Холестаз: симптомы, диагностика, классификация, лечение и причины возникновения болезни. Синдром холестаза: симптомы, диагностика, лечение

Любой застойный процесс в организме опасен для здоровья, поскольку чреват нарушением метаболизма и полноценного функционирования сразу нескольких систем жизнеобеспечения. Одним из таких патологических процессов является холестаз печени – совокупность изменений в тканях органа и желчевыводящих путях вследствие загустения желчи. Почему это происходит и какие меры необходимо предпринять для решения данной проблемы – подробно в нашем специальном материале.

Что собой представляет холестаз

Под названием заболевания подразумевается застой желчи в печени, который приводит к уменьшению ее тока в двенадцатиперстную кишку. Когда в желчных ходах накапливается чрезмерное количество билирубина (желчного пигмента), он начинает всасываться обратно в кровь и вызывает общую интоксикацию. Общая картина такова: из организма не могут вывестись продукты его жизнедеятельности, переваривание пищи в желудке нарушается, а в печени скапливается критичное количество желчи.

В зависимости от локализации и причины возникновения различают холестаз:

• Внутрипеченочный . Его развитие происходит на фоне патологий органа, при которых поражаются желчевыводящие пути. К ним относятся гепатит, цирроз, сбои на генетическом уровне, гормональные нарушения из-за патологий эндокринной системы или на фоне беременности. Внутрипеченочный холестаз в свою очередь делится на: клеточный – накопление желчи в гепатоцитах;каналикуоярный – скопление капель небольшого размера в расширенных протоках; экстралобулярный – застой в выводящих путях, в результате которого меняется структура их эпителия.
• Внепеченочный . Локализуется в междольковых протоках, из-за чего они расширяются и в некоторых случаях воспаляются. Подобная картина наблюдается при желчекаменной болезни или сдавливании протока каким-либо новообразованием извне.

Протекать заболевание может в острой или хронической форме, также различают желтушный и безжелтушный вариант.

Помимо этого, дополнительно выделяют несколько типов заболевания:

• парциальный, при котором происходит снижение объемов вырабатываемой желчи;
• диссоцианный, когда задерживаются ее отдельные компоненты;
• тотальный – полное прекращение поступления желчи в кишечник.

Печень работает в плотной связке с другими орагнаами пищеварения

Причины

Принципы лечения холестаза подразумевают устранение первопричины застоя желчи, именно поэтому важно правильно определить ее. Порой на это уходит много времени по причине сложности механизма выработки секрета, а также разветвленности системы протоков.

Среди причин застоя желчи медики в первую очередь выделяют следующие:

Помимо четырех самых распространенных причин застоя желчи, существуют и другие. К ним относятся:

• алкоголизм;
• нарушение правил здорового питания и периоды голодания, которые могут спровоцировать временный застой желчи;
• малоподвижный образ жизни;
• патологии эндокринной системы;
• заболевания органов пищеварения;
• нарушение моторики желчевыводящих путей;
• инфекционные заболевания;
• склезозирующий холангит – аутоиммунное заболевание, поражающее желчные протоки;
• перманентное нервно-эмоциональное напряжение и частые стрессы;
• удаление пузыря, из-за чего желчь скапливается в протоках, вызывает воспаление или образование камней. Помимо этого, она в концентрированном виде может попадать в кишечник;
• изменение гормонального фона во время беременности;
• врожденные патологии мышечных тканей пузыря и протоков;
• длительный период приема определенных лекарственных средств;
• нарушение обмена веществ, выраженное патологическими изменениями в желудке, сахарным диабетом, ожирением, атеросклерозом.

Кожный зуд – повод насторожиться и проверить печень

Как распознать заболевание

Холестаз всегда свидетельствуют о , поэтому стоит внимательно отнестись к проявлению следующих симптомов застоя желчи:

• привкус горечи во рту;
• зуд кожных покровов, усиливающийся у вечеру, а также после контакта с водой;
• перманентная тошнота и развитие рвотного рефлекса;
• неприятная отрыжка и запах изо рта;
• вздутие живота и ощущение тяжести в желудке;
• боль и ощущение распирания в правом подреберье;
• гепатомегалия – увеличение печени;
• изменения психоэмоционального состояния, как правило, проявляющиеся в раздражительности;
• нарушения сна.

При застое в крови компонентов, в норме выделяемых в желчь, у больного появляются очевидные признаки заболевания:

• пожелтение кожных покровов, а в некоторых случаях – слизистой оболочки глаз;
• значительное потемнение урины;
• обесцвечивание каловых масс, а также их зловонный запах, который объясняется нарушением процесса расщепления жиров. Позывы к испражнению становятся более частыми.

При отсутствии лечения недостаток в организме белка и снижение фактора свертываемости приводят к повышенной кровоточивости. Дефицит витамина D выражается в уменьшении плотности костей, что характеризуется болями в конечностях и позвоночнике и повышает риск переломов.

Первое, на что нужно обратить внимание при получении результатов – уровень билирубина в крови

Что включает диагностика

Для постановки точного диагноза пациенту необходимо пройти обследование, включающее:

• сбор подробного анамнеза;
• физикальный осмотр;
• лабораторные анализы образцов крови.

Признаками хослестаза являются анемия и повышенные уровни СОЭ и лейкоцитов.

Биохимическое исследование при этом показывает высокий уровень билирубина, холестерина, печеночных ферментов и щелочной фосфатазы.

• анализ мочи;
• ультразвуковое исследование.

В урине выявляется присутствие желчных пигментов.

