Uvod supkutano. Subkutana primjena lijekova. Tehnika

S medicinskog gledišta, injekcija se odnosi na unošenje lijeka u tijelo pomoću štrcaljke s iglom. U pravilu, injekcije se koriste za točno doziranje lijeka, to povećana koncentracija na određeno mjesto ili ubrzati postizanje učinka lijekova. Razmotrite kako se radi intradermalno i potkožno ubrizgavanje.

Razne vrste injekcija

Liječnici razlikuju nekoliko vrsta injekcija: subkutane, intramuskularne, arterijske, venske i injekcije izravno u organe. Svi oni imaju svoje karakteristike i tehniku ​​uvođenja. Dakle, pogledajmo prve dvije vrste.

Što je supkutana injekcija?

Injekcije pod kožu koriste se za sigurno ubrizgavanje lijeka upravo u one dijelove tijela gdje nema velikih žila i živaca (rame, subskapularna interskapularna regija, unutarnja površina bedra, kao i trbuh.) Za ovu metodu koriste se i vodene i uljne otopine. Za vodene se koriste tanje igle, za masne deblje, što olakšava ulazak lijeka u tkivo. Kako subkutano ubrizgavanje ulja ne bi zahtijevalo značajnu silu, preporuča se prethodno zagrijati ampulu lijeka u Topla voda, a sama otopina se primjenjuje sporije. Takve se injekcije mogu dati pacijentu u ležećem, sjedećem ili stojećem položaju. Dakle, pogledajmo kako raditi potkožne injekcije.

Subkutana injekcija: tehnika izvođenja

Liječnici razlikuju dva načina supkutane primjene lijeka:

1. Šprica se uzima u desnu ruku tako da mali prst drži kanilu igle, zatim morate napraviti mali nabor kože i ubrizgati lijek. Značajka ove metode je da je igla umetnuta okomito na mjesto ubrizgavanja.

2. Isti položaj štrcaljke u ruci uključuje uvođenje igle odozdo prema gore ili odozgo prema dolje pod kutom od 30-45 stupnjeva (često se koristi za subskapularna ili interskapularna područja).

Vrijedno je naglasiti da se mjesto buduće injekcije prvo mora tretirati sterilnim, po mogućnosti otopina alkohola, a nakon uvođenja lijeka ovaj postupak treba ponoviti. Također je vrijedno obratiti pozornost: ako se neko vrijeme nakon injekcije na njegovom mjestu stvori pečat, više nije moguće ubrizgati lijekove u ovo područje.

Što je intradermalna injekcija?

Intradermalne injekcije se, pak, koriste za prepoznavanje pacijentove alergije na medicinski proizvod. Često su biološki test (na primjer, Mantoux test) ili se koriste za lokalnu anesteziju malog područja. Injekcije ove vrste rade se u gornjem i srednjem dijelu podlaktice ako pacijent nije bolestan u vrijeme injekcije. bolesti dišnog sustava, te nema problema s kožom na mjestu biološke pretrage.

Tehnika intradermalne injekcije:

• tretirati površinu ruku, staviti sterilne rukavice;
• pripremiti ampulu s lijekom;
• nacrtajte lijek u štrcaljku;
• promijenite iglu, isključite prisutnost zraka u štrcaljki;
• tretirati mjesto buduće injekcije otopinom alkohola;
• lagano rastegnuti kožu na mjestu ispitivanja;
• umetnite iglu ispod kože paralelno sa srednjim ili gornjim dijelom podlaktice;
• unesite rješenje. S pravilnim uvođenjem nastaje potkožni mjehurić koji se mora tretirati alkoholom bez pritiskanja. Ako se slijedi tehnika, ni intradermalna ni supkutana injekcija neće dovesti do teške posljedice, već naprotiv, pomoći će u dijagnozi ili postati najvažnije oružje u liječenju bolesti.

Potkožni masni sloj dobro je opskrbljen krvnim žilama, pa za više brzo djelovanje ljekovita tvar koristiti supkutane injekcije (s/c). Subkutano primijenjeni lijekovi brže se apsorbiraju nego kad se daju kroz usta. Subkutane injekcije se rade iglom u dubinu od 15 mm i ubrizgavaju se do 2 ml lijeka koji se brzo apsorbira u rahlo potkožno tkivo i ne djeluje štetno na njega.

