечной недостаточности:

Латентная (скрытая) . Это период, когда работа почек уже нарушена, однако внешне патология никак не проявляется. Можно выявить некоторые отклонения в анализах, однако они делаются редко, т.к. для этого нет явных показаний.
Начальная. Данный период охватывает до нескольких месяцев и сопровождается смазанными симптомами, которые обычно не приписываются почкам. Показатели крови отмечают явную патологию.
Консервативная. Чаще всего диагноз ХПН ставится именно в этот период – история болезни и жизни, непосредственный осмотр и показатели азота и креатинина в крови дают для этого все основания.
Терминальная. Начинают проявляться отклонения в работе каких-либо других органов, уровни креатинина и мочевины в крови зашкаливают. Животное погибнет без гемодиализа или хирургического вмешательства.

На 3 и 4 стадии диагноз поставить проще всего, однако, это уже повод для осторожного и неблагоприятного прогноза. Симптомы при хроническом течении почечной недостаточности начинают проявляться уже тогда, когда почки повреждены минимум до 65-70% (иногда до 80%).

Вероятные причины

обменные патологии (сахарный диабет, амилоидоз – нарушение обмена белка в организме);
опухолевый процесс в почках;
преобразование из острой почечной недостаточности;
на фоне хронического панкреатита (воспаление поджелудочной железы);
мочекаменная болезнь почек;
любые хронические заболевания почек, связанные с вирусами или бактериями (пиелонефрит);
врожденно недоразвитые почки и их структуры;
почечный поликистоз (по всему «телу» почки образуются ограниченные полости с жидкостью. Чаще всего страдают кошки-персы).

При всем многообразии причин, провоцирующих хроническую почечную недостаточность, точной выяснить практически не удается из-за глубокого перерождения почечных структур на момент постановки диагноза

Как проявляется?

Степень проявления симптомов напрямую зависит от степени поражения почек на момент выявления отклонений.

Что видят владельцы:

кошка совсем перестала есть;
угнетенная и вялая, большую часть времени спит;
животное явно худеет, начинают проступать реберные дуги и впадать живот;
практически постоянное слюнотечение, тошнота (проявляется постоянным облизыванием губ и носа), периодическая рвота, не связанная с приемом пищи или воды;
извращение вкусовых предпочтений – кошка может начать поедать несъедобные предметы (например, гранулы туалетного наполнителя);
животное часто стало ходить в туалет (до 6-8 раз в день), причем количество мочи может увеличиться, а может уменьшиться;
повышенная нервная возбудимость, неадекватные реакции на громкие звуки (кошка пугается, даже когда ее громко позовут – дергается, прижимается к полу или убегает);
появляются запоры, дефекация наблюдается раз в несколько дней;
на терминальной стадии может отмечаться спутанность сознания, подергивания отдельных частей тела или лап (тики), судороги, кома.

Что видит ветеринар?

обширные отеки, начинаемые с лап и переходящие на грудь и живот;
замедленный сердечный ритм (брадикардия);
скачки артериального давления вверх (гипертония);
шерсть тусклая, ломкая, ровно не укладываемая, с участками аллопеций;
ощутимое размягчение лицевых костей при прощупывании (на фоне нехватки кальция и избытка фосфора);
бледность слизистых оболочек в пасти;
стоматиты с изъязвлениями на кончике кошачьего языка (важный клинический признак);
почки легко нащупываются и выявляется изменение их размеров в любую сторону (увеличение или сморщивание).

Что показывают анализы?

явная анемия;
в крови подскакивает уровень креатинина и глюкозы;
в моче обнаруживается сахар и белок, снижается ее удельный вес.
УЗИ:
- изменение контуров почек (часто становятся неровные при сморщивании);
- изменение размеров (обычно уменьшаются, но могут и увеличиваться).

Особенности диагностики

Состояние, при котором отмечаются нарушения в работе выделительной системы, редко определяется по внешним признакам – по симптомам можно предположить или заподозрить болезнь. Это также объясняется тем, что симптомы «маскируются» под другие заболевания, которые исключаются только с помощью дополнительных методов исследования.

Точный диагноз почечной недостаточности ставится только по результатам комплексного обследования с обязательным проведением:

осмотра и сбора подробного анамнеза (история болезни и образа жизни);
лабораторных анализов мочи и крови;
УЗИ почек и органов брюшной области;
рентгеноскопии почек.

Диагноз на ХПН ставится ТОЛЬКО после лабораторных анализов крови и мочи.

При анализе мочи отмечается:

повышение уровня белка (протеинурия);
наличие лейкоцитов и эритроцитов;
присутствие осадка;
снижение ее плотности (изостенурия);
смещение рН в кислую сторону.

Биохимический анализ крови:

повышение мочевины;
рост уровня креатинина;
колебания количества белка в любую из сторон;
снижение уровня калия;
рост уровня кальция, магния и фосфора (при ХПН);
повышение уровня натрия.

Общий анализ крови:

уменьшение показателей гематокрита;
снижение уровня гемоглобина;
увеличение количества лейкоцитов;
падение уровня тромбоцитов и лимфоцитов.

Дифференциация ОПН и ХПН:

при ОПН не успевает развиться анемия из-за скоротечности движения, при ХПН она явно выражена;
ХПН плавно начинается и долго длится, на момент постановки диагноза прогноз чаще всего неблагоприятный; ОПН проявляется внезапно с молниеносным течением, прогноз благоприятный при своевременной постановке диагноза и правильном лечении;
при пальпации почек при ХПН они практически всегда безболезненны, в то время как при ОПН явно выражен болевой синдром;
при ОПН клиника яркая, при ХПН – нет или очень смазана.

Существуют ли меры профилактики?

Несмотря на то, что большинство заболеваний можно профилактировать, почечную недостаточность можно только выявить на ранней стадии развития при регулярных ежегодных медицинских осмотрах, а у старых кошек – при сдаче анализов крови и мочи каждые полгода. Если данных процедур животному не делать, то болезнь будет выявлена уже в том состоянии, когда высоки риски ее не вылечить.

Регулярные осмотры должны дополняться правильным и сбалансированным питанием (в идеале – это «мокрые» корма промышленного производства). Больше владельцы ничего не могут сделать для профилактики появления недостаточности в работе почек у кошек.

