Как лечится локальный склероз седалищной кости. Лечебная физкультура и упражнения

В диагнозе многих людей в возрасте, бывших и нынешних профессиональных спортсменов, людей с избыточным весом или страдающих алкогольной и никотиновой зависимостью, а также у граждан, не вписывающихся ни в одну из этих групп, но имеющих определённую расположенность, стоит слово «Остеосклероз».

Остеосклероз - что это такое?

Остеосклероз - патологический рост плотности ткани кости без явных симптоматических признаков. Встречается лишь немного реже, чем остеопороз (заболевание, связанное с патологией костной структуры).

Поражённые области при данном нарушении легко выявляет рентгенологический снимок. Объём и очертания кости в случае остеосклеротических процессов не претерпевают изменений. Излечение болезни происходит под руководством травматолога и ортопеда.

Основной проблемой является отсутствие симптомов в начале болезни - практически нет возможности приступить к лечению своевременно. В запущенном же виде костно-хрящевые изменения могут привести к параличу конечностей и образованию злокачественных опухолей.

Симптоматика: ноющая боль в положениях стоя и лёжа. Кроме того, деформируется позвоночный столб и его структуры.

Данные признаки не уникальны и могут сопутствовать другим болезням, поэтому потребуется весьма точная диагностика перед постановкой окончательного диагноза.

Последствия остеосклероза позвоночника:

• Кифоз;
• Остеохондроз;
• Межпозвоночные грыжи.

В случае отсутствия надлежащей врачебной помощи и лечения проявляется нарушение баланса костной структуры. Это приводит к злокачественным новообразованиям и уплотнениям.

Диагностика болезни

Ввиду невыраженной симптоматики правильно диагностировать данное заболевание возможно лишь при помощи рентгенографии.

Лечение

В большинстве случаев остеосклероз поддаётся излечению при использовании терапевтического подхода. Участие хирурга (для операции по пересадке костного мозга) может потребоваться только если болезнь сильно запущена.

К основным пунктам терапевтического вмешательства при лечении субхондрального остеосклероза относятся:

• Лечение лекарствами. Предписывается приём медикаментов, содержащих глюкозамин и хондроитин. Продолжительность: от трёх месяцев до полугода, но результат весьма явный.
• Гимнастическое лечение и массажи. Более остальных занятий предписывается использование велотренажёра. Но если начинается развитие воспаления, то тренировки ограничивают или вовсе исключают до наступления улучшений.
• Соблюдение диеты. Чтобы снизить нагрузку на кости и суставы, подвергшиеся воздействию болезни, потребуется нормализовать вес тела. Поэтому из рациона исключаются жареные и жирные продукты. Сахар, выпечка и прочие высокоуглеводные элементы питания потребуется ограничить.

В случае с суставным или позвоночным остеосклерозом полностью ликвидировать последствия болезни невозможно. Но все вышеперечисленные направления лечения необходимо соблюдать, поскольку тогда болезнь не будет прогрессировать, а общее состояние улучшится, и болевой синдром отступит.

Субхондральная кость – это та часть человеческого скелета, которая выполняет две важнейшие функции. В ее полости заключен спиной мозг, регенерирующие белые и красные кровяные тельца. А также расширенная ее часть является прочным основанием для суставного хряща, и, благодаря своему богатому кровотоку, поддерживает его структурность и нормальную трофику. Субхондральный остеосклероз – патологическое состояние кости, при котором происходит чрезмерное образование костной ткани, повышающее ее плотность, и приводящее к уменьшению мозгового канала.

Что это такое остеосклероз, и как происходит образование излишней костной субстанции. В ткани скелета постоянно идут процессы ее разрушения и обновления. Ответственны за это особые клетки – остеобласты и остеокласты. Под воздействием остеобластов образуется новая костная ткань, а также они помогают солям кальция откладываться в межклеточном веществе. Остеокласты, в свою очередь, удаляют клетки ткани путем растворения кальция и коллагена.

В организме эти ответственные клетки действуют сообща под воздействием сложной гормональной регуляции, благодаря чему костная ткань остается неизменной. Но наступает какой- то момент, и действие остеокластов, т есть клеток, которые разрушают костную ткань, становится менее выраженной, чем остеобластов, и костная ткань начинает разрастаться и уплотняться.

Обратите внимание!

Здесь возникает парадокс – несмотря на то, что костная ткань уплотняется, она становится более хрупкой. Это можно сравнить с чугуном и сталью. Плотность чугуна намного больше стали, но от удара он может расколоться. У людей, страдающих остеосклерозом, одним из признаков заболевания являются частые переломы.

Эта патология опасна еще и тем, что костная ткань, разрастаясь внутрь, замещает собой костный мозг, и не дает ему нормально функционировать. Поэтому довольно часто заболеванию сопутствует анемия.

Субхондральный остеосклероз не является самостоятельным заболеванием. Он возникает либо в результате возрастных изменений костей, либо является проявлением основной патологии, чаще всего остеоартроза.

Этот медицинский термин определяет группу болезней, сходных по своим морфологическим и клиническим проявлениям.

В процесс патологии при возникновении болезни вовлекаются:

• субхондральная кость;
• суставной хрящ;
• капсула;
• связки;
• мышцы;
• синовиальная оболочка.

Главными клиническими проявлениями остеоартроза являются деформация кости и боль при движении. Суть патологии – в изменении хряща, сопровождающемся воспалительным процессом. В процессе заболевания может поражаться как один сустав, та и существовать генерализованное поражение всех основных суставов (полиостеартроз).

Чаще всего при заболевании поражаются:

• первый сустав стопы;
• суставы кистей;
• позвоночника;
• тазобедренные и коленные суставы.

Самые тяжело протекающие формы – это поражение шейной, поясничной части позвоночника, коленей, и тазобедренной части скелета.

