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Symptômes de la tuberculose chez les jeunes enfants. Comment se manifeste-t-il chez les nouveau-nés ? Vidéo - Diagnostic et traitement de la tuberculose chez les enfants

Il existe un certain nombre de maladies qui sont traitées dans la société du point de vue « cela ne m'affectera certainement pas ». On pense que de telles infections affectent les personnes vivant dans des conditions d'insalubrité totale, les alcooliques ou les toxicomanes, et les familles prospères n'ont rien à craindre. Encore plus absurde semble être l'infection dans l'enfance. Une de ces maladies est la tuberculose. En fait, la situation est différente et chaque année, le nombre de patients atteints de cette maladie grave augmente. Et l'absence de traitement conduit à l'invalidité et même à la mort. La tuberculose est particulièrement dangereuse chez les enfants, car un corps fragile n'est pas toujours capable de se défendre contre les agents pathogènes, et la maladie se déguise en d'autres infections virales et, une fois les symptômes éliminés, disparaît temporairement.

Au premier signe, consultez un médecin

La tuberculose est causée par des bacilles de la famille connue collectivement sous le nom de baguette de Koch (d'après leur découvreur). Les microbactéries se propagent dans tout le corps, affectant l'une de ses structures et accompagnées de symptômes graves, et l'intoxication tuberculeuse chez les enfants de moins de 2 ans conduit presque toujours à complications graves. La maladie nécessite un traitement au long cours dont l'interruption facilite l'adaptation des agents pathogènes aux médicaments utilisés contre eux.

Selon la nature du cours, la tuberculose est divisée en active et inactive. Les personnes atteintes de sa première forme sont la principale source de propagation de la maladie (il existe également des cas connus d'infection par des animaux), car dans leur corps, le bâton de Koch montre tous les signes d'activité vitale, y compris être semé dans l'environnement extérieur. Après guérison, la maladie peut encore être observée par des modifications résiduelles dans les tissus, bien que la tuberculose ne présente plus de danger pour le patient et les autres. Cette forme est dite inactive et ne nécessite pas de traitement.

L'infection pathogène se produit selon les mécanismes suivants:

Aéroporté. La voie d'infection la plus courante transmise par un patient atteint de tuberculose pulmonaire par contact direct avec lui.
Air et poussière. Puisque la baguette de Koch est résistante à environnement externe, il se fixe aux particules de poussière qui pénètrent dans le corps d'un enfant en bonne santé.
Alimentaire. Les enfants mettent souvent des mains sales dans leur bouche, de sorte que l'infection peut se produire n'importe où après un contact avec des objets qui ont des agents pathogènes sur leurs surfaces. De plus, la tuberculose se transmet par des aliments avec un traitement thermique insuffisant de la viande d'animaux malades ou des couverts dans les lieux de restauration collective.
Transplacentaire. Il s'agit d'un mécanisme rare de transmission par la mère, qui est à l'origine de la maladie chez les nouveau-nés. Cela se produit lorsqu'une femme a une infection tuberculeuse des organes génitaux et des comorbidités qui entraînent une diminution de la fonction de barrière du placenta ou une suppression de l'immunité (VIH, décollement placentaire). Cette tuberculose infantile se caractérise par des cours sévère et se termine souvent par la mort.

Puisque la baguette de Koch pénètre dans toutes les structures du corps, elle est semée dans l'environnement extérieur de différentes manières. Ce n'est pas seulement l'haleine du patient, mais aussi la peau affectée, ses vêtements (tuberculose cutanée), les matières fécales (forme intestinale), l'urine (avec des maladies des organes pelviens). Par conséquent, la cohabitation ou un contact régulier avec une telle personne augmente considérablement le risque d'infection, en particulier chez les enfants.

Groupe de risque

Outre le contact direct avec un porteur actif de la maladie, la tuberculose chez les enfants et les adolescents est plus susceptible de se développer si les facteurs suivants sont présents :

manque de vaccins BCG;
réaction hyperergique au test de Mantoux ;
la présence de patients tuberculeux dans les générations précédentes de la famille ;
VIH chez un enfant ou une mère;
transférer un stress intense;
maladies chroniques des systèmes respiratoire, endocrinien et digestif;
traitement à long terme avec des corticostéroïdes;
négligence constante du régime et de la qualité de la nutrition;
les enfants d'alcooliques, de toxicomanes ou de personnes ayant déjà purgé une peine de prison ;
faible niveau matériel de la famille.

Plus il y a de facteurs présents, moins le corps de l'enfant est susceptible de se protéger contre l'infection. Vous devez également tenir compte de son âge. Chez les enfants de moins de 2-3 ans et les adolescents, pendant une période de changements hormonaux brusques, le système immunitaire s'affaiblit.

Prévention des maladies chez les enfants

Classification

Puisque la baguette de Koch est une famille de microbactéries, elle a des propriétés individuelles dans chaque cas séparé. L'une des caractéristiques les plus importantes est sa résistance aux médicaments utilisés. Par conséquent, selon la résistance, la tuberculose est divisée en types suivants:

Sensible - la microbactérie n'est pas résistante aux médicaments.
Chimiorésistant- La baguette de Koch est résistante à un ou plusieurs médicaments. Maintenant, la tuberculose chez les enfants se réfère dans la plupart des cas à ce type. L'analyse des crachats permet de déterminer ses propriétés spécifiques, pour lesquelles un test de sensibilité au médicament intéressant les médecins est réalisé en laboratoire. Dans l'enfance, il est plus difficile d'isoler une microbactérie du corps, donc, si nécessaire, le semis est prélevé sur une personne qui est la plus susceptible de devenir une source d'infection.

Selon le lieu d'infection, la tuberculose se divise en 4 groupes :

Localisation non spécifiée

Avec une forme non précisée, l'examen ne montre pas de changements dans les tissus du corps, et les symptômes apparaissent progressivement, ce qui rend le diagnostic difficile. Une telle tuberculose est courante chez les enfants et les adolescents, car à cet âge, les personnes sont sujettes à des réactions toxiques et allergiques. Il est possible d'identifier la maladie uniquement à l'aide du test de Mantoux. Tuberculose localisation non spécifiée au fil du temps, il se transforme en une forme différente, son traitement est donc obligatoire.

Tuberculose pulmonaire

Le groupe le plus étendu en termes de nombre de patients est la tuberculose organique. système respiratoire. Il comprend les types de maladies suivants :

Dommages aux ganglions lymphatiques intrathoraciques. Le plus souvent, les premiers foyers de tuberculose apparaissent ici. Le nombre de ganglions lymphatiques touchés par les bacilles dépend de l'intensité et des propriétés du bâton de Koch. À l'âge de 2 ans, il se caractérise par une évolution sévère, car une augmentation de ces organes comprime les bronches de l'enfant.
Complexe primitif de la tuberculose. Il survient principalement chez les enfants. Il se manifeste par la défaite des ganglions lymphatiques intrathoraciques, des vaisseaux lymphatiques et partiellement du tissu pulmonaire. Il a un pronostic favorable, mais s'il n'est pas traité, il entraîne des complications sous forme de rétrécissement des bronches et de détérioration de leur ventilation.
Tuberculose focale. Typique pour le groupe d'âge de plus de 10 ans. Les lésions des poumons ne dépassent pas 10 mm, sont plus souvent localisées dans les parties supérieures. L'intoxication tuberculeuse chez les enfants et les adolescents atteints de ce type de maladie est rare.
Tuberculose infiltrante. Elle prévaut chez les adolescents et se développe comme une pathologie secondaire. Dans ce cas, un exsudat se forme dans les poumons et, avec le temps, une nécrose tissulaire commence. Il diffère par la gravité de l'évolution et diverses complications.
Tuberculose disséminée. Elle se développe à tout âge et s'accompagne de symptômes sévères. Les lésions sont situées dans la zone des capillaires (tuberculose hématogène) ou des ganglions lymphatiques (lymphogènes), et leur nombre et leur taille sont supérieurs à ceux de la forme focale.
Pleurésie tuberculeuse. Il s'agit d'une inflammation pleurale, souvent unilatérale, causée par la baguette de Koch. Habituellement, les adolescents en tombent malades et 90% des pleurésies ont une telle nature. La pathologie se développe en tant que pathologie secondaire, elle est difficile à diagnostiquer et, si elle n'est pas traitée, entraîne des complications dans d'autres parties du système respiratoire.
Tuberculome des poumons. Ce sont des foyers de tuberculose qui dépassent 10 mm et sont recouverts de tissu conjonctif. Ils surviennent après un traitement incomplet et contiennent de nombreux bacilles, qui conduisent à l'activation de la maladie sous d'autres formes. Le tuberculome est traité par chirurgie.
Tuberculose bronchique. Il s'agit souvent d'une pathologie associée à d'autres types de tuberculose pulmonaire. Le plus contagieux, car le bâton de Koch est constamment semé lors de la toux ou de la respiration profonde.

Radiographies de la tuberculose pulmonaire chez l'enfant. Cliquer sur la photo pour l'agrandir.

Tuberculose extrapulmonaire

Le groupe des maladies extrapulmonaires chez les enfants est généralement secondaire, et le plus souvent, cela est facilité par la présence du VIH chez l'enfant. De telles pathologies sont difficiles à diagnostiquer, car les symptômes des infections non tuberculeuses prédominent dans les premiers stades. Par conséquent, ils ne peuvent être identifiés qu'en utilisant la méthode histologique. Les formes les plus courantes sont celles affectant les organes et tissus suivants :

Système nerveux . Cette tuberculose se caractérise par une évolution sévère et entraîne souvent la mort chez les enfants. jeune âge(surtout chez les bébés de moins d'un an). Même dans les cas où il est possible de reconnaître la maladie à temps et d'effectuer un traitement, des changements pathologiques se produisent dans le corps qui affectent son développement ultérieur. Les plus graves d'entre eux comprennent la paralysie, l'hydropisie du cerveau, des convulsions régulières et un retard mental. Le plus grand nombre d'infections survient dans les groupes qui n'ont pas reçu de vaccin BCG pour les nouveau-nés. L'analyse du liquide céphalo-rachidien et la détection des lésions tuberculeuses des organes internes aident à diagnostiquer cette forme.
Tissus osseux. Il s'agit d'une pathologie secondaire qui peut affecter n'importe quelle partie de la structure squelettique. Sans traitement dans les premiers stades, la plupart des enfants deviennent handicapés. Pour confirmer le diagnostic, l'enfant prélève des échantillons des sécrétions formées dans le le tissu osseux fistules ou l'examen de l'os lui-même. Le traitement et la réhabilitation ultérieure dans cette forme de tuberculose prennent une longue période de temps.
Ganglions lymphatiques périphériques. La maladie affecte les ganglions lymphatiques du cou et des aisselles. Fréquent chez les enfants vivant avec le VIH ou le SIDA.
Organes pelviens. Dans l'enfance, leur défaite est rarement observée. La voie d'infection dans ce cas est alimentaire. Tout d'abord, la baguette de Koch pénètre dans les intestins et les ganglions lymphatiques du mésentère, mais elle peut ensuite atteindre les organes génitaux. Cette évolution est typique des femmes de plus de 20 ans, bien qu'elle survienne parfois chez les adolescentes après une hypothermie, des maladies intercurrentes ou des rapports sexuels précoces.

Manifestations d'autres types de tuberculose. Cliquez sur l'image pour agrandir les photos.

Tuberculose miliaire

Cette forme de tuberculose infecte les zones de tissus autour des voies du système circulatoire, déformant la surface des vaisseaux au fil du temps. Le développement de la pathologie se déroule rapidement et conduit souvent à la mort, bien que la médecine moderne ait appris à contrer cela. La tuberculose miliaire est concentrée dans les poumons, mais se retrouve parfois dans d'autres organes internes. Dans le même temps, les tubercules caractéristiques des autres formes de la maladie sont absents et les expectorations contiennent un grand nombre de bacilles.

