Pourquoi le tonus de l'utérus apparaît-il pendant la grossesse? Raisons de l'apparition du tonus au troisième trimestre

Hypertonicité - contractions utérines qui se produisent avant la date de naissance prévue. Cela se produit souvent sur premières dates. Le tonus de l'utérus pendant la grossesse peut être ressenti par une femme et déterminé par échographie. Si le traitement n'est pas commencé à temps, il y a un risque important de perdre un enfant.

Les symptômes

Comment se manifeste l'hypertonie ? Une femme enceinte doit être alertée par les signes suivants de tonus utérin pendant la grossesse :

• douleur intense dans le bas-ventre;
• problèmes sanglants du vagin;
• estomac dur "en pierre" ;
• lourdeur dans le bas-ventre;
• vertiges et nausées.

Si une femme enceinte a découvert par elle-même au moins un des symptômes, vous devez contacter un gynécologue et lui prescrire un traitement. Une tension musculaire excessive au début du processus pathologique n'est détectée que lorsqu'elle est examinée par un médecin, et le plus souvent par échographie.

Diagnostique

Palpation

Le médecin établit un tonus accru de l'utérus pendant la grossesse après avoir recueilli l'anamnèse. Pour le diagnostic, le gynécologue palpera. Pendant de longues périodes de grossesse, cela se fait par la partie antérieure paroi abdominale. La femme est allongée sur le dos, les jambes repliées. Cette position élimine les tensions dans la paroi abdominale, de sorte que le gynécologue sent un sceau.

Examen échographique

Un examen supplémentaire - l'échographie - permet d'évaluer l'épaississement de la couche musculaire et l'état du col de l'utérus. Sur la base des résultats de l'examen, une conclusion est tirée, ce qui signifie stress et s'il existe une menace de fausse couche.

Le phénomène de tonus pendant la grossesse est noté localement (dans certaines régions) ou tout au long surface intérieure utérus. Distinguer entre antérieur et mur arrière organe. Une femme enceinte se sent seule si tout l'utérus est tendu. Avec une hypertonicité le long du mur du fond, une femme ressent des douleurs tiraillantes.

À l'échographie, un tonus local est établi, qui ne peut pas être déterminé de la manière habituelle. Si la paroi à laquelle le placenta est attaché est tendue, il existe un risque de détachement. Il est diagnostiqué par un médecin examen échographique. S'il y a une augmentation de tension dans le mur arrière et qu'il est noté syndrome douloureux dans l'organe, mesurez en outre la longueur du col de l'utérus et évaluez son état.

Avec la menace d'une naissance prématurée (peut être installée à l'échographie), une biométrie fœtale est effectuée et le flux sanguin dans les vaisseaux est examiné. S'il y a une augmentation du tonus de l'utérus pendant la grossesse, une hospitalisation est nécessaire.

Tonusométrie

La tension dans l'utérus est fixée par des capteurs spéciaux. Cette méthode est rarement utilisée. Palpation et échographie souvent utilisées.

Étiologie

Les raisons qui affectent la tension de la paroi utérine sont différentes. Ils sont divisés en deux catégories - physiologiques et psychosomatiques.

Les causes de l'hypertension sont :

• nombreux avortements;
• grande taille du fœtus;
• un certain nombre de grossesses ;
• grossesse multiple;
• utérus infantile (enfants);
• polyhydramnios;
• maladies endocriniennes;
• infections;
• certain âge de la femme enceinte;
• activité physique;
• mauvaises habitudes;
• malnutrition;
• complications pendant la grossesse;
• courte durée de sommeil;
• certain type de profession.

Cardiovasculaires, maladies chroniques des reins, du foie, maladie hypertonique- tout cela entraîne des tensions dans le corps. Le tonus de l'utérus au troisième trimestre est la cause de l'accouchement prématuré. Les formations malignes dans l'organe conduisent à l'hypertonicité.

L'augmentation de la tension dans l'utérus est souvent le résultat de problèmes psychologiques. Lorsqu'une femme éprouve de la peur, elle développe des symptômes d'hypertonie. Un stress excessif est la conséquence de certains États mentaux. La grossesse apporte de nombreux changements dans la vie et une femme doit être soutenue à la maison. S'il y a des scandales et des querelles constants dans la famille, cela provoque des tensions dans tout le corps. C'est pourquoi les angoisses et le stress d'une femme provoquent un tonus utérin.

Une tension dans l'organe musculaire est observée en raison d'un manque de progestérone, qui favorise la grossesse dans les premiers stades. Le sous-développement de l'utérus et de sa muqueuse est dû à un manque d'œstrogène. Si le niveau d'hormones sexuelles mâles est supérieur à la normale, l'utérus devient tonique.

Infractions dans glande thyroïde peut provoquer une hypertension. Infections virales et le tractus génital provoquent des tensions dans l'organe musculaire. Le tonus de l'utérus en début de grossesse peut entraîner une fausse couche. Lorsque les premiers symptômes apparaissent, les mesures suivantes doivent être prises.

PREMIERS SECOURS

S'il y a une tension dans l'utérus, vous pouvez prendre vous-même un antispasmodique et vous coucher. Il est conseillé de consulter un gynécologue le jour même.

Si l'hypertonicité se produit le long de la paroi postérieure de l'utérus, une femme doit :

• détendre les muscles du visage et de tout le corps;
• refuser tout travail;
• mettez-vous à quatre pattes et faites un exercice qui aidera à soulager la tension. Penchez-vous lentement en arrière en levant la tête et revenez à la position de départ.

Traitement

S'il y a un tonus de l'utérus aux premiers stades de la grossesse, la femme se repose. Le traitement suivant vient à la rescousse :

• légume sédatifs- valériane, agripaume;
• "Magné B6" ;
• thérapie vitaminique;
• antispasmodiques - "No-shpa", "Baralgin", "Papaverin", "Drotaverin";
• traitement par la psychothérapie.

Traitement hormonal doit être justifié. Prescrire des médicaments à base de progestérone - "Dufaston" ou "Utrozhestan". Les doses minimales de médicaments sont sélectionnées en tenant compte de la durée de la grossesse. Si une femme a des saignements abondants, elle est hospitalisée.

