Typhus. Symptômes et traitements du typhus transmis par les tiques

Autres noms : ixodoricketsiose (Ixodoricketsiosis Asiatica), typhus de Sibérie à tiques (Ricketsiosis Sibirica), rickettsiose balnéaire, etc. Il existe de nombreux noms, mais l'essence est la même: il s'agit d'une maladie du groupe des zoonoses transmissibles, qui survient avec un syndrome fébrile aigu. On le trouve localement dans divers pays. En Russie, la rickettsiose est plus fréquente en Extrême-Orient et en Sibérie orientale.

Agent pathogène

La rickettsiose transmise par les tiques est causée par la bactérie Rickettsia. Il a été découvert par le pathologiste américain Howard Taylor Ricketts en 1909. Un an plus tard, le médecin est décédé typhusà l'étude duquel il consacra les dernières années de sa vie. Ils ont décidé d'immortaliser le bactériologiste en nommant une bactérie par son nom de famille.

La cellule de rickettsie est en forme de bâtonnet. Mais lorsque les conditions environnementales changent, la bactérie peut devenir filamenteuse ou acquérir forme irrégulière. La cellule est protégée par une microcapsule qui empêche certains anticorps contenus dans le sang humain d'atteindre la bactérie. La capsule n'est instable que pour les anticorps qui se forment après qu'une personne a été atteinte de rickettsiose transmise par les tiques. La maladie crée une immunité, il n'y a donc pas de rechutes.

Méthode d'infection

L'infection est transmise par le sang, par des tiques invasives. L'insecte pique à travers la peau et, avec sa salive, les bactéries pénètrent dans le tractus lymphatique, puis dans la circulation sanguine. Cela conduit immédiatement au développement d'une lymphangite (inflammation vaisseaux lymphatiques) et lymphadénite locale (inflammation des ganglions lymphatiques).

La voie transmissible (par le sang) est le principal mode de transmission de la rickettsiose transmise par les tiques. Mais il existe plusieurs autres voies d'infection:

• transfusion sanguine - par transfusion sanguine (rarement, car les symptômes de la maladie sont si évidents qu'aucun médecin n'acceptera de prélever du sang d'un tel donneur);
• transplacentaire - de la mère au fœtus (uniquement si la femme a été infectée au 1er trimestre ou 2-3 semaines avant l'accouchement);
• aspiration - aéroportée (pour une telle infection, il est nécessaire que les particules de la salive d'une personne ou d'un animal infecté tombent directement sur la membrane muqueuse d'une autre personne);
• contact - lorsque des rickettsies sont frottées sur la peau (pour cela, un animal infecté doit, par exemple, lécher la zone de peau humaine où il a une micro-plaie);
• alimentaire - en avalant les matières fécales d'une personne ou d'un animal infecté (par exemple, avec des fruits, des baies).

Les symptômes

La période d'incubation de la rickettsiose transmise par les tiques n'est que de 3 à 5 jours. Passé ce délai, il n'est plus possible d'ignorer les symptômes. La maladie commence de manière aiguë: frissons, élévation rapide de la température à 39-40 degrés. Parfois, il existe un syndrome prodromique avec un malaise général, des os douloureux et des maux de tête. Une telle fièvre dure jusqu'à 8 jours, au cours desquels la température commence à baisser (avant cela, elle ne peut être abattue que pendant quelques heures).

Également pendant la période fébrile, une personne ressent des douleurs musculaires (surtout dans le bas du dos); sa tension artérielle baisse et son pouls ralentit. Parfois, le foie augmente, réagissant à l'intoxication du corps. L'apparence d'une personne infectée par la rickettsiose transmise par les tiques change également : son visage enfle et sa sclérotique devient rouge (« yeux de lapin »).

D'ailleurs! Chez l'enfant, le stade fébrile du typhus est plus aigu, avec vomissements et température critique. Mais la durée de cette période est presque 2 fois moindre. La rickettsiose transmise par les tiques est la plus sévèrement tolérée par les personnes âgées.

Il existe également des problèmes de rickettsiose transmise par les tiques avec le site d'une morsure de tique. Un infiltrat dense (petit renflement) se forme sur la peau, recouvert d'une croûte nécrotique brunâtre et entouré d'une bordure d'hyperémie. Les ganglions lymphatiques voisins sont agrandis. En raison du fait que les tiques collent souvent au cou ou à la tête (les zones les plus ouvertes), le "coup" principal est pris par les ganglions lymphatiques cervicaux.

