Главная › Сосуды И Сердце › Гипертония - что это такое. Гипертоническая болезнь

Гипертония - что это такое. Гипертоническая болезнь

Гипертония представляет собой заболевание, при котором наблюдается повышенное артериальное давление, не меняющееся в течение времени. Примерно у 90% пациентов, страдающих данной патологией, диагностируется артериальная эссенциальная гипертензия.

Часто гипертония развивается на фоне других недугов. В частности, повышенное артериальное давление нередко отмечается у беременных. Кроме того, оно развивается вследствие длительного приема лекарственных препаратов определенного типа или из-за генетических изменений. Причем сегодня выделяется порядка 25 комбинацией генов, которые приводят к стойкому повышению давления у человека.

Причины

Причиной, по которой гипертонию часто называют эссенциальной (заболевание, имеющее неясную этиологию), является то, что современная медицина не может дать ответ, почему формируется стойкое повышенное артериальное давление. Существует множество теорий, объясняющих данную проблему. Однако все они несостоятельны. Более того, врачи, придерживаясь определенной теории, могут «подсадить» больного на таблетки, проводят терапию заболевания, но не достигая заметных успехов.

Артериальное давление повышается из-за разных факторов. Например, сильный стресс способствует тому, что стенки некоторых сосудов напрягаются. В результате раздражаются расположенные в них рецепторы, которые передают возбуждение в продолговатый мозг. В это же время активизируются депрессорные нейроны. Они расширяют стенки сосудов, за счет чего давление восстанавливается.

Такая система обеспечивает нормальную работу всего организма. То есть, у здорового человека артериальное давление повышается краткосрочно.

Считается, что гипертония возникает из-за следующих факторов:

В основном же рассматриваемая проблема возникает при нарушениях метаболизма, для которого характерно резкое повышение уровня содержания холестерина в крови. Это заболевание носит название метаболический синдром. Он возникает при увеличении веса, числа определенных жиров (триглицеридов) и других патологиях.

Симптоматика

При гипертонии клиническая картина обычно неясная. Часто больные даже не подозревают о наличии у них такой проблемы. Они живут так, словно с ними ничего не происходит. Даже редкие приступы тошноты, головокружения, слабости больные списывают на случайность и не обращают на них внимания, так как указанные симптомы достаточно быстро проходят сами по себе. Чаще всего к врачу гипертоники обращаются, когда заболевание уже поразило внутренние органы, нарушив их работу.

Начальные стадии гипертонии характеризуются следующим:

головная боль;
головокружение;
шумы в голове;
снижение работоспособности;
ухудшение памяти.

Все это может свидетельствовать об уменьшении кровоснабжения мозга. Такие симптомы со временем проходят самостоятельно. Но позднее к ним присоединяются:

раздвоенное зрение;
«мушки» перед глазами;
слабость;
онемение конечностей;
затрудненность речи.

К серьезным осложнениям гипертонии, возникающим при длительном течении заболевания, относятся инфаркты и инсульты. На ранних стадиях развития патологии в ходе исследования сердца выявляется увеличение в размерах левого желудочка миокарда.

Он начинает расти из-за утолщения стенок сосудов. Позднее, если не предпринимать никаких мер, возникает так называемая гипертония сердца. При таком заболевании иногда возникает атеросклероз, характеризующийся морфологическими изменениями, которые происходят в аорте: последняя начинает расслаиваться. Как следствие, наступает летальный исход.

Наиболее характерным признаком гипертонии является частая головная боль. Она возникает в различное время суток. В основном боль локализуется в затылочной области. У части гипертоников наблюдаются отеки конечностей, что свидетельствует о сердечной недостаточности либо нарушении почечной функции.

Гипертонический криз

Среди всех заболеваний, поражающих сердечно-сосудистую систему, наиболее частым является артериальная гипертония. Она возникает из-за сужения артерий.

Сами артерии представляют собой своеобразную магистраль, по которой перемещается кровь, доставляя в органы и ткани кислород и питательные вещества. Сужение стенок наблюдается довольно часто. Однако стойкий процесс диагностируется несколько реже.

Сужение происходит из-за утолщения стенок сосудов. Сердцу приходится прикладывать больше усилий, чтобы доставлять кровь. В итоге происходит больший выброс жидкости в сосудистое русло, что повышение общее давление.

К сожалению, гипертония относится к хроническим патологиям. Причем каждого десятого пациента наблюдается поражение одного или нескольких внутренних органов. В последнем случае речь идет уже о так называемой симптоматичной, или вторичной, гипертонии.

Одним из наиболее часто встречаемых осложнений данной патологии является гипертонический криз. Он подразделяется на два вида.

Для первой стадии недуга характерны следующие симптомы:

гипертрофическая энцефалопатия;
острая левожелудочковая недостаточность;
эклампсия и другие патологии.

При гипертоническом кризе, относящегося к первой стадии, необходимо срочное понизить уровень артериального давления (АД). У некоторых пациентов наблюдается повышение уровня содержания катехоламинов в крови.

Вторая стадия криза характеризуется:

злокачественной артериальной гипертонией, при которой не наблюдаются осложнения;
гипертония с высоким (больше 140 мм) диастолическим давлением.

АД при таком кризе необходимо снизить в течение 12-24 часов.

Степени и стадии

Во время диагностики врачу необходимо выявить текущую степень гипертонии и стадию ее развития. Это позволит составить наиболее эффективное лечение. Более того, чем дольше развивается болезнь, тем вероятнее нарушение работы внутренних органов.

Нормальные показатели давления выглядят следующим образом:

систолическое — ниже 130 мм;
диастолическое – ниже 85 мм.

Повышенное АД диагностируется при 135-140 и 90-95 мм соответственно.

Для первой степени заболевания оба показателя составляют 140-160 и 90-100 мм. О второй степени гипертонии свидетельствуют систолическое давление, находящееся на уровне 160-180 мм, и диастолическое – 100-110 мм. Выраженное заболевание характеризуется следующими показателями: более 180 мм и 110 мм.

На первой стадии развития гипертония нередко проходит самостоятельно без стороннего воздействия. Если сейчас измерить давление, то прибор покажет не более 160/10 мм. Уровень давления нормализуется примерно через 1-2 недели. Клиническая картина на первой стадии имеет слабовыраженный характер либо симптомы никак себя не проявляют. В некоторых случаях пациенты страдают от несильной головной боли и слабости.