Le traitement consiste en un ensemble de mesures qui éliminent les causes de la menace de grossesse. La thérapie peut inclure :

1. "Progestérone". Injecté par voie intramusculaire 1 ml pendant pas plus de 10 jours.
2. Par voie intramusculaire - "Oxyprogestérone" 1 fois par semaine.
3. Dans les 5-7 jours - "Folliculine".
4. 1 ml pendant 6 à 10 jours de carotène par voie sous-cutanée.
5. Montré "Acétate de tocophérol" - par voie intramusculaire, 1 ml.
6. Entrez 3-5 ml par voie intraveineuse d'acide nicotinique.
7. Des injections sous-cutanées du médicament "Papaverine" sont faites.

S'il y a tonus utérin au deuxième trimestre, la diathermie est recommandée. À maladies infectieuses la cause fondamentale doit être éliminée.

Au deuxième trimestre, l'hypertonie à court terme est processus physiologique. Souvent, une femme ne peut pas déterminer de manière indépendante si son état menace le fœtus. Si une pathologie est suspectée, le médecin prescrira un traitement. Médicaments pour aider à soulager la tension musculaire :

• antispasmodiques;
• sulfate de magnésium;
• Partusisten, Ginipral, Salbupart, Brikanil, Albuterol;
• "Atosiban", "Hexoprénaline" ;
• sulfate de magnésium;
• La nifédipine, la finoptine, le vérapamil sont des antagonistes du potassium.

Qu'est-ce qui cause le tonus utérin au troisième trimestre? Les contractions d'entraînement de Braxton Hicks sont considérées comme normales. Cela signifie que l'utérus se prépare à l'accouchement.

La prévention

Afin de soulager une tension excessive dans l'organe musculaire, un certain nombre de règles doivent être respectées:

1. Le travail physique intense et les sports sont contre-indiqués.
2. Vous ne pouvez pas soulever de poids.
3. Respirer air frais mais sans promenades épuisantes.
4. Dormez au moins 8 heures.
5. Limitez votre vie sexuelle.
6. Bien manger.
7. Essayez d'éviter les longs trajets et les transports encombrés.
8. Assurez-vous d'abandonner les mauvaises habitudes.
9. Essayez d'éviter les situations stressantes.

À titre préventif contre une éventuelle hypertension, même avant la grossesse, une femme doit être examinée pour détecter des infections des organes pelviens. C'est pourquoi vous devriez consulter un gynécologue. Tous les tests doivent être effectués.

Afin de se débarrasser des symptômes menaçants, une femme a besoin de se détendre. Un thé apaisant au miel de mélisse, de menthe, d'agripaume et de valériane vous y aidera. Ne négligez pas un sommeil sain et réparateur. Aide à soulager le stress huiles essentielles camomille, menthe, jasmin, lotus.

Émotions

Que signifie l'état émotionnel dans la vie d'une femme enceinte ? Au début, une femme a des sautes d'humeur et elle est instable. Se pose stress psychologique, ce qui signifie qu'il se manifeste également au niveau physiologique. Que peut-on faire pour le réduire ?

La communication avec ses proches, un bon repos et un travail créatif aident une femme à soulager son anxiété excessive. Au milieu de la grossesse, un sentiment de plénitude et d'harmonie vient aux femmes. Beaucoup se sentent à l'aise au cours des deuxième et troisième trimestres. Il est dangereux pour une femme enceinte d'être nerveuse, car cela peut se manifester et entraîner une hypertonie.

Effets

Tension dans l'organe musculaire - pathologie dangereuse. Cela survient à tout moment, mais une attention particulière est accordée à la grossesse jusqu'à 14 semaines. S'il y a un tonus de l'utérus au deuxième trimestre, le développement du fœtus peut en souffrir. L'une des conséquences des contractions de l'organe musculaire dans la période de la 12e à la 20e semaine est une fausse couche tardive. Si l'utérus est trop sollicité, le développement de l'embryon peut s'arrêter. Qu'est-ce qui peut causer un décollement placentaire? En raison de la même tension, ce qui entraîne une hypoxie fœtale.

Si le décollement placentaire a commencé et que le tonus utérin est noté au troisième trimestre, l'accouchement est indiqué. Le médecin détermine l'état de la femme et, si nécessaire, effectue opération d'urgence. Dans le même temps, une césarienne est pratiquée pour éviter la mort du fœtus.

Sur le dates ultérieures portant un enfant, certains symptômes peuvent également apparaître, qui ne signifient pas encore une hypertonicité. Un examen médical approfondi est nécessaire. Préparations médicales pour soulager les tensions musculaires n'est pas prescrit après la 35e semaine de grossesse. Avec tous les symptômes menaçants, la femme enceinte est hospitalisée.

Le tonus de l'utérus en début de grossesse est assez courant, auquel sont confrontés au moins la moitié des mères. D'une part, cela peut signifier la réaction habituelle du corps à certaines actions, d'autre part, cela peut devenir le signe avant-coureur d'une menace sérieuse pour le fœtus. Ils indiqueront si le tonus de l'utérus pendant la grossesse est dangereux spécifiquement dans votre cas, les symptômes du 1er trimestre, que chaque femme devrait connaître.

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Le tonus utérin : qu'est-ce que c'est ?

Si ajouté à l'inconfort saignement- appelez d'urgence une ambulance! Ne négligez pas les crampes, car elles nécessitent également une intervention immédiate. Si l'état n'est pas critique, il est recommandé dans tous les cas de consulter un médecin pour établir un diagnostic et prescrire un traitement, si nécessaire.

Selon l'état et les facteurs qui y ont conduit, une femme peut avoir besoin soit traitement médical ou hospitalisation avec alitement. Dans tous les cas, l'essentiel lorsque l'hypertonicité est détectée est la paix et l'exclusion des causes gênantes qui provoquent des troubles et du stress.

Qu'est-ce que l'hypertonie utérine dangereuse

Hypertonicité de l'utérus pendant la grossesse, dont les symptômes peuvent passer complètement inaperçus pour une femme, avec traitement en temps opportun chez le médecin se termine rarement mal. Mais ignorez même la moindre menace ! Au troisième trimestre, cela peut entraîner une naissance prématurée, mais au premier, cela peut se terminer par une fausse couche involontaire.

A la conception, un tel état organe féminin conduit à des problèmes d'implantation de l'ovule dans l'endomètre, c'est-à-dire que l'ovule fécondé ne peut pas pénétrer dans l'endomètre de l'utérus pour un développement ultérieur. Ou le fruit déjà fini est simplement rejeté. Dans ce cas, le médecin déclare une fausse couche spontanée.

