Malformations congénitales du cœur et des vaisseaux sanguins chez l'enfant. Rééducation après chirurgie

• Que sont les malformations cardiaques congénitales chez les enfants ?
• Groupes à risque ou pourquoi la coronaropathie survient chez les enfants
• Manifestations de malformations cardiaques chez les enfants
• Traitement des maladies cardiaques chez les enfants

Le groupe à risque comprend les bébés prématurés, les bébés atteints de maladies génétiques telles que le syndrome de Down, les bébés souffrant d'autres troubles du travail ou de la structure des principaux organes.

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Manifestations de malformations cardiaques chez les enfants

Les principaux symptômes de la maladie coronarienne chez un nourrisson :

• inhabituel pour la peau bleuté ou pâleur dans la région du nez, de la bouche, oreillettes, pieds et doigts ;
• gonflement des tissus dans la région du cœur;
• gonflement des membres;
• essoufflement, respiration rapide;
• rythme cardiaque rapide ou lent qui se produit sans raison ;
• prise de poids lente
• régurgitation fréquente chez les nourrissons ;
• succion lente du sein.

Les enfants plus âgés peuvent se plaindre des symptômes suivants :

• douleurs thoraciques ou cardiaques;
• respiration rapide ou essoufflement lors d'un effort physique et même au repos;
• changements de fréquence cardiaque - rapides ou lents - sans raison.

Il arrive aussi que pendant un certain temps la maladie chez un enfant soit asymptomatique. Au fil du temps, une anomalie congénitale se manifestera toujours sous la forme d'essoufflement, de changements de couleur de la peau, de retard de Développement physique. Pour le succès du traitement de cette maladie, il est très important de l'identifier le plus tôt possible. Et c'est un rôle énorme non seulement pour les pédiatres, mais aussi pour les parents eux-mêmes.

Lors du diagnostic d'un médecin, non seulement la présence de manifestations externes de CHD peut alerter, mais également les bruits entendus lors de l'écoute du travail cardiaque. Ce n'est pas toujours un signe que le bébé a une anomalie congénitale. Les bruits peuvent également être associés à la croissance du cœur, auquel cas ils n'indiquent pas de danger. Si le pédiatre a certains soupçons, il renverra certainement le petit patient pour examen à un cardiologue pédiatrique.

Un cardiologue ou un chirurgien cardiaque, après avoir écouté le cœur, prescrit méthodes supplémentaires Diagnostique. Il peut s'agir d'un électrocardiogramme (ECG), d'une échocardiographie (échographie) ou d'une radiographie - une image simple ou une ventriculographie.

S'ils le souhaitent, les parents peuvent indépendamment, sans recommandation d'un médecin, entreprendre de tels examens dans les centres médicaux concernés.

"Une malformation cardiaque chez un enfant" - parfois ces mots sonnent comme une phrase. Quelle est cette maladie ? Un tel diagnostic est-il vraiment si terrible et quelles méthodes sont utilisées pour le traiter?

Diagnostic de "maladie cardiaque" chez un enfant

Il y a des cas où les gens vivent avec un rein, avec un demi-estomac, sans vésicule biliaire. Mais il est impossible d'imaginer une personne qui vit sans cœur: après que cet organe a cessé de fonctionner, en quelques minutes, la vie dans le corps s'estompe complètement et irrévocablement. C'est pourquoi le diagnostic de "maladie cardiaque" chez un enfant est si effrayant pour les parents.

Si vous n'entrez pas dans les subtilités médicales, la maladie décrite est associée à un mauvais fonctionnement des valves cardiaques, avec lequel l'organe lui-même échoue progressivement. Ce problème est la cause la plus fréquente de maladie cardiaque, mais pas la seule. De plus, il existe des cas où la maladie se développe à la suite d'une structure incorrecte:

• murs d'organes;
• cloisons cardiaques ;
• gros vaisseaux cardiaques.

Ces changements peuvent être des malformations congénitales, ou ils peuvent être acquis au cours de la vie.

Maladie cardiaque congénitale

Si l'enfant est né avec cette maladie est dite congénitale.

Les statistiques montrent qu'environ 1% des nouveau-nés souffrent de cette maladie. Pourquoi les maladies cardiaques sont-elles si courantes ? Tout dépend du style de vie que mène la mère pendant la gestation du fœtus.

La question de savoir si le bébé sera en bonne santé ou non est décidée dans les premiers mois de la grossesse. Le risque de donner naissance à un enfant cardiaque augmente considérablement si la future mère pendant cette période :

• a bu de l'alcool;
• fumé;
• été exposé à des radiations
• souffrait d'une maladie virale ou d'une carence en vitamines ;
• prenait des drogues illicites.

Si vous remarquez tôt les symptômes d'une maladie cardiaque chez les enfants et commencez le traitement à temps, il y a des chances de récupérer complètement. travail normal organe. À l'inverse, si le problème est détecté tardivement, des modifications irréversibles se produiront dans la structure du muscle cardiaque et une opération urgente sera nécessaire.

Maladie cardiaque acquise

Les malformations cardiaques acquises chez les enfants sont généralement dues à opération incorrecte systèmes de vannes. Ce problème est résolu chirurgicalement: le remplacement de la valve aide à revenir à la vie active précédente.

Causes de la maladie

La maladie cardiaque acquise chez un enfant se forme pour de nombreuses raisons.

1. Endocardite rhumatismale. Cette maladie affecte les valves cardiaques, dans le stroma desquelles se forment des granulomes. Dans 75% des cas, il devient la cause du développement de la maladie.
2. Maladies diffuses tissu conjonctif. Des pathologies telles que le lupus érythémateux, la sclérodermie, la dermatomyosite et autres donnent souvent des complications aux reins et au cœur.
3. Blessure poitrine. Tout coup puissant sur la poitrine avec un degré de probabilité élevé peut provoquer le développement d'un défaut.
4. Chirurgie cardiaque ratée. Après des opérations déjà effectuées sur le cœur, telles que la valvotomie, des complications surviennent qui provoquent le développement du défaut.
5. Athérosclérose. Il s'agit d'une maladie chronique des artères et des vaisseaux sanguins, sur les parois desquelles commencent à se former des plaques d'athérosclérose. Assez rarement, mais l'athérosclérose provoque également des changements dans le travail et la structure du cœur.

À partir de cette liste, on peut voir que si une malformation cardiaque s'est développée chez un enfant, les raisons peuvent être très diverses. Mais il est important de les trouver au moins pour que le traitement prescrit soit compétent et le plus efficace.

Les symptômes

Les malformations cardiaques chez les enfants s'accompagnent de symptômes spécifiques qu'il faut connaître et sonner l'alarme s'ils apparaissent chez le bébé.

Lors d'un examen de garde, le pédiatre peut entendre parler d'un enfant malade.Après leur découverte, le médecin traitant doit prescrire une échographie. Mais le diagnostic de "maladie cardiaque" peut ne pas être confirmé, car les souffles cardiaques fonctionnels sont la norme chez les enfants en pleine croissance.

Au cours des premiers mois de la vie, le développement physique des bébés est très intensif, chaque mois, ils doivent prendre du poids au moins 400 g. Si cela ne se produit pas, vous devez aller directement chez le cardiologue, car le manque de gain de poids est l'un des principaux signes de problèmes cardiaques.

Léthargie et fatigabilité rapide un enfant est aussi un signe évident de problèmes de santé. Si l'essoufflement s'ajoute à tout cela, le risque d'entendre un diagnostic désagréable augmente.

Méthodes de recherche

Malheureusement, les malformations cardiaques chez les enfants sont rarement détectées à temps. Il y a plusieurs raisons à cela.

1. Premièrement, pendant la grossesse, il est presque impossible d'établir le développement de la maladie chez un enfant. Un spécialiste expérimenté lors d'une échographie transvaginale peut remarquer certains changements dans le cœur du bébé, mais de nombreuses pathologies n'apparaissent pas encore à ce moment. Les catégories de femmes à risque ont été indiquées ci-dessus - il est préférable que ces mères prennent l'initiative et subissent une échographie transabdominale à la 20e semaine de grossesse.
2. Deuxièmement, après la naissance des enfants, les examens des maladies cardiaques ne sont pas inclus dans la liste des tests et examens obligatoires. Et les parents ne prennent pas l'initiative eux-mêmes et n'effectuent pas de procédures de diagnostic supplémentaires.
3. Troisièmement, dès le début, les symptômes de la maladie ne se font pas sentir. Et même si l'enfant sent que quelque chose ne va pas chez lui, il ne peut pas l'expliquer. Les parents, quant à eux, sont trop occupés par les soucis du quotidien pour emmener régulièrement leur bébé à certains examens.