5 principaux symptômes de la tuberculose

Les symptômes

Cette pathologie se manifeste de manière ambiguë, tant chez les enfants de moins d'un an qu'après, et elle dépend non seulement de sa forme, mais aussi de nombreux facteurs concomitants. Dans certains cas, il n'y a aucun signe de tuberculose chez les enfants, ou la maladie est déguisée en rhume. Le traitement symptomatique en même temps n'atténue l'état de l'enfant que pendant un certain temps. Mais le plus souvent, il existe une intoxication tuberculeuse due à l'action des exotoxines sur les organes internes.

Dans les premiers stades

La détection de la tuberculose dans les premiers stades est facilitée par des tests de Mantoux réguliers, dont les réactions positives indiquent une infection de l'enfant par le bâton de Koch (sauf en cas de résultat faussement positif, les enfants sont donc envoyés pour un examen supplémentaire). Les symptômes suivants sont également observés (ils indiquent le plus souvent un complexe tuberculeux primaire):

léthargie, maux de tête, insomnie;
petit appétit, perte de poids, les nourrissons prennent lentement du poids ;
constant fièvre(en semaine - 38° et plus, puis 37-38°);
parfois tousser;
essoufflement, essoufflement.

Étant donné que de tels symptômes sont caractéristiques de nombreuses maladies infectieuses du système respiratoire, le diagnostic n'est posé qu'après recherche supplémentaire. Ainsi, avec la tuberculose, un test sanguin général montre une forte augmentation de la RSE, et l'épaississement des racines des poumons et l'accumulation de masse cellulaire dans celles-ci deviennent perceptibles sur une radiographie pulmonaire. Après 3 semaines, ces phoques dans les tissus pulmonaires acquièrent des contours clairs.

Intoxication tuberculeuse

L'intoxication tuberculeuse chez l'enfant et l'adolescent débute six mois après la manifestation d'un résultat positif au test de Mantoux (sauf en cas de réactions faussement positives). Dans le même temps, les symptômes de la maladie sont déjà clairement visibles, ce qui permet aux médecins de confirmer le diagnostic :

Température élevée. Sa valeur est maintenue dans la plage de 37 à 38 ° et le maximum est observé le soir. Malgré cela, l'enfant se sent normal, ce qui est dû à la dépendance du corps, car la tuberculose se développe progressivement et se distingue par sa durée.
Faiblesse, fatigue b. Cela se manifeste par une baisse des performances scolaires des écoliers, une incapacité à se concentrer sur des tâches complexes, des troubles de la mémoire, somnolence constante. L'intoxication tuberculeuse chez les enfants conduit parfois même à un retard mental.
Mauvais appétit. L'enfant perd du poids de manière significative (jusqu'à 30-50%). Dans certains cas, le patient refuse complètement de manger.
Forte transpiration. Se produit la nuit, principalement dans le cou et la tête. Les parties correspondantes du lit de ces enfants deviennent humides le matin.
Sécheresse et blanchissement de la peau. Aux endroits où la peau est la plus tendre, on note une desquamation. Les ongles deviennent cassants. La pâleur est due à un manque d'oxygène lorsque le système respiratoire est touché.
Ganglions lymphatiques élargis. Étant donné que les bacilles de la tuberculose se multiplient activement, cela entraîne une charge importante sur les ganglions lymphatiques périphériques.
Tachycardie. Les déchets des bâtonnets de Koch affectent le fonctionnement du muscle cardiaque et système nerveux, donc la tachycardie s'accompagne douleurs douloureuses dans la région du coeur.
Éruptions cutanées. Ils sont allergiques. C'est ainsi que le corps réagit aux exotoxines et les éruptions cutanées se caractérisent par des formes nodulaires et la présence de démangeaisons.
Hypertrophie du foie, de la rate. Ces organes subissent une charge accrue en raison de l'excrétion des produits de désintégration des bacilles, de sorte que les tailles augmentent uniformément et après le début du traitement reviennent progressivement à la normale.

L'intoxication tuberculeuse chez les enfants de moins de 3 ans provoque des troubles tangibles fond hormonal et hyperréactions Système endocrinien, cela conduit à croissance accélérée Cheveu. Ils souffrent également davantage du tractus gastro-intestinal, qui se manifeste par des troubles réguliers des selles et des régurgitations fréquentes chez les nouveau-nés. Les tout-petits atteints de tuberculose commencent à marcher beaucoup plus tard que leurs pairs, car les exotoxines affectent toutes les parties du corps, y compris les tissus des articulations.

Le processus de réglage et de mesure de Mantoux

Diagnostique

Pour établir un diagnostic, un examen complet de l'enfant est effectué. Afin de détecter la maladie à temps, de tels événements devraient avoir lieu chaque année. Ils comprennent les procédures suivantes :

Essai de Mantoux. Ce test simple est basé sur l'introduction de tuberculine purifiée dans la peau de l'avant-bras. Au fil du temps, une papule apparaît à la surface de cette zone cutanée dont le diamètre est mesuré trois jours après l'injection. La tuberculose est suspectée chez un enfant présentant une réaction positive ou hyperergique. Dans ce cas, il est envoyé dans un dispensaire antituberculeux où, selon la situation, un contrôle est effectué selon des méthodes plus précises.
Radiologie. Ce groupe de procédures n'est en aucun cas limité à une radiographie pulmonaire. Si nécessaire, les médecins prescrivent une radiographie d'examen des organes individuels et des sections des poumons, une fluoroscopie pour détecter le liquide pleural, une imagerie par résonance magnétique ou calculée. Le complexe d'examens aux rayons X est considéré comme le principal dans le diagnostic de la tuberculose.
Diagnostic de la tuberculine. Son essence est de déterminer le degré de réaction allergique du corps de l'enfant à l'introduction délibérée de bacilles neutralisés ou Vaccins BCG. Chez un patient, le système immunitaire commence à interagir activement avec eux. Le diagnostic de la tuberculine révèle également la phase latente de la maladie, la probabilité d'infection (être à risque) et l'efficacité du traitement chez les enfants infectés.
Analyse de sang. Si la tuberculose est en phase active, une numération globulaire complète montre des changements caractéristiques. Le patient a une augmentation du nombre de leucocytes, une lymphopénie et une augmentation de la VS. Si nécessaire, l'enfant subit un test sanguin pour la biochimie et la glycémie.
Examen des crachats. Il existe plusieurs façons d'examiner les crachats. La plus simple est la microscopie, qui donne également le résultat après 2 heures. L'ensemencement bactériologique est un ordre de grandeur plus compliqué, mais il permet de reconnaître le bacille et d'identifier sa sensibilité aux médicaments. Tout cela n'est pas appliqué aux jeunes enfants en raison de l'impossibilité d'obtenir le matériel source, donc, à la place, ils font une analyse de l'eau après avoir lavé l'estomac ou les bronches.
PCR. La méthode de réaction en chaîne par polymérase mérite une description séparée. Cette étude vous permet de détecter des microbactéries individuelles et leurs fragments. Par conséquent, elle est de plus en plus utilisée comme principal outil de diagnostic de la maladie. A l'aide de la PCR, les médecins différencient tuberculose limitée et disséminée, dont l'analyse par microscopie dans l'enfance donne des résultats négatifs.

Étant donné que la baguette de Koch ne provoque des changements dans les organes internes qu'après quelques mois, les symptômes n'apparaissent pas immédiatement. Par conséquent, le diagnostic régulier de la tuberculose chez les enfants est une procédure obligatoire et les parents ne doivent pas l'ignorer. Contrôle annuel - la meilleure prévention cette maladie.

Traitement

Le traitement complet de la tuberculose est un processus assez long (au moins 6 mois et en moyenne 1 à 2 ans). Dans le même temps, un médecin devrait le développer. L'auto-administration de médicaments ou de remèdes populaires finit par entraîner la mort. Le schéma thérapeutique général est le suivant :

Thérapie intensive. Pour cela, des médicaments antituberculeux sont utilisés (l'isoniazide est considéré comme le plus efficace pour les enfants), qui suppriment les foyers d'infection et restaurent les tissus endommagés. Le cours complet dure de 3 à 6 mois. Le bacille de Koch est résistant aux antibiotiques.
Soins de support. Il vise à accélérer les processus de récupération du corps et à prévenir les rechutes. La durée varie de 1 à 3 ans.
Réhabilitation. Comprend des cours thérapie physique sous la surveillance d'un médecin. Si nécessaire, le patient est prescrit préparations médicales. Des voyages annuels dans des sanatoriums spécialisés sont également recommandés.

La chirurgie dans l'enfance n'est utilisée qu'en cas d'absolue nécessité. Le plus souvent, cette méthode est utilisée pour traiter les adolescents, si la maladie a déjà touché des zones importantes de tissus et que les médicaments antituberculeux n'aident pas, ou dans les cas qui menacent la vie de l'enfant.

La prévention

La prévention de la tuberculose vise à prévenir l'infection et consiste en un ensemble de mesures :

Vaccination. La vaccination par le BCG est considérée comme la mesure préventive la plus efficace, en particulier pour les nourrissons. Elle est placée à l'hôpital la première semaine de vie, puis à 7 ans (si l'enfant n'est pas infecté). Le BCG favorise le développement de l'immunité contre la tuberculose.
Fluorographie. Cette procédure permet de détecter la maladie à temps et est autorisé à partir de 15 ans, mais réduit néanmoins le risque de propagation de l'infection parmi les enfants autour du porteur potentiel.
Chimioprophylaxie. S'applique à ceux qui ont été en contact avec la personne malade. La chimioprophylaxie consiste à prendre le médicament "Isoniazide" afin de supprimer les bacilles qui sont entrés dans le corps de l'enfant. Si le bébé vivait avec un porteur de la tuberculose dans la même pièce, la maison et les articles ménagers doivent être désinfectés.
Diagnostic annuel. Identification des personnes infectées par le test de Mantoux.
Mode de vie sain. Comprend régime équilibré, activité physique, prévention des infections respiratoires et autres pathologies.

La tuberculose est une maladie mortelle, donc si vous trouvez des symptômes suspects, vous devez immédiatement consulter un médecin. Auto-traitement ici c'est inadmissible !

La tuberculose est une maladie courante dans le monde. Son agent causal est le bacille de Koch, qui appartient au genre des mycobactéries. Il se distingue par une vitalité particulière et une résistance aux diverses influences. De nombreux parents ne savent pas quels sont les symptômes de la tuberculose chez les enfants. Cela empêchera le développement ultérieur de la maladie. L'immunité de l'enfant n'a pas été formée et le corps fragile n'est pas en mesure de faire face à l'infection. Les symptômes de la tuberculose chez les enfants diffèrent selon la forme de la maladie.

Des techniques spéciales aideront à établir un diagnostic précis afin de commencer le traitement. Le fait est que les symptômes de la tuberculose chez un enfant se manifestent de plusieurs façons. Cela affecte état général la santé, le degré d'infection. La maladie est de nature ondulante, puis s'estompe, puis s'aggrave. Les symptômes de la tuberculose infantile sont détectés des mois, voire des années après l'infection. Maladie plus facile prévenir, en respectant certaines mesures préventives.