В некоторых ситуациях необходимы дополнительные исследования:

• анализы на наличие гельминтов;
• проверка на гепатиты;
• оценка иммунного статуса;
• эндоскопическая ретроградная или магнитно-резонансная холангиопанкреатография;
• чрескожная чреспеченочная холангиография.

Терапия подразумевает своевременный и регулярный прием достаточно большого перечня медикаментов

Методы лечения

Лечение холестаза может назначить только врач, изучив все результаты диагностики. Самой результативной является комплексная терапия, включающая использование лекарственных препаратов, физиотерапию, диету, применение народных средств.

Медикаментозное лечение

Консервативный метод борьбы с застоем желчи подразумевает прием следующих медикаментов:

Фитотерапия может быть не менее эффективной, чем консервативные методы

Народная медицина

Если причиной холестаза является нарушение выработки желчи, то с ним помогут справиться специальные растительные сборы. Самыми эффективными считаются такие сочетания, как:

• кукурузные рыльца, бессмертник и дягиль обыкновенный;
• тысячелистник, кориандр, ромашка, календула (цветки) и пижма;
• перечная мята и тмин;
• донник, горец и дымянка лекарственная.

Совет: при холестазе особенно полезно пить свежие овощные соки, особенно свекольный. Перед употреблением нужно выпить ложку растительного масла. Также для улучшения перистальтики рекомендуется принимать натощак масло с несколькими каплями лимонного сока. Это способствует скорейшему очищению кишечника и уменьшению проявлений заболевания.

Диета

Лечить подобную патологию без изменения пищевых привычек – пустая трата времени. Чтобы наладить питание, необходимо придерживаться диеты №5, построенной на следующих принципах:

• есть нужно каждые 2 часа маленькими порциями (дробное питание);
• количество употребленных в течение для калорий не должно превышать 2 500;
• в день нужно стараться выпивать минимум 2 литра жидкости – это необходимо для разжижения желчи и облегчения ее оттока;
• необходимо исключить из рациона все острое, жирное, соленое, копченое и маринованное. В этот же список попадают полуфабрикаты, грибы и любые консервы;
• отказаться от употребления сдобы и шоколада;
• рацион должен базироваться на овощах, кашах, фруктах, растительных жирах, нежирных молочных продуктах, диетических сортах мяса, птицы и рыбы;
• идеальный способ приготовления блюд – на пару, продукты также можно отваривать или запекать в духовке;
• пища должна быть измельчена или перетерта.

Правильное питание – основа лечения холестаза

Совет: в меню стоит включить высушенные (нежареные) семена тыквы. В их состав входит алкалоид – вещество, стимулирующее работу желчного пузыря. Помимо этого, оно помогает вывести из организма нематод – круглых червей. Употреблять тыквенные семечки можно в умеренном количестве каждый день.

Физиотрапия

После согласования с лечащим врачом и только в период ремиссии можно выполнять специальные упражнения, способствующие оттоку желчи из пузыря. К ним относятся «березка», поза «наклон к ногам», скручивания торса, поднятие и прижимание ног к туловищу в положении лежа и другие. Важно не забывать глубоко дышать, а также начинать и заканчивать лечебную физкультуру дыхательной гимнастикой.

Хирургическое лечение

Такое метод лечения назначается только в случаях, когда состояние пациента является тяжелым. К хирургическим манипуляциям, необходимым для ликвидации застоя желчи, относятся:

• удаление кист, перекрывающих просвет желчевыводящих путей;
• формирование анастомозов, то есть восстановление желчного протока посредством сшивания;
• наружное дренировании протоков;
• удаление пузыря или его вскрытие.

При сужении путей и наличии в них камней осуществляется баллонное расширение (дилатация).

Не стоит недооценивать лечебную физкультуру – она способна существенно облегчить состояние при застое желчи

Чем опасен холестаз

Застой желчи в печени чреват тяжелыми последствиями для здоровья:

• застойный цирроз печени;
• печеночная недостаточность;
• остеопороз вследствие нехватки витаминов A и D, которые не могут усваиваться из-за холестаза;
• воспаление пузыря и желчекаменная болезнь;
• замещение гепатоцитов соединительной тканью;
• аутоиммунные заболевания печени;
• формирование подкожных холестериновых бляшек;
• сепсис;
• энцефалопатия (поражение головного мозга).

Во избежание перечисленных осложнений важно вовремя распознать и начать лечить холестаз печени. Данное заболевание часто обнаруживается далеко не в начальной стадии, что усложняет терапию. Поэтому в целях профилактики необходимо регулярно сдавать анализы и проходить полное медицинское обследование.

Видео по теме

ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

Называется нарушение синтеза, секреции и оттока желчи. Это вовсе не аналог желтухи, поскольку не отмечаются нарушения в выделении билирубина. Другими словами имеет место недостаточное выделение компонентов желчи, однако не всех, а некоторых.

Формы холестаза:

• парциальный холестаз - отличается уменьшением объема секретируемой желчи;
• диссоциированный холестаз - характеризуется задержкой только отдельных компонентов желчи;
• тотальный холестаз - проявляется нарушением поступления желчи в двенадцатиперстную кишку.

По этиологическому принципу холестаз подразделяется на внутрипеченочный и внепеченочный:

• внепеченочный холестаз - проявляется нарушениями оттока желчи из-за механических факторов; в этом случае препятствие оттоку желчи находится в области крупных внутри- и/или внепеченочных желчных ходов; диагностика оказывается доступной посредством эндоскопической ультрасонографии, чреспеченочной и ретроградной холангиографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
• внутрипеченочный холестаз в зависимости от уровня повреждения может быть классифицирован на внутридольковый (печеночно-канальцевый) и междольковый (протоковый).

