दंत चिकित्सा पद्धति में लेजर प्रौद्योगिकियां।
प्राचीन काल से, मनुष्य द्वारा उपचार और उपचार कारक के रूप में प्रकाश का उपयोग किया गया है। सौर विकिरण के उपयोग के साथ-साथ कुछ रोगों के उपचार के लिए पहले कृत्रिम पराबैंगनी उत्सर्जक ने व्यावहारिक चिकित्सा में प्रकाश के लक्षित उपयोग की संभावना को दिखाया।
मौलिक रूप से नई प्रकाश चिकित्सा का युग आविष्कार (N.G. Basov, A.M. Prokhorov (USSR), C. Towns (USA), 1955) और एक लेज़र के निर्माण (T. Maiman, 1960) से जुड़ा है - एक नया, नहीं जिसकी प्रकृति में अनुरूपता है, विकिरण का प्रकार। LASER शब्द विकिरण के उत्तेजित उत्सर्जन द्वारा अंग्रेजी प्रकाश प्रवर्धन से एक संक्षिप्त नाम है, जिसका अनुवाद "उत्तेजित उत्सर्जन के परिणामस्वरूप प्रकाश प्रवर्धन" के रूप में होता है। इसकी भौतिक प्रकृति और संबंधित जैविक प्रभावों की विशिष्टता प्रकाश प्रवाह में विद्युत चुम्बकीय तरंगों की सख्त एकरूपता और सुसंगतता के कारण है।
लेज़रों के चिकित्सा उपयोग की शुरुआत 1961 से मानी जाती है, जब ए. जावन ने हीलियम-नियॉन उत्सर्जक बनाया था। इस प्रकार के कम-तीव्रता वाले उत्सर्जकों ने फिजियोथेरेपी में अपना आवेदन पाया है। 1964 में, एक कार्बन डाइऑक्साइड लेजर का निर्माण किया गया था, जो लेजर के सर्जिकल उपयोग में शुरुआती बिंदु बन गया। उसी वर्ष, गोल्डमैन एट अल ने दांत के ऊतकों को एक्साइज करने के लिए रूबी एमिटर का उपयोग करने की संभावना का सुझाव दिया, जिसने शोधकर्ताओं के बीच बहुत रुचि पैदा की। 1967 में, गॉर्डन ने क्लिनिक में इस हेरफेर को अंजाम देने की कोशिश की, लेकिन इसके बावजूद अच्छे परिणामइन विट्रो में प्राप्त, दंत लुगदी को नुकसान से बचने में विफल रहा। इन उद्देश्यों के लिए CO 2 लेजर का उपयोग करने का प्रयास करते समय भी यही समस्या उत्पन्न हुई। बाद में, दांत के कठोर ऊतकों की तैयारी के लिए, स्पंदित क्रिया का सिद्धांत प्रस्तावित किया गया और दालों के अस्थायी वितरण के लिए विशेष संरचनाएं विकसित की गईं, अन्य क्रिस्टल के आधार पर उत्सर्जक बनाए गए।
हाल के वर्षों में, लेज़रों के उपयोग और नए के विकास में लगातार वृद्धि हुई है लेजर तकनीकचिकित्सा के सभी क्षेत्रों में। स्वास्थ्य देखभाल में लेज़रों की शुरूआत का एक महान सामाजिक और आर्थिक प्रभाव है। इस पर जोर देना महत्वपूर्ण है: एक उपकरण के रूप में लेजर उपचारात्मक प्रभावआज का दिन न केवल डॉक्टर के लिए बल्कि रोगी के लिए भी आकर्षक है। चिकित्सा आवेदनलेजर जैविक ऊतकों के साथ प्रकाश की बातचीत के निम्नलिखित तंत्र पर आधारित है: 1) गैर-परेशान करने वाली क्रिया, जिसका उपयोग विभिन्न नैदानिक उपकरणों को बनाने के लिए किया जाता है; 2) प्रकाश का प्रकाश विनाशकारी प्रभाव, जिसका उपयोग मुख्य रूप से लेजर सर्जरी में किया जाता है; 3) प्रकाश की प्रकाश रासायनिक क्रिया, जो एक चिकित्सीय एजेंट के रूप में लेजर विकिरण के उपयोग को रेखांकित करती है।
आज, दंत चिकित्सा के लगभग सभी क्षेत्रों में लेजर का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है: यह क्षय, एंडोडोंटिक्स, सौंदर्य दंत चिकित्सा, पीरियोडोंटोलॉजी, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के रोगों का उपचार, मैक्सिलोफेशियल और की रोकथाम और उपचार है। प्लास्टिक सर्जरी, कॉस्मेटोलॉजी, इम्प्लांटोलॉजी, ऑर्थोडोंटिक्स, ऑर्थोपेडिक दंत चिकित्सा, कृत्रिम अंग और उपकरणों के निर्माण और मरम्मत के लिए प्रौद्योगिकियां।
लेजर के संचालन का सिद्धांत
किसी भी लेजर उत्सर्जक के संचालन के योजनाबद्ध आरेख को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है (चित्र 1)।
चावल। एक।लेजर उत्सर्जक के संचालन की योजना
उनमें से प्रत्येक की संरचना में एक काम करने वाले पदार्थ के साथ एक बेलनाकार छड़ शामिल है, जिसके सिरों पर दर्पण होते हैं, जिनमें से एक में एक छोटी पारगम्यता होती है। काम करने वाले पदार्थ के साथ सिलेंडर के तत्काल आसपास में एक फ्लैश लैंप होता है, जो रॉड के समानांतर हो सकता है या इसे सर्पिन फैशन में घेर सकता है। यह ज्ञात है कि गर्म पिंडों में, उदाहरण के लिए, एक गरमागरम दीपक में, सहज विकिरण होता है, जिसमें पदार्थ का प्रत्येक परमाणु अपने तरीके से विकिरण करता है, और इस प्रकार, एक दूसरे के सापेक्ष अराजक रूप से निर्देशित प्रकाश तरंगों की धाराएँ होती हैं। लेज़र उत्सर्जक तथाकथित उत्तेजित उत्सर्जन का उपयोग करता है, जो स्वतःस्फूर्त उत्सर्जन से भिन्न होता है और तब होता है जब एक उत्तेजित परमाणु पर प्रकाश क्वांटम द्वारा हमला किया जाता है। इस मामले में उत्सर्जित फोटॉन सभी विद्युत चुम्बकीय विशेषताओं में बिल्कुल समान है जो उत्तेजित परमाणु पर हमला करता है। नतीजतन, एक ही तरंग दैर्ध्य, आवृत्ति, आयाम, प्रसार की दिशा और ध्रुवीकरण के साथ पहले से ही दो फोटॉन हैं। यह कल्पना करना आसान है कि सक्रिय माध्यम में फोटॉन की संख्या में हिमस्खलन जैसी वृद्धि होती है जो सभी मापदंडों में प्राथमिक "बीज" फोटॉन की नकल करते हैं और एक यूनिडायरेक्शनल लाइट फ्लक्स बनाते हैं। काम करने वाला पदार्थ लेजर उत्सर्जक में ऐसे सक्रिय माध्यम के रूप में कार्य करता है, और इसके परमाणुओं (लेजर पंपिंग) का उत्तेजना फ्लैश लैंप की ऊर्जा के कारण होता है। फोटॉनों के प्रवाह, जिनके प्रसार की दिशा दर्पणों के तल के लंबवत होती है, उनकी सतह से परावर्तित होते हैं, बार-बार काम करने वाले पदार्थ से आगे और पीछे गुजरते हैं, जिससे अधिक से अधिक श्रृंखला हिमस्खलन जैसी प्रतिक्रियाएं होती हैं। चूंकि दर्पणों में से एक आंशिक रूप से पारदर्शी है, इसलिए उत्पादित कुछ फोटॉन एक दृश्यमान लेजर बीम के रूप में बाहर आते हैं।
इस प्रकार से, विशेष फ़ीचरलेजर विकिरण प्रकाश प्रवाह में मोनोक्रोमैटिक, सुसंगत और अत्यधिक ध्रुवीकृत विद्युत चुम्बकीय तरंगें हैं। मोनोक्रोमैटिकिटी मुख्य रूप से एक तरंग दैर्ध्य के एक फोटॉन स्रोत के स्पेक्ट्रम में उपस्थिति की विशेषता है, समेकन मोनोक्रोमैटिक प्रकाश तरंगों के समय और स्थान में सिंक्रनाइज़ेशन है। उच्च ध्रुवीकरण प्रकाश किरण के लंबवत विमान में विकिरण वेक्टर की दिशा और परिमाण में एक नियमित परिवर्तन है। यही है, एक लेजर प्रकाश प्रवाह में फोटॉन में न केवल तरंग दैर्ध्य, आवृत्तियों और आयामों की स्थिरता होती है, बल्कि प्रसार और ध्रुवीकरण की समान दिशा भी होती है। जबकि साधारण प्रकाश में बेतरतीब ढंग से उड़ने वाले असमान कण होते हैं। तुलना के लिए, हम कह सकते हैं कि एक लेज़र द्वारा उत्सर्जित प्रकाश और एक साधारण गरमागरम लैंप के बीच एक ट्यूनिंग कांटा और सड़क के शोर के बीच समान अंतर है।
लेजर विकिरण को चिह्नित करने के लिए निम्नलिखित मापदंडों का उपयोग किया जाता है:
तरंग दैर्ध्य (γ), एनएम, माइक्रोन में मापा जाता है;
विकिरण शक्ति (पी), डब्ल्यू और एमडब्ल्यू में मापा जाता है;
प्रकाश प्रवाह (डब्ल्यू) की शक्ति घनत्व सूत्र द्वारा निर्धारित की जाती है: डब्ल्यू = विकिरण शक्ति (एमडब्ल्यू) / प्रकाश स्थान क्षेत्र (सेमी 2);
विकिरण ऊर्जा (ई), सूत्र द्वारा गणना की गई: शक्ति (डब्ल्यू) x समय (एस); जूल (जे) में मापा गया;
ऊर्जा घनत्व, सूत्र द्वारा गणना: विकिरण ऊर्जा (जे) / प्रकाश स्थान क्षेत्र (सेमी 2); जे / सेमी 2 में मापा जाता है।
मौजूद एक बड़ी संख्या कीलेजर उत्सर्जकों का वर्गीकरण। हम व्यावहारिक दृष्टि से सबसे महत्वपूर्ण प्रस्तुत करते हैं।
तकनीकी विशेषताओं द्वारा लेजर का वर्गीकरण
I. काम करने वाले पदार्थ के प्रकार से
1.गैस। उदाहरण के लिए, आर्गन, क्रिप्टन, हीलियम-नियॉन, सीओ 2 लेजर; एक्साइमर लेज़रों का समूह।
2.डाई लेजर (तरल)। काम करने वाले पदार्थ को एक कार्बनिक विलायक (मेथनॉल, इथेनॉल या एथिलीन ग्लाइकॉल) द्वारा दर्शाया जाता है जिसमें रासायनिक रंग जैसे कि क्यूमरिन, रोडामाइन, आदि घुल जाते हैं। डाई अणुओं का विन्यास ऑपरेटिंग तरंग दैर्ध्य को निर्धारित करता है।
3.धातु वाष्प लेजर: हीलियम-कैडमियम, हीलियम-पारा, हीलियम-सेलेनियम लेजर, तांबा और सोना वाष्प लेजर।
4.ठोस अवस्था। इस प्रकार के उत्सर्जक में क्रिस्टल और कांच काम करने वाले पदार्थ के रूप में कार्य करते हैं। उपयोग किए जाने वाले विशिष्ट क्रिस्टल yttrium एल्यूमीनियम गार्नेट (YAG), yttrium लिथियम फ्लोराइड (YLF), नीलम (एल्यूमीनियम ऑक्साइड), और सिलिकेट ग्लास हैं। एक ठोस पदार्थ आमतौर पर क्रोमियम, नियोडिमियम, एर्बियम या टाइटेनियम आयनों की एक छोटी मात्रा के अतिरिक्त सक्रिय होता है। सबसे आम विकल्पों के उदाहरण हैं एनडी: वाईएजी, टाइटेनियम नीलम, क्रोमियम नीलम (रूबी के रूप में भी जाना जाता है), क्रोमियम-डॉप्ड स्ट्रोंटियम-लिथियम-एल्यूमीनियम फ्लोराइड (सीआर: लीएसएएल), एर: वाईएलएफ, और एनडी: ग्लास (नियोडिमियम ग्लास) .