Un symptôme caractéristique de la rickettsiose transmise par les tiques est une éruption cutanée sur tout le corps. Elle ressemble à l'urticaire, mais avec une couleur plus contrastée. À période tardive maladie au centre de chaque papule, une hémorragie ponctuelle peut survenir, ce qui indique également que la personne a été atteinte du typhus et non d'une autre maladie.

Diagnostique

Les symptômes de la rickettsiose transmise par les tiques sont assez prononcés, il n'est donc généralement pas difficile de poser un diagnostic. L'enquête commence par une enquête et un examen du patient. Une éruption cutanée sur le corps donne une infection et la découverte d'une piqûre de tique indique que la maladie a été transmise par voie transmissible. Un test sanguin pour l'infection peut également montrer le typhus.

D'ailleurs! Si une rickettsiose transmise par les tiques est suspectée, diagnostic différentiel qui exclura les maladies de symptômes similaires: grippe, fièvre hydrique, etc.

Le moyen le plus précis de déterminer la rickettsiose transmise par les tiques consiste à retirer une tique du corps. Les médecins avertissent toujours que l'insecte retiré doit être emmené au laboratoire afin que les spécialistes puissent déterminer son caractère invasif. Si vous trouvez une tique presque immédiatement après l'avoir sucée, retirez-la (ou mieux allez directement chez un médecin avec) et emmenez-la pour examen, vous pouvez rapidement identifier l'infection et commencer le traitement sans attendre que les symptômes apparaissent ou s'aggravent.

Traitement

La tactique de traitement d'un patient atteint de rickettsiose transmise par les tiques nécessite non seulement la prise de certains médicaments, mais également des soins spécifiques. Plus il est approfondi, plus homme plus rapide guérira, et plus l'évolution de la maladie sera facile.

Médicaments

La tétracycline est le traitement le plus courant et le plus topique du typhus. C'est un antibiotique un large éventail action capable de détruire la bactérie Rickettsia. Le patient doit commencer à recevoir le médicament avant même que la température n'augmente (si une rickettsiose transmise par les tiques a été détectée chez une tique qui a mordu une personne). Durée de la prise de tétracycline : 3 jours. C'est suffisant pour tuer l'infection, mais les symptômes d'intoxication persisteront pendant un certain temps.

Le traitement du typhus par le chloramphénicol est parfois évoqué. Cette tactique a moins de succès, mais elle est appropriée lorsqu'il est impossible d'utiliser des antibiotiques du groupe des tétracyclines.

Les soins aux patients

Tout au long du traitement, le patient doit boire beaucoup d'eau et prendre fréquemment de petits repas. Le liquide vous permettra de nettoyer rapidement le sang et d'éliminer les toxines du corps, et la nutrition vous redonnera de la force. régime spécial non, mais la nourriture doit être variée et riche en calories.

Il est important de maintenir l'hygiène buccale du patient. Si une personne est capable de se brosser les dents, c'est très bien. Sinon, vous devez l'aider. Une infirmière ou un parent enveloppe un doigt dans un bandage stérile, l'humidifie dans une solution acide borique(2%) et essuie les dents, les gencives, le palais et les joues du patient de l'intérieur. Il est également souhaitable de laver le patient après chaque selle, ainsi qu'au moins une fois par jour.

La pièce où se trouve la personne infectée par la rickettsiose transmise par les tiques est régulièrement ventilée. Le patient lui-même tout le temps pendant que la température est maintenue, observe repos au lit. Il est permis de se lever si vous en avez la force et uniquement pour aller aux toilettes.

Attention! Les mouvements actifs à haute température menacent une variété de complications, incl. sur le coeur.

Le pronostic de la maladie est favorable. L'antibiotique inhibe l'action des bactéries et la température diminue progressivement. En l'absence de traitement, la maladie passe également, mais avec complications possibles dans le contexte d'une température élevée de longue durée et d'un fort affaiblissement du patient. Il peut s'agir de pyélonéphrite, de bronchite, de myocardite, de thrombophlébite. L'immunité contre la rickettsiose transmise par les tiques persiste pour le reste de votre vie.

