Infertilité immunologique chez l'homme, causes et méthodes de traitement. Infertilité immunologique, méthodes de diagnostic et de traitement

Il survient plus souvent que chez les femmes. Cette pathologie est une conséquence d'une violation des défenses de l'organisme, alors que dans le corps en grande quantité des corps antispermaux (ASAT) commencent à être synthétisés. L'ACAT inhibe la production de spermatozoïdes, ce qui entraîne une diminution de leur activité et de leur capacité à féconder un ovule. Il empêche également la production de spermatozoïdes, les percevant comme un organisme étranger. L'ACAT peut être retrouvée dans le sang ou le sperme.

Mécanisme, causes et symptômes

Le corps masculin produit des immunoglobulines impliquées dans la formation de l'infertilité immunologique. Elles se fixent au spermatozoïde, réduisant leur activité : IgA et IgG (fixées à la queue et à la tête du spermatozoïde), IgM (fixées à la queue). Les immunoglobulines, qui sont attachées à la tête du spermatozoïde et peuvent coller les spermatozoïdes ensemble, détruire ou réduire leur activité, ont l'effet le plus négatif.

Toutes les immunoglobulines se trouvent dans le sperme d'un homme et, en l'absence de dysfonctionnements du système immunitaire, sont protégées par le mécanisme de suppression de la réponse immunitaire. Le fonctionnement de ce mécanisme peut être perturbé sous l'influence de facteurs négatifs :

1. Blessure aux testicules, rupture des tubules séminifères.
2. Intervention chirurgicale sur les organes pelviens et le scrotum.
3. Pathologies de la structure des organes génitaux masculins (testicule non descendu, veines dilatées cordon spermatique) et des néoplasmes pathologiques (hernie inguinale et kyste ou hydropisie du cordon spermatique).
4. infections système génito-urinaire(chlamydia, herpès, papillomes, gonorrhée).
5. Maladies du système génito-urinaire (inflammation de la prostate, des testicules).
6. Contraceptifs chimiques.

En raison de l'influence de ces facteurs, des spermatozoïdes sont projetés dans le sang, provoquant une augmentation de la synthèse d'ACAT. Cela est dû au fait que les spermatozoïdes pour le mâle et pour corps féminin sont des cellules étrangères.

Le spermogramme est l'étude de base de l'infertilité immunologique

1. Le test post-coïtal fournit des informations sur la réaction des spermatozoïdes à la membrane muqueuse du col de l'utérus. Une étude est réalisée le premier jour après un rapport sexuel non protégé, avant l'ovulation. Elle s'effectue de deux manières :

• Test de Shuvarsky - le col de l'utérus et le vagin d'une femme sont examinés.
• Test de Kurzrock-Miller - les muqueuses du col de l'utérus d'une femme et le sperme d'un homme sont examinés.

1. Le test Immunobead se fait en même temps que le test MAR et est similaire. Cependant, les résultats peuvent souvent être incohérents car les analyses montrent des spectres différents.
2. L'agglutination au latex aide à établir l'ACAT dans l'éjaculat, le sang ou le mucus. Avantage en haute sensibilité.

Traitement

En connexion avec évolution asymptomatique maladies et la complexité du diagnostic, la question se pose : l'infertilité immunologique chez l'homme est-elle traitée ou non ?

L'infertilité d'origine auto-immune peut être corrigée, cependant, c'est un processus long et complexe. Le traitement est prescrit en fonction de la cause, ce qui a entraîné des dysfonctionnements dans le travail de l'immunité masculine et est devenu la cause de l'infertilité immunologique.

L'infertilité d'origine auto-immune peut être corrigée, cependant, c'est un processus long et complexe.

Tout d'abord, il est nécessaire de normaliser le statut immunitaire et de soutenir le système immunitaire; pour cela, il est prescrit de prendre des médicaments qui réduisent la réponse du corps à l'histamine, aident à soulager l'œdème des tissus et réduisent la perméabilité vasculaire. Avec l'infertilité immunitaire, les androgènes sont prescrits pour améliorer la synthèse de la testostérone et.

La deuxième étape du traitement consiste à prendre des médicaments immunosuppresseurs qui inhibent la synthèse. Il existe deux options pour prendre des glucocorticoïdes : deux à trois mois à petites doses ou une semaine de doses de charge.

Lorsque la cause du développement de la pathologie était une infection du système génito-urinaire, il est nécessaire de suivre un traitement antibiotique. L'utilisation d'antibiotiques non seulement guérit la maladie, mais aide également à réduire les corps antispermatozoïdes dans le corps masculin.

En cas d'absence résultats positifs après avoir appliqué des méthodes de traitement conservatrices, les médecins recommandent l'utilisation de technologies de procréation assistée :

1. Insémination artificielle (ICSI), au cours de laquelle un spermatozoïde de haute qualité est sélectionné chez un homme et injecté par endoscopie dans un ovule femelle.
2. La FIV est une technologie par laquelle la fécondation est réalisée en dehors du corps féminin. Cette méthode il est utilisé si un homme a au moins un spermatozoïde de haute qualité capable de fécondation, mais qui a perdu son activité.
3. Diagnostic génétique préimplantatoire, à l'aide duquel l'embryon est examiné, son sexe est sélectionné et d'éventuelles maladies héréditaires sont déterminées.
4. Obtention de spermatozoïdes à l'aide d'une biopsie ou d'un donneur.

Traitement avec des remèdes populaires

Fonds la médecine traditionnelle peut être utilisé conjointement avec médicaments seulement après avoir consulté un médecin. Traitement alternatif produit par des herbes et des produits apicoles, sur la base desquels des infusions, des thés, des bains sont préparés. Ils aident à renforcer le corps, à augmenter la puissance, à améliorer l'érection.

