Цистоцеле ректоцеле. Симптомы опущения матки на каждой стадии

К сожалению, многим женщинам на определенном этапе жизни приходится сталкиваться с такой неприятной проблемой, как цистоцеле. грыжа мочевого пузыря, появляющаяся после растяжения поддерживающей ткани между этим органом и влагалищной стенкой, из-за чего мочевой пузырь выдается вниз, во влагалище.

Основная причина появления такой проблемы - поддерживающих органы таза. К растяжению могут привести роды естественным путем, хронические запоры, длительный сильный кашель или поднятие тяжестей. Кроме того, дополнительным фактором риска считается период менопаузы, когда уровни эстрогена в организме снижаются.

Если у женщины диагностирована грыжа мочевого пузыря легкой или средней степени, врачи обычно назначают консервативное лечение. В более тяжелых случаях для удержания влагалища и других тазовых органов на правильных местах может потребоваться хирургическая операция.

Симптомы

Вполне возможно, что при легкой степени выпадения мочевого пузыря вы даже не почувствуете развития цистоцеле. Симптомы и признаки патологии могут выражаться по-разному и обычно включают:

• ощущение наполненности или давления в тазу и влагалище;
• повышенный дискомфорт при напряжении, кашле, потугах или поднятии тяжестей;
• ощущение, что вы не до конца опорожнили мочевой пузырь после посещения туалета;
• рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
• болевой синдром или легкое недержание мочи во время полового акта.

В тяжелых случаях становится заметным фрагмент ткани, выпирающий через вагинальное отверстие, и может появиться ощущение сидения на курином яйце.

Признаки патологии особенно явно отмечаются после долгого стояния на ногах и могут проходить после принятия положения лежа.

Когда обращаться к врачу

Серьезный дискомфорт - основная проблема, которую несет с собой цистоцеле. Степени заболевания могут прогрессировать и привести к трудностям при опорожнении мочевого пузыря и рецидивирующим инфекциям. Если у вас появились симптомы, доставляющие вам беспокойство, запишитесь на консультацию к специалисту.

Причины

Тазовое дно состоит из мышц, связок и соединительных тканей, поддерживающих мочевой пузырь и другие тазовые органы. Соединения между мускулами и связками могут ослабнуть с течением времени в результате родовой травмы или хронического растяжения мышц тазового дна. Когда это происходит, мочевой пузырь способен опуститься ниже нормы и буквально вывалиться во влагалище. Это состояние и называют мочепузырной грыжей - цистоцеле (фото).

Среди возможных причин числятся следующие обстоятельства:

• беременность и естественные роды;
• лишний вес или ожирение;
• частые поднятия тяжестей;
• проблемы с опорожнением кишечника, запоры;
• хронический кашель или бронхит.

Факторы риска

Вполне возможно предотвратить развитие патологии, если вы только недавно узнали о существовании термина "цистоцеле". Что это такое и как предупредить проблему? Обратите особое внимание на факторы риска, повышающие вероятность появления грыжи мочевого пузыря. Это:

• Роды. Чаще всего цистоцеле обнаруживается у женщин, родивших более одного ребенка естественным путем.
• Старение организма. Риск мочепузырной грыжи увеличивается прямо пропорционально возрасту пациентки. Постклимактерический период особенно опасен, так как после менопаузы снижается выработка эстрогена, поддерживающего эластичность тазового дна.
• Удаление матки хирургическим путем.
• Генетические особенности. Повышенный риск патологии отмечается у женщин, родившихся со слабыми соединительными тканями.
• Ожирение. Цистоцеле также представляет опасность для пациенток с диагнозом "ожирение" и просто лишним весом.