Les nouveau-nés ne font généralement qu'un ECG et quelques tests supplémentaires, ce qui, en règle générale, met fin au diagnostic. Cependant, l'électrocardiogramme jeune âge incapable de détecter une cardiopathie congénitale. Si vous effectuez une échographie, il est possible de déterminer la maladie à un stade précoce. Ici, tout dépend de l'expérience du spécialiste qui fait l'échographie. Il est préférable de répéter la procédure à la fois dans plusieurs cliniques, surtout en cas de suspicion de maladie cardiaque.

Évolution de la maladie

Si les symptômes d'une maladie cardiaque chez les enfants vous ont amené au cabinet du médecin et que le diagnostic a été confirmé, ce n'est pas une raison de désespérer.

L'évolution de la maladie n'entraîne pas toujours de tristes conséquences. Par exemple, les insuffisances valvulaires auriculo-ventriculaires gauches de degré I et II permettent de vivre de 20 à 40 ans sans chirurgie, tout en conservant un certain degré d'activité.

Et voici le même diagnostic, mais déjà les degrés III et IV, accompagnés d'un essoufflement lors d'un effort physique, d'un œdème membres inférieurs, problèmes de foie, nécessite un traitement immédiat et urgent intervention chirurgicale.

Diagnostic

Les signes de maladie cardiaque chez les enfants, remarqués par les parents et un pédiatre, ne constituent pas encore la base d'un diagnostic. Comme mentionné ci-dessus, il est également observé chez les enfants en bonne santé, l'échographie est donc indispensable ici.

Un échocardiogramme peut enregistrer des signes de surcharge de la gauche ventricule cardiaque. Vous pouvez également avoir besoin d'une radiographie de la poitrine, qui montrera des changements non seulement au niveau du cœur, mais également des signes de déviation de l'œsophage. Après cela, vous pouvez enfin dire si l'enfant est malade ou en bonne santé.

Malheureusement, l'ECG n'est pas en mesure d'aider au diagnostic des maladies cardiaques sur étapes préliminaires: les changements sur le cardiogramme sont perceptibles lorsque la maladie progresse déjà activement.

Traitement des maladies cardiaques avec des méthodes conservatrices

Les signes confirmés de maladie cardiaque chez les enfants sont une raison de commencer un traitement immédiat pour prévenir des changements irréversibles dans l'organe.

Les médecins ne se tournent pas toujours vers les méthodes chirurgicales - certains patients n'ont pas besoin de chirurgie, selon au moins, jusqu'à un certain temps. Ce qui est vraiment nécessaire, c'est la prévention de la maladie qui a provoqué la maladie que nous envisageons.

Si une maladie cardiaque est détectée chez les enfants, le traitement implique une routine quotidienne compétente. Ces enfants doivent absolument mener une vie active et mobile, accompagnée d'une activité physique modérée. Mais le surmenage - physique ou mental - est catégoriquement contre-indiqué. Évitez les agressifs et espèce sévère sports, mais la marche, le patin à roues alignées ou le vélo et ainsi de suite seront utiles.

Il est possible qu'un traitement médicamenteux soit nécessaire pour aider à éliminer l'insuffisance cardiaque. L'alimentation joue également un rôle clé dans le traitement de la maladie.

Traitement de la maladie avec des méthodes chirurgicales

Lorsqu'une malformation cardiaque est détectée chez les enfants, des opérations sont obligatoirement prescrites lorsqu'il s'agit de étapes finales maladies qui ne peuvent pas être traitées avec des médicaments et un régime alimentaire.

Avec le développement des nouvelles technologies, le traitement chirurgical est devenu disponible non seulement pour les enfants à partir d'un an, mais même pour les nourrissons. Une fois la maladie cardiaque acquise diagnostiquée, l'objectif principal de la chirurgie est de maintenir le fonctionnement des valvules cardiaques de la personne. Dans le cas d'anomalies ou de troubles congénitaux qui ne peuvent être corrigés, un remplacement valvulaire est nécessaire. Les prothèses peuvent être fabriquées à partir de matériaux mécaniques ou biologiques. En fait, le coût de l'opération en dépend.

L'opération se fait à cœur ouvert dans des conditions de circulation extracorporelle. La rééducation après une telle intervention chirurgicale est longue, elle demande de la patience et surtout de l'attention au petit patient.

Opération sans effusion de sang

Ce n'est un secret pour personne qu'en raison de l'état de santé, tout le monde ne subit pas de telles chirurgies cardiaques. Et ce fait a déprimé les scientifiques médicaux, alors pendant de nombreuses années, ils ont cherché des moyens d'améliorer la survie des patients. En fin de compte, une technologie d'intervention chirurgicale telle que «l'opération sans effusion de sang» est apparue.

La première opération sans incisions thoraciques, sans scalpel et pratiquement sans sang a été réalisée avec succès en Russie en 2009 par un professeur russe et son collègue français. Le patient a été considéré comme en phase terminale parce qu'il avait une sténose de la valve aortique. Cette soupape aurait dû être remplacée, mais en raison de des raisons différentes la probabilité que le patient survive n'était pas très élevée.

La prothèse a été insérée dans l'aorte du patient sans incisions thoraciques (par une ponction dans la cuisse). Ensuite, à l'aide d'un cathéter, la valve a été dirigée dans la bonne direction - vers le cœur. Une technologie spéciale de fabrication de la prothèse permet de l'enrouler dans un tube lors de son insertion, mais dès qu'elle pénètre dans l'aorte, elle s'ouvre pour tailles normales. Ce sont ces opérations qui sont recommandées pour les personnes âgées et certains enfants qui ne sont pas en mesure de subir une intervention chirurgicale complète.

Réhabilitation

La réadaptation cardiaque est divisée en plusieurs étapes.

La première dure de trois à six mois. Pendant cette période, une personne apprend des exercices de rééducation spéciaux, un nutritionniste explique de nouveaux principes de nutrition et un cardiologue observe des changements positifs dans le travail du corps, un psychologue aide à s'adapter aux nouvelles conditions de vie.

La place centrale du programme est donnée à une activité physique appropriée, car il est nécessaire de maintenir en bonne forme non seulement le muscle cardiaque, mais également les vaisseaux cardiaques. Activité physique aide à contrôler les niveaux de cholestérol sanguin, les niveaux de pression artérielle et aide également à se débarrasser de l'excès de poids.

S'allonger et se reposer constamment après l'opération est nocif. Le cœur doit s'habituer au rythme normal de la vie, et c'est une activité physique justement dosée qui l'y aide : course à pied, vélo d'appartement, natation, marche. Les appareils de basketball, de volleyball et de musculation sont contre-indiqués.

La maladie cardiaque chez les enfants est une pathologie dans laquelle des valves déformées, des septa, des trous entre les cavités cardiaques et les vaisseaux sanguins, provoquer une violation de la circulation sanguine à travers les vaisseaux cardiaques internes.

Les principales raisons du développement d'une maladie cardiaque chez un enfant:

• prédisposition héréditaire;
• la grossesse s'est déroulée sous l'influence de facteurs externes: mauvais environnement écologique, tabagisme ou consommation par la mère boissons alcoolisées ou certains médicaments ;
• « anomalie chromosomique », lorsque l'un des gènes a subi une mutation ;
• la grossesse s'est accompagnée de la présence maladies infectieuses(par exemple, rubéole);
• le fait d'une fausse couche ou d'un mort-né qui s'est produit plus tôt.

Classification

La classification des pathologies cardiaques s'effectue en tenant compte de nombreux paramètres, le cœur étant un organe difficile à étudier. Attribuez les principaux types de maladies cardiaques: congénitales (CHD) et acquises (PPS).

Congénital

La classification des pathologies de nature congénitale les divise en types, en fonction de l'impact sur le développement de l'enfant. Malheureusement, ces dernières années, la fréquence des coronaropathies chez les nourrissons et les prématurés a augmenté et les caractéristiques anatomiques de la maladie ont été modifiées.

Selon la division la plus simple et la plus informative, Il existe 3 types de malformations cardiaques congénitales chez les enfants :

• blanche;
• bleu;
• CHD, dans lequel la sortie du sang est bloquée par des blocages.

type blanc

CHD de type blanc se manifeste par une pâleur peau. Elle se caractérise par l'éjection du sang de la circulation artérielle vers la circulation veineuse. L'UPU blanche est un canal artériel ouvert et est déterminée par la présence de lésions isolées de l'aorte, du septum.

Les défauts de type blanc comprennent un défaut septum interventriculaire, défaut septum interauriculaire et etc.

type bleu

Défauts de type bleu (CHD bleu) se distingue visuellement par une cyanose de la peau (cyanose persistante). La classification du CHD bleu distingue ces pathologies:

• transposition des gros vaisseaux (processus dans lequel l'aorte part du ventricule droit et l'artère pulmonaire, au contraire, du ventricule gauche);
• triade de Fallot (association de plusieurs troubles : rétrécissement de l'artère pulmonaire, communication interventriculaire, maladie aortique et ventriculaire droite) ;
• atrésie de l'orifice veineux droit, de l'artère pulmonaire, de l'aorte.