La sauge est largement utilisée pour traiter l'infertilité. Pour préparer l'infusion, il faut verser les graines de sauge avec de l'eau bouillante et insister. Pour améliorer le goût, vous pouvez infuser du foin avec du tilleul et ajouter du miel.

Pour normaliser le flux sanguin vers les organes pelviens, il est recommandé de consommer quotidiennement du pollen récolté par les abeilles et imbibé de miel.

Augmenter l'activité des spermatozoïdes aidera l'infusion de graines de psyllium

Une infusion de graines de plantain aidera à augmenter. Vous pouvez préparer une infusion à partir de 1 cuillère à soupe. l. plantain et un verre d'eau bouillante. Prendre quotidiennement 10 g 4 fois par jour.

Un bain de guérison aidera à faire face aux maladies du système génito-urinaire, à soulager l'enflure et à améliorer la circulation sanguine. Le plus souvent, le plantain et la sauge sont utilisés à cette fin, sur la base desquels des décoctions sont préparées et ajoutées au bain. Il doit être pris uniquement au coucher, pendant deux semaines.

Compléter le cours thérapie populaire vous pouvez utiliser la potentille d'oie (2 cuillères à soupe pour 400 ml d'eau bouillante) et la momie (prendre moins d'un gramme). Ces fonds sont utilisés à jeun le matin et le soir.

L'infertilité immunologique chez l'homme est la conséquence d'une violation du système immunitaire ou d'un traumatisme des organes génitaux. Ces raisons conduisent à une augmentation des corps antispermatozoïdes dans le sang, ce qui réduit l'activité ou entraîne la mort des spermatozoïdes. La pathologie dans la moitié des cas est curable et nécessite beaucoup de temps et d'efforts.

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Tous les systèmes et organes humains sont impliqués dans la vie du corps. Le système immunitaire est responsable de la protection du corps contre les cellules étrangères. Cependant, des défaillances surviennent parfois dans le système immunitaire et celui-ci commence à protéger activement le corps des spermatozoïdes, les percevant comme des cellules étrangères. Cette situation se produit non seulement chez les femmes, mais aussi chez les hommes et peut entraîner l'infertilité. Qu'est-ce que l'infertilité immunologique et comment y faire face - nous comprendrons.

Infertilité immunologique chez les hommes et les femmes

Il arrive qu'un jeune couple, malgré tous ses efforts, ne puisse pas concevoir d'enfant. pendant longtemps. Dans le même temps, il n'y a pas de violations évidentes dans le travail du système génito-urinaire chez chacun des partenaires. Dans ce cas, la cause de la non-grossesse peut être une infertilité immunologique.

L'infertilité immunologique est une violation de la fonction de reproduction des deux sexes, associée au travail des anticorps anti-spermatozoïdes (ASAT) dans le corps qui endommagent les cellules germinales mâles ou réduisent leur capacité à se déplacer activement. De tous les facteurs de troubles de la fertilité chez les femmes et les hommes - au dysfonctionnement système immunitaire représente 15 à 20 %. Cependant, la fréquence de l'ASAT dans le sang et les fluides génitaux d'une femme est environ deux fois plus élevée que celle d'un homme. Bien qu'auparavant, on croyait généralement que les anticorps hostiles aux spermatozoïdes ne pouvaient exister que chez une femme.

ASAT se produisent chez les hommes et les femmes

Les anticorps anti-spermatozoïdes peuvent être présents dans le sang, le mucus vaginal, dans le liquide intra-abdominal d'une femme, dans le sang et le sperme d'un homme. En présence d'infertilité immunitaire, les cellules germinales mâles du corps d'un sexe ou de l'autre sont considérées comme des formations négatives. L'immunité humaine augmente pour protéger le corps et les ACAT, qui sont de trois types, commencent à fonctionner :

• IgM - s'attache à la queue du sperme, ralentissant ou arrêtant son mouvement;
• IgA - change la morphologie de la cellule germinale;
• IgG - s'attachent à la tête du sperme, l'empêchant de s'infiltrer dans l'ovule;

Les immunoglobulines IgM, IgA et IgG peuvent être trouvées en petites quantités chez n'importe qui, cependant, dans l'infertilité, le nombre de ces cellules dépasse considérablement la norme.

Causes de l'infertilité immunologique

De nombreux facteurs influencent l'infertilité immunologique. Ils sont divisés en mâle et femelle.

Causes de l'infertilité immunitaire chez les hommes :

• maladies inflammatoires organes masculins(épididymite, urétrite);
• infections transmises par contact sexuel (syphilis, trichomonase et autres);
• modifications de la morphologie des organes génitaux masculins (phimosis, torsion testiculaire et autres);
• dommages et opérations chirurgicales organes masculins.

Causes de l'infertilité immunitaire chez les femmes :

• infections transmises par contact sexuel (trichomonase, syphilis, chlamydia et autres);
• maladies inflammatoires organes féminins(colpite, cervicite);
• moyens de protection chimiques (bougies, crèmes, gels);
• endométriose;
• fécondation in vitro infructueuse plus tôt;
• allergiques.

Avec chaque non protégé contact sexuel pénètre dans le vagin et l'utérus de la femme grande quantité cellules reproductrices mâles. Le système immunitaire de la femme perçoit les spermatozoïdes comme des cellules étrangères et commence à les attaquer. Dans la plupart des cas, les cellules protectrices n'affectent que les spermatozoïdes faibles et inactifs, tandis que la plupart des cellules mâles restent viables et se dirigent vers leur objectif. De plus, pendant l'ovulation, un environnement favorable aux spermatozoïdes est créé dans les organes génitaux féminins (la quantité de glaire cervicale augmente, le col monte haut et s'ouvre légèrement - raccourcissant le chemin vers l'utérus) et le système de suppression immunitaire fonctionne. Avec l'infertilité immunologique, le système de suppression immunitaire ne fonctionne pas et les cellules immunitaires féminines combattent activement et avec succès tous les spermatozoïdes.

