Детские проблемы: редкое и затрудненное мочеиспускание. Причины частых позывов к мочеиспусканию без боли у детей – физиологические и патологические факторы

Редкое мочеиспускание у детей. Причины

Дети никогда не имеют стабильных физических показателей, и чем младше ребенок, тем больше могут они варьироваться. В определенном возрасте у ребенка может быть достаточно редкое мочеиспускание. В таких ситуациях большинство родителей задаются вопросом: что не так со здоровьем малыша?

В поисках причин редкого мочеиспускания у ребенка, начинать стоит с понимания самого процесса и его норм.

Мочеиспускание — процесс фильтрации и выведения из организма мочи путём произвольного сокращения мышц и опорожнения мочевого пузыря. В мочеиспускании существует два важных процесса — фильтрация и абсорбция (всасывание). От активности и слаженности этих процессов зависит качество мочеиспускания.

Частота мочеиспускания неодинакова в разных возрастных группах. Почки человека — один из немногих органов, развитие которых возможно и вне утробы матери. Корковое и мозговое вещество почек может развиваться в течение нескольких лет и вышеупомянутые процессы абсорбции и фильтрации протекают со своими особенностями в каждом возрастном периоде.

Прерывистое мочеиспускание у ребенка является поводом для обращения к специалисту. Не стоит медлить, так как любая острая патология мочевыводящих путей приводит к усиленной интоксикации организма и может осложняться острыми воспалительными процессами других органов и систем. Кроме того, невылеченная патология почек и мочевыводящих путей часто перерастает в хроническую и беспокоит человека в течение всей жизни.

Чтобы понять грани патологии, нужно разобраться с тем, что принято считать нормой. Согласно данным, принятым в ВОЗ (всемирная организация здравоохранения), нормы мочеиспускания у детей следующие.

Соответственно, уменьшение частоты мочеиспусканий по сравнению с нижней границей возрастной нормы может считаться редким мочеиспусканием.

Почему может изменяться частота мочеиспусканий?

Рассматривая этот вопрос, нужно выделить два основных критерия — возраст ребенка и физиологичность. Если с первым все относительно понятно, то второй может вызвать вопросы.

Физиологичность проблемы редкого мочеиспускания — это причины, не связанные с заболеваниями ребенка. Патологичность — противоположное физиологичности значение, указывающее на наличие заболевания.

Физиологические причины

1. В периоде новорожденности и младенчества, когда ребенок находится на однокомпонентном вскармливании (молоко или смесь), причиной редкого мочеиспускания может быть повышенная жирность молока матери. Жирное молоко может также служить причиной редкого стула у малышей. Единственный действенный способ избежать таких проблем — это регулярная смена кормящей груди. Первичное молоко, то есть молоко из «новой» груди является наименее жирным. Также допустимо допаивание.

3. Любое инфекционное заболевание , не только воспаление мочевыводящих путей может сопровождаться значительным уменьшением мочеиспускания. Высокая температура тела, приводящая к обезвоживанию, и как следствие, редкое мочеиспускание. Недостаточное возмещение жидкости при её потере не позволит организму избавляться от токсинов. Именно поэтому всем известно утверждение о том, что при болезнях с высокой температурой надо как можно больше пить.

Патологические причины

Они объясняют чаще всего уже именно задержку мочи — невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря (которая называется — задержкой мочеиспускания).

Существует более десятка причин, из-за которых может возникнуть это довольно болезненное состояние. Это у взрослых. У детей же таких причин намного меньше, но в отличие от взрослых сократительные возможности мочевого пузыря у детей относительно невелики, поэтому задержка мочи намного легче вызывается.

Задержка мочи может возникнуть вследствие ряда весьма разнообразных причин:

• препятствия к оттоку из мочевого пузыря;
• воспалительных процессов в мочевых путях;
• заболевания нервной системы;
• факторов токсического или рефлекторного характера.

Среди причин, препятствующих оттоку мочи из мочевого пузыря, можно отнести заболевания почек как врожденные, так и приобретенные.

О врожденных патологиях родители, как правило, узнают в первые месяцы. К примеру…

Ребенку уже сутки, а он ни разу не помочился? Нужно обязательно сообщить об этом врачу, скорее всего при осмотре полового члена там, где должно быть наружное отверстие уретры, врач обнаружит небольшое углубление, прикрытое тонкой пленкой — это не рассосавшийся остаток эмбриональной уретры. Ее удаляют тонкоконечным инструментом, и у ребенка сразу же наступает мочеиспускание.

Также врожденный фимоз может быть причиной затруднения мочеиспускания у маленьких детей. Обычно матери сами обращают внимание врача на эту причину задержки мочи — они рассказывают, что во время мочеиспускания ребенок напрягается, становится красным и видно, как у него раздувается мочой препуциальный мешок. Это происходит оттого, что просвет наружного отверстия препуциального мешка уже просвета уретры. В случае присоединения инфекции, при остром баланопостите , затруднение мочеиспускания становится еще более выраженным в результате отека слизистой крайней плоти. У некоторых детей наблюдается при этом полная анурия.