CHD avec blocages de sortie

Une anomalie congénitale avec blocages est un type de pathologie, obstruction à l'éjection correcte du sang des ventricules. Le groupe de maladies comprend:

• sténose aortique - souvent la maladie se manifeste par un rétrécissement de l'aorte dans la région valvulaire;
• coarctation aortique - une pathologie accompagnée d'un rétrécissement ou d'une fermeture complète de la lumière aortique dans une zone limitée;
• La sténose pulmonaire est un trouble dans lequel la voie de sortie du ventricule droit se rétrécit, provoquant des barrières à la sortie du sang de celui-ci dans l'artère pulmonaire.

Acquis

Les principales raisons du développement du SPP chez les enfants:

• endocardite rhumatismale;
• maladie diffuse du tissu conjonctif;
• infectieux avec valvules endommagées ;
• dans certains cas, un traumatisme thoracique.

Les malformations cardiaques acquises chez les enfants se caractérisent par des changements constants dans la structure du cœur. Les premiers changements sont effectués après la naissance d'un enfant, provoquant un dysfonctionnement du fonctionnement du cœur. Dans la pratique médicale, les malformations cardiaques acquises sont classées différemment.

Origine:

• rhumatismal;
• syphilitique;
• athérosclérotique;
• traumatique, etc...

Selon la gravité du défaut :

• défauts sans impact significatif sur l'hémodynamique intracardiaque ;
• défauts de sévérité modérée ou sévère.

Selon l'état de l'hémodynamique générale, le défaut est:

• indemnisé ;
• sous-compensé ;
• décompensé.

Il existe également des classifications en fonction de la localisation de la maladie cardiaque et de la forme fonctionnelle.

Les symptômes

Les symptômes des maladies cardiaques ne sont pas toujours détectés sur stade initial développement de la pathologie. Très souvent, les signes de la maladie chez un enfant apparaissent après quelques mois ou années. Chez le nouveau-né, les symptômes d'un trouble cardiaque diffèrent selon la présence d'une anomalie précise, mais leurs signes peuvent être résumés :

• apport insuffisant de nutriments et d'oxygène au corps.

Les bébés entre 1 et 2 ans peuvent éprouver des accès d'anxiété et d'agitation. Chez les enfants de plus de 3 ans, les symptômes suivants sont observés :

• foie hypertrophié;
• faible appétit ou son absence;
• essoufflement;
• les enfants attrapent souvent des rhumes;
• rythme cardiaque perturbé;
• difficulté à effectuer des exercices physiques.

La pathologie congénitale du cœur, selon son type (blanc ou bleu), se caractérise par la couleur de la peau.

Les symptômes cliniques du SPP ne sont souvent déterminés qu'à l'aide de diagnostics, en tenant compte du type de défaut, de sa gravité et de son évolution. Des signes apparaissent en fonction des paramètres de localisation et du nombre de valves concernées. De plus, les symptômes d'un défaut acquis chez un enfant peuvent différer selon la forme fonctionnelle de la pathologie.

Les principaux symptômes qui aident à reconnaître le SPP :

• mal de tête;
• vertiges;
• essoufflement et la douleurà activité physique;
• sensation de lourdeur et de douleur dans l'hypochondre droit;
• peau pâle et gonflement des jambes;
• cas.

Diagnostique

Le diagnostic de maladie cardiaque chez un enfant est une étude obligatoire au stade du développement intra-utérin. À la 14e semaine de grossesse, le médecin traitant prescrit une échographie du cœur (échocardiographie) pour chaque femme.

L'échographie est la principale méthode de détection des CHD et des PPS. Le diagnostic par ultrasons permet de visualiser les divisions structurelles du cœur, ainsi que de calculer la pression et des paramètres supplémentaires.

Si une maladie cardiaque est suspectée, le cardiologue prescrira des méthodes de diagnostic supplémentaires pour aider à identifier les pathologies concomitantes :

• Électrocardiographie (ECG)– Diagnostic des malformations congénitales et acquises à tout âge. Il corrige également l'arythmie, le déplacement de l'axe électrique, les troubles du système de conduction. Un ECG est inclus dans la liste des examens obligatoires pour les bébés d'un mois.
• Examen aux rayons X affiche la poitrine sur l'écran et est utilisé pour déterminer l'état actuel du cœur.

Traitement

Les spécialistes choisissent une méthode de traitement en tenant compte du type de pathologie, du stade de développement et de la complexité de chaque cas. L'état et l'âge de l'enfant malade jouent un rôle important dans le choix de l'option thérapeutique optimale. Il n'y a pas de réponse unique sur la façon de traiter les maladies cardiaques.

Le moyen le plus courant de traiter les malformations cardiaques est la chirurgie, mais parfois cela suffit méthodes conservatrices thérapie.

conservateur

La thérapie conservatrice comprend souvent un régime alimentaire, une hygiène générale et de l'exercice. Il est conseillé aux enfants malades de manger des aliments riches en protéines, de limiter leur consommation d'eau et de sel et d'éviter de manger avant de se coucher. Vous devez faire des exercices spéciaux (par exemple, marcher) qui aident à entraîner le muscle cardiaque.

Chirurgical

L'opération dans 72% des cas de maladies devient une chance pour un rétablissement complet du bébé. Son succès dépend de l'opportunité. Grâce au développement de la chirurgie moderne, il existe la possibilité d'une correction précoce des coronaropathies même chez les bébés petits et prématurés.

La chirurgie pour enlever une malformation cardiaque sera de deux types :

• chirurgie ouverte, dans laquelle la cavité du cœur est ouverte;
• une opération fermée, lorsque l'opération est effectuée sur de gros vaisseaux sanguins près du cœur, alors que le chirurgien n'affecte pas l'organe lui-même.

Pendant l'opération, le cœur et les poumons sont déconnectés de la circulation sanguine, au cours de laquelle le sang s'enrichit en oxygène, qui se répand dans tout le corps. Si le cas est complexe, une intervention chirurgicale supplémentaire est nécessaire avec une pause de la précédente dans un intervalle de temps de plusieurs mois à 1 an.

De nombreux parents s'inquiètent du coût de sauver la vie de leur enfant. Le coût de la chirurgie dépend de la nature de la pathologie et de la classe de la clinique choisie. Par exemple, dans les cliniques nationales, le prix d'un remplacement radical de la tétrade de Fallot sera de 110 000 à 130 000 roubles. Dans les cliniques étrangères, le prix de la chirurgie cardiaque varie de 12 000 à 22 000 euros.

Aujourd'hui, les enfants souffrent de diverses maladies pas moins qu'un adulte. Parmi les maladies, il y a des maladies mineures et potentiellement mortelles pour le bébé. L'un d'eux est la maladie cardiaque congénitale chez les enfants. La pédiatrie accorde une grande attention à ce diagnostic, mais cela dépend beaucoup des proches de l'enfant. La cardiopathie congénitale est une maladie courante chez les enfants et les adolescents, qui peut entraîner une limitation sociale et un handicap. Mais cela ne signifie pas que le traitement ne fonctionnera pas. Si vous suivez toutes les recommandations des médecins et montrez votre inquiétude pour le bébé, cela soulagera son état d'esprit, malgré le handicap. Parmi les pathologies du cœur, selon les facteurs, il y en a des graves et des moins. Classement des défauts :

• acquis;
• congénital.

Chez un nouveau-né, le cœur a de grandes proportions et d'énormes réserves de réserve. La fréquence cardiaque dans la première semaine de la vie d'un enfant est de 100 à 170 battements par minute, et dans la seconde de 115 à 190. La fréquence cardiaque diminue et atteint 100 battements par minute dans le premier mois de la vie d'un nouveau-né, pendant le sommeil , et aussi en pleurant, mange, la fréquence cardiaque augmente à 180-200 battements par minute.

Au cours de la période de 2 à 8 semaines de grossesse, les maladies cardiaques commencent à se former chez les enfants.

Les principaux facteurs d'influence, à la suite desquels ce diagnostic peut être posé:

• prendre des médicaments;
• des mauvaises conditions de travail;
• toxicomanie et alcoolisme de la future mère;
• transféré maladies virales mère pendant la gestation;
• action du rayonnement.

Il y a aussi l'hérédité. Certaines circonstances de la menace d'apparition d'un bébé avec ce diagnostic:

1. L'âge de la mère.
2. Trouble endocrinien chez les parents.
3. Risque d'avortement au premier trimestre.
4. Mortinatalité chez la future mère.
5. Anomalies cardiaques chez les proches.

La pédiatrie note plus d'une centaine de pathologies cardiaques congénitales, pour certaines d'entre elles elles délivrent un certificat d'incapacité de travail, dont il ne faut pas rejeter. Les nouveau-nés et les adolescents handicapés ont besoin d'un mode de vie particulier.

Malformations cardiaques congénitales chez les enfants - déviation du système cardio-vasculaire, ce qui est assez fréquent. Avec ce diagnostic, la circulation normale du sang dans les vaisseaux ou à l'intérieur du muscle cardiaque est impossible.