Клиническая картина холестаза характеризуется функциональными, клиническими, лабораторными и гистологическими критериями:

• клинические критерии - общие для всех форм холестаза и включают потемнение мочи, посветление кала, зуд кожи и желтуху;
• биохимические критерии - связаны с накоплением в сыворотке крови веществ, обычно экстрагируемых с желчью (прямая фракция билирубин, желчные кислоты, индикаторные ферменты холестаза), трансаминазы сыворотки могут быть нормальными, умеренно или значительно повышенными;
• гистологические критерии - накопление желчных пигментов в гепатоцитах и/или желчных тромбов в канальцах, в портальных трактах возможно наличие эозинофилов.

Внутридольковый холестаз вызывается недостаточной секрецией желчи клетками печени и желчными канальцами из-за повреждений клеточных органелл. Может наблюдаться при всех заболеваниях, связанных с повреждением клеток печени:

• гепатитах (лекарственных, токсических, вирусных, алкогольных),
• рецидивирующем холестазе беременных,
• наследственных и метаболических заболеваниях с дефектами клеточных органелл и ферментных систем.

В развитии внутридолькового холестаза существенную роль играют повреждения цитоскелета гепатоцитов, в том числе с разрушением микротрубочек, увеличением количества промежуточных филаментов, разрушением микрофиламентов в периканаликулярной области гепатоцитов. Разрушение цитоскелета гепатоцитов происходит под воздействием вирусов, цитокинов. Другой механизм - нарушенный внутриклеточный транспорт везикул, зависящий от состояния микротрубочек. Подавление движения везикул ведет к снижению количества функционирующих транспортеров на канальцевой мембране, тем самым способствуя холестазу.

Междольковый холестаз связан с деструкцией и сокращением малых междольковых желчных протоков. Наблюдается при обструктивно-воспалительном процессе в портальных полях:

• гранулематозах,
• инфильтративно-воспалительных или неопластических процессах в портальных полях с деструкцией дуктул:
• первичный билиарный цирроз,
• болезнь Кароли,
• саркоидоз,
• туберкулез,
• лимфогранулематоз и др.

Причиной междолькового холестаза могут быть врожденные заболевания:

• детская обструктивная холангиопатия,
• кистозный фиброз,
• альфа1-антитрипсиновая недостаточность.

При внутрипеченочном холестазе снижение текучести мембраны ведет к уменьшению активности Na+/K АТФазного насоса, локализованного на базолатеральной мембране гепатоцитов. Эта транспортная система может изменяться под влиянием бактериальных токсинов. Вследствие этого изменяется электрохимический потенциал мембраны, что приводит к нарушению натрийзависимого транспорта желчных кислот.

Внепеченочный холестаз (частичный или полный) связан с внутрипротоковым препятствием току желчи:

• камнем,
• аденокарциномой,
• доброкачественной опухолью (редко),
• сдавливанием протоков опухолью (особенно в области ворот печени),
• острым или хроническим панкреатитом,
• опухолью головки поджелудочной железы,
• воспалением с развитием стриктуры и склероза внепеченочных желчных ходов,
• заболеваниями двенадцатиперстной кишки (стенозом сфинктера, стенозом и опухолью большого дуоденального сосочка, опухолью двенадцатиперстной кишки, дивертикулом двенадцатиперстной кишки).

Как лечить холестаз?

Лечение холестаза проводится комплексно, с учетом анамнеза заболевания. по преодолению холеостаза сохраняется необходимость продолжать лечение основного заболевания, чтобы избежать других его осложнений и рецидива холестаза.

Этиотропное лечение показано при установлении причинного фактора. В зависимости от уровня развития внутрипеченочного холестаза показана патогенетическая терапия. При снижении проницаемости базолатеральной и/или каналикулярной мембраны, а также при ингибировании Na+, К+, АТФазы, других мембранных переносчиков показано использование гептрала. В его основе активное вещество, которое входит в состав тканей и жидких сред организма и участвует в реакциях трансметилирования. Гептрал обладает антидепрессивной и гепатопротективной активностью. С этой же целью показаны антиоксиданты и метадоксил.

Разрушение цитоскелета гепатоцитов, нарушение везикулярного транспорта требует применения гептрала, антиоксидантов, рифампицина. В их основе - индукция микросомальных ферментов печени, влияние на состав кислотной микрофлоры, участника метаболизма желчных кислот.

Изменение состава желчных кислот, нарушение формирования мицелл желчи требует применения урсодезоксихолевой кислоты, что способствует уменьшению гидрофобных желчных кислот, предупреждая тем самым токсический эффект на мембраны гепатоцитов.

Для лечения кожного зуда, возникающего на фоне холестаза, эффективны блокаторо-опиатные рецепторы ЦНС и блокаторы серотониновых рецепторов. При симптомах остеопороза целесообразен прием витамина D3 в сочетании с препаратами кальция. При выраженных болях в костях назначают кальция глюконат. Всем пациентам с соответствующим диагнозомпоказаны витамин А и витамин Е. При геморрагических проявлениях назначается витамин К.

В ряде случаев больным показаны методы экстракорпоральной гемокоррекции: плазмаферез, лейкоцитаферез, криоплазмосорбция, ультрафиолетовое облучение крови. Нельзя избежать соблюдения диеты - важно ограничить количество нейтральных жиров до 40 грамм в сутки, наполнить рацион растительными жирами, маргаринами, содержащими триглицериды со средней длиной цепи.