Наиболее часто встречающие виды патологии, в зависимости от места локализации, получили отдельные определения:

• гонартроз (др. греч. «колено») – артроз коленного сустава;
• коксартроз (лат. «бедро»)- артроз бедренного сустава;
• остеохондроз (др. греч. «хрящ») – дистрофические патологии в хрящах, наиболее часто поражают межпозвонковые диски.

Определить при заболевании склеротические изменения в кости можно только при помощи рентгенографии. При диагностике на снимках пораженные участки видны как затемнение.

Остеоартроз является многофакторным заболеванием, но из основных причин выделяют три:

• дисплазия;
• травма;
• воспаление.

При первичной форме заболевания основные факторы риска – наследственные мутации и нарушения. Свою роль могут играть пол человека и расовая принадлежность.

Среди ненаследственных причин называются такие, как:

• излишний вес;
• возраст;
• специфический род деятельности;
• переохлаждение;
• травмы, или частые микротравмы;
• действие токсинов;
• оперативное вмешательство.

Также остеоартроз могут вызвать различные нарушения работы организма:

• эндокринные нарушения;
• дефицит микроэлементов в организме;
• метаболические нарушения;
• нейродистрофические проявления в позвоночнике.

Довольно распространенной причиной является дисплазия, или нарушение процесса развития кости, а также различные приобретенные заболевания суставов и костей.

Помимо болевых ощущений, субхондральный остеосклероз суставных поверхностей сопровождается характерным хрустом во время движения и тугоподвижностью.

При гонартрозе происходят дегенеративно-дистрофические изменения в коленном суставе, причем окончание «оз» говорит о том, что в данном случае нет воспаления. При воспалительном процессе состояние коленного соединения определялось бы как гонартрит.

Нагрузка, которая сообщается человеку силой тяжести земли, гасится именно суставами. Колено – один из самых крупных и сложных соединений, который состоит из двух субхондральных костей -бедренной кости и большеберцовой. Внутри его находятся хрящевые прослойки – мениски, которые играют роль амортизаторов при движении.

Если эти хрящевые детальки изнашиваются, или повреждаются в результате травмы, новые не вырастают. Уменьшается количество межсуставной жидкости, поэтому кости начинают попросту тереться друг о друга, возникает воспаление, что в итоге приводит к формированию излишней костной ткани и их деформации.

Поражение тазобедренного сустава

Остеоартроз тазобедренного сустава занимает ведущее место среди заболеваний опорно-двигательного аппарата, так как поражается важнейшее соединение костей человека. Механизм повреждения такой же, как и коленных суставов – повреждается хрящ и исчезает синовиальная жидкость. При движении конечности возникает сильнейший болевой синдром. Часто заболевание возникает у людей, которые активно занимаются спортом, или все время на ногах.

Часто склеротическим изменениям бедренной кости предшествует такое заболевание, как ассептический некроз головки бедренной кости, который протекает бессимптомно. Признаки появляются тогда, когда головка кости уже разрушена. Поэтому остеосклероз тазобедренного сустава лучше лечить на ранних стадиях, когда еще показано консервативное лечение. При 3-4 стадии лечение может быть только оперативным.

Субхондральный остеосклероз суставных поверхностей может привести к полной потере функции конечности, и, следовательно, потере работоспособности человеком.

Имеющийся остеосклероз позвоночника выражается болью при повороте головы в стороны. Объясняется это ущемлением нервов между позвонками.

Позвоночник несет три основные функции:

• опорную;
• защитную, так как защищает спинной мозг;
• амортизационную.

Амортизация происходит за счет связок межпозвонковых дисков, которые при ходьбе и движении не дают позвонкам соприкасаться. Когда возникает разволокнение и микронадрывы, происходит изменение самих позвонков – спондилез, при котором разрастающиеся края позвонков уменьшают отверстия, через которые проходят спиномозговые нервы. Сами разросшиеся позвонки начинают раздражать нерв, и отсюда возникает боль.

Остеосклероз позвоночника опасен еще и тем, что повышается риск развития межпозвонковой грыжи. Это, по сути, выпячивание размягченного межпозвонкового диска наружу между позвонками. Это тоже приводит к ущемлению нерва, но если речь идет о шейном отделе позвоночника, то боль устремляется в руку.

Интересно! В зависимости от того, какой палец болит и немеет, невролог может определить, в каком позвонке происходят изменения.

Измененные остеосклерозом шейные позвонки могут быть причиной вертебрально-базилярной болезни, при которой раздражается парная костная артерия. Она отвечает за кровообращение мозга, соответственно и за артериальное давление, ритмичность сердечных сокращений, и вестибулярную устойчивость.

Лечение остеосклероза

Лечение костных изменений в ряде случаев затрудненно ввиду несвоевременного обращения пациента за помощью. Так как на начальной стадии заболевания нет каких-то ярко выраженных симптомов, к врачу обращаются тогда, когда суставы или позвоночник уже не могут нормально функционировать. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство, замена межсуставной жидкости и межсуставных хрящей на имплантанты.

Если же говорить о лечении самого атеросклероза, то лечить нужно заболевание, проявлением которого является изменение костной ткани.

Остеосклероз тяжело лечится, когда идет зарастание костной тканью полости субхондральной кости. Наступает дефицит иммунитета, так как зарастает костный мозг, где рождаются белые кровяные тельца. Часто на этом фоне возникают воспалительные процессы, поэтому при лечении назначают противовоспалительные и имунноподдерживающие препараты. В особо тяжелых случаях приходится даже прибегать к трансплантации костного мозга.

Среди методов общей терапии назначают физиопроцедуры, массаж и лечебную гимнастику, которая проводится под наблюдением специалиста. При сильном болевом синдроме могут назначаться обезболивающие и препараты для снятия спазма мышц.

Для того, чтобы не запустить процесс изменения костей, важно прислушиваться к собственному организму, ведь боль – это его защитная реакция, которая без причины не бывает. И самое главное – помнить о том, что лучшее излечение любого заболевания – это профилактика.