Лечение

Следует повторить, что полностью данная патология не устраняется. Почки возвращаются в состояние максимальной функциональности, на сколько это возможно при конкретной степени поражения. Пожизненно придется контролировать работу почек, с определенной врачом периодичностью, сдавая необходимые анализы. Лечение будет напрямую зависеть от течения – острое или хроническое.

Порядок терапии ОПН

Выявление и устранение основной причины.
Вывод животного из состояния обезвоживания.
Ликвидация гемолиза.
Снятие интоксикации.
Гемодиализ (в особо тяжелых случаях).
Восстановительная диета.

Порядок лечения ХПН

Поддерживающая диета и стимуляция аппетита.
Нормализация артериального давления и компенсация сердечной недостаточности.
Восстановление водно-солевого баланса, кислотно-щелочного и минерального.
Устранение признаков анемии.
Витаминизация.
Гемодиализ.

Перечень используемых лекарственных препаратов

Ниже приведен список наиболее часто используемых при почечной недостаточности препаратов. Комбинировать лекарства и составлять терапевтические схемы лечения из них может только ветеринар! Категорически запрещено пытаться заниматься самолечением питомца!

Антибиотики

Для устранения первичных факторов недостаточности почек (пиелонефриты) назначают фторхинолоновые антибиотики, которые не дают дополнительной нагрузки на почки:

энрофлоксацин: внутримышечно по 5 мг/кг массы кошки в течение 5 дней. В редких случаях можно продлить курс до 7-10 дней;
ципрофлоксацин: 5-15 мг/кг веса курсом до 5 дней.

Гормональные препараты

Применение глюкокортикоидов помогает подавить иммунные реакции, провоцирующие гломерулонефриты, повысить диурез (при подавлении антидиуретического гормона), снять отеки непосредственно в почечных тканях, а также повысить аппетит у кошек.

При остром течении болезни лучше всего начинать с:
- дексаметазона: 0,2 мг/кг внутримышечно или внутривенно до стабилизации общего состояния и нормализации водного баланса.
Далее можно переходить на:
- метилпреднизолон: 3 мг/кг внутривенно однократно в день в течение 4-5 дней;
- преднизолон: 0,5-3 мг/кг в зависимости от состоянии кошки дважды в день с дальнейшим переходом на поддерживающий курс в аналогичной дозировке, но однократно и через день.

Мочегонные препараты

Они назначаются в любом случае: фуросемид (считается лучшим при почечной недостаточности): 0,1 мл/кг дважды в день в мышцу. Следить за эффектом. При его отсутствии допустимое увеличение дозировки – в 2-3-4 раза.

Потеря калия восполняется специальными калийсодержащими препаратами, но всегда под лабораторным контролем его содержания в крови: панангин (аспаркам ). Применение: внутрь по 1 таблетке/10 кг веса до 3-х раз в сутки до стабилизации состояния.

Слабительные средства

Слабительные при задержке стула и длительных запорах:

лактулоза (дюфалак), лактусан: внутрь 0,5 мл/кг до нормализации стула. Можно принимать до конца всей лечебной терапии, т.к. не вызывает привыкания;
бифидум 791 БАГ – живые бактерии, улучшающие кишечное пищеварение и ускоряющие дефекацию: 1 доза на 1 кошку внутрь с незначительным количеством охлажденной кипяченой воды на протяжении всего курса лечения.

Регидратация и питательные растворы

Внутривенные или подкожные капельницы с регидратирующими и питательными растворами, которые восстанавливают солевой и минеральные обмены, а также устранение состояния обезвоживания:

раствор Рингера-Локка+глюкоза 40%: 500 мл + 50 мл;
трисоль: рассчитывается 7% от общей массы тела однократно;
регидратирующая смесь из раствора глюкозы 40% + витамин С 5% + физраствор: 15-55 мл/кг медленной капельницей в зависимости от тяжести обезвоживания.

Противорвотная терапия

метоклопрамид: 0,5-0,7 мг/10 кг веса подкожно или внутримышечно по мере проявления рвотного позыва, но не дольше 5 дней;
ондансетрон: 0,5 мг/кг в мышцу симптоматически.

Снижение давления

Снижение артериального давления достигается ингибиторами АПФ:

эналаприл: дозировка подбирается индивидуально для каждого больного животного. Целевая (максимальная) действующая доза 0,5 мг/кг массы кошки – сразу всю давать нельзя, чтобы не спровоцировать резкое падение давление и коллапс. Начинать нужно с 1/8-1/9 части от целевой дозы, чтобы дать время привыкнуть организму к гипотензивному эффекту. Повышать дозу постепенно до нормализации состояния. Поддерживающая доза: ½ часть от целевой;
рамиприл (неактивное пролекарство): 0,125 мг/кг веса однократно в день.

Для сердечно-сосудистой системы

Кардиогенные препараты для поддержки состояния сердечно-сосудистой системы:

кокарбоксилаза: по 1-1,5 мл на одну кошку (5 мг/кг) одно- или двукратно в день внутримышечно (иногда делают подкожно или внутривенно);
рибоксин: 0,1-0,2 г/10 кг внутримышечно или внутривенно;
сульфокамфокаин: 0,1 мл/кг веса подкожно до нормализации состояния.

Детоксикационные средства

энтеросгель: 20 г/10 кг веса питомицы однократно в день;
лиарсин: 0,5-2 мл на одно животное 1-2 раза в сутки в течение 10-14 дней;
плазмаферез (удаление из кровотока токсинов путем очищения плазмы крови с помощью белково-солевых растворов);
сирепар: 1,5-3 мл каждый день до того, как сойдут признаки интоксикации;
леспенефрил (для выведения из крови азотистых веществ): по ½ ч.л. на одно животное с маленьким количеством воды внутрь 1 раз/день в течение месяца.

Для устранения анемии

Поддержание процесса кроветворения для устранения анемии достигается гемопоэтическими препаратами:

рекормон: 25-50 ЕД/кг 1-3 раза в неделю до достижение гематокрита уровня 30%. Препарат принимается постоянно, если достичь желаемого уровня не удается;
урсоферран: однократно в дозе до 0,5 мл на одно животное в мышцу или подкожно;
гемобаланс: при весе кошки до 5 кг – 0,25 мл, более 5 кг – 0,5 мл внутривенно или внутримышечно 1-3 раза в неделю курсом 7-10 инъекций.