La classification des cardiopathies congénitales dépend des symptômes et de la position :

1. Malformations cardiaques congénitales blanches chez les enfants. Dans ce groupe, on observe une pâleur de la peau, c'est-à-dire c'est le signal d'un manque de volume suffisant le sang artériel. Cela s'explique par le shunt gauche-droit du sang.
   Les CHD blanches chez les bébés sont: avec enrichissement ou épuisement d'un petit cercle d'hémodynamique, ainsi qu'avec épuisement d'un grand cercle de flux sanguin. Avec un cercle enrichi - ouvert canal artériel, pathologie du septum interventriculaire ou interauriculaire, et avec sténose pulmonaire appauvrie - isolée, etc. Lorsque le grand cercle est épuisé, il se produit un rétrécissement de la valve aortique, une coarctation de l'aorte. Avec l'élimination prématurée de la pathologie, l'enfant subit une violation du bas du corps, le cœur commence à faire mal, des douleurs dans la partie inférieure du corps et des vertiges peuvent survenir. Ces signes se reflètent dans adolescence ainsi que chez l'adulte. Le diagnostic le plus courant dans cette classification est la communication interventriculaire.
2. VPS bleu. Dans ce cas, la peau acquiert une couleur bleuâtre, car le sang veineux et artériel est mélangé, ce qui n'a pas la teneur en oxygène souhaitée. Lorsque ce sang pénètre dans les tissus, la peau acquiert Couleur bleue, entraînant le développement d'une cyanose. Ce type a des défauts avec un petit cercle enrichi d'hémodynamique, par exemple, un transport complet des gros vaisseaux se produit. Ainsi qu'un défaut avec un petit cercle hémodynamique appauvri, par exemple, une atrésie pulmonaire. La tétralogie de Fallot est une malformation fréquente survenant chez 15 % des enfants diagnostiqués avec une cardiopathie congénitale.
3. Les pathologies cardiaques sans circulation sanguine altérée ont une violation de la position du cœur. Les médecins ne savent toujours pas pourquoi se développe une cardiopathie congénitale, qui se développe principalement à 2 semaines de gestation. Ce sont les principaux symptômes de la mortalité infantile due à un diagnostic congénital. Les signes ci-dessus peuvent provoquer un défaut.
   Par conséquent, la future mère doit créer de bonnes conditions dans lesquelles elle porte le bébé. Car la santé de l'enfant dépend de tout cela. Si vous ne voulez pas que votre enfant ait un handicap et soit également handicapé, lors de la planification d'un enfant, revoyez attentivement votre mode de vie afin de ne pas le regretter à l'avenir.

En pédiatrie, il existe également des malformations cardiaques acquises chez les enfants. Ils présentent une détérioration persistante de la structure des services cardiaques, qui commencent à se former après la naissance, puis perturbent la fonction cardiaque. Grâce à eux, il y a une violation du mouvement général et intracardiaque du sang. La principale cause de la maladie est l'endocardite rhumatismale.

Également coupables possibles :

1. Maladie diffuse du tissu conjonctif.
2. L'endocardite infectieuse endommage les cordes, les valves et les muscles papillaires.
3. Blessure à la poitrine.

Les valves cardiaques peuvent être endommagées en raison de la détérioration septique du cathétérisme vasculaire de Seldinger. En raison du fait que la valvotomie n'a pas été effectuée correctement sur le bébé, la formation d'une insuffisance mitrale est possible. Les statistiques montrent que 18% des bébés ont des pathologies dans lesquelles une cardiopathie rhumatismale primaire a été détectée. L'insuffisance de la valve auriculo-ventriculaire gauche est principalement formée, moins souvent une anomalie mitrale combinée, une insuffisance valvulaire aortique isolée. Il y a des cas de dommages à deux vannes à la fois. La formation de l'insuffisance mitrale commence si, pendant la systole ventriculaire, les valves ne sont pas complètement connectées, l'ouverture auriculo-ventriculaire gauche ne se ferme pas.

Symptômes chez les enfants

Certaines maladies congénitales peuvent être reconnues avant même la naissance des enfants. À la semaine 18, lors d'une échographie, en plus de la taille du fœtus, des défauts structurels sont vérifiés, y compris des signes de pathologie cardiaque. À la naissance d'un enfant, vous pouvez voir les symptômes d'une cardiopathie congénitale. Par exemple, une cyanose prononcée peut être vue par la couleur cyanotique de la peau et des muqueuses. Bien qu'un nouveau-né avec une coloration normale de la peau puisse également avoir une pathologie. Il arrive que les symptômes de la maladie n'apparaissent pas immédiatement, mais dans les premières heures de la vie.

Les symptômes des malformations congénitales et acquises sont similaires. Cependant, il peut immédiatement se détériorer - fibrillation auriculaire, œdème pulmonaire aigu, ainsi que des signes associés à un infarctus pulmonaire ou à une circulation sanguine altérée de l'organe et des tissus. Ces signes peuvent survenir en raison d'un blocage des vaisseaux sanguins par certaines particules transportées par le flux sanguin ou lymphatique. À corps sain ces particules manquent. L'endocardie infectieuse se manifeste différemment, les facteurs sont complétés par le degré d'activité inflammatoire.

CHD peut ne pas montrer de symptômes. Bien que lors de l'examen, le pédiatre puisse les détecter en écoutant l'enfant et évaluer le son des sons cardiaques. Lors de l'écoute, des bruits peuvent se faire entendre. Si aucun autre symptôme n'est observé, les souffles sont un signe anodin qui disparaît avec l'âge, mais moins souvent c'est un signe que le cœur ne se développe pas correctement. Si des signes sont détectés, le médecin oriente l'enfant vers un cardiologue, qui prescrit une étude supplémentaire et, sur la base des résultats de l'étude, établit un diagnostic. En pédiatrie, il existe des informations qui aident à déterminer les maladies exactes en fonction des symptômes et à prescrire le traitement approprié.

Les parents doivent immédiatement demander l'aide d'un spécialiste si les signes suivants sont détectés :

1. Changement du teint de la peau en bleuâtre ou pâle (en particulier sur le visage, ainsi que dans la zone des doigts et des pieds).
2. La présence d'essoufflement.
3. Le bébé est mal nourri, crache souvent, prend mal du poids et éprouve de l'anxiété lorsqu'il est appliqué sur le sein.
4. Pleurs déraisonnables, dans lesquels sueur froide et la couleur de la peau devient bleutée ou pâle
5. Les membres enflés et le renflement sont perceptibles dans la région du cœur.
6. Changement déraisonnable de la fréquence cardiaque à fréquent ou rare.

Les pathologies acquises chez les bébés peuvent être identifiées, mais très difficilement. Des signes apparaissent en fonction de la valve endommagée. Les principaux signes du SPP : battements cardiaques fréquents, souffles, essoufflement. Les patients présentant une insuffisance de la valve auriculo-ventriculaire gauche des degrés I et II ne s'inquiètent de rien pendant longtemps. Dans le cas d'un degré plus sévère de la maladie, un essoufflement apparaît à l'effort. Par apparence il n'y a aucun signe et avec un défaut prononcé, une bosse cardiaque est observée.

Diagnostique

De multiples maladies cardiaques sont diagnostiquées même dans l'utérus : les équipements modernes permettent de détecter la pathologie fœtale à un stade précoce, alors que l'avortement est encore autorisé. La future mère est examinée pendant la période de 12 à 16 semaines de grossesse en utilisant la méthode de l'échocardiographie transvaginale - un tel examen est le plus précis et le plus informatif.

Pour sa mise en œuvre sont les indications suivantes:

• Age de la future maman (à partir de 35 ans).
• Gros fruits.
• Polyhydramnios.
• La présence de CHD dans la famille.
• Avortements et fausses couches qui se sont produits auparavant.
• Maladies chroniques de la future mère.

N'évitez pas ce diagnostic, car avec son aide, vous éviterez de nombreux problèmes à l'avenir.

Traitement

Pour l'élimination cette maladie la seule méthode est la chirurgie. L'opération est réalisée en fonction de la gravité de la maladie, tant pour les nouveau-nés que pour les enfants plus âgés. Il y a même un cas où l'opération a été réalisée in utero. La future mère a pu non seulement porter le bébé jusqu'à la fin du terme, mais aussi donner naissance à un enfant en bonne santé qui n'a pas eu besoin de réanimation dans les premières heures de la vie. Pour chaque patient, le type et la durée du traitement sont déterminés individuellement. Avant l'opération, un petit patient est sous la surveillance de médecins qui surveillent son état. Avant de se préparer à la chirurgie, l'enfant reçoit thérapie médicale, ce qui élimine les symptômes désagréables. Avec un traitement immédiat, un enfant atteint d'une pathologie cardiaque, en général, ne développe pas de handicap. Grâce à l'opération, l'enfant peut non seulement éviter la mort, mais aussi reprendre un mode de vie normal.