5.सेमीकंडक्टर डायोड पर आधारित लेजर। वर्तमान में, गुणों के संयोजन के संदर्भ में, वे चिकित्सा पद्धति में उपयोग के लिए सबसे आशाजनक में से एक हैं।
द्वितीय. लेजर पम्पिंग विधि के अनुसार, वे। काम करने वाले पदार्थ के परमाणुओं को उत्तेजित अवस्था में स्थानांतरित करने के मार्ग के साथ
· ऑप्टिकल। एक सक्रिय कारक के रूप में, विद्युत चुम्बकीय विकिरण का उपयोग किया जाता है, जो क्वांटम यांत्रिक मापदंडों में डिवाइस द्वारा उत्पन्न (एक अन्य लेजर, गरमागरम दीपक, आदि) से भिन्न होता है।
· विद्युत। विद्युत निर्वहन की ऊर्जा के कारण काम करने वाले पदार्थ के परमाणुओं का उत्तेजना होता है।
· रासायनिक। इस प्रकार के लेजर को पंप करने के लिए रासायनिक प्रतिक्रियाओं की ऊर्जा का उपयोग किया जाता है।
III. उत्पन्न विकिरण की शक्ति के अनुसार
· कम तीव्रता। दीप्त फ्लक्स की शक्ति मिलीवाट के क्रम पर उत्पन्न होती है। फिजियोथेरेपी के लिए उपयोग किया जाता है।
उच्च तीव्रता। वे वाट के क्रम की शक्ति के साथ विकिरण उत्पन्न करते हैं। दंत चिकित्सा में, उनका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और इनेमल और डेंटिन की तैयारी, दांतों को सफेद करने, शल्य चिकित्सा उपचार के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है मुलायम ऊतक, हड्डी, लिथोट्रिप्सी के लिए।
कुछ शोधकर्ता मध्यम-तीव्रता वाले लेज़रों के एक अलग समूह में अंतर करते हैं। ये उत्सर्जक निम्न और उच्च तीव्रता के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं और कॉस्मेटोलॉजी में उपयोग किए जाते हैं।
व्यावहारिक अनुप्रयोग के क्षेत्र के अनुसार लेजर का वर्गीकरण
चिकित्सीय। एक नियम के रूप में, उन्हें फिजियोथेरेप्यूटिक, रिफ्लेक्सोथेरेप्यूटिक प्रभाव, लेजर फोटोस्टिम्यूलेशन, फोटोडायनामिक थेरेपी के लिए उपयोग किए जाने वाले कम-तीव्रता वाले उत्सर्जकों द्वारा दर्शाया जाता है। इस समूह में डायग्नोस्टिक लेजर शामिल हैं।
· सर्जिकल। उच्च-तीव्रता वाले उत्सर्जक, जिनकी क्रिया जैविक ऊतक को काटने, जमाने और पृथक (वाष्पीकरण) करने के लिए लेजर प्रकाश की क्षमता पर आधारित होती है।
सहायक (तकनीकी)। दंत चिकित्सा में, उनका उपयोग आर्थोपेडिक संरचनाओं और ऑर्थोडोंटिक उपकरणों के निर्माण और मरम्मत के चरणों में किया जाता है।
दंत चिकित्सा में प्रयुक्त उच्च-तीव्रता वाले लेज़रों का वर्गीकरण
टाइप I: आर्गन लेजर का इस्तेमाल दांतों को तैयार करने और सफेद करने के लिए किया जाता है।
टाइप II: सॉफ्ट टिश्यू सर्जरी में इस्तेमाल होने वाला आर्गन लेजर।
टाइप III: Nd: YAG, CO2, डायोड लेजर सॉफ्ट टिश्यू सर्जरी में इस्तेमाल किया जाता है।
टाइप IV: एर: YAG लेजर कठोर दांतों के ऊतकों की तैयारी के लिए डिज़ाइन किया गया।
टाइप V: Er, Cr: YSGG लेज़रों को दांतों की तैयारी और उन्हें सफेद करने, एंडोडोंटिक हस्तक्षेपों के साथ-साथ सॉफ्ट टिश्यू सर्जरी के लिए डिज़ाइन किया गया है। रासायनिक संरचना के अनुसार, काम करने वाला पदार्थ एक येट्रियम-स्कैंडियम-गैलियम गार्नेट है जिसे एर्बियम और क्रोमियम परमाणुओं के साथ संशोधित किया गया है। इस प्रकार के उत्सर्जकों की प्रचालन तरंगदैर्घ्य 2780 एनएम (चित्र 2) है। सर्जिकल उपकरणों में, उनकी बहुमुखी प्रतिभा और उच्च विनिर्माण क्षमता के कारण, वाईएसजीजी लेजर के विभिन्न संशोधन सबसे लोकप्रिय हैं, हालांकि वे महंगे हैं।
चित्र 2।लेजर डेंटल यूनिट वाटरलेस एमडी (बायोलेज)। एर, सीआर के आधार पर काम करता है: वाईएसजीजी - एमिटर, तरंग दैर्ध्य 2780 एनएम, अधिकतम औसत शक्ति 8 वाट है। इसका उपयोग दांत के कठोर ऊतकों की तैयारी, एंडोडॉन्टिक हस्तक्षेप, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के नरम और हड्डी के ऊतकों पर संचालन के लिए किया जाता है। दांत के कठोर ऊतकों की लेजर तैयारी के लिए हैंडपीस एक छाया रहित रोशनी प्रणाली से सुसज्जित है, जिसमें सुपर-उज्ज्वल प्रकाश उत्सर्जक डायोड (एलईडी) के उत्सर्जन के साथ-साथ एक ठंडा पानी-वायु मिश्रण की आपूर्ति के लिए एक प्रणाली शामिल है। नियंत्रण कक्ष में सुविधाजनक स्पर्श नेविगेशन है, के आधार पर काम करता है ऑपरेटिंग सिस्टमविंडोज सीई।
प्रकाश प्रवाह की शक्ति के अस्थायी वितरण के आधार पर, निम्न प्रकार के लेजर विकिरण प्रतिष्ठित हैं:
निरंतर
आवेग
संशोधित
ग्राफिक रूप से, ऊपर बताए गए प्रत्येक प्रकार के विकिरण के लिए समय पर शक्ति की निर्भरता को अंजीर में दिखाया गया है। 3.
चावल। 3.लेजर विकिरण के प्रकार
एक अलग प्रकार का स्पंदित विकिरण क्यू-स्विच विकिरण है। इसकी ख़ासियत इस तथ्य में निहित है कि प्रत्येक नाड़ी नैनोसेकंड तक चलती है, जबकि जैविक ऊतक दालों को एक मिलीसेकंड से अधिक की अवधि के साथ मानता है। नतीजतन, प्रकाश का थर्मल प्रभाव केवल विकिरण की साइट तक ही सीमित है और आसपास के ऊतक तक नहीं फैलता है।
चिकित्सा में उपयोग किए जाने वाले लेज़रों की वर्णक्रमीय श्रेणी में लगभग सभी मौजूदा क्षेत्र शामिल हैं: निकट पराबैंगनी (γ = 308 एनएम, एक्साइमर लेजर) से दूर अवरक्त (γ = 10600 एनएम, सीओ 2 लेजर पर आधारित स्कैनर)।
दंत चिकित्सा में लेजर का उपयोग
दंत चिकित्सा में, लेजर विकिरण ने काफी बड़े स्थान पर मजबूती से कब्जा कर लिया है। बेलारूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा विभाग में, लेजर विकिरण का उपयोग करने की संभावनाओं का अध्ययन करने के लिए काम चल रहा है, जिसमें मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के अंगों और ऊतकों पर लेजर की कार्रवाई के फिजियोथेरेप्यूटिक और सर्जिकल दोनों पहलुओं को शामिल किया गया है, और कृत्रिम अंग और उपकरणों के निर्माण और मरम्मत के चरणों में लेजर का तकनीकी अनुप्रयोग।
कम तीव्रता वाले लेजर विकिरण
निम्न-तीव्रता वाले लेजर विकिरण के चिकित्सीय प्रभाव की प्राप्ति का तंत्र अलग - अलग स्तरजैविक प्रणालियों के संगठन को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है:
परमाणु-आणविक स्तर पर: एक ऊतक फोटोएसेप्टर द्वारा प्रकाश का अवशोषण → बाहरी फोटोइलेक्ट्रिक प्रभाव → आंतरिक फोटोइलेक्ट्रिक प्रभाव और इसकी अभिव्यक्तियाँ:
फोटोकॉन्डक्टिविटी की घटना;
फोटोइलेक्ट्रोमोटिव बल का उद्भव;
· फोटोडाईइलेक्ट्रिक प्रभाव;
आयनों का इलेक्ट्रोलाइटिक पृथक्करण (कमजोर बंधनों का टूटना);
इलेक्ट्रॉनिक उत्तेजना की घटना;
· इलेक्ट्रॉनिक उत्तेजना ऊर्जा का प्रवासन;
प्राथमिक फोटोफिजिकल प्रभाव;
प्राथमिक फोटोप्रोडक्ट्स की उपस्थिति।
पर जीवकोषीय स्तर:
कोशिका झिल्ली की ऊर्जा गतिविधि में परिवर्तन;
कोशिकाओं के परमाणु तंत्र की सक्रियता, डीएनए-आरएनए-प्रोटीन प्रणाली;
रेडॉक्स, बायोसिंथेटिक प्रक्रियाओं और बुनियादी एंजाइमेटिक सिस्टम की सक्रियता;
मैक्रोर्ज (एटीपी) के गठन में वृद्धि;
कोशिकाओं की माइटोटिक गतिविधि में वृद्धि, प्रजनन प्रक्रियाओं की सक्रियता।
सेलुलर स्तर पर, सेल के आनुवंशिक और झिल्ली तंत्र को बहाल करने के लिए लेजर प्रकाश की अनूठी क्षमता का एहसास होता है, लिपिड पेरोक्सीडेशन की तीव्रता को कम करता है, एक एंटीऑक्सिडेंट और सुरक्षात्मक प्रभाव प्रदान करता है।
अंग स्तर पर:
रिसेप्टर संवेदनशीलता में कमी;
सूजन चरणों की अवधि को कम करना;
एडिमा और ऊतक तनाव की तीव्रता को कम करना;
ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन के अवशोषण में वृद्धि;
रक्त प्रवाह की गति में वृद्धि;
नए संवहनी संपार्श्विक की संख्या में वृद्धि;
संवहनी दीवार के माध्यम से पदार्थों के परिवहन की सक्रियता।
पूरे जीव के स्तर पर (नैदानिक प्रभाव):
· विरोधी भड़काऊ, डीकॉन्गेस्टेंट, फाइब्रिनोलिटिक, थ्रोम्बोलाइटिक, मांसपेशियों को आराम देने वाला, न्यूरोट्रोपिक, एनाल्जेसिक, पुनर्योजी, desensitizing, प्रतिरक्षा सुधार, क्षेत्रीय रक्त परिसंचरण में सुधार, हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिक, जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक।
कम तीव्रता वाले लेजर विकिरण की चिकित्सीय प्रभावकारिता के अध्ययन को कार्य में महत्वपूर्ण स्थान दिया गया है। अस्थिजनन की स्थितियों के अनुकूलन के लिए हीलियम-नियॉन (γ = 632.8 एनएम, शक्ति घनत्व 120-130 मेगावाट/सेमी2) और हीलियम-कैडमियम (γ = 441.6, शक्ति घनत्व 80-90 मेगावाट/सेमी2) लेजर का उपयोग करने की संभावना सिद्ध हुई है। प्रतिधारण अवधि में जटिल उपचारगठित काटने में दांतों की विसंगतियाँ और विकृतियाँ।
व्यापक उपचार में निम्नलिखित चरण शामिल हैं: 1) तेजी से पुनर्गठन के लिए स्थितियां बनाना हड्डी का ऊतकऔर रिलैप्स की रोकथाम (कॉम्पैक्टोस्टोटॉमी), 2) हार्डवेयर दांतों का इलाज, 3) अवधारण अवधि में हड्डी के ऊतकों के विरोध की स्थितियों का अनुकूलन, 4) संकेतों के अनुसार कृत्रिम उपाय।
हड्डी के ऊतकों के विरोध की स्थितियों को अनुकूलित करने के लिए, जबड़े के जिन क्षेत्रों पर कॉम्पैक्ट ऑस्टियोटॉमी किया गया था, वे उपरोक्त मापदंडों के साथ लेजर विकिरण के संपर्क में थे। उपचार की प्रभावशीलता का आकलन दांतों की गतिशीलता और ऊतकों में ऑक्सीजन तनाव (पोलरोग्राफी का उपयोग करके) द्वारा किया गया था। अवधारण अवधि की शुरुआत से 1 महीने के बाद, लेजर विकिरण के साथ इलाज किए गए रोगियों के समूह में दांतों की गतिशीलता शायद ही ध्यान देने योग्य (0.78 ± 0.12 मिमी) थी, जबकि नियंत्रण समूह के रोगियों में यह स्पष्ट रहा (1.47 ± 0.092 मिमी; आर< 0,05). Применение лазерного излучения повышало напряжение кислорода в тканях (соответственно 39,1 ± 3,1 и 22,3 ±2,8 мм рт. ст.; p < 0,001). Полученные результаты позволяют утверждать, что лечение зубочелюстных аномалий и деформаций в сформированном прикусе должно быть комплексным, включающим все указанные выше этапы. Применение лазеротерапии способствует ускорению окислительно-восстановительных процессов в тканях альвеолярного отростка и позволяет сократить сроки лечения в 2,5—3 раза .