Signes d'infécondité immunologique

Il est possible d'admettre l'existence de problèmes avec le système immunitaire qui empêchent d'avoir un enfant si les facteurs de risque énumérés ci-dessus sont présents, surtout si les facteurs de risque sont chez les deux partenaires.

Cependant, le seul symptôme de un grand nombre ASAT, est l'impossibilité à long terme de concevoir un enfant en couple, avec un système reproducteur relativement sain des deux partenaires. L'absence de grossesse peut être observée pendant un an ou plus de la vie sexuelle sans l'utilisation de contraceptifs. Parfois, l'infertilité peut se traduire par des fausses couches accidentelles sur premières dates grossesse.

Diagnostic de l'infertilité immunologique

Pour diagnostiquer cette maladie, il est nécessaire d'impliquer les deux membres d'un couple marié qui rêvent de concevoir un enfant. Seul un médecin peut poser un diagnostic d'infertilité immunologique, après avoir mené plusieurs types d'études. Les hommes donnent du sang et du sperme pour tester la présence d'ASAT. De plus, les deux membres du couple sont testés pour les infections sexuellement transmissibles. Une femme doit donner son sang et frottis cervical. L'achèvement de l'étude devrait être une analyse de la compatibilité des partenaires. Lors des tests diagnostiques, prise hormonale ou autre médicaments devrait être annulé.
Si une infertilité immunologique est suspectée, les deux partenaires doivent être testés

Tests sanguins pour l'inflammation et les anticorps

Pour vérifier la présence d'anticorps anti-spermatozoïdes dans le sang, un homme et une femme sont impliqués. Le sang est généralement administré tôt le matin à jeun. Un petit volume de sang prélevé sur le patient est placé dans une plaque recouverte de protéines sensibles à l'ACAT. En quelques minutes, les immunoglobulines IgG, IgA et IgM commencent à interagir avec les protéines et à s'y fixer. Après cela, la quantité d'anticorps anti-spermatozoïdes dans l'échantillon de test est mesurée.

Le résultat est considéré comme normal de 0 à 60 U/ml. Cela signifie qu'il n'y a pas d'anticorps anti-spermatozoïdes dans l'échantillon de test ou que leur quantité est insignifiante et ne peut pas affecter la capacité de concevoir. La valeur moyenne est le résultat de 61 à 100 U/ml. Niveaux élevés d'ACAT dans le sang - plus de 101 U / ml.

Moyenne et contenu accru les immunoglobulines dans le sang peuvent affecter la capacité de concevoir. Le médecin sera en mesure d'interpréter avec précision les résultats de la recherche, en fonction du bien-être du patient, de son sexe, de son âge et de ses antécédents.

Analyse de matériel biologique

Un spermogramme est utilisé pour étudier le matériel biologique d'un homme. Spermogramme - analyse de la fertilité des spermatozoïdes, basée sur le nombre, la taille, la morphologie, l'activité des spermatozoïdes et d'autres signes. L'étude du sperme est réalisée pour déterminer la fertilité d'un homme, ainsi qu'avant les procédures de FIV et d'ICSI. Le sperme est recueilli par un homme seul dans un tube à essai de laboratoire spécial. Avant de passer l'éjaculat, vous devez vous abstenir de relations sexuelles pendant 2-3 jours. L'étude du sperme implique l'évaluation d'indicateurs physiques (odeur, couleur, consistance) et du nombre de spermatozoïdes dans 1 ml de sperme et dans son volume total. De plus, l'activité des cellules germinales mâles, leur forme, la présence de collage des spermatozoïdes entre eux ou avec d'autres composants du sperme, la présence de mucus et de blanc cellules sanguines(leucocytes), équilibre acido-basique.

Indicateurs de sperme qui peuvent être utilisés pour parler de sa fertilité et de la présence d'immunoglobulines dans celle-ci :

• inactivité ou immobilité des spermatozoïdes;
• faible nombre de spermatozoïdes;
• la présence de formes pathologiques de cellules germinales mâles ;
• la présence d'un grand nombre de cellules mortes ;
• liaison des spermatozoïdes entre eux;
• un grand nombre de leucocytes;
• mouvement pendulaire des cellules, au lieu du mouvement correct "vers l'avant".

La présence d'ASAT dans le sperme peut être indiquée par l'absence de spermatozoïdes vivants ou leur immobilité.

Les changements de morphologie, c'est-à-dire l'apparition de spermatozoïdes pathologiques, sont influencés par les immunoglobulines IgA, en particulier dans le cas où leur nombre est considérablement dépassé. Les ASAT des classes IgG et IgM augmentent le nombre de globules blancs dans le sperme, contribuant à son épaississement, de plus, les anticorps dans le liquide sexuel masculin tuent les spermatozoïdes même dans l'épididyme.

Test de compatibilité des partenaires

Pour confirmer une réaction « allergique » féminine à l'éjaculat d'un partenaire, les tests suivants existent :

• test de Chouvarski ;
• Test de Kurzrock-Miller.

