Что делать если идет камень из почки? Какие симптомы при выходе камней из почек.

О причинах, факторах развития, симптомах и методах лечения мочекаменной болезни рассказал Кирилл Иваненко, к. м. н., уролог, заведующий урологическим отделением ЦКБ РАН .

Мочекаменная болезнь — это хроническое, склонное к рецидивированию заболевание обмена веществ, характеризующееся наличием камней в мочевыводящей системе, то есть в почках, мочеточниках, мочевом пузыре.

Основной причиной возникновения и развития мочекаменной болезни считается нарушение обмена веществ, которое приводит к образованию нерастворимых солей, формирующих камни. Количество камней и место их расположения может быть самым различным.

К развитию мочекаменной болезни могут привести пищевые факторы, например плохая вода или однообразное питание, климатические особенности региона, где проживает человек, например слишком жаркий климат, определённые медицинские препараты, аномалии развития мочевой системы и стриктуры мочеточника, гиперпаратиреоз, нехватка витаминов А и Д, хронические воспалительные заболевания мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит), а также наследственный фактор.

В зависимости от причин формирования и состава камни разделяются на несколько типов :

• кальциевые — до 70%;
• мочекислые — до 12%;
• инфицированные — до 15%;
• цистиновые — до 2-3%.

Симптомы

В зависимости от места расположения камня у пациента могут проявляться различные симптомы, основными для этой болезни считаются:

Приступообразные боли . и в верхней части мочеточника, как правило, характеризуется болью со стороны спины или сбоку прямо под рёбрами. Боль может быть острой и тупой, интенсивность может изменяться с периодичностью от 20 до 60 минут. Нередко этому предшествует физическая нагрузка, приём большого количества жидкости или мочегонных лекарств. По мере продвижения камня по мочеточнику расположение боли меняется, боль переходит от поясницы на живот, в низ живота, в промежность, внутреннюю часть бедра, в мошонку. Эти проявления дополняются частыми позывами к мочеиспусканию. Очень важно не перепутать почечную колику с острыми хирургическими заболеваниями, такими как острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, кишечная непроходимость, ущемлённая грыжа, внематочная беременность, прободная язва желудка, двенадцатиперстной кишки. Поэтому при наличии данных симптомов крайне важно срочно проконсультироваться у врача и как можно быстрее определить причину недомогания.

• Примесь крови в моче . При мочекаменной болезни появлению крови в моче предшествует почечная колика. Мутная моча с осадком или зловонным запахом тоже может свидетельствовать об отхождении камня.
• Ухудшение общего самочувствия , в частности тошнота, рвота. Эти симптомы особенно характерны для возникновения воспаления — пиелонефрита.
• Отхождение песка или камня — когда камень выходит, может возникать озноб и высокая температура.

Обследование при мочекаменной болезни

При вышеописанных жалобах необходимо проконсультироваться у врача-уролога, который при необходимости назначит дополнительные обследования и примет решение о дальнейшем лечении.

Базовое обследование включает :

• сбор анамнеза, осмотр пациента;
• общеклинический анализ крови и мочи;
• УЗИ органов мочевыделительной системы. Этот неинвазивный, безопасный и безболезненный метод обследования можно использовать неоднократно для динамического контроля в процессе лечения;
• обзорную и экскреторную урографию.

Дополнительные обследования могут включать :

• Мультиспиральную компьютерную томографию, которая позволяет увидеть камень, подсчитать его плотность, объём, увидеть архитектонику мочевой системы, состояние окружающих тканей. При необходимости возможно выполнить 3D-реконструкцию.
• Динамическую и статическую нефросцинтиграфию, позволяющую изучить функцию почек и степень её нарушения.
• Посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам позволяет выявить наличие инфекции в мочевых путях, степень воспаления.

Лечение

После получения результатов обследования врач-уролог определяет тактику лечения в конкретном клиническом случае. Сегодня урологи имеют в своём арсенале множество различных методов лечения, среди которых :

• медикаментозное лечение, направленное на самостоятельное отхождение камня;
• медикаментозное лечение, направленное на растворение камня;
• открытые хирургические вмешательства;
• дистанционная ударно-волновая литотрипсия;
• эндоскопическая контактная литотрипсия;
• чрезкожная нефролитотрипсия;
• эндоскопические хирургические вмешательства.

До недавнего времени открытые хирургические операции в лечении мочекаменной болезни были ведущим методом, однако в связи с развитием медицинской техники они отходят на второй план, применяются только по строгим показаниям. Всё большее значение уделяется малоинвазивным методам, таким, как дистанционная ударно-волновая литотрипсия, эндоскопические методы (контактная литотрипсия), чрезкожная нефролитотрипсия. «Золотым стандартом» лечения мочекаменной болезни является дистанционная ударно-волновая литотрипсия, которая позволяет удалять около 90% камней мочевой системы любой локализации. При проведении дистанционной ударно-волновой литотрипсии ударные волны, проникая через ткани и не травмируя их, разрушают камень до мелких фрагментов, до песка, который потом постепенно выходит с мочой при мочеиспускании. Все существующие методы лечения являются взаимодополняющими, и каждому больному с камнем определённой локализации, размера, объёма, плотности, определённой анатомией мочевой системы, наличием сопутствующих заболеваний подбирается индивидуальный метод лечения.

Вопрос о выборе метода оказания медицинской помощи (наблюдение, консервативное лечение, оперативное вмешательство) должен решаться квалифицированными врачами-урологами, располагающими современным оборудованием для диагностики и лечения всех видов мочекаменной болезни.

Нефролитиаз или камни почек – это камни, которые образуются в почках, повторяя их форму, и состоят из кислот и минеральных солей. Существует много причин появления камней в почках, при этом болевые ощущения бывают невыносимы. Камни почек начинают формироваться тогда, когда моча становится очень концентрированной что вызывает склеивание и кристаллизацию конкрементов из солей. Боли при камнях в почках - почему они возникают? Признаки камней в почках, как их выявить - еще одна тема, поднятая в этой статье.

Боли при камнях в почках: почему возникают?

Мочекаменная болезнь находится на втором месте после воспалительных неспецифических заболеваний почек. Эта болезнь возникает в любом возрасте, но наиболее часто в период от 25 и до 50 лет. Камни могут располагаться как в левой, так и в правой почке, камни в обеих почках встречаются у 15–30% больных. Характерное проявление этого заболевания - изменение функции почек в результате воспалительного процесса в мочевых путях. Наиболее распространенные симптомы мочекаменной болезни - боль, гематурия, пиурия, анурия.