Même si une fausse couche a été évitée, l'hypertonie utérine en début de grossesse n'en menace pas moins le fœtus. En effet, en raison de la charge accrue sur les organes, le bébé peut ne pas recevoir de nutriments, et donc un retard de croissance est probable. L'hypoxie ne sera pas moins menaçante, dans laquelle le fœtus reçoit de l'oxygène en quantité insuffisante pour une existence et un développement normaux.

Comment est le diagnostic du tonus utérin dans les premiers stades

Les signes de tonus utérin aux premiers stades de la grossesse sont le plus souvent établis par le médecin lors de l'examen, si auparavant la femme enceinte elle-même ne se doutait de rien. Le gynécologue détermine l'état à l'aide de la palpation, mais assurez-vous de prescrire examen complémentaire sur une échographie. C'est ainsi que l'on saura exactement dans quel état se trouvent les muscles de l'utérus. Dans les cliniques modernes, il existe également des dispositifs spéciaux qui détectent la pathologie. Cependant, il est beaucoup plus facile d'identifier le tonus utérin en début de grossesse, dont les symptômes sont évidents, que d'établir la cause qui l'a conduit.

Méthodes de traitement du tonus utérin et de prévention de sa manifestation

Si une femme ressentait le début de l'hypertonicité de l'utérus pendant la grossesse, les signes ne devraient pas l'effrayer immédiatement. Sinon, elle aggravera son état d'elle-même, augmentant la charge d'excitation sur les organes et le fœtus.

Pour commencer, suivez ces étapes simples :

• allongez-vous confortablement et détendez-vous;
• caressez le ventre, parlez à votre bébé;
• sortez de votre tête toutes les pensées qui causent de l'anxiété, de la panique, de l'irritation;
• exclure l'activité sexuelle pendant un certain temps.

En ce qui concerne la prévention, la future mère doit tout d'abord être à l'écoute du positif, croire que sa grossesse sera merveilleuse et que le bébé naîtra en bonne santé et heureux. Deuxièmement, il est recommandé d'observer la normale

Il s'agit d'un état pathologique dans lequel la tension tonique du myomètre augmente avant la date prévue de naissance. Se manifeste par une gêne, des douleurs, des tensions dans le bassin, l'abdomen, le bas du dos, le sacrum, le périnée, une densité accrue de la paroi utérine, avec plus cours sévère- augmentation de la miction, envie de déféquer, modifications de l'activité fœtale. Diagnostiqué par palpation, échographie de l'utérus, tonusométrie, évaluation des taux d'hormones. Pour le traitement, antispasmodiques, tocolytiques, sédatifs, médicaments progestatifs.

Normalement, les fibres musculaires lisses du myomètre sont toujours dans un état de contraction tonique, créant une pression dans la cavité utérine de 8 à 12 mm Hg. Art. Avec une augmentation de la pression intra-utérine au-dessus de ces indicateurs, ils parlent d'une augmentation du tonus physiologique ou pathologique. La prévalence du trouble pendant la grossesse atteint 60 à 65%. La probabilité de son développement après 35 ans est multipliée par 3, ce qui est associé à une augmentation du nombre de maladies gynécologiques, d'avortements, d'interventions diagnostiques et thérapeutiques. Le groupe à risque est composé de femmes enceintes qui travaillent dans des industries dangereuses ou au quotidien, ne dorment pas assez, fument, boivent de l'alcool, sont divorcées ou ont une relation conflictuelle avec un partenaire.

Les raisons

L'activité contractile du myomètre est renforcée en raison des influences neurohumorales et des modifications pathomorphologiques de la couche musculaire de l'utérus. Parfois, l'augmentation du tonus est de nature physiologique (contractions des muscles utérins pendant les rapports sexuels, contractions d'entraînement dans la seconde moitié de la période de gestation). Cependant, dans la plupart des cas, une augmentation de l'activité tonique indique le développement de processus pathologiques qui menacent le déroulement normal de la gestation. Le tonus de l'utérus augmente sous l'influence de raisons telles que:

• Déséquilibre hormonal. Les contractions toniques des cellules musculaires lisses du myomètre sont renforcées en cas de déficit en progestérone. L'hypoprogestéronémie survient avec une teneur accrue en androgènes chez les femmes enceintes présentant des troubles ovariens ou surrénaliens de la stéroïdogenèse, une augmentation des taux de prolactine dans l'hypothyroïdie, le syndrome des ovaires polykystiques, une cirrhose du foie, des tumeurs hypophysaires, la prise d'antiémétiques et d'antihistaminiques.
• Étirement excessif de la paroi utérine. Les fibres musculaires se contractent par réflexe lorsque les parois sont considérablement étirées par un enfant en pleine croissance et ses membranes. Une augmentation du tonus utérin est plus souvent observée chez les patients souffrant de polyhydramnios, portant une grossesse multiple, un gros fœtus. Avec la taille normale d'un seul fœtus, le myomètre est surchargé chez les femmes souffrant d'infantilisme génital, d'anomalies du développement (utérus en selle, etc.).
• Modifications pathologiques de la paroi utérine. Processus inflammatoires et néoplasiques dans les muqueuses, musculaires, membranes séreuses l'utérus réduisent sa capacité à s'étirer et créent des foyers d'impulsions pathologiques, provoquant des contractions musculaires locales ou généralisées. Les causes de l'augmentation du tonus peuvent être les fibromes interstitiels et sous-muqueux, l'endométriose, la cervicite, l'endométrite, les adhérences dans le bassin.
• Infractions régulation nerveuse . Normalement, jusqu'à la 38e-39e semaine de grossesse, l'excitabilité des récepteurs intra-utérins, de la moelle épinière et des zones du cortex cérébral responsables des contractions utérines est minime. Avec un stress émotionnel, une activité physique importante, des infections aiguës avec hyperthermie (grippe, SRAS, amygdalite), un site d'excitation peut se former dans le système nerveux central, dont l'activité affecte négativement le tonus de l'utérus.

Le renforcement et l'accélération des contractions myométriales, qui peuvent provoquer un avortement, sont également observés dans les troubles de l'immunité (conflit Rh, incompatibilité iso-immune), lorsque l'utérus tente de se débarrasser d'un enfant perçu comme un organisme étranger. Une situation similaire se produit avec des anomalies incompatibles avec la vie dans le développement du fœtus ou sa mort prénatale.

