Achlorhydrie : le rôle de l'acide chlorhydrique dans l'estomac, comment soigner son absence ? Achlorhydrie.

L'estomac à jeun semble être presque complètement vide et l'acidité du contenu gastrique une heure après un petit-déjeuner test donne environ 55-65. Les recherches de ces dernières années ont cependant montré qu'il existe de nombreuses exceptions individuelles à cette règle, qui ne doivent en aucun cas être considérées sans réserve comme pathologiques.

À côté des personnes dont l'estomac ne sépare presque pas complètement l'acide chlorhydrique libre, il existe également des personnes - et apparemment leur nombre est assez important - chez qui même à jeun, on peut constamment trouver des traces claires de HCl dans l'estomac et dont l'acidité après un petit-déjeuner test, il est beaucoup plus élevé, exprimé en chiffres de 80 à 100 et même plus.

Certaines de ces personnes ne présentent aucun trouble dyspeptique, de sorte que leur sécrétion inhabituellement élevée de HCL doit être considérée uniquement comme un individu et non comme un signe morbide. Dans d'autres cas, ces états de sécrétion accrue d'HCl surviennent chez des personnes souffrant de troubles gastriques sévères et sous une forme telle qu'une dépendance directe de ces troubles à la production accrue d'acide semble sans aucun doute hautement probable.

Ces conditions sont appelées dyspepsie acide et, comme cela a également été mentionné, une distinction est faite entre les superaciditas, c'est-à-dire des quantités anormalement grandes d'acide chlorhydrique pendant la digestion, et la supersecretio, c'est-à-dire une sécrétion continue. suc gastrique et en dehors de la période digestive donc à jeun ou après la fin de la vidange gastrique.

La supersécrétion est presque toujours associée à une augmentation de l'acidité, mais pas l'inverse. Autrement, en pratique, une distinction clinique stricte entre ces deux pathologies n’est pas toujours possible. Il semble très important, également d'un point de vue pratique, de faire une distinction nette et définitive entre les symptômes acidité accrue et la supersécrétion (peut-être présente dans les formes connues de gastrite et, surtout, presque sans exception dans l'ulcus ventriculi) de la dyspepsie acide essentielle.

Certes, dans la pratique, comme nous le verrons bientôt, il est souvent difficilement possible de réaliser de manière totalement fiable diagnostic différentiel entre ulcère et supersécrétion. Cela ne doit cependant pas nous empêcher d’établir les différences fondamentales nécessaires entre les deux États. En fait, seuls les cas dans lesquels il y a une sécrétion accrue de HCl sans formation d'ulcère devraient être désignés comme supersécrétion « essentielle ».

Si nous considérons la supersécrétion comme une cause possible de la formation d'ulcères, alors cette dernière doit être désignée comme une complication de la supersécrétion. Malheureusement, nous ne savons encore presque rien des causes de l’augmentation ordinaire de l’acidité et de la sursécrétion. Les études anatomiques de la membrane muqueuse dans les cas typiques n'ont presque jamais été réalisées.

Actuellement habituellement pris raison nerveuse sursécrétion, ce qui semble effectivement être mis en évidence par le lien fréquent de la sursécrétion avec d'autres affections nerveuses (neurasthénie générale, migraines, etc.). Nous parlerons de cette circonstance plus en détail plus tard.

En revanche, il est possible que des troubles fonctionnels de l'activité des cellules elles-mêmes conduisent à une augmentation de la sécrétion. J'ai moi-même tendance à assimiler certains cas de supersécrétion à des cas connus de transpiration accrue (transpiration des mains, des pieds), de formation de salive, etc. Des circonstances nerveuses anormales ne doivent pas toujours être présentes ici.

Avec un tel manque d'informations précises sur l'essence du processus, nous devons pour l'instant adopter un point de vue purement clinique et décrire les tableaux douloureux tels qu'ils se produisent dans la pratique. Je noterai seulement qu'il s'agit en partie de conditions qui sont loin d'être rares.

Ce qui est souvent difficile, c'est seulement leur interprétation exacte et, en particulier, la question de savoir lesquels des troubles existants doivent effectivement être attribués à la supersécrétion et lesquels sont dus à d'autres anomalies qui surviennent souvent simultanément (nervosité générale, gastroptose, chlorose, etc.). . Pour plus de clarté, on distingue plusieurs formes de dyspepsie acide, mais il faut encore une fois surtout noter qu'aucune distinction nette n'est possible entre augmentation de l'acidité et sursécrétion.

Dyspepsie avec acidité élevée (hyperchlorhydrie)

Les conditions liées à cela sont le plus souvent rencontrées à un jeune âge chez les femmes. Très souvent, elles sont associées à des signes de chlorose, de nervosité générale, etc. Mais la dyspepsie acide est également observée chez les personnes âgées des deux sexes. L'hyperchlorhydrie peut également être provoquée par des erreurs alimentaires bien connues (aliments chauds, épicés, puis café particulièrement fort).

Des états dyspeptiques avec hyperchlorhydrie ont également été souvent observés chez les fumeurs immodérés. Les troubles semblent assez caractéristiques. Ils surviennent principalement après avoir mangé et parfois seulement après certains aliments et consistent d'abord en une sensation de lourdeur au niveau de l'estomac, qui peut cependant parfois atteindre le niveau de véritables douleurs à l'estomac.

Habituellement, ces douleurs surviennent seulement 2 à 3 heures après avoir mangé. Par conséquent, à un moment où l'estomac est déjà vide, une séparation importante de l'acide est toujours en cours. Certains patients ont alors fait le constat qu’ils pourraient réduire leur douleur en introduisant de nouveaux aliments ou en buvant des liquides, ce qui est aisément compréhensible.

Très souvent, lors d'une forte formation d'acide, des éructations acides apparaissent, provoquant une nette sensation de brûlures d'estomac. Des vomissements liés au contenu acide de l'estomac se produisent également, mais pas particulièrement souvent. Lorsque l’estomac est complètement vide, les patients se sentent à nouveau tout à fait satisfaits.

Comme l’appétit n’est généralement pas altéré, l’état nutritionnel reste généralement assez bon. L'évolution générale de la maladie est cependant chronique, mais très variable. Parfois, notamment sous l'influence de facteurs mentaux (chagrin, anxiété) ou à la suite d'un mode de vie déraisonnable, les phénomènes douloureux s'accentuent, voire disparaissent complètement.

Le diagnostic d'hyperchlorhydrie peut être posé sur la base des symptômes mentionnés ci-dessus ; on ne peut l'établir avec précision qu'en l'examinant avec une sonde. L'examen externe de l'estomac ne révèle rien de particulier, à l'exception d'une légère sensibilité diffuse occasionnelle à la pression.

Le fait que le prolapsus gastrique survienne souvent simultanément n’a pas d’importance (voir chapitre suivant). Si l'estomac est examiné à jeun, alors en cas d'hyperchlorhydrie pure, il s'avère vide ou presque vide. Au contraire, la quantité d'acide après un petit-déjeuner test est très élevée (70-100 ou plus), le pouvoir digestif du suc gastrique est augmenté. D'après ça, ça fait déjà 3-4 heures,

Après un repas test, l’estomac se révèle généralement complètement vide, ce qui indique une bonne puissance motrice de l’estomac. Habituellement, de l'acide chlorhydrique est encore présent. La digestion de l'amidon est difficile en raison de sa teneur abondante en HCl.

D’après les relations ci-dessus, le diagnostic d’hyperchlorhydrie en tant que tel est clair sans autre explication. La seule question qui semble difficile est de savoir s’il s’agit d’une augmentation fonctionnelle ordinaire de la sécrétion ou d’une augmentation symptomatique de l’acidité en présence d’un ulcère d’estomac.

Si symptômes caractéristiques ulcères ( saignement d'estomac, douleur limitée avec pression, etc.) sont absents, alors ce problème ne peut être résolu en général qu'avec une probabilité connue. Il semble caractéristique que dans l'hyperchlorhydrie ordinaire, la douleur s'améliore avec l'administration ; la nourriture, avec un ulcère d'estomac existant, au contraire, s'aggrave.

La présence de symptômes nerveux généraux clairement exprimés indique généralement avec certitude une augmentation « nerveuse » de l'acidité. Enfin, le succès du traitement peut avoir un impact sur le diagnostic (voir ci-dessous). Nous parlerons des méthodes de traitement en même temps que du traitement de la supersécrétion.

Dyspepsie avec sursécrétion de suc gastrique (fuite continue de suc gastrique).