Karakteristike igala, štrcaljki za s/c injekcije:

Duljina igle -20 mm

Presjek -0,4 mm

Volumen šprice - 1; 2 ml
Mjesta za supkutanu injekciju:

Srednja trećina anterolateralne površine ramena;

Srednja trećina anterolateralne površine bedra;

Subskapularno područje;

ispred trbušni zid.

Na tim mjestima koža se lako uhvati u pregib i nema opasnosti od oštećenja. krvne žile, živaca i periosta. Ne preporučuje se davati injekcije: na mjestima s edematoznim potkožnim masnim tkivom; u pečatima od slabo apsorbiranih prethodnih injekcija.

Oprema:

Sterilno: posuda s gazom ili vatom, štrcaljka od 1,0 ili 2,0 ml, 2 igle, 70% alkohol, lijekovi, rukavice.

Nesterilno: škare, kauč ili stolica, posude za dezinfekciju igala, šprice, zavoji.

Algoritam izvršenja:

1. Objasniti pacijentu tijek manipulacije, dobiti njegov pristanak.

2. Obucite čistu haljinu, masku, ruke tretirajte higijenski, stavite rukavice.

3. Izvucite lijek, ispustite zrak iz štrcaljke, stavite ga u ladicu.

4. Sjednite ili polegnite pacijenta, ovisno o izboru mjesta ubrizgavanja i lijekova.

5. Pregledajte i palpirajte mjesto ubrizgavanja.

6. Tretirajte mjesto ubrizgavanja uzastopno u jednom smjeru s 2 pamučne kuglice navlažene 70%-tnom otopinom alkohola: prvo veliku površinu, a zatim drugu kuglicu izravno na mjestu ubrizgavanja, stavite je ispod malog prsta lijeve ruke.

7. Uzmite štrcaljku u desnu ruku ( kažiprst desnom rukom držite kanilu igle, malim prstom klip šprice, prstima držite cilindar 1,3,4).

8. Lijevom rukom skupite kožu u trokutasti nabor, bazom prema dolje.

9. Ubodite iglu pod kutom od 45° s rezom prema gore u bazu kožnog nabora do dubine od 1-2 cm (2/3 duljine igle), držite kanilu igle svojim kažiprst.

10. Prijenos lijeva ruka na klip i ubrizgajte lijek (nemojte prebacivati ​​štrcaljku iz jedne ruke u drugu).

11. Pritisnite mjesto ubrizgavanja vatom sa 70% alkohola.

12. Izvadite iglu držeći je za kanilu.

13. Odbacite jednokratnu štrcaljku i iglu u posudu s 3% kloramina na 60 minuta.

14. Skinite rukavice, stavite ih u posudu s otopinom za dezinfekciju.

15. Operite ruke, osušite.

Bilješka. Tijekom injekcije i nakon nje, nakon 15-30 minuta, ispitati pacijenta o njegovom dobrobiti io reakciji na ubrizgani lijek (otkrivanje komplikacija i reakcija).

Sl. 1.Mjesta za s/c injekcije

sl.2. Tehnika s/c injekcije.

Preliminarna priprema za manipulaciju:

- dva puta temeljito operite ruke sapunom i tekućom vodom, osušite čistim pojedinačnim ručnikom ili sterilnom jednokratnom salvetom. Tretirajte 70% otopinom etilnog alkohola, stavite masku od gaze, sterilne gumene rukavice;

- izvaditi jednokratnu štrcaljku i iglu iz pakiranja;

- iz ampule ili bočice ubrizgati dozu lijeka navedenu na receptnom listiću u štrcaljku;

- stavite štrcaljku sa prikupljenim lijekom na sterilni pladanj;

- na ovaj pladanj staviti 3 sterilne vate natopljene 70% otopinom etanola;

- u slučaju primjene lijeka na vanjskoj površini ramena ponudite pacijentu da udobno sjedne na stolicu, oslobodite mjesto ubrizgavanja od odjeće; ruka treba biti blago savijena zglob lakta;

u subskapularnoj regiji ponuditi pacijentu da sjedne na stolicu, ispraviti leđa, pritisnuti lijevu ili desnu stranu na naslon stolice; ruku na strani injekcije treba spustiti i lagano povući unatrag, dok će lijeva ruka medicinske sestre lakše uhvatiti kožu s potkožno tkivo u naboru;

- u slučaju primjene lijeka u prednjem vanjskom dijelu bedra ili u bočna područja trbuha ponuditi pacijentu da leži na leđima, opusti se;

- Bolesnici s labilnim živčani sustav, predisponirani na vrtoglavicu, bez obzira na odabrano mjesto ubrizgavanja, manipulaciju treba izvesti ležeći.