हाल के वर्षों में, वैज्ञानिक और व्यावहारिक दृष्टि से बहुत रुचि का कारण है सेमीकंडक्टर लेजर उत्सर्जक(लेजर डायोड, एलडी), गैस डायोड पर उनके कई फायदे हैं। लेजर डायोड के फायदों में शामिल हैं: 1) एक विस्तृत श्रृंखला में तरंग दैर्ध्य का चयन करने की क्षमता, 2) कॉम्पैक्टनेस और मंदता, 3) बिजली की आपूर्ति में उच्च वोल्टेज की अनुपस्थिति, 4) ऐसे उपकरण बनाने की आसानी से लागू होने की संभावना जिनकी आवश्यकता नहीं होती है ग्राउंडिंग, 5) कम बिजली की खपत (जो उनके लिए एक अंतर्निहित स्वायत्त बिजली स्रोत - छोटे आकार की बैटरी से काम करना संभव बनाता है); 6) नाजुक कांच तत्वों की अनुपस्थिति (गैस लेजर का एक अनिवार्य गुण); 7) प्रभावित करने वाले मापदंडों (विकिरण शक्ति, नाड़ी पुनरावृत्ति दर) को बदलने की आसानी से लागू होने वाली संभावना; 8) विश्वसनीयता और स्थायित्व (जो गैस लेजर के लिए काफी बेहतर हैं और लगातार बढ़ रहे हैं क्योंकि नई तकनीकों में महारत हासिल है); 9) अपेक्षाकृत कम कीमत और व्यावसायिक उपलब्धता।
लेजर चिकित्सीय उपकरणों को विकसित करते समय, उन स्रोतों पर जोर दिया जाता है जो जैविक ऊतकों की तथाकथित "पारदर्शिता खिड़की" के अनुरूप विकिरण उत्पन्न करते हैं: = 780–880 एनएम। इन तरंग दैर्ध्य पर, ऊतक में विकिरण की सबसे गहरी पैठ सुनिश्चित की जाती है। इसके अलावा, आधुनिक उत्सर्जकों के निर्माण में मुख्य प्रवृत्तियों में से एक अन्य भौतिक कारकों (स्थिर और परिवर्तनशील) के साथ ऑप्टिकल एक्सपोजर का संयोजन है। चुंबकीय क्षेत्र, अल्ट्रासाउंड, मिलीमीटर तरंग दैर्ध्य की सीमा में विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र, आदि), साथ ही निरंतर, स्पंदित और संशोधित मोड में काम करने की क्षमता प्रदान करते हैं।
आज, लेजर चिकित्सीय उपकरणों में, यूरोप में सबसे लोकप्रिय में से एक पी = 500 मेगावाट (808-810 एनएम) की शक्ति के साथ उत्सर्जक हैं। 4-5 साल पहले, ऐसे विकिरण मापदंडों के साथ चिकित्सीय उपकरण व्यावहारिक रूप से उत्पादित नहीं किए गए थे, और इस वर्ग के पहले उपकरणों में से एक स्नैग सेमीकंडक्टर मैग्नेटो-लेजर डिवाइस (चित्र 4) था, जिसे संस्थान के कर्मचारियों द्वारा विकसित किया गया था। बेलारूस की नेशनल एकेडमी ऑफ साइंसेज का भौतिकी, और हमारे शोध में उपयोग किया जाता है।
चावल। 4.पोर्टेबल लेजर चिकित्सीय उपकरण "रोड़ा"
आधुनिक फोटोथेरेपी इकाइयों में, लेज़रों के साथ, एक नए प्रकार के असंगत प्रकाश स्रोतों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - सुपरब्राइट लाइट एमिटिंग डायोड (एलईडी - लाइट एमिटिंग डायोड)। लेजर के विपरीत, एलईडी विकिरण मोनोक्रोमैटिक नहीं है। एलईडी के प्रकार (इसकी चमक की वर्णक्रमीय सीमा) के आधार पर, उत्सर्जन स्पेक्ट्रम की विशिष्ट आधी-चौड़ाई 20-25 एनएम है। एलईडी विकिरण के जैविक और चिकित्सीय प्रभाव के बारे में कई चर्चाओं के बावजूद, आधुनिक पश्चिमी फोटोथेरेपी उपकरणों में इन असंगत स्रोतों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, दोनों मैट्रिक्स प्रकार के उत्सर्जक (लेजर स्रोतों के साथ - एलडी), और एक स्वतंत्र के रूप में भौतिक कारक.
वास्तविक प्रश्नदंत चिकित्सा - कटे होंठ और तालु वाले रोगियों में जबड़े की विसंगतियों और विकृतियों का उपचार। कटे होंठ और तालु के माध्यम से विसंगतियों और विकृतियों के जटिल आर्थोपेडिक और शल्य चिकित्सा उपचार में 810 एनएम की तरंग दैर्ध्य के साथ कम तीव्रता वाले लेजर विकिरण की नैदानिक प्रभावशीलता का निर्धारण विभाग में किए गए अध्ययनों में से एक का विषय बन गया है। सेमीकंडक्टर मैग्नेटो-लेजर डिवाइस "स्नैग" का उपयोग विकिरण स्रोत के रूप में किया गया था। हड्डी के ऊतकों में पुनर्योजी प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करने के लिए कम-तीव्रता वाले लेजर विकिरण का उपयोग किया गया था। जबड़ों के हिस्से विकिरण के संपर्क में थे, जिस पर शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान(कॉम्पैक्ट ओस्टियोटमी)। म्यूकोसा पर प्रकाश स्थान का व्यास 5 मिमी था, विकिरण शक्ति 500 मेगावाट थी। लेजर थेरेपी की प्रभावशीलता का आकलन दांतों की गतिशीलता और देखने वाले रेडियोग्राफ़ के ऑप्टिकल घनत्व में परिवर्तन द्वारा किया गया था। अध्ययन के अंतिम चरण में, निम्नलिखित परिणाम प्राप्त हुए: कम-तीव्रता वाले अवरक्त लेजर विकिरण का उपयोग करके आर्थोपेडिक सर्जिकल उपचार के बाद, प्रतिधारण अवधि की शुरुआत से 1 महीने के बाद रोगियों में दांतों की गतिशीलता शायद ही ध्यान देने योग्य थी, जबकि नियंत्रण में रोगियों में समूह यह उच्चारित रहा। अस्थि ऊतक का ऑप्टिकल घनत्व लगभग समान था (नियंत्रण समूह में 72.55 ± 0.24; प्रायोगिक समूह में 72.54 ± 0.27 (पी> 0.05), और रोगियों के समूह में अवधारण अवधि की शुरुआत के एक महीने बाद ही लेजर थेरेपी का एक कोर्स किया गया था, हड्डी के ऊतकों का ऑप्टिकल घनत्व काफी अधिक था: नियंत्रण समूह में 80.26; प्रयोगात्मक समूह में 101.69 (पी)<0,05) . Это подтверждает значение лазеротерапии как важной составляющей в комплексном лечении пациентов с аномалиями и деформациями челюстей.
पैथोलॉजिकल फोकस पर एक विशेष प्रकार की लेजर क्रिया फोटोडायनामिक थेरेपी है। इसकी प्रभावशीलता विशिष्ट रसायनों (फोटोसेंसिटाइज़र) की क्षमता पर आधारित है जो बैक्टीरिया कोशिकाओं में चुनिंदा रूप से जमा होती है और एक निश्चित तरंग दैर्ध्य के प्रकाश के प्रभाव में फोटोकैमिकल मुक्त कट्टरपंथी प्रतिक्रियाएं शुरू करती है। परिणामी मुक्त कण इस कोशिका की क्षति और मृत्यु का कारण बनते हैं। क्लोरोफिल (क्लोरीन) या हेमेटोपोर्फिरिन के रासायनिक व्युत्पन्न अक्सर फोटोसेंसिटाइज़र के रूप में उपयोग किए जाते हैं। पीरियोडॉन्टल रोगों के उपचार के लिए फोटोडायनामिक थेरेपी का उपयोग आशाजनक है।
कम तीव्रता वाली लेजर थेरेपी के लिए मतभेद
शुद्ध:रक्त रोग जो थक्के, रक्तस्राव को कम करते हैं।
रिश्तेदार:उप और विघटन के चरण में हृदय रोग, गंभीर मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के साथ मस्तिष्क काठिन्य, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना, गंभीर श्वसन विफलता के साथ फेफड़े की बीमारी, अपघटन चरण में यकृत और गुर्दे की विफलता, ल्यूकोप्लाकिया के सभी रूप (साथ ही एक की सभी घटनाएं) प्रोलिफेरेटिव प्रकृति), सौम्य और घातक नवोप्लाज्म, सक्रिय फुफ्फुसीय तपेदिक, अपघटन के चरण में मधुमेह मेलेटस, रक्त रोग, सक्रिय फुफ्फुसीय तपेदिक, गर्भावस्था की पहली छमाही, व्यक्तिगत असहिष्णुता।
उच्च तीव्रता लेजर विकिरण
जैविक ऊतक को विच्छेदन, जमाना और पृथक (वाष्पीकरण) करने की क्षमता के साथ, एक उच्च-तीव्रता वाला लेजर धीरे-धीरे स्केलपेल और ड्रिल को प्रतिस्थापित करना शुरू कर देता है। सर्जरी में लेजर का उपयोग करने के निस्संदेह लाभ "शुष्क क्षेत्र" में काम करने की क्षमता है, सर्जरी के दौरान रक्त की कमी में कमी के कारण, केलोइड निशान बनने की कम संभावना, टांके लगाने की कोई आवश्यकता नहीं है, की आवश्यकता में कमी संज्ञाहरण, और कार्य क्षेत्र की पूर्ण बाँझपन (चित्र 5 - 8)।
चावल। पांच।सर्जिकल लेजर का उपयोग करके फ्रेनेक्टॉमी ऑपरेशन (इसके बाद, आंकड़े बाएं से दाएं दिए गए हैं): ए - ऑपरेशन से पहले: एक छोटा शक्तिशाली फ्रेनुलम, जो ऊपरी incenders के क्षेत्र में मसूड़े की मंदी का कारण बना; बी - शॉर्ट फ्रेनुलम के लेजर छांटने के बाद की स्थिति। ऑपरेशन संज्ञाहरण और हेमोस्टेसिस के पारंपरिक तरीकों के उपयोग के बिना किया गया था; सी - सर्जिकल उपचार के एक सप्ताह बाद।
चावल। 6.सर्जिकल लेजर का उपयोग करके ट्रोक्लियर बोन ग्राफ्ट प्राप्त करना: ए - सर्जरी से पहले का दृश्य; बी - नरम ऊतकों की टुकड़ी के बाद, आवश्यक आकार और आकार का एक प्रत्यारोपण काट दिया जाता है; सी - लेजर "स्केलपेल" बरकरार पेरीओस्टेम के साथ दाता ऊतक प्राप्त करने की अनुमति देता है
चावल। 7.बाद के आर्थोपेडिक उपचार के लिए दांत की जड़ के सुपररेजिवल भाग की ऊंचाई में वृद्धि: ए - सर्जरी से पहले (दांतों के मुकुट भाग 11 और 21 को बहाल करने के लिए कोई नैदानिक स्थितियां नहीं हैं); बी - आसन्न ऊतकों (हड्डी सहित) के लेजर छांटने से दांत की जड़ के सुपररेजिवल भाग की ऊंचाई में वृद्धि; सी - प्राप्त परिणामों को ठीक करने के लिए, तैयार दांतों पर एक सीधा कृत्रिम अंग बनाया गया था
चावल। 8.डायोड सर्जिकल लेजर का उपयोग करके जीभ की दाहिनी पार्श्व सतह के श्वानोमा को हटाना: ए - जीभ की दाहिनी पार्श्व सतह का श्वानोमा (उपचार से पहले देखें); बी - जीभ की सतह पर एक चीरा के माध्यम से ट्यूमर को हटाना; सी - ट्यूमर की मैक्रोप्रेपरेशन; डी - हस्तक्षेप के तुरंत बाद सर्जिकल घाव का दृश्य। रक्तस्राव की ध्यान देने योग्य अनुपस्थिति; ई - जीभ की श्लेष्मा सर्जरी के दो सप्ताह बाद