Causes de la tuberculose chez les enfants

La baguette de Koch est capable de pénétrer dans le corps de l'enfant différentes façons, mais plus souvent - aéroporté. Les premiers symptômes de la tuberculose apparaissent chez les enfants qui se trouvent dans la même pièce que le patient. L'infection se produit par inhalation d'air avec des mycobactéries de la tuberculose. Après un certain temps, il y a des symptômes correspondants, des signes de tuberculose chez l'enfant. La voie de contact entraîne des lésions de la peau, du sac lacrymal, de la conjonctive de l'œil. Se produit lors de l'utilisation d'objets infectés à la surface. Moins souvent, les symptômes et les premiers signes qui déterminent la tuberculose chez les enfants apparaissent après avoir mangé des produits contenant l'agent causal de la maladie. De plus, les bâtons de Koch pénètrent dans les poumons lors de l'inhalation, s'élevant avec les vibrations de l'air.

Les caractéristiques du développement du corps liées à l'âge augmentent le risque d'infecter un enfant atteint de tuberculose:

Réflexe de toux non formé;
Faible ventilation des poumons ;
Le manque d'immunité forte, lorsque les cellules ne sont pas capables de détruire «l'étranger»;
Sécheresse des bronches due à une quantité insuffisante de glandes muqueuses ;
Le système pulmonaire, pour une raison quelconque, ne fonctionne pas pleinement.

Les facteurs que le médecin prend en compte lors de la prise d'une anamnèse comprennent:

Prédisposition génétique lorsque des parents proches souffrent de tuberculose;
La présence de maladies chroniques;
Maladies du système endocrinien;
Alimentation inadéquate et déséquilibrée ;
Hébergement d'un enfant dans un orphelinat, internat, famille avec niveau faible Sécurité;
Un brusque changement de climat dû au déménagement ;
Les situations stressantes conduisent à la tuberculose infantile, dont les symptômes apparaîtront plus tard.

Les bébés sont également à risque.

Photo 2. Mauvaises habitudes dans la nutrition ont un impact négatif sur la santé globale et l'immunité de l'enfant.

Les premiers signes de tuberculose chez un enfant

Les caractéristiques de l'évolution de la maladie aux premiers stades chez les jeunes enfants sont les mêmes. Il existe des signes caractéristiques de nombreuses maladies infectieuses. Les symptômes de la tuberculose chez les enfants apparaissent en fonction de l'organe dans lequel l'infection a pénétré. Le degré d'activité du processus est également important. La symptomatologie s'exprime clairement dès le plus jeune âge. Entre 8 et 14 ans signes extérieurs pas si perceptible. La maladie évolue également sans symptômes, finissant par acquérir forme chronique.

Le complexe primaire de la tuberculose se caractérise par la formation d'un foyer d'inflammation en un seul endroit. Le plus souvent, il s'agit d'un ganglion lymphatique ou d'un tissu pulmonaire, après quoi d'autres organes sont également touchés.

Photo 3. Le diagnostic de tuberculose infantile contient une estimation de la taille ganglions lymphatiques, qui augmentent au cours du processus inflammatoire.

Les signes courants de la tuberculose aux premiers stades chez les enfants comprennent :

Faiblesse, léthargie, apathie, fatigue accrue. L'enfant devient irritable, capricieux, montre une agression non motivée. La mémoire et l'attention diminuent, la distraction apparaît.
Troubles du système digestif. À cet égard, l'appétit s'aggrave, des troubles dyspeptiques sont notés chez les nourrissons.
Perte de poids. La destruction des protéines, des glucides, des graisses s'intensifie, la consommation d'énergie augmente. En conséquence, un signe de tuberculose dans les premiers stades d'un enfant est une forte perte de poids.
Température élevée. Au cours des deux premières semaines, il monte à 38 ° C, après quoi il chute à 37 ° C. Il existe un état subfébrile prolongé. En règle générale, une telle condition est tolérée relativement calmement par l'enfant.
Toux. Ce symptôme survient dans certains cas. Chez les jeunes enfants, la toux est sèche, paroxystique. Chez les adolescents, il est prolongé, s'intensifiant la nuit.
Transpiration. Il apparaît pendant le sommeil. glandes sudoripares travailler dur. En conséquence, le dos et les paumes de l'enfant sont mouillés.
Inflammation des ganglions lymphatiques (LU). Un symptôme caractéristique de la tuberculose chez un enfant. Les ganglions lymphatiques près des racines des poumons augmentent, affectant la sévérité de la toux. Plus tard, le processus couvre d'autres groupes d'unités logiques.
Pâleur de la peau.

En plus de ces signes de la maladie, il en existe d'autres. Les symptômes de la tuberculose à un stade précoce chez les enfants ressemblent à un rhume, rappelant le SRAS ou la bronchite. Un diagnostic précis est établi sur la base des résultats d'études supplémentaires.

Photo 4. La maladie pulmonaire tuberculeuse peut s'accompagner d'épisodes de toux sèche chez les enfants.

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Symptômes du développement de la maladie

La tuberculose devient chronique en 7 à 12 mois à partir du moment de l'infection. Elle se manifeste en fonction de la forme clinique de la maladie.

Photo 5. Les premiers symptômes de la tuberculose chez un enfant malade ressemblent aux signes d'un rhume ou d'une grippe.

Tuberculose des ganglions lymphatiques

Le symptôme principal est la micropolyadénie, les ganglions lymphatiques enflés. Ils deviennent détrempés, commencent à s'infecter et des fistules se forment. Avec cette forme de tuberculose, l'inflammation est également possible en dehors des ganglions lymphatiques. Des formations sphériques apparaissent également dans le tissu adipeux sous-cutané. Ils sont indolores, profonds, leur diamètre varie de 1 à 3 cm.Au fil du temps, les ganglions sous-cutanés se transforment en ulcères.

Tuberculose des glandes bronchiques

La forme de la maladie survient plus souvent chez les enfants que chez les autres. Beaucoup de bronches vaisseaux sanguins situé à la racine des poumons. Ayant pénétré avec la circulation sanguine, la baguette de Koch crée un foyer inflammatoire. Les symptômes de la tuberculose pulmonaire chez les enfants dans ce cas se manifestent par un rhume ou une grippe. En tant que maladie d'accompagnement, la pleurésie survient. La défaite des bronches provoque une toux prolongée, la température corporelle augmente. L'intoxication tuberculeuse chronique entraîne un changement de comportement de l'enfant - il devient léthargique, capricieux, fatigué.

Photo 6. La fatigue accrue est un symptôme caractéristique d'une maladie tuberculeuse en développement dans le corps d'un enfant.

Tuberculose des articulations, des os

Le développement de la maladie est lent. Tout d'abord, les articulations de la colonne vertébrale, du genou et de la hanche sont touchées. L'enfant ressent de la douleur en se déplaçant. Les parents remarquent un changement de démarche, en boitant. L'absence de traitement en temps opportun peut entraîner l'apparition d'une bosse et d'une boiterie à vie.

Photo 7. La tuberculose des os peut entraîner une complication sous la forme d'une colonne vertébrale incurvée et d'autres os.

Tuberculose des méninges

La maladie se manifeste après 3 semaines. L'enfant est anxieux, il se plaint de douleurs à la tête, la température monte. L'appétit diminue, des convulsions, des vomissements apparaissent. Dans le passé, la forme de la maladie était considérée comme incurable, se terminant par la mort. Un traitement avec des antibiotiques efficaces peut rétablir la santé de l'enfant.

Dépistage de la tuberculose chez les enfants

Lors de l'admission des enfants dans les établissements préscolaires et scolaires, un examen médical obligatoire est effectué. Ayant découvert des signes de la maladie au cours de celle-ci, le pédiatre oriente vers un phthisiatre. Le diagnostic est fait sur la base de la recherche.

Photo 8. Le test de Mantoux régulier vous permet de détecter la tuberculose chez un enfant à un stade précoce.

Une méthode de diagnostic courante est le test de Mantoux. Avec son aide, vous pouvez déterminer la présence d'une infection dans le corps de l'enfant. Résultat négatif appelé une légère rougeur au site d'injection - jusqu'à 1 mm. Cela indique l'absence de bâtons de Koch dans le corps. Avec une légère rougeur, dont la taille atteint 4 mm, ils parlent d'un résultat douteux. Une réaction positive est lorsque le diamètre de la rougeur est de 5 à 15 mm. Dans ce cas, il existe une possibilité de contracter la tuberculose, qui est contrôlée examens complémentaires. Il existe une réaction hyperergique (plus de 15 mm). C'est un indicateur de la présence de la maladie.

Une autre méthode de recherche est un test sanguin. L'analyse immunoenzymatique révèle des anticorps contre le bacille de Koch. Un test sanguin général basé sur une augmentation du nombre de leucocytes, les neutrophiles poignardés vous permet de diagnostiquer un processus inflammatoire dans le corps.

Photo 9. Le prélèvement de matériel pour un test sanguin général est effectué à partir du doigt du patient.

La méthode d'analyse correcte est la réaction en chaîne par polymérase (PCR), qui donne une précision de cent pour cent. Un tel diagnostic détermine, en plus de la tuberculose, d'autres réactions virales et bactériennes. Il est réalisé dans des conditions stationnaires, avec un triple semis du contenu de l'estomac.

Prévention de la tuberculose

Photo 10. Des promenades conjointes au grand air renforceront le système immunitaire de tous les membres de la famille.

Les principales mesures de prévention de la maladie comprennent la vaccination par le BCG. La première fois, c'est fait à l'hôpital. À l'avenir, la revaccination est effectuée conformément au calendrier de vaccination. Les mesures préventives comprennent le renforcement du système immunitaire. Il est important de fournir à l'enfant les informations correctes et Bonne nutrition, attachez-vous aux procédures de durcissement du corps. Contribue à renforcer les défenses de l'organisme en faisant du sport, en marchant au grand air. Les tests de Mantoux aident à contrôler l'immunité antituberculeuse.

S'il y a un patient atteint d'une forme ouverte de tuberculose dans la famille, vous mettez votre enfant en danger, car en toussant ou en éternuant, avec des crachats qui se déposent sur le sol, des meubles, des objets divers, des jouets pour enfants, un bacille de la tuberculose y pénètre. L'enfant les touche ou prend de la nourriture, introduisant une infection par la bouche. Il y a des moments où le corps fait face à la maladie sans aide extérieure, mais il ne faut pas compter dessus. La tuberculose chez les enfants de moins d'un an est dangereuse car elle acquiert formes sévères parce que les bébés ont un système immunitaire affaibli. Si vous ne commencez pas le traitement, les conséquences peuvent être désastreuses. Le traitement des bébés est effectué selon les mêmes schémas que pour les adultes, mais les enfants le tolèrent plus facilement, les tissus pulmonaires des enfants se rétablissent plus rapidement.

La tuberculose est l'une des maladies socialement dangereuses. Il est curable s'il est détecté tôt et traité. Suivez toutes les recommandations que vous donnera le phthisiatre. Cela minimisera le risque de complications et accélérera la guérison.

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Le corps de l'enfant est vulnérable aux divers maux qui peut dépasser à tout moment, l'un d'eux est la tuberculose. Avec des symptômes identifiés en temps opportun et une assistance fournie, le système immunitaire sera en mesure de faire face à la maladie sans problème. L'infection se produit le plus souvent par contact avec une personne malade. La première confirmation de l'existence d'une bactérie pathogène remonte à la fin du XVIIIe siècle par R. Koch, d'où son nom.

Le plus souvent, la bactérie de Koch est dangereuse pour les enfants dont la fonction protectrice du système immunitaire est affaiblie, souffrant de malnutrition et de manque de sommeil, avec un apport insuffisant en vitamines. Fait révélateur, la maladie peut réapparaître et disparaître.