Остеосклероз - так называется патологическое изменение структуры костей. Встречается в диагнозах пожилых людей, профессиональных спортсменов и не только. Что провоцирует такие процессы в организме?

Что такое остеосклероз?

Остеосклероз - что это такое? Это заболевание костной ткани, которое проявляется увеличением плотности структуры кости, а также сужением костномозгового канала в объеме. При тяжелой форме процесса происходит полное закрытие костномозгового канала, кость приобретает однородную структуру.

Развивается в результате нарушения кровоснабжения, наличия опухоли или хронической инфекции. Рентгеновский снимок - единственный способ определения заболевания для постановки диагноза. На рентгенограмме пораженные участки кости более темные по сравнению со здоровой костью. При рассмотрении пораженных болезнью костей на снимке они выглядят крепкими, но это впечатление обманчиво. Остеосклероз снижает упругость костей, их качество и механические функции, повышая ломкость.

Виды остеосклероза

Различают остеосклероз по локализации:

1. Местный. Участок остеосклероза небольшого размера в основном это место перелома костей.
2. Ограниченный. Развивается на границе между здоровой костью и очагом хронического воспаления, например, при сифилисе или остеомиелите.
3. Распространенный - захватывает кости одной или нескольких конечностей.
4. Системный. Обнаруживается при разных по своей природе болезнях, в том числе генетических. Поражению подвергается вся костная масса.

Остеосклероз разделяют на три основных вида в зависимости от причины его возникновения:

1. Физиологический. Развивается в детском возрасте, в процессе формирования и роста скелета. Причина - врожденные пороки развития костной ткани.
2. Посттравматический. Наблюдается при патологии заживления переломов костей, а также при воспалительных процессах, изменяющих структуру костной ткани.
3. Реактивный. Возникновение остеосклероза является реакцией на опухолевые процессы, а также может быть результатом токсического воздействия на организм.

В зависимости от происхождения болезни:

• врожденный;
• приобретенный.

Причины генетического характера

Можно сказать о такой болезни, как остеосклероз, что это такое патологическое явление, деформирующее здоровую структуру кости. Он не является самостоятельным заболеванием, а выступает как проявление других болезней. Его причиной могут стать наследственные болезни:

1. Мелореостоз (болезнь Лери). Врожденная патология скелета, проявляющаяся повышением плотности участка кости. Очаги остеосклероза находят еще и в ребрах, позвонках, Проявления: повышенная утомляемость, боль, слабость, невозможность сгибания и разгибания суставов.
2. Это тяжелая генетическая патология. Может проявиться сразу после рождения либо примерно в десять лет. Сопровождается гидроцефалией (водянка головного мозга), пороками развития органов слуха и зрения, увеличением печени и селезенки. Дети страдают тяжелой формой анемии, системным остеосклерозом, отстают в умственном и физическом развитии, имеют частые переломы.
3. Остеопойкилия. Генетическое заболевание скелета, которое сопровождается многочисленными очагами остеосклероза. Никакими симптомами себя не проявляет, обнаруживается после рентгеноскопии.
4. Дизостеосклероз. Проявляется в раннем возрасте. Основные симптомы: отставание в росте, нарушение развития зубов, системный остеосклероз, параличи, слепота.
5. Пикнодизостоз. Тяжелое нарушение, выявляется в раннем возрасте. Характерные признаки: дети отстают в физическом развитии, имеют укороченные кисти рук, нарушение строения скелета лица, зубов, развивается системный остеосклероз, имеют место частые патологические переломы.
6. Болезнь Педжета (деформирующий остеит). Сопровождается разрушением костной ткани. Кость приобретает мозаичную структуру, с очагами остеосклероза и остеопороза, очень хрупкая и склонная к переломам.

Причины приобретенного характера

• Инфекции костей. Воспалительные процессы костной ткани, вызванные инфекцией, часто сопровождаются местным остеосклерозом, который развивается на границе пораженного и здорового участков. Проявляется при таких заболеваниях, как хронический сифилис, абсцесс Бродди, туберкулез костей.
• Воздействие на организм токсических веществ.
• Раковые опухоли, дающие метастаз на кости.

Итак, остеосклероз - патология костной ткани, которая сопровождает различные заболевания костей, врожденные или приобретенные.

Симптомы остеосклероза

Очевидных симптомов у остеосклероза нет. Человек может чувствовать быструю утомляемость, усталость при ходьбе, но это может быть признаками любой болезни, поэтому диагностировать остеосклероз костей можно, только сделав рентгеновский снимок. Тревожным знаком могут быть частые переломы конечностей. Чаще всего болезнь обнаруживается случайно при диагностике других заболеваний. Если человек страдает каким-либо заболеванием опорно-двигательного аппарата, его очень часто сопровождает и остеосклероз.

Субхондральный остеосклероз

Субхондральный остеосклероз - самая распространенная разновидность уплотнения ткани. Это одно из основных проявлений таких заболеваний опорно-двигательного аппарата, как остеохондроз и артроз. Уплотнение костей происходит на границах с пораженными воспалительным процессом участками. Областью его поражения становится позвоночник, чаще всего шейный и поясничный отделы, и суставы - коленные, тазобедренные, пальцев рук.

Сам термин субхондральный означает «подхрящевой». Костная ткань под поврежденным хрящом уплотняется, разрастается, со временем образуются наросты - остеофиты. В начальной стадии они себя не проявляют, в тяжелой форме вызывают боли при сгибании, и в конечном счете могут сделать невозможным процесс сгибания и разгибания сустава. Если патологические процессы происходят в позвоночнике, то имеют в виду остеосклероз замыкательных пластинок, которые расположены между диском позвонка и его телом.