При перемещении камни могут вызывать боль. Боли при камнях в почках обычно локализуются в спине или в боку, боль может также проявляться в низу живота и в паховой области. Боль в зависимости от передвижения камня по мочевым путям способна менять свой характер.

Камни в почках, как правило, не вызывают повреждения. Иногда необходимым единственным лечением является достаточное употребление количества жидкости и принятие обезболивающих препаратов в периоды обострения болезни.

Признаки камней в почках

Камень в почках может не вызывать никаких признаков и симптомов, пока он не станет перемещаться в мочеточник, а затем в трубку, которая соединяет почку с мочевым пузырем. При его перемещении возможно возникновение симптомов:

боль при мочеиспускании;

выраженная боль ниже ребер, в спине, в боку;

боль, которая распространяется в паховую область и в низ живота;

изменение цвета мочи – розовый, коричневый, красный;

тошнота и рвота;

лихорадка и озноб при инфекции;

постоянное желание помочиться.

Боли при камнях в почках: когда нужно обратиться к врачу?

К врачу необходимо обращаться, если есть какие-то симптомы, которые очень беспокоят вас, а именно:

сильная боль мешающая двигаться и сидеть;

боль, сопровождающаяся тошнотой, а затем рвотой;

боль, сопровождающаяся ознобом и лихорадкой.

Признаки камней в почках - как их выявить

Они видны по моче, и состоят они в следующем: если сначала моча густая, а потом она начинает переходить в жидкую, затем светлеть вследствие задержания в почках мути, это наводит на мысль о зарождении камня. Но нередко больной не замечает изменений.

Иногда при мочеиспускании имеется обильный осадок, который похож на осадок, наблюдаемый при болезни верхних частей печени. Поэтому чем моча светлей и она остается дольше светлой и чем меньше осадка в ней, тем определенней становиться указание на то что в почках большой твердый камень. Говорят, что если человек, мочится с болью или без боли черной мочой, то это указывает на то, что у него образовался камень в мочевом пузыре. Заболевание во всех таких случаях подтверждается, если обнаруживается в моче осадок в виде песка, а этот песок желтоватый или красноватый.

Признаки камней в почках подкрепляются, если в области поясницы больной чувствует боль и тяжесть, как будто что - то там мешает и дает о себе знать при движении. Сильнее всего боль ощущается из - за камня в почках в начале его зарождения, когда камень разрывает ткани, чтобы там утвердиться. А также сильна боль при движении камня по каналам, особенно когда он проходит в мочевой пузырь. Камень причиняет иногда боль, даже когда двигается в самом пузыре. Когда уже сформировался камень и он находится в покое, больной как правило ощущает только лишь чувство тяжести.

Камень причиняет больше боли при переполнении желудка пищей, особенно когда еда опускается в кишки, но когда тело освобождается, и излишки еды устремляются из кишок, тогда боли утихают. Ну а что же касается признаков камня, то есть его движения, то боли при этом перемещаются книзу и немного усиливаются. Камни спускаются от поясницы к мочеточникам и паху, и вот тут - то камень и доводит болевое мучение до предела. Однако если боль сама по себе утихла, это признак того, что камень в мочевом пузыре.

Неправильный обмен веществ в женском организме может вызвать патологии желчного пузыря и почек. Не всегда признаки камней в почках у женщин можно почувствовать на стадии их формирования или нахождения в органе. Поэтому большинство женщин живут и не догадываются о том, что у них есть конкременты в почках, пока они не проявляются резкой болью.

Причины образования камней в почках у женщин

Процесс образования камней в почках известен давно, но установить причины образования не удается. Установлены факторы, которые объясняют развитие патологии. Главным моментом считается наследственность или врожденные изменения обмена веществ. Спровоцировать процесс возникновения камней смогут следующие нарушения обменных реакций:

• мочевая кислота в моче и крови;
• фосфатные соли в урине;
• кальциевая соль или оксолаты.

Нарушение не происходит просто так, изменения провоцируют определенные факторы. Причины появления изменений метаболизма разделяются на 2 типа:

1. Внешние:
   • климат;
   • химический состав воды и продуктов;
   • минералы в почве;
   • малоподвижный образ жизни;
   • особенности трудового процесса.
2. Внутренние:
   • ферментативная недостаточность;
   • инфекция мочеполовых органов;
   • нарушения пищеварения.

Разновидности конкрементов

Вследствие нарушения обмена щавеливой кислоты, фосфорно-кальциевого обмена в сосочках органа появляются крупинки солей (микролиты). Они выводятся мочой, а могут задержаться в канальцах, соединиться и стать основой конкремента. Конкременты в почках бывают разной формы, разного размера и состава. Выделяют следующие виды конкрементов:

• Кальциевые. Часто встречающийся тип, отличается твердостью. Кальциевые камни подразделяются на 2 подвида:
  • Фосфатные - следствие нарушенного обмена веществ. Имеют гладкую поверхность, отличаются низкой плотностью, хорошо растворяются.
  • Оксалатные - результат увлечения сладостями и сдобой. Плотность достаточно высокая, на поверхности выступают небольшие шипы. Именно шипы, царапая слизистую, окрашивают мочу кровью и провоцируют болевые ощущения. Оксалатные камни не поддаются растворению.
• Струвитные - результат инфекционного заболевания, особенно инфекций мочеполовых органов. Быстро растут, поэтому ранние симптомы появления камней отсутствуют.
• Кислотные. Уратные камни образуются в результате нарушения питьевого режима, ph в почках ниже 5,0.
• Цистиновые. К образованию приводит врожденное нарушение метаболизма (на основе белка). Они необычной шестиугольной формы, плохо растворяются.
• Смешанные (уратно-оксалатные).

Заболевание и психосоматика

Учеными доказано, что у каждой болезни существуют психологические причины развития. Появление камней также имеет свою психосоматику. Очищающие функции в организме выполняют две почки: правая и левая. Левый орган работает с эмоциями человека, а правый с желаниями. Если негативные эмоции постоянно сопровождают человека и справиться ними самостоятельно он не в силах, отрицательная энергетика не находит освобождения и остается внутри организма. Образование камней в почках является следствием сдержанности чувств и замкнутости.

Открытых людей, умеющих прощать и улыбаться, никогда не беспокоят почечные патологии.

Характерные симптомы

Легкая форма уролитиаза у женщин бывает нечасто. В таком случае симптомы у женщин могут отсутствовать и о наличии конкрементов она даже не догадывается. Такое развитие патологии редкость. Как правило, женщина не подозревает о мочекаменной патологии до тех пор, пока отложения не начинают двигаться. Симптомы при камнях в почках у женщин сильные, с ярким проявлением.