Le test le plus courant pour détecter une infection tuberculeuse est test de Mantoux qui a lieu tous les trimestres pour les enfants dans les écoles. Mais, les parents ne doivent pas paniquer si la réaction au test tuberculinique s'avère positive. Ce résultat n'est pas encore une preuve que l'enfant a la tuberculose. Une réaction positive peut confirmer le manque de résistance du corps à l'infection tuberculeuse. Par conséquent, une surveillance sanitaire plus vigilante est nécessaire à l'avenir.

La pénétration du bacille pathogène dans le corps des enfants se passe de plusieurs manières. Plus de 90 % des enfants atteints de tuberculose étaient infectés par par des gouttelettes en suspension dans l'air. Dans d'autres cas, l'infection s'est produite par contact direct avec le porteur de la maladie ou avec ses affaires (à travers la vaisselle, les vêtements, les jouets). Toujours dans la pratique médicale, il a été noté que l'infection peut survenir même au niveau intra-utérin, mais l'infection de cette manière est extrêmement rare.

Mais, le risque le plus élevé est lorsque le bacille excréteur vit avec l'enfant dans la même zone. L'âge le plus critique où l'infection par un bacille de la tuberculose peut entraîner les conséquences les plus terribles est l'adolescence, lorsqu'une restructuration complète du corps se produit, un nouveau-né et tôt jusqu'à trois ans.

De manière caractéristique, après l'infection, la maladie ne se manifeste pas immédiatement, mais peut durer plusieurs mois, voire des années, pendant la période d'incubation. Les stades initiaux ne diffèrent pas non plus dans les symptômes visibles, par conséquent, le diagnostic de la tuberculose infantile avec un tableau clinique multivarié est extrêmement difficile.

Classification de la tuberculose infantile

Il en existe plusieurs types, affectant le corps enfant:

Intoxication tuberculeuse de nature primaire.
Maladie tuberculeuse de l'appareil respiratoire.
Maladie tuberculeuse d'autres organes.

À son tour, l'intoxication tuberculeuse peut être précoce ou chronique. Les jeunes enfants souffrent le plus souvent de tuberculose primaire. Pour les nouveau-nés et les nourrissons, les formes miliaires et de méningite sont dangereuses. Pour les enfants plus âgés, la tubintoxication est typique, mais avec un pronostic favorable pour la guérison.

Symptômes de la tuberculose chez les enfants

Les signes de la maladie ne sont pas très spécifiques, mais malgré cela, ils peuvent quand même attirer l'attention des parents. À symptômes primaires comprendre:

Fatigue excessive sans effort physique inutile.
Augmentation du niveau d'irritabilité.
Manque d'appétit normal.
Perturbations de sommeil.
L'enfant devient inactif et sans joie.
La peau devient malsaine et devient pâle.
Les maux de tête deviennent plus fréquents.
Possible perte de poids.
changement périodique indicateurs de température(augmenter à 37,5 C).
À la palpation, il y a une augmentation des ganglions lymphatiques.
Des manifestations allergiques sont possibles.

Si on parle de symptômes, ce qui confirme maladie chronique, il convient de noter ce qui suit :

Il y a un retard de développement physique.
L'enfant commence à perdre sensiblement du poids.
Le niveau de transpiration augmente.
Légère augmentation de la température pendant une longue période.
L'enfant commence à ressentir un malaise fréquent.
Pâleur de la peau avec joues roses.
Les yeux sont vitreux.
À la palpation, on peut voir un foie hypertrophié.

Vous pouvez voir clairement ce qu'est la tuberculose infantile dans la vidéo, qui fournit de brèves informations sur les manifestations du bacille de Koch chez les enfants et des commentaires d'experts à ce sujet.

Noter! L'autodiagnostic de la tuberculose chez un enfant ne mènera à rien de bon, car les symptômes ci-dessus ne constituent pas une confirmation précise de l'infection. Le diagnostic n'est fait qu'après des radiographies. organes respiratoires et des tests sanguins détaillés.

Vidéo - Tuberculose infantile

Manifestations cliniques

Si le test de Mantoux effectué a donné un résultat positif, alors la maladie elle-même, si elle se présente sous une forme chronique, ne peut se manifester qu'après six mois, voire un an. Pour comprendre le danger de la maladie, vous devez vous familiariser avec toutes les formes cliniques possibles.

zone touchée	une brève description de
Lésions tuberculeuses des articulations et des os	Cette forme de la maladie se caractérise par un développement plutôt lent. Le plus souvent, la lésion est localisée dans la région de la colonne vertébrale, articulations du genou, Articulations de la hanche. La boiterie peut être distinguée parmi les symptômes caractéristiques. De plus, l'enfant peut se plaindre de douleurs dans les mouvements.
Tuberculose des poumons	L'infection des poumons des enfants se produit beaucoup moins fréquemment. Il se caractérise par une nette augmentation de la température à long terme, qui ne disparaît pas d'elle-même. La thérapie de cette forme de manifestation est difficile, mais une guérison complète est possible. Le danger de la tuberculose pulmonaire concerne les très jeunes enfants et, s'il n'est pas détecté à temps, il est lourd de décomposition. Tissu pulmonaire et dommages à d'autres organes
Tuberculose des glandes bronchiques	Il est considéré comme la forme la plus courante de la maladie chez les enfants. Lorsqu'un bacille pathogène pénètre, il forme un foyer d'inflammation tuberculeuse. Les manifestations se produisent de deux manières : 1. Apparaît comme la grippe symptômes caractéristiques et s'accompagne d'une toux prolongée accompagnée d'une fièvre prolongée. 2. Il peut se dérouler sous une forme latente et se manifester sous la forme de changements de comportement : l'enfant devient plus capricieux, se fatigue rapidement, tousse survient
Lésions tuberculeuses des ganglions lymphatiques	Le tout premier signe évident est un ganglion lymphatique très élargi. Au fil du temps, le processus de lésion conduit à la suppuration des ganglions lymphatiques, même des fistules peuvent se former.
Lésions tuberculeuses des méninges	Selon les statistiques médicales, la méningite survient plus souvent chez les enfants que chez les adultes. La maladie peut se développer pendant trois semaines, et seulement après cette période, des symptômes évidents apparaissent : 1. L'enfant devient très agité. 2. Pas d'appétit. 3. La léthargie se produit. 4. Haute température. 5. Vomissements. 6. Parfois même des convulsions

Référence! Pendant une période suffisamment longue, les spécialistes ont été impuissants devant les manifestations de la tuberculose des méninges, si bien que la plupart des cas ont eu des pronostics défavorables et même des décès. Aujourd'hui, la médecine a fait des progrès significatifs et peut éliminer ce type de maladie grâce à l'utilisation d'une thérapie antibactérienne spéciale, qui appartient à la nouvelle génération.

Vous pouvez apprendre comment le diagnostic et le traitement de la tuberculose infantile sont effectués à partir de la vidéo, où le spécialiste donne un commentaire détaillé sur l'évolution et le traitement de la maladie.

Vidéo - Diagnostic et traitement de la tuberculose chez les enfants

Comment prévenir l'infection: mesures préventives

Pour mener à bien la prévention de la tuberculose, vivre spécial agents pathogènes. Les microbes ne peuvent pas affecter complètement le corps des enfants, car ils sont affaiblis. La revaccination est recommandée pour adolescence, car pendant cette période les fonctions protectrices sont très affaiblies, du fait de la restructuration de l'organisme. Un cours de renforcement général est également nécessaire. Les parents ont besoin :

Suivez le bon régime alimentaire afin qu'il soit fortifié et équilibré.
L'enfant doit marcher régulièrement au grand air.
Des vaccinations préventives programmées sont nécessaires.
Assurez-vous de faire des tests de Mantoux et, avec une réaction positive, surveillez la santé de l'enfant tout au long de l'année.
Ne sautez pas la fluorographie programmée.

Attention! À à des fins préventives La vaccination BCG est obligatoire en maternité. Il prévient l'infection du nouveau-né par un bacille tuberculeux.

Que faire s'il y a un bacille excréteur dans la famille ?

Afin de prévenir l'infection d'autres membres de la famille, en particulier l'enfant, il est urgent de contacter un phthisiatre qui procédera à un examen et à une chimioprophylaxie spéciale. Les mesures préventives dans la famille d'une personne infectée comprennent les points suivants:

Tous les ustensiles nécessaires pour le patient doivent être exclusivement individuels et stockés dans un endroit éloigné séparé.
Le traitement des plats doit être fait avec des moyens spéciaux.
Le patient doit avoir des draps individuels, des serviettes.
Dans la chambre, il est nécessaire d'effectuer quotidiennement un nettoyage humide spécial.
Le patient doit avoir un crachoir.
En cas d'hospitalisation ou de décès du patient, le service sanitaire et épidémiologique doit être appelé pour désinfecter l'ensemble de la zone résidentielle.

La tuberculose chez les enfants est gros problème en pratique pédiatrique. Les symptômes de la tuberculose chez les enfants ne sont pas spécifiques. Les signes de tuberculose chez les enfants à chaque stade de la maladie ont leur propre couleur et leurs propres manifestations. chez les enfants comprend la vaccination et la chimioprophylaxie.

Avec une infection tuberculeuse, le corps humain survient le plus souvent dans l'enfance et par la suite ne quitte jamais cette réunion sans se faire du mal. se cacher dans les organes du système réticulo-endothélial (système macrophage) et à l'avenir peuvent devenir les coupables de la maladie. L'interaction d'un bacille tuberculeux avec le corps d'un enfant est un processus assez compliqué. Les symptômes de la tuberculose chez les enfants à chaque stade ont leur propre couleur et leurs propres manifestations.

(MBT) ont un métabolisme complexe, ce qui assure leur variabilité et leur grande stabilité dans le milieu extérieur et dans un organisme vivant. Sous l'influence d'une forte immunité (dans ce cas, des cellules spéciales de lymphocytes T) et / ou d'une chimiothérapie, ils se transforment en forme L et coexistent avec le corps humain pendant des années sans provoquer de maladie. Les bacilles de la tuberculose pénètrent dans le corps de l'enfant le plus souvent par voie aérogénique, beaucoup moins souvent avec des aliments contaminés provenant d'animaux malades et à travers la peau. Dans 50% des cas, les parents malades sont responsables du développement de la tuberculose chez les enfants. Même un contact de courte durée avec une personne malade est dangereux pour un enfant.

Riz. 1. Vue d'un bacille tuberculeux au microscope électronique.

Riz. 2. Mycobacterium tuberculosis dans la préparation des crachats (diagramme de diffraction électronique, coloration négative).

Comment se développe la tuberculose chez les enfants

Le début de l'interaction de Mycobacterium tuberculosis avec le corps de l'enfant

La tuberculose chez les enfants commence à partir du moment où le MBT pénètre dans le nasopharynx, d'abord dans la muqueuse, puis dans la couche sous-muqueuse. Le bacille de la tuberculose a un lymphotropisme, c'est pourquoi il pénètre rapidement dans le système lymphatique. D'abord, dans l'anneau lymphoïde pharyngé, qui est très riche chez un enfant tissu lymphoïde. Les phagocytes et les macrophages tissulaires commencent la lutte contre le MBT. En avalant des mycobactéries et en ne pouvant pas les tuer, les combattants de l'infection meurent (phagocytose incomplète). Les bactéries se multiplient et se propagent à travers le système lymphatique, qui communique avec la circulation sanguine. L'infection, n'ayant pas de rebuffade appropriée, pénètre dans la circulation sanguine (bactériémie).