Cela inclut les cas de dyspepsie dans lesquels l'étude de l'estomac à jeun révèle la présence de grandes quantités de liquide avec une teneur significative en HCl, sans que cette sursécrétion soit considérée comme une conséquence d'un ulcère gastrique. La maladie est beaucoup moins courante que l'hyperchlorhydrie ordinaire.

Il semble que cela se produise un peu plus souvent chez les hommes que chez les femmes. Parmi les facteurs causals particuliers, le plus important peut être cité : le stress et les troubles mentaux prolongés. Souvent, aucune cause précise ne peut être trouvée.

Symptômes

Les symptômes, comme dans le cas de l'hyperchlorhydrie, comprennent des douleurs à l'estomac, des éructations acides, des brûlures d'estomac et souvent des vomissements. La douleur survient lorsque l'estomac est vide, souvent aussi la nuit. Les vomissements ne produisent que rarement des résidus alimentaires mineurs, mais le plus souvent un liquide trouble, parfois de couleur biliaire, fortement acide, au goût prononcé, provoquant une douleur brûlante dans le pharynx.

L'appétit reste généralement bon, et les malades savent par expérience qu'en buvant du thé (pour diluer le suc gastrique) ou en introduisant de la nourriture, ils peuvent améliorer leur souffrance. La sensation de soif est également souvent augmentée. Les selles sont généralement retenues, l'urine est généralement légèrement acide et trouble en raison de la précipitation des phosphates. Le pouls est souvent lent. Dans certains cas, des symptômes neurasthéniques généraux apparaissent clairement.

Là encore, un diagnostic précis ne peut être posé qu’en examinant le contenu gastrique. Le symptôme décisif est d’être dans l’estomac à jeun. grande quantité liquide qui ne contient aucun résidu alimentaire et contient une teneur élevée en HCl. Il convient de noter en particulier que parfois, même dans des conditions normales, de petites quantités (plusieurs centimètres cubes) de contenu gastrique contenant du HCl peuvent être trouvées dans l'estomac.

On ne peut parler de super sécrétion que lorsque l'on peut obtenir sans trop de difficulté environ 50 à 100 cm d'un estomac vide ? liquide très acide. En plus de la supersécrétion, il existe généralement une hyperchlorhydrie. Une heure après le petit-déjeuner test, on constate donc des valeurs d'acidité élevées.

Si vous donnez un repas test, après 3 heures, la viande a déjà disparu, tandis que la digestion de l'amidon est considérablement ralentie en raison de l'augmentation de l'acidité. Sept heures après le repas test, l'estomac ne contient plus aucun résidu alimentaire, mais des quantités encore plus importantes de sécrétions acides peuvent à nouveau être trouvées.

Si vous gonflez l'estomac ou l'examinez sous un écran à rayons X, vous constaterez parfois qu'il s'affaisse (gastroptose), ce qui n'indique cependant qu'une complication accidentelle ; il n'est jamais très étendu. Toute dilatation plus forte de l’estomac doit faire suspecter un rétrécissement du pylore.

Ces dernières peuvent alors généralement être facilement diagnostiquées, principalement en identifiant une vidange gastrique difficile. Dans tous les cas où dans un estomac vide, 7 à 8 heures après un repas test, il y a non seulement une grande quantité de HCl, mais aussi d'abondants résidus alimentaires, il ne s'agit pas d'une supersécrétion ordinaire, mais d'un rétrécissement ulcéreux de le pylore associé à la supersécrétion.

Cela donne à la condition une signification clinique complètement différente. Je considère comme discutable l'hypothèse selon laquelle la supersécrétion existante pourrait être complétée par un ralentissement plus important de la vidange gastrique dû à un spasme pylorique purement fonctionnel.

Dans tous mes cas de supersécrétion et de troubles graves de la vidange gastrique, cela a finalement été déterminé avec certitude, même si au début ils étaient enclins à supposer une supersécrétion purement fonctionnelle. Il est beaucoup plus difficile de différencier avec précision la supersécrétion des ulcères gastriques qui ne sont pas accompagnés de jugement. Dans ce cas, le rétrécissement ne peut être atténué que par l'évolution générale de la maladie, les phénomènes nerveux qui l'accompagnent, une attention particulière à tous les symptômes individuels et, surtout, un examen radiographique (voir ci-dessus).

L'évolution générale de la dyspepsie acide avec sursécrétion est chronique, mais très variable. Le pronostic est favorable et traitement correct, ce qui n'est possible que sur la base d'une recherche précise, donne très souvent de bons résultats.

Lors du traitement à la fois de la dyspepsie acide et de l'hyperchlorhydrie ou supersécrétion ordinaire, la circonstance qui interfère principalement avec ce traitement est généralement l'impossibilité d'exclure complètement un ulcère gastrique. Le repos, une alimentation non irritante et l’administration d’alcalis sont bien entendu ici aussi conseillés. À cela s'ajoute le fait que, dans de très rares cas, un traitement méthodiquement effectué a parfois un effet suggestif bénéfique sur les patients présentant une humeur craintive et hypocondriaque.

Mais c’est précisément cette combinaison susmentionnée de dyspepsie acide avec un état neuro-hypocondriaque prononcé qui peut, en revanche, rendre cet effet défavorable. traitement strict ulcères. S'il s'agit de patients qui ont longtemps été tourmentés par la peur des ulcères d'estomac, qui ont donc déjà suivi de nombreux traitements et qui suivent un régime alimentaire trop prudent et insuffisant, ce qui les rend faibles et épuisés, alors il faut un nouveau traitement strict de l'ulcère peut parfois s'avérer inutile. Au contraire, cela renforce les peurs des malades et les rend encore plus faibles et malheureux.

Nous pouvons ainsi voir comment le traitement de la dyspepsie acide doit être individualisé et, surtout, quelle attention il faut accorder, parallèlement aux symptômes dyspeptiques, aux conditions générales malade. Il est souvent recommandé de commencer par le régime habituel anti-ulcéreux, puis, dès que les symptômes cessent, de passer plus rapidement qu'en cas d'ulcère à des aliments plus nutritifs et à d'autres méthodes de traitement.

Plus on en arrive à la conclusion qu'il s'agit d'une supersécrétion nerveuse ordinaire et non d'un ulcère, plus tôt on peut négliger le traitement diététique. Il est alors préférable de proposer aux patients principalement des aliments riches en protéines (viande, poisson, œufs, lait), accompagnés de pain complet, de beurre et de légumes légers. L'administration doit être limitée autant que possible. boissons alcoolisées, café fort, toutes épices et acides, puis plats à base de farine et légumes farineux.

Certes, même dans ce cas, il faut se laisser guider non seulement par un raisonnement théorique, mais aussi expérience personnelle malade. Quant aux médicaments, bien entendu, les alcalis sont principalement utilisés. Selon les circonstances de chaque cas individuel, Natrium bicarbonicum ou une autre poudre similaire est prescrit plusieurs fois par jour, notamment après les repas (par exemple, Natrii bicarbon., Magnes. ustae ana 20.0, ou Natrii bicarbon. 30.0, Bismuthi subn. 5.0, etc.) sur la pointe du couteau.

S'il y a une supersécrétion, alors tôt le matin, à jeun, 1/2 litre d'eau de Carlsbad tiède ou de sel artificiel de Carlsbad dissous dans eau chaude. Dans les cas graves de supersécrétion, un lavage gastrique régulier est conseillé, de préférence tôt le matin. Pour le rinçage, vous pouvez utiliser une solution à 1% de Natrium bicarbonicum.

L'atropine et les narcotiques (morphine et codéine) sont recommandés comme médicaments pouvant réduire la sécrétion des glandes gastriques. Nous avons également utilisé avec succès la belladone (par exemple Extr. Belladonnae 0,3, Aq. Amygd.amar. 30,0, 3 fois par jour, 15 à 20 gouttes après les repas) et l'atropine, mais nous devons mettre en garde contre une consommation excessive de drogues.

Il est très important de simultanément traitement général, surtout dans tous les cas associés à des symptômes neurasthéniques. A cet égard, les cures aux eaux minérales de Carlsbad, Tarasp et d'autres stations ont un effet très bénéfique en lien avec la relaxation générale qui y est possible, avec une exposition prolongée à l'air, avec des bains, des massages froids, etc. traitement à domicile ces facteurs de traitement s'accompagnent également de succès.

Supersécrétion périodique (intermittente) (gastroxynsis).

La condition décrite ici est que chez les individus qui se sentent par ailleurs plutôt bien et qui n'ont pas troubles de l'estomac, après des intervalles plus ou moins longs, parfois pour des raisons motivantes, et parfois apparemment sans aucune raison, de fortes douleurs à l'estomac, des éructations aigres et des vomissements apparaissent tout à coup. Les vomissements expulsent une grande quantité de liquide aqueux et fortement acide contenant du HCl.

