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Col mou pendant la grossesse : tous les moyens de régler le problème. Inflammation chronique du col de l'utérus : symptômes et traitement

Les maladies tumorales ne sont rien de plus que la réponse du corps féminin à de nombreux effets environnementaux pathogènes non spécifiques. Les processus inflammatoires, qui précèdent souvent le cancer et créent les conditions de son apparition et de son développement, jouent un rôle important dans l'apparition du cancer de la région génitale féminine. Un terrain fertile pour le développement du cancer est créé par les maladies inflammatoires et les ulcères cervicaux.

L'érosion (ulcère) du col de l'utérus est un défaut de sa membrane muqueuse. Le plus souvent, l'érosion se produit avec maladies inflammatoires accompagné de blancs. Sous l'influence processus inflammatoire, les couches superficielles plus blanches du tégument du col de l'utérus sont exfoliées, le col de l'utérus "s'expose", se détache. En conséquence, un ulcère se forme sur le col de l'utérus. Ainsi, toute maladie des organes génitaux, accompagnée de leucorrhée, peut entraîner la formation d'une érosion du col de l'utérus. L'érosion du col de l'utérus n'est pas une maladie indépendante, mais n'est qu'une manifestation de l'une ou l'autre affection douloureuse de l'appareil reproducteur ou de tout le corps d'une femme.

Une maladie similaire à l'érosion est l'éversion de la membrane muqueuse du col de l'utérus. L'éversion de la muqueuse (ectropion) se produit en raison de déchirures du col de l'utérus qui se produisent pendant l'accouchement. Dans ce cas, la membrane muqueuse du canal cervical est exposée et elle est facilement exposée aux effets indésirables du vagin et de ses sécrétions.

Le cancer du col de l'utérus peut survenir sur la base de la soi-disant "leucoplasie" (plaque blanche), qui est un site de durcissement de la muqueuse cervicale.

Parfois, la base du développement d'un processus cancéreux peut être des excroissances lâches et luxuriantes de la membrane muqueuse du canal cervical. Ces excroissances, appelées polypes, peuvent être uniques ou multiples, s'étendant au-delà du col de l'utérus jusqu'à l'intérieur de la cavité utérine. Dans ces cas, on ne parle plus de polypes, mais de polypose. La croissance excessive de la muqueuse utérine, qui est parfois observée chez les personnes âgées, peut également contribuer au développement du cancer de l'utérus.

Les néoplasmes malins des ovaires surviennent également le plus souvent dans le contexte de maladies inflammatoires et autres maladies féminines.

Enfin, il convient de rappeler qu'avec un long parcours tumeurs bénignes peut acquérir des propriétés malignes, c'est-à-dire se régénérer, devenir malignes. Il existe souvent des cas de dégénérescence maligne de kystes ovariens inoffensifs. Environ dix fois plus souvent que chez les autres femmes, le cancer survient chez les patientes atteintes de fibromes utérins. La fréquence de coïncidence des fibromes et du cancer du corps de l'utérus nous fait prendre cette maladie avec beaucoup de sérieux.

Une maladie cancéreuse survient sur la base de ce qui précède et d'autres changements douloureux dans l'appareil sexuel d'une femme, mais en aucun cas toujours, mais seulement en présence de certaines conditions qui n'ont pas encore été complètement élucidées. Par conséquent, ces maladies, même si elles sont dites « précancéreuses », n'entraînent pas nécessairement et n'entraînent pas toujours le développement d'un cancer. Cependant, le fait qu'en présence de telles maladies, les tumeurs surviennent plus souvent qu'en leur absence, devrait non seulement alerter, mais également encourager un traitement rapide et radical des maladies précancéreuses.

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Causes de la cervicite

Causes de l'inflammation du col de l'utérus peuvent être très variés. Ils résident dans des agents pathogènes spécifiques et non spécifiques.

Les causes les plus fréquentes de telles inflammations sont infections spécifiques. Ils comprennent: trichomonas, mycoplasmes, syphilis, chlamydia, gonocoques et herpès.

Tous ces agents pathogènes pénètrent directement dans la région génitale féminine lors des rapports sexuels.

Les facteurs moins fréquents provoquant la cervicite sont non spécifiques microflore conditionnellement pathogène.

Cette microflore comprend les staphylocoques, les streptocoques, les champignons du genre Candida et E. coli. Une telle microflore conditionnellement pathogène est présente dans le corps de chaque femme, puis de tels organismes ne commencent à se développer activement que dans des conditions favorables pour eux, avec une diminution des fonctions protectrices du corps.

Les raisons qui peuvent provoquer des processus pathologiques dans la région génitale féminine comprennent également les avortements, les fausses couches, le curetage, qui peuvent également blesser le col de l'utérus et provoquer changements pathologiques sa muqueuse.

Les facteurs les plus rares qui peuvent provoquer une cervicite comprennent les réactions allergiques au latex, une variété de spermicides et toutes sortes de médicaments. hygiène intime. Mais de telles causes sont très rares, et seulement dans de très stade avancé peut provoquer une cervicite.

Dépistée intempestivement et à un stade avancé, une telle cervicite peut se transformer en inflammation chronique du col de l'utérus. Et c'est bien pire à traiter.

Par conséquent, il est extrêmement important de surveiller attentivement votre état de santé, de consulter un médecin à temps et de subir check-up médical même sans aucune plainte dans le domaine sexuel.

Symptômes de la cervicite

Les symptômes et les signes d'inflammation peuvent être à la fois prononcés et cachés.

Signes d'inflammation de l'utérus ce qui suit:

Douleur dans le bas-ventre. Ces douleurs sont principalement de nature douloureuse et tirante. Ils sont similaires à la douleur pendant les menstruations. L'intensité de ces douleurs dépend de caractéristiques individuelles le corps féminin, car le seuil de douleur est différent pour chacun, et selon la gravité de la maladie.
Écoulements mêlés de pus ou de mucus. Ces sécrétions peuvent également être fortes ou légèrement perceptibles.
Douleur en urinant.
Gêne et douleur pendant les rapports sexuels.

De tels signes de la maladie peuvent être détectés par la femme elle-même. Lorsqu'il est examiné par un médecin, un médecin expérimenté déterminera visuellement les éléments suivants signes d'inflammation de l'utérus:

Rougeur du col de l'utérus.
Col lâche.
Gonflement de la membrane muqueuse du canal cervical.
Petits ulcères et hémorragies de la muqueuse de l'organe.

Gravité des symptômes cette maladie Cela dépend également entièrement de l'agent pathogène qui a provoqué la maladie. Ainsi, la maladie la plus violente et la plus prononcée se produit, provoquée par les gonocoques.

Dans ce cas, tous les symptômes ci-dessus seront très prononcés et ne remarqueront pas processus pathologique dans corps féminin juste irréaliste.

Il y aura douleur et écoulement et hyperémie du col de l'utérus. Les gonocoques sont la cause du col lâche.

Mais si la maladie a été causée par la chlamydia, les symptômes ne seront pas du tout aussi prononcés: ils seront faibles ou la maladie pourra être complètement asymptomatique.

Les trichomonas se manifestent sous la forme de petits ulcères et d'hémorragies sur la membrane muqueuse du canal cervical.

Si la pathologie est causée par un virus herpétique, alors un brillant hyperémie du col de l'utérus avec de nombreux ulcères et hémorragies de la muqueuse.

Méthodes diagnostiques

Ce problème ne peut être diagnostiqué que lors d'un examen par un médecin et après tous les tests et manipulations nécessaires.

Tout d'abord, vous aurez besoin d'un examen par un gynécologue, qui voit souvent déjà visuellement ce problème.

Mais pour que le traitement d'une telle maladie soit aussi efficace que possible, il faut d'abord identifier la cause de la maladie. Après tout, ce n'est qu'après l'élimination de la cause qu'il est possible de guérir complètement la maladie.

Après un examen visuel à l'aide de miroirs gynécologiques, un médecin expérimenté vous prescrira certainement essais supplémentaires : microscopie de frottis, culture bactérienne, PCR.

Cytogramme de l'inflammation montrera avec précision l'agent causal de la maladie , et en conséquence le traitement sera plus précis. Un cytogramme indique le prélèvement et l'analyse d'un grattage du canal cervical.

Dans ce cas, le contenu du canal muqueux est prélevé et examiné en détail.

Le cytogramme montrera avec précision le contenu du frottis prélevé, détectera microflore pathogène, déterminera la présence ou l'absence de secrets inflammatoires, cellules cancéreuses, montrera le nombre de leucocytes, d'érythrocytes et d'autres cellules sanguines (le cas échéant), et montrera même avec précision la correspondance de l'épithélium caractéristiques d'âge femmes.

Préparez-vous pour un cytogramme. Pour cela, il est nécessaire de ne pratiquer aucune douche vaginale pendant 2-3 jours, de ne pas utiliser de bougies, de crèmes, de suppositoires. Quelques jours avant l'étude prévue, vous devez vous abstenir de tout rapport sexuel. De plus, quelques jours avant l'étude, il est nécessaire d'arrêter de prendre des contraceptifs hormonaux.

