Signes précoces et tardifs de mort biologique. Étapes de la mort biologique
Mort biologique
La mort biologique survient après la mort clinique et constitue une condition irréversible lorsque la renaissance de l'organisme dans son ensemble n'est plus possible.
La mort biologique est un processus nécrotique dans tous les tissus, à commencer par les neurones du cortex cérébral, dont la nécrose survient dans l'heure qui suit l'arrêt de la circulation sanguine, puis la mort cellulaire de toutes les cellules survient dans les 2 heures. les organes internes(la nécrose cutanée ne survient qu'au bout de quelques heures, voire quelques jours).
Des signes fiables mort biologique sont les taches de rigidité, la rigidité cadavérique et la décomposition cadavérique.
Les taches cadavériques sont une sorte de coloration bleu-violet ou cramoisi-violet de la peau due au flux et à l'accumulation de sang dans les zones sous-jacentes du corps. Ils commencent à se former 2 à 4 heures après l'arrêt de l'activité cardiaque. stade initial(hypostase) - jusqu'à 12-14 heures : les taches disparaissent lorsqu'on appuie dessus, puis réapparaissent en quelques secondes. Les taches cadavériques formées ne disparaissent pas lorsqu'on appuie dessus.
La rigidité cadavérique est un épaississement et un raccourcissement des muscles squelettiques, créant un obstacle aux mouvements passifs des articulations. Elle apparaît 2 à 4 heures après un arrêt cardiaque, atteint un maximum après 24 heures et disparaît au bout de 3 à 4 jours.
Décomposition du cadavre - se produit dans dates tardives, se manifestant par la décomposition et la pourriture des tissus. Le moment de la décomposition est largement déterminé par les conditions environnementales.
Constatation de la mort biologique
Le fait de la survenue d'une mort biologique peut être établi par un médecin ou un ambulancier sur la base de la présence de signes fiables, et avant leur formation, sur la base de la combinaison des symptômes suivants :
Absence d'activité cardiaque (pas de pouls dans les grosses artères ; les bruits cardiaques ne sont pas audibles, pas d'activité bioélectrique du cœur) ;
Le temps d'absence d'activité cardiaque est de manière fiable supérieur à 25 minutes (à température normale environnement);
Manque de respiration spontanée ;
Dilatation maximale des pupilles et leur absence de réaction à la lumière ;
Absence de réflexe cornéen ;
La présence d'une hypostase post mortem dans les parties inclinées du corps.
Mort cérébrale
Le diagnostic de mort cérébrale est très difficile à poser. Il y a les critères suivants :
Inconscience complète et persistante ;
Manque persistant de respiration spontanée ;
Disparition de toutes réactions aux irritations extérieures et de tout type de réflexes ;
Atonie de tous les muscles ;
Disparition de la thermorégulation ;
Absence complète et persistante d'activité électrique spontanée et évoquée du cerveau (selon les données de l'électroencéphalogramme). Le diagnostic de mort cérébrale a des implications pour la transplantation d'organes. Une fois identifiés, les organes peuvent être prélevés pour être transplantés chez des receveurs.
Dans de tels cas, lors du diagnostic, il est en outre nécessaire de :
Angiographie des vaisseaux cérébraux, qui indique l'absence de flux sanguin ou son niveau inférieur au niveau critique ;
Conclusions des spécialistes : un neurologue, un réanimateur, un expert médico-légal, ainsi qu'un représentant officiel de l'hôpital, confirmant la mort cérébrale.
Selon la législation en vigueur dans la plupart des pays, la « mort cérébrale » est assimilée à la mort biologique.
Mesures de réanimation
Les mesures de réanimation sont les actions d'un médecin en cas de décès clinique, visant à maintenir les fonctions de circulation sanguine, de respiration et de revitalisation de l'organisme.
Un réanimateur
Le réanimateur effectue 2 respirations, après quoi - 15 compressions poitrine. Ce cycle se répète ensuite.
Deux réanimateurs
Un réanimateur effectue une ventilation mécanique, l'autre effectue un massage cardiaque. Dans ce cas, le rapport entre la fréquence respiratoire et les compressions thoraciques doit être de 1:5. Pendant l'inspiration, le deuxième réanimateur doit interrompre les compressions pour éviter les régurgitations de l'estomac. Cependant, lors d'un massage sous ventilation mécanique via une sonde endotrachéale, de telles pauses ne sont pas nécessaires ; De plus, la compression pendant l’inspiration est bénéfique, car davantage de sang provenant des poumons pénètre dans le cœur et la circulation artificielle devient plus efficace.