Кровоостанавливающие препараты

При острой форме почечной недостаточности обязательно применение кровеостанавливающих средств для профилактики желудочно-кищечных кровотечений;

дицинон: по 0,5 мл до двух раз в день в течение 5-7 дней;
викасол: 1-2 мг/кг однократно в сутки. Средний курс: 3-5 дней.
аминокапроновая кислота: 8-10 мг/кг перорально (через пасть).

При полном отсутствии аппетита

Дделают питательную смесь, которую дают ежечасно по 5 мл с помощью шприца без иглы или маленькой резиновой груши. Состав смеси: по 100 мл молока и воды, 1 ч.л. крахмала, 2 ч.л. сахара – доводится до кипения. Затем в остуженный раствор добавляется целое сырое куриное яйцо и 1 толченая таблетка мезима. По мере появления аппетита временной интервал сокращается, а количество смеси увеличивается.

Для поддержки ЖКТ

При почечной недостаточности происходит затормаживание выработки гастрина (гормон активации пищеварения), из-за чего в желудке образуется много желудочной кислоты. Мочевина при этом в желудке превращается в нашатырный спирт, раздражает слизистую желудка и может спровоцировать язвенную болезнь. Для поддержания работы желудочно-кишечного тракта и защиты слизистой желудка назначают:

ранитидин: 2 мг/кг в виде медленных внутривенных инъекций или 3,5 мг/кг внутрь дважды в сутки через равные промежутки времени;
фамотидин: 0,5-1 мг/кг внутривенно или подкожно до двух раз в сутки.

Диета

Диета при лечении любой их форм почечной недостаточности играет ведущую роль. Длиться не менее 6-9 месяцев, запрещен переход на обычное питание кошек сразу после прохождения симптомов!

Нельзя кормить:

молочными продуктами;
в избытке мясной продукцией;
рыбьим жиром;
продуктами, содержащими в избытке витамин А;
добавлять соль.

У кошек можно использовать готовые диетические корма промышленного производства (при мочевине до 20 ммоль/л). В тяжелых состояниях лучше соблюдать строгую безбелковую диету (при мочевине от 30 ммоль/л) с повышенным количеством мучных и сладких продуктов («блинная» диета).

Корм для кошек с почечной недостаточностью должен быть ограничить не только количеством белка, но и фосфора. Можно после приема пищи принимать альмагель (1-2 мл для одной кошки), который будет связывать его и выводить.

Исход лечения при почечной недостаточности напрямую зависит, на сколько рано был поставлен диагноз и как быстро была начата лечебно-восстанавливающая терапия. Не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами своих домашних питомцев и анализами крови, т.к. иногда это единственные способы выявить патологии почек.

Кошки плотоядные животные, поэтому их организм вырабатывает массу вредных веществ, так же они поступают извне. Когда у животного здоровые почки, то большая часть накопленных токсинов выводиться вместе с мочой.

К числу недугов, влекущие за собой гибель кошки это почечные болезни. Токсические вещества, задерживающиеся в организме, могут быть причиной отравления. Обычно, кошки мужественно переносят дискомфортные ощущения, до тех пор, когда заболевание не даст осложнений. Внимательно следите за изменением в поведении вашего питомца, так как самое распространенное заболевание среди котов это почечная недостаточность – болезнь мочевыводящих путей.

Формы и стадии заболевания

Состояние патологии, при котором нарушается работа почек, для поддержания гомеостаза (постоянство внутренней среды в организме) называют почечной недостаточностью. При этом полностью или частично теряется способность почек формировать и выделять мочу, что дает развитию серьезному нарушению кислотно-щелочному и водно-солевому балансу, нарушению внутренней среды. Это приводит к сбою всего организма.

Различают две формы клинического развития почечной недостаточности: острая и хроническая. Внезапное, острое поражение тканей почек ведет к резкому падению количества выделяемой мочи, или даже к полному ее отсутствию (анурия), получило название острая почечная недостаточность (ОПН), как правило, этот процесс обратим.

Существует четыре стадии формирования почечной недостаточности:

начальная - резкое падение артериального давления ведет к уменьшению объема мочи;
олигоанурическая стадия до предела минимизирует количество мочи, иногда она прекращает выделяться совсем;
восстановительная - в крови накапливаются азотистые метаболиты, возрастает их концентрация;
выздоровление - ОПН хорошо поддается лечению и в процессе объем мочи увеличивается, становится иногда больше, чем в здоровом организме, но кроме соли и воды моча почти ничего из организма не выводит.

Адекватное лечение и благоприятное развитие заболевания дает возможность, восстановить оптимальное количество и качественные характеристики мочи, постепенно, примерно через 2-3 месяца функции почек целиком восстановятся.

Причины и симптомы почечной недостаточности у кошек

Врожденные нарушения почек, опухоли, частые воспаления, неправильное функционирование щитовидной железы. Диабет, мочекаменная болезнь, амилоидоз, отравления и другие патологии приводят к хронической почечной недостаточности у кошек.

При ХПН все изменения в почках, сводятся к порядочному понижению действующих материалов почек, а это ведет к азотемии, то есть большому содержанию продуктов распада в крови животного. При распаде белка появляется мочевая кислота, почки плохо функционируют и перекладывают свою работу на другие органы: слизистую оболочку желудка, на легкие, которые не рассчитаны на большие нагрузки, такого плана. Сводится все к самостоятельному отравлению организма.

Появляются частые приступы тошноты, рвоты, кошку мучает жажда, могут начаться мышечные судороги, изо рта животного пахнет мочой, низкая температура тела. Объем мочи снижается.

Результатом хронической почечной недостаточности смогут быть:

пиелонефрит, амилоидоз, мочекаменная болезнь, любые хронические заболевания почек,
системные заболевания, такие как сахарный диабет, подагра, наследственная аномалия почек (чаще всего у британцев и персов),
вследствие отравления свинцом, ртутью, лекарственными препаратами.