Il est préférable de mener cette étude au milieu du cycle, le 14-15ème jour.

Traitement de la cervicite

À savoir, comment traiter l'inflammation cervicale, il est nécessaire de déterminer avec précision l'agent causal de la maladie. Selon la cause de la cervicite, le traitement consiste à prendre des antibiotiques, ou médicaments antiviraux.

Si maladie provoquée par des infections, alors un traitement avec sumamed, monomycine, maxakvin, érythromycine et d'autres médicaments antibactériens sera approprié.

Si maladie provoqué par des champignons genre Candida, antibiothérapie pas nommé du tout, il conviendrait de recevoir médicaments antifongiques comme le Diflucan et ses analogues.

Très souvent, avec une telle maladie, les médecins prescrivent suppositoires pour l'inflammation du col de l'utérus appelé Terzhinan. ce médicament complexe incidence locale. Aussi pour application locale utiliser du chlorophyllipt, du nitrate d'argent, du dimexide. Le vagin est traité avec de telles solutions.

Les plus difficiles à traiter sont ces processus inflammatoires d'étiologie virale. Habituellement, ces problèmes sont provoqués par le virus de l'herpès génital. Un tel traitement sera le plus long et nécessitera l'utilisation de médicaments antiviraux, d'agents immunostimulants et l'utilisation d'immunoglobuline.

Des processus inflammatoires de cette nature peuvent être provoqués et papillomavirus humain. Dans ce cas, les cytostatiques et les interférons sont utiles pour le traitement.

Si la maladie est déjà devenue chronique, alors traitement médical peut ne pas donner résultats positifs.

Dans ce cas, l'utilisation de techniques chirurgicales modernes sera nécessaire. Ceux-ci incluent: la thérapie au laser, la cryothérapie, la diathermocoagulation.

Un préalable traitement efficace est la restauration de la microflore normale du vagin, quels que soient les agents pathogènes.

En aucun cas, n'utilisez pas la médecine traditionnelle pour éliminer la maladie par vous-même. Dans ce cas, ils n'auront aucun impact positif sur ce problème.

Il est également important de se rappeler qu'un tel problème est beaucoup plus facile et plus rapide à résoudre sur stade initial lorsqu'il n'est pas encore passé à une forme chronique courante.

Prévention de la cervicite

Toute maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir. Pour prévenir la cervicite, vous devez d'abord régulièrement subir un examen préventif consultez un médecin, évitez les contacts sexuels occasionnels, utilisez des contraceptifs, ne négligez pas les procédures d'hygiène de base.

Vidéo: Comment traiter l'inflammation du col de l'utérus

En résumant tout ce qui précède, il convient de noter que les inflammations sont d'étiologies complètement différentes, elles peuvent se dérouler à la fois de manière totalement asymptomatique et très rapidement. La prévention et le traitement d'une telle maladie dépendent entièrement de l'agent pathogène qui l'a provoquée, un schéma thérapeutique est prescrit et médicaments nécessaires exclusivement par un spécialiste, après un complexe d'études.

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Quelles sont les causes d'un cou lâche pendant la grossesse?

Sur le premières dates le cou peut être variable, une surface dense et une surface plus douce sont autorisées. Mais avec le temps, à mesure que le fœtus se développe, organe reproducteur doit devenir ferme pour que le bébé se développe normalement et soit maintenu dans l'utérus sans crainte d'accouchement prématuré.

Un col lâche pendant la grossesse signifie que le pharynx n'est pas assez dense et n'est pas en mesure de garder le bébé dans la cavité, il y a un risque de fausse couche et d'infection.

Si avant la 15e semaine de gestation, l'utérus n'est pas passé à un état dense, des mesures de diagnostic sont alors prescrites pour déterminer les raisons de cette situation, qui peuvent être les suivantes:

muscles de la cavité affaiblis à la suite de naissances précédentes;
les interventions chirurgicales et les avortements, à cause desquels procédés adhésifs;
pathologie congénitale;
maladies glande thyroïde;
déséquilibre hormonal- un manque de progestérone ou un excès d'androgènes.

Un des plus causes communes le pharynx mou devient une insuffisance isthmo-cervicale, lorsque le tonus musculaire est tellement affaibli qu'il devient nécessaire de intervention chirurgicale afin de maintenir la grossesse.

Diagnostic et symptômes de la friabilité utérine

Déjà lors du premier examen diagnostique, le médecin évalue l'état du col de l'utérus, après quoi il est effectué procédure d'échographie, sur lequel vous pouvez déterminer la longueur du pharynx. C'est par ce paramètre que les risques de port sont principalement déterminés, car la plupart du temps, la pathologie est asymptomatique et la femme elle-même ne pourra remarquer aucun signe.

Normalement, à partir du deuxième trimestre, lorsque le bébé commence à grandir activement, le col de l'utérus doit progressivement devenir plus ferme et élastique afin de maintenir le fœtus. Si une échographie est diagnostiquée avec une taille de cou raccourcie, inférieure à 2 cm, cela devient une menace directe de fausse couche dans les premiers stades ou de naissance prématurée dans les derniers.

Un cou court et doux est considéré Ordinaire juste avant de commencer activité de travail pour faciliter le processus d'accouchement naturel.

Lors de l'évaluation de l'état des organes reproducteurs pendant la grossesse, les spécialistes recueillent un historique complet pour déterminer le risque accru. Les avortements multiples, les accouchements antérieurs avec des forceps ou le fait de porter plus d'un fœtus sont des signes qui nécessitent une surveillance attentive.

Col lâche - méthodes de traitement

Lors du choix d'une méthode de traitement, les raisons qui ont provoqué la pathologie revêtent une importance particulière. Si une carence hormonale est détectée, elle est alors prescrite pharmacothérapie afin de normaliser la production d'hormones. Le plus couramment utilisé médicaments augmenter la progestérone (progestogel, utrozhestan) dans un hôpital et un repos complet pour réduire le risque de fausse couche.

Un cou lâche pendant la grossesse de 20 à 30 semaines entraîne la pose d'un pessaire. Un appareil spécialisé qui est installé sur le pharynx et contribue à la redistribution du poids du fœtus en croissance, et devient également un obstacle à l'ouverture prématurée du col de l'utérus.

Si des complications se développent, utilisez intervention chirurgicale en suturant et en resserrant le pharynx jusqu'à 36-37 semaines de grossesse. L'opération ne dure pas plus de 20 minutes sous anesthésie générale, ce qui vous permet de porter un bébé en bonne santé pendant toute la période de 9 mois sans risque de travail prématuré.

Lors du diagnostic d'un cou lâche, il est fortement recommandé:

Refusez l'activité sexuelle, car cela élève le tonus et contribue à une plus grande ouverture du pharynx.
Observez le régime de repos (au moins 8 heures de sommeil) et d'activité.
Essayez de rester assis le moins de temps possible afin de ne pas créer de stress excessif sur la région pelvienne.
Exclure mauvaises habitudes et ajustez votre alimentation.

Renforcez les muscles et les ligaments des abdominaux à l'aide d'exercices spéciaux de Kegel, ce qui réduira le risque de relâchement cervical.

La meilleure prévention de diverses pathologies pendant la grossesse sera la planification de la conception. Une femme doit être testée pour les processus infectieux et suivre un traitement complet pour le succès de la naissance et de la naissance d'un enfant.

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Les raisons

Quant aux causes, le ramollissement peut être le résultat de changements pathologiques ou être un phénomène normal.

Changements pathologiques

Les facteurs entraînant une modification de la consistance de la région cervicale peuvent être les suivants :

L'utilisation de médicaments sans ordonnance médicale pendant la grossesse (papavérine, no-shpa), qui sont souvent utilisés pour soulager les tiraillements, mais ont un effet relaxant sur le cou.
Accouchement pathologique, accompagné de ruptures et de blessures profondes, à la suite desquelles des sutures ont été appliquées.
Insuffisance isthmo-cervicale - état pathologique, dans lequel la section cervicale de l'utérus est raccourcie, ramollie prématurément. Ce syndrome peut être déclenché par des causes à la fois de nature mécanique et hormonale. Les causes mécaniques impliquent des défauts dans la structure de l'organe : le contenu du muscle et tissu conjonctif hors de proportion avec ce dernier. En conséquence, le col de l'utérus ne peut pas résister à la pression du fœtus en croissance. Les causes de cette affection sont des troubles congénitaux de la structure de l'organe. Les facteurs hormonaux qui conduisent à l'ICI sont une augmentation de la production d'hormones sexuelles mâles dans le corps d'une femme enceinte. Augmente la 17-OH-progestérone et le DEA-sulfate. Pour cette raison, le travail ICI peut commencer prématurément et de toute urgence à une période de 17 semaines ou plus de gestation. Les causes mécaniques sont plus susceptibles de déclencher processus de naissance pendant 30 semaines ou plus.
Processus inflammatoires dans la région génitale féminine - endocervicite. En conséquence, la probabilité d'infertilité augmente également.
Tumeurs.
Anomalies congénitales dans la structure des organes génitaux internes.
Avortements multiples provoqués.