La prévention

Pourtant, la voie d'infection la plus courante par le typhus est la morsure de tique. Par conséquent, la règle principale pour la prévention de la rickettsiose transmise par les tiques est la protection contre ces insectes. Pendant les saisons de leur activité (printemps, été), vous devez être particulièrement prudent: ne visitez les zones endémiques qu'avec des munitions complètes (dans des combinaisons de protection spéciales), utilisez des répulsifs et faites des vaccins préventifs.

La prévention consiste également en l'hospitalisation obligatoire d'une personne infectée dans le service des maladies infectieuses. Une observation est également établie pour toutes les personnes avec lesquelles le patient a été en contact après infection.

Typhus à tiques - infection, provoquée par des bactéries du groupe des rickettsies, spirochétose, borrelia. Attribuer le typhus épidémique, endémique. Le premier est distribué, le second -. Un autre type de maladie est la fièvre récurrente transmise par les tiques. Les maladies se trouvent dans certaines régions de l'Extrême-Orient, la Sibérie.

Différences de typhus, rechute, fièvre typhoïde

Traduit du grec, "typhus" signifie un monstre, un monstre, de la fumée, du brouillard, de la brume. Le terme combine plusieurs maladies avec symptômes similaires, caractérisé par un trouble de la conscience, des troubles mentaux, une intoxication grave. La maladie commence par une température élevée, qui augmente fortement, et après 7 à 14 jours, elle tombe instantanément.

Les médecins domestiques distinguent le typhus, la fièvre récurrente et la fièvre typhoïde. Les agents responsables de l'infection sont la rickettsie, la borrelia, la salmonelle, la spirochétose. La symptomatologie diffère peu. La différence dans la durée de l'évolution de la maladie.

Typhus transmis par les tiques

Les rickettsies sont des provocateurs. Les bactéries pathogènes pénètrent dans le corps humain pendant le temps avec la salive, les matières fécales. Les principaux transporteurs sont, dans les pays socialement sous-développés - les malades. Des mentions de la maladie se trouvent dans la période d'Hippocrate. Mort de bactéries plus de gens que des ennemis. À monde moderne la maladie est rare, répond bien au traitement à n'importe quel stade.

Sur une note!

L'agent causal du typhus est résistant aux conditions environnement externe, mais l'infection se produit dans la plupart des cas par des piqûres de tiques.

fièvre récurrente à tiques

Ce groupe comprend les maladies provoquées par les spirochètes, les borrelia. Les bactéries pathologiques se trouvent dans la salive. Les porteurs de l'infection sont les rats, les souris, les malades. L'agent causal de la fièvre récurrente transmise par les tiques persiste longtemps dans le corps humain. Les attaques aiguës sans traitement qualifié sont répétées 4 fois. La maladie affecte le système nerveux, les muscles, les organes internes. Avec un diagnostic rapide, il répond bien au traitement. L'immunité ne dure pas longtemps.

La fièvre typhoïde

Les provocateurs sont la salmonelle typhi. Les symptômes sont quelque peu différents des types précédents de typhus. L'infection se produit par l'eau, les aliments non lavés, les mains sales. Une petite partie des personnes infectées commence à tomber malade après avoir été mordue par une tique ixodide. cas particulier la salmonellose répond bien au traitement traitement en temps opportun aux spécialistes.

Sur une note!

sibérien typhus à tiques diagnostiqués chaque année chez les résidents de la Sibérie, l'Extrême-Orient. En 2017, 700 cas d'infection ont été officiellement enregistrés. Il n'y a pas de résultat mortel. Mais du typhus transmis par les tiques en Asie du Nord, en Afrique, les gens continuent de mourir.

Étiologie, pathogenèse

Les agents responsables de l'infection - rickettsie, spirochètes, borrelia pénètrent dans le corps humain en aspirant une tique à travers la plaie. Initialement localisé au site de la morsure. Il y a inflammation, gonflement, rarement suppuration.

Peu à peu, les bactéries pathogènes pénètrent dans la circulation sanguine générale, les ganglions lymphatiques, commencent à se multiplier activement. Le processus prend en moyenne 14 jours. Ensuite, les micro-organismes meurent, libèrent une substance toxique. Les premiers symptômes clairs de la maladie apparaissent. Récidivant, le typhus se développe de la même façon. Le tableau clinique est similaire. Il est possible de déterminer le type d'agent infectieux par des moyens de laboratoire, mais seulement 4 à 7 jours après signes lumineux maladies.