Pathogénèse

Le lien clé qui conduit à l'augmentation du tonus utérin pendant la grossesse est l'augmentation de la contractilité des fibres musculaires sous l'influence de stimuli externes ou internes. Le tonus physiologique du myomètre est assuré par des système nerveux. Une augmentation de la contractilité est empêchée par la progestérone, qui détend les fibres musculaires lisses, et la dominante gestationnelle - un foyer d'excitation, qui se forme dans le cortex cérébral sous l'influence des impulsions afférentes des intrarécepteurs utérins et inhibe les processus nerveux qui peuvent perturber la gestation. Dans cet esprit, les spécialistes dans le domaine de l'obstétrique distinguent deux mécanismes pour augmenter le tonus de l'utérus - humoral et neurogène.

Dans le premier cas, une contraction tonique accrue se développe en réponse à une diminution du niveau de progestérone, dans le second - en raison de l'apparition d'un foyer pathologique d'excitation dans le système nerveux central ou d'un affaiblissement de la dominante gestationnelle due à des changements dans le flux d'influx nerveux de l'utérus de la femme enceinte en cas de surdistension, la présence processus inflammatoires, néoplasie. Parfois, les liens humoraux et neurogènes de la pathogenèse sont combinés. La contraction physiologique accrue du myomètre s'accompagne de augmentation des émissions dans le sang des catécholamines, d'autres composés bioactifs lors de stress physique, d'expériences émotionnelles, d'intimité, d'examen vaginal, de mouvements fœtaux.

Classification

Les principaux critères de systématisation de l'augmentation du tonus utérin pendant la grossesse sont la nature, l'intensité et la durée des sensations pathologiques, la fréquence de leur apparition. Cette approche vous permet de développer les tactiques optimales pour accompagner une femme enceinte et prévenir l'interruption de la gestation dans le temps. Il existe 3 degrés de gravité du tonus élevé du myomètre:

• jediplôme. Une femme enceinte s'inquiète de douleurs mineures ou modérées à court terme dans le bas-ventre. L'inconfort et l'épaississement de l'utérus disparaissent au repos sans prescription de médicaments.
• IIdiplôme. Une douleur plus prononcée est notée non seulement dans le bas de l'abdomen, mais également dans la colonne lombo-sacrée. L'utérus est considérablement compacté. Pour l'élimination symptômes pathologiques des antispasmodiques sont nécessaires.
• IIIdiplôme. Intensif la douleur dans l'abdomen, le sacrum et le bas du dos sont notés même avec de petites activité physique et les expériences émotionnelles. La palpation de l'utérus est très ferme. La femme enceinte doit être hospitalisée.

Symptômes d'hypertonie utérine

Un signe de contraction accrue du myomètre est l'apparition d'une gêne dans la région pelvienne. Une femme se plaint de douleurs tiraillantes ou cambrées d'intensité variable - de légères à sévères, localisées au-dessus du pubis, dans le bas-ventre, dans le sacrum, le bas du dos, parfois dans le périnée. En même temps, il y a une sensation de tension et de «durcissement» de l'abdomen, dans laquelle, au cours des 2e et 3e trimestres de la grossesse, un utérus compacté est palpé à travers la paroi abdominale. Chez certains patients, la miction devient plus fréquente, il y a une envie de déféquer, les mouvements fœtaux deviennent plus intenses. Dans les cas bénins, les signes d'augmentation du tonus disparaissent avec une respiration profonde et calme en position couchée. Avec la progression de la maladie, la contraction tonique des muscles de l'utérus peut se transformer en contractions.

Complications

Une augmentation croissante du tonus des fibres musculaires lisses de l'utérus peut provoquer une fausse couche précoce ou tardive dans la première moitié de la grossesse et une naissance prématurée dans la seconde. La contraction de la paroi utérine s'accompagne souvent d'une violation du flux sanguin dans les vaisseaux de l'utérus et du placenta, d'une détérioration de l'apport sanguin à l'enfant. Avec une augmentation fréquente du tonus du degré II-III, la survenue d'une insuffisance fœtoplacentaire, une hypoxie intra-utérine du fœtus et un retard de son développement sont possibles. Le trouble augmente le risque de rupture prématurée liquide amniotique, insuffisance isthmo-cervicale, décollement d'un placenta normalement localisé. Lors de l'accouchement, les patientes qui ont noté une augmentation du tonus utérin sont plus susceptibles de subir une activité de travail violente, des contractions désordonnées du myomètre.

Diagnostique

Tâche principale recherche diagnostique avec une augmentation du tonus utérin, il s'agit d'établir les causes du trouble, d'évaluer son effet sur le déroulement de la gestation. Dans certains cas, la condition n'est pas cliniquement apparente et devient une découverte fortuite lors du dépistage échographique de la grossesse. Les méthodes d'examen recommandées en cas de suspicion d'augmentation du tonus des muscles utérins sont les suivantes :

• Palpation de l'abdomen. Avec un tonus normal pendant les 2-3 trimestres de la grossesse, l'abdomen est mou, lors de longues périodes de gestation, la position et la présentation de l'enfant sont facilement déterminées à travers la paroi de l'utérus. Le tonus accru est mis en évidence par le compactage et la tension de la paroi utérine, atteignant parfois le degré de dureté pierreuse. Le fœtus ne peut pas être palpé.
• Échographie de l'utérus. La paroi de l'utérus est localement ou totalement épaissie en raison de la contraction des fibres musculaires. Avec une petite zone de compactage symptômes cliniques peut manquer. La méthode permet une détection rapide des signes de décollement placentaire. En cas d'insuffisance fœtoplacentaire possible, l'échographie est complétée par une dopplerographie du flux sanguin utéroplacentaire.
• Tonusométrie. Le degré de contraction du myomètre est estimé en unités arbitraires, mesurées par des tonusomètres spéciaux. Le capteur de l'appareil est installé au-dessus de la projection de l'utérus, après quoi la profondeur d'immersion de sa broche dans la paroi utérine est enregistrée sur l'échelle de l'appareil. Pour l'étude, des tonomètres à ressort et électriques sont utilisés.
• Analyse du niveau d'hormones sexuelles. Étant donné que l'augmentation de la contractilité utérine est souvent associée à des conditions dyshormonales, les causes de la pathologie peuvent être identifiées à l'aide de méthodes diagnostic de laboratoire. Chez les femmes enceintes avec haut tonus utérin de faibles niveaux de progestérone peuvent être déterminés, concentration accrue testostérone, prolactine.