На второй стадии систолическое давление повышается до 180 мм. При этом диастолическое АД остается на уровне 100 мм. Сейчас у больного появляются одышка, чувство головокружения, частые головные боли, проблемы с засыпанием. Возможно возникновение стенокардии.

При обращении к врачу специалист в ходе обследования выявляет:

сужение артерии, расположенной в глазной сетчатке;
гипертрофию левого желудочка.

В анализах мочи обнаруживается белок, а в крови – повышенное содержание креатина.

При выявлении второй стадии патологии необходимо как можно раньше приступать к ее лечению, так как к осложнениям заболевания относятся инфаркты и инсульты.

На третьей стадии повышается диастолическое давление до уровня в 110 мм. Систолическое АД сохраняет прежний показатель. На этой стадии у пациента определяются:

Кроме того, третьей стадии характерны описанные выше симптомы. Лечение необходимо проводить незамедлительно, так как на фоне патологии развиваются почечная и печеночная недостаточность, в большинстве случаев возникают инфаркты или инсульты.

Терапия

Лечение гипертонии проводится посредством двух методов:

с использованием лекарственных препаратов;
без использования медикаментов.

Терапия начинается с того, что устраняются сопутствующие заболевания, вызвавшие повышение артериального давления. Те же цели преследует лечение АД как при помощи медикаментов, так и без них. Кроме того, прием соответствующих лекарственных препаратов способствует расширению стенок сосудов. На первых стадиях развития заболевания часто назначаются определенные медикаменты. В дальнейшем, если терапия не оказала должного воздействия, прибегают к комбинированному лечению.

К лекарствам, применяемых при терапии гипертонии, относятся:

Гипертонию необходимо лечить только после консультации у врача и при непосредственном участии специалиста. Без постановки точного диагноза, выявления сопутствующих заболеваний и определения других показателей нельзя назначить эффективную терапию. Высокое артериальное давление – это признак серьезных нарушений в организме. Самолечение в данном случае только навредит состоянию пациента.

К немедикаментозным методам терапии относится соблюдение определенной диеты, из которой исключают соль. Также больным рекомендуется больше отдыхать, проводить время на свежем воздухе. Кроме этого, необходимо отказаться от вредных привычек и оградить себя от стрессовых ситуаций. Если указанные методы не восстанавливают нормальное артериальное давление (при условии, что гипертония находится на первой стадии), тогда прибегают к медикаментозной терапии.

Только при постоянном взаимодействии доктора и пациента можно добиться значительного прогресса в лечении гипертонии. В частности, такой подход позволяет нормализовать работу сердца, снизить уровень содержания холестерина в крови, улучшить состояние больного.

Диета

Важной составляющей эффективной терапии патологии является соблюдение диеты. Она обеспечивает удовлетворение потребностей организма человека в витаминах и минералах, при этом ограждает от поступления вредных и канцерогенных веществ.

Функции сердечно-сосудистой системы прочно взаимосвязаны с работой органов пищеварения. Поэтому соблюдение диеты всегда положительно сказывается на сердце и сосудах. Например, при переедании желудок увеличивается в размерах, оказывая давление на диафрагму. Из-за этого сердце не может нормально функционировать, в результате чего уменьшается объем вырабатываемой крови.

Обильное потребление соли приводит к тому, что в тканях организма начинает активно скапливаться вода, из-за чего возникает отечность рук и ног.

Основные принципы диеты:

Диета при гипертонии требует ограничение следующего:

Диетологи советуют проверять калорийность каждого продукта, входящего в ежедневный рацион. Необходимо проводить так называемые разгрузочные дни, в течение которых нужно питаться только определенным продуктом (яблоки, кефир, мясо или что-то другое). В любом случае, диету должен назначать врач, так как даже подходящий с точки зрения личностных предпочтений рацион может серьезно навредить организму.

В терапии гипертонии важное влияние играют следующие элементы:

В целях терапии гипертонии применяются также пчелиный яд. Он не только обладает сильным мочегонным воздействием, но и расширяет сосуды, подобно магнию, тем самым снижая вероятность возникновения спазмов. Применять яд рекомендуют не чаще двух раз в неделю.

Маточное молоко и прополис являются природными антиоксидантами. Регулярным прием этих веществ способствует активному очищению организма от вредных микроэлементов и токсинов. Также маточное молоко с прополисом оказывают тонизирующее воздействие, попутно создавая надежный психологический барьер против стресса.

Для лечения гипертонии можно взять плоды рябины черноплодной. Причем не важно, в каком состоянии они будут: сок, морс, компот и тому подобное. Плоды необходимо употреблять три раза в день до еды.

Расскажите друзьям!
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

Хроническое заболевание, которое характеризуется стойким повышением уровня артериального давления, называют артериальной гипертензией (гипертонией).

Патологией страдают тысячи людей на планете. Опасность этого заболевания сердечно-сосудистой системы состоит в том, что часто оно протекает бессимптомно. Человек может просто погибнуть от инфаркта либо инсульта, вызванного резким подъемом кровяного давления.

Этот диагноз устанавливается, если артериальное давление превышает показатели 140/90 мм ртутного столба.

Современная медицина классифицирует артериальную гипертонию на два вида — первичную и вторичную. В большинстве случаев причину заболевания выявить не удается. Поэтому схема лечения предусматривает устранение первичного симптома — повышенного АД.

Степени гипертонии различаются выраженной симптоматикой и тяжестью повышения кровяного давления.

Если при умеренной гипертензии тонометр фиксирует цифры 150/90 мм рт.ст., то при тяжелой стадии давление может подниматься свыше 190 мм рт.ст.

Что такое симптоматическая гипертония

Чтобы правильно назначить курс лечения, врачу необходимо первичную, или эссенциальную, гипертензию отличить от вторичной, или симптоматической. Вторичная гипертония диагностируется, если повышенное давление является следствием другого заболевания.

Медицина знает более 60 заболеваний, которые сопровождаются симптоматической гипертонией.