Période d'ovulation

Sous l'influence d'un certain nombre d'hormones qui régulent le cycle menstruel de la femme, le col de l'utérus change de consistance, de largeur du canal cervical et de nature de l'écoulement. La principale hormone qui a un effet significatif sur la dureté ou la douceur du tissu cervical est l'estradiol. Normalement, au milieu du cycle, son niveau dans le sang augmente autant que possible, atteignant un pic au moment de la rupture du follicule - la période d'ovulation. L'œuf traverse trompe de Fallope, où hypothétiquement il peut rencontrer un spermatozoïde. Pour que les spermatozoïdes pénètrent librement dans la cavité utérine, le col de l'utérus doit devenir mou et le canal cervical large.

Le moment de la libération de l'ovule du follicule et du ramollissement du col de l'utérus au cours du cycle menstruel moyen tombe du 12e au 15e jour. Si la durée du cycle n'est pas de 28 à 32 jours, mais de 33 à 45, le cou devient mou du 17 au 30e jour.

Le déroulement de la grossesse

Souvent, un col mou est noté pendant la grossesse à l'avance. Une telle réaction du corps n'est considérée comme naturelle qu'à partir de la 36e semaine de gestation.

Mais souvent, ignorer ce fait entraîne des conséquences irréparables. Si une telle réaction est notée lors de la formation et de la croissance de l'embryon, lorsqu'une pression est appliquée sur la partie inférieure de l'utérus, un traitement doit être suivi et cela se produit souvent dans des conditions stationnaires. Si le tonus des muscles de l'utérus est trop fort, le col de l'utérus peut s'ouvrir, ce qui s'accompagne toujours de son ramollissement et de son raccourcissement.

Une telle réaction peut être enregistrée dans la période de 20 à 30 semaines, parfois au cours du premier trimestre. À l'état normal, le ramollissement est déjà noté avant l'accouchement.

Première semaine après la conception

La modification de la densité du cou à un stade précoce est due à la formation d'un réseau plus complexe vaisseaux sanguins, qui sont responsables de la nutrition de l'utérus et du bébé dans l'utérus. De plus, le corps jaune des ovaires ne produit toujours pas assez de progestérone, une hormone qui assure la densité de la région cervicale. Au fil du temps, avec une grossesse en bonne santé, le col de l'utérus devient dense et long. Le canal cervical se ferme et le contenu muqueux protège les membranes amniotiques de la pénétration de micro-organismes. Parfois, un obstétricien-gynécologue lors d'un examen détermine le col mou en début de grossesse. C'est la raison de la nomination de préparations de progestérone.

Période avant l'accouchement

Un col de l'utérus mou avant l'accouchement est considéré comme une confirmation de la préparation du corps féminin à la procréation. C'est à ce stade que l'organe n'est plus capable de retenir le bouchon muqueux et devient plus souple pour expulser le fœtus. A ce stade, le cou est mou, court et s'ouvre progressivement. Souvent, les femmes remarquent une gorgée dans la région lombaire et une décharge progressive du bouchon muqueux. De tels processus, en règle générale, sont notés à partir de la fin de la 37e semaine, mais peuvent également commencer à la 39e semaine. Dans le cas où la région cervicale ne s'ouvre pas suffisamment et que l'accouchement a déjà commencé, une stimulation supplémentaire est nécessaire.

Le ramollissement se produit en raison d'une cascade de réactions qui se produisent au moment de la livraison. Ce processus est très complexe et commence à l'avance, couvrant des changements à la fois au niveau du système fœtoplacentaire et au niveau du cerveau. Le cou de tout le monde ne devient pas mou en temps voulu. Souvent, son ramollissement et son raccourcissement se produisent trop tôt ou ne se produisent pas du tout. Pour surveiller le col de l'utérus, la méthode de l'échographie et de la palpation est utilisée. Le gynécologue examine régulièrement la femme avant l'accouchement, détermine l'état de préparation et prend les mesures appropriées en cas d'écarts identifiés.

Les symptômes

Le ramollissement de la région cervicale peut s'accompagner d'un certain nombre de signes cliniques caractéristiques importantes. Aux 1er et 2ème trimestres, le patient apprend le plus souvent un cou court et mou lors du prochain dépistage échographique. Étant donné que le début de la grossesse s'accompagne souvent de douleurs tiraillantes dans la région de l'utérus et des ovaires, une femme peut ne pas penser aux signes avant-coureurs de l'isthmie insuffisance cervicale. Étirement des ligaments de l'utérus, travail intensif corps jaune ovaire, une pathologie inflammatoire concomitante des organes pelviens peut fournir syndrome douloureux. Mais les modifications de l'aspect du ramollissement de la région cervicale s'accompagnent également de douleurs tiraillantes. Une femme enceinte ne peut pas différencier ces sensations par elle-même. Par conséquent, des visites régulières chez l'obstétricien devraient être obligatoires.

Les principaux symptômes du ramollissement prématuré pathologique sont non intenses douleurs de dessin dans la région lombaire, hypertonie utérine (sensation de pétrification dans le bas-ventre) et écoulement accru du tractus génital.

Conséquences et complications possibles

En fonction de la pathologie qui accompagne le ramollissement du col de l'utérus, certaines conséquences seront notées. Fondamentalement, ce processus est naturel et physiologique. Mais s'il acquiert un caractère pathologique pendant la gestation, la conséquence dans ce cas peut être une fausse couche. Chez les femmes non enceintes, un col de l'utérus constamment mou est le signe de maladies d'origines diverses pouvant entraîner une violation de sa consistance. Les processus inflammatoires de nature chronique, les néoplasmes localisés dans la région cervicale, modifient sa structure.

Comme un col mou n'est pas toujours normal, il est important de surveiller votre santé aussi bien pendant la grossesse que dans la vie de tous les jours.

Afin de connaître l'état de l'organe, il faut subir une cervicométrie par ultrasons et palpation du cou sur la chaise. La complication la plus redoutable d'un cou mou est la naissance prématurée. Une vessie fœtale prolapsus dans la région de la région cervicale ramollie, qui peut éclater avec tout mouvement brusque. De plus, les bactéries vaginales peuvent pénétrer librement dans les membranes amniotiques et provoquer infection intra-utérine fœtus.

Un diagnostic et un traitement rapides sont la clé pour livraison réussieà temps.

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Qu'est-ce que l'utérus et le col de l'utérus ?

L'utérus est un organe creux musculaire lisse non apparié qui peut augmenter plusieurs fois pendant la grossesse pour une gestation favorable. Le col de l'utérus est la partie segmentaire inférieure de l'utérus, un côté s'ouvre dans l'utérus, l'autre dans le vagin. Ainsi, on peut dire qu'il s'agit d'une sorte de "porte".
Normalement, l'utérus est lisse, ferme, de couleur rose pâle. Avant le début des menstruations, il se desserre, se ramollit et s'ouvre légèrement, ce qui signifie que le corps est prêt pour la fécondation et la fixation de l'embryon. Si la grossesse ne se produit pas, la menstruation se produit et l'utérus revient à son état antérieur.

Le relâchement du col de l'utérus survient normalement pendant la grossesse, aux premiers stades et à ces dernières semaines plus près de l'accouchement. Ceci est physiologiquement normal. Mais si le col de l'utérus se ramollit au milieu de la grossesse, cela peut entraîner une fausse couche ou une naissance prématurée. Pourquoi cela arrive-t-il?

Il existe plusieurs facteurs principaux conduisant au relâchement du col de l'utérus:

La cause la plus fréquente est l'insuffisance cervicale (diminution du tonus musculaire). En effet, cette pathologie provoque des fausses couches spontanées et des naissances prématurées. Une telle insuffisance est définie par plusieurs types :

Type fonctionnel :

type organique:

Les principaux indicateurs d'insuffisance cervicale sont la friabilité du col et son ouverture prématurée pendant la grossesse. Mais femmes nullipares son diagnostic est très difficile, car. c'est asymptomatique. D'autres signes incluent:

Pendant la grossesse, l'utérus subit des changements importants. Dans les premiers jours après la conception, grâce aux hormones, l'utérus se ramollit, pour la meilleure fixation possible de l'embryon dans la cavité utérine et une bonne nutrition. Puis, au cours du premier mois, l'utérus retrouve sa structure normale. Il va encore changer pendant la grossesse, mais la friabilité devrait normalement apparaître dans derniers jours avant l'accouchement.

En même temps, le col de l'utérus se dilate un peu, le tonus s'en va et il se raccourcit. Ceci est considéré comme la norme et constitue la préparation du corps à l'accouchement et facilite l'accouchement lui-même. De tels phénomènes n'ont pas besoin de traitement.

Mais si cela se produit au milieu de la grossesse, cela nécessite déjà un traitement, sinon le risque de début d'activité de travail à l'avance augmente.

Dans une grossesse normale, le col de l'utérus sera serré, long et bien fermé. Avec l'insuffisance du cou, il se desserre, le pharynx s'ouvre. Si à l'examen dans les miroirs les membranes de la vessie fœtale sont visibles, le col de l'utérus est raccourci à deux centimètres, le diagnostic est alors confirmé.