С какими заболеваниями может быть связано

Синдром холестаза наблюдается при многих гепатобилиарных заболеваниях, которые принято разделять на две большие группы:

нарушение образования желчи:

• вирусные поражения печени;
• алкогольные поражения печени;
• лекарственные поражения печени;
• токсические поражения печени;
• доброкачественный рецидивирующий холестаз;
• нарушение микроэкологии кишечника;
• холестаз беременных;
• эндотоксемии;
• бактериальные инфекции;

нарушение тока желчи:

• первичный билиарный цирроз;
• болезнь Кароли;
• туберкулез;
• идиопатическая дуктопения; реакция отторжения трансплантата.

Вместе с тем функциональные и морфологические изменения, характерные для холестаза, могут иметь место при поражении других органов.

Лечение холестаза в домашних условиях

Какими препаратами лечить холестаз?

• - по 5-10 мл (400-800 мг) в/м или в/в в течение двух недель, а в дальнейшем по 400 мг 2-4 раза в день 1,5-2 месяца;
• - 300-400 мг/сут в течение 12 недель, поддерживающая доза 50-150 мг/сут;
• - по 10-15 мг/сут внутрь 1 раз в неделю до разрешения холестаза.
• блокаторно-опиатные рецепторы ЦНС:
  • налмефен - по 580 мг/сут внутривенно,
  • - по 20 мг/сут внутривенно.

Лечение холестаза народными методами

Народная медицина предлагает широкое разнообразие рецептов для лечения холестаза, однако любой из ниже приведенных необходимо обсудить со своим лечащим врачом. Исключительное использование народных средств вряд ли принесет ожидаемый результат, скорее всего, доктор посоветует рецептуры для сочетания с медикаментозной терапией. Возьмите на заметку следующие рецепты средств от холестаза:

• 1 ст.л. мелко измельченных и высушенных листьев березы залить стаканом крутого кипятка необходимо и выдержать на водяной бане полчаса, спустя еще 10 минут течение отвар процедить; принимать по 1/3 стакана до еды, трижды в день;
• соединить 20 грамм плодов шиповника и 10 грамм листьев крапивы жгучей, измельчить и перемешать; 1 ст.л. сбора заварить 250 мл крутого кипятка, выдержать на водяной бане около 15 минут, укутать или перелить в термос и настоять в течение 45 минут, процедить; принимать на протяжении суток по 50 мл независимо от приемов пищи;
• соединить в равных пропорциях корень цикория, листья просушенной мяты и измельчить; 1 ст.л. сбора поместить в термос и залить 200 мл крутого кипятка, затем настоять в течение получаса и процедить; принимать в умеренно горячем виде по пол-литра на протяжении дня.

Лечение холестаза во время беременности

Во время беременности женщинам иногда приходится сталкиваться с так называемой желтухой беременных, в 25-50% случаев которой имеет место внутрипеченочный холестаз. Его этиология на сегодняшний день остается не до конца изученной, но установлена определенная роль наследственной предрасположенности к реакции на сверхвыработку эстрогенов.

Диагностика ВХБ, как правило, не вызывает больших затруднений, особенно при наличии анамнестических данных о рецидивирующем характере холестаза или наследственной предрасположенности.

Развивается холестаз беременных обычно ближе к третьему триместру (реже во втором). Клинические проявления нарастают с приближением родов, а по прошествии таковых - исчезают.

Прогноз состояния благоприятный, однако увеличивается частота преждевременных родов. В связи с нарушением всасывания витамина К возможна гипопротромбинемия и увеличение риска послеродовых кровотечений.

Врачу рекомендуется провести дифференциальную диагностику внутрипеченочного холестаза беременных с дебютом латентно протекавшего и дебютировавшего при беременности заболевания печени. Это может быть первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит и даже хронический гепатит с синдромом холестаза. Нередко диагноз ХЗП может быть установлен лишь после разрешения беременности на основании нехарактерного для ВХБ сохранения клинических и лабораторных признаков холестаза и на основании морфологического исследования печени.

Холестаз относится к патологическому состоянию, при котором наблюдается снижение выделения желчи и ее поступление в кишечник в результате нарушения ее продукции или экскреции.

В медицинской практике принято говорить о Синдроме холестаза, который не возникает сам по себе. Такому явлению предшествуют определенные причины. Если у пациента появляются запоры и болезненные ощущения с правой стороны, принято говорить о возникновении болезни. Но чтобы вылечить недуг, нужно обратиться к опытному специалисту.

Диагностирование патологии

Поставить диагноз холестаз для опытного врача не составит особого труда. Во время приема пациента первым делом опрашивают и узнают, какие симптомы его преследуют. Основным признаком появления недуга считается возникновение зуда и сыпи на кожном покрове. Такой процесс обусловливается тем, что желчь не поступает в нужном количестве в кишечник, а потому пища плохо переваривается.

Также пациент может пожаловаться на быструю утомляемость и постоянную слабость. Ко всему этому, у больного появляются запоры. При дефекации можно обнаружить, что каловые массы приобрели бесцветный оттенок.

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

При постепенном поражении печени и застое желчи в желчном пузыре у пациента проявляется желтуха. Это характеризуется отсутствием всасывания важных витаминов и жиров из продуктов питания.

Чтобы понять, как лечить застой желчи, нужно провести обследование пациента. На основе жалоб доктор проводит пальпирование правой области, где обнаруживает значительное увеличение печени.