Условно все виды вторичной болезни разделили на несколько групп по локализации нарушений, вызвавших повышение давления:

почечная симптоматическая гипертензия;
гемодинамическая симптоматическая гипертония (при поражениях сердца и сосудов);
эндокринная;
нейрогенная (при патологиях ЦНС);
лекарственная симптоматическая гипертензия.

Результативная терапия основного заболевания обычно приводит к понижению АД.

Что такое мягкая гипертония

Мягкой гипертонией называют уровень давления от 140/90 до 160/100 мм ртутного столба. Эта форма заболевания встречается у 70% гипертоников и считается наиболее опасной.

Опасность заключается в том, что такая форма гипертензии часто протекает бессимптомно. И человек узнает о проблеме, когда случается тяжелые последствия (гипертонический криз, инсульт, инфаркт).

Что значит диагноз «изолированная систолическая гипертония»

Этот диагноз устанавливается, если систолическое давление повышается до уровня 160 мм рт.ст., а уровень диастолического остается ниже показателя 90 мм рт.ст.

Чаще всего эта форма заболевания диагностируется у пожилых пациентов. Она развивается из-за утраты сосудами эластичности. Опасность этой формы гипертонии заключается в рисках развития инфаркта, сердечной ишемии, сердечной недостаточности. Изолированная диастолическая форма болезни тоже встречается, но всего лишь в 7 — 9% случаев.

Что означает «рефрактерная гипертония»

Рефрактерная, или неподдающаяся лечению, гипертония устанавливается в случае, если не удается снизить уровень кровяного давления с помощью трех или более лекарственных средств.

Однако, неэффективная терапия может проводиться и в случаях неверно установленного диагноза, неправильного подбора лекарств и нарушений больным предписаний доктора. В этом случае уже не идет речь об истинной рефрактерной патологии.

Что такое «гипертония белого халата»

Если пациент попросту нервничает и волнуется при виде медицинских работников, то его давление резко повышается.

Это довольно распространенное явление. Поэтому для установления точного диагноза проводят мониторинг в домашних условиях, измеряя АД несколько раз в день на протяжении того срока, который укажет врач.

Гипертония «белого халата» не менее опасна, чем другие виды этого заболевания, поэтому также нуждается в лечении и постоянном контроле.

Диагностика и установка диагноза

Если пациент обратился в медицинское учреждение с жалобами на повышенное артериальное давление, врач должен определить:

частоту скачков кровяного давления;
наличие и стадию патологий внутренних органов;
причину повышенного уровня давления.

Чтобы установить диагноз, нужно:

провести мониторинг показателей давления в течение нескольких недель;
пройти лабораторные исследования, направленные на выявление симптоматической гипертонии;
при подозрении на вторичную гипертонию пациент должен проконсультироваться и с другими специалистами.

Чаще всего у людей среднего возраста устанавливается первичная гипертензия в ходе профилактических осмотров.

В 80% случаев ранняя диагностика гипертонии предотвращает развитие хронической стойкой патологии.

Симптомы высокого артериального давления

Для устойчивого высокого давления характерны симптомы, одинаковые и для мужчин, и для женщин.

Пойти на консультацию специалиста нужно, если беспокоят:

головные боли и головокружения;
онемение пальцев;
нарушение зрения;
бессонница;
снижение работоспособности;
кровотечения из носа;
раздражительность;
шум в ушах;
повышенное потоотделение;
отеки;
сердечные боли.

Симптомы гипертонии не проявляются все сразу. Они добавляются постепенно при прогрессировании заболевания.

Факторы риска

Причины первичной артериальной гипертонии доподлинно неизвестны. Однако, такие факторы риска, как наследственная предрасположенность и некоторые внешние факторы, в значительной мере влияют на развитие заболевания.

К ним относятся:

Наследственный фактор считается одним из основных.
Старение. Физиологические изменения часто вызывают повышение давления.
Биохимические и физиологические факторы. Это может быть нарушение обменных процессов, функций ЦНС и другие причины.
Психологические нагрузки и постоянные стрессы. Возбуждение и любые отрицательные эмоции в большинстве случаев способствуют повышению АД.
Профессиональная деятельность. Постоянный цейтнот, высокая степень ответственности и постоянные беспокойства заставляют жить в стрессе, что нередко приводит к развитию гипертонии.
Неправильный образ жизни. В эту категорию факторов риска входит злоупотребление алкоголем, курением, соленой и острой пищей, крепким кофе.

Стадии гипертонии и течение патологии

Гипертония может быть доброкачественной либо злокачественной, быстропрогрессирующей, сопровождающейся или не сопровождающейся гипертоническими кризами. Тяжесть протекания заболевания зависит от стадии.

Существует три степени заболевания:

Первая, или легкая, стадия гипертензии характеризуется повышением уровня давления от 140/90 до 159/99 мм рт.ст. Повышение давления случается нечасто. Симптомы, сопровождающие скачки давления, часто принимаются за усталость. Гипертония 1 степени хорошо поддается лечению. При правильной постановке диагноза, своевременной терапии и изменении образа жизни можно устранить все симптомы заболевания.
Гипертензия 2 степени является следствием халатного отношения к своему здоровью Для второй, умеренной, стадии гипертензии характерно повышение давления от 160/100 до 179/109 мм рт.ст. Развитие заболевания сопровождается такими сопутствующими симптомами, как частные головные и сердечные боли, головокружения. На этой стадии велик риск поражения органов-мишеней. Самолечение второй стадии гипертонии может привести к усугублению ситуации. Лечение назначает кардиолог.
Третья стадия патологии характеризуется устойчиво высоким АД и развитием патологий внутренних органов. Эта стадия заболевания опасна состояниями, которые могут привести к летальному исходу, поэтому пациент должен лечиться под строгим врачебным контролем.

Вторая и третья стадия гипертензии иногда осложняются . Зачастую он случается, когда пациент, почувствовав улучшение, отказывается от приема медикаментов, выписанных кардиологом.

Лечение артериальной гипертонии после установки диагноза

При постановке диагноза «Гипертония» врач назначает медикаментозное и немедикаментозное лечение. Как лечить гипертонию в каждом индивидуальном случае подскажет врач-терапевт или кардиолог.