La prévention

Malheureusement, notre médecine n'a pas encore atteint un niveau suffisant pour effectuer des opérations à l'intérieur de l'utérus et affecter le fonctionnement du cœur. La prévention de la coronaropathie consiste à examiner maman et papa avant de planifier une grossesse. La future maman devrait abandonner mauvaises habitudes, changer d'emploi si elle travaille dans des conditions difficiles et préjudiciables. Ces facteurs peuvent réduire le risque d'avoir un enfant atteint d'une maladie cardiovasculaire. La vaccination systématique des filles contre la rubéole aide à éviter les coronaropathies dues à cette infection.

De plus, la future mère doit nécessairement subir une échographie de routine à l'âge gestationnel souhaité. Grâce à la technique, ce diagnostic est détecté à l'avance chez l'enfant, les mesures nécessaires peuvent être prises et le bébé né sera sous le contrôle de spécialistes. Si nécessaire, après la naissance des bébés, ils sont immédiatement emmenés dans un service spécialisé pour subir une opération et avoir la possibilité de mener une vie normale. Les prévisions de coronaropathie dépendent de nombreuses raisons, plus tôt la pathologie est détectée, plus il est probable qu'elle empêchera la perturbation de l'organe. Une opération opportune sauvera non seulement la vie des bébés, mais leur permettra également de vivre sans restrictions à l'avenir en raison de leur état de santé.

Conclusion

Les maladies cardiaques chez les bébés ont très rarement une issue inévitable qui ne peut être influencée. Cette maladie peut être évitée si vous suivez quelques conseils :

1. Avant de planifier une grossesse, passez en revue tout examens nécessaires et guérir les maladies existantes.
2. En présence de maladies graves, qui peuvent causer des maladies cardiaques, prenez une décision équilibrée concernant votre future maternité.
3. Prenez soin de votre santé avant et pendant la grossesse.

Les symptômes des malformations cardiaques chez les nouveau-nés peuvent varier considérablement en fonction d'anomalies structurelles spécifiques, alors que la chose commune à tous est :

• apport insuffisant d'oxygène (hypoxémie) et de nutriments aux tissus et aux organes;
• insuffisance cardiaque congestive.

Une diminution de la concentration d'oxygène dans le sang artériel se manifeste généralement dès la naissance. Dans ce cas, la peau du bébé devient cyanosée et la fréquence mouvements respiratoires devient beaucoup plus que la normale. En relation avec une modification du niveau de métabolisme dans le sang, les produits métaboliques toxiques qui ont une réaction acide s'accumulent. Une acidose se développe, dont la décompensation peut entraîner la mort du bébé.

La peau du bébé devient bleutée, surtout au niveau du triangle nasolabial

La base de ce phénomène est le mélange de sang artériel et veineux à l'intérieur du cœur et, par conséquent, des érythrocytes insuffisamment oxygénés pénètrent dans l'aorte. Le même effet sera avec un flux sanguin réduit dans le cercle pulmonaire. Les causes cardiaques de la cyanose doivent être distinguées des causes respiratoires. Pour cela, divers tests et études sont réalisés.

L'insuffisance cardiaque congestive se manifeste par une augmentation du rythme cardiaque, un essoufflement, une pléthore d'organes internes et un œdème. Selon la gravité des symptômes, on distingue quatre degrés de cette pathologie :

1. au premier degré, l'état est plus ou moins stable, les indicateurs ne dépassent pas 120 % de la norme et aucun traitement spécifique n'est requis ;
2. le deuxième degré se caractérise par une augmentation des symptômes, des problèmes d'alimentation et de respiration du nouveau-né peuvent apparaître;
3. au troisième degré, des manifestations neurologiques sont ajoutées en raison d'un apport sanguin insuffisant au cerveau, les indicateurs sont plus de 1,5 fois supérieurs à la norme;
4. le quatrième degré est terminal, avec une dépression respiratoire et cardiaque souvent notée.

Les malformations cardiaques congénitales chez les enfants sont souvent compliquées par l'ajout de maladies infectieuses (endocardite, pneumonie), d'anémie et d'ischémie myocardique.

Diagnostique

Pour le diagnostic des malformations congénitales, la méthode la plus informative est l'écho-cardiographie. Au cours de celui-ci, vous pouvez évaluer la taille des chambres, les caractéristiques anatomiques de la structure, contractilité myocarde. L'échographie Doppler supplémentaire fournit des données sur la direction du flux sanguin, sa turbulence, le degré de réinitialisation et la gravité de la sténose ou de l'insuffisance valvulaire.

L'ECHO-KG associé à l'échographie Doppler permet d'évaluer la direction du flux sanguin

Les maladies cardiaques chez les enfants peuvent parfois être diagnostiquées même in utero. Cela est généralement possible avec des anomalies de développement graves. Dans ces cas, le nouveau-né peut avoir une urgence traitement chirurgical et essayer de lui sauver la vie.

L'ECG et la radiographie sont méthodes auxiliairesétudes et sont plus souvent utilisés pour diagnostiquer les complications. Dans certains cas, avec des résultats échographiques douteux, ils ont recours à l'imagerie par résonance magnétique.

Méthodes de traitement

Avec les malformations cardiaques chez les enfants, la seule méthode de traitement radical est une intervention chirurgicale. Avec de l'aide pharmacothérapie les symptômes peuvent être atténués. Cela peut être utilisé comme préparation préopératoire.

Ouvrir les opérations

L'opération avec l'ouverture de la poitrine est réalisée pour les défauts concomitants graves, lorsqu'une grande quantité d'interventions est attendue. Tous les patients qui sont indiqués pour le traitement peuvent être divisés en quatre groupes :

1. Patients dont l'état permet d'effectuer l'opération de manière planifiée, c'est-à-dire dans un délai d'un an ou plus.
2. Les enfants qui ont besoin d'une intervention dans les six prochains mois.
3. Patients nécessitant un traitement dans les 1 à 2 semaines.
4. Cas extrêmement graves nécessitant une opération immédiate (dans les 24 à 48 heures), sinon le décès de l'enfant survient.

La chirurgie à cœur ouvert doit être effectuée par un chirurgien cardiaque expérimenté

Malheureusement, il existe un groupe de CHD, dans lequel seule une intervention palliative est possible, c'est-à-dire qu'elle améliore temporairement l'état du bébé. Il s'agit notamment d'anomalies dans lesquelles certains départements sont manquants (un seul ventricule, absence complète septa, sous-développement des valves).

Interventions mini-invasives

Un obturateur spécial qui ferme le défaut dans le septum peut être placé à travers une ponction dans le vaisseau

Les interventions mini-invasives peuvent être réalisées comme étape préparatoire à la chirurgie ouverte. De plus, cette méthode convient à la correction des défauts septaux auriculaires ou ventriculaires. En utilisant la méthode de traitement endovasculaire aux rayons X, il est possible d'installer un obturateur spécial qui fermera complètement le défaut et empêchera toute communication ultérieure entre les cavités.

Avec un canal artériel ouvert, vous pouvez appliquer la technique consistant à appliquer un clip sur un vaisseau ou à le scléroser à l'aide de substances chimiques. Dans ce dernier cas, l'indométhacine est prescrite immédiatement après la naissance. L'efficacité de cette méthode de traitement atteint 80-90%.

Tactiques d'attente

Les tactiques d'attente sont acceptables pour les petits défauts de la structure. Par exemple, une persistance du canal artériel peut se refermer d'elle-même au cours des premiers mois de la vie. Dans ce cas, la condition préalable est l'absence manifestations cliniques et échographie mensuelle.

Certaines UPU, comme les bicuspides la valve aortique, ne se manifestent en aucune façon, par conséquent, ils ne nécessitent pas de traitement spécifique. Un enfant né avec ce type de malformation cardiaque peut mener une vie parfaitement normale et même faire du sport.

La violation du développement intra-utérin se manifeste assez souvent par des malformations cardiaques congénitales. Ils peuvent être incompatibles avec la vie, mais dans la plupart des cas, il est possible d'effectuer une correction chirurgicale des anomalies anatomiques. Moderne capacités de diagnostic, en règle générale, permettent de déterminer les violations flagrantes de la structure même pendant la période de gestation. Par conséquent, si nécessaire, l'enfant peut être opéré dans les premières heures après la naissance.

Tout ce que les parents doivent savoir sur les cardiopathies congénitales chez leur enfant

Dès le début de la grossesse, les futurs parents sont inlassablement hantés par la pensée : « Si seulement l'enfant était né en bonne santé ! ». En effet, presque rien ne peut déranger et effrayer plus que les maladies infantiles. Et lorsqu'il s'agit d'un diagnostic aussi redoutable que défaut de naissance cœurs d'enfants, beaucoup tombent dans le désespoir.