Pour étudier le matériel biologique d'une femme pour la présence d'ASAT, un test post-coïtal ou un test de Shuvarsky est effectué. Un test post-coïtal est effectué après avoir examiné un homme, ainsi qu'après avoir exclu d'autres maladies génito-urinaires d'une femme pouvant empêcher une grossesse. Le test de Shuvarsky est effectué pendant l'ovulation prévue - les jours 12 à 14 cycle menstruel. 3-4 jours avant le prélèvement, le couple doit arrêter relations sexuelles. La glaire cervicale d'une femme est généralement prélevée 3 à 4 heures (mais pas plus de 24 heures) après un rapport sexuel.

La glaire cervicale d'une femme est évaluée pour le contenu et l'activité des spermatozoïdes qu'elle contient. Le résultat du test est évalué :

• comme positif (c'est-à-dire que l'absence de grossesse n'est pas associée à la présence d'ACAT dans la glaire cervicale) s'il y a au moins 15 cellules mâles mobiles dans le matériel étudié ;
• douteux - si des spermatozoïdes sont présents dans le mucus, mais que leur nombre est inférieur à 15, les spermatozoïdes sont immobiles ou leurs mouvements ressemblent à des pendules ;
• mauvais résultat du test (incompatibilité) - si plusieurs spermatozoïdes immobilisés sont trouvés dans le matériel étudié;
• un résultat négatif - en l'absence de spermatozoïdes dans le matériel proposé. Peut indiquer un test incorrect.

Un couple reçoit un diagnostic d'infertilité seulement après avoir reçu plusieurs (mauvais) résultats consécutifs incompatibles du test post-coïtal

Lorsqu'il est douteux, mauvais ou résultat négatif le test est prévu pour une deuxième étude après 2-3 mois. Ce n'est qu'après avoir effectué au moins trois tests Shuvarsky avec un mauvais résultat que le médecin peut diagnostiquer l'infertilité.

Le test Kurzrock-Miller est également réalisé pour étudier la compatibilité des partenaires. Il est très similaire au test post-coïtal, également effectué après l'abstinence sexuelle, lors de l'ovulation chez une femme. Cependant, contrairement au test post-coïtal avec le test de Kurzrock-Miller, en plus d'évaluer l'interaction du biomatériau d'un couple marié, l'interaction du biomatériau de chacun des membres du couple avec le biomatériau des donneurs ayant des enfants est également évalué. Ainsi, dans le test Kurzrock-Miller, deux méthodes de recherche sont utilisées :

• direct - l'étude de l'interaction du biomatériau des époux;
• interaction croisée du biomatériau de chaque membre du couple avec le biomatériau des donneurs.

Avec la méthode de recherche croisée, le jour de l'analyse, la glaire cervicale d'une femme est prélevée pour la recherche et placée entre deux verres. Ensuite, le sperme de son partenaire et le sperme du donneur sont ajoutés au mucus de la femme, après quoi les biomatériaux interagissent à une température de 37°C pendant 5 à 7 heures. De la même manière, le sperme du mari est vérifié pour l'interaction avec le mucus de la femme et avec le mucus du donneur.

Résultats du test Kurzrock-Miller :

1. Résultat positif (bon). À la suite du test, le taux de survie et l'activité des spermatozoïdes du mari dans le liquide cervical de sa femme sont révélés. La probabilité d'une indépendance vraie grossesse une telle paire a et il est assez grand.
2. Résultat faiblement positif. À la suite du test, l'activité et le mouvement délibéré "vers l'avant" d'environ la moitié des spermatozoïdes sont révélés. La probabilité d'une grossesse naturelle dans cette famille existe, mais la conception peut prendre une longue période. Parfois, ces familles peuvent se voir prescrire des médicaments pour stimuler l'activité des spermatozoïdes.
3. Résultat négatif. Signifie très probablement l'infertilité immunologique. Selon les résultats des tests, il est révélé que le sperme d'un homme ne peut pas pénétrer dans le liquide cervical de sa partenaire. Les chances de grossesse spontanée avec un résultat de test négatif sont très faibles.

Méthodes de traitement

La thérapie de l'infécondité immunitaire est un long processus, car elle est associée à un mécanisme complexe - la nécessité de réduire la fonction protectrice du propre système immunitaire d'une personne.

Le traitement de l'infécondité chez les hommes et les femmes est associé à l'utilisation d'antibiotiques, d'antiallergiques et d'anti-inflammatoires. Aussi, parallèlement à la prise de médicaments, un couple marié doit être protégé par des préservatifs pendant 7 à 9 mois. L'obstruction à long terme du contact de l'appareil reproducteur féminin avec les spermatozoïdes peut réduire fonction de protection système immunitaire du corps.

Sans effet un traitement conservateur A l'aide de médicaments, un couple désireux d'avoir un enfant peut avoir recours à la fécondation in vitro (FIV) ou à l'injection intracellulaire de sperme (ICSI).

Caractéristiques de la thérapie chez les hommes

Pour résoudre le problème associé à l'infertilité, un homme se voit prescrire un cours d'admission médicaments hormonaux. Réception médicaments hormonaux associé à la nécessité d'augmenter le niveau de l'hormone testostérone. La testostérone est une hormone sexuelle masculine qui augmente l'activité des spermatozoïdes, et donc la capacité du liquide séminal à féconder.

Aussi, le traitement de l'infertilité masculine immunologique peut être associé à une intervention chirurgicale visant à éliminer la pathologie ayant conduit à la formation d'anticorps anti-spermatozoïdes. Il est acceptable de prescrire des hormones surrénales ou des médicaments anticancéreux.

Caractéristiques de la thérapie chez les femmes

Traitement infertilité féminine principalement associée à la suppression de la sensibilité du système immunitaire. Pour cela, désignez antihistaminiques tels que Tavegil, Loratadin, Zyrtec. Les antihistaminiques sont utilisés pour désensibiliser le système immunitaire

En outre, l'état immunitaire est affecté par l'apport prolongé d'hormones surrénaliennes ou l'apport d'agents antibactériens.