L'état de santé général des patients lors de ces crises est très douloureux, ils ont un aspect pâle, leur pouls est petit et accéléré. Très souvent, des maux de tête extrêmement graves surviennent en même temps. Une telle attaque dure plusieurs heures, et parfois aussi 2-3 jours d'affilée. Souvent, cela s'arrête tout à coup, de sorte que plus tard, après bien-être, qui a duré une semaine, un mois, voire plus, reprend.

Les causes de cette étonnante maladie sont encore totalement inconnues. Il semble que ce qui compte vraiment ici, ce soient les états d’irritation émanant du système nerveux. Il me semble indiscutable qu'il existe un lien étroit entre la gastroxynsie et la vraie migraine (voir le chapitre sur la migraine).

Il est également très important de savoir qu’un complexe de symptômes très similaires (bien que souvent sans augmentation de la sécrétion de sucs) apparaît avec le tabes dorsalis (voir le chapitre correspondant) et est désigné sous le nom de « crise gastrique ». Par conséquent, dans chaque cas, il est nécessaire d’examiner les réflexes tendineux, les pupilles, etc.

Des convulsions peuvent également survenir avec un rétrécissement ulcéreux du pylore, ce qui peut initialement donner lieu à une confusion avec une gastroxynsie sur une base nerveuse. Dans tous les cas, un examen radiographique de l'estomac est nécessaire à chaque fois. Néanmoins, la possibilité de l'apparition d'une forme purement nerveuse me semble indiscutable, même si la souffrance sous une forme clairement exprimée est assez rare.

Si possible, la sécrétion gastrique doit être examinée en dehors des crises. Il semble que certains cas de gastroxynsie périodique ne représentent qu'une exacerbation d'une sursécrétion constante. Ensuite, même dans les intervalles, de légers symptômes dyspeptiques apparaissent, et un traitement soigneux de ces derniers (lavage gastrique, alcali, eau de Carlsbad) a un effet très bénéfique sur les convulsions.

S'il existe en même temps des symptômes neurasthéniques généraux, vous devez bien sûr faire attention au traitement général. Le traitement des crises elles-mêmes donne rarement beaucoup de succès. Travailler mieux fortes doses bromure de sodium.

Vous devriez également essayer le chloral, le chloroforme de belladone, la codéine, l'antipyrine, la coryphine (6 à 10 gouttes). Une écharpe chaude ou un cataplasme chaud doit être placé à l'extérieur sur la zone abdominale. En cas de douleur très intense, les injections sous-cutanées de morphine ne peuvent parfois pas être évitées, même si elles doivent être évitées si possible.

La quantité d’ions hydrogène et chlore dans les sécrétions de l’estomac détermine l’acidité du suc digestif. L'hyperchlorhydrie de l'estomac est un changement du pH de l'environnement à l'intérieur de l'organe vers le côté acide pour diverses raisons. La pathologie s'accompagne de brûlures d'estomac, goût acide dans la bouche, éructations, nausées. L'acidité excessive de l'estomac peut être neutralisée à l'aide de médicaments, d'une thérapie diététique et de techniques physiothérapeutiques.

En cas de pathologies gastro-intestinales avec une acidité élevée du suc gastrique, il est nécessaire de consulter un médecin 1 à 2 fois par an et de subir un examen préventif pour éviter la déformation de la couche muqueuse de l'organe et la formation d'ulcères.

Causes de pathologie

Un changement d'équilibre entre la production de composés acides et alcalins par les cellules gastriques et un échec dans le processus de neutralisation naturelle de l'excès d'acide provoque une violation du pH des sucs digestifs de l'organe. L'hyperchlorhydrie peut indiquer la nécessité d'ajuster le mode de vie et le régime alimentaire ou de signaler violations graves dans les activités tube digestif. Dans le premier cas, l'acidité est normalisée lorsque le facteur nocif est éliminé et les maladies gastro-intestinales nécessiteront traitement complexe. Faire défiler causes probables hyperchlorhydrie :

• inflammation des parois gastriques;
• ulcère gastroduodénal;
• pancréatite;
• cholécystite;
• formations tumorales du tractus gastro-intestinal;
• névroses et stress prolongé;
• mauvaise alimentation, abondance d'aliments acides, de boissons gazeuses, de café ;
• l'abus d'alcool et le tabagisme;
• jeûne prolongé et régime instable;
• réception médicaments.

Manifestations d'acidité accrue de l'estomac

En cas de reflux, une personne ressent une sensation de brûlure derrière le sternum.

La gravité des symptômes de l'hyperchlorhydrie dépend de la gravité de la maladie qui l'a provoquée. Le premier et le plus symptômes courants Les pathologies sont une sensation d'acidité dans la bouche, qui survient après avoir mangé ou à jeun, ainsi que des éructations au goût aigre. Au moment de la libération involontaire du contenu de l'estomac dans l'œsophage, le patient ressent une douleur intense derrière le sternum. Les symptômes suivants peuvent accompagner l'hyperchlorhydrie :

• maux d'estomac;
• inconfort après avoir mangé;
• flatulence;
• nausées Vomissements.

Mesures diagnostiques

Si vous ressentez une gêne abdominale, des brûlures d'estomac et d'autres manifestations pathologiques, vous devriez consulter un gastro-entérologue. Le médecin réalisera une enquête pour déterminer l'intensité, le moment d'apparition des symptômes et leur lien avec la consommation alimentaire. Et vous aurez également besoin d’informations sur le régime alimentaire et les habitudes alimentaires, le mode de vie et l’état du système nerveux du patient. Après l'examen, le médecin prescrira les procédures suivantes pour déterminer le niveau d'acidité :

• Intubation fractionnée - obtention du suc gastrique en petites portions pendant 2 à 2,5 heures à l'aide d'une sonde fine et d'une seringue ;
• La pH-métrie est un type de sondage qui dure jusqu'à 3 heures ou peut être utilisé comme méthode surveillance quotidienne activité sécrétoire de l'estomac.

Les procédures de diagnostic permettant de mesurer l'acidité gastrique doivent être effectuées à jeun, au moins 12 heures après avoir mangé.

Comment traite-t-on l’hyperchlorhydrie ?

Almagel est l'un des médicaments prescrits pour les niveaux élevés d'acide chlorhydrique dans organe digestif.

Pour l'éliminer, une approche intégrée est nécessaire. La thérapie comprend l'utilisation de médicaments, des procédures de physiothérapie et le choix d'un régime alimentaire. Pour l'hyperchlorhydrie, les groupes de médicaments suivants sont prescrits :

Si un patient présente une tension nerveuse sévère, il lui est recommandé de suivre des séances avec un psychothérapeute qui, si nécessaire, pourra compléter le schéma thérapeutique avec des médicaments psychotropes. Il est également utile pour les patients souffrant de maladies de l'estomac de maîtriser la technique d'auto-entraînement pour l'auto-normalisation état émotionnel. Des méthodes physiothérapeutiques pour l'hyperchlorhydrie action positive prévoira des bains aux aiguilles de pin, des applications de boue, d'ozokérite ou de paraffine, compresses chaudes, électrophorèse avec médicaments, galvanisation. Il est impératif de suivre le régime n°1, et dans les cas graves - le régime n°1A ou n°1B.

Perturbations dans la formation d'acide chlorhydrique et modifications de l'acidité du suc gastrique :

- Hyperchlorhydrie.

- Hypochlorhydrie.

- Achlorhydrie.

Troubles du volume du suc gastrique :

- Hyposécrétion.

- Hypersécrétion.

- Ahilia.

Hypersécrétion - une condition caractérisée par une augmentation du volume du suc gastrique et une augmentation de son acidité.

Causes :

Ulcère peptique ;

Gastrite hyperacide;

Activité accrue nerf vague;

Hyperproduction de gastrine ;

Hyperfonctionnement des cellules entérochromaffines ;

Distension excessive de l'antre de l'estomac ;

Pathogénèse:

L'évacuation du contenu de l'estomac est retardée, car son acidité augmente. Pour alcaliniser la prochaine portion du contenu provenant de l'estomac dans duodénum, cela prend plus de temps. Plus le contenu de l'estomac est acide, plus il faut de temps pour l'alcaliniser dans les intestins, plus la période pendant laquelle le pylore est fermé et le contenu ne peut pas quitter l'estomac est longue.

Le séjour prolongé du contenu dans l'estomac, la présence de glucides non digérés, entraînent l'apparition de processus de fermentation.