Glavne faze manipulacije:

1. Označiti mjesto uboda (vanjska površina nadlaktice, subskapularis, prednja vanjska strana bedra, bočne površine trbuha), gdje su koža i potkožje dobro obuhvaćeni u pregibu i nema opasnosti od oštećenja krvnih žila, živaca i periosta.

2. Palpirati odabrano mjesto. Injekcija se ne smije izvoditi na mjestima edema ili pečata (infiltracija), koji su ostali od prethodnih injekcija.

3. Dvaput obrišite mjesto uboda sterilnom vatom namočenom u 70% etanol.

4. Umočite korištene vatne kuglice u 5% otopinu kloramina u posudi s oznakom "Za korištene vatne kuglice" na 1 sat.

5. Desnom rukom uzmite štrcaljku napunjenu lijekom tako da drugi prst drži navlaku igle, a zadnji vrhovi prstiju drže cijev šprice. U tom slučaju usmjerite dio igle prema gore (Sl. 7.8).

6. Kazalo i palčevi lijevom rukom u odgovarajuće područje uhvatiti kožu s potkožnim tkivom u pregibu.

7. Na dnu formiranog nabora pod oštrim kutom (40-45 °), brzim pokretom, umetnite iglu s rezom do 2/3 njezine duljine, odnosno do dubine od 1-2 cm U ovom slučaju igla ulazi u potkožni sloj. Potrebno je paziti da igla nije do kraja uvedena i da dio igle duljine najmanje 0,5 cm ostane iznad kože (slika 7.8).

Riža. 7.9. Izvođenje supkutana injekcija:

a) uvođenje igle u formirani nabor; b) uvođenje lijekova pod kožu.

8. Nakon uboda kože otpustiti nabor, pritisnuti ručicu klipa prvim ili drugim prstom lijeve ruke i potpuno ubrizgati lijek pod kožu.

9. Lijevom rukom prislonite sterilnu vatu namočenu u 70% otopinu etanola na mjesto uboda i izvucite iglu brzim pokretom. Istom vatom lagano izmasirajte mjesto uboda lijeka kako bi se bolje rasporedio pod kožom, a također i kako biste spriječili pojavu krvarenja ako je iglom oštećena stijenka krvnog suda. Nakon uvođenja inzulina masaža nije potrebna.

10. Istrošenu vatu umočiti u 5% otopinu kloramina u posudi s oznakom "Za rabljene vatu" na 1 sat.

11. Dezinficirajte štrcaljku i iglu nakon uporabe.

Znati kako pravilno ubrizgati injekciju vrlo je korisno, jer nije uvijek moguće nazvati medicinsku sestru ili otići u kliniku. Nema ništa teško u profesionalnom obavljanju injekcija kod kuće. Zahvaljujući ovom članku, po potrebi ih možete napraviti za sebe ili svoje najdraže.

Nemojte se bojati injekcija. Uostalom, injekcijski način primjene medicinski pripravci u mnogim slučajevima bolji od oralnog. Više injekcija aktivni sastojak ulazi u krv bez uzroka negativan utjecaj na gastrointestinalni trakt.

Većina lijekova se primjenjuje intramuskularno. Pojedinačni lijekovi, na primjer, inzulin ili hormon rasta ubrizgava se supkutano, odnosno lijek ulazi izravno u potkožno masno tkivo. Razmotrimo detaljno ove metode davanja. Odmah treba reći o tome moguće komplikacije. Ako se ne pridržavate algoritama za izvođenje injekcija, tada su vjerojatno sljedeće: upala, gnojenje mekih tkiva (apsces), trovanje krvi (sepsa), oštećenje živčanih debla i mekih tkiva. Korištenje jedne štrcaljke za ubrizgavanje više pacijenata pridonosi širenju HIV infekcija i neki hepatitis (na primjer, B, C, itd.). Stoga je od velike važnosti u sprječavanju infekcije poštivanje pravila asepse i provođenje injekcija prema utvrđenim algoritmima, uključujući zbrinjavanje korištenih štrcaljki, igala, vatnih kuglica itd.

