Reamberin dans la pratique clinique. Indications pour l'utilisation

Sous la direction générale de M. G. Romantsov, A. L. Kovalenko

Un guide pratique pour les médecins des soins intensifs

9 ans se sont écoulés depuis la réception du médicament multifonctionnel original pour thérapie par perfusion"Reamberin 1,5% solution pour perfusion", dont la demande ne cesse d'augmenter.

La première expérience d'utilisation clinique du médicament a confirmé non seulement la fiabilité des résultats des essais précliniques du médicament et la validité des recommandations initiales pour son utilisation, mais, surtout, a révélé un intérêt accru pour celui-ci. Cette dernière a conduit à des recherches scientifiques multicentriques fondamentales fondées sur des preuves, qui ont déterminé les grandes orientations de son application, dont la principale était la médecine de soins intensifs (CCM), dont l'objet d'étude est l'étude vie en dangerÉtats.

La thérapie par perfusion est composante essentielle prise en charge des patients en conditions critiques. Les principales tâches de la thérapie par perfusion dans la pratique de l'ISS sont les suivantes : correction du volume et des propriétés rhéologiques du sang, correction osmotique biochimique et colloïdale du sang et du liquide tissulaire, détoxification, administration médicaments, nutrition parentérale. Pour résoudre ces problèmes, divers milieux de perfusion sont utilisés, qui, selon les principales propriétés physiologiques, peuvent être divisés en substituts sanguins hémodynamiques, substituts sanguins détoxifiants, préparations pour la nutrition parentérale, régulateurs de l'état eau-sel et acido-basique; substituts sanguins avec fonction de transfert d'oxygène, antihypoxants pour perfusion, préparations combinées.

Parmi les moyens de thérapie par infusion, une solution à 1,5% de Reamberin occupe une place particulière, car, en raison de sa composition et de ses caractéristiques, il s'agit d'un agent multifonctionnel doté d'une propriété détoxifiante qui régule l'état eau-sel et acido-basique. La principale propriété distinctive du médicament est due à l'inclusion acide succinique(substrat antihypoxant) en une solution polyionique équilibrée, qui détermine ses propriétés fondamentales en tant que correcteur métabolique et énergétique. SV Obolensky
Président de l'Association des anesthésistes et réanimateurs, président de la Société scientifique et pratique des anesthésistes et réanimateurs de Saint-Pétersbourg, docteur en sciences médicales, professeur du département d'anesthésiologie et de réanimation de Saint-Pétersbourg académie de médecine l'enseignement post-universitaire.

introduction

La fluidothérapie est une composante essentielle de la prise en charge des patients gravement malades. Un nouveau groupe efficace de moyens de correction métabolique des conditions critiques dans pratique clinique sont des solutions succiniques contenant du T - des transporteurs d'oxygène qui augmentent la capacité en oxygène du sang et normalisent le régime d'oxygène du corps et du métabolisme. La réamberine (succinate sodique de méglumine) appartient à ce groupe de médicaments.

Selon la classification de T. G. Kozhok 1, la réamberine appartient aux substrats du métabolisme énergétique. La composition de la solution pour perfusion comprend un sel d'acide succinique et des oligo-éléments (magnésium, potassium, chlorures de sodium). Le milieu de perfusion a des effets antioxydants et antihypoxants, protecteurs de l'énergie, réduit la production de radicaux libres, utilise les acides gras et le glucose dans les cellules, normalise l'équilibre acido-basique et la composition des gaz sanguins. La dose standard du médicament chez l'adulte est jusqu'à 800 ml par jour (400 ml 2 fois), pour les enfants plus d'un an le médicament est prescrit à raison de 10 ml / kg de poids corporel, les nouveau-nés et les enfants de la première année de vie - 1 ml / kg de poids corporel. Le médicament sert de solution de base lors de l'utilisation d'autres médicaments.

L'indication d'utilisation de Reamberin est son effet sur les principaux liens de la pathogenèse des états critiques, consistant en trois processus physiopathologiques principaux: l'hypoxie, l'intoxication et l'immunosuppression. La réamberine est largement utilisée en médecine de réanimation, quelle que soit l'étiologie de leur survenue (perte de sang, endotoxicose, hypoxie, etc.).

Forme posologique: solution pour perfusion 1,5 %. Flacons de 400 ml (pour adultes) et 200 ml (pour enfants).

Indications pour l'utilisation: intoxication aiguë diverses étiologies chez les adultes et les enfants comme agent antihypoxique et détoxifiant.

Groupe pharmacothérapeutique: SOLUTIONS, ELECTROLYTES, MOYENS DE CORRECTION DE L'EQUILIBRE ACIDE. GROUPE XIX.

Agent détoxifiant. Code ATX-B05BB.

Le médicament est inclus par l'arrêté (n° 376-r du 29 mars 2007) du gouvernement Fédération Russe dans la liste des médicaments vitaux et essentiels.

L'utilisation d'antioxydants dans traitement complexe chez les patients en réanimation est justifiée, car elles sont dominées par une activation prononcée des processus oxydatifs avec inhibition simultanée de la protection antioxydante. Cependant, il faut garder à l'esprit que dans l'unité de soins intensifs et soins intensifs patients traités avec diverses pathologies, divers degrés la gravité du syndrome sous-jacent et état différent homéostasie, par conséquent, la pathogenèse des effets néfastes des radicaux libres sur les cellules et le corps dans son ensemble aura ses propres caractéristiques. Par conséquent, incluez des médicaments aux propriétés antioxydantes dans thérapie complexe il est nécessaire de prendre en compte ces caractéristiques, seulement dans ce cas, la thérapie antioxydante sera la plus efficace.

Une étude comparative de l'activité des antioxydants les plus accessibles et suffisamment utilisés dans la pratique médicale est intéressante (I. M. Gruzdeva, N. S. Cheminaz). De tels antioxydants comprennent la réamberine (antioxydant de substrat) ; vitamine E (antioxydant de remplacement); solcoseryl, actovegin, piracetam (ont un effet antioxydant régulateur et substitutionnel); mexidol (antioxydant combiné).

Le sang de 52 patients atteints de syndromes a été examiné septicémie abdominale(SAS), réponse inflammatoire systémique (SIRS), défaillance multiviscérale (MOS), insuffisance cérébrale (CSI). La randomisation a été réalisée par échantillonnage aléatoire à l'admission en réanimation - "cas - syndrome".

Les patients ont été répartis en groupes selon le score APACHE II en tenant compte du pronostic de mortalité :
groupe 1 - 0–14 points (prévision : létalité 8–10 % );
groupe 2 - 15–24 points (prévision : létalité 22–30 %) ;
3e groupe - 25 points et plus (pronostic : létalité de 50 % et plus).

L'étude consistait à incuber le sang de patients avec des antioxydants suivi d'une analyse de l'oxydation des radicaux libres (FRO).

Syndrome septique abdominal (SAS)

1. L'utilisation d'antioxydants est efficace pour étapes préliminaires CAC.
2. Selon le degré d'efficacité de l'action dans ce syndrome, les antioxydants peuvent être classés par ordre décroissant d'effet : reamberin, actovegin, vitamine E ;
3. L'utilisation d'autres médicaments (piracétam, solcoséryl, mexidol) dans ce syndrome (SAS) n'augmente pas le potentiel antioxydant.

. Dynamique des indicateurs relatifs de la somme lumineuse (S) chez les patients atteints de SAS

Syndrome de réponse inflammatoire systémique (SIRS)

1. La réamberine est un antioxydant efficace, quelle que soit la valeur APACNE II.
2. Le solcoséryl a un effet antioxydant moindre. Une qualité positive du médicament a été révélée - une augmentation de l'effet dans le contexte d'une augmentation des scores APACNE II.
3. Le piracétam altère considérablement les propriétés antioxydantes des membranes érythrocytaires.
4. Le mexidol, l'actovegin, la vitamine E ont un effet temporaire "transitoire".

. Dynamique de la valeur relative de la somme lumineuse (S) dans groupe clinique avec SSVO

Syndrome de défaillance d'organes multiples (MODS)

1. L'antioxydant, agissant efficacement, quelle que soit la valeur de l'APACNE II, est la Reamberin.
2. Actovegin a un effet antioxydant prononcé uniquement pour les patients des 1er et 2e groupes.
3. L'action de la vitamine E et du mexidol est limitée uniquement au 1er groupe de patients.
4. Solcoseryl ne nuit pas au patient.
5. Le piracétam aggrave les propriétés antioxydantes des membranes érythrocytaires.

. Dynamique des indicateurs relatifs de la somme lumineuse (S) par groupes de patients atteints de MODS

Syndrome d'insuffisance cérébrale aiguë (ICA)

1. La réamberine est le médicament de choix pour tous les groupes de patients atteints du syndrome ACI, et l'effet de stabilisation de la membrane diminue avec l'augmentation des scores APACNE II.
2. Actovegin a un effet prononcé de protection de la membrane cellulaire uniquement pour les 2e et 3e groupes de patients atteints d'ACF.
3. La vitamine E a un effet prononcé de stabilisation de la membrane cellulaire uniquement pour les patients du 1er groupe.
4. Mexidol n'a un effet relativement modéré que chez les patients des 1er et 2e groupes.
5. Piracetam n'a un effet positif que dans les premiers stades de l'oppression de la conscience.
6. Le solcoséryl, comme le piracétam, n'agit que chez les patients du 1er groupe et, contrairement à lui, a un effet stabilisateur de membrane chez les patients atteints de formes sévères d'ACI (groupe 3).

. Indicateur relatif de la somme légère (S) dans le groupe clinique avec SOTSN

L'efficacité de Reamberin dans diverses conditions cliniques

Les antioxydants ont un effet stabilisant de la membrane. Il existe des différences significatives dans l'effet stabilisant de la membrane des antioxydants en fonction du syndrome clinique et de sa gravité. Sur la base des études menées sur l'effet stabilisant membranaire des antioxydants pour syndromes cliniques et des groupes (APACNE II) de patients ont constaté que :

A. Reamberin agit plus efficacement que les autres antioxydants du SAS ; dans le SIRS et le MODS, il agit efficacement quelle que soit la valeur d'ARACHNE II, est le médicament de choix pour tous les groupes de patients atteints du syndrome ACF.

B.Mexidol a un effet relativement modéré chez les patients des 1er et 2ème groupes avec ACI, est efficace chez les patients du 1er groupe avec MODS, son utilisation dans le SAS n'augmente pas le potentiel antioxydant, et un effet « transitoire » a été noté dans le SIRS.

V.Actovegin- le deuxième médicament le plus efficace pour le SAS, a un effet antioxydant prononcé pour les patients des 1er et 2e groupes atteints de MODS et pour les 2e et 3e groupes de patients atteints d'ACF, mais a un effet temporaire dans le SIRS.

G. Solcoséryl a un effet antioxydant inférieur à celui de la réamberine (SIRS). La qualité positive du médicament a été révélée - une augmentation de l'effet dans le contexte d'une augmentation des scores ARACNE II; comme le piracétam, il agit chez les patients du 1er groupe et, contrairement à lui, a un effet stabilisateur membranaire chez les patients atteints de formes sévères d'ACI (groupe 3), alors que son utilisation dans le SAS et le MODS n'augmente pas le potentiel antioxydant.

D. Vitamine E a un effet prononcé de stabilisation de la membrane cellulaire, mais uniquement chez les patients du 1er groupe avec ACF, a un effet temporaire dans le SIRS, son effet dans le MODS est limité au 1er groupe de patients.

E. Piracétam n'a un effet positif que dans les premiers stades de la dépression de la conscience dans l'ACI, est inefficace dans le SAS, aggrave les propriétés antioxydantes des membranes érythrocytaires dans le SIRS et le MODS.

Ainsi, Reamberin peut être recommandé pour une utilisation en unité de soins intensifs dans le traitement complexe des syndromes de septicémie abdominale, de la réponse inflammatoire systémique, de l'insuffisance multiviscérale et cérébrale. tube digestif, la mortalité varie de 5 à 14 %. Effets pathologiques perte de sang aiguë sont associés à deux facteurs importants - une diminution du volume sanguin circulant (CBV) et une diminution de la quantité d'hémoglobine. La conséquence en est une violation du flux sanguin périphérique, le développement d'une ischémie (hypoxie) d'organes et de tissus. La progression de l'ischémie tissulaire s'accompagne d'une accumulation de produits métaboliques non oxydés par l'oxygène. Dans les mitochondries (Mx) processus métaboliques passer à la voie d'oxydation anaérobie, qui provoque l'accumulation de lactate, ce qui contribue au développement de l'acidose métabolique. SS Morgunov 2 (Izhevsk) a étudié l'efficacité clinique de Reamberin chez les patients présentant des saignements gastroduodénaux. L'enquête a inclus des patients atteints de DU âgés de 17 à 80 ans (46,9 ± 18,1) qui ont été admis en urgence avec des signes de choc hémorragique et une perte de sang sévère (déficit en BCC - 30-40 % et GO - 50-60 % ).

Les patients ont été répartis en deux groupes dont la sévérité de l'état ne différait pas selon les échelles APACHE II (de 21 à 25 points) et SAPS II (52,1 ± 2,5 points) à l'admission. Le groupe principal était composé de patients qui, parallèlement à un traitement intensif standard, recevaient des perfusions de Reamberin 1,5%, 400 ml 2 fois par jour (groupe 1) et un groupe de patients (groupe 2), qui étaient traités selon le schéma traditionnel . Étapes de l'étude : à l'admission - stade I, II - après 24 heures, III - après 48 heures, IV - après 72 heures.