Efficacité des mesures de réanimation
Une condition préalable à la mise en œuvre des mesures de réanimation est la surveillance constante de leur efficacité. Deux notions doivent être distinguées :
L'efficacité de la réanimation,
L'efficacité de la respiration artificielle et de la circulation sanguine.
Efficacité de la réanimation
L'efficacité des moyens de réanimation résultat positif réanimer le patient. Les mesures de réanimation sont considérées comme efficaces lorsque un rythme sinusal contractions cardiaques, restauration de la circulation sanguine avec enregistrement d'une pression artérielle non inférieure à 70 mm Hg. Art., constriction des pupilles et apparition d'une réaction à la lumière, restauration de la couleur de la peau et reprise de la respiration spontanée (cette dernière n'est pas nécessaire).
Efficacité de la respiration artificielle et de la circulation sanguine
On parle de l'efficacité de la respiration artificielle et de la circulation sanguine lorsque les mesures de réanimation n'ont pas encore conduit à la renaissance du corps (la circulation sanguine et la respiration spontanées sont absentes), mais les mesures prises soutiennent artificiellement les processus métaboliques dans les tissus et allongent ainsi la durée. décès clinique.
L'efficacité de la respiration artificielle et de la circulation sanguine est évaluée par les indicateurs suivants.
· Constriction des pupilles.
· L'apparition de transmission de pulsations dans les artères carotides (fémorales) (évaluée par un réanimateur pendant qu'un autre effectue des compressions thoraciques).
· Modification de la couleur de la peau (diminution de la cyanose et de la pâleur).
Si la respiration artificielle et la circulation sanguine sont efficaces, les mesures de réanimation se poursuivent indéfiniment jusqu'à ce que effet positif ou jusqu'à disparition définitive de ces signes, après quoi la réanimation peut être arrêtée au bout de 30 minutes.
Dommages au crâne. Commotion cérébrale, ecchymose, compression. Premiers secours, transport. Principes de traitement.
Blessures fermées du crâne et du cerveau.
Les traumatismes des tissus mous du crâne ne diffèrent presque pas dans leur évolution des dommages causés à d'autres zones. Des différences apparaissent lorsque le cerveau est endommagé. Il y a des commotions cérébrales, des contusions, des compressions du cerveau, des fractures de la voûte et de la base du crâne.
Une commotion cérébrale se développe lorsqu'une force importante est appliquée sur le crâne à la suite d'un choc avec un objet ou d'une contusion lors d'une chute. L'essence des changements qui se produisent dans ce cas est le choc du tissu cérébral délicat et la perturbation des relations histologiques des cellules.
Symptômes et évolution.
La perte de conscience qui se développe au moment de la blessure est le principal symptôme d’une commotion cérébrale. Selon la gravité, elle peut être de courte durée (quelques minutes) ou durer plusieurs heures, voire plusieurs jours. Deuxième symptôme important est ce qu'on appelle l'amnésie rétrograde, qui s'exprime par le fait qu'une personne, ayant repris conscience, ne se souvient pas de ce qui s'est passé immédiatement avant la blessure.
Les premiers secours consistent à assurer le repos et à prendre des mesures pour réduire l'œdème et le gonflement du cerveau. Localement - rhume, sédatifs, somnifères, diurétiques.
Tous les patients ayant subi une commotion cérébrale doivent être hospitalisés et recevoir repos au lit. Avec une forte augmentation Pression intracrânienne, se manifestant par des maux de tête sévères, des vomissements, etc., pour clarifier le diagnostic, une ponction vertébrale est indiquée, qui permet de déterminer la pression du liquide céphalo-rachidien et sa teneur en sang (ce qui arrive avec des contusions cérébrales et des hémorragies sous-arachnoïdiennes) . Le retrait de 5 à 8 ml de liquide céphalo-rachidien lors de la ponction améliore généralement l'état du patient et est totalement inoffensif.
Mort biologique.
Tôt: "œil de chat", opacification et ramollissement de la cornée, symptôme de "glace flottante", œil mou.
En retard: taches hyposcstatiques, visage symétrique, marbrures de la peau, rigidité cadavérique 2-4 heures.
Mort sociale - mort du cerveau avec activité respiratoire et cardiaque préservée (jusqu'à 6 heures le cortex meurt - mort cérébrale ; vraie mort - sociale).
Étapes des questions cardiovasculaires Réanimation pulmonaire
La réanimation est un ensemble de mesures visant à remplacer temporairement les fonctions vitales et à rétablir leur contrôle jusqu'à guérison complète.
Indications du BSLR
Mort clinique.
Réanimation de base.