Причины субхондрального остеосклероза

Так как субхондральный остеосклероз является сопутствующим проявлением артроза и остеохондроза, то и причины возникновения у них одинаковые:

• Нездоровое питание и лишний вес.
• Возрастные изменения.
• Врожденная предрасположенность.
• Большие физические нагрузки в процессе работы или занятий спортом, частое травмирование суставов.
• Малоподвижный образ жизни, пребывание в неудобной позе длительное время.
• Нарушения эндокринной системы.
• Сосудистые заболевания, нарушение кровоснабжения.
• Патологии развития скелета или мышечной массы.
• Сбои в эндокринной системе.

Симптомы субхондрального остеосклероза

Симптомы субхондрального остеосклероза зависят от болезни, которая его вызвала, характера поражения, степени тяжести и осложнений, если такие имеются. На ранней стадии он явных проявлений не имеет. Если процесс локализуется в суставах, это может вызвать деформацию конечностей. Остеосклероз позвонка не проявляется, пока он не станет причиной возникновения остеофитов (патологический нарост на костной ткани), тогда возникают боли и неврологические нарушения, происходит это из-за затруднения двигательного процесса и защемления нервов. Пациенты чувствуют постоянную боль в области шеи или поясницы. В тяжелой, запущенной форме он становится причиной переломов позвонков, провоцирует потерю работоспособности.

Суставы

Остеосклероз суставных поверхностей распространяет свое действие на костные пластинки, расположенные под хрящом сустава. Наиболее частой причиной развития становятся постоянные травмы суставов или физические нагрузки, вызывающие артроз, и как следствие остеосклероз. Еще одна частая причина - пожилой возраст. изнашивается с течением времени, и это приводит к уплотнению суставной части кости.

Остеосклероз суставов не проявляет себя на ранней стадии, но с развитием патологии и увеличением пораженной поверхности ощущаются боли при нагрузках, ходьбе, которые исчезают, если сустав находится в состоянии покоя. В более тяжелой стадии болевые ощущения постоянны и при уменьшении нагрузок не исчезают.

Лечение субхондрального остеосклероза

Лечить в первую очередь нужно болезни, ставшие причиной развития остеосклероза, и делать это в начальной стадии заболевания. Лечение запущенных недугов уже не даст результатов, а только позволит приостановить или замедлить разрушение. Проблема в том, что подобные болезни не доставляют особого дискомфорта пациенту, поэтому идти к врачу он не спешит. Но чем раньше заболевание будет диагностировано, тем легче с ним справиться. Если говорить про сам остеосклероз, лечение его предполагает прием противовоспалительных и обезболивающих (если это необходимо) препаратов. Врач может назначить дополнительно лекарства в соответствии с имеющимися симптомами, например, снимающие мышечный спазм.

После снятия болевых ощущений в лечение включается физиотерапия, терапия массажем. Также применяется лечебная гимнастика, которая должна проводиться строго по правилам, плавно, не нагружая больной сустав, но давая полный объем движений. Если течение остеосклероза было длительным и уже дало такое осложнение, как остеофиты, избавиться от них нельзя (возможен только хирургический метод), поэтому лечение направлено на сохранение подвижности сустава.

Профилактика болезни костей

Лучшее лечение - это профилактика. А чтобы она была плодотворной, нужно знать все про остеосклероз, что это такое и чем бывает вызван. Главные правила профилактики:

• Выполнение физических упражнений. Пассивный образ жизни губительно действует на суставы и позвоночник, так же как и чрезмерно сильные нагрузки. А вот правильно подобранные упражнения улучшают работу и саму структуру костной ткани, стабилизируют кровоснабжение, не дают суставным хрящам истончиться и потерять свою главную функцию - движение. Например, бег является профилактикой артрита, а следовательно, и остеосклероза. К тому же активный образ жизни не позволит появиться лишнему весу, который является большим врагом для суставов и позвоночника, да и здоровья в целом.
• Большое значение имеет питание. Все употребляемые продукты влияют на организм положительно или отрицательно. Они могут увеличивать или уменьшать количество свободных радикалов, разрушающих суставы, снимать или провоцировать воспалительные процессы.
• Внимательно прислушиваться к своему организму. При каких-либо неприятных ощущениях не ждать, пока само пройдет, а обращаться к врачу, при необходимости пройти обследование, чтобы не запускать необратимый разрушительный процесс.

Остеосклероз в буквальном смысле означает патологическое увеличение плотности кости, из-за чего в ней становится мало костного мозга, а преобладает компактное твердое вещество. Костные перегородки (трабекулы) утолщаются, губчатое костное вещество приобретает структуру в виде вытянутых узких петель, кости деформируются. Это явление прямо противоположное остеопорозу. Казалось бы, в плотной кости нет ничего плохо, однако это далеко не так: костная прочность при остеосклерозе сильно уменьшается, сама патология сопровождается рядом неприятных симптомов и изменениями во внутренних органах. В основном поражаются длинные трубчатые кости конечностей и подвздошная кость, однако возможен также остеосклероз позвоночника и даже челюсти.

Физиологический и патологический остеосклероз

Остеосклероз — это редко наблюдаемый симптом, который может быть вызван физиологическими особенностями в детский и подростковый период, когда скелет усиленно растет, и в зоне роста наблюдается очаг остеосклероза с повышенной плотностью. В этом случае он не считается патологией, так как при остановке роста эти явления проходят.

В медицине под понятием «остеосклероз» обычно понимают патологическое состояние кости, при которых она имеет избыточную массу, возникающее при некоторых наследственных, дегенеративных и онкологических болезнях.

Причины остеосклероза

Симптомы остеосклероза наблюдаются при остеоартрозе, костных метастазах, а также при следующих врожденных заболеваниях семейного наследственного типа:

• остеопетрозе (болезни Альберс-Шенберга или );
• болезни Лери (мелореостозе);
• остеопойкилии (остепойкилозе);
• миелофиброзе.