А к приобретенным стоит отнести парафимоз — заворачивание крайней плоти с ущемлением головки полового члена. При этом заметно расширяется крайняя плоть, в надлобковой области при поглаживании ощущается переполненный мочевой пузырь. Моча же при этом или задерживается или выделяется прерывисто, малыми порциями. Диагноз ставится без затруднений. Еще одной из причин задержки мочи — некое препятствие в мочеиспускательном канале. Это состояние может быть обусловлено рядом причин… Например, травмой мочевого пузыря. Дети в играх неосторожны . Поэтому удар в промежность при игре в футбол, драке, даже без видимых признаков повреждения уретры вначале (уретроррагия!), может спустя несколько часов вследствие развития отека вызвать острую задержку мочи. Также препятствием оттока может явиться закупорка камнем мочеиспускательного канала. Некоторые причины типичны для детей, например, задержка мочи у мальчиков раннего возраста после форсированного растяжения врожденной узкой крайней плоти и одновременного разрушения врожденных спаек между крайней плотью и головкой, а также после рассечения узкого наружного отверстия при легких формах гипоспадии. Острая задержка наступает здесь в ответ на сильные боли при первых попытках к мочеиспусканию после вмешательства. К редким причинам задержки мочи у мальчиков относятся опухоли мочевого пузыря (миксосаркома) и предстательной железы (саркома). В этих случаях состояние сопровождается резкой болью при мочеиспускании. Задержка мочи вследствие сдавления уретры может возникнуть при опухолях, исходящих из малого таза; редко анурия наступает при врожденной стриктуре уретры.

Инфекционные заболевания мочевыводящих путей

Для них характерно не столько редкое, сколько прерывистое мочеиспускание у ребенка. У маленьких детей задержка мочи может произойти при целом ряде острых инфекционных заболеваний. У маленьких детей острый цистит зачастую протекает своеобразно. Если острый цистит у взрослых сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, то в детском возрасте он может быть причиной острой задержки мочи. Из рассказов родителей выясняется, что ребенок жалуется на боли внизу живота, не мочится, плачет, когда ему подают горшочек, держится рукой за половой член (если речь идет о мальчике). При попытке пальпации живота маленький пациент, в связи с болями, плачет и напрягает брюшную стенку, вследствие чего не удается определить растянутый мочевой пузырь. Моча у детей, больных острым циститом, часто окрашена кровью, что может привести к ошибочному диагнозу острого нефрита (чему способствует и ложная альбуминурия). Воспаление почек или нефрит характеризуется резким уменьшением количества выделяемой мочи и изменением ее окраски — из-за повышенного количества лейкоцитов она становится мутной. Появляются и другие признаки : отечность лица, тела и конечностей, сильная боль в пояснице, субфебрильная температура.

Нередко задержка мочи у детей зависит от заболеваний нервной системы , в частности, спинного мозга. Чаще всего это происходит при сдавлении спинного мозга у больных туберкулезным спондилитом, при травме позвоночника, миелитах. Как задержка мочи, так и ее недержание встречаются при остром менингококковом и туберкулезном менингитах. Блюм (Blum) и Гохвард (Gohvard) описали такие случаи у двух мальчиков в возрасте 13 и 15 лет вследствие очагов полиомиелита в сакральном отделе спинного мозга. Проблемы с мочеиспусканием у детей могут возникать также вследствие травм спинного и головного мозга (сотрясение, перелом). В таких случаях на весь период восстановления и лечения травмы ребенку ставят катетер мочевого пузыря. Также, истерические припадки могут вызывать как недержание мочи, таки и её острую задержку. Устранение припадка или неврологического синдрома возобновляет самостоятельное мочеиспускание. При этом будут наблюдаться симптомы, характерные для неврологических патологий — тики, параличи и парезы. При психических нарушениях в глаза сразу бросаются нарушения сознания и поведения.

Рефлекторная задержка мочи у детей встречается самых различных состояниях. Долгое вынужденное воздержание от мочеиспускания. После него возникает рефлекторный спазм мочевого пузыря и мочевыводящего канала, которое вызывает задержку мочеиспускания у детей. Зачастую это состояние проходит само по себе, но если оно длится долгое время и приносит сильные болевые ощущения, прибегают к катетеризации мочевого пузыря. При этом могут возникать болезненные позывы и напряжение стенок мочевого пузыря, ощущаемое как спазм. Рефлекторная задержка мочи может наблюдаться при остром аппендиците, глистной инвазии (например, при аскаридозе) и ряде других причин.

Как помочь ребенку?

Понятно, что, не выяснив первопричины этого состояния, существенную помощь страдающему человечку, оказать трудно. Говорить можно лишь о временном облегчении. А это как раз и требуется сделать до приезда врача, который решит, что же делать дальше (поставить катетер, осмотреть, назначить обследование и т. д.).

Помощь взрослых неспециалистов при задержке мочи , сопровождающейся болевыми ощущениями , может заключаться в следующем.

• Не кормите ребенка. Если он очень голоден, то предложите кусочек яблочка — не больше.

• Пить предлагайте понемногу (сладкий чай или 5%-ный раствор глюкозы).

• Можно попытаться снять острый болевой приступ и попытаться расслабить мочевой пузырь, посадив ребенка в теплую ванну с добавлением марганцовки.

• Дайте ребенку таблетку но-шпы или папаверина — это хотя бы временно облегчит болевой синдром.

• Народная медицина имеет в своем арсенале немало средств, помогающих в таких ситуациях. Настойки, отвары, употребляемые внутрь и применяемые наружно; ванночки с добавлением тех или иных лекарственных трав — все это возможно и помогает, но только в тех случаях, когда достоверно известно, что именно вызывает данное состояние. Не стоит паниковать и горя желанием помочь ребенку, начинать ставить на нем эксперименты — дождитесь врача. Пусть он выяснит причину и назначит адекватное лечение. Помните о том, что главный принцип любой медицины (и народной тоже) не навредить!

Если задержка мочеиспускания не носит болезненный характер

• Можно попробовать спровоцировать его теплыми сидячими ванночками, звуками текущей воды.