Image clinique

Diffère dans la variété des symptômes, des manifestations. La sypsie, la fièvre récurrente affecte le système nerveux, circulatoire, les vaisseaux sanguins, les muscles, puis les organes internes - poumons, foie, rate, vésicule biliaire, coeur, etc...

Symptômes du typhus transmis par les tiques

Apparaissent 7 à 14 jours après que la tique a été aspirée. Ils commencent de manière aiguë avec une augmentation de la température corporelle jusqu'à 40 degrés Celsius. Apparaît alors :

• douleur dans les muscles, les articulations;
• fièvre;
• éruptions cutanées jusqu'à 1 cm de diamètre, assombrissement de l'abdomen, du visage, des jambes et d'autres parties du corps;
• nausée;
• mal de tête;
• vomir;
• retard de conscience;
• désorientation dans le temps;
• discours incohérent et hâtif;
• la faiblesse.

fièvre avec haute température dure 2 semaines. Le foie grossit, des caillots sanguins se forment dans les vaisseaux. Le risque de développer un infarctus hémorragique augmente. Essais en laboratoire montrera un résultat fiable après 2 semaines, en l'absence de traitement, une personne peut mourir. Le diagnostic est compliqué par les mêmes image clinique avec de nombreuses autres maladies -,. Le traitement du typhus est quelque peu différent.

Sur une note!

Après une longue maladie, une forte immunité se développe en 2 semaines, ce qui protège contre les récidives jusqu'à 5 ans. Cependant, des précautions doivent être prises lors de la prise de masse.

Symptômes de la fièvre récurrente

La période d'incubation dure 10 à 14 jours. La maladie commence par de la fièvre, qui est rapidement remplacée par de la fièvre, une température élevée pouvant atteindre 40 degrés. En fin de journée, d'autres symptômes de la typhoïde apparaissent :

• douleur musculaire;
• nausée;
• vomir;
• amertume en bouche;
• confusion de conscience;
• éruption cutanée sur le corps;
• bronchite;
• rhinite.

La pneumonie se développe souvent, moins souvent la jaunisse. Il y a des problèmes avec le cœur, les poumons, les changements de pression artérielle.

Les crises aiguës durent 2 à 6 jours, il y a une amélioration. Cependant, une semaine plus tard, la maladie revient avec des symptômes plus prononcés. Fonctionne plus fort, plus longtemps.

Sur une note!

La fièvre récurrente à tiques se caractérise par 4 attaque aiguë suivie d'une récupération. L'immunité est produite instable, l'année suivante, une personne peut à nouveau tomber malade. Recherche en laboratoire le sang montrera un résultat fiable après 6 jours de manifestations aiguës.

Traitement

Les principaux médicaments pour le traitement du typhus récurrent sont les antibiotiques du groupe des tétracyclines. Avec intolérance individuelle composants actifs, des symptômes vifs de lésions du SNC sont prescrits à la lévomycétine.

Dans le traitement du typhus, la durée de l'antibiothérapie est de 5 à 7 jours. La posologie est choisie individuellement en fonction de l'âge, de la présence maladies chroniques, lester. Prenez des pilules 4 fois par jour. Pour prévenir la formation de caillots sanguins, des anticoagulants sont prescrits, le plus souvent de l'héparine.

Le traitement du typhus dès les premiers jours donne résultat positif- la température corporelle diminue, l'état psycho-émotionnel s'améliore, le patient commence à naviguer dans le temps et l'espace.

Pour le traitement de la fièvre récurrente, la pénicilline, la lévomycétine, la chlortétracycline, l'amoxiclav sont prescrits. En présence de complications, préparations d'arsenic - Novarsenol.

Le traitement est effectué sous la stricte surveillance de spécialistes. Avec un traitement rapide, le résultat souhaité se produit dans les 7 jours.

Prévisions, complications

Les formes graves de la maladie avec un taux de mortalité de 80% surviennent dans les pays africains à faible développement socio-économique. Avec la mise en œuvre de l'antibiothérapie, le typhus, la fièvre récurrente est guérie sans complications. Sinon, il y a :

• pneumonie;
• myocardite;
• inflammation des yeux;
• dermatite;
• abcès de la rate;
• crise cardiaque;
• parésie;
• paralysie;
• les troubles mentaux.