Volume BSLR :
1) On diagnostique la mort clinique (perte de conscience, pupille dilatée, absence de Ps sur artère carotide, peau pâle, pas de respiration)
2) L'arrêt cardiaque peut être différent, cela dépend de la cause du décès clinique. Une distinction est faite entre l'asystolie et la fibrillation (contractions multitemporelles de groupes musculaires individuels du myocarde sans systole commune)
3) Dissociation électromécanique. Dans lequel l'impulsion de contraction musculaire pénètre dans le cœur, mais les muscles ne répondent pas (nœud sinusal, faisceaux de fibres de Purkinje)
Cliniquement, le type d'arrêt cardiaque se manifeste de la même manière. Le massage cardiaque lors d'une fibrillation n'est pas très efficace, il est donc nécessaire de défébrer le cœur. Cela peut être mécanique - (coup précordial) un coup de poing dans la région du cœur. Après avoir diagnostiqué la mort clinique, le patient doit être transféré sur une surface dure et les vêtements et la ceinture doivent être retirés.
1) Le coup est appliqué sur la zone du tiers inférieur du corps du sternum à partir d'une hauteur de 20-30 cm, un double coup. Nous vérifions le pouls. Le choc précordial n'est pas pratiqué sur les enfants !!
2) S'il n'y a pas de pouls, on procède à un massage cardiaque. La compression thoracique est réalisée avec les deux mains. La base des paumes se trouve strictement sur le tiers inférieur du sternum. Les bras sont tendus. Chez les adultes, la poitrine est enfoncée de 3 à 4 cm à 80 à 100 compressions par minute. 30 compressions sont effectuées en même temps.
S'il y a des corps étrangers dans la cavité buccale, effectuez une sonation orale.
4) Nous commençons une ventilation bouche-à-bouche sur les lieux de l'incident. Fermez votre nez, couvrez complètement votre bouche et expirez complètement et longuement. 2 expirations.
Vérifiez votre pouls toutes les 3 à 5 minutes. Lorsqu'un pouls apparaît, la ventilation continue.
Lors de la réanimation, l'efficacité du massage cardiaque est vérifiée. ET ventilateur
Massage : une pulsation synchrone avec le massage est détectée sur l'artère carotide. Lors d'une ventilation mécanique, excursion bien visible de la poitrine.
Surveillance de l'efficacité de la réanimation :
1) Pouls indépendant sur l'artère carotide
2) La pupille se rétrécit
3) Peau devenir rose
Des mesures de réanimation efficaces seront appliquées jusqu'à ce que l'activité cardiaque soit rétablie ou jusqu'à l'arrivée d'une ambulance. Si l'événement est inefficace, il dure 30 minutes.
La réanimation n'est pas effectuée :
1. Chez les personnes présentant des blessures graves incompatibles avec la vie
2. Chez les personnes atteintes de maladies malignes de stade 4
3. Chez les personnes atteintes de longue durée maladies chroniques au stade de décompensation persistante
4. Chez les personnes qui refusent la réanimation
5. Chez les personnes en état de mort biologique
Règles de base des questions Massage fermé battement précordial du cœur en premier
Le coup est appliqué sur la zone du tiers inférieur du sternum, 20-30 cm, force 70 kg, après le coup, assurez-vous de vérifier le pouls (pas pour les enfants, s'il n'y a pas de pouls, un massage cardiaque est nécessaire) ; pas fini.
La compression thoracique s'effectue à deux mains sur le tiers inférieur du sternum ; les bras sont tendus et l'articulation n'est pas comprimée. Chez les adultes, la poitrine est pressée de 4 à 6 cm. La pression est de 100 à 80 par minute.
Le massage s'effectue avec 30 pressions
Nous rejetons la tête en arrière
Technique du triple safari, rejeter la tête en arrière et ouvrir la bouche et retirer la mâchoire, inspecter la cavité buccale. Nous désinfectons rapidement la cavité buccale. Après l'assainissement, il commence la ventilation mécanique.
Ventilateur sur place
-bouche à bouche
-nez à la bouche
Couvrez complètement votre bouche et appuyez fermement avant de prendre une expiration prolongée, 2 respirations, en vous éloignant du patient.
Vérifiez la pulsation cardiaque. Le déroulement de la réanimation est vérifié par l'efficacité du massage cardiaque et l'efficacité de la ventilation mécanique. La synchronisation avec le massage pulsé est déterminée sur l'artère carotide
Question 6 Critères d'efficacité du massage cardiaque
Avec une ventilation mécanique adéquate, une excursion de la poitrine est visible lors de l'inspiration
Surveillance de l'efficacité de la réanimation
Auto-pulsation
La pupille se rétrécit, la peau du visage devient rose.