Initialement, l'hormonothérapie est prescrite pendant deux semaines. Si après cela, après un deuxième examen, des améliorations sont perceptibles, la menace de fausse couche est considérablement réduite, le traitement est poursuivi. Toute la grossesse nécessite une surveillance médicale supplémentaire.

Il existe d'autres méthodes de traitement si l'hormonothérapie est inefficace.

Pessaire (anneau) - est une mesure supplémentaire, il est installé sur le col de l'utérus. Ainsi, il remplit une fonction de bandage - il soutient le cou et ne lui permet pas de s'ouvrir. Elle nécessite une surveillance constante par un médecin ; tout en portant un pessaire, il est nécessaire de subir régulièrement des échographies et de faire des tests de flore. Il est retiré vers la fin de la période de gestation, mais lorsque repérage, le début du travail prématuré, il est retiré plus tôt.

Avec l'inefficacité du pessaire, une mesure chirurgicale vient en aide à un col lâche - la suture. L'opération est réalisée dans un hôpital sous anesthésie locale. Les indications de suture sont :

L'anesthésie est importante à sélectionner aussi précisément et précisément que possible, car elle ne doit pas nuire au bébé. Les sutures sont retirées quelques semaines avant la date de naissance prévue, mais dans certains cas, cela se fait plus tôt: contractions prématurées, apparition ou évacuation complète de l'eau (avec une longue absence de travail, il existe un risque de développer une hypoxie et infection du fœtus), spotting.

La méthode chirurgicale de traitement ne comporte pratiquement pas de complications, mais elle a toujours des contre-indications:

Avant la grossesse, la pathologie peut être observée s'il y a des changements cicatriciels ou d'autres défauts sur le col de l'utérus. Dans d'autres cas, le diagnostic n'est possible qu'après la première fausse couche.

Les femmes souffrant d'insuffisance cervicale ont un risque élevé de fausse couche. Pour cette raison, l'infertilité est souvent posée, par conséquent, après la découverte d'un tel diagnostic, il est nécessaire de commencer immédiatement le traitement.

Pourquoi y a-t-il un utérus lâche après l'accouchement?

La procédure de récupération post-partum ne va pas toujours sans complications. Le relâchement de l'utérus après l'accouchement est l'un de ces phénomènes qui peut être un symptôme de sous-involution.

Premiers mois période post-partum est le plus important, c'est à ce moment que l'involution se produit - la restauration des fonctions des organes, la normalisation des niveaux hormonaux. Cependant, il arrive que le col de l'utérus soit recouvert de particules de membranes, de restes placentaires ou caillots sanguins, ou courbures dues à l'affaiblissement des ligaments; en raison de dommages mécaniques ou viraux, l'utérus ne peut pas se contracter à sa taille naturelle. Cet état est appelé sous-involution.

Les symptômes de la maladie sont un utérus friable hypertrophié et des saignements bruns abondants qui ne s'arrêtent pas.

Parfois la maladie s'accompagne température élevée corps.

Causes et traitement

La subinvolution est reconnue en deux types - caractère infectieux et véritable. Infectieux se produit en raison de processus inflammatoires après l'accouchement (dans le contexte de la pyélonéphrite et de l'anémie pendant la grossesse), en raison de la rétention des restes du placenta ou des membranes dans la cavité utérine, et également en raison d'une infection pendant l'accouchement.
La vraie sous-involution se produit en raison d'une distension excessive de l'utérus due à des polyhydramnios, à de gros fœtus ou à des jumeaux, avec un accouchement trop rapide ou trop long. Elle peut également survenir après une césarienne, sur fond de fibromes cervicaux ou d'adénomyose.

Une échographie est prescrite pour poser un diagnostic précis.

Le traitement dépend du type de sous-involution et de la présence de processus inflammatoires. Le traitement est principalement médical, mais dans certains cas il peut être prescrit. nettoyage à l'aspirateur utérus ou massage de l'utérus et des ovaires.

Autres pathologies du col de l'utérus après l'accouchement.

Cicatrice sur le col de l'utérus après l'accouchement

Les cicatrices sont des formations de cellules conjonctives sur la muqueuse cervicale endommagée, ou cicatrices. Après l'accouchement ou à la suite d'une intervention chirurgicale, ils peuvent survenir sur le col de l'utérus. L'accouchement difficile est l'un des principaux facteurs de provocation. Leur danger réside dans la possibilité d'infection à la suite d'un retard sur eux des restes du placenta ou des membranes fœtales séparées après l'accouchement.
Dans ce cas, un curetage de la cavité utérine sera nécessaire, l'absence de traitement pouvant entraîner une intoxication sanguine.

Les symptômes alarmants qui justifient de consulter un médecin sont :

Le traitement de la maladie peut être thérapeutique (rétablissement des niveaux hormonaux, suppression de l'inflammation, augmentation de l'immunité) et chirurgical.

L'éversion de la muqueuse cervicale est appelée ectropion. Il se produit lors d'une blessure grave à l'utérus due à la naissance d'un gros fœtus, à une présentation incorrecte du fœtus, à la dureté des tissus du col de l'utérus à la suite d'une suture incorrecte après des ruptures ou après une césarienne.

S'il y a une blessure grave à l'utérus et que toutes les couches sont affectées, y compris la couche musculaire du col de l'utérus, des cicatrices se produisent à l'avenir, à la suite desquelles les tissus ne sont pas suffisamment approvisionnés en nourriture. La membrane muqueuse du col de l'utérus, à la suite d'une béance dans le vagin, est endommagée par l'environnement vaginal acide, à la suite de quoi des infections et un dysfonctionnement de la reproduction peuvent se rejoindre.

Les manifestations spécifiques de la maladie ne sont pas observées, elles sont diagnostiquées lors d'un examen par un gynécologue (muqueuse ouverte du col de l'utérus, écoulement de mucus trouble, changements cicatriciels sur le cou, provoquant une déformation). Pour confirmer le diagnostic, une colposcopie et un examen cellulaire (cytologie) sont prescrits pour confirmer le processus bénin.

L'inversion cervicale peut provoquer une violation de l'état physiologique du canal cervical, le développement d'un processus inflammatoire, un trouble de la fonction reproductrice et certaines autres pathologies.

L'essence du traitement est de corriger la structure du col de l'utérus par des moyens tels que la diathermocoagulation et la diathermopuncture, la chirurgie plastique et la reconstruction, la conisation du col de l'utérus.

Quelles que soient les questions que vous vous posez sur l'état de votre système reproducteur, vous devez toujours consulter un gynécologue. En suivant toutes les recommandations, vous pouvez maintenir la santé et prévenir le développement de nombreuses maladies.

Vidéo : la maturité du col de l'utérus. Se préparer à l'accouchement

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Col de l'utérus pendant la grossesse

Classiquement, le col de l'utérus peut être appelé un tube reliant l'utérus et le vagin. Avec l'âge, chez la femme, ce « tube » se modifie. Chez celles qui n'ont pas encore accouché, le col de l'utérus a une forme cylindrique, il est uniforme et large. Mais chez les femmes qui accouchent, le col de l'utérus devient lâche, rond ou même trapézoïdal. La longueur de l'utérus est de 3 à 4 cm et la largeur d'environ 2,5 cm.

Le col de l'utérus a deux parties : inférieure (vaginale) et supérieure (supravaginale). À l'intérieur se trouve le canal cervical. Lors de l'examen, le gynécologue ne voit que la partie vaginale et l'ouverture menant au pharynx externe (canal).

Avant la grossesse, l'extérieur du col de l'utérus est rose, brillant, uniforme, lisse et solide, mais l'intérieur est velouté, lâche et rose vif. C'est cette partie interne qui est responsable de la production de mucus, qui remplit l'intérieur du canal cervical. Grâce à ce barrage de mucus, un obstacle est créé pour les spermatozoïdes - ils ne peuvent pas pénétrer à l'intérieur jusqu'à l'ovulation. Mais pendant l'ovulation, l'orifice externe s'ouvre légèrement, le mucus disparaît (ou devient minime) et le col de l'utérus fait de son mieux pour aider les spermatozoïdes à pénétrer dans l'utérus.

Avec le début de la grossesse, le col de l'utérus change également. Il gonfle et devient rouge-bleu. Le changement de couleur est associé à une circulation sanguine intense. Tout au long de la grossesse, le col "mûrit". Ce processus est nécessaire pour Livraison normale. Pendant 9 mois, le cou s'épaissit, se densifie et se décale légèrement vers le centre du petit bassin.

Col de l'utérus en début de grossesse

Le col de l'utérus en début de grossesse est l'indicateur qui indique le mieux le processus en cours.

Si tout va bien avec le bébé, le col de l'utérus est légèrement dévié et le canal cervical est bien fermé et infranchissable pour le doigt.

Mais s'il y a une menace de fausse couche, alors le tissu du col de l'utérus est lâche et le pharynx interne est entrouvert, il y a donc la possibilité qu'un doigt pénètre à l'intérieur. Dans ce cas, la femme doit être hospitalisée pour faire tout son possible et sauver l'enfant.

Remarquablement, la plupart des fausses couches dans de tels cas sont dues à une infection qui pénètre dans le corps de la femme par un pharynx interne ouvert.