Si un antibiotique ne donne pas le résultat escompté, prescrire un autre avec un autre substance active. Le traitement doit être effectué sous la supervision de spécialistes. Aux premières manifestations d'une éruption cutanée sur la peau, vous devez appeler un médecin.

Sur une note!

Une personne est contagieuse dans les 3-4 premiers jours symptômes aigus. Il devient alors sans danger pour l'environnement, même s'il n'y a pas de tendance persistante à la récupération.

La prévention

Il existe un vaccin contre les éruptions cutanées transmises par les tiques, de type récurrent. Au siècle dernier, le médicament a stoppé l'épidémie, aidé à vaincre la maladie. Dans le monde moderne, les vaccinations sont rarement effectuées, une plus grande attention est accordée à l'utilisation de préparations insecticides, à l'aide desquelles elles détruisent les rongeurs et les tiques.

Principal actions préventives pour prévenir une épidémie de typhus sont confiées à l'Etat, les collectivités locales. Dans l'épidémiologie zones dangereuses chaque année, deux fois par saison, on procède à la désinfestation des espaces verts, à la dératisation des décharges, des sous-sols, etc.. Tous les citoyens du pays doivent se souvenir du danger, respecter certaines règles.

• Ne visitez pas la nature.
• Utilisation -, aérosols, concentrés,.
• En forêt, portez une veste à manches longues, des manchettes, un pantalon enfilé dans des chaussettes. Il doit y avoir une coiffe.
• Examiner le corps toutes les 2 heures, examen de suivi à domicile. Ensuite, vous devez prendre une douche, laver les vêtements.

Les tiques sentent l'approche d'une personne par l'odorat. Caché dans hautes herbes, sur les branches inférieures des arbustes, jeunes arbres. Ils s'accrochent aux vêtements, se frayent un chemin vers les zones ouvertes du corps. Dans les 30 à 120 minutes, ils recherchent un endroit favorable pour l'aspiration - aisselles, aine, poitrine, cou du côté de la croissance des cheveux.

Sur une note!

Typhus à tiques d'Asie du Nord- rickettsiose zoonotique aiguë avec un mécanisme transmissible de transmission de l'agent pathogène, qui se caractérise par de la fièvre, la présence d'un affect primaire, une lymphadénite, une éruption cutanée et une évolution bénigne de la maladie.

Histoire et diffusion

La maladie a été décrite et étudiée par des chercheurs soviétiques en 1934-1948. Agent pathogène ouvert O.S. Korshunova en 1938. La maladie est enregistrée de l'Oural au territoire de Primorsky, ainsi qu'en Mongolie, au Kazakhstan, au Turkménistan et en Arménie. En Russie, jusqu'à 1 500 cas par an ont été enregistrés ces dernières années.

Étiologie

Épidémiologie

La source de l'agent pathogène est les rongeurs (écureuils terrestres, campagnols), le porteur et le réservoir sont les tiques ixodides. L'infection se produit lorsque des tiques infectées sucent le sang. Saisonnalité printemps-été. L'immunité post-infectieuse est stable.

La pathogenèse et la pathomorphologie sont similaires à celles des autres rickettsioses transmises par les tiques.

Image clinique

La période d'incubation est de 3 à 7 jours. Le début est aigu, mais un prodrome est possible. Une augmentation de la température corporelle s'accompagne de frissons et d'une intoxication croissante. En 2-3 jours, la température corporelle atteint 39-40 ° C et acquiert un caractère constant ou récurrent, d'une durée de plusieurs jours à 2 semaines. Caractérisé par une hyperémie et des poches du visage, une injection de la sclérotique et de la conjonctive. Au site de la morsure, un affect primaire se forme sous la forme d'un infiltrat peu douloureux, recouvert d'une croûte nécrotique avec un halo d'hyperémie. Dans de nombreux cas, une lymphadénite régionale se développe.

Une éruption papuleuse rosée polymorphe abondante est caractéristique, qui apparaît souvent du 2ème au 4ème jour. L'éruption couvre tout le tronc et les membres. On le voit rarement sur les paumes et la plante des pieds. À la fin de la période fébrile, l'éruption devient pigmentée.