बेलारूस के नेशनल एकेडमी ऑफ साइंसेज के भौतिकी संस्थान के कर्मचारियों के साथ, हमने मैक्सिलोफेशियल और प्लास्टिक सर्जरी के क्लिनिक में उपयोग के लिए एक लेजर सर्जिकल उपकरण "स्पीयर" (चित्र 9) विकसित किया है।
चावल। नौ.लेजर सर्जिकल यूनिट "स्पीयर"
सुरक्षा सुनिश्चित करने और डिवाइस के डिजाइन में उचित बदलाव करने के लिए डिवाइस के डेवलपर्स की उपस्थिति में 432 वें मुख्य सैन्य क्लिनिकल अस्पताल में चिकित्सा परीक्षण किए गए। निम्नलिखित विकृति के साथ 12-50 वर्ष की आयु के 76 रोगियों पर 263 ऑपरेशन किए गए: चेहरे और गर्दन के केशिका रक्तवाहिकार्बुद - 45; चेहरे और गर्दन के पेपिलोमा - 83; फाइब्रोमा - 1; जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के रेशेदार एपुलिस - 1; छोटी लार ग्रंथि की अवधारण पुटी - 1; मस्सा नेवस - 1; त्वचा रंजकता - 164; हाइपरकेराटोसिस - 7. सर्जिकल हस्तक्षेपों में एनडी के साथ छांटना और जमावट शामिल है: 1064 एनएम की तरंग दैर्ध्य के साथ YAG लेजर बीम, संपर्क और गैर-संपर्क मोड में एक "नंगे" प्रकाश गाइड।
घाव भरने के सर्वोत्तम परिणाम (केलॉइड निशान के बिना) लगभग 30 वाट की शक्ति पर नोट किए गए थे।
ऑपरेशन के इस तरीके के साथ, घाव का कोई पोस्टऑपरेटिव दर्द सिंड्रोम और पेरिफोकल हाइपरमिया नहीं था। रोगियों और चिकित्सा कर्मचारियों के लिए लेजर जोखिम से जुड़े प्रतिकूल प्रभाव नोट नहीं किए गए थे। नैदानिक परीक्षणों के अंत में, यह निष्कर्ष निकाला गया कि "स्पीयर" उपकरण अपने इच्छित उद्देश्य को पूरा करता है और बेलारूस गणराज्य की स्वास्थ्य सुविधाओं में चिकित्सा पद्धति में उपयोग के लिए अनुशंसित है।
दंत और अस्थि ऊतक की लेजर तैयारी का तंत्र
दोहराए गए स्पंदित एनडी: वाईएजी लेजर का उपयोग करने के उदाहरण पर, हमने दंत और हड्डी के ऊतकों की लेजर तैयारी के तंत्र का अध्ययन किया। प्रायोगिक अध्ययनों में, एक व्यक्ति (सूखी हड्डी) और एक कुत्ते (हड्डी को फॉर्मेलिन में संरक्षित किया गया था) के निचले जबड़े के शव ऊतक के नमूनों का उपयोग किया गया था। हड्डी के साथ लचीले फाइबर लाइट गाइड के आउटपुट अंत के सीधे संपर्क द्वारा हवा और पानी में हड्डी की तैयारी की गई थी। प्रकाश-संचालन कोर का व्यास 0.6 मिमी था, गठित छिद्रों को एक बिसात पैटर्न में व्यवस्थित किया गया था। तैयारी के दौरान, हमने निम्नलिखित प्रक्रिया का अवलोकन किया: कई लेजर दालों के बाद, जिसके दृश्यमान परिणाम नहीं हुए, दांत या हड्डी की सतह पर एक उज्ज्वल फ्लैश दिखाई दिया, जो प्रत्येक बाद की नाड़ी के साथ तेज हो गया। फिर तेज ध्वनि स्पंदन के साथ एक तेज चमक आने लगी। अंत में, गैस के बुलबुले (पानी में उपचार के मामले में) की तीव्र रिहाई के साथ एक उज्ज्वल फ्लैश और ध्वनि शुरू हुई। नतीजतन, छोटे ऊतक कणों को लेजर प्रभाव क्षेत्र से बाहर निकाल दिया गया था। लेजर बीम की कार्रवाई के तहत, कणों का एक निश्चित अंश जल गया, और हवा में उपचार के मामले में कण काफी बड़े थे।
हवा और पानी दोनों में लेजर एक्सपोजर के बाद, निम्नलिखित तत्वों को सूक्ष्म ऊतक खंड पर निर्धारित किया गया था: (ए) चैनल की सतह पर जले हुए ऊतक की एक पतली काली परत थी; (बी) बेसोफिलिक हड्डी पदार्थ की एक परत 1-1.5 मिमी मोटी तक, धीरे-धीरे सामान्य हड्डी के ऊतकों में बदल जाती है; (सी) आंशिक रूप से जले हुए ऊतक के संरचनाहीन काले-भूरे रंग के कण; (डी) दीवार पर और नहर के लुमेन में हड्डी के टुकड़े; (ई) टूटे हुए हड्डी के तंतुओं के क्षेत्र; (च) जले हुए कोमल ऊतकों के अवशेष। तत्व (ई) और (एफ) बेसोफिलिक ज़ोन (बी) के क्षेत्र में या अक्षुण्ण अस्थि ऊतक के साथ इसकी सीमा पर देखे गए थे। यह एक महत्वपूर्ण विशेषता पर ध्यान दिया जाना चाहिए जो एक पारंपरिक बर के साथ छेद बनने पर नहीं देखा जाता है: नहर की दीवार और जले हुए ऊतक के कणों के बीच ऊतकीय तैयारी पर ऊतक के अंतरालीय पदार्थ में पतले कोलेजन फाइबर दिखाई देते हैं, जबकि बेसोफिलिक क्षेत्र सुचारू रूप से सामान्य हड्डी के ऊतकों में चला जाता है। जब पानी में उपचारित किया जाता है, तो संरक्षित कोलेजन फाइबर का अनुपात काफी बढ़ जाता है (चित्र 10)।
चावल। 10.ए, बी - सजातीय (प्रकाश) क्षेत्र की रेशेदार संरचना का हिस्सा, चारिंग ज़ोन और बेसोफिलिक ज़ोन के बीच; सी - लेजर चैनल की दीवार और जले हुए ऊतकों के कणों के बीच पतले कोलेजन फाइबर। कैडेवरस मानव जबड़ा; डी - चारिंग परत के क्षय की शुरुआत, मध्यवर्ती क्षेत्र का गायब होना। लेजर चैनल की दीवार मुख्य रूप से जीवित अस्थि ऊतक द्वारा बनाई जाती है। हेमटॉक्सिलिन और ईओसिन के साथ सना हुआ
इसका मतलब यह है कि लेजर तैयारी के दौरान जीवित ऊतक में पुनर्योजी प्रक्रियाओं का आधार होता है। इस प्रकार, यांत्रिक बर के उपयोग की तुलना में चोटों में उल्लेखनीय कमी की उम्मीद की जा सकती है। प्रायोगिक डेटा एक एनडी: वाईएजी लेजर से अवरक्त विकिरण की क्रिया के तहत दंत और हड्डी के ऊतकों की लेजर ड्रिलिंग के निम्नलिखित तंत्र का सुझाव देता है। यह ज्ञात है कि हड्डियां और दांत बहुत जटिल जैविक संरचनाएं हैं जिनमें उच्च जल सामग्री वाले कार्बनिक और अकार्बनिक यौगिक होते हैं। कई मामलों में, =1064 एनएम पर प्रारंभिक ऊतक अवशोषण गुणांक काफी छोटा हो सकता है। इस कारण से, पहले कुछ लेजर दालों से हड्डी में कोई दृश्य परिवर्तन नहीं होता है। जब गर्मी की स्थानीय रिहाई से लेजर पल्स के दौरान तापमान में 100 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक की वृद्धि होती है, तो पानी का एक माइक्रोबॉयलिंग होता है जो हड्डी का हिस्सा होता है (मात्रा में और हड्डी की सतह पर)। अंत में, लेजर पल्स के दौरान हड्डी के संरचनात्मक तत्वों के तापमान में वृद्धि लेजर प्रभाव क्षेत्र में एक उज्ज्वल विकिरण प्लाज्मा की उपस्थिति के लिए पर्याप्त हो जाती है। हड्डी के ऊतकों से घिरी गुहा में चमकदार गैस का दबाव हड्डी के संरचनात्मक तत्वों की शक्ति सीमा से अधिक हो जाता है, और गुहा तीव्र गैस रिलीज और ध्वनि उत्पादन के साथ ढह जाती है। गुहा के विनाश के बाद, प्लाज्मा बुलबुला लेजर पल्स की ऊर्जा को अवशोषित करना और विस्तार करना जारी रखता है, हड्डी के ऊतकों और पानी (यदि प्रभाव जलीय वातावरण में किया जाता है) के प्रतिरोध पर काबू पाता है, जो इसे सीमित करता है। जब पानी में संसाधित किया जाता है, तो लेजर पल्स की समाप्ति के बाद, प्लाज्मा कूलिंग के परिणामस्वरूप, चमकदार चमक गायब हो जाती है, वाष्प-गैस बुलबुले में दबाव तेजी से गिरता है, और इसका गुहिकायन पतन होता है, जो तीव्र पीढ़ी के साथ होता है हाइड्रोडायनामिक और ध्वनिक दोलन, जो हड्डी के ऊतकों के विखंडन की ओर भी ले जाता है।
इस प्रकार, हड्डी और दंत ऊतक की लेजर तैयारी के तंत्र में तीन क्रमिक प्रक्रियाएं होती हैं:
1)लेजर एक्सपोजर के परिणामस्वरूप ऊतक अवशोषण गुणांक में वृद्धि;
2)पानी के सूक्ष्म उबलने के दौरान दंत और हड्डी के ऊतकों की मात्रा में उत्पन्न होने वाले यांत्रिक तनाव, जो जीवित ऊतकों का हिस्सा है;
3)बुलबुले के उभरने और ढहने से उत्पन्न हाइड्रोडायनामिक शॉक वेव्स का प्रभाव।
आज, 2940 एनएम की तरंग दैर्ध्य के साथ एर: YAG- आधारित लेजर कठोर दांत ऊतकों की तैयारी के लिए इष्टतम है। इसके विकिरण में पानी और हाइड्रॉक्सीपैटाइट में अवशोषण का उच्चतम प्रतिशत होता है। प्रकाश दालों के अस्थायी वितरण के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन की गई प्रणाली के आगमन के साथ - वीएसपी (वैरिएबल स्क्वायर पल्सेशन, यानी, परिवर्तनीय अवधि के आयताकार दालें), पल्स अवधि को 250 से 80 μs तक कम करना संभव था, और एक नया बनाना भी संभव था डिवाइस का प्रकार (फिडेलिस, फोटोना), जो इस अवधि को बदलने की अनुमति देता है। तीन मुख्य मापदंडों (अवधि, ऊर्जा और नाड़ी पुनरावृत्ति दर) को समायोजित करके, किसी भी दंत ऊतक को बड़ी दक्षता के साथ हटाया जा सकता है। इसके अलावा, किसी विशेष ऊतक को हटाने की दर सीधे उसमें पानी की मात्रा पर निर्भर करती है। चूंकि कैरियस डेंटिन में पानी की मात्रा अधिकतम होती है, इसलिए इसके अपस्फीति की दर सबसे अधिक होती है। दृश्य नियंत्रण के साथ-साथ डेंटिन की लेजर तैयारी के दौरान होने वाली ध्वनि भी स्वस्थ ऊतक की सीमाओं को निर्धारित करने में एक मानदंड हो सकती है।
दांत के कठोर ऊतकों की लेजर तैयारी के मुख्य लाभ (चित्र 11):