La cervicométrie est recommandée comme méthodes d'examen supplémentaires, ce qui permet de détecter un raccourcissement du col de l'utérus, CTG, fœtométrie et phonocardiographie fœtale, visant à détecter rapidement une menace pour l'enfant. Diagnostic différentiel tenue entre diverses maladies accompagné d'une augmentation du tonus du myomètre, ainsi que d'un épaississement local naturel de la paroi utérine au site d'implantation fœtale. Selon les indications, une femme enceinte est consultée par un endocrinologue, un infectiologue, un neuropathologiste et un psychothérapeute.

Traitement de l'hypertonicité utérine

La tactique de prise en charge du patient est déterminée par la gravité de la pathologie. Avec une légère augmentation du tonus, il est recommandé de réduire le stress physique et psychologique, de normaliser le sommeil et le repos et d'éviter les aliments épicés et les épices. Les femmes enceintes présentant une contraction tonique modérée ou sévère du myomètre, en plus de limiter l'activité, reçoivent un traitement tocolytique visant à détendre l'utérus. Avec un trouble du degré II un traitement conservateur est réalisée en ambulatoire avec l'utilisation de formes de comprimés d'antispasmodiques, avec un degré III - patient hospitalisé avec un strict respect du repos au lit et principalement une administration parentérale de médicaments. Pour réduire le tonus de l'utérus, nommez:

• Médicaments sédatifs. Les agents calmants aident à réduire l'anxiété, la tension émotionnelle, la peur de perdre un enfant, affaiblissent les foyers alternatifs d'excitation et renforcent la dominante de la grossesse dans le système nerveux central. Avec un tonus modérément augmenté, des remèdes sédatifs à base de plantes sont utilisés; dans un état grave, il est possible de prescrire des tranquillisants et même des antipsychotiques.
• Antispasmodiques. La relaxation des muscles lisses est obtenue par une inhibition sélective de l'activité de la phosphodiestérase de type IV et une diminution de la teneur en calcium intracellulaire. Les antispasmodiques éliminent efficacement les spasmes des fibres musculaires lisses d'origine nerveuse et musculaire, augmentent le flux sanguin dans les tissus.
• Tocolytiques. Dans un but tocolytique, on utilise des β-2-sympathomimétiques qui activent l'adénylate cyclase. En raison de la synthèse accrue d'AMPc, de la stimulation de la pompe à calcium, la concentration de calcium dans les myofibrilles diminue et l'activité contractile de l'utérus est inhibée. Le sulfate de magnésium est traditionnellement utilisé pour détendre le myomètre (les ions magnésium entrent en compétition avec le calcium).

Si le changement du tonus utérin est causé par un déficit en progestérone, on montre au patient des médicaments à effet progestatif sélectif. La grossesse chez les patientes présentant une activité contractile accrue du myomètre est recommandée pour terminer l'accouchement naturel à un moment physiologique. La césarienne n'est pratiquée que s'il y a indications obstétricales(décollement placentaire, bassin anatomiquement ou cliniquement étroit, position oblique ou transversale du fœtus, menace de rupture utérine, enchevêtrement du cordon, etc.).

Prévision et prévention

Avec 1 à 2 degrés d'augmentation du tonus des myofibrilles utérines, la grossesse se déroule généralement sans complications graves, avec 3 degrés de trouble, en l'absence de traitement adéquat, le pronostic s'aggrave. Lors de la planification d'une grossesse pour les femmes souffrant de maladies gynécologiques(endométrite, cervicite, annexite, endométriose, fibromes utérins) il est nécessaire de prendre en compte l'avis de l'obstétricien-gynécologue, après le début de la gestation, une inscription précoce à la clinique prénatale est recommandée. À des fins préventives, les femmes enceintes doivent réduire la production, les charges ménagères, si nécessaire et possible, passer à des travaux légers, observer un régime de repos. Au moment d'augmenter le tonus de l'utérus, il est important de s'abstenir de tout contact sexuel.

Les symptômes du tonus utérin pendant la grossesse effraient les femmes en prévision d'un «miracle». Cependant, de telles manifestations ne sont pas toujours une condition pathologique qui menace le cours normal de la gestation. Après tout, l'utérus et le fœtus qui s'y développent sont sensibles non seulement aux influences physiques, mais également aux changements de l'état psycho-émotionnel de la future mère. Par conséquent, un ton temporaire peut se produire même dans la norme, reflétant le bien-être d'une femme. Que signifie le tonus de l'utérus pendant la grossesse et comment trouver la frontière entre la norme et la pathologie?

L'utérus est une "boule" de fibres musculaires lisses, à l'intérieur de laquelle se développe le fœtus. Les parois de l'utérus et du corps du fœtus ne se touchent pas directement, elles sont séparées par une fine membrane - le sac fœtal, ainsi que le placenta. L'état dans lequel la plupart des fibres musculaires de l'utérus sont en phase de contraction s'appelle le tonus. On l'observe lors de l'accouchement, ce qui assure la "poussée" du bébé hors de l'utérus et est tout à fait normal. Mais le ton pendant une grossesse prématurée peut avoir des conséquences désastreuses.

Comment s'identifier

Les signes de tonus utérin pendant la grossesse ne sont pas toujours perceptibles pour une femme. Tout dépend de la durée de la grossesse, ainsi que de la sévérité du ton. Comment pouvez-vous déterminer de manière indépendante s'il y a ou non un tonus utérin pendant la grossesse en cours? Vous pouvez le faire en écoutant le corps et en examinant vos propres sentiments.

Dans la première moitié du mandat

Immédiatement après la conception et pendant tout le 1er trimestre, la future maman ne peut juger que l'utérus est en bon état que par des sensations subjectives. À ce stade, le corps de l'utérus est profondément enfoncé dans la cavité du petit bassin et il n'est pas possible de le sonder seul à travers l'estomac. Par conséquent, pour le diagnostic, il est important de connaître les principaux signes d'hypertonicité.

• Sensations douloureuses. Le plus souvent, les douleurs au niveau de la poitrine ressemblent aux douleurs menstruelles. Les femmes les décrivent comme tiraillants, constants ou intermittents. En effet, lors des menstruations, l'utérus se contracte également pour en évacuer le contenu. Par conséquent, les symptômes sont très similaires.
• Envie fréquente d'aller aux toilettes. Le corps de l'utérus se trouve à proximité de la vessie. Avec la contraction de ses fibres musculaires, elle appuie littéralement sur vessie, provoquant faux désirs pour la miction.
• Pression sur le rectum. Si le corps de l'utérus est incliné vers l'arrière, l'effet n'est pas sur la vessie, mais sur le rectum. Dans ce cas, il y a une sensation de pression et une sensation de vidange incomplète du rectum, des douleurs au périnée en position assise.
• sensations particulières. Beaucoup de femmes trouvent plus facile de décrire ce qu'elles ressentent pendant la grossesse en termes figurés. Souvent, ils notent que dans le bas-ventre "quelque chose de dense comme une pierre" ou "l'utérus serré comme un poing", d'autres décrivent le ton de l'utérus comme "un froid dans l'estomac".