Le système immunitaire reçoit un signal concernant un agent infectieux et ses cellules (lymphocytes T) commencent à se préparer au combat. Le corps commence à produire des anticorps (produire et former des lymphocytes T), ce qui prend environ 2 mois. devient positif pour la première fois de sa vie. La clinique en ce moment est déterminée par le nombre d'agents pathogènes. Les symptômes de la tuberculose chez les enfants au cours de cette période sont similaires à ceux des infections respiratoires aiguës. Plus l'enfant est petit, plus la clinique de la maladie est brillante, mais la température corporelle ne sera jamais très élevée et l'enfant restera actif.

Symptômes courants de la tuberculose chez les enfants pendant cette période :

une légère augmentation de la température corporelle,
nervosité et anxiété.

Symptômes locaux de la tuberculose chez les enfants pendant cette période :

une réaction de Mantoux positive pour la première fois de sa vie (« Virage » des tests tuberculiniques).

Riz. 3. Sur la photo, la tuberculose chez un enfant - la peau de la partie occipitale de la tête et des oreillettes est affectée.

Que se passe-t-il dans le corps de l'enfant après la production d'anticorps

Après la production d'anticorps, les MBT partent et se fixent dans le RES (système réticulo-endothélial - système macrophage). Dispersé dans tout le corps (ses cellules sont situées dans l'endothélium des vaisseaux du foie, de la rate, de la moelle osseuse), il amène le corps de l'enfant dans un état d'équilibre biologique, lorsque le micro-organisme s'est caché, mais n'a pas disparu. Il est retenu par des anticorps - des lymphocytes T entraînés (tueurs ou "tueurs"). Ils coupent la bactérie en deux, la détruisant ainsi. La clinique en ce moment est déterminée par le nombre d'agents pathogènes. Les symptômes et signes de tuberculose chez l'enfant durant cette période sont dus à des réactions paraspécifiques (accumulation de certains groupes de cellules en réponse à l'introduction du MBT) et à une intoxication tuberculeuse. L'enfant est soumis à un examen obligatoire dans une institution spécialisée et à un traitement.

Comment la maladie se développe

Si les bactéries ne sont pas détruites, au 6ème mois, les MBT simples commencent à se multiplier et à détruire les tissus. Les phénomènes d'intoxication chez un enfant se multiplient. Autour des bactéries et de la caséose (tissus endommagés), un puits se forme à partir de cellules d'un certain type (un tubercule tuberculeux se forme). Et de plus, dès la 1ère année à partir du moment de la première rencontre avec une infection tuberculeuse, chaque MBT donne déjà une microcaséose et une microprolifération (accumulation de cellules). Le bureau continue de se multiplier, les tubercules fusionnent, des locaux apparaissent.

Les symptômes d'intoxication augmentent encore plus. Un signe important de la tuberculose pendant cette période est la présence de réactions paraspécifiques. Les foyers de tuberculose apparaissent le plus souvent dans les ganglions lymphatiques intrathoraciques et les poumons. La tuberculose chez les enfants se manifeste le plus souvent par des lésions des ganglions lymphatiques intrathoraciques et des poumons. Avec un bon résultat, les foyers disparaissent, mais le plus souvent ils germent avec du tissu fibreux et se calcifient. Si la calcification est incomplète et que le MBT n'est pas mort, mais s'est transformé en forme L, alors à l'avenir, dans des conditions défavorables, ils peuvent provoquer une maladie. La maladie est sujette à l'auto-guérison.

La réaction de Mantoux peut être définie à une période différente du développement du processus tuberculeux, qui s'est développé lors de la première rencontre avec le corps de l'enfant. Dans tous les cas de premier résultat positif, l'enfant est adressé en consultation chez un phthisiatre.

Parfois, les parents refusent de mettre en scène la réaction de Mantoux, ignorent une visite dans un établissement médical, expliquent la perte de poids et le manque d'appétit de l'enfant pour toutes sortes de raisons, mais pas une infection tuberculeuse. Ensuite, l'enfant commence à développer des formes locales de tuberculose. Les parents eux-mêmes emmèneront un tel enfant chez un phthisiatre, mais atteint de tuberculose, ce qui nécessitera un traitement et un rétablissement à long terme.

Le réseau médical révèle la période de primo-infection tuberculeuse en utilisant la méthode de diagnostic tuberculinique (réglage de la réaction de Mantoux). Si un "virage" de la réaction tuberculinique est détecté, l'enfant est immédiatement envoyé chez un phthisiatre, qui observe l'enfant pendant 1 an et, si nécessaire, prescrit le traitement nécessaire.

Si un enfant est laissé sans l'attention appropriée des médecins, il peut développer une tuberculose primaire.

Avec la réussite de la période de primo-infection tuberculeuse, l'enfant sera ensuite considéré comme "infecté par le tube, pas pour la première fois de sa vie" avec un test de Mantoux positif à vie.

En moyenne, chez les enfants de 1 à 12 ans, le taux d'infection est de 25 à 30 %, puis augmente de 2,5 % par an.
Chez les enfants âgés de 12 à 14 ans, ce chiffre est de 40 à 60 %.
À l'âge de 30 ans, déjà la population adulte est infectée à 70 %.

Riz. 4. Très souvent, le traitement de la tuberculose chez les enfants est effectué dans des sanatoriums.

Symptômes de la tuberculose chez les enfants

Riz. 5. Au moindre soupçon de tuberculose, l'enfant est soumis à une consultation avec un phthisiatre.

Les symptômes de la tuberculose chez les enfants ne sont pas spécifiques. Le tableau clinique se compose de symptômes d'intoxication, symptômes locaux et la présence de réactions paraspécifiques. Les symptômes de la tuberculose chez l'enfant pendant la période de primo-infection tuberculeuse sont dus à des réactions paraspécifiques (accumulation de certains groupes de cellules en réponse à l'introduction du MBT), à une intoxication tuberculeuse et à de la fièvre. Les symptômes de la tuberculose chez les enfants au cours de la période de développement des formes locales de tuberculose dépendent du volume des lésions tissulaires, de la quantité de masses caséeuses fondues et du développement de complications.

Symptômes courants de la tuberculose chez les enfants

1. Symptôme d'intoxication

Les symptômes d'intoxication apparaissent au cours du développement de l'infection tuberculeuse primaire, lorsqu'il n'y a pas de lésions focales visibles. Elles sont divers degrés sévérité et dépendent du stade du processus tuberculeux. Si un il y a un processus Reproduction MBT, alors les symptômes d'intoxication sont prononcés de manière significative. Avec le développement inverse de la maladie, les symptômes d'intoxication commencent à s'affaiblir et à disparaître complètement.

Les symptômes d'intoxication comprennent:

détérioration du bien-être général,
température corporelle subfébrile,
perte d'appétit,
perte de poids,
la faiblesse,
transpiration,
retard de développement, pâleur de la peau,
troubles neurovégétatifs, qui se manifestent par une transpiration des paumes et des pieds (dyshidrose distale), tachycardie, excitabilité ou dépression, tachycardie.

Les symptômes d'intoxication chez les enfants apparaissent progressivement et n'ont pas la même gravité qu'avec les ARVI.

2. Fièvre

À l'heure actuelle, la fièvre typique est très rarement observée chez les enfants et les adolescents.

Riz. 6. Toux constante, qui se transforme en toux - signes de tuberculose chez un enfant. La toux indique des dommages aux bronches, qui sont toujours impliquées dans le processus de développement de la tuberculose pulmonaire.

3. Les premiers signes de tuberculose chez les enfants - le syndrome des réactions paraspécifiques

Des réactions paraspécifiques se produisent dans la tuberculose primaire chez les enfants, lorsque, après la formation d'anticorps, les MBT quittent le sang vers les organes du RES (système réticulo-endothélial - système macrophage). Ses cellules sont situées dans diverses parties du corps - ganglions lymphatiques, rate, foie, dans les parois des vaisseaux sanguins, tissu conjonctif. Les modifications peuvent être enregistrées dans la plupart des différents corps enfant. Ils se manifestent par une vascularite, une sérite, une arthrite, un érythème noueux et des ganglions lymphatiques enflés.

Les véritables réactions paraspécifiques ne sont pas l'inflammation tuberculeuse, mais l'accumulation de certains groupes de cellules dans les organes ci-dessus en réponse à l'introduction du MBT.

La véritable réaction paraspécifique a lieu dans les 1,5 à 2 mois. La tuberculose prend beaucoup plus de temps à guérir. Très souvent, des réactions paraspécifiques apparaissent lorsqu'il existe des formes locales de tuberculose.

Chez les enfants, sous forme de réactions paraspécifiques, elles se caractérisent par les modifications suivantes :

Du côté des yeux, une réaction paraspécifique se manifeste souvent sous forme de blépharite ou de conjonctivite, ou une combinaison des deux. La réaction paraspécifique se déroule toujours violemment, avec larmoiement et photophobie. La réaction de Mantoux n'est pas donnée aux enfants présentant de telles manifestations. Vous devez d'abord consulter un ophtalmologiste.
Du côté des articulations, la réaction paraspécifique se déroule sous le couvert de l'arthrite.
Du côté de la peau, une réaction paraspécifique se manifeste sous la forme d'un érythème annulaire, le plus souvent localisé sur la peau de la partie antérieure du bas de la jambe, moins souvent sur la peau des mains, des fesses, des chevilles (zones plus près du talon). L'enfant doit être examiné !
La réaction d'une augmentation des ganglions lymphatiques est toujours présente. Les ganglions lymphatiques élargis sont indolores et mobiles. Un groupe de ganglions lymphatiques est toujours agrandi, pas seulement un ganglion lymphatique. Au début du processus, ils sont d'une consistance molle, puis élastique, dans une évolution chronique, les ganglions lymphatiques sont denses, comme des "cailloux".

Riz. 7. Réaction paraspécifique dans la tuberculose - conflit.

Riz. 8. Réaction paraspécifique dans la tuberculose - kératoconjonctivite.

Riz. 9. Réaction paraspécifique dans la tuberculose - érythème nodulaire.

Riz. 10. Réaction de Mantoux positive.

Symptômes locaux de la tuberculose chez les enfants

Les symptômes de la tuberculose chez les enfants avec le développement de formes locales dépendent de la localisation du processus de lésion tissulaire, de la quantité de masses caséeuses fondues et du développement de complications. Ainsi la tuberculose chez l'enfant, survenant avec des lésions bronchiques, s'accompagnera toujours d'une toux (d'une toux légère à une forte toux).

Si la plèvre est touchée, le symptôme principal sera la douleur dans poitrine et essoufflement.
Avec lésions rénales - phénomènes dysuriques et douleurs dans la région lombaire.
Avec la défaite des ganglions lymphatiques périphériques - gonflement et indolore.
Si la colonne vertébrale est endommagée - un changement dans le comportement de l'enfant, de l'anxiété, une diminution de l'activité motrice, des douleurs dans la colonne vertébrale et l'apparition d'une difformité.
Avec des lésions intestinales - le phénomène de dyskinésie intestinale.
Avec la défaite des ganglions lymphatiques intra-abdominaux - douleur dans la région ombilicale, manque d'appétit, nausées et vomissements périodiques, selles instables.

Morphologie du processus tuberculeux

Riz. 11. Calcifications multiples dans le tissu pulmonaire dans le développement inverse de la tuberculose.

La tuberculose chez les enfants peut se développer dans n'importe quel organe: poumons, bronches, plèvre, ganglions lymphatiques, reins, os, articulations, intestins, etc. Et le même processus se développe partout - inflammation tuberculeuse «froide». Il est basé sur la formation d'un granulome ("tubercule"). Plus de 100 maladies sont connues, accompagnées de la formation d'un granulome, mais seulement avec la tuberculose au centre de chaque tubercule, il y a une nécrose - des lésions tissulaires.