चावल। ग्यारह।लेजर दांत की तैयारी: ए — दांत के पश्चकपाल सतह का गंभीर घाव 26; बी - एक एर: एजी लेजर का उपयोग करके गुहा तैयार किया गया था; सी - एक मिश्रित सामग्री के साथ एक दोष की मरम्मत
हिंसक डेंटिन पर चयनात्मक प्रभाव; ऊतक प्रसंस्करण की उच्च गति;
साइड थर्मल प्रभावों की अनुपस्थिति;
उपचार के बाद गुहा की बाँझपन;
एक स्मीयर परत की अनुपस्थिति के कारण सामग्री भरने के आसंजन में सुधार;
तामचीनी photomodification के रोगनिरोधी प्रभाव;
रोगी का मनोवैज्ञानिक आराम और संज्ञाहरण के बिना उपचार की संभावना।
बेलारूस गणराज्य में, एक लेजर डेंटल यूनिट "ऑप्टिमा" बनाई गई थी, जिसमें नियोडिमियम और एर्बियम एमिटर शामिल हैं। एक नियोडिमियम लेजर (γ=1064, 1320 एनएम) में 30 डब्ल्यू तक की औसत शक्ति, 0-300 μs की एक पल्स अवधि और 50 से 700 एमजे तक प्रति पल्स ऊर्जा विकिरण की एक सीमा होती है; और मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के कोमल ऊतकों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए डिज़ाइन किया गया है। एर्बियम लेजर (γ=2780, 2940 एनएम) दांत के कठोर ऊतकों को तैयार करने के लिए है।
2004-2005 में बेलारूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा विभाग के आधार पर, लेजर इकाई "ऑप्टिमा" के नैदानिक परीक्षण किए गए थे। परीक्षणों के दौरान, निम्नलिखित सर्जिकल हस्तक्षेप किए गए: इंटरडेंटल पैपिला के हाइपरप्लासिया के लिए जिंजिवक्टोमी, म्यूकोपरियोस्टियल फ्लैप का गठन और डीपथिलाइज़ेशन, हड्डी की जेबों की स्वच्छता, सबजिवल डेंटल डिपॉजिट का वाष्पीकरण, बोन पॉकेट क्रेटर्स को चौरसाई करना। रोगी के रक्त के थक्के और ओस्टियोकंडक्टर (केएएफएएम) के मिश्रण से साफ हड्डी की जेबें भरी गईं। लंबे समय तक फॉलो-अप (सर्जरी के 3-6 महीने बाद) ने मसूड़े के मार्जिन की अनुपस्थिति या न्यूनतम मंदी, रोग की छूट, एक्स-रे - संचालित हड्डी की जेब के क्षेत्र में हड्डी के ऊतकों की बहाली को दिखाया।
वर्तमान में, एर्बियम लेजर विकिरण का उपयोग करते हुए इन विट्रो में दांतों के ऊतकों पर लेजर डेंटल यूनिट "ऑप्टिमा" का नैदानिक परीक्षण पूरा किया जा चुका है। यह क्लिनिक में क्षयकारी ऊतकों को हटाने के लिए एर्बियम लेजर विकिरण का उपयोग करने के तरीकों और तरीकों के साथ-साथ चिकित्सीय और आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा में अन्य चिकित्सीय उपायों के लिए काम करने की योजना है।
नए लेजर उपकरण के चिकित्सा परीक्षण के अनुभव से पता चला है कि यह अपनी तकनीकी विशेषताओं और चिकित्सा अनुप्रयोग के मामले में काफी प्रतिस्पर्धी है (अर्थात, यह ओपस डुओ, ओपस डुओ ई, कीलाज़र जैसे विदेशी एनालॉग्स से नीच नहीं है), और प्रदर्शन, सेवा और लागत के मामले में, यह आर्थिक रूप से अधिक लाभदायक है।
चिकित्सकीय दंत चिकित्सा के क्लिनिक में, दांतों को सफेद करने के लिए लेजर विकिरण का भी उपयोग किया जा सकता है। आज, इन उद्देश्यों के लिए 810 एनएम के तरंग दैर्ध्य वाले डायोड लेजर उत्सर्जक का उपयोग किया जाता है। आधुनिक वाइटनिंग सिस्टम में एक विशेष फोटोकैमिकल जेल का उपयोग शामिल है, जो आपको पूरी प्रक्रिया के लिए आवश्यक ऊर्जा को कम करने की अनुमति देता है। नतीजतन, प्रक्रिया का समय काफी कम हो जाता है, दांतों का गर्म होना समाप्त हो जाता है और पश्चात की संवेदनशीलता कम हो जाती है। रैक के लेजर व्हाइटनिंग का प्रभाव (केवल मामूली, अदृश्य परिवर्तन संभव हैं) और जीवन भर बना रहता है।
लेज़र के फिजियोथेरेप्यूटिक और सर्जिकल प्रभावों के अलावा, ऑर्थोपेडिक डेंटिस्ट्री और ऑर्थोडोंटिक्स में लेजर रेडिएशन के उपयोग का बहुत महत्व है। विशेष रूप से, सबसे महत्वपूर्ण मुद्दों में से एक ऑर्थोपेडिक संरचनाओं और ऑर्थोडोंटिक उपकरणों के धातु तत्वों का कनेक्शन है।
इस समस्या की तात्कालिकता तकनीकी कार्यों (डेन्चर और ऑर्थोडोंटिक उपकरणों के धातु भागों को जोड़ने के मौजूदा तरीकों की अपूर्णता) द्वारा निर्धारित नहीं की जाती है, लेकिन मौखिक गुहा पर पीएसआर -37 सोल्डर के प्रतिकूल प्रभावों से जुड़े विशुद्ध रूप से जैविक कारणों से होती है। और शरीर समग्र रूप से। सोल्डर PSR-37 अपने अवयवों (तांबा, जस्ता, कैडमियम, विस्मुट, आदि) की रिहाई के साथ खराब हो जाता है। मौखिक गुहा में धातुओं की विविधता के कारण, सूक्ष्म प्रवाह होते हैं, जिससे एक रोग संबंधी लक्षण जटिल होता है, तथाकथित गैल्वनिज़्म और एलर्जी की घटनाएं देखी जाती हैं।
डेन्चर और ऑर्थोडोंटिक उपकरणों के धातु भागों के लेजर वेल्डिंग के लाभ
1. कम विचलन के कारण, लेजर विकिरण को छोटे क्षेत्रों पर सटीक रूप से केंद्रित किया जा सकता है, उच्च स्तर की शक्ति घनत्व (100 मेगावाट / सेमी 2 से अधिक) प्राप्त करना, जिससे आग रोक सामग्री को वेल्ड करना मुश्किल हो जाता है।
2. गैर-संपर्क प्रभाव और प्रकाश गाइड के माध्यम से विकिरण ऊर्जा संचारित करने की संभावना से दुर्गम स्थानों में वेल्डिंग करना संभव हो जाता है।
3. लेजर वेल्ड के आसपास की सामग्री में एक छोटा गर्मी प्रभावित क्षेत्र होता है, जिसके परिणामस्वरूप थर्मल विरूपण कम हो जाता है।
4. सोल्डर और गमबोइल की कमी।
5. प्रभाव का स्थान आपको उत्पादों के कुछ हिस्सों को तापमान-संवेदनशील तत्वों के तत्काल आसपास के क्षेत्र में संसाधित करने की अनुमति देता है।
6. लेजर वेल्डिंग पल्स की छोटी अवधि आपको अवांछित संरचनात्मक परिवर्तनों से छुटकारा पाने की अनुमति देती है।
7. उच्च वेल्डिंग गति।
8. वेल्डिंग प्रक्रिया का स्वचालन।
9. लेजर पल्स की अवधि, आकार और ऊर्जा को जल्दी से पैंतरेबाज़ी करने की क्षमता आपको वेल्डिंग प्रक्रिया को लचीले ढंग से नियंत्रित करने की अनुमति देती है।
बेलारूस के नेशनल एकेडमी ऑफ साइंसेज के भौतिकी संस्थान ने डेन्चर और ऑर्थोडोंटिक उपकरणों के धातु भागों के लेजर वेल्डिंग के लिए एक इंस्टॉलेशन विकसित और बनाया है।
आधुनिक दंत चिकित्सा के शस्त्रागार में लेजर प्रौद्योगिकियां एक मजबूत स्थान रखती हैं। बढ़ती एलर्जी और दवाओं की कार्रवाई के प्रतिरोध के विकास की स्थितियों में, लेजर थेरेपी ड्रग एक्सपोज़र का एक वास्तविक विकल्प बन जाता है। लेजर सर्जरी की अभिघातजन्यता और जैव सुधार अपने लिए बोलते हैं। कई ऑपरेशनों में स्केलपेल को प्रकाश की किरण से बदलने से साइड इफेक्ट के जोखिम को कम करना संभव हो गया, और पहली बार कुछ जोड़तोड़ किए गए।
और सामान्य तौर पर, लेजर प्रौद्योगिकियों का विकास, प्रकाश के साथ पारंपरिक रासायनिक और यांत्रिक प्रभावों का प्रतिस्थापन भविष्य की चिकित्सा में सबसे महत्वपूर्ण रुझान हैं।
साहित्य
1. दोस्ताना ए.एन. आधुनिक लेजर तकनीकों का उपयोग कर ऑर्थोडोंटिक उपचार की अवधारण अवधि में अस्थिजनन अनुकूलन का प्रायोगिक और नैदानिक औचित्य: थीसिस का सार। जिला ... कैंडी। शहद। विज्ञान। एमएन।, 2003। 15 पी।
2. ल्यूडचिक टी.बी., लिंड्रेस आई.जी. , शिमानोविच एम.एल. // दंत चिकित्सा में संगठन, रोकथाम और नई प्रौद्योगिकियां: बेलारूस के दंत चिकित्सकों की वी कांग्रेस की कार्यवाही। ब्रेस्ट, 2004, पीपी. 257-258.
3. Lyandres I.G., Lyudchik T.B., Naumovich S.A. एट अल। // बायोलॉजी एंड मेडिसिन में लेजर-ऑप्टिकल टेक्नोलॉजीज: प्रोसीडिंग्स ऑफ द इंटर्न। कॉन्फ़. एमएन।, 2004। एस। 195-200।
4. नौमोविच एस.ए. वयस्कों में काटने की विसंगतियों और विकृतियों के जटिल आर्थोपेडिक-सर्जिकल उपचार को अनुकूलित करने के तरीके: थीसिस का सार। जिला ... डॉ मेड। विज्ञान। एमएन।, 2001. 15 पी।
5. नौमोविच एस.ए., बर्लोव जी.ए., बातिश एस.ए. // बायोमेडिसिन में लेजर: M-ly इंटर्न। कॉन्फ़. एमएन।, 2003। एस। 242-246।
6. नौमोविच एस.ए., लिंड्रेस आईजी, बतीश एस.ए., ल्यूडचिक टी.बी. // बायोमेडिसिन में लेजर: M-ly इंटर्न। कॉन्फ़. एमएन।, 2003। एस.199-203।
7. प्लाव्स्की वी.यू., मोस्तोवनिकोव वी.ए., मोस्तोवनिकोवा जी.आर. और अन्य // जीव विज्ञान और चिकित्सा में लेजर-ऑप्टिकल प्रौद्योगिकियां। एम-लाई इंटरनेशनल। कॉन्फ़. एमएन।, 2004। एस। 62-72।
8. उलाशिक वी.एस., मोस्तोवनिकोव वी.ए., मोस्तोवनिकोवा जी.आर. आदि इंटर्न। कॉन्फ़. "चिकित्सा में लेजर": शनि। लेख और सार। विनियस, 1995।
9. बैक्सटर जी.डी. चिकित्सीय लेजर: सिद्धांत और अभ्यास एडिनबर्ग; न्यूयॉर्क, 1994।
10. ग्रिप्पा आर।, कैल्केगनाइल एफ।, पासलाक्वा ए। // जे। ओरल लेज़र एप्लीकेशन। 2005. वी. 5, एन 1. पी. 45 - 49
11. चिकित्सा और दंत चिकित्सा में लेजर। बुनियादी विज्ञान और अप-टू-डेट नैदानिक अनुप्रयोग लो एनर्जी-लेवल लेजर थेरेपी, एड। सिमुनोविक, ग्रैंड्सबर्ग, 2000।
12. साइमन ए। घाव भरने के लिए निम्न स्तर की लेजर थेरेपी: एक अद्यतन। एडमोंटन, 2004।
आधुनिकदंत चिकित्सा. - 2006. - №1. - से. 4-13.