Pour le médecin, ces plaintes deviennent une raison pour un examen extraordinaire. Un examen à deux mains (à travers le vagin et l'abdomen) vous permet de savoir avec précision s'il existe une hypertonie utérine ou si les sensations pendant la grossesse sont causées par autre chose.

Les symptômes du tonus utérin peuvent apparaître sans raison apparente. Mais le plus souvent, l'hypertonicité survient après un surmenage physique, des expériences psycho-émotionnelles, lors d'une exacerbation maladies chroniques, avec un rhume.

Dans la seconde moitié du mandat

Au 2e trimestre (plus près de 18-20 semaines), l'utérus élargi est déjà bien palpable au-dessus de l'utérus. À partir de ce moment, une femme peut non seulement juger subjectivement, mais aussi objectivement le ton. Besoin accru d'aller aux toilettes, sensation de pression sur le rectum, douleur dans le bas-ventre - tout cela inquiète aussi bien en peu de temps. En plus de cela, vous pouvez simplement essayer de sentir l'utérus à travers l'abdomen. Normalement, il devrait être doux, pratiquement pas différent des tissus environnants. Si une femme définit une "boule dure", cela peut indiquer une hypertonicité.

Au 3e trimestre, en particulier à la veille de l'accouchement, les femmes déterminent clairement quand l'utérus se contracte. Dans le même temps, l'estomac devient plus formé et non «flou». En caressant l'utérus est dense, mais la douleur et inconfort ne devrait pas être. Lorsqu'elles surviennent, les affections aiguës (par exemple, le décollement placentaire) doivent être exclues.

Comment pouvez-vous confirmer le tonus de l'utérus pendant la grossesse

Chaque future mère peut exagérer ses sentiments en s'inquiétant de l'état de l'enfant. Par conséquent, pour confirmer le tonus de l'utérus et la présence de conditions menaçantes, méthodes supplémentaires Diagnostique.

• Avis d'expert. Déjà au début de la grossesse, le gynécologue peut détecter le tonus de l'utérus. Normalement, lorsqu'il est palpé, l'utérus de la femme enceinte est mou, souple. Mais avec un tonus accru, il s'épaissit et une femme peut ressentir une gêne et une douleur lors de l'examen.
• Procédure d'échographie.À l'aide d'ultrasons, le tonus local peut être détecté. Cette définition est particulièrement fiable en début de grossesse. Le tonus local peut être associé à des zones de détachement ou être causé simplement par l'étude elle-même. Dans ce dernier cas, il passe après 10-15 minutes de repos.
• Cardiotocographie (CTG). En utilisant cette étude il est possible de déterminer non seulement le rythme cardiaque fœtal, mais également la présence de contractions musculaires utérines. Pour cela, un capteur séparé est utilisé, qui est le plus souvent installé dans la région du fond de l'utérus à droite ou à gauche. Les contractions musculaires rythmiques seront visibles sur le graphique sous forme d'ondes d'amplitudes différentes, et un ton constant sous forme de ligne horizontale d'une certaine hauteur. Cette méthode informatif à n'utiliser qu'à partir du troisième trimestre. Ainsi, vous pouvez confirmer le début activité de travail dans les naissances normales et prématurées.

Tension pathologique

Les causes du tonus utérin pendant la grossesse sont diverses. Le tonus périodique, clairement associé au stress ou au surmenage, est ressenti par de nombreuses femmes enceintes. Cependant, les causes qui augmentent les contractions utérines jusqu'à la fin de la grossesse doivent être évitées autant que possible.

Le tonus pathologique est caractéristique des conditions suivantes.

• Rupture du placenta. C'est l'une des complications les plus redoutables de la grossesse. Le détachement s'appelle service de pathologie placenta de la paroi utérine avec la formation d'un hématome et par la suite saignement utérin. En plus d'un ton constant, une femme remarquera une douleur sur toute la surface de l'utérus et un changement dans les mouvements fœtaux. Plus tard, des écoulements sanglants du tractus génital peuvent se joindre. La condition nécessite une attention médicale immédiate.
• Avortement. Le plus souvent, le tonus est associé à cette condition. Dans le même temps, une décharge sanglante peut se joindre pendant une courte période. Au début du travail avant la date prévue, le tonus de l'utérus acquiert un caractère de crampe.
• Anomalies dans la structure de l'utérus. Le tonus périodique est observé chez les femmes avec anomalies congénitales utérus : bicorne, avec un septum, en selle. De telles caractéristiques de développement augmentent le risque de fausse couche, ce qui est la raison de l'augmentation du tonus.
• Tumeurs et autres maladies. Le myome provoque souvent un tonus dû à une extensibilité anormale des tissus au niveau des ganglions. Lorsque les fibromes sont situés sur la paroi antérieure de l'organe, ils sont palpables sous forme de formations denses focales arrondies. L'endométriose sévère de l'utérus (adénomyose) est également à l'origine de tels changements dans le myomètre.
• pathologie de la grossesse. Si l'utérus est trop étiré, par exemple avec un hydramnios, un gros fœtus ou des grossesses multiples, il peut créer artificiellement le sentiment qu'il est constamment en bonne forme. Dans le même temps, seul un médecin peut distinguer la norme de la pathologie.
• Maladies des organes voisins. Avec la pathologie des organes situés près de l'utérus, ce dernier peut entrer en tonicité. Par exemple, lorsque colique néphrétique, appendicite. La constipation ou les ballonnements ordinaires peuvent également provoquer du tonus.

Options de norme

Dans certaines situations, un ton normal se produit, qui passe tout seul sans conséquences.

