› › Что такое физиопроцедуры, их виды. Сочетанные методы физиотерапии

Что такое физиопроцедуры, их виды. Сочетанные методы физиотерапии

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

хорошую работу на сайт">

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru

«…Физиотерапия представляет собой чудесное сочетание двух основных факторов и путей оздоровления населения - профилактического и лечебного.Физиотерапия - одна из надежных опор медицины».

Н.А.Семашко

В охране здоровья людей всевозрастающее значение приобретает физиотерапия - лечение физическими факторами внешней среды. Современная физиотерапия располагает сотнями методов, отличающихся по своей физической природе, способу применения и механизму действия на различные органы и системы, болезненные явления и патологические процессы.

Использование физических факторов стало одним из наиболее распространенных способов лечения, профилактики и реабилитации при самых различных заболеваниях. С их применением каждый человек встречается в больницах, поликлиниках, санаториях-профилакториях, здравпунктах и санаториях, а поэтому основные сведения о лечебных физических факторах чрезвычайно важны для осознанного их использования пациентами.

Развитие физиотерапии в России идет комплексным путем применения ее с другими методами лечения, например, с лекарственной терапией; по пути сочетания и комбинирования с другими физическими факторами; по пути воздействия малыми дозами физического фактора на БАТ.

Профилактическое направление медицины - задача XXI века, и именно физиотерапевтическая наука уже решает эту проблему. Это создание целой сети учреждений санаторно-курортного профиля, пансионатов санаторного типа, домов отдыха, где пациенты получают лечение и профилактику заболеваний.

Главная цель - пробудить в каждом желание бороться за свое здоровье и помочь правильно использовать для этого лечебные физические факторы, в том числе и на дому. Будем рады, если она поможет реализовать этот замысел и улучшить здоровье людей, избавить их от различных недугов, возвратить молодость и красоту.

1. Природные факторы и здоровье человека

Физические факторы внешней среды, участвовавшие в создании жизни на Земле и, способствовавшие эволюционному развитию животного мира, в том числе и человека, стали неотъемлемыми компонентами его экологической системы. Они обеспечивают нормальное течение жизненных процессов и необходимы для поддержания высокого уровня функционирования организма. Дефицит воздействий внешней среды ведет к нарушению нормального течения жизненных процессов в организме, снижению его функциональных возможностей, развитию заболеваний.

Человек, не осознавая этого, еще в глубокой древности использовал отдельные факторы окружающей его среды - солнечные лучи, теплые воды, механические воздействия - не только с целью получения комфортных ощущений, но и для исцеления при ранениях и заболеваниях. Научившись добывать огонь, человек стал применять и первые, искусственно получаемые физические факторы в виде тепла и дыма.

В наше время исследованием действия на организм в лечебно-профилактических целях физических сил природы, как естественных (солнечная радиация, вода, воздух, лечебные грязи), так и получаемых с помощью аппаратов искусственно (электрический ток, электромагнитные поля, тепло, свет, ультразвук и др.), занимается специализированная отрасль медицины - физиотерапия.

Физиотерапия - это применение с лечебной и профилактической целью естественных (природных) и преформированных (искусственно создаваемых) физических факторов с целью лечения, профилактики заболеваний и медицинской реабилитации больных.

Физические факторы весьма разнообразны по своим физическим свойствам и оказывают различное влияние на организм. Вместе с тем имеются и общие закономерности, которые необходимо учитывать при их применении. Нужно иметь в виду, что физические факторы - это привычные и, следовательно, наиболее физиологичные для организма раздражители. Они заставляют более активно функционировать определенные органы и системы, способствуя восстановлению нарушенного в результате болезни или повреждения нормального состояния организма. Однако определение «физиологичные» не означает, что они всегда приносят пользу и не могут вызвать нежелательных реакций. Все должно определяться адекватностью характера воздействия и его дозировки функциональному состоянию тканей, органов и систем, на которые оказывается воздействие.

Лечебное действие могут оказывать лишь те физические факторы, энергия которых поглощается тканями. Энергия, не поглощаемая организмом, не оказывает никакого действия.

2. Достоинства и преимущества физических методов лечения

Доступность (могут применяться повсеместно, в том числе и на дому);

Сравнительно дешевы, а по своей эффективности не уступают другим лечебным средствам;

Безболезненны и приятны по вызываемым ощущениям. Дают положительный (видимый) эффект прямо во время процедуры, поэтому пользуются спросом как у пожилых, так и у детей;

Существенно расширяется диапазон лечебных методов воздействия и сокращаются сроки лечения;

Не возникает аллергия и лекарственная болезнь;

Потенцируется действие большинства лекарственных веществ;

Не наблюдается лекарственных зависимостей (токсиманическая безопасность физиотерапии);

Зачастую отсутствует побочное воздействие на другие органы и ткани;

Возникают мягкие безболезненные лечебные эффекты;

Применяют неинвазивные методы и способы лечебного воздействия;

Имеется длительный период ремиссии хронических заболеваний.

3. Физиотерапевтические лечебные средства и методы

3.1 Классификация физиотерапевтических методов

1. Постоянные и импульсные электрические токи низкого напряжения, которые представлены следующими методами:

гальванизация и лекарственный электрофорез;

электросон;

диадинамотерапия;

интерференцтерапия;

амплипульстерапия;

флюктуоризация;

электродиагностика и электростимуляция.

2. Методы, основанные на использовании электрических токов высокого напряжения:

диатермия;

ультратонотерапия;

местная дарсонвализация.

3. Методы, основанные на применении электрических, магнитных и электромагнитных полей:

франклинизация;

магнитотерапия;

индуктотермия;

ультравысокочастотная терапия;

микроволновая терапия.

4. Электромагнитные колебания оптического (светового) диапазона:

инфракрасное излучение;

видимые и ультрафиолетовые лучи;

монохроматическое когерентное излучение (лазерная терапия).

5. Механические колебания среды:

ультразвуковая терапия и лекарственный фонофорез;

вибротерапия.

6. Методы, основанные на использовании измененной или особой воздушной среды:

аэрозольтерапия (ингаляционная терапия);

электроаэрозольтерапия;

баротерапия;

аэроионотерапия;

климатотерапия.

7. Водолечебные методы, основанные на использовании в лечебных и оздоровительных целях пресной воды, природных минеральных вод и их искусственных аналогов.

8. Теплолечебные методы с применением тепла (теплолечение) и холода (криотерапия, гипотермия). Теплолечебные среды:

лечебные грязи (пелоиды);

озокерит;

нафталан;

4. Показания и противопоказания для применения физических методов лечения

4.1 Показания к применению

1. Подострые, острые и хронические воспалительные процессы в органах и тканях (хр. гастрит, о. отит и тд.);

2. Последствия травматических повреждений (переломы, вывихи и тд.);

3. Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника (остеохондроз позвоночника, артрозы, спондилезы и тд.);

4. Многие заболевания внутренних органов (язвенная болезнь, бронхиальная астма и тд.);

5.Функциональные расстройства в различных органах и системах (вегето-сосудистая дистония, заикание, энурез и тд.);

6.Заболевания периферической и центральной нервной системы инфекционного, травматического и профессионального происхождения (невриты, плекситы, парезы, параличи и тд.);

7. Облитерирующие заболевания периферических сосудов;

8. Косметология;

9. Как методы первичной профилактики болезней;

10. Для повышения иммунных сил организма.

4.2 Противопоказания к применению

1. Злокачественные новообразования;

2. Системные заболевания крови;

3. Резкое общее истощение (кахексия);

4. Гипертоническая болезнь III степени;

5. Резко выраженный атеросклероз сосудов головного мозга;

6. Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;

7. Кровотечения или наклонность к ним;

8. Общее тяжелое состояние больного;

9. Лихорадочное состояние (температура тела больного выше 38°С);

10. Активный легочной туберкулез;

11. Эпилепсия с частыми припадками;

12. Истерия, психозы с явлениями психомоторного возбуждения;

13. Индивидуальная непереносимость физических факторов.

5. Механизмы формирования лечебных физических факторов

В формировании лечебных эффектов физических факторов участвуют местные, рефлекторно-сегментарные и генерализованные (общие) реакции организма.

Местные реакции проявляются на ограниченном участке тела вследствие активации соматосенсорной системы и факторов локальной сосудистой регуляции.

Рефлекторные реакции возникают в результате соматических, висцеральных и вегетативных рефлексов, формирующихся в результате изменения состояния тканей под действием лечебных физических факторов.

Генерализованные реакции формируются при непосредственном воздействии лечебных физических факторов на подкорковые структуры, проводящие афферентные пути и железы внутренней секреции.

Существенную роль играет адекватность физического фактора для организма, которая определяется наличием рецепторов и наиболее чувствительных биологических структур.

В организме человека имеются специфические приемники механической и световой энергии - механорецепторы и фоторецепторы, а также структуры избирательно воспринимающие электромагнитные и термические факторы (нервные и мышечные волокна, термомеханочувствительные волокна кожи).

Лечебные физические факторы изменяют тонус артериол и диаметр капилляров и венул микроциркуляторного русла, способствуют выделению БАВ (брадикинин, простагландины, цитокины, оксид азота) и медиаторов (норадреналин, ацетилхолин, гистамин, серотонин), изменяют ионный баланс тканей.

6. Основные принципы лечебного применения физических факторов

I. Общие принципы: 1) в острый период заболевания воздействуют на этиологический агент; 2) при подострых и хронических воспалительных заболеваниях физиотерапевтические процедуры должны быть направлены на разрешение патологического процесса, ликвидацию его остаточных проявлений и нормализацию нарушенных функций органов и систем; 3) наличие болевого синдрома требует его купирования в течение первых двух-трех процедур, поскольку до исчезновения болевых ощущений рассасывающая и противовоспалительная терапия менее результативна.

II. Принцип индивидуального лечения: при использовании физических факторов учитываются: 1) возраст и конституция больного; 2) наличие сопутствующих заболеваний; 3) наличие индивидуальных противопоказаний для применения конкретного физического фактора; 4) реактивность организма и степень тренировки адаптационно-компенсаторных механизмов; 5) биоритмическую активность основных функций организма, необходимо также знать и возрастные ограничения сроков назначения физиотерапии.

Выбор физического фактора и его параметры выбирают конкретно для каждого больного. Так, например, интенсивность ультрафиолетового излучения определяют при помощи биодозиметра, параметры электростимуляции - на основании результатов электродиагностики. При назначении физических факторов у женщин необходимо учитывать фоновую гормональную активность в разные фазы менструального цикла. Физиотерапию целесообразно назначать в первые дни после менструации (на 5-7день менструального цикла). В дни овуляции и перед менструацией уменьшают интенсивность и продолжительность действия фактора из-за повышенной чувствительности больных к различным раздражителям.

III. Принцип курсового лечения физическими факторами: оптимальный лечебный эффект большинства физических факторов наступает в результате проведения курсового лечения. Его продолжительность составляет в среднем от 6-12 процедур, реже 14-20 процедур. Процедуры проводят ежедневно или через 1-2 дня. Суммация лечебных эффектов физических факторов обеспечивает длительное последействие курса физиотерапии. Однако слишком большая продолжительность курса лечения одним физическим фактором приводит к адаптации организма и существенно снижает эффективность его лечебного действия.

IV. Принцип оптимального лечения: физические факторы обладают неодинаковой терапевтической эффективностью при лечении конкретного заболевания. Поэтому параметры лечебного фактора и методика должны соответствовать характеру и фазе патологического процесса. Так, в острый период заболевания применяют преимущественно низкочастотные физические факторы на сегментарные зоны. В подострую и хроническую фазы интенсивность фактора увеличивают и воздействуют на патологический очаг.