Если копнуть глубже

Патогенез избытка костной массы определяется дисфункцией остеокластов, при этом самих этих клеток, благодаря которым происходит резорбция, то есть разрушение кости, может быть как мало, так и достаточно, и даже больше нормы. Сам механизм первичного нарушения остеогенеза до сих пор остается неизведанным. Замечено, что такое явление, как остеосклероз, сопровождается недостатком особого фермента остеокластов (карбоангидразы), из-за чего они перестают откачивать соли кальция из сустава в кровь, и начинает происходить их избыточное отложение в костях.

Симптомы остеосклероза

Рассмотрим подробнее симптомы каждого заболевания, при которых возможен остеосклероз позвоночника.

Остеопетроз

При нем наблюдается:

• диффузный остеосклероз;
• частые патологические переломы, плохо срастающиеся из-за склерозирования костного канала;
• гипохромная анемия (в детском возрасте);
• увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов;
• понижение высоты и деформации позвонков;
• уплотненные и деформированные участки ребер и основание черепа;
• при поражении основания черепа возможна гидроцефалия;
• при сдавливании деформированными костями нервных ответвлений — , параличи конечностей, офтальмологические нарушения (косоглазие, нарушенная конвергенция, нистагм, атрофия нерва и другие расстройства), проблемы со слухом.

Остеопетроз у детей

У новорожденных детей с остеопетрозом может наблюдаться:

• полная слепота или очень плохое зрение;
• позднее появление зубов;
• зубы легко подвержены кариесу и пародонтозу;
• нередко стоматологические проблемы сочетаются с остеомиелитом или некрозом.

Мелореостоз

Это врожденная очаговая дисплазия кости доброкачественной природы, затрагивающая в одностороннем порядке руку или ногу, изредка позвоночник (тела позвонков) и череп (в основном, нижнюю челюсть).

При этом возникают:

• тупые ноющие боли в костях и мышцах;
• костные деформации;
• ограничения двигательных функций;
• контрактуры.

Рентгеновский снимок показывает:

• белые полосы (плотные костные участки, непрозрачные для рентгеновского излучения), напоминающие по форме оплавленный воск;
• соседние участки, граничащие с пораженным очагом без изменений, либо с небольшими признаками .

На фото: Правосторонний мелореостоз повоночника (видна волнистая линия деформации позвонков, напоминающая застывший воск).

Остепойкилоз (пятнистый множественный остеосклероз)

Заболевание наблюдается очень редко, в основном поражает короткие кости стопы и кисти (предплюсневые, запястные), а также концевые отдела длинных трубчатых костей (эпифизы) плечевой кости или бедра с прилегающими к ним метафизами. Подвержены заболеванию молодые люди и подростки.

Проявляется в неоднородной структуре костей: на них заметны множество округлых пятен или полос, одинакового размера (от мелких двухмиллиметровых до двухсантиметровых).

По картине патология напоминает мелореостоз, но при остеопойкилозе отсутствуют боль, деформации, ограничения функций и другие симптомы. Как правило, патологию выявляют при обследовании по поводу других болезней совершенно случайно.

Хронический миелофиброз (миелоидная метаплазия)

Это редкая серьезная патология стволовых клеток, которая впервые обычно проявляется в пожилом возрасте, позже 60 лет.

Причины его неизвестны, но провоцирующим фактором могут частично быть облучение, воздействие химических веществ (например, бензола).

Симптомы, помимо типичных признаков остеосклероза, при миелофиброзе следующие:

• аномальное увеличение селезенки (спленомегалия): оно настолько велико, что это сказывается на размерах живота;
• в редких случаях увеличение печени и лимфоузлов (при гепатомегалии спленомегалия как правило не наблюдается);
• разрастание кровеносных сосудов и клеток костного мозга;
• аутоиммунные нарушения, проявляющиеся в наличии ревматоидного фактора, аутоантител, гипергаммаглобулинемии;
• вегетативные нарушения (потливость, приливы жара);
• постоянная усталость;
• кахексия (сильное истощение).

Заболевание поражает проксимальные (средние) отделы длинных трубчатых костей, области позвоночника, ребер, черепа.

Выявить патологию помогает порой обычное обследование (УЗИ, анализ крови):

• УЗИ показывает увеличенную селезенку.
• В крови понижен уровень тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов (у четверти больных понижение этих показателей умеренное).
• У одной десятой части больных наблюдается истинная полицитемия (гиперплазия клеток костного мозга) с увеличением кол-ва эритроцитов, вязкости крови и тромбообразованием.
• Возможны также появление ядросодержащих клеточных компонентов, миелоцитов, незрелых клеток костного мозга (миелобластов).

Субхондральный остеосклероз

Возможны также проявления остеосклероза при такой патологии, как деформирующий остеоартроз:

• на второй-третьей стадии процесса затрагивается субхондральная кость;
• чтобы залатать повреждения, организм угнетает локально функции остеокластов;
• субхондральная кость становится плотнее, в ней развивается остеосклероз.

Симптомы остеонекроза могут наблюдаться при остеоартрозе позвоночника на этапе разрушения межпозвоночных дисков и гиалинового хряща позвонков. Помимо компенсационных остеофитов, разрастающихся по краям, может наблюдаться остеосклеротический процесс в позвонковых телах: они сплющиваются, становятся бочкообразными или вогнутыми, повышается плотность компактного твердого вещества, деформируются замыкательные пластины.

Остеоартроз позвоночника — это обычно следствие системного , обусловленного часто также наследственными факторами. Он затрагивает не только соединения позвонков, но даже и рёбра, так как их участки, прикрепленные к грудине, состоят из хрящей. Когда артроз пожирает хрящи, для предотвращения возможности постоянного подвывиха ребер, происходит локальное склерозирование ребер, и они образуют плотное неподвижное соединение с грудиной.