Хроническая почечная недостаточность формируется долго, до нескольких лет, но всегда приводит к необратимым изменениям и нарушениям работы почек. Чаще всего встречается заболевание у взрослых кошек, старше 10 лет.

Почки имеют большой резерв, поэтому заболевание долго протекает без каких-либо симптомов, только, когда большая часть почек поражена, появляются признаки почечной недостаточности.

Если животное часто подвержено инфекционным заболеваниям, то почки могут быть вторично поражены, почечные заболевания отражаются на всех функциях внутренних органах, поэтому диагностика происходит на основании лабораторных исследований.

Основные признаки почечных заболеваний это появление белка в моче, эритроциты, низкая плотность мочи, контурные очертания почек не ровные, при пальпации ощутимая боль, слизистые оболочки желтого оттенка.

Сопутствуют заболеванию мочеполовой системы слабость, потеря аппетита, понос, рвота, запах аммиака при дыхании, жажда, дальше присоединяются обезвоживание, боли в пояснице. Ложные позывы мочеиспускания, ослабление иммунной системы, припадки, анемия, отеки, гипертензия.

Диагноз ХПН можно определить только по биохимическому анализу крови, так как в начальном периоде симптомы выражены слабо или их нет вовсе.

Некоторые клинические признаки соответствуют другим заболеваниям, поэтому если у животного появилось подозрение на почечную недостаточность, надлежит пройти глубокое обследование, включающее осмотр ветеринара, анализ крови и мочи, УЗИ брюшной полости т рентген, после этого врач поставит диагноз и назначит лечение.

Как лечить почечную недостаточность кошек

Лечить заболевания почек надо комплексно, включать в себя диетическое питание, корректировать водно-солевой баланс и кислотно-щелочной, нормализовать артериальное давление, если необходимо, применить экстракорпоральное очищение крови, можно заменить почку на искусственную, или даже пересадить донорскую.

При лечении острого заболевания сначала устраняют первопричины его возникновения.

Хроническая почечная недостаточность развивается медленным темпом и является причиной частых почечных воспалений. Со временем происходит замещение активных функций почек соединительной тканью, поэтому работа почек остается нормальной, а в организме происходит аккумуляция вредных субстанций и медленное отравление. При лечении ХПН приоритет отдается поддержанию функций почек на определенном уровне.

Болезни почек связаны с накоплением в крови мочевины и фосфора, поэтому диету следует подбирать с малым количеством белковых продуктов. В некоторых случаях, когда из-за плохой функции почек теряется слишком много белка, то в рацион вводят пищу с повышенным содержанием белка, что сказывается негативно на организме животного. Такое встречается очень редко, поэтому в основном при почечных болезнях применяют диету с минимальным содержанием белка.

В наше время многие известные бренды, выпускают специализированные корма для кошек подверженных почечной недостаточностью и для профилактики заболевания.

Кошки предпочитают корма богатые белком, на диету полезную для нее, с низким содержанием белка животное трудно перевести, поэтому приходиться хитрить, соблазнять питомца. На консультации, ветеринарный врач объяснит, какой корм более полезен вашей кошке, где оптимально сбалансированы полезные элементы. Остается уговорить кошку, есть именно этот корм. Мурка может упорно от него отказываться, попробуйте сами приготовить для нее обед.

Если кошка стремительно теряет вес, надо применять анаболические стероиды совместно с витаминами группы В, это поможет привести вес животного в норму.

Популярность завоевали ингибиторы АПФ, которые недавно стали использовать в излечении почечной недостаточности у кошек. Они хорошо снижают давление, это сказывается на общем самочувствии животного, улучшает качество жизни и ее продолжительность.

Часто в лечении используют инфузионный метод, когда в организм животного вводят растворы различного состава внутривенно, с помощью капельницы, также метод позволяет вывести из организма вредные токсины и не допустить обезвоживания.

Препараты назначают в зависимости от первичного заболевания, которое спровоцировало почечную недостаточность. Направлено лечение на восстановление и поддержание работы почек.

Если есть подозрения на почечную недостаточность, что делать?

Если у хозяина возникли подозрения, что его питомец заболел, надо немедленно показать его ветеринару, а кошкам, в возрасте ежегодно проводить диспансеризацию. Эта процедура поможет выявить заболевание уже на первых этапах развития и поможет назначить адекватное лечение.

Начальную стадию хронической почечной недостаточности выявить достаточно трудно, симптомы начинают быть заметными, когда поврежденными оказываются почти две трети почечной ткани. К этому времени многое уже упущено, поэтому, не теряйте время даром, чем раньше начнется лечение, том более действенным оно может оказаться.

Перед походом к ветеринару, соберите в баночку мочу для сдачи на анализ, не забудьте взять ее с собой, это сэкономит время. Необходимо сделать рентген, для исключения камней в почках или опухоли. Врач может ввести в кровь специальный краситель, который даст возможность разглядеть на снимке внутреннее строение почки. Может понадобиться биопсия, это когда на животе кошки делается надрез, через который с помощью тонкой длинной иглы берутся образцы тканей на обследование. Биопсию проводят под наркозом.

В зависимости от поставленного диагноза назначается лечение. Камни в почках чаще всего удаляют хирургическим путем, но иногда их можно раздробить и вывести их почек с помощью лечебной диеты. У пожилых кошек чаще наблюдаются почечные заболевания, при которых большая часть почек уже повреждена и не может нормально функционировать, полностью вылечить болезнь невозможно, но можно реально замедлить развитие заболевания и помочь питомцу справляться с заболеванием, за счет оставшихся неповрежденных тканей.

Если не успели выявить болезнь в начальной стадии, и оперативно принять меры, то прогнозы не сильно благоприятные, в большинстве случаев, надежда на полное выздоровление мизерно мала. Но хорошее лечение и диета могут дать вашей кошки несколько лет вполне счастливой жизни.

Видео: диетотерапия при хронической почечной недостаточности у кошек

Домашние кошки имеют склонность к заболеваниям почек. Чтобы предотвратить болезнь, или устранить ее симптомы у больных питомцев, владельцам нужно знать всю информацию о почечной недостаточности, которая в запущенном состоянии является смертельной угрозой. Для осознания масштаба проблемы стоит разобраться с функциями, которые выполняют почки в организме животного. Этот орган является частью выделительной системы и участвует во многих жизненно важных процессах.

