Чем лечить гнойный отит у детей. Лечение среднего острого отита

Гнойный отит у ребенка зачастую развивается в возрасте от 5 месяцев до 5 лет, когда органы слуха еще до конца не сформированы. По этой причине патогенные микроорганизмы могут легко попадать внутрь. Чтобы терапия была эффективной, необходимо знать первые симптомы болезни, а также классические методы лечения. Если вовремя не посетить врача, то возможно развитие еще более серьезных патологий.

Частый отит у ребенка – это довольно распространенное явление, так как провоцируют это заболевание различные инфекции. Гнойная форма отита представляет собой острое воспаление части слуховой системы, включающей в себя барабанную перепонку. Воспаляется относительно небольшой участок, находящийся у височной кости, где протекает прямое преобразование звука. Гнойный отит у ребенка также развивает воспалительный процесс слизистой оболочки, который ведет за собой скопление гнойных выделений. Образование гноя может вызвать глухоту, поэтому важно своевременно начинать лечение.

Физиологическое строение уха ребенка до 5 лет отличается анатомическими особенностями, поэтому микроорганизмам легче попасть внутрь среднего уха. Слуховой проход у детей такого возраста широкий, а просвет трубы – узкий. Также слуховая труба расположена в горизонтальном положении, а не под углом.

Чтобы быстро снять воспаление, нужно знать как лечить гнойный отит. Для этого обязательно нужно посетить врача отоларинголога.

Без врачебной помощи терапия может быть малоэффективной, кроме того, лечение детей подразумевает под собой использование только безопасных лекарственных составов и процедур. Сказать как долго лечится гнойный отит нельзя, так как все зависит от запущенности состояния.

Симптомы отита у ребенка

Гной в ухе ребенка – это только внешний признак отита, поэтому важно распознать болезнь по целому комплексу симптомов. Как только начинают формироваться гнойные выделения, ребенок начинает чувствовать сильную болезненность в ушах. Болевой синдром отличатся постоянным, режущим или пульсирующим характером. Общее самочувствие малыша резко ухудшается, могут возникать следующие симптомы:

• Сильная слабость;
• Бледность кожи;
• Повышение температуры тела;
• Боль в голове, челюсти;
• Снижение слуха;
• Заложенность и шум в ушах;
• Появление выделений из ушного прохода с примесью крови.

Если малыш уже говорит, то его просто можно спросить где именно ему больно, чего нельзя сказать про грудных детей. Груднички при отите могут часто плакать, капризничать. Из-за боли ухе также у таких деток можно наблюдать:

• Плохой аппетит;
• Плохой сон;
• Желание ребенка лечь на тот бок, где болит ухо;
• Появление рвотных позывов;
• Частое почесывание уха ручкой;
• Повышение температуры тела.

Что делать, если гной у ребенка появляется сразу в обоих ушках? Гнойный отит у детей первых месяцев жизни зачастую протекает именно так. Каждый пятый случай двустороннего отита преобразуется в гнойный. Врачи разделяют симптомы гнойного отита у детей сразу на несколько этапов.

Известный доктор Комаровский гнойный отитсчитает первой ступенью к развитию хронического отита, поэтому важно научиться различать этапы развития этой болезни:

1. Развитие первичных признаков в виде постоянного шума в ушах, легкого головокружения, легкой слабости.
2. Нарастание болевых ощущений. При горизонтальном положении боль усиливается, повышается температура тела.
3. Усиление боли. Прострелы в ушах становятся все ярче, боль отдает в голову, челюсть. При надавливании на ухо состояние ухудшается еще больше.
4. Пик болезненности. Шум становится все громче, снижается слух, боль трудно терпеть, начинают параллельно болеть глаза, воспаляется носоглотка, температура не спадает.
5. Уменьшение боли после выведения гноя. Шум и заложенность сохраняются, но температура приходит в норму. Выделения можно наблюдать в течение 5-7 дней.
6. Рубцевание перфораций. Воспаление уменьшается, болезненность и шум проходят, восстанавливается острота слуха.

Такая периодичность развития гнойного отита возможна при правильном лечении. Если врачебная помощь будет предоставлена не вовремя, то гной может распространиться по соседним тканям и сосудам, вызывая воспаление головного мозга, глазниц и т.д. Если ребенок был доставлен к врачу вовремя, то зачастую отит не доходит до стадии перфорации тканей.

Нужны ли антибиотики?

Для установки точного диагноза врачу необходимо провести осмотр ушек ребенка отоскопом. Это оборудование представляет собой небольшой зонд, который устанавливается в ушную раковину. С его помощью врачу легче увидеть состояние тканей внутри органа. Если предполагаемый диагноз подтвердился, то при начальной стадии болезни допустимо домашнее лечение, но под врачебным наблюдением. Сильный иммунитет способен справиться с отитом всего за несколько дней, но с учетом параллельного приема жаропонижающих, обезболивающих и антигистаминных препаратов. Если отит диагностируется средней тяжести, то разумно подключить к базовой терапии и антибиотики.

Сколько лечится гнойный отит у ребенка может сказать только отоларинголог, так как каждый организм индивидуален. Антибиотики при гнойном отите у детей назначаются только после лабораторного исследования выделений. Лаборанты должны точно определить природу микроорганизма, который вызвал воспалительный процесс.

Назначать антибиотическую терапию нужно при тяжелой форме болезни, когда температура выше 38 градусов, наблюдается сильная острая боль и интоксикация организма. Детям до 2 лет антибиотики можно назначать только после точной установки диагноза. Перед назначением врач должен узнать все возможные противопоказания к приему выбранного препарата, чтобы минимизировать риск развития осложнений и побочных эффектов. Для лечения гнойного отита у детей используют следующие лекарственные антибиотические средства:

• Аугментин . Допустим для приема от 3 месяцев жизни. максимальный срок приема – 14 дней. Препарат имеет полусинтетический состав, отличается широким спектром действия на патогенные микроорганизмы.
• Сумамед . Препарат имеет приятный фруктовый вкус, но его нельзя назначать детям до 6 месяцев.
• Диоксидин . Имеет также широкий спектр действия, но противопоказан детям до 7 лет. Пациентам старше этого возраста можно применять в виде капель.

Если лечение антибиотиками было кратковременным, то возможно появление повторного отита уже через неделю. Важно правильно бороться с основным возбудителем болезни. Если антибиотик правильно принимался и был подобран квалифицированным врачом, то он быстро снимет воспаление, уменьшит отек, прекратит выделение гнойных масс. Бывают случаи, когда назначенный антибиотик не дает ожидаемого результата, тогда врач вынужден менять назначенное медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение

Частые отиты у ребенка – прямой сигнал о слабом иммунитете, поэтому и для лечения, и для профилактики уместно давать малышу иммуностимулирующие препараты. Защитные силы детского организма подвержены частым атакам вирусов и инфекций, поэтому этот факт особенно нужно учитывать в период эпидемий, в холодное время года.

Симптомы гнойного отита у детей напрямую связаны с методами лечения, но самолечение в этом случае просто недопустимо. Если неправильно подобрать препарат, то возможен переход острой формы отита в хроническую. В запущенных ситуациях гнойный отит может привести к инвалидности или даже смерти.

Отоларингологи советуют придерживаться следующего алгоритма лечения гнойного отита:

• Прием жаропонижающих препаратов на основе парацетамола — Калпол, Панадол, Эффералган;
• Применение назальных сосудосуживающих капель, но их нельзя использовать для лечения детей до 1 года (капли Отипакс ,Називин, Отривин);
• Прием иммуномодуляторов (Виферон);
• Прием антигистаминных препаратов в случае возникновения отита на фоне аллергии;
• Назначение антибиотиков.

Категорически запрещено использовать для детей Аспирин и Анальгин. В период лечения противопоказаны прогулки на улице, купание в бассейне, переохлаждение. Симптомы и лечение всегда взаимосвязаны, поэтому для эффективной терапии важно вовремя обратиться к врачу.

Кроме медикаментозного лечения, врачи обязательно назначают ряд физиотерапевтических процедур:

• Прогревание ультрафиолетовыми лучами, но не в случае гнойного отита;
• Пневмомассаж;
• Промывание и продувание ушей.

Выбирать точный вид процедуры должен только лечащий врач, так как прогревание ушных тканей при гнойной форме противопоказано. При нагреве возможно распространение инфекции по сосудам головного мозга, глазницам, внутренним органам.

Народные средства

Лечить двусторонний гнойный отит у детей иногда уместно и народными методами, но перед их применением обязательно нужно посоветоваться с врачом. Не все компоненты нетрадиционных рецептов лечения допустимы для детского организма, нужно учитывать их высокую чувствительность и индивидуальную непереносимость составов. Варианты народного лечения:

1. Турунды из камфорного масла. Достаточно просто смочить ватный тампон в виде турунды в камфорное масло. Он должен быть слегка увлажнен. Поместить в ухо на 3 часа. Сверху прикрыть ухо теплым шарфом или надеть шапку. Повторять процедуру 1-2 раза в день. Для детей от 2 лет камфорное масло лучше разводить в равной пропорции с водой.
2. Компресс из борной кислоты . Готовую ватную турунду смочить в борной кислоте и поместить в ушко на 30 минут. На момент проведения процедуры занять горизонтальное положение. Повторять в день по 2-3 раза.
3. Капли из морковного сока и сливочного масла. Масло предварительно растопить и немного охладить, добавить в пропорции 1:1 морковный сок. Готовую смесь по 1-2 капле закапывать в ухо ребенку. Процедуру допустимо проводить детям старше 5 лет.

Любые рецепты народных целителей нельзя использовать без предварительной консультации с врачом. Нельзя использовать те составы, где присутствуют продукты пчеловодства для тех детей, которые имеют аллергию на мед. Капли с любым составом противопоказаны для всех деток до 2 лет.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать терапию, то возможно развитие целого ряда осложнений:

• Переход острого отита в хронический;
• Менингит;
• Антрит;
• Мастоидит;
• Паралич лицевого нерва;
• Тугоухость;
• Спайки на барабанной перепонке;
• Холестеатома (опухоль).

Нельзя запускать такое заболевание, потому что ему характерный быстрый переход с одной формы на другую. Резко повышается вероятность появления инсульта, так как может случиться повреждение сосудов головного мозга.

Профилактические меры

Чтобы обезопасить ребенка от развития отита, родителям нужно:

1. Следить за частотой и длительностью прогулок на свежем воздухе, не переохлаждать ребенка.
2. Голова малыша всегда должна быть в тепле, но при этом без перегрева.
3. Укреплять иммунитет ребенка комплексными витаминами и правильным питанием.
4. Не посещать бассейны и отрытые водные источники при первичных симптомах простуды.
5. Лечить вирусные инфекции под присмотром врача, чтобы не было рецидива болезни.
6. Своевременно проводить гигиену ушек ребенка, не доводить до большого скапливания ушной серы.
7. Болезни носоглотки лечить комплексно, чтобы не было осложнений.

Родителям важно при первых симптомах отита обращаться за врачебной помощью, так как каждый день без правильного лечения усугубляет течение болезни.

Самолечение гнойного отита у ребенка недопустимо, поэтому не стоит доверять народным методам лечения. Это заболевание чревато серьезными осложнениями, не нужно лишний раз подвергать здоровье малыша опасности.

Гнойный отит – это воспалительное явление инфекционной природы, которое локализуется преимущественно в воздухоносных полостях среднего уха. Физиологически развитие гнойного отита у ребенка обусловлено особенностями процесса формирования органов слуха. В частности, развитие евстахиевых труб продолжается до 5 лет и недоразвитость приводит к беспрепятственному проникновению различных возбудителей инфекционных болезней в среднее ухо, барабанную полость.

[ Скрыть ]

Причины заболевания

У малышей, которые еще не достигли годовалого возраста, преимущественно диагностируется двусторонний отит, что в 20% случаев переходит в гнойную форму.

Основными причинами развития гнойного отита у детей являются:

• патология плода (из-за вредных привычек матери во время беременности или перенесённых инфекционных заболеваний);
• сложные роды;
• недоношенность;
• неустойчивость иммунитета;
• болезни верхних дыхательных путей любых видов;
• последствия катарального отита острой формы;
• воспаление аденоидов;
• перенесённые инфекционные заболевания, последствием которых является снижение защитных свойств иммунной системы;
• образование в среднем ухе разрастания миксоидной ткани.

Также причиной, которая может провоцировать развитие гнойного отита у ребёнка, является понижение резистентности организма на фоне почечной недостаточности или сахарного диабета.

Классификация болезни

Существует видовое различие гнойных отитов по характеру течения и типу воспалительного процесса.

По характеру течения

По этому признаку гнойный отит подразделяется на:

1. Острый. Является следствием простудного заболевания. Обычно легко лечится и не приводит к осложнениям.
2. Хронический. Развивается вследствие неправильного лечения острого недуга.
3. Рецидивирующий. Характеризуется частыми проявлениями на протяжении года и наблюдается у детей от 2 до 5 лет.

В зависимости от типа воспаления

Существует три градации гнойного отита:

1. Наружный отит. Это воспаление области, находящейся между барабанной перепонкой и наружным слуховым проходом.
2. Средний отит, во время которого поражаются части ушного прохода между лабиринтом и барабанной перепонкой.
3. Внутренний отит, который также именуется лабиринтит.

Основные симптомы и методы лечения гнойного отита у детей описываются в ролике от канала «Доктор Докторит».

Этапы течения заболевания и симптомы

Чтобы своевременно начать лечение, необходимо знать симптомы и признаки воспаления среднего уха.

Острый гнойный отит у детей может протекать в трёх последовательных стадиях:

1. Доперфоративная. Характеризуется нарастающим воспалительным процессом и может длиться от 2 до 72 часов. Ребенок жалуется на боли в области уха, наблюдается повышение температуры тела.
2. Перфоративная. На этой стадии происходит разрыв тканей барабанной перепонки, при котором наблюдается истекание гноя и слизи. Длительность стадии составляет до 7 суток. Самочувствие малыша улучшается, температура постепенно снижается.
3. Репаративная. Заключительная стадия недуга, при которой происходит восстановление слуха и затихание воспаления. На процесс реабилитации уходит до 2 недель, при которой происходит рубцевание перепонки.

В числе самых ярких проявлений симптоматики врачи отмечают:

• появление стреляющей или острой боли в области уха;
• резкое повышение температуры тела до 39 градусов;
• ухудшение слуха;
• появление рвотных позывов;
• беспричинное головокружение;
• побледнение поверхности кожных покровов;
• излишняя потливость;
• апатичное поведение;
• появление гнойных выделений из уха.

Перечисленные симптомы являются общими, но хроническая и рецидивирующая формы имеют дополнительные отличительные признаки.

Признаками, которые указывают на неотложность лечения, являются:

• беспричинная капризность малыша;
• отсутствие аппетита в грудном возрасте, поскольку процесс сосания приводит к усилению болей;
• появление болезненных ощущений при надавливании в область ушного козелка;
• наличие отореи или выделений из уха.

Диагностика болезни

Постановка диагноза осуществляется исключительно врачом-отоларингологом. Проводится комплекс мероприятий для определения точной причины недуга и назначения правильной терапии.

Диагностика включает следующие обследования:

1. Очищение ушных каналов для проведения эндоскопического осмотра, исследования полости уха, носа и носоглотки.
2. Компьютерная томография височной области и рентгенографическое исследование.
3. Аудиологические процедуры и проверка вестибулярного аппарата пациента.
4. Извлечение в полость слухового канала экссудата или выделяющейся жидкости. Процесс называется иначе манёвром Вальсальвы.
5. Проведение лабораторного анализа выделений на предмет их восприимчивости к медикаментам.
6. Определение качественного состояния иммунной системы.

Этапы лечения болезни

Этапы лечения включают:

1. Назначение прогревающих процедур.
2. Осуществление хирургической операции в запущенных случаях или если не произошло перфорации барабанной перепонки. Это позволяет снизить давление и облегчить боль.
3. Приём антибиотиков и назальных сосудоразжижающих препаратов.
4. Очищение ушного прохода.
5. Профилактические мероприятия, необходимые для предотвращения риска развития рецидива или хронической формы.

При необходимости хирургического вмешательства проводится два типа процедур:

1. Тимпаностомия. Назначается при отсутствии положительного результата медикаментозного лечения. Операция заключается во введении в полость ушного канала специальной отводной трубки для облегчения оттока эсскудата.
2. Миринготомия. Вскрытие барабанной перепонки, которое используется при острых болях и наличии ярко выраженной симптоматики.

Лечение

После проведения диагностических мероприятий врач определяет, как лечить. Сам процесс терапии допускается осуществлять в домашних условиях, но только под наблюдением лечащего врача.

При имеющемся среднем отите лечение допускает прогревающие процедуры, которые возможны только на этапе отсутствия гнойных выделений. При появлении экссудата прогревание категорически запрещено.

Главным мероприятием при лечении гнойной формы является удаление скопления жидкости в области ушного канала. Насколько эффективным будет дальнейшее лечение зависит именно от этой процедуры. Специалисты не рекомендуют использовать в качестве инструментов для прочистки уха ватные палочки или спички, поскольку велика вероятность повреждения барабанной перепонки или травмирования слизистой.

Физиотерапия

Одним из действенных методов в комплексе терапии гнойного отита у детей является применение физиотерапии:

1. УВЧ процедуры. Воздействие осуществляется при помощи токов высокой частоты. Токопроводящие пластины размещают вокруг сосцевидного отростка и на висках.
2. Проведение пневмомассажа. Используется воздушный тип массажа при помощи специального компрессора АПМУ.
3. Использование ультрафиолетовых ламп. Облучению подвергают барабанную перепонку, сосцевидный отросток и наружный проход.
4. Ионогальванизация или электрофорез. При помощи этой методики удаётся доставлять в ухо нужные препараты, такие как сульфат цинка или антибиотики.

Использование физиотерапевтических методик рекомендуется только в качестве сопутствующего лечения и не является единственным способом справиться с болезнью.

Препараты

Для лечения гнойного отита вне зависимости от его формы и причин появления применяются препараты следующей направленности:

1. Для снятия болей применяются болеутоляющие средства и спазмолитики. Если присутствует высокая температура, назначаются жаропонижающие препараты. Нурофен допускается давать с трёх месяцев, минимальная дозировка — 50 мг 3 раза в день. Парацетамол применяют в дозировке 10-15 мг на килограмм веса начиная с 3 месяцев.
2. Противовоспалительные и болеутоляющие средства, куда входят капли Отипакс (3-4 капли 3 раза в день), Отинум (3-4 капли 3 раза в день). Их использование позволяет временно избавиться от дискомфорта и снизить воспаление.
3. Сосудосуживающие препараты. Это капли Тизин (от 2 до 6 лет в концентрации 0,05% по одному впрыскиванию два раза в день), Називин детский (по 1-3 капли три раза в сутки детям от года до 6 лет), Отривин спреи (детям до 12 лет в концентрации 0,05% только по назначению врача). Их применение призвано устранить отёчность слизистых, что помогает улучшить отток экссудата и восстановить функции уха.
4. Действенным методом лечения гнойной формы является применение антибиотиков. Амоксициллин назначают в дозировке 20 мг на килограмм веса с первого года жизни. Цефтриаксон применяют по 20-30 мг на килограмм в сутки. Для детей старше 12 дозировка составляет 80 мг на килограмм веса. Их задача – уничтожение бактерии, которые являются источником болезни.
5. Средства для повышения иммунитета. Это может быть Виферон гель (3-5 раз в сутки наносят на поверхность слизистых по 0,5 см), Иммунорикс (один флакончик в сутки) и витаминные комплексы. Они служат для укрепления защитных свойств иммунной системы.

Амоксициллин - 52 р. Имунорикс - 782 р. Називин - 117 р. Нурофен - 91 р. Отинум - 165 р. Отипакс - 208 р. Отирелакс - 159 р. Отривин - 124 р. Парацетамол - 78 р. Тизин - 179 р. Цефтриаксон - 26 р. Виферон - 131 р.

Местное лечение

К числу местных процедур относится прогревание, которое осуществляется посредством компрессов и применение турунд с нанесёнными на них противовоспалительными препаратами.

Наложение компресса осуществляется следующим способом:

1. Делается ватная повязка из нескольких слоёв материала. Её размер должен быть чуть больше поверхности ушной раковины.
2. Посередине производится разрез для уха.
3. Марля смачивается подогретой водкой или разведённым 1:1 с водой спиртом.
4. Накладывается компресс.
5. Сверху размещается слой ваты, вощёной бумаги или просто ткани для создания парникового эффекта.
6. Повязка носится на протяжении 3-4 часов.

Прямое закапывание капель в ухо, особенно на спиртовой основе нежелательно. Поэтому рекомендуется применять турунды. Это скрученные в тугой жгут кусочки ваты, которые смачивают лекарственным раствором.

Народные средства

Существует немало народных рецептов для лечения отита у детей. Преимущественно они основаны на применении спиртовых настоев трав.

Среди наиболее доступных методов можно упомянуть:

1. Полынь. Одну чайную ложку цветов полыни следует настоять на медицинском спирте на протяжении недели. Полученный раствор вводится в ухо посредством ватных жгутиков, которые просто надо обмакнуть в состав. Применение данной травы, по отзывам, хорошо помогает от боли.
2. Грецкий орех. Листья грецкого ореха мелко рубятся и заливаются растительным маслом. Смесь хранится в плотно закрытом виде в прохладном месте на протяжении месяца. При лечении требуется наносить средство в ухо посредством ватных тампонов, смоченных 1 каплей состава. Входящие в состав листьев дерева вещества обладают антимикробным действием.
3. Репчатый лук. Употребляется для лечения в виде капель. Сок лука, выжатый в физраствор через марлю в пропорциях 1:3 можно закапывать в ухо по 3 капли три раза в день при условии целостности барабанной перепонки.
4. Лавровый лист. Листья мельчат и заливают кипятком. Дают настояться на протяжении часа. С полученным отваром делают ватные тампоны из расчёта 8-10 капель на каждое ухо 3-5 раз в день.
5. Сок алоэ. Выжатый из листьев сок закапывают в ухо по 4 капли несколько раз в день. При малом возрасте сок рекомендуется разводить водой. Лечение этим методом допускается также при неповрежденной барабанной перепонке.

Народные средства также могут являться только лечением, сопуствующим основному. Перед применением рецептов проконсультируйтесь со специалистом.

Осложнения гнойного отита

При несвоевременном лечении или несоблюдении назначенных врачом методов терапии гнойный отит у ребенка опасен следующими осложнениями:

• поражение костной ткани, находящейся позади ушного хряща;
• развитие отогенного сепсиса;
• потеря слуха или его значительное снижение;
• прорыв барабанной перепонки;
• обретение хронической формы;
• возникновение холеоастеатомы или опухоли;
• инфекционное поражение внешней оболочки головного мозга.

Профилактика

Для предотвращения заболевания следует выполнять профилактические мероприятия, направленность которых должна охватывать предотвращение простудных болезней.

К числу методов профилактики относят:

1. Избегать посещения мест массового скопления людей.
2. Правильно удалять скопившейся в носу слизь при простудных заболеваниях или рините.
3. Предотвращать попадание воды в ушные раковины при купании ребёнка.
4. Укреплять иммунитет.

В детском возрасте по праву опасным можно считать любой отит.

Но самой опасной оказывается гнойная форма отита, симптоматика которой никогда не бывает скрытой, а вероятность развивающихся осложнений более чем велика. О лечении гнойного отита у ребенка поговорим в статье.

Как лечить ОРЗ у ребенка? Узнайте об этом из нашей .

Понятие и характеристика

Гнойный отит у ребенка — фото:

Гнойным отитом считают гнойное воспаление среднего уха — той части слуховой системы, в основе которой барабанная полость. Это то небольшое пространство в височной кости, где преобразуются звуковые колебания.

Это опасная патология, так как у деток может нарушиться процесс речеформирования, а также психоэмоционального состояния. Усложнится процесс обучения, да и в целом, качество жизни малыша ухудшится.

Для гнойного отита характерно воспаление слизистой ушка ребенка, где будет скапливаться гной .

Это тяжелая форма патологии, так как чревата она не только осложнениями слуха, но и внутричерепными нарушениями.

Причины возникновения

Барабанная полость, как известно, с носоглоткой связывается евстахиевой трубой. Пневмококк, или гемофильная палочка, или моксарелла проникает из секреции слизистой носика в барабанную полость.

Каких-то дополнительных условий обычно для этого проникновения не требуется. У малышей, которым всего несколько месяцев, может быть обычный с гиперсекрецией слизистой, плюс к которому практически постоянное нахождение младенца в положении лежа на спинке.

В прочих случаях причиной заболевания может быть распространение бактерий в барабанную полость из-за увеличения миндалины носоглотки.

Она деформирует слуховую трубу, изменяет движение воздуха и секреции слизистой носоглотки.

Также спровоцировать патологию может неверная очистка, из-за которой в евстахиевую трубу забрасывается секрет. Например, нередко взрослые прикладывает носовой платок к носику ребенка, и вынуждают его сильно сморкаться, зажимая ему обе ноздри.

А потом, когда давление повышается в дыхательных путях, эти ноздри родитель одновременно и открывает. Но дело в том, что давление, вызываемое таким образом, словно открывает вход в евстахиевую трубу, и бактерио-состав просто вбрасывается в нее.

Получается, что сами взрослые своими неверными действиями провоцируют серьезную болезнь.

Этапы развития

Есть несколько стадий острого гнойного воспаления ушка у деток.

Этапы развития болезни:

Симптомы и признаки

Гнойную форму отита всегда сопровождают два признака — это высокая температура, а также серьезная боль, отдающая и за пределы ушка.

У ребенка могут быть жалобы на:

• ухудшение слуха, ушко закладывает, там ему слышатся посторонние шумы и прочие внутренние звуки;
• малыш чувствует давление в ушке;
• он специально держит головку наклоненной, чтобы боль чувствовалась меньше;
• бессонница;
• плохой аппетит.

Если случай тяжелый, у ребенка может начаться рвота, помутнение сознания, нарушения сердечного ритма. Температура может быть высокой, выше 39 градусов. После отметки в 38,5 ее рекомендуется сбивать.

Чем опасен?

Если все стадии пройдены, а лучше больному не стало, значит, начались осложнения .

Иногда течение болезни может нарушиться, перфоративная стадия так и не наступает.

Скапливается густой гной , трудноподдающийся удалению. Воспаление может распространиться на височную область.

Диагностика

Если осложнений нет, то диагностика болезни не представляет трудностей. Врач проведет общий осмотр, сделает эндоскопию уха, носика и носоглотки — все это делается после прочистки каналов.

Потребуется и аудиологическое исследование , сюда включается и тимпанометрия, которая оценит деятельность слуховой трубы. Возможно, понадобится и вестибулогическое исследование.

Врач также может назначить лабораторное исследование выделений (проверить их восприимчивость к антимикробным средствам).

Определяет доктор и состояние иммунной системы. Возможно, понадобится сделать рентген и компьютерную томографию височных костей.

Методы лечения

Чем лечить малыша?

Чтобы снять боль и уменьшить воспалительный процесс в барабанной перепонке, в сам слуховой проход деткам прописывается закапывать капельки Отипакс.

Они эффективны и довольно безопасны именно на доперфоративной стадии.

По лечению гриппа у детей вы найдете на нашем сайте.

Препараты и капли

Когда пришла вторая стадия, схема терапии меняется. Это будут специальные капельки Нормакс, Отофа, либо Ципромед. Капли же Отипакс или их аналоги отменяют. Важно очищать слуховой проход от скоплений гноя.

Для этого, как правило, используется перекись водорода. Затем проход высушивается небольшим комочком ваты, который намотан на зубочистку, оттягивая ушко больного назад вниз.

Врач обычно на этой стадии назначает ребенку средства, которые разжижают слизевый секрет, делается это, чтобы облегчить его отхождение.

Нужны ли антибиотики?

Антибиотики однозначно нужны. Именной гнойный отит можно вылечить только с их помощь. Антибиотические капли закапываются в ушко трижды в день после предварительных процедур очистки ушка от скоплений гноя.

Народные средства

Согревающий компресс — вот чем можно помочь скорейшему выздоровлению, но возможен он только на третьей стадии, когда ушко уже восстанавливается.

Это случается тогда, когда перестает течь гной, антибиотики отменяют.

Лечение, которое уже направлено на нормализацию носового типа дыхания и на восстановление работы слуховой трубы может осуществляться с помощью физиотерапевтического прогревания и лазеротерапии .

Как проявляется катаральная ангина у детей? узнайте прямо сейчас.

Педиатр Евгений Комаровский для терапии гнойного отита советует использовать препараты, насыщенные антисептиками, анальгетиками, местными анестетиками .

Также он говорит, что в данном случае антибактериальная терапия однозначно показана, как и противовоспалительные препараты.

Профилактика

Самый главный совет — укрепляйте детский иммунитет. Ребенка однозначно следует закаливать, постепенно и системно, с самых ранних лет.

Сделайте так, чтобы физкультура стала образом жизни ребенка, чтобы он любил ее, не отлынивал, чтобы физические занятия были разносторонними и интересными для малыша. Сами подавайте пример ребенку.

В холодные дни всегда позаботьтесь о том, чтобы у малыша была шапочка . Одевайте ребенка по погоде, не кутайте чрезмерно.

И не стоит затыкать ушки ватой, инфекция в слуховой проход попадает все равно внутренним путем, через носик.

Забота должна быть разумной и физиологичной, потому от многих "бабушкиных" советов стоит отказаться .

Как избежать осложнений при гнойном отите у ребенка? Детский доктор расскажет в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Гнойный отит встречается у детей очень часто, при этом данная болезнь нередко имеет рецидивирующий характер. Основными провоцирующими факторами могут являться: увеличение аденоидов, ослабление иммунной системы, инфекционные заболевания. Так или иначе, симптомы этой болезни обязаны быть основанием для обращения к врачу. Лишь специалист может прописать эффективное лечение, которое сможет помочь победить это заболевание.

Гнойный отит: что это такое?

Под этим определением понимают гнойное поражение среднего уха – одной из составляющей слуховой системы, основной ее частью является барабанная полость, которая собой представляет небольшое пространство в височной кости, отвечающей за преобразование звуковых сигналов.

Развитие этого заболевания у детей может являться причиной проблем во время формирования речевого аппарата. Часто эта болезнь создает сложности с восприятием информации, нарушает психоэмоциональное развитие и ухудшает качество жизни.

Во время отита у детей происходит воспалительный процесс в слизистой ушной оболочке, это сопровождается выработкой и скоплением гноя. Эта форма заболевания гораздо опасней катарального отита, так как может являться причиной внутричерепных осложнений и потери слуха.

Главной причиной развития гнойной формы отита являются появление аденоидов, воспаления носоглотки, острые вирусные респираторные инфекции и хронические формы ринита. Все данные заболевания приводят к чрезмерному количеству в носу слизи.

Во время сильного высмаркивания эти выделения проходят в евстахиеву трубу, перекрывая ее. Как результат, нарушается вентиляция, это приводит к проникновению инфекции и процессу воспаления в слизистой уха.

Во время выделения воспалительной жидкости у малыша ухудшается слух, и появляются болевые ощущения. Бактерии, проникающие в среднее ухо, начинают активно развиваться. Вследствие этого через несколько дней или даже часов у ребенка появляются гнойные выделения. После его самочувствие значительно ухудшается – увеличивается болевой синдром, повышается температура. Во время сильного давления на барабанную перепонку происходит ее разрыв, это сопровождается вытеканием гноя.

Эта болезнь намного чаще происходит у детей, чем у взрослых. Это объясняется определенными причинами:

• Дети намного чаще, в отличие от взрослых, страдают вирусными острыми инфекциями.
• Большинство малышей имеют увеличенные аденоиды. Эти образования сдавливают евстахиеву трубу, это делает в ней просвет значительно меньше.
• У детей евстахиева труба гораздо уже, чем у взрослого человека. Поэтому нарушения ее проходимости появляются намного чаще.

Кроме того, есть дополнительные факторы, существенно увеличивающие риск появления гнойного отита у ребенка. К этим причинам относят:

• недостаток витаминов;
• переохлаждение;
• снижение иммунитета в организме;
• проникновение в ухо жидкости;
• длительное использование антибактериальных средств.

Развитие заболевания у детей начинает сопровождаться значительными болевыми ощущениями в ушах. Данный процесс сопровождается постоянной плаксивостью. Болевые ощущения могут быть пульсирующими, ноющими или режущими.

Ночью дискомфорт значительно усиливается, что провоцирует нарушение сна. Кроме того, у малышей зачастую появляются следующие симптомы:

• общая слабость;
• бледность покровов кожи;
• увеличение температуры;
• выделения гноя с кровянистыми примесями;
• ухудшение слуха.

Если у более взрослого ребенка поинтересоваться, что конкретно болит, то он укажет на ухо. Определить заболевание у грудных детей намного сложнее.

Во время болезни новорожденные дети все время плачут, у них появляются серьезные нарушения сна. Могут также отмечаться такие симптомы:

• попытки малыша лечь на бок, на котором находится пораженное ухо;
• появление рвотных рефлексов;
• отказ от приема пищи.

Во время данной формы отита у детей повышается температура, что является поводом для обращения в скорую помощь, так как есть вероятность для появления серьезных побочных эффектов.

Диагностирование заболевания

Врач определяет заболевание на основании данных отоскопии, изучения анамнеза и жалоб. Как правило, назначают такие виды обследований:

Формы заболевания

Двухсторонняя форма отита

Для данного вида отита у детей характерен воспалительный процесс поражение обоих ушей. Это довольно серьезная болезнь, которая представляет особую опасность для грудных малышей.

Почти 95% всех отитов носят двухсторонний характер. Через пару лет количество этих заболеваний снижается. Это объясняется развитием слухового аппарата.

Острая форма отита

Данный вид болезни приводит к образованию гнойных выделений в полости уха и сопровождается выраженными болевыми ощущениями. Если тут же не провести адекватное лечение, то существует большой риск хронизации процесса. Который выражается в устойчивом поражении барабанной перепонки. При этом у ребенка постепенно может ухудшаться слух.

Рецидивирующая форма отита

Этот диагноз устанавливают, если повторное заболевание появляется через короткий промежуток времени после первого. Данная болезнь является следствием нарушений рекомендаций врача или неправильной терапии. К рецидивам также часто приводит воспалительный процесс в аденоидах.

Лечение

Для того чтобы справиться с заболеванием, не допустить потерю слуха и развитие опасных осложнений, необходимо своевременно произвести диагностику заболевания . Лечение обязан назначать врач с учетом стадии болезни и ее проявления и то, как насколько долго ее лечить будет зависеть от сложности заболевания и стадии.

Медикаментозное лечение

Во время лечения , тем более у малышей до 3 лет, как правило, прописывают антибиотики. Эти препараты могут назначаться в форме суспензий, инъекций или таблеток – все будет зависеть от возраста ребенка и стадии заболевания.

Для чаще всего используют пенициллины, а также их комбинацию с клавулановой кислотой. К самым эффективным препаратам относятся амоксиклав, аугментин, амоксициллин и т.д.

Если запрещено применение пенициллинов либо лечение при помощи них не дает ожидаемого эффекта, то назначают цефалоспорины – цефазолин, цефтриаксон.

При наличии аллергических реакций или неэффективности перечисленных препаратов врачи прописывают макролиды. К самым распространенным лекарственным средствам из данной группы относят кларитромицин и азитромицин.

Если у малыша диагностируется такое заболевание, ему непременно прописываются сосудосуживающие капли для носа. При помощи них удается сделать более широким просвет слуховой трубы и справиться с отечностью слизистой. Как правило, врачи прописывают нафтизин, отривин, галазолин.

Для борьбы с отечностью слизистых оболочек очень часто используют и антигистаминные препараты. К наиболее эффективным средствам из данной группы можно отнести лоратадин, тавегил, кларитин.

Во время интенсивных болевых ощущений назначают противовоспалительные препараты – ибупрофен или парацетамол. Эти лекарственные средства способствуют также понижению температуры. Врач может назначить свечи, сироп или таблетки.

Во время отсутствия перфорации барабанной перепонки назначаются ушные капли. Довольно хорошее обезболивающее и противовоспалительное воздействие имеет отипакс. Это безопасное средство можно применять даже для грудных детей.

Если у ребенка диагностирован хронический отит, то ему запрещается использование иммуномодуляторов. К ним относят общеукрепляющие лекарства, биопрепараты, виферон.

Перед применением какого-либо народного препарата в домашних условиях непременно необходимо получить консультацию отоларинголога и педиатра .

Во время развития гнойного процесса в дневное меню ребенка необходимо включить большое количество продуктов с содержанием витамина С, который обеспечивает быстрое выздоровление и способствует укреплению иммунитета. Этот витамин находится в цитрусовых, сладком перце, киви.

Великолепным средством при данном виде отита является отвар, который делается из корней малины . Этот отвар имеет выраженный противовоспалительный эффект.

Корни необходимо измельчить, взять три ложки сырья и добавить один литр кипятка. Данный состав нужно настаивать 12 часов. Употреблять 2 раза в день по три четверти стакана на протяжении одного месяца. За данное время успешно заживут поврежденные барабанные перепонки.

Что делать если у ребенка частые отиты?

Если у малыша часто появляются эти проблемы, то необходимо определить причины развития. Зачастую к данной патологии приводит иммунная несостоятельность . Поэтому лечение производится при помощи введения лизоцима, аскорбиновой кислоты, гамма-глобулинов и др.

Во время ремиссии нередко назначается продувание слуховых труб. Может также производиться массаж барабанной перепонки. Если необходимо, то для устранения синусита производится пункции. Врач может порекомендовать удавление аденоидов или проведение тонзиллотомии.

Гнойные массы, которые скопились в барабанной полости, могут проникать частично в полость внутреннего уха , что может провоцировать серозный воспалительный процесс в этой части, воспаление может переходить в гнойную стадию и приводить не только к полной потере слуха, но и к нарушениям вестибулярного аппарата.

Довольно частым осложнением является холестеатома - это образование, которое выделяет в окружающее пространство токсические вещества и оказывает разрушающее воздействие на расположенную близко костную ткань. Появляется эта патология во время нарушении кривизны барабанной перепонки.

Также вероятно появление мастоидита . Во время этого заболевания бактериальные элементы проходят в пористую кость, которая находится за ушной раковиной, в результате этого кости наполняются гнойными массами.

Неправильное лечение отита провоцирует переход болезни в хроническую стадию. Невзирая на то, что в детском возрасте это происходит не очень часто, лечение гнойного отита у детей обязано быть адекватным и своевременным.

Профилактика заболевания

Для того чтобы не допустить развития гнойного процесса , необходимо заниматься его профилактикой, которая включает в себя целый ряд составляющих:

• укрепление иммунной системы;
• предотвращение вирусных заболеваний;
• своевременное лечение заболеваний носоглотки;
• здоровое питание;
• водные процедуры.

Гнойный отит у детей является довольно опасным нарушением, которое может провоцировать снижение слуха. Для того чтобы этого не произошло, необходимо своевременно обратиться к специалисту и безукоризненно придерживаться его назначений.

Гнойный отит - это инфекционное воспаление, затрагивающее анатомические части среднего уха: сосцевидный отросток, евстахиеву (слуховую) трубу и барабанную полость.

Дети, как правило, чаще страдают от гнойного отита, чем взрослые.

Статистика показывает, что почти у пяти из шести детей был минимум один случай заболевания к трём годам.

Причины

Гнойный отит у ребёнка вызывают бактерии. Чтобы понять, как микробы попадают внутрь уха, рассмотрим его строение.

Ухо помогает нам слышать, а также поддерживать равновесие. Поэтому оно имеет важное значение в нашей жизни. Этот уникальный орган включает в себя три отдела — наружное, среднее ухо и внутреннее. Все три части помогают ребёнку слышать и поддерживать равновесие.

Когда ребёнок слушает, первое, что происходит — движение звуковых волн во внешнее ухо. Это видимая часть органа слуха. Из внешнего отдела звуковые волны проходят через ушной канал и достигают среднего уха, где расположены барабанная перепонка (мембрана) и три крошечные косточки. Когда волны попадают в барабанную перепонку, она вибрирует, а косточки усиливают вибрацию, позволяя ей достигать внутреннего уха. Здесь вибрации превращаются в электрические сигналы и отправляются на слуховой нерв, соединяющий ухо с головным мозгом. Когда электрические сигналы или нервные импульсы достигают мозга, он интерпретирует их как звук.

Для того, чтобы среднее ухо нормально функционировало, внутри него должно быть такое же давление, как и внешнее. Это давление поддерживается евстахиевой трубой, которая представляет собой небольшую трубочку, связывающую среднее ухо с носоглоткой. Труба позволяет проникать воздуху в среднее ухо, поэтому внутреннее давление такое же, как и снаружи. Кроме того, евстахиева труба позволяетдаёт слизи стекать из среднего уха в горло.

У детей евстахиева труба расположена почти горизонтально, и это иногда мешает движению слизи от среднего уха до горла.

При простуде и аллергии труба может воспаляться, вследствие чего блокируется отток слизи, она остаётся в среднем ухе. Её скопление приводит к увеличению внутриушного давления. Микробы могут мигрировать из горла и носа в среднее ухо по евстахиевой трубе. Эти патогены размножаются в слизи, вызывая гнойный отит.

Аденоиды – другой виновник

У всех нас есть глоточная миндалина. Это аденоиды. У детей они довольно большие и могут иногда блокировать глоточные отверстия евстахиевых труб, предотвращая отток слизи. Для размножения бактерий создаётся благоприятная среда, что приводит к гнойному воспалению.

Другие факторы, провоцирующие отит

Шансы на развитие гнойного отита повышаются, когда ребёнок подвергается воздействию сигаретного дыма, выпивает молоко из бутылки или посещает детский сад, поскольку близость среди детей больше в детских коллективах, инфекция быстро распространяется.

Реже гнойный отит происходит из-за повреждённой барабанной мембраны или сосцевидного отростка. Это травматический отит. Самый редкий путь развития гнойного отита — гематогенный, когда в среднее ухо бактерии проникают через кровь.

Основные возбудители гнойного отита

Существуют некоторые специфические типы бактерий, которые, как правило, несут ответственность за развитие гнойного отита. Это: Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes и Staphylococcus aureus. Фактически, эти бактерии живут во внутренней части уха, не причиняя вреда. Когда они чрезмерно размножаются, по ряду причин, это приводит к заболеванию.

Формы гнойного отита

Эта форма развивается при заболеваниях верхних дыхательных путей, когда патогены через слуховую трубу попадают в среднее ухо.

Этапы:

1. Катаральный — начало воспалительного процесса. На этом этапе воспалительный экссудат скапливается в ушах, есть первые проявления болезни — снижение слуха, ушная боль, лихорадка.
2. Гнойный. Если до этого этапа не было лечения антибиотиками и другими препаратами, разрывается барабанная мембрана, и гной начинает стекать из её полости — симптомы ослабевают.
3. Реконвалесценции. Воспаление постепенно проходит, нагноение прекращается, слух постепенно восстанавливается.

Не всегда болезнь следует по данному курсу. На любом этапе острый отит может перерастать в хронический, с нечёткими проявлениями. Если это происходит на первом этапе, разрыва барабанной перепонки не случается, густая, вязкая слизь, трудно поддающаяся удалению, скапливается в барабанной полости.

Если перфорация долго не происходит при острой форме болезни, увеличивается количество гноя, вследствие чего возможны головокружение, сильная боль в голове, рвота, высокая температура. В этом случае из среднего уха патоген может проникнуть более глубоко в черепную полость и вызвать серьёзные осложнения, угрожающие жизни.

Если после разрыва барабанной мембраны и оттока гноя, температура тела снова увеличивается, и боль в ушах возобновляется, возможно, это указывает на застой гноя в барабанной полости либо воспаление сосцевидного отростка. В этом случае выделение гноя длится 3 — 4 недели. Острое течение отита длится примерно 2 — 3 недели. Неадекватно проводимая терапия антибиотиками и ослабление иммунитета бывают причиной развития осложнений.

Хронический отит

Характерной особенностью патологии является рецидивирующий характер гнойных выделений. Другие проявления включают сильный разрыв барабанной мембраны и постепенное снижение слуха. Эта форма болезни прогрессирует, когда острая форма отита не пролечена надлежащим образом. Патология также может проявляться как осложнение хронического ринита, синусита.

Подтипы

Мезотимпанит. В воспаление вовлечены слизистая оболочка слуховой трубы и барабанной полости. Разрыв расположен в центральной части мембраны.

Эпитимпанит. В дополнение к слизистой оболочке, воспаляется костная ткань. Разрыв расположен в верхней части мембраны.

Симптомы

Гнойный отит у ребёнка сложно перепутать с другой патологией, так как его симптомы очевидны.

Основными проявлениями болезни являются:

• боль в ушах;
• потеря слуха;
• лихорадка;
• гнойные выделения из уха.

Младенцы не могут объяснить, что у них болят уши или они ничего не слышат. Малыш становится раздражительным, беспокойным, не спит, часто плачет без видимых причин. Для родителей есть способ проверить свои подозрения относительно отита. На внешнем ухе имеется хрящевой выступ (козелок). Когда у малыша гнойный отит, надавливание на этот хрящ приведёт к значительному увеличению боли и, соответственно, к крику или плачу.

Диагностика

Не сложно диагностировать гнойный отит. Сначала врач проведёт опрос, на предмет наличия жалоб и симптомов, и осмотрит уши ребёнка. На данном этапе специалист может поставить ориентировочный диагноз.

Но, в отдельных случаях, могут потребоваться следующие процедуры:

• анализ крови, для определения степени воспаления;
• пневматическая отоскопия позволяет врачу проверить наличие жидкости за барабанной мембраной; он будет использовать специальное медицинское устройство под названием пневматический отоскоп, который мягко вдувает воздух в ухо; барабанная перепонка является гибкой, и когда воздух достигает её, перепонка перемещается; если есть жидкость за барабанной мембраной, она не будет двигаться;
• тимпаноцентез предполагает прокол барабанной мембраны, чтобы экссудат мог вытекать;
• анализ содержимого уха для определения возбудителей заболевания — это позволит выбрать правильные антибиотики для лечения.

Получив все результаты, врач может диагностировать и определить стадию заболевания.

Сегодня антибактериальная терапия является приоритетной в лечении гнойного отита по следующим причинам:

• при применении антибиотиков уменьшается риск развития осложнений отита;
• использование антибактериальных препаратов улучшает результаты лечения пациентов на раннем и на позднем этапе заболевания.

Другие фармакологические средства также применяются в лечении гнойного отита. Обезболивающие и жаропонижающие позволят избавить ребёнка от боли и снизить лихорадку.

Антигистаминные препараты помогают уменьшить воспаление слизистой оболочки уха. Чтобы уменьшить набухание евстахиевой трубы и возобновить её функционирование, можно использовать назальные сосудосуживающие капли.

Системные стероиды не продемонстрировали своего эффекта в острой фазе.

Антимикробную терапию необходимо проводить в соответствии с правилами.

1. Выбор антибиотика.

При отсутствии результатов культивирования, выбор антибиотика должен иметь следующие две цели:

• антибиотик должен действовать на большинство распространённых бактериальных патогенов;
• препарат должен быть индивидуализирован для ребёнка в отношении аллергии, толерантности, предыдущего воздействия антибиотиков, стоимости и уровня устойчивости микробного сообщества.

1. Препараты первого выбора.

Амоксициллин остаётся препаратом первого выбора для не осложнённого гнойного отита в большинстве случаев из-за его отличной оценки безопасности, относительной эффективности и низкой стоимости. Амоксициллин является наиболее эффективным из доступных пероральных противомикробных препаратов против штаммов S. pneumoniae. Однако амоксициллин может быть неэффективен против некоторых штаммов H. influenzae и большинства штаммов M. catarrhalis. Этот фактор становится всё более важным с данными, свидетельствующими об общем увеличении частоты H. influenzae в качестве первичного возбудителя гнойного отита.

Для детей с аллергией на пенициллины, препаратами первого выбора будут антибиотики класса цефалоспоринов, к примеру, цефдинир. Если у ребёнка есть гиперчувствительность к цефалоспоринам, для него азитромицин является подходящим альтернативным препаратом первой линии.

1. Продолжительность лечения.

Продолжительность лечения гнойного отита исторически была установлена на 10 дней, и большинство исследований эффективности, изучающих антимикробное лечение заболевания, использовали эту продолжительность в качестве эталона. Но 10 дней могут быть чрезмерно длинными для некоторых детей, хотя и недостаточно долгими для других. Исследования, сравнивающие более короткие сроки с более длительной продолжительностью лечения, показывают, что короткий курс терапии часто оказывается недостаточным у детей до 6 лет и, особенно, у малышей младше 2 лет. В итоге для большинства эпизодов, у подавляющего числа детей, лечение на протяжении минимум 10 дней, представляется целесообразным. Лечение более 10 дней может потребоваться для очень маленьких детей, при тяжёлом эпизоде гнойного отита или если предыдущий случай заболевания был проблематичным.

1. Неудовлетворительный ответ на лечение препаратами первого выбора.

Исцеление от гнойного отита зависит от искоренения причинного патогена, так и от восстановления вентиляции среднего уха.

Факторы, способствующие неудовлетворительному ответу на лечение, препаратами первой линии включают:

• неэффективность выбранного антибиотика;
• плохое соблюдение режима лечения;
• сопутствующую вирусную инфекцию;
• стойкое нарушение функции слуховых труб;
• повторное инфицирование среднего уха;

Несмотря на эти многочисленные потенциальные факторы, переход на альтернативный препарат является разумным, когда наблюдается недостаточное улучшение состояния среднего уха.

1. Препараты второй линии.

Когда лечение гнойного отита препаратом первой линии оказалось неуспешным, существует ряд альтернатив второй линии. Данные препараты должны действовать на штаммы H. influenzae и M. catarrhalis, и наиболее устойчивые штаммы S. pneumoniae. Только 4 противомикробных агента отвечают этим требованиям: Аугментин (амоксициллин-клавуланат), цефдинир , цефуроксим аксетил и цефтриаксон (раствор для инъекций).

Поскольку высокая концентрация амоксициллина в организме действует на большинство штаммов S. pneumoniae, а добавление клавуланата увеличивает эффективный антибактериальный спектр амоксициллина, а Аугментин особенно хорошо подходит в качестве препарата второй линии.

Цефдинир продемонстрировал широкую эффективность в лечении, обычно хорошо переносится по вкусу и может приниматься раз в день.

Цефтриаксон и цефуроксим аксетил имеют важные ограничения для использования у маленьких детей. В настоящее время суспензия цефуроксим аксетила имеет неприятный вкус. Лечение цефтриаксоном влечёт за собой боль от внутримышечной инъекции. Тем не менее, использование цефтриаксона приемлемо в тяжёлых случаях гнойного отита, когда невозможно пероральное лечение.

Кларитромицин и азитромицин обладают лишь ограниченной активностью против устойчивых штаммов S. pneumoniae и штаммов H. influenzae. Клиндамицин эффективен против многих штаммов S. pneumoniae, включая резистентные штаммы, но не активен против H. influenzae или M. catarrhalis. Поэтому он должен быть назначен для пациентов, которые имеют инфекцию, вызванную пневмококками, резистентными к пенициллину.

Оставшиеся противомикробные агенты, которые традиционно использовались при лечении отита, имеют такой значительный недостаток в эффективности против резистентных организмов, что их польза редко перевешивает потенциальные побочные эффекты или осложнения. Сюда входят цефпрозил, цефаклор, лоракарбеф, цефиксим. Цефподоксим продемонстрировал разумную эффективность в некоторых исследованиях, но, как правило, плохо воспринимается из-за его вкуса.

Заключение

Гнойный отит – распространённое детское заболевание. Ребёнок может потерять слух, иметь проблемы с речью и задержку развития. Это заболевание не терпит легкомысленного отношения. Чтобы сохранить здоровье ребёнка следует своевременно обратиться к специалистам.