Диагностика

Врач должен диагностировать проблему прежде, чем назначить лечение на основе одних только признаков цистоцеле - что это такое и каким именно заболеванием является мучающий вас дискомфорт, может определить только специалист. Для этого проводятся соответствующие исследования и анализы, в том числе:

• Осмотр таза. Такой осмотр может проходить в двух положениях пациента: стоя и лежа. Врач будет искать явные признаки грыжи, включая выпирание фрагмента ткани во влагалище. Скорее всего, специалист попросит вас потужиться, как при посещении туалета, чтобы выявить: насколько подобные потуги влияют на степень цистоцеле; что это такое - вариация нормы или очевидная патология. Чтобы проверить силу мышц врач попросит вас сократить их, как при попытке остановить мочеиспускание.
• Анализы мочи и При обнаружении цистоцеле тяжелой степени вам назначат исследование функции мочевого пузыря, то есть качества опорожнения органа при мочеиспускании. Анализ мочи понадобится для выявления возможных инфекционных заболеваний, если окажется, что в организме после опорожнения остается больше мочи, чем положено.

Лечение

Если ваш диагноз - цистоцеле, лечение будет зависеть от степени опущения мочевого пузыря и от наличия либо отсутствия сопутствующих патологий - таких, как опущение матки во влагалище (выпадение матки).

Небольшие грыжи с легкой симптоматикой или полным отсутствием признаков нарушения обычно не требуют терапии. Специалисты рекомендуют просто время от времени посещать врача, чтобы следить за прогрессированием грыжи и предпринимать самостоятельные меры по лечению, а именно - укреплять мышцы тазового дна знаменитыми упражнениями Кегеля. Если самостоятельные меры не помогают, лечение может заключаться в следующем:

• Установка поддерживающего устройства (пессария). Вагинальный пессарий - это пластиковое или резиновое кольцо, которое вставляют во влагалище для поддержания мочевого пузыря на месте. Установка производится специалистом, который покажет, как вытаскивать, чистить и заново вставлять кольцо. Многие женщины пользуются пессарием в качестве временной альтернативы хирургической операции.
• Применение эстрогена. Врач может порекомендовать использование лекарственных препаратов, содержащих эстроген, в форме вагинальной мази или таблеток специально для лечения цистоцеле. Отзывы о конкретных медикаментах можно заранее почитать на тематических форумах. Такая терапия особенно полезна после достижения пациенткой периода менопаузы.

Хирургическая операция

Если вы испытываете существенный дискомфорт из-за характерных для мочепузырной грыжи симптомов, возможно, для устранения проблем потребуется хирургическое вмешательство.

Обычно операция проводится внутри влагалища и подразумевает возвращение мочевого пузыря в его нормальное положение, удаление лишних тканей и натяжение мышц и связок тазового дна. Возможно, понадобится применение специальных тканевых лоскутов (трансплантатов) для усиления и обеспечения дополнительной поддержки тканей влагалища.

Особенности

Если у вас диагностировано дополнительно к операции на тканях тазового дня врач порекомендует удалить матку.

Если вы планируете беременность, но при этом страдаете от характерных признаков цистоцеле, операция может быть отложена до того момента, когда вы решите, что больше не хотите иметь детей. Симптоматическое лечение в это время проводится с помощью установки пессария.

Эффект от грамотного хирургического вмешательства может длиться долгие годы, однако, к сожалению, никто не застрахован от рецидива патологии. В этом случае специалисты посоветуют лечь еще на одну операцию.

Цистоцеле – выпадение мочевого пузыря во влагалище у женщин . Это случается из-за смещения вниз передней стенки влагалища.

Зачастую это заболевание выявляется у слабого пола после 40 лет . Мышцы и связки держат органы в необходимом положении.

Но под влиянием отдельных факторов мышцы могут становиться слабыми и растягиваться. В этой ситуации может произойти выпячивание пузыря .

Почему может возникнуть эта болезнь?

Причины цистоцеле:

• Беременность и роды;
• Лишний вес;
• Постоянный подъем тяжестей;
• Потуги при частых запорах;
• Сильный кашель.

