Ectopie couverte. L'ectopie du col de l'utérus, qu'est-ce que c'est ? Causes, types et méthodes de traitement. Ectopie chronique du col de l'utérus

Col ectopique signifie emplacement atypique cellules de l'épithélium cylindrique, qui est tapissé de la cavité interne du canal cervical. Il se déplace vers les zones qui devraient normalement être couvertes par un épithélium squameux.

Actuellement, l'ectopie non compliquée n'est pas considérée comme une maladie potentiellement mortelle. Au contraire : de nombreux gynécologues prétendent que ce condition normale col de l'utérus, qui peut être observé chez les femmes de moins de 40 ans.

À pratique gynécologique l'ectopie a d'autres noms, comme l'érosion, la pseudo-érosion, l'endocervicose. Les gynécologues soviétiques ont utilisé le terme "érosion", mais maintenant, selon l'OMS, le terme "ectopie" a été officiellement attribué à la disposition atypique des cellules de l'épithélium cylindrique. Examinons de plus près ce que c'est et s'il présente un danger pour la santé d'une femme.

Quel est le danger de l'ectopie cervicale?

L'ectopie cervicale du col de l'utérus est un arrangement de cellules qui ne présente pas de danger pour la santé. substitution elle-même. épithélium squameux cylindrique ne conduit pas au cancer.

Cependant, il faut tenir compte du fait que le type d'épithélium a tendance à changer avec le temps, c'est-à-dire que l'épithélium cylindrique sera à nouveau remplacé par un épithélium plat. De ce fait, l'ectopie du col de l'utérus a une zone de transformation - c'est elle qui provoque l'apparition de transformations malignes dans la structure cellulaire.

Par conséquent, malgré le fait que l'érosion ne mette pas la vie en danger, la zone de transformation contribue à l'apparition du cancer.

Le remplacement de l'épithélium squameux provoque une lenteur processus inflammatoire sur l'orifice cervical externe. Elle peut durer des années et entraîner des lésions organiques plus importantes. système reproducteur.Un processus inflammatoire à long terme peut également provoquer l'apparition de cellules atypiques, qui finissent par se transformer en cellules malignes.

Causes de l'ectopie

Changements hormonaux dans le corps

Selon les observations des médecins, l'ectopie ne se produit pratiquement pas chez les patientes pendant la ménopause, et plus de la moitié des filles et des femmes âge de procréer ont cette pathologie. Cela a donné des raisons de supposer que le déplacement de l'épithélium cylindrique se produit sous l'influence d'hormones.

Dans ce cas, cela ne conduit pas à un processus inflammatoire lent, car la membrane muqueuse du col de l'utérus n'est pas endommagée. La condition préalable à l'émergence maladie oncologique ne peut devenir qu'une zone de transformation de l'épithélium.

Inflammation du col de l'utérus

La présence de MST sous une forme active, ainsi que de cystites récurrentes, d'annexites et d'autres formes d'inflammation des organes de l'appareil reproducteur, provoque une exfoliation de l'épithélium squameux sur le pharynx externe du canal cervical.

Le processus inflammatoire ne disparaît pas et continue de progresser. Cela rend le col de l'utérus vulnérable à l'apparition d'un cancer: à sa surface, il existe à la fois une zone de transformation et une inflammation lente.

Dommages mécaniques au col de l'utérus

Une plaie non cicatrisante peut se former à la surface du canal cervical suite à traumatisme à la naissance, des rapports sexuels inexacts ou lors de l'utilisation de pilules contraceptives vaginales ou de suppositoires.

Dans ce cas, l'ectopie cervicale est dangereuse non seulement en raison du risque de dégénérescence des cellules épithéliales en cellules malignes, mais également en raison de la vulnérabilité aux maladies infectieuses.

Classification

L'état d'ectopie du col de l'utérus peut être classé selon deux critères : forme clinique et par la composition cellulaire, qui est détectée lors de l'examen histologique. Le degré de danger de la pathologie sera déterminé en fonction du type d'érosion détecté par le médecin.

Ectopie non compliquée- il s'agit d'un déplacement de l'épithélium cylindrique, qui n'est pas blessure ouverte, n'est pas sujet à l'inflammation et ne nécessite aucun traitement.

Une telle érosion doit être observée en subissant chaque année un examen gynécologique afin de prendre des mesures en temps opportun si la disposition atypique des cellules commence à constituer une menace pour la santé de la femme.

Ectopie compliquée- suggère que les transformations cellulaires à la surface du canal cervical ne se limitent pas au déplacement de l'épithélium cylindrique.

L'ectopie du col de l'utérus est compliquée cervicite chronique et d'autres processus inflammatoires, à la suite desquels l'entrée de canal cervical est un ulcère qui ne guérit pas.

Composition cellulaire des tissus dans l'ectopie

Ectopie glandulaire- est diagnostiquée dans les cas où un examen histologique révèle de nombreuses structures glandulaires sujettes à un processus inflammatoire (il existe des signes d'infiltration inflammatoire). L'épithélium cylindrique lui-même, en raison de la capacité de ses cellules à libérer des sécrétions, est une structure glandulaire.

Ectopie papillaire- est diagnostiquée lorsque l'épithélium cylindrique à la surface du col de l'utérus se développe sous forme de papilles. Par conséquent, cette pathologie a également un autre nom - l'ectopie papillaire. L'examen histologique du biomatériau sur chaque papille montre la présence d'une boucle vasculaire terminale.

Ectopie épidermisante- suggère la présence de foyers d'épithélium squameux parmi les cylindriques envahis. Ce type d'érosion est sujet à l'auto-guérison et ne nécessite pas de traitement particulier.

Signes d'ectopie du col de l'utérus

L'érosion peut se manifester de différentes manières, voire pas du tout - tout dépend du type de pathologie. Dans un cas, les symptômes de l'ectopie peuvent être si évidents qu'ils sont perceptibles sans examen médical.

Dans un autre cas, une femme peut ne pas être au courant des changements cellulaires du col de l'utérus pendant des années et ne pas consulter un gynécologue. Par conséquent, l'énumération des signes d'érosion ne sera que générale :

1. Douleur pendant les rapports. Ils apparaissent aux moments de la pénétration la plus profonde du pénis dans le vagin. Le pénis touche la surface de la plaie sur le col de l'utérus - d'où la douleur sourde ou douloureuse.
2. Écoulement sanglant qui apparaît quelque temps après le rapport sexuel. Ils peuvent être présents après chaque rapport sexuel (si l'ectopie est en cours d'exécution), mais le plus souvent ils n'apparaissent qu'après un rapport sexuel intense.
3. Sélection un grand nombre plus blanc. Cela est dû au fait que le pharynx externe du canal cervical est soumis à des processus inflammatoires constants qui poussent le vagin et le col de l'utérus à sécréter intensément des sécrétions pour détruire les bactéries pathogènes.
4. À examen gynécologique le col de l'utérus est rouge vif, enflé.

Si les signes d'ectopie apparaissent sous forme de douleur et de saignement de contact, cela indique la nécessité d'un traitement - cette pathologie ne disparaîtra pas d'elle-même.

Diagnostic de la maladie

La colposcopie est utilisée pour diagnostiquer l'ectopie. Il existe deux types d'examen : la colposcopie étendue et la colposcopie conventionnelle. Dans la plupart des cas, un simple examen à l'aide de miroirs gynécologiques suffit à poser un diagnostic.

Dans les cas où le médecin doit déterminer le type d'ectopie, une colposcopie étendue est utilisée, dans laquelle la zone pathologiquement altérée du col de l'utérus est examinée sous un grossissement de plusieurs dizaines de fois à l'aide d'un colposcope.

Méthodes de traitement de l'ectopie cervicale

Les cliniques modernes disposent d'un grand nombre de moyens pour se débarrasser de l'érosion. Certains d'entre eux ne laissent pas de cicatrices et conviennent aux femmes qui envisagent d'avoir un bébé à l'avenir.

Par conséquent, avant de choisir l'une ou l'autre méthode de traitement de l'érosion, il est nécessaire de consulter un médecin.

chirurgie par ondes radio

• Instruments médicaux : Surgitron
• Intensité la douleur: faibles sensations de tiraillement dans le bas-ventre

manipulation

Une électrode passive est placée sous les fesses du patient. Une fine électrode avec une pointe en acier est insérée dans le vagin. Le médecin choisit alors mode souhaité fonctionnement de l'appareil et commence la procédure de traitement du col de l'utérus à l'aide d'ondes radio d'une fréquence de 3,8 à 4,0 MHz.

Les ondes pénètrent dans les tissus et provoquent l'évaporation de la couche supérieure de l'épithélium, dont la structure est perturbée à la suite d'un déplacement ou à la suite de processus inflammatoires.

La méthode par ondes radio pour traiter l'ectopie ne laisse pas de cicatrices, elle est donc populaire parmi les patients qui envisagent de donner naissance à des enfants. L'effet de la procédure se produit dans 92 à 93% des cas.

cryodestruction

• Instruments médicaux : laser CO2 au dioxyde de carbone
• Intensité des sensations douloureuses : faible, ne nécessite pas d'anesthésie

manipulation

Avant la procédure, le col de l'utérus est traité avec une solution spéciale afin que le médecin puisse clairement voir le foyer changements pathologiques structures épithéliales. Ensuite, la pointe de la cryosonde est appliquée à l'entrée du col de l'utérus et le médecin évalue dans quelle mesure elle ferme la zone touchée.

Il est nécessaire d'effectuer la cryodestruction uniquement lorsque la zone d'ectopie peut être complètement recouverte par la pointe de la cryosonde. Ensuite, le médecin allume l'appareil, règle la minuterie de la procédure et procède au traitement des tissus, qui se déroule en plusieurs étapes, impliquant une alternance de congélation et de décongélation.

Après la cryodestruction, la surface de l'orifice cervical externe devient blanche. L'effet de la procédure se produit dans 82 à 93% des cas.

Thermocoagulation

• Instruments médicaux : thermocautère
• Intensité de la douleur : perceptible
• Cicatrices après intervention : présentes

manipulation

Comme il y a une douleur assez perceptible pendant la thermocoagulation, le médecin peut préalablement ébrécher le col de l'utérus avec de la lidocaïne ou de la novocaïne.

À l'aide d'un cautère thermique, la zone pathologiquement altérée de l'épithélium est cautérisée, les couches supérieures de la muqueuse sont détruites - cela permet à de nouvelles couches d'épithélium squameux d'apparaître sur la gorge du canal cervical après le blessure est cicatrisée.

La thermocoagulation est courante depuis longtemps, mais donne toujours de beaux résultats dans le traitement de l'ectopie cylindrique du col de l'utérus. L'effet de la procédure se produit dans 93 à 95% des cas.

Destruction laser

• Instruments médicaux : Laser CO2 Laser 10,6 µm
• Intensité de la douleur : prononcée
• Cicatrices après intervention : aucune

manipulation

Le col de l'utérus est traité à l'iode pour marquer les lésions. Un laser est inséré dans le vagin, si nécessaire, le médecin pratique une anesthésie locale.

Le traitement est effectué avec une grande précision, le faisceau laser ne capture pas les tissus sains, donc seul l'épithélium atypique est soumis à la vaporisation.

En cas de saignement, le médecin procède à la coagulation des vaisseaux - cela aide à effectuer la destruction au laser presque sans effusion de sang. L'effet de la procédure se produit dans 98 à 100% des cas.

Précautions après intervention mini-invasive

1. Dans un délai d'un mois après le traitement de l'ectopie, il est nécessaire de s'abstenir de contact sexuel. Une reprise trop précoce de l'activité sexuelle peut endommager la surface cicatrisante du col de l'utérus.
2. Évitez de soulever des objets lourds pendant une semaine. excessif exercice physique peut prolonger la période de récupération.
3. Évitez les douches vaginales et les tampons pendant vos règles pendant un mois. La surface de la plaie après le traitement est très vulnérable aux infections qui peuvent facilement pénétrer dans la cavité cervicale et provoquer un processus inflammatoire.
4. Après la destruction au laser, un saignement est possible pendant la période de récupération. Si un tel problème survient, vous devriez consulter un médecin.

L'ectopie du col de l'utérus, qui peut être à la fois chez les nullipares et chez les femmes qui ont accouché, doit être maintenue sous surveillance médicale et consulter un gynécologue au moins une fois par an.

Lorsqu'il est examiné sur une chaise gynécologique, le médecin effectue une colposcopie simple à l'aide de miroirs. Il a donc de fortes chances de remarquer des changements dangereux dans la structure de l'épithélium et de prescrire un traitement au patient.

Ectopie du col de l'utérus- il s'agit d'une position atypique de l'épithélium cylindrique qui recouvre l'intérieur du canal cervical de l'utérus ; la présence d'épithélium squameux est la norme. Symptômes cliniques n'apparaissent que sous une forme compliquée : décharge couleur blanche, écoulement avec impuretés sanguines, démangeaisons et brûlures de la vulve, dyspareunie. Le diagnostic de l'ectopie cervicale du col de l'utérus est effectué à l'aide d'un examen gynécologique, la colposcopie, dans des cas individuels - une biopsie. Le traitement de l'ectopie n'est nécessaire que sous une forme compliquée; la forme non compliquée ne nécessite pas de traitement, mais ne nécessite que le contrôle de la maladie.

Ectopie cervicale du col de l'utérus : qu'est-ce que c'est ?

La médecine moderne utilise des définitions telles que pseudo-érosion, endocervicose, fausse érosion pour désigner la maladie ectopie. L'épithélium cylindrique ectopique du col de l'utérus survient chez 40 % des femmes, plus de 11 % de tous les cas étant anomalies congénitales. Le groupe à risque comprend les patients en âge de procréer (jusqu'à 50% de tous les cas). Des antécédents d'ectopie chez la femme augmentent le risque de tumeurs malignes, ainsi que le développement de diverses inflammations de la vulve.

Lors d'un examen gynécologique sans présence d'ectopie, le col de l'utérus est recouvert d'un épithélium squameux en plusieurs couches. Lors de l'utilisation de miroirs et d'un examen interne, le canal cervical est révélé, qui est recouvert d'un épithélium cylindrique. En présence d'ectopie cervicale, la photo montre que la ligne entre l'épithélium est déformée et se rapproche de la cavité externe du vagin, étant placée localement ou en cercle, l'image est complètement différente.

Classification de l'ectopie cervicale du col de l'utérus

La médecine moderne définit plusieurs formes d'ectopie à la fois par leur origine et leur localisation, et par l'évolution de la maladie. L'ectopie peut être soit une maladie congénitale (environ 11 % de tous les cas), soit acquise. Les signes de manifestation d'ectopie peuvent être simples, ce qui est la norme sur une base individuelle et ne nécessite pas de traitement; l'ectopie compliquée est souvent causée par une inflammation à l'intérieur des organes génitaux, qui comprend également des maladies telles que la colpite et. Ces maladies sont contagieuses guérison complète en premier lieu. À l'avenir, le pronostic de l'ectopie peut ne présenter aucun signe et une rechute peut survenir.

1. Avec une modification des éléments structurels et cutanés du col de l'utérus, ainsi qu'avec un dysfonctionnement de leur relation, l'ectopie cervicale est.
2. Selon les caractéristiques histologiques, ils se distinguent:
   • pseudo-érosion;
   • papillaire - formations structurelles de l'épithélium cylindrique de l'utérus;
   • glandulaire - ectopie avec inflammation, il y a un abcès des glandes avec ramification.

La cicatrisation avec ectopie s'accompagne de la transformation et de la rénovation de l'épithélium de cylindrique à plat. Des cellules supplémentaires participent au processus qui, par division, se transforment en une forme immature, puis acquièrent un stade de maturité.

Avec la colposcopie, il est possible de différencier les changements peau. Dans des conditions négatives, la transformation cellulaire peut ne pas avoir de conclusion logique. Dans ce cas, il y a récidive d'ectopie. Il est également possible l'apparition d'un kyste de rétention du col de l'utérus, à condition que le pharynx ait croissance de la peau type métaplasique.

Prévention et pronostic de l'ectopie cervicale

L'ectopie cervicale du col de l'utérus a un pronostic positif lorsque la maladie est détectée. La maladie est contrôlée par colposcopie tous les six mois, même en l'absence de plaintes de bien-être.

La mise en œuvre de mesures préventives consiste à diagnostiquer en temps opportun et à poursuivre le traitement de toutes les maladies dont souffre le patient. Le groupe à risque comprend les femmes qui ont Troubles endocriniens, ils ont besoin d'une surveillance constante par un gynécologue-endocrinologue pour surveiller l'état du corps et la détection rapide des violations.

De plus, pour la prévention de l'ectopie, un examen constant par un gynécologue est nécessaire pour détecter maladies infectieuses organes génitaux.

Bonne conduite de la vie intime, contraception correctement choisie, évitement Grossesse non désirée- tout cela est basique mesures préventives qu'il faut suivre.

Causes de l'ectopie cervicale du col de l'utérus

L'ectopie du col de l'utérus peut se développer dans des conditions de changement systèmes fonctionnels organismes, y compris :

• troubles hormonaux;
• processus inflammatoires;
• la présence de blessures et de dommages aux organes génitaux;
• diminution générale de l'immunité dans le contexte des maladies chroniques.

Les causes de l'ectopie de l'utérus sont des maladies du système reproducteur qui surviennent dans l'histoire du patient et qui ont atteint une rechute. Ces maladies comprennent la mycoplasmose, l'endocervite. Modifications de la microflore du vagin, augmentation quantitative de la flore opportuniste due à des bactéries telles que streptocoque, staphylocoque, coli etc. - tout cela peut conduire au développement de l'ectopie. De plus, les pertes vaginales provoquent une modification de l'épithélium squameux du col de l'utérus, où elles se forment. À l'avenir, l'érosion est différenciée en ectopie.