Question 7 Le saignement est la libération de sang en dehors du lit vasculaire.
1) Blessure à la paroi du vaisseau
2) Destruction de la paroi du vaisseau processus inflammatoire
3) Violation de la perméabilité de la paroi vasculaire
4) Maladies du sang
5) Trouble de la coagulation sanguine
6) Pathologie congénitale de la paroi vasculaire
7) Maladie du foie (ALD)
8) Saignement médicamenteux (aspérine)
Classification.
1) Par la nature du navire avarié
Artériel
Vinoznoé
Capillaire
Parenchymateux
2) En lien avec l'environnement extérieur
Externe
Interne
3) Par durée
Chronique
4) Par moment de l'événement
Primaire (après une blessure)
Secondaire (début 2ème jour, fin)
5) Par manifestations
Caché
Abondant
Distinguer
1) Une fois
2) Répété
3) plusieurs
Signes de saignement.
Général : léthargie, faiblesse, vertiges, acouphènes, taches devant les yeux, sueur pâle, froide et collante. Tachycardie, diminution de la pression artérielle, diminution de la pression veineuse centrale (normale 100-120), essoufflement, soif, bouche sèche, diminution de la diurèse.
Local : hématome, troubles de la conscience, hémoptysie, hématémèse DN, selles goudronneuses, péritonite, hémoturie, hémarthrose.
Degrés de perte de sang :
1) pouls 90-100, pression artérielle 100-120, pression artérielle 100-120
2) impulsion110-120 Ad90-60 HB 80-100
3) pouls 140 tension artérielle 80 NV70-80
4) pouls 160, pression artérielle 60 NV inférieure à 70
Question 8 Méthodes d'arrêt temporaire.
Avec artériel
1) Pression des doigts.
Artère temporale jusqu'à l'os temporal au-dessus du tragus de l'oreille par 2 doigts transversaux
Artère carotide jusqu'à l'apophyse transverse du 6ème les vertèbres cervicalesà bord inférieur plaies situées entre le bord antérieur du muscle sternocléidomastoïdien et la trachée.
Épaule à humérus au milieu de l'épaule.
Fémur jusqu'à l'os pubien du bassin en un point situé à la frontière entre le tiers interne et le tiers moyen du pli inguinal.
2) Garrot à saignement artériel Faire tremper au-dessus de la plaie pendant 30 minutes. en été pendant une heure.
3) Flexion maximale du membre au niveau de l'articulation
4) Tomponnade serrée de la plaie
5) Application d'une pince sur le vaisseau pendant le transport vers l'hôpital
Saignement veineux.
1) Pressage
2) Tomponade serrée
3) Flexion au niveau de l'articulation
4) Pince sur le navire
5) Position élevée membres
6) Bandage compressif.
Capillaire
1) Bandage compressif
2) Tomponade de la plaie
3) Sac de glace
1) Le repos du patient
2) Bulle avec le front
3) Hémostatiques (vicasol 1% 1 ml de dicénone 12,5% 1,2 ml i.v. i.m. chlorure Ca acide copronique 20-40 ml)
Question 9 La procédure de pose d'un garrot hémostatique :
– un garrot est appliqué lorsque les grosses artères des extrémités sont endommagées au-dessus de la plaie de manière à comprimer complètement l'artère ;
– un garrot est posé membre surélevé, placé en dessous chiffon doux(pansement, vêtements, etc.), faites plusieurs tours jusqu'à ce que le saignement s'arrête complètement. Les bobines doivent être proches les unes des autres afin que les plis des vêtements ne tombent pas entre eux. Les extrémités du garrot sont solidement fixées (nouées ou attachées avec une chaîne et un crochet). Un garrot bien serré doit stopper le saignement et la disparition du pouls périphérique ;
– une note doit être attachée au garrot indiquant l’heure de pose du garrot ;
– le garrot n'est pas appliqué plus de 1,5 à 2 heures et pendant la saison froide, la durée de séjour du garrot est réduite à 1 heure ;
– s'il est absolument nécessaire de maintenir le garrot sur le membre pendant une période plus longue, desserrez-le pendant 5 à 10 minutes (jusqu'à ce que l'apport sanguin au membre soit rétabli), période pendant laquelle une pression du doigt est appliquée sur le vaisseau endommagé . Cette manipulation peut être répétée plusieurs fois, mais en réduisant à chaque fois le temps entre les manipulations de 1,5 à 2 fois par rapport à la précédente. Le garrot doit être placé de manière à être visible. La victime munie d'un garrot est immédiatement envoyée à établissement médical pour arrêter complètement le saignement.