Dans le cas de processus auto-immuns, le traitement peut être complété par de l'aspirine. Pour le traitement de l'infécondité immunitaire, un antibactérien et médicament antiviral- gamma globuline. Cette méthode est assez chère et donc peu populaire. Le moyen de traitement le moins cher pour les immunoglobulines est l'introduction des lymphocytes du conjoint dans le sang d'une femme pour la vaccination. De telles injections sont injectées dans le sang d'une femme de 3 à 6 mois. De plus, pour réduire la résistance de l'immunité aux spermatozoïdes, l'utilisation de préservatifs est excellente, ce qui exclut la pénétration de liquide masculin dans les organes génitaux féminins. L'utilisation de telles méthodes de protection pendant 7 à 9 mois affaiblira la défense immunitaire du corps de la femme contre le sperme. De tels traitements peuvent augmenter les chances de grossesse jusqu'à 60 %, selon la complexité de la maladie de chaque couple. Si méthodes conservatrices traitements n'aboutissent pas à la grossesse souhaitée, il est recommandé au couple de subir une ICSI ou une FIV.

FIV et ICSI pour une grossesse réussie

Le moyen le plus récent et le plus efficace de se débarrasser de l'infécondité est la méthode ICSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïdes). Lors de l'utilisation de la méthode ICSI, ainsi que de la FIV, la fécondation se produit artificiellement. Cependant, la principale différence entre l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes et la fécondation in vitro est qu'un seul spermatozoïde est sélectionné pour l'ICSI, qui est injecté dans l'ovule à l'aide d'une micro-aiguille.

Le spermatozoïde est sélectionné le plus actif, complètement mûri, ayant la structure et la forme correspondant à la norme. L'œuf doit également être pleinement mature et en bonne santé.

La fécondation est effectuée le jour du prélèvement des ovules. Un reproductologue expérimenté, à l'aide d'outils spécifiques, implante la cellule germinale mâle dans le cytoplasme de l'œuf. Après une fécondation réussie, l'embryon est transféré dans l'utérus. La procédure ICSI est très complexe et coûteuse. Sa mise en œuvre nécessite un équipement complexe, des ensembles spéciaux de réactifs, des microscopes, ainsi que des médecins expérimentés en fertilité - car le processus de fécondation est complexe, presque en filigrane. Dans le même temps, l'efficacité de cette méthode est très élevée. La fécondation de l'ovule survient dans plus de 85% des cas, et la grossesse dans 45 à 65% des cas. L'efficacité de la méthode ICSI n'atteint pas encore 100%, car il existe des situations avec des dommages à l'ovule pendant la procédure, la présence d'anomalies génétiques dans le sperme, la cellule femelle ou la non-survie de l'embryon fini dans le corps de l'utérus.
Au cours de l'ICSI, contrairement à la FIV, un seul sperme sain et un oeuf

De tous les types d'infertilité, l'immunologique est relativement rare et représente environ 10 % des cas. Ses causes résident dans le conflit entre les gènes d'un couple marié. Le sperme après son entrée dans l'utérus est perçu comme un corps étranger agressif. Il s'avère que le système immunitaire féminin est anormalement actif et produit des anticorps anti-spermatozoïdes qui détruisent la cellule germinale mâle qui s'est introduite à l'intérieur. En conséquence, le sperme n'a tout simplement aucune chance d'atteindre l'ovule et la grossesse ne se produit pas.

La question de l'isolement de l'infertilité immunologique comme cause fondamentale de l'incapacité à concevoir reste ouverte. Le fait est que les anticorps anti-spermatozoïdes se trouvent également dans le sérum sanguin, la glaire cervicale et le liquide péritonéal, même chez femmes en bonne santé. Leur nombre peut varier entre 5 et 65 %. Autrement dit, vous devez en chercher un autre, plus Raison spécifique. Dans le même temps, de nombreux spécialistes prescrivent un test de présence d'anticorps et tentent de mettre en place un traitement permettant d'en corriger le nombre.

Cause de l'infertilité immunologique

Cette déviation se produit chez les hommes et les femmes. Comme mentionné ci-dessus, chez les femmes, ils sont synthétisés en réaction au sperme. Étant dans la membrane muqueuse du canal cervical (moins souvent dans les trompes), ils provoquent une immobilisation complète des spermatozoïdes, c'est-à-dire leur agglutination. Les anticorps se forment à la suite de l'entrée d'antigènes spécifiques du sperme dans le secret de l'appareil reproducteur féminin.

L'apparition d'anticorps est souvent associée à la réaction du système immunitaire à diverses infections: herpès génital, trichomonase, gonorrhée, chlamydia, urée et mycoplasmose. Ils sont également touchés par la maladie chronique maladies inflammatoires organes génitaux (cervicite, endométrite, salpingo-oophorite), endométriose génitale. En raison d'une activité trop élevée du système immunitaire, les spermatozoïdes sont également attaqués, et qu'ils appartiennent à un partenaire permanent ou occasionnel, il n'y a aucune différence.