Немедикаментозная терапия — это:

соблюдение режима работы и отдыха;
нормализацию сна;
соблюдение диеты, богатой витаминами и антиоксидантами;
отказ от вредных привычек;
дыхательные упражнения;
массаж;
практики релаксации.

Если изменение образа жизни не привело к стойкому положительному эффекту, доктор назначает прием лекарственных препаратов, понижающих давление.

Пациенту подбирается одно или несколько лекарств, воздействующих на разные симптомы заболевания.

На случай резкого повышения АД или гипертонического криза у больного всегда должны быть под рукой такие средства, как Деринат, Коринфар или Лофелин.

Лечение гипертонии в домашних условиях подразумевает четкое предписание врача. Народные методы терапии допустимы только в тех случаях, когда диагноз не был поставлен, а давление повышается редко.

Профилактика повышения кровяного давления

Для профилактики гипертонии следует соблюдать диету, отказавшись от излишне соленой и острой пищи, алкогольных напитков.

Если вы находитесь в группе риска, то важно регулярно измерять свое кровяное давление и хотя бы дважды в год посещать врача.

Гипертоническая болезнь уже считают «чумой» нашего века. Данное заболевание наблюдается у почти 20% населения всей планеты. Чаще всего болезнь поражает людей в возрасте после 40 лет. Основная причина появления гипертонии – неправильный образ жизни и полное игнорирование первых признаков начинающегося заболевания.

Можно услышать два обозначения заболевания:

— артериальная гипертензия.

Первый термин считается не совсем правильным, так как в буквальном смысле обозначает стойкое повышение давления. Артериальная гипертензия – это повышение тонуса, то есть не обязательно повышение артериального давления. Гипертония может развиваться и при снижении тонуса сосудов. В то же время, оба термина постоянно используются в обиходе.

Нормой считается артериальное давление на уровне 130/85 мм РТ.ст. Если столбик измерительного прибора повышается до отметки 140 и 90, то уже можно говорить о том, что наблюдается повышение артериального давления, и возможно уже началось развитие заболевания.

Верхнее, или систолическое давление обозначает сокращение сердечной мышцы.

Нижнее, диастолическое определяет момент, когда сердечная мышца расслабляется.

Третий показатель необходимо тоже учитывать. Это средняя величина между производными систолического и удвоенного диастолического давления, затем полученная цифра делится на 3.

Почему появляется повышенное давление

Практически любая патология излечима, если известны причины ее появления. Почему повышается АД, устанавливается только в 15% случаев. Это может быть связано с лишним весом, неправильным питанием и образом жизни, заболеванием почек, возрастом. В остальных случаях ставят диагноз – эссенциальная гипертония, то есть неизвестного происхождения.

Причины появления эссенциальной гипертонии:

Избыток соли в рационе . В далекие времена, лет 200 назад, соль была очень дорогой, поэтому ее потребление было минимальным. Сейчас, дефицита нет, и человек потребляет соли намного больше, чем необходимо организму. Избыточное количество соли, задерживает воду в организме, а это отечность, болезни почек и повышенное АД;
Неправильное питание и употребление алкоголя . Поздний ужин, причем до «отвала» — прямой путь к гипертонии. Чашка чая или бокал вина на ночь, тоже не лучшая привычка. Чтобы не знать, как повышается АД, лучше с молодого возраста забыть о таких традициях;
Сидячий образ жизни или гиподинамия . Развитие технологий практически «усадило» человека за стол. На работе целый день за компьютером, вечером – ужин и телевизор. Во время сидения движение крови затруднено, сокращается и в итоге повышается АД;
Ночной образ жизни . Отсутствие режима дня, бессонные ночи – это гормональные нарушения и гипертония;
Неправильное питание или отсутствие в рационе полезных веществ, магния и калия . Недостаток воды в организме;
Пристрастие к кофе . 1 чашка в день – это нормально, но если выпивать 3 и более, то велика вероятность стабильного повышения АД со временем;
Суета и спешка, также не лучшие «друзья» здоровью . На эту тему было проведено множество исследований и выяснено, что даже несложные задачки, решаемые в спешке, приводят к повышению АД;
Негативная информация. Некоторые люди «собирают» только негативную информацию, они постоянно недовольны, переживают по любому поводу, а это постоянный стресс, следовательно, в скором времени появится гипертония.

Классификация

На протяжении столетнего наблюдения за больными с высоким артериальным давлением, медики создали определенную классификацию заболевания.

Симптомы, проявляющиеся по внешним признакам

Идеологом этой классификации является Фольгарду, врач из Германии, который практиковал в 20 годах прошлого столетия. Его гипотеза строилась на делении пациентов по цвету лица :

бледный, означал, что спазм происходит в мелких сосудах, а конечности только холодеют;
розовый цвет, свидетельствует о расширении капилляров кожи, тело и лицо покрываются красными пятнами.

По происхождению

Имеется в виду, что существует первичная или идиопатическая форма гипертензии, которая и приводит к заболеванию. Симптоматический тип – это не регулярное повышение давление, связанное с конкретными обстоятельствами, стрессами или принятием «неправильных» препаратов, диагностируется всего лишь у 10% пациентов.

Симптомы, характеризующиеся по характеру протекания. В 30-е года прошлого века, Ланг Г.Ф. выделил 2 типа гипертонии:

Доброкачественный тип . Заболевание, развивающиеся медленно, прогрессирует в 3 стадии;
Злокачественный тип . Начаться болезнь может не только в юношеском, но и в детском возрасте на фоне эндокринных заболеваний. Болезнь имеет тяжелую клиническую картину, с поражением сосудов глаза, боли в голове, рвотой. Главное, что такой тип, на сегодняшний день встречается в единичных случаях.

Уровень АД

Европейские страны создали свою классификацию:

мягкая форма гипертонии диагностируется в случае повышения АД не выше 140/90 и не требует лечения медикаментозными средствами;
умеренная форма , при давлении на уровне 180/110, относится к 1 и 2 стадии заболевания;
тяжелая гипертонии , как правило, плохо поддается медикаментозному лечению, болезнь характеризуется осложнениями.

По степени поражения других органов

На первой стадии , когда уровень АД не превышает 160/100, давление во время отдыха, стабилизируется и приходит в норму. Никакие патологии на данном этапе не диагностируются.