Для постановки точного диагноза проводится ультразвуковое диагностирование. Это поможет выявить причину развития заболевания. Если во время исследования будет выявлено расширение протоков, то назначается холангиография.

Чтобы определить точные симптомы и лечение, нужно провести биопсию печени. Такой метод обследования позволяет оценить форму холестаза. Если проигнорировать этот фактор, то у пациента может развиться желчный перитонит.

Лечение холестаза медикаментами

Лечение холестаза должно проводиться под строгим наблюдением лечащего доктора. Заниматься самолечением категорически запрещается, так как застой желчи может быть вызван образованием камней.

Чтобы выявить и устранить холестаз, симптомы, лечение, нужно распознать причину возникновения заболевания. Если застой желчи был вызван воспалительным процессом, то больному назначаются антибактериальные средства.

Также лечение холестаза включает устранение основного признака болезни, которым выступает зуд и высыпания на кожном покрове. Самым эффективным способом купирования кожных проявлений считается дренирование желчных путей при помощи наружного или внутреннего метода. Через двое суток после такого лечения кожный зуд и сыпь проходят.

Если у больного имеются противопоказания к выполнению дренирования, то доктор рекомендует употреблять Холестирамин. Действие препарата направлено на устранение кожного зуда. Длительность лечебного процесса составляет пять дней. В течение процесса пациенту необходимо ежедневно принимать до четырех грамм данного средства.

Если у больного возникла гипопротромбинемия, то Холестирамин заменяется на Урсодезоксихолевую кислоту. Этот медикамент покажет отличный результат у тех людей, которые страдают первичным билиарным циррозом.

При полном отсутствии результата данные препараты заменяются на седативные средства и глюкокортикостероидные медикаменты.

При внутрипеченомном холестазе назначаются гепатопротекторные средства. Чаще всего назначается Гептрал. Длительность лечебного курса при парентеральном применении составляет до четырнадцати дней. После этого пациента переводят на таблетированную форму. Продолжительность такого лечения составляет восемь недель.

Такой же эффект может оказать Рифампицин. Препарат способен улучшить кислотную микрофлору. Пить средство нужно по сто пятьдесят грамм в сутки в течение двенадцати недель.

При застое желчи в желчном пузыре назначаются желчегонные препараты в виде Холосаса, Магнезии.

К холикинетическому и холеритическому средству относят Аллохол. Его действие направлено не только на стимулирование выработки желчи, но и на сокращение желчного пузыря.

Чтобы у пациента не возникло тошноты и рвоты, выписывается Церукал в уколах или таблетках.

Лечение народными методами

Если возник холестаз, лечение может заключаться в применении народных средств. Их действие направлено на поддержание здоровья печени, стимулирование вырабатывания желчи и ее отток из желчного пузыря, расширение желчных путей, дробление и выведение камней.

Лечение народными средствами включает несколько рецептов:

• Напиток из березовых листьев. Для его приготовления нужно взять несколько сушеных листьев березы и залить их двумя кружками кипяченой воды. Потом поставить на огонь и дать провариться в течение десяти минут. После этого напиток нужно процедить и принимать по половине кружке до трех раз за день.
• Травяной отвар. Для его приготовления следует взять в равном соотношении траву Зверобоя, кукурузные рыльца, цветки Бессмертника. Залить кружкой кипяченой воды и поставить на огонь на тридцать - сорок минут. После приготовления отвар процеживается. Принимать напиток нужно за двадцать минут до потребления пищи до трех раз за день.
• Отвар из крапивы и шиповника. Для приготовления настоя потребуется двадцать грамм плодов Шиповника и десять грамм листьев Крапивы. Компоненты тщательно измельчаются и заливаются кружкой кипяченой воды. Напитку нужно дать настояться в течение сорока минут. Потом процедить и употреблять до двух раз за сутки.
• Масляное средство. Для его приготовления необходимо взять ложку меда и добавить туда три капли мятного масла. Употреблять такое лекарство нужно до трех раз в день в течение четырех недель.
• Лимонное масло. В морс, компот, чай или сок нужно добавить одну каплю лимонного масла. Использовать такой метод следует до двух раз в сутки. Длительность лечебного курса составляет четыре недели.
• Свекольный сок. Для приготовления средства нужно взять одну свеклу, очистить ее от кожуры и натереть на мелкой терке. Потом при помощи марли выжать сок и добавить туда сок из редьки. Ингредиенты перемешиваются в равном соотношении. Данное лекарство необходимо принимать в утренние часы после сна по одной кружке. Продолжительность лечебного курса составляет двенадцать недель.

Дополнительные методы лечения

Застаиваться желчь в желчном пузыре может быть по разнообразным причинам. Чтобы их выявить, нужно обратиться к доктору. Он проведет обследование и назначит соответствующее лечение.

В качестве дополнительных методов может применяться физиотерапия. Она включает выполнение комплекса упражнений в виде березки, позы наклона к ногам. Такие упражнения позволят улучшить отход желчи.

Также используют висцеральную терапию. Ее суть заключается в оказании давления на желчный пузырь при помощи кулака. При равномерном давлении происходит массаж внутреннего характера. Такой процесс улучшает отход желчи и ведет к гепатофункции.

Питание в период лечения

Во время лечебного процесса и после устранения желчного пузыря пациенту необходимо соблюдать правильный рацион. Он позволит улучшить работу пищеварительных органов и понизить риск развития желчнокаменного заболевания.

Еда должна приниматься маленькими порциями до шести раз за сутки. При этом должны исключаться горячие и холодные блюда.