Физиотерапевтические процедуры не должны вызывать неприятных ощущений ни во время, ни после их применения. Большинство процедур сопровождается улучшением настроения, расслаблением и успокоением пациента, появлением сонливости во время воздействия, улучшением самочувствия, ослаблением или исчезновением ведущих симптомов заболевания.

При неграмотном назначении физических факторов возможны проявления неблагоприятных реакций со стороны патологически измененных органов, признаком которых является обострение патологического процесса и формирование реакции дезадаптации больного. Такая реакция может быть 1)общей (ухудшение самочувствия, раздражительность, нарушение сна, изменение температуры тела, чрезмерная потливость, лабильность пульса, АД и пр.); 2) местной (головная боль, головокружение, набухание слизистой оболочки носа, стойкая гиперемия - при воздействии на голову, воротниковую зону. При воздействии на трусиковую зону - ациклические кровянистые выделения из половых органов, дизурические явления, усиление либо появление болей в области малого таза).

Патологические реакции наступают в определенные дни: чаще всего после 3-5 процедур, иногда на 13-14-й или 21-22-й день лечения физическими факторами. Наиболее часто неблагоприятные реакции встречаются у людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, с выраженными эндокринными нарушениями, при повышенной лабильности нервной системы, недостаточном питании и злоупотреблении алкоголем.

В случае появления патологической реакции необходимо снизить интенсивность физического фактора, изменить методику его применения или сделать перерыв в лечении на 1-2 дня.

V. Принцип этапности: при применении физических факторов необходимо стремиться к этапному использованию различных физических факторов, т.е. использование различных вариантов их применения на разных стадиях восстановительного лечения больного, преемственность в проведении реабилитационных мероприятий с учетом предшествующего и сопутствующего лечения больного. Необходимо также учитывать и субъективное отношение больного к назначенному методу физиотерапии и его готовность к лечению, т.к. желанный больным метод физиотерапии часто оказывается наиболее эффективным.

Повторные курсы физиотерапии проводят после уменьшения эффектов предыдущего лечения, через определенный промежуток времени.

VI. Выбор времени: нельзя проводить процедуры как натощак, так и сразу после обильного приема пищи. Лучше всего их принимать через 1-1,5 часа после еды. Лучшему результату содействует проведение лечения в одно и то же время. Перерыв между разными физиопроцедурами должен составлять не менее 1,5-2-х часов. Отдых желателен до и после процедур (от 15-20 до 40-60 минут в зависимости от вида воздействия и сезона года). Стимулирующие процедуры не следует делать во второй половине дня, а тем более - перед сном. Седативные процедуры, напротив, целесообразно принять накануне сна.

6.1 Лечебные эффекты физических факторов

Лечебные физические факторы, подобно лекарственным средствам, вызывают некоторые лечебные эффекты:

болеутоляющее действие (электронаркоз, криотерапия, электрофорез местноанестезирующих средств, флюктуоризация, диадинамотерапия и др.);

седативное (успокаивающее) действие (электросон, бром-электрофорез, общие укутывания, пресные и хвойные ванны и др.);

выраженное спазмолитическое и сосудорасширяющее действие (индуктотермия, микроволны, электрофорез сульфата магния, эуфиллина, никотиновой кислоты, ганглерона, теплые ванны, ультразвук и др.);

противовоспалительное действие (УВЧ, микроволны, ультрафиолетовые лучи, электрофорез антибиотиков и сульфаниламидов, парафин, озокерит и др.);

фибролитическое (разволокняющее) и противоспаечное действие (ультразвук, фонофорез лидазы, трилон Б, контрактубекса, тизоля, электрофорез препаратов йода, амплипульстерапия и др.).

А также противосудорожный, гипотензивный, противосклеротический, витаминообразующий, гипосенсибилизирующий, бактерицидный, противоотечный и рассасывающий эффекты.

6.2 Терапевтические цели и задачи применения физических факторов

1. При сердечно-сосудистых заболеваниях физиотерапию применяют для улучшения экстракардиальной нервной регуляции сердечной деятельности, нормализации нарушенного функционального состояния ЦНС, обменных процессов в миокарде, тонуса сосудов, регионарного и периферического кровообращения, а также для разгрузки миокарда и оказания на него тренирующего действия.

2. При нервных болезнях физиотерапия направлена на нормализацию функций центральной и периферической нервной системы, снятие боли, улучшение кровообращения и трофики нервной ткани. Используется болеутоляющее действие физических факторов и способность их влиять на вегетативную нервную систему. Физические факторы применяют с целью восстановления или компенсации нарушенных двигательных функций в результате заболеваний или травм нервной системы.

3. При заболеваниях органов пищеварения физиотерапия улучшает трофику и функциональное состояние органов желудочно-кишечного тракта, а также восстанавливает или компенсирует потерянные или резко сниженные в результате оперативных вмешательств функции пищеварительного тракта.

4. При заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата физиотерапия способствует нормализации кровообращения, трофики костной, хрящевой и мышечной тканей, снятию болевого синдрома и воспаления, стимуляции процессов регенерации в поврежденных тканях, увеличению подвижности и амплитуды, движений в суставах и т.д.

7. Электролечение

Электрический ток - направленное движение свободных электрических зарядов.

В тканях организма электрический ток представляет собой движение разноименно заряженных ионов в противоположных направлениях (отрицательных (катионы) - к аноду, положительных (анионы) - к катоду). Прохождение тока через ткани организма сопровождается переносом различных веществ, изменением их концентрации в тканях, особенно у мембран, поляризацией и другими физико-химическими процессами. Эти явления и определяют основы биологического и лечебного действия электричества на организм.

Постоянный электрический ток - это электрический ток, движение зарядов в котором не изменяет своего направления.

Импульсный электрический ток - это ток, при котором движение зарядов (импульс) чередуется с его отсутствием (пауза). Различают прямоугольные, треугольные, полусинусоидальные и экспоненциальные импульсные токи. Действие этих токов определяется не только амплитудой и формой импульсов, но и частотой их следования.

Переменный электрический ток - это ток, направление движения зарядов которого периодически изменяется на противоположное. Время, в течение которого заряд поочередно перемещается в противоположных направлениях, называется периодом, а количество их в секунду - частотой (выражается в герцах (Гц), килогерцах (кГц), мегагерцах (мГц)).

В соответствии с частотой токи подразделяют на низко- (1-1000Гц, или 1 кГц), средне- (1-20 кГц) и высокочастотные (выше 20 кГц).

При постоянных и импульсных токах тепло образуется незначительно, а переменные токи вызывают возникновение значительного количества тепла (эндогенного тепла) в организме.

Перемещение электрических зарядов в пространстве или по проводнику всегда сопровождается образованием магнитного поля. При постоянном токе магнитное поле также имеет постоянное направление. При переменном токе образуется переменное магнитное поле такой же частоты. В массивных проводниках, к числу которых может быть отнесено и тело человека, переменное магнитное поле индуцирует (наводит) вихревые токи (токи Фуко) с выраженным теплообразованием.

Электрический заряд, находящийся в покое, образует вокруг себя электрическое поле. Электрическое поле также может быть постоянным и переменным. Практически изолированно магнитное и электрическое поля не существуют, а имеет место лишь преобладание одного из них. Электромагнитное поле распространяется в пространстве в виде электромагнитных волн.

Методы, основанные на применении электрических (постоянного, импульсного и переменного) токов, электрического, магнитного и электромагнитного полей оказывают на организм болеутоляющее, успокаивающее, противовоспалительное действие, способствуют лучшему питанию тканей, устраняют спазм бронхов.

Классификация электролечебных методов.

Основной действующий физический фактор

Название лечебного метода

Постоянный электрический ток низкого напряжения

Гальванизация и лекарственный электрофорез

Импульсный ток низкой частоты и низкого напряжения

Электросон, диадинамотерапия (ДДТ), электродиагностика и электростимуляция

Переменный электрический ток низкого и высокого напряжения

Интерференцтерапия, амплипульстерапия, флюктуоризация, местная дарсонвализация, ультратонотерапия

Постоянное электрическое поле

Франклинизация

Переменное электрическое поле

УВЧ-терапия

Постоянное, переменное и импульсное магнитное поле

Магнитотерапия, общая дарсонвализация, индуктотермия, УВЧ-индуктотермия

Электромагнитное поле сверхвысокой частоты

ДМВ-терапия, СМВ-терапия, КВЧ-терапия

7.1 Гальванизация и лекарственный электрофорез

Гальванизация - это применение с лечебной целью постоянного непрерывного электрического тока низкого напряжения (до 80 В) и небольшой силы (до 50 мА), подводимого к телу больного через контактно наложенные электроды.

Под действием гальванического тока в результате электролиза образуются сильнодействующие раздражающие вещества: на катоде - щелочи, на аноде - кислоты. Для того чтобы эти вещества не попали на кожу используют гидрофильные прокладки из неокрашенной фланели (толщиной 1,5-2 см), тогда агрессивные продукты этих реакций скапливаются на границе слоя прокладки, не повреждая кожу.

Лекарственный электрофорез - это метод сочетанного воздействия на организм постоянного тока и лекарственного вещества, вводимого с его помощью в организм. Ионы медикаментов вводятся с электрода одноименной полярности. Используются растворы лекарственных веществ с концентрацией от 0,5 до 5%.

Наибольшей чувствительностью к лекарственному электрофорезу обладает кожа живота, затем межлопаточная область, плечо, предплечье, бедро, голень кисть, стопа. Через слизистые оболочки лекарственные вещества поступают легче и в большем количестве, чем через кожу.

Преимущества лекарственного электрофореза: 1) создание кожного депо, в котором лекарственные вещества обнаруживаются от 1 до 3 дней и более; 2) воздействие непосредственно на патологический очаг; 3) значительное урежение физиологических реакций; 4) безболезненное введение лекарственных веществ.

Недостатки метода: 1) не все препараты могут быть использованы для лечения, т.к. неизвестна электрофоретичность и полярность многих медикаментов; 2) при ряде заболеваний требуется большая концентрация лекарства, чем вводится с помощью тока; 3) представляет трудность определения точного количества введенного лекарственного препарата.

Аппаратура: источником постоянного электрического тока, применяемого с лечебными целями, является гальванический аппарат. Существуют несколько аппаратов. Наиболее часто применяется «Поток-1», «ГР-2» (для гальванизации полости рта), «ГК-2» (устройство для проведения гальванизации и электрофореза в четырехкамерных ваннах).

Техника и методика проведения гальванизации и лекарственного электрофореза. Подведение тока к телу больного осуществляется через два контактно наложенных свинцовых электрода и гидрофильных прокладок, которые должны быть на 1-2 см больше свинцовой. При проведении электрофореза лекарств в состав электрода входит еще лекарственная прокладка для нанесения раствора лекарственного вещества, подлежащего введению в организм с лечебной целью.