У здоровой кошки почки обеспечивают следующие функции:

стабилизация кровяного давления;
удаление из крови токсинов, шлаков, минеральных солей и прочих ядовитых веществ;
производство гормонов и ферментов;
участие в создании красных кровяных клеток крови.

Основной задачей почек является фильтрация крови. Она происходит следующим образом - через нефроны, находящиеся в почках, проходит весь кровоток. В процессе циркуляции из крови отделяются все вредные вещества, которые выводятся из организма вместе с мочой, а очищенная кровь поступает обратно к сердцу.

Владельцу питомца важно понять, почему возникает болезнь почек у кошек симптомы и лечение которой оговариваются с ветеринаром. В большинстве случаев риск возникновения недуга велик для пожилых питомцев, достигших возраста 8-10 лет. У таких животных в результате почечной недостаточности нарушается система фильтрации, и токсичные отходы накапливаются в циркулирующей крови. В дальнейшем это приводит к проблемам и с другими органами. Однако хроническая и острая почечная недостаточность у кошек лечение которой подбирается в индивидуальном порядке, может диагностироваться и у молодых котов.

Провоцирует болезнь сразу несколько факторов:

плохая наследственность;
генетическая предрасположенность (отмечается высокий риск болезни у кошек - персов, ангор и пр.);
ненадлежащие условия содержания;
нарушение питьевого режима;
несбалансированный или низкокачественный рацион;
травмы;
инфекции;
образование камней в выделительных органах.

Симптомы болезни

Правильно распознать болезнь, назначить комплекс лечения и порекомендовать хорошие лечебные корма для кошек с почечной недостаточностью сможет только квалифицированный ветеринар. Задачей владельца является мониторинг состояния кота и фиксирование тревожных симптомов, которые могут указывать на наличие болезни почек.

При обнаружении следующих симптомов владельцу не стоит откладывать визит в ветклинику:

потеря аппетита;
рвота;
кошка редко ходит в туалет по маленькому, при этом мочеиспускание происходит в непривычных местах;
питомец выглядит вялым и апатичным;
нарушение координации движений;
кот испытывает боль при мочеиспускании;
животное теряет вес;
нарушение нормального стула;
отказ от воды.

Если владелец увидел хоть один симптом, например, заметил, что кошка не ходит в туалет по маленькому, ему стоит связаться с ветеринаром для получения консультации. Перечисленные выше симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях, таких как нефрит у кошек симптомы и лечение для разных болезней сильно отличаются, поэтому точную диагностику недуга стоит доверить ветеринару.

Методы диагностики

Специалист в ветеринарной клинике осмотрит животное и назначит ему ряд анализов. Традиционно для выявления проблем с почками кошкам назначают общий химический анализ крови и мочи. Цель анализов состоит в выявлении наличия в крови токсинов, которые должны выводиться из организма с мочой. Если уровень токсинов высокий - это детектор того, что почки животного не справляются с фильтрацией отходов метаболизма.

Также могут назначаться дополнительные клинические исследования, которые помогут выявить причину заболевания: УЗИ, биопсия почечной ткани, рентген, уринолизис.

Лечение почечной недостаточности

Если подтвержден диагноз почечная недостаточность, то терапия назначается ветеринаром в соответствие со стадией протекания болезни. Если недуг проявляется в острой форме, то лечение должно происходить незамедлительно. Поскольку острая почечная недостаточность спровоцирована любым типом закупорки мочевыводящих путей, то непроходимость каналов должна быть срочно устранена. На ранней стадии течение болезни является обратимым, и при принятии соответствующего комплекса мер кошка сможет прожить долгую и полноценную жизнь.

На первых стадиях недуга владельцу животного не стоит заниматься самостоятельным лечением кошки и давать ей препараты с сомнительным спектром действия. Грамотную терапию назначит ветврач. Терапия может состоять в назначении внутривенных растворов, которые исправят дисбаланс веществ в крови и помогут стабилизировать состояние питомца. При диагностировании хронической почечной недостаточности — хпн у кошек лечение по стадиям должно проводиться под контролем ветеринара.

Стоит понимать, что хроническая почечная недостаточность у кошек лечение которой сильно отличается от терапии болезни на ранней стадии, может преследовать питомцев на протяжении всей жизни.

Болезнь в этой стадии является неизлечимой и настигает в основном взрослых и пожилых кошек. Диагноз хроническая почечная недостаточность ставится ветеринаром в том случае, если больше 70 % тканей почек поражены или зарубцованы.

Чтобы устранить симптомы и уменьшить страдания кошки в таких случаях, ветеринары назначают комплекс паллиативного лечения. Медикаментозное лечение хпн у кошек может состоять из следующих мер:

В рацион питомца вводится лечебный корм для кошек при почечной недостаточности от хорошего производителя.
Назначается инфузионная терапия.
Используются консервативные методы лечения, которые не останавливают, а замедляют деградацию почек.

В тяжелых случаях, терапия предусматривает хирургическое удаление неработающей почки, однако такое решение принимается ветеринаром после того, как анализы подтвердят, что питомец с одной почкой сможет жить полной жизнью. Также, если диагностирована хпн у кошек, может производиться трансплантация почки. Эта сложная процедура стала доступна ветеринарам не так давно и в настоящий момент проводится лишь в узком кругу клиник, имеющих оборудование соответствующего уровня.

Ветеринарные препараты

После того, как ветеринар определил причину заболевания, изучил историю болезни и оценил общее физическое состояние кота, он может назначить применение ряда медикаментозных препаратов. Назначение терапии производится в индивидуальном порядке, поскольку все животные имеют свои особенности организма и нуждаются в определенных препаратах и соответствующих дозировках.

В основном, для лечения болезни применяются следующие виды ветеринарных препаратов:

Иногда может назначаться Преднизолон для кошек - катаболический препарат, обладающий иммуносупрессивным свойством. Для лечения нарушений обмена веществ питомцу могут прописать Кетостерил для кошек, принимать который нужно в соответствии с инструкцией. Этот препарат содержит искусственные аналоги незаменимых аминокислот и помогает в борьбе с хпн.