Question 10
Types d'états terminaux :
1. État prédagonique(matité de conscience, pâleur sévère de la peau avec cyanose, la pression artérielle non détecté, le pouls dans les artères périphériques, à l'exception des artères carotides et fémorales, est absent, la respiration est fréquente et superficielle)
2. État agonique(absence de conscience, agitation motrice possible, cyanose sévère, pouls déterminé uniquement dans les artères carotides fémorales, troubles respiratoires sévères de type Cheyne-Stokes)
3. Décès cliniqueà partir du moment du dernier souffle et l'arrêt cardiaque se manifeste absence totale signes de vie : perte de conscience, absence de pouls dans les artères carotides et fémorales, bruits cardiaques, mouvement respiratoire poitrine, dilatation maximale de la pupille sans réaction à la lumière.
4. Période de décès clinique dure 5 à 7 minutes, suivie d'une mort biologique, les signes évidents de mort sont la rigidité, la diminution de la température corporelle et l'apparition de taches cadavériques
Il y a aussi mort sociale(mort cérébrale) alors que l’activité cardiaque et respiratoire est préservée.
La mort clinique est une étape réversible de la mort. Dans cet état, avec des signes extérieurs de mort du corps (absence de battements cardiaques, respiration spontanée et éventuelles réactions neuro-réflexes aux influences extérieures), la possibilité potentielle de restaurer ses fonctions vitales par des méthodes de réanimation demeure.
Le diagnostic de décès clinique repose sur une triade de signes: perte de conscience (coma), respiration (déterminée par la méthode de captage d'un courant d'air dans l'oreille), pouls dans les grosses artères (carotide et fémorale). Pour diagnostiquer une mort clinique, il n'est pas nécessaire de recourir à études instrumentales(ECG, EEG, auscultation du cœur et des poumons).
La mort biologique survient après la mort clinique et se caractérise par le fait que dans le contexte de lésions ischémiques, des modifications irréversibles se produisent dans les organes et les systèmes. Son diagnostic est réalisé sur la base de la présence de signes de mort clinique, suivis de l'ajout de signes précoces puis tardifs de mort biologique. Les premiers signes de mort biologique comprennent le dessèchement et l'opacification de la cornée et le symptôme de « l'œil de chat » (pour détecter ce symptôme, il faut presser le globe oculaire ; le symptôme est considéré comme positif si la pupille est déformée et allongée). Les signes tardifs de mort biologique comprennent des taches cadavériques et une rigidité cadavérique.
« Mort cérébrale (sociale) « - ce diagnostic est apparu en médecine avec le développement de la réanimation. Parfois, dans la pratique des réanimateurs, il existe des cas où, lors des mesures de réanimation, il est possible de restaurer l'activité du système cardiovasculaire (CVS) chez des patients qui étaient en état de mort clinique pendant plus de 5 à 6 minutes, mais dans ces Chez les patients, des changements irréversibles se sont déjà produits dans le cortex cérébral. La fonction respiratoire dans ces situations ne peut être soutenue que par une ventilation mécanique. Toutes les méthodes de recherche fonctionnelles et objectives confirment la mort cérébrale. En substance, le patient devient un médicament « cardio-pulmonaire ». Il se développe ce qu'on appelle « l'état végétatif persistant » (Zilber A.P., 1995, 1998), dans lequel le patient peut se trouver dans le service soins intensifs depuis longtemps (plusieurs années) et n'existent qu'au niveau des fonctions végétatives.
Signes de mort biologique
Manque de conscience.
Aucun battement de coeur.
Manque de respiration.
Opacification et assèchement de la cornée. Les pupilles sont larges et ne réagissent pas à la lumière (peut-être la pupille d'un chat en raison du ramollissement du globe oculaire).
Des taches cadavériques apparaissent sur les zones sous-jacentes du corps (2 heures après le début de la mort clinique)
La rigidité cadavérique (durcissement du tissu musculaire) est déterminée 6 heures après le début de la mort clinique.
Diminution de la température corporelle (jusqu'à la température ambiante).
41. Méthodes de base de réanimation cardio-pulmonaire.
Étapes de la réanimation :
AVEC. Assurer la circulation du sang dans les vaisseaux - massage cardiaque indirect. Les presses manuelles sont fréquentes et courtes. Le point d'application des mains est le lieu d'attache de la 5ème côte gauche au sternum (2 doigts transversaux au dessus de l'apophyse xiphoïde). Lors de la pression, la poitrine doit s'approcher de la colonne vertébrale de 4 à 5 cm. Elle est réalisée pendant 5 minutes ; si elle est inefficace, la défibrillation est lancée (c'est déjà l'étape D). 100 compressions par minute (30 compressions 2 respirations).