Остеосклероз при метастазах в позвоночник

Доброкачественный остеосклероз позвонков — довольно редкое явление для позвоночника, чего не скажешь о костных метастазах, которые часто выбирают позвонки и ребра своей мишенью. Поэтому если у больного рак легкого, предстательной железы, лимфогранулематоз, и у него диагностируется остеосклероз позвонков (в особенности верхнего грудного отдела), то высока доля вероятности именно остеобластных метастазов. (При раке молочной железы метастазы у женщин развиваются преимущественно остеокластные, то есть не с уплотнением, а разрежением плотности кости). Однако до постановки точного диагноза врач именует обнаруженные изменения в позвонках остеосклерозом.

Диагностика остеосклеротических патологий

Основополагающие способы исследования — рентенографический (рентген, КТ или МРТ) и лабораторный. Также может понадобиться биопсия костного мозга. Остеосклеротические болезни можно перепутать между собой (например, мраморную болезнь с мелореостозом), а также с другими заболеваниями: гипопаратиреозом, остеобластными метастазами, гипервитаминозом вит. D, лимфомой, болезнями Педжета, Ходжкина и др. Проводится дифференцированная диагностика, позволяющая определить различия.

• При миеломе происходит разрежение, а не уплотнение кости, плюс наблюдается злокачественный плазмоцитоз.
• Гипервитаминоз сопровождается повышением содержания витамина в сыворотке.
• Метастазы обычно неоднородны по своей величине и возникают, в основном, в пожилом возрасте, в отличие от остеосклеротических очагов, наблюдаемых практически с утробы.

Как лечить остеосклероз позвоночника

Миелоидную метаплазию (миелофиброз), а также мраморную болезнь (остеопетроз) можно вылечить только при помощи трансплантации стволовых клеток. В остальном, это чисто симптоматическое и профилактическое лечение при помощи кортикостероидных и почечных гормонов (гликопротеинов), гамма-интерферона и других препаратов.

Симптоматическое лечение остеопетроза и хронического миелофиброза

• Кортикостероиды применяются с целью увеличить костную резорбцию и тем самым уменьшить плотность кости.
• Гликопротеины, к которым относится, например, гемопоэтин, нужны для недопущения анемии.
• Гамма-интерферон тормозит костную дисплазию и защищает от вирусных инфекций.
• При осложненном течении врожденного детского остеосклероза комбинируют прием витамина Д с гамма-интерфероном, либо производят лечение одним из этих препаратов.

Поддерживающее лечение

Необходимо также поддерживающее лечение с постоянным контролем у врача-ортопеда:

• Лечебная гимнастика для профилактики деформаций позвоночника с исключением нагрузок на больную область.
• Массаж, расслабляющий мышцы с повышенным тоническим напряжением.
• для снятия усталостного напряжения и болей в спине.
• Водные процедуры, плавание.

Как лечить остеосклероз в остальных случаях

• При мелореостозе проводится только симптоматическое лечение, иногда операционное, если деформированным позвонком сдавливается спинномозговой нерв.
• При остепойкилозе, ввиду отсутствия симптомов, лечения не требуется. Необходимо просто вести наблюдение, ограничивать нагрузки и беречься от ушибов и падений, чтобы понизить риск патологического перелома.
• Субхондральный остеосклероз, развивающийся на фоне деформирующего остеоартроза, обычно не выделяют отдельным диагнозом: он считается одним из симптомов артроза. Лечение проводится в плане единой комплексной терапии

Остеосклероз позвоночника – это заболевание, при котором костная ткань образуется в избыточном количестве, что приводит к патологическому повышению костной массы и утолщению костных структур позвоночника. Остеосклероз почти всегда имеет вторичную этиологию, то есть, возникает на фоне других патологий опорно-двигательной системы, включая костные метастазы или злокачественные опухоли костей и паравертебральных мягких тканей. Прогноз при данном заболевании в большинстве случаев может считаться условно благоприятным, но только при своевременно начатой терапии и строгом соблюдении пациентом назначенного режима. В случае прогрессирующего течения субхондрального остеосклероза (поражение замыкательных пластин тела позвонка) неизбежны деформации позвоночника, которые требуют хирургического вмешательства и нередко приводят к инвалидизации больного.

Остеосклероз позвоночника относится к довольно редким заболеваниям: частота выявления составляет не более 3,1% от общего числа больных с данным диагнозом. Наиболее подвержены остеосклерозу кости таза, лопатки, голеностопных суставов и челюсти. Несмотря на то, что плотность костей при остеосклерозе может значительно превышать норму, прочность позвонков резко снижается, так как новая образованная костная ткань обычно имеет сетчато-волокнистую структуру (нормальная кость состоит из костных пластин – трабекул). По этой причине остеосклероз является одним из основных патогенетических факторов хронических переломов костей позвоночника и требует серьезного медикаментозного и хирургического лечения, как и остеопороз, при котором плотность костей, наоборот, снижается, и они истончаются.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить , а также рассмотреть симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Анатомия кости

Чтобы понимать патогенетический механизм развития остеосклероза позвоночника, необходимо иметь представление об анатомии позвоночника и строении костей, которыми он образован. Позвоночник – это центральный сегмент осевого (вертикального) скелета человека. Он состоит из позвонков – костно-хрящевых структур, имеющих различную форму и размер и выполняющих опорную функцию. Позвонки крепятся друг к другу при помощи межпозвоночных дисков, которые представляют собой округлые пластины из фиброзно-хрящевого волокна, заполненные желеобразным ядром (пульпой).

Основную массу позвоночника составляет костный корсет. Кости позвоночника имеют в своем составе губчатое и компактное вещество. Компактная ткань образует корковый слой кости и обеспечивает ее защиту, выполняя также поддерживающую функцию. В компактном веществе происходит накопление и хранение минеральных солей, необходимых для поддержания костного метаболизма и своевременного созревания остеобластов, из которых впоследствии образуются зрелые клетки костной ткани – остеоциты.