• При расстройствах мочеиспускания у ребенка первым делом необходимо обратить внимание на питание и режим потребления воды. Не всякая жидкость приравнивается к воде, поэтому стоит приучить ребенка регулярно пить обычную чистую воду. Из диеты следует исключить жирные и острые продукты, а также быстрые углеводы и кофе, которые имеют свойство удерживать жидкость в организме.

Все перечисленные выше средства оказания помощи при задержке мочи дают лишь временный эффект, поэтому, всегда вызывайте врача.

Частое посещение туалета у ребенка может быть связано с большим количеством выпитой жидкости. Не стоит родителям паниковать раньше времени, но и пускать проблему на самотек не надо. Если, по мнению мамы, частое мочеиспускание у ребенка без боли - не последствие съеденного арбуза, то желательно посетить врача, чтобы разобраться в причине. А их может быть много, об этом и поговорим далее.

Норма мочеиспускания у детей

Для того чтобы паниковать и бросаться к доктору за помощью, если ребенок стал часто посещать туалет, необходимо знать нормы мочеиспускания в разном возрасте:

• В первую неделю после рождения новорожденный мочится 5-6 раз в сутки.
• До полугода мочеиспускание до 15-20 раз в сутки.
• С возраста 6 месяцев и до года количество падает до 13-15.
• От года до трех малыш может садиться на горшок до 10 раз.
• 3-6 лет - 5-6 раз в сутки.
• Дети возраста 6-9 лет мочатся 5-6 раз.
• После 9 лет мочеиспускание до 5 раз в день.

По мере взросления ребенка частота посещения туалета снижается. Это можно объяснить тем, что выделительная система малыша формируется постепенно. Практически только к подростковому возрасту заканчивается окончательное развитие всех систем органов.

Функции почек в организме

Почки - это главный орган выделительной системы. Они отвечают за многие важные функции:

• Поддержание баланса биологических жидкостей.
• Выведение токсических веществ.
• Стабилизацию артериального давления.

Ребенок активно растет, испытывает нагрузки, и в структуре почек происходят естественные изменения, что оказывает влияние на их работу. Выражаться это может и в увеличении частоты мочеиспусканий.

Согласно медицинским данным, около 20% детей страдают учащенным мочеиспусканием, при этом никакого дискомфорта не испытывают.

Естественные причины учащенного мочеиспускания

Поллакиурия или учащенное мочеиспускание может возникнуть под влиянием некоторых естественных факторов, тогда ее называют физиологической. Стоит устранить эти факторы и все приходит в норму. Частое мочеиспускание у ребенка без боли могут спровоцировать:

• Большое количество выпитой жидкости. Это можно наблюдать в летнее время, когда на улице стоит жара, и малыш часто просит пить. Но если жажду ребенок испытывает постоянно, то это уже повод обратиться к врачу.
• Диуретические препараты провоцируют увеличение выделяемой мочи. Если проводится терапия с использованием таких лекарственных средств, то после выздоровления все нормализуется.
• Если наблюдается частое мочеиспускание у ребенка без боли, причина может быть в употреблении продуктов, обладающих мочегонным эффектом. К таковым можно отнести: арбуз, смородину, бруснику, травяной чай из ромашки или шиповника.

• Употребление соленых и острых продуктов питания приводит к появлению сильной жажды, а значит, посещение туалета станет чаще.
• При сильном переохлаждении организма происходит рефлекторный спазм сосудов почек, что и провоцирует позывы в туалет. Стоит малыша согреть и все проходит.
• Повышенная активность приводит к выбросу адреналина в кровь, он поднимает артериальное давление, сердце начинает биться быстрее. Обменные процессы ускоряются, почки фильтруют больший объем крови, поэтому и мочеиспускание учащается.
• Стрессовые ситуации дома, в детском саду или школе провоцируют частое мочеиспускание у ребенка без боли. Родители должны попытаться устранить этот негативный фактор, если не получается своими силами, то придется обратиться за помощью к психологу.

При устранении всех провоцирующих факторов количество посещений туалета приходит в норму. Родители должны насторожиться, если частое мочеиспускание у ребенка 5 лет или старше сопровождается другими симптомами: болью внизу живота, изменением цвета и запаха мочи. В этом случае посещение врача откладывать не стоит.

Мочеиспускание без боли - патологические причины

Есть некоторые патологии, которые также сопровождаются частым мочеиспусканием у ребенка без боли. К таковым можно отнести:

• Уменьшенный в размерах мочевой пузырь. Это может быть врожденная патология или спровоцированная растущей рядом опухолью.
• Нарушение развития нервных центров, отвечающих за регуляцию работы мочевого пузыря.
• Травма головного мозга или развитие опухоли, что приводит к нарушению иннервации внутренних органов. Может наблюдаться учащенное мочеиспускание небольшими порциями, развитие энуреза.
• Сахарный диабет провоцирует сильную жажду, большое количество выпитой жидкости приводит к частому посещению туалета.
• Нервно-психические патологии: неврозы, вегетососудистая дистония, неврастения. Эти заболевания, как правило, сопровождаются и другими симптомами: головной болью, нервозностью, нарушением сна, эмоциональной лабильностью.

Важно . Если родители замечают подозрительные изменения в состоянии здоровья, то это существенный повод скорее посетить врача, чтобы выявить причину, провести диагностику и назначить необходимую терапию.