Avec la progression de la maladie, les tubercules fusionnent les uns avec les autres, formant une destruction tissulaire assez étendue au centre - une nécrose au fromage (le tissu mort dans la tuberculose ressemble à une masse molle au fromage blanc). Après la percée des masses caséeuses, des cavités de désintégration se forment. Avec les masses caséeuses, une énorme quantité de MBT sort, qui se dépose dans les tissus sous-jacents, les affectant. L'infection par le flux sanguin et lymphatique commence à se propager dans tout le corps, ensemençant d'autres organes. Avec le développement inverse de la maladie, les foyers et les ganglions lymphatiques deviennent plus denses en raison de l'hyalinose (une sorte de protéine modifiée qui ressemble au cartilage hyalin).

Les tissus environnants affectés se transforment en fibrose et en cirrhose. Les cavités de carie se "ferment", du tissu cicatriciel apparaît à leur place. Les sels de calcium se déposent dans les zones de nécrose caséeuse.

Formes de tuberculose chez les enfants

La tuberculose primaire chez les enfants se développe au cours de la première année à partir du moment de l'infection MBT (primo-infection). Plus la période entre le début de l'infection et la manifestation de la tuberculose est courte, plus le pronostic est mauvais. Possédant un lymphotropisme accru, le MBT affecte le plus souvent les ganglions lymphatiques. Leur défaite détermine tout le tableau clinique de la maladie, la nature des complications et le moment de la guérison. Les réactions paraspécifiques pendant la période d'apparition des formes locales de tuberculose sont très développées. La maladie est sujette à l'auto-guérison.

Intoxication tuberculeuse

L'intoxication tuberculeuse apparaît au cours du développement de la primo-infection tuberculeuse, lorsqu'il n'y a pas de lésions focales visibles. Peu à peu, l'état général commence à se détériorer, l'appétit s'aggrave, une température corporelle subfébrile apparaît le soir. Des troubles neurovégétatifs apparaissent hyperexcitabilité ou dépression, tachycardie et maux de tête. L'enfant est immédiatement soumis à un examen complet par un phthisiatre.

Riz. 12. Le manque d'appétit et la perte de poids sont les premiers signes de la tuberculose chez les enfants.

Complexe primaire dans le poumon

On pense qu'avec cette forme de tuberculose, les MBT pénètrent dans des zones bien ventilées du tissu pulmonaire. Au site d'introduction des bactéries, un processus inflammatoire se développe de la taille d'un grain de mil. Le foyer augmente progressivement en taille et les mycobactéries voie lymphatique pénétrer dans les ganglions lymphatiques intrathoraciques, où se développent des modifications caséeuses. C'est ainsi que se forme le complexe primaire de la tuberculose. Le complexe tuberculeux primaire dans la plupart des cas est sujet à l'auto-guérison.

L'utilisation généralisée et la résistance accrue du corps à l'infection chez les enfants d'aujourd'hui ne permettent pas à l'épidémie de se développer. Une capsule fibreuse se forme le long de la périphérie du foyer et des sels de calcium se déposent dans le foyer et les ganglions lymphatiques. La maladie se développe souvent chez les enfants non vaccinés et chez les enfants provenant de foyers d'infection tuberculeuse.

Riz. 13. Sur la photo, la tuberculose chez un enfant est le résultat d'un complexe tuberculeux primaire. La radiographie montre un seul foyer calcifié et des calcifications dans les ganglions lymphatiques de la racine du poumon gauche.

Tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques

92% de toutes les tuberculoses infantiles sont la défaite des ganglions lymphatiques intrathoraciques. Si plusieurs ganglions lymphatiques sont touchés et que la clinique présente des symptômes bénins, ils parlent alors de tuberculose non compliquée. Pendant le traitement, la capsule des ganglions lymphatiques subit une hyalinisation et, dans les zones de nécrose, le processus de calcification se produit. Dans un cours compliqué, l'infection se propage aux ganglions lymphatiques et aux structures voisines. Jusqu'à 70 % des complications surviennent entre 0 et 3 ans. Raisons à cela :

système imparfait de structures anatomiques (bronches étroites, manque de cartilage),
mécanismes de défense imparfaits,
système immunitaire immature.

La clinique est prononcée.

Riz. 14. Sur la photo, la tuberculose chez un enfant. Les ganglions lymphatiques intrathoraciques sont touchés. Une radiographie des poumons a montré des ganglions lymphatiques hypertrophiés à la racine du poumon droit.

Riz. 15. Une radiographie des poumons montre des ganglions lymphatiques hypertrophiés dans les racines des poumons.

Riz. 16. Un groupe de ganglions lymphatiques calcifiés est visible sur la radiographie de 2 côtés.

Tuberculose des bronches

L'infection pénètre dans les bronches à partir des ganglions lymphatiques à travers le tissu interstitiel. Le tissu interstitiel dans l'enfance n'est pas parfait. Il ne remplit pas pleinement sa fonction protectrice (ne retient pas l'infection). Le plus souvent, les grosses bronches et les bronches du 1er, 2e et 3e ordre sont touchées. Avec le développement de la maladie, des violations de la perméabilité bronchique apparaissent avec l'apparition de zones d'hypoventilation jusqu'au développement de l'atélectasie (effondrement du tissu pulmonaire). Très rapidement, une inflammation non spécifique se produit dans ces zones. Si le site de l'atélectasie est infecté par le MBT, une complication redoutable survient - la pneumonie caséeuse, qui entraîne la mort dans 40% des cas.

La pneumonie caséeuse peut éventuellement se transformer en tuberculose fibreuse-caverneuse. Au mieux, sous l'influence du développement de la cirrhose, le site de l'atélectasie se transforme en un cordon fibreux. Si la perméabilité de la bronche n'est pas restaurée en une semaine, la légèreté de la zone affectée du tissu pulmonaire ne sera jamais restaurée et l'enfant reste handicapé à vie.

Riz. 17. Sur la photo, la tuberculose chez un enfant. Les bronches sont endommagées. Sur la radiographie, image d'atélectasie : le lobe supérieur du poumon droit s'est effondré et a diminué de volume.

Tuberculose pulmonaire

Dans le tissu pulmonaire, les lésions se produisent à partir de foyers uniques (tuberculose focale) jusqu'à la propagation de l'infection dans tous les champs pulmonaires (tuberculose disséminée). La clinique de la maladie dépend de la zone de lésion du tissu pulmonaire, des bronches et de la plèvre. Dans le tissu pulmonaire, des zones de carie (cavités de carie) peuvent apparaître.

Riz. 18. Sur la photo, la tuberculose chez un enfant. forme aiguë tuberculose pulmonaire disséminée.

Pleurésie tuberculeuse

Lorsque l'infection pénètre dans la plèvre, une pleurésie tuberculeuse se produit, ce qui représente jusqu'à 70% de toutes les pleurésies infantiles. Souvent, l'épanchement dans la cavité pleurale est insignifiant et se manifeste mal cliniquement. Ne se produit presque jamais chez les enfants de moins de 2 ans. Il est très rare chez les enfants de 2 à 6 ans. Avec un épanchement important, de la fièvre, des douleurs thoraciques et un essoufflement apparaissent. Le pronostic est favorable.

Formes extrapulmonaires de tuberculose chez l'enfant

En règle générale, la maladie survient lorsque l'infection se propage par le tractus lymphatique ou par la circulation sanguine. Le processus se développe à la suite d'un fort affaiblissement de l'immunité, d'une vaccination de mauvaise qualité ou de son absence, de conditions de vie défavorables et de maladies concomitantes.

Méningite tuberculeuse

Se produit en l'absence de vaccination contre la tuberculose à la naissance. Actuellement, la maladie est extrêmement rare.

Tuberculose du système musculo-squelettique

Le système est toujours associé à une atteinte pulmonaire. Elle se caractérise par des lésions du cartilage de croissance et des modifications importantes des articulations et de la colonne vertébrale touchées. La maladie s'accompagne de l'apparition d'abcès, de stries purulentes et de fistules et se complique souvent d'une paralysie qui survient à la suite d'une compression moelle épinière vertèbres cassées ou abcès. Au cours des 10 dernières années, des complications après la vaccination ont commencé à apparaître sous la forme de dommages limités au tissu osseux.

Riz. 19. Sur la photo, la tuberculose chez un enfant. Sur la radiographie lombaire de la colonne vertébrale, le cercle rouge montre les dommages typiques des corps vertébraux par la tuberculose.

Riz. 20. Sur la photo, la tuberculose chez un enfant. La photo montre la tuberculose de l'articulation de la hanche droite d'un patient de 11 ans. La tête du fémur est complètement détruite.

Riz. 21. Trochantérite tuberculeuse. Destruction étendue du grand trochanter du fémur.

Riz. 22. Sur la photo, la tuberculose chez un enfant. Le patient épargne la jambe et tord le bassin.

Riz. 23. Sur la photo, la tuberculose chez un enfant. La colonne vertébrale d'un enfant de 9 ans a été blessée. La photo montre des corps vertébraux presque détruits. Cyphose.

Riz. 24. Sur la photo, tuberculose de la colonne vertébrale (vue de côté).

Riz. 25. Sur la photo, tuberculose de la colonne vertébrale (vue arrière).

Riz. 26. Sur la photo, la tuberculose chez un enfant est une tuberculose de la diaphyse des os tubulaires (Spina ventosa tuberculosa). La maladie est plus fréquente dans l'enfance. Les os tubulaires courts des mains et des pieds sont touchés. Moins souvent - os tubulaires longs.

Tuberculose des reins

Constitue jusqu'à 50 % de toutes les formes de tuberculose extrapulmonaire. L'infection dans les reins pénètre avec la circulation sanguine pendant la période de primo-infection tuberculeuse. Premièrement, la moelle est affectée, où se forment des cavernes et des foyers de décomposition. De plus, le processus passe aux tasses et au bassin, à la vessie et aux uretères. Pendant la cicatrisation, un grand nombre de cicatrices se forment.

Riz. 27. Sur la photo, la tuberculose chez un enfant. Le rein gauche est endommagé. Une cavité est visible au pôle supérieur.

Tuberculose périphérique ganglions lymphatiques

La maladie est le plus souvent causée par des mycobactéries bovines. Les ganglions cervicaux (83 % des cas), sous-mandibulaires, axillaires (11 %), inguinaux (5 %) sont touchés.

Riz. 28. Sur la photo, la tuberculose chez un enfant. Les ganglions lymphatiques sous-maxillaires sont touchés.

Tuberculose abdominale

Il est observé très rarement. La tuberculose affecte les intestins, les ganglions lymphatiques intra-abdominaux et la séreuse.

Riz. 29. Sur la photo, les conséquences de la tuberculose chez un enfant. Des modifications cicatricielles sur la peau sont visibles après le traitement de la tuberculose des ganglions lymphatiques sous-maxillaires.

Réaction de Mantoux - une méthode de détection précoce de la tuberculose

Aujourd'hui, le diagnostic tuberculinique est la seule méthode pour détecter la tuberculose chez les enfants à un stade précoce. La tuberculine est un médicament fabriqué à partir de cultures de filtrats de bacilles tuberculeux ou à partir des agents pathogènes eux-mêmes. Étant un antigène incomplet (haptène), il ne provoque qu'une réponse réaction allergique. L'organisme est sensibilisé par les déchets des agents pathogènes. Les allergènes sont des lymphocytes T sensibilisés. Ils sont situés dans les organes et les tissus. Cela signifie qu'il faut du temps pour compléter une réaction à part entière. La phase pendant laquelle une papule se forme dure 72 heures.