Рацион должен включать фруктовые и овощные блюда, цельнозерновой хлеб, овсяные хлопья, рис и гречку, нежирные сорта мяса в виде курицы и говядины, рыбные блюда.

Каждый вечер на ночь для оказания послабляющего эффекта на кишечник нужно пить кефир или ряженку.
Диета при холестазе исключает употребление спиртных напитков и газированных напитков, кофе, жирных бульонов, выпечку и сладости, грибы и консервы, шоколад и какао.

Чтобы желчь не застаивалась в желчном пузыре и своевременно поступала в кишечник, нужно пить много жидкости. Пусть это будет вода, морсы, компоты и соки. Но в день должно поступать не меньше двух литров жидкости.

Также следует вовремя проводить очищение организма при помощи минеральной воды, сорбита или магнезии.

Профилактические мероприятия

После лечебного процесса пациенту нужно обратить внимание на профилактические меры. Они позволят сохранить здоровье печени и желчного пузыря, избежать повторных рецидивов и застаивания желчи.

Профилактические мероприятия заключаются:

• В своевременном лечении заболеваний хронического характера в органах желчевыводящей системы.
• В постоянном обследовании у врача органов пищеварительной функции.
• В осуществлении легкого бега трусцой и спортивной ходьбе в утренние часы.
• В длительных прогулках на свежем воздухе.
• В выполнении специальных упражнений.
• В занятии плаваньем.
• В проведении лечебного массажа.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания желчного пузыря невозможно?

• Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Холестаз – это патологический процесс, который характеризуется нарушением синтеза и вывода желчи, что препятствует ее попаданию в 12-перстную кишку. Такое аномальное явление провоцирует застой желчи и вызывает ряд неприятных симптомов.

Различают несколько видов холестаза в зависимости от разных критериев:

• По локализации очага болезни: внутрипеченочный – застой желчи наблюдается в печёночных венах или гепатоцитах; внепеченочный – обструкция локализуется в желчных протоках, находящихся вне печени.
• По наличию желтухи: желтушные и безжелтушные (отсутствие пигментации кожи и окрашивания ее в желтый цвет).
• По степени выраженности признаков: острый (все симптомы возникают внезапно и очень остро выражены) и хронический (признаки слабо выражены и их интенсивность нарастает постепенно).
• По механизму развития: парциальный (снижение объема выделяемой желчи), диссоциативный (задержка выделения лишь некоторых ферментов желчи), тотальный (абсолютное отсутствие попадания желчи в двенадцатиперстную кишку).

Причины развития заболевания

Все причины развития холестаза можно условно разделить на 2 группы: проблемы с выработкой желчи и нарушение процесса ее оттока. К основным предпосылкам болезни относится:

Симптомы холестаза

Холестаз имеет как явные специфические симптомы, так и признаки, присущие многим другим болезням. Заболевание как правило, не имеет скрытого периода течения и проявляется вскоре после начала патологических изменений в организме.

Основные симптомы холестаза:

Диагностика болезни

Для постановки диагноза и полного обследования стоит обратиться за консультацией к , а возможно дополнительно потребуется консультация гепатолога и терапевта. Обследование включает:

Лечение холестаза

Для того чтобы избавиться от холестаза в первую очередь стоит устранить причины, его спровоцировавшие – выведение камней, деинтоксикация организма и др. Дополнительно проводится борьба с симптомами недуга.

Повысить эффективность лечения сможет соблюдение специальной диеты (стол №5), основные принципы которой – отказ от жирной, жаренной и копченой пищи, обогащение рациона свежими овощами и фруктами, клетчаткой, молокопродуктами с низким процентом жирности и кашами.

В список «табу» продуктов попадают алкогольные напитки, шоколад, сладости и выпечка, маринованные продукты, приправы (горчица, хрен, майонез), жирные сорта мяса и рыбы, кофе, чай, газированная вода.

Дополнительные методики лечения:

При отсутствии своевременного лечения могут возникнуть осложнения. Чаще всего встречаются кровотечения, остеопороз, снижение остроты зрения, образование камней в желчных протоках или пузыре, развитие печеночной недостаточности.

Профилактика заболевания

Избежать развития холестаза достаточно просто, необходимо тщательно следить за своим здоровьем и питанием. Прежде всего стоит отказаться от алкоголя, с особой осторожностью относится к медикаментам, которые оказывают негативное воздействие на печень или желчный пузырь, а также вовремя лечить болезни, спровоцированные гельминтами.

Холестаз — это нарушение синтеза и вывода желчи, что тянет за собой ряд негативных симптомов и осложнений. Крайне важно своевременно заметить патологические изменения и начать лечение, а идеальный вариант — избегать всех факторов, которые могут привести к заболеванию.

Холестаз – заболевание, вызванное нарушением вывода желчи, диагностируется чаще всего у мужчин, перешагнувших сорокалетний рубеж. Однако патология может развиваться и у женщин, особенно в период беременности.

Болезнь не имеет широкого распространения, но ее течение может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, например, . Холестаз опасен тем, что его диагностика на ранних сроках затруднена из-за отсутствия ярко выраженной симптоматики. Следовательно, своевременно начать лечение удается не всегда.

Каковы механизмы возникновения холестаза, что это такое и как лечить эту патологию, узнаете из нашей статьи.

Образование желчи проходит в несколько этапов:

• Нужные организму компоненты усваиваются из крови;
• Синтезируются новые «составляющие», которые доставляются в клетки гепатоцитов;
• Уже сформировавшаяся желчь попадает в желчные протоки, где завершается ее образование;
• Желчь проходит в двенадцатиперстную кишку.