Col de l'utérus en fin de grossesse

Le médecin, examinant une femme enceinte avant l'accouchement, est guidé par la préparation du corps par le col de l'utérus. Avant l'accouchement, le col de l'utérus devient mou, sa longueur devient moitié moins longue et l'orifice interne lui-même commence à se dilater. Les segments internes du cou sont lissés, devenant comme une continuation les uns des autres.

La longueur du cou avant la naissance de l'enfant diminue et le cou lui-même s'ouvre, permettant à l'enfant de passer.

L'ouverture du col de l'utérus se produit directement lors des contractions. Lorsque la dilatation est de 4 cm, l'activité de travail ralentit et, par conséquent, est de 1 cm de dilatation par heure. Si l'ouverture est plus rapide ou plus lente, le processus lui-même peut être alarmant - un travail rapide ou prolongé est possible, et une césarienne est tout à fait possible.

Col de l'utérus pendant la grossesse par semaine

Tout au long de la grossesse, un diagnostic rapide peut aider une femme à porter et à donner naissance à un enfant. Le col de l'utérus doit être examiné par un gynécologue 4 fois avant l'accouchement. Il y a certains termes pour cela - 20 semaines, 28 semaines, 32 semaines et 36 semaines. Ceci, bien sûr, si la grossesse se déroule normalement. Mais, si nécessaire, les médecins peuvent effectuer cette procédure beaucoup plus souvent.

Col de l'utérus : longueur pendant la grossesse

Le col, comme sa longueur, dépend directement de l'âge gestationnel :

de 10 à 14 semaines de grossesse - taille de 35 à 36 mm;
de 15 à 19 semaines - taille de 38 à 39 mm;
de 20 à 24 semaines - 40 mm;
de 25 à 29 semaines - 41 mm;
à partir de 29 semaines - une diminution commence;
de 30 à 34 semaines - 37 mm;
de 35 à 40 semaines - 29 mm.

Vers la semaine 36, le col de l'utérus commence à se préparer activement à l'accouchement et à sa mission - aider le bébé à naître.

Remarquablement, chez les femmes qui ont déjà accouché, la longueur du col de l'utérus augmentera plus rapidement. Par exemple, à la semaine 13, la taille du col de l'utérus devrait être de 36 à 37 mm.

Col de l'utérus pendant la grossesse: quelle est la norme

Pour déterminer la maturité du col de l'utérus, il existe une échelle spéciale développée par les gynécologues et les obstétriciens.

Cohérence. Si le cou est serré, 0 points sont attribués. S'il est légèrement ramolli, mais suffisamment dense près du pharynx, 1 point est attribué. Si le cou est suffisamment souple, 2 points sont accordés.
Longueur. Si la longueur du col est supérieure à 20 mm, 0 point est attribué. Si la longueur est de 10 à 20 mm, 1 point est attribué. Si la longueur est inférieure à 10 mm, 2 points sont attribués.
Emplacement. Si le col de l'utérus est situé derrière l'axe du fil du bassin, 0 point est attribué. Si le col de l'utérus est situé devant par rapport à l'axe du fil du bassin, 1 point est attribué. Si le col de l'utérus est situé au milieu par rapport à l'axe du fil du bassin, 2 points sont attribués.
Perméabilité. Si l'orifice externe est bien fermé et que le doigt ne passe pas ou passe difficilement la pointe, alors 0 point est attribué. Si le pharynx est entrouvert, mais qu'il y a un léger joint, bien que le canal cervical puisse passer un doigt, alors mettez 1 point. Si le cou est aplati de plus de 20 mm, mais qu'il existe une possibilité de pénétration de plus d'un doigt, 2 points sont accordés.

Grossesse dans le col de l'utérus

Parfois, en très Cas rares, l'ovule n'est pas implanté dans l'utérus, mais descend dans le col de l'utérus. Ainsi, une des variétés grossesse extra-utérine- cervicale. Il s'agit d'une pathologie très rare, parmi toutes les grossesses extra-utérines, elle occupe la dernière place et représente environ 0,01% de toutes les autres anomalies.

Les médecins diagnostiquent soit une grossesse cervicale, soit une grossesse isthmique cervicale (si l'embryon sort du col de l'utérus).

Le col de l'utérus n'est pas l'endroit destiné à porter un enfant. Le développement maximal du fœtus ici peut être observé jusqu'à 5 mois - après cela, l'élasticité du col de l'utérus s'arrête. Il y a une fausse couche avec une grande perte de sang. Pas rare et cas mortels après de telles fausses couches.

Grossesse dans le col de l'utérus: causes

Le plus souvent, une telle grossesse incorrecte est possible s'il y a des problèmes - des obstacles au développement d'un état normal. Fondamentalement, il s'agit d'une pathologie de l'utérus, en raison de laquelle l'ovule ne peut pas pénétrer dans l'utérus et «migre» vers le col de l'utérus, où l'embryon se fixe aux parois du canal. Fondamentalement, les causes de la grossesse cervicale sont :

avortement récent.
Césarienne, après quoi moins de trois ans se sont écoulés.
Myome de l'utérus.
Adhérences dans l'utérus (syndrome d'Asherman).
Grossesse par FIV.
Anomalies de l'utérus - congénitales ou acquises après une intervention chirurgicale, un traumatisme, etc.

Grossesse dans le col de l'utérus: symptômes et diagnostic

La grossesse cervicale est insidieuse car difficile à reconnaître. Les symptômes de cette grossesse extra-utérine sont assez flous : l'état de "grossesse", le spotting (du "bavardage" au saignement abondant), envies fréquentesà la miction (ou à tout symptôme de dysfonctionnement de la vessie). Au fond, quelque chose femme extraordinaire ne se sent pas.

Le diagnostic peut être posé par un médecin après un examen de laboratoire et instrumental obligatoire.

Lors d'un examen de routine, le médecin peut soupçonner quelque chose lorsqu'il voit un col élargi. Mais si la grossesse est cervicale-isthme, le col de l'utérus peut être de taille normale.
Le corps de l'utérus n'est pas aussi grand qu'il devrait l'être pour une période particulière de la grossesse.
L'utérus est plus petit que le col de l'utérus.
Le col de l'utérus a une déviation nette.
Dans le sang est fortement réduit niveau d'hCG et ne correspond pas à l'âge gestationnel.
L'échographie montre l'absence d'embryon dans l'utérus, une augmentation du canal cervical ou un embryon visible dans la lumière où se trouve le col de l'utérus.
Une IRM montre une masse qui s'est développée dans le col de l'utérus.

Grossesse dans le col de l'utérus: traitement et conséquences

La grossesse cervicale est une pathologie très grave, actuellement seuls deux types de traitement ont été développés - radical (ablation de l'utérus) et conservateur d'organes.

Le développement de la grossesse dans le col de l'utérus est semé d'embûches, ce qui peut constituer une menace pour la vie d'une femme. Par conséquent, plus tôt le traitement est effectué, mieux c'est.

Le traitement le plus simple est une hystérectomie. Les médecins retirent tout l'utérus et administrent une transfusion sanguine à la femme. Cependant, ce n'est pas une option pour beaucoup de personnes du beau sexe qui souhaitent avoir des enfants. De plus, le taux de mortalité après de telles opérations est de près de 50%.

Aujourd'hui, il existe trois autres techniques de préservation des organes - conservatrice, chirurgicale et chirurgicale mini-invasive.

Avec un traitement conservateur, un certain nombre de mesures sont prises pour réduire l'apport de sang à l'utérus et introduire également des médicaments de chimiothérapie toxiques pour l'embryon, en raison desquels la division cellulaire et le développement du fœtus sont inhibés.
Pendant le traitement chirurgical, des sutures sont appliquées sur le col de l'utérus, puis une résection hystéroscopique et un blocage des artères sont effectués (pour rendre le travail moins dangereux), après quoi le laser détruit le site de croissance de l'œuf fœtal dans le col de l'utérus et extrait le éléments.
Avec un traitement chirurgical mini-invasif, un clippage des artères (temporaire) est effectué, puis, à l'aide d'une aspiration sous vide, l'œuf fœtal est retiré et le col de l'utérus est bouché avec un cathéter de Foley.

Il est à noter que le plus méthodes efficaces néanmoins, il est radical, car diverses complications sont possibles avec les méthodes de préservation des organes - du saignement à la grossesse progressive dans le col de l'utérus.

Les conséquences de cette pathologie dépendent du moment où la grossesse a été détectée dans le col de l'utérus, ainsi que de la méthode de traitement utilisée.

Plus tôt les médecins détectent une grossesse cervicale, mieux c'est - une plus grande probabilité de traitement avec un pronostic favorable. Mais si le saignement s'est ouvert ou si la période est assez impressionnante, le pronostic peut être le plus défavorable, alors les médecins retirent l'utérus.

Il est très important de choisir un médecin compétent qui comprend les méthodes de traitement modernes - il y a alors une forte probabilité de préserver l'organe responsable et, à l'avenir, d'avoir des enfants.