Помимо перечисленных выше ветеринарных лекарств, при лечении хпн может быть использован Ипакетине для кошек купить который можно в ветеринарной аптеке. Препарат Ипакетине для кошек цена которого составляет около 300 рублей за 50 грамм - это нутрицевтический препарат. Он улучшает функциональное состояние почек и позволяет добиться продолжительной ремиссии.

Диета питомцев

Чтобы кошка с почечной недостаточностью имела право на полноценную жизнь, ее рацион должен быть грамотно сбалансирован. Больным котам рекомендуется диета, характеризующаяся низким содержанием фосфора и белка. Эти продукты оказывают большую нагрузку на органы выделения и могут спровоцировать дальнейшее ухудшение состояния питомца.

Небольшое количество протеина, входящего в рацион кота для поддержания его мышц и тканей, должно быть извлечено из качественных продуктов. Оптимальными источниками нежирного протеина являются белки яиц, печень, а также филе курицы и индейки. В рационе питомца, борющегося с недугом, должен присутствовать оптимальный баланс витамина D и жирных кислот омега-3.

Помимо натуральной пищи, владелец может использовать в рационе кота готовые корма. В настоящий момент на рынке действует множество коммерческих брендов, работающих над созданием ветеринарных линеек кормов. Среди них владелец может подобрать корм для кошек с почечной недостаточностью, который имеет особую маложирную рецептуру. Оптимальным выбором станет продукция с низким содержанием фосфора. Это может быть Ренал для кошек корм, разработанный брендом «Роял Канин», в котором состав тщательно подобран и сбалансирован, или другой корм высокого класса. О ветеринарной линейке кормов Роял Канин читайте .

Неплохие отзывы имеет кормовая добавка Ренал для кошек Эдвансед, в составе которой присутствуют флавоноиды, витамины и лекарственные экстракты растений. Эта добавка имеет противовоспалительное действие и помогает животным справиться с проявлениями болезни. Помимо основного действия, кормовой продукт имеет антиоксидантную функцию, снижает гиперазотемию и контролирует нерегенеративную анемию, а также способствует нормализации работы пищеварительной системы. Купить его можно в специализированной ветеринарной аптеке.

Содержимое миски питомца не поможет ему излечить тяжелые болезни почек, однако грамотно составленный рацион с минимальным содержанием белка, фосфора и натрия уменьшит симптомы и улучшит общее состояние здоровья питомца. Стоит понимать, что изменения в рационе питания кошки не должны иметь кардинальный характер. Желательно оговорить особенности перехода на новый лечебный рацион с ветеринаром. Специалист расскажет, как правильно подготовить кота к новой диете и не спровоцировать при этом осложнений.

Несмотря на серьезный характер, болезнь почек у кошек не является приговором для животного. При должном уровне ухода, владелец сможет сделать жизнь своего питомца максимально комфортной и продолжительной. Однако для этого стоит внимательно отнестись к рекомендациям ветеринаров и позаботиться о правильном содержании кота.

Важно строго контролировать рациона питомца, обеспечить ему доступ к питьевой воде, минимизировать количество стрессов и травм эмоционального характера.

Больным животным нужен периодический ветеринарный осмотр, поэтому хозяева кошек с болезнями почек должны заранее записываться на прием в ветклинику.

Весьма часто встречающимся заболеванием у кошек является хроническая почечная недостаточность, сокращенно ХПН. Владельцам животных, а также врачам, к которым обратится хозяин кошки, очень важно выяснить причину возникновения заболевания и устранить ее. Чем старше ваш питомец, тем выше риск возникновения у него почечной недостаточности. Правда, возраст – неосновная причина недуга.

Подробнее о болезни

Чтобы ветеринар мог поставить животному диагноз ХПН, необходимо произвести исследование крови и мочи, сделать УЗИ питомцу. В биохимическом анализе, если у вашего кота наблюдается почечная недостаточность, будут повышены показатели мочевины и креатина в крови.

При проведении общего исследования количественные показатели тромбоцитов, гемоглобина и лимфоцитов будут значительно снижены, а вот уровень лейкоцитов, наоборот, увеличен. В моче у больного животного появится белок, снижается плотность изостенурия, а рН становится кислой.

Признаки болезни

По следующим признакам можно определить ХПН у кошек:

Частое мочеиспускание;
Животное много и жадно пьет;
Отсутствует аппетит;
Наблюдается рвота, понос;
Питомец теряет вес, выглядит истощенным и замученным;
Шерсть выглядит блекло;
Во рту животного появляются язвы;
Из ротовой полости неприятно пахнет, изредка можно заметить усиленное слюноотделение;
Нос, язык, уши и десны могут заметно побледнеть.

Хочется предупредить хозяев кошек, совсем необязательно, что у вашего любимца будут наблюдаться все признаки одновременно. Вполне достаточно нескольких симптомов, присущих ХПН у кошки, чтобы забить тревогу.

Причины возникновения недуга

Факторов, способных спровоцировать такое опасное заболевание – великое множество. Любые процессы, протекающие в организме животного и влияющие на ткани почек, могут спровоцировать недуг. Поэтому очень важно вовремя диагностировать ХПН.

При малейших подозрениях на заболевание отнесите домашнего любимца к ветеринару, где специалист возьмет кровь на анализ, исследует мочу и, при необходимости, сделает рентген брюшной полости. Если у кошки будут немного увеличенного размера почки, то понадобятся дополнительные исследования.

В ХПН выделяются такие стадии:

Компенсации . В этот период недуг никак не проявляется и не беспокоит питомца;
Субкомпенсации . У животного возникают первые симптомы;
Декомпенсации . В этот период идет постепенное прогрессирование недуга;
Стадия терминальная . В этот период проводить какое-либо лечение нецелесообразно. Сколько живут такие звери, сказать сложно, но специалисты, чаще всего, рекомендуют их усыпить. Терминальная стадия ХПН у кошечек считается самой страшной и опасной. Этакой точкой невозврата.

Лечение и профилактика ХПН у кошек

Владельцы животных с хронической почечной недостаточностью должны понимать, что такое заболевание кошек полностью вылечить невозможно.

Но чтобы жизнь питомца была долгой и радостной, необходимо осуществлять постоянный контроль над состоянием здоровья животного, а также проводить поддерживающие мероприятия. Сделать это может только квалифицированный врач-ветеринар.