Холестаз появляется, когда замедляется или полностью прекращается вывод желчи. Связано это с двумя причинами:

• В печеночной ткани нарушается синтезирование желчи;
• Прерывается транспортировка желчи по протокам.

В процессе того, как заболевание развивается, в организме начинается обратный процесс: в кровь и гепатоциты печени проникают вещества, которые у здорового человека должны выводиться вместе с желчью.

Чаще всего специалисты применяют по отношению к патологии термин «холестазный синдром». Связано это с тем, что капли желчи могут собираться как в клетках печеночной ткани (внутрипеченочный холестаз), так и в желчных протоках, или же в паренхиме печени (внепеченочный холестаз).

Изменения в структуре печеночной ткани, провоцируемые патологией, в зависимости от вида и времени воздействия, носят как обратимый, так и необратимый характер.

Их можно условно разделить на 3 группы:

1. Начало патологического процесса . Болезнь развивается в течение нескольких дней. Ультраструктурные изменения носят потенциально обратимый характер.
2. Развернутая стадия . Изменения носят гистологический характер и проявляются в увеличении капилляров желчи, появлении тромбов в сосудах, гибели ворсинок, находящихся на каналикулярной мембране. В этот период начинается повреждение мембран клеток, что негативным образом отражается на их проницаемости.
3. Хронический холестаз . Все вышеназванные проявления болезни провоцируют развитие необратимых изменений: желчные инфаркты, обширные зоны склероза, микроабсцессы. Развивается дуктопения, при которой желчные протоки постепенно исчезают.

Если персистирующая форма болезни сочетается с воспалительными процессами и соответствующими реакциями в соединительной ткани, нарушения печеночной ткани становятся необратимыми.

При отсутствии соответствующего лечения холестаза на протяжении месяцев или даже лет под воздействием патологических изменений у пациента развивается или цирроз печени.

Медики придерживаются мнения, что любые патологические изменения в области печени могут иметь комплексное течение с холестазом. Диагностикой и лечением болезни занимается гастроэнтеролог. Чаще всего терапия носит консервативный характер.

Однако в запущенных и сложных случаях без хирургического вмешательства обойтись нельзя, поэтому в этом случае спасать печень, а иногда и жизнь пациента будут хирурги.

Формы холестаза

Заболевание имеет две формы, которые различают в зависимости от локализации повреждений:

• Внепеченочная;
• Внутрипеченочная.

Внепеченочная форма характеризуется повреждением желчных протоков, то есть оно не затрагивает ткани самой печени. Повреждения могут иметь разные проявления: изменения структуры, ухудшение проходимости и другие.

При внутрипеченочной форме локализация повреждений может отличаться:

• Изменения в функционировании гепатоцитов (интралобулярная гепатоцеллюлярная форма);
• Нарушения в канальцах (интралобулярная каналикулярная форма);
• Патология внутрипеченочных протоков (экстралобулярная или дуктулярная форма).

Также заболевание может иметь разный характер проявлений. По этому принципу выделяют 3 типа холестаза, основные характеристики которых представлены в таблице:

Течение болезни может протекать как в острой, так и хронической форме. Более того, патологические изменения могут сопровождаться желтушными симптомами, а могут развиваться без них.

Существует еще рад специфических характеристик, по которым проводят разделение холестаза на следующие группы:

• Парциальный холестаз (диагностируется уменьшение желчной секреции);
• Диссоцианный холестаз (наблюдается отставание в выработки некоторых компонентов желчи);
• Тотальный холестаз (нарушена транспортировка желчи в кишечник).

Провоцирующие факторы

«Запустить» заболевание может очень много факторов, каждый из которых имеет специфические особенности.

Как правило, причины холестаза кроются в процессах инфекционного или воспалительного характера в печени. Любое токсическое отравление (например, алкоголем или медикаментозными препаратами) способствуют развитию патологии.

Особая роль в появлении болезни отводится кислотам желчи, так как они провоцируют изменения в печени на уровне клеток одновременно с появлением холестаза. Желчные кислоты имеют разную степень токсичности, от которой зависит степень повреждений.

Принято условно разделять влияние всех болезней, которые являются базой для развития холестаза, на 2 большие категории:

1 . Патологии, провоцирующие нарушение образование желчи. К ним относятся такие факторы:

2 . Патологии, затрудняющие движение и вывод желчи:

• Болезнь Кароли;
• Билиарная атрезия;
• Лимфогранулематоз;
• Билиарный первичный цирроз;
• Саркоидоз;
• Туберкулез;
• Склерозирующий первичный .

Нарушения эндогенной категории вызывают холестаз у беременных, а сердечная недостаточность часто провоцирует каналикулярный и гепатоцеллюлярный холестаз. Последние два вида болезни провоцируют возникновение поражений мембранных систем, которые отвечают за транспортировку желчи.

Симптоматика

Признаки холестаза проявляются за счет увеличенного содержания составляющих желчи во всех тканях организма: их концентрация приводит к появлению процессов патологического характера на уровне не только печени, но и всех органов. Следствия этих процессов демонстрируют клинические проявления патологии и изменения лабораторных показателей.

Синдромы холестаза формируются под воздействием 3 факторов:

• Чрезмерная концентрация желчи в кровяном русле и тканях органов;
• Уменьшение выработки желчи или ее отсутствие в кишечнике;
• Уровень воздействия составляющих желчи и ее токсических отходов на клетки печени.