En conséquence, le CO 2 et les acides organiques s'accumulent. éructations inodore (le CO 2 quitte l'estomac par l'œsophage) et brûlures d'estomac-une sensation subjective désagréable de brûlure dans la région épigastrique suite au reflux du contenu acide de l'estomac dans l'œsophage

De plus, l'hypersécrétion gastrique entraîne le développement constipation. En raison de la forte acidité du contenu gastrique, lorsqu’il pénètre dans le duodénum, ​​le pylore se ferme rapidement. Le contenu pénètre dans les intestins par petites portions et à de longs intervalles. Il n'y a pas d'étirement suffisant et, par conséquent, il y a peu de stimulation mécanique des muscles intestinaux ;

Le contenu acide favorise la production de grandes quantités d'hormones intestinales - sécrétine, cholécystokinine, etc. De nombreuses hormones pancréatiques et de la bile sont sécrétées, une hydrolyse rapide et complète des composants alimentaires et leur absorption se produisent. Par conséquent, la stimulation chimique du péristaltisme est également minime.

Hyposécrétion– une affection caractérisée par une diminution du volume du suc gastrique et une diminution de son acidité.

Causes :

Hypo- et gastrite atrophique;

Tumeur à l'estomac ;

Formation insuffisante de gastrine ;

Névroses provoquant un blocage du nerf vague ;

Carence en protéines et vitamines ;

Déshydratation ;

Impact des drogues, etc.

Pathogénèse:

L'acide chlorhydrique stimule la motilité gastrique. Ainsi, l'hyposécrétion s'accompagne d'une diminution du tonus et du péristaltisme.

En l'absence d'acide chlorhydrique, la flore putréfactive se multiplie dans l'estomac. Ceci est facilité par le fait que l'hydrolyse enzymatique des protéines ne se produit pas dans l'estomac (il n'y a pas de pepsine ni d'acide chlorhydrique). Les processus de décomposition s'accompagnent de la formation de gaz soufrés nauséabonds (sulfure d'hydrogène, mercaptans) et de produits toxiques.

Les éructations chez ces patients sont fétides avec une odeur d'œufs pourris.

Les nausées et les vomissements sont des manifestations typiques d'une hyposécrétion et d'un état d'hypoacide.

Le manque d'acide chlorhydrique conduit au fait que le pylore chez ces patients est constamment ouvert - « béant ».

Les troubles d'évacuation sont possibles en deux versions.

1. Si le tonus et le péristaltisme sont préservés dans une certaine mesure, alors les masses alimentaires immédiatement, sans s'attarder dans l'estomac, « tombent » dans les intestins.

2. Si l'achilie est associée à l'atonie et que l'estomac est un sac tendu affaissé dans la cavité pelvienne, le contenu d'un tel « sac » peut persister longtemps, malgré le pylore ouvert.

Pour cette dernière option, les processus de putréfaction sont particulièrement typiques.

Une diminution de la sécrétion gastrique est généralement compliquée par une hypoacide et une diarrhée d'Achille.

Le contenu non digéré de l'estomac passe rapidement à travers le pylore béant dans l'intestin, ce qui s'accompagne d'un étirement important et d'une stimulation mécanique du péristaltisme. En l'absence d'acide chlorhydrique, la production d'hormones interstitielles du duodénum ne se produit pas, par conséquent, l'apport d'enzymes pancréatiques et la sécrétion biliaire diminuent.

Cela conduit à une perturbation de la digestion des cavités, au développement de processus de fermentation et en particulier de processus de putréfaction dans les intestins et, par conséquent, de fermentation et de dyspepsie putréfactive. La stimulation chimique du péristaltisme augmente. Si, même avec un régime alimentaire optimal, un tel patient parvient à éviter la diarrhée, alors la moindre violation du régime entraîne la reprise de la diarrhée.

Achlorhydrie– absence totale d'acide chlorhydrique dans le suc gastrique.

Ahilia- une condition caractérisée par une absence totale de sécrétion gastrique.

Peu de gens savent comment bien manger. Pendant que nous mangeons, nos pensées sont occupées à savoir comment retourner au travail ou au travail le plus rapidement possible. Tout cela peut bientôt entraîner des problèmes au niveau du tractus gastro-intestinal. L'indigestion est l'un des problèmes problèmes possibles. En cas d'indigestion, les fonctions intestinales sont perturbées, un inconfort, des brûlures d'estomac apparaissent et une perte de poids se produit.

Symptômes

Nous comprenons à peu près ce qu'est l'indigestion ; les symptômes de cette maladie n'ont aucun rapport direct avec la nourriture ou activité physique, mais apparaissent de manière inattendue :

• des malaises gastriques périodiques, voire des douleurs ;
• se sentir rassasié presque immédiatement après avoir mangé ;
• brûlures d'estomac;
• éructations;
• nausées peu fréquentes;
• ballonnements.

L'inconfort lié à l'indigestion peut être complètement différent ; une sensation désagréable de lourdeur, de plénitude, de chaleur et de ballonnements apparaît dans l'estomac. Souvent, l'indigestion survient dans le contexte d'autres maladies.

Les symptômes peuvent ne pas se faire sentir avant assez longtemps, et ce n'est qu'avec le temps, lorsque d'autres maladies apparaissent sur fond d'indigestion, que les troubles digestifs commencent à se manifester ouvertement.

Causes

Tous ces problèmes digestifs apparaissent dus à :

• manger à la hâte ;
• excès alimentaires fréquents;
• prendre certains aliments susceptibles de nuire au bon fonctionnement des intestins ;
• boire certains types de boissons. Les boissons contenant beaucoup de sucre provoquent des ballonnements. L'alcool et la caféine augmentent activement l'acidité et peuvent gravement irriter les zones enflammées des organes internes ;
• faire du sport et toute autre activité physique peu de temps après avoir fini le petit-déjeuner ou le déjeuner ;
• stresser;
• utilisation à long terme de médicaments anti-inflammatoires ou d'antibiotiques.

Chez environ 5 % des patients, l’indigestion est directement liée à d’autres maladies, comme les ulcères gastroduodénaux.

Que faut-il retenir pour réduire son risque d’indigestion ?

Si vous venez de faire du sport ou une autre activité physique, il est préférable de commencer à manger au moins une demi-heure plus tard.

Évitez également toute activité intense pendant environ une heure après avoir mangé. La façon dont vous mangez les aliments est très importante : ils doivent être mâchés lentement et soigneusement. Si nous mangeons rapidement, la nourriture est moins bien digérée, car les sucs digestifs n'ont pas le temps d'être libérés en quantité requise. Il est préférable de reporter les sucreries ou les fruits d'une heure ou deux si vous avez déjà mangé quelque chose de gras.

Vous devez être prudent lorsque vous buvez des boissons, ajouter moins de sucre au thé, éliminer complètement le café et l'alcool ou en boire extrêmement rarement.
Si vous êtes souvent stressé, il est utile de boire une infusion de persil avant les repas, une décoction aide ; menthe poivrée et de camomille, une infusion de bardane et de pissenlit est excellente.

Et après avoir mangé, vous pouvez mâcher des graines de cardamome ou de cumin, tout cela améliore le métabolisme et affecte son bon fonctionnement. tube digestif. Si vous ressentez encore des signes d'indigestion après avoir mangé, le thé à la camomille vous aidera.

Pour normaliser la digestion, assaisonnez vos aliments avec du romarin, du persil ou de l'aneth ; ils aident à sécréter le suc digestif, qui, à son tour, est responsable de la qualité de la digestion des aliments.

Pendant le traitement, le régime alimentaire changera radicalement ; certains médecins conseillent de passer à repas séparés, les portions doivent être petites mais fréquentes, environ 6 fois par jour, les aliments pris doivent être chauds, ni chauds ni froids.

Tout stress affecte négativement le fonctionnement des intestins, puisque les hormones libérées lors de celui-ci redistribuent le flux sanguin : plus de sang coule vers les muscles, moins vers les vaisseaux. Après une situation stressante, en mangeant, une personne avale de grands volumes d'air, ce qui provoque des ballonnements. Fumer avant les repas a un effet néfaste sur les processus digestifs. Abandonnez cette mauvaise habitude.

Il est important de ne pas oublier au début du traitement que l’indigestion est forcément associée à d’autres maladies. Tous les processus du corps sont interconnectés et lors du traitement d'une maladie, il est nécessaire d'en traiter une autre.

Premiers secours en cas d'indigestion

Si une indigestion se produit avec des ballonnements et une formation anormale de gaz, vous pouvez alors prendre un médicament adapté à ce cas, par exemple Espumisan. Cela fonctionnera rapidement, mais l'effet ne durera pas longtemps.