При проведении процедур гальванизации и электрофореза гидрофильные прокладки смачивают теплой водой, отжимают и помещают на тело больного в нужной области. Если необходимо провести лекарственный электрофорез, то лекарственную прокладку смачивают лекарственным раствором и располагают между кожей и гидрофильной прокладкой. Лекарство наносят на строго определенный электрод (если лекарство имеет отрицательный заряд, то его помещают на катод - отрицательный полюс, а если положительный заряд - на анод). Сведения о полярности лекарственных веществ приведены в специальных таблицах. Поверх гидрофильных прокладок накладывают свинцовые электроды с токонесущим проводом. Свинцовую пластинку с проводом располагают в кармашке гидрофильной прокладки, а затем присоединяют к одной из клемм аппарата. Электроды фиксируют на теле больного при помощи мешочков с песком, бинтованием или при помощи тяжести тела самого больного. Это нужно для того, чтобы во время процедуры свинцовый электрод не сполз на кожу больного (возможен сильный ожог). В детской практике электроды всегда фиксируются бинтованием!

Методика наложения электродов бывает поперечная (пронизывает участок тела равномерно) - электроды располагают на противоположных поверхностях тела - один против другого (живот и спина, наружная и внутренняя поверхности коленного сустава и т.д.), диагональная и продольная (поверхностное действие).

В зависимости от площади отношения к патологическому очагу различают местные методики (проекция органа, суставы), общие (воздействию подвергается большая часть организма) и рефлекторно-сегментарные (электроды располагаются на рефлексогенных зонах Захарьина - Геда).

Общие и рефлекторно-сегментарные методики проводят по времени от 10 до 15 минут, местные - 15-20 минут.

Требования к лекарственному веществу: 1) устойчивость к действию электрического тока; 2) электрофоретичность (могут ли ионы лекарственного вещества двигаться в электрическом поле); 3) концентрация раствора (чем выше концентрация раствора, тем меньше его скорость); 4) температура раствора должна соответствовать температуре тела; 5) учитывать чувствительность кожи.

Дозирование процедур. Процедуры дозируются по: 1) силе (мА) и плотности тока (мА/смІ); 2) по времени в минутах - продолжительность процедуры 10-30 минут, больше по времени не целесообразно, т.к. максимальное введение лекарственного вещества на 12-17 минутах; 3) по количеству процедур - ежедневно или через день, от 10 до 20 на курс лечения. Повторный курс гальванизации или электрофореза проводят не ранее, чем через 1-1,5 месяца; 4) по ощущениям больного, который должен ощущать под электродами равномерное легкое покалывание или пощипывание. Появление жжения под электродом - сигнал к прекращению процедуры.

Способы лекарственного электрофореза.

1. Эл/ф из растворов, смоченных прокладок (эндоназальный, эндоуральный, эл/ф корневых каналов);

2. Эл/ф через воду (4-х камерные гидрогальванические ванны, глазные ванночки);

3. Эл/ф из растворов вводимых в полостные органы (в желудок, в прямую кишку);

4. Обратный эл/ф применяется в офтальмологии для выведения ионов металла;

5. Электодрегинг (введение лекарственного вещества из межэлектродного пространства, например, контрикала у больных панкреатитом);

6. Внутриорганный (внутритканевой) эл/ф - поперечная гальванизация через некоторое время после приема лекарств любым из известных способов (в/в, п/к, в/м или перорально). Такая методика обеспечивает усиленное поступление лекарств в нужную область воздействия и повышает их фармакотерапевтическую эффективность. Применяется, например, при заболеваниях органов дыхания (пневмонии, ХОБЛ и др.);

7. Криоэлектрофорез;

8. Суперэлектрофорез - введение лекарственных веществ на димексиде (ДМСО). ДМСО усиливает действие многих лекарств и повышает устойчивость организма к повреждающему действию низких температур и радиации. ДМСО обладает выраженным транспортирующим действием. Труднорастворимые лекарственные вещества, приготовленные на ДМСО, проникают в большем количестве и на большую глубину, быстрее попадают в кровь и их фармакологический эффект значительно возрастает. Для водорастворимых лекарств применяют 20-25% водные растворы ДМСО, а для трудно- и водонерастворимых препаратов - 30-35% водные растворы.;

9. Сочетанные методы: гальваноиндуктотермия, вакуумэлектрофорез, электроаэрофорез и др.

Показания к гальванизации и лекарственному электрофорезу:

травмы и заболевания периферической нервной системы;

заболевания жкт, протекающие с нарушением моторной и секреторной функций;

гипертоническая и гипотоническая болезни;

хронические воспалительные процессы в различных органах и тканях;

переломы костей и травмы суставов и многие другие заболевания.

Показания к лекарственному электрофорезу весьма широки, и трудно найти заболевание, при котором он не мог бы быть применен с пользой.

Противопоказания для гальванизации и лекарственного электрофореза:

новообразования и подозрения на них;

острые воспалительные и гнойные процессы (исключение составляет абсцесс легкого - применяют внутритканевой эл/ф);

системные заболевания крови;

декомпенсация сердечной деятельности;

недостаточность кровообращения II Б и III стадий;

гипертоническая болезнь III стадии;

расстройство кожной чувствительности;

индивидуальная непереносимость тока и лекарственных веществ;

резко выраженный атеросклероз;

нарушение целостности кожи в месте наложения электродов;

кахексия и резкое истощение;

лихорадка (температура тела выше 37,5°С - 38°С);

при наличии металлических предметов в жизненно важных органах (мозг, сердце, крупные сосуды, аппарат Елизарова, металлоостеосинтез);

после ОНМК;

кровотечения (желудочно-кишечные, маточные).

7.2 Импульсная электротерапия

физический лечение электрофорез фототерапия

Диадинамотерапия (ДДТ).

Это лечебный метод, в котором используются импульсные токи полусинусоидальной формы, следующие с частотой 50 и 100 Гц.

При частоте 50 Гц ток состоит из отдельных импульсов, почти не образуя постоянной составляющей. Такой ток получил название «однополупериодный непрерывный» (ОН) или однофазный фиксирований - по Бернару. При частоте импульсов 100 Гц, образуется значительная постоянная составляющая. Этот ток получил название «двухполупериодный непрерывный» (ДН) или двухфазный фиксированный - по Бернару.

Упомянутые два вида диадинамических токов применяют в различных видах модуляций посылок тока, чередующегося с паузами длительностью несколько секунд.

ДДТ оказывают выраженное болеутоляющее действие. В ЦНС, ритмически повторяющиеся импульсы приводят к образованию «доминанты ритмического раздражения», которая подавляет «доминанту боли» и снижает болевые ощущения.

Для усиления раздражающего действия диадинамических токов, снижения привыкания к ним в ходе процедуры применяют переключение полюсов.

Импульсные токи активируют крово- и лимфообращение, улучшают трофику тканей, стимулируют обменные процессы, что в свою очередь усиливает обезболивающий эффект их действия.

Аппаратура. Для диадинамотерапии применяются аппараты: «СНИМ - 1», «Модель 717», «Тонус - 1», «Тонус - 2», «Диадинамик ДД 5А».

Дозиметрия и техника проведения процедур.

Размер и форма электродов должны соответствовать зоне болевого участка. Расположение электродов может быть поперечным, продольным, поперечно-диагональным. В зоне наибольшей болезненности располагают катод.

Дозирование воздействий диадинамическими токами осуществляется: 1) по ощущениям больного, 2) силе тока в миллиамперметрах (мА), 3)продолжительности воздействия в минутах, 4) по количеству отпущенных процедур - до 30 процедур (в среднем на одно воздействие 10-12 процедур). Сила тока устанавливается таким образом, чтобы у пациента появились ощущения достаточно выраженной безболезненной вибрации при противоболевом лечении или отчетливые сокращения мышц при электростимуляции. Чем острее боль, тем время воздействия ДДТ короче. Процедуры и курс лечения начинают с интенсивностей тока, вызывающих ощущение слабой или умеренной вибрации, постепенно увеличивая силу тока к концу процедуры и курса лечения.

Довольно часто воздействия диадинамическими токами при одной локализации электродов проводят двумя-тремя видами токов и их модуляций, применяя их в последовательности нарастания возбуждающего действия. Общая длительность воздействия одной локализации может составлять 10--12 мин.

Во время одной процедуры могут быть осуществлены воздействия при 2-3 локализациях электродов и общей продолжительности процедуры до 30 мин. Процедуры следует отпускать при максимальном расслаблении мышц, например, если больной лежит на спине, то под шею подкладывают валик; если больной лежит на животе, то под живот - одеяло; при воздействии на поясничный отдел при положении больного лежа на спине - ноги должны быть согнуты в коленях.

Во время проведения воздействия по всей площади расположения электродов должно быть равномерное ощущение легкого жжения, покалывания и вибрации. Если же в самом начале процедуры или спустя некоторое время от него при небольшой силе тока (1-2 мА) пациент ощущает в одной точке только жжение, усиливающееся с прибавлением тока, то следует проверить правильности наложения электрода - нет ли случайного соприкосновения металлических частей электрода с поверхностью кожи. Такой контакт во избежание длительно не заживающих электрохимических ожогов должен быть исключен. Следует также тщательно осмотреть кожу, чтобы убедиться в отсутствии ее повреждений в виде мелких царапин и др. Если они имеются, то при возможности нужно сместить с этого участка электрод, а если этого сделать нельзя, участок повреждения покрывают кусочком хлорвиниловой пленки или клеенки. При правильном наложении электродов, отсутствии повреждений эпидермиса и усиливающихся ощущениях жжения под электродами процедуру продолжать не следует.

Во время проведения воздействия с применением ручных электрододержателей необходимо следить за тем, чтобы во время прохождения тока контакт между электродами и телом не ослаблялся, так как это вызывает неприятные ощущения у пациента.

Процедуры проводят ежедневно по 3-4 процедуры за день, т.к. эффект от лечения держится 2 часа > в стационаре можно делать до трех раз в день с перерывом 1,5-2 часа. Повторные курсы ДДТ можно проводить через неделю.

Диадинамические токи применяются для введения лекарственных веществ. При этом лечебная эффективность метода определяется влиянием тока, а также однонаправлено действующим лекарственным препаратом. Наиболее часто для диадинамофореза используют местноанестезирующие и сосудорасширяющие средства. Длительность процедуры при воздействии одним током составляет 5-10 минут. При использовании нескольких видов токов общая продолжительность процедуры увеличивается до 10-15 минут. Курс лечения 8-10 процедур, иногда - 15.

Показания для применения ДДТ:

неврологические проявления остеохондроза позвоночника с болевыми (люмбаго, радикулит, люмбоишалгия, корешковые синдромы), двигательными и сосудисто-трофическими нарушениями, невралгии, мигрень;

заболевания и повреждения опорно-двигательной системы, миозиты, периартриты, эпикондилиты, артрозы, тугоподвижность в суставах после травм и оперативных вмешательств;

хронические воспалительные заболевания придатков матки;

хронические заболевания органов пищеварения (язвенная болезнь, панкреатит), демпинг-синдром;

пародонтоз, синуситы, вазомоторные риниты;

сердечно-сосудистые неврозы, гипертоническая болезнь в начальных стадиях, атеросклеротическая облитерация периферических артерий.

Противопоказания:

индивидуальная непереносимость тока;

острые воспалительные процессы;

наклонность к кровоточивости и кровотечениям;

переломы костей с нефиксированными костными отломками;

острые внутрисуставные повреждения;

злокачественные новообразования;

активный туберкулез легких и почек4

тромбофлебиты.

Амплипульстерапия (СМТ).

Амплипульстерапия - это лечебный метод, в котором применяется импульсный ток синусоидальной формы частотой 5000 Гц, модулированный по амплитуде низкой частотой в пределах 10-150 Гц.