Второй стадии характерно повышение АД в состоянии покоя на уровне минимум 160/110. Уже появляются патологические изменения, желудочек сердца гипертрофируется, сужаются артериальные сосуды.

Третьей стадии присуще АД от 220/115, и выше. Развивается стенокардия , сердечная недостаточность, нарушается мозговое кровообращение, происходит кровоизлияние и отек зрительного нерва.

ВАЖНО! Состояние, при котором не наблюдается недомогание – опасно, в равной степени, как и при наличии тяжелой симптоматики.

Видео о том, как справиться со стойким повышением артериального давления, просто почистив печень и почки, даже в домашних условиях.

Гипертонический криз

Патология характеризуется резким повышением АД, гиперемией головного мозга. У пациента появляется резкая головная боль, тошнота и головокружение. Такое состояние может наблюдаться на протяжении 24 часов, затем постепенно симптомы утихают.

Изолированная гипертония

Патология характерна для лиц пожилого возраста. Диастолическое давление сохраняется на уровне 90 мм.рт.ст., а систолическое повышенное, от 160. Считается, что такое состояние связано с возрастной утратой сосудов эластичности. В итоге, возникает инфаркт, гипертрофия левого желудочка сердечной мышцы. Хотя данный тип встречается не более, чем у 9% пациентов.

Рефракторная патология, то есть не поддающееся лечению гипертония

Даже использование комбинации трех препаратов не позволяет достигнуть эффекта снижения АД. Состояние может быть связано с неправильным подбором медикаментов или нарушением пациентом предписаний доктора.

“Гипертония белого халата”

Такой тип патологии диагностируется, когда АД у пациента повышается только при измерении давления, в основном в условиях медицинского учреждения.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Эффективность лечения гипертонии во многом зависит от психологического комфорта пациента.

Симптоматика

Гипертонию еще называют «тихим убийцей». На первых стадиях симптомы еле заметны. Беспокоит шум в ушах, легкая головная боль. Состояние человека больше напоминает утомленное состояние, поэтому симптомам редко придают должное значение.

Отсутствие лечения приводит к ухудшению состояния здоровья и болезнь проявляется усилением симптомов:

постоянные головные боли;
головокружение;
сердцебиение учащается или наоборот слабое;
лицо приобретает красноватый оттенок;
тревожное и постоянно усталое состояние;
отечность на лице и теле, в особенности после сна;
«мушки» перед глазами;
ухудшение памяти.

Если подобные симптомы появляются периодически, то это еще не повод расслабиться и не пройти медицинское обследование.

Постановка диагноза в медицинском учреждении

Гипертонию часто выявляют при проведении профилактического медицинского осмотра.

Врач собирает анамнез, старается выявить причины повышения АД. Обязательно проводится измерение давления на протяжении месяца. В молодом возрасте рекомендуется проведение полного обследования организма. Если есть подозрение на наличие нефрологических проблем, то пациент направляется к профильному специалисту.

Минимальные обязательные лабораторные исследования:

исследование мочи на глюкозу и белок;
исследование крови на уровень гемоглобина и гематокрит;
определение количества глюкозы при голодании;
электрокардиограмма.

В некоторых случаях диагностика требует выявления уровня холестерина или кальция в сыворотке крови. Проводится рентгенологическое обследование грудной клетки.

Медикаментозное лечение

Для лечения гипертонии существует несколько групп препаратов:

Ингибиторы АПФ. Действие медикаментов направлено на угнетение синтеза вещества, которое находится в почках, способствующее сужению сосудов.

Препараты блокирующие рецепторы ангиотензина- ІІ . Суть такая же как и ингибиторов, но препарат действует по другой схеме, лекарство блокирует выработку фермента ангиотензина не в почках, а в сосудах.

Мочегонные или диуретические средства . Такие лекарства являются первой линией в лечении гипертензии. В случае, если один диуретик не подходит, то всегда можно использовать другой.

Адреноблокаторы. После приема лекарства, происходит блокировка бета-адренорецепторов в сердечной мышце. В итоге, сердце начинает реже сокращаться, соответственно, снижается давление.

Медикаменты, блокирующие кальциевые каналы.

Для лечения гипертонического кризиса используются вазолидаторы и ганглиоблокаторы, другие средства, которые можно использовать только в качестве препаратов «скорой» помощи.

Особенности питания при гипертонии

Помимо того, что придется прибегнуть к медикаментозному лечению, гипертоник обязан изменить свой стиль жизни и рацион. В зависимости от особенностей организма, возраста пациента, вида деятельности, потребуется составить определенное меню, способствующее снижению артериального давления.

Основные правила питания:

прием пищи должен быть дробным, не менее 5 раз в день;
калорийность должна быть минимальной, с акцентом на углеводы и белки, лучше сократить потребление растительных жиров до минимума;
уменьшить количество соли в рационе до 5 гр в сутки, в идеальном случае, ее лучше вообще устранить из своего рациона.

ВАЖНО! Углеводы в меню гипертоника должны преобладать. Необходимо употреблять гречку и овсянку. Не стоит забывать о белках, но только в качестве нежирного мяса.

Лучше всего снизить калорийность ежесуточного рациона. Если есть признаки лишнего веса или ожирение, то обязательно следует уменьшить массу тела.

Народная медицина в борьбе с гипертонией

Семена льна – первое средство, способствующее снижению АД, из-за большого содержания ненасыщенных жирных кислот. Используя семена, не нужно тратиться на раскрученные и дорогостоящие БАДы под названием Омега-3 и подобные.

Чеснок не только нормализует АД, но и укрепляет стенки сосудов , предотвращая образование тромбов.

Регулярное употребление этого корнеплода снижает отметку АД на 8%.

Профилактика

Несмотря на длительное развитие гипертонии и слабые начальные симптомы, заболевание несет угрозу жизни человека. Чтобы поддерживать свое здоровье, не хватит только употребления таблеток, гипертония — хроническое заболевание и требует корректировки образа жизни.

Эмоции

Необходимо постараться стать эмоционально спокойным человеком. Следует избегать ссор и отрицательных эмоций. При необходимости можно обратиться к психологу и совместно выработать схему борьбы со стрессом. Можно пить успокоительные лекарственные чаи. Только полный контроль над своими эмоциями позволит ощущать психологический комфорт.