Lorsque la réamberine a été incluse dans le traitement intensif, le temps passé en USI a été réduit, la fréquence des complications a diminué et cas mortels(Voir le tableau). L'utilisation de Reamberin chez les patients présentant une perte de sang sévère a montré l'efficacité clinique du médicament, qui s'est manifestée par une diminution de 1,6 fois des décès, de l'incidence des complications et une réduction de la durée de séjour en USI (de 1,5 et 1,3 fois, respectivement).

table
Critères cliniques d'efficacité de la solution Reamberin

La réamberine est bien tolérée par les patients. Il n'y a eu aucune réaction ni complication lors de l'utilisation de Reamberin pendant et après la perfusion.

Les troubles métaboliques dans le corps dans des conditions critiques (défaillance de plusieurs organes, septicémie) s'accompagnent souvent de changements état acido-basique, et vice versa, de graves changements dans l'homéostasie acido-basique affectent l'état des processus métaboliques de l'organisme. S. V. Sinkov, K. D. Zybin (Krasnodar) ont étudié l'effet de Reamberin sur les processus métaboliques dans la septicémie.

L'étude a inclus 28 patients atteints de pathologie septique. L'âge des patients variait de 24 à 65 ans. La vérification de la gravité du processus septique a été effectuée selon les critères de R. C. Bone (1992) avec l'attribution de conditions telles que le syndrome de réponse inflammatoire systémique (SIRS), la septicémie, la septicémie sévère et le choc septique.

Selon l'état de l'homéostasie acido-basique, l'étude a inclus des patients présentant une acidose métabolique sous-compensée (pH non inférieur à 7,2).

Les patients ont été divisés en 2 groupes : le 1er groupe comprenait des personnes recevant Reamberin à une dose de 10–20 ml/kg/jour pendant 5 jours dans le cadre d'un traitement intensif standard, le 2e groupe comprenait des patients recevant un traitement intensif standard.

L'utilisation de Reamberin a montré son efficacité, permettant de normaliser l'état acido-basique, l'équilibre azoté, de réduire l'intoxication endogène et, par conséquent, de réduire la gravité de l'état des patients en raison de la normalisation des processus métaboliques chez les patients gravement malades. les patients.

Les troubles métaboliques graves qui surviennent dans le diabète sucré sont à la base du développement de complications du SNC. Les changements physiopathologiques dans le développement de l'acidocétose diabétique reposent sur des troubles métaboliques, principalement glucidiques, et énergétiques cellulaires. En ce qui concerne le diabète sucré, afin d'éviter la polymédication, il est conseillé de choisir des médicaments qui combinent les effets d'activation du métabolisme, d'amélioration de l'hémodynamique et de normalisation le métabolisme des glucides. La réamberine remplit ces conditions - un stimulateur de l'utilisation de l'oxygène et du glucose dans des conditions d'ischémie et d'hypoxie, ce qui augmente le transport et l'accumulation de glucose dans les cellules, améliore la synthèse aérobie des composés macroergiques et augmente les ressources énergétiques des neurones, empêchant leur mort. V. A. Sedinkin, E. N. Kligunenko 3 (Dnepropetrovsk) ont évalué le rôle de Reamberin dans les soins intensifs de l'acidocétose diabétique.

59 patients étaient sous observation Diabète type 1 (23 hommes et 36 femmes) âgés de 17 à 55 ans ( âge moyen 37 ans). Chez tous les patients, l'évolution du diabète sucré était compliquée acidocétose diabétique accompagnée de troubles de la conscience (jusqu'au coma ou au précoma). Les patients ont été divisés en deux groupes en fonction des soins intensifs. Le 1er groupe (30 personnes) a reçu un traitement selon le schéma traditionnel. Les patients du 2ème groupe (29 personnes) ont inclus Reamberin dans la thérapie intensive. Le médicament a été administré par voie intraveineuse à une dose de 400 ml d'une solution à 1,5% une fois par jour pendant 5 jours maximum dans le contexte d'un traitement intensif de base traditionnel. Les soins intensifs traditionnels comprenaient la réhydratation, la correction des troubles hydriques et électrolytiques, l'insulinothérapie, la thérapie visant à améliorer la microcirculation, le traitement des maladies infectieuses et inflammatoires et la thérapie symptomatique.

L'utilisation de Reamberin a contribué à l'amélioration du métabolisme de l'oxygène, de l'hémodynamique centrale et des fonctions du SNC, ce qui a indiqué une amélioration de la fonction d'échange gazeux des poumons, ce qui a permis de réduire le degré de lésions cérébrales hypoxiques et d'améliorer l'utilisation de l'oxygène par les cellules cérébrales. . Ceci a été confirmé par une évaluation comparative des fonctions cognitives. Dans le groupe de patients traités par Reamberin, le coefficient de stabilité de l'attention (ASV) à partir du 3ème jour à partir du moment de l'observation a constamment dépassé ses valeurs chez les patients traités par thérapie traditionnelle. Aux 5e et 28e jours, il y avait une augmentation significative de l'ESL de 30,2 et 67,9 %, respectivement, par rapport au 3e jour. Dans l'étude de la mémoire verbale chez les patients du 2e groupe, une augmentation du nombre de répétitions correctes a été notée, se manifestant par une accélération de la mémorisation et une augmentation du nombre de mots correctement mémorisés au 28e jour. Sur le fond thérapie traditionnelle le taux de récupération des processus mentaux était plus faible que chez les patients recevant de la réamberine. Sous l'influence de Reamberin, il y a eu une augmentation du nombre de réponses correctes aux 5e et 28e jours d'observation, respectivement, de 45,8 et 73,8%, ce qui indique une plus grande préservation des processus mentaux après un épisode d'hypoxie cérébrale.

Ainsi, Reamberin améliore la livraison et augmente la consommation d'oxygène par les cellules cérébrales. L'effet neuroprotecteur de Reamberin sur le cerveau chez les patients atteints d'acidocétose diabétique compliquée de précoma et de coma se manifeste par l'accélération des processus de récupération des fonctions cognitives à la fois au début et dans la période éloignée de l'épisode d'hypoxie cérébrale.

Le diabète sucré (DM) est l'une des maladies les plus courantes. Elle touche environ 3 à 4 % de la population. La prévalence prévue du diabète d'ici 2010 sera d'environ 215 millions de personnes. Le diabète de type 1 représente 15 à 20 % de tous les patients diabétiques. Actuellement, malgré les données épidémiologiques émergentes et les résultats d'études multicentriques indiquant la présence d'une relation pathogénique entre les troubles métaboliques dans le DM et ses complications, les directives cliniques modernes et les recommandations internationales n'accordent pas suffisamment d'attention aux nouvelles méthodes de traitement du DM qui affectent efficacement le métabolisme. processus. La question reste discutable concernant l'utilisation de médicaments qui ont un effet métabolique et améliorent le métabolisme neuronal, stabilisent les mécanismes physiologiques d'autorégulation de la circulation cérébrale, cardiaque et rénale, qui sont altérés dans des conditions de déséquilibre énergétique dans le diabète de type 1. Sur l'exemple de une population de patients atteints de diabète sucré (DM de type 1), en phase de décompensation, IV Sarvilina 4 (Rostov-sur-le-Don) a développé un schéma d'évaluation des effets pharmacodynamiques et proposé une nouvelle méthode d'évaluation des paramètres pharmacocinétiques du milieu de perfusion "Reamberin 1,5% pour perfusions". L'utilisation de Reamberin a entraîné une diminution de la glycémie moyenne quotidienne, maximale et minimale, de la concentration de malondialdéhyde (MDA), une diminution de la durée de la vitesse de formation de conjugués diènes (DC) avec une augmentation de la SOD et de la teneur en acide glutamique dans le sang. Une diminution de la sévérité de la protéinurie, de la concentration de créatinine sérique et une diminution du rapport albumine/créatinine urinaire ont été révélées. Dans le groupe de patients recevant une insulinothérapie intensive (II) et Reamberin, il y avait une diminution prononcée des ions Na +, K + et chlorure dans le sérum sanguin avec une augmentation du rapport Na + /K + , Mg ++ et Ca + + . A révélé une diminution de la concentration matin et soir d'ACTH avec une augmentation du cortisol et des indicateurs matin et soir de T3 et T4 et une diminution de la TSH. Dans le groupe de patients prenant Reamberin, le nombre de patients ayant une qualité de vie satisfaisante (selon l'échelle Diabetes Quality of Life) a augmenté.

Un effet thérapeutique élevé de Reamberin 1,5% solution pour perfusion associé à des effets hormono-métaboliques et antioxydants a été constaté. substance active. La principale cause d'atteinte des organes cibles (cœur, cerveau, reins, fond d'œil) dans le diabète de type 1 est l'atteinte vasculaire. Rôle principal dans le développement complications vasculaires Le DM appartient à la glycosylation auto-oxydative non enzymatique et au stress oxydatif. Au cours du traitement par Reamberin, la sensibilité des récepteurs de l'insuline à l'insuline augmente et l'hyperglycémie diminue, ce qui élimine les mécanismes d'activation du stress oxydatif. Une sensibilité accrue à l'insuline exogène est associée à actions positives succinate sur l'oxygénation du milieu intracellulaire, la stabilisation de la structure et de la fonction des mitochondries, l'échange d'ions dans la cellule, comme en témoignent indirectement les modifications extracellulaires de Na + /K + , Ca ++ , chlore, Mg ++ . Des modifications conjuguées du fonctionnement de l'axe hypophyso-surrénalien et du système LPO-AOS ont été constatées lors de la prise de Reamberin. Les cibles les plus probables sont les récepteurs des glucocorticoïdes II et Type III. Le mécanisme de leur inhibition (le concept de G. Vallette) est assuré par un deuxième locus non spécifique situé en dehors du locus spécifique des glucocorticoïdes du récepteur des glucocorticoïdes de type II et III, qui provoque la transformation du locus spécifique des glucocorticoïdes, ce qui provoque une diminution de la capacité de liaison aux glucocorticoïdes des récepteurs de type II et III. Les mécanismes possibles pour la réalisation de l'effet cardio- et vasoprotecteur de Reamberin (chez les patients atteints de diabète de type 1) sont les suivants : 1) élimination des effets indésirables de l'hyperglycémie - inhibition de l'activité de glycosylation, peroxydation des protéines et radical NO ; 2) influence sur processus biochimiques- bêta-oxydation Les acides gras, phosphorylation oxydative du glucose dans le myocarde, synthèse d'ATP, synthèse de collagène dans le cœur ; 3) modification indirecte du niveau de fonctionnement de la régulation neuroendocrinienne (insuline, cortisol, T3).

Une diminution de l'activité de la LPO chez les patients atteints de diabète de type 1 lors de la prise de Reamberin indique une diminution de la formation de produits de glycosylation non enzymatique de protéines - bases de Schiff (réversibles), faiblement réversibles (produits Amadori) et produits finaux irréversibles de la glycosylation. Au niveau du néphrocyte, il apparaît occurrence probable, tout en prenant de la réamberine, une réserve adaptative associée à l'activité du complexe glutamate déshydrogénase (il y a une diminution de l'activité de la glutamate déshydrogénase, qui est causée par une augmentation de la teneur en NAD H2, à la suite de l'inhibition de l'activité des enzymes NAD H-déshydrogénase et cytochrome oxydase dans les mitochondries des reins). Il est possible d'accumuler du nucléotide pyridine grâce à une synthèse à médiation génétique, qui est un régulateur allostérique de la glutamate déshydrogénase, qui inverse la réaction enzymatique vers la formation d'acide glutamique, capable de se lier à l'ammoniac. Une autre conséquence importante de l'inversion de cette réaction est la génération de NAD oxydé dont la présence permet de catalyser la déshydrogénation des substrats. Au niveau du néphrocyte, le glutamate diminue dans le cycle de Roberts, ce qui contribue à protéger la succinate déshydrogénase de l'effet inhibiteur de l'oxaloacétate et apporte suffisamment haut niveau production d'énergie pour les cellules du corps. Une augmentation de l'oxydation du glutamate conduit à un shunt de l'α-cétoglutarate avec la transformation de ce dernier dans le cycle de Krebs. Activation observée de la glycolyse de l'ATP, qui est un fournisseur de substrats d'oxydation pour le cycle de Krebs.

Les mécanismes de mise en œuvre de l'effet psychocorrecteur de la Reamberin, qui sous-tendent l'amélioration de la qualité de vie, sont associés aux principales voies de synthèse du GABA, en tenant compte de l'effet Welsh (cloisonnement du métabolisme du glutamate, de la glutamine et GABA). Semble influence possible reamberin sur l'activité de décarboxylation oxydative de l'α-cétoglutarate avec formation de succinyl-CoA, puisque cette réaction maintient la concentration totale des métabolites du cycle à un niveau stationnaire. La formation d'α-cétoglutarate favorise sa participation supplémentaire à la fois au cycle de l'acide tricarboxylique et aux réactions de la glutamate déshydrogénase et de la transaminase. La réaction succinate déshydrogénase maintient l'équilibre énergétique du tissu, en particulier dans la région des nucléotides pyridiniques de la chaîne respiratoire. Les principaux processus dépendants de l'énergie, dont la fonction s'améliore lors de la prise de Reamberin, sont : la conduction de l'influx nerveux ; maintenir l'orientation spatiale et la conformation des unités structurelles du neurone ; la formation des structures synaptiques, le fonctionnement des synapses ; mémoire neurologique; transfert transmembranaire de substrats, neurotransmetteurs; courant axonal et rétrograde.