• Travail physique. Tout travail physique, même si une femme se sent bien pendant son exécution, peut entraîner une hypertonie. C'est une sorte de preuve de surmenage.
• Toucher. Dès que l'utérus est bien défini au-dessus de la poitrine, une femme peut remarquer qu'au toucher, elle prend rapidement du tonus. Ceci est particulièrement visible lorsqu'il est examiné par un médecin et est réaction normale toucher.
• relations intimes. Pendant les rapports sexuels et pendant un certain temps après, les muscles de l'utérus continuent de se contracter en raison de la libération de l'hormone ocytocine, ce qui provoque une augmentation du tonus.
• Mouvements fœtaux. À partir de 26-28 semaines, le bébé atteint suffisamment grandes tailles. Ses mouvements amènent à chaque fois le myomètre dans un état de contraction, d'autant plus fréquent et intense qu'on se rapproche de l'accouchement.
• Le stress de maman. Le surmenage psycho-émotionnel entraîne la libération d'hormones dans le sang, ce qui entraîne une contraction du myomètre et l'apparition d'un tonus.
• Épreuves d'entraînement.À partir de la 37e semaine de grossesse, un tonus périodique apparaît, survenant surtout souvent la nuit. Une telle activité du myomètre est nécessaire à la préparation du col de l'utérus.

Bien que l'augmentation du tonus utérin pendant la grossesse ne s'accompagne pas toujours de conditions pathologiques, vous devez absolument consulter un médecin si une hypertonie est constatée pendant un jour ou deux, si elle est de nature crampe ou, en plus du tonus, s'il y a des douleurs abdominales, des changements dans le fœtus mouvements (très violents ou absents) ou écoulement avec un mélange de sang du vagin.

Quel est le danger

Les contractions normales, par exemple, avant l'accouchement et après avoir caressé l'abdomen ne provoquent aucune changements pathologiques. Mais le tonus constant de l'utérus, surtout en fin de grossesse, peut être dangereux, donc s'il est présent, il vaut mieux demander l'avis d'un expert plutôt que de perdre un temps précieux.

Le fait est que lorsque la place de l'enfant est située le long de la paroi arrière de l'utérus, le tonus est le seul symptôme de détachement. D'autres conditions, qui dans ce cas devraient être exclues par un spécialiste, sont:

• la menace d'interruption de grossesse;
• saignement utérin.

Mais seul un médecin peut distinguer un tonus physiologique d'un tonus pathologique après un examen et un examen minimal (échographie, CTG).

Comment se débrouiller seul

Le gynécologue qui l'observe doit dire à la femme comment éliminer le tonus de l'utérus pendant la grossesse et prévenir son apparition. Ce qui suit est généralement recommandé pour prévenir l'hypertension.

• Gymnastique relaxante. Pour les femmes enceintes, des ensembles spéciaux d'exercices ont été développés pour détendre et renforcer les muscles du plancher pelvien. Il y a aussi tout un domaine du yoga qui poursuit les mêmes objectifs. Mais il est préférable de se livrer à de tels exercices après avoir consulté un gynécologue.
• Nageant dans la piscine. La natation est bonne pour la relaxation musculaire et psychologique. Mais la piscine ne doit être utilisée qu'avec l'autorisation d'un médecin.
• Herbes apaisantes. Les femmes enceintes sont plus sujettes aux sautes d'humeur, elles sont plus sensibles et vulnérables. Et la psychosomatique peut non seulement provoquer la menace d'interruption, mais aussi contribuer au développement de la toxicose et de la prééclampsie. Par conséquent, avec une anxiété, une irritabilité et un stress émotionnel accrus, il est utile de prendre de la valériane ou de l'agripaume.
• Lutte contre la constipation. Travail harmonieux l'intestin est important pour maintenir un tonus utérin normal. La constipation et les efforts constants qui les suivent peuvent augmenter le tonus. Il est particulièrement important de prévenir la constipation en cas de menace de fausse couche. Pour améliorer la motilité intestinale, vous devez augmenter la quantité d'aliments riches en fibres (fruits et légumes) dans votre alimentation. Si nécessaire, vous pouvez utiliser le coffre-fort médicaments de la constipation, par exemple, contenant du lactulose ("Duphalac").
• Reposez-vous correctement. Il est important que les femmes enceintes sachent s'allonger, surtout pendant de longues périodes, pour ne pas provoquer d'hypertonie. À position horizontale vous devriez passer plus de temps sur votre côté gauche. Ainsi, la veine cave inférieure ne sera pas comprimée.

En suivant ces recommandations simples, vous pouvez supprimer le tonus de l'utérus, provoqué par le surmenage ou les petites troubles fonctionnels. Si l'inconfort persiste ou lorsque d'autres plaintes (par exemple, écoulement douteux) s'y rattachent, il est nécessaire de consulter un spécialiste dans les plus brefs délais.

Thérapie

Le traitement du tonus utérin pendant la grossesse peut avoir lieu à domicile tel que prescrit par un médecin ou à l'hôpital, et la thérapie précoce et tardive est différente. Médicaments sont prescrits sous forme de suppositoires vaginaux et rectaux, de comprimés, de compte-gouttes ou injections intramusculaires- tout dépend de la sévérité du ton.

Médicaments en début de grossesse

Il est important d'observer le régime médico-protecteur et de se reposer. Avec une instabilité psycho-émotionnelle, une femme enceinte se voit prescrire herbes apaisantes sous forme de décoctions ou de comprimés. Pour le traitement principal, les groupes de médicaments suivants sont utilisés.

• Antispasmodiques. Aide à soulager la tension dans les fibres musculaires lisses de l'utérus. Les comprimés ou les injections de médicaments dilatent également les vaisseaux sanguins et augmentent le flux sanguin dans le placenta. Exemples de fonds: "No-shpa", "Papaverin", "Drotaverin".
• Préparations hormonales. Des produits à base de progestérone sont utilisés (Dufaston, Utrozhestan, Susten). Leur rendez-vous est efficace pour les niveaux très bas de progestérone dans les analyses de sang. Avec un tonus accru, la progestérone naturelle (en Utrozhestan) est plus souvent utilisée, qui peut être utilisée jusqu'à 32-34 semaines. Les doses et les schémas thérapeutiques sont définis individuellement en fonction du tableau clinique.
• Vitamines et microéléments. Magne B6 ou d'autres préparations de magnésium sont utilisées (par exemple, Magvit, Magnefar). Ce microélément affecte les contractions musculaires, notamment en relaxant le myomètre. Il peut être prescrit aussi bien à des doses prophylactiques (un comprimé une ou deux fois par jour) qu'à des doses thérapeutiques (deux comprimés deux ou trois fois par jour).

