История на линейката. Защо имате нужда от линейка

В началото на 19 век в Руската империя пожарникарите и полицаите играят важна роля в предоставянето на спешна медицинска помощ (AMS) на пациентите. Пострадалите при катастрофа са откарани в спешни отделения в полицейските къщи. Необходимият в такива случаи медицински преглед не е бил на място.

През 1844 г. известният лекар хуманист Фьодор Гааз открива в Москва „специализирана полицейска болница за бездомни”, която по-късно става известна като „Гааз”. Институцията обаче не разполагаше със собствен транспорт и персонал на терен и можеше да оказва помощ само на тези, които сами можеха да стигнат до болницата или бяха доставени от произволно преминаващи превозни средства.

През 1897 г. във Варшава е открита първата линейка. Тогава примерът на Варшава беше последван от градовете Лодз, Вилна, Киев, Одеса, Рига, Харков.

На 28 април 1898 г. в Москва са открити две линейки в полицейските участъци Сушчевски и Сретенски. Всяка станция имаше по един вагон, оборудван с лекарства, инструменти и превръзки. Посетени са от лекар, фелдшер и медицинска сестра.

Още през първите два месеца работа на станциите са направени 82 обаждания.

На 7 март 1899 г. в Санкт Петербург по инициатива на изключителния хирург Николай Вельяминов са открити пет Линейни станции.

През 1908 г. в Москва хирургът Пьотър Дяконов предлага създаването на Доброволно дружество за бърза помощ, което закупува кола и отваря станция на улица Долгоруковская.

През 1912 г. Владимир Поморцов, лекар на Московската поща, разработва дизайна на градска линейка, която е в основата на създаването на първия вътрешен транспорт за линейка.

През 1919 г. с решение на Колегията на Медико-санитарния отдел на Московския съвет на работническите депутати в Москва е създадена Градската линейка (сега Пучковска станция за бърза и спешна помощ) в болницата Шереметев (сега Московски градски изследователски институт по спешна медицина на името на Н. В. Склифосовски). Приоритет на нейната работа беше признат като оказване на помощ при аварии във фабрики и фабрики. Персоналът на станцията беше 15 души и включваше специалисти като хирурзи, терапевти и гинеколози. Владимир Поморцов беше поканен на поста началник на станцията. На 15 октомври 1919 г. лекарят Леонид Овосапов приема първото предизвикателство.

През същата година в Петроград (сега Санкт Петербург), на базата на бивша жилищна сграда и частна болница, докторът по медицина B.M. Калмайер е открита Централната болница за спешна помощ (сега Научно-изследователски институт по спешна медицина на името на И. И. Джанелидзе).

През 1921 г. в Москва се създава нов вид медицинска евакуационна служба за борба с епидемията от коремен тиф. Първоначално това беше отделът за транспортиране на пациенти в Московското градско здравно управление, след това беше организиран Централният градски пункт за транспортиране на пациенти (Центропункт), който изпращаше автомобили на особено тежко болни пациенти.

През 1923 г. Градската линейка и Центропунктът се сливат и Александър Пучков, доктор по медицина, става началник на получената Московска линейка.

През 1923 г., със създаването на линейка в металургичния завод Верх Исет в предградията на Екатеринбург, започва историята на създаването на служба в Урал.

През 1926 г. в московската линейка за първи път е организирано дежурно отделение за спешна помощ, което да обслужва внезапно болните у дома. В тези случаи лекарите отивали при пациентите с мотоциклети с кошчета, а по-късно и с автомобили.

През 1927 г. в структурата на СМП се създава друг вид спешна помощ – психиатрична. От станцията е изпратена кола с психиатър за пациенти, които са в състояние на вълнение и са обществено опасни за околните.

През 1956 г. професор Борис Кулешевски на XIV конгрес на терапевтите излага идеята за създаване на специализирани екипи за бърза помощ, което се превръща във важен етап в развитието на домашната система за спешна и спешна помощ.

През 1957 г. в Ленинград на базата на завода за медицинско оборудване Красногвардеец е проектирано специализирано автобусно превозно средство - т. нар. "Штурмово превозно средство", оборудвано с всичко необходимо за реанимация на местопроизшествието или по пътя за болницата.

В края на 1958 г. в Ленинград, през 1960 г. в Свердловск (сега Екатеринбург), след това в Москва и Киев са създадени специализирани кардиореанимационни екипи на SMP за посещение на пациенти с миокарден инфаркт.

През 60-те години на миналия век се появяват педиатрични екипи в Ленинград и Москва, а по-късно и в други големи градове на СССР, специализирани в предоставянето на спешна помощ на деца.

През 1962 г. на базата на линейката на Свердловск е създаден първият неврологичен (инсулт) екип за линейка.

През 1967 г. възниква специализиран хематологичен екип в помощ на пациенти с остро кървене, причинено от нарушения в кръвосъсирващата система.

През 1969 г. се появяват екипи на токсично-терминална линейка, специализирани в помощ на пациенти с остро отравяне.

От 1986 г. започва да получава обаждания специализиран наркологичен екип.

На 1 януари 2005 г. влезе в сила заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 1 ноември 2004 г. „За одобряване на процедурата за предоставяне на спешна медицинска помощ“, която определя основните разпоредби за предоставяне на спешна медицинска помощ. Помощта трябва да се предоставя денонощно и безплатно.

Трябваше да се организират подстанции за линейки с 20-минутна транспортна достъпност.

През 2005 г. се провежда първият Всеруски конгрес на спешните лекари.

Към 2006 г. SMP в Русия се осигурява от 3223 станции, които включват повече от 13 хиляди общи медицински екипа, 5,7 хиляди специализирани екипа.

През 2006 г. развитието и усъвършенстването на СМП е включено в списъка на основните направления на приоритетната национална програма "Здравеопазване".

През периода от 2006 г. до 2008 г., като част от изпълнението на програмата, беше възможно надграждане на всяка трета линейка, работеща на линията.

През 2008 г. Министерството на здравеопазването на Руската федерация прие проекта „Пътна травма“, насочен към развитие на спешна медицинска помощ в случай на пътнотранспортни произшествия, чиято цел беше да се намали наполовина смъртността по пътищата до 2013 г.

Санитарни превозни средства, доставени по проекта за субектите на Руската федерация, базирани на FIAT DUCATO. Такава кола позволява на лекаря да се изправи до целия си ръст, за да помогне на пациента. Специално за транспортиране на пострадалите с множество фрактури, в оборудването на линейката беше включено универсално фиксиращо устройство за крайниците и гръбначния стълб.

През 2008-2010 г. 49 съставни образувания на Руската федерация взеха участие в изпълнението на дейностите на федералната програма „Пътни наранявания“. За оказване на медицинска помощ специализирани екипи на Бърза помощ закупиха 511 реанимобила; е създадена система от етапи в оказването на медицинска помощ в зависимост от тежестта на нараняванията, претърпени от пострадалите при ПТП.

През юни-юли 2012 г. Министерството на здравеопазването на Русия, съвместно с Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване, сключи заключение относно мерките за финансиране за оборудване на линейки, станции и центрове за спешна помощ със сателитно навигационно оборудване GLONASS или GLONASS / GPS.

Бърза помощ (AMS) е един от най-старите видове помощ.

В древни времена, в ранните етапи на развитието на християнството, за скитащи поклонници по пътищата за Йерусалим, „ксендокли“ организираха гостоприемни къщи, където наред с храна и нощувка можеше да се получи медицинска помощ.

Около 1092 г. е основан Орденът на Свети Йоан, който обслужва болни поклонници в собствената им болница в Йерусалим. Но през Средновековието този орден е подложен на тежко преследване и всъщност е близо до прекратяване на съществуването си. През първата половина на 19 век оцелелите членове на този орден в Англия решават да възстановят дейността си, като организират приюти за подпомагане на болни и ранени във войната.

В Англия дружеството „Св. Johns Ambulance Associations, които чрез лекции разпространяват популярна информация за първа помощ сред населението. Всеки кандидат трябваше да изслуша пет лекции и да премине тест. След това той получи сертификат за право на оказване на първа помощ. Сертификатът обаче става невалиден, ако собственикът му не е издържал тест за проверка поне веднъж годишно. Хиляди кандидати са посещавали такива курсове. Сред тях преди всичко бяха пожарникари, полицаи, работници в мините и т.н. Всички полицаи в Лондон знаеха техниките за оказване на първа помощ и това беше предпоставка за присъединяване към полицията.

Първите оборудвани станции за линейка са създадени през 1417 г. в Холандия поради наличието на много канали и голям брой давещи се хора. Основната задача на станциите беше да спасят давещите се и да им помогнат. През 1769 г. подобни станции са открити в Хамбург.

Приблизително по това време са основани станции в Париж и Лондон. През 1872 г. в Берлин са създадени първите санитарни пунктове за осигуряване на медицинска помощ на болните през нощта.

Във връзка с епидемията от чума в Холандия бяха въведени точки със сменно дежурство на лекарите. Същото дежурство, но през нощта, е организирано през 1831 г. в Берлин по време на епидемията от холера. Тези работни точки могат да се считат за преки предшественици на станциите на NSR. В Париж през 1876 г. в полицейските участъци са организирани нощни постове за болни и ранени в този район през нощта. При пациента са изпратени трима души: този, който се е обадил на лекаря, лекарят и полицаят. На връщане полицаят придружи лекаря вкъщи и му даде чек за хонорара му. Същият тип беше използван за създаване на нощ медицинска помощв Ню Йорк през 1880 г.

През 1881 г. професор Ф. Есмарх, докато е в Лондон, се запознава с практиката да се подготвят пътуващите за оказване на медицинска помощ и решава да организира подобни курсове в Германия. Предвид успеха на работата на Лондонското общество, д-р К.К. Рейер получава разрешение от Руското общество на Червения кръст да организира курсове за първа помощ в Санкт Петербург, предимно за полицаи. През 1892 г. професор G.I. Търнър открива подобни курсове в Политехническия музей.

През май 1887 г. в Будапеща е създадено доброволно дружество на СМП, което разполага с два конски карета. От самото начало унгарската EMS се придържаше към принципа, че на първо място не е транспортирането, а медицинската грижа за пациента и след това доставката до болницата. Станции на NSR бяха организирани в болници, полицейски участъци, пожарни команди. В Италия първа помощ беше възложена на фармацевти, в Дания на бръснари. През 1889 г. в Лондон, на железопътни гари, полицейски участъци и пожарни, са организирани пунктове, оборудвани с носилки и всичко необходимо за оказване на първа помощ. През 1895 г. в Лондон са създадени централна линейка и няколко окръжни станции с вагони и оборудване за спешна помощ.

През 1893 г. профсъюзите отварят до 20 станции на NSR в Берлин. Отначало работеха само през нощта, след това денонощно. Създаването на тези станции беше посрещнато враждебно от частнопрактикуващите лекари, тъй като платената им работа премина към станциите за лечение на пациенти. В резултат на това противопоставяне д-р Ернст фон Бергман през 1897 г. създава Берлинското дружество за спешна медицина, което отваря своите станции: тринадесет пункта са създадени в болниците, осем – отделно от тях. Всички станции имаха телефонна връзка с централния офис, който работеше денонощно. Бюрото беше свързано с полицията, което позволяваше да се знае за всеки инцидент. Информация за свободни места в болниците беше предоставена на бюрото, което беше предупредено за приемане на пострадал или болен човек в тях. Бюрото разполагаше с 27 екипажа.

В Рим четири филантропични дружества оказваха първа помощ: Белият, Червеният, Зеленият и Синят кръст. Във Флоренция пострадалите от катастрофи бяха подпомогнати от членове на религиозното общество Misericordia.

В Ню Йорк в края на 19 век първа помощ се оказва от 23 карета, които дежурят денонощно в различни болници. В Америка SMP имаше предимно транспортна функция и досега добре обучените фелдшери бяха основната му връзка на доболничния етап.

В Русия през XV-XVI век. имало е богадилни, където са били отвеждани за първа помощ ранени, болни, „измръзнали“. Известно е, че през XVII век. в Москва F.M. Ртищев, боляринът на цар Алексей Михайлович, построи къща за свои разноски. Пратениците от хората от двора Ф.М. Ртищев, болните и сакатите бяха събирани по улиците на Москва и откарани в своеобразна болница, „Болница Фьодор Ртищев“, която беше приют за болни и нуждаещи се от медицинска помощ. По време на войната с Полша Ф. Ртищев, придружавайки царя в поход и след военни действия, събира ранените в екипажа си и ги доставя до най-близките градове, където ги настанява в специални къщи (прототипи на военни болници).