Факторы риска нарушения:

• Возраст более 45-50 лет;
• Вагинальные роды в прошлом;
• Перенесенная гистерэктомия;
• Наследственная склонность.

По каким симптомам можно определить цистоцеле?

При легких формах болезни может не возникать жалоб .

В иных случаях проявления такие:

• Чувство тяжести в области таза;
• Нарастающее неудобство при потугах, кашле, наклонах и поднятии тяжелого;
• Чувство незаконченного мочеиспускания;
• Частые инфекции мочевого органа;
• Частые позывы и недержание урины;
• Боль во время секса.

Меры диагностики

Выявляют цистоцеле при осмотре органов таза и передней стенки влагалища. Так же используют разные виды исследований.

Диагностика опущения пузыря основывается на:

В случае потребности могут осуществляться анализы крови, мочи и т.д.

Какое лечение может быть назначено врачом?

Лечение цистоцеле зависит от того, как тяжело проходит заболевание, и какие есть сопутствующие нарушения.

В легких случаях, когда нет проявлений или они не особо выражены, лечение может не быть нужным. Достаточно наблюдения и выполнения особой гимнастики (методика Кегеля) для мышц таза.

Бороться с болезнью, зависимо от ее степени, можно посредством

• медпрепаратов,
• мазей,
• хирургии,
• массажа,
• гимнастики.

Консервативная терапия

Кроме прочего, имеются и консервативные способы лечения цистоцеле мочевого пузыря.

При этом неплохой результат показывает гимнастика, которая выполняется при цистоцеле. Она состоит в повышении мышечного тонуса таза .

Используется на начальных этапах болезни . Упражнения Кегеля нацелены на укрепление стенок влагалища и заключаются в применении способа сжатий и расслаблений влагалищных мышц.

Такая методика неопасна для женщины и может применяться в любом месте, поскольку абсолютно незаметна для окружающих. К тому же, эти упражнения – прекрасные помощники для борьбы со стрессовым недержанием урины.

Восстановительная гимнастика включает несколько упражнений для всего тела и подбирается для каждой больной отдельно.

В зависимости от тяжести нарушения назначаются те или другие упражнения.

Важно, чтобы они были оговорены с лечащим доктором, так как самолечение может причинить вред ослабленным мышцам области таза.

Нередко для лечения пузыря используют и йогу . Практика особых позиций йоги не только оказывает огромную помощь в нейтрализации болезни, но и положительно влияет на организм в целом, избавляя женщину от боли, дискомфорта, излишней раздражительности.

Также для лечения опущения женщины применяют травы – горец змеиный и золототысячник, отвар из калины, которая благоприятствует повышению тонуса мышц матки.

Также осуществляют орошения составами этих трав .

Болезнь следует лечить безотлагательно, потому что есть риск инфицирования. Это случается из-за того, что опущенные стенки, выходя за границы влагалищной щели, могут натираться нательным бельем .

Поэтому образовываются покраснения, ссадины. Кроме прочего, мочевой орган опускается и, в связи с этим, не опорожняется до конца.

В оставшейся урине могут развиваться инфекции. Если же происходит выпадение влагалища , то могут возникать трещины, воспаления, что также грозит осложнениями.

Хирургическое вмешательство

Операции по поводу лечения болезни преследуют несколько целей :

• Уменьшение проявлений недержания урины;
• Улучшение жизни и ее сексуальной составляющей;
• Приведение органов таза в нормальное положение;
• Предупреждение появления новых проблем с диафрагмой таза.

Передняя кольпорафия

Данная операция подразумевает ушивание стенок влагалища при его выпадении. Применяется для устранения центрального изъяна тазовой диафрагмы .

В процессе операции под наркозом во влагалище больной вводится зеркало. После осуществления разреза стенки вагины определяется расположение дефекта. Затем влагалищная стенка ушивается.

Боковые дефекты тазового дна устраняются посредством доступа через влагалище либо через брюшину. В ходе процедуры разрез и доступ сходны с передней кольпорафией.