Одним из важнейших пунктов эффективного лечения является диета, которую питомцу придется соблюдать всю оставшуюся жизнь. При выборе питания будьте осторожны. Важно, чтобы еда была с минимальным содержанием белка и фосфатов. Существует уже готовый корм для животных с ХПН, но покупать его без консультации с врачом не рекомендуется.

Обговорим три основных аспекта диеты кошек при ХПН:

Давать животному как можно больше воды. Дело в том, что при почечной недостаточности у питомцев часто наблюдается обезвоживание. Поэтому первое, что нужно сделать хозяину кошки – поддерживать высокий уровень жидкости. Это позволит притормозить прогрессирование болезни. Стоит напомнить, что основную часть жидкости животные получают из пищи. Поэтому рекомендуется заменить кошкам при ХПН сухой корм на консервированный или влажный;
Как уже говорилось выше, ограничить содержание белка. Правда, делать это нужно осторожно и только после консультации с ветеринаром, так как недостаток белка тоже может негативно сказаться на здоровье вашего любимца;
Минимизировать содержание фосфатов в меню питомца. Это позволит защитить почки зверя.

Стоит отметить, что ограничив количества белка в рационе своего любимца, вы улучшите качество его жизни, а уменьшив содержание фосфатов, продлите существование. Поэтому всем владельцам домашних питомцев, которые задаются вопросом: «Сколько кошки с ХПН живут ?», можно ответить, что здесь многое зависит от вас: своевременной диагностики, лечения и диеты.

Некоторые хозяева сталкиваются с такой проблемой: их любимец отказывается от новой еды, не желая есть полезные блюда. Здесь вам придется немного попотеть. Дело в том, что кошечки весьма консервативны в своих предпочтениях к еде, поэтому могут негативно воспринять новшества в рационе.

Но питомцам с ХПН просто необходимо перейти на лечебный корм, а чтобы процесс прошел менее болезненно, воспользуйтесь следующими советами:

Добавляйте новый корм постепенно. Медленный переход обычно занимает 2–3 дня, в редких случаях затягивается на пару недель;
Первое время добавляйте новый корм в привычную для питомца еду. Все тщательно размешивайте, чтобы получилась однородная масса;
Постепенно увеличивайте процент новой еды, не торопитесь. Важно, чтобы животное ело с удовольствием;
Можете немного подогреть еду для любимца. Некоторых кошек корм 30 градусной температуры привлекает больше;

Если советы, приведенные выше, вам не помогли, то обсудите с врачом целесообразность использования лекарств для повышения аппетита. Это поможет животному быстрее привыкнуть к новому рациону.

Бывает и такое, что у домашнего любимца нет аппетита, и он отказывается от пищи. В таких ситуациях кошек кормят через зонд, но при условии, что у животного отсутствует рвота. При таком подходе организм получает необходимые питательные вещества. Если же у питомца рвота, то придется прибегнуть к введению через вену необходимых витаминов.

Еще одним немаловажным фактором при лечении недуга является капельное введение разных растворов, как внутривенно, так и подкожно. Лекарства направлены на восстановление обменных процессов и борьбу с обезвоживанием организма.

Теперь вы знаете, что у кошки с ХПН может быть понос, рвота, отсутствие аппетита и другие признаки.

Если вы что-то из этого заметили у своего питомца, то не ленитесь, посетите ветеринара. Ведь чем дольше не лечить болезнь, тем сильнее она прогрессирует. Поэтому заботьтесь о своих кошечках, следите за их здоровьем, удачи!

ветеринарный врач-терапевт

Что такое острая почечная недостаточность и почему она возникает

Острая почечная недостаточность (ОПН) – это тяжелое патологическое состояние, которое заключается в нарушении выделительной функции почек. Этот процесс имеет быстрое развитие, как правило, обратим, и сопровождается резкими изменениями кислотно-щелочного, водного и электролитного баланса, уменьшением выведения почками различных веществ из организма и, как следствие, их накоплением.

Причиной таких изменений являются резкое снижение кровотока в почках, поражения ткани почек и/или нарушения оттока мочи из почек. Другими словами, острая почечная недостаточность бывает:

Преренальная («допочечная») – развивается при резком падении артериального давления и нарушении внутрипочечной циркуляции крови, вследствие шока различного происхождения (кровотечение, отравление, инфекции, тепловой удар), обезвоживания (например при панлейкопении), сердечной недостаточности .
Ренальная («почечная») – развивается при бактериальных инфекциях почек (пиелонефрите), воспалительных заболеваниях почек (остром гломерулонефрите, интерстициальном нефрите) и общесистемных инфекционных заболеваниях (вирусный иммуннодефицит). Причиной развития ОПН может стать воздействие на тканевые структуры почек различных токсических веществ (этиленгликоль, соли тяжелых металлов, анилин), лекарственных препаратов (аминогликозидов, химиотерапевтических препаратов, рентгеноконтрастных веществ, нестероидных противовоспалительных средств и некоторых других препаратов), змеиного яда . К ренальной почечной недостаточности может привести закупорка почечных канальцев гемоглобином разрушенных эритроцитов при массивном их гемолизе, например, при гемобартонеллёзе или в результате заболеваний, сопровождающихся развитием ДВС-синдрома (отравление гемолитическим ядом, тяжелые формы сепсиса).
Постренальная («послепочечная») – развивается при закупорке или сдавливании мочевыводящих путей (мочеточников, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала), например, опухолью. Наиболее частой причиной острой почечной недостаточности у котов является мочекаменная болезнь .

Кроме выделительной, почки выполняют ряд других функций в организме – регулируют состав крови и других жидкостей тела, участвуют в водно-солевом обмене, обмене белков и углеводов, синтезируют биологически-активные вещества, регулирующие уровень артериального давления и процесс кроветворения. Поэтому почечная недостаточность (в особенности, хроническая) приводит к дополнительным нарушениям, таким как падение уровня гемоглобина, нарушениям гормонозависимых функций и кальциевого обмена.

Нарушения жидкостного и электролитного баланса, а также накопление продуктов обмена в крови дает начало осложнениям со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем, приводит к желудочно-кишечным расстройствам и кровотечениям, а так же к подавлению иммунитета.