Идеята за организиране на СМП в Русия възниква в началото на 19 век. в Санкт Петербург и принадлежал на доктора по медицина G.L. Атенхофер, който през 1818 г. се обръща към градските власти с документа „Проектът на институция в Санкт Петербург за спасяване на внезапно умиращи или застрашаващи живота си“.

Той вярва, че голям брой канали в Санкт Петербург, студен климат, бързо шофиране, жилища с въглероден окис през зимата, пожари могат да причинят много бедствия, "които умножават смъртността и често крадат хора от държавата, може би много полезни", следователно е необходимо създаване на съоръжения за оказване на първа помощ на пострадалите. Той убеди правителството, че за това не е необходимо да се създават специални сгради, а че преместваемите къщи, които са налични в различни частиградове. За проекта бяха представени инструкции и ръководства за оборудването на такъв спасителен отдел за различни категории жертви: удавяне, замръзване, изгаряния, интоксикация, смачкани и др. Проект G.L. Атенхофер е интересен исторически документ, достатъчно прогресивен, но не е доведен до края. И въпреки това трябва да се счита за първия опит за създаване на държавен регулаторен документ, регулиращ предоставянето на NSR в Русия. Минаха 80 години от идеята до реализацията, докато узреят предпоставките за създаване на линейка в Русия. Но всички тези години бяха белязани от заслугите на нашите сънародници, които оставиха добър спомен за себе си с делата си в областта на благотворителността при предоставянето на линейка в Русия.

През 1810 г. в Москва граф Н.П. Шереметиев с благотворителна цел построи приемен дом, за да предоставя безплатни медицински грижи на бедни жители, в памет на съпругата си, бивша крепостна актриса П.Н. Ковалева-Жемчугова. Московчани го нарекоха болница Шереметиево. Ролята на болницата Шереметьевск, в която се роди системата за безплатно медицинско обслужване, нараства с годините и я прави много популярна в Москва. Впоследствие болницата Шереметьевская е преобразувана в Московския научноизследователски институт за спешна медицина (NII SP), кръстен на I.I. Н.В. Склифосовски.

В началото на XIX век. пожарните изиграха важна роля в предоставянето на линейки. Първата пожарна команда е създадена от кмета на Москва граф Ф.В. Ростопчин. Този градски екип от 1823 г. става градска институция и оказва медицинска помощ на пострадалите, заедно с полицията в спешните отделения към полицейските участъци.

През 1826 г. F.P. Хааз се обърна към московските власти с петиция „да одобрят специален лекар в Москва, който да организира грижи за внезапно болни хора, нуждаещи се от незабавна помощ". Жалбата обаче беше отхвърлена, московските власти я смятаха за ненужна и безполезна, тъй като всяко полицейско управление в Москва имаше лекар, назначен за персонала.

Едва през 1844 г. F.P. Хааз успява да отвори болница в Малия Казенен Лейн, за да предоставя безплатна медицинска помощ на внезапно болни и прибрани на улицата хора. Болницата не разполагаше със собствен транспорт и оказваше помощ само на докараните до нея болни и ранени. Болницата се управляваше от началника на московската полиция. В него, с изключение на Ф.П. Гааз, жители и парамедици работеха. При 150 стационарни легла в болницата винаги е имало два пъти повече болни и възрастни хора, много от тях са били обгрижвани от персонала за настаняване в богадница или изпращане при близки.

Междувременно в Европа се случи трагедия, която послужи като отправна точка за създаването на станция за бърза помощ като независима институция. В резултат на грандиозен пожар във Виенската опера, възникнал по време на представление на 8 декември 1881 г., загиват само 479 души. Това събитие беше ужасна гледка. Пред театъра стотици жертви лежаха на снега с тежки изгаряния и механични наранявания от падане. Повече от ден много от тях не можеха да получат медицинска помощ, въпреки че във Виена имаше добре оборудвани болници. Нямаше линейка и кой да я осигури.

Тази ужасна картина е наблюдавана от лекаря Ярослав Мунди. Още на следващия ден Дж. Мунди се заема със създаването на Виенското доброволно спасително дружество. Той се обръща към известния тогава филантроп Ханс Вилчек, който дарява 100 000 гулдена на новоучредената организация. Това дружество създаде пожарна команда, екип на лодки и станция на NSR. Още през първата година от съществуването си тази станция е оказала помощ на 2067 жертви, като основната й задача е да осигури медицинска помощ и след това да я транспортира до лечебно заведение или дом, в зависимост от тежестта на състоянието на пациента или жертвата. 226 лекари и 133 студенти от медицинския факултет са работили като доброволци в екипите. Скоро в Берлин професор Ф. Есмарх създава и линейка, подобна на тази във Виена. Дейността на тези станции е толкова полезна, че за кратък период подобни институции започват да се появяват и в други градове на Европа, а станцията на СМП Виена играе ролята на методически център.

Втората ужасна катастрофа, която накара обществото да създаде служба SMP, се случи в Москва на полето Ходинка на 18 май 1896 г., по време на коронацията на Николай II. В малко поле от приблизително 1 км 2 до щандовете се събраха до половин милион души, заедно с децата си, в очакване на обещаните подаръци. А подаръкът се състоеше от бобкат и пачка, съдържаща наденица, меденки, сладки, емайлирана чаша и програма за забавление. Тази маса от хора, бавно люлееща се от една страна на друга, беше притисната така, че беше невъзможно да се вдигне ръка, докато стои. Неспособни да се измъкнат сами, възрастните избутаха децата от тълпата и те тръгнаха над главите стоящи хора. При това блъскане са ранени 2690 души, от които загинаха 1389. Медицинска помощ пристигна едва след 4 часа, а тя трябваше само да достави телата.

Коронацията на Николай II не беше отменена, но бедствието в Ходинка послужи като последен тласък за ръководството на страната да вземе решение на правителствено ниво за създаване на система, която регулира предоставянето на NSR в страната и първите станции NSR в Русия .

В края на 1896 г. „Нейно Императорско Величество императрица Мария Фьодоровна, августовският патрон на Комитета за първа помощ при злополуки на Руското общество на Червения кръст, благоволи да изрази желанието си да бъде организирана първа помощ в Санкт Петербург в случай на злополуки“. В изпълнение на такава воля и мисъл на императрицата е съставен проект за организация на първа помощ. Научната обосновка за организацията на първа помощ при злополуки е изготвена под ръководството на професори от ВМА Н.А. Веляминов и Г. И. Търнър. Животохирург на Съда на Негово Величество Н.А. Веляминов представи на Нейно Императорско Величество проект за организиране на оказването на първа помощ в Санкт Петербург. Проектът беше силно одобрен. Организацията на станциите беше поверена на временния комитет на Червения кръст, състоящ се от трима души: кметът на Санкт Петербург Н.В. Клейбелс, кмет В.А. Ратнов-Ражнов и председателят на Червения кръст професор Н.А. Веляминов. Проектът предостави помощ за отделни случаикакто и при масови катастрофи.

Целите на проекта бяха:

при злополуки с физически лица:

✧ бързо пристигане на квалифицирана помощ до мястото на произшествието;

✧ първа помощ на място;

✧ транспортиране на пострадалите по случая възможно най-бързо и възможно най-спокойно до най-близкото болнично заведение;

в случай на масови бедствия:

✧ бързо пристигане на мястото за оказване на помощ в достатъчно количество (в смисъл на санитари и лекари);

✧ бързо пристигане на местопроизшествието на лице, което има доста опит в организирането на помощ и разпределението на труда сред медицинския персонал с голям брой ранени и убити;

✧ спасяване на живи от развалини, свлачища и др., сортиране на ранените и оказване на незабавна първа помощ на място;

✧ бързо и внимателно доставяне на ранените в болници;

✧ почистване на трупове.

За изпълнение на поставените задачи е подготвена техника и личен състав на 14 пункта за първа помощ, които се намират в столичните полицейски управления.

С решение на икономическия отдел на Министерството на вътрешните работи от 4 март 1899 г. е взето решение за организиране на доставката на първа помощ в Санкт Петербург при злополуки и организиране на санитарен конвой. През януари-февруари 1899 г. е извършено организиране на пет пункта за първа помощ към пожарните части. Знаменателният ден 7 март 1899 г. трябва да остане завинаги запечатан в историята на руската линейка. На този ден, с разрешението на Мария Фьодоровна, беше насрочено откриването на дейностите на станциите на Комитета в арената на Конната гвардия. Тази дата отбеляза създаването на линейката в Русия. 14 ландо и вагона с пълен санитарен персонал бяха поставени срещу кралската ложа. Елементи от оборудването на пунктовете за първа помощ бяха подредени на специални маси. До тях бяха председателят на комисията професор Н.А. Веляминов, главен лекарПрофесорът на комисията G.I. Търнър и двама лекари - И.И. Греков и А.О. Дукат.

Санитарният конвой беше осветен, а вагоните се отправиха към своите гари. Открити са пет станции на NSR. Всяка станция имаше две карети с две коня, четири чифта ръчни носилки и комплект оборудване. Задачите на станцията са били оказване на първа помощ и транспортиране на пострадалия до болница или апартамент. Линейка може да бъде извикана от лекар, полицай или старши портиер. Отправен е специален апел към населението с молба да се обади за помощ по телефона при необходимост.

Професор Н.А. е назначен за председател на отдела на Комитета по спешни случаи. Веляминов, първият ръководител на всички станции към Комитета на Червения кръст - Г.И. Търнър. През 1900 г. е открита централната гара на NSR, чийто транспортен отдел се ръководи от I.I. гърци.

Трябва да се отбележи, че от 1896 до 1899 г., когато в столицата на руската държава се формира концепцията за създаване и формиране на служба за първа помощ (като прототип на SMP). В големите градове на Руската империя бяха създадени отделни станции за бърза помощ, главно с усилията на отделни лица или благотворителни организации, които изпълняваха благородна мисия, но не успяха да решат системни проблеми. Независимо от това, техният опит позволява да се приближи подготовката и до 1899 г. да се институционализират разпоредбите, оборудването и организацията на структурата на линейките в Русия. От тези градове на първо място е необходимо да се спомене Варшава, където през 1897 г. е организирана първата станция на NSR на територията на Руската империя. Този пример скоро беше последван от Лодз, Вилна, Киев, Одеса, Рига, Харков, Москва. Във Варшава собствеността на станцията беше собственост на частни лица, които бяха обединени във "Варшавското дружество за спешна медицина". Станцията предоставя безплатна медицинска помощ в случай на аварии по улиците на Варшава, във фабрики и фабрики, железопътни линии и на обществени места. В първите години работниците във фабриките често търсят медицинска помощ, но след това броят на посещенията рязко спадна, което се обяснява не с намаляване на броя на злополуките, а с нежеланието на собствениците да потърсят медицинска помощ, за да не се разгласяват. тяхната честота.

Появата на специални линейки по московските улици може да се отдаде на 1898 г. Дотогава жертвите, които обикновено са били прибирани от полицаи, пожарникари, а понякога и таксита, са били отвеждани в спешните отделения на полицейските къщи с всяко подходящо превозно средство. Необходимият в такива случаи медицински преглед не е извършен на мястото на инцидента, а често хората с тежки наранявания остават с часове без надлежна помощ. Тогава в Москва имаше Дамско благотворително дружество на великата княгиня Олга, което се грижеше за спешни отделения, болници и благотворителни институции. Сред членовете на управителния съвет на дружеството беше наследствен почетен гражданин, търговец А.И. Кузнецова, която поддържаше гинекологична клиника за своя сметка. Тя отпусна необходимата сума за закупуването на първите две линейки.

Първите две линейки в Москва са открити на 28 април 1898 г. в полицейските участъци Сушчевски и Сретенски. Всяка гара имаше по един вагон. Посетени са от лекар, фелдшер и медицинска сестра. Всеки вагон беше оборудван със склад с лекарства, инструменти и превръзки. Радиусът на обслужване беше ограничен до полицейския участък. Смяната започна в 15:00 часа и приключи по същото време на следващия ден. Всяко обаждане се записва в специален дневник. Тук бяха посочени паспортните данни на пациента, какъв вид помощ му е предоставена, къде и по кое време е доставен. Обажданията се приемаха само по улиците, а пътуванията до апартаменти бяха забранени. Поради малкия брой частни телефони полицейското управление сключи споразумение със собствениците им, за да може денонощно да се извиква линейка. Само служители имаха право да извикат линейка - полицай, портиер, нощен пазач. Линейки транспортираха и тежко болни пациенти от апартаменти до болници.