Il existe des cas de maladies auto-immunes ou réaction allergique sur les antigènes du liquide folliculaire respectif et de la zone pellucide. Dans le corps homme en bonne santé les spermatozoïdes ne pénètrent pas dans le sang, mais sont isolés. Par conséquent, la réaction protectrice du corps à l'antigène ne peut commencer qu'en présence de troubles anatomiques sous la forme d'une hernie inguinale, varicocèle, obstruction du canal déférent, cryptorchidie, torsion testiculaire, agénésie du canal déférent. Les infections sexuellement transmissibles, les blessures et les opérations diverses sur les organes pelviens ou le scrotum sont également dangereuses. Les maladies inflammatoires chroniques (prostatite, épididymite, orchite) ne passent pas sans laisser de trace. Tout cela conduit à la destruction de la barrière naturelle entre vaisseaux sanguins et tubules séminifères, le corps perçoit les cellules inconnues comme hostiles et se défend.

Les ASAT (anticorps anti-spermatozoïdes) sont :

• immobilisation des spermatozoïdes, entraînant une stupeur partielle ou complète du spermatozoïde;
• l'agglutination des spermatozoïdes, grâce à laquelle les spermatozoïdes se collent les uns aux autres, leur vitesse de déplacement diminue (parfois, ils se balancent simplement d'un côté à l'autre au même endroit). Bien sûr, le processus de fécondation devient impossible.

Diagnostic de l'infertilité immunologique

Afin de poser un diagnostic d'"infertilité immunologique" avec certitude, des recherche en laboratoire selon le sexe du patient. Les hommes doivent donner du sang et du sperme pour tester la présence d'ASAT et tester les IST (infections sexuellement transmissibles). Lorsque l'ASAT est détecté par l'un des méthodes de laboratoire(MAR-test, 1BT-test, ELISA/ELISA, etc.) vous pouvez voir la présence de réactions auto-immunes contre les spermatozoïdes. Si l'ASAT couvre plus de 50 % des spermatozoïdes mobiles, alors un diagnostic de "mâle" infertilité immunitaire". Les femmes prélèvent du sang pour analyse, du liquide cervical et effectuent également une série de tests de compatibilité des deux partenaires. Ceux-ci inclus:

• test post-coïtal (PCT) - de préférence après un mois d'utilisation du préservatif, 6 heures après le rapport sexuel;
• Test de Kurzrock-Muller (le test permet d'évaluer la capacité de pénétration des spermatozoïdes dans canal cervical pendant la période d'ovulation chez une femme);
• détermination des anticorps aux phospholipides, à l'ADN et aux facteurs glande thyroïde;
• détermination du génotype des conjoints par les antigènes HLA de classe II ;
• Test d'Izojima (le degré d'immobilité des spermatozoïdes est détecté);
• test de Chouvarski ;
• Essai de Bouvo Palmer.

Traitement de l'infertilité immunologique

Pour le traitement des femmes, divers types de corticostéroïdes, immunomodulateurs et sont utilisés. L'ensemble du processus vise à supprimer les anticorps anti-spermatozoïdes. En cas de faible efficacité du traitement, il existe une alternative sous forme de technologies de procréation assistée : insémination intra-utérine, la fécondation in vitro. Avec les hommes, les choses sont beaucoup plus compliquées, parce qu'en ce moment pas encore trouvé méthode efficaceélimination des spermatozoïdes de l'ASAT. Il ne reste plus qu'à utiliser des méthodes d'insémination artificielle, dont la plus efficace est l'ICSI - injection intracytoplasmique de sperme dans l'ovule.

La médecine traditionnelle dans la lutte contre l'infertilité immunologique

Il y a aussi méthodes folkloriques traitement de l'infertilité immunologique. Nous portons à votre attention quelques recettes utiles.

1. Infusion de géranium rouge. Verser de l'eau bouillante sur une pincée de géranium et insister 10 minutes. Vous pouvez boire une cuillère à soupe une demi-heure après avoir mangé pour les deux partenaires.
2. Verser 2 tasses d'eau bouillante sur l'herbe Potentilla d'oie 2 c. l. Nous insistons 1 heure. Prendre à jeun.
3. Bain de racine de valériane. Versez 30 grammes d'herbe hachée avec 1 litre d'eau fraîche et insistez pendant une heure. Faire bouillir l'infusion pendant 20 minutes et laisser "reposer" sous le couvercle pendant 5 minutes. Ensuite, nous filtrons à travers une étamine et ajoutons au bain. Nous prenons un bain avant d'aller au lit, l'eau ne doit pas être supérieure à la température du corps. La durée du traitement est de 12 à 14 bains.
4. Douching de camomille et de calendula. 1 cuillère à soupe camomille et 2 c. verser de l'eau bouillante sur le calendula et laisser reposer 12 heures. Nous filtrons et douchons avec l'infusion résultante.
5. Nous mélangeons 1:1 teinture de calendula et extrait alcoolique de propolis 1% ou teinture 20%. 1er. l. le mélange résultant est dilué dans de l'eau bouillie eau chaude et douche pendant 10 jours.

Spécialement pour- Anya Logue

Actuellement, l'infertilité devient le fléau de la modernité. Malheureusement, il y a une augmentation processus pathologiques de tous les organes et systèmes, corps masculin et féminin. Malgré des programmes massifs visant à prévenir l'apparition de telles conditions pathologiques, leur nombre augmente inexorablement. Après tout, les raisons de l'incapacité de tomber enceinte sont à la fois génitales. Il en va de même pour les extragénitaux. C'est-à-dire des problèmes non liés à la sphère sexuelle. La moitié des causes d'infertilité chez les couples mariés sont attribuées à l'infertilité masculine.

Ce fait est établi et n'a pas besoin d'être prouvé. Par conséquent, s'il y a un problème avec la conception d'un enfant, il est si important de subir un examen non seulement pour le beau sexe, mais aussi pour un homme.

Après tout, à quoi servent les examens et le traitement d'une femme s'il y a un facteur masculin.

Parmi les raisons infertilité masculine se produit également état pathologique que l'infertilité immunologique.