UN.(air libre) - accès à l'air libre - positionnement correct du patient, pour les hommes la ceinture du pantalon est débouclée, pour les femmes - tout ce qui gêne la respiration (ceintures, soutiens-gorge, etc.) est arraché. les corps étrangers sont retirés de la bouche. Couche du patient en position Safar : la tête est renversée, la bouche est légèrement ouverte, la mâchoire inférieure est étendue. - cela garantit la perméabilité voies respiratoires.
B. ventilation artificielle des poumons - 5 respirations artificielles sont prises par le patient (en cas d'obstruction du larynx, une trachéotomie est réalisée).
D. Défibrillation mécanique – coup de poing précordial. La défibrillation chimique consiste à administrer des médicaments qui stimulent le cœur. La défibrillation électrique est l'action d'un défibrillateur électrique.
Les produits chimiques sont injectés uniquement dans une veine - préparations d'atropine, d'adrénaline et de calcium.
La défibrillation électrique est réalisée avec une courte décharge d'impulsion traversant l'axe du cœur. Ils commencent avec 3,5 mille volts, la décharge suivante est augmentée de 500 volts et portée à 6 mille volts (c'est-à-dire que 6 décharges sont obtenues : 3,5 mille V, 4 mille V, 4,5 mille V, 5 mille V, 5,5 mille V, 6 mille V ). Une fois la novocaïne administrée par voie intraveineuse pour réduire l'arythmie, les étapes C et D sont répétées 5 à 6 fois.
Le concept et les causes de la mort clinique et biologique. Différence, signes.
Les gens vivent comme si l’heure de leur mort ne viendrait jamais. Pendant ce temps, tout sur la planète Terre est sujet à destruction. Tout ce qui naît mourra après un certain temps.
Dans la terminologie et la pratique médicales, il existe une gradation des étapes de la mort du corps :
- prédagonie
- agonie
- décès clinique
- mort biologique
Parlons plus en détail des deux dernières conditions, de leurs signes et particularités.
La notion de mort clinique et biologique : définition, signes, causes
photo de réanimation de personnes en état de mort cliniqueLa mort clinique est état limite entre la vie et la mort biologique, d'une durée de 3 à 6 minutes. Ses principaux symptômes sont l’absence d’activité du cœur et des poumons. En d’autres termes, il n’y a aucun pouls, aucun processus respiratoire, aucun signe d’activité corporelle.
- En termes médicaux, les signes de mort clinique sont appelés coma, asystolie et apnée.
- Les raisons qui ont provoqué son apparition sont différentes. Les plus fréquents sont les traumatismes électriques, les noyades, les arrêts cardiaques réflexes, saignement abondant, intoxication aiguë.
La mort biologique est un état irréversible où tout processus de la vie les corps ont cessé, les cellules du cerveau meurent. Ses symptômes dans la première heure s'apparentent à une mort clinique. Cependant, ils deviennent alors plus prononcés :
- éclat de hareng et voile sur l'iris des yeux
- taches violettes cadavériques sur la partie couchée du corps
- dynamique de diminution de la température - chaque heure d'un degré
- raidissement des muscles de haut en bas
Les causes de mort biologique sont très différentes - âge, arrêt cardiaque, mort clinique sans tentatives de réanimation ou leur utilisation tardive, blessures incompatibles avec la vie reçues lors d'un accident, empoisonnement, noyade, chute de hauteur.
En quoi la mort clinique diffère de la mort biologique : comparaison, différence
Le médecin prend des notes dans la fiche d'un patient dans le coma - La différence la plus importante entre la mort clinique et la mort biologique est la réversibilité. Autrement dit, une personne peut être ramenée à la vie dès son premier état si des méthodes de réanimation sont rapidement utilisées.
- Panneaux. Dans la mort clinique, les taches cadavériques sur le corps, la rigidité, le rétrécissement des pupilles jusqu'à celui d'un chat et l'opacification des iris n'apparaissent pas.
- Le clinique est la mort du cœur et le biologique est la mort du cerveau.
- Les tissus et les cellules continuent de vivre sans oxygène pendant un certain temps.
Comment distinguer la mort clinique de la mort biologique ?
une équipe de médecins de soins intensifs est prête à ramener un patient d'une mort clinique À première vue, il n’est pas toujours facile pour une personne éloignée de la médecine de déterminer le stade de la mort. Par exemple, des taches sur le corps, semblables à celles d’un cadavre, peuvent se former chez la personne observée alors qu’elle est encore en vie. La raison en est des troubles circulatoires, des maladies vasculaires.