Болевые ощущения

Первые сигналы - это боли при камнях в почках в области поясницы, носят тупой, ноющий характер. С началом движения конкремента болевые признаки выхода камней из почек у женщин нестерпимые и изматывающие. Конкремент правой почки - боль справа, в левой - слева. Болит сильней, когда меняется положение тела. Часто их сопровождает повышенная температура, тошнота и увеличенное артериальное давление.

Характер боли меняется при изменении местоположения конкремента (в верхней или средней части протока или органа). Если конкремент, покинув почку, попал в мочеточник, за ним смещается и боль. Боли значат, что стенки органа интенсивно пытаются вытолкнуть камень, травмируясь о его острые края. Поэтому боли возникают внизу живота, возможно, в паху.

Болевые ощущения могут продолжаться несколько дней.

Почечная колика, как правило, всегда сопровождает мочекаменную болезнь. Начинается резко в верхней стороне поясничной области, носит схваткообразный характер. Сначала болит под ребрами, но постепенно боль переходит в пах и боковую часть живота. Может длиться несколько дней. Во время приступа трудно найти положение, при котором боль стихает. Развитие колики может спровоцировать закупорка мочеточника, воспаление протока или физическая нагрузка. Такое течение вызывают камушки небольшого размера.

Большой камушек приводит к перекрытию почечной лоханки, а, значит, картина симптоматики меняется. Болевые ощущения в пояснице слабые, тупые. Продолжительность занимает несколько часов, хотя возможны между приступами перерывы и тогда они растягиваются на день. В такой ситуации болевой приступ повторяется от нескольких раз за месяц до одного раза за год.

Особенности мочеиспускания

Наличие камня в почке сказывается на процессе мочеиспускания. В сравнении со здоровым организмом заметны учащенные позывы. Это связано с движением камня в протоках. Мочеиспускание сопровождается болезненными ощущениями и жжением, прерыванием струи мочи. Урина имеет характерный темный оттенок (первая моча) с осадком и возможной кровяной примесью.

Задержка мочи - опасный признак, на который нужно обратить внимание. Отсутствие мочеиспускания в течение нескольких дней может закончиться летальным исходом.

Кровь в моче

После приступа почечной колики или под воздействием внешнего фактора, которые влияют на симптомы выхода камней из почек у женщин (физкультура), можно заметить кровь в моче. Кровотечения оставлять без внимания нельзя. Кровь в моче говорит о том, что продвижением конкремента были повреждены протоки и может начаться кровотечение, требуется обследование.

Камни при беременности

Появления камней у беременной может быть спровоцировано излишком кальция, давлением матки на почки или патология органа.

Зачастую у женщин выявить уролитиаз можно на последних сроках беременности. На вероятность формирования камней влияет повышенное поступление кальция в организм женщины, сдавливание почки маткой и патологическое нарушение функций органа. Конкременты в почках у беременной опасны: Анализ крови и мочи поможет диагностировать наличие патологии.

Проведение своевременного диагностирования - главный момент перед началом лечения почек или желчного пузыря. Цель обследования - обнаружить камни, определить локализацию. На основании того, где обнаружили проблему, выносится заключение о лечении. Для подтверждения диагноза используют следующие способы диагностики:

• Методы лабораторного исследования для выявления воспалительного процесса, нарушений метаболизма:
  • анализ мочи;
  • анализ крови.
• УЗИ почек и желчного пузыря. Самый быстрый, недорогой метод обнаружения конкрементов. Единственный метод, который определяет уратные камни.
• Рентген. Считается вспомогательным методом, который помогает подтвердить присутствие оксолатного конкремента больше 3 мм. Камни в почках другого состава лучи рентгена не определяют, но рентген всегда используют для определения подхода в лечении и перед операцией.
• Урография. Введение контрастного вещества в кровь позволяет определить локализацию конкремента.
• КТ почек. Самый эффективный способ, позволяющий понять местоположение камня.

Мочекаменная болезнь – патология распространенная и чрезвычайно коварная. Ее хроническое течение часто осложняется приступами почечной колики, доставляющей пациенту интенсивную мучительную боль. Попробуем разобраться, с чем связаны боли при камнях в почках, и какие последствия в себе они несут. О причинах, характерных особенностях и мерах неотложной помощи во время приступа почечной колики читайте в нашем обзоре.

Причины болевого синдрома при уролитиазе

Уролитиаз (мочекаменная болезнь, МКБ) – заболевание, сопровождающееся образованием конкрементов в просвете почечных чашечек и лоханок. Камни в почках являются следствием достаточно сложных биохимических процессов. Их образование связано с кристаллизацией и последующим осаждением солей, входящих в состав мочи, на стенки ЧЛС.

При этом камень может иметь различные размеры – от 0,5-1 мм (в этом случае говорят о песке в почках) до десятков сантиметров. Огромные конкременты приводят к значительным нарушениям работы почек, но и мелкие камни могут причинять пациенту массу неприятных ощущений.

Боль – частый спутник мочекаменной болезни, и при этой патологии существует несколько вариантов ее развития. Важно понимать, что интенсивность и периодичность возникновения неприятных ощущений зависит от:

• локализации;
• формы;
• характера поверхности;
• размеров;
• количества;
• подвижности камня.

Небольшие конкременты с гладкой поверхностью, которые закреплены на стенке ЧЛС и не препятствуют оттоку мочи, могут долгое время не причинять дискомфорта пациенту. Крупные камни, сдавливающие почечную ткань, являются причиной постоянных тупых ноющих болей в пояснице.

Нередко мочекаменная болезнь осложняется приступом почечной колики – острых интенсивных болей в пояснице. Такое состояние связано с продвижением небольших конкрементов, имеющих острые края, из почки в мочеточник.

Механическое и химическое раздражение стенки полого мышечного органа вызывает его рефлекторный спазм и резкое нарушение оттока мочи. Это приводит к увеличению давления внутри почки, перерастяжению стенок лоханки и чашечек, а затем и фиброзной капсулы органа. Раздражение нервных окончаний, расположенных в паранефральной области, вызывает у пациента приступ сильной, часто нестерпимой, мучительной боли.

Симптомы почечной колики

Согласно статистике, заболеваемость уролитиазом среди взрослого населения планеты колеблется от 0,5 до 5,3%. Среди всех патологий органов выделительной системы мочекаменная болезнь занимает третье место по распространенности.