Питание

В некоторых случаях, не требуется даже медикаментозное лечение гипертонии, всего лишь необходимо скорректировать рацион питания.

Ограничение потребления калорийной пищи — это не только борьба с лишним весом, но и профилактика гипертонии и помощь всему организму.

Ограничение количества потребляемой соли . Давно установлено, что избыток соли в организме способствует сужению сосудов и как следствие — повышение АД. Никогда не досаливайте пищу, откажитесь от употребления чипсов и посещения фаст-фудов

Сократите потребление животных жиров . Имеется в виду, что не следует увлекаться маслом, внутренними частями животных, икрой, жареной пищей. Такой подход к формированию меню позволит даже похудеть.

Откажитесь от «возбуждающих» напитков . Крепкий чай и кофе можно еще назвать энергетиками, повышающими АД. Не стоит ими увлекаться, как модными энергетическими напитками и газированными сладкими напитками. Помимо возбуждения, организм еще получит «ударную» дозу сахара и красителей.

Правильное питание — это не только постные, не жаренные и не пересоленные продукты. Правильно питаться, означает насыщать организм витаминами и полезными веществами. В предотвращении появления гипертонии очень важен калий и магний, витамин С.

Физическая активность . Вне зависимости от наличия иди отсутствия гипертонической болезни, занятия спортом должны присутствовать в жизни каждого человека. Речь не идет о том, что необходимо стать марафонцем, физические нагрузки могут быть минимальными, но ежедневными и приносящими удовольствие. Это может быть ходьба, плавание, йога.

Если гипертония уже выявлена, то перед тренировками лучше проконсультироваться с врачом, а в возрасте, старше 40, обязательно следует пройти ЭКГ.

Увеличение физических нагрузок должно быть постепенным. При малейших дискомфортных ощущениях, увеличении пульса, тренировку следует прекратить.

ИНТЕРЕСНО! Нормальный пульс при длительных кардио-нагрузках — это 180 минус возраст человека в годах.

Отказ от вредных привычек . Наверняка уже о вреде курения и алкоголя так много сказано, что говорить об этом в разрезе гипертонии даже не нужно. Естественно, что курение и спиртные напитки будут только ухудшать состояние гипертоника.

Развенчиваем мифы о гипертонии

Повышение АД наблюдается у всех и это не смертельно. На самом деле, у гипертоника нарушается нормальное функционирование всех органов, включая сердце и сосуды. Одной из самых распространённых причин смертности является именно инфаркт и инсульт , которые развиваются на фоне повышенного давления.

Гипертония появляется в пожилом возрасте . По статистике, у гипертоников, заболевание началось еще в 30 лет, отсутствие лечения и игнорирование симптомов и приводит к тому, что лет через 15 у человека уже запущенная форма заболевания.

Во всем виновата генетическая предрасположенность. Наследственность имеет огромное значение, но это всего лишь предрасположенность, поэтому заболевание может появиться всего лишь при определённых условиях, то есть когда человек не следит за своим здоровьем.

Наличие гипертонии можно определить по лицу. На самом деле, краснота лица — это уже симптом запущенного заболевания и проявляется он не у всех.

Резюмируя вышеизложенное, следует сделать акцент на том, что каждый человек просто обязан следить за своим здоровьем, отказаться от вредных привычек, правильно питаться и находиться в движении.

Гипертоническая болезнь , ГБ (Артериальная гипертензия ) --- заболевание, основным признаком которого является стойкое повышенное артериальное кровяное давление, от 140/90 мм.рт.ст и выше, так называемая гипертония.
Гипертоническая болезнь является одним из самих распространенных заболеваний. Она развивается обычно после 40 лет. Нередко, однако наблюдается начало болезни и в молодом возрасте, начиная с 20-25 лет. Гипертонией чаще заболевают женщины, причем за несколько лет до прекращения менструаций. Но у мужчин заболевание имеет более тяжелое течение; в частности они имеют большую склонность к заболеванию атеросклерозом венечных сосудов сердца -- и

При значительном физическом и психическом напряжении кровяное давление может на короткий срок (минуты) повыситься и у вполне здоровых людей. Более или менее длительное повышение давления артериальной крови бывает и при ряде болезней, при воспалительных процессах почек , при заболевании желез внутренней секреции (надпочечников, придатка головного мозга, рот базедовой болезни, и др.). Но в этих случаях оно является лишь одним из многих симптомов и представляет собой следствие анатомических изменений соответствующих органов., свойственным указанным болезням.
В противоположность этому при Гипертонической болезни повышенное артериальное давление не является следствием анатомических изменений в каком-либо органе, а представляет собою основное, первично возникшее проявление болезненного процесса.

В основе Гипертонической болезни лежит повышенное напряжение (повышенный тонус) стенок всех мелких артерий (артериол) организма. Повышенный тонус стенок артериол влечет за собой их сужение и, следовательно, уменьшение их просвета, что затрудняет продвижение крови из одного участка сосудистой системы (артерии) в другой (вены). При этом давление крови на стенки артерий повышается и, таким образом, возникает гипертония.

Этиология.
Полагают, что причиной первичной гипертонии является то, что из сосудисто-двигательного центра, находящемся в продолговатом мозгу, по нервным путям (блуждающий и симпатический нервы) к стенкам артериол идут импульсы, вызывающие или повышение их тонуса и, стало быть, их сужение, или, наоборот, понижение тонуса и расширение артериол. Если сосудодвигательный центр находится в состоянии раздражения, то к артериям идут преимущественно импульсы, повышающие их тонус и ведущие к сужению просвета артерий. Влияние центральной нервной системы на регуляцию кровяного давления обьясняет связь этой регуляции с психической сферой, имеющей большое значение в развитии Гипертонической болезни.

Артериальная гипертензия (гипертония) характеризуется повышением систолического и диастолического давления.
Она подразделяется на эссенциальную и симптоматическую гипертензию.