Симптомы болезней мочевыделительной системы

При обнаружении частого посещения туалета ребенком важно с ним поговорить. Расспросить, что он ощущает при мочеиспускании, имеются ли боли внизу живота. Родители должны обратить внимание на цвет и запах мочи, так как частое мочеиспускание может быть спровоцировано проникновением патологической микрофлоры. Если развивается воспалительный процесс, то будут налицо следующие признаки:

• Жжение и боль во время мочеиспускания, ребенок этого просто не может не заметить. Если малыш маленький, то плач в момент сидения на горшке должен насторожить маму.
• Повышение температуры тела.
• Моча становится мутной, появляются хлопья, неприятный запах.

Надо знать . Распознать цистит, пиелонефрит у малыша на ранней стадии просто, если при смехе или чихании происходит выделение небольшого количества мочи, то в организме свирепствуют бактерии.

Патологии выделительной системы лечить необходимо в срочном порядке. В противном случае возможны серьезные осложнения.

Частое мочеиспускание у грудного малыша

Учитывая, что малыш находится на грудном вскармливании, то во многом работа его организма зависит от матери, от того, каков ее рацион питания, принимает ли она лекарственные препараты.

Если наблюдается частое мочеиспускание у малыша без видимых болезненных состояний, то можно предположить, что у матери имеются патологии почек или мочевыделительных путей. Необходимо посетить врача кормящей матери, а потом уже обследовать ребенка.

Диагностика патологий почек

Частое посещение туалета может сигнализировать о развитии серьезных почечных патологий или заболеваний других внутренних органов. Посещение уролога просто необходимо. После беседы с ребенком, если он умеет говорить и в состоянии сказать что-то о своих ощущениях, и родителями врач назначает лабораторные анализы крови и мочи. Предварительный диагноз уже может быть поставлен на основе:

• Повышенного содержания протеинов, мочевой кислоты, лейкоцитов в моче. Это может говорить о развитии воспалительного процесса.
• Если в крови обнаружено пониженное содержание гемоглобина, то можно говорить об общем ухудшении состояния здоровья ребенка.

Важна дифференциальная диагностика мочевого пузыря и почек, для этого проводят:

• Компьютерную томографию.
• Рентгеноскопию.
• Цистоскопию.

Необходимо учитывать, что новорожденным и грудным малышам не назначают КТ и МРТ, так как ребенок не в состоянии длительное время сохранять неподвижное положение, если только в экстренных случаях.

После уточнения диагноза назначается лечение.

Лечение частого мочеиспускания у детей без боли

Если частое мочеиспускание является следствием развития патологии почек или мочевыводящих путей, то терапия требуется серьезная. Лечение проводится в стационаре, с циститом в неосложненной форме можно постараться справиться в домашних условиях, но только после посещения врача и назначения лекарств.

В больничных стенах есть возможность постоянно наблюдать за состоянием ребенка. В терапии используются следующие направления:

• Медикаментозное лечение.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Применение народных средств.

Схема лечения назначается только после полного обследования и постановки точного диагноза.

Лекарственная терапия

В зависимости от диагноза схема терапии может отличаться. Подбором лекарств должен заниматься только доктор, самолечение, особенно ребенка, недопустимо. Для избавления от одной и той же патологии существует много средств, назначать их и прописывать схему лечения должен лечащий врач:

• При обнаружении воспалительного процесса назначаются уросептические средства и антибиотики.
• Лечение учащенного мочеиспускания по причине сахарного диабета проводится гормонально-заместительной терапией.
• Если имеются нервно-психические отклонения, то не обойтись без приема седативных средств, ноотропов.
• При новообразованиях показано хирургическое лечение.

При назначении лекарственных средств важно соблюдать дозировку и схему терапии, тогда лечение пройдет без развития побочных явлений.

Физиотерапия в лечении патологий мочевыделительной системы

Если у ребенка частое мочеиспускание, что делать, спрашивают мамочки. Посетить врача и выполнять все его рекомендации, принимать лекарства и посещать физиопроцедуры. Они станут хорошим подспорьем в лечении. Если имеет место воспалительный процесс, то эффективными считаются:

• Электрофорез.
• Амплипульстерапия.
• Лазерная терапия.
• Воздействие тепла.

Родители должны понимать, что полного выздоровления ребенка можно достичь, если пройти полный курс назначенных процедур и пропить лекарственные препараты.

Народные рецепты

Хорошим дополнением к основному лечению станет народная медицина. Использование лекарственных отваров и настоев поможет быстрее избавиться от патологии почек и мочевыводящих путей. Эффективность доказали следующие рецепты:

• 20 грамм мяты залить 1,5 литрами кипятка и проварить 10 минут. Принимать по 150 мл три раза в день.
• Принимать отвар кукурузных рылец.
• Хорошо действует отвар ягод шиповника. Можно настаивать в термосе и давать пить ребенку на протяжении дня.
• Чай из почек березы. На стакан кипятка чайную ложу почек. Настаивать 2 часа и принимать по 50 мл 3 раза в день.

Лечение травами ребенка должно начинаться только после консультации с врачом. Необходимо учитывать, что не все растения можно использовать в терапии детей.

Профилактика заболеваний

Учитывая размеры почек у детей и не окончательно сформированное развитие всех систем органов, невозможно полностью застраховаться от патологий мочевыделительной системы, но при соблюдении профилактических мер можно снизить вероятность их развития:

1. Регулярно посещать врача, даже если вы считаете, что ваш малыш абсолютно здоров.
2. Одевать ребенка по погоде, не допускать переохлаждений и перегреваний.
3. Не позволять сидеть на холодной земле, ступеньках.
4. Следить за опорожнением мочевого пузыря, как часто это делает малыш. Если есть некоторые подозрения, то стоит сразу посетить доктора.
5. Не отказываться от грудного вскармливания. Оно защищает малыша от многих инфекций.