Ce que c'est?

Il s'agit d'une condition dans laquelle des substances spéciales commencent à être produites dans le corps d'un homme - des anticorps anti-spermatozoïdes qui se comportent de manière agressive envers les cellules sexuelles mâles. Ils peuvent influencer le processus de leur formation, en réduisant leur composition quantitative, leur structure morphologique. Et aussi sur la mobilité et l'activité des gamètes mâles.

En conséquence, le processus de fécondation ne se produit pas selon les normes physiologiques ou la grossesse ne se produit pas du tout.

Infertilité immunologique chez l'homme: causes

La théorie principale de l'émergence du fait de la production d'anticorps dirigés contre les spermatozoïdes est l'interaction du tissu testiculaire et du système immunitaire masculin.

Parmi les raisons d'un tel changements pathologiques dans le corps des hommes, sécrètent :

• blessure testiculaire;
• Infections pouvant être transmises sexuellement;
• Interventions chirurgicales réalisées sur les testicules ;
• État pathologique sous forme de varicocèle - varices réseau veineux du testicule;
• Hernie inguinale;
• Cryptorchidie - l'absence du processus d'abaissement des testicules dans le scrotum;
• Torsion du testicule masculin, qui entraîne une dénutrition de ses structures et des conséquences irréversibles, selon le moment de l'assistance.

Symptômes d'infertilité immunologique chez les hommes

Les symptômes de l'infertilité immunologique chez les hommes, en tant que tels, ne sont pas fixes. Cependant, il peut y avoir des symptômes des processus pathologiques qui l'ont provoqué, par exemple, une douleur dans le testicule avec varicocèle, ou son absence dans le scrotum avec un diagnostic tel que la cryptorchidie. Il peut y avoir des symptômes infection organes génitaux masculins, qui ont provoqué une manifestation de la production de complexes immuns contre leurs propres spermatozoïdes de leur propre organisme.

Il est particulièrement important pour le diagnostic de l'infertilité immunologique de bien connaître l'anamnèse (s'il y a eu une lésion traumatique des organes génitaux masculins, ou tout intervention chirurgicale sur les testicules).

Le principal symptôme observé dans l'infertilité immunologique est l'absence de grossesse sans l'utilisation de contraceptifs.

Diagnostique

Une analyse de la présence d'infertilité immunologique est un mar-test. Il ne s'agit pas d'un spectre diagnostique distinct, mais seulement d'une partie d'un spermogramme régulier. En plus de tous les indicateurs du spermogramme, des anticorps sont identifiés à la surface des spermatozoïdes. Ce sont ces substances que l'on appelle les anticorps anti-spermatozoïdes. Pour commencer, l'identification des immunoglobulines de classe G est utilisée et, dans certains cas, les immunoglobulines de classe A sont déterminées.

Lors de l'analyse des résultats du test MAP, le pourcentage de spermatozoïdes est déterminé, à la surface duquel les anticorps anti-spermatozoïdes sont déterminés. Jusqu'à 10% du nombre total de spermatozoïdes avec des anticorps sont considérés norme physiologique. L'obtention d'un résultat dans lequel des indicateurs de 10 à 50% sont fixés permet de supposer la présence d'un diagnostic d'infertilité immunologique. Plus de 50% du diagnostic est considéré comme établi et est une indication des méthodes de traitement nécessaires pour cette condition.

Test d'agglutination au latex. Ce test est très sensible, vous permet de déterminer directement la présence d'anticorps anti-spermatozoïdes dans l'éjaculat, le plasma sanguin ou le mucus urogénital.

Infertilité immunologique chez l'homme: traitement

La première direction, qui est la principale en thérapie raisons immunologiques l'infertilité masculine est l'élimination de la cause même qui a causé cet état pathologique. C'est-à-dire s'il y a Agents infectieux– effectuer leur élimination, dans le diagnostic de varicocèle – effectuer traitement chirurgical, comme dans l'identification d'une hernie inguinale.

Utilisation possible médicaments, qui ont un effet immunosuppresseur, c'est-à-dire une diminution de la possibilité de produire ces anticorps par le système immunitaire lui-même. La plasmaphérèse peut également être effectuée pour éliminer ces substances agressives.

Un autre type d'infertilité est l'infertilité immunologique. Cette infertilité est associée au développement, tant chez l'homme que chez la femme, d'anticorps anti-spermatozoïdes. Comment fonctionne le système immunitaire humain ? fonction de reproduction. Cette maladie ne se manifeste d'aucune façon et ne présente aucun symptôme, à l'exception de l'incapacité de concevoir un enfant.

L'infertilité immunologique est une maladie dans laquelle un couple n'a pas de maladies du système génito-urinaire et il est impossible de tomber enceinte. Il est difficile de déterminer la cause exacte de la pathologie.

Jusqu'à récemment, les scientifiques étaient sûrs que seule une femme pouvait avoir une telle infertilité. Cette maladie se manifeste chez une femme de telle manière que les cellules immunitaires qui devraient être responsables de l'ovulation ne perçoivent tout simplement pas les spermatozoïdes d'un certain homme. L'immunité de la femme accepte les spermatozoïdes comme corps étranger et les rejette. Par conséquent, la fécondation de l'œuf ne se produit pas.

À ce jour, grâce à la recherche, il a été possible de prouver que l'immunité d'un homme est également capable de produire des anticorps anti-spermatozoïdes. Ainsi, les testicules d'un homme peuvent tout simplement ne pas percevoir le liquide folliculaire féminin, et même leurs propres composants biologiques. Ce processus est appelé auto-immunisation.