Célébrer hypotension artérielle, bradycardie, chez certains patients hypertrophie du foie et de la rate.

Complications possibles : méningite séreuse, pneumonie, myocardite.

Diagnostic et diagnostic différentiel

Pour confirmer le diagnostic, RPHA, RSK, NRIF sont utilisés. Diagnostic différentiel réalisée avec d'autres rickettsiose, fièvre typhoïde, leptospirose.

Traitement

La thérapie antibactérienne est réalisée avec des antibiotiques tétracyclines à des doses thérapeutiques moyennes jusqu'au 2ème jour. température normale corps.

Le pronostic est favorable, mais des décès isolés ont été décrits.

La prévention vise à se protéger contre l'attaque des tiques ixodides et leur destruction. Dans les foyers naturels, des vêtements de protection, des répulsifs, des auto-examens et des examens mutuels après la visite de la forêt sont utilisés.

Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya.

Synonymes : rickettsiose transmise par les tiques, rickettsiose transmise par les tiques de Sibérie, rickettsiose transmise par les tiques Primorye, typhus sibérien transmis par les tiques, fièvre extrême-orientale transmise par les tiques, typhus oriental ; typhus à tiques sibériennes , rickettsiose transmise par les tiques d'Asie du Nord.

Le typhus à tiques d'Asie du Nord est une rickettsie aiguë caractérisée par une évolution bénigne, la présence d'un affect primaire, une lymphadénite régionale et une éruption polymorphe.

Épidémiologie. La maladie appartient aux zoonoses à foyers naturels. Des foyers naturels ont été identifiés dans les territoires de Primorsky, Khabarovsk et Krasnoïarsk, dans plusieurs régions de Sibérie (Novosibirsk, Chita, Irkoutsk, etc.), ainsi qu'au Kazakhstan, au Turkménistan, en Arménie et en Mongolie. Le réservoir de rickettsies dans la nature est d'environ 30 espèces de rongeurs divers (souris, hamsters, tamias, écureuils terrestres, etc.). La transmission de l'infection de rongeur à rongeur est assurée par les tiques ixodides ( Dermacentor nuttalli, D. silvarum et etc.). L'infestation de tiques dans les foyers atteint 20% ou plus. L'incidence dans l'habitat des tiques varie de 71,3 à 317 pour 100 000 habitants par an. La couche immunitaire de la population dans les foyers naturels varie de 30 à 70%. Les rickettsies persistent longtemps chez les tiques (jusqu'à 5 ans), une transmission transovarienne des rickettsies se produit. Non seulement les tiques adultes, mais aussi les nymphes sont impliquées dans la transmission de l'infection à l'homme. Les rickettsies sont transmises des tiques aux rongeurs par succion du sang. Une personne s'infecte pendant son séjour dans l'habitat naturel des tiques (arbustes, prairies, etc.), lorsque des tiques infectées l'attaquent. La plus grande activité des tiques est observée au printemps-été (mai-juin), ce qui explique la saisonnalité de l'incidence. L'incidence est sporadique et survient principalement chez les adultes. Non seulement les résidents ruraux tombent malades, mais aussi ceux qui quittent la ville (jardins, loisirs, pêche, etc.). Ces dernières années, environ 1500 cas de rickettsiose transmise par les tiques ont été enregistrés chaque année en Russie.

Pathogénèse. Passerelle d'infection est la peau sur le site d'une piqûre de tique (rarement, l'infection se produit lorsque des rickettsies sont frottées sur la peau ou la conjonctive). Au site d'introduction, un effet primaire se forme, puis les rickettsies se déplacent voie lymphatique, provoquant le développement d'une lymphangite et d'une lymphadénite régionale. Par voie lymphogénique, les rickettsies pénètrent dans le sang puis dans l'endothélium vasculaire, provoquant des modifications de même nature que dans le typhus épidémique, bien que beaucoup moins prononcées. En particulier, il n'y a pas de nécrose de la paroi vasculaire, la thrombose et le syndrome thrombohémorragique surviennent rarement. L'endopérivasculite et les granulomes spécifiques sont plus prononcés au niveau de la peau et, dans une bien moindre mesure, au niveau du cerveau. La restructuration allergique est plus prononcée que dans le typhus épidémique. La maladie transférée laisse une immunité stable, les maladies répétées ne sont pas observées.