Le diagnostic tuberculinique de masse est réalisé par le réseau médical général. Sa tâche est la suivante :

Identifier les personnes infectées par la tuberculose.
Identifier un groupe à risque avec un "tour" de réactions tuberculiniques.
Sélectionnez les individus à vacciner.
Identifier les changements dans la nature de la réaction de Mantoux.

Le diagnostic tuberculinique individuel est réalisé pour les personnes inscrites dans un dispensaire antituberculeux.

Riz. 30. Sur la photo, un travailleur médical injecte de la tuberculine.

Riz. 31. Sur la photo, la réaction de Mantoux. Mesure des papules 72 heures après l'injection de tuberculine.

La tuberculose, étant une maladie infectieuse dangereuse, était considérée comme incurable dans un passé récent. Des millions de personnes en meurent chaque année. La vaccination obligatoire des enfants et la disponibilité de médicaments efficaces ont aidé les médecins à contrôler l'infection.

La principale mesure de prévention de la tuberculose est la vaccination et la chimioprophylaxie.

La vaccination par le BCG est la base de la prévention de la tuberculose chez les enfants

La vaccination contre la tuberculose est la principale composante de la lutte contre la tuberculose infantile dans la Fédération de Russie. 64 pays à travers le monde ont désormais fait de la vaccination un élément obligatoire dans leurs efforts pour prévenir le développement de la tuberculose. Pour la première fois en 1919, les scientifiques français A. Calmette et C. Guerin ont créé une souche de BCG, qui a été utilisée pour vacciner les gens. En 1921, le premier enfant a été vacciné.

Un vaccin est en cours de préparation à partir d'une souche de Mycobacterium tuberculosis vivante et affaiblie, qui a pratiquement perdu sa propriété nocive.
Le vaccin est injecté par voie intradermique dans le tiers supérieur de la partie supérieure du bras et provoque la production d'anticorps par le corps.
L'effet du vaccin s'affaiblit dès la 4ème année.
La première vaccination est effectuée à la maternité du 3ème au 7ème jour après la naissance de l'enfant.

Si, pour une raison quelconque, le vaccin n'a pas été administré à la maternité, la vaccination sera effectuée à la clinique. La deuxième vaccination est effectuée pour les enfants de 7 ans (premières années). Une immunité complète est formée en un an. La cicatrice formée à la suite de la vaccination parle de la création d'une immunité. Il est complètement formé vers 9-12 mois.

Si la taille de la cicatrice est de 5 à 8 mm, l'indice de protection contre la tuberculose est de 93 à 95%.
Si la cicatrice mesure 2 à 4 mm, l'indice de protection est réduit à 74%.
Si la cicatrice mesure 10 mm et est déformée, cela indique que des complications sont survenues lors de l'introduction du vaccin et que l'immunité n'a pas été développée.

Le vaccin prévient le développement de la méningite et de la tuberculose miliaire, c'est-à-dire les formes de tuberculose qui se propagent par le sang. La fréquence des complications de la vaccination est de 0,1 %. Les complications se manifestent sous la forme d'abcès froids, d'ulcères superficiels, de BCG-ite (lymphadénite régionale, ostéite, conjonctivite), de cicatrices chéloïdes. Très rarement, une infection généralisée au BCG se développe.

Riz. 32. Vaccination à la maternité.

Riz. 33. Vaccination à la clinique.

Riz. 34. Mesure de la cicatrice après vaccination BCG.

Riz. 35. Sur la photo, une complication du BCG est un ulcère superficiel.

Riz. 36. Sur la photo, une complication du BCG est la lymphadénite axillaire.

Riz. 37. Sur la photo, une complication du BCG est une cicatrice chéloïde après la vaccination.

Riz. 38. Sur la photo, une complication du BCG est la tuberculose nécrotique ulcéreuse de la peau après la vaccination.

Prévention de la tuberculose chez les enfants

La principale mesure de prévention de la tuberculose est la vaccination.
Observation étroite au dispensaire et traitement des enfants avec leurs foyers d'infection tuberculeuse.
Accroître la responsabilité parentale pour la santé des enfants.
Formation d'un mode de vie sain chez les enfants.

La tuberculose chez les enfants est une maladie plutôt dangereuse. Les parents doivent savoir que ne pas vacciner contre la tuberculose prive l'enfant du droit à la protection contre l'infection !

La tuberculose chez les enfants est aujourd'hui un problème urgent. La source d'infection pour les enfants est presque toujours l'adulte, dont l'incidence dans la Fédération de Russie est encore très élevée. Bien que les symptômes de la tuberculose chez les enfants et les premiers signes de la maladie ne soient pas spécifiques, les parents doivent toujours être vigilants lorsqu'un enfant développe une intoxication et une température corporelle subfébrile, une diminution de l'appétit et une perte de poids. La prévention de la tuberculose chez les enfants est l'une des principales composantes du travail des soins de santé russes. Et les parents doivent être responsables de la santé des enfants et leur donner un mode de vie sain.

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Le plus commun infection dans le monde - la tuberculose. Son caractère insidieux réside dans une longue période d'incubation, au cours de laquelle des foyers d'inflammation - des granulomes - apparaissent dans les organes internes d'une personne. Il est plus difficile de diagnostiquer la maladie chez les nouveau-nés et les jeunes enfants. âge scolaire parce qu'au début, les symptômes ressemblent à ceux d'un rhume.

En médecine, la maladie est classée comme socialement dangereuse, en raison de l'augmentation annuelle du nombre de patients. La seule méthode qui vous permet de poser un diagnostic rapide et précis est une étude PCR, et il est recommandé de l'effectuer après trois cultures d'expectorations.

Dans l'enfance et l'adolescence, la tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques est plus fréquente, se référant à la forme primaire (le corps a été endommagé par la baguette de Koch pour la première fois). Il se caractérise par un parcours long.

Si le bébé a trouvé les premiers signes et a commencé un traitement approprié, puis la récupération se produit en 2-3 mois. Avec absence pharmacothérapie le processus pathogène peut durer jusqu'à plusieurs années, transformant les stades d'exacerbation en périodes de rémission.

Voies de transmission :

Aéroporté - une façon courante d'infecter le corps avec la baguette de Koch. 80% des enfants et des adultes sont infectés de cette manière. La bactérie pénètre dans un corps sain lors de la communication avec une personne malade. Cela peut arriver dans transport public, magasin, Jardin d'enfants. Partout où une personne infectée libère des bactéries pathogènes en parlant, en toussant ou en éternuant.
Air et poussière - L'infection de cette manière est moins fréquente. Pour faire entrer le micro-organisme dans les poumons personne en bonne santé vous devez inhaler la poussière sur laquelle la baguette de Koch est collée.
Alimentaire - L'infection se produit par l'utilisation de viande et de produits laitiers d'animaux infectés. Une voie d'infection relativement rare, mais si le jardin d'enfants ou l'école ne vérifie pas les produits fournis ou ne traite pas par la chaleur, les risques de tomber malade augmentent. Il en va de même pour les établissements de restauration. La voie alimentaire est une méthode courante d'infection des enfants, car l'infection se produit par des mains non lavées: jouer dans le bac à sable ou après un voyage en transport, si l'enfant met les doigts sales dans sa bouche et que la baguette de Koch s'y est déjà collée. Par la suite, une tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques peut se développer.
Transplacentaire - L'infection des enfants se produit si, au moment de la naissance, la mère avait une lésion de l'appareil génital avec tuberculose. Dans ce cas, le nourrisson est infecté et la maladie est classée comme congénitale.
Mixte - l'infection se produit souvent au site de concentration des patients qui sécrètent le bacille de Koch.

Comment reconnaître la tuberculose chez les enfants

Dans presque tous les cas cliniques, les symptômes de la tuberculose chez les enfants à un stade précoce sont considérés par les parents comme Rhume. Selon la gravité, leur manifestation peut être claire ou floue.

Le premier d'entre eux: diminution de l'activité, léthargie, toux et légère augmentation de la température corporelle. Si après 21 jours les symptômes ne disparaissent pas, cela peut indiquer une infection par le bacille de Koch, par conséquent, un diagnostic différentiel approfondi est nécessaire, y compris une analyse PCR.

Les premiers symptômes courants incluent les suivants :

le bébé se fatigue rapidement;
l'activité motrice a diminué, une léthargie est apparue;
pas d'appétit;
le gain de poids ne se produit pas, une perte de poids est observée;
la peau a acquis une couleur pâle malsaine;
l'état du patient est anxieux et irritable, le sommeil est perturbé;
les ganglions lymphatiques sont légèrement élargis.

À la fin de la phase initiale, les symptômes suivants s'ajoutent aux symptômes ci-dessus :

fièvre nocturne avec augmentation de la transpiration et de la fièvre ;
la toux sèche persistante est devenue humide et ne disparaît pas pendant plus de 3 semaines ;
avec une toux prolongée, on observe un écoulement d'expectoration, parfois avec des impuretés sanguines (dans ce cas, les parents doivent immédiatement appeler les soins d'urgence).

Signes de tuberculose chronique chez les enfants

Souvent, chez les enfants en âge d'aller à l'école primaire, six mois ou un an après le passage du négatif au positif, une intoxication peut survenir. Une condition dans laquelle une infection se développe dans le corps, mais il n'est pas possible d'établir l'emplacement exact de sa localisation.

Symptômes d'intoxication :

inhibition du développement physique;
perte de poids;
augmentation de la séparation de la sueur ;
la température est maintenue longtemps sous-fébrile;
faiblesse générale;
la peau est pâle et les joues sont rose vif;
les yeux brillent;
le foie est hypertrophié.

Cependant, la présence de tout ou partie des symptômes ne permet pas de poser un diagnostic définitif. Pour le mettre en place, il faut consulter un phthisiatre qui vous prescrira un examen. Le plus souvent, il s'agit d'une radiographie des poumons et d'un test sanguin ; des diagnostics PCR peuvent également être inclus. Ce complexe est souvent suffisant pour déterminer la présence d'une infection.

Types de tuberculose chez les enfants

Tuberculose de localisation non précisée

La maladie se caractérise par le développement infection pathogène, mais il n'y a aucun changement visible organes internes. Il est le plus souvent diagnostiqué dans la petite enfance, lorsque le bébé fréquente l'école maternelle ou primaire, et à l'adolescence (jusqu'à 14 ans). Cela est dû à l'instabilité de l'organisme en croissance vis-à-vis des micro-organismes pathogènes.

La particularité de la forme est que bien qu'elle soit courante, elle est rarement diagnostiquée à un stade précoce. En raison de l'absence de changements externes dans le comportement de l'enfant, les parents ne remarquent tout simplement pas l'apparition de la maladie, qui au fil du temps devient chronique, diagnostiquée par un test sanguin et par PCR.

Tuberculose des organes respiratoires

Il existe les types suivants.

Tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques – classé comme une forme courante de lésion primaire. Se produit chez les nourrissons. Elle se caractérise par des lésions des ganglions lymphatiques intrathoraciques (unilatérales ou bilatérales).

Les ganglions lymphatiques augmentent excessivement en taille et exercent une forte pression sur les bronches des enfants, à cet égard, la maladie sous une forme sévère survient chez les nourrissons. Il est diagnostiqué en prenant une anamnèse, qui détermine la probabilité de contact avec une personne malade, ainsi que par les résultats des radiographies et des tests sanguins.

Complexe primitif de la tuberculose – une autre forme de tuberculose primaire, souvent diagnostiquée chez les enfants qui ne fréquentent pas les établissements préscolaires et scolaires. Les premiers signes du complexe sont une intoxication, qui peut être compliquée par une altération de la perméabilité bronchique.