À formes sévères endométrite post-partum un rôle important dans la pathogenèse de la maladie est joué par les propriétés rhéologiques du sang. I. A. Salov, A. V. Romanovskaya (Saratov) ont étudié les propriétés rhéologiques du sang dans Formes variées endométrite post-partum avec une évaluation de l'efficacité du médicament "Reamberin 1,5% pour perfusion" sur les paramètres hémorhéologiques. Sous observation étaient 79 puerperas avec endométrite post-partum, âgés de 15 à 37 ans, dans l'unité de soins intensifs de la 1ère ville hôpital clinique Saratov.

En fonction de l'expression symptômes cliniques intoxication, troubles hémodynamiques, les patients ont été divisés en 2 groupes. Le groupe 1 comprenait 52 femmes atteintes de signes cliniques intoxication : température agitée (38,9±0,7°C) avec frissons répétés, nausées, vomissements, troubles hémodynamiques sous forme de pâleur la peau, cyanose périorbitaire périorale, tachycardie persistante (110 ± 6,5 en 1 min.), essoufflement (26–32 en 1 min.). Dans le 2ème groupe de patients (27 personnes), les symptômes d'intoxication étaient moins prononcés : hyperthermie (37,8±0,5°C), léthargie, faiblesse, perte d'appétit, nausées, tachycardie modérée.

Dans les puerpéras, des indicateurs d'intoxication, des modifications de la viscosité du sang, une altération de l'hémostase plaquettaire ont été révélés, qui dépendaient de la gravité de l'état, de la gravité de l'endométrite post-partum. En cas d'intoxication sévère avec troubles hémodynamiques, des modifications des propriétés rhéologiques du sang se sont développées selon le type de syndrome d'hyperviscosité sanguine : augmentation de la viscosité sanguine à tous les taux de cisaillement, viscosité plasmatique (p<0,01), увеличение гематокритного числа, фибриногена (р<0,05), в связи с чем уменьшается способность эритроцитов обеспечивать адекватную капиллярную перфузию.

La thérapie par perfusion-transfusion pour les patients atteints d'endométrite post-partum sévère doit être individuelle, inclure des médicaments de désintoxication et des médicaments qui normalisent les propriétés rhéologiques du sang. Les patients du 1er groupe (52 personnes) avaient besoin d'un traitement par perfusion. La réamberine 1,5 % pour perfusion a été utilisée comme solution de détoxification à une dose de 400 ml par voie intraveineuse. Dans le groupe de comparaison, seules des solutions glucose-sel ont été utilisées.

Au cours du traitement par la réamberine, une diminution du taux de fibrinogène a été notée dans le groupe de patients traités par la réamberine (p<0,05). К 5-му дню наблюдалось снижение вязкости плазмы и вязкости крови при различных скоростях сдвига [при 20 1/с (p<0,001), при 100 1/с (p<0,05), при 200 1/с (p<0,01)] и снижение индекса агрегации эритроцитов (p<0,001) у пациентов основной группы в сравнении с пациентами, получавшими глюкозо-солевые растворы.

L'utilisation de Reamberin a permis d'obtenir une normalisation plus rapide des caractéristiques rhéologiques du sang, sans prescription supplémentaire d'autres médicaments antiplaquettaires, à des fins de rhéocorrection, et comme on sait qu'il a un effet détoxifiant, il est possible d'éviter de prescrire plusieurs médicaments, réduisant ainsi le coût du traitement.

L'évaluation comparative des résultats du traitement des patients atteints d'hépatite virale aiguë (A, B et C), menée par G. A. Gipaeva, S. A. Pashaeva, D. R. Akhmedov (Daghestan), indique que Reamberin normalise le système antioxydant, réduit la durée des symptômes cliniques, plus normalise rapidement les paramètres biochimiques, ce qui entraîne une réduction de la durée de séjour des patients à l'hôpital. Aucun effet indésirable n'a été observé lors de l'utilisation de Reamberin.

L'amélioration des résultats du traitement des patients atteints de pancréatite aiguë (PA) reste l'un des problèmes urgents de la chirurgie abdominale d'urgence et des soins intensifs. L'approche moderne pour résoudre ce problème complexe se caractérise par une utilisation différenciée des méthodes conservatrices et chirurgicales, en fonction de la forme morphologique de la maladie. Les interventions chirurgicales dans cette catégorie de patients aux premiers stades de l'apparition de la maladie avec évolution aseptique de la nécrose pancréatique se terminent par la mort dans 90% des cas. La réduction du taux de mortalité chez les personnes de plus de 60 ans peut être obtenue en améliorant la thérapie conservatrice, dont les domaines clés, en raison des caractéristiques liées à l'âge de la pathogenèse de la maladie, doivent être considérés comme le soulagement de l'intoxication endogène ( EI), hypoxie organique, syndrome de stress immunosuppresseur et oxydatif, troubles fonctionnels des organes et systèmes vitaux.

La gravité de l'état des patients atteints d'OP et la nécessité d'un effet synchrone sur tous les mécanismes de progression de la maladie nécessitent l'utilisation simultanée d'un grand nombre de médicaments de divers groupes pharmacologiques, ce qui augmente la probabilité de leurs interactions indésirables et de leurs effets secondaires. Recherche par A.P. Vlasov et al. (2007) 5 montre une réduction significative du risque de développer une nécrose pancréatique avec l'utilisation de Reamberin. Il a été démontré que la rapidité de la correction du métabolisme lipidique avec Reamberin est à la base de son efficacité thérapeutique.

Ces circonstances étaient la raison de l'utilisation de la solution de Reamberin chez les patients atteints de pancréatite aiguë (Blakhov N. Yu., Minsk). En fournissant des effets antioxydants, antihypoxiques et détoxifiants, le médicament contribue à augmenter la résistance de l'organisme à l'hypoxie et à réduire les manifestations cliniques du syndrome PON, ce qui détermine ses perspectives en tant que composante des soins intensifs chez les patients atteints de pancréatite aiguë âgés de plus de 60 ans. 96 patients âgés et séniles atteints d'OP ont été examinés et traités dans 432 GVKG à Minsk. Selon la classification OP adoptée lors du Symposium international d'Atlanta (USA), il y avait 65 (67,7%) patients atteints de pancréatite oedémateuse interstitielle, 31 (32,3%) patients atteints de pancréatite nécrosante. Il y avait 62 hommes (64,6%), femmes - 34 (35,4%). Parmi les patients de chacune des formes morphologiques de la maladie ont été divisés en 2 groupes. Les groupes témoins comprenaient 54 patients (37 atteints de pancréatite œdémateuse, 17 atteints de pancréatite nécrotique) qui ont reçu un traitement standard: pour la pancréatite œdémateuse - le complexe de base en association avec la laparoscopie thérapeutique et diagnostique et les méthodes extracorporelles. 42 patients (28 - pancréatite oedémateuse, 14 - nécrotique), dans le traitement desquels Reamberin a également été utilisé, constituaient les groupes principaux.

Le médicament a été prescrit dès le 1er jour, 400 à 800 ml par voie intraveineuse ou intra-artérielle pendant 3 à 8 jours, tandis que la posologie, la fréquence et le moment de l'utilisation ont été déterminés par la dynamique de l'état clinique du patient et les résultats des analyses de laboratoire et instrumentales. méthodes de recherche.

L'utilisation de Reamberin dans l'OP chez les personnes âgées et séniles contribue à la normalisation de l'état fonctionnel du foie, à une augmentation de l'activité anticoagulante et fibrinolytique et au potentiel du système antioxydant. Reamberin est un moyen efficace d'optimiser les soins intensifs pour la pancréatite aiguë chez les patients âgés et séniles. Avec la pancréatite œdémateuse, Reamberin est prescrit 400 ml par voie intraveineuse 1 fois par jour pendant 2 à 5 jours, avec pancréatite nécrotique - 400 ml par voie intraveineuse ou intra-artérielle 1 à 2 fois par jour pendant 3 à 8 jours.

Les critères de durée du traitement par Reamberin sont la stabilisation de l'état fonctionnel du foie, la normalisation de l'activité anticoagulante et fibrinolytique et une tendance constante à l'augmentation du potentiel antioxydant.

Le rôle de Reamberin dans la modulation de la réponse métabolique et la réaction de phase aiguë du foie chez les patients atteints de septicémie sévère et de choc septique a été étudié par AV Kolomoets et NN Mosentsev 6 (Dnepropetrovsk). À ce jour, un nouveau paradigme a été formulé qui change radicalement la vision de la pathogenèse du sepsis, qui considère les troubles de l'homéostasie comme une cascade incontrôlée de changements dans les systèmes de coagulation, d'inflammation et de fibrinolyse se produisant simultanément, comme un cycle de superposition automatique d'éléments interdépendants. processus avec des perturbations ultérieures de la microcirculation et de l'oxygénation des tissus, le développement de troubles métaboliques dus à un dysfonctionnement mitochondrial. Cette condition est définie comme un syndrome de détresse mitochondriale microcirculatoire.

Compte tenu de l'importance d'influencer la réponse métabolique et la réaction de phase aiguë dans le sepsis, les auteurs ont tenté de moduler ces processus à l'aide de la solution de Reamberin. Dans le cadre de l'étude, l'effet direct de l'acide succinique sur le métabolisme cellulaire et le transport de l'oxygène libre vers les tissus, la normalisation de la phase aérobie de la respiration tissulaire, la restauration de la fonction hépatique et la synthèse des protéines est d'intérêt. L'hypothèse de travail repose sur l'hypothèse que la reconstitution exogène du pool d'intermédiaires du cycle des acides tricarboxyliques, en particulier l'acide succinique, a un effet catalytique sur le métabolisme des substrats dans le cycle de Krebs, conduisant à la normalisation de la phase aérobie de la respiration tissulaire, aidant à éliminer le dysfonctionnement mitochondrial dans les tissus, en particulier dans le foie, avec la restauration de la synthèse des protéines de phase aiguë positive (albumine, transferrine, protéines C et S, et autres). Le travail a été effectué à la clinique d'anesthésiologie et de soins intensifs de l'Académie médicale d'État de Dnepropetrovsk (directeur de la clinique - Membre correspondant de l'Académie des sciences médicales d'Ukraine, Prof. L.V. I. I. Mechnikov.

Des différences significatives ont été trouvées entre les groupes de comparaison dans les taux de développement de troubles organiques après la fin du traitement (Fig. 5).

. La fréquence de développement de troubles organiques

L'évaluation des résultats du traitement par critères d'évaluation a révélé des différences significatives associées au type de traitement effectué (Fig. 6). La durée du traitement en réanimation et la mortalité après la fin du traitement différaient, mais n'étaient pas significatives, tandis que les différences de fréquence des troubles organiques persistants jusqu'au 28e jour de maladie étaient déterminantes pour la survie des patients jusqu'au 28e jour, la restauration de la qualité de vie jusqu'aux maladies du 35ème jour.

. Évaluation des résultats du traitement avec l'utilisation de Reamberin par critères d'évaluation

Le degré de stress métabolique était significativement prononcé chez les patients du 1er groupe, mais sous l'influence de la thérapie Reamberin, le stress métabolique était défini comme modéré (IC<5 ед) уже на 2-е сутки лечения. Лактатпируватный индекс более быстро нормализовался у больных во 2-й группе и уже на 3-и сутки был меньше 10,0 ед. Повышенная концентрация лактата сохранялась значительно дольше у больных 1-й группы, ведь избыток лактата у больных сепсисом объясняется замедлением его печеночного клиренса.

La violation du statut mitochondrial est mise en évidence par une augmentation du rapport acétate sur hydroxybutyrate de plus de 0,4, qui est observée lorsque la concentration de ce dernier est supérieure à 0,07 μmol/l, indiquant la présence d'un dysfonctionnement mitochondrial, et en combinaison avec des troubles microcirculatoires - syndrome de détresse microcirculatoire-mitochondrial (MMDS ). Sous l'influence de Reamberin, la restauration de la fonction mitochondriale a été observée plus clairement et plus rapidement. Simultanément à l'élimination du dysfonctionnement mitochondrial chez les patients du groupe Reamberin, une augmentation significative de la concentration d'acide urique dans le sérum sanguin, produit final de la dégradation des nucléotides adényliques, a été observée, ce qui indique une augmentation du pool total de composés à haute énergie en raison de leur synthèse intensive lors de la respiration aérobie.

L'utilisation de Reamberin chez les patients atteints de sepsis sévère et de choc septique a un effet modulateur sur le métabolisme, accompagné d'une catalyse de la respiration aérobie avec reconstitution du pool total de composés macroergiques, restauration de l'état redox cytoplasmique et mitochondrial, élimination du dysfonctionnement mitochondrial et limitation de la réponse hypermétabolique à l'inflammation.