ध्यान!लेख चिकित्सा विशेषज्ञों को संबोधित है। मूल स्रोत के हाइपरलिंक के बिना इस लेख या इसके अंशों को इंटरनेट पर पुनर्मुद्रण करना कॉपीराइट का उल्लंघन माना जाता है।
दंत चिकित्सा सहित चिकित्सा में, विभिन्न प्रकार के लेज़रों ने आवेदन पाया है:
- 1. 488 एनएम और 514 एनएम के तरंग दैर्ध्य के साथ आर्गन लेजर (विकिरण ऊतकों में वर्णक द्वारा अच्छी तरह से अवशोषित होता है, जैसे मेलेनिन और हीमोग्लोबिन हीमोग्लोबिन)। कुछ सकारात्मक पहलुओं की उपस्थिति में (सर्जरी में एक आर्गन लेजर का उपयोग करते समय, उत्कृष्ट हेमोस्टेसिस प्राप्त किया जाता है), चिकित्सा उपयोग के लिए इस लेजर के मजबूत नुकसान हैं - ऊतकों में गहरी पैठ के लिए, ऊर्जा का उपयोग आवश्यक है, जिससे हो सकता है श्लेष्म झिल्ली के ऊतकों में एक निशान का गठन। यह दंत चिकित्सा में आर्गन लेजर के उपयोग की संभावना को बहुत कम कर देता है, और अब इसे नए और अधिक चयनात्मक लेज़रों द्वारा बदल दिया गया है;
- 2. 610 - 630 एनएम की तरंग दैर्ध्य के साथ हीलियम-नियॉन लेजर (इसका विकिरण ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है और इसका एक फोटोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव होता है, जिसके परिणामस्वरूप यह फिजियोथेरेपी में अपना आवेदन पाता है)। इन लेज़रों का व्यापक रूप से चिकित्सा में उपयोग किया जाता है और उनके मुख्य नुकसान के कारण दंत चिकित्सा में खराब उपयोग किया जाता है - कम उत्पादन शक्ति, 100 मेगावाट से अधिक नहीं;
- 3. नियोडिमियम (एनडी: वाईएजी) लेजर 1064 एनएम की तरंग दैर्ध्य के साथ (विकिरण वर्णक ऊतक में अच्छी तरह से अवशोषित होता है और पानी में खराब होता है)। अतीत में यह दंत चिकित्सा में आम था, लेकिन अब मूल्य/कार्यक्षमता अनुपात के कारण दंत चिकित्सा प्रक्रियाओं में इसकी भूमिका घट रही है - इसके आवेदन के सीमित दायरे के कारण (नरम ऊतक सर्जरी के लिए उपयुक्त है, लेकिन दांतों को सफेद करने के लिए उपयोग नहीं किया जाता है, दांतों की सड़न को दूर करना) घावों और गुहा उपचार);
- 4. 2940 और 2780 एनएम के तरंग दैर्ध्य के साथ एर्बियम (EnYAG) लेजर (इसका विकिरण पानी द्वारा अच्छी तरह से अवशोषित होता है)। दंत चिकित्सा में, इसका उपयोग दांत के कठोर ऊतकों को तैयार करने के लिए किया जाता है। लेकिन इस लेजर के उपयोग में महत्वपूर्ण कमियां हैं - इसके उपयोग के तरीकों में सीमित क्षमताएं हैं और लेजर का उपयोग सभी प्रकार के दंत हस्तक्षेप के लिए नहीं किया जा सकता है। और बड़े नुकसान के लिए भी लेजर डिवाइस की बहुत अधिक लागत को जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए और तदनुसार, इसकी भागीदारी के साथ प्रक्रियाओं की उच्च लागत, जो लेजर के लिए भुगतान करना आवश्यक है;
- 5. कार्बन डाइऑक्साइड (CO2) 10600 एनएम की तरंग दैर्ध्य के साथ (पानी में अच्छा अवशोषण है)। तामचीनी और हड्डी के संभावित अति ताप के कारण कठोर ऊतकों पर इसका उपयोग संभावित रूप से खतरनाक है। ऊतकों तक रेडिएशन पहुंचाने में भी समस्या होती है। CO2 लेजर के प्रभाव से आस-पास के ऊतकों की गर्मी और हीटिंग के कारण खुरदुरे निशान दिखाई दे सकते हैं, और जब कठोर ऊतकों पर काम करते हैं, तो यह कार्बोनाइजेशन (चाररिंग) और कठोर ऊतकों के पिघलने का प्रभाव भी पैदा कर सकता है। वर्तमान में, CO2 लेज़र धीरे-धीरे सर्जरी में अन्य लेज़रों को रास्ता दे रहे हैं;
- 6. डायोड लेजर (अर्धचालक) 630 - 1030 एनएम की तरंग दैर्ध्य के साथ (विकिरण रंजित ऊतक में अच्छी तरह से अवशोषित होता है, एक अच्छा हेमोस्टैटिक प्रभाव होता है, इसमें विरोधी भड़काऊ और मरम्मत-उत्तेजक प्रभाव होता है)। विकिरण एक लचीले प्रकाश गाइड फाइबर के माध्यम से वितरित किया जाता है, जो दुर्गम क्षेत्रों में दंत चिकित्सक के काम को सरल करता है। लेज़र डिवाइस में कॉम्पैक्ट आयाम होते हैं और इसका उपयोग और रखरखाव करना आसान होता है। डायोड लेजर उपकरणों का सुरक्षा स्तर बहुत अधिक है। कीमत/कार्यक्षमता के मामले में फिलहाल यह सबसे किफायती लेजर डिवाइस है। और, दंत चिकित्सा में लागू विभिन्न प्रकार के लेजर के बावजूद, आज सबसे लोकप्रिय डायोड लेजर है।
डायोड लेजर का उपयोग दो मुख्य . पर आधारित है
सिद्धांत:
- * बहु-विषयक शल्य चिकित्सा उपकरण के रूप में स्केलपेल के रूप में उच्च-तीव्रता वाले लेजर विकिरण का वैकल्पिक उपयोग;
- * जैविक प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ एक भौतिक कारक।
लेजर बीम के संचालन का सिद्धांत
इंट्रासेल्युलर मेम्ब्रेन सिस्टम इसकी क्रिया के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं, विशेष रूप से माइटोकॉन्ड्रिया - कोशिका के ऊर्जा स्टेशन। यह जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं के पाठ्यक्रम को प्रभावित करता है, अणुओं की संरचना, अर्थात्। शरीर में मौलिक प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को प्रभावित करता है, इसकी ऊर्जा क्षमता। इसकी कम शक्ति पुनर्जनन प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करें, हेमोडायनामिक्स को सक्रिय करें, विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव डालें, तरल मीडिया की जैविक क्षमता में वृद्धि करें। हीलियम नियॉन लेजर लाल प्रेरित करता है, हीलियम कैडमियम लेजर - नीली बत्ती। नीली रोशनी में एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।
0.628 माइक्रोन की तरंग दैर्ध्य के साथ स्पेक्ट्रम के लाल हिस्से में कम तीव्रता वाले लेजर विकिरण की जैविक प्रभावशीलता का सबसे अधिक अध्ययन किया गया है। चयापचय प्रक्रियाएं, प्रसार, एंजाइमी गतिविधि, माइक्रोकिरकुलेशन सक्रिय होते हैं, रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार होता है, रक्त जमावट और एंटीकोआग्यूलेशन सिस्टम की गतिविधि में परिवर्तन होता है, एरिथ्रोपोएसिस उत्तेजित होता है। यह लेजर विकिरण के विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक, ट्रॉफिक प्रभाव का कारण बनता है। जब रक्त का विकिरण होता है, शिरापरक रक्त धमनी रक्त की विशेषताओं को प्राप्त कर लेता है, अर्थात। रंग में लाल हो जाता है, इसकी चिपचिपाहट कम हो जाती है, ऑक्सीजन संतृप्ति बढ़ जाती है। इसे "स्कार्लेट ब्लड" या हाइपोकोएग्यूलेशन का लक्षण कहा जाता है। वयस्कों के एरिथ्रोसाइट्स बच्चों के एरिथ्रोसाइट्स के समान हो जाते हैं, अर्थात। एक साथ रहना, एक स्ट्रिंग में खिंचाव और परिगलन, इस्किमिया, रुकावट के कारण अंगों के पहले दुर्गम क्षेत्रों में प्रवेश करना। प्रतिरक्षा को उत्तेजित करता है।
उपकरणों "एलजी - 75", "एपीएल -01", "मस्टैंग", आदि का उपयोग किया जाता है। कार्यप्रणाली:विकिरण के संपर्क में स्थानीय और इंट्राकेवेटरी, एक्यूपंक्चर बिंदुओं पर, अतिरिक्त- और एंडोवास्कुलर। बिजली घनत्व 0.1 से 250 मेगावाट/सेमी 2। कुछ सेकंड से 20 मिनट तक एक्सपोजर।
ऊतक के साथ लेजर की बातचीत
जैविक संरचनाओं पर लेजर विकिरण का प्रभाव लेजर द्वारा उत्सर्जित ऊर्जा की तरंग दैर्ध्य, बीम की ऊर्जा घनत्व और बीम ऊर्जा की अस्थायी विशेषताओं पर निर्भर करता है। इस मामले में होने वाली प्रक्रियाएं अवशोषण, संचरण, प्रतिबिंब और प्रकीर्णन हैं।
अवशोषण - ऊतक बनाने वाले परमाणु और अणु लेजर प्रकाश ऊर्जा को ऊष्मा, रासायनिक, ध्वनिक या गैर-लेजर प्रकाश ऊर्जा में परिवर्तित करते हैं। अवशोषण तरंग दैर्ध्य, पानी की मात्रा, रंजकता और ऊतक प्रकार से प्रभावित होता है।
संचरण - लेजर ऊर्जा अपरिवर्तित ऊतक से होकर गुजरती है।
परावर्तन - परावर्तित लेजर प्रकाश ऊतक को प्रभावित नहीं करता है।
बिखरना - अलग-अलग अणु और परमाणु एक लेज़र बीम प्राप्त करते हैं और बीम की ताकत को मूल एक से अलग दिशा में विक्षेपित करते हैं। अंततः, लेजर प्रकाश कम तीव्र तापीय प्रभाव के साथ बड़ी मात्रा में अवशोषित होता है। प्रकीर्णन तरंगदैर्घ्य से प्रभावित होता है।
दंत चिकित्सा में लेजर के प्रकार
आर्गन लेजर (तरंग दैर्ध्य 488 एनएम और 514 एनएम): मेलेनिन और हीमोग्लोबिन जैसे ऊतकों में वर्णक द्वारा विकिरण अच्छी तरह से अवशोषित होता है। 488 एनएम की तरंग दैर्ध्य पोलीमराइजेशन लैंप के समान है। उसी समय, पारंपरिक लैंप का उपयोग करते समय लेजर द्वारा प्रकाश-ठीक सामग्री के पोलीमराइजेशन की गति और डिग्री समान संकेतकों की तुलना में बहुत अधिक होती है। सर्जरी में आर्गन लेजर का उपयोग करते समय, उत्कृष्ट हेमोस्टेसिस प्राप्त किया जाता है।
डायोड लेजर (अर्धचालक, तरंग दैर्ध्य 792–1030 एनएम): विकिरण रंजित ऊतक में अच्छी तरह से अवशोषित होता है, एक अच्छा हेमोस्टैटिक प्रभाव होता है, इसमें विरोधी भड़काऊ और मरम्मत-उत्तेजक प्रभाव होता है। विकिरण एक लचीली क्वार्ट्ज-पॉलिमर लाइट गाइड के माध्यम से दिया जाता है, जो कठिन-से-पहुंच वाले क्षेत्रों में सर्जन के काम को सरल बनाता है। लेज़र डिवाइस में कॉम्पैक्ट आयाम होते हैं और इसका उपयोग और रखरखाव करना आसान होता है। कीमत/कार्यक्षमता के मामले में फिलहाल यह सबसे किफायती लेजर डिवाइस है।
नियोडिमियम लेजर (तरंग दैर्ध्य 1064 एनएम): विकिरण रंजित ऊतक में अच्छी तरह से अवशोषित होता है और पानी में खराब होता है। अतीत में यह दंत चिकित्सा में सबसे आम था। यह स्पंदित और निरंतर मोड में काम कर सकता है। विकिरण का वितरण एक लचीले प्रकाश गाइड के माध्यम से किया जाता है।