Il existe une vieille et bonne méthode utilisée par nos arrière-grands-mères : le charbon. Il a été pris pour toutes sortes de troubles et de diarrhées, mais il ne faut pas oublier que le charbon de bois n'agira correctement qu'en cas d'indigestion aiguë. S'il est léger ou si les symptômes ont commencé assez récemment, une solution de permanganate de potassium, de thé chaud, de gelée ou d'eau froide sera utile.

Vous pouvez essayer un léger massage dans la région abdominale, puis appliquer un coussin chauffant chaud. Une autre méthode intéressante est le massage des pieds : massez votre pied gauche avec votre main droite, puis faites de même avec votre pied droit, puis passez au massage entre le deuxième et le troisième orteil. jambe droite plus près du pied. Curieusement, ces points affectent le bon fonctionnement des intestins et atténuent la maladie.

Quelle que soit la rapidité avec laquelle le traitement aide, il est toujours nécessaire de consulter un médecin, car les symptômes d'indigestion peuvent également être des symptômes d'autres maladies.

Causes, symptômes et traitement de la sténose gastrique

La sténose gastrique est une complication ulcère gastroduodénal, dans lequel se rétrécit la lumière normale dans la zone du pylore, qui relie l'estomac et les intestins. Pour cette raison, les aliments ne peuvent tout simplement pas circuler normalement dans le tube digestif, ce qui provoque toute une série de syndromes douloureux secondaires du tractus gastro-intestinal, allant de la gastrite à la rechute des ulcères (dus à la présence prolongée d'aliments dans la cavité gastrique). Cela conduit souvent à une perturbation totale de l'hémostase.

Symptômes

Les symptômes de la sténose sont assez vagues et sont décrits par une dizaine de sensations douloureuses et d'inconfort au niveau de l'estomac. Pour simplifier le diagnostic, les médecins ont divisé les symptômes en 3 étapes, qui diffèrent par le degré de rétrécissement de la lumière pour le passage des aliments.

1. Stade 1 - léger rétrécissement. Le patient se plaint surtout de éructations fréquentes, goût acide en bouche. Même après avoir mangé une petite quantité de nourriture, il se sent rassasié.
2. Stade 2 - rétrécissement moyen. Le patient ressent une plénitude constante de l'estomac. Après avoir mangé, il vomit, après quoi l'inconfort diminue. Souvent tout cela s'accompagne sensations douloureuses, comme lors d'une gastrite ordinaire.
3. Stade 3 - rétrécissement sévère. La maladie évolue rapidement et provoquer des vomissements ne contribue pas à améliorer le bien-être du patient. Le vomi a une forte odeur car il contient de la nourriture qui est restée dans l'estomac pendant plusieurs jours. Une déshydratation sévère et une perte de poids sont diagnostiquées.

La sténose du pylore de l'estomac peut entraîner une hypertrophie de l'organe, son étirement et l'apparition de hernies œsophagiennes avec compression du diaphragme. Le tissu autour du pylore devient enflammé, une microflore pathogène s'y développe, ce qui peut provoquer un ulcère récurrent.

Il existe également une sténose gastrique congénitale, qui se développe spécifiquement chez les nouveau-nés. Les statistiques indiquent que la pathologie est beaucoup plus fréquente chez les garçons que chez les filles. Accompagné d'une perte de poids très rapide, de vomissements, d'une agitation constante du bébé, d'un manque de selles et de miction. Extrêmement maladie dangereuse. Si un diagnostic précis n’est pas posé à temps, la probabilité de décès sera extrêmement élevée.

Dans les cas les plus graves, la sténose entraîne des saignements dans l'estomac, une perturbation de l'écoulement de la bile et de la fonction hépatique. Si la nourriture ne pénètre pas dans les intestins quelques jours après l'avoir mangée, le processus naturel de pourriture commence, libérant de grandes quantités de gaz. C’est pour cette raison qu’un « arôme » distinct et piquant d’acétone, l’un des produits de décomposition, se fait sentir dans la bouche du patient.

Causes

Il existe deux causes principales de sténose pylorique :

• un ulcère gastrique ou duodénal antérieur ;
• pathologie congénitale.

Une sténose survient-elle chez ceux qui n'ont jamais reçu de diagnostic d'ulcère ? Ce phénomène se produit également, mais est extrêmement rare (à l’exception des nouveau-nés bien sûr). Les raisons de son apparition : gastrite chronique, irritation constante de la muqueuse gastrique, ainsi que dysfonctionnement du sphincter qui sépare le duodénum et la cavité œsophagienne. La maladie survient également chez les personnes obèses ayant un poids corporel trop élevé. Mais chez eux, la cause de la sténose est la pression exercée sur l'œsophage et la zone pylorique par des masses graisseuses.

Une autre raison est la préférence pour la restauration rapide et l'absence totale d'alimentation normale. Dans le même temps, la membrane muqueuse et les parois de l'estomac elles-mêmes s'atrophient et s'enflamment en raison d'une charge excessive d'aliments non digestibles. La cavité libre de l'œsophage diminue, des hernies apparaissent. En conséquence, il y a une diminution de l’espace naturel du pylore, qui devient la barrière alimentaire la plus courante.

Traitement

Si la sténose est diagnostiquée au premier stade « léger » de son développement, le traitement comprend la prise de médicaments qui aident à soulager l'inflammation et à optimiser le fonctionnement de l'ensemble du tractus gastro-intestinal. Naturellement, le patient devra suivre pendant un certain temps un régime strict, comprenant principalement des produits d'origine végétale (légumes, fruits, céréales). La viande, les œufs, le lait sont strictement contre-indiqués. Dans cette situation, la probabilité d’auto-guérison de l’estomac, si les recommandations du médecin sont suivies, est élevée.

Si une sténose est déjà détectée stade chronique, alors le seul vrai méthode radicale Le traitement consiste en une intervention chirurgicale et l'ablation de la zone endommagée de l'œsophage (pylore).

L'opération implique souvent un drainage - élimination des masses de scories, qui sont littéralement bloqué le passage vers le duodénum. Violation similaire plus fréquent chez les amateurs nourriture épicée et ceux qui abusent des boissons alcoolisées fortes.

Les signes d’amélioration du bien-être du patient apparaissent immédiatement après l’opération. Le risque de rechute reste assez élevé. Après avoir éliminé la cause de la maladie, le patient aura besoin d'une thérapie réparatrice à long terme et d'un régime visant à régénérer la microflore bénéfique du tube digestif. Les médecins recommandent également que pendant cette période, vous nettoyiez votre corps des toxines et que vous arrêtiez temporairement de manger de la viande (à l'exception du poisson et de la volaille).

Danger traitement chirurgical sténose - très élevée. Il est surtout associé à complications possibles en raison d'une violation de l'équilibre des sels minéraux dans le sang (due à une déshydratation sévère). C’est pour cette raison que le chirurgien peut avoir besoin d’introduire artificiellement des sérums nutritionnels dans le corps du patient pendant plusieurs jours, après quoi il procédera à l’opération.

IL EST IMPORTANT DE SAVOIR !

Pancréatite chronique : causes, symptômes, traitement

Lorsque certaines maladies du système digestif sont présentes dans l'organisme, elles peuvent provoquer une pancréatite chronique dont le traitement sera prescrit après l'apparition des symptômes de cette pathologie. Les personnes d'âge moyen et âgées souffrent souvent de cette maladie.

Qu'est-ce que la pancréatite chronique

En présence d'une lésion inflammatoire-destructrice du pancréas, entraînant une violation de ses fonctions, elle est diagnostiquée pancréatite chronique. La maladie se caractérise par une évolution longue et récurrente. À mesure que la pathologie se développe, la structure cellulaire de la glande change et un échec fonctionnel se produit.

Wikipedia dit que la pancréatite chronique est une maladie très courante dans laquelle le patient souffre de douleurs, ainsi que de manifestations d'insuffisance - exocrine et endocrinienne. Parfois, il y a peu de signes de pathologie ou on la confond avec une autre maladie.

Les aliments sont normalement transformés et absorbés grâce à travail coordonné de nombreux organes. N'importe lequel d'entre eux peut provoquer une insuffisance pancréatique. Les personnes atteintes de pancréatite chronique savent que ces dommages à la glande ne sont souvent pas si faciles à déterminer. stade initial. La pathologie peut être confondue, par exemple, avec une gastrite, une cholécystite ou une dyskinésie biliaire.