Не стоит самостоятельно искать причину отклонений. Верный диагноз сможет поставить только специалист. Самолечение ребенка чревато серьезными осложнениями в его здоровье.

У ребенка появилось учащенное мочеиспускание (поллакиурия), и, безусловно, это вызывает тревогу у родителей: не заболел ли ребенок, а если заболел, то чем именно и как его лечить? Как правило, частые позывы в туалет «по-маленькому» связывают с заболеваниями почек и мочевого пузыря. Однако это далеко не все причины изменений ритма мочеиспусканий в детском возрасте.

Для начала разберемся, какова частота мочеиспускания в норме. У детей этот показатель тесно связан с возрастом:

• новорожденные и малыши до 6 месяцев мочатся 15-25 раз в сутки;
• малыши от 6 до 12 месяцев – 15-17 раз;
• от года до 3 лет – около 10 раз в сутки;
• от 3 до 7 лет – 7-9 раз;
• от 7 до 10 лет – 6-7 раз;
• старше 10 лет – 5-7 раз за сутки.

Более частые походы в туалет – повод задуматься о здоровье ребенка.

Частота мочеиспусканий зависит от возраста.

Физиологическая поллакиурия

В ряде случаев причины учащенного мочеиспускания могут быть вполне безобидными и никак не связанными с болезнями, тогда говорят о наличии физиологической поллакиурии. Физиологическую поллакиурию вызывают следующие факторы:

1. Употребление большого количества жидкости. Ребенок много пьет, и, естественно, чаще мочится. Мамы и папы, вам следует обратить внимание на причины повышенной потребности в жидкости. Одно дело, если ребенок с детства приучен ежедневно пить воду (чай, соки) или временно чувствует жажду на фоне жары (после физической нагрузки). Но если в вашей семье не принято часто пить воду, а ребенок постоянно ее просит, и при этом много писает – это может свидетельствовать о наличии диабета ( или ).
2. Прием лекарственных препаратов с мочегонным эффектом. К ним относятся как сами диуретики (мочегонные препараты – фуросемид и др.), так и ряд лекарственных средств из других групп, у которых мочегонное действие является побочным (противорвотные – метоклопрамид; противоаллергические – дифенгидрамин и др.).
3. Употребление в пищу продуктов и напитков, обладающих мочегонным эффектом (зеленый чай, газированные напитки, кофе, морковный сок, клюква и брусника, арбузы, дыни, огурцы). Часть продуктов оказывает мочегонное действие за счет содержания в них большого количества воды (огурцы, арбуз), другие же учащают мочеиспускание благодаря наличию кофеина (кофеин ускоряет фильтрацию мочи, следовательно, количество образующейся в единицу времени мочи увеличивается и позывы возникают чаще). Клюква и брусника относятся к мягким растительным диуретикам, то есть на фоне съедания одних только ягод (а не питья морсов, компотов или отваров) мочеиспускание учащается лишь слегка.
4. Переохлаждение: приводит к рефлекторному спазму сосудов почек и ускоренной фильтрации мочи, что сопровождается учащенным мочеиспусканием. После согревания ребенка поллакиурия купируется.
5. Перевозбуждение и стрессы: на их фоне выделяется адреналин, приводящий одновременно к увеличению продуцирования мочи и повышению возбудимости мочевого пузыря, из-за чего ребенку в туалет хочется часто, даже при неполном пузыре (ребенок мочится маленькими порциями). Состояние временное, проходит самостоятельно после разрешения стрессовой ситуации.

Физиологическая поллакиурия совершенно неопасна, и лечить ее не нужно: ритм мочеиспусканий приходит в норму сразу же после устранения должного фактора. Но зачастую непросто бывает разобраться, является ли учащенное мочеиспускание физиологическим состоянием или это симптом болезни.

Признаки, указывающие на наличие заболеваний:

1. Учащенное мочеиспускание беспокоит ребенка постоянно или очень часто.
2. Поллакиурия сопровождается другими расстройствами мочеиспускания (боли, жжение, энурез, резкие позывы и т.д.).
3. У ребенка отмечаются еще какие-либо симптомы (температура, потливость, слабость, похудание и т.д.).

Болезни и патологические состояния, при которых отмечается учащенное мочеиспускание:

1. Патология почек, мочевого пузыря и уретры.
2. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря по гиперрефлекторному типу.
3. Патология эндокринной системы.
4. Патология центральной нервной системы.
5. Сдавление мочевого пузыря извне.
6. Неврозы и психосоматические нарушения.

Патология почек, мочевого пузыря и уретры

Несахарный диабет развивается при нарушении функции гипоталамуса или гипофиза, которые вырабатывают в том числе гормон вазопрессин. Вазопрессин отвечает за обратное всасывание воды при фильтрации крови через почки. При его недостатке образуется очень много мочи. Несахарный диабет встречается очень редко, но может возникать и в детском возрасте. Главные симптомы несахарного диабета – жажда, полиурия (большое количество мочи) и сопутствующая поллакиурия.

Патология центральной нервной системы

Опорожнение мочевого пузыря происходит под влиянием импульсов, поступающих из головного мозга через спинной мозг к нервным окончаниям в пузыре. Если цепочка импульсов разрывается, опорожнение мочевого пузыря происходит самопроизвольно по мере наполнения – возникают частые мочеиспускания маленькими порциями и недержание мочи. Такое возможно при травмах, опухолях головного и спинного мозга, при воспалительно-дегенеративных заболеваниях спинного мозга.

Сдавление мочевого пузыря извне

При уменьшении объема мочевого пузыря возникает потребность более частого его опорожнения – развивается поллакиурия. Помимо аномалий развития, к уменьшению объема пузыря может приводить сдавление извне: при опухолях в малом тазу, беременности у девочек-подростков.