En revanche, l’absence de pouls et de respiration est inhérente aux deux espèces. Cela aidera en partie à distinguer la mort clinique de l'état biologique des élèves. Si, lorsqu'on les appuie, ils se transforment en une fente étroite comme les yeux d'un chat, alors la mort biologique est évidente.
Nous avons donc examiné les différences entre les décès cliniques et biologiques, leurs signes et leurs causes. La principale différence et les manifestations frappantes des deux types de mort du corps humain ont été établies.
Vidéo : qu’est-ce que la mort clinique ?
La mort- une étape inévitable de la vie, elle représente la cessation de l'existence de l'organisme en tant que structure biologique complexe unique capable d'interagir avec environnement externe, répondre à ses diverses influences. Il est important de noter que la mort ne survient presque jamais immédiatement. Elle est toujours précédée d'une étape transitoire de la mort, c'est-à-dire déclin progressif des fonctions vitales dans un certain ordre.
La période de la mort est appelée état terminal (final), qui, à son tour, est divisé en étapes :
Prédagonie ;
Mort clinique.
Durée phase terminale peut varier de quelques minutes à plusieurs heures. Son développement repose sur une hypoxie croissante et un dysfonctionnement du cerveau. Le cortex cérébral est le plus sensible au manque d'oxygène, le premier signe est donc une perte de conscience. Si la durée de l'hypoxie dépasse 3 à 5 minutes, la restauration des fonctions corticales devient impossible. Ensuite, des changements se produisent dans les parties sous-corticales du cerveau, puis la moelle oblongate, dans laquelle se trouvent les centres de respiration et de circulation sanguine, meurt. Cela perturbe à son tour l’activité des systèmes cardiovasculaire, respiratoire, Système endocrinien, ainsi que le foie, les reins, le métabolisme.
Décès clinique– une courte période (pas plus de 5 minutes) après l'arrêt de la respiration et de la circulation sanguine, pendant laquelle il est encore possible de restaurer les fonctions vitales de l'organisme.
Principaux signes de mort clinique:
Perte de conscience, manque de réponse aux stimuli sonores et tactiles ;
Manque de respiration
Absence de pouls dans les artères carotides ;
La peau est pâle avec une teinte terreuse ;
Les pupilles sont larges (dans tout l'iris), ne réagissent pas à la lumière.
Les mesures de réanimation initiées à ce moment peuvent entraîner restauration complète fonctions du corps, y compris la conscience. Au contraire, après cette période soins de santé peut favoriser l'apparition de l'activité cardiaque et de la respiration, mais ne conduit pas à la restauration de la fonction des cellules du cortex cérébral et de la conscience. Dans ces cas, une « mort cérébrale » se produit, c'est-à-dire mort sociale. Avec une perte persistante et irréversible des fonctions corporelles, ils parlent de l'apparition d'une mort biologique.
Les signes évidents de mort biologique qui n’apparaissent pas immédiatement comprennent :
Corps froid en dessous de 200 °C après 1 à 2 heures ;
Ramollissement globe oculaire, opacification et assèchement de la pupille (pas de brillance) et présence du symptôme « œil de chat » - lorsque l'œil est pressé, la pupille se déforme et ressemble à un œil de chat ;
L'apparition de taches cadavériques sur la peau. Les taches cadavériques se forment à la suite de la redistribution post-mortem du sang du cadavre vers les parties sous-jacentes du corps. Ils apparaissent 2 à 3 heures après la mort. En médecine légale, les taches cadavériques sont incontestables. signe fiable de la mort. Sur la base de la gravité de la tache cadavérique, on juge depuis combien de temps la mort est survenue (par l'emplacement des taches cadavériques, on peut déterminer la position du cadavre et son mouvement) ;
La rigidité cadavérique se développe après 2 à 4 heures de manière descendante de haut en bas. Cela se produit complètement en 8 à 14 heures. Après 2 à 3 jours, la rigidité cadavérique disparaît. La principale importance dans la résolution de la rigidité cadavérique est la température ambiante, à haute températureça disparaît plus vite.
Détermination des signes de vie :
Présence de battements cardiaques (déterminés à la main ou à l'oreille sur la poitrine au niveau du mamelon gauche) ;
La présence d'un pouls dans les artères. Le pouls est déterminé dans le cou (artère carotide) ;
La présence de respiration (déterminée par le mouvement de la poitrine et de l'abdomen, par l'humidification d'un miroir appliqué sur le nez et la bouche de la victime, par le mouvement d'un morceau de coton ou d'un bandage porté jusqu'aux ouvertures nasales) ;
Présence d’une réaction pupillaire à la lumière. Si vous éclairez l'œil avec un faisceau de lumière (par exemple, une lampe de poche), alors une constriction de la pupille est observée (une réaction positive de la pupille à la lumière) ou à la lumière du jour, cette réaction peut être vérifiée comme suit : couvrir l'œil avec votre main pendant un moment, puis déplacez rapidement votre main sur le côté, tandis que la constriction de la pupille est perceptible.