Как проявляется острая почечная недостаточность

Клинические признаки ОПН носят неспецифический характер: общее угнетение , изменение объема мочи (уменьшение объёма мочи, вплоть до полного прекращения мочеотделения), слабость, рвота , диарея , снижение аппетита или его отсутствие, увеличение частоты пульса, отеки, бледность или покраснение слизистых. Тяжесть клинических проявлений может варьировать от незначительных нарушений, незаметных для владельца, до самых тяжёлых расстройств.
При обнаружении любых подобных симптомов следует немедленно доставить животное в клинику.

У каких пациентов наиболее часто бывает острая почечная недостаточность

К группе повышенного риска относятся пациенты, страдающие от болезней почек, тяжелой травмы или системного заболевания (панкреатит, сахарный диабет , сердечно-сосудистые заболевания , болезни печени). К дополнительным факторам риска относятся обезвоживание , нарушения электролитного баланса, пониженное или повышенное артериальное давление, лихорадка, сепсис.

Как врач ставит диагноз «острая почечная недостаточность»

Диагноз ОПН ставится на основании сведений, сообщаемых владельцем животного (анамнеза), осмотра, а самое главное, результатов лабораторных анализов. Важным симптомом является уменьшение количества выделяемой животным мочи (олигурия) или её полное отсутствие (анурия). При осмотре могут обнаруживаться все или некоторые из следующих признаков: запах мочи в выдыхаемом воздухе, бледность слизистых, слабость, признаки обезвоживания, пониженная температура . Почки могут быть увеличены в размере и болезненны. По данным лабораторных анализов наблюдается быстрое развитие азотемии, то есть увеличение содержания в крови мочевины и креатинина (они являются основными показателями работы почек). Кроме этого, обычно повышается уровень фосфора и кислотность крови. В анализе мочи выявляют наличие белка и глюкозы, а также цилиндров и клеток почечного эпителия в осадке, возможно так же появление кристаллов солей и эритроцитов. Кроме этого, применяют рентген-диагностику, в том числе с введением специальных веществ в кровь (например, для исключения камней в почках, определения их размеров, уровня кровоснабжения почек и других патологий), УЗИ-диагностику и в некоторых случаях биопсию почек.

Лечение

Лечение пациентов с острой почечной недостаточностью должно быть комплексным и направлено на устранение причины, стимуляцию диуреза, коррекцию жидкостного и электролитного дисбаланса, кислотно-щелочных нарушений, выведение из организма накопившихся в нём токсинов, и устранение системных осложнений. Данным пациентам требуется проведение интенсивной терапии в условиях стационарного отделения клиники.

В первую очередь врачи стараются устранить причину, вызвавшую развитие острой почечной недостаточности, что может само собой способствовать восстановлению диуреза. При установленной постренальной почечной недостаточности необходимо как можно скорее обеспечить свободный отток мочи (введение мочевого катетера, откачивание мочи шприцом через брюшную стенку, или с помощью хирургической операции). Параллельно, принимаются меры для восстановления адекватного процесса образования и выделения мочи (назначаются препараты, улучшающие внутрипочечный кровоток, микроциркуляцию в тканях почек, мочегонные препараты, которые вводятся внутривенно, строго дозировано с помощью внутривенных дозаторов под постоянным контролем лечащего врача).

Для коррекции водно-электролитного баланса, кислотно-щелочных нарушений необходима инфузионная терапия . Выбор лечебной тактики зависит от характера основного и сопутствующих заболеваний, степени поражения почек и общего состояния больного. Инфузионную терапию обычно продолжают до тех пор, пока содержание мочевины и креатинина не достигнет нормального уровня, наладится адекватный диурез и стабилизируется общее состояние пациента.

В период лечения необходимо постоянно контролировать жизненно важные функции организма больного животного: оценивать его клиническое состояние, объем выделенной мочи в час, показатели мочевины и креатинина, электролиты и газы крови, показатели красной крови – гематокрит, гемоглобин, количество эритроцитов, цветовой показатель крови (для контроля за развитием анемии), а также другие лабораторные показатели.

Осложнением почечной недостаточности, может быть повышение содержания ионов калия в крови, которое может привести к мышечной слабости и нарушениям сердечного ритма . Частым осложнением почечной недостаточности является рвота. Ее причиной может быть действие токсинов на центральную нервную систему и/или язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта. Для профилактики этого осложнения используют препараты, защищающие слизистую желудочно-кишечного тракта, и противорвотные препараты.

В случае развития необратимых патологических изменений в почечной ткани, когда функция почек восстанавливается не в полном объеме, острая почечная недостаточность переходит в хроническую стадию, которая постепенно развивается и характеризуется прогрессирующим необратимым повреждением почечной паренхимы. Терминальной стадией хронической почечной недостаточности является острая почечная недостаточность, но при этом она носит необратимый характер и прогноз в данном случае неблагоприятный.

Для пациентов с тяжелыми, неустранимыми электролитными и другими нарушениями, а так же для пациентов в терминальной стадии хронической почечной недостаточности, показано проведение перитонеального диализа. Эта процедура проводится только в условиях клиники. Для проведения диализа животному в брюшную полость под общим наркозом устанавливают дренажи, через которые вводят специальную жидкость и оставляют её в брюшной полости на определенное время. За этот период в эту жидкость из организма переходят вредные вещества, а также происходит обмен электролитами и водой. Затем жидкость из брюшной полости удаляют. Процесс периодически повторяют.

Несмотря на своевременную врачебную помощь и адекватное лечение пациенты нередко погибают от острой почечной недостаточности, по причине развития необратимых, несовместимых с жизнью нарушений в работе организма.

Питание

Животные с почечной недостаточностью должны получать питательные вещества. Если животное питается самостоятельно, то всё, что необходимо, это кормить его специальными лечебными диетическими кормами. Диета при почечной недостаточности характеризуется пониженным содержанием белка, фосфора и натрия в рационе кошки.

Если аппетит отсутствует, но рвоты нет, то прибегают к кормлению через зонд. Если присутствует рвота, то используют парентеральное питание (внутривенное введение растворов аминокислот, липидов и глюкозы).