Cela peut prendre 10 à 15 ans avant que les signes de pancréatite chronique ne deviennent si évidents qu'il n'y ait aucun doute sur le diagnostic. La maladie peut survenir en raison de :

1. Cholécystite, gastrite ou duodénite forme chronique.
2. Ulcères de l'estomac ou du duodénum.
3. Lésions infectieuses - oreillons, abdominales ou typhus, hépatite virale.
4. Boire excessivement.
5. Régime alimentaire non réglementé.
6. Maladie athéroscléreuse.
7. Pénétration des vers dans le corps.
8. Intoxication produits dangereux– arsenic, phosphore, mercure, plomb.

Les personnes qui subissent régulièrement du stress sont à risque. Quand système nerveux est instable, des problèmes au niveau du tractus gastro-intestinal, en particulier au niveau des organes, ne peuvent être exclus pendant cette période cavité abdominale la circulation sanguine est altérée en raison de phénomènes spasmodiques. Une pancréatite chronique est inévitable avec des spasmes systématiques des vaisseaux pancréatiques.

Processus dans la glande pendant la pancréatite chronique

Lorsque le suc digestif est retardé du pancréas, une activation prématurée des enzymes trypsine et lipase se produit. Si le processus digestif fonctionne normalement, le travail des enzymes commence dans la lumière du duodénum.

Lorsque le canal excréteur se contracte, il se produit une stagnation de la sécrétion contenant des enzymes, le parenchyme de l'organe étant ainsi ciblé. Le tissu conjonctif se développe, la glande devient sclérosée. Le processus se développe depuis de nombreuses années. La formation d'une insuffisance pancréatique persistante indique une pancréatite chronique.

Si la pathologie est présente depuis trop longtemps, le développement secondaire d'un cancer du pancréas est possible dans son contexte.

Dans certains cas, des micro-organismes peuvent pénétrer dans la glande. La raison en est que la motilité du tube digestif est altérée. En conséquence, à côté de la pancréatite, il existe inflammation infectieuse glandes.

La stagnation qui en résulte dans les conduits peut provoquer la formation de calculs.

Il faut savoir à propos de la pancréatite chronique qu'il s'agit d'une maladie qui a un mécanisme de développement différent. En conséquence, on distingue la maladie :

• hydropique;
• parenchymateux;
• sclérosante;
• calculateur.

Symptômes de pancréatite chronique

Comme le montre la pratique, les changements initialement pathologiques dans la glande se produisent dans la plupart des cas en secret. Ou encore, les symptômes de la pancréatite chronique sont légers et non spécifiques. Lorsqu’un signe devient clairement visible, les problèmes au niveau de l’organe seront très graves.

La pancréatite chronique est une affection accompagnée de :

1. Inconfort douloureux et le degré d'intensité peut varier. Emplacement de localisation – région épigastrique et l'hypocondre gauche. La douleur est soit constante, soit intermittente. Après que le patient ait mangé quelque chose, les symptômes s'aggravent.
2. Troubles dyspeptiques - nausées, envie de vomir, sensation de lourdeur dans l'abdomen, goût désagréable dans le cavité buccale, flatulences. Le patient peut développer une aversion pour les aliments gras et parfois perdre l'appétit.
3. Affaiblissement du sphincter inférieur de l'œsophage, provoquant une fuite régulière du contenu de l'estomac dans l'œsophage. Le patient souffre de brûlures d'estomac, de toux et d'un goût aigre.
4. Diarrhée. Au début de la maladie, aucun trouble intestinal n'est observé, mais une diarrhée apparaît ensuite, alternant avec de la constipation. Avec la diarrhée pancréatique, beaucoup de matières fécales sont libérées. Il contient des restes de nourriture non digérés. Les selles elles-mêmes ont une odeur nauséabonde et laissent des traces grasses sur les toilettes.
5. La perte de poids du patient et les problèmes de prise de poids.
6. Formation de petits angiomes sur la peau.
7. L'apparition du diabète sucré (dans certains cas).

Caractéristiques du syndrome douloureux dans la pancréatite chronique

Les dommages au pancréas peuvent être reconnus par l’un des principaux signes : la douleur. Généralement, le patient se plaint d’une gêne au niveau du côté gauche, qui peut affecter tout le côté gauche.

Lorsque la pancréatite chronique s'aggrave, les symptômes ne sont pas aussi graves que dans le cas d'une pancréatite aiguë. De plus, le patient ressent des douleurs après avoir rompu son régime alimentaire ou bu de l'alcool.

Le patient souffre le plus souvent d'inconfort après avoir mangé des aliments frits ou les aliments gras ou 3-4 heures après avoir mangé. La douleur peut également être gênante à jeun. Si le patient jeûne, la douleur s'atténue, beaucoup refusent de manger et, par conséquent, perdent du poids.

Les symptômes augmentent le soir. Le matin, cela ne se produit pratiquement pas ou est faiblement exprimé.

Nature de la douleur :

• pressage;
• brûlant;
• forage.

Si le patient est allongé, l'inconfort à ce moment peut être assez grave. Changer de position aide. Les sensations diminuent en position assise, alors que le torse doit être incliné vers l'avant.

Dans la pancréatite chronique, la douleur résulte de :

• problèmes d'écoulement du suc pancréatique;
• augmenter le volume de sécrétion des glandes;
• ischémie pancréatique;
• inflammation de la fibre environnante ;
• changements dans les terminaisons nerveuses;
• compression des organes voisins.

Complications possibles de la pancréatite chronique

Parce que le processus chronique Elle peut être plus prolongée que la forme aiguë ; des complications surviennent après un certain temps. La pancréatite chronique peut entraîner le développement de :

• ictère obstructif (en raison du fait que la tête de la glande est hypertrophiée);
• sténose duodénale (la taille modifiée de la tête du pancréas comprime le duodénum);
• abcès pancréatogène de la cavité abdominale (provoqué par une inflammation purulente, ainsi que par la fonte du tissu glandulaire et des organes voisins);
• processus inflammatoires dont l'emplacement est le grand et le petit omentum, le canal de la vésicule biliaire;
• kystes et pseudokystes ;
• perte de sang dans le tractus gastro-intestinal (résultat d'une rupture d'un kyste ou de varices de l'estomac et de l'œsophage) ;
• fistules glandulaires – post-traumatiques et post-nécrotiques.

Caractéristiques de l'examen diagnostique de la pancréatite chronique

Pour confirmer le diagnostic, le patient est envoyé pour des tests analyse générale le sang, l'urine et les selles. Il existe également un besoin pour d'autres tests de laboratoire, qui sont utilisés pour diagnostiquer forme aiguë, et en études instrumentales. La dernière option consiste à utiliser :

• tomodensitométrie;
• radiographie.

Le patient se voit également prescrire une scintigraphie radio-isotopique de l'organe affecté.

Chaque étude a ses propres caractéristiques :

1. Tests en laboratoire. Le médecin apprendra l'évolution de la pathologie grâce aux résultats d'un test sanguin. Ils montreront la présence d'une leucocytose avec un déplacement de la formule vers la gauche.

Si un taux accru d'alpha-amylase est présent dans l'urine, cela signifie que la maladie s'est aggravée et un taux réduit indique une forme sclérosante.

Également requis examen bactériologique De plus, le contenu duodénal est analysé et un coprogramme est réalisé (analyse fécale).

1. Radiographie. Une méthode accessible et répandue, au cours de laquelle la partie examinée du corps du patient est scannée aux rayons X. Le point négatif, ce sont les rayonnements ionisants.
2. Cholangiopancréatographie rétrograde. Une procédure plus informative qui est prescrite à un patient atteint de pancréatite chronique si des symptômes tels que des douleurs abdominales sont présents. Cependant, tous les patients ne sont pas indiqués cet examen. Le diagnostic est interdit si :

• lésions graves aux reins et au foie;
• maladies thyroïdiennes;
• grossesse;
• état général grave.

La préparation comprend la prise d'un laxatif la veille de l'examen. Ensuite, un lavement doit être administré. Pour détendre les muscles lisses, des médicaments spéciaux sont administrés. La plupart des patients réagissent négativement à la procédure et on leur prescrit donc des sédatifs.

1. Echographie. Si le médecin soupçonne la présence d'une pancréatite chronique, l'échographie est une méthode obligatoire. Cela aide à poser un diagnostic précis.
2. Scanner. La méthode est coûteuse et n’est donc pas utilisée si souvent. Les données échographiques sont souvent suffisantes. La tomographie est appropriée lorsque le médecin soupçonne le développement de :

• carcinome pancréatique;
• tumeurs;
• forme kystique de la maladie.

1. Balayage des radio-isotopes. Méthode de diagnostic, dans lequel des isotopes radioactifs sont utilisés. Au cours de la procédure, le patient reçoit une injection d'un médicament radio-isotopique. Un scanner spécial permet de collecter les informations nécessaires en enregistrant le niveau de rayonnement du médicament.