L'ectopie peut être causée par un traumatisme et dommages mécaniques Accouchement difficile interruption chirurgicale grossesse, douches vaginales, pose du DIU - augmente également le risque de pseudo-érosion et le développement du processus inflammatoire.

Le déséquilibre hormonal du corps est également l'une des causes de l'ectopie. Elle est très souvent maladie concomitante avec fibrome.

Une diminution de l'immunité et des propriétés protectrices du corps peut se développer en raison de maladies telles que,.

Les conditions suivantes jouent un rôle important :

• tôt vie sexuelle;
• changement fréquent de partenaires;
• rapports sexuels non protégés;
• naissances multiples;
• avortements multiples.

Tout cela est un terreau fertile pour l'émergence de la pseudo-érosion.

Symptômes d'ectopie du col de l'utérus

Les symptômes et les manifestations de l'ectopie sont observés sous une forme compliquée. En règle générale, il s'accompagne de maladies telles que la leucoplasie, les polypes. Un écoulement blanchâtre ou avec des impuretés sanguines est possible en présence de maladies ou d'endocyrvicite.

À stade initial forme compliquée d'ectopie, le patient peut se plaindre d'un changement de nature et de moment cycle menstruel, ainsi que l'incapacité de tomber enceinte pendant une longue période (1 an).

La forme simple d'ectopie cervicale du col de l'utérus ne présente aucun signe particulier. Lors d'un examen gynécologique, il est facilement détecté par un spécialiste.

Diagnostic de l'épithélium cylindrique ectopique du col de l'utérus

Diagnostic de pseudo-érosion sur stade initial comprend, grâce auquel il est possible d'identifier la nature de l'ectopie - congénitale ou acquise. À forme congénitale et l'absence de plaintes du patient, un diagnostic supplémentaire et un traitement spécial ne sont pas nécessaires. Avec la forme acquise, il est nécessaire d'évaluer le caractère antérieur de l'épithélium cylindrique du col de l'utérus et de le comparer aux modifications du vagin au moment du diagnostic.

Le diagnostic à l'aide de miroirs gynécologiques et d'un instrument révèle une violation de la ligne épithéliale, la présence d'un foyer inflammatoire rouge de l'utérus, qui peut saigner lorsqu'il est pressé.

La colposcopie et les tests de Schiller sont des mesures obligatoires pour détecter l'ectopie de l'épithélium cylindrique du col de l'utérus. Ces méthodes révèlent les indicateurs suivants de la maladie:

• transformation des tissus utérins en nouveaux composés structuraux;
• la présence d'une zone cylindrique de la peau et le déplacement de la ligne de connexion plus près de la sortie de l'utérus;
• ponctuation;
• mosaïque.

Avec les signes d'ectopie énumérés, un diagnostic plus poussé consiste à :

• culture bactériologique;
• diagnostic PCR ;
• microscopie;
• examen cytologique;
• dans certains cas, une biopsie est indiquée.

De plus, des études ovariennes sont effectuées, leur fonctionnalité et la présence d'éventuelles troubles hormonaux. Si des violations sont détectées, une consultation avec un gynécologue-endocrinologue est obligatoire.

Traitement de l'ectopie du col de l'utérus

Une forme compliquée de pseudo-érosion a plusieurs options de traitement, selon la nature des violations identifiées. Assurez-vous de prescrire des médicaments anti-inflammatoires. En collaboration avec un gynécologue-endocrinologue, un programme de contraception individuel est sélectionné. Le traitement des anomalies hormonales dans le corps est également effectué.

Le traitement de l'ectopie cervicale offre la possibilité de suivre diverses thérapies:

• thérapie au laser;
• cryothérapie;
• radiochirurgie;
• diathermocoagulation, à cause de laquelle le processus inflammatoire interne du col de l'utérus s'arrête et l'ectopie se reproduit.

Lors du diagnostic de maladies des organes génitaux, plus de traitements, prolongement de traitements se produit sur une base individuelle, en fonction de la maladie spécifique, de la nature et de sa localisation.

L'ectopie non compliquée ne nécessite pas de traitement. Un patient ayant des antécédents de cette maladie doit simplement être sous la surveillance d'un médecin et suivre ses recommandations, ce qui devrait contribuer à la régression de la maladie. Si des signes d'ectopie sont trouvés, une femme doit être examinée dès que possible pour identifier la pseudo-érosion d'une forme compliquée.