हीलियम नियॉन लेजर (तरंग दैर्ध्य 610-630 एनएम): इसका विकिरण ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है और इसका एक फोटोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसका उपयोग फिजियोथेरेपी में किया जाता है। ये लेजर केवल वही हैं जो व्यावसायिक रूप से उपलब्ध हैं और रोगियों द्वारा स्वयं उपयोग किए जा सकते हैं।
CO2 लेजर (तरंग दैर्ध्य 10600 एनएम) में पानी में अच्छा अवशोषण और हाइड्रॉक्सीपैटाइट में मध्यम अवशोषण होता है। तामचीनी और हड्डी के संभावित अति ताप के कारण कठोर ऊतकों पर इसका उपयोग संभावित रूप से खतरनाक है। इस तरह के लेजर में सर्जिकल गुण अच्छे होते हैं, लेकिन ऊतकों तक रेडिएशन पहुंचाने में समस्या होती है। वर्तमान में, CO2 सिस्टम धीरे-धीरे सर्जरी में अन्य लेज़रों को रास्ता दे रहे हैं।
एर्बियम लेजर (तरंग दैर्ध्य 2940 और 2780 एनएम): इसका विकिरण पानी और हाइड्रॉक्सीपैटाइट द्वारा अच्छी तरह से अवशोषित होता है। दंत चिकित्सा में सबसे आशाजनक लेजर का उपयोग दांतों के कठोर ऊतकों पर काम करने के लिए किया जा सकता है। विकिरण का वितरण एक लचीले प्रकाश गाइड के माध्यम से किया जाता है। लेजर के उपयोग के लिए संकेत:
· सभी वर्गों की गुहाओं की तैयारी, क्षय का उपचार;
तामचीनी का प्रसंस्करण (नक़्क़ाशी);
रूट कैनाल का बंध्याकरण, संक्रमण के शीर्ष फोकस पर प्रभाव;
· पल्पोटोमी;
पीरियोडोंटल पॉकेट्स का उपचार;
प्रत्यारोपण का जोखिम;
· जिंजीवोटॉमी और जिंजिवोप्लास्टी;
· फ्रेनेक्टॉमी;
श्लैष्मिक रोगों का उपचार;
पुनर्निर्माण और granulomatous घाव;
· ऑपरेटिव दंत चिकित्सा।
"दंत चिकित्सा में लेजर"
इज़ेव्स्क 2010
परिचय
लेज़र शब्द विकिरण के उत्तेजित उत्सर्जन द्वारा प्रकाश प्रवर्धन का संक्षिप्त रूप है। लेज़र सिद्धांत की नींव 1917 में आइंस्टीन द्वारा रखी गई थी। आश्चर्यजनक रूप से, 50 साल बाद तक इन सिद्धांतों को पर्याप्त रूप से समझा नहीं गया था और तकनीक को व्यवहार में लाया जा सकता था। दृश्य प्रकाश का उपयोग करने वाला पहला लेज़र 1960 में एक लेज़र माध्यम के रूप में माणिक का उपयोग करके विकसित किया गया था, जिससे तीव्र प्रकाश की लाल किरण उत्पन्न हुई। इसके बाद 1961 में एक अन्य क्रिस्टल लेजर द्वारा नियोडिमियम येट्रियम एल्युमिनियम गार्नेट (एनडी: वाईएजी) का उपयोग किया गया। 1964 में, बेल लेबोरेटरीज के भौतिकविदों ने लेजर माध्यम के रूप में कार्बन डाइऑक्साइड (CO2) गैस लेजर का निर्माण किया। उसी वर्ष, एक और गैस लेजर का आविष्कार किया गया - जो बाद में दंत चिकित्सा के लिए मूल्यवान साबित हुआ - आर्गन। दाँत तामचीनी पर रूबी लेजर के प्रभाव का अध्ययन करने वाले दंत चिकित्सकों ने पाया कि यह तामचीनी में दरारें पैदा करता है। नतीजतन, यह निष्कर्ष निकाला गया कि दंत चिकित्सा में लेजर के आवेदन की कोई संभावना नहीं है। हालांकि, चिकित्सा में, लेज़रों का अनुसंधान और नैदानिक उपयोग फला-फूला है। 1968 में, CO2 लेजर का इस्तेमाल पहली बार सॉफ्ट टिश्यू सर्जरी के लिए किया गया था। लेजर तरंग दैर्ध्य की संख्या में वृद्धि के साथ, सामान्य और मैक्सिलोफेशियल सर्जरी में उपयोग के संकेत भी विकसित हुए हैं। यह 1980 के दशक के मध्य तक नहीं था कि तामचीनी जैसे कठोर ऊतकों के इलाज के लिए दंत चिकित्सा में लेज़रों के उपयोग में रुचि का पुनरुत्थान हुआ था। यद्यपि केवल कुछ प्रकार के लेजर, जैसे कि एनडी: वाईएजी, कठोर ऊतकों के प्रसंस्करण के लिए उपयुक्त हैं, खतरे की संभावना और दंत ऊतकों के लिए विशिष्टता की कमी उनके उपयोग को सीमित करती है।
1 . लेजर बीम सिद्धांत
लेजर उपकरणों के संचालन को निर्धारित करने वाली मुख्य भौतिक प्रक्रिया विकिरण का उत्तेजित उत्सर्जन है। यह उत्सर्जन उत्तेजित परमाणु (अणु) की ऊर्जा के साथ फोटॉन ऊर्जा के सटीक संयोग के क्षण में एक उत्साहित परमाणु के साथ एक फोटॉन के निकट संपर्क में बनता है। इस घनिष्ठ संपर्क के परिणामस्वरूप, परमाणु (अणु) एक उत्तेजित अवस्था से एक अप्रकाशित अवस्था में चला जाता है, और अतिरिक्त ऊर्जा एक नए फोटॉन के रूप में बिल्कुल उसी ऊर्जा, ध्रुवीकरण और प्रसार दिशा के साथ प्राथमिक फोटॉन के रूप में उत्सर्जित होती है। . डेंटल लेजर का सबसे सरल सिद्धांत ऑप्टिकल दर्पण और लेंस के बीच प्रकाश की किरण को दोलन करना है, प्रत्येक चक्र के साथ ताकत हासिल करना। जब पर्याप्त शक्ति पहुंच जाती है, तो किरण उत्सर्जित होती है। ऊर्जा की यह रिहाई सावधानीपूर्वक नियंत्रित प्रतिक्रिया का कारण बनती है।
2. ऊतक के साथ लेजर की बातचीत
जैविक संरचनाओं पर लेजर विकिरण का प्रभाव लेजर द्वारा उत्सर्जित ऊर्जा की तरंग दैर्ध्य, बीम की ऊर्जा घनत्व और बीम ऊर्जा की अस्थायी विशेषताओं पर निर्भर करता है। इस मामले में होने वाली प्रक्रियाएं अवशोषण, संचरण, प्रतिबिंब और प्रकीर्णन हैं।
अवशोषण - ऊतक बनाने वाले परमाणु और अणु लेजर प्रकाश ऊर्जा को ऊष्मा, रासायनिक, ध्वनिक या गैर-लेजर प्रकाश ऊर्जा में परिवर्तित करते हैं। अवशोषण तरंग दैर्ध्य, पानी की मात्रा, रंजकता और ऊतक प्रकार से प्रभावित होता है।
संचरण - लेजर ऊर्जा अपरिवर्तित ऊतक से होकर गुजरती है।
परावर्तन - परावर्तित लेजर प्रकाश ऊतक को प्रभावित नहीं करता है।
बिखरना - अलग-अलग अणु और परमाणु एक लेज़र बीम प्राप्त करते हैं और बीम की ताकत को मूल एक से अलग दिशा में विक्षेपित करते हैं। अंततः, लेजर प्रकाश कम तीव्र तापीय प्रभाव के साथ बड़ी मात्रा में अवशोषित होता है। प्रकीर्णन तरंगदैर्घ्य से प्रभावित होता है।
3. दंत चिकित्सा में लेजर
आर्गन लेजर (तरंग दैर्ध्य 488 एनएम और 514 एनएम): मेलेनिन और हीमोग्लोबिन जैसे ऊतकों में वर्णक द्वारा विकिरण अच्छी तरह से अवशोषित होता है। 488 एनएम की तरंग दैर्ध्य पोलीमराइजेशन लैंप के समान है। उसी समय, पारंपरिक लैंप का उपयोग करते समय लेजर द्वारा प्रकाश-ठीक सामग्री के पोलीमराइजेशन की गति और डिग्री समान संकेतकों की तुलना में बहुत अधिक होती है। सर्जरी में आर्गन लेजर का उपयोग करते समय, उत्कृष्ट हेमोस्टेसिस प्राप्त किया जाता है।
डायोड लेजर (अर्धचालक, तरंग दैर्ध्य 792–1030 एनएम): विकिरण रंजित ऊतक में अच्छी तरह से अवशोषित होता है, एक अच्छा हेमोस्टैटिक प्रभाव होता है, इसमें विरोधी भड़काऊ और मरम्मत-उत्तेजक प्रभाव होता है। विकिरण एक लचीली क्वार्ट्ज-पॉलिमर लाइट गाइड के माध्यम से दिया जाता है, जो कठिन-से-पहुंच वाले क्षेत्रों में सर्जन के काम को सरल बनाता है। लेज़र डिवाइस में कॉम्पैक्ट आयाम होते हैं और इसका उपयोग और रखरखाव करना आसान होता है। कीमत/कार्यक्षमता के मामले में फिलहाल यह सबसे किफायती लेजर डिवाइस है।
एनडी: वाईएजी लेजर (नियोडिमियम, तरंग दैर्ध्य 1064 एनएम): विकिरण वर्णक ऊतक में अच्छी तरह से अवशोषित होता है और पानी में खराब होता है। अतीत में यह दंत चिकित्सा में सबसे आम था। यह स्पंदित और निरंतर मोड में काम कर सकता है। विकिरण का वितरण एक लचीले प्रकाश गाइड के माध्यम से किया जाता है।
हे-ने लेजर (हीलियम-नियॉन, तरंग दैर्ध्य 610–630 एनएम): इसका विकिरण ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है और इसका एक फोटोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसका उपयोग फिजियोथेरेपी में किया जाता है। ये लेजर केवल वही हैं जो व्यावसायिक रूप से उपलब्ध हैं और रोगियों द्वारा स्वयं उपयोग किए जा सकते हैं।
CO2 लेजर (कार्बन डाइऑक्साइड, तरंग दैर्ध्य 10600 एनएम) में पानी में अच्छा अवशोषण और हाइड्रोक्सीपाटाइट में मध्यम अवशोषण होता है। तामचीनी और हड्डी के संभावित अति ताप के कारण कठोर ऊतकों पर इसका उपयोग संभावित रूप से खतरनाक है। इस तरह के लेजर में सर्जिकल गुण अच्छे होते हैं, लेकिन ऊतकों तक रेडिएशन पहुंचाने में समस्या होती है। वर्तमान में, CO2 सिस्टम धीरे-धीरे सर्जरी में अन्य लेज़रों को रास्ता दे रहे हैं।
एर्बियम लेजर (तरंग दैर्ध्य 2940 और 2780 एनएम): इसका विकिरण पानी और हाइड्रॉक्सीपैटाइट द्वारा अच्छी तरह से अवशोषित होता है। दंत चिकित्सा में सबसे आशाजनक लेजर का उपयोग दांतों के कठोर ऊतकों पर काम करने के लिए किया जा सकता है। विकिरण का वितरण एक लचीले प्रकाश गाइड के माध्यम से किया जाता है। लेजर के उपयोग के संकेत लगभग पूरी तरह से उन बीमारियों की सूची को दोहराते हैं जिनसे एक दंत चिकित्सक को अपने काम में निपटना पड़ता है। सबसे आम और अनुरोधित संकेतों में शामिल हैं:
· सभी वर्गों की गुहाओं की तैयारी, क्षय का उपचार;
तामचीनी का प्रसंस्करण (नक़्क़ाशी);
रूट कैनाल का बंध्याकरण, संक्रमण के शीर्ष फोकस पर प्रभाव;
· पल्पोटोमी;
पीरियोडोंटल पॉकेट्स का उपचार;
· प्रत्यारोपण का एक्सपोजर;
· जिंजीवोटॉमी और जिंजिवोप्लास्टी;
· फ्रेनेक्टॉमी;
श्लैष्मिक रोगों का उपचार;
पुनर्निर्माण और granulomatous घाव;
· ऑपरेटिव दंत चिकित्सा।
4. दंत चिकित्सा में लेजर का अनुप्रयोग
लेजर सिस्टम की मदद से, प्रारंभिक चरण के क्षरण का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है, जबकि लेजर स्वस्थ दांतों के ऊतकों (डेंटिन और इनेमल) को प्रभावित किए बिना केवल प्रभावित क्षेत्रों को हटाता है।