Grâce au scanner, la pancréatite chronique peut être détectée à un stade précoce. Tous les patients sont autorisés à subir la procédure.

Comment traiter la pancréatite chronique ?

Si le patient ne retarde pas le traitement, toute complication grave peut être évitée. Il est important de se rappeler que la pancréatite est une maladie assez grave, car elle provoque un dysfonctionnement d'autres organes. Ainsi, lorsqu'une pancréatite chronique est détectée et que ses symptômes s'intensifient, le traitement doit être effectué immédiatement.

Pour vous débarrasser de la maladie, vous aurez besoin de :

1. Observer régime stricte, en particulier pour les patients souffrant d'exacerbations.
2. Élimine l'inconfort douloureux.
3. Restaurer le processus digestif.
4. Reconstituer les niveaux d’enzymes.
5. Supprimer l'inflammation.
6. Restaurer le tissu pancréatique endommagé.
7. S'engager dans la prévention.

Traitement des maladies chroniques La pancréatite implique l'utilisation d'antibiotiques si une infection est détectée. Le cours dure environ une semaine.

Lorsque les canaux destinés à drainer la bile deviennent enflammés, le médicament Amoxicilline est prescrit. Le médicament ne donne pas processus inflammatoire développer davantage. L'amoxicilline est prescrite en cas de pancréatite afin de prévenir les rechutes, ainsi qu'en cas de risque de complications.

Lâcher sensations douloureuses possible à l'aide d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (Nimésulide, Diclofénac, Paracétamol). Seul le médecin prescrit la posologie requise et l'ajuste si nécessaire.

Si la douleur est trop intense, des médicaments à effet narcotique sont utilisés. Il peut s'agir par exemple de Promedol ou de Tramadol. "No-shpa" et "Drotaverin" feront face aux phénomènes spasmodiques. Ces médicaments peuvent être utilisés par voie orale ou par injection.

La pancréatite chronique s'accompagne de troubles digestifs, le traitement consiste donc à préparer un régime. De plus, il existe un besoin en préparations enzymatiques (« Créon », « Pancréatine », « Trienzyme »).

Une thérapie complexe comprend l'utilisation de médicaments qui réduisent les niveaux d'acidité. Autrement dit, le traitement de la pancréatite chronique peut être effectué avec l'aide d'Almagel et de Maalox.

L'intoxication est éliminée par l'administration intraveineuse de la solution de Ringer, du médicament "Hemodez" et d'une solution saline.

Étant donné que la pancréatite chronique présente des symptômes sous la forme d'une production accrue de sécrétions pancréatiques, le traitement visera l'utilisation de médicaments (octréotide, sandostatine) qui aideront à résoudre le problème. Les médicaments sont administrés par voie sous-cutanée.

Si nécessaire, le patient est préparé à l'intervention chirurgicale.

Indications chirurgicales de la pancréatite chronique

Si l'état du patient est trop grave, le médecin peut prescrire une intervention chirurgicale. Le traitement chirurgical permet d'éliminer :

• complications purulentes;
• obstruction des conduits (biliaires et pancréatiques);
• sphincter de sténose d'Oddi ;
• exprimé changements sévères dans les tissus pancréatiques ;
• kystes et pseudokystes ;
• évolution sévère de la maladie, dans laquelle le traitement conservateur était impuissant.

Comme le montre la pratique, les patients atteints de pancréatite, d'étiologie alcoolique, sont souvent opérés. Au cours de l'intervention, les médecins tentent de réduire l'intensité de la douleur dans l'abdomen ou le bas du dos, mais aucun changement anatomique ou fonctionnel ne se produit dans le pancréas.

Pancréatite chronique : traitement avec des remèdes populaires

Autorisé auto-traitement dans des conditions normales, c'est-à-dire à la maison, mais vous devez d'abord consulter un médecin. Les recettes doivent être sélectionnées avec soin. Avec l'aide de certaines herbes, la fonction pancréatique est normalisée et aucune complication ne surviendra.

La médecine traditionnelle, associée à des médicaments, aide le patient à faire face aux symptômes de la pancréatite chronique.

Pour améliorer l'excrétion biliaire, vous devez :

1. Mélangez l'immortelle, les racines de pissenlit, la tanaisie, la camomille, la renouée. Chaque ingrédient est pris dans une cuillère à soupe.
2. Le mélange est versé avec un litre d'eau bouillante et laissé 2 heures.
3. La décoction doit être bue une demi-heure après avoir mangé, un verre à la fois.

Soulager l'inflammation :

1. Le jus est extrait du plantain.
2. Pendant un mois, vous devez prendre une cuillère à café de produit avant les repas.
3. À la fin du cours, une pause de 2-3 mois est prise, après quoi le cours doit être répété.

Recette pour soulager la douleur :

1. Les herbes sont mélangées : zopnik, aigremoine, pissenlit, plantain, agripaume, camomille, concombre, achillée millefeuille.
2. Les ingrédients sont écrasés.
3. Le mélange (2 cuillères à soupe. L) est versé avec de l'eau bouillante (0,5 L) et laissé pendant 8 heures.
4. Le médicament est pris avant le coucher.

Les médecins conseillent de boire de l’eau minérale alcaline car elle est excellente pour lutter contre les inconforts douloureux.

Le régime comme moyen d'améliorer l'état du pancréas

La thérapie diététique n'est pas seulement prescrite aux patients comme méthode thérapeutique. Il permet d'éviter l'exacerbation et la progression de la pancréatite.

Lors d'une exacerbation, il est préférable de ne pas manger pendant les deux à trois premiers jours. La nutrition est assurée à l'aide de administration intraveineuse glucose. Une solution isotonique de chlorure de sodium est également administrée. Pour soulager le patient de la soif, on lui donne une solution de soude à 1%. Au début du quatrième jour, le régime est reconstitué avec de la nourriture.

Il est nécessaire de s'asseoir souvent à table - 7 à 8 fois par jour, et les portions doivent être petites. Utilisation autorisée :

• jus de fruits;
• Sahara;
• Miel;
• Confiture;
• décoction d'églantier et de groseilles;
• jus de cranberry.

Cinquième jour : le patient peut manger des aliments contenant de petites quantités de protéines - végétales et laitières. Jours six à sept : il peut y avoir plus de protéines et de glucides, et des graisses sont également introduites. Les aliments doivent être réduits en purée.

Vous ne devez pas utiliser de produits ayant un effet stimulant sur la sécrétion gastrique et la fonction pancréatique. Par exemple, évitez les bouillons de viande et de poisson, les boissons gazeuses et alcoolisées, le café, le thé fort, les viandes fumées, le chocolat, les saucisses, les jus aigres, etc.

La période d'exacerbation est le moment où il est interdit au patient de consommer des aliments contenant beaucoup de fibres et tissu conjonctif, ainsi que des plats froids.

Mesures préventives contre la pancréatite

Les patients ne doivent jamais oublier la prévention, qui permettra d'éviter les exacerbations de la maladie. Pour ce faire, vous avez besoin de :

• limiter la consommation de boissons alcoolisées au minimum ;
• manger rationnellement ;
• évitez de trop manger;
• réduire la quantité d'aliments gras et d'aliments contenant des glucides ;
• arrêter de fumer;
• boire suffisamment d'eau (au moins 1,5 litre par jour) ;
• veiller à la disponibilité de produits contenant des vitamines et des microéléments en quantité suffisante ;
• consultez un médecin à temps et suivez ses instructions.

Les patients doivent être examinés deux fois par an. Une recommandation particulière est le traitement en sanatorium.

Si le patient prend cela au sérieux mesures préventives, l'évolution de la pancréatite sera bénigne. Mais la violation du régime alimentaire, la consommation d'alcool, le tabagisme et l'absence de traitement entraîneront la progression des processus dystrophiques du pancréas et l'apparition de complications. Le patient ne risque pas seulement sa santé. Les conséquences peuvent être fatales.

Un patient qui prend soin de son corps pourra faire face à la maladie sans aucun problème. L'essentiel est de remarquer les manifestations négatives à temps afin de commencer un traitement le plus tôt possible. Un spécialiste compétent vous aidera à choisir médicaments efficaces et conseillera également remèdes populaires. Si le processus ne démarre pas, les symptômes peuvent être éliminés dès que possible. Et grâce à la prévention, vous pouvez garder votre corps en bonne forme.