Камни в ЧЛС почек чаще диагностируются у мужчин, чем у женщин. Несмотря на это, у представительниц прекрасной половины человечества более распространены тяжелые формы заболевания, осложняющиеся почечной коликой. Нередки случаи развития уролитиаза в детском возрасте.

Помимо интенсивной боли, которая носит схваткообразный характер и локализуется в поясничной области в зоне проекции почек с распространением в пах, наружные половые органы и бедра, приступ почечной колики сопровождается:

• тошнотой и рвотой, которая не приносит облегчения;
• напряжением мышц брюшной стенки со стороны поражения;
• резким повышением температуры тела до 40° C, лихорадкой, сотрясающим ознобом;
• нарушением (иногда – полным прекращением) мочеиспускания;
• помутнением, изменением цвета мочи: в ней может появиться примесь яркой алой крови;
• повышением артериального давления.

Во время почечной колики больные ведут себя беспокойно, кричат от боли, мечутся в постели, пытаясь принять положение, облегчающее их страдания. Приступ будет продолжаться до тех пор, пока конкремент не выйдет из организма естественным путем, или не будет удален хирургически.

Неотложная помощь во время приступа

Главный вопрос, который волнует человека, столкнувшегося с почечной коликой, «Как снять боль?». Начавшийся приступ – показание для немедленного вызова неотложки. Самостоятельно справиться с опасным осложнением практически невозможно.

Что можно сделать в домашних условиях

Пока «скорая» едет, можно попытаться облегчить состояние больного. Первая доврачебная помощь при заболевании включает прием обезболивающих и спазмолитических средств, которые есть в домашней аптечке:

• анальгетиков (Кетанола, Нимесила);
• жаропонижающих из группы НПВС (Ибупрофена, Парацетамола);
• спазмолитиков (Но-шпы, Папаверина).

Хорошо снимает напряжение мышц и уменьшает боль сухое тепло. Однако использовать грелки или другие согревающие средства следует с осторожностью, только после консультации с врачом.

Медицинская помощь пациентам с почечной коликой

После приезда медиков и оценки общего состояния пациента специалистом проводятся неотложные мероприятия, направленные на уменьшение болевого синдрома и восстановление нарушенного оттока мочи.

Используются инъекции с:

• наркотическими/ненаркотическими анальгетиками – Пантопоном, Промедолом;
• спазмолитиками – Но-шпой, Платифиллином.

При неэффективности проведенных мероприятий или тяжёлом общем состоянии больного он госпитализируется в урологическое или хирургическое отделение стационара. Специализированную помощь при этом оказывают поэтапно:

Диагностика Для подтверждения диагноза и определения локализации конкремента проводится обследование – УЗИ почек и мочевыводящих путей, рентгенография брюшной полости. Назначение блокад

Для облегчения продвижения камня по мочеточнику и его эвакуации естественным способом назначаются блокады:

• по Ларину-Эпштейну (введение 0,5% раствора новокаина в круглую связку матки у лиц женского пола и семенной канатик – мужского);
• по Школьникову (внутритазовая инъекция препарата).

Катетеризация мочеточника для восстановления пассажа мочи

Если указанные мероприятия оказываются неэффективными, прекратить почечную колику можно только с помощью операции – хирургического удаления камня и дренирования мочевых путей.

Дальнейшее стационарное лечение направлено на профилактику инфекционных осложнений, выведение из почек солей и других конкрементов. Пациентам с МКБ прописывается диета с ограничением тяжелой белковой пищи и соли, рекомендуется выпивать достаточное количество жидкости в течение дня.

С профилактической целью назначаются:

• фитопрепараты на основе полевого хвоща, толокнянки, листьев брусники;
• уросептики (Канефрон, Уролесан, Фитолизин).

Сопутствующие воспалительные изменения почечной ткани (например, пиелонефрит) – показание для проведения курса антибиотикотерапии, использования спазмолитиков для восстановления нарушенного оттока мочи и профилактики отложения мочевых солей в полости ЧЛС.

Меры профилактики: как не допустить развитие приступа в дальнейшем

Основная профилактическая мера развития повторных приступов почечной колики заключается в соблюдении витаминизированной диеты, употреблении 1,5-2 л чистой воды ежедневно, регулярных обследованиях почек. Не стоит откладывать визит к врачу и в том случае, если вас периодически беспокоят неинтенсивные тупые или ноющие боли в пояснице. Возможно, это следствие образования в почках новых конкрементов. Такой процесс значительно увеличивает риск повторного развития почечной колики.

Полное собрание и описание: как болит когда камни в почках идут? и другая информация для лечения человека.

Обновление 01.05.2017.

Мочекаменная болезнь может длительно не проявляться, поскольку конкременты маленьких размеров и песок при определенных условиях просто выходят наружу с мочой. Обнаруживаются новообразования чаще всего во время планового обследования на УЗИ. Признаки МКБ могут возникать в результате новообразований больших размеров, и при его движении из почки в мочевыводящие пути. Какие же симптомы выхода камней из почек у мужчин и женщин могут отмечаться?

Из всех структур, которые образуют мочевыводящую систему, самым узким просветом обладает мочеточник. Поэтому безболезненно и легко из него могут выходить конкременты, которые имеют не более 5 мм в диаметре и с округлой формой. Учитывая его эластичность можно предположить возможность выведения и более крупных образований, но рассчитывать на то, что это будет совершенно безболезненно, уже не приходится.

Причины выхода

Если развиваются признаки выхода камней из почек, то происходить это может по следующим причинам:

• резкое движение тела;
• бег, прыжки;
• поднятие тяжелых предметов;
• тряска, езда в транспорте;
• прием мочегонных средств или растворяющих камни препаратов.

Симптомы

Любой человек, подверженный заболеванию должен быть готов к тому, что конкременты в любой момент могут тронуться с места. Признаки что камень выходит из мочеточника заключаются в следующем:

1. Возникает резкая и остра боль, которая локализуется в месте выхода, отдает в паховую область и низ живота. Болевой синдром может продолжаться длительное время или возникать периодически.

1. Повышается температура и давление (за счет сужения капилляров почек и выделения гипертензина). Иногда причиной гипертензии становится развитие калькулезного пиелонефрита.

1. Развивается тошнота и рвота.

1. Бывает головокружение.

1. Со стороны кишечника может быть вздутие и спазмы.

1. Отмечается повышенная потливость.

1. Задержка мочеиспускания, дизурические явления (болезненное отхождение мочи, ложные и частые позывы).

1. При попадании конкремента в мочевой пузырь и при его опорожнении струя может стать прерывистой. Ее можно восстановить при перемене положения. У некоторых больных бывает возможность помочиться только лежа.