Col court pendant la grossesse

Un autre pathologie dangereuse qui survient pendant la grossesse est un col court. Cette caractéristique physiologique du corps féminin peut provoquer une fausse couche ou un accouchement prématuré. Cette pathologie est détectée lors d'un examen par un gynécologue d'une femme, ainsi que lors d'une échographie.

Quel est le col court dangereux pendant la grossesse

Une extrémité du col de l'utérus ouvre la cavité utérine et l'autre ouvre l'entrée du vagin, c'est pourquoi il est très important que cet organe puisse maintenir l'enfant à l'intérieur de la femme jusqu'à un certain temps.

Parfois, le col de l'utérus chez les femmes est naturellement court - de 20 mm ou moins. Très probablement, dans ce cas, nous parlons d'insuffisance cervicale, il existe donc un risque élevé de fausse couche. Parfois, le col de l'utérus est raccourci en raison de grossesses antérieures, après des avortements ou un curetage : en raison de la cicatrisation, il perd simplement la capacité de s'étirer.

Le col court, subissant le poids du bébé, peut s'ouvrir à tout moment. De plus, celui-ci, étant déformé, ne sert pas toujours protection fiable des infections. Oui, et pendant l'accouchement, il existe un risque de rupture d'un tel col. C'est pourquoi, si le médecin révèle une telle pathologie, la femme enceinte est sous son contrôle constant.

Col court pendant la grossesse : que faire ?

Dans le cas où les médecins diagnostiquent une femme enceinte avec un col court, ils conseillent à la femme de se reposer complètement. S'il y en a troubles hormonaux, il est probable que les médecins prescriront des médicaments pour corriger la situation. Si le cas est critique, l'utérus peut être cousu - temporairement, avant l'accouchement. Cette procédure réalisée strictement sous anesthésie.
Souvent, les médecins cou court L'utérus se voit prescrire un pessaire obstétrique - il s'agit d'un anneau qui aide à maintenir le col de l'utérus et l'empêche de s'ouvrir à l'avance. Grâce au pessaire obstétrical, le fœtus n'aura pas cet effet sur le col de l'utérus. forte pression- la charge sera légèrement redistribuée. Soit dit en passant, les médecins recommandent souvent de porter un pessaire pour diverses autres raisons pouvant entraîner une fausse couche involontaire. Le pessaire est très élastique : il ne blesse pas les tissus et ne provoque pas d'inconfort (bien qu'au début, il soit quelque peu inhabituel de le porter).
Parfois, les femmes refusent diverses mesures supplémentaires et portent simplement un enfant avec un col court. Parfois, en effet, la grossesse et l'accouchement sont tout à fait normaux, sans complications. Mais de tels cas sont l'exception plutôt que la norme. Néanmoins, mieux vaut écouter les recommandations du médecin, pour ne pas payer un prix trop élevé.

Érosion du col de l'utérus pendant la grossesse

Souvent grossesse normale compliquée de manière inattendue par une maladie telle que l'érosion cervicale. Il est possible, bien sûr, qu'elle l'ait été avant même la grossesse, mais il y a un risque, puis une érosion s'est formée pendant celle-ci.

Qu'est-ce que l'érosion cervicale

L'érosion cervicale est une maladie très courante qui survient à tout âge. L'érosion elle-même est un défaut qui se produit sur la membrane muqueuse en raison de diverses influences externes. Par exemple, après une blessure, une inflammation, une défaillance hormonale, des contraceptifs oraux, etc. L'érosion est souvent une conséquence de maladies infectieuses telles que la gonorrhée, la chlamydia, l'uréplasmose, la trichomonase, etc. Souvent, l'érosion est la conséquence d'une grossesse et d'un accouchement graves, surpoids et même des douches vaginales inappropriées.

Fait remarquable, environ 70 % des femmes ont souffert d'une maladie telle que l'érosion cervicale.

L'érosion est vraie et pseudo (le deuxième nom est ectopie). La véritable érosion est très maladie rare, il y a donc souvent substitution de concepts et l'ectopie habituelle est assimilée à une érosion. Fondamentalement, par "érosion", ils entendent une légère rougeur sur le col de l'utérus, mais véritable érosion bien plus grave.

Signes d'érosion cervicale pendant la grossesse

Vous pouvez détecter une érosion lors d'un examen de routine par un gynécologue sur une chaise. Pour que le diagnostic soit précis, le médecin procédera à un grattage. Récemment, les femmes qui ne sont pas enceintes sont référées pour un examen colposcopique - cela vous permettra d'examiner attentivement le vagin et les parois du col de l'utérus.
Mais même avant d'aller chez le médecin, une femme peut sentir que quelque chose ne va pas avec son corps. Les signes d'érosion sont :

décharge - mélangée à du sang, particulièrement abondante après un rapport sexuel, une douche vaginale ou un autre impact mécanique sur le col de l'utérus;
douleur lors des rapports sexuels.

Mais ces symptômes sont rares. Si l'érosion ne fait que commencer, elle peut pendant longtemps ne se manifestent pas du tout et la maladie se déroulera sans symptômes.

Traitement de l'érosion cervicale pendant la grossesse

Aujourd'hui, les experts ne conseillent pas aux jeunes femmes qui n'ont pas encore accouché de faire une cautérisation de l'érosion, car après une telle procédure, une cicatrice se forme qui gênera l'ouverture du col de l'utérus lors de l'accouchement. À cause de la cicatrice, le cou peut se déchirer et en général - provoquer douleur sévère lors de l'ouverture.

Il est conseillé aux femmes non enceintes de subir une coagulation au laser - c'est sûr et fiable. méthode moderne, qui dans tous les cas a fait ses preuves du côté positif. Mais encore, les médecins ne traitent pas l'érosion cervicale pendant la grossesse. Les experts sont sûrs qu'il est préférable de le faire après l'accouchement.

Ce n'est que si le volume de la lésion cervicale est alarmant ou si ses modifications pathologiques sont visibles à l'œil nu que des tentatives de réanimation de la position et de l'état sont possibles - dans ce cas, le traitement est sélectionné individuellement.

L'érosion n'affecte en rien le bébé, tout comme elle n'a aucun effet sur la grossesse elle-même.

Il sera nécessaire de guérir la maladie après la naissance de votre bébé. Soit dit en passant, parfois, l'érosion cervicale après la grossesse peut disparaître d'elle-même - sans traitement. Mais ne comptez pas sur "peut-être", assurez-vous de contacter un spécialiste.

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Un problème tel qu'un col de l'utérus lâche et les causes de son apparition nécessitent un diagnostic minutieux, une détection précoce, ainsi que des moyens de prévenir l'avortement et le début précoce du travail.

Normalement, le cou a une texture moyennement dense, une teinte rose clair, lisse au toucher. Mais dans certaines conditions du corps, ses caractéristiques peuvent changer, auquel cas il est nécessaire de distinguer clairement les états physiologiques normaux de la pathologie.

Causes de la pathologie

Causes de la pathologie cervicale

Physiologique:

Pendant la période d'ovulation. Sécuriser une offensive. Si la fécondation ne se produit pas, elle acquiert à nouveau ses caractéristiques précédentes.
Dans les premiers stades de la grossesse. De plus, la teinte change, elle devient plus cyanosée.
Avant le début de l'accouchement, à ce moment, le col de l'utérus, d'un état dense, devient progressivement plus mou. De plus, les dimensions acquièrent également des chiffres inhabituels pour l'état normal, le cou devient plus court et plus fin. Pour cette raison, le processus d'accouchement naturel se produit.

Pathologique:

Ramollissement du col de l'utérus tout au long de la grossesse. Dans ce cas, la période de 22 à 24 semaines sera considérée comme la période la plus dangereuse.

Facteurs contribuant au développement d'un ramollissement pathologique:

Présence d'interventions intra-utérines vraie grossesse, ainsi que plusieurs, curetage ou autres affections non uniques, dans lesquelles on observe même des dommages légers mais mécaniques au cou.
Faiblesse de l'appareil musculaire, ruptures antérieures lors de l'accouchement avec coutures insuffisamment adéquates, ainsi que pathologie congénitale.
Pathologie de l'accouchement. Il y a beaucoup de raisons pour ramollir le col de l'utérus dans ce cas.
Contexte hormonal perturbé, pathologie de l'appareil endocrinien.
Immunité affaiblie.
Anomalies congénitales, telles que stigmates de dysembryogénèse, maladies du tissu conjonctif, collagénoses.

Les symptômes

Comme la détection se produit souvent par hasard lors d'un examen par un gynécologue, la femme ne remarque aucune réaction pathologique en elle-même.

Habituellement, chez les femmes ayant une première grossesse, l'insuffisance isthmo-cervicale est asymptomatique, seulement si elle n'est pas compliquée par le développement d'une menace de fausse couche ou de naissance prématurée.