Немодулированный переменный синусоидальный ток частотой 5000 Гц («несущая частота») вследствие очень малого сопротивления кожи обеспечивает прохождение тока вглубь тканей. Однако эта «несущая частота» оказывает слабое раздражающее действие на нервно-мышечный аппарат, быстро развивается адаптация рецепторов к данному току, поэтому эта частота (5000 Гц) модулируется колебаниями низкой частоты. В результате модуляций получены серии колебаний с частотой от 10 до 150 Гц, близкой к биопотенциалам нервно-мышечного аппарата, но внутри каждой серии колебаний проходит ток частотой 5000 Гц. Для усиления возбуждающего действия изменяется амплитуда колебаний между сериями импульсов по сравнению с амплитудой тока « несущая частота». Эта модуляция определяется как глубина модуляции. Ее можно изменять в пределах от 0 до 100% (25%, 50%, 75%, 100%, бот 100%). С увеличением глубины модуляции нарастает интенсивность раздражающего действия. При глубине модуляции, превышающей 100%, возбуждающее действие становится особенно выраженным.

Важным лечебным действием амплипульстерапии является влияние ее на чувствительную сферу нервной системы. Возбуждающее действие колебаний тока, частота которых близка к частоте потенциалов действия нервов и мышц, создает ритмически упорядоченный поток импульсации с экстро-, интеро- и проприорецепторов в центральную нервную систему, что ощущается больными как вибрация. Этот поток, перекрывая болевую импульсацию, прекращает или уменьшает на несколько часов болевой синдром.

СМТ оказывают 1) сосудорасширяющее действие; 2) обезболивающие действие; 3) трофическое действие; 5) стимулирующее действие.

В аппаратах широкого спектра действия осуществляется пять видов модуляции несущей частоты 5000 Гц, что обеспечивает пять родов работы (РР). Род работы определяется особенностью течения заболевания: I РР назначается при резко выраженном болевом синдроме, воздействии на рефлексогенные зоны; II РР- для электростимуляции; III, IV, V РР - для воздействия на болевую зону. Модуляции токов в выпрямленном режиме обладают выраженным возбуждающим действием и применяются у больных с пониженной чувствительностью при вялотекущем патологическом процессе для электростимуляции или введения лекарственных веществ. Частота и глубина модуляций изменяются в зависимости от выраженности болевого синдрома: при остром болевом синдроме назначают частоту 100-150 Гц и глубину модуляций 25-50 %, при нерезко выраженном - 50-75 Гц и 50-75 %, для стимуляции - 20-30 Гц и глубина модуляций 100%.

В последнее время довольно широко применяется метод одновременного воздействия на организм СМТ и вводимого ими лекарственного вещества. При этом имеет значение однонаправленное действие тока и лекарственного вещества (анальгетики, ганглиоблокаторы, сосудорасширяющие препараты). Для этого устанавливается выпрямленный режим и используют в основном I и IV РР. Частота и глубина модуляций подбираются с учетом общих методических приемов.

Дозирование СМТ такое же, как и у ДДТ. Процедуры проводят ежедневно или через день. Возможно проведение 2-х процедур в день с интервалом 4-5 часов. Курс лечения зависит от особенностей течения заболевания: при остром болевом синдроме - 5-8 процедур; при хроническом процессе - 8-15 процедур; для электростимуляции - 20-25 процедур.

Аппаратура: «Амплипульс - 4», «Амплипульс - 5».

Показания и противопоказания такие же, как и у ДДТ.

Электростимуляция.

Электростимуляция - это метод лечебного воздействия импульсными токами низкой частоты. Проводится гимнастика мышц, т.е. ритмичное сокращение поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры (двигательных нервов, мышц и внутренних органов).

Для электростимуляции можно использовать любые виды тока, которые подаются с низкой частотой и в прерывистом режиме. Нервно-мышечное волокно отвечает на ток с частотой от 10-150 Гц. Ток с паузой вызывает двигательную реакцию (даже гальванический).

Механизм действия. Импульсные токи низкой частоты, подаваемые с паузой, за счет быстрой смены концентрации ионов у клеточных мембран приводят клетку в состояние возбуждения, что приводит к ответной двигательной реакции.

Электростимуляция заставляет работать больной орган, как следствие усиливается кровоток, ускоряются обменные процессы, что приводит к восстановлению и нормализации функций органа. Также нормализует функцию внутренних органов при повышенном и при пониженном тонусе.

При центральных парезах и параличах электростимуляция поддерживает сократительную способность мышц антагонистов противоположных спастическим. Методы электростимуляции: 1) электростимуляция внутренних органов; 2) центральных парезов и параличей; 3) периферических парезов и параличей.

Прежде чем проводить электростимуляцию мышц с нарушенной иннервацией, проводят электродиагностику для установления степени повреждения нервно-мышечного аппарата. Электродиагностика проводится врачом.

1. Электростимуляция внутренних органов. Площадь электрода должна соответствовать размеру органа. Электроды располагают поперечно при гипертонусе и поперечно и продольно при гипотонусе. Электродиагностика не проводится. При гипотонусе частота тока берется низкая 30-50 Гц, при гипертонусе - высокая, расслабляющая 100-150 Гц. Время от 5-15 минут без перерыва на отдых, на курс 10 процедур.

Аппаратура: все аппараты «Амплипульс», токов ДДТ, «Эндотон», «Нейропульс».

Показания:

сужение или расширение пищевода;

дискинезия желчного пузыря;

колит (атонический и спастический);

через 18-20 часов после полостной операции для восстановления моторной функции кишечника;

при бесплодии на область проекции маточных труб;

для остановки маточного кровотечения;

МКБ, если камень в мочеточнике диаметром менее 1 см;

энурез у детей и недержание мочи после беременности, в старости;

парезы, параличи мышц гортани;

недержание кала.

Противопоказания:

кровотечения кроме маточного;

гнойные воспалительные процессы;

камни желчного пузыря и в почках;

язвенный колит.

2. Электростимуляция центральных парезов и параличей. Особенности: 1) электродиагностика не проводится, т.к. нет повреждения нерва, а есть нарушение тонуса центрального генеза (тонус сгибателей повышен, разгибателей понижен); 2) электроды применяют малые (5Ч5); 3) электроды располагают продольно на разгибательные мышцы; 4) электростимуляция проводится по полям, например, 1-е поле - трапециевидная, дельтовидная мышцы (плечо идет вверх) и 2-е поле - трехглавая мышца плеча - электроды располагают в верхней и нижней третях по длиннику мышцы (разгибание руки в локтевом суставе).

Аппаратура: все воздействия на аппарате «Амплипульс», методика единая: I режим, II род работы, частота 100 Гц, глубина модуляций 75 %, посылка-пауза 2""-3"", время по 3 минуты на поле, отдых 1 минута. Время воздействия электростимуляцией допускается до 1 часа. Курс 10 процедур.

Показания:

состояния после инсульта (с 4-х недель после ишемического и с 6-й недели после геморрагического). Эффект наибольший в первые 6 месяцев, когда проводят 5-6 курсов (2 недели делают, 2 недели отдых). Курс 10 процедур с интервалом 2 недели. В последующем 1-2 раза в год для удержания эффекта;

нарушение спинномозгового кровообращения;

после травм головного и спинного мозга;

восстановительный период после менингоэнцефалита;

Противопоказания:

ревматизм в активной фазе;

сочетанные пороки сердца;

АД выше 180/100 мм рт.ст.;

персистирующая мерцательная аритмия;

пролежни;

тромбофлебит.

3. Электростимуляция при периферических парезах и параличах. Особенности: 1) перед электростимуляцией проводится электродиагностика для подбора параметров тока. Электродиагностика - это исследование возбудимости нервно-мышечного аппарата путем электрического разряда. Процедура электродиагностики врачебная. 2) электроды используются малые 5Ч54 3) расположение электродов всегда продольное. Два варианта расположения электродов: 1-й вариант - мышца-мышца. 2-й вариант - нерв-мышца. Курс лечения при легкой степени поражения - 20 процедур; средне-тяжелая степень - 20, перерыв 2-4 недели и снова 20 процедур; тяжелая степень - 3 курса по 20 процедур с интервалом 2-4 недели.

Аппаратура: «Физиотрон».

Показания:

заболевания и травмы периферической нервной системы;

атрофия от бездействия (гипс);

состояния после операции на нерве, мышце, сухожилии через 1 месяц после операции;

после вправления вывиха через 2-3 дня.

Противопоказания:

трофические язвы, тромбофлебит;

склонность к кровоточивости;

переломы костей до появления костной мозоли;

АД выше 180/100 мм рт.ст.

При рассеянном склерозе и боковом амиотрофическом склерозе электростимуляцию делать бессмысленно.

Электросон.

Это метод нейротропной терапии, заключающийся в воздействии на ЦНС импульсными токами низкой частоты (1-160 Гц) и малой силы (до 10 мА), с целью нормализации функционального состояния ЦНС.

Физиологическое и лечебное действие. Определяющая роль принадлежит непосредственному действию импульсного тока на структуры мозга.

При глазнично-сосцевидном расположении электродов импульсный ток через глазницы проникает в полость черепа, распространяется по сосудам и ликворным пространствам.

Наибольшему влиянию импульсного тока подвергаются подкорково-стволовые образования, расположенные вблизи основания мозга, а именно - таламус, гипоталамус, гипофиз, ретикулярная формация ствола мозга, лимбическая система. В результате значительно изменяется их функциональное состояние, улучшается вегетативное обеспечение различных функций организма. Физиологическое действие электросна оценивается по формированию различных эффектов, которые определяют возможность его пользования в лечебных целях. Так, седативный эффект наиболее сражен при применении прямоугольных токов частотой от 5 до 20 Гц. Высокие частоты от 80 до 100 Гц оказывают более глубокое влияние на функциональное состояние гипоталамуса и гипофиза и, как следствие на вегетативную, эндокринную и гормональную деятельность. Седативный эффект у высоких частот выражен слабее.

Анальгетический эффект. Обезболивание при электросне обеспечивается разнообразными механизмами. При применении прямоугольных импульсных токов болеутоляющий эффект базируется на том, что развивающийся седативный эффект повышает порог и изменяет эмоциональную окраску восприятия боли. Заинтересованность ретикулярной формации продолговатого и среднего мозга, а также гипофиза и лимбической системы при электросне обеспечивает опиатный механизм обезболивания. Анальгетический эффект в большей степени выражен при частоте 10 Гц, в меньшей степени - при частоте 80-100 Гц.

Гемодинамические эффекты. При трансцеребральном воздействии импульсными токами, осуществляется перестройка центральной и вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы, обеспечивающая снижение потребности сердечной мышцы в кислороде, т. е. способствует экономизации работы сердца. Это может иметь значение в условиях гипоксии миокарда при снижении коронарных и миокардиальных резервов.

Гипотензивный эффект. На гемодинамических особенностях базируется формирование гипотензивного эффекта при электросне. Только при адекватном гемодинамическом обеспечении снижение артериального давления у этой категории больных может рассматриваться оптимальным и прогностически благоприятным, гипотензивный эффект импульсных токов не сопровождается отрицательными регионарными гемодинамическими сдвигами (в почках, в головном мозге), что часто сопровождает гипотензивный эффект, даже высокоэффективных средств.

Гормональные и иммунные эффекты. Импульсные токи могут существенно изменять гормональный и иммунный статус больных. Степень и направленность изменений может регулироваться подбором определенных параметров импульсного тока. Выраженная стимуляция функции гипофиза, сопровождающаяся выделением АКТГ и стимуляцией синтеза стероидных и других гормонов. Указанные эффекты наиболее выражены при применении частот 80-100 Гц.