फिशर (दांत की चबाने वाली सतह पर प्राकृतिक खांचे और खांचे) और पच्चर के आकार के दोषों को सील करते समय लेजर का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
लेजर दंत चिकित्सा में पीरियोडोंटल ऑपरेशन करने से आप अच्छे सौंदर्य परिणाम प्राप्त कर सकते हैं और ऑपरेशन की पूर्ण दर्द रहितता सुनिश्चित कर सकते हैं। एक विशेष लेजर उपकरण और शैवाल का उपयोग करके मसूड़ों और फोटोडायनामिक थेरेपी का लेजर उपचार पहले सत्र के बाद रक्तस्राव मसूड़ों और सांसों की बदबू को समाप्त करता है। यहां तक कि गहरी जेब की उपस्थिति में, कई सत्रों में जेब को "बंद" करना संभव है। इस मामले में, पीरियडोंटल ऊतक की तेजी से वसूली और दांतों की मजबूती होती है।
दंत लेजर उपकरणों का उपयोग बिना टांके के फाइब्रॉएड को हटाने में किया जाता है, एक साफ और बाँझ बायोप्सी प्रक्रिया की जाती है, और कोमल ऊतकों पर रक्तहीन सर्जिकल ऑपरेशन किया जाता है। मौखिक श्लेष्म के रोगों का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है: ल्यूकोप्लाकिया, हाइपरकेराटोसिस, लाइकेन प्लेनस, रोगी के मुंह में कामोत्तेजक अल्सर (तंत्रिका अंत बंद हैं)।
दंत नहरों (एंडोडोंटिक्स) के उपचार में, लेजर का उपयोग पल्पिटिस और पीरियोडोंटाइटिस के मामले में रूट कैनाल कीटाणुरहित करने के लिए किया जाता है। जीवाणुनाशक कार्रवाई की प्रभावशीलता 100% है।
लेजर तकनीक का उपयोग दांतों की बढ़ी हुई संवेदनशीलता के उपचार में मदद करता है। इसी समय, तामचीनी सूक्ष्म कठोरता 38% तक बढ़ जाती है।
सौंदर्य दंत चिकित्सा में, एक लेजर की मदद से, मसूड़ों के समोच्च, गम ऊतक के आकार को एक सुंदर मुस्कान बनाने के लिए बदलना संभव है, और यदि आवश्यक हो, तो जीभ के फ्रेनुलम को आसानी से और जल्दी से हटाया जा सकता है। हाल के वर्षों में सबसे लोकप्रिय ने लंबे समय तक स्थायी परिणाम के साथ प्रभावी और दर्द रहित लेजर दांतों को सफेद किया है।
डेन्चर स्थापित करते समय, लेजर ताज के लिए एक बहुत ही सटीक माइक्रो-लॉक बनाने में मदद करेगा, जो आपको आसन्न दांतों को पीसने की अनुमति नहीं देता है। प्रत्यारोपण स्थापित करते समय, लेजर उपकरण आपको स्थापना स्थल को आदर्श रूप से निर्धारित करने, एक न्यूनतम ऊतक चीरा बनाने और आरोपण क्षेत्र की सबसे तेज़ चिकित्सा सुनिश्चित करने की अनुमति देते हैं।
लेजर दंत चिकित्सा उपचार के अन्य फायदे हैं, उदाहरण के लिए, भरने के लिए दांत की पारंपरिक तैयारी में, दंत चिकित्सक के लिए नरम डेंटिन को पूरी तरह से निकालना और स्वस्थ दांत के ऊतकों को नहीं छूना बहुत मुश्किल हो सकता है। लेजर इस कार्य के साथ पूरी तरह से मुकाबला करता है - यह केवल उन ऊतकों को हटा देता है जो पहले से ही हिंसक प्रक्रिया के विकास के परिणामस्वरूप पीड़ित हैं।
इसलिए, पारंपरिक तकनीकों की तुलना में लेजर दंत चिकित्सा उपचार बहुत अधिक प्रभावी है, क्योंकि भरने का सेवा जीवन काफी हद तक कैविटी की तैयारी की गुणवत्ता पर निर्भर करता है। इसके अलावा, तैयारी के समानांतर में, लेजर गुहा का जीवाणुरोधी उपचार प्रदान करता है, जो भरने के तहत माध्यमिक क्षरण के विकास से बचा जाता है। लेजर क्षरण उपचार, सूचीबद्ध गुणों के अलावा, दर्द रहित दंत चिकित्सा उपचार प्रदान करता है और स्वस्थ दांतों के ऊतकों को प्रभावित नहीं करता है। इस तकनीक के ऐसे गंभीर लाभों के कारण, लेजर दंत चिकित्सा का व्यापक रूप से न केवल वयस्कों में, बल्कि बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में भी उपयोग किया जाता है।
आज तक, दंत चिकित्सा क्लिनिक में आधुनिक उपकरणों की उपस्थिति से कोई भी आश्चर्यचकित नहीं है, जिसमें सभी प्रकार के लेजर सिस्टम शामिल हैं जिनका व्यापक रूप से निदान, उपचार, रोकथाम और दांतों को सफेद करने के लिए उपयोग किया जा सकता है। दंत चिकित्सा में, हाल के वर्षों में लेज़रों के उपयोग को एक पूरे क्षेत्र के रूप में भी चुना गया है, जिसे लेज़र दंत चिकित्सा कहा जाता है। दंत चिकित्सा में लेजर के उपयोग की शुरुआत के साथ, रोगियों को दर्द के बारे में भूलने का अवसर मिलता है, और तदनुसार, दंत चिकित्सा के डर के बारे में, साथ ही साथ अन्य अप्रिय संवेदनाएं जो हमेशा एक दंत नियुक्ति के साथ होती हैं।
दंत चिकित्सा में लेजर का उपयोग
लेजर क्या है
एक लेज़र (या क्वांटम जनरेटर) एक तकनीकी उपकरण है जो विद्युत चुम्बकीय तरंगों के एक बीम की एक संकीर्ण वर्णक्रमीय सीमा में प्रकाश का उत्सर्जन करता है। दंत चिकित्सा में उपयोग के लिए विभिन्न कार्यों के अनुसार, कई प्रकार के लेजर विकसित किए गए हैं और उपयोग किए जाते हैं: आर्गन, कार्बन डाइऑक्साइड, डायोड, नियोडिमियम और अन्य। दंत चिकित्सा में लेजर का कार्य लेजर बीम की लंबाई के ऐसे विकिरण पर आधारित होता है, जो दंत रोगों के उपचार या रोकथाम में सबसे प्रभावी हो सकता है। लागू प्रकाश विकिरण स्थिर नहीं है, लेकिन कुछ दालों द्वारा निर्मित होता है, जो उपकरणों की आधुनिकता पर भी निर्भर करता है। लेजर दंत चिकित्सा अनिवार्य रूप से दंत प्रक्रियाओं को लागू करने की एक गैर-संपर्क विधि है। लेजर की मदद से, दंत चिकित्सक के पास दंत रोगी के लिए सबसे आरामदायक शारीरिक और मनोवैज्ञानिक स्थिति बनाने का अवसर होता है। जैसा कि ऊपर से शायद पहले से ही स्पष्ट है, इस प्रकार के दंत हेरफेर का उपयोग करते समय, दांतों और आसपास के ऊतकों पर प्रभाव लेजर बीम के उपयोग से होता है।
लेजर का उपयोग करने के लाभ
पारंपरिक तरीकों के संयोजन में लेजर का उपयोग व्यावहारिक रूप से दंत चिकित्सा में मानक बन रहा है, और इसके फायदे पहले से ही अभ्यास से सिद्ध हो चुके हैं और निर्विवाद हैं: ये सटीकता, गति, दर्द रहितता और सुरक्षा हैं। आज मौजूद डेंटल लेजर न केवल पैथोलॉजिकल प्रक्रिया से क्षतिग्रस्त दांतों के ऊतकों को हटाने के लिए संभव बनाते हैं, बल्कि मौखिक गुहा के नरम ऊतकों को कीटाणुरहित करने, रक्तस्राव को कम करने और कोमल ऊतकों को जमाने के लिए भी संभव बनाते हैं। उदाहरण के लिए, रक्तस्राव की स्थिति में, लेजर दर्द रहित रूप से घाव को विभाजित सेकंड में स्थानीयकृत कर सकता है।
कीटाणुशोधन
लेजर में मौखिक गुहा कीटाणुरहित करने की एक अनूठी क्षमता भी होती है। यह साबित हो गया है कि मौखिक गुहा का रोगजनक माइक्रोफ्लोरा लेजर विकिरण के प्रभाव को सहन नहीं करता है, जिससे दंत चिकित्सा की प्रभावशीलता कई गुना बढ़ जाती है। उदाहरण के लिए, दंत नहरों के उपचार में, पल्पिटिस और पीरियोडोंटाइटिस के साथ दांत की रूट कैनाल कीटाणुरहित करने के लिए एक लेजर का उपयोग किया जा सकता है।
शुद्धता
दंत लेजर का एक और निर्विवाद लाभ लेजर का उपयोग करते समय उपचार की उच्च चयनात्मकता है - केवल क्षतिग्रस्त ऊतकों को हटा दिया जाता है (उदाहरण के लिए, प्रारंभिक क्षरण के साथ), सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान टांके लगाने की कोई आवश्यकता नहीं होती है। नतीजतन, घाव का उपचार यथासंभव जल्दी और व्यावहारिक रूप से दर्द रहित होता है। एक बाँझ बायोप्सी प्रक्रिया, रक्तहीन शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं को करना भी संभव है। दंत लेज़रों का उपयोग मौखिक श्लेष्मा के रोगों, जैसे कि केराटोसिस, ल्यूकोप्लाकिया, लाइकेन प्लेनस, एफ्थस अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस, आदि के इलाज के लिए सफलतापूर्वक किया गया है।
लेजर के जीवाणुरोधी गुण
पीरियोडॉन्टल रोगों में, इसके जीवाणुरोधी गुणों और कार्रवाई की चयनात्मकता के कारण लेजर उपचार भी अत्यधिक प्रभावी होता है। एक लेजर बीम की मदद से, सबजिवल डेंटल डिपॉजिट से छुटकारा पाना संभव है, गठित पैथोलॉजिकल "जेब", रक्तस्राव और, सब कुछ के परिणामस्वरूप, खराब सांस, उपचार के अच्छे सौंदर्य परिणाम प्राप्त करते हुए। पहले सत्र के बाद संबंधित रोग संबंधी समस्याओं जैसे मसूड़ों से रक्तस्राव और सूजन को समाप्त किया जा सकता है।
सौंदर्य प्रभाव
दांतों की अतिसंवेदनशीलता के उपचार में लेजर तकनीक का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है; सौंदर्य दंत चिकित्सा में, लंबे समय तक चलने वाले परिणाम के साथ दांतों को सफेद करने के लिए लेजर की संभावनाएं व्यापक रूप से जानी जाती हैं। दंत कृत्रिम अंग स्थापित करते समय, लेजर मुकुट के लिए एक सटीक माइक्रो-लॉक बनाने में मदद करेगा, और दंत प्रत्यारोपण स्थापित करते समय, लेजर आदर्श रूप से स्थापना स्थल पर एक न्यूनतम ऊतक चीरा लगाएगा और आरोपण क्षेत्र की तेजी से चिकित्सा सुनिश्चित करेगा।
महंगा लेकिन प्रभावी
दंत चिकित्सा में लेजर का उपयोग महंगा है, लेकिन प्रभावी है
अंत में, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि उपचार और दंत चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता में सुधार के लिए लेजर दंत चिकित्सा एक अतिरिक्त आधुनिक अवसर है। दंत चिकित्सा में लेजर का उपयोग करने के सापेक्ष नुकसान को उपकरणों की उच्च लागत माना जा सकता है और इसके परिणामस्वरूप, प्रक्रियाओं की उच्च लागत, हालांकि, लेजर के उपयोग से उपचार में होने वाले लाभों से गंभीरता से ऑफसेट होता है। दांत और मसूड़े।