Što je potrebno za intramuskularnu injekciju

Šprica 2-5 ml
Igla za injekciju do 3,7 cm, promjera 22–25
Igla za podizanje bočice do 3,7 cm, kalibar 21
Bris prethodno tretiran u otopini antiseptika (alkohol, klorheksidin, miramistin)
Lopta od sirovog pamuka
Traka za flaster

Što je potrebno za supkutanu injekciju

Sastavljena (s iglom) inzulinska štrcaljka (0,5-1ml mjerač 27-30)
Vata tretirana alkoholom
Suha pamučna kugla
Ljepljiva žbuka

Ako je moguće, špricu je potrebno staviti u hladnjak jedan sat prije ubrizgavanja otopine, što će pomoći da se izbjegne deformacija igle tijekom procesa ubrizgavanja.

Soba u kojoj će se izvoditi injekcija treba imati dobro osvjetljenje. Potrebnu opremu treba postaviti na čistu površinu stola.

Dobro operite ruke sapunom.

Provjerite nepropusnost pakiranja jednokratne opreme, kao i rok valjanosti lijeka. Izbjegavajte ponovnu uporabu jednokratnih igala.

Obradite čep boce pamučnim štapićem navlaženim antiseptikom. Pričekajte dok alkohol potpuno ne ispari (poklopac će biti suh).

Pažnja! Nemojte koristiti štrcaljke i druge dodatke koji su bili raspakirani ili ako je njihov integritet narušen. Nemojte koristiti bočicu ako je prije vas otvorena. Zabranjeno je voziti lijek s isteklim rokom valjanosti.

Skup lijeka iz bočice u štrcaljku

#1 . Uklonite štrcaljku i na nju pričvrstite iglu namijenjenu skupljanju otopine.

#2 . U štrcaljku uvucite onoliko zraka koliko vam je potrebno za ubrizgavanje lijeka. Ova radnja olakšava izvlačenje lijeka iz bočice.

#3 . Ako je otopina dostupna u ampuli, mora se otvoriti i staviti na površinu stola.

#4 . Ampulu možete otvoriti papirnatim ubrusom kako biste izbjegli posjekotine. Prilikom uzimanja otopine nemojte zabadati iglu u dno ampule, inače će igla postati tupa. Kada ostane malo otopine, nagnite ampulu i sakupite otopinu sa stijenke ampule.

#5 . Kada koristite bočicu za višekratnu upotrebu, potrebno je probušiti gumeni poklopac iglom pod pravim kutom. Zatim okrenite bočicu naopačke i u nju ubrizgajte zrak koji ste prethodno sakupili.

#6 . Navucite potrebnu količinu otopine u štrcaljku, izvadite iglu stavljanjem poklopca.

#7 . Promijenite igle tako da stavite onu kojom ćete ubrizgavati. Ova se preporuka mora pridržavati ako se otopina uzima iz bočice za višekratnu upotrebu, budući da se igla otupi prilikom probijanja gumenog poklopca, iako to nije vizualno vidljivo. Riješite se mjehurića zraka u štrcaljki tako da ih istisnete i pripremite se za ubrizgavanje otopine u tkiva.

#8 . Stavite štrcaljku s poklopcem na iglu na čistu površinu. Ako je otopina uljasta, može se zagrijati na temperaturu tijela. Da biste to učinili, ampulu ili bočicu možete držati ispod ruke oko 5 minuta. Nemojte stajati pod mlazom Vruća voda ili na drugi način, jer u ovom slučaju lako se pregrijati. Topla uljna otopina puno lakše ubrizgati u mišić.

Intramuskularne injekcije

#1 . Tretirajte mjesto ubrizgavanja tamponom umočenim u antiseptik. Otopinu je najbolje ubrizgati u gornji vanjski dio stražnjice ili u vani bokovima. Nakon tretmana brisom, trebate pričekati dok se antiseptik ne osuši.