La prévention médicamenteuse des troubles de l'homéostasie dans la cholécystite calculeuse chronique en utilisant le médicament "Reamberin solution à 1,5%" chez les patients présentant une pathologie cardiovasculaire concomitante au début de la période postopératoire a été réalisée par A. G. Butkeeva, S. I. Chistyakov.

L'objet de l'étude clinique était de 22 patients atteints de cholécystite calculeuse chronique avec pathologie cardiovasculaire concomitante, âgés de 65 ± 8 ans. La pathologie concomitante est représentée par une maladie coronarienne avec insuffisance circulatoire I-IIA et hypertension artérielle d'origines diverses (3 personnes) ; IHD avec insuffisance circulatoire IIB et hypertension artérielle d'origines diverses (4 personnes) ; hypertension avec troubles du rythme cardiaque sous forme de fibrillation auriculaire (2 personnes), extrasystoles ventriculaires fréquentes (3 personnes); hypertension - (10 personnes).

Le premier groupe de patients a reçu des perfusions de Sol. Ringeri (5–7 ml/kg IV).

Les patients du deuxième groupe ont reçu une solution de Reamberin à une dose de 5 à 7 ml/kg par voie intraveineuse.

Chez les patients traités par Reamberin, le temps nécessaire pour rétablir une respiration adéquate après une anesthésie intraveineuse totale a été réduit de plus de 1,5 fois. Dans ce groupe de patients, il n'y avait pratiquement pas de troubles respiratoires post-anesthésie sous la forme de courtes périodes d'apnée, de bradypnée et de respiration superficielle inefficace, accompagnées d'une diminution prononcée de la saturation en oxygène.

Les perfusions de réamberine (à la dose de 5 ml/kg) en période postopératoire précoce après cholécystectomie laparoscopique conduisent à la normalisation des principaux paramètres sanguins cliniques et biochimiques chez les patients présentant une pathologie cardiovasculaire concomitante. La réamberine dans la période postopératoire précoce, après une cholécystectomie laparoscopique (à une dose de 5 ml / kg) conduit à une stabilisation rapide et stable de la pression artérielle, du débit cardiaque et de la saturation en oxygène chez les patients présentant une pathologie cardiovasculaire concomitante. L'introduction de Reamberin réduit considérablement le temps de récupération pour une respiration et une conscience adéquates après une anesthésie générale, ce qui est particulièrement important lors de la prestation de soins chirurgicaux à un grand nombre de victimes dans des situations d'urgence en temps de paix.

Un signe clair qui caractérise la situation actuelle en phthisiologie peut être considéré comme une augmentation du taux d'incidence, l'émergence de formes évolutives aiguës de tuberculose (APFT), une augmentation des cas de pharmacorésistants (DR) et multirésistants (MDR) tuberculosis chez les patients présentant des processus tuberculeux chroniques et des processus tuberculeux nouvellement diagnostiqués. Les formes de tuberculose ci-dessus surviennent dans le contexte d'une intoxication grave, d'une immunodéficience, d'un syndrome de détresse respiratoire. Avec l'apport normal d'oxygène au corps, les nutriments subissent des transformations métaboliques, au cours desquelles l'énergie nécessaire au fonctionnement des systèmes fonctionnels du corps est générée, les réactions se ferment sur le cycle de Krebs ou la glycolyse aérobie. Au cours de l'hypoxie qui accompagne le processus tuberculeux, le taux de glycolyse aérobie et de phosphorylation oxydative est considérablement réduit, provoquant un certain nombre de troubles métaboliques dans le corps, ce qui entraîne un trouble métabolique dans les mitochondries.

Ainsi, la lutte contre l'hypoxie et l'intoxication occupe l'une des premières places dans le traitement des formes sévères de tuberculose. Le deuxième point, non moins important, est la correction des complications de la chimiothérapie.

Pour corriger les effets secondaires en développement de la chimiothérapie, la réamberine a été utilisée par OV Tribunskaya 7 chez les patients atteints de tuberculose: parmi eux: 42 personnes (35%) - patients nouvellement diagnostiqués (groupe A) et 78 personnes (65%) - patients atteints de formes chroniques de la tuberculose (groupe B). Dans le groupe A, 21 patients (50%) ont réussi à se passer de la correction du schéma de chimiothérapie, chez 10 patients (24%) un médicament antituberculeux a été arrêté, chez 9 patients (21%) - 2-3 médicaments antituberculeux , chez 2 patients (5% ) a nécessité un arrêt temporaire de la chimiothérapie. Dans le groupe B, 28 patients (36%) ont réussi à se passer de la correction du schéma de chimiothérapie, chez 9 patients (11,5%) un médicament antituberculeux a été arrêté, chez 32 patients (41%) - 2–3 médicaments antituberculeux , chez 9 patients (11,5%) a nécessité un arrêt temporaire de la chimiothérapie.

L'analyse de l'utilisation de Reamberin pour la correction des affections causées par la présence d'une pathologie concomitante chez les patients a été réalisée sur l'ensemble du groupe de patients (192 personnes). La pathologie concomitante est représentée par la cholécystopancréatite chronique (58%), le diabète sucré de type 1 (11%) et de type 2 (7%), l'alcoolisme chronique (9%), l'ulcère gastrique (10%), l'hypertension (3%), la bronchite chronique (5 %) et pyélonéphrite (4 %). L'utilisation de Reamberin dans 100% des cas a entraîné une amélioration du bien-être des patients, la disparition ou la réduction des plaintes. Dans 82% des cas, il y avait une dynamique positive des paramètres de laboratoire déjà dans le contexte de 1-2 perfusions du médicament.

Les caractéristiques modernes de l'évolution du processus tuberculeux dictent la nécessité d'utiliser de nouveaux moyens de thérapie pathogénique dans le régime de pharmacothérapie, dont l'un est la solution de Reamberin. Son utilisation dans les premiers stades de la chimiothérapie vous permet d'arrêter les manifestations de la "crise bactérienne" et d'économiser la totalité du traitement antituberculeux. L'utilisation de Reamberin pour corriger les effets secondaires de la chimiothérapie chez les patients nouvellement diagnostiqués dans 50% des cas permet de se passer de l'arrêt des médicaments antituberculeux, ce qui réduit considérablement le risque de développer une tuberculose résistante aux médicaments. L'utilisation de Reamberin pour corriger les effets secondaires de la chimiothérapie chez les patients atteints de formes chroniques de tuberculose permet de maintenir un traitement antituberculeux total ou partiellement réduit, ce qui est toujours très problématique pour cette catégorie de patients (en raison de la présence de changements prononcés dans de nombreux organes et systèmes). L'utilisation de Reamberin pour la correction des conditions causées par la présence d'une pathologie concomitante chez les patients atteints de diverses formes de tuberculose permet d'obtenir une amélioration de la qualité de vie des patients et, dans un pourcentage important de cas, une amélioration des résultats de laboratoire essais. L'utilisation de Reamberin vous permet de respecter strictement les principes de base de la chimiothérapie formulés par A. E. Rabukhin: "apparition précoce, combinaison, continuité, régularité, contrôlabilité, correction rapide des effets secondaires".

O. V. Tikhomirova, O. I. Nyrkova, L. V. Govorova 8 , ainsi que E. V. Mikhailova, T. K. Chudakova 9 ont étudié les caractéristiques des changements métaboliques et ont développé des critères cliniques et de laboratoire pour diagnostiquer le syndrome d'intoxication dans la dysenterie bactérienne chez les enfants. Un examen clinique et biologique complet de 142 enfants âgés de 1 à 14 ans atteints de formes sévères et modérées de shigellose a été réalisé.

Pour les enfants en thérapie complexe de la période aiguë de la dysenterie, une solution pour perfusion de Reamberin 1,5% est incluse. Le médicament a été prescrit dès les premiers jours de traitement hospitalier à raison de 10 ml/kg de poids corporel par jour, pendant 2-3 jours. Le groupe de comparaison était composé de 44 enfants qui ont reçu des solutions glucose-sel.

L'utilisation de Reamberin (Fig. 7) réduit la durée de l'intoxication [léthargie (2,8±0,3 versus 4,1±0,4, p<0,05); анорексия (2,5±0,4 против 4,3±0,5), купирует лихорадочный период (1,8±0,3 против 2,2±0,4 дня), тахикардию (2,1±0,3 и 2,8±0,4 дня) и гемоколит (1,7±0,3 против 2,3±0,2 дня)]. Наибольший клинический эффект препарата наблюдался у больных с тяжелыми формами инфекции и высокими показателями эндотоксемии (рис. 8). Так, в группе детей (с уровнем ВНСММ более 20 УЕ) установлена отчетливая тенденция к сокращению лихорадочного периода в стационаре до 2,4±0,3 дня (против 3,1±0,4 дня в группе сравнения), периода вялости (2,5±0,4 против 3,6±0,5 дня), анорексии и тахикардии (2,7±0,4 и 2,0±0,3 дня против 4,0±0,6 и 2,8±0,4 дня соответственно).

. Durée des manifestations cliniques de la dysenterie chez l'enfant

. La durée des manifestations cliniques de la dysenterie en fonction du niveau de VLMN plasmatique et de la variante de la thérapie par perfusion
Désignations : 1. Fièvre. 2. Léthargie. 3. Anorexie. 4. Maux de tête. 5. Tachycardie. 6. Diarrhée. 7. Hémocolite

Une étude parallèle des marqueurs de laboratoire de l'endotoxicose a permis d'établir que lors de l'utilisation de Reamberin, les paramètres du VLMMW plasmatique et l'indice de distribution se rapprochaient des valeurs d'enfants en bonne santé dès le 3ème jour de traitement hospitalier, alors que dans le groupe de comparaison pendant ces périodes, les paramètres étudiés dépassaient les valeurs normales de 1,5 fois . Des changements similaires ont été notés dans la dynamique de LII (diminution du nombre de patients traités par Reamberin). Un effet distinct de la thérapie de désintoxication sur le contenu de l'albumine sérique n'a pas été révélé. Ce n'est qu'au 7ème jour de traitement que le taux d'albumine chez les patients traités par Reamberin était comparable aux valeurs des enfants en bonne santé (52,7±4,5 g/l, p>0,05).

L'effet antioxydant de la Reamberin a entraîné une diminution de l'intensité des processus oxydatifs dans la période aiguë de la dysenterie chez les patients présentant une activation élevée de la FRO dès le 3e-5e jour de traitement hospitalier (Fig. 9).

. Dynamique des paramètres de la CL plasmatique chez les patients

Les marqueurs de laboratoire objectifs du syndrome d'intoxication sont des indicateurs de substances de faible et moyen poids moléculaire du plasma, de l'indice de distribution et de la concentration d'albumine sérique, reflétant le degré d'endotoxémie dans la période aiguë de la maladie et déterminant la gravité du processus infectieux. L'utilisation de la solution pour perfusion de Reamberin dans le traitement complexe des formes modérées et sévères de dysenterie aide à réduire la durée des principales manifestations cliniques de la maladie, normalisant le niveau d'intoxication endogène et l'oxydation des radicaux libres.

Étudié (Goryacheva LG et al. 10) efficacité clinique du médicament "Reamberin 1,5% pour perfusion" chez les enfants atteints de variante ictérique de l'hépatite virale aiguë. Les patients atteints de la variante ictérique de l'hépatite virale aiguë d'étiologies diverses étaient sous observation.

L'efficacité du médicament "Reamberin 1,5%" en tant qu'agent de désintoxication chez les enfants atteints d'hépatite virale survenant avec une violation du métabolisme des pigments est démontrée. Lors de son utilisation, une diminution de la durée des symptômes d'intoxication a été observée, par rapport au groupe témoin, la durée de séjour des enfants à l'hôpital a été réduite de 3,5 jours-lits. Le milieu de perfusion "Reamberin solution 1,5%", en tant qu'agent de détoxification, est recommandé pour le traitement des patients atteints d'hépatite virale aiguë, quelle que soit l'étiologie de la maladie, présentant des signes d'intoxication sévères.

Un lien pathogénique non spécifique universel universellement reconnu dans le développement de la dermatite atopique est une augmentation de la peroxydation lipidique (LPO) des membranes, à la suite de laquelle leur intégrité structurelle est perturbée, la perméabilité augmente et l'état fonctionnel change. L'activation de la peroxydation lipidique entraîne une perturbation des mécanismes centraux des systèmes de régulation, le développement d'une acidose métabolique, l'hypoxie, qui est l'une des causes du processus inflammatoire de la peau, dans ce contexte, la protection antioxydante diminue.

L'utilisation d'antioxydants connus, à la fois directs et indirects, chez les patients atteints de dermatite atopique est limitée en raison de la malabsorption dans l'intestin, de la survenue de réactions allergiques à la fois aux médicaments eux-mêmes et à leurs métabolites et à la mauvaise perméabilité de la plupart d'entre eux à travers les membranes biologiques. .

Sous la supervision de OD Kulikova 11, il y avait 59 enfants atteints de dermatite atopique âgés de 10 à 15 ans. La gravité de l'évolution de la maladie a été évaluée par l'indice SCORAD. La durée de la maladie variait de 9 à 14 ans. Subjectivement, tous les enfants ont été dérangés par des démangeaisons intenses, surtout la nuit (même avec une évolution légère de la maladie).

La réamberine a été administrée par voie intraveineuse, goutte à goutte à raison de 10 mg/kg de poids corporel. La cure a consisté en 5 perfusions. La dose totale du médicament était de 32 à 60 mg/kg de poids corporel.

Après traitement par Reamberin, une rémission clinique a été observée chez 25,4% des enfants, une amélioration significative chez 49,2% et une amélioration chez 23,7% des patients. Aucune dynamique positive n'a été trouvée chez 1 patient avec une évolution sévère (1,7 %).

L'indice de peroxydation (PI) a été calculé à partir du rapport des valeurs de malondialdéhyde et des indicateurs de l'activité antioxydante totale, et l'indicateur intégral du rapport LPO/AOA, le coefficient "K" a été calculé à partir du rapport des produits LPO et des niveaux de céruloplasmine et le tocophérol.

Avant le début du traitement par Reamberin, tous les patients présentaient une augmentation du niveau de tocophérol par rapport au témoin, et cet indicateur était le plus élevé chez les enfants présentant une gravité légère et modérée de la maladie, dépassant de 2 fois les valeurs témoins. , tandis que chez les patients présentant une évolution sévère, cet indicateur a été multiplié par 1,7. L'activité antioxydante totale du sérum chez les patients présentant une évolution légère de la maladie était 1,3 fois supérieure aux valeurs témoins, et chez les patients présentant une gravité modérée et une évolution sévère - 1,2 et 1,4 fois, respectivement. L'indice de peroxydation avant le début du traitement dépassait celui du groupe témoin de 1,8, 2,4 et 2,1 fois.

Ainsi, dans la dermatite atopique chez l'enfant, les processus de peroxydation lipidique sont renforcés dans le contexte d'une augmentation du système antioxydant.

Dans le groupe de patients présentant une évolution sévère de la maladie, une rémission clinique a été notée chez 4 patients, une amélioration significative chez 19 patients et une amélioration chez 8 patients. Il convient de noter que chez presque tous les patients après la première perfusion, les démangeaisons ont considérablement diminué, l'érythème est devenu pâle et après la quatrième perfusion, l'infiltration et la lichénification ont diminué. À la fin du traitement, une amélioration de la couleur de la peau, une diminution de la sécheresse et l'absence de desquamation ont été documentées.

Dans le deuxième groupe de patients présentant une gravité modérée de la maladie, une rémission clinique a été notée chez 5 enfants, une amélioration significative chez 7 patients et une amélioration chez 7 enfants. Dans ce groupe, comme dans le précédent, après la première perfusion de Reamberin, les démangeaisons ont diminué de manière significative ou ont complètement cessé ; après la fin du traitement, presque tous les foyers d'infiltration et de lichénification ont disparu.

Parmi les patients présentant une rémission clinique légère s'est produite chez 6, une amélioration significative chez 3 enfants.

Il convient de noter qu'après les première et deuxième perfusions chez tous les patients, l'état général s'est amélioré, l'humeur s'est améliorée, le sommeil et l'appétit se sont normalisés.

Les indicateurs de peroxydation lipidique (LPO) et du système antioxydant (AOS) du sérum avant et après traitement ont été étudiés. Après un traitement par Reamberin, une diminution significative du taux de tocophérol a été observée chez les patients présentant une évolution légère de 1,7 fois, chez les patients présentant une gravité modérée de 1,8 fois et dans les cas graves, la diminution de cet indicateur n'était pas fiable.

Les indicateurs de l'activité antioxydante générale après la thérapie avaient une nette tendance à la hausse (en moyenne 1,5 fois). L'indice de peroxydation après traitement, au contraire, a diminué de 1,5 fois dans les cas bénins, dans le groupe de patients de gravité modérée de 1,6 fois, dans les cas graves de 1,2 fois.

En analysant la dynamique des paramètres de laboratoire et l'efficacité clinique, l'utilisation de Reamberin dans le traitement de la dermatite atopique est pathogéniquement justifiée. Aucun effet indésirable ou complication n'a été noté au cours du traitement et tous les patients ont bien toléré le traitement. La réamberine aide à atténuer l'évolution de la maladie, tout en allongeant la période de rémission, normalisant la défense antioxydante de l'organisme.

S. O. Rogatkin 12 (et al.) a étudié l'efficacité clinique de Reamberin pour la prévention et le traitement des lésions post-hypoxiques du SNC chez les nouveau-nés et a établi le moment optimal de son administration. Sous observation étaient 89 nouveau-nés prématurés qui sont nés dans un état grave, nécessitant des soins intensifs après la prestation de soins de réanimation primaire. Les enfants du premier groupe ont reçu une thérapie avec Reamberin, qui a commencé dans les 12 premières heures de vie; et les enfants du 2e groupe (22 enfants) ont commencé à recevoir un traitement avec le médicament entre 24 et 48 heures de vie ; le reste des enfants formait le groupe témoin. Résumant les résultats de l'étude, les auteurs concluent que le médicament a un effet cérébroprotecteur clair. Dans le groupe d'enfants avec un début précoce du traitement, une réduction significative de la durée du séjour sous ventilation mécanique et des niveaux plus faibles de concentrations sériques d'antigènes neurospécifiques ont été notés. L'utilisation de solutions pour perfusion à base de succinate de sodium réduit la fréquence et la gravité des lésions cérébrales hypoxiques-ischémiques chez les nouveau-nés prématurés.

L'administration précoce (2 à 12 heures après la naissance) de la solution de Reamberin a un effet cérébroprotecteur significativement plus prononcé par rapport à son administration retardée (24 à 48 heures) chez les prématurés présentant une hypoxie périnatale. L'effet antihypoxique et antioxydant systémique de Reamberin permet de réduire la durée de la ventilation mécanique et de diminuer la fréquence des complications liées à sa mise en place. L'utilisation de Reamberin réduit l'incidence de la leucomalacie périventriculaire chez les nouveau-nés prématurés nécessitant une ventilation mécanique et des soins intensifs.

V. V. Lazarev, V. A. Mikhelson, A. U. Lekmanov 13, 14 ont étudié l'efficacité de Reamberin chez les enfants pour éliminer la dépression post-anesthésique et activer (accélérer) la période de récupération de la respiration spontanée adéquate après ventilation mécanique.

L'étude a inclus des enfants de tous âges jusqu'à 14 ans. Ils ont été divisés en deux groupes. Le premier groupe (principal) comprenait 32 enfants qui, à la fin de l'anesthésie, ont reçu une injection intraveineuse de solution de Reamberin 1,5% pour activer le retrait de l'enfant de l'anesthésie 10 minutes avant la fin de l'intervention (deux fois avec un intervalle de 10 minutes) à la dose de 2 ml/kg de poids de l'enfant. Le deuxième groupe (37 enfants) n'a pas reçu le médicament. Dans les deux groupes, l'anesthésie générale avec des médicaments ataralgésiques (relanium, fentanyl), le GHB, ainsi que l'inhalation de protoxyde d'azote dans un mélange gazeux avec ventilation pulmonaire artificielle ont été utilisées dans le manuel d'anesthésie des deux groupes.

Après l'introduction de Reamberin chez les enfants du 1er groupe, il y a eu une réduction du temps nécessaire pour rétablir une respiration spontanée adéquate, une extubation réussie ultérieure et une reprise de conscience. Cliniquement, cela s'est manifesté par une augmentation de la profondeur et de la fréquence de la respiration, ce qui indiquait une augmentation de la ventilation minute des poumons et, par conséquent, des échanges gazeux externes. Le tonus musculaire a été restauré plus activement, ce qui pouvait être jugé par le moment de l'apparition des mouvements actifs des membres, la contraction des muscles mimiques, l'ouverture des yeux sur fond de stimulation sonore constante (conversation bruyante entre l'anesthésiste et le patient) dans les enfants plus âgés. Les données sur l'étude de l'état acido-basique du sang et de la tension des gaz dans le sang ont témoigné de l'effet positif de Reamberin. Ainsi, à la 10e minute après l'administration répétée du médicament dans le groupe principal, il y avait une augmentation persistante de la tension en oxygène dans le sang, ainsi que des valeurs de CO2 stables dans la plage normale, ce qui indiquait l'adéquation de la respiration spontanée.

L'utilisation de Reamberin 1,5% solution pour perfusion est efficace dans les soins anesthésiques des enfants pour éliminer la dépression post-anesthésie, ce qui, bien sûr, est d'une grande importance dans la pratique quotidienne. Le médicament a un effet positif sur l'élimination des effets secondaires des neuroleptiques et des analgésiques narcotiques.

L'activation précoce de la conscience, l'élimination des séquelles des analgésiques narcotiques et des neuroleptiques dans le contexte de la régulation programmée de l'énergie des tissus cérébraux, la restauration de l'équilibre entre les systèmes prooxydant et antioxydant dans des conditions d'éventuelle hypoxie postopératoire est sans aucun doute un élément important de la prévention des lésions périopératoires du système nerveux central.

Reamberin doit être utilisé pour éliminer la dépression post-narcotique chez les enfants selon le schéma: deux perfusions lentes du médicament pendant 2 minutes par voie intraveineuse à une dose de 2 ml / kg avec un intervalle de 10 minutes après la première injection, qui est effectuée 10 minutes avant la fin de l'intervention chirurgicale.

La réamberine peut être utilisée dans des conditions critiques chez les enfants en tant qu'agent antihypoxique et détoxifiant efficace, car dans le traitement de ces patients, en plus d'un soutien respiratoire et de perfusion efficace, une correction métabolique, visant à agir directement sur les cellules à l'aide d'antihypoxants de substrat, s'effectue de plus en plus. Le nombre d'enfants dans des conditions critiques ne diminue pas, une mortalité élevée persiste et, chez une proportion importante d'enfants survivants, l'état hypoxique transféré provoque des troubles neurologiques graves.

Reamberin a été utilisé (Lazarev V.V., Mikhelson V.A., Lekmanov A.U.) en cas de menace de développement (ou déjà développé) d'un état critique chez 30 enfants (de 1 à 14 ans), en raison de brûlures graves (plus de 30% des la surface du corps), traumatisme et lésion cranio-cérébrale combinés (sans signes d'œdème cérébral), avec états septiques et encéphalopathies associées à une toxicose.

Chez les enfants, divers types d'altération de la conscience ont été révélés, de la stupeur au développement d'un coma à des degrés divers. Plus de la moitié des patients, lors de la prescription de Reamberin, ont subi une ventilation pulmonaire artificielle. La perfusion de réamberine a commencé dans les 1 à 3 jours suivant le début de la maladie à une dose quotidienne de 10 ml/kg de poids corporel à un débit de 3 à 4 ml/min, mais pas plus de 400 ml. En règle générale, la dose quotidienne était divisée en 2 doses au cours de la journée. Le cours du médicament était de 5 jours.

L'utilisation de Reamberin a eu un effet positif sur l'évolution de la maladie (amélioration de la conscience chez 80% des enfants gravement brûlés et traumatisés concomitants). Les processus d'activation de la conscience et de sortie d'un état de coma (ou soporeux) étaient plus rapides que dans l'évaluation rétrospective chez des patients similaires qui étaient auparavant dans le service et n'ont pas reçu de Reamberin.

Dans le groupe d'enfants atteints de lésions cérébrales traumatiques graves, non accompagnées d'œdème cérébral, un effet positif a été détecté chez la moitié des patients. L'effet bénéfique du médicament était dans la dynamique rapide de l'activation de la conscience. L'absence d'effet positif chez certains patients est associée à des lésions du tronc cérébral et des structures sous-corticales du cerveau.

L'introduction de Reamberin s'est accompagnée d'un effet diurétique modéré, après l'infusion du médicament, le taux de diurèse a augmenté, en conséquence, l'effet de désintoxication a également augmenté. Les auteurs n'ont pas enregistré les effets toxiques du médicament sur le système circulatoire et respiratoire. Aucune réaction allergique associée à la perfusion du médicament n'a été observée.

Syndrome d'endotoxicose dans les destructions pulmonaires infectieuses aiguës

Chez les patients présentant une destruction infectieuse aiguë des poumons, tous les types d'hypoxie (respiratoire, hémique, hémodynamique) sont observés, exprimés à des degrés divers, entraînant une hypoxie tissulaire avec atteinte directe des structures cellulaires et activation des processus de peroxydation lipidique. La peroxydation endommage les membranes cellulaires, augmente la famine énergétique des cellules et l'hypoxie tissulaire, et la combinaison de la toxémie, de l'hypoxie et de l'activation pathologique des processus radicalaires détermine la gravité de l'évolution et de l'issue de l'endotoxicose infectieuse-inflammatoire. SON. Fufaev 15, 16 afin d'augmenter l'efficacité du traitement des patients atteints de destruction infectieuse aiguë des poumons (dans la phase aiguë d'un processus purulent-destructeur), une solution contenant du succinate pour perfusions - 1,5% de Reamberin a été utilisée.

Sous sa supervision, il y avait 87 patients atteints de destructions pulmonaires infectieuses aiguës (Clinique de chirurgie hospitalière de l'Académie de médecine militaire). Parmi les patients examinés, 51 ont été diagnostiqués avec un abcès pulmonaire aigu, 27 avec un abcès gangreneux et 9 avec une gangrène étendue du poumon. Les patients de l'âge le plus valide ont prévalu (67,3%) - de 20 à 49 ans. Parmi eux - les hommes (80,4%), les femmes représentaient 19,6% du nombre total de patients observés. L'état de la majorité des patients avant le traitement intensif était modéré et sévère, s'élevant à 13,7 ± 0,3 points sur l'échelle APACHE II.

La phase de suppuration pulmonaire aiguë s'accompagne d'une activation pathologique prononcée des processus d'oxydation des radicaux libres (établie sur la base des résultats d'une étude des données cliniques et de laboratoire des patients observés). L'activité LPO a dépassé la norme de 1,5 à 2 fois. Les valeurs maximales de luminescence sanguine et de formation de MDA ont été observées chez des patients présentant des formes gangreneuses de suppuration pulmonaire, dues à une endotoxicose sévère (résultant de la présence d'une microflore pathogène hautement virulente et invasive) et à une capacité réduite de l'organisme. pour fournir une délimitation efficace du processus purulent-destructeur. Les valeurs maximales d'activation de la LPO ont eu lieu non pas tant dans la période initiale de l'endotoxicose qu'au début du traitement intensif et de la restauration du flux sanguin dans les zones ischémiques en raison de la suppression du bloc de microcirculation.

L'auteur a distingué un groupe de patients présentant des destructions infectieuses aiguës des poumons, qui se caractérisent par une augmentation pathologique de la génération de ROS et l'activation des processus LPO dans le contexte de l'inhibition du système antioxydant. Il s'agit tout d'abord de patients présentant des formes gangreneuses de suppuration pulmonaire avec endotoxicose sévère et RVS. Ces patients doivent renforcer la protection antioxydante en utilisant des médicaments du groupe des médicaments à tropisme énergétique contenant du succinate. De plus, il s'est avéré que le niveau déterminé d'activité de génération de ROS reflète la gravité de l'endotoxicose et de la maladie en général et peut servir de critère pour évaluer la nature de l'évolution d'un processus purulent-destructeur dans les poumons, ainsi qu'un indicateur de l'efficacité du traitement.

Chez 33 patients présentant une destruction infectieuse aiguë des poumons, un antioxydant/antihypoxant contenant du succinate "Reamberin pour perfusions 1,5 %" a été utilisé dans le cadre d'une thérapie complexe. Chez les patients, il y avait une diminution du niveau de ROS sanguins, comme en témoigne une diminution de la luminescence sanguine, par rapport à celle des patients du groupe témoin, déjà au 3ème jour de traitement (Imax (k) = 4,7 ± 0,12 mV , Imax (o) = 3,6±0,13 mV, p<0,01). Регистрировалось повышение активности антиоксидантной системы (АОС(к) = 7,25±0,2 отн. ед., АОС(о) = 8,24±0,2 отн. ед., р<0,05). На фоне применения реамберина наблюдалась активизация метаболических процессов в тканях, о чем свидетельствует повышение разницы напряжения кислорода в артериальной и венозной крови в процессе лечения у больных наблюдаемых групп, указывая на повышение экстракции кислорода в зонах тканевого массообмена. Наиболее значимый лечебный эффект отмечен у больных с тяжелыми формами ОИДЛ, при которых наблюдаются выраженные нарушения свободнорадикального окисления (рис. 10).

. Dynamique de la chimiluminescence (Imax) et de l'activité antioxydante (AOS) du sang veineux chez les patients présentant des formes gangreneuses de suppuration des groupes I (témoin) et II (réamberine)

Compte tenu de l'effet "drainant" des opérations de détoxification extracorporelles qui provoquent un "syndrome de reperfusion" (avec génération accrue de ROS), ainsi que de l'élimination et de la destruction non sélectives des facteurs antioxydants de protection sanguine (lors de la préparation de la préperfusion), les patients ont reçu de la réambérine en thérapie de base, qui assure une restauration rapide de l'activité antioxydante et une évolution favorable de la période post-perfusion.

Chez les patients recevant un traitement antioxydant, les résultats globaux du traitement se sont améliorés, le nombre de transitions de la maladie vers la forme chronique a diminué, une guérison complète et clinique s'est produite plus souvent (Fig. 11) avec une réduction du temps de traitement. Ainsi, la durée moyenne du traitement pour les patients du groupe témoin était de 38,1 ± 1,8 jours, et pour les patients traités par Reamberin, de 33,4 ± 1,2 jours, indiquant la grande efficacité de Reamberin dans le traitement des patients atteints de destruction pulmonaire infectieuse aiguë.

. Répartition des patients en fonction de l'évolution de la maladie

L'activation des processus de peroxydation lipidique et l'inhibition des facteurs de défense antioxydante sont étroitement corrélées à la progression du processus purulent-destructeur dans les poumons et à l'endotoxicose. L'inclusion du correcteur contenant du succinate "Reamberin" (succinate de méglumine sodique) dans le programme de traitement complexe des destructions infectieuses aiguës des poumons permet d'éliminer efficacement les violations des processus d'oxydation des radicaux libres, accélère le temps de soulagement de l'endotoxicose, réduit le fréquence de la transition de la maladie vers une forme chronique et réduit la durée du traitement hospitalier.

Chez les patients cancéreux présentant de graves symptômes d'intoxication en présence d'ictère obstructif, de tumeurs du système hépatobiliaire, de péritonite, de lésions hépatiques diffuses, ainsi qu'en présence de processus métastatiques, Reamberin est indiqué comme agent de désintoxication. La solution de Reamberin est également indiquée pour les patients cancéreux présentant des conditions hypoxiques du myocarde, les patients dénutris, et il est également conseillé de l'utiliser pour soulager l'intoxication pendant la radiothérapie et la polychimiothérapie.

La totalité des études menées sous la direction du professeur VN Anisimov (Institut de recherche en oncologie du ministère de la Santé de la Fédération de Russie) suggère que le sel d'acide succinique utilisé dans Reamberin peut être un agent antitumoral efficace, car lorsque le médicament est administré à des animaux de laboratoire, on observe une diminution de la fréquence des tumeurs spontanées, une augmentation de l'espérance de vie maximale, une diminution de l'incidence des néoplasmes.

L'une des raisons de l'effet inhibiteur distinct de l'apparition de tumeurs chez la souris peut être l'effet normalisant sur l'énergie des mitochondries affectées par le processus pathologique.

L'effet normalisant du succinate sur l'apport énergétique des centres du système neuroendocrinien (UC est capable de réduire le seuil de sensibilité du système hypothalamo-hypophysaire aux signaux homéostatiques) joue un rôle important. Un certain nombre de facteurs témoignent également en faveur du fait que l'augmentation liée à l'âge du seuil de sensibilité hypothalamique aux stimuli homéostatiques sous-tend le programme neuroendocrinien pour le développement du vieillissement et la formation de pathologies liées à l'âge, y compris la survenue de tumeurs. Cette hypothèse est étayée par les données de V. N. Anisimov sur un effet similaire de la CU sur l'espérance de vie et l'incidence des tumeurs spontanées sous l'influence de la phenformine et de la déphénine, qui ont également la propriété d'abaisser le seuil de sensibilité hypothalamique à l'action des œstrogènes.

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Reamberin est un médicament vendu sous forme de solution pour perfusion. L'action du médicament vise à la désintoxication et à fournir un effet antihypoxique sur le corps du patient. En conséquence, il est utilisé pour les intoxications aiguës de nature exogène et endogène. Femmes enceintes et femmes qui allaitent, le médicament est contre-indiqué. Il est possible de l'utiliser en pédiatrie, le médicament Reamberin est utilisé chez les enfants dont l'âge a atteint 1 an.

Forme posologique

Reamberin est disponible sous forme de solution pour perfusion. La réalisation s'effectue dans des flacons en verre de 100, 200, 400 ml. Les bouteilles sont emballées dans des cartons. De plus, le produit est disponible dans des récipients en film multicouche de polyoléfine de 250, 500 ml. Ils sont conditionnés en cartons de 20, 32 pièces pour les hôpitaux.

Descriptif et composition

La solution de Reamberin est un liquide incolore et transparent.

L'ingrédient actif du médicament est le succinate sodique de méglumine.

Également dans la composition du médicament, il existe un certain nombre de composants qui remplissent la fonction de supplément. Ceux-ci inclus:

• chlorure de sodium;
• chlorure de potassium;
• chlorure de magnesium;
• hydroxyde de sodium;
• eau pour préparations injectables.

Groupe pharmacologique

L'ingrédient actif du médicament a des propriétés antioxydantes et antihypoxiques. La substance produit un effet bénéfique sur les processus anaérobies cellulaires. Cela se produit en réduisant la production de radicaux libres et en restaurant la composante énergétique des cellules.

Le médicament stimule les processus enzymatiques dans le cycle du citrate. L'effet de la substance est noté, ce qui se manifeste en facilitant le processus d'excrétion du glucose et des acides gras.

Les retraits sont très rapides. Il n'y a pas de cumul de la substance.

Indications pour l'utilisation

Moyens d'action du médicament Reamberin est utilisé chez les patients selon les indications du spécialiste traitant.

pour adultes

Les indications d'utilisation de Reamberin sont les intoxications endogènes et exogènes aiguës.

pour les enfants

Les infusions de réamberine sont utilisées chez les enfants de plus d'un an pour obtenir une désintoxication et des effets antihypoxiques dans les intoxications exogènes et endogènes aiguës.

En raison du nombre insuffisant d'études cliniques sur l'utilisation de Reamberin chez les femmes enceintes, ainsi que chez celles qui sont en période d'allaitement, l'utilisation de compte-gouttes pour ces catégories de patients est inacceptable.

Contre-indications

Il existe un certain nombre de conditions, dont la présence chez un patient oblige le médecin à s'abstenir de prescrire le médicament spécifié au patient, telles que Reamberin comprennent:

• insuffisance rénale aiguë;
• la période de porter un enfant;
• lésion cérébrale traumatique récente avec œdème cérébral concomitant ;
• troubles rénaux d'étiologie chronique;
• hypersensibilité individuelle spéciale à l'un des composants du médicament;
• période de lactation.

En cas d'insuffisance rénale et d'alcalose, Reamberin doit être utilisé avec une grande prudence.

Applications et doses

L'introduction des fonds s'effectue par la méthode du goutte à goutte. Reamberin est soumis à une administration intraveineuse.

Le médecin détermine le taux d'administration du médicament et la posologie requise. Le spécialiste traitant prend ces décisions en fonction de l'état du patient.

pour adultes

Le taux d'administration de la substance pour les patients adultes ne doit pas dépasser 90 gouttes par minute (1-4,5 ml par minute). La dose quotidienne moyenne est de 10 ml par kilogramme de poids corporel.

L'utilisation du médicament chez les patients âgés et les patients insuffisants rénaux doit être effectuée avec prudence. Il peut être nécessaire de réduire le débit d'administration pour la catégorie de patients âgés.

pour les enfants

Pour les enfants de 1 an, la solution pour perfusion de Reamberin est administrée par voie intraveineuse au goutte-à-goutte à une posologie de 6 à 10 ml par kilogramme de poids corporel. L'introduction se fait une fois par jour. Le débit doit être de 3 à 4 ml par minute. La posologie quotidienne du médicament Reamberin pour les enfants ne dépasse pas 400 ml.

La durée du traitement médicamenteux ne dépasse pas 11 jours.

pour les femmes enceintes et pendant l'allaitement

L'absence d'études prouvant la sécurité d'utilisation de Reamberin chez les femmes enceintes et allaitantes rend impossible l'administration de la solution pour perfusion à ces catégories de patientes.

Effets secondaires

Les effets secondaires de Reamberin sont très peu probables et sont extrêmement peu fréquents. Parmi les actions pouvant survenir dans le contexte de l'utilisation du médicament, on note les suivantes:

• réactions allergiques;
• éruption;
• dyspnée;
• tachycardie;
• la nausée;
• vertiges;
• hyperthermie;
• œdème de Quincke;
• toux sèche;
• choc anaphylactique;
• douleur dans la région du cœur;
• excitation;
• mal de tête;
• frissons;
• augmentation de la pression artérielle;
• goût métallique dans la bouche;
• transpiration;
• convulsions;
• abaisser la tension artérielle;
• douleur dans la région abdominale;
• la diarrhée;
• œdème;
• douleur au site d'injection;
• léthargie;
• tremblement;
• hyperémie;
• anxiété;
• phlébite;
• paresthésie.

Si les réactions ci-dessus se produisent, le taux d'administration de l'agent est réduit pour le patient.

Interaction avec d'autres médicaments

En général, le médicament Reamberin a une bonne compatibilité.

Il peut être associé à une solution de glucose ou à des vitamines ou antibiotiques hydrosolubles.

Le mélange du produit avec d'autres solutions et substances à des fins médicales est inacceptable.

De plus, l'utilisation de Reamberin ne doit pas être associée à l'administration de préparations de calcium, car il existe un risque de précipitation du succinate de calcium.

instructions spéciales

Le médicament stimule les processus anaérobies, à la suite desquels le taux de glucose dans le sang peut diminuer, et il existe également une possibilité de réaction alcaline de l'urine.

Les patients souffrant de doivent être traités avec prudence, dans ce groupe, il est nécessaire de contrôler la teneur en glucose dans le sang.

Si pendant le stockage la couleur du produit a changé ou un précipité s'est formé, alors l'utilisation de cette solution semble impossible.