1. В моче обнаруживается песок и мелкие, при успешном выходе конкремента его также можно увидеть в урине. Она теряет прозрачность и становится мутной.

1. Если камень острый, то его края могут повредить внутреннюю поверхность мочеточника. В результате этого в моче появляются прожилки свежей крови.

Мочеиспускание становится прерывистым, поскольку камень на пути вниз временами перекрывает её выход в наиболее суженных местах. Полная закупорка приводит к развитию уремии и гибели больного.

Оказание помощи

При развитии болевого приступа следует сразу вызвать врача, поскольку состояние может быть острым, и требует неотложного вмешательства. Во время невыносимой боли, которую невозможно терпеть, следует постараться занять максимально удобное положение тела, чтобы сделать её минимальной.

Со стороны пораженной почки можно приложить теплую грелку. Это позволит несколько снять спазм и облегчить состояние. Во время приступа рекомендует принять спазмолитическое средство. Иногда такую боль снимает врач только использованием наркотических анальгетиков.

Если камень застрял в мочеточнике симптомы становятся более выраженными. Они настолько специфичны, что перепутать их с другими просто невозможно. Конкремент более 10мм может полностью заблокировать отток мочи из почки и вызвать растяжение лоханок и чашечек, а при длительном процессе и гидронефроз. Мышечные волокна мочеточника начинают усиленно сокращаться, пытаясь избавиться от инородного тела, что еще больше усиливает болевой синдром. При этом не следует принимать меры самостоятельно, данное острое состояние требует только квалифицированной помощи.

Для помощи в экстренной ситуации используется только хирургическое лечение. Ранее удаление проводилось только при помощи лапаротомии. Такое вмешательство было очень инвазивным, и приводило к развитию осложнений. Кроме того, человеку после этого требовался длительный период для полного восстановления. Современный лапароскопический способ позволяет избежать множества проблем, и сокращает время восстановления во много раз.

Для некоторых видов камней используется методика дробления их при помощи ультразвука или лазера. Делают это двумя способами – дистанционным и контактным.

Как не допустить острого состояния

Теперь, когда становится ясно, какие симптомы могут наблюдаться, следует понимать, что делать, когда конкременты имеют совсем маленькие размеры. Для вывода камней и предотвращения образования новых необходимо следующее:

1. Пить много жидкости. Следует употреблять не менее 2 литров в сутки, а при физических нагрузках, занятиях спортом или высокой температуре окружающей среды водный режим можно усилить.
2. Активно двигаться и заниматься упражнениями. Для этого подходят прыжки, ходьба, перемещения тела, наклоны.
3. Если врач рекомендует специальные средства для растворения камня, то принимать их следует длительно и регулярно.
4. С целью профилактики воспалительных процессов следует использовать отвары трав и натуральные аптечные средства.
5. Обязательно соблюдать диету, которая рекомендуется диетологом, и зависит от структуры конкрементов.
6. При почечной колике принять спазмолитик, положить на больную сторону грелку, лечь в горячую ванну, предварительно выпив много жидкости и отвар мочегонных растительных средств.
7. Для того чтобы убедится в выходе инородного тела, следует при опорожнении пузыря подставить какую-нибудь емкость.

Никакие методы лечения или профилактики не следует предпринимать без определения точного диагноза и консультации своего врача. Самолечение в данном случае может привести к фатальным последствиям.

Камни в почках, или мочекаменная болезнь представляет собой возникновение патологии, связанной с образованием твердой массы в лоханках, а также почечных чашечках. Такие камни являются смесью минералов непосредственно с органическими веществами, которые могут отличаться по размеру, форме и расположению. Данное заболевание может появляться вследствие различных причин, характеризуется наличием определенных симптомов и требует правильного лечения.

Необходимо отметить, что к первым симптомам, свидетельствующим о возникновении камней в почках, относятся пронзающие острые болезненные ощущения в пояснице, а также боковых отделах живота. Такую боль называют почечной коликой. Она бывает до такой степени выражена, что больной человек не способен найти удобное положение, как бы ни старался. Как правило, появлению данного болевого синдрома способствует спазм и усиленная перистальтика мочевыводящих путей. Нередко боль переходит на бедра, половые органы, паховую и надлобковую области. Кроме того, могут добавиться такие

симптомы

Как тошнота, учащенное мочеиспускание, рвота и вздутие живота.

Очень часто для купирования болевых мучений специалисты прибегают к помощи наркотических препаратов. Зачастую такие интенсивные боли связаны с движением из почек камня, который впоследствии остановился в каком-нибудь отделе мочеточника. В том случае, если болевой синдром в пояснице носит не резкий, тупой характер, то причиной оказывается достаточно большой камень, который встал на пути оттока мочи. Помимо этого, больной может наблюдать примесь крови в мочевых выделениях. Дело в том, что иногда после приступа почечной колики небольшие камни могут сами выходить с мочой, что провоцирует повреждение непосредственно слизистой оболочки мочевых путей.

Если же камень образовался в мочеточнике или почечной лоханке, то боль локализуется в паховой области. Стоит учитывать, что в редких случаях мочекаменное заболевание может протекать совершенно без какого-либо болевого синдрома и не отличаться определенной симптоматикой. Правда, существует опасность возникновения неприятных последствий в виде инфицирования почки. Ведь в организме, как правило, ничего не проходит бесследно.

Основными причинами появления мочекаменного заболевания являются: нарушение водно-солевого обмена, перегруженная минералами жесткая вода и пища, инфекция в почках, изменение кислотно-щелочного баланса, застой мочи, долговременное обезвоживание организма, наличие воспалительного процесса в слизистых оболочках почек.

В настоящее время данное заболевание лечится консервативным, а также оперативным методом. Консервативная лечебная терапия складывается из соблюдения специальной диеты и использования разнообразных медикаментозных средств исходя из клинической картины болезни. Кроме того, очень часто рекомендуется применение антибактериальных препаратов. Выделяют лекарственные средства, созданные на растительной основе, которые способствуют замедлению процесса образования камней. К ним можно отнести: «Фитолизин», «Пролит», «Цистон», «Цистенал». Однако, перед употреблением данных медикаментов необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом. Помимо этого, назначаются обезболивающие и спазмолитические препараты. Хирургические методы лечебной терапии включают: дробление камней в почках и операцию. В основном, такая методика применяется при наличии камней большого диаметра, из-за которых произошла закупорка мочевыводящих путей, и самостоятельно их вывести не представляется возможным.