Резултатите от двумесечната работа на станциите Сушчевская и Сретенская надхвърлиха всички очаквания: бяха обслужени 82 разговора и бяха направени 12 прехвърляния, които отнеха 64 часа и 32 минути. Анализ на работата на станциите показа, че на първо място сред кандидатстващите за помощ са лицата в нетрезво състояние, следвани от пострадалите. Със заповед № 212 главният полицейски началник разпорежда да се приемат обаждания преди всичко на пияни, които са „безчувствени”. Останалите, според него, трябва да бъдат доставени в спешните отделения в кабини. Осъзнавайки необходимостта от оказване на първа помощ на населението на столицата, главният полицейски началник нареди да се разшири обслужващата зона на първите две станции до отварянето на нови. Следващият, през 1899 г., е белязан от откриването на още три станции в полицейските участъци Лефортовски, Тагански и Якимански. През януари 1900 г. в Пречистенската пожарна е пусната шестата станция на NSR.

И последната, седмата, беше Пресненская, която влезе в експлоатация на 15 май 1902 г. Така в началото на 20 век. Москва в рамките на Камер-Колежски вал, включително улиците Бутирска, беше обслужвана от седем линейки.

Специално събитие през 1903 г. е появата в Москва на първия вагон за превоз на раждащи жени в родилния дом на братя Бахрушин. През същата година прогресивните московски лекари се опитаха да организират „спешна“ помощ у дома във връзка с предстоящата епидемия от холера. Но тази идея така и не се осъществи.

Медицинска организация на Москва в началото на 20 век. не беше единно цяло. Една част от лечебните заведения бяха на разположение на градската администрация, а другата – под юрисдикцията на различни министерства, ведомства и благотворителни организации. Спешните пациенти бяха приети главно в големи градски болници като СтароЕкатерининская, Солдатенковская и Басманна.

През 1908 г. професорът от Московския университет P.I. Дяконов предложи създаването на „Доброволно дружество за бърза помощ” с участието на частен капитал. През май се провежда учредителното събрание на дружеството, на което е одобрен уставът и е избран УС. Обществото си постави за цел да осигури безплатна медицинска помощ на пострадали от катастрофи по улиците, в на обществени места, фабрики, железници и други места. За председател на УС на Дружеството е избран К.П. Сулима, секретар - Г.Ф. Меленевски. Обществото, което се състоеше от ентусиасти, всеотдайни хора, реши да приложи в своята дейност всичко най-напреднало в света по това време в областта на спешната медицинска помощ. G.F. Меленевски е изпратен на конгрес на линейката във Франкфурт на Майн. Той също така посети Виена, Одеса и редица други градове, които имаха станции на NSR.

През 1908 г. се отбелязва десетата годишнина от съществуването на линейки в Москва. Отдавайки дължимото уважение на заслугите на A.I. Кузнецова, Доброволческото дружество за бърза помощ изпрати поздрав, в който подчертава благородната й роля в създаването на толкова важна услуга за родния си град. В същото приветствие членовете на Дружеството изразиха своята загриженост относно възникналата ситуация в Москва: „... в момента, във връзка с бърз растежот населението на Москва, с развитието на градските комуникации и усложняването на живота във всичките му отношения, броят на злополуките в къщи и по улиците се е увеличил до такава степен, че линейката, която отговаряме за полицията , вече е напълно недостатъчен спрямо заявките за него.

Скоро членовете на дружеството L.N. Varnekom, G.F. Меленевски и A.M. Остроухов публикува брошура „Аварии и оказване на помощ на пострадалите при тях“. По същество това беше първият сборник с инструкции за практикуващи за оказване на спешна помощ на болни и пострадали и за организиране на работата на станциите за спешна медицинска помощ.

Бърза помощ в Одеса оказа голяма помощ при създаването на това ръководство.

Липсата на необходимите финансови средства, както и напускането на К.П. Сулима от поста председател във връзка с преместването му в Санкт Петербург силно разтърси дейността на Дружеството. Едва през 1912 г. чрез частни дарения е възможно да се събере необходимата сума за създаване на станция на NSR и оборудване на една линейка. Тази станция е открита на улица Долгоруковская.

Линейката беше в обсега земен вали площад Кудринская. През 1912 г. д-р В.П. Поморцов разработи дизайна на градския вагон SMP. Това беше обединен екип на линейка както в мирно време, така и в фронтови условия, като мобилен лазарет.

Първо Световна война, започнала през 1914 г., промени много в съдбата на NSR. Всичките му материални ресурси бяха прехвърлени на военното ведомство. От полицейските участъци изчезнаха вагоните на A.I. Кузнецова, станция Долгоруковская престана да съществува и единствената линейка в Москва, която принадлежеше на Доброволното дружество, беше мобилизирана за транспортиране на ранените. Станциите на NSR в Петроград и други градове на Русия също спряха работата си.

С началото на революцията в Петроград на 27 февруари 1917 г. Градският комитет на Всеруския съюз на градовете приема резолюция за организиране на линейка за ранените по време на битки с полицията. В работата беше привлечена доброволна студентска организация, която обслужваше разпределителните пунктове по гарите. По заповед на Градския комитет на Съюза на градовете в средата на март беше организиран отряд на Бърза помощ, състоящ се от 18 студенти по медицина, трима фелдшери и трима статистици, които получиха обаждания. За началник на отряда е назначен д-р П.Б. Хавкин.

Отрядът оказва помощ при инциденти по улиците, транспортира военните до болници, а в изключителни случаи и болните. Осем линейки са дежурили през деня, две през нощта. По време на октомврийския щурм на Зимния дворец на Дворцовия площад бяха изпратени четири линейки, тъй като се очакваше да има огромни загуби.

През април 1918 г. линейката е прехвърлена към Комисариата по здравеопазване на Съюза на комуните на Северния регион, реорганизирана в линейка и линейка, където линейките на Червения кръст, линейката и линейката на Съюза на Бяха изсипани градове. През 1920 г. във всяка поликлиника се организират нощни смени на лекари, които да отговарят на обажданията на населението.

Службата SMP се занимаваше повече с транспортния проблем, първа помощ на място беше доста примитивна. С течение на времето работата й се доближи до преките й задължения: осигуряване на спешна помощ при злополуки и внезапни заболявания, застрашаващи живота, и транспортиране до болници.

През 1922 г. ПМП на Петроград се оглавява от М.А. Месел. Градът непрекъснато увеличаваше броя на

за спешна помощ се увеличава броят на отворените подстанции за линейки. През 1931 г. се създава Ленинградското градско здравно управление, което допринася за по-интензивно развитие на здравеопазването в града.

Съгласно заповедта на Ленинградския градски здравен отдел № 18 от 1 февруари 1932 г. на базата на спешната болница на име. Е.П. Первухин е създаден Ленинградският научно-практически институт по спешна медицина. Първият директор на института е назначен за главен лекар на градската станция на SMP M.A. Месел, а ръководителят - професор И.И. Джанелидзе, който работи в тази болница от 1918 г., първо като началник на хирургичното отделение, след това като главен лекар.

Утвърден е съставът на научния състав, създаден е Научен съвет на института и служителите на института започват научни изследвания по проблема с острите заболявания на коремните органи.

През 1934 г. са публикувани първите данни за медицинската работа на института, включително резултатите от лечението на пациенти с остър апендицит. Смъртността при остър апендицит в института през 1934 г. е 1,24%, а в десетте най-големи болници в града (за 1425 болни) през този период смъртността е 3,2%.

По инициатива на И.И. Джанелидзе през 1934 г. се провежда градска и областна научно-практическа конференция за остър апендицит, а през 1938 г. - за остра чревна непроходимост. И двете конференции бяха отнесени към категорията на конгресите по отношение на броя на участниците, дълбочината на докладите и важността на взетите решения. Техните материали са публикувани и не са загубили своята актуалност и до днес.

В представените доклади беше убедително доказано, че ранната привлекателност на населението, ранното диагностициране на заболяването, ранното раждане и навременността на операцията оказват огромно влияние върху изхода на заболяването.

Събитията от 1917 г. оказват революционно въздействие върху руската служба SMP. През април същата година секретарят на „Доброволното дружество за бърза помощ” Г.Ф. Метеневски внесе доклад в Общинския съвет с предложения за организиране на централна станция за SMP в Москва и създаване под нея на „клиничен и експериментален институт за научно изследване на патологията и лечение на травматични наранявания, отравяния и като цяло , внезапни заболявания." На страниците на периодичния печат се появява статия на д-р С.М. Швейцар с предложение за откриване на четири SMP подстанции в болниците Старо-Екатерининская, Бахрушинская, Яузская и 1-ва Градская. Тогава този проблем не беше решен и Москва остана без линейка още цели две години. Отново въпросът за организиране на станция на NSR в Москва възниква едва след Октомврийската революция от 1917 г. по инициатива на V.P. Поморцов, който по това време беше лекар в Московската поща. Въз основа на меморандума на В.П. Колегиум Поморцов на Медико-санитарния отдел на Московския градски съвет с председател Н.А. Семашко на 18 юли 1919 г. (протокол № 1473) решава да организира станция NSR на базата на Шереметьевската болница, като най-подходяща за тази цел. И на 15 октомври 1919 г. е открита Московската станция NSR.

В Основните разпоредби за станцията, разработени от V.P. Поморцов, съдържа изявление за обособяването на линейката като отделен и независим клон на медицинската наука и за създаването на институция, която развива нейните теоретични и практически въпроси. Така станцията на NSR трябваше да съчетава функциите на практическа институция и научен институт.

През 1919 г. Г. М. става главен лекар на болницата Шереметьевская. Герщейн, а московската станция NSR, организирана в болницата, се ръководи от V.P. Поморцов. През 1919 г. в Москва избухва епидемия от тиф, която бързо придобива грандиозни размери. В тази връзка в началото на 1921 г. петима опитни лекари са командировани от редовете на Червената армия в отдела на Мосздрав за организиране на евакуационен граждански център, транспортиране на пациенти с тиф и контрол на легалния фонд на инфекциозните болници, а сред тях - А.С. Пучков. От името на Министерството на здравеопазването на Москва той ръководи Централния отдел за транспортиране на пациенти - Tsentropunkt, който работи в тесен контакт със станцията SMP. КАТО. Пучков веднага започва енергично реорганизиране и укрепване на станцията на NSR и в края на 1922 г. е назначен за неин началник.

До станция на NSR A.S. Пучков пристига на 1 януари 1923 г. и с характерната си енергия веднага се залавя за работа. На първо място, Центропункт и станцията SMP бяха обединени в една институция под същото име "Московска линейка". По това време епидемията започна забележимо да отшумява и A.S. Пучков успя да насочи вниманието си към линейката. Тук от Централна гара беше прехвърлена друга линейка. Това вече беше голямо постижение. Но като. Пучков трябваше да се научи как да организира работата на станцията на NSR от самото начало, тъй като нямаше кой да се учи от опит. Работеха основно според „устните предания“, понякога най-противоречиви. Нямаше инструкции, никакви разпоредби. Комуникацията с действащите по това време станции Одеса и Петроград на СМП беше затруднена. Началото на реформацията е положено с въвеждането през 1923 г. на длъжността старши дежурен лекар. По дефиниция A.S. Пучкова, старши дежурният лекар, е сърцето и мозъкът на оперативната служба. Лекарите бяха стриктно подбрани и обучени да изпълняват тази функция, притежаващи не само задълбочени професионални познания, но и способни незабавно да се ориентират в постоянно променящата се ситуация в града, правилно да избират животозастрашаващи условия сред потока от обаждания до линейка, да извършват най- и целесъобразно използване на дежурния персонал и линейката. Това беше кохорта от ентусиасти, които работиха дълги години в московската станция на NSR и бяха всеотдайно отдадени на това.

В първите години на станцията SMP повечето от спешните пациенти от цяла Москва започнаха да се доставят в болницата в Шереметьевск, където с усилията на G.M. Герщайн беше организиран около

ежедневна квалифицирана медицинска помощ. Така от началото на 1920 г. Болницата в Шереметьевск започва да функционира като голяма градска болница SMP.

Реформиране на здравеопазването, мощна държавна подкрепа, компетентна настройка и успешно решаване на задачите за денонощна квалифицирана медицинска помощ в голям град, привличане на най-добрите специалисти за работа, удобно местоположение, наличието на възможности за разширяване на легловата база и ефективно работеща SMP станция послужи като основа за създаването през 1923 г. на SMP на базата на болницата Шереметиево на Института по травматология и спешна помощ на името на A.I. Н.В. Склифосовски (Резолюция № 315 на Московското здравно управление от 23 юли 1923 г.). Задачите на института включват не само разработване на съвременни методи за диагностика и оказване на медицинска помощ при наранявания и внезапни заболявания, но и (като научно-методически център) обучение на персонал от други лечебни заведения. Станцията на NSR се превърна в едно от основните структурни подразделения на института. Н.В. Склифосовски.