То есть, симптомы и лечение холестаза зависят от основной болезни, спровоцировавшей его, а также уровня недостаточности клеток печени и функции выводимости гепатоцитов.

Первыми признаками патологии, независимо от формы ее проявления, выступают зуд на коже и нарушения в процессах пищеварения.

Хроническая форма заболевания имеет ярко выраженную симптоматику:

Важным симптомом патологии является обесцвечивание каловых масс. Кал теряет цвет из-за того, что к нему примешивается большое количество жира, ведь кишечное всасывание нарушено. Более того, в просвете кишечника не хватает солей кислот желчи, которые обеспечивают правильное и быстрое всасывание нужных витаминов и жиров. Именно этот фактор способствует проявлению желтухи.

Ахоличный кал приобретает характерный зловонный запах, жидкую консистенцию и объем.

Изменения цвета каловых масс позволяют отследить динамику патологических изменений в желчных путях, которая может иметь 3 вида:

• Полная;
• Интермиттирующая;
• Разрешающаяся.

Резкая потеря жидкости, а с ней и жирорастворимых кислот – последствия ахолии, которые приводят к быстрому снижению веса.

Уже на начальных этапах болезни в организме остро ощущается нехватка витамина К. При хронической форме стремительно падает содержание витамина А. Поэтому человек теряет способность ориентироваться в темноте. Также организм остро ощущает нехватку витаминов Е и Д.

Холестатический остеопороз при недостатке витамина D

Дефицит витамина Д приводит к проблемам в костной системе, вызывая остеопороз или остеодистрофию. Пациент ощущает сильнейшие боли, локализованные в области поясницы или груди. Недостаточное количество этого витамина провоцирует постоянные переломы, возникающие даже при незначительных механических повреждениях. К тому же плохая усвояемость кальция вызывает многочисленные изменения в костной ткани, что также влияет на ее истончение.

Также холестатический остеопороз провоцируют некоторые гормоны и факторы внешнего порядка (малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание, малая мышечная масса).

Еще одним характерным симптомом холестаза является развитие на кожных покровах желтых пятен, которые образуются из-за скопления под кожей холестерина.

Располагаются эти опухолевидные образования на лице, груди, спине или шее. Возможно их появление на ладонях или под грудными железами.

Ксантомы могут самостоятельно исчезать с кожных покровов при условии снижения показателей холестерина.

Ксантелазмы являются разновидностью ксантом. Однако эти бляшки располагаются преимущественно на веках или в области глаз.

Из-за нарушений всасывания меди и ее обменов начинается разрастание фиброзной ткани.

В хронической форме патологии симптоматика не имеет ярко выраженных черт. Например, зуд при холестазе часто ошибочно принимают за проявления аллергических реакций или дерматита.

При изменениях в печеночной ткани зуд усиливается вечером или после принятия душа.

Методы диагностики

Диагностика патологии начинается с визуального осмотра гастроэнтерологом кожных покровов пациента и пальпации печени.

Врач попросит сообщить обо всех сопутствующих заболеваниях и назначит ряд лабораторных исследований. Анализы при холестазе являются неотъемлемой частью диагностики.

К ним относятся:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Анализ мочи.

Обязательными для диагностики являются инструментальные методы.

Например, на УЗИ можно отследить увеличение размеров органа, а также наличие или отсутствие изменений в структуре желчного пузыря и его протоков.

В зависимости от целей диагностических исследований могут быть использованы такие аппаратные методы:

Часто используют биопсию, когда для исследования иссекается кусочек ткани печени. Однако такой способ диагностики используется только при внутрипеченочной форме патологии.

Принципы лечения

Чем лечить проявления холестаза, определит гастроэнтеролог после детального обследования и выявления сопутствующего заболевания.

Терапию начинают с использования строгой диеты . Она предусматривает ограничение употребления в пищу нейтральных жиров. Ее заменяют продуктами, в которых есть жиры растительного происхождения. Эта замена необходима, потому что растительные жиры могут всасываться без помощи желчных кислот.

Если холестат спровоцировал цирроз, чаще всего используют урсодезоксихолевую кислоту. Этот препарат доказал свою эффективность при склерозирующем холангите, а также при изменениях в печени из-за алкоголизма.

Для снижения уровня холестерина используют холестатики, проявления зуда снимают Колестипол или Холестирамин.

В качестве симптоматической терапии назначают витаминные комплексы, антиоксиданты, антигистаминные средства. В том случае, если ток желчи нарушен механическим препятствием, лечение проводят с помощью хирургических методов.

Важным этапом на пути к выздоровлению является реабилитационный период. В это время пациент должен стимулировать естественные защитные силы своего организма. С этой целью применяют лечебный массаж и физкультуру, процедуры физиотерапии.

Если заболевание было диагностировано вовремя, было назначено грамотное лечение, адекватное стадии и виду холестаза, можно добиться стойкой ремиссии или полного излечения пациента.

Однако после пройденного курса лечения важно соблюдать профилактические меры, которые позволят сохранить естественное функционирование печени и желчных протоков еще длительное время.

Профилактика холестаза включает в себя следующие мероприятия:

• Сбалансированное питание;
• Наличие в рационе жиров растительного происхождения;
• Исключение жареных, острых и копченых блюд, алкоголя;

Своевременное обращение к медикам для лечения патологических изменений, связанных с повреждением печени и нарушением оттока желчи, позволит избежать серьезных нарушений в организме, которые проявляются в развитии холестаза.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень - очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень...