Qu'est-ce qu'un cœur hypertendu ? L'hypertension et ses conséquences

Une modification typique et très courante du cœur en cas d'hypertension est l'hypertrophie, en particulier du ventricule gauche.

L'hypertrophie cardiaque peut se développer avec l'hypertension, apparemment très rapidement. Ainsi, avec la néphrite aiguë chez les enfants, elle apparaît déjà à la fin du premier mois suivant le début de la maladie. Chez les patients jeunes, l'hypertrophie cardiaque au cours de l'hypertension se développe plus rapidement et plus fortement, tandis que chez les patients plus âgés, elle se développe plus lentement et plus faiblement. Dans une expérience sur des chiens souffrant d'hypertension rénale, les premiers signes d'hypertrophie ventriculaire gauche ont été observés quelques jours après le début de l'hypertension.

L'hypertrophie ventriculaire gauche est le résultat de sa surcharge de travail, semblable à celle qui se développe avec les malformations cardiaques. Le travail du ventricule gauche dans des conditions d'hypertension artérielle dans système artériel devrait conduire à une augmentation de sa fonction contractile, ce qui entraîne un épaississement des fibres musculaires, semblable à la façon dont l'hypertrophie des muscles squelettiques se développe avec une tension accrue et un entraînement intense. Il faut supposer que dans le développement d'une telle réaction, le rôle principal est joué par mécanismes compensatoires réguler les fonctions adaptatives des organes, c'est-à-dire les processus réflexes. Il est possible qu’ils soient accomplis grâce aux dispositifs nerveux qui améliorent normalement la fonction contractile du cœur.

Comme on le sait, pendant longtemps Un tel dispositif était considéré comme le nerf sympathique, dont la fonction renforcée non seulement accélère le rythme, mais améliore également les contractions cardiaques. I. P. Pavlov, dans sa thèse, a montré l'existence d'un nerf spécial qui améliore la fonction contractile du cœur. Une activité contractile accrue du cœur n’est pas nécessairement associée à une augmentation de la fréquence cardiaque. Nous savons que les personnes bien entraînées réagissent à l'activité physique non pas en augmentant la fréquence cardiaque, mais au contraire en la ralentissant avec une forte augmentation simultanée du volume systolique.

DANS divers cas Dans l'hypertension, l'hypertrophie cardiaque s'exprime non seulement en fonction de l'âge du patient et de la durée de la maladie, mais également pour d'autres raisons. Quoi qu’il en soit, il existe des exemples connus de projets à long terme et hypertension élevée sans signes d'hypertrophie significative du muscle cardiaque. En général, on pense qu'il existe un écart entre le degré et la durée de l'état hypertensif et la gravité de l'hypertrophie cardiaque. Cet écart semble être moins lié à l’hypertension rénale qu’à l’hypertension.

La question peut se poser de savoir si les modifications cardiaques dues à l'hypertension se reflètent circulation coronaire, observé en cas d'hypertension artérielle et moins prononcé en cas d'hypertension rénale. Il semblerait que ces changements devraient empêcher le développement d'une hypertrophie cardiaque, puisqu'ils s'accompagnent d'une nutrition myocardique altérée.

Cependant, la question du développement d'une hypertrophie cardiaque avec insuffisance coronarienne s’est avéré plus complexe qu’on ne le pensait auparavant. Souvent, les patients hypertendus présentent une hypertrophie cardiaque significative en présence d'une athérosclérose vasculaire généralisée, y compris les artères coronaires.

L'athérosclérose coronarienne s'accompagne souvent d'une augmentation du poids du cœur, notamment en cas d'insuffisance cardiaque. Sans entrer dans une discussion plus détaillée de cette question, il convient de noter que seules des modifications athéroscléreuses soudaines et généralisées du cœur peuvent limiter la possibilité d'hypertrophie.

L'hypertrophie ventriculaire gauche dans l'hypertension n'est pas associée à sa dilatation préalable. L'expansion de la cavité du ventricule gauche ne commence à être observée que dans plus étapes tardives maladie, d'abord comme phénomène compensatoire, puis comme manifestation d'une faiblesse myocardique.

Les changements dans le ventricule droit sont moins constants et moins prononcés.

Sans entrer dans les détails du problème athérosclérose coronarienne avec l'hypertension, il peut être indiqué qu'avec l'hypertension, l'athérosclérose vaisseaux coronaires(microscopiquement et macroscopiquement) est presque toujours établie.

Parmi les patients hypertendus décédés d'une insuffisance cardiaque en présence d'une hypertrophie cardiaque sévère, l'infarctus du myocarde est déterminé chez pas moins de 25 à 40 %.

L'affirmation selon laquelle dans l'hypertension, les troubles anatomiques des gros vaisseaux passent au second plan et que dans un muscle cardiaque fortement hypertrophié, en règle générale, il n'y a pas d'infarctus et que les modifications sclérotiques sont modérément exprimées, contredit les données présentées ci-dessus.

Les modifications du tissu conjonctif dans le cœur au cours de l'hypertension (cardiosclérose) se présentent sous deux types : diffuses et focales. La cardiosclérose diffuse (ou myofibrose) consiste en une prolifération uniforme de tissu conjonctif, localisée sous la forme d'un délicat réseau entre les fibres musculaires. Elle est généralement associée à une hypoxie du cœur, fortement hypertrophiée et hypertrophiée en raison de troubles métaboliques et d'un ralentissement du flux sanguin capillaire. A proximité se trouve une petite cardiosclérose focale ; il se développe à la suite d'une nécrose focale dans le muscle cardiaque hypertrophié. Ces micronécroses sont généralement comparées à celles que Buchner a obtenues dans ses célèbres expériences, lorsqu'il a forcé des animaux anémiques à effectuer une activité physique intense et a observé

Les causes les plus courantes de cardiopathie hypertensive sont le processus d’augmentation prolongée de la pression artérielle.

La cardiopathie hypertensive n’est pas difficile à diagnostiquer. Un cœur hypertendu est indiqué par des symptômes tels qu'une dilatation du muscle cardiaque dans côté gauche, tremblements entre la sixième et la septième côte, rythme cardiaque rapide, souffle aortique, présence d'hypertension elle-même. Cependant, même en l’absence d’hypertension, ces symptômes peuvent être présents. Dans une situation de coeur hypertendu, deux phénomènes peuvent être observés - soit le pression artérielle, ou des modifications cardiaques sont observées causées par des processus inflammatoires dans l'athérosclérose coronarienne ou d'autres inflammations, par exemple une myocardite chronique. Ces maladies entraînent la mort des fibres myocardiques. La destruction des fibres de la valvule myocardique entraîne une contrainte accrue sur ses zones restantes. Pendant ce temps, les fibres saines ne peuvent pas longue durée faire face à cette charge et une insuffisance cardiaque se manifeste.

Dans le processus de diagnostic des changements dans la configuration du muscle cardiaque dus à processus inflammatoire ou maladie athéroscléreuse - cardiosclérose et myocardite - en plus des résultats du diagnostic du travail du muscle cardiaque, comme dans le cas précédent, les résultats de la procédure d'électrocardiogramme et l'image des modifications du cœur aux rayons X sont pris en compte , tout d'abord.

Un cœur hypertendu se forme en arrière-plan grandes quantités maladies caractère contagieux généralement après la scarlatine ou la diphtérie. Néanmoins, coeur hypertendu peut être le résultat non seulement d'infections microbiennes expérimentées, mais également de processus inflammatoires, de maladies virales et fongiques. Jusqu'à présent, les médecins ne peuvent pas se mettre d'accord sur la fréquence en présence de maladies infectieuses Le processus inflammatoire se manifeste dans le myocarde cardiaque et explique l'insuffisance cardiaque. Il faut dire que ces derniers temps, le diagnostic de myocardite n'est plus aussi souvent posé qu'auparavant.

Un type distinct de processus inflammatoire chronique du muscle cardiaque est la myocardite isolée. personnage. Diagnostic de cette maladie se produit par exclusion alternée dans le cas où, en présence d'insuffisance cardiaque, il est impossible d'établir un point de départ unique pour identifier les maladies courantes. L'âge relativement jeune du patient, environ 20 à 55 ans, et relativement développement rapide Ces maladies, qui représentent environ 50 % de toutes les maladies cardiaques d'origine inconnue, distinguent après quelques mois les types classiques d'insuffisance musculaire cardiaque.

Les modifications cardiaques dues à l'athérosclérose peuvent survenir en présence d'athérosclérose dans des artères coronaires assez grandes et relativement petites. À la fois ces cas en raison de l'apparition maladie coronarienne Le muscle cardiaque meurt et est remplacé par du tissu conjonctif qui ne peut pas effectuer un travail similaire.

Dans ce cas, tout le volume musculaire restant, qui augmente de toute façon à des fins de compensation, est obligé de remplir une fonction similaire à celle qui était auparavant, c'est-à-dire avant la mort des cellules du tissu musculaire et leur remplacement. tissu conjonctif. En conséquence, il y a tout lieu de croire qu'un cœur hypertendu est une conséquence d'une surcharge du muscle myocardique. La plupart cause commune Les maladies cardiaques sont une cardiosclérose dont le risque augmente avec l’âge.

A.P. Yurenev, candidat en sciences médicales, répond à ce qu'est un cœur hypertendu. Une augmentation persistante de la pression artérielle affecte le fonctionnement du cœur, du cerveau et des reins, modifiant particulièrement sensiblement leur fonction aux derniers stades de la maladie. Le muscle cardiaque est le plus souvent touché par l’hypertension. Ce n’est pas un hasard si le terme « cœur hypertendu » est apparu.

Les experts savent que parfois le cœur lui-même provoque une hypertension artérielle. Cela se produit lorsque, sous l'influence de changements dans le corps, la fonction du cœur augmente, son volume infime augmente - la quantité de sang qu'il libère dans la circulation sanguine en une minute. À cet égard, la pression artérielle augmente également.

Comme on le sait, une augmentation de la pression artérielle est également causée par un vasospasme. Pour faire circuler le sang à travers eux, le cœur doit travailler dur. Le muscle cardiaque qui travaille intensément augmente de volume et s'hypertrophie. Et les vaisseaux coronaires qui alimentent le cœur en sang ne peuvent pas répondre à ses besoins accrus. De plus, une augmentation persistante de la pression artérielle contribue au développement de modifications athéroscléreuses. Il s’agit d’un obstacle supplémentaire au cheminement du sang vers le cœur. Le muscle cardiaque, ne recevant pas suffisamment de nutriments, s’affaiblit avec le temps.

Quels symptômes indiquent une lésion cardiaque ? Une personne peut ressentir une douleur au niveau du cœur et être gênée par un essoufflement. Mais ces phénomènes surviennent généralement aux stades ultérieurs de la maladie. La principale tragédie de l'hypertension est qu'elle commence de manière asymptomatique ; les sensations subjectives et les données objectives ne coïncident pas toujours. C'est pourquoi les médecins attachent une si grande importance aux examens préventifs. Ils sont largement pratiqués dans notre pays et permettent de reconnaître la maladie à temps et de commencer le traitement. UN observation du dispensaire pour les personnes souffrant d'hypertension vise notamment à prévenir les maladies cardiaques, même en cas d'augmentation persistante de la tension artérielle.

Définir état fonctionnel muscle cardiaque chez un patient hypertendu par électrocardiographie, Études aux rayons X. Récemment, la localisation échographique du cœur a commencé à être utilisée, ce qui permet d'identifier l'épaisseur des parois du myocarde et d'évaluer sa contractilité.

Lorsqu'un patient prend systématiquement des médicaments qui abaissent la tension artérielle, cela permet de soulager le muscle cardiaque et de le libérer d'un travail excessif. Cela signifie qu'il est possible d'arrêter le développement de l'hypertrophie et d'autres complications indésirables. Si vous commencez le traitement à étapes préliminaires maladie, vous pouvez compter sur la guérison condition normale et le volume du muscle cardiaque.

Que devrait-il être exercice de stress? Dans les premières formes d’hypertension, aucune restriction n’est généralement nécessaire. Si une personne souffre d'athérosclérose des vaisseaux coronaires ou si le muscle cardiaque est considérablement hypertrophié, activité physique doit être réduit. Son volume doit certainement être convenu avec le médecin traitant : des charges excessives peuvent aggraver l'état, tandis que des exercices rationnels, sélectionnés en tenant compte de l'état du système cardiovasculaire et de la forme physique du patient, apporteront sans aucun doute des bénéfices.

En cas d'hypertension, il est très important de surveiller l'état du cœur et de ne pas ignorer la douleur et le rythme cardiaque rapide. La base de l'hypertension est une violation de la régulation neuroendocrinienne du muscle lisse vasculaire. Cette régulation assure une pression et une distribution sanguine constantes dans le corps grâce à deux mécanismes interconnectés. Le premier mécanisme régule la capacité des muscles lisses à se contracter en réponse à l’étirement de la paroi vasculaire par la circulation sanguine. Le deuxième mécanisme est la régulation rapide du tonus vasculaire, nécessaire à la mise en œuvre de réactions rapides et à l'adaptation aux circonstances changeantes. environnement. Plaintes fréquentes de douleurs cardiaques - une raison de contacter établissement médical.

Qu'est-ce que l'hypertension

L'hypertension est une maladie caractéristique qui est une augmentation constante ou périodique de la pression artérielle. La base de l'hypertension est la tension dans les parois des artères, qui provoque un rétrécissement de leur lumière. La circulation du sang dans les vaisseaux est difficile. La pression artérielle sur les vaisseaux augmente. Augmentation et diminution possibles de la pression. Pendant les cours La culture physique la pression monte. Dans un état calme, cela diminue.

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Hypertension artérielle favorise le développement de l'hypertrophie des muscles cardiaques.

L'hypertension est un phénomène assez courant, principalement dans les pays industrialisés. L'hypertension primaire sans modifications morphologiques des vaisseaux sanguins peut provoquer troubles fonctionnels du centre système nerveux. DANS période initiale L'hypertension, dite fonctionnelle, développe une hypertrophie du muscle cardiaque, progressant progressivement et entraînant une série de modifications du myocarde, aboutissant à leur insuffisance. Dans la deuxième phase de l'hypertension, des dommages morphologiques aux vaisseaux sanguins et aux organes qu'ils nourrissent se produisent.

Symptômes de la maladie

En cas d'hypertension, les symptômes peuvent ne pas apparaître pendant une longue période. La personne mène une vie normale, ne se plaint pas, se sentir pas bien. Parfois, vous pouvez ressentir un inconfort tel qu'une faiblesse et des étourdissements. Si ces symptômes apparaissent, votre tension artérielle doit être mesurée. présente les symptômes suivants : bruit, vertiges, problèmes de mémoire, etc. Apparaissent ensuite des scintillements dans les yeux, une faiblesse. Cela est dû à une mauvaise circulation. Le plus symptômes fréquents l'hypertension sont présentés dans le tableau :

Les douleurs cardiaques comme l'un des principaux signes de l'hypertension

Douleur aiguë apparaît dans le cœur lors d'une crise de crise hypertensive.

L’un des principaux signes de l’hypertension est la douleur cardiaque. C’est la condition la plus dangereuse car la pression artérielle augmente considérablement. Vous devez consulter d'urgence un médecin, car c'est possible crise d'hypertension. Parfois, un traitement impliquant l’utilisation de médicaments est nécessaire. L'hypertrophie (hypertrophie) du myocarde, principalement du ventricule gauche, survient presque toujours en cas d'hypertension, mais elle est rarement légère. Avec l'hypertension, le poids du cœur augmente jusqu'à 500-600 g, atteignant parfois 700-900 g ; L'épaisseur de la paroi du ventricule gauche à la base du cœur atteint 2 à 3 cm. En cas d'hypertrophie, il se produit un rétrécissement des lumières des artères, dont une thrombose conduit au développement d'un infarctus du myocarde.

Diagnostic de la douleur

Pour poser un diagnostic précis, un patient souffrant de douleurs cardiaques ou d’autres symptômes nécessite un examen et un diagnostic complets. Cela contribue à l'objectif un traitement approprié. La question de la possibilité de l’existence d’une hypertension symptomatique doit être posée dans tous les cas d’augmentation de la pression. Attentionné et minutieux recherche spéciale nécessitent des patients souffrant d'hypertension apparue à un jeune âge, des patients chez lesquels la maladie s'aggrave.

Le traitement doit être précoce, complet et à long terme. Lors du choix des méthodes de traitement, il est rationnel de se laisser guider par le stade de la maladie. Le stade I de la maladie ne nécessite pas de soins particuliers thérapie médicamenteuse, des influences psychothérapeutiques et une régulation du régime sont nécessaires. D'autres étapes nécessitent l'utilisation de produits spéciaux médicaments. Ils sont également suggérés pour abaisser la tension artérielle interventions chirurgicales. Contre-indications à la chirurgie : insuffisance cardiaque, troubles circulatoires, insuffisance rénale. Cependant, la chirurgie n’est qu’un maillon des mesures thérapeutiques.

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L'hypertension artérielle est l'une des causes de certaines maladies cardiaques, qui sont raison principale mortalité. Parmi eux:

• Insuffisance cardiaque,
• Maladie coronarienne (CHD),
• Hypertrophie ventriculaire gauche (une condition dans laquelle le muscle cardiaque s'épaissit).

Qu'est-ce que l'insuffisance cardiaque

L'insuffisance cardiaque n'est pas un arrêt cardiaque. Il s’agit d’une condition dans laquelle la fonction de pompage du cœur est insuffisante, c’est-à-dire le cœur est incapable de fournir un flux sanguin adéquat au corps. Cela est dû soit à un affaiblissement du muscle cardiaque (myocarde), soit à une perte d'élasticité de la paroi cardiaque. En cas d’insuffisance cardiaque, le flux sanguin dans les vaisseaux est inefficace, ce qui entraîne une augmentation de la pression dans le cœur. Cela a pour conséquence que le cœur est incapable de fournir de l'oxygène et nutriments avec du sang vers les tissus. Par conséquent, le cœur, en réponse à cela, essaie de travailler plus fort et plus souvent pour compenser le manque de flux sanguin. Cependant, avec le temps, le muscle cardiaque ne peut plus se contracter avec la même force en raison d’une faiblesse. En conséquence, les reins commencent à retenir les liquides et le sodium dans le corps. Cela entraîne un gonflement des tissus mous (bras, jambes) et une stagnation du liquide dans les poumons et d'autres organes. La dite insuffisance cardiaque congestive.

Parmi les raisons conduisant au développement de l'insuffisance cardiaque figurent :

• Athérosclérose
• Ischémie cardiaque
• Hypertension artérielle.

L'athérosclérose en elle-même n'est pas la cause directe de l'insuffisance cardiaque, mais les conséquences qu'elle entraîne (notamment la maladie coronarienne et l'hypertension artérielle) peuvent provoquer une insuffisance cardiaque.

Par exemple, en cas de cardiopathie ischémique, la circulation sanguine dans le cœur lui-même est perturbée et, par conséquent, dans le myocarde. Il en résulte une diminution contractilité cœurs.

L'infarctus du myocarde entraîne également le développement d'une insuffisance cardiaque au fil du temps. Le tissu myocardique mort qui reste après une crise cardiaque se cicatrise progressivement. Et la cicatrice, comme nous le savons, n’a pas la même élasticité que l’ancien tissu cardiaque, ce qui entraîne un échec.

À hypertension artérielle il y a une augmentation de ce qu'on appelle résistance vasculaire périphérique totale (TPVR). En conséquence, le cœur est obligé de travailler plus fort. Cela conduit à un épaississement compensatoire du myocarde du ventricule gauche (rappelez-vous quel ventricule « conduit » le sang dans presque tout le corps). Cet épaississement est appelé hypertrophie. Au fil du temps, ce type de travail affaiblit le muscle cardiaque et entraîne une insuffisance cardiaque.

Les manifestations de l'insuffisance cardiaque sont :

• Essoufflement, qui s'aggrave avec l'exercice,
• Gonflement, principalement au niveau des jambes,
• Difficulté à respirer en position couchée (nous expliquerons ci-dessous les causes),
• Nausée,
• Fatigue,
• Nycturie – augmentation de la fréquence des mictions la nuit (cela n'est pas lié à des problèmes de prostate !)

Expliquons pourquoi chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, l'essoufflement augmente et l'état de santé se détériore en position couchée et s'améliore en position assise. Le fait est qu'en position couchée, le flux sanguin vers le cœur est facilité et, par conséquent, la charge qui pèse sur celui-ci augmente. En position assise, le sang semble couler vers des membres inférieurs, ce qui diminue la charge sur le cœur.

Qu'est-ce que la maladie coronarienne

L'hypertension artérielle peut également provoquer une maladie coronarienne. Avec la maladie coronarienne, il y a une détérioration du flux sanguin dans les artères coronaires, qui sont responsables de l'apport sanguin au cœur. L'IHD est généralement le résultat de l'athérosclérose et du rétrécissement des artères coronaires par des plaques d'athérome. L'infarctus du myocarde est une complication grave de l'IHD. Il s'agit d'une affection caractérisée par une détérioration soudaine du flux sanguin dans l'artère coronaire, ce qui conduit, en l'absence de traitement adéquat et opportun, à une nécrose du tissu musculaire cardiaque.

Manifestations de maladie coronarienne :

• Douleur derrière le sternum, pouvant irradier vers main gauche, épaule, moitié gauche mâchoire inférieure ou le cou.
• Douleur derrière le sternum, accompagnée de nausées, de sueurs, d'essoufflement et de vertiges.
• Arythmie.
• Fatigue et faiblesse.

Cardiomyopathie hypertrophique

La cardiomyopathie hypertrophique est une affection caractérisée par un épaississement. Il convient de noter que, contrairement à l'hypertrophie myocardique, qui peut survenir par exemple en raison d'une hypertension artérielle, la cause cardiomyopathie hypertrophique inconnu et avec une augmentation pression artérielle pas connecté. Cette maladie peut entraîner une insuffisance des valvules cardiaques, entraînant une insuffisance cardiaque.

Parmi les manifestations de la cardiomyopathie hypertrophique :

• Douleur thoracique
• Pouls irrégulier
• Battements de coeur fréquents
• Dyspnée,
• Fatigue,
• Fatigue.

Traitement

Le traitement de ces maladies cardiaques repose sur le traitement de l’hypertension artérielle, qui en est la cause.

Pour cela il y a divers médicaments différents groupes :

• Diurétiques,
• Bêta-bloquants,
• les inhibiteurs de l'ECA,
• Bloqueurs de canaux calciques,
• Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II
• Vasodilatateurs.

De plus, les changements de style de vie sont très importants :

• Régime: Si vous souffrez d’insuffisance cardiaque, il est recommandé de réduire votre consommation quotidienne de sel à 2 grammes. Mangez plus d'aliments riches en fibres et en potassium. Limitez le nombre total de calories pour normaliser votre poids si vous êtes obèse. Limitez votre alimentation dans les aliments contenant du sucre raffiné, des graisses saturées et du cholestérol.
• Surveillez votre poids. Exercice régulier exercice(sauf contre-indication d'un médecin).
• Arrêtez de fumer et de boire de l'alcool.

De plus, il y a aussi chirurgie ces maladies cardiaques. Par exemple, un pontage aorto-coronarien est pratiqué pour rétablir la circulation sanguine dans les artères coronaires. En cas d'insuffisance cardiaque associée à une insuffisance valvulaire, des opérations sont réalisées pour les remplacer. L'angioplastie par ballonnet et la pose de stents se sont également répandues, dans lesquelles un cathéter spécial est utilisé pour élargir la lumière d'un vaisseau rétréci.