En fait, vous ne devez pas abandonner: avec un diagnostic rapide et un traitement correctement effectué, il est tout à fait possible de sauver un enfant d'une maladie grave.

Ce qui se cache derrière le terrible diagnostic

L'expression "maladie cardiaque congénitale" est déjà terrifiante en soi, et les abréviations mystérieuses que le médecin écrit sur la carte des enfants peuvent, dans ce cas, faire paniquer les parents. Cependant, vous devriez vous calmer et découvrir quelles violations sont caractérisées par la combinaison de lettres UPU.

Le cœur est l'un des les organes les plus importants humain, et sa tâche est d'assurer une bonne circulation sanguine et, par conséquent, de saturer tout le corps en oxygène et en nutriments vitaux. En raison de la contraction des muscles cardiaques, le sang veineux saturé de dioxyde de carbone pénètre dans les cavités inférieures du cœur - les oreillettes. Passant dans les ventricules - les cavités supérieures du cœur, le sang est à nouveau enrichi en oxygène et envoyé aux artères principales, à travers lesquelles il est acheminé vers les organes et les tissus, leur donnant tout matériel utile et éliminer le dioxyde de carbone et les produits métaboliques. Ensuite, le sang passe dans les veines et pénètre à nouveau dans l'oreillette. Le passage du sang des chambres et sa sortie uniforme et opportune dans les artères sont régulés par des valves musculaires.

La circulation sanguine dans le corps se fait dans deux directions. La circulation systémique prend naissance dans l'oreillette gauche et se termine dans le ventricule droit. Grâce à cette voie vasculaire, l'activité vitale de tous les tissus et organes est maintenue. Cependant, le cœur a constamment besoin d'oxygène, de sorte que la circulation pulmonaire ne le relie qu'aux poumons, en partant de l'oreillette droite, en passant par les artères pulmonaires et en revenant au ventricule gauche.

Il est évident que le cœur et les vaisseaux sanguins sont un système clair, parfaitement débogué, où les détails insignifiants n'existent tout simplement pas. La moindre erreur dans le travail de l'un des composants du corps peut provoquer des perturbations dans l'ensemble du corps et, dans les cas particulièrement graves, même entraîner la mort. Par conséquent, les cavités cardiaques défectueuses, les valves à ouverture intempestive ou les gros vaisseaux affectés sont classés comme des malformations cardiaques.

Selon les statistiques, pour mille bébés en bonne santé, il y a 6 à 8 enfants atteints de pathologies cardiaques. La cardiopathie congénitale chez les nouveau-nés est la deuxième maladie la plus courante du système cardiovasculaire.

Le plus souvent, l'apparition de pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins est causée par les raisons suivantes.

1. maladies infectieuses dans premières dates grossesse. Ces maladies sont particulièrement dangereuses au cours du premier trimestre, entre 3 et 8 semaines de grossesse, lorsque le cœur et les vaisseaux sanguins de l'enfant se forment. La maladie la plus insidieuse est la rubéole, qui cause de graves dommages au fœtus.
2. L'âge et la santé de la mère. Avec l'âge, les défenses de l'organisme s'affaiblissent progressivement et pendant la grossesse, les systèmes endocrinien et système immunitaire sont reconstruites de manière à préserver au maximum la santé d'une femme, même au détriment de l'enfant à naître. Par conséquent, plus la future mère est âgée et plus elle souffre de maladies chroniques, plus le risque de formation incorrecte du système cardiovasculaire du bébé est élevé.
3. non-conformité mode de vie sain la vie pendant la grossesse - le tabagisme, l'utilisation de substances narcotiques, les boissons alcoolisées, la prise incontrôlée de médicaments ou le travail dans des industries dangereuses affectent négativement le corps et, en premier lieu, le travail du cœur.
4. Hérédité. Malheureusement, la tendance aux pathologies cardiaques peut être transmise au niveau génétique. Et si parmi les parents du côté maternel ou paternel, une cardiopathie congénitale a été diagnostiquée, il est nécessaire de surveiller de très près la grossesse, car le risque de maladie est extrêmement élevé.

Personne ne peut garantir à 100 % qu'un enfant ne développera pas de maladie cardiaque. Cependant, la future mère est en mesure de minimiser ce risque. Nutrition adéquat, abandonner les mauvaises habitudes, renforcer l'immunité et planifier soigneusement la grossesse assureront le développement normal et la bonne formation de tous les organes du bébé à naître.

Comment la pathologie se manifeste

Souvent, après la détection de pathologies cardiaques chez un enfant, les parents ne sont pas tant effrayés par le diagnostic lui-même, mais par le manque d'informations nécessaires. La formulation utilisée par les médecins non seulement ne parvient souvent pas à clarifier la situation, mais inspire encore plus de peur. Par conséquent, il est important d'avoir une idée approximative de ce que l'on entend par tel ou tel diagnostic.

Au total, une centaine de variétés sont classées. malformations congénitales cardiaque, mais les pathologies suivantes sont les plus courantes.

1. Hypoplasie - développement insuffisant de l'un des ventricules. Avec une telle violation, seule une partie du cœur fonctionne efficacement. Ce n'est pas très courant, mais c'est l'un des vices les plus graves.
2. La transposition des gros vaisseaux (TMS) est une maladie cardiaque extrêmement grave, qui se caractérise par une disposition en miroir des artères. Dans ce cas, le processus d'enrichissement du sang en oxygène est perturbé.
3. défauts d'obstruction. Associé à la formation incorrecte de trous dans les vaisseaux. Le plus souvent, chez les enfants atteints de maladie cardiaque, une sténose (rétrécissement anormal des vaisseaux sanguins ou des valves cardiaques) et une atrésie (excroissance partielle de la lumière des vaisseaux sanguins) sont déterminées. La coarctation de l'aorte est particulièrement dangereuse - le rétrécissement du plus gros vaisseau sanguin du corps.
4. La communication interauriculaire (TSA) est une violation du développement des tissus entre les cavités cardiaques, à la suite de quoi le sang se déplace d'une oreillette à l'autre et la stabilité de la circulation sanguine est perturbée.
5. La communication interventriculaire (VSD) est la malformation cardiaque la plus fréquente. Elle se caractérise par un sous-développement de la paroi tissulaire entre les ventricules droit et gauche, ce qui entraîne une circulation sanguine incorrecte.

Souvent, les malformations cardiaques sont combinées les unes aux autres. Par conséquent, lors du diagnostic, il est nécessaire d'indiquer toutes les lésions du cœur et des vaisseaux sanguins. D'où les nombreuses abréviations possibles dans les cartes pour enfants qui effraient tant les parents.

Les troubles circulatoires affectent principalement la couleur de la peau. Sur cette base, les malformations cardiaques sont divisées en deux groupes : pâle et bleu .

Défauts pâles ou blancs - vasoconstriction anormale, défauts dans les cloisons entre les cavités cardiaques. Le sang artériel et veineux ne se mélangent pas. Chez les enfants atteints de telles pathologies, on observe une pâleur malsaine de la peau. Les malformations cardiaques bleues comprennent la transposition des gros vaisseaux et la tétralogie de Fallot (maladie cardiaque complexe avec vasoconstriction, défaut septal et sous-développement de l'un des ventricules).Avec de tels troubles, l'autonomie de toutes les cavités cardiaques est altérée, à la suite de quoi les artères et le sang veineux est mélangé. De ce fait, la peau acquiert une teinte bleuâtre ou grisâtre, particulièrement visible sur la peau des extrémités et dans la région du triangle nasolabial.

En plus d'un teint malsain, les symptômes suivants de cardiopathie congénitale chez les nouveau-nés sont notés:

• essoufflement grave;
• cardiopalme;
• fatigabilité rapide;
• manque d'appétit, prise de poids lente, régurgitations fréquentes;
• souffle cardiaque lorsqu'il est entendu avec un stéthoscope.

Chacun de ces symptômes individuellement n'indique pas encore la présence d'une maladie cardiaque. Cependant, la présence de plus de deux signes défavorables nécessite appel immédiatà des spécialistes, car toute maladie cardiaque entraîne complications graves. Si de légères perturbations du travail du cœur et des vaisseaux sanguins peuvent entraîner un développement lent de l'enfant, des évanouissements et des vertiges fréquents, une immunité réduite, des perturbations plus graves à tout moment peuvent entraîner une insuffisance cardiaque aiguë et la mort. Par conséquent, si vous soupçonnez que quelque chose ne va pas avec le cœur de l'enfant, vous ne devez pas attendre: dans ce cas, chaque seconde compte et l'examen doit être effectué dès que possible. Les maladies cardiaques sont particulièrement dangereuses car, au cours de la première année de vie, elles peuvent ne se manifester d'aucune façon. C'est pourquoi l'échographie du cœur à l'âge de 6 à 9 mois est incluse dans la liste des examens obligatoires pour les enfants de la première année de vie.