10.2 Principes et procédures de base pour la réanimation
Réanimation est un ensemble de mesures visant à rétablir en temps opportun la circulation sanguine et la respiration afin de sortir la victime de état terminal
Une assistance à la réanimation doit être fournie en cas de mort subite en cas de choc électrique et de foudre, en cas de coups au cœur ou au plexus solaire, en cas de noyade ou de pendaison, en cas d'infarctus compliqué crise d'épilepsie, frapper corps étranger dans les voies respiratoires, gel général et un certain nombre d'autres cas de mort subite.
L'efficacité de la réanimation est déterminée par le respect de ses principes de base :
1. Opportunité. Si une personne meurt subitement, littéralement sous vos yeux, alors vous devriez immédiatement commencer la réanimation. La réanimation est plus efficace si elle est commencée au plus tard 1 à 2 minutes après un arrêt cardiaque et respiratoire. Si vous n'avez pas été témoin oculaire du décès et que le moment du décès n'est pas connu, vous devez alors vous assurer qu'il n'y a aucun signe de mort biologique (ils sont répertoriés ci-dessus).
2. Sous-séquence. La séquence d'événements suivante est déterminée :
Libérer et maintenir la perméabilité des voies respiratoires ;
Massage externe cœurs;
Respiration artificielle;
Arrêter de saigner;
Combattre le choc ;
Donner à la victime une position douce, la plus favorable à la respiration et à la circulation sanguine. Connaître la séquence lors de la réanimation permet de la réaliser clairement et rapidement, sans chichi ni nervosité.
3. Continuité est dicté par le fait que les processus vitaux sont maintenus à une limite inférieure et qu'une interruption de leur conduite peut avoir des conséquences néfastes pour le patient.
Contre-indications à la réanimation:
Signes évidents de décès ;
Blessures incompatibles avec la vie ;
En cas de décès clinique dû à des maladies incurables (cancer de stade 4, etc.) ;
Violation de l'intégrité de la poitrine.
Procédure de réanimation :
1. Couchez la victime sur une surface dure et plane. La position couchée est la plus favorable aux mouvements de respiration passive.
2. Détachez les vêtements, relâchez la ceinture, coupez les rubans, les attaches - tout ce qui interfère avec la circulation sanguine et la respiration normales. Pour faciliter la surveillance de la respiration et de l'activité cardiaque, le visage et la poitrine du patient doivent être visibles.
3. Restaurer la perméabilité des voies respiratoires :
3.1 Nettoyer la bouche - tourner la tête de la victime sur le côté et dans un mouvement circulaire l'index, enveloppé dans un linge (pansement, mouchoir), nettoyez-vous la bouche, retirez les prothèses amovibles. Si vous soupçonnez une fracture de la colonne vertébrale rachis cervical Vous ne pouvez pas tourner la tête en raison du risque de lésion de la moelle épinière.
3.2 Pour éliminer la rétraction de la langue, la tête de la victime doit être rejetée en arrière, tandis que le secouriste place une main sur le front de la victime et la seconde sous le cou, près de l'arrière de la tête. Dans cette position, le passage reliant la bouche, le nasopharynx à la trachée est redressé, ce qui est important pour la ventilation artificielle, et les tissus entre le larynx et la mâchoire inférieure sont étirés et la racine de la langue s'éloigne de mur arrière gorges. Dans 80 % des cas, cela suffit à rétablir la respiration.
3.3. Avancer mâchoire inférieure- pour ce faire, utilisez les doigts des deux mains pour pousser vers l'avant les branches de la mâchoire inférieure afin que les incisives inférieures soient devant les supérieures.
Techniques pour avancer la mâchoire inférieure :
– Après avoir fixé la tête de la victime avec ses paumes, son menton est poussé vers l'avant avec les doigts des deux mains par les commissures de la mâchoire inférieure, et ses pouces ouvrent la bouche.
– une main fixe la tête par le front, l'index et le majeur de la seconde main sont insérés dans la bouche de manière à ce que la main saisisse la mâchoire inférieure et pousse la mâchoire vers l'avant.
4. Vérifiez les signes de vie (respiration, pouls)
5. Si la respiration n'est pas rétablie et qu'il n'y a pas de pouls, vous devez alors commencer un massage cardiaque externe, en l'alternant avec la respiration artificielle.