Неврозы и психосоматические нарушения

Выше отмечалось, что стрессы и перевозбуждение у ребенка провоцируют возникновение физиологической поллакиурии. Точно также поллакиурия развивается в случае наличия у детей неврозов, неврастении и различных психосоматических состояний ( и т.д.). В отличие от физиологической поллакиурии на фоне стресса – временного явления, наблюдающегося в течение 2-4, максимум 10 часов, поллакиурия на фоне неврозов и психосоматики постоянна, хотя может быть и не так ярко выражена. И, конечно, у ребенка обнаруживаются другие симптомы – повышенная нервозность, перепады настроения, плаксивость или агрессивность, фобии и т.д.

Диагностика (выяснение причин поллакиурии)

Если физиологические причины поллакиурии уже исключены, то в дополнение к врачебному опросу и осмотру ребенку обязательно назначают , позволяющий установить самую типичную причину учащенного мочеиспускания – цистит или пиелонефрит.

По общему анализу мочи также могут быть заподозрены другие заболевания почек (гломерулонефриты, мочекаменная болезнь) и .

В зависимости от результата общего анализа мочи врач назначает следующие лабораторные и инструментальные исследования, а также консультации у одного из специалистов (по показаниям):

• проба Нечипоренко, Аддиса-Каковского (на скрытое воспаление в мочевых путях);
• проба Зимницкого (для оценки функции почек);
• биохимический анализ крови (для оценки функции почек и определения уровня глюкозы);
• УЗИ почек и мочевого пузыря (для визуализации аномалий строения, камней, опухолей, признаков островоспалительного процесса);
• нагрузочный тест с глюкозой (для выявления скрытого сахарного диабета);
• исследование гормонов крови;
• консультация нефролога или эндокринолога, невролога или психиатра, в отдельных случаях – нейрохирурга.

Как правило, эти исследования позволяют достаточно точно поставить диагноз, в дальнейшем для уточнения характера и степени тяжести заболевания могут потребоваться другие диагностические процедуры (КТ и МРТ, экскреторная урография и т.д.).

Лечение

Как видите, причины патологической поллакиурии могут быть чрезвычайно серьезными и требовать квалифицированного лечения. Из перечисленных заболеваний, пожалуй, лишь цистит и уретрит у ребенка можно лечить в амбулаторных условиях, то есть дома под наблюдением врача из поликлиники. Все остальные причины (пиелонефрит, впервые выявленный сахарный диабет и т.д.) подразумевают лечение в стационаре, где есть возможность полноценного обследования ребенка и круглосуточного наблюдения за его состоянием.

Из нарушений мочеиспускания при урологических заболеваниях у маленьких детей наиболее часто встречается задержка мочи (код по МКБ-10: R33), которая может возникнуть вследствие ряда весьма разнообразных причин:

• препятствия к оттоку из мочевого пузыря,
• воспалительных процессов в мочевых путях или в препуциальном мешке,
• заболевания нервной системы,
• факторов токсического или рефлекторного характера.

Причины острой задержки мочи у детей

Фимоз

Врожденный фимоз может быть причиной затруднения мочеиспускания у маленьких детей. Обычно матери сами обращают внимание врача на эту причину задержки мочи — они рассказывают, что во время мочеиспускания ребенок напрягается, становится красным и видно, как у него раздувается мочой препуциальный мешок. Это происходит оттого, что просвет наружного отверстия препуциального мешка уже просвета уретры. В случае присоединения инфекции, при остром баланопостите , затруднение мочеиспускания становится еще более выраженным в результате отека слизистой крайней плоти. У некоторых детей наблюдается при этом полная анурия.

Парафимоз

Острая задержка мочи у маленьких детей может наступить при парафимозе . Диагноз ставится без затруднений.

Острый цистит

У маленьких детей острый цистит зачастую протекает своеобразно. Если острый цистит у взрослых сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, то в детском возрасте он может быть причиной острой задержки мочи. Из рассказов родителей выясняется, что ребенок жалуется на боли внизу живота, не мочится, плачет, когда ему подают горшочек, держится рукой за половой член (если речь идет о мальчике). При попытке пальпации живота маленький пациент, в связи с болями, плачет и напрягает брюшную стенку, вследствие чего не удается определить растянутый мочевой пузырь. Моча у детей, больных острым циститом, часто окрашена кровью, что может привести к ошибочному диагнозу острого нефрита (чему способствует и ложная альбуминурия).

Анурия у детей, больных циститом, объясняется болями, которые ощущаются во время мочеиспускания. Эти боли являются причиной спазма сфинктера мочевого пузыря.

Патология уретры

Задержка мочи вследствие сдавления уретры может возникнуть при опухолях, исходящих из малого таза; редко анурия наступает при врожденной стриктуре уретры .

Патология нервной системы

Нередко задержка мочи у детей зависит от заболеваний нервной системы , в частности, . Чаще всего это происходит при сдавлении спинного мозга у больных туберкулезным спондилитом, при травме позвоночника, миелитах. Как задержка мочи, так и ее недержание встречаются при остром менингококковом и туберкулезном менингитах. Блюм (Blum) и Гохвард (Gohvard) описали такие случаи у двух мальчиков в возрасте 13 и 15 лет вследствие очагов полиомиелита в сакральном отделе спинного мозга.

Инфекционные заболевания

У маленьких детей задержка мочи может произойти при целом ряде острых инфекционных заболеваний (в этих случаях анурия имеет рефлекторный и токсический характер). Так, описаны случаи при дифтерии. Голигорским С.Д. наблюдался следующий клинический случай, приведший к диагностической ошибке опытного педиатра.