- c'est l'absence d'acide chlorhydrique libre dans la cavité gastrique en raison d'une violation de sa production par les cellules pariétales. Elle se manifeste par une sensation de plénitude et de lourdeur au niveau de l'estomac, des douleurs épigastriques, des nausées, des éructations et des ballonnements. Le diagnostic peut être posé en réalisant une FEGDS avec coloration Congo, biopsie gastrique et pH-métrie ; Un test est nécessaire pour vérifier la présence d'Helicobacter pylori et d'anticorps dirigés contre les cellules de la muqueuse de l'estomac. Traitement spécifique insuffisamment développé, l’acide chlorhydrique exogène est principalement utilisé et traitement symptomatique, physiothérapie.

CIM-10

K31.8 Autres maladies précisées de l'estomac et du duodénum

informations générales

L'achlorhydrie est le processus de réduction ou d'arrêt complet de la production d'acide chlorhydrique dans l'estomac. Selon les études sur cette pathologie, la grande majorité des patients la rencontrent à un âge avancé. Ainsi, environ 20 % des sujets étaient âgés de 50 à 60 ans, 70 % avaient plus de 80 ans. On pense que cela est dû à une infection plus fréquente par Helicobacter pylori chez les personnes âgées et à une incidence accrue de maladies de l'estomac chez les personnes âgées.

Sur étapes initiales Lorsque la pathologie sous-jacente est guérie, la sécrétion peut être restaurée. Pour plus étapes tardives le pronostic est défavorable. Le développement de l'achlorhydrie chez les patients âgés est souvent associé au cancer gastrique. Malgré les efforts déployés dans l'étude de cette pathologie, méthodes efficaces aucun traitement n'a encore été identifié. Aujourd’hui, maintenir l’acidité gastrique à un niveau suffisant n’est possible qu’avec un traitement substitutif.

Causes de l'achlorhydrie

Selon des recherches dans le domaine de la gastro-entérologie moderne, le développement de la maladie peut être provoqué par diverses maladies de fond de l'estomac et d'autres organes. Le plus souvent, une diminution de l'acidité gastrique est causée par une atrophie de la muqueuse résultant d'une infection grave et prolongée à Helicobacter pylori, d'une gastrite auto-immune - dans laquelle les anticorps attaquent les propres cellules de l'estomac, d'une urémie due à une insuffisance rénale et de changements liés à l'âge. En outre, une diminution de la fonction acidogène de l'estomac peut être causée par le stress et maladies endocriniennes(thyroïdite auto-immune, diabète sucré, syndrome polyglandulaire auto-immun).

Pathogénèse

Au début de l'achlorhydrie, une diminution de la production d'acide peut être due à raisons fonctionnelles. L'acidité gastrique est déterminée par deux processus qui se produisent mutuellement : la production de HCl dans la membrane muqueuse du corps de l'estomac et la production de mucus avec des bicarbonates. Ces deux substances s'équilibrent, avec une prédominance d'acide chlorhydrique libre généralement constatée. Si selon raisons diverses L'influence du mucus et des bicarbonates commence à augmenter, la quantité d'acide chlorhydrique libre dans la cavité gastrique diminue, parfois jusqu'à zéro, même avec une production légèrement réduite.

Si la cause du développement de cette pathologie est éliminée avant l'apparition de changements organiques, la maladie peut être complètement guérie. À dégâts organiques Les cellules de la muqueuse gastrique cessent de produire de l'acide chlorhydrique et s'atrophient complètement ; dans cette situation, même l'élimination de la cause ne permettra pas de restaurer la sécrétion gastrique.

Symptômes de l'achlorhydrie

Même en l'absence totale d'acide chlorhydrique dans l'estomac, la maladie peut ne pas se manifester par des symptômes graves et le patient peut donc ne pas s'en rendre compte pendant longtemps. Dans cette situation, il est possible que des modifications irréversibles de la muqueuse gastrique se développent avant même le début du traitement. Parfois, une acidité considérablement réduite est découverte accidentellement lors d'examens pour une autre pathologie. Heureusement, dans la plupart des cas, l'achlorhydrie se manifeste par des symptômes de lésions gastriques, qui permettent de diagnostiquer et de poser le bon diagnostic dès les premiers stades de la maladie.

Les patients sont généralement gênés par une sensation de plénitude et de lourdeur dans l'estomac après avoir mangé, une sensation terne douleur douloureuse dans l'épigastre. Des nausées, des éructations et des ballonnements peuvent survenir. Ces symptômes sont causés par une digestion altérée des aliments, notamment des protéines, avec une diminution de la quantité d'acide chlorhydrique dans l'estomac.

Diagnostique

Il existe plusieurs méthodes de recherche pour détecter l'achlorhydrie. La méthode la plus précise est la FEGDS (gastroscopie) avec pH-métrie et biopsie endoscopique simultanées de la muqueuse. L'évaluation de la teneur en acide chlorhydrique libre du suc gastrique vous permettra de déterminer l'acidité de l'estomac. Un examen biopsie révélera une atrophie de la muqueuse ou une destruction des cellules productrices d'acide. Dans l'échantillon de biopsie, vous pouvez également trouver Helicobacter, qui peut provoquer une gastrite chronique grave. Lors de la gastroscopie, il est possible de colorer la membrane muqueuse à l'aide d'un colorant pourriture du Congo - cette méthode de diagnostic vous permettra d'évaluer la fonction acidifiante des cellules de l'estomac.

Un test sanguin est effectué pour mesurer la teneur en hormones spécifiques - pepsinogènes et gastrine. Avec l'atrophie de la muqueuse gastrique, la quantité de gastrine dans le sang augmente et les pepsinogènes diminuent. La présence d'anticorps dirigés contre les cellules de l'estomac est également déterminée dans le sang et un diagnostic PCR d'Helicobacter pylori est effectué.

L'achlorhydrie peut être associée à diverses maladies estomac. Ainsi, en cas d’anémie pernicieuse, des anticorps dirigés contre les cellules de la muqueuse de l’estomac circulent dans le sang, ce qui peut provoquer le développement d’une achlorhydrie. Si une quantité considérablement réduite d'acide chlorhydrique est détectée dans l'estomac, le patient doit exclure la gastrite chronique (Helicobacter pylori, atrophique, auto-immune), ainsi que le cancer de l'estomac.

Traitement de l'achlorhydrie

Le traitement de la pathologie est généralement effectué par un gastro-entérologue en étroite collaboration avec des endoscopistes, des internistes et des physiothérapeutes. Malheureusement, les méthodes n'ont pas encore été développées guérison complète cette condition. En règle générale, le traitement consiste à remplacer la fonction gastrique réduite et le traitement symptomatique.

Tout d'abord, lorsque l'acidité de l'estomac diminue, un régime spécial est prescrit : les aliments doivent être semi-liquides et chauds, ils doivent être pris souvent et en petites portions. DANS phase aigüe les maladies sont prescrites au tableau 1a, lorsque l'état s'améliore, elles passent au tableau 2, puis à un régime entièrement enrichi. Vous devez inclure dans votre alimentation des aliments qui stimulent la sécrétion gastrique : jus acides (citron, canneberge, chou, tomate), café faible, cacao, herbes et décoctions de légumes. Des décoctions d'herbes seront également utiles : absinthe, racine de pissenlit, fenouil, persil, plantain.

Le traitement substitutif de l'achlorhydrie consiste à prendre du suc gastrique naturel avec les repas. Une cuillère à soupe de jus est dissoute dans un demi-verre d'eau ; vous devez boire la solution par petites gorgées pendant les repas. Combiné préparations enzymatiques. Un médicament à base d'hémodialysat de sang de bovin, de décanoate de nandrolone, de carnitine et d'huile d'argousier aide à restaurer la muqueuse gastrique et son bon fonctionnement. En cas de gastrite auto-immune grave, des hormones corticostéroïdes peuvent être utilisées.

Après avoir terminé le traitement dans le service de gastro-entérologie, il est recommandé d'effectuer traitement au sanatorium utiliser des médicaments eaux minérales. Les eaux hydrocarbonées et chlorées de sodium sont utilisées dans le traitement et la prévention de l'achlorhydrie.

Pronostic et prévention

Le pronostic de l'achlorhydrie est favorable avec un diagnostic et un traitement rapides. DANS haut degré cela dépend de la pathologie sous-jacente à l’origine de l’achlorhydrie. Les lésions fonctionnelles sont plus traitables et les modifications organiques de la muqueuse déterminent le plus souvent le caractère irréversible de la maladie. La prévention de l'achlorhydrie réside dans l'identification rapide des maladies pouvant conduire à cette pathologie, car début précoce traitement gastrite chronique et d'autres conditions réduisent la probabilité de dommages irréversibles aux cellules de l'estomac.

Code CIM-10