Обменно-трофические эффекты. Импульсные токи низкой частоты при трансцеребральном применении оказывают влияние на центральные механизмы различных процессов обмена в организме: улучшение кислородно-транспортной функции организма, углеводного, липидного, пуринового и других видов обмена. Доказаны детоксикационный и регенерационный эффекты электросна, что обосновывает его применение при различных токсических и повреждающих процессах.

Аппаратура. Современной медицинской промышленностью для проведения процедур электросна в настоящее время выпускается лишь один серийный аппарат «ЭС-10-5». Кроме того, во многих лечебно-профилактических учреждениях используется аппарат «Электросон - 4Т».

Для проведения процедур электросна, как по глазничной, так и по лобной методикам применяют резиновую полумаску с вмонтированными в нее металлическими чашечками-электродами, в которые вкладываются ватные тампоны, смоченные теплой водопроводной водой. Электроды смонтированы в полумаске таким образом, что глазничные подключаются к отрицательному полюсу аппарата, а заушные электроды - к положительному полюсу.

Фиксация электродов при лечении аппаратами «Электросон».

Техника проведения процедур. Перед назначением процедуры электросна врач должен объяснить пациенту безопасность импульсного воздействия, рассказать о возможных ощущениях и предупредить его, что развитие сна на процедурах возможно, но не обязательно. Процедуры проводятся через час-полтора после приема еды или перед сном в специально оборудованном кабинете. Помещение для лечения электросном должно быть светлым, сухим, с температурой воздуха не ниже 20-22°С и располагаться в той части здания, где нет шума, с целью звукоизоляции должно иметь двойной тамбур. Снаружи на дверь кабинета прикрепляют табличку с надписью: «Электросон, соблюдайте тишину!»

Процедуры проводятся в положении лежа. Кровать должна быть деревянной, лучше с травяным матрацем. Больной должен перед проведением процедуры принять удобную позу и расслабиться.

В металлические чашечки вкладываются тампоны, приготовленные из хлопковой ваты и прокладки из неокрашенной фланели в соответствии со строением глазниц и смоченные водопроводной водой. Лекарственные средства не применяются.

...

Подобные документы

    Физиотерапия как наука. Физико-химическая характеристика реабилитационных физических факторов и механизмы их действия на организм. Методики физиотерапии в медицинской и физической реабилитации, показания и противопоказания. Дозировка физических факторов.

    контрольная работа , добавлен 05.11.2009

    Характеристика физических факторов, применяемых в физиотерапии, классификация и механизмы действия. Направления создания физиотерапевтической аппаратуры. Методики физиотерапии, внедренные в клиническую практику. Показания к физиотерапевтическому лечению.

    реферат , добавлен 15.11.2009

    Изучение задач физиотерапии. Классификация лечебных физических факторов. Методы модуляции типовых патологических процессов, системо-, органотропные и оздоровительные методы физиотерапии. Условия формирования специфических лечебных эффектов в организме.

    реферат , добавлен 23.08.2013

    Техника лечебного электрофореза: особенности и достоинства. Противопоказания к применению лекарственного электрофореза. Барьерные свойства кожи. Биоэлектроканцерная терапия или электрохимический лизис предназначен для лечения рака методом гальванизации.

    презентация , добавлен 24.11.2015

    Развитие физиотерапии как науки. Действие лечебных физических факторов на определенные органы и системы организма. Истоки формирования представлений о специфичности в физиотерапии. Причины реакций органов и тканей. Направленность действия на орган.

    реферат , добавлен 23.08.2013

    Природные и физические факторы Северного Кавказа и механизмы их лечебно-профилактического действия. Воздействие физических факторов на различные показатели здоровья у студентов при применении физических факторов различной природы и интенсивности.

    дипломная работа , добавлен 26.03.2011

    Понятие физиотерапии, история ее возникновения и развития. Цели и задачи использования физических природных факторов в лечении некоторых заболеваний. Правила использования холода и тепла. Механизм воздействия горчицы и показания для ее применения.

    презентация , добавлен 10.12.2013

    Лечебные физические факторы. Методы лечения, основанные на применении различных видов электрического тока. Основные методы одновременного воздействия на организм физических факторов и лекарственных средств. Местные лечебные эффекты физиотерапии.

    презентация , добавлен 21.01.2015

    Сущность инфракрасных лучей и особенности их применения в медицинских целях. Механизм и характер действия данного фактора на организм человека, показания и противопоказания к его применению. Особенности использования ультрафиолетового облучения.

    реферат , добавлен 24.11.2009

    Лекарственный электрофорез, его преимущества и недостатки. Применение с лечебной целью переменного синусоидального тока высокой частоты и напряжения и мощности до 10 Вт (ультратонтерапия). Применение диатермокоагуляции и диатермотомии десневых сосочков.

В состав физиотерапии входят такие разделы, как электролече­ние, лечение ультразвуком, светолечение, климатотерапия, меха­нотерапия, физикофармаколечение, водолечение и теплолечение .

Каждый из этих разделов включает группу методов, которые основываются на действии определенных физических факторов.

Наибольшее число методов объединяет электролечение. В него вхо­дят методы лечения, основанные на применении различных видов электрического тока:

  • постоянный ток неизменной величины - гальванизация ;
  • синусоидальные модулированные токи - амплипульстерапия ;
  • постоянные пульсирующие токи с частотой 50 и 100 пульса­ций в 1 с - диадинамические токи ;
  • короткоимпульсные токи низкой частоты - электронаркоз, электросон ;
  • импульсные токи высокой частоты - дарсонвальнизация ;
  • методы, основанные на применении постоянного электричес­кого поля высокой напряженности, - франклинизация и т.д.

Также в электролечение входят:

  • методы, основанные на дей­ствии переменного магнитного поля низкой частоты - низ­кочастотная магнитотерапия ;
  • электромагнитные поля высокой частоты - индуктотерапия ;
  • электромагнитные поля ультразвуковой частоты - УВЧ-те­рапия ;
  • электромагнитные поля сверхвысокой частоты - микровол­новая терапия .

Бальнеотерапия основана на применении ванн различного га­зового и химического состава.

Тепловое лечение включает методы, в которых используется тепло нагретых парафина , озокерита , песка, различных пемоидов (грязелечение), а также русской бани и сауны.

Механолечение объединяет методы, основанные на воздействии механической энергии:

  • различные виды массажа ;
  • мануальную терапию (хиропрактика);
  • вибротерапию;
  • воздействие ультразвуком ;
  • механотерапию с применением различных аппаратов (трена­жеры).

Физикофармаколечение объединяет методы одновременного воздействия на организм физических факторов и лекарственных средств. Сюда относятся: лекарственный электрофорез , фонофорез, электроаэрозольтерапия.

Физические факторы оказывают рефлекторное, гуморальное и непосредственно физико-химическое воздействие на ткани орга­низма.

В настоящее время доказано, что физические факторы действу­ют в основном специфически. Специфичность этого влияния опре­деляется видом воздействия, локализацией воздействия, глубиной проникновения этого воздействия, дозой воздействия, видом тка­ни, на которую воздействуют. Большое значение имеет ответная реакция организма на физиотерапевтическое воздействие. Учиты­вая вот эту ответную реакцию организма, возможна коррекция, а иногда и отказ от физиотерапевтического лечения для данного (кон­кретного) больного.

В физиотерапии разработаны различные методические приемы проведения процедур. Это могут быть общие и местные воздействия, воздействия на рефлекторно-сегментарные зоны, с учетом метамерной ипервации, на зоны Захарьина - Геда, биологически активные кожные точки. При физиотерапевтическом лечении проявля­ется широкий спектр терапевтически важных реакций: анальгезирующее, спазмолитическое, противовоспалительное, фибринолитическое влияние. Они проявляются на фоне активации или нормализации крово-, лимфообращения, проницаемости биологи­ческих мембран, обмена веществ, функций нервной и эндокринной систем. При разных методах физиотерапии эти реакции различны, отсюда и выбор физиотерапевтического лечения (для получения бо­леутоляющего эффекта при заболеваниях периферических нервовиспользуются диадинамические или синусоидальные модулирован­ные токи; для получения противовоспалительного действия при­меняются УВЧ-терапия, индуктотерапия и т.д.). Нельзя также за­бывать и о совместимости и последовательности физиотерапевти­ческих процедур. Допускается применение в один день не более двух процедур, включая и бальнеолечение. Причем одна из проце­дур должна обязательно носить характер выраженного «местного воздействия». Нельзя принимать после грязи прохладный душ, две различные ванны (успокаивающую и возбуждающую). При анти­бактериальной терапии УВЧ ультразвук повышает чувствитель­ность организма к антибиотикам, поэтому можно снизить дозу по­следних. Нередко одна физиотерапевтическая процедура усилива­ет эффект другой. Например, перед электрофорезом йода проведе­ние грязевых аппликаций усиливает лечебный эффект (травматологические заболевания) или если перед радоновой ван­ной провести сеанс ультразвука, усиливается лечебный эффект (за­болевания суставов).

Наиболее выраженный терапевтический эффект проявляется через 1,5-3 месяца после физиотерапевтического лечения. Поэтому необходима осторожность в проведении повторных курсов лечения.

Противопоказания к применению физиотерапевтического лече­ния: состояние резкого истощения, наклонность к кровотечениям, болезни крови, злокачественные новообразования, резко выражен­ные проявления системно-органной недостаточности (сердечно-со­судистая недостаточность, дыхательная недостаточность, наруше­ние функций почек).

Современные методы физиотерапии позволяют лечить заболевания с минимальными побочными явлениями и низким риском осложнений. Их разнообразие объясняется быстрым развитием технологий и стремлением к улучшению качества медицинской помощи. Международное научное сообщество заинтересовано в повышении уровня здоровья населения.

В развитых странах проблема полного выздоровления и реабилитации пациентов после серьёзных травм и массивных оперативных вмешательств стоит особенно остро. В связи с этим разрабатываются новые методики в физиотерапии, наиболее полно воздействующие на больные органы и системы. Среди самых активных медицинских научных сообществ, работающих в этом направлении, стоит особенно отметить врачей Российской Федерации, ЕС, США и Израиля.

Развитие физиотерапии в России

На территории России физиолечение проводится со времён Петра I. Тогда были созданы санатории, в которых использовались принципы аэротерапии и полезного воздействия минеральных вод. В настоящее время наиболее прогрессивными методиками считаются электрофорез, магнитотерапия, озокерит и воздействие на организм лазерными лучами.

Особенно эффективны разработки российских учёных для решения проблем в области педиатрии. Так как детям не подходит большинство традиционных методов лечения, возникла потребность в изобретении новых способов. Из-за высокого уровня безопасности внимание привлекли физиопроцедуры.

Большой популярностью пользуется электрофорез. Он проводится как самостоятельная процедура или в сочетании с введением лекарственных средств. Для людей, ограниченных в передвижении, изобрели мобильные аппараты («Поток-1», «Поток-2» и другие). Они могут использоваться на дому, позволяя проводить физиопроцедуры родственниками больного или им самим. Это расширяет возможности для лечения и реабилитации. Такой способ подойдёт пациентам с патологиями в области пульмонологии (хронический бронхит, бронхоэктазы, бронхиальная астма), опорно-двигательного аппарата и стоматологии.

В детских санаториях широко применяется физиотерапия в качестве профилактических процедур. Особенно часто в этих условиях используется озокерит. Его назначают пациентам с патологиями в области гастроэнтерологии. Для взрослых эта методика подходит при лечении подагры в амбулаторных условиях. В домашних условиях такие процедуры не проводятся.