Un trait caractéristique du complexe est une lésion unique ou multiple des ganglions lymphatiques intrathoraciques, des vaisseaux et des zones des poumons. Dans certains cas, la lésion est complexe. Cette forme doit être différenciée des processus inflammatoires spécifiques et non spécifiques se produisant dans les poumons. Pour cela, le patient se voit prescrire un test sanguin et des expectorations, des radiographies.

Lésion focale des poumons avec tuberculose – peut être primaire ou secondaire. Il survient le plus souvent chez les enfants de 10 à 14 ans. Les bactéries pathogènes affectent le poumon gauche ou droit, tandis que le foyer de l'inflammation est localisé dans deux segments de l'organe, d'une taille ne dépassant pas 10 millimètres, le plus souvent au sommet du poumon. Vous pouvez l'identifier sur une radiographie, un test sanguin supplémentaire et une culture d'expectoration sont prescrits.

Forme infiltrante – l'infection secondaire est rare chez les enfants qui fréquentent la maternelle. Le plus souvent, la maladie se manifeste au début de la période scolaire. Sur la radiographie, la lésion est visible - le poumon est rempli de liquide, il y a des zones mortes. Elle est diagnostiquée principalement lors d'un examen de routine (fluorographie), une prise de sang et une culture d'expectoration sont également prescrites.

Tuberculose pulmonaire disséminée – survient à tout âge chez les enfants et les adultes. Elle se déroule sous une forme sévère, elle peut être primaire ou secondaire. Du fait que plus de deux segments du poumon sont touchés, des lésions étendues sont visibles sur la radiographie, parfois des cavités formées par une nécrose tissulaire entraînent un amincissement des parois du poumon. Pour le diagnostic, un test sanguin clinique, une culture d'expectoration et une radiographie sont prescrits, dans certains cas, des diagnostics PCR sont prescrits.

Pleurésie tuberculeuse – infection membrane séreuse pulmonaire, le plus souvent unilatérale. La maladie peut agir comme une complication de n'importe quelle forme ou être indépendante. Lorsqu'elle est diagnostiquée dans l'enfance, elle est principalement de nature primaire. Les adolescents sont plus sujets à la pleurésie.

Tuberculome des poumons – dans des cas extrêmement rares, cela se produit chez les jeunes enfants de moins de 6 ans, mais si le tuberculome a commencé à se développer lors d'une visite dans un jardin d'enfants ou une école, il passera avec le temps au stade actif, caractérisé par des lésions pulmonaires zone de pas plus de 10 millimètres. La lésion est recouverte de tissu fibreux entrecoupé de calcium. Le diagnostic comprend des tests sanguins et des radiographies. Le traitement consiste le plus souvent en une intervention chirurgicale.

Tuberculose des bronches – une forme difficile à diagnostiquer chez les patients de la petite enfance en raison de la nécessité d'effectuer non seulement un test sanguin, mais également une bronchoscopie. L'infection touche les bronches et se retrouve souvent sous d'autres formes.

Pneumonie caséeuse – la forme la plus grave de lésions pulmonaires ; chez les enfants, l'âge préscolaire et scolaire plus jeune ne se produit pratiquement pas. symptôme caractéristique est une nécrose généralisée du tissu pulmonaire.

Tuberculose extrapulmonaire

Il survient souvent chez les enfants d'âge préscolaire et primaire. L'infection se produit dans environ 30% et est une forme secondaire. Caractéristique - diagnostic difficile, en raison de symptômes non spécifiques stade initial.

L'infection peut progresser dans n'importe quel organe interne, de sorte que le diagnostic final est posé après un examen histologique et des tests cliniques d'urine et de sang.

Tuberculose miliaire

Une forme très grave et courante, dans laquelle les vaisseaux sanguins et les capillaires sont endommagés, où se forment ensuite des tubercules de tuberculose, avec la libération active du bacille de Koch dans les expectorations. Au contact d'une personne en bonne santé et d'un patient atteint de tuberculose miliaire, une infection à 100% se produit.

Enfant infecté et visite à la maternelle

De nombreux parents s'inquiètent de la fréquentation de la maternelle et de l'école par des enfants chez qui on a diagnostiqué la tuberculose. Il est important de comprendre la différence entre une personne infectée et une personne malade.

Les médecins assurent qu'une personne infectée par la tuberculose peut fréquenter des établissements préscolaires et scolaires. Ces enfants ont une réaction positive de Mantoux, mais ne sont en aucun cas contagieux et ne présentent aucun danger pour leurs pairs à la maternelle et à l'école.

Un enfant tubinfecté est à risque. Sous l'influence de facteurs pathogènes, par exemple, avec une diminution de l'immunité, le corps cessera de combattre l'infection, ce qui entraînera une maladie. Et même alors, un enfant malade ne peut pas aller à la maternelle et à l'école, car il est contagieux et doit subir un traitement au dispensaire.

Méthodes diagnostiques

Si à examen médical avant d'entrer dans un jardin d'enfants ou une école, en cas de suspicion de tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques ou d'une autre forme, le pédiatre oriente le patient vers un phthisiatre.

La méthode la plus pratiquée pour déterminer l'infection est le test de Mantoux. Si l'âge d'un adolescent le permet (15 à 17 ans), une fluorographie est prescrite.

Les études de laboratoire impliquent l'étude de matériel biologique (sang, urine, crachats, prélèvement de gorge, etc.) pour l'isolement du bacille de Koch. De plus, pour plus de clarté, des diagnostics ELISA et PCR peuvent être prescrits.

test de Mantoux

Une méthode d'injection pour diagnostiquer des patients pédiatriques, qui permet d'établir la présence d'une infection dans le corps. Le résultat pourrait être :

Analyse de sang

L'ELISA montre la présence dans le sang du patient d'anticorps dirigés contre le bacille de Koch. L'efficacité de l'étude est faible et les résultats peuvent être obtenus le lendemain.

Un test sanguin général est effectué dans un complexe diagnostic différentiel, ce qui vous permet d'établir la présence de processus inflammatoires. L'infection est indiquée par une augmentation du nombre de leucocytes et de neutrophiles poignardés.

Diagnostic PCR

Une méthode moderne pour clarifier le diagnostic et déterminer la présence de micro-organismes pathogènes. La PCR (réaction en chaîne par polymérase) donne une précision de près de 100 %. À l'aide d'études PCR, il est possible de détecter non seulement la tuberculose, mais également de nombreuses réactions virales, chlamydiales et bactériennes.

Pour la PCR, une triple inoculation du contenu de l'estomac pour la tuberculose est nécessaire. Le diagnostic est réalisé en milieu hospitalier.

Traitement des enfants diagnostiqués avec la tuberculose

S'il existe des preuves d'infection par la baguette de Koch chez des patients de la plus jeune enfance, ils sont alors observés par un phthisiatre pédiatrique. À l'âge de 3 ans, les patients sont transférés sous la surveillance d'un phthisiatre dans un dispensaire.

Afin d'éviter la maladie des personnes infectées, une chimioprophylaxie est effectuée (prise de médicaments antituberculeux pendant 3 mois). Pendant le traitement, une fois tous les 10 jours, le bébé doit être montré au médecin et, à la fin du traitement, une fois tous les six mois.

Le traitement de la tuberculose chez l'enfant est toujours complexe et se déroule en plusieurs étapes :

Observation stationnaire.
Traitement en sanatorium.
Examen médical.

La durée du traitement dépend de la forme et de la gravité de la maladie. En moyenne, cela prend environ deux ans. À bien des égards, la vitesse de récupération des patients de la plus jeune enfance dépend de la façon dont les parents ont organisé le régime alimentaire - il est nécessaire d'inclure la consommation quotidienne d'aliments riches en calories. De plus, l'enfant a besoin de beaucoup de temps pour être à l'air frais, c'est mieux s'il s'agit d'une région boisée ou maritime.

Si un enfant a une réaction tuberculeuse, il n'est pas nécessaire d'être hospitalisé. Le médecin prescrit une monothérapie en ambulatoire. La durée du traitement est d'environ 3 mois, le plus souvent du tubazid ou du ftivazid est prescrit.

Les enfants avec une réaction tuberculeuse sont allumés observation du dispensaire dans 1 an. Passé ce délai, vous devez passer examen médical, faire une prise de sang et PCR. En cas d'indicateurs négatifs, l'enfant est radié du registre.

En cas de résultats positifs à l'examen, une thérapie complexe est prescrite, comprenant de deux à quatre médicaments. Le traitement est échelonné : réalisé en premier thérapie intensive, et au stade final - soutien.

Si après 6 à 8 mois de traitement intensif l'enfant présente encore des symptômes résiduels évidents, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Mode de vie des enfants pendant le traitement

Si un enfant a reçu un diagnostic de tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques ou d'une autre forme de maladie primaire, il est très important d'observer bonne routine jours et revoir le régime alimentaire du patient.

La première étape consiste à prendre soin de l'exclusion de ces facteurs négatifs:

fatigue - si le bébé est capable d'accomplir n'importe quel travail ou jeu, il est nécessaire que ces activités soient sédentaires et ne lui enlèvent pas la force nécessaire pour restaurer le corps;
stresser - la vie d'un enfant atteint d'une maladie aussi grave doit être remplie de moments de joie, situation stressante affecte négativement le processus de guérison;
famine - même en l'absence d'appétit, il est nécessaire d'expliquer au patient l'importance de manger correctement et pleinement ;
hypothermie - y compris le durcissement du corps pendant la période de traitement doit être complètement exclu;
être au soleil - avec une exposition prolongée au soleil et aux rayons ultraviolets, le tissu pulmonaire est détruit au cours de la maladie;
endroits bondés - en plus du fait que le patient peut infecter quelqu'un, il peut lui-même attraper maladie supplémentaire, cela est dû à la faible capacité de protection du corps;
vaccination - y compris prévu, nécessaire selon l'âge, si l'enfant va à la maternelle ou à l'école, la vaccination peut être effectuée après la récupération;
effectuer des interventions chirurgicales - s'ils ont été prescrits avant la maladie, le chirurgien proposera très probablement de reporter l'opération;
traitement Médecine populaire .

La nutrition doit être équilibrée et diététique - tableau numéro 11 :

apport calorique quotidien d'au moins 3000-4000;
une grande quantité d'aliments protéinés - viande, haricots;
calcium - fromage cottage, produits laitiers;
vitamines - fruits et légumes.

Sous réserve des règles de nutrition du tableau diététique n ° 11, le patient reçoit un complexe à part entière de vitamines, micro et macroéléments essentiels. Mais en même temps, des conditions favorables sont créées pour la restauration des poumons et autres organes endommagés. Le fonctionnement du système immunitaire s'améliore.

Évitez de manger des aliments épicés et frits, ainsi que des plats avec beaucoup d'épices. Il est nécessaire de réduire la consommation de sucreries, car le bâton de Koch se développe activement dans un environnement à taux de glucose élevé.

Période de récupération et prévention

Durant période de rééducation après la récupération, les parents doivent s'assurer que l'enfant dort au moins 3 heures par jour pendant la journée. Si plus tôt à la maternelle ou à l'école, il a fréquenté des sections sportives, il est recommandé de suspendre temporairement les cours.

Il est strictement interdit de rester longtemps au soleil, mais la procédure de durcissement peut être reprise. C'est très bien si, pendant la période de rééducation, les parents prennent soin d'acheter un billet pour une station thermale spécialisée dans la récupération des patients après la tuberculose.

La prévention spécifique de la tuberculose chez les enfants commence dès la naissance, lorsque la première est administrée, puis les vaccinations sont répétées dans l'enfance et l'adolescence. L'infirmière de l'école ou du jardin d'enfants informe sur les dates précises de la vaccination. À l'adolescence, vous devriez subir régulièrement des examens professionnels, y compris la fluorographie.

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