Si la grossesse ne se produit pas pour la première fois ou si son apparition a été précédée de conditions telles que des interventions intra-utérines ou des interventions chirurgicales dans la région cervicale, une femme peut remarquer:

Sensation d'inconfort, plénitude dans l'abdomen, ainsi que l'apparition d'une lourdeur inexplicable, qui n'est pas associée à l'activité physique, à l'activité sexuelle, etc.
L'inconfort peut survenir non seulement dans l'abdomen, mais aussi dans, parfois il ressemble à une douleur lancinante qui irradie vers la surface interne de la cuisse ou vers le passage direct.
Presque toutes les femmes se plaignent de pertes, leur nature est différente. Il peut s'agir simplement d'un écoulement muqueux abondant, qui caractérise le décollement du bouchon muqueux, ceci est surtout caractéristique des dates ultérieures grossesse. Lorsqu'une infection est attachée, le volume augmente toujours, seulement en plus de cela, mauvaise odeur, la couleur varie du gris sale au blanc avec des stries vertes ou jaunes. Sur le fond décharge copieuse il y a des démangeaisons et des brûlures. Avec un emplacement bas du placenta, les femmes remarquent un mélange de sang dans les sécrétions ou de petites traînées brunes qui ressemblent à des caillots.
Chez les femmes en dehors de la grossesse, il peut s'agir d'une manifestation qui n'est pas associée au cycle menstruel.

Comment traite-t-on l'insuffisance isthmo-cervicale ?

Traitement de l'insuffisance isthmo-cervicale

Le problème de l'insuffisance isthmique-cervicale est que très souvent elle est diagnostiquée par un médecin déjà pendant la grossesse, lorsqu'il n'est pas possible de procéder à un examen et à un traitement complets. Lorsqu'une femme enceinte est diagnostiquée, toutes les mesures visent à la préserver, à prévenir le développement d'une naissance prématurée, l'infection du fœtus, les fuites liquide amniotique, ainsi que décollement placentaire, en particulier bas. Les causes d'un col lâche sont difficiles à prévenir, les mesures préventives sont donc d'une grande importance.

femme dans étapes initiales le développement du processus peut ne présenter aucun symptôme, mais le médecin, lors d'un examen vaginal, détermine le raccourcissement de la taille, l'ouverture du pharynx externe puis interne, ainsi que la vessie fœtale disponible pour examen. par le plus symptôme dangereux est le prolapsus de la vessie fœtale, ainsi que l'apparition d'une fuite de liquide amniotique. Les méthodes de traitement des friables sont divisées en types suivants.

Traitement non médicamenteux

Le type de traitement dépend de la cause du développement d'un col lâche, ce qui provoque une pathologie. Mais ça commence toujours par règles générales et les méthodes non médicamenteuses.

Mode. Habituellement, c'est le lit ou strictement le lit, selon les symptômes et la durée.
Limitation activité physique toute sorte.
Exclusion complète des rapports sexuels, quelle que soit la profondeur de pénétration.
Exclusion de surmenage émotionnel,.
Examen régulier par un spécialiste et contrôle de la dynamique du processus.

Méthodes médicales et chirurgicales

Avec un type fonctionnel, commence par l'introduction médicaments, dans la plupart des cas, ce sont des agents hormonaux à base de progestérone naturelle.
Un dispositif de recouvrement peut être utilisé pour aider à réduire le stress sur le cou. Il s'agit d'un pessaire, qui est un anneau qui le comprime et empêche toute divulgation ultérieure.
Chirurgie esthetique. L'imposition de ce type de points de suture se produit au plus tard jusqu'à 29 semaines. Si l'étiologie d'un col lâche est associée à une violation de la composition du muscle et du tissu conjonctif, dans ce cas, elle nécessite une surveillance attentive après la suture.
Si la cause de la pathologie est un traumatisme, cela peut se manifester par une déformation sévère, la présence de changements cicatriciels et d'autres défauts dans lesquels le pharynx ne se ferme pas, et le cou est également ourlé pour maintenir la grossesse.
Une autre façon de traiter l'insuffisance isthmique-cervicale est la prise de médicaments. Habituellement, cela se produit déjà dans la période de développement des complications, lorsque le plus souvent il y a une violation de l'intégrité de la vessie fœtale, ainsi que la fixation d'une infection.
Avec une augmentation du tonus musculaire et le développement d'une menace, des antispasmodiques sont pris, le mode d'administration est choisi principalement par voie intramusculaire.
Si un prématuré est diagnostiqué, une tocolyse aiguë puis prolongée commence.

Quelles sont les prévisions de l'ICI ?

Prévisions du RIC

Quelles sont les complications possibles associées à un col lâche :

Interruption spontanée de la grossesse en cours ;
naissance prématurée;
L'état de fausse couche habituelle.
Accession du processus inflammatoire au placenta ou aux membranes fœtales avec développement d'une placentite ou d'une chorioamnionite. L'élimination d'un col lâche dans ce cas est assez difficile.

Après l'utilisation d'une méthode de traitement chirurgicale ou autre, des complications peuvent également survenir, elles se manifestent sous la forme des plus courantes :

Développement, parfois assez massif.
L'impossibilité de maintenir une grossesse, une fausse couche, une naissance prématurée avec non-viabilité du fœtus, ainsi que la mort prénatale.
L'apparition d'une inflammation due à une violation de l'intégrité des membranes.
Le matériel de suture peut également entraîner conséquences sérieuses, cela est dû aux caractéristiques du tissu, dans lequel le matériau de suture est coupé, ou son rejet du tissu se produit.

Par conséquent, il convient de rappeler que ce problème doit toujours être sous le contrôle d'un spécialiste et arrêté à temps.

Pathologie du col de l'utérus :

La plupart du temps, un col de l'utérus sain doit être ferme et ferme avec une surface lisse. Au milieu cycle menstruel lorsque l'ovulation se produit, le pharynx se ramollit et se prépare à la fécondation. En outre, un col de l'utérus lâche pendant la grossesse est observé dans les premiers mois de gestation et dans le dernier, ce qui indique la préparation de l'organe génital pour le travail.

Quelles sont les causes d'un cou lâche pendant la grossesse?

Dans les premiers stades, le cou peut être variable, une surface dense et une surface plus douce sont autorisées. Mais avec le temps, au fur et à mesure que le fœtus se développe, l'organe reproducteur doit se solidifier pour que l'enfant se développe normalement et soit maintenu à l'intérieur de l'utérus sans crainte d'accouchement prématuré.

Un col lâche pendant la grossesse signifie que le pharynx n'est pas assez dense et n'est pas en mesure de garder le bébé dans la cavité, il y a un risque de fausse couche et d'infection.

muscles de la cavité affaiblis à la suite de naissances précédentes;
interventions chirurgicales et avortements, à cause desquels des processus adhésifs se forment;
pathologie congénitale;
maladie thyroïdienne;
échec hormonal - un manque de progestérone ou un excès d'androgènes.

L'une des causes les plus fréquentes de pharynx mou est l'insuffisance cervicale, lorsque le tonus musculaire est tellement affaibli qu'une intervention chirurgicale est nécessaire pour maintenir la grossesse.

Diagnostic et symptômes de la friabilité utérine

Déjà lors du premier examen diagnostique, le médecin évalue l'état du col de l'utérus, après quoi une échographie est effectuée, sur laquelle la longueur du pharynx peut être déterminée. C'est par ce paramètre que les risques de port sont principalement déterminés, car la plupart du temps, la pathologie est asymptomatique et la femme elle-même ne pourra remarquer aucun signe.

Un cou court et doux n'est considéré comme normal qu'avant le début du travail, afin de simplifier le processus d'accouchement de manière naturelle.

Col lâche - méthodes de traitement

Lors du choix d'une méthode de traitement, les raisons qui ont provoqué la pathologie revêtent une importance particulière. Si une déficience hormonale est détectée, un traitement médicamenteux est alors prescrit pour normaliser la production d'hormones. Le plus souvent, des médicaments sont utilisés pour augmenter la progestérone (progestogel, utrozhestan) dans un hôpital et un repos complet pour réduire le risque de fausse couche.

En cas de complications, une intervention chirurgicale est utilisée en suturant et en resserrant le pharynx jusqu'à 36-37 semaines de grossesse. L'opération ne dure pas plus de 20 minutes sous anesthésie générale, ce qui vous permet de porter un bébé en bonne santé pendant toute la période de 9 mois sans risque de travail prématuré.

Lors du diagnostic d'un cou lâche, il est fortement recommandé:

Refusez l'activité sexuelle, car cela élève le tonus et contribue à une plus grande ouverture du pharynx.
Observez le régime de repos (au moins 8 heures de sommeil) et d'activité.
Essayez de rester assis le moins de temps possible afin de ne pas créer de stress excessif sur la région pelvienne.
Éliminer les mauvaises habitudes et ajuster le régime alimentaire.

Renforcez les muscles et les ligaments des abdominaux à l'aide d'exercices spéciaux de Kegel, ce qui réduira le risque de relâchement cervical.

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utérus lâche

Trouvé (44 messages)

gynécologue 24 novembre 2009 / Nastya / Saratov

Le dernier rapport sexuel était de retour, puis j'ai bu Escapel. Mon estomac me faisait mal, ma poitrine. Je suis allé chez le médecin - elle a dit que utérus ample, ressemble à une femme enceinte, et il y a une formation à droite, elle m'a envoyé pour une échographie intravaginale - ils ont dit que la grossesse ...