Si, au cours du traitement, la cause de l'hypertonie est découverte (détachement, inflammation du vagin), les groupes de médicaments correspondants (suppositoires hémostatiques, anti-inflammatoires, antibiotiques) sont également prescrits.

Préparations après 20-22 semaines

Après 20 à 22 semaines, la gamme de médicaments s'élargit. Les médicaments suivants sont utilisés.

• "Ginipral". Le médicament agit sur certains récepteurs qui, dans en grand nombre concentrée dans les fibres musculaires de l'utérus. médicament sous forme perfusion intraveineuse efficace pour enlever état aigu(même les contractions) et les pilules - comme traitement d'entretien. Mais Ginipral a effet secondaire sous la forme d'une augmentation du rythme cardiaque d'une femme et d'un fœtus. Pour éviter de tels effets indésirables, la nomination de médicaments qui ralentissent battement de coeur(par exemple, il peut s'agir à la fois de nifédipine et de vérapamil).
• Magnésie. Ce remède est universel pendant la grossesse. Il a un effet complexe et presque aucune contre-indication. Le plus souvent, il est administré par voie intraveineuse au goutte-à-goutte, moins couramment prescrit injections intramusculaires(ils sont très douloureux, selon les critiques, et peuvent aussi être compliqués par la formation de phoques). Habituellement, l'infusion de la solution est effectuée dans la première moitié de la journée - le matin.
• Physiothérapie. L'électrophorèse au magnésium, le collier de Shcherbak, le sommeil thérapeutique sont prescrits.

Si, au cours de la recherche, des changements dans l'état du fœtus sont constatés, par exemple, le flux sanguin entre l'enfant et la femme est perturbé, ils s'ajoutent au traitement vasodilatateurs et des outils pour améliorer processus métaboliques("Pentoxifylline", "Actovegin").

Réglementation de l'activité de travail

Le tonus pathologique peut survenir même pendant l'accouchement. Cela conduit à une violation de la contraction utérine, à un allongement du travail, parfois vous devez recourir à l'exécution césarienne. Pour réduire rapidement le tonus local du col de l'utérus, apparu pendant le travail actif, utilisez à la fois des antispasmodiques et des analgésiques. En même temps, pour assurer un soulagement adéquat de la douleur :

• effectuer une rachianesthésie;
• introduire analgésiques narcotiques("Promédol").

Avec leur inefficacité, dans la plupart des cas, l'accouchement se termine par une opération.

Il est important que les femmes comprennent ce qu'est le tonus utérin pendant la grossesse, quand il peut être normal et pathologique. Des déviations identifiées en temps opportun peuvent sauver non seulement le bébé, mais aussi la vie de la femme elle-même. Par conséquent, avec des symptômes inquiétants, il est préférable de consulter à nouveau votre médecin.

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Le diagnostic de « tonus utérin » est posé pour presque une femme enceinte sur deux, tant au début qu'à la fin de la grossesse. Tout le monde a entendu parler des conséquences d'un tel état, et dès les premiers jours heureux de la gestation, la future mère essaie de ne pas perdre de vue le moindre écart par rapport à l'état normal. C'est pourquoi beaucoup sont si intéressés par les symptômes que ce ton malheureux se manifeste.

Pour commencer, vous devez encore comprendre ce que c'est, et après cela, il deviendra évident comment cela peut se manifester. Ainsi, même depuis le bureau de l'école, nous devons nous rappeler que l'utérus est un organe constitué de tissu musculaire. Nous savons également que les fibres musculaires ont tendance à se contracter. Cependant, le corps de la femme enceinte est par sa nature même incroyable. C'est pendant les mois heureux de l'attente d'une nouvelle vie que le cerveau « éteint » de nombreuses fonctions et dirige toutes ses forces vers la grossesse. Par conséquent, lorsque circonstances normales les muscles de l'utérus sont calmes et détendus pour que le petit homme se développe dans des conditions favorables. Mais après tout, tout dans notre vie n'est pas toujours lisse et calme. Stress nerveux, surmenage, surcharge, mode de vie incorrect - tout cela confond le "cerveau enceinte" et peut envoyer de mauvaises instructions à l'utérus. Les fibres commencent à rétrécir, leur tonus augmente et la pression «augmente» dans l'utérus lui-même. De telles contractions peuvent être très dangereuses, car elles sont capables de "pousser" le fœtus.

Avec l'un de ces symptômes, vous devez contacter votre gynécologue immédiatement. Lui seul est capable de confirmer ou d'infirmer l'hypertonicité de l'utérus. Dans un cadre clinique, c'est assez facile à faire. Lors de l'examen d'une femme enceinte avec l'aide, le médecin voit clairement si les fibres musculaires sont tendues ou non. Par palpation (palpation), le médecin ressent également une tension dans l'abdomen et un raccourcissement du col de l'utérus. Il existe un médicament spécial qui mesure la force de la contraction utérine pendant la grossesse. Cependant, il est rarement utilisé, car les symptômes d'hypertonicité sont perceptibles.

Le ton le plus dangereux de l'utérus au premier trimestre de la grossesse (jusqu'à 12 semaines). Son diagnostic intempestif ou son ignorance peut provoquer une fausse couche arbitraire. Toute douleur et sensation incompréhensible dans l'utérus devrait être une bonne raison de consulter un médecin. Il est nécessaire de traiter le tonus de l'utérus pendant cette période.

Très souvent, une hypertonie est observée au deuxième trimestre de la grossesse. Cependant, pendant cette période, l'utérus commence à "s'entraîner" et la femme ressent une tension et une relaxation, mais sans douleur et rarement. Soutien condition normale médecine familière - Magne B6.

Mais ici dans ces dernières semaines grossesse, le tonus de l'utérus est de plus en plus difficile à déterminer. Maintenant, il est difficile de le distinguer des contractions préparatoires, et le bébé lui-même pousse sa mère, car il devient à l'étroit dans son ventre. Si, néanmoins, les contractions utérines sont douloureuses, et plus encore régulières, alors consultez d'urgence un médecin. L'hypertonicité au dernier trimestre provoque.

Écoutez votre "corps de femme enceinte", mais ne paniquez sous aucun prétexte. Sinon, vous ne ferez qu'empirer les choses pour vous et votre bébé. Bien que le diagnostic de « tonus utérin » soit courant, il a presque toujours une issue favorable si la future maman est attentive à elle-même et se souvient que la grossesse est un plaisir !

Prends soin de toi!

Spécialement pour- Tanya Kivezhdiy