Pendant la période de traitement par Reamberin, la conduite de véhicules ou d'autres mécanismes potentiellement dangereux n'est pas recommandée.

Surdosage

Il n'y a pas d'information sur les cas de surdosage par le moyen. Cependant, il existe une possibilité d'intensification des effets secondaires lors d'un traitement à long terme de Reamberins à forte dose.

Conditions de stockage

Le stockage du médicament doit être effectué dans un endroit sombre inaccessible aux enfants. La température de stockage peut varier de 0 à 25 degrés Celsius. Il est possible de congeler la solution de Reamberin.

La durée de conservation du produit, sous forme de libération dans des bouteilles en verre, est de 5 ans, et lorsqu'il est vendu dans des récipients en polymère, cette période est de 3 ans à compter de la date de libération.

L'utilisation après la date de péremption est peu pratique et dangereuse.

La libération du médicament est effectuée avec la nécessité de présenter une ordonnance d'un médecin.

Analogues

Il existe un certain nombre d'autres solutions de compte-gouttes qui produisent un effet similaire.

Parmi les ingrédients actifs de l'agent figurent le chlorure de potassium, le chlorure de magnésium, le chlorure de calcium, le chlorure de sodium, le glucose, le xylitol et l'acétate de sodium. Le médicament a une liste d'indications d'utilisation plus étendue, Gluxil est utilisé pour normaliser l'équilibre acido-basique dans les états de choc, les brûlures et les intoxications, les lésions purulentes à long terme, les troubles hépatiques et diverses lésions infectieuses.

La liste des ingrédients actifs de Xylate comprend le chlorure de potassium, le xylitol, le chlorure de magnésium, le chlorure de calcium, le chlorure de sodium et l'acétate de sodium. Il est utilisé uniquement pour la thérapie dans un hôpital. La grossesse et sont des contre-indications à l'utilisation du médicament. Le médicament Xylate, comme Reamberin, est utilisé pour réduire l'intoxication, mais il a également une liste d'autres indications, telles que l'amélioration de la microcirculation, pour compenser la carence en glucides qui survient dans d'autres pathologies de l'élimination du glucose, dans les cas traumatiques, hémolytiques, chirurgicaux et choc de brûlure et dans certains autres cas.

Succitate de calcium de méglumine

Cet outil appartient aux analogues directs de Reamberin. Ce médicament est utilisé pour l'intoxication et possède des propriétés similaires à Reamberin. Non utilisé pendant la grossesse et l'allaitement.

Prix

Le coût de Reamberin est en moyenne de 650 roubles. Les prix varient de 131 à 4298 roubles.

Reamberin a des effets antihypoxiques et antioxydants, ayant un effet positif sur les processus aérobies dans la cellule, réduisant la production de radicaux libres et restaurant le potentiel énergétique des cellules. Le médicament active les processus enzymatiques du cycle de Krebs et favorise l'utilisation des acides gras et du glucose par les cellules, normalise l'équilibre acido-basique et la composition des gaz sanguins. Il a un effet diurétique modéré.
Pharmacocinétique
Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, le médicament est rapidement utilisé et ne s'accumule pas dans le corps.

Indications pour l'utilisation

Reamberin utilisé chez l'adulte et l'enfant à partir de 1 an comme agent antihypoxique et détoxifiant des intoxications aiguës endogènes et exogènes d'étiologies diverses.

Mode d'application

Adultes: Reamberin administré par voie intraveineuse goutte à goutte à un débit de 1-4,5 ml / min (jusqu'à 90 gouttes par minute). La dose quotidienne moyenne est de 10 ml/kg. Le cours de la thérapie est jusqu'à 11 jours.
Enfants : injecté par voie intraveineuse à raison de 6-10 ml/kg par jour à raison de 3-4 ml/min. Le cours de la thérapie est jusqu'à 11 jours.

Effets secondaires

Avec l'administration rapide du médicament Reamberin des effets indésirables sont possibles, classés selon leur fréquence d'apparition comme suit :
Troubles généraux et troubles au site d'injection : très rarement - hyperthermie, frissons, transpiration, faiblesse, douleur au site d'injection, œdème, hyperémie, phlébite.
Troubles du système immunitaire : très rarement - réactions allergiques, œdème de Quincke, choc anaphylactique.
Affections de la peau et du tissu sous-cutané : très rarement - éruption cutanée allergique, urticaire, démangeaisons.
Troubles respiratoires, thoraciques et médiastinaux : très rarement - essoufflement, toux sèche.
Troubles cardiaques : très rarement - tachycardie, palpitations, essoufflement, douleur au cœur, douleur thoracique.
Troubles vasculaires : très rarement - hypotension/hypertension artérielle, réactions à court terme sous forme de sensation de brûlure et rougeur du haut du corps. Du tractus gastro-intestinal : très rarement - nausées, vomissements, goût métallique dans la bouche, douleurs abdominales, diarrhée.
Troubles du système nerveux : très rarement - étourdissements, maux de tête, convulsions, tremblements, paresthésie, agitation, anxiété.
En cas d'effets indésirables, il est recommandé de réduire la vitesse d'administration du médicament.
Si l'un des effets indésirables indiqués dans la notice est aggravé ou si vous remarquez d'autres effets indésirables non mentionnés dans la notice, parlez-en à votre médecin.

Contre-indications

Contre-indications à l'utilisation du médicament Reamberin sont : l'intolérance individuelle, une affection consécutive à un traumatisme crânien, accompagnée d'un œdème cérébral, une insuffisance rénale aiguë, une maladie rénale chronique (stade 5, débit de filtration glomérulaire inférieur à 15 ml/min), la grossesse, pendant l'allaitement.
Avec prudence: avec alcalose, insuffisance rénale.

Grossesse

:
Il est contre-indiqué d'utiliser le médicament Reamberin pendant la grossesse et pendant l'allaitement en raison du manque d'études cliniques dans ces groupes de patients.

Interaction avec d'autres médicaments

Il va bien avec les antibiotiques, les vitamines hydrosolubles, la solution de glucose. Il n'est pas recommandé de mélanger le médicament dans une bouteille ou un récipient avec d'autres médicaments.
L'administration intraveineuse du médicament est inacceptable Reamberin simultanément avec des préparations de calcium en raison de la précipitation possible de succinate de calcium.

Surdosage

Une hypotension artérielle peut survenir, nécessitant l'arrêt de la perfusion du médicament Reamberin, et si nécessaire - l'introduction de médicaments hypertenseurs, de médicaments cardiaques, de chlorure de calcium, de polyglucine.

Conditions de stockage

Reamberin doit être conservé dans un endroit à l'abri de la lumière à une température de 0 à 25°C. La congélation du médicament est autorisée.
Si la couleur de la solution change ou la présence d'un précipité, l'utilisation du médicament est inacceptable. Garder hors de la portée des enfants.

Formulaire de décharge

Reamberin - solution pour perfusions 1,5%.
100 et 200 ml dans des flacons en verre d'une capacité de 125 et 250 ml, respectivement, ou 400 ml dans des flacons en verre d'une capacité de 450 ou 500 ml, scellés avec des bouchons en caoutchouc, sertis de capsules en aluminium ou de capsules combinées d'aluminium et de plastique. Chaque flacon, accompagné d'un mode d'emploi médical, est placé dans une boîte en carton.
250 ou 500 ml dans des récipients en film polyoléfine multicouche. 32 récipients de 250 ml ou 20 récipients de 500 ml, accompagnés d'une notice d'utilisation médicale, sont placés dans un récipient collectif (pour les hôpitaux) en carton ondulé.
Le nombre de notices à usage médical est égal au nombre de conditionnements primaires dans un contenant groupé.

Composition

Reamberin contient l'ingrédient actif : succinate sodique de méglumine 15,00 g obtenu selon la prescription suivante : N-méthylglucamine (méglumine) 8,725 g ; Acide succinique 5,280 g.
Excipients : Chlorure de sodium 6,00 g, Chlorure de potassium 0,30 g, Chlorure de magnésium (anhydre) 0,12 g, Hydroxyde de sodium 1,788 g, Eau pour injection jusqu'à 1,0 l.
Composition ionique pour 1 l : ion sodium 147,2 mmol, ion potassium 4,0 mmol, ion magnésium 1,2 mmol, ion chlorure 109,0 mmol, ion succinate 44,7 mmol, ion N-méthylglucammonium 44,7 mmol.
Osmolalité 313 mOsm/kg

aditionellement

Utilisation chez les patients âgés
Aucune étude chez les patients âgés n'a été menée. À cet égard, l'utilisation du médicament doit commencer par un rythme d'administration plus lent : 30 à 40 gouttes (1 à 2 ml) par minute.
Utilisation chez les insuffisants rénaux
Aucune étude chez des insuffisants rénaux n'a été menée. À cet égard, il est recommandé de faire preuve de prudence lors de l'utilisation du médicament chez ces patients.
Demande d'alcalose
Si une alcalose décompensée est détectée, l'utilisation du médicament doit être interrompue jusqu'à ce que l'état acido-basique du sang soit normalisé.
En raison de l'activation des processus aérobies dans le corps par le médicament, une diminution de la concentration de glucose dans le sang, l'apparition d'une réaction urinaire alcaline sont possibles. Chez les patients atteints de diabète sucré ou les patients présentant une tolérance réduite au glucose, une surveillance périodique de la glycémie est nécessaire.
Influence sur l'aptitude à conduire des véhicules, des mécanismes Il est déconseillé de conduire des véhicules et de travailler avec des mécanismes au cours du traitement par REAMBERIN.

paramètres principaux

Nom:	REAMBERIN
Code ATX :	B05BB -

Pour réduire la gravité des symptômes d'intoxication du corps, les médecins prescrivent l'administration intraveineuse du médicament de désintoxication Reamberin. Le médicament élimine rapidement les toxines, normalise l'équilibre eau-alcalin, active la régénération des tissus au niveau cellulaire. L'automédication est contre-indiquée.

Composition de Reamberine

Le médicament est produit sous la forme d'un liquide clair et incolore sans odeur spécifique. Versé dans des flacons en verre de 100, 200, 250, 400 et 500 mg ou des sacs en polymère d'un volume de 250, 500 ml. Les instructions d'utilisation sont jointes. Composition chimique de la Reamberine :

Propriétés pharmacologiques

Le composant actif du succinate de sodium de N-méthylammonium favorise la détoxification du corps, fournit un effet antihypoxique (améliore l'apport d'oxygène aux cellules), antioxydant (réduit la concentration de radicaux libres). Propriétés pharmacologiques de Reamberin :

• restaure le potentiel énergétique des cellules (la créatine phosphate et l'adénosine triphosphate s'accumulent) ;
• accélère la destruction des graisses et du glucose par les cellules ;
• fournit un effet diurétique modéré;
• supprime les manifestations d'hypoxie, d'ischémie cellulaire;
• améliore l'état acido-basique et la composition gazeuse du sang;
• normalise le métabolisme énergétique (accumulation d'énergie dans l'acide adenazine triphosphorique);
• stabilise les membranes cellulaires du cerveau, des reins, du foie et du cœur.

Après administration intraveineuse, la Reamberin est rapidement consommée par les cellules et ne s'accumule pas dans l'organisme. Les autres informations sur la pharmacocinétique dans les instructions d'utilisation ne sont pas fournies.

Indications d'utilisation Reamberin

Le médicament est prescrit pour réduire les symptômes d'intoxication endogène et exogène chez les patients âgés de 1 an et plus. Indications médicales de Reamberin :

• intoxication du corps avec des substances médicinales toxiques;
• hypoxie des cellules cérébrales;
• perte de sang abondante;
• thérapie de réadaptation dans la période postopératoire;
• psoriasis (dans le cadre d'un traitement complexe);
• état de choc sur fond de facteurs provoquants;
• cholestase, hépatite toxique et virale.

Mode d'application et dosage

Solution de Reamberin par voie intraveineuse prescrite pour l'intoxication du corps.

Les doses quotidiennes dépendent du stade du processus pathologique, de l'âge du patient, des caractéristiques individuelles de l'organisme :

Stade de la maladie	Doses quotidiennes	Noter
Faible ivresse	de 400 à 800 ml	La dose quotidienne maximale de la solution est jusqu'à 2 litres de liquide.
Intoxication alcoolique		Le taux d'administration est de 90 gouttes par 1 minute.
Empoisonnement dans l'enfance	8 ml de solution pour 1 kg de poids corporel du patient	La posologie maximale est de 400 mg par jour.
Hépatite virale chez l'adulte	200–400 ml chacun	La durée du traitement varie de 2 à 10 jours.
Intoxication corporelle grave	individuellement	Taux de perfusion - pas plus de 1,15 ml par 1 seconde.

instructions spéciales

Reamberin ne peut être utilisé que dans un hôpital ou dans des conditions d'hospitalisation préliminaire d'un patient. Autre avis d'expert :

1. Reamberin est recommandé d'être combiné avec des antibiotiques, des complexes multivitaminés, une solution de glucose.
2. Avec la pharmacothérapie, les médecins n'excluent pas une diminution de la glycémie, un changement de la couleur de l'urine (de tels symptômes ne nécessitent pas l'arrêt du médicament).
3. Étant donné que Reamberin peut provoquer une anxiété interne, des convulsions et des tremblements des membres, pendant le traitement, il est important de refuser de contrôler les mécanismes de pouvoir, de ne pas s'engager dans des types de travail qui nécessitent une concentration accrue.
4. Pendant la grossesse, Reamberin est prescrit à condition que le risque pour la vie de la future mère dépasse les conséquences potentielles pour la santé du bébé.
5. Pendant l'allaitement, le médicament n'est pas prescrit, sinon le nourrisson devra être temporairement transféré dans des mélanges adaptés.