À quel genre de diagnostics le beau sexe n'est-il pas confronté ! Annexite, fibromes, endométriose - ce n'est qu'une partie de la liste des maladies de l'appareil reproducteur féminin. Au moins les femmes en savent quelque chose. Mais que signifie un col de l'utérus lâche - seuls quelques-uns le savent.

L'utérus est un organe incroyable. Il est responsable de la santé mentale et émotionnelle d'une femme et, si nécessaire, il peut augmenter de 500 fois (pendant la grossesse). Si quelque chose ne va pas, cela affectera certainement les fonctions de tout l'organisme.

À femme en bonne santé le col est ferme au toucher, a une couleur rose pâle, une surface lisse. Mais avant les menstruations, il se ramollit et se relâche, et son pharynx s'ouvre légèrement. Cela indique que le corps est prêt pour la fécondation. Si la conception ne se produit pas, la menstruation se produit. Après la menstruation, le pharynx du col de l'utérus se rétrécit, l'organe redevient dur et lisse.

Relâchement col de l'utérus observé dans les premières semaines de grossesse. Cependant, avec le temps, il durcit à nouveau, ce qui permet au fœtus de se développer normalement. Après la conception d'un enfant, la couleur de l'organe change également : il devient bleu (ceci est dû à une augmentation du nombre de vaisseaux).

Dans le cours normal de la grossesse, le col de l'utérus se ramollit dans les derniers jours de la naissance d'un enfant. Ainsi, le corps de la future mère se prépare à la naissance du bébé.

Dans les deux cas, la friabilité du col utérin est une conséquence de processus physiologiques naturels se produisant dans le corps féminin. Le traitement dans de tels cas n'est pas nécessaire.

Le col de l'utérus est lâche et mou: causes de pathologie, symptômes

Un col de l'utérus lâche est un diagnostic que les femmes enceintes commencent à paniquer en entendant: de l'excitation avant la naissance à venir ou à cause de la menace de fausse couche.

Selon les statistiques, la probabilité de son ramollissement prématuré est la plus élevée de la 20e à la 30e semaine de grossesse, mais la 24e semaine de gestation est considérée comme la plus critique.

Les principales causes de relâchement du col de l'utérus:

Le plus souvent, la friabilité du col utérin indique une insuffisance isthmo-cervicale (diminution du tonus musculaire). C'est elle qui devient le facteur provoquant fausse-couche: à la fois en début et en fin de grossesse. Chez les gynécologues, la pathologie est divisée en deux types (voir tableau).

Type d'ICN	Cause	Conséquence
fonctionnel	Excès d'androgènes (hormones sexuelles mâles)	Le col de l'utérus se raccourcit et devient lâche, et avec une charge excessive, il peut s'ouvrir
fonctionnel	Dysfonctionnement ovarien (mauvaise production de progestérone)	Avec une déficience de l'hormone qui soutient la grossesse, le risque de fausse couche augmente
BIO	Avortements, grattages	Lésion cervicale, infection. Les parois de l'organe deviennent défectueuses, amincies (cela conduit à une fausse couche des grossesses ultérieures)
BIO	Livraison difficile	Cicatrisation du tissu après rupture des parois du col de l'utérus, sa fermeture incomplète lors de la prochaine grossesse

La pathologie peut être suspectée par les symptômes suivants :

inconfort, sensation de plénitude dans le bas-ventre, lourdeur;
picotements, douleur « fulgurante » dans le vagin ;
écoulement abondant du tractus génital (parfois avec des impuretés sanguines);
saignement en dehors des menstruations.

Les principaux signes d'insuffisance isthmo-cervicale sont la friabilité du col et son ouverture prématurée pendant la grossesse. Il est difficile d'identifier la maladie chez les femmes qui n'ont jamais été enceintes : elle est asymptomatique.

Comment traite-t-on l'insuffisance isthmo-cervicale ?

Vous pouvez détecter une pathologie avant la grossesse s'il y a des défauts sur le col de l'utérus, des cicatrices rugueuses. Dans d'autres cas, la maladie est diagnostiquée pendant examen gynécologique après la première fausse couche.

Chez une femme enceinte en bonne santé, le col de l'utérus est long et ferme. Il est incliné vers l'arrière et son ouverture extérieure est bien fermée. Avec ICI, cette partie de l'organe reproducteur se ramollit (se relâche), le pharynx interne et externe s'ouvre. Si, à l'examen, les coquilles de la vessie fœtale sont visibles dans les miroirs, un raccourcissement du col de l'utérus jusqu'à 2 cm est constaté, le diagnostic est confirmé.

L'ICC post-traumatique chez les patientes non enceintes est traitée chirurgicalement : une plastie cervicale est réalisée. Le traitement de la pathologie pendant la grossesse dépend de son type, de la présence de complications (voir tableau).

Type d'ICN	Méthodes de traitement	essence
fonctionnel	Thérapie avec des médicaments	Prescrire des médicaments qui rétablissent l'équilibre naturel des hormones dans le corps d'une femme.
	Correction cervicale non chirurgicale	Prévoit l'installation d'un pessaire de déchargement (anneau Mayer).
	Trachéloplastie	Correction du col de l'utérus par suture. L'opération est possible en début ou en fin de grossesse (mais pas plus de 28 semaines). La date de sa tenue est déterminée par le médecin en fonction des caractéristiques individuelles du corps du patient.
Post-traumatique (ICI organique)	Trachéloplastie	Elle est réalisée s'il existe des défauts anatomiques grossiers sur le col de l'utérus (cicatrisation des tissus après des ruptures lors de l'accouchement) et qu'ils empêchent la grossesse.
Post-traumatique (ICI organique)	Traitement médical	Attribuer des médicaments qui éliminent l'hypertonie utérine, agents antibactériens, analgésiques.

Durée de la thérapie médicaments hormonaux- jusqu'à 2 semaines. Ensuite, le médecin réexamine le patient. Si la situation s'est stabilisée (la menace de fausse couche est faible), le traitement est poursuivi. Dans le même temps, l'évolution de la grossesse est surveillée.

Lorsque les changements dans la structure de l'organe sont insignifiants, en plus de l'hormonothérapie, ils ont recours à l'installation d'un anneau en plastique. Le pessaire remplit les fonctions d'un bandage : il contribue à une répartition uniforme de la pression sur le col de l'utérus, réduisant la charge sur ses muscles.

Après sa mise en place, une femme doit consulter régulièrement un médecin, passer des tests de flore et subir une échographie. Le pessaire est retiré dans les dernières semaines de procréation. Cependant, avec l'apparition de taches, naissance prématurée, il est retiré plus tôt que prévu.

Si l'anneau de décharge n'est pas suffisant pour le déroulement normal de la grossesse, la friabilité du col de l'utérus est "corrigée" par suture. L'opération se déroule sous anesthésie locale en milieu hospitalier. indications chirurgicales traitement des ICI sommes:

fausses couches lors de grossesses précédentes;
une augmentation du pharynx externe ou de l'ensemble du canal cervical;
raccourcissement de l'organe, son affaissement.

Les médecins sont tenus d'adopter une approche responsable dans le choix de l'anesthésie. Il ne doit pas agir trop longtemps, car cela pourrait nuire à l'enfant.

En règle générale, les sutures sont retirées deux semaines avant la date de l'accouchement prévu, mais des exceptions sont possibles :

contractions prématurées;
décharge complète ou partielle de liquide amniotique (il existe un risque d'infection entrant dans l'utérus);
excrétions avec des impuretés sanguines.

La probabilité de complications après traitement chirurgical l'insuffisance isthmo-cervicale est minime, mais on n'y a pas toujours recours. L'opération n'est pas effectuée si la femme enceinte présente les éléments suivants :

pathologie du cœur et des vaisseaux sanguins d'une forme sévère;
maladies infectieuses, génétiques;
perturbation du foie et des reins;
malformations fœtales;
microflore pathogène dans le col de l'utérus, le vagin.

Une femme avec une insuffisance isthmo-cervicale a un risque accru de fausse couche. Pour la même raison, les gynécologues diagnostiquent souvent l'infertilité. Par conséquent, après confirmation du diagnostic, le traitement doit être commencé immédiatement.

ICI - la cause de la friabilité du col de l'utérus, quelles sont les prédictions ?

Si la pathologie est détectée à temps et que toutes les recommandations du médecin sont suivies, le pronostic est favorable : une femme peut tomber enceinte, endurer et donner naissance à un bébé en bonne santé. Mais le traitement seul ne suffit pas. La future maman doit :

Observez le repos au lit.
Évitez les exercices intenses.
Refuser l'intimité.
Soyez de bonne humeur.
Consultez régulièrement un médecin.

Il est recommandé aux femmes chez qui une pathologie du col de l'utérus a été diagnostiquée avant le début de la première grossesse ou après des fausses couches répétées :

En général, la friabilité du col de l'utérus est considérée comme normale si elle est observée avant les menstruations, en début de grossesse et immédiatement avant l'accouchement. Dans d'autres cas, un tel symptôme peut être un signe d'insuffisance isthmique-cervicale ou d'une autre pathologie. Seul un médecin est en mesure de déterminer la cause du dysfonctionnement de l'organe reproducteur.

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