На следующем этапе убирается дефект фасции таза, затем ее подшивают к дуге сухожилия, а разрез стенки вагины также ушивается по слоям.

Чрезбрюшной доступ также применяется в случае, если фактором болезни является боковой дефект. В этом случае надрез делается несколько выше линии волос лобка.

Выяснив расположение бокового дефекта, доктора подшивают фасцию к сухожильным дугам. Иногда процедура может сочетаться с осуществлением позадилобковой кольпосуспензии .

Операция назначается при лечении недержания урины , и ее суть состоит в подвешивании уретры с применением влагалищных стенок.

Другие оперативные виды лечения могут объединяться с паравагинальной коррекцией .

Лапароскопия

Лапароскопия имеет достоинства по сравнению с обычной операцией на брюшине: вследствие снижения травматичности существенно уменьшается болевой синдром, а также требуется меньше время для восстановления сил и работоспособности больной.

Кроме цистоцеле, бывает опущение и других органов мочевыделительной системы. носят очень неприятный характер, поэтому при малейших проявлениях болезни следует немедленно начать лечение.
Лейкоплакия мочевого пузыря является предраковым состоянием. вы можете узнать о самых эффективных способах лечения.

Другие способы лечения

Вагинальный пессарий

Это кольца из пластика или резины, которые вводятся для поддерживания пузыря сверху и сзади. В отдельных случаях доктор может посоветовать использовать большой тампон или вагинальную диафрагму вместо пессария.

Многие женщины, которые используют пессарии, применяют их как временную альтернативу операции . Но некоторые могут использовать эти изделия в продолжение многих лет.

Гормональная терапия

Врач может посоветовать использование эстрогенов - в виде таблеток или крема - если женщина пребывает в менопаузе , так как после ее наступления уменьшается выработка этих гормонов, укрепляющих мышечные волокна.

Но терапия эстрогенами имеет свои нюансы.

Женщинам с определенными формами рака, не стоит принимать эстроген и следует оговорить неоднозначные моменты с врачом.

Профилактика болезни

Чтобы снизить риск заболевания, необходимо:

Прогноз опущения пузыря при своевременном предупреждении и лечении положительный .

В запущенных случаях нарушения прогноз ухудшается, потому что по мере прогрессирования болезни меняется угол между мочеточником и пузырем, что вызывает прекращение тока урины и как результат – инфекцию почек и общее отравление организма, что очень неблагоприятно для жизни.

Цистоцеле - является не чем иным, как грыжей мочевого пузыря. Эта анатомическая проблема возникает из-за ослабления мышц, поддерживающих органы малого таза, и наносит здоровью женщин существенный вред. Согласно статистическим данным к развитию патологического состояния, по большей части, приводят возрастное снижение уровня эстрагона или же естественные роды очень крупного плода (4–5 кг), во время которых растягиваются вагинальные мышечные волокна.

Факторы риска

Но далеко не у каждой женщины, родившей крупного ребёнка, развивается цистоцеле. У некоторых дам мышцы и связки, поддерживающие органы малого таза, имеют такую высокую прочность, что эта патология у них развиться просто-напросто не может. Крайне редко диагностируется болезнь и у тех женщин, которые производили на свет ребёнка только посредством кесарева сечения.

Как отмечают медики, существует несколько факторов, которые провоцируют возникновение цистоцеле у пациентов из группы риска, а также способствуют ускорению его развития. К ним относят:

1. Глубокие разрывы, образовавшиеся в области промежности в результате травмирования или при родах.
2. Проведение на половых органах хирургических операций, при которых производится непосредственное рассечение мышечного слоя.
3. Врождённая патология, характеризующаяся недоразвитием мышц малого таза.
4. Регулярные чрезмерные физические нагрузки, приводящие к опущению внутренних органов и развитию грыж.
5. Повышенное внутрибрюшное давление, возникающее при запорах или экстрагенитальных патологиях