#2 . Uklonite kapicu s igle, rastegnite kožu predviđenog mjesta ubrizgavanja s dva prsta.

#3 . Samouvjerenim pokretom umetnite iglu gotovo do njezine pune duljine pod pravim kutom.

#4 . Polako ubrizgajte otopinu. Istodobno, pokušajte ne pomicati štrcaljku naprijed-natrag, inače će igla uzrokovati nepotrebnu mikrotraumu mišićnih vlakana.

Točno u intramuskularna injekcija ubrizgajte otopinu u područje gornjeg vanjskog kvadranta stražnjice.

Za injekciju je prikladan i srednji dio nadlaktice.

Osim toga, možete ubrizgati otopinu u područje bočne površine bedra. (Označeno bojom na slici.)

#5 . Izvadite iglu. Koža će se zatvoriti, zatvarajući kanal rane, što će spriječiti povrat lijeka.

#6 . Osušite mjesto ubrizgavanja vatom i, ako je potrebno, prekrijte trakom ljepljive trake.

Pažnja! Nemojte gurati iglu u koža ako imaju mehaničke ozljede, osjeća se bol, uočava se promjena boje itd. Maksimalni volumen otopine koji se može primijeniti odjednom ne smije biti veći od 3 ml. Preporuča se mijenjati mjesto ubrizgavanja kako bi se izbjeglo dobivanje otopine na jednom mjestu češće od svakih 14 dana. Ako imate tjedne injekcije, koristite i stražnjicu i bedra. Kada ubodete drugi krug, pokušajte se pomaknuti nekoliko centimetara od mjesta prethodne injekcije. Opipajte prstom, možda ćete osjetiti gdje je bila zadnja injekcija i ubosti malo u stranu.

Subkutane injekcije

Tretirajte mjesto uboda antiseptikom. Donji dio trbuh oko pupka najbolje mjesto za injekciju. Pričekajte da se alkohol potpuno osuši.

Šrafura označava područje abdomena koje je najprikladnije za supkutanu primjenu lijeka.

#1 . Uklonite čep. Skupite kožu u nabor kako biste odvojili potkožni masni sloj od mišića.

#2 . Pouzdanim pokretima umetnite iglu pod kutom od 45 stupnjeva. Provjerite je li igla postavljena ispod kože, a ne u mišićni sloj.

#3 . Unesite rješenje. Nije potrebno paziti da nisu upali u posudu.

#4 . Izvucite iglu i otpustite kožni nabor.

Kožu treba sakupiti u nabor, što olakšava uvođenje otopine u potkožni masni sloj.

Tretirajte polje ubrizgavanja antiseptikom. Ako je potrebno, nakon ubrizgavanja lijeka, mjesto uboda može se zalijepiti trakom ljepljive trake.

Pažnja! Ne možete umetnuti iglu u kožu ako imaju mehaničke ozljede, osjeća se bol, promatra se promjena boje itd. Ne preporučuje se ubrizgavanje više od 1 ml otopine odjednom. Svaka injekcija mora se dati u drugi dio tijela. Razmak između njih mora biti najmanje 2 cm.

Haopis načina obavljanja jednostavne medicinske usluge

Algoritam za provođenje supkutane primjene lijeka

I. Priprema za zahvat.

1. Predstavite se pacijentu, objasnite tijek i svrhu zahvata.
2. Pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj: sjedeći ili ležeći. Izbor položaja ovisi o stanju bolesnika; primijenjeni lijek. (po potrebi popraviti mjesto ubrizgavanja uz pomoć mlađeg medicinskog osoblja)
3. Higijenski tretirajte ruke, osušite ih, stavite rukavice, masku.
4. Pripremite štrcaljku.

Provjerite rok trajanja i nepropusnost pakiranja.

1. Navucite lijek u štrcaljku.

Skup lijeka u štrcaljki iz ampule.

- Protresite ampulu tako da cijeli lijek bude u njenom širem dijelu.

- Obradite ampulu kuglicom navlaženom antiseptikom.

- Turpijati ampulu turpijalicom za nokte. Vatom navlaženom antiseptikom odlomite kraj ampule.