Traitement des cardiopathies congénitales chez les enfants

Le choix du traitement de la cardiopathie congénitale chez le nouveau-né dépend des résultats de l'examen. Le diagnostic des troubles du travail du cœur comprend les procédures suivantes:

• électrocardiogramme - détection des arythmies cardiaques;
• radiographie du cœur - étude de la perméabilité des vaisseaux sanguins;
• examen échographique - détection d'anomalies dans la structure du cœur;
• échocardiogramme - l'étude du fonctionnement du cœur;
• dopplerométrie - l'étude des caractéristiques du flux sanguin.

Si, en conséquence, l'enfant est diagnostiqué avec une maladie cardiaque, la question de l'intervention chirurgicale se pose. Cependant, la décision de l'opération ne peut être prise que par des spécialistes - un cardiologue et un chirurgien cardiaque, donc les contacter dans un court laps de temps peut sauver la vie du bébé.

Dans certains cas, l'opération peut être retardée. Si l'apport sanguin aux tissus et aux poumons est légèrement altéré et qu'une grave menace pour la vie de l'enfant est ce moment non identifié, l'opération est réalisée à un âge plus avancé, lorsque le patient devient plus fort. Il y a des moments où la chirurgie est discutable. pendant longtemps: parfois la pathologie se corrige d'elle-même. Cela est particulièrement vrai pour la soi-disant fenêtre ovale - un conduit supplémentaire qui ne se ferme pas à la naissance pour une raison quelconque. Cas similaires nécessitent une surveillance régulière par un cardiologue. Cependant, on ne peut en aucun cas espérer que tout se passera tout seul - des consultations constantes avec un médecin et une mise en œuvre stricte de toutes ses recommandations sont vitales.

Pour les malformations cardiaques graves, la chirurgie peut être pratiquée dès la petite enfance. Le type d'intervention dépend du type de pathologie. Cela peut inclure la ligature ou la section transversale d'un vaisseau (avec un canal artériel ouvert), le patch et le plastique des tissus du septum entre les cavités cardiaques, le cathétérisme pour dilater les vaisseaux rétrécis, l'ablation d'une section de l'aorte, la relocalisation des vaisseaux (pendant transposition), transplantation de valves cardiaques et pose d'une homogreffe (prothèse vasculaire). ). Dans les cas complexes, plusieurs opérations peuvent être nécessaires avec une pause de plusieurs mois à un an.

Dans le traitement des maladies cardiaques période postopératoire pas moins important que l'opération elle-même. On prescrit à l'enfant des analgésiques et des médicaments pour améliorer l'activité cardiaque, ainsi que tous procédures nécessaires. Quel que soit son âge, un petit patient avant et après la chirurgie aura besoin de soins attentifs et d'un strict respect de toutes les prescriptions médicales.

Il est nécessaire de prendre soin de la santé du bébé à naître avant même la grossesse. Bonne image la vie et l'exclusion des influences dangereuses pour les femmes enceintes environnement augmenter les chances d'avoir un bébé en bonne santé. Cependant, il est malheureusement impossible de s'assurer complètement contre les maladies.

Méthodes diagnostic moderne pris beaucoup d'avance. Par conséquent, il est possible d'identifier des violations dans la formation du système cardiovasculaire avant même la naissance d'un enfant. Déjà au début du deuxième trimestre, il est possible de déterminer la présence ou l'absence de pathologies cardiaques selon les résultats d'un examen échographique. La réussite régulière de tous les examens nécessaires aidera à identifier le plus tôt possible les déviations dans le développement du bébé.

Si aucune pathologie n'a été détectée à l'échographie, ce n'est pas une raison pour perdre la vigilance, car des signes de fonctionnement cardiaque anormal peuvent apparaître plus tard. Même si l'enfant ne s'inquiète de rien, les médecins recommandent de faire une échographie du cœur en enfance quand le bébé sera assis en toute confiance.

Dans le cas où une malformation cardiaque serait malgré tout détectée, il n'y a aucune raison de paniquer : il faut subir tous les examens nécessaires et contacter des spécialistes dans les plus brefs délais. Il ne faut en aucun cas espérer une chance : la cardiopathie congénitale est une maladie insidieuse et imprévisible.

Si la chirurgie a été retardée, le cardiologue fournira des conseils d'hygiène de vie et prescrira éventuellement des médicaments. Toutes les instructions doivent être strictement suivies et le moindre signe malaise consulter un médecin.

La chirurgie cardiaque est souvent pratiquée lorsque l'enfant est à un âge conscient. Pendant cette période, l'attention et les soins des parents sont plus importants que jamais pour le bébé. Si même les adultes ont peur de la chirurgie, que dire des enfants, pour qui cela ressemble à une catastrophe. C'est pourquoi préparation psychologique enfant pour la chirurgie est nécessaire dans tous les cas.

Vous pouvez parler à votre fils ou à votre fille des avantages de la chirurgie, de la façon dont les médecins aideront le cœur à mieux fonctionner et même du fait qu'il pourra bientôt courir et faire du sport comme les autres enfants. L'essentiel est de se sentir en confiance: l'enfant détectera avec sensibilité toute nervosité et commencera à s'inquiéter.

Après opération si possible, vous devez toujours être à proximité : l'amour des parents est vital pour un bébé fatigué de la douleur et de la peur. Il est nécessaire de féliciter l'enfant pour sa persévérance et sa patience et de souligner de toutes les manières possibles que la douleur passera, les compte-gouttes seront retirés, les bandages seront retirés et bientôt il se sentira beaucoup mieux. Il vaut mieux oublier la pédagogie: dans une telle situation, tous les caprices sont autorisés pour les enfants, à moins, bien sûr, qu'ils ne contredisent le schéma thérapeutique.

La cardiopathie congénitale chez un enfant aujourd'hui n'est plus quelque chose de catastrophique. La médecine progresse à pas de géant, de nouvelles méthodes de traitement efficaces vous permettent de vous débarrasser complètement de la maladie. L'essentiel est la sensibilité et l'attention des parents à la santé et au bien-être de l'enfant. Ce n'est qu'alors que le bébé pourra oublier tous les maux et vivre une vie bien remplie.

Vidéo informative sur le sujet

Cardiopathie congénitale chez l'enfant : causes, symptômes et traitement

groupe hétérogène de maladies. Cela souffre non seulement corps principal pour pomper le sang, mais aussi les gros vaisseaux, ce qui s'accompagne d'une modification du flux sanguin, du développement d'une surcharge cardiaque et d'une insuffisance cardiaque.

La cardiopathie congénitale infantile survient dans environ 1 % de toutes les naissances. Environ 10 à 30 % de toutes les anomalies congénitales sont dues à des malformations cardiaques.

Les cardiopathies congénitales chez les enfants peuvent agir comme une légère violation du développement de cet organe et des vaisseaux qui en découlent, ou prendre des formes graves de pathologie incompatibles avec la vie.

Diverses anomalies cardiaques surviennent non seulement isolément, mais également combinées les unes aux autres, ce qui aggrave considérablement la structure du défaut.

Cardiopathie congénitale CIM 10 (classification des maladies au niveau international, version de la 10e révision) met dans une classe avec les autres malformations congénitales et les troubles chromosomiques.

Selon les critères de la CIM, les cardiopathies congénitales désignent des anomalies du système circulatoire. Cependant, dans de nombreux cas, les anomalies s'accompagnent de malformations non cardiaques affectant d'autres organes.

Causes des cardiopathies congénitales CIM 10

Les causes des cardiopathies congénitales résident dans l'hérédité. En second lieu viennent les raisons environnementales.

En d'autres termes, la probabilité d'avoir des enfants avec des anomalies dépend directement de la sévérité de la tendance génétique à développer un défaut, ainsi que de la mesure dans laquelle des facteurs environnementaux défavorables (rayonnement, air pollué, sol, etc.) ont affecté le fœtus. .

Classification des cardiopathies congénitales : types bleus et blancs

La classification des malformations cardiaques congénitales est basée sur le principe des modifications du flux sanguin. Compte tenu de l'effet du défaut sur le flux sanguin dans les poumons, il existe:

• anomalies caractérisées par un débordement du flux sanguin pulmonaire ;
• défauts dans lesquels le flux sanguin dans les poumons est épuisé;
• défauts qui ne modifient pas la circulation sanguine dans les poumons;
• malformations congénitales combinées.

Le premier groupe est formé par les malformations congénitales du cœur, qui ont une poinçonner: décharge de sang des artères dans le lit veineux en raison de la présence d'une communication non naturelle d'un grand cercle de flux sanguin avec un petit. À leur tour, ils sont divisés en deux types: conduisant et ne conduisant pas au développement de la cyanose.

Les défauts qui composent le deuxième groupe sont basés sur le rétrécissement de l'artère pulmonaire. Souvent, ils sont associés à un shunt pathologique du sang du ventricule droit du cœur dans la circulation systémique et sont également divisés en conduisant et ne conduisant pas au bleu.