В губчатом веществе, которое также называется трабекулярной тканью, содержится красный, желтый и слизистый костный мозг (в позвонках его значительно меньше, чем в костях таза или грудины). Трабекулярная ткань имеет ячеистый вид и образуется рыхло лежащими трабекулами (костными перегородками). Основная функция губчатого вещества – хранение костного мозга, который является важнейшим органов системы кроветворения.

Снаружи кости покрыты плотной пленкой из соединительной ткани, которая называется надкостница. Она необходима для питания костей (надкостница содержит большое количество кровеносных сосудов), их роста и восстановления после травм и различных повреждений.

Что происходит при остеосклерозе?

В основе патогенетического развития остеосклероза лежит нарушение соотношения между компактной и губчатой тканью кости. В результате кости позвонков становятся массивными, однородными (в народе их называют «слоновыми» костями), утяжеляются. Выраженных деформаций на ранних стадиях заболевания практически не происходит, и позвонок чаще всего сохраняет свою анатомическую форму, но в корковом веществе происходит значительное сужение сосудистых каналов. Это происходит в результате пристеночного отложения незрелых клеток новообразованной костной ткани, которая чаще всего имеет вид волокна различной степени зрелости.

Патогенез остеосклероза также может быть представлен следующими процессами:

• отложение незрелой костной ткани на поверхности диафиза (тело трубчатой кости, образованное компактной тканью и расположенное между эпифизами);
• увеличение толщины костных трабекул;
• повышение концентрации костного вещества в неизмененной костной ткани;
• незначительное увеличение диаметра пораженных костей.

В наиболее тяжелых случаях губчатое вещество может полностью замещаться компактной костной тканью, что провоцирует не только деформацию позвоночника и хронический болевой синдром, но и нарушение функции кроветворения и активности иммунных клеток (костный мозг, содержащийся в губчатом веществе, не только участвует в созревании форменных элементов крови, но и обеспечивает формирование иммунитета).

Обратите внимание! Прочность при остеосклерозе в 90% случаев снижается, несмотря на общее увеличение костной массы, поэтому больные с данным диагнозом должны включаться в группу повышенного риска по развитию переломов (необходимо для обеспечения профилактики и поддерживающего лечения).

Причины и разновидности

У детей и подростков умеренный остеосклероз позвоночника может быть физиологическим. Небольшое повышение плотности костей в области ростковых зон считается нормой во время роста и вытягивания скелета, поэтому при хороших макроскопических показателях поводов для волнений в этом случае нет.

Патологический остеосклероз в подавляющем большинстве случаев является следствием серьезных заболеваний, таких как:

• доброкачественная дисплазия костной ткани позвоночника (мелореостоз);
• диффузное уплотнение костей на фоне выраженного нарушения кроветворения, сопровождающееся повышенной ломкостью и хрупкостью скелета (мраморная болезнь);
• врожденная множественная пятнистая остеопатия (включая рассеянную и склерозирующую форму);
• фиброз костного мозга с тяжелыми формами малокровия (идиопатический миелофиброз);
• дегенеративно-дистрофические патологии суставов позвоночника, причиной которых является дистрофия фиброзно-хрящевой ткани межпозвоночного диска (остеоартроз, остеохондроз);
• злокачественные заболевания.

Субхондральный остеосклероз замыкательных пластин тела позвонков может развиваться на фоне хронического воспаления суставов позвоночника, тяжелых травм, генетической предрасположенности или заболеваний паравертебральных мышц (например, оссифицирующего миозита).

Важно! Одним из важнейших факторов, способных оказывать влияние на плотность костей, является поступление в организм витамина D 3 . При недостатке холекальциферола у человека развивается остеопороз (у детей – рахит), при избыточном поступлении – остеосклероз.

Классификация

Классификация остеосклероза позвоночника производится по степени поражения костных структур. По данному признаку выделяют четыре формы остеосклероза.

Разновидности остеосклероза и возможные причины

Обратите внимание! При определении степени риска для конкретного больного также следует учитывать его возраст: у лиц пожилого и старческого возраста риск остеосклероза выше по сравнению с пациентами средней возрастной группы из-за естественного замедления костного метаболизма и дистрофических изменений в суставах позвоночника, возникающих на фоне обезвоживания.

Клиническая картина

Частота раннего выявления остеосклероза на ранней стадии довольно низкая, что связано с особенностями клинического течения патологии. На начальном этапе пациент не замечает никаких симптомов, но по мере прогрессирования патогенетических изменений в костной структуре позвонков появляются характерные жалобы на боль в спине, мышечную скованность, появление триггерных точек (точки мышечного напряжения). Боль в спине при остеосклерозе позвоночника не всегда связана с двигательной и иной активностью и может возникать даже в состоянии покоя (в большинстве случаев это связано с нарушением циркуляции в сосудистых каналах).

Когда расстройство костного метаболизма становится наиболее выраженным, клиническая картина дополняется и другими симптомами и проявлениями, среди которых:

• повышенная ломкость костей (хронические травмы и переломы, нередко в одном сегменте позвоночника);
• гипохромная анемия;
• увеличение размеров селезенки, печени и некоторых групп лимфоузлов на фоне поражения костного мозга (в области шеи, подмышечных впадинах, в паху);
• парезы и параличи периферических нервов (нарушение двигательной координации, расстройство чувствительности в конечностях, ощущение ползания мурашек по спине);
• деформация позвоночника и грудной клетки;
• тяжелая сутулость.

На ранней стадии остеосклероза переломы заживают относительно быстро, так как функции надкостницы, участвующей в восстановлении костей, в большинстве случаев сохраняются. При прогрессирующей форме заболевания и затяжном лечении склонность к переломам повышается, а период восстановления и реабилитации с каждым разом становится все длиннее из-за нарушения метаболических процессов в костно-хрящевой ткани.

Обратите внимание! Одним из симптомов остеосклероза в шейном отделе позвоночника может быть расстройство зрительной функции, а также гидроцефалия. Утолщенная кость может сдавливать артерии, по которым кровь поступает в головной мозг, что вызывают острую гипоксию и избыточное скопление цереброспинальной жидкости в желудочках головного мозга.