- Uzmite ampulu između kažiprsta i srednjeg prsta, okrećući je naopako. Umetnite iglu u nju i birajte potreban iznos medicinski proizvod.

Ampule sa širokim otvorom - ne prevrtati. Pazite da prilikom biranja lijeka igla uvijek bude u otopini: u ovom slučaju, ulazak zraka u štrcaljku je isključen.

- Provjerite nema li zraka u štrcaljki.

Ako na stijenkama cilindra ima mjehurića zraka, lagano povucite klip štrcaljke i nekoliko puta "okrenite" štrcaljku u vodoravnoj ravnini. Zatim treba istisnuti zrak držeći štrcaljku iznad umivaonika ili u ampulu. Nemojte izbacivati ​​lijek u zrak prostorije, opasno je za zdravlje.

- Promijenite iglu.

Ako koristite štrcaljku za višekratnu upotrebu, stavite je i pamučne kuglice u ladicu. Kada koristite štrcaljku za jednokratnu upotrebu, stavite poklopac na iglu, stavite štrcaljku s iglom, pamučne kuglice u pakiranje ispod štrcaljke.

Set lijeka iz bočice zatvorene aluminijskim čepom.

- Savijte nesterilnom pincetom (škare i sl.) dio čepa boce koji pokriva gumeni čep. Obrišite gumeni čep vatom navlaženom antiseptikom.

- Ubrizgajte u štrcaljku volumen zraka jednak potrebnom volumenu lijeka.

- Umetnite iglu pod kutom od 90° u bočicu.

- Unesite zrak u bočicu, okrenite je naopako, lagano povlačeći klip, izvucite pravu količinu lijeka iz bočice u štrcaljku.

- Izvadite iglu iz bočice.

- Promijenite iglu.

- Stavite štrcaljku s iglom u sterilnu ladicu ili pakiranje od štrcaljke za jednokratnu upotrebu u koju je sakupljen lijek.

Otvorenu (višedoznu) bočicu treba čuvati najviše 6 sati.

1. Odaberite i pregledajte/pipajte područje predložene injekcije kako biste izbjegli moguće komplikacije.

II. Izvođenje postupka

1. Tretirajte mjesto ubrizgavanja s najmanje 2 kuglice navlažene antiseptikom.
2. Skupite kožu jednom rukom u trokutasti nabor, bazom prema dolje.
3. Uzmite štrcaljku drugom rukom, držeći kanilu igle kažiprstom.
4. Umetnite iglu sa štrcaljkom brzim pokretom pod kutom od 45° za 2/3 duljine.
5. Povucite klip prema sebi kako biste bili sigurni da igla nije u posudi.
6. Polako ubrizgajte lijek u potkožno masno tkivo.

III. Kraj postupka.

1. Izvadite iglu, pritisnite kuglicu s kožnim antiseptikom na mjesto uboda, bez skidanja ruke s kuglicom, lagano masirajte mjesto ubrizgavanja.
2. Dezinficirajte potrošni materijal.
3. Skinite rukavice, stavite ih u posudu za dezinfekciju.
4. Ruke tretirati na higijenski način, osušiti.
5. Rezultate provedbe upisati u medicinsku dokumentaciju.

Dodatne informacije o značajkama provedbe tehnike

Prije ubrizgavanja treba odrediti individualnu netoleranciju na lijek; lezije kože i masnog tkiva bilo koje prirode na mjestu ubrizgavanja

Kod supkutane primjene heparina potrebno je iglu držati pod kutom od 90°, ne aspirirati krv i ne masirati mjesto injekcije nakon injekcije.

Kada propisujete injekcije za dugi tečaj, 1 sat nakon toga, nanesite grijaću podlogu na mjesto ubrizgavanja ili napravite jodnu rešetku.

15-30 minuta nakon injekcije obavezno ispitati pacijenta o njegovom dobrobiti i reakciji na primijenjeni lijek (otkrivanje komplikacija i alergijskih reakcija).

Mjesta za s/c injekciju - vanjska površina ramena, vanjska i prednja površina bedra u gornjoj i srednjoj trećini, subskapularno područje, prednji trbušni zid, u novorođenčadi srednja trećina vanjske površine može poslužiti i but.