Effets secondaires

Lorsqu'il est traité avec Reamberin, le bien-être du patient peut s'aggraver. Les instructions d'utilisation contiennent des effets secondaires qui se produisent rarement dans la pratique :

• tube digestif : nausées, vomissements, diarrhée, goût de « pièce de cuivre » dans la bouche, douleurs abdominales ;
• système nerveux : étourdissements, convulsions, paresthésie, migraine, irritabilité, tremblements des extrémités ;
• système cardiovasculaire : tachycardie, cardialgie, hyperémie de la peau, sauts de tension artérielle ;
• système respiratoire : essoufflement, toux sèche ;
• réactions allergiques : œdème de Quincke, choc anaphylactique, urticaire, éruption cutanée et démangeaisons, gonflement de l'épiderme ;
• autres : phlébite, sensation de chaleur, hyperthermie.

Contre-indications

Reamberin n'est pas prescrit à tous les patients, par exemple, une contre-indication absolue est la sensibilité accrue du corps aux ingrédients actifs du médicament. Autres restrictions :

• œdème cérébral sur fond de lésion cérébrale traumatique;
• insuffisance rénale;
• alcalose;
• l'âge des enfants jusqu'à 1 an;
• grossesse, allaitement.

Conditions de vente et de stockage

Le médicament est un médicament délivré sur ordonnance. Il est recommandé de conserver Reamberin à une température de 0 à 25 degrés, hors de portée des enfants. Vous pouvez congeler si nécessaire. La durée de conservation de Reamberin dans des bouteilles en verre est de 4 ans à compter de la date de fabrication, dans des sacs en plastique - 2 ans.

Analogues

Si le médicament Reamberin provoque des effets secondaires et aggrave le bien-être du patient, il est remplacé par un analogue:

1. Xylate. Solution pour perfusion, nécessaire pour réduire les symptômes d'intoxication. Le médicament est vendu dans des flacons en verre de 200 ou 400 ml, utilisés par voie intraveineuse.
2. chlorure de potassium. Il s'agit d'une solution qui, administrée par voie intraveineuse ou en perfusion, comble la carence en potassium de l'organisme. Durée de conservation - 1 an, forte probabilité d'interaction médicamenteuse.
3. Gluxil. Une solution d'intoxication est prescrite pour compenser les besoins caloriques de l'organisme lors de la nutrition parentérale, pour rétablir l'équilibre acido-basique après un état de choc vécu.
4. Chlorure de calcium. La solution injectable en ampoules de 5 ou 10 ml procure une action anti-inflammatoire, antihistaminique, détoxifiante, hémostatique, réduit la perméabilité capillaire.
5. Lactoxyle. Ce médicament injectable n'est pas utilisé comme solvant pour d'autres médicaments, mais est prescrit pour éliminer rapidement les symptômes d'intoxication dans le corps.
6. Sulfate de magnésium. Il s'agit d'une poudre et d'une solution en ampoules à effet sédatif et antispasmodique. Les doses quotidiennes dépendent des caractéristiques et du stade du processus pathologique, décrits dans les instructions.
7. Bicarbonate de soude. C'est une poudre blanche pour solution pour administration intraveineuse. L'utilisation du médicament est recommandée pour les maladies acido-dépendantes, car il a un effet antiacide, stimule l'expectoration.
8. bicarbonate de sodium. Une solution incolore et transparente pour perfusion augmente la réserve alcaline du sang, réduit la concentration d'acide chlorhydrique dans le suc gastrique, soulage les symptômes d'intoxication, d'air et de mal de mer.
9. Chlorure de sodium. Il s'agit d'un agent réhydratant et détoxifiant qui, selon les instructions, est dilué avec des médicaments pour administration intraveineuse. Le médicament compense la carence en sodium, augmente la quantité de liquide circulant dans les vaisseaux.
10. Plérigo. Il s'agit d'une solution claire contenant du bicarbonate de sodium qui, lorsqu'il est refroidi dans les artères coronaires, empêche la perte d'ions par les cellules myocardiques et inhibe le processus d'ischémie.

Dernière mise à jour des avis : 03/01/2019

L'instruction pour l'application à Reamberin

Forme de démoulage, composition et conditionnement

Solution pour perfusion 1,5 % transparent, incolore.

* obtenu selon la recette suivante : méglumine (N-méthylglucamine) - 8,725 g, acide succinique - 5,28 g.

Excipients: chlorure de sodium - 6 g, chlorure de potassium - 0,3 g, chlorure de magnésium (anhydre) - 0,12 g, hydroxyde de sodium - 1,788 g, eau pour injection - jusqu'à 1 litre.

Composition ionique pour 1 litre : ion sodium - 147,2 mmol, ion potassium - 4 mmol, ion magnésium - 109 mmol, ion succinate - 44,7 mmol, ion N-méthylglucammonium - 44,7 mmol.
Osmolarité 313 mOsm/kg.

100 ml - bouteilles en verre (1) - emballages en carton.
200 ml - bouteilles en verre (1) - emballages en carton.
400 ml - bouteilles en verre (1) - emballages en carton.

effet pharmacologique

Médicament à effet détoxifiant à usage parentéral. Il a des effets antihypoxiques et antioxydants, ayant un effet positif sur les processus aérobies dans la cellule, réduisant la production de radicaux libres et restaurant le potentiel énergétique des cellules.

Le médicament active les processus enzymatiques du cycle de Krebs et favorise l'utilisation des acides gras et du glucose par les cellules, normalise l'équilibre acido-basique et la composition des gaz sanguins. Il a un effet diurétique modéré.

Pharmacocinétique

Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, le médicament est rapidement utilisé et ne s'accumule pas dans le corps.

Les indications

Comme agent antihypoxique et détoxifiant des intoxications aiguës endogènes et exogènes d'étiologies diverses chez l'adulte et l'enfant de plus d'un an.

Schéma posologique

Adultes Reamberin ® est injecté par voie intraveineuse à un débit ne dépassant pas 90 gouttes/min (1-4,5 ml/min) dans un volume de 400-800 ml/jour.

Le taux d'administration du médicament et la posologie sont déterminés en fonction de la gravité de la maladie du patient.

La durée du cours d'administration du médicament ne doit pas dépasser 11 jours.

Effet secondaire

Peut-être: avec l'introduction rapide du médicament, une sensation de chaleur à court terme, une rougeur du haut du corps.

Contre-indications d'utilisation

Condition après une lésion cérébrale traumatique, accompagnée d'un gonflement du cerveau;

Dysfonctionnement rénal sévère ;

Grossesse;

période de lactation (allaitement);

Hypersensibilité aux composants du médicament.

À PARTIR DE mise en garde le médicament doit être utilisé pour l'alcalose.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Le médicament est contre-indiqué pour une utilisation pendant la grossesse et l'allaitement.

Application pour violation de la fonction rénale

Contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale sévère.

Utilisation chez les enfants

Enfants de plus de 1 an Reamberin ® est injecté par voie intraveineuse à raison de 6-10 ml/kg de poids corporel 1 fois/jour à raison de 3-4 ml/min. La dose quotidienne du médicament ne doit pas dépasser 400 ml.

instructions spéciales

Dans le contexte de l'utilisation de Reamberin, une réaction alcaline du sang et de l'urine peut se produire (en raison de l'activation des processus aérobies dans le corps).

Surdosage

Les données sur un surdosage du médicament Reamberin ® ne sont pas fournies.

interaction médicamenteuse

Le médicament peut être utilisé en association avec des antibiotiques, des vitamines hydrosolubles et une solution de glucose.

Termes et conditions de stockage

Le médicament doit être conservé hors de la portée des enfants, à l'abri de la lumière à une température de 0° à 25°C ; la congélation est autorisée. Durée de conservation - 5 ans.

Si la couleur de la solution change ou la présence d'un précipité, l'utilisation du médicament est inacceptable.

Conditions de délivrance en pharmacie

Le médicament est délivré sur ordonnance.

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Aide au psoriasis

Avantages : efficace, sans effets secondaires, coût modéré

Inconvénients : aucun

Il est dommage que les compte-gouttes soient plus difficiles à transférer que de simplement s'asseoir et avaler une pilule. Mais comme la maladie n'est pas non plus facile, nous devons être d'accord. Après chaque goutte de Reamberin, j'ai ressenti une légèreté agréable dans mon corps, et lorsque le traitement complet a été abandonné, j'ai découvert que j'avais perdu 4 kg. Il n'y avait pas d'effets secondaires. Il était possible d'arrêter l'exacerbation du psoriasis, il y avait une amélioration notable. Certes, les compte-gouttes n'étaient qu'une partie d'un traitement complexe, mais je pense qu'ils se sont avérés particulièrement efficaces.

Aidé les deux fois

Bénéfices : Effet rapide, bien toléré

Inconvénients : Doit être sous perfusion

On m'a mis deux fois sur un compte-gouttes avec Reamberin: la première fois quand j'étais avec une intoxication alcoolique, puis en neurologie, ils l'ont déjà fait comme cours, tous les deux jours sous le contrôle de tests, comme pour améliorer le métabolisme énergétique et général bien-être en combinaison avec d'autres drogues, seulement 5 fois ou 6. De l'alcool (apparemment j'en ai eu un de mauvaise qualité), cela m'a beaucoup aidé, m'est rapidement revenu à la raison, et au dispensaire c'était un peu ennuyeux de se coucher sous un compte-gouttes. Après la troisième fois, mon visage a commencé à "brûler" légèrement, je pense qu'une allergie s'est fait sentir, je n'ai rien dit au médecin alors, car en général je l'ai bien toléré, ma tête ne me faisait pas mal, mon l'humeur était égale. Après le compte-gouttes, j'ai ressenti une sorte de soulèvement dans mon corps, c'était physiquement plus facile, j'aimais cette sensation. Le prix unitaire du médicament semble être adéquat, mais l'ensemble du cours est sorti plus de 1000 roubles, ils le vendent dans un flacon en verre, j'avais 400 ml, cela peut même être la moitié du volume.

Soulagement des allergies

Avantages : Action rapide

Inconvénients : non installé

Je suis allé à l'hôpital et un jeune médecin m'a injecté une sorte de médicament, à partir duquel j'ai commencé une terrible réaction allergique. Il y avait un gonflement au site d'injection, il y avait de fortes démangeaisons. Demandé de l'aide, on m'a dit d'acheter Reamberin. Après son introduction, après une heure, c'est devenu beaucoup plus facile, le gonflement a commencé à s'atténuer. Certes, au départ, la solution a été injectée trop rapidement, d'où il y avait de la fièvre dans tout le corps, quand j'ai dit cela, le débit d'injection a été réduit et tout est parti. Le prix est moyen, environ 200 roubles, j'en avais besoin d'un à la fois, donc je pense que c'est peu coûteux. Plus tard, j'ai lu qu'il s'agissait d'un médicament universel prescrit dans de nombreux cas.

A base d'acide succinique

Avantages : très efficace

Inconvénients : prix, diurétique

Le médicament n'est pas bon marché, mais excellent. Reamberin m'a été administré par voie intraveineuse comme prescrit par un gastro-entérologue. J'ai très bien toléré le médicament, il n'y a pas eu d'effets secondaires prononcés (un peu après l'administration du médicament, ma tête tournait, mais bientôt tout est passé). La seule chose qui m'incommodait était que le médicament avait un effet diurétique et que je devais être sous un compte-gouttes pendant deux heures. Pour être honnête, je ne m'attendais pas à ce que Reamberin agisse si vite, déjà après la première goutte je me sentais beaucoup mieux, je sentais une sorte de légèreté dans tout mon corps. Je pense que grâce à lui, mon corps a été débarrassé des poisons et toxines accumulés au fil des ans.

Cette goutte vient de me sauver.

Avantages : Peu coûteux, très efficace, sans effets secondaires graves

Inconvénients : provoque des bouffées de chaleur et des rougeurs au visage

Un compte-gouttes avec ce médicament a littéralement sauvé mon foie et moi dans son ensemble après un empoisonnement au vin, qui s'est avéré être un substitut. Ils m'ont traité avec Reamberin pendant 8 jours, littéralement un jour plus tard, j'ai repris conscience, même si j'avais été auparavant dans un état semi-conscient. Après quelques jours, les vomissements ont cessé, de fortes douleurs abdominales, la force a augmenté. À la fin du traitement, je me sentais fraîche, comme un concombre, plus rien ne me faisait mal. Les paramètres hépatiques sont complètement revenus à la normale, même l'échographie a montré que le foie n'est pas hypertrophié et qu'il est en excellent état - c'est après tel ou tel incident ! Dans le même temps, le médicament est assez peu coûteux et a peu d'effets secondaires. Je n'avais qu'un visage constamment rougi et une forte fièvre, mais peu à peu, même ces effets secondaires ont commencé à s'estomper. Il n'y a pas eu d'autre mal de Reamberin, donc le remède en vaut vraiment la peine.