Symptômes et cours. La période d'incubation varie de 3 à 7 jours, rarement jusqu'à 10 jours. Il n'y a pas de phénomène prodromique (à l'exception de l'affect primaire, qui se développe peu après la piqûre de tique). En règle générale, la maladie commence de manière aiguë, avec des frissons, la température corporelle augmente, une faiblesse générale, des maux de tête sévères, des douleurs musculaires et articulaires apparaissent, le sommeil et l'appétit sont perturbés. La température corporelle au cours des 2 premiers jours de la maladie atteint un maximum (39–40°C) puis persiste sous forme de fièvre de type constant (récidivant rarement). La durée de la fièvre (sans traitement antibiotique) est le plus souvent de 7 à 12 jours, bien que chez certains patients elle soit retardée jusqu'à 2-3 semaines.

Lors de l'examen du patient, une légère hyperémie et des poches du visage sont notées. Chez certains patients, on observe une hyperémie de la membrane muqueuse du palais mou, de la luette, des amygdales. Les manifestations les plus typiques sont l'affect primaire et l'exanthème. Lorsqu'il est mordu par des tiques non infectées, l'affect primaire ne se développe jamais ; sa présence indique le début du processus infectieux. L'affect primaire est une zone de peau infiltrée moyennement compactée, au centre de laquelle une nécrose ou une petite plaie est visible, recouverte d'une croûte brun foncé. L'affect primaire s'élève au-dessus du niveau de la peau, la zone d'hyperémie autour de la zone nécrotique ou de l'ulcère atteint jusqu'à 2-3 cm de diamètre, mais il y a des changements de seulement 2-3 mm de diamètre et il est assez difficile à détecter leur. Tous les patients ne notent pas le fait même d'une morsure de tique. La guérison de l'affect primaire se produit après 10 à 20 jours. Au lieu de cela, il peut y avoir une pigmentation ou une desquamation de la peau.

Une manifestation caractéristique de la maladie est l'exanthème, qui est observé chez presque tous les patients. Il apparaît généralement entre le 3e et le 5e jour, rarement le 2e ou le 6e jour de la maladie. Au début, il apparaît sur les membres, puis sur le tronc, le visage, le cou, les fesses. Les éruptions cutanées sont rares sur les pieds et les mains. L'éruption est abondante, polymorphe, constituée de roséole, de papules et de taches (jusqu'à 10 mm de diamètre). La transformation hémorragique des éléments de l'éruption cutanée et l'apparition de pétéchies sont rares. Parfois, il y a une « saupoudrage » de nouveaux éléments. L'éruption disparaît progressivement entre le 12e et le 14e jour après le début de la maladie. À la place des taches, il peut y avoir une desquamation de la peau. En présence d'affect primaire, il est généralement possible de détecter une lymphadénite régionale. Les ganglions lymphatiquesélargi à 2–2,5 cm de diamètre, douloureux à la palpation, non soudé à la peau et aux tissus environnants, la suppuration des ganglions lymphatiques n'est pas observée.

Du côté du système cardiovasculaire, on note une bradycardie, une diminution de la pression artérielle, des arythmies et des modifications du muscle cardiaque selon les données ECG sont rares. Changements dans la centrale système nerveux observés chez de nombreux patients, mais n'atteignent pas un tel degré, comme c'est le cas avec le typhus épidémique. Les patients sont dérangés par un mal de tête sévère, l'insomnie, les patients sont inhibés, l'éveil est observé rarement et uniquement chez période initiale maladies. Très rarement, de légers symptômes méningés sont détectés (chez 3 à 5% des patients). Lors de l'examen du liquide céphalo-rachidien, la cytose ne dépasse généralement pas 30 à 50 cellules dans 1 μl. Du côté des organes respiratoires, il n'y a pas de changements prononcés. Une augmentation du foie est observée chez la moitié des patients, la rate augmente moins fréquemment (chez 25% des patients), l'augmentation est modérée.

L'évolution de la maladie est bénigne. Une fois que la température est redevenue normale, l'état des patients s'améliore rapidement, la récupération se produit rapidement. Les complications, en règle générale, ne sont pas observées. Même avant l'utilisation des antibiotiques, la mortalité ne dépassait pas 0,5 %.