КАТО. Пучков разработи и приложи правилата, инструкциите и други документи, регламентиращи дейността на СМП, обоснова ролята му за предотвратяване на аварии, въведе различни подобрения и рационални устройства, които подсигуриха много аспекти от живота на населението на града. По-късно, на московската станция на NSR, много технически иновации, разработени от A.S. Пучков със съдействието на инженер A.V. Виноградов. Това са индикатори за броя на свободните бригади, броя на бригадите на опашката, светлинна карта, на която за секунди е било възможно да се намери мястото на разговора, апарат за конферентен разговор. Всички тези подобрения и изобретения много помогнаха на персонала на станцията в тяхната работа.

За сравнително кратък период от време московската станция NSR се превърна от малко позната на населението институция в една от най-популярните. Това може да се прецени по броя на обажданията към станцията. Ако през 1922 г. станцията извършва 2129 обаждания, то през следващата 1923 г. вече има 3659. Обажданията започват да се увеличават в аритметична прогресия. През 1929 г. с четири бригади броят на повикванията нараства до 14 762. С две бригади, които първоначално работеха на гарата, беше трудно да се постигне навременно пристигане на повикването. И това даде повод за оплаквания и оплаквания. Едва до 1926 г. започват да функционират три бригади, през 1927-1928 г. те са вече четири, а 1930 г. е белязана от въвеждането на пета бригада.

През 1926 г. в московската станция на СМП е организирано дежурно спешно отделение за обслужване на хора, които внезапно се разболяват у дома. В тези случаи лекарите отивали при пациентите с мотоциклети с кошчета, а след това и с малки коли. Броят на тези посещения се увеличаваше всеки месец и дойде период, когато беше невъзможно да се стигне до станцията, тъй като голям брой пациенти започнаха да кандидатстват за внезапни заболявания. Тогава беше решено да се разпределят

спешна помощ от станцията и да я прехвърли в районните здравни управления. Зад станцията на СМП останаха само методическото ръководство на тази служба и помощ при необходими случаи. Тази раздяла даде своя резултат – броят на обажданията до линейката рязко спадна.

През 1927 г. се създава и друг вид спешна помощ – психиатрична. От станцията е изпратена кола с психиатър за пациенти, които са в състояние на вълнение и са обществено опасни за околните. През 1936 г. тази служба е преместена в психиатрична болница, управлявана от градския психиатър.

От 1926 г. A.S. Пучков беше много притеснен, че бригадите на SMP не могат бързо да стигнат до мястото на инцидента, правейки дълъг път от площад Б. Сухаревская до отдалечени райони на града. „Москва се разраства“, пише ръководителят на станцията на NSR, „и точно сега е необходимо да се въведе принципът на децентрализация на екипите в работата на линейките, като се централизира контролът“. Московските вестници (Вечерна Москва, Рабочая газета и др.) също призоваха за откриване на нови подстанции за линейки.

Отне много време и усилия, докато в края на 1930 г. беше постигнато откриването на първата подстанция на територията на 1-ва градска болница. Беше отделено малко помещение, където бяха разположени бригадите, и необходимият транспорт. Още първите седмици от експлоатацията на 1-ва подстанция на NSR показаха колко по-бързо започна да се оказва помощ на болни и ранени.

През следващите години бяха открити още няколко подстанции. През 1933 г. на територията на Боткинската болница започва да работи втора подстанция, която се ръководи от Олга Павловна Пиногорская, заслужил лекар на Руската федерация, сътрудник на A.S. Пучкова, която работи в линейката от 1919 г. През същата година е открита третата подстанция на Симоновски вал, на територията на Първа Таганска болница (сега 13-та градска болница). Отне още три години, за да се отвори четвъртата подстанция близо до жп гара Киевски на улица Брянская.

През 1936 г. Московското градско здравно управление разпределя евакуационен център от станцията на NSR. Неговите задачи също се промениха - сега трябваше да се съсредоточи върху наблюдението на състоянието на легалния фонд на града, неговото разпределение и използване. Постоянният растеж на станциите на NSR изискваше повече организационно участие от ръководството на линейката. Функцията по спешен транспорт на пациенти с остри хирургични заболявания остана зад станцията за спешна медицинска помощ. Горевакопунктът отговаряше за транспортирането на всички останали пациенти, включително тези с инфекциозни заболявания.

Станцията NSR непрекъснато се развива и расте, създавайки дъщерни дружества. Но с всичко това станцията остана част от Института. Н.В. Склифосовски. На практика тази връзка имаше формален характер и понякога дори имаше отрицателен ефект върху дейността на станцията - тези организации бяха твърде различни по отношение на дейността си. И през 1940 г. Московската станция на NSR е отделена в независима институция с пряко подчинение на Московското градско здравно управление. Подобни процеси на отделяне на станциите на NSR от институтите се проведоха в Ленинград, Ростов на Дон и Ташкент.

През същите години, наред с обособяването на станциите на СМП в самостоятелни структурни подразделения, на институтите е поверено и методическото ръководство.

В Москва през 1935 г. се провежда Първата всеруска конференция по бърза помощ, на която се предлага да им се повери институтът за по-ясна организация на работата на новите станции. Н.В. Склифосовски и Института по спешна медицина в Ленинград инструктиране и методическо ръководство за работата на станциите на NSR на РСФСР.

И така, през пролетта на 1940 г., по инициатива на И.И. Джанелидзе в Ленинград се проведе общоградска конференция на медицинските сестри. Обсъжданите на конференцията въпроси се оказаха много полезни по време на избухването на Великата отечествена война.

В началото на Великата отечествена война и двата института за спешна помощ (Москва и Ленинград) се оказаха в най-трудни условия. Много лекари и медицински сестри отидоха на фронта. Най-добрите хирурзи бяха назначени на висши длъжности. Професор И.И. Джанелидзе е назначен за главен хирург на ВМС, професор D.A. Арапов - главен хирург на Северния флот, професор Б.А. Петров - главен хирург на Черноморския флот, А.А. Бочаров - главен консултант на Съветската армия, С.С. Юдин е бил главен военен инспектор. Без да се откъсват от институциите, те извършват огромен обем работа в болници (обиколки на ранени, срещи, консултации, операции, конференции и др.). Москва през този период всъщност беше фронтов град с чести обстрели и бомбардировки. С началото на Великата отечествена война основната задача на станциите на NSR беше да предоставят медицинска помощ на пострадалите в пораженията.

Сградата на института. Н.В. Склифосовски има около пет хиляди квадратни метра мазе, което преди е било използвано за битови нужди. С началото на войната всички изби са освободени, в тях е организиран подслон за 1200 души, операционна, съблекалня, осигурено е аварийно осветление. Повечето от леглата са превърнати в хирургически легла. Освен това в конферентната зала бяха поставени 65 хирургически легла. През този период С. С. работи усилено в института. Юдин. Той поддържаше непрекъсната връзка с хирурзите на фронтовете и института. Н.В. Склифосовски стана център на привличане на хирурзите по въпросите на военно-половата хирургия. И в същото време това беше център за "бърза помощ", тъй като 72% от пациентите бяха доставени с линейки.

Въпреки извършването на огромна практическа работа, служителите на института. Н.В. Склифосовски също направи голяма научна работа. В.В. Гориневская през 1941 г. публикува монографията „ Съвременни методизаздравяване на рани." През 1942 г. второто издание на D.A. Арапова "Анаеробна инфекция", С.С. Юдин през 1941 г. публикува книгите „За лечението на военни рани със сулфатни лекарства“, „Бележки

по военно-полева хирургия”, а през 1942 г., в сътрудничество с Б.А. Петров – „За лечението на огнестрелни фрактури на крайниците“, Б.А. Петров издава монографията „Глуха гипсова превръзка”. За разработването на проблеми на военно-половата хирургия С.С. Юдин през 1942 г. е удостоен със Сталинската награда. Той дари паричната част от наградата за развитието на здравеопазването в Москва. В Ленинградския изследователски институт за съвместно предприятие са изготвени 57 научни труда във военно време. За монографията "Бронхиални фистули с огнестрелен произход" I.I. Джанелидзе е удостоен със Сталинската награда от 1-ва степен (посмъртно).

S.S. Юдин беше главен организатор на работата в Института по спешна медицина. Н.В. Склифосовски. В московската линейка такъв организатор беше A.S. Пучков. Под негово ръководство беше организиран щаб, служителите на гарата работеха непрекъснато два-три дни. По време на бомбардировките служителите на линейката първи научиха за образуването на „огнища на унищожение“ и бяха в челните редици на спасителите, оказвайки помощ под градушка от фрагменти от бомба.

През нощта Москва потъна в мрак. Движението на колите беше затруднено, тъй като фаровете не можеха да се включат. Рязко се е увеличил броят на ранените по улиците. Въпреки трудностите, през всичките години на войната Московската линейка под ръководството на A.S. Пучкова работеше безупречно. КАТО. Пучков лично пътува до големи лезии, наблюдава работата на медицинския персонал.

Първата бомба над Ленинград е хвърлена на 6 септември 1941 г. Бомбата удря жилищна сграда на Невски проспект. Първата артилерийска бомбардировка на града - 5 септември 1941 г. От 8 септември 1941 г., когато блокадата на града се затваря, започват ожесточени системни обстрели и бомбардировки. Имаше много жертви едновременно на различни места. Натоварването на EMS рязко се увеличи: имаше до 17 лезии на ден, броят на жертвите беше до 2000 души.

Особено тежка е работата в периода от септември до декември 1941 г.; засегнати от студ, глад, липса на гориво. Жертвите понякога са били докарвани в болницата с шейни. Служителите на гарата се измориха толкова по време на дежурство, че някои от тях бяха пренесени в сградата на гарата на ръце.

През януари 1942 г. станцията обслужва населението, евакуирано над леда на езерото Ладога - "Пътят на живота". На гара Финландия беше организиран медицински център, който служи като филтър и не позволяваше да се транспортират тези, които не могат да издържат на този транспорт. Пунктът е обслужван от служители на СМП. Някои от служителите придружаваха влаковете при пресичане на езерото.

През май 1942 г. с указ на Военния съвет на Ленинградския фронт служителите на станцията на NSR са инструктирани да оказват медицинска помощ на работниците, мобилизирани за отбранително строителство на Карелския провлак и най-близките подстъпи към Ленинград. Главният лекар на станцията ръководеше медицинското осигуряване на отбранителната работа.

Московски институт по спешна медицина. Н.В. Склифосовски и Ленинградския институт по спешна медицина. I.I. Джанелидзе даде достоен принос за развитието на СМП на страната, като оказва помощ на ранените на фронтовете и в болниците по време на Великата отечествена война, развитието на науката, практиката и обучението. Със заповед на Съвета на народните комисари на СССР към Московския институт по спешна медицина. Н.В. Склифосовски през 1944 г. и Ленинградския институт по спешна медицина. I.I. Джанелидзе през 1945 г. получава статут на изследователски институти.

В следвоенните години възстановяването и разширяването на линейката в Съветския съюз беше един от приоритетите при осигуряването на медицинска помощ на населението. На 2 юли 1946 г. Министерският съвет на СССР приема Постановление No 145 „За мерките за подобряване на работата на линейките и спешните отделения“. В съответствие с тази резолюция беше издадена заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 525 от 14 август 1946 г., която посочи необходимостта от анализ и по-нататъшно подобряване на работата на SMP. Тази задача е поверена на Московския изследователски институт на Sp. Н.В. Склифосовски.

През 1946 г. към института е създаден организационно-методически отдел с методически център, ръководен от А.С. Пучков. Методическият център свърши страхотна работа за подобряване на работата на станцията на NSR не само в Москва, но и в много градове на страната.

През 1946 г. A.S. Пучков на тема „Организация на спешната медицинска помощ в Москва“. Н.Н. Приоров, С.С. Юдин, Н.Н. Бурденко и други видни учени на страната. Академичният съвет реши да награди А.С. Пучков със степен доктор на медицинските науки. ВАК одобри това решение. За успешна работа по организиране на работата на линейката A.S. Пучков е награден два пъти с орден Ленин (1947 и 1951 г.).

КАТО. Пучков умира през 1952 г.

A.F. беше назначен за началник на станцията на Московската NSR. шведи.

През четиридесетте и петдесетте години се провеждат конференции и срещи в различни градове (Москва, Ленинград, Киев) за подобряване на услугата NSR. И така, през 1958 г., на среща, проведена в Ленинград, беше обсъден проект на нов регламент за SMP, който узакони необходимостта от организиране на специализирани екипи и въведе нови стандарти за персонал за медицинския персонал.

В Ленинградския изследователски институт на Sp. I.I. Джанелидзе от 1957 г. започва да развива проблема за травматичния шок. За лечението на пациенти с травматичен шок бяха необходими нови концептуални подходи не само в болницата, но и на доболничен етап, в т.ч. реанимацияизползване на интубация, трахеостомия, ендотрахеална анестезия с изкуствена белодробна вентилация (ALV), индиректен масажсърца. За да направите това, беше необходимо да има обучен персонал от лекари на линейката и материално-техническа база, включително специално оборудвани превозни средства. Разработката се ръководи от професори M.G. Шрайбер и A.N. Беркутов.

По указание на Министерството на здравеопазването на град Ленинград, съвместно с Катедрата по военно-полева хирургия на Военномедицинската академия. СМ. Киров и градската станция на СМП към института започнаха да проектират линейка за помощ при шок и терминални състоянияна доболничен етап. L.I. участва в тази работа. Гарвин, професор M.G. Шрайбер, доцент Д.Ф. Федоров, главен лекар на SMP V.N. Голямов, неговият заместник Н.А. Станкузевич, професор Б.В. Пунин и служителите на завода Красногвардеец G.S. Будаков, А.М. Горбачовски, P.I. Талвик.

Такава машина (№ 420) е проектирана на базата на шасито на завода в Павловск (PAZ-651), оборудвана и оборудвана с модерно за това време оборудване, което направи възможно оказването на медицинска помощ на място. Той е демонстриран на Ленинградската научна конференция по СМП на 27-29 ноември 1957 г.

Превозно средство № 420 за подпомагане на пострадалите при шок е наречено „Штурмово превозно средство“ и влиза в строя на 4 март 1958 г. Първоначално превозното средство е на дежурство в Ленинградския изследователски институт за спешна медицина на име. I.I. Джанелидзе, а след това настанен в градската гара на NSR.

Най-опитните лекари, преминали специално обучение в Института по спешна медицина, участваха в работата на тази машина, но не всички владееха добре хирургически и анестезиологични умения. Работейки в тесен контакт с лекари от доболничен етап, изследователите от Института Н.В. Уханова, Е.И. Волперт, Ю.Н. Цибин, И.В. Галцева, I.N. Ершов в начален периодработа (1958-1959 г.) отива с кола на местопроизшествието като консултанти и помага на спешните лекари при хирургични процедури.

Първите месеци на експлоатация на специализирана противошокова машина показаха осъществимостта на нейното създаване за доболничен етап: обхватът на грижите се разшири, медицинската помощ стана по-ранна и по-квалифицирана, а броят на смъртните случаи намаля.

В Ленинград през 1958 г. към станцията на SMP е създадено специализирано отделение за борба с тромбоемболичните заболявания, където денонощно дежурят три екипа. Преходът към предоставяне на специализирана линейка на доболничен етап бележи нов етап в развитието на линейката. Колегията на Министерството на здравеопазването на СССР даде положителна оценка за работата на линейката в Ленинград и това послужи като основа за създаването на подобни бригади в други големи градове на страната.

В Москва през 1960 г. организацията на специализирани бригади започва да предоставя спешна помощ.

Със заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 570 от 23 декември 1961 г. е узаконен преходът към предоставяне на спешна специализирана медицинска помощ на доболничен етап.

Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 608 „За мерките за по-нататъшно развитие, усъвършенстване и рационализиране на спешната медицинска помощ“ е издадена на 6 август 1968 г. Тази заповед предвижда създаването на мултидисциплинарни спешни болници и тяхното сливане с SMP станции, които допринесоха за сближаването на работата на доболничния и болничния етап, разработването на единна стратегия за лечение, подобряването на клиничното обучение на лекарите за спешна помощ, рационалното използване на скъпо оборудване.

През 1978 г. в страната има вече 81 спешни болници, което улеснява хоспитализацията на спешни пациенти. Организаторите на здравеопазването са свършили много работа в тази посока: M.A. Месел, Н.А. Станкузевич (Ленинград); А.Ф. Шведов, А.Б. Шапиро, Н.М. Каверин, Н.В. Шматов, И.С. Елкис (Москва), И.С. Кудлач (Минск), И.И. Усиченко (Днепропетровск), M.A. Гинкас (Вилнюс). Съветът на Министерството на здравеопазването на СССР високо оцени тяхната работа, а станциите на NSR в Ленинград и Вилнюс бяха одобрени от Всесъюзните училища за върхови постижения.

През 1976 г. е издадена Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 471 „За въвеждане на специалността „лекар на линейка“. Организирана е единна държавна система за обучение и усъвършенстване на лекарите на Бърза помощ. Тази работа е извършена в Научноизследователския институт за спешна медицина в Москва, Ленинград, 16 института за усъвършенстване на лекарите, включително Ленинградския държавен институт за усъвършенстване на лекарите, където през 1982 г. за първи път е създаден отделът за спешна помощ, ръководен от VA Михайлович. По негова инициатива през 1986 г. е изготвено и публикувано първото в страната ръководство за спешни лекари, което през следващите години е преиздавано многократно.

Със заповед на Министерството на здравеопазването на РСФСР № 475 през 1976 г. към Академичния медицински съвет към Дирекцията на научноизследователските медицински институции на Русия е създаден Научният съвет за линейка. Московският научноизследователски институт на Sp. Н.В. Склифосовски. Професор Б.Д. Комаров, който ръководи института от 1968 г.

Съветът се състои от пет проблемни комисии:

Научни основи на организацията на линейката;

Реанимация и анестезиология;

Профилактика и лечение на остри отравяния;

Болести при изгаряне;

Шок и колапс.

Главната институция по проблема "шок и колапс" беше Ленинградският изследователски институт на Sp. И. И. Джанелидзе.

В продължение на много години (до 1991 г.) проблемните комисии извършват организационна работа за подобряване на обслужването на NSR:

Контролира изпълнението на научни изследвания;

Провежда пътуващи пленуми и научно-практически конференции в различни градове на страната;

Предоставена консултативна помощ в лечебни заведения.

През март 1978 г. с Указ на Президиума на Академията на медицинските науки на СССР № 95 е създаден Междуведомствен научен съвет по проблемите на СМП, който координира работата на 44 научни и

практически институции на Съветския съюз, разработващи въпроси на НСР. Голяма работа в тази посока беше извършена от научния и организационен отдел на Московския научноизследователски институт за спешна медицина. Н.В. Склифосовски под ръководството на професор Т.Н. Богницкая.

През 1976-1988г. беше отбелязано укрепването на международните отношения по въпросите на СМП с чужди държави. През 1976 г. директорът на Московския изследователски институт за Sp. Н.В. Склифосовски Б.Д. Комаров е назначен за експерт на работната среща на социалистическите страни по СМП. През 1975 г. Б.Д. Комаров и директор на Ленинградския изследователски институт на Sp. I.I. Джанелидзе М.П. Гвоздев се запозна с работата на линейка в Англия. През 1979 г. делегация от института. Н.И. Пирогова (България) посети Ленинградския изследователски институт на Sp. I.I. Джанелидзе. През следващите години институтите многократно приемаха гости от различни чужди страни.

През 1986 г. с Указ на Президиума на Академията на медицинските науки на СССР № 372 е създаден нов състав на научния съвет и проблемните комисии. Главната институция на Научния съвет № 18 по проблемите на NSR, както и преди, беше одобрена от Московския научноизследователски институт за спешна медицина. Н.В. Склифосовски. Служителите на института извършиха голяма проучвателна, организационна и методическа работа за подобряване на обслужването на СМП при нормални условия, както и при масови катастрофи и природни бедствия, каквито през този период имаше много (пожар в Русия Хотел, масово смазване по време на футболен мач в Лужники, железопътна катастрофа в Башкирия, земетресение в Армения и др.).

Натрупаният опит в оказването на помощ при масово приемане на жертви, усъвършенстваното обучение на медицинския персонал даде възможност да се надяваме за по-нататъшно развитие и подобряване на службата за бърза помощ.

В страната обаче настъпи социално-икономическа криза, която се отрази и на работата на НСР.

През този период броят на пациентите и жертвите, кандидатствали за SMP, се увеличава, често започват да пристигат пациенти с огнестрелни рани от криминогенен характер. Услугата SMP изпитва големи трудности при предоставянето лекарства, специално преносимо оборудване, имаше голямо текучество на персонал, износване на линейката. Наложи се незабавно извеждане на индустрията от кризата, рационализиране и организация на структурата. Но поради липса на финансови и материални средства, решаването на този проблем беше отложено.

Едва през 2001 г. Министерството на здравеопазването на Руската федерация разработи наредба за Федералния организационен и методически център на Министерството на здравеопазването на Русия за SMP. Отговорностите за работата на този център бяха възложени на Московския изследователски институт на Sp. Н.В. Склифосовски и Санкт Петербург Изследователски институт на Sp. I.I. Джанелидзе.

През 2002 г. директорът на института. Н.В. Склифосовски професор A.S. Ермолов беше одобрен за главен специалист в NSR на федерално ниво.

Със заповед на министъра на здравеопазването на Руската федерация М.Ю. Зурабов от 1 ноември 2004 г. службата SMP е

преведени в пазарни условия на управление, т.е. финансирането му е загубило държавна подкрепа. Длъжността на главен специалист в NSR беше премахната. Всички тези нововъведения не можеха да не се отразят негативно на състоянието на СМП.

От 31 октомври до 3 ноември 2005 г. Москва беше домакин на първия Всеруски конгрес на лекарите по спешна помощ, на който присъстваха 289 делегати от 89 региона на Русия. Делегатите на конгреса се обърнаха към различни власти на страната с молба за спешно приемане федералния закон„Относно спешната медицинска помощ“, организирайте неговото обсъждане и го внесете за разглеждане в Държавната дума на Руската федерация.

От 2001 г. в цялата страна се провеждат ежегодни общоруски научно-практически конференции "Спешна медицинска помощ", в които взеха участие до 400 делегати, работещи в системата на линейката в различни части на страната. За обсъждане бяха повдигнати различни въпроси: подобряване на линейката на доболничен етап и в болницата, борба с пътнотранспортните травми, реформиране на линейката, подобряване на нейния персонал, изготвяне на клинични препоръки (протоколи) и стандарти за предоставяне на линейка.

През 2008 г. директорът на Санкт Петербургския изследователски институт за спешна медицина на името на V.I. I.I. Джанелидзе (сега ректор на Първия Санкт Петербургски държавен медицински университет на името на акад. И. П. Павлов) Академик на Руската академия на медицинските науки (РАМН), професор С.Ф. Багненко. Като консултативен орган към главния специалист е създадена и функционира специализирана комисия на Министерството на здравеопазването на Руската федерация в областта на здравеопазването по специалността "Спешна медицинска помощ", която изготви концепция за реформиране на линейката услуга в Русия.

През 2004 г. в Санкт Петербургския изследователски институт на Sp. I.I. Джанелидзе, за да се подобри качеството на спешната помощ, започна процесът на реорганизиране на приемно-диагностичния отдел в стационар на СМП, който се характеризира с ранно начало на лечението в съответствие с правилото за „златния час“, концентрацията на лечебни и диагностични технологии с денонощен режим на работа. Деветгодишният опит на отдела показа осъществимостта на неговото създаване и послужи като основа за изготвянето на заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 2 август 2010 г. № 586n, която направи възможно да се създадат стационарни отделения на СМП като структурни звена на лечебни заведения. За първи път в историята на националното здравеопазване в големите болници на СМП функциите на лекуващия лекар в отделенията се възлагат на специалист в СМП. Така реформата на стационарния етап на НСР се превърна в една от основните в концепцията за трансформация на НСР.

От 1 март 2012 г. в Научноизследователския институт за I.I. Джанелидзе организира спешна медицинска помощ

помощ (кратък престой) като неразделна част от стационара на линейката, където се лекуват над 3800 пациенти годишно на 40 легла за 2-3 дни. От юни 2012 г. в рамките на стационара на СПЕЦ функционира динамично наблюдателно отделение с 16 легла. В момента в стационара на ПМП работят денонощно седем лекари.

По този начин се постига най-добра приемственост на доболничния и болничния етап на ЕМС, които са равностойни звена в една и съща технологична верига за предоставяне на ЕМС.

През същите години Институтът по спешна медицина. I.I. Склифосовски, оставайки главна институция на Научния съвет на Руската академия на медицинските науки по проблема NSR, радикално преразгледа състава на проблемните комисии на съвета. В структурата на научния съвет бяха въведени две нови проблемни комисии (в допълнение към четирите досега съществуващи). Правомощията са разграничени между НИИ СП им. Н.В. Склифосовски, NII SP им.

I.I. Джанелидзе, Научноизследователски институт по обща реанимация. V.A. Неговски относно координацията на основните научни направления на съвета. Издадени са два сборника по резултатите от основните научни изследвания в страната по проблема за СМП през 2011 и 2012 г.

Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 20 юни 2013 г. № 388n одобри Процедурата за предоставяне на спешна помощ, включително спешна специализирана медицинска помощ, която определя новите условия за предоставяне на спешна помощ на стационарния етап. Продължава активна работа по създаване на клинични насоки (протоколи) за СМП, а Националните насоки за СМП се подготвят за публикуване. Индустрията получава ново високотехнологично оборудване, автопаркът се актуализира, активно се извършва информатизация.

Преди век дейността на обществената организация „Доброволно дружество за бърза помощ” успя да положи основите на нова медицинска служба, която по-късно се превърна в мощна държавна медицинска структура. В началото на XXI век. в трудни години за страната дейността на гражданското общество и инициативата на обществените медицински организации също оказаха съществено влияние върху решаването на много проблеми на спешната и спешната медицинска помощ. И така, първо в Санкт Петербург, а след това в Москва, бяха създадени две научни и практически дружества: Руското общество "Спешна медицинска помощ" и "Общество на лекарите по спешна медицинска помощ". Те събраха най-напредналите и съзнателни учени и лекари от различни специалности, участващи в оказването на спешна и спешна медицинска помощ на доболничен и болничен етап. Стартира издаването на две рецензирани научни и практически списания, които със сигурност имат значителен принос за укрепване на индустрията.

SMP е единна индустрия, един организъм. И само така трябва да се възприема. Следователно единството на действията на държавните и обществените структури е ключът към бъдещите успехи и победи. Всичко това е гаранция за успешното динамично развитие на NSR в близко бъдеще в навечерието на 115-годишнината от създаването на службата NSR в Русия.

A.G. Мирошниченко, М.Ш. Хубутия, I.N. Ершова, С.А. Кабанова

ИСТОРИЯ НА БЪРЗНА ПОМОЩ

МЕДИЦИНСКО ПОМОЩЕНИЕ В РУСИЯ

(Към 110-годишнината от създаването на линейка в Русия, кратко описание на историята)

Белокринитски V.I.

МУ „Станция на линейката им. V. F. Kapinos, Уралска държавна медицинска академия, Екатеринбург

ПОБЪРЗАЙТЕ ДА НАПРАВИШ ДОБРО!

Ф.П. Хаас.

Началото на развитието, наченките, опитите за оказване на първа помощ принадлежат към епохата на ранното средновековие. Във времената на най-дълбоката древност, като прилив на милосърдие, хората са имали нужда да помагат на страдащите. Това желание продължава и до днес. Затова хората, у които се е запазило това светло желание, отиват на работа за линейка. Ето защо най-масовият вид медицинска помощ за болни и пострадали е линейката. Най-старата институция, предоставяща първа помощ е "ксендок и ю". Това е странна къща, много от които бяха организирани по пътищата за оказване на помощ, включително медицинска помощ, особено за многобройни скитници. (Оттук и името).

От създаването си този вид медицинска помощ е претърпяла и все още претърпява множество промени поради желанието да се оптимизират условията за оказване на спешна помощ, като същевременно се намалят финансовите разходи до минимум. През 1092 г. в Англия е създаден Орденът на Джонитите. Задачата му била да обслужва болните в болница в Йерусалим и да оказва първа помощ на поклонниците по пътищата.

В началото на 15 век, през 1417 г., в Холандия е организирана служба за подпомагане на давещите се хора по многобройните канали, с които тази страна изобилства (на името на създателя е наречена „Народна”, по-късно линейка и спешна техническа помощ се присъединих тук).

Бърза помощ у нас е създадена много дълго време, това беше дълъг процес, който отне много години. Още през 15 - 16 век в Русия е имало и "болнични къщи" за болни и инвалиди, където те, освен надзор ( благотворителност)може да получи медицинска помощ. Тези къщи оказваха помощ на непознати, включително на поклонници, които се отправяха към Йерусалим, за да се поклонят на светите места.

Следващият етап в развитието на медицинското обслужване може да се отдаде на 17-ти век, когато с усилията и за сметка на болярина, един от близките сътрудници на цар Алексей Михайлович, Ф. М. Ртищев, са построени няколко къщи в Москва, целта на която беше основно да предоставя медицинска помощ, а не просто убежище за непознати. Екип от вестоносци, създадени от хората в двора му, събираше по улиците „болни и сакати“ и ги отвеждаше в своеобразна болница. По-късно тези къщи бяха популярно наречени „болниците на Федор Ртишчев“. Придружавайки царя по време на Полската война, Фьодор Михайлович обикаля бойните полета и, като събира ранените в екипажа си, ги доставя до най-близките градове, където им оборудва къщи. Това беше прототипът на военните болници. (виж снимката).

Но всичко това не беше прототип на линейка в нашето разбиране, тъй като все още нямаше линейка. Помощ беше оказана на тези пациенти, които сами стигнаха до болницата, или те бяха доставени от произволно преминаващи превозни средства. Но ако все пак разглеждаме тези институции като прототип на линейка, то само като втори етап, а именно болничния. След появата на "болниците на Фьодор Ртищев" има и първоначални опити за организиране на доставката на пациенти в болницата. Тази работа се извършваше от специално определени хора от дворовете, които обикаляха Москва и прибираха немощните, ранените и болните за „оказване“ (срокът на тези години) на тяхна първа помощ. През следващите години организацията на линейката и особено доставката на пострадалите беше тясно свързана с работата на пожарната и полицейските служби. И така, през 1804 г. граф Ф. Р. Ростопчин създава специална пожарна команда, която заедно с полицията доставя жертви на злополуки в спешните отделения, които са на разположение в полицейските къщи. (виж снимката).

Малко по-късно известният лекар-хуманист Ф. П. Хааз, главен лекар на московските затвори, от 1826 г., търси въвеждането на длъжността „специален лекар, който да наблюдава организацията на грижите за внезапно болни хора, нуждаещи се от незабавна помощ. " Представяйки данни за внезапни смъртни случаи в Москва през 1825 г., той посочва: „общо 176, включително 2 от апоплексичен хеморагичен инсулт, дължащ се на заболяване на гръдната вода“. Той разумно смята, че „смъртта на мнозина е последвала в резултат на ненавременна помощ, оказана им и дори от пълното й отсъствие“. Личността на този човек заслужава да бъде разказана малко повече за него. (виж снимката).

Фридрих Йозеф Хаас (Фьодор Петрович Хаас) е роден през 1780 г. в малкото германско градче Бад Мюнстеррайфел. В Гьотинген получава медицинско образование. Във Виена се запознава с руския дипломат княз Репнин, който го убеждава да се премести в Русия. В новата си родина той първо ръководи организацията на медицинска помощ в Москва, а от 1829 г. до смъртта си (1853 г.) е главен лекар на московските затвори. След като се запознал със земния затворнически ад, Ф. П. Хааз не само не закоравил душата си, но бил пропит с голямо съжаление към затворниците и направил всичко възможно (и невъзможно!), за да облекчи страданията им. За негова сметка е реконструирана затворническата болница, купува лекарства, хляб и плодове за осъдените. За всичките години работа на тази позиция той само (веднъж!), поради заболяване, пропусна да изпрати сцената на затворниците, на които винаги даваше своето неизменно, което се превърна в легенда сред затворниците - кифлички, при излизане от затвора порти. Той дойде в Русия като доста богат човек, след което увеличи богатството си с помощта на обширна практика сред заможни пациенти. И той беше погребан за сметка на полицейското управление, тъй като след смъртта му в просекия апартамент на великия Доктор дори не намериха средства за погребение. Зад ковчега на католика имаше двадесет хиляда тълпа православни московчани. Съдбата на д-р Хааз е трагична. В епохата на „руския ренесанс“ на фона на такива блестящи личности като Н. И. Пирогов, Ф. И. Иноземцев, М. Я. Мудров и много други, една скромна фигура в изтъркана потник с издути джобове, в която винаги имаше или пари, или ябълки за следващия затворник, беше напълно изгубен. Когато Хааз умря, той беше много бързо напълно забравен... Споменът за д-р Газ избледня много по-бързо, отколкото костите му се бяха разложили. Има легенда, че след като научили за смъртта на Светия доктор, във всички затвори на Русия затворниците запалили свещи ....

На всички искания и разумни аргументи той получи същия отговор от генерал-губернатора на Москва княз Д. В. Голицин: „това начинание е излишно и безполезно, тъй като всяко полицейско подразделение има лекар, вече назначен от държавата. Едва през 1844 г., преодолявайки съпротивата на московските власти, Фьодор Петрович постига откриването в Москва (в Мало-Казенни ул. на Покровка), в изоставена, порутена сграда на „полицейската болница за бездомни“, която благодарният общ. хора, наречени „Гаазовски“. Но без собствен транспорт и персонал на място, болницата можеше да окаже помощ само на онези, които сами можеха да стигнат до болницата или бяха доставени от произволно преминаващи превозни средства.

Ужасното бедствие в Ходинка на 18 май 1868 г. по време на коронацията на Николай II, което отне живота на почти 2000 души, беше ясно доказателство за липсата на каквато и да е съгласувана система за спешна медицинска помощ в Русия. Половин милионната тълпа, натрупана на полето Ходинка (площ от около един квадратен километър), не беше регулирана от никого, според помощник-прокурора на Московския районен съд А. А. Лопухин, се сля в една маса , бавно се люлееше от едната към другата страна. (На хората беше обявено, че в чест на коронацията ще се раздават подаръци от специално монтирани кабини). Плътността беше толкова голяма, че беше невъзможно да се поклоните или да вдигнете ръка. Мнозина, желаейки да спасят децата си, които взеха със себе си, явно надявайки се да получат подаръци за тях, ги изпратиха над главите им. В тълпата за няколко часа имаше стотици жертви на асфиксия. Когато сергиите бяха отворени, хората се втурнаха за подаръци, оставяйки след себе си купища безформени тела. Само след 4 часа (!) Беше възможно да се съберат медицински работници в града, но според същия А. А. Лопухин те нямаха друг избор, освен да „правят нищо, освен да управляват разпределението на телата“. Това бедствие допринесе за създаването на линейка в страната, тъй като ясно показа, че в Русия няма такава услуга. Първата гара в Русия е открита през 1897 г. във Варшава.След това градовете Лодз, Вилна, Киев, Одеса, Рига (тогава Русия). Малко по-късно бяха открити станции в градовете Харков, Санкт Петербург и Москва. Две години след катастрофата на Ходинка, през 1898 г., в Москва са открити наведнъж три линейки в полицейските къщи Тагански, Лефортовски и Якимански. (Според други автори първите станции са открити в полицейските участъци Сушевски и Сретенски). Самият живот изискваше създаването на линейки. По това време в Москва съществуваше Дамското благотворително дружество на великата княгиня Олга. Той покровителства отделенията за спешна помощ в полицейските управления, болниците и благотворителните институции. Сред членовете на борда на дружеството беше почетен наследен гражданин, търговецът Анна Ивановна Кузнецова, активен участник в това общество. Тя поддържала гинекологична клиника за своя сметка. Относно необходимостта от създаване на линейка A.I. Кузнецова отговори с разбиране и отпусна необходимата сума средства. За нейна сметка в полицейските участъци Сушевски и Сретенски 28 април 1898 гОткрити са първите линейки. (Тази дата се счита за деня на основаването на линейката в Русия. През 1998 г. 100-годишнината от тази дата беше тържествено отбелязана в Москва, а през 2008 г. по предложение на персонала на линейката във Волгоград и отдела за Бърза помощ на Волгоградския медицински университет, се счита за 110-годишнината от това събитие).

На всяка от отворените станции имаше санитарен конски каруца, оборудван с превръзки, инструменти, лекарства, носилки. Станциите се управляваха от местни полицейски лекари. В каретата бяха фелдшер и санитар, а в някои случаи и лекар. Пациентът след помощ е изпратен в болницата или в апартамента. Дежуряха както щатни лекари, така и извънщатни лекари, включително студенти по медицина. (Интересно е да се отбележи, че голяма част от историята на EMS традиционно отбелязва участието на студенти по медицина.)Радиусът на обслужване беше ограничен до границите на тяхното полицейско управление. Всяко обаждане се записва в специален дневник. Посочени са паспортни данни, размерът на помощта, къде и по кое време е доставена. Обаждането беше прието само по улиците. Посещенията в апартаменти бяха забранени.

Поради малкия брой частни телефони, полицейското управление сключи споразумение със собствениците им за предоставяне на възможност за денонощно извикване на линейка, само служители имаха право да извикат линейка: полицай, портиер, нощен пазач . Всички спешни случаи са съобщени на старши полицейски лекар. Още в първите месеци от работата си линейката потвърди правото си на съществуване. Осъзнавайки необходимостта от нова структура, главният полицейски началник нареди да се разшири радиуса на обслужване, без да се чака отварянето на нови станции. Резултатите от работата през първите месеци надхвърлиха всички очаквания: (съобразени с времето и населението в града) - за два месеца бяха проведени 82 обаждания и бяха извършени 12 транспорта на тежко болни пациенти до болници. Това отне 64 часа и 32 минути. На първо място сред нуждаещите се от спешна помощ са лицата в нетрезво състояние - 27 души. И на 13 юни 1898 г. се случи първата катастрофа в историята на Москва, където беше извикана линейка. Каменна стена в строеж падна върху Йерусалимския проход. 9 души са ранени, двата вагона са тръгнали, петима са настанени в болница. През 1899 г. в града са открити още три станции - в полицейските участъци Лефортовски, Тагански и Якимански. През януари 1900 г. в Пречистенската пожарна е открита друга станция - шеста по ред. Последната - седма станция е открита през 1902 г., на 15 май.

Така в тогавашна Москва, в рамките на Камер-Колежски вал, включително улиците Бутирска, се появиха 7 линейки, обслужвани от 7 конски карета. Увеличаването на броя на станциите, обемът на работата изискваше увеличени разходи, но финансовите възможности на AI Кузнецова не бяха неограничени. Следователно от 1899 г. вагоните започват да тръгват само за много сериозни повиквания, основната работа започва да се извършва само от парамедици и санитари. През 1900 г. главният полицейски началник се обръща към Градската дума с молба да поеме поддръжката на градските линейки. По-рано въпросът беше обсъден в комисията „За ползите и нуждите на обществото“. Беше предложено вагоните да се финансират от бюджета на града, а ремонтът да се извърши за сметка на А. И. Кузнецова. Значително събитие през 1903 г. е появата в града на специална карета за транспортиране на родилки в родилния дом на братя Бахрушин. Москва расте: населението, транспортът, индустрията растяха. Вагоните, с които разполагаше полицейското управление, вече не бяха достатъчни.

Областният медицински инспектор Владимир Петрович Поморцов направи предложение за промяна на статута на линейката. Той предложи да осигури линейка от полицейското управление. Това предложение беше подкрепено от други общественици, но се натъкна на пречки от страна на градските власти. Професорът от Московския университет Пьотр Иванович Дяконов (1855 - 1908) предлага създаването на доброволно дружество за бърза помощ с участието на частен капитал. Поради преждевременната смърт на професора дружеството се оглавява от Сулима. Той реши да приложи всичко най-добро, натрупано до този момент по въпросите на спешната помощ. Секретарят на дружеството Меленевски е изпратен във Франкфурт на Майн, на конгреса на линейката. Освен Франкфурт, той посети Виена, Одеса и други градове, които по това време имаха линейка. Забележителна е историята на линейката в Одеса. Преди образуването на станцията населението на града изпитва затруднения при оказване на спешна помощ, особено през нощта. По инициатива на декана на Медицинския факултет В.В. Подвисоцки бяха организирани нощни медицински центрове, чиито адреси бяха известни на всички таксиметрови шофьори и нощни портиери. Организацията на пунктовете беше поета от местното медицинско дружество. Самата гара е открита в Одеса през 1903 г. Възникна по идея и за сметка на известния търговец и филантроп М. М. Толстой, който се обърна към обществото с предложение за организиране на линейка. Предложението на ентусиаста е прието, създава се специална комисия, чийто председател е Толстой. Той отиде до линейката във Виена, интересуваше се от всички подробности, участваше в екскурзии - всичко това оказа неоценима помощ за работата на комисията. Той похарчи много пари за изграждането на сградата и оборудването - над 100 000 рубли (!). Освен това той харчи годишно 30 000 рубли от собствени средства. Гара Одеса стана образцова. Станцията свърши страхотна работа, особено през юлските и октомврийските дни на 1905 г. Председателят на обществото на одеските лекари Я. Ю. Бардах направи много за развитието на станцията. Въпреки това през 1909 г. група черностотинци, членове на Одеската градска дума, започват кампания срещу линейката. Мотивацията им е, че обществото се състои основно от евреи, затова депутатите на Думата поискаха да се отдели линейка от обществото, което би било равносилно на ликвидацията му. Исканията на черностотинците бяха подкрепени от кмета Толмачев, който се „прослави” с участието си в масови еврейски погроми. Тормозът на черностотинците обаче не се увенча с успех. По-късно богатият опит на гара Одеса е използван от московските колеги.

В Санкт Петербург идеята за създаване на линейка е изразена от придворния съветник на руската императорска служба, доктор по медицина Г. Л. фон Атенхофер. През 1818 г., много преди създаването на линейка във Виена, той предлага „Проект за институция в Санкт Петербург, която да спасява внезапно починалите или застрашили живота си“.

Той мотивира необходимостта от създаване на такава институция с факта, че през " в Санкт Петербург се съчетават много обстоятелства, които служат като претекст за такива злощастни приключения: голям брой канали, много студен климат, линейка, жилища, които са горещи през зимата - всичко това причинява много бедствия, които с бавни или тромави опити за спасение, приблизително увеличават смъртността и често крадат от състояния на хора, може би много полезни "

Убеждавайки правителството да започне създаването на тази институция, Атенхофер твърди, че устройството няма да изисква значителни разходи, тъй като " за да го настаните, не е необходимо да имате специална сграда, преместваемите къщи, разположени в различни части на града, предоставят всички удобства за това.« Необходимите за това хора могат да се назначат измежду министрите, които вече получават заплати от хазната и ако искат да направят някакво увеличение от хазната или да си присвоят други облаги, тогава от тях може да се очаква повече старание и старание. И накрая, да им се даде разграничение, така че тяхното управление и поддръжка да не бъдат ограничавани от никакви пречки и да бъдат отстранени от всяко подобно лично общуване с други места или институции.

Проектът Attenhofer съдържа инструкции за предоставяне на " помощ от спасителната институция на удавени, измръзнали, нетрезви, смачкани от шофиране, обгорени и пострадали при други катастрофи.

Същият проект съдържа инструкции за оказване на първа долекарска помощ: „Инструкции за полицейски охранители“ и „Инструкции за медицински помощници“. Така придворният лекар беше не само автор на една прекрасна идея, но и предложи ценни съвети за осъществяването на тази идея. Проектът характеризира автора като експерт по организацията и оказването на първа помощ. Освен историческа стойност, този документ, съобразен с времето, е ценен и за нас, потомците на автора, тъй като отговаря на нашите представи за организацията на „снабдяването” с линейка.

Потвърждение на разбирането на този прогресивен човек за важността на здравето може да послужи като неговото изказване, отнасящо се до 1820 г.: „Едно просветено и мъдро правителство счита за своите първи и най-свещени задължения грижата за опазването на здравето на своите съграждани, които е толкова тясно свързана с държавното благосъстояние." Тези прекрасни думи не са загубили своята актуалност и днес.Частично изпълнение на проекта започва едва през 1824г. Именно през тази година по заповед на генерал-губернатора на Санкт Петербург граф М. А. Милорадович от петербургска страна е създадена „институция за спасяване на давещите се“. Историкът припомня, че през същата 1824 г. северната столица преживява ужасно природно бедствие – наводнение, което коства живота на много жители на града. (А. С. Пушкин описва преживяванията си, свързани с трагедията в своя прочут „Медният конник“). Много е вероятно тази трагедия да е помогнала за започване на реализацията на плана на д-р Атенхофер. Още една дата заслужава внимание: 4 декември 1828г.На този ден цар Николай I одобри Правилника на Комитета на министрите „За създаване в Санкт Петербург на институции за оказване на линейка на внезапно умиращи и ранени хора“.

В началото на възникването и развитието на линейката стояха известни учени-хирурзи, които наистина разбираха важността на предоставянето на линейка по възможен начин. кратко времеот началото на злополуката (запомнете днешната концепция - златният час): това е професор К. К. Рейер - основателят на домашния метод за вътрекостна остеосинтеза с помощта на метален прът. Голям принос имат неговите ученици - Г. И. Търнър и Н. А. Веляминов. (виж снимката).

G. I. Turner през 1889 г. публикува „Курс от лекции за оказване на първа помощ при внезапни заболявания (преди пристигането на лекар)“. Тези лекции бяха изнесени пред широка публика. През 1894 г. в първия брой на „Журнала на Руското общество за защита на народното здраве“ той публикува доклад „За организацията на първа помощ при злополуки и внезапни заболявания“. В тази статия авторът анализира подробно въпросите за предотвратяване на инфекция на рани, възможности за спиране на външно кървене, транспортна имобилизация, възможността за съживяване на изгорени и други въпроси на спешната помощ. Особено трябва да се отбележи огромният принос, който Н. А. Веляминов направи за развитието на линейката не само в Санкт Петербург, но и в цяла Русия. С прякото му участие през януари - февруари 1899 г. в града са организирани пет линейки, работи се по набиране на санитари, това е началото на създаването на линейка в Санкт Петербург. Официалното откриване се състоя на 7 март 1899 г. в тържествена обстановка. На откриването присъства и императрица Мария Фьодоровна. Първият ръководител на всичките пет станции беше професор Г. И. Търнър.

През 1909 г. Н. А. Веляминов е назначен за председател на Управителния комитет на Руското дружество на Червения кръст за оказване на първа помощ при злополуки и жертви на обществени бедствия. През същата година е публикуван докладът му за дейността на Комитета – „Първа помощ в Санкт Петербург“. Тази работа свидетелства за най-високия професионализъм на автора по въпросите на организацията и подобряването на линейката. Докладът анализира клинични и статистически данни по месеци, сезони, години, видове наранявания или заболявания, резултати от първа помощ. Впечатляващи са изчисленията, направени от Н. А. Веляминов относно дежурствата на медицинския персонал, разходите за заплати и таксиметров шофьор. Предвидявайки увеличение на оборота, авторът подчертава необходимостта от увеличаване на броя на станциите. "Колкото повече постове, толкова по-близо е пристигането на помощ до мястото на инцидента." Така изключителният организатор предопредели принципите на съвременната линейка.

Отдавайки дълбока почит на тези, които стояха при възникването и създаването на домашната линейка, е необходимо да се откроят имената на двама талантливи организатори в периода след 1917 г. Това са Александър Сергеевич Пучков, главен лекар на линейката в Москва, и Мейер Абрамович Месел, главен лекар на станцията за бърза помощ в Ленинград. Всеки от тях ръководи станцията в продължение на 30 години, почти по едно и също време: M.A. Месел - от 1920 до 1950 г. (включително годините на блокадата), A.S. Пучков – от 1922 до 1952 г. През годините на ръководство те превръщат своите станции в отлично организирана система за оказване на помощ при спешни случаи и аварии. През тези години развитието на линейката в двата най-големи града на страната беше силно повлияно от изтъкнати учени от големите клиники в тези градове. В Ленинград това е постоянен консултант по спешна терапия, професор М. Д. Тушински и талантлив хирург И. И. Джанелидзе (спомнете си думите му, които станаха мотото на линейката: Ако се съмнявате - хоспитализирайте и колкото по-рано, толкова по-добре!)

Услугата беше много полезна от приятелския контакт между тези учени и заслужения лекар на Руската федерация, кандидат на медицинските науки М. А. Месел. Благодарение на творческия контакт на тези учени линейката на Ленинград беше подобрена, обогатена с елементи на научни изследвания, без които е невъзможно да се върви напред. Именно този контакт доведе до създаването в Ленинград на Научно-практическия институт по спешна медицина, който беше ръководен от М. А. Месел от 1932 до 1935 г. Сега НИИСМП носи името на И. И. Джанелидзе, който беше негов постоянен ръководител.

Важен етап в развитието на линейките у нас е създаването на специализирани екипи, предимно кардиологични.Идеята е изразена от професор Б.П.Кушелевски на XIV конгрес на терапевтите през 1956г. Пионер на антикоагулантната терапия у нас, той, като никой друг, разбира, че факторът време (както казват сега е „златният час“), когато остри прояви IBS играе решаваща роля. Затова се обърна към линейката, като най-мобилната връзка в нашето здравеопазване. Борис Павлович вярваше в потенциала на линейката. И той се оказа прав.

Създаването на кардиологични екипи в Ленинград - 1958 г., в Свердловск - 1960 г., след това в Москва, Киев и други градове на Съветския съюз - отбеляза прехода на линейката към ново, по-високо ниво - ниво, близко до клиничното. Специализираните бригади се превърнаха в своеобразна лаборатория за въвеждане на нови методи за оказване на помощ, нови форми на организация, тактика, с последващо прехвърляне на тази нова линейна бригада. Благодарение на дейността на специални екипи, смъртността от инфаркт на миокарда, остри мозъчно-съдови инциденти, остри отравяния и травми значително намалява. Ето защо е (най-малкото) изненадващо, че периодично се чуват "умни мисли" за нецелесъобразността, високата цена на медицинските екипи на линейка и още повече - на специализираните. В същото време те кимат към „в чужбина“, по-специално в Съединените щати, където парамедиците се справят с работата. Тяхната задача е да заведат пациента в спешното отделение, което наричат ​​(внимавайте!) - не „приемна стая”, като нашата, а спешно отделение – спешна помощ. Но, първо, нямаме данни как го правят. Второ, виждаме готовността на тях, същите тези спешни, да приемат най-трудните пациенти, за разлика от нашите спешни кабинети.

И накрая, те имат транспортна достъпност, където автомобилът 911 (а не само президентският кортеж) се радва на безпрепятствено право на преминаване. Разходи. Можете да сравните "разходите" "с тях", където фелдшер получава 10 - 12 долара на час, а лекар, който не работи в линейка - 100!

Имаме лекар, който няма опит, може да печели по-малко от фелдшер с опит, с категория. Къде са спестяванията? Колкото и да уважаваме нашия фелдшер, не можем да изискваме от него същата възвръщаемост като от лекар, защото той е обучен за фелдшер. Между другото, в европейската линейка се взема много от нашите, по-специално специализирани екипи. Сега ни се предлага да се откажем от това, което ни се е родило. Е, не е ли парадокс?

Подобряването на медицинското ниво включва анализ на извършената работа, което в крайна сметка има изход при защитата на дисертации. Така в Московската линейка бяха защитени две докторски и 26 магистърски дисертации. Първият доктор на медицинските науки е главният лекар на станцията А. С. Пучков, чието име сега носи станцията, В. С. Белкин, Е. А. Лужников, В. Д. Тополянски и много други защитиха първите си дисертации в станцията. По материала на работата му в Свердловск (Екатеринбург) са защитени 13 докторски дисертации. С подобни постижения могат да се гордеят и лекари от други градове. За повече информация относно линейката в Екатеринбург вижте следната статия).

Спешната медицинска помощ у нас се развива като система за медицинска помощ при състояния, застрашаващи здравето и живота - злополуки и внезапни остри заболявания. Днес това е мощна унифицирана система с обширна мрежа от спешни станции и болници, авиационни линейки и изследователски институти.

Началото на развитието, първичните зачатъци на оказването на първа помощ, датират от ранното Средновековие - 4-ти век, когато по пътищата, водещи към Йерусалим, са организирани т. нар. хосписи за подпомагане на многобройни пътници.

През 1092 г. в Англия е създаден Орденът на Свети Йоан, чиято задача е да обслужва болните в болницата в Йерусалим и да оказва първа помощ на пътуващите по пътищата. В началото на 15 век – през 1417 г. – в Холандия е организирана служба за подпомагане на удавници по многобройните канали, които прорязват тази страна.

Първата линейка е създадена във Виена през 1881 г. Причината за това е пожар в Болшой театър, при който има много жертви, които остават без никаква помощ. По инициатива на виенския лекар Ярослав Мунди скоро е организирана линейка. В съответствие с проекта на J. Mundi, задачата на тази институция беше да окаже първа помощ на пострадалите и да ги транспортира до лечебно заведение или дом. Тази линейка нямаше собствен персонал. То съществуваше на благотворителни начала и се радваше на помощта на доброволци – лекари и студенти по медицина.

В капиталистическите страни и в момента линейката отразява всички противоречия, присъщи на това общество. В тези страни няма единна спешна медицинска помощ, тя не е съсредоточена в ръцете на държавата, а се управлява от различни лечебни заведения, включително частни, и е платена. Извършва се от общини, дружества на Червения кръст, застрахователни компании, медицински колежи, болници и др.

В Русия идеята за организиране на спешна медицинска помощ възникна много по-рано, отколкото в Европа, и тя принадлежеше на доктора по медицина G. L. Attenhofer, който живееше в Санкт Петербург, за да спаси тези, които умират внезапно или които излагат живота си на опасност . За съжаление този проект не беше реализиран.

Следващият етап от опитите за организиране на линейка е свързан с името на известния руски лекар и хуманист Ф. П. Хааз. През 1826 г. Ф. П. Хаас се опитва да въведе позицията на „специален лекар, който да наблюдава организацията на грижите за внезапно болни хора, нуждаещи се от незабавна помощ“. Това искане обаче беше отхвърлено като „излишно и безполезно“. Едва през 1844 г. Ф. П. Хааз успява да отвори „полицейска болница за бездомни“ в Москва. Неговата задача беше да оказва помощ при „внезапни случаи за използване и първоначално подаване на безплатна помощ“. Все още не беше линейка, тъй като болницата нямаше транспорт и оказваше помощ само на тези, които по някакъв начин бяха откарани в болницата.

Първите 3 линейки в Русия са открити през 1898 г. Всяка станция е разполагала с конска кола, превръзки, носилки, някои инструменти и лекарства. Година по-късно - през 1899 г. -5 такива станции са открити в Санкт Петербург. Задачата на тези станции беше да оказват първа помощ при внезапни заболявания и злополуки на обществени места, както и да транспортират пациенти до лечебно заведение.

Както вече споменахме, всички линейки са създадени благодарение на парична помощ („благотворителни дарения“) от частни лица. Въпреки това водещите лекари от онова време, отлично разбирайки необходимостта и значението на линейката, посветиха много време и усилия за нейното организиране, развитие и популяризиране.

През 1889 г. К. К. Рейер открива курсове, предназначени предимно за обучение на полицаи за оказване на първа помощ.

През 1896 г. Н. А. Веляминов разработва проекта „Организация на първа помощ в Санкт Петербург“. А през 1908 г. в Москва, по инициатива на известния хирург П. И. Дяконов, се организира линейка. Много внимание беше обърнато на развитието на спешната помощ в Санкт Петербург от известните хирурзи G. I. Turner и I. I. Grekov. Г. И. Търнър е първият началник на градската линейка, а И. И. Греков е първият началник на централната линейка.

В началото на 20-ти век в други седем руски града са открити линейки. Всички те са обслужвани от парамедици. Само през 1912 г. в Санкт Петербург 50 лекари се съгласиха на доброволни начала да участват в работата на линейка. До 1912 г. всички линейки се обслужват с конски превозни средства. Едва през второто десетилетие на века се появяват първите линейки.

Едва Великата октомврийска социалистическа революция постави началото на големи реформи във всички области на здравеопазването и осигури създаването и развитието на цялостна система за оказване на спешна медицинска помощ на населението на страната ни.

Още на 26 октомври 17 към Военно-революционния комитет на Петроградския съвет на работническите и войнишките депутати беше създаден медико-санитарен отдел за оказване на спешна медицинска помощ на въстаналите работници на Петроград. Това отделение се ръководи от д-р П. Б. Хавкин, по-късно главен лекар на Ленинградската линейка.

Още от първите дни на съветската власт линейката става държавен въпрос и всички основни принципи на съветското здравеопазване се основават на нейната работа - безплатно, общодостъпно, планирано, превантивно насочено, използване на най-новите постижения на науката и технологиите.

На първо място е необходимо да се посочи повсеместността на службата за бърза помощ. Въпросът, разбира се, не е само в количествения растеж. Едновременно с увеличаването на броя на станциите започва и тяхното техническо преоборудване. Това е динамичен процес, който продължава непрекъснато. Случаят с линейката беше поставен на научна основа.

През 1928 г. Московският изследователски институт по спешна медицина на името на V.I. Н. В. Склифософски, а през 1932 г. - Ленинградският научноизследователски институт по спешна медицина, който по-късно получава името на своя основател - известният съветски хирург Герой на социалистическия труд И. И. Джанелидзе. Тези институции се превърнаха в центрове за организация и развитие на службата за бърза помощ.

Мощен скок в развитието на линейката беше създаването на специализирани екипи. Първата специализирана бригада за бърза помощ - психиатрична - е организирана през 1928 г. в Москва, а през 1931 г. в Ленинград. Бърза помощ започна да се осигурява с модерен транспорт. Подобни бригади обаче стават широко разпространени едва в края на 50-те и началото на 60-те години. И така, през 1957-1958 г. в Ленинград е създаден специализиран екип за бърза помощ за оказване на помощ на пациенти с тежки травми и шок. Опитът на специализираните противошокови екипи направи възможно организирането на специализирани кардиологични, токсикологични и педиатрични екипи в Москва, Ленинград, а след това и в други градове. Благодарение на това специализираните линейки успяха да се доближат много по-близо до тежко болните и ранените, което значително подобри резултатите от лечението. И накрая, през последните години се организираха бригади интензивни грижипредназначени да предоставят висококвалифицирана спешна помощ на различни категории тежко болни и ранени. Необходимостта от създаване на такива бригади се дължи на относително ниския процент на профилни повиквания от специализирани бригади - ситуация, при която се използват специализирани бригади, без да се отчитат техните възможности.

В бъдеще, наред със запазването на специализираните екипи, изглежда уместно всички така наречени линейни екипи да бъдат издигнати до нивото на екипи за интензивно лечение. Бърза помощ вече се превърна в мощна, добре оборудвана служба, в която работят повече от 50 000 лекари и над 100 000 парамедици и осигуряващи грижи за средно 87 милиона души годишно.

Изд. В. Михайлович

„История на линейката” и други статии от рубриката

Къде за първи път се появиха линейките? Кой ги е измислил?

Хората са болни от векове и от векове чакат помощ.
Колкото и да е странно, поговорката „Гръм не удря – селянин не се прекръсти“ важи не само за нашия народ.
Създаването на Виенското доброволно спасително дружество започва веднага след катастрофалния пожар във Виенската комична опера на 8 декември 1881 г., при който загиват само 479 души. Въпреки изобилието от добре оборудвани клиники, много жертви (с изгаряния и наранявания) не можеха да получат медицинска помощ повече от ден. В началото на Обществото е професор Яромир Мунди, хирург, който е свидетел на пожара.
В състава на екипите на Спешна помощ работеха лекари и студенти по медицина. А линейката от онези години можете да видите на снимката вдясно.
Следващата линейка е създадена от професор Есмарх в Берлин (въпреки че професорът е по-вероятно да бъде запомнен с халбата си - тази за клизми... :).
В Русия създаването на линейка започва през 1897 г. от Варшава.
Между другото, желаещите могат да отворят голямо изображение, като щракнат върху съответната снимка (където е, разбира се :-)
Естествено, появата на автомобила не можеше да мине покрай тази сфера на човешкия живот. Още в зората на автомобилната индустрия се появи идеята за използване на самоходни инвалидни колички за медицински цели.
Въпреки това, първите моторни "линейки" (и те се появиха, очевидно, в Америка) имаха ... електрическа тяга. От 1 март 1900 г. болниците в Ню Йорк използват електрически линейки.
Според списание Automobiles (№ 1, януари 2002 г., снимка, датирана от списанието през 1901 г.), тази линейка е електрическа Columbia (11 mph, обхват 25 km), която докара президента на САЩ Маккинли (Уилям Маккинли) в болницата след опит.
До 1906 г. в Ню Йорк има шест такива машини.

Не винаги обаче е необходимо да има специално превозно средство, пригодено за транспортиране на лежащи пациенти. В повечето случаи лекарят може доста успешно да лекува пациенти у дома. Само влизането в ерата на универсалната моторизация е по-удобно и по-бързо с кола.
Това е може би един от най-известните автомобили в света - OPEL DoktorWagen.
При проектирането на този автомобил компанията формулира няколко условия: колата трябва да бъде надеждна, бърза, удобна, непретенциозна в поддръжка и евтина. Предполагаше се, че собствениците - селски лекари в Германия - ще управляват колата в тежки условия през цялата година, без да навлизат особено в детайлите на колата.
Когато автомобилът беше пуснат на пазара, той се превърна в един от първите масово произвеждани автомобили OPEL, полагайки основата за благосъстоянието на световноизвестната компания.