Эссециальная гипертензия - первичная гипертония
Симптоматическая - вторичная гипертония

Экзогенные факторы риска :

Нервное перенапряжение и психическая травматизация (жизненные ситуации, связанные с длительной или часто повторяющейся тревогой, страхом, неуверенностью в своем положении и пр.);
Нерациональное, избыточное питание, особенно мясной, жирной пищи;
Злоупотребление солью, алкоголем, курение;
Малоподвижный образ жизни;

Эндогенные факторы риска :

Все эти факторы имеют решающую роль при обязательном наличии наследственного предрасположения ( ген депонирования норадреналина);
Вспомогательные факторы :
Болезни почек (Хронический Хроническая почечная недостаточность и др.);
Эндокринные заболеваниях и нарушения обмена ( , и др);
Гемодинамический фактор -- количество крови, которое выделяется в 1 мин, отток крови, вязкость крови.
Нарушения Гепато-ренальной системы,
Нарушения Симпатико-адреналиновой системы,

Пусковое звено гипертонии - это повышение активности симпатико-адреналиновой системы под влиянием повышения прессорных и понижения депрессорных факторов .

Прессорные факторы: адреналин, норадреналин, ренин, альдостерон, эндотенин.
Депрессорные факторы: простогландины, вазокинин, вазопрессорный фактор .

Повышение активности симпатико-адреналиновой системы и нарушение гепато-ренальной системы в итоге приводит к спазму венул, увеличиваются сердечные сокращения, увеличивается минутный обьем крови, сосуды сужаются, происходит развитие ишемии почек, гибель надпочечников, повышается артериальное давление.

Классификация по ВОЗ.
Нормальное давление --- 120/80
Высоко-нормально давление --- 130-139/85-90
Пограничное давление --- 140/90

Гипертензия 1 степени --- 140-145/90-95
Гипертензия 2 степени, умеренная --- 169-179/100-109
Гипертензия 3 степени, тяжелая --- 180 и больше / 110 и больше.

Органы мишени .
1 стадия - отсутствие признаков повреждений органов мишени.
2 стадия - выявление одного из органов мишени (гипертрофия левого желудочка, сужение сетчатки, атеросклеротические бляшки).
3 стадия - энцефалопатия, кровоизлияние глазного дна, отек зрительного нерва, изменение глазного дна по методу Кеса.

Типы гемодинамии.
1. Гиперкинетический тип - у молодых людей, повышение симпатико-адреналиновой системы. Повышение систолического давления, тахикардия, раздражительность, бессоница, чувство тревоги
2. Эукинетический тип - поражение одного из органов мишени. Гипертрофия левого желудочка. Бывают гипертонические кризы, приступы
3. Гипокинетический тип - признаки смещение границ сердца, помутнение дна глаза, отек легких. При вторичной гипертонии (натрийзависимая форма) -- отек, повышение систолического и диастолического давления, адинамичность, апатичность, мышечная слабость, мышечные боли.

Существует 2 типа гипертензии:
1-ая форма - доброкачественная, медленнотекущая.
2-ая форма - злокачественная.
При 1-ой форме симптомы нарастают в течение 20-30 лет. Фазы ремиссии, обострения. Поддается терапии.
При 2-ой форме резко повышается и систолическое и диастолическое давление, не поддается медикаментозному лечению. Чаще бывает у молодых, при почечной гипертензии, симптоматическая гипертензия. Злокачественной гипертонии сопутствуют заболевания почек. Резкое ухудшение зрения, повышение креатинина, азотемия.

Виды гипертензивных кризов (по Кутаковскому).
1. Нейровегетативный -- больной возбужден, беспокоен, тремор рук, кожа влажная, тахикардия, в конце криза -- обильное мочеиспускание. Механизм гиперадренергической системы.
2. Отечный вариант -- больной заторможен, сонлив, диурез снижен, отечность лица, рук, мышечная слабость, повышение систолического и диастолического давления. Чаще развивается у женщин после злоупотребления поваренной солью, жидкостью.
3. Судорожный вариант -- встречается реже, характерна потеря сознания, тонические и клонические судороги. Механизм -- гипертензивная энцефалопатия, отек мозга. Осложнение – кровоизлияние в мозг или субарахноидальное пространство.

Клинические симптомы.
Болезненные признаки развиваются постепенно, только в редких случаях она начинается остро, быстро прогрессируя.
Гипертоническая болезнь в своем развитии проходит ряд этапов.

1-ая стадия. Неврогенная, функциональная стадия.
На этом этапе болезнь может проходить как без особых жалоб, так и проявляться утомляемостью, раздражительностью, периодическими головными болями, сердцебиениями, иногда болями в области сердца и ощущением тяжести в затылке. Артериальное давление доходит до 150/90, 160/95, 170/100мм.рт.ст., которое легко снижается до нормы. В этой стадии подьем артериального давления легко провоцируется психо-эмоциональными и физическими нагрузками.

2-ая стадия. Склеротическая стадия.
В дальнейшем болезнь прогрессирует. Жалобы усиливаются, головные боли становятся интенсивнее, бывают ночью, рано утром, не очень интенсивные, в затылочной области. Отмечаются головокружения, чувство онемения в пальцах рук и ног, приливы крови к голове, мелькание "мушек" перед глазами, плохой сон, быстрое утомление. Повышение артериального давления становится стойким в течение длительного времени. Во всех малых артериях обнаруживаются в большей или меньшей степени явления склероза и потери эластичности, главным образом мышечного слоя. Эта стадия обычно длится несколько лет.
Больные активны, подвижны. Однако нарушение питания органов и тканей вследствие склероза малых артерий приводит в итоге к глубоким расстройствам их функций.

3-я стадия. Конечная стадия.
В этой стадии обнаруживается недостаточность сердца или почек, нарушение мозгового кровообращения. В этой стадии заболевания его клинические проявления и исход в значительной мере определяются формой Гипертонической болезни. Характерны стойкие гипертонические кризы.
При сердечной форме развивается (одышка, сердечная астма, отеки, увеличение печени).
При мозговой форме болезнь главным образом проявляется головными болями, головокружениями, шумом в в голове, расстройствами зрения.
При гипертонических кризах появляются головные боли по типу Ликворных болей, которые усиливается при малейшем движении, появляется тошнота, рвота, ухудшение слуха. В этой стадии подьемы артериального давления могут привести к нарушению мозгового кровообращения. Есть опасность кровоизлияния в мозг ().
Почечная форма гипертонической болезни приводит к почечной недостаточности, которая проявляется симптомами уремии.

ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ.

Немедленное лечение и медикаментозное курсовое.
Немедленное лечение -- уменьшение массы тела при избыточном весе, резкое ограничение употребления соли, отказ от вредных привычек, лекарственных препаратов, способствующих подьему аретриального давления.

Медикаментозное лечение.

СОВРЕМЕННЫЕ ГИПОТЕНЗИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ.
Альфа-адреноблокаторы, В-блокаторы, Са-антагонисты, АПФ- ингибиторы, диуретики.

Альфа-адреноблокаторы.
1. Празозин (пратсилол, минипресс, адверзутен) -- расширяет венозное русло, уменьшает периферическое сопротивление, снижает АД, уменьшает сердечную недостаточность. Благоприятно влияет на функцию почек, почечный кровоток и клубочковая фильтрация нарастают, мало влияет на электролитный баланс, что позволяет назначать при хронической почечной недостаточности (ХПН). Обладает легким антихолестеринемическим действием. Побочное действие -- постуральная гипотензивная головокружение, сонливость, сухость во рту, импотенция.
2. Доксазозин (кардура) -- обладает более долгим действием, чем празозин, в остальном его действие аналогично празозину; улучшает обмен липидов, углеводов. Назначается при сахарном диабете. Назначается 1-8 мг 1 раз в день.
В- блокаторы.
Липофильные В-блокаторы -- всасываются из ЖКТ. Гидрофильные В-блокаторы, выделяются почками.
В-блокаторы показаны при гипертензии гиперкинетического типа. Сочетание АГ с ИБС, сочетание АГ с тахиаритмией, у больных с гипертиреозом, мигренью, глаукомой. Не изпользуется при AV- блокаде, брадикардии, при прогрессирующей стенокардии.
1. Пропранолол (анаприлин, индерал, обзидан)
2. Надолол (коргард)
3. Окспреналол (транзикор)
4. Пиндолол (вискен)
5. Атеналол (атенол, принорм)
6. Метапролол (беталок, снесикер)
7. Бетаксолол (локрен)
8. Талинокол (корданум)
9. Карведилол (дилатренд)
Блокаторы Кальциевых Каналов. Са-антагонисты.
Обладают отрицательным инотропным действием, снижает сокращение миокарда, снижает постнагрузку, приводит тем самым к снижению общего периферического сопротивления, уменьшает реабсорбцию Na в почечных канальцах, расширяет почечные канальца, увеличивает почечный кровоток, уменьшьшает агрегацию тромбоцитов, имеет антисклеротическое действие, антиагрегатное действие.
Побочные действия --- тахикардия, покраснение лица, синдром «обкрадывания» с обострением стенокардии, запоры. Они пролонгированного действия, действуют на миокард 24 часа.
1. Нифедипин (Коринфар, Кордафен)
2. Риодипин (Адалат)
3. Нифедипин ретард (Форидон)
4. Фелодипин (Плендил)
5. Амлодипин (Норвакс, Нормодипин)
6. Верапамил (Изоптин)
7. Дилтиазем (Алтиазем)
8. Мифебрадил (Позинор).
Диуретики.
Они снижают содержание Na и воды в русле, тем самым снижается сердечный выброс, снижается отечность сосудистых стенок, снижается чувствительность к альдостерону.

1. ТИАЗИДЫ - - действуют на уровне дистальных канальцев, подавляет реабсорбцию натрия. Устранение гипернатриемии приводит уменьшению сердечного выброса, периферического сопротивления. Тиазиды применяют у больных с сохранной функцией почек, применяют их у больных с почечной недостаточностью. Гипотиазид, Инданамид (Арифон), Диазоксид.

2. ПЕТЛЕВЫЕ ДИУРЕТИКИ -- действуют на уровне восходящей петли Генле, обладают мощным натрийуретическим эффектом; параллельно вывод из организма К, Мg, Са, показан при почечной недостаточности и у больных с диабетической нефропатией. Фуросемид - при гипертонических кризах, сердечной недостаточности, при тяжелой почечной недостаточности. Вызывает гипокалиемию, гипонатриемию. Урегит (этакриновая кислота).

3. КАЛИЙСБЕРЕГАЮЩИЕ ДИУРЕТИКИ. Амилорид -- повышает выделение ионов Na, Cl, уменьшает выведение К. Противопоказан при ХПН из-за угрозы гиперкалиемии. Модуретик -- / Амилорид с Гидрохлортиазидом/.
Триамтерен -- Увеличивает экскрецию Na, Mg, бикарбонатов, К удерживает. Диуретический и гипотензивный эффекты слабо выражены.

4. СПИРОНОЛАКТОН (Верошпирон) -- блокирует рецепторы альдостерона, повышает выделение Na, но уменьшает выделение К. Противопоказан при ХПН с гиперкалиемией. Показан при гипокалиемии, развившейся при длительном применении других диуретиков.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ

ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ХПН) .

Комплексная терапия -- ограничение поваренной соли, диуретики, гипотензивные препараты (чаще 2-3).
1. Из диуретиков наиболее эффективны Петлевые диуретики (Фуросемид, Урегит) , которые повышают скорость клубочковой фильтрации (СКФ), усилив экскрецию К.

Тиазидные диуретики противопоказаны! Калийсберегающие тоже противопоказаны!

3. Мощные Вазодилататоры

Диазоксид (гиперетат) – 300 мг в/в струйно, можно вводить при необходимости 2-4 дня.
Нитропруссид натрия -- 50 мг в/в капе льно в 250 мл 5% раствора глюкозы. Можно вводить 2-3 дня.

НЕОТЛОЖНАЯ ТЕРАПИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА

У БОЛЬНЫХ С НЕУПРАВЛЯЕМЫМ ПОЧЕЧНЫМ ДАВЛЕНИЕМ.

1. ВведениеГанглиоблокаторов -- Пентамин 5% -- 1,0 мл в/м, Бензогексоний 2,5% -- 1,0 мл п/к
2. Симпатолитики -- Клофелин 0,01 % - 1,0 мл в/м или в/в с 10-20 мл физ. раствора, медленно.
3. Антагонисты кальция -- Верапамил 5-10 мг в/в струйно.