Diagnostic et diagnostic différentiel. Les prérequis épidémiologiques (séjour dans les foyers endémiques, saisonnalité, piqûres de tiques, etc.) et les symptômes cliniques caractéristiques permettent dans la plupart des cas de diagnostiquer la maladie. L'affect primaire, la lymphadénite régionale, l'éruption polymorphe abondante, la fièvre modérément sévère et l'évolution bénigne ont la plus grande valeur diagnostique.

Il faut différencier de l'encéphalite à tiques, de la fièvre hémorragique avec syndrome rénal, de la typhoïde et du typhus, de la fièvre tsutsugamushi, de la syphilis. Parfois, dans les premiers jours de la maladie (avant l'apparition de l'éruption cutanée), ils mettent erreur de diagnostic grippe (apparition brutale, fièvre, céphalées, bouffées vasomotrices), cependant, l'absence de modifications inflammatoires des voies respiratoires supérieures et l'apparition d'une éruption cutanée permettent de refuser le diagnostic de grippe ou d'infections respiratoires aiguës. Typhus épidémique et fièvre tsutsugamushi procéder beaucoup plus sévèrement avec des modifications prononcées du système nerveux central, avec une transformation hémorragique des éléments de l'éruption cutanée, ce qui n'est pas typique du typhus transmis par les tiques en Asie du Nord. À syphilis il n'y a pas de fièvre (il peut parfois y avoir une température subfébrile), des signes d'intoxication générale, une éruption profuse et polymorphe (roséole, papules), qui persiste longtemps sans beaucoup de dynamique. La fièvre hémorragique avec syndrome rénal se caractérise par de graves lésions rénales, des douleurs abdominales, une éruption hémorragique. Pour confirmer le diagnostic, des réactions sérologiques spécifiques sont utilisées : RSK et RNGA avec diagnosticums de rickettsie. Les anticorps fixant le complément apparaissent entre le 5e et le 10e jour de la maladie, généralement à des titres de 1:40 à 1:80, puis augmentent. Après maladie passée ils persistent jusqu'à 1 à 3 ans (en crédits 1: 10-1: 20). Ces dernières années, la réaction indirecte d'immunofluorescence a été considérée comme la plus informative.

Traitement. Comme pour les autres rickettsiose, les antibiotiques du groupe des tétracyclines sont les plus efficaces. Cela peut même être utilisé à des fins de diagnostic: si la nomination de tétracyclines après 24 à 48 heures ne s'améliore pas et ne normalise pas la température corporelle, le diagnostic de typhus transmis par les tiques d'Asie du Nord peut être exclu. Pour le traitement prescrit tétracyclineà une dose de 0,3-0,4 g 4 fois par jour pendant 4-5 jours. En cas d'intolérance aux antibiotiques du groupe des tétracyclines, vous pouvez utiliser chloramphénicol, administré par voie orale à raison de 0,5 à 0,75 g 4 fois par jour pendant 4 à 5 jours. Les anticoagulants ne sont pas prescrits, leur besoin n'apparaît que dans Cas rares cours sévère ou avec le développement d'un syndrome hémorragique.

Prévoir favorable. Même avant l'introduction des antibiotiques, la mortalité ne dépassait pas 0,5 %. La récupération est complète, aucun effet résiduel n'est observé.

Prévention et mesures en cas d'épidémie. Effectuez un ensemble de mesures anti-tiques. Les personnes travaillant dans des foyers naturels doivent utiliser des vêtements de protection qui protègent une personne des tiques rampant sur son corps. Périodiquement, il est nécessaire de procéder à des auto-examens et à des examens mutuels afin d'éliminer les tiques qui ont rampé sur les vêtements ou le corps. Lorsque vous utilisez des vêtements ordinaires, il est recommandé de rentrer la chemise dans un pantalon serré avec une ceinture, de bien serrer le col, de rentrer le pantalon dans des bottes, de nouer les manches avec de la ficelle ou de serrer avec un élastique. Les personnes qui ont été piquées par des tiques et qui ont un effet primaire peuvent se voir prescrire une cure de tétracycline sans attendre le développement de la maladie. La prophylaxie spécifique n'a pas été développée.