Диагностика

Эффективным и достаточно достоверным методом диагностики остеосклероза независимо от его локализации является рентгенография позвоночника, так как утолщенная кость становится менее прозрачной при прохождении рентгенологических лучей. На полученном снимке указывать на наличие остеосклеротических изменений в позвонках будут указывать следующие признаки:

• наличие плотной тени от пораженной кости;
• утолщение костных трабекул;
• изменение структуры трабекулярной ткани (она становится гуще);
• неровный внутренний контур компактной костной ткани;
• сужение сосудистых каналов.

Если вы хотите более подробно узнать, а также рассмотреть, когда показано магнитно-резонансное исследование, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

При оценке результатов рентгенологического исследования важно учитывать, что некоторые из перечисленных признаков (например, уплотнение теней) могут присутствовать при компрессионных переломах позвоночника, поэтому для уточнения первично выявленного диагноза пациенту нередко назначается дополнительное обследование.

Вспомогательная диагностика при остеосклерозе позвоночника

Лечение без операции

Консервативное лечение остеосклероза дает нестабильные результаты, а положительная динамика прослеживается лишь у 20-30% больных, поэтому одним из основных способов восстановления нормальной плотности костей и функции кроветворения является операция.

Лекарственная коррекция проводится на первичном этапе терапии для уменьшения болезненных ощущений, купирования воспалительных процессов, эрадикации инфекционного возбудителя (в случае бактериального поражения позвоночника). В зависимости от причины остеосклероза в схему терапии могут входить следующие препараты:

• глюкокортикостероидные гормоны («Гидрокортизон», «Дексаметазон»);

  

• противоотечные средства («Лазикс», «Фуросемид»);
• м-холиномиметики («Сирдалуд», «Мидокалм»);

  

• хондропротекторы («Терафлекс», «КОНДРОнова»);
• антибиотики («Тетрациклин», «Цефалоспорин», «Ципролет»);
• противотуберкулезные препараты («Рифампицин», «Изониазид»);

  

• витамины группы B с анестетиками сметного действия («Комбилипен», «Мильгамма»);
• корректоры микроциркуляции («Трентал»).

  

Специфическая терапия при угнетении кроветворной функции может включать лечение гормонами. Которые ответственны за синтез эритроцитов («Гемопоэтин», «Эритропоэтин»), а также иммуно-коррекцию гамма-интерфероном.

Терапия вне обострения включает ЛФК, массаж, грязелечение, мануальные техники, физиопроцедуры (магнитотерапия, УВЧ). Каждый из этих методов имеет свои противопоказания, поэтому использовать их можно только по назначению врача.

Хирургическое лечение

Это один из наиболее действенных методов лечения остеосклероза. К нему приходится прибегать почти в 70-80% случаев. Заключается он в трансплантации (пересадке) костного мозга, а точнее, его стволовых клеток. Данный метод терапии широко применяется в онкологии и гематологии для лечения тяжелых гемолитических расстройств и онкологических заболеваний. Чтобы выполнить процедуру трансплантации, необходимо найти подходящего донора, к которому предъявляются строгие требования. Это может быть мужчина или женщина (совершеннолетние) в возрасте до 55 лет, которые никогда не болели любым из перечисленных ниже заболеваний:

• тяжелые расстройства центральной нервной системы;
• ВИЧ-синдром и СПИД;
• инфекции, вызванные микобактериями туберкулеза;
• гепатит;
• раковые опухоли и т.д.

Одновременно с пересадкой костного мозга обычно проводится переливание стволовых клеток периферической крови. Процедура может вызвать осложнения. Поэтому после ее проведения больной находится в стационаре в течение 10-20 дней. Это зависит от общей динамики и самочувствия).

Что будет, если болезнь не лечить: прогноз

Если диагностика выявила у больного остеосклеротические изменения в позвоночнике и его структурах, важно своевременно начинать лечение, так как прогноз при отсутствии необходимой терапии всегда неблагоприятный. Если больной не соблюдает врачебные рекомендации или отказывается от предложенного лечения (в том числе, хирургического), возможно стремительное прогрессирование остеосклероза, что чревато не только сильными болями и ограничением подвижности, но и тяжелыми расстройствами в работе внутренних органов. К возможным последствиям отказа от лечения можно отнести следующие патологии:

• деформация позвоночника и грудной клетки (патологический , сколиоз 3-4 степени и т.д.);
• паралич конечностей;
• выраженные парестезии (нарушение чувствительности);
• недержание кала и мочи;
• неврологические расстройства, связанные с компрессией спинного мозга.

Обратите внимание! Инвалидность при остеосклерозе позвоночника получает каждый пятый пациент старше 45 лет.

Как и любое другое заболевание позвоночника, остеосклероз лучше предупредить. Так как лечение может быть очень длительным и не всегда успешным. Особенно это касается пациентов, входящих в группу риска по развитию данного заболевания. Поэтому важно соблюдать советы и рекомендации специалистов по профилактике остеосклеротических изменений в костях позвоночника.

В некоторых случаях профилактической мерой может быть ношение ортопедического корсета. О том, как его правильно выбрать и использовать, должен рассказать врач-ортопед, выдавший рецепт или направление.

Видео – Минеральная плотность костей

Остеосклероз позвоночника – тяжелое заболевание опорно-двигательной системы. При своевременном выявлении его можно довольно успешно регрессировать. Поэтому при появлении любых болей в спине следует сразу обращаться к врачу. Для выявления патологии на ранних стадиях, когда болевой синдром слабо выражен или отсутствует полностью, людям, входящим в группу риска, рекомендовано ежегодно проходить рентгенологическое исследование позвоночника. Лечение остеосклероза проводится преимущественно хирургическими методами. Вопрос о целесообразности трансплантации решается индивидуально с учетом общей картины заболевания.