Le troisième groupe de défauts se distingue par le fait qu'avec eux, le flux sanguin est fortement appauvri dans un grand cercle. Dans le même temps, la cyanose est complètement absente.

Les défauts combinés se distinguent des autres par la présence de violations des relations anatomiques entre les cavités cardiaques et les vaisseaux principaux.

Il existe une autre classification, selon laquelle les vices sont divisés en types suivants:

• type bleu;
• type blanc;
• défauts avec obstruction de l'éjection du sang des ventricules.

Dans cette classification, c'est le nom qui reflète les principales caractéristiques qui distinguent ces états des autres. Ainsi, les malformations cardiaques congénitales bleues tirent leur nom de la cyanose qui se développe avec elles (c'est le nom scientifique de la peau bleue) due au mélange du sang veineux avec le sang artériel.

Le type blanc ou pâle se caractérise par l'apparition d'un blanchiment de la peau dû à un shunt gauche-droite du sang sans mélange. Ceux. un apport insuffisant de sang artériel aux tissus se développe.

Symptômes des syndromes de cardiopathie congénitale

Lors d'un diagnostic de cardiopathie congénitale, les symptômes sont déterminés par les critères suivants :

• type d'anomalie ;
• nature des troubles du flux sanguin;
• développement d'une décompensation circulatoire.

Cependant, quel que soit le type de défaut, 3 phases sont notées dans leur déroulement. Littéralement dès les premières minutes de la vie, il y a une phase d'adaptation au cours de laquelle l'enfant s'adapte au flux sanguin modifié.

La phase numéro deux est la compensation relative, dans laquelle l'état général s'améliore. La troisième phase - terminale (finale) - se développe lorsque toutes les réserves protectrices sont épuisées et se caractérise par des troubles du flux sanguin non traités.

Chez les enfants présentant des défauts bleus, on note une peau bleutée, affectant également les muqueuses. Ce bleu est aggravé par le moindre effort : par exemple, en suçant ou en pleurant un enfant.

Le principal symptôme des défauts pâles est le blanchiment de la peau avec des extrémités froides.

En règle générale, les malformations cardiaques congénitales chez les nouveau-nés se manifestent par de l'anxiété, les bébés refusent de téter et, lorsqu'ils se nourrissent, ils se fatiguent rapidement, leur pouls s'accélère, une arythmie se développe, un essoufflement et une transpiration apparaissent, les vaisseaux du cou gonflent, leur pulsation devient clairement visible. Lorsque troubles chroniques flux sanguin, il y a un retard dans le développement physique, la prise de poids et la croissance.

Les souffles cardiaques, qui sont généralement entendus immédiatement après la naissance, sont caractéristiques. Dans les jours suivants, des manifestations d'insuffisance cardiaque apparaissent (sous forme d'œdème, d'hypertrophie du cœur et du foie, etc.).

Habituellement, les médecins combinent toutes les manifestations de malformations en 4 groupes - ce sont les soi-disant syndromes de malformations cardiaques congénitales :

• syndrome cardiaque;
• syndrome d'insuffisance cardiaque;
• syndrome de privation chronique d'oxygène;
• syndrome de détresse respiratoire.

Les complications pouvant survenir à la suite d'anomalies cardiaques développées sont très diverses. Il s'agit de lésions cardiaques de nature bactérienne et de la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux cérébraux, d'une pneumonie congestive et même d'une crise cardiaque.

Diagnostic du développement de la cardiopathie congénitale chez l'enfant

Le diagnostic des malformations cardiaques congénitales doit être effectué exclusivement sur la base d'un examen complet.

Il convient de noter que les résultats des études de laboratoire et instrumentales, en fonction du défaut spécifique, peuvent être très divers.

Les principales méthodes comprennent:

1) Echocardiographie (ou EchoCG).

Dans ce cas, c'est la principale méthode de diagnostic. Il permet de voir caractéristiques morphologiques anomalies, ainsi que pour déterminer dans quelles état fonctionnel l'orgue est situé. C'est au cours de l'EchoCG que l'emplacement des gros vaisseaux, les défauts de l'anatomie des valves cardiaques et de ses cloisons sont visualisés et, en outre, la capacité du muscle cardiaque à se contracter est évaluée.

2) Étude échocardiographique Doppler (échocardiographie Doppler).

Cette étude est également un outil de choix dans le diagnostic des malformations cardiaques congénitales, car elle aide à déterminer la direction et la vitesse du flux sanguin dans chaque chambre individuelle de cet organe, ce qui vous permet d'enregistrer une insuffisance valvulaire, et également de mesurer le volume de régurgitation (c'est le terme pour le mouvement du sang dans la direction opposée) .

3) Électrocardiographie (ECG en abrégé).

Cette méthode permet de déterminer l'augmentation de la taille de certaines sections cardiaques, ainsi que d'identifier la déviation de l'axe électrique du cœur par rapport à la norme. De plus, à l'aide d'un ECG, la présence de troubles de la conduction et du rythme est confirmée, ce qui, couplé à d'autres données d'examen, permet de juger de la gravité de l'état.

4) Phonocardiographie (FCG).

Au moyen de cette méthode, il est possible d'évaluer plus en détail et de manière plus approfondie la nature, la durée et la localisation des tonalités et des souffles cardiaques.

5) Radiographie standard du thorax.

Les images radiographiques de la poitrine sont un bon complément au diagnostic car elles vous permettent d'évaluer l'état du petit cercle du flux sanguin, d'indiquer l'emplacement du cœur, de déterminer sa forme et sa taille. De plus, grâce à cette méthode, des changements dans les poumons peuvent être détectés. plèvre et colonne vertébrale.

Traitement des malformations congénitales du septum interventriculaire du cœur

D'une manière générale, le traitement des malformations cardiaques congénitales se divise en deux catégories :

• chirurgical(dans la majorité des cas, seulement elle est radicale) ;
• thérapeutique(utilisé plutôt comme auxiliaire).

L'opération dans la première phase de la maladie est une question loin d'être univoque et purement individuelle. N'opérer dans ce cas que sur des indications d'urgence.

De manière planifiée, une opération est réalisée dans la deuxième phase de la maladie. De plus, les médecins discutent constamment du moment de sa mise en œuvre et les révisent souvent.

Dans la littérature, on peut trouver des recommandations pour la chirurgie intra-utérine, ainsi que pour la chirurgie uniquement à l'adolescence. Comme vous pouvez le voir, la plage horaire est assez large. Cependant, les médecins sont plus enclins à opérer dans les premiers stades.

Mais les opérations pour les malformations cardiaques congénitales dans la troisième phase ne sont pas indiquées.

Il convient de noter que dans chaque cas, le traitement spécifique dépendra du type et de la gravité de l'anomalie cardiaque.

Par exemple, la maladie septale ventriculaire congénitale (ainsi que la communication interauriculaire) peut être guérie par suture ou chirurgie plastique.

Avec une diminution prononcée de la teneur en oxygène dans le sang, la première chose à faire est exécution chirurgicale divers types d'anastomoses (c'est-à-dire des connexions entre les veines et les artères), ce qui améliore la saturation en oxygène du sang, réduit le risque de complications et crée ainsi des conditions plus favorables à une opération de guérison radicale des maladies cardiaques congénitales.

Cependant, il existe également des défauts complexes dans lesquels il est impossible d'effectuer un traitement radical. Dans de tels cas, le flux sanguin est corrigé, c'est-à-dire le flux sanguin veineux est séparé du flux sanguin artériel sans éliminer le défaut anatomique.

Il faut aussi dire que les malformations, dont le traitement chirurgical n'est pas possible, nécessitent une transplantation cardiaque.

Le traitement thérapeutique des anomalies cardiaques congénitales consiste en un traitement symptomatique des crises d'essoufflement, de cyanose, de troubles du rythme, d'insuffisance cardiaque et d'autres conditions qui accompagnent le défaut.

Un exemple classique traitement thérapeutique est un défaut tel qu'un canal artériel ouvert. Si en même temps l'indométhacine est prescrite, ce canal peut se fermer et l'enfant sera en parfaite santé.

Prévention du développement des cardiopathies congénitales chez le fœtus

La prévention des malformations cardiaques congénitales comprend tout d'abord une planification minutieuse de la grossesse.

Si l'on sait qu'un membre de la famille avait une sorte de malformation cardiaque, il est nécessaire de se rappeler la probabilité de son développement dans les générations suivantes. Les informations à ce sujet doivent être portées à l'attention du médecin qui observe la grossesse.

Il est nécessaire d'exclure les effets indésirables sur le fœtus, de procéder à un conseil génétique médical pour les femmes des groupes à risque.

Afin de diagnostiquer en temps opportun une cardiopathie congénitale chez le fœtus, il est recommandé de subir une échographie pendant la grossesse.

Naturellement, la plus grande attention des médecins nécessite la prise en charge de la grossesse chez les femmes souffrant de anomalies congénitales cœurs.