Почки – парный орган, являющийся основой мочевыделительной системы высших животных, в том числе и человека. Одна из самых распространенных врожденных аномалий данного органа – удвоение

Причины удвоения почки многообразны: употребление матерью гормональных препаратов во время беременности, радиоактивное

облучение

Воздействие некоторых химических веществ, недостаток витаминов в период беременности.

Удвоенная почка выглядит как две почки, объединенные между собой. Они независимо друг от друга снабжаются кровью посредством двух почечных артерий. Паренхима, почечная лоханка и мочеточник тоже удвоены.

В некоторых случаях не происходит удвоения почечной лоханки и мочеточника, это называется неполным удвоением.

Верхняя половина удвоенной почки в большинстве случаев оказывается недоразвитой.

Удвоение почки не имеет практически никаких специфических симптомов. Человек может прожить много лет, не подозревая, что у него имеется врожденная аномалия почки, не испытывая в связи с этим никаких неудобств. Особенно часто это бывает при неполном удвоении.

При полном удвоении почки повышается риск некоторых заболеваний. Одна из таких болезней – пиелонефрит, воспаление, поражающее лоханку, паренхиму и почечные чашечки. Возможен гидронефроз – патологическое расширение почечной лоханки. Риск возникновения камней в почках у таких людей также повышен.

Удвоение почки диагностируют с помощью УЗИ, цистоскопии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, рентгенографического обследования. Если заболевание протекает бессимптомно, данная аномалия может быть случайно обнаружена при проведении таких диагностических процедур.

Неполное удвоение почки в большинстве случаев не требует никакого лечения, поскольку не представляет опасности. При полном удвоение основное усилие направляется на лечение не удвоения почки как таковое, а тех заболеваний, к которым оно привело – пиелонефрита, мочекаменной болезни.

При отсутствии подобных осложнений проводится профилактика их возникновения. Больной должен регулярно наблюдаться у врача-нефролога.

К хирургическому лечению в виде удаления части удвоенной почки или обеих ее половин прибегают только в случае полной утраты почкой ее функции, гибели органа или опасности для жизни, которую представляют возникшие осложнения, в частности, такая необходимость может возникнуть при гидронефрозе.

Источники:

• Чем опасно удвоение почки в 2018

Камень в почке: первые симптомы

Людям, страдающим нефролитиазом, необходимо знать, как выходят камни из почек, что делать в этом случае, чем опасен этот процесс, как его распознать. К сожалению, в современном мире почечнокаменная болезнь встречается все чаще у людей разного возраста, в том числе и у детей.

Функции почек

Почки предназначены для фильтрации жидких продуктов жизнедеятельности и последующего выведения их из организма в составе урины, т. е. мочи. Во время указанных процессов отдельные химические элементы и их соединения, содержащиеся в моче, оседают на внутренней поверхности почек, что вызывает формирование так называемого почечного песка, т. е. мелких кристаллов. Постепенно из мелких частиц образуются конкременты, т. е. почечные камни. Они имеют более крупные размеры.

Диаметр мочеточника у взрослых мужчин не превышает 0,8 см, его длина - не более 40 см. У женщин эти размеры немного меньше. Прохождение крупных конкрементов затрудняется не только их размером, но и неправильной формой. Подобные новообразования могут иметь острые выступы, края и т. п. Если они пошли по мочеточнику, то вызывают повреждение его внутренних стенок.

Что такое нефролитиаз

На ранних стадиях нефролитиаз часто идет бессимптомно. Мелкие новообразования частично выходят в составе урины, т. е. мочи.

Основные проблемы у мужчин или лиц женского пола, страдающих почечнокаменной болезнью, начинаются, когда через мочеточник идут крупные конкременты. При прохождении такие новообразования могут повредить внутреннюю поверхность мочеточника. Кроме того, крупные камни не могут выйти сами и застревают внутри мочеточника. Это нарушает процесс выведения мочи и вызывает сильные болевые ощущения. Такая ситуация требует серьезного лечения в условиях стационара. В отдельных случаях бывает необходимо проведение хирургического вмешательства.

Симптоматика заболевания

Обнаруженные на ранних стадиях формирования камни в почках позволяют при помощи необходимого лечения избавиться от них без особых проблем и не допустить продолжения процесса. Особенно внимательными к своему здоровью должны быть больные с диагностированным пиелонефритом; это заболевание намного чаще встречается у женщин.

Первые признаки, указывающие на то, что начали образовываться камни в почках, поначалу не принимаются во внимание. Следует помнить, что почечнокаменная болезнь вызывает следующие симптомы:

• ноющая поясничная боль, ломота;
• частое мочеиспускание;
• боли во время опустошения мочевого пузыря;
• непрозрачность мочи;
• частицы крови в составе урины;
• изменение густоты и цвета мочи в процессе мочеиспускания.

При появлении указанных признаков нужно обратиться к врачу для проведения полного обследования. Ведь почечные камни могут вызвать колики с сильнейшими болями, которые увеличиваются даже при самых обычных движениях, не говоря уже о более-менее сильных нагрузках. В состоянии полного покоя боль не проходит совсем, а немного теряет интенсивность.

Другая серьезная проблема, которую могут спровоцировать почечные камни - самоотравление организма больного. Это случается, когда крупные конкременты застревают в мочеиспускательном канале. Моча не может нормально выходить наружу. Вредные вещества, содержащиеся в ее составе, поступают во внутренние органы, вызывая различные недуги.

Мочекаменная болезнь у детей

К сожалению, в последнее время мочекаменной болезнью очень часто страдают дети. Основные причины этого:

• наследственность;
• дефекты внутриутробного развития;
• последствия перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний;
• неправильное питание.

Первыми признаками образования камней в организме ребенка служат дисфункция паращитовидных желез или пищеварительной системы. При их обнаружении нужно обязательно обследовать ребенка на предмет мочекаменной болезни.

Методы лечения

Мочекаменная болезнь лечится только по рекомендациям врача. Ведь почечные конкременты имеют различный состав. Лечение назначается только после его определения лабораторными методами. Больному предписывается прием средств, под воздействием которых начинается растворение конкремента. В помощь медикаментозному лечению составляется диета, которую необходимо строго соблюдать. Для лечения сопутствующих инфекционно-воспалительных заболеваний назначаются необходимые антибиотики.

В настоящее время особо сложные случаи мочекаменной болезни лечатся при помощи открытых полостных операций только при почечной недостаточности или очень большом размере конкремента.

Удаление органов при подобных операциях проводится крайне редко.

При закупорке мочеточника крупным камнем предварительно проводится медикаментозное восстановление микроциркуляции крови и курс лечения препаратами из группы антибиотиков и антиоксидантов. Удаление урины, скопившейся в почке, производится искусственно при помощи соответствующих медицинских инструментов.

Как выходят камни из организма

Понять, как выходят камни из почек, можно по следующим симптомам:

• сильный болевой синдром;
• острая боль в почечной и поясничной области с отдачей в район бедра и паховую область;
• почечные колики;
• гипертермия и озноб;
• практически непрерывные позывы к мочеиспусканию;
• нестерпимое жжение;
• кровь в моче.

Выход почечного камня может продолжаться долго (от 7 до 30 дней), пока конкремент идет по мочеточнику. Без принятия соответствующих мер в почке начинает образовываться новый конкремент. После того как камень выйдет, необходимо провести курс лечебных и профилактических процедур, чтобы не допустить повторения процесса.

После того как вышел камень из почки, симптомы постепенно сходят на нет. Болевые ощущения через некоторое время прекращаются. Температура тела и общее самочувствие нормализуется. Мочеиспускание происходит в обычном режиме.

Крупные конкременты не могут выйти самостоятельно, образуя при этом пробки в мочеточнике. Подобного рода пробка непременно вызывает дополнительный приступ боли и колик. Если при этом становится невозможным естественное прохождение мочи по мочеточнику, у больного может начаться гидронефроз.

Лечебные мероприятия

После обнаружения мочекаменной болезни пациенту нужно быть готовым к тому, что могут выйти камни из почек. Что делать в этом случае, подробно расскажет врач. По его рекомендации следует заранее приобрести необходимые препараты и хранить их в домашней аптечке. Среди необходимых медикаментов обязательно должны быть:

• спазмолитики для расширения диаметра мочеточника и расслабления его мышц;
• анальгетики для уменьшения болевых ощущений;
• травы, отвар которых обладает мочегонной силой.

Анальгетики можно принимать перорально. Спазмолитики лучше вводить уколом. Затем принять необходимый травяной отвар.

Ускорить процесс выхода камня из мочеточника поможет горячая ванна. Принимать ее необходимо от 15 минут до получаса. При этом необходимо обильное питье, чтобы камень быстрее пошел наружу.

После принятия ванны необходимо сделать специальные гимнастические упражнения, заранее оговоренные с врачом. Это может быть быстрое хождение по лестнице, приседания и т. п.

Мочеиспускание лучше проводить в подходящую емкость, чтобы не упустить вышедший камень. Моча с примесью крови укажет на повреждение стенок мочеточника острыми краями выходящего конкремента.

Камень нужно будет показать врачу, который назначит необходимые лабораторные исследования для определения состава конкремента и некоторых других необходимых сведений. Пациенту обязательно проводится исследование ультразвуком. Все полученные данные будут использованы при назначении последующего лечения.

После самовыведения почечного камня больному проводится курс лекарственной терапии и поддерживающее лечение на соответствующем курорте. При наличии инфекции проводится антибактериальный курс до полного излечения.

Важное значение при этом имеет соблюдение жизненного режима и соответствующей диеты. Рацион питания составляется врачом-диетологом по рекомендации лечащего врача-уролога.

Специальная диета

В зависимости от характера конкрементов составляется индивидуальный рацион питания, которого нужно строго придерживаться. При уратных новообразованиях нужно исключить или значительно ограничить потребление жирного мяса и рыбы, копченостей, жареных блюд. Отрицательное воздействие на организм в данном случае оказывают чечевица, грибы, орехи, бобовые культуры. Категорически недопустимо употребление алкогольных напитков.

Если конкременты имеют кальций-оксалатный состав, помимо вышеперечисленных продуктов следует отказаться также от какао, шоколада, кофе, некоторых овощей и фруктов, кисломолочных продуктов.

Конкременты фосфатного характера требуют ограничить употребление овощей, фруктов, молочных продуктов. Для предотвращения почечного камнеобразования и облегчения выведения существующих конкрементов необходимо повысить количество потребляемой жидкости. Взрослому больному бывает необходимо до 2 л жидкости ежедневно. Особенно полезны бывают соки клюквы и цитрусовых (апельсина и лимона).

Основной принцип составления диеты для больных мочекаменной болезнью - повышение содержания магния при снижении количества натрия в потребляемых продуктах. Поэтому в рацион необходимо включать такие продукты, как морепродукты, пророщенные пшеничные зерна, овощи, имеющие листья темно-зеленого цвета.

Наличие камней в почках и мочевыводящих путях (уролитиаз) – мочекаменная болезнь, при которой образуются камни (конкременты) в различных отделах мочевыводящей системы. Данная патология является широко распространенной и составляет более трети всех урологических заболеваний. Состояние с образованием конкрементов только в почках называется нефролитиаз.

Симптомы камней в почках выявляются в наше время у больных всех возрастов, даже детей. Чаще уролитиаз поражает мужчин в возрасте от 20 до 60 лет. В несколько раз реже болеют женщины, но у них заболевание протекает с образованием сложных форм коралловых камней, занимающих полностью лоханную систему почки. Такая болезнь получила название «коралловый нефролитиаз». У детей, к счастью, камни в почках формируются гораздо реже, чем у взрослых.

Мочекаменная болезнь более чем в 15% случаях поражает обе почки (двусторонний уролитиаз) и протекает тяжело, с частыми обострениями. Основной первопричиной образования камней является кристаллизация и осаждение в почках солей мочи. Конкременты в почках могут иметь разную форму (угловатую, круглую, плоскую), быть разных размеров и различного химического состава. По составу камни подразделяются на:

• фосфатные;
• уратные;
• цистиновые;
• струвитные;
• ксантиновые;
• оксалатные, составляющие до 80% всех камней в почках;
• коралловидные.

Механизм образования камней

Почки предназначены для регулирования баланса электролитов и жидкостей в человеческом организме, фильтрации отходов крови. Моча собирается в почечных лоханках, откуда через мочеточники поступает в мочевой пузырь. Конкременты образуются в результате концентрации в моче оксалата кальция, мочевой кислоты, соединений аммония, магния или фосфата. Почечные камни формируются в лоханках, откуда могут быть выведены с мочой. Мелкие камни (песок) часто выходят сами, не вызывая болезненных ощущений. Крупные камни сами выйти не могут и обнаруживаются на рентгене в случае приступа почечной колики или в случайном порядке при проведении обследования по поводу другого заболевания.

Процесс образования камней носит постепенный характер. Ядрами, вокруг которых происходит наслоение солей, могут быть сгустки крови, скопления микроорганизмов, лейкоцитов, а также клеток, выстилающих почечную лоханку. Осаждение солей на ядро происходит из-за нарушения кислотно-щелочного баланса мочи вследствие утраты активности защитного коллоидного механизма.

Если камень размерами больше нескольких миллиметров в диаметре выходит в мочеточник, он может вызвать сильную боль (почечную колику), которая длится, пока конкремент с трудом продвигается по мочеточнику в нижележащие отделы мочевыделительной системы. Колика может занимать от нескольких часов до нескольких суток и носить повторяющийся характер. Врачи назначают препараты, облегчающие боль и снимающие спазм мочеточника. В сложных случаях применяются меры по измельчению или удалению камней.

Причины образования камней

Причины появления камней в почках подразделяются на общие (для всех химических типов камней) и специфические, касающиеся определенных разновидностей конкрементов.

Причинами образования камней в почках не зависимо от типа камней являются :

• наследственные факторы;
• недостаточная выработка мочи, приводящая к ее концентрации;
• особенности питьевой воды, питания и климата, характерные для районов Урала, Поволжья и Крайнего Севера;
• гиподинамия;
• врожденные анатомические дефекты (аномалии развития почек, сужение мочеточника, поликистоз и пр.);
• хронические заболевания ЖКТ (язвенная болезнь, колит, гастрит, и пр.) и мочеполовой системы (пиелонефрит, воспаления и аденома предстательной железы, цистит);
• нарушение работы околощитовидных желез;
• заболевания костной системы, связанные с травмами или повышенным разрушением костей (остеомиелит, остеопороз);
• обезвоживание организма как осложнение инфекционного заболевания или пищевого отравления;
• недостаточность поступления с пищей в организм витаминов группы D;
• злоупотребление острыми, солеными и кислыми продуктами;
• употребление воды с повышенным содержанием солей;
• постоянный недостаток ультрафиолетовых лучей.

Причинами камней в почках при их кальциевом составе являются:

• гиперкальциурия (избыточное содержание ионов кальция в моче);
• гиперкальцемия – избыток кальция в крови (при избытке витамина D или при гиперпаратиреозе);
• избыточное содержание оксалатов в пище;
• недостаток оксалатов в пище, увеличивающий активное выделение в мочу этих солей;
• болезнь Крона;
• синдром раздраженного кишечника;
• пониженный уровень в моче цитратов;
• обширные переломы, из-за которых снижается выделение фосфорнокислого кальция.

Причины возникновения камней в почках при их магниевом, фосфатном или аммониевом составе:

• инфекции мочевыводящих путей бактериями, разлагающими мочевину с увеличением содержания аммония и выщелачиванием мочи;
• избыточное поступление в пищу щавелевой кислоты;
• избыточная продукция щавелевой кислоты в организме при сильном стрессе.

Камни, состоящие из мочевой кислоты, образуются вследствие:

• повышенной кислотности мочи;
• подагры из-за повышения концентрации мочевой кислоты в результате нарушения ее солей и пуриновых оснований;
• высокого поступления пуринов с пищей (кофе, бобы, молодое мясо);
• заболеваний с повышенной степенью распада собственного белка (обширные травмы, операции).

Симптомы нефролитиаза

Признаки камней в почках проявляются в виде:

• непостоянной, иногда сильной боли, распространяющейся из области спины пониже ребер в пах через нижние отделы живота, у мужчин иногда отдающей в область промежности и половых органов;
• прерывающейся струи мочи;
• периодической возможности мочиться только в определенных позах;
• частых и активных позывов к мочеиспусканию небольшими порциями;
• мутной мочи или мочи с кровью;
• тошноты и рвоты;
• чувства жжения или дискомфорта при мочеиспускании;
• сопутствующей бактериальной инфекции;
• развития гидронефроза с атрофией почечной ткани;
• возникновения гнойных инфекций (калькулезного пиелонефрита);
• иногда – отсутствия функции почки.

Возникновение типичных приступов почечной колики наиболее часто происходит при мелких камнях. При крупных конкрементах процесс обычно протекает со слабыми, тупыми или ноющими болями в области поясницы.

Спровоцировать приступ могут:

• длительный бег или ходьба;
• тряска в транспорте;
• езда по неровной бугристой дороге;
• поднятие тяжестей.

Приступы почечной колики могут повторяться от нескольких раз за один месяц и до одного приступа в несколько лет. В период почечной колики могут проявляться дополнительные признаки, которые указывают на то, что выходит камень из почки. Симптомы эти проявляются в:

• задержке стула;
• вздутии живота;
• головокружении при резком изменении положения тела;
• падение артериального давления;
• повышении уровня артериального давления при длительных интенсивных болях;
• значительное повышение температуры при наличии пиелонефрита.

После приступа почечной колики симптомами выхода камней из почек является появление:

• эритроцитов в моче;
• лейкоцитов в моче;
• повышение лейкоцитов и СОЭ в крови.

Между приступами у больного могут наблюдаться:

• тупые или ноющие боли в пояснице;
• изменение мочевого осадка, в том числе увеличение солей, лейкоцитов и эритроцитов;
• наличие в моче песка или мелких камней;
• симптом Пастернацкого (резкая боль при простукивании поясничной области).

При продолжительном наличии камней в почках могут возникнуть тяжелые необратимые изменения, приводящие к гидронефрозу. У части больных заболевание протекает бессимптомно. При отсутствии симптомов лечение камней в почках может быть назначено с запозданием, что может существенно ухудшить прогноз протекания заболевания.

Диагностика камней в почках

Диагностика нефролитиаза осуществляется на основании:

• истории болезни;
• жалоб пациента;
• анализа крови на содержание ионов кальция и мочевой кислоты;
• анализа мочи на наличие кристаллов и клеток;
• посева культур бактерий мочи;
• измерения суточного объема и кислотности мочи;
• измерения содержания натрия, кальция, оксалата, сульфата, азота, цитрата и мочевой кислоты в суточном объеме мочи;
• пиелографии (томографии или рентгена с введением в почки контрастного вещества);
• лабораторного анализа вышедшего камня;
• магнитно-резонансной томографии;
• урографии экскреторной, позволяющей уточнить локализацию камней и выявить наличие осложнений.

Экскреторная урография важна для выявления последствий нефролитиаза – гидронефроза. О его наличии могут свидетельствовать данные рентгенографии и радиоизотопного сканирования. Оба исследования, проведенные одновременно, показывают функциональные возможности почки и степень изменения лоханочно-чашечного аппарата.