Магнитотерапия используется при повреждениях опорно-двигательного аппарата, а также при патологиях в области гинекологии. Она позволяет ускорить регенерацию тканей, снять болевой синдром, остановить процесс воспаления, восстановить подвижность суставов и функции поражённых органов. Для достижения положительного эффекта нужно провести несколько процедур, выполняемых ежедневно или по индивидуальному графику. Курс можно повторить через 1-2 месяца после его окончания.

Современные разработки учёных позволили применять методику в домашних условиях.

Для этого изобретены мобильные переносные аппараты («Алмаг» и его различные конфигурации). Они применяются больными самостоятельно под амбулаторным контролем врача. Это даёт пациентам возможность лечиться в комфортных условиях, обеспечивая положительный эмоциональный фон и ускоряя выздоровление.

Новейшие методики, применяемые в США

Соединённые Штаты Америки занимаются разработкой новых физиотерапевтических методик как отдельной научной отраслью с 1947 г. В стране существует большое количество профессиональных сообществ, которые ежегодно обсуждают перспективы развития сферы и современные разработки, применяемые для оказания медицинской помощи. При этом происходит постоянное внедрение технологических изобретений в ежедневную работу госпиталей.

Программ для аккредитования физиотерапевтов и врачей реабилитационной направленности в США разработано более 80. Это направление в настоящее время развивается особенно быстро, что доказывает его перспективность и эффективность. По этой причине за последние 10 лет открыто множество новых методик и способов воздействия на патологические процессы в организме.

Так как в стране большое количество инвалидов, которое растёт год от года, новые методы физиотерапии разрабатываются именно для реабилитации таких пациентов и увеличения качества их жизни. Для этого используются самые современные способы, в число которых входят механические методы. С помощью них больному часто возвращается работоспособность и подвижность.

Последняя разработка американских учёных в этой области - робототерапия.

Это новое в физиотерапии слово, которым обозначают использование высокотехнологичных приборов для обеспечения подвижности человека и полного восстановления функций конечностей. Методика особенно актуальна для людей с повреждением опорно-двигательного аппарата, а также при нарушениях в области неврологии. Новинка в этой отрасли - аппарат Lokomat. Он применяется для избавления от паралича путём «напоминания» клеткам мышц и мозга о том, каким образом происходило движение до развития заболевания, чем запускает в них активность заново.

Физиотерапия в Европе

Реабилитационные процедуры и физиотерапия выделены в отдельную отрасль во всех странах ЕС. Но в Дании и Мальте их не признают самостоятельной ветвью медицины. При этом методики воздействия разрабатываются в соответствии с законами и традициями государства. Обучение врачей длится 4-6 лет, при этом сохраняется возможность получения докторской степени.

Инновационная современная физиотерапия широко распространена в Венгрии, Германии и Польше. Эти страны предлагают доступное и высокотехнологичное лечение, ради которого люди приезжают из-за границы. В число новейших методик входят:

  • кинезотерапия - лечение движением, которое напоминает лечебную физкультуру, но отличается более высокой эффективностью при меньших рисках (актуальный способ восстановления после инсультов и инфарктов);
  • кинезиотейпирование - современная физиотерапия мышечных патологий (двигательные нарушения, парезы, параличи) с использованием тейпов (липких лент), которыми фиксируются повреждённые участки, что позволяет корректировать скорость восстановления подвижности и нагрузки на больной орган;

  • психотерапия с использованием приборов, контролирующих работу мозга - позволяет избавиться от психогенных заболеваний, а также найти причину их появления и устранить её.

Клинические рекомендации в европейских странах обязательно включают в себя физиотерапевтические методики. Это позволяет ускорить реабилитацию пациентов после перенесённой патологии, а также улучшает качество жизни людей. Кроме современных способов воздействия, широко применяются массаж, мануальная терапия, акупунктура, бальнеотерапия и другие традиционные и нетрадиционные виды лечения.

Израильские методы физиотерапии

Современные методы физиотерапии в медицине Израиля основаны на использовании внутренних резервов организма. Это позволяет минимизировать вредное воздействие и стабилизировать результаты, которые сохраняются на более длительный срок. При этом учитывается не только самочувствие, но и пожелания пациента относительно выбранного лечения.

Особой популярностью пользуются приборы для домашней физиотерапии. Их в Израиле изобрели огромное количество. Самыми популярными считаются:

  • Handy Cure - сочетает в себе свойства магнитной и лазерной терапии, снимая болезненность и воспаление, может использоваться в стоматологии и косметологии, а также при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
  • Cure-EX - применяется для лечения микоза ногтей, выпускается в удобной форме прищепки.

  • Vireo - инновационный аппарат, который использует фотовоздействие для активации регенераторных процессов, заживляющих трофические язвы, пролежни, избавляет от дерматоза и псориаза, убивает микробы и налаживает микроциркуляцию в тканях.

Индивидуальный подход к пациенту и возможность самостоятельного проведения физиопроцедур позволяет быстро и комфортно избавиться от заболевания. Это особенно важно для людей, не имеющих возможности посещать клинику ежедневно, или с трудностями передвижения.

Что общего?

Физиотерапевты всех стран сходятся во мнении, что новые способы лечения должны быть более доступными для всех слоёв населения. Поэтому изобретаются портативные приборы для домашнего использования, а сами методики включаются в программы государственных гарантий. Это позволяет пациентам с любым доходом и возможностями передвижения использовать современные технологии в полном объёме для избавления от заболеваний.

Методы физиотерапии применяются во многих сферах медицины, что делает их универсальными. Таким способом лечение проводится при наличии патологий в области урологии, стоматологии, дерматологии, пульмонологии, неврологии и опорно-двигательного аппарата. Многопрофильность физиотерапии позволяет использовать один прибор при множестве заболеваний. Это экономит средства как пациентам, так и клиникам.

Практически во всех странах физиотерапия выделена в самостоятельную науку. Это даёт ей возможности для развития и совершенствования технологий. Учёные по всему миру работают над тем, чтобы сделать методики более современными и эффективными. Это поможет поднять уровень общего здоровья населения, а также вернёт инвалидам утраченные функции, и значительно улучшит качество их жизни.

  Природные факторы применялись с лечебными целями (особенно водолечение и солнцелечение) в странах Древнего Востока, Греции и Риме. Физические факторы воздействовали на человека на протяжении всей его эволюции; поэтому физиотерапевтические процедуры оказывают на организм более физиологическое влияние, чем многие лекарственные средства.
  Физиотерапевтические процедуры вызывают как неспецифические, так и специфические ответные реакции организма. Последние обусловлены особенностями действующего фактора и патологического процесса и обеспечивают основной лечебный эффект. Выбор фактора, его дозы и способа применения, а также сочетания нескольких факторов определяется формой и стадией болезни и состоянием организма. Многообразие факторов и методик, применяемых в физиотерапии, определяет возможности индивидуализированного воздействия на организм и направленного влияния на патологический процесс без отрицательного побочного эффекта.
  Физиотерапия является одним из самых безопасных методов лечения на сегодняшний день.

  Дополнительный элемент лечения; облегчить состояние больного с помощью одной лишь физиотерапии удается крайне редко. Чаще всего физиотерапию применяют как дополнение к основному методу лечения, а бывает, что врач назначает ее либо от безысходности, либо по принципу «чем больше процедур, тем лучше».
  Поэтому я кратко расскажу только о тех физиопроцедурах, которые в наши дни наиболее активно применяют при лечении заболеваний позвоночника или они являются наиболее полезными с моей точки зрения.

Лазерная терапия (Лазеротерапия)

  Лазеротерапия - сравнительно новый метод лечения, успевший получить широкое распространение. Лазерные аппараты есть сейчас, наверное, в любой больнице и любой поликлинике. Мало того, многие больные, прочитав рекламные статьи о пользе лазеротерапии, покупают лазерные аппараты для домашнего применения. К сожалению, большая часть больных остается неудовлетворена результатом лазерной терапии, не получив обещанного рекламой 100%-ного исцеления. Здесь мы опять сталкиваемся с ситуацией, когда ожидания превосходят возможности метода. Человек порой ждет результатов, которых лазеротерапия не может дать в принципе.

  Чтобы понять, чего все же можно добиться с помощью лазерной терапии, надо знать, как она действует на организм больного.

  Лазеротерапия - это применение в лечебных целях особого усиленного светового пучка, состоящего из ультрафиолетового, инфракрасного и красного спектров излучения. Считается, что лазерное воздействие оказывает противовоспалительное, противоотечное, обезболивающее действие и стимулирует обмен веществ. С учетом этих свойств лазерного излучения разработаны две методики лазеротерапии:
  местное воздействие непосредственно на больные суставы и поврежденные отделы позвоночника;
  облучение лазером области локтевой вены.

  Первую методику применяют (вкупе с другими методами терапии) для лечения истинного остеохондроза, остеопороза, плечелопаточного периартрита, локтевого эпикондилита, болезни Бехтерева, различных артрозов, в комплексной терапии грыжи диска и для воздействия на воспаленные суставы у больных псориатическим артритом.

  Вторую методику применяют в комплексной терапии болезни Бехтерева, псориатического или ревматоидного артритов. Считается, что в то время, когда введенный в вену или поставленный на область вены лазерный излучатель облучает проходящую через вену кровь, свойства этой крови меняются, в результате чего повышается иммунитет болеющего человека и нормализуется его обмен веществ. Реально подобное воздействие помогает примерно половине болеющих. Курс лечения состоит обычно из 15 сеансов.

doclvs: ; ; ;

  Лазеротерапия - неплохой и достаточно безопасный метод лечения (при отсутствии противопоказаний), но все же нельзя рассчитывать излечить серьезную болезнь одним только лазером. Лазеротерапия - это именно дополнительный метод лечения в составе комплексной терапии.

  Противопоказаниями к применению лазера являются опухолевые заболевания, болезни крови, гиперфункция щитовидной железы, инфекционные заболевания, истощение, кровотечения, инфаркт миокарда, инсульт, туберкулез, цирроз печени, гипертонический криз.

Криотерапия

  В последние годы для лечения болезней суставов стали применять специальные криогенные установки, воздействующие на организм сверхнизкой температурой.

  Существует два основных метода криотерапии: сухая криотерапия (воздействие воздухом сверхнизкой температуры, в частности применение криосауны) и жидкая криотерапия - воздействие на пораженный сустав или участок спины струей жидкого азота под давлением. По моим наблюдениям, при заболеваниях шейного отдела позвоночника и суставов жидкая криотерапия гораздо эффективнее воздействия сухого холода.

  Воздействуя на пораженный сустав или участок спины с помощью струи жидкого азота, можно добиться выраженной ответной реакции организма: усиления кровообращения и улучшения обмена веществ, уменьшения отечности сустава, снятия мышечного спазма и снижения болевых ощущений. Курс лечения включает 10-12 процедур, проводимых ежедневно или через день.

  Особенно хороший эффект терапия жидким азотом дает при остром и хроническом болезненном спазме мышц спины, артрозе плечевых и коленных суставов, болезни Бехтерева и чуть менее сильный - при грыже диска и ревматоидном или псориатическом артрите. Это, по моим наблюдениям, одна из лучших физиотерапевтических процедур для лечения перечисленных заболеваний.

  Кроме того, воздействуя жидким азотом на воротниковую зону, можно попутно нормализовать повышенное артериальное давление и облегчить дыхание при бронхите или бронхиальной астме (за исключением холодовой астмы).

  К тому же при правильном воздействии криотерапия жидким азотом почти не имеет противопоказаний и может быть использована для лечения пожилых, ослабленных больных. Ее нельзя применять лишь при синдроме Рейно, некоторых аритмиях и непосредственно сразу после инфаркта или инсульта. Зато на криотерапию жидким азотом не распространяются многие противопоказания к другим методам физиотерапии: криотерапию вполне можно использовать даже тем, кто имеет доброкачественные онкологические заболевания (такие, как миома, мастопатия и т. п.) и болезни щитовидной железы (в частности, узлы).

  В отличие от криотерапии жидким азотом сухая криотерапия (криосауна) оказывает меньшее локальное воздействие на отдельные воспаленные суставы. Область применения криосаун - в основном те суставные заболевания, при которых требуется общее воздействие на весь организм: это ревматоидный и псориатический артриты с тотальным поражением всех суставов или с поражением очень большой группы суставов.

Электромиостимуляция мышц

  Электромиостимуляция - это воздействие на мышцы с помощью импульсных токов различной частоты. Процедура способствует восстановлению сократительной способности и силы мышц, а также стимуляции и оживлению поврежденных нервов. Имеет смысл использовать электромиостимуляцию при общем мышечном гипотонусе, при остеопорозе и в период восстановления после операций на позвоночнике.

  Вообще надо понимать, что хотя в целом электромиостимуляция оказывает неплохое действие на позвоночник, она все же является в большей степени «гимнастикой для ленивых» - аппарат «прокачивает» мышцы, а человек лежит и отдыхает. При этом получить ту степень загрузки мышц, какую может дать сама гимнастика больному, естественно, не удастся. Так что электромиостимуляцию хорошо применять скорее как дополнение к гимнастике, но не вместо нее. К тому же электростимуляция мышц имеет серьезные противопоказания: это ревматические, онкологические и острые инфекционные заболевания, кровотечения, инфаркт миокарда, инсульт, тромбофлебит, гипертонический криз. Кроме того, электростимуляция мышц грудного отдела позвоночника может вызвать перебои в деятельности сердца: аритмию и тахикардию.

Магнитотерапия

  В основе лечения магнитным полем (магнитотерапии) лежат известные физические законы. Когда проводник (кровь) движется в неоднородном магнитном поле либо неподвижные структуры (мышцы, нервы) попадают под воздействие магнитного поля, в них образуются так называемые кольцевые токи. Указанное явление используется для бесконтактной электростимуляции мышц, улучшения кровообращения и обмена веществ в определенных участках тканей. Считается, что воздействие магнитным полем приводит к снижению отека тканей и воспаления.

  Магнитотерапию используют в комплексном лечении артроза крупных суставов, артроза межпозвоночных суставов, остеохондроза, остеопороза, болезни Форестье и болезни Шейермана. Некоторые авторы предлагают применять магнитотерапию и при лечении грыжи диска, но опыт показывает, что зачастую такое лечение приводит к увеличению отека нерва и усилению корешковых болей. Из своих наблюдений отмечу, что при хронических болезнях спины метод редко оправдывает ожидания.

  Противопоказаниями к назначению магнитотерапии служат онкологические заболевания, склонность к кровотечениям, острый инфаркт миокарда и инсульт, беременность, воспалительные заболевания с повышением температуры тела, существенно сниженное артериальное давление, тромбофлебит, а также местные нагноения, пока они не вскрыты хирургическим путем.

Лекарственный электрофорез

  В основе метода лежит способность электрического тока проводить сквозь кожу внутрь организма различные лекарственные вещества. При проведении электорофореза на кожу над больным суставом руки или поврежденным сегментом позвоночника накладывают влажную марлевую салфетку, смоченную лекарственным раствором определенной концентрации. Поверх салфеток накладывают электроды, к которым подводят слабый электрический ток. Под влиянием электричества лекарственные вещества начинают активно проникать через кожу к больному суставу или поврежденному отделу позвоночника.

  В результате прорабатываемый с помощью электрофореза участок тела получает двойное терапевтическое воздействие: и от электрических импульсов, и от вводимых таким образом лекарств.

  Лекарственный электрофорез активно применяется в комплексной терапии при лечении грыжи диска, артрозе межпозвоночных суставов, истинном остеохондрозе, остром мышечном спазме, артрозе крупных суставов, а также для лечения локтевого эпикондилита, плечелопаточного периартрита. При этом к суставам с помощью электрофореза обычно подводят новокаин, анальгин и лидазу, а к воспаленным шейным мышцам или поврежденному сегменту позвоночника - димедрол, новокаин, карипазим и магнезию.

  Противопоказаниями к электрофорезу служат онкологические заболевания, инфаркт миокарда, беременность, инсульт, воспалительные заболевания с повышением температуры тела, резко повышенное артериальное давление, тромбофлебит, кровотечения, местные нагноения.

Тепловое лечение (озокеритотерапия, парафинотерапия, грязелечение)

  Для теплового воздействия на организм используют вещества, способные подолгу удерживать тепло, медленно и постепенно отдавая его телу больного: парафин (продукт перегонки нефти), озокерит (горный воск), лечебные грязи (иловые, торфяные, псевдовулканические). Помимо температурного влияния, подобные теплоносители оказывают на организм пациента еще и химическое воздействие: во время процедуры происходит проникновение в организм через кожу биологически активных веществ и неорганических солей, способствующих улучшению обмена веществ и кровообращения.

  Тепловое лечение имеет смысл применять при остеохондрозе, остеопорозе, артрозе суставов позвоночника, хронической скованности мышц спины, болезни Шейермана, болезни Форестье и болезни Бехтерева (вне обострения, когда показатели крови в норме), артрозах суставов, локтевом эпикондилите, плечелопаточном периартрите, а также при спокойном течении ревматоидного и псориатического артритов.

  Противопоказаниями к теплолечению служат острые воспалительные заболевания, онкологические болезни, заболевания крови, воспалительные болезни почек, кровотечения, гнойные поражения организма, гепатит.

  Из вариантов теплового лечения подробного описания заслуживают лечебные грязи. В отличие от парафино- и озокеритотерапии лечебные грязи вполне можно использовать в домашних условиях, благо в аптеках сейчас представлен достаточно большой выбор грязевых препаратов.

  Основным методом грязелечения является аппликационный, когда на пораженный участок спины накладываются лечебную грязь определенной температуры. Вот способ приготовления такой аппликации: лечебную грязь разводят водой и подогревают до температуры 60 °С. Затем горячую грязь смешивают с неподогретой, добиваясь температуры 38-42 °С, и накладывают на пораженный участок спины слой толщиной 2-3 см. Сверху грязевую смесь накрывают компрессной бумагой или клеенкой и одеялом. Время воздействия - 20-30 минут. Процедуры проводят через день, курс лечения - 10-12 процедур.

Рассмотрел только часть физиотерапевтических методов лечения, упомянул именно те из них, которые наиболее часто применяются при заболеваниях позвоночника. Тому из вас, кто захочет побольше узнать о физиотерапии, достаточно зайти в магазин медицинской книги и выбрать соответствующую литературу. К примеру, очень подробно физиотерапевтические процедуры описаны в книге А. А. Ушакова «Руководство по практической физиотерапии».

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

РЕАБИЛИТАЦИЯ - EURODOCTOR.RU - 2012

Основная цель физиотерапии - это улучшение процессов метаболизма, микроциркуляции в тканях, а также стимуляция репаративных процессов, то есть, ускорение заживления ран. Кроме того, физиотерапия оказывает и обезболивающий эффект, а также снимает мышечное напряжение и одновременно позволяет поднять тонус ослабленных мышц. Физиотерапия - один из важнейших компонентов реабилитации практически при всех заболеваниях, но особенно в лечении заболеваний позвоночника и опорно-двигательного аппарата. В основе физиотерапии лежит воздействие на ткани организма природных и физических факторов, таких как тепло, холод, ультразвук, электрический ток различной частоты, магнитное поле, лазер и т. д.

Среди основных методов физиотерапии, которые применяются на этапе реабилитации, можно отметить такие, как электромиостимуляция, фоно- и электрофорез, УВЧ, парафиновые аппликации, ультразвук, магнитотерапия и другие.

Электромиостимуляция

Электромиостимуляция - это воздействие на мышцы переменным электрическим током слабой силы и напряжения. Электромиостимуляция вызывает глубокие мышечные сокращения, укрепляет мышцы, улучшает их тонус. Интересен тот факт, что электромиостимулятор может заставить мышцу работать на 100% ее сократительной способности, в то время как произвольная сократимость мышц составляет лишь 30% ее потенциала. На этапе реабилитации после операции на позвоночник такое укрепление мышечного корсета вокруг позвоночника играет важную роль в стабилизации позвоночного столба. Электромиостимуляция позволяет расслабить мышцы в случае их перенапряжения, а кроме того, она позволяет убрать жировые отложения, воздействуя, прежде всего на зоны, наиболее нуждающиеся в этом. Электромиостимуляция позволяет усилить крово- и лимфообращение в области стимулируемых мышц позвоночника или живота, улучшает доставку питательных веществ и выведения шлаков и токсинов, при этом в мышцах не накапливается молочная кислота, вызывающая характерные болевые ощущения после физических упражнений.

Существуют противопоказания в применении миостимуляции: неприязнь электрических импульсов; заболевания сердечно-сосудистого характера, щитовидной железы; беременность; периоды менструации; эпилепсия; использование кардиостимуляторов; воспаления и опухоли различной стадии.

Электрофорез

Другой популярный метод физиотерапии - это электрофорез. Электрофорез - это метод местного введения лекарственных веществ в ткани с помощью постоянного тока. Данный метод имеет преимущество перед традиционным применением лекарственных веществ, так как препарат в этом случае попадает непосредственно в нужное место, практически не влияя системно на весь организм, следовательно, гораздо уменьшается риск его побочных эффектов. Сам метод безболезненный и практически не имеет особых противопоказаний. При электрофорезе на участок, куда врач хочет ввести лекарственное средство, накладывается пластина аппарата для электрофореза, а другая пластина ставится на противоположную сторону. Под пластину ставится ткань, смоченная в препарате. Под действием постоянного электрического тока молекулы препарата начинают транспортироваться вглубь.

Преимущества электрофореза по сравнению с другими методами лечения

  • При использовании метода электрофореза лекарственное средство сохраняет в организме свое специфическое действие и не оказывает общего токсического действия на организм.
  • С помощью электрофореза возможно введение сразу несколько лекарственных веществ в любой по размерам и локализации участок тела пациента.
  • При электрофорезе в толще кожи создается так называемое депо лекарственного вещества, которое может оказывать воздействие значительно дольше (до 3 недель).
  • При электрофорезе лекарственное средство медленно выводится из организма и обеспечивает пролонгированный эффект.
  • Электрофорез не влияет на нормальную жизнедеятельность ткани в области введения.
  • Электрофорез позволяет дозировать количество вводимого лекарственного средства путем изменением размера электрода, концентрации раствора, силы тока или просто продолжительности воздействия.

Фонофорез

Фонофорез - по своей сути аналогичен электрофорезу, но для введения лекарственного вещества применяется ультразвук вместо электрического тока. Механизм фонофореза основан на воздействии на ткани механических колебаний с частотой свыше 16 кГц (а это и есть ультразвук). Они оказывают на клетки своеобразный микромассаж, проникая вглубь до 6 см. Под влиянием фонофореза происходит активация клеточного обмена, лимфодренажа и местного кровообращения. Ультразвук улучшает процессы заживления, репарации, уменьшает выраженность отеков, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Проникающие при фонофорезе активные вещества, как и при электрофорезе, накапливаются, образуя «кожное депо», из которого они постепенно поступают в кровь.