Avec l'auto-immunisation chez un homme, une résistance se produit dans le corps entre ses propres matériaux biologiques et les anticorps. Les cellules immunitaires qui se trouvent dans les testicules produisent des anticorps. Les anticorps perçoivent le matériel biologique comme un objet étranger. En raison de la résistance de leurs propres anticorps, les spermatozoïdes se collent simplement les uns aux autres, ce qui réduit considérablement la qualité du sperme. La capacité d'un homme à fertiliser, dans ce cas, est également considérablement réduite.

Le signe le plus fondamental d'infertilité immunologique est l'absence de grossesse avec une qualité de sperme normale chez un homme et fonctionnement normal organes reproducteurs chez une femme.

Les raisons

La raison principale de cette infertilité est actuellement inconnue. Les médecins parlent d'hérédité et caractéristiques individuelles d'une personne comme cause principale d'infertilité immunologique.

Particularités facteur immunitaire infertilité:

1. Auto-immunisation.
2. Anticorps.
3. Forte sensibilité du système immunitaire féminin au sperme d'un homme en particulier. Dans ce cas, les anticorps féminins détruisent les spermatozoïdes, les percevant comme un corps étranger.

Selon les statistiques, une telle infertilité est plus fréquente chez les hommes en présence de maladies et de blessures du scrotum. Par exemple : orchite, hydropisie, lésion testiculaire, varicocèle, stase du sperme ou kyste du cordon spermatique.

Statistiques parmi les facteurs d'infertilité

Vous pouvez déterminer le degré d'infertilité immunologique à l'aide d'un spermogramme avec un test MAR (analyse du sperme). L'analyse montrera les indicateurs du titre ACAT et la classe d'IgG, IgA, IgM. De plus, l'analyse montrera le niveau d'occurrence de la réponse immunitaire et le lieu de fixation des spermatozoïdes. En savoir plus sur la manière de transmettre et de décrypter les résultats de cette analyse.

Vidéo du laboratoire sur le spermogramme avec test MAR :

Diagnostic et symptômes

En raison de l'infertilité immunologique, 6 à 22 % des couples ne peuvent pas concevoir d'enfant. Si dans un délai d'un an, il n'y a aucun résultat à essayer de tomber enceinte, alors l'un des causes possibles l'infertilité peut être précisément des violations associées à l'immunité des parents, un ou deux. Il arrive qu'avec une telle infertilité, une grossesse se produise, mais la probabilité de fausse couche dans les premiers stades est très élevée.

Tableau avec les types d'infertilité et leurs symptômes

L'une des méthodes de détection de cette maladie est le test post-coïtal. Avant de passer ce test, il faut que l'homme ait déjà réussi son test (spermogramme). Si, selon les résultats du spermogramme, il est clair que l'homme est en bonne santé, un test post-coïtal est alors prescrit.

Il est pris par une femme le 14e jour du début du cycle menstruel. Pour un test de recherche, du liquide cervical est prélevé. Avant de passer le test, le couple doit s'abstenir de rapports sexuels pendant trois jours. Le test lui-même est effectué 10 heures après le rapport sexuel, mais pas plus d'une journée (24 heures). Selon le résultat de la recherche, il sera clair s'il y a des spermatozoïdes dans le mucus folliculaire. S'ils sont présents, leur activité sera déterminée.

Déchiffrer les résultats du test post-coïtal

En plus du test post-coïtal, l'infertilité immunologique peut être déterminée recherche supplémentaire qui inclut:

• méthode d'agglutination au latex;
• test à l'antiglobuline mixte;
• en utilisant un dosage immunoenzymatique ;
• à l'aide d'un test d'intrusion.

De plus, pour établir un diagnostic et déterminer le niveau d'ASAT (anticorps anti-spermatozoïdes), vous devez également faire un don de liquide folliculaire et de sang.

Vidéo utile et intéressante :

Traitement de l'infertilité immunologique

En raison de la difficulté de déterminer les causes exactes d'une telle infertilité, la nomination d'un traitement est très problématique. Le traitement comprend plusieurs façons: intervention chirurgicale, médicaments immunostimulants et androgènes.

En plus des méthodes de traitement ci-dessus, des antibiotiques, des antihistaminiques et des anti-inflammatoires sont également prescrits. Pour exclure la conception accidentelle pendant la période d'action des médicaments puissants, le couple lors des rapports sexuels est obligé d'utiliser un préservatif pour la contraception.

La durée du traitement de l'infertilité immunologique varie de six mois à 8 mois. À la suite du traitement, la sensibilité du corps aux antigènes du sperme diminue et la probabilité de conception augmente.

Trois jours avant l'ovulation, une femme se voit prescrire des médicaments pour augmenter les niveaux d'œstrogènes. Parfois, une cure de médicaments hormonaux ainsi que des corticostéroïdes est prescrite.

L'infertilité immunologique peut être traitée à l'aide de l'insémination (introduction artificielle de sperme dans le corps de la femme). La FIV (fécondation in vitro) est une autre méthode efficace conception d'un enfant atteint d'infertilité immunologique. Dans ce cas, la fécondation de l'œuf se produit dans un environnement spécial en dehors du corps féminin. Après la fécondation, l'embryon est implanté dans la cavité utérine.

Sommaire

De nombreux couples essaient de traiter l'infertilité immunologique selon les méthodes et les recettes de la médecine traditionnelle. Assurez-vous de consulter un médecin, ne vous soignez pas vous-même.

Si un couple marié il n'est pas possible de concevoir un enfant en un an, c'est un problème grave, c'est peut-être une infertilité immunologique. Pour réussir la naissance d'un enfant, il ne faut pas laisser la situation suivre son cours, il faut absolument consulter un médecin.