Ребенок Б., 4 месяцев, был направлен в детскую больницу по поводу явлений гипотрофии. Пациент был в тяжелом состоянии. Последние сутки не мочился. При его осмотре педиатр определил, что мочевой пузырь резко растянут, доходит до пупка и на этом основании направил больного в урологическое отделение, где мочевой пузырь ему был опорожнен с помощью . Выяснилось, что анатомических изменений со стороны уретры нет, не найдено было и конкрементов. У ребенка была бронхопневмония. Спустя день, когда состояние его вследствие введения антибиотиков улучшилось, восстановилось и мочеиспускание.

Рефлекторные причины

Рефлекторная задержка мочи у детей встречается при остром аппендиците , глистной инвазии (например, при или ).

Причины хронической задержки мочи у детей

Хроническая задержка мочи у детей может быть результатом склероза шейки мочевого пузыря . В пользу такого диагноза говорит отсутствие признаков других заболеваний со схожей урологической симптоматикой:

• изменений со стороны проходимости уретры,
• воспалительного процесса в мочевых путях,
• признаков поражения спинного мозга и т. д.

Все же самой частой причиной задержки мочи у детей является мочекаменная болезнь . Конкремент, застрявший в просвете уретры, вызывает ее спазм и, как следствие, анурию. Диагноз ставится на основании анамнеза (жалобы на боли в головке полового члена, на прерывистость струи), пальпации доступной части уретры, исследования ее проходимости. При исследовании детским металлическим катетером или бужом получается характерное ощущение конкремента в просвете уретры.

Частое мочеиспускание у ребенка - это достаточно распространенный симптом, который носит название поллакиурия. При таком состоянии малыш часто ходит на горшок, но при этом количество мочи находится в пределах нормы. Существует и такое понятие, как частые позывы к мочеиспусканию у ребенка, при которых моча может вообще практически не выделяться.

В каждом случае причина изменений в естественном процессе может быть различной. Если у ребенка частое безболезненное мочеиспускание, то скорее всего это состояние является вариантом нормы. При наличии сопутствующих симптомов, таких как боль, повышение температуры, необходимо срочно обратиться к врачу, так как высока вероятность патологии.

Причины

Далеко не во всех случаях частое мочеиспускание у ребенка является признаком заболевания. Например, для новорожденных частое мочеиспускание является полностью физиологичным. Младенец потребляет много жидкости с грудным молоком матери, это необходимо для гармоничного роста и развития. Но из-за совсем крошечного мочевого пузыря ребенок мочится до 25 раз в сутки.

Дети в возрасте от года до 3 лет обычно садятся на горшок до 10 раз в день. Дети дошкольного и раннего школьного возраста посещают туалет 7-9 раз в день. Взрослые и дети старше 10 лет посещают уборную в среднем 5 раз в день.

Учащенное безболезненное мочеиспускание может возникать по ряду физиологических причин. Например, самая распространенная из них - употребление большого количества жидкости. Если ребенок много пьет, то естественно, что туалет он будет посещать значительно чаще.

Спровоцировать очень частое мочеиспускание у ребенка могут мочегонные напитки. К таким относят отвары различных трав, травяные чаи, а также употребление в пищу клюквы, брусники, арбуза, дыни, морковного сока.

Частое мочеиспускание свойственно для ребенка, который находится в стрессе. В такой ситуации в организме выделяется адреналин, который раздражает стенку мочевого пузыря и увеличивает скорость производства мочи. Еще одной физиологичной причиной может быть употребление препаратов с мочегонным эффектом.

Частое болезненное мочеиспускание у детей

Если у ребенка температура и частое мочеиспускание, либо беспокоят боли, жжение, слабость и другие неприятные симптомы, то скорее всего причиной стало какое-то заболевание. Частое болезненное мочеиспускание у детей - это повод отправиться на осмотр к урологу, так как такая симптоматика сопровождает заболевания мочевыделительной системы.

Цистит - это самое распространенное урологическое заболевание, чаще всего встречается среди девочек и женщин, в силу особенности строения мочеполовой системы. Для цистита характерно появление частых позывов к мочеиспусканию, при этом моча может выделять по каплям.

Ребенок жалуется на боль во время выделения мочи. Малыши при цистите отказываются ходить на горшок, потому что боятся ощутить боль. Родители могут наблюдать изменение цвета мочи, она не прозрачная, как должна быть, а мутная, в тяжелых случаях с примесями гноя и крови и плохо пахнет.

Еще одним симптомом цистита является ухудшение общего состояния ребенка. Малыш становится вялым, апатичными, может отказываться от еды. Также для воспаления мочевого пузыря в острой стадии характерно повышение температура до 38-38,5°C Если состояние ребенка осложненяется и воспалительный процесс переходит на почки, возникает боль в пояснице.

Безболезненное учащенное мочеиспускание может быть симптомом и других нарушений:

• эндокринные патологии;
• патологии нервной системы;
• психосоматические нарушения;
• нейрогенный мочевой пузырь;

У девочек возможны патологии гинекологического характера, например, опухоли, нельзя исключать и раннюю беременность у девочки-подростка. Новообразование или растущая матка могут сдавливать мочевой пузырь и вызывать частые мочеиспускания. Точно выявить причину частых позывов может только врач, поэтому рекомендуется проконсултироваться с педиатром и другими узкими специалистами по необходимости.

Как лечить

Что делать, если у ребенка частое мочеиспускание, температура и боли, интересуются родители. В таком случае, определенно, нужно обратиться к врачу. Если симптомы заболевания выражены слабо и температуры нет, то можно посетить поликлинику самостоятельно.

При наличии температуры необходимо вызвать педиатра на дом. При наличии следующих тревожных симптомов, особенно в совокупности, необходимо вызвать скорую помощь:

• стойкая температура 38,5°C и выше;
• если ребенок плачет без остановки;
• если наблюдается задержка мочи, ребенок не мочится, возникают отеки;
• если ребенок жалуется на очень сильную боль;
• при наличии крови в моче.

Наличие вышеописанных симптомов свидетельствует о том, что состояние ребенка достаточно тяжелое и ему требуется лечение в стационаре. Если даже родители примут решение отправиться с такой симптоматикой в поликлинику, ребенка все равно направят на лечение в стационар.

Воспаление мочевого пузыря и почек у детей требует грамотного лечения и наблюдения врача, особенно в дошкольном и младшем возрасте. Если запустить заболевание или лечить его неправильно, велика вероятность развития тяжелых осложнений и хронитизации процесса. Последствия запущенного цистита в детстве могут остаться у девочки на всю жизнь и даже спровоцировать развитие вторичного бесплодия.

Лекарственные препараты

Лечение частного мочеиспускания у детей на фоне урологических заболеваний требует устранения основного заболевания. Так как в подавляющем большинстве случаев цистит и пиелонефрит провоцируют бактериальные инфекции, основу терапии составляет применение антибактериальных и противомикробных средств.

Препарат назначает уролог в индивидуальном порядке, все зависит от тяжести заболевания, возраста ребенка и веса, наличия сопутствующих заболеваний. Очень важно правильно выбрать средство, такое, чтобы патогенная микрофлора была чувствительна к нему.

Для снятия боли назначают спазмолитики, чаще всего Но-шпу или Папаверин. Эти препараты помогают устранить боль в животе, а также способствуют расслаблению гладкой мускулатуры и нормальному оттоку мочи.

От температуры и боли показаны нестероидные противовоспалительные препараты, чаще всего это Нурофен на основе Ибупрофена, который можно приобрести в виде ректальных свечей и сиропа в детской дозировке. Также можно использовать Цефекон Д в свечах, сироп Панадол, сироп Эффералган на основе Парацетамола и тд.

В период лечения цистита у ребенка необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Необходимо обеспечить ребенку спокойную обстановку, желательно соблюдать постельный режим. Если ребенок маленький и активный, нужно стараться увлечь его спокойными играми.
• При частом мочеиспускании на фоне цистита нужно пить как можно больше чистой воды. Также можно давать ребенку морсы из клюквы и брусники, они оказывают мочегонный эффект, помогая инфекции быстрее покинуть мочевой пузырь.
• Очень важно соблюдать личную гигиену. Ребенок должен быть всегда в чистом белье, половые органы необходимо мыть дважды в день: утром и вечером, тогда же и менять трусики. Для половых органов должно быть отдельное чистое полотенце.
• Рацион ребенка должен быть максимально сбалансированным, витаминизированным и щадящим для мочевыделительной системы. Нельзя давать ребенку сладости, острое, соленое, копченое, еду с консервантами и красителями. Можно есть молочные продукты, каши, макароны, фрукты, овощи, ягоды, орехи и зелень, рыбу, нежирное мясо, яйца. Рацион составляется согласно возрасту малыша.

После купирования острого процесса желательно пройти курс физиотерапии. Если есть возможность, лучше отправиться с ребенком на санаторно-курортное лечение. Такой отдых поможет полностью восстановить работу мочевыделительной системы, укрепить общий иммунитет и предупредить развитие инфекционных заболеваний в ближайшем будущем.

Лечение частого мочеиспускания у детей без боли зависит от причины его возникновения. Если симптом связан с физиологией, употреблением препаратов с мочегонным эффектом, то никаких специальных мер принимать нет необходимости. Процесс мочеиспускания восстановится после отмены препаратов, при исключении из рациона мочегонных продуктов, при сокращении количества потребляемой жидкости.

Если частое мочеиспускание связано с эндокринными нарушениями и другими патологиями, то необходимо пройти консультацию профильного специалиста, он и назначит лечение. Чтобы определиться с тем, какой врач ребенку необходим, лучше сначала обратиться к педиатру. Врач общей практики проведет осмотр, назначит анализы и даст рекомендации по поводу дальнейшего обследования и лечения.

Профилактика частого мочеиспускания

Чтобы предупредить частые мочеиспускания на фоне заболеваний мочевыделительной системы, необходимо:

• Следить за гигиеной ребенка, не допускать ношения грязного белья, использования чужих мочалок, полотенец.
• Обеспечить ребенку здоровое и сбалансированное питание.
• Следить, чтобы ребенок был одет по погоде и не переохлаждался.
• С молодыми людьми и девушками в пубертатном периоде необходимо в обязательном порядке проводить беседы о возможности заражения ЗППП во время незащищенного полового акта, а также о наступлении беременности.
• Рекомендуется создать в семье уютную и теплую обстановку, избегать серьезных конфликтов и стрессовых ситуаций.

Здоровый образ жизни является основной профилактикой инфекционно-воспалительных заболеваний у детей и взрослых. Также нужно понимать, что для гармоничного развития ребенка или подростка необходима здоровая психологическая обстановка, как в семье, так и в учебном учреждении.

Заключение

Жалобы детей на частые мочеиспускания нельзя оставлять без внимания. Если ребенка что-то беспокоит, родителю рекомендуется в обязательном порядке отвести его не прием к педиатру. Своевременная диагностика заболеваний мочевыделительной системы - это гарантия быстрого и успешного излечения без осложнений.