УВЧ-терапия

УВЧ-терапия - наверное, один из самых часто встречающихся методов физиотерапии. УВЧ-терапия относится к методу электролечении. В его основе лежит воздействие на ткани пациента импульсов электрического поля ультравысокой частоты (УВЧ). При УВЧ-терапии обычно применяется ультравысокая частота в 40,68 МГц. Механизм действия магнитного поля при УВЧ-терапии похож на механизм действия индуктотермии. Под действием УВЧ в тканях возникает тепло за счет вихревых токов. Эффект воздействия УВЧ-терапии связан с усилением местного кровообращения в тканях, увеличения количества лейкоцитов которые стимулируют образование коллатеральных сосудов, длительной гиперемией, ускорением проведения импульсов по нервному волокну, повышение регулирующей функции нервной системы и т. д. УВЧ также оказывает выраженное обезболивающее и регенерирующее действие на ткани пациента.

Парафинолечение

Парафиновые аппликации - еще один популярный метод теплового воздействия на ткани пациента. Парафиновые аппликации оказывают болеутоляюще и противовоспалительное действие, улучшают лимфо- и кровообращение в тканях, активизируют метаболические процессы, восстанавливают проводимость нервных импульсов и снимают мышечные спазмы. Парафиновые аппликации нашли широкое применение в реабилитации и консервативном лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и дегенеративных заболеваний позвоночника. Парафинолечение имеет ряд противопоказаний - гипертоническая болезнь II-III стадии, доброкачественные и злокачественные опухоли, острые воспалительные заболевания, туберкулез, циррозе печени, эндокринные заболевания и склонность к кровотечениям.

Парафин обладает высокой теплоемкостью, благодаря чему он может долго удерживать в себе тепло и выделять его, оказывая выраженный прогревающий эффект на ткани. При использовании парафиновых аппликаций не возникает перегрева тканей, так как при застывании на поверхности кожи образуется парафиновая пленку, температура которой быстро падает до температуры кожи. Воздушный слой между этой пленкой и кожей защищает кожу и подлежащие ткани от горячих слоев парафина. Для медицинских целей применяется специальный белый парафин. Горячий парафин наносится только на сухую кожу. Парафин разогревается за час до 60-80° и становится жидким. После этого ему дают немного остыть, примерно до температуры 55-60°, а затем берут обычную плоскую кисть и наносят несколько слоев парафина на больное место, захватив и соседние, здоровые участки. Толщина слоя парафина после нанесения составляет в среднем 1-2 см. Парафин быстро застывает, образуя плотный твердый слой. Поверх застывшего парафина кладется вощеная бумага или клеенка, чтобы надежно покрыть всю площадь парафина, после чего он накрывается махровым полотенцем или другой тканью.

Длительность применения парафиновых аппликаций составляет 30-60 минут, после чего парафин снимается деревянным шпателем. В целом, парафиновые аппликации проводятся через день или ежедневно, обычно вечером, за полтора-два часа до сна.

Детензор-терапия

Детензор-терапия - современный метод физиотерапии, который применяется как в комплексе консервативного лечения заболеваний позвоночника, так и на этапе реабилитации после операций и травм позвоночника. Детензор-терапия представляет собой щадящее вытяжение и разгрузку позвоночника. Этот метод в настоящее применяется для коррекции нарушений в области позвонков, устранения болей в спине, а также улучшения функции внутренних органов, стимуляции микроциркуляции в тканях и улучшения метаболических процессов в межпозвонковых дисках. Детензор-терапия, как и многие другие физиотерапевтические методы, улучшает лимфодренаж в тканях, микроциркуляцию и восстанавливает функции центральной и периферической нервной системы. Суть метода детензор-терапии довольно проста и заключается в вытяжении позвоночника под действием собственного веса тела пациента. Эта система разработана доктором Куртом Кинляйном в Германии еще в 1980 году. С тех пор этот метод физиотерапии успешно применяется в реабилитации и консервативном лечении позвоночника и характеризуется стойким положительным эффектом. Вытяжение позвоночника при детензор-терапии происходит в условиях релаксации в сочетании с функциональным положением позвоночника с учетом его физиологических изгибов. Это возможно при использовании специальной конструкции системы вытяжения детензор-терапии.

Детензор-терапия показана при острых и хронических дегенеративных заболевания позвоночника, грыжах межпозвонковых дисков, остеохондрозе и радикулите, искривлении позвоночника (при сколиозе, например), в комплексном лечении компрессионных переломов, а главное - в процессе реабилитации после травматических повреждений.

Ударно-волновая терапия

Ударно-волновая терапия (УВТ) - один из наиболее актуальных методов физиотерапии при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и позвоночника, эффективность которого достигается почти в 90% случаев. Этот метод нашел широкое применение в основном в консервативной терапии дегенеративно-дистрофических изменений в костно-мышечной ткани. Отметим, чл с каждым годом возрастает число людей с дегенеративными заболеваниям позвоночника и суставов, причем как в нашей стране, так и за рубежом. Важным шагом в решении данной проблемы послужило открытие в Европе метода экстракорпоральной ударно-волновой терапии. По своей эффективности консервативный метод ударно-волновой терапии можно даже сравнить с хирургическим лечением. Его главным преимуществом перед оперативными методами является отсутствие осложнений, риск которых всегда сопровождает хирургические методы лечения, так как УВТ - это совершенно неинвазивный метод.

Суть метода ударно-волновой терапии заключаются в воздействии звуковой (акустической) волны, которая передает энергию на проблемную область. Глубина проникновения такой акустической волны может достигать 7 см. Ударно-волновая терапия оказывает стимулирующее действие на процессы регенерации и репарации. УВТ также оказывает довольно быстрое и эффективное обезболивающее действие, снимает мышечные спазмы и напряжение, улучшает трофику тканей позвоночника и вокруг суставов, разрыхляет известковые отложения и участки фиброза в тканях позвоночника и суставов, а также повышает выработку коллагена, а кроме того, ускоряет метаболизм в тканях, куда направлена акустическая волна.

УВТ в настоящее время широко применяется в лечении таких состояний, как: реабилитация после операций на позвоночник по поводу его травм (переломы позвонков) или дегенеративных заболеваний (остеохондроз, грыжи дисков и т. д.), боли в области плеча (тенденит, синдром «столкновения»), эпикондилит (т. н. «теннисный» локоть), экзостозы соединений мелких суставов в 1 ст. артроза, боли в ладонной части запястья, бурсит с болевым синдромом в области бедра, боли в области паха, боли в области коленной чашечки (коленная тендинопатия), боль в области прикрепления подколенных сухожилий, ахиллодиния (воспаление сумки под ахилловым сухожилием позади пяточного бугра), пяточная шпора, триггерные точки, отложение солей в суставах, последствия переломов костей и суставов, при спортивных травмах.

Главные области применения УВТ - это ортопедия, травматология, реабилитационная медицина и спортивная медицина.

Ударно-волновая терапия противопоказана в случае, если в проблемной области находятся крупные кровеносные сосуды, при нарушении свертываемости (повышенной кровоточивости), беременности, инфекционных заболеваниях и злокачественных или доброкачественных опухолях.

Основной курс УВТ состоит в среднем из 3 - 5 сеансов, с интервалом от 5 до 10 дней. Процедура УВТ длится от 10 до 30 минут.

Лазеротерапия

Одно из ведущих мест в современной реабилитационной медицине, а также в консервативном лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата занимает лазеротерапия. Как известно, лазер - это поляризованный свет. В результате воздействия лазером на ткани включаются механизмы саморегуляции и происходит мобилизация естественные силы организма. Эффект лазерной терапии заключается в устранении болей, отеков в тканях, противовоспалительном действии, стимулирующем влиянии на иммунную систему, противоаллергенном эффекте, репаративном действии (т. е., улучшении процессов заживления). Лазеротерапия стимулирует также обменные процессы при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника и суставов. Лазеротерапия нашла широкое применение в лечении огромного спектра заболеваний: от патологии кожи и подкожно-жировой клетчатки до заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой и мочеполовой систем, а также нервной системы, эндокринной патологии и заболеваний опорно-двигательного аппарата. В лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата лазеротерапия характеризуется обладает значительной эффективностью и дает положительный эффект в большинстве случаев.

Лазеротерапия показана при: дегенеративных заболеваниях позвоночника (межпозвонковые грыжи, протрузии дисков, остеохондроз, радикулиты), заболеваниях суставов и костной ткани (эпикондилит плечевой кости, бурситы, артриты и артрозы, контрактуры суставов), заболеваниях и травмы связок и суставов, заболеваниях мышц (миозиты), заболеваниях сухожилий (тендиниты), заболеваниях посттравматического характера.

Лазеротерапия позволяет во многих случаях сократить время проведения консервативного лечения, предупреждает переход острой стадии заболевания в хроническую. Стоит отметить, что эффективность лазеротерапии довольно высока, а побочных эффектов или осложнений у нее практически нет, что делает этот метод надежным и доступным направлением в физиотерапии.

В настоящее время в реабилитации после травм позвоночника и операций на нем используются следующие виды лазерного излучения: инфракрасное и красное. Инфракрасное излучение отличается тем, что оно проникает глубже в ткани, а красное больше подходит для лечения поверхностных областей. Кроме того, лазеротерапия может быть как непрерывной, так и импульсной. Тот или иной вид лазера и режим его применения выбирает врач-физиотерапевт. Кроме того, лазер применяется также в сочетании с другими методами физиотерапевтического воздействия, например, с магнитотерапией или воздействием лазерным излучением на акупунктурные точки.

Магнитотерапия

Магнитотерапия - давно известный и широко популярный метод физиотерапии, который применяется как в консервативном лечении различных заболеваний, так и в процессе реабилитации после операций на позвоночнике и опорно-двигательном аппарате. Магнитное поле оказывает общесистемное оздоравливающее воздействие на весь организм, активируя так называемые компенсаторно-приспособительные механизмы и внутренние резервы организма пациента. Магнитотерапия способствует улучшению кровоснабжения головного и спинного мозга, насыщению миокарда сердца кислородом, что благотворно сказывается на артериальном давлении, уровне сахара в крови, иммунитете, а также функции внутренних органов. Приборы для магнитотерапии последнего поколения дают возможность создавать частоту магнитного поля аналогичную частоте биоритмов пациента, что положительно влияет в целом на лечебный эффект магнитотерапии.

Популярное в рубрике:
Первичное или экзогенно-конституциональное (алиментарное) ожирение Экзогенно конституциональное ожирение
Первичное или экзогенно-конституциональное (алиментарное) ожирение...
читать
Роль нравственных позиций и личных качеств подростка в формировании антитеррористического поведения
Роль нравственных позиций и личных качеств подростка в...
читать
Исправленная хронология древних царств
Исправленная хронология древних царств
читать
Хороший друг – отрада для души
Хороший друг – отрада для души
читать

Последние Статьи
Бочкин андрей ефимович гидростроитель
читать
Государственная программа «Жилище
читать
Быстрые пирожки с мясом Как приготовить мясные...
читать
Как готовить на молоке рисовую кашу в мультиварке
читать
Розовый чизкейк по дюкану
читать
Сонник Миллера - к чему снятся большие волны
читать
Индивидуальный гороскоп по дате рождения...
читать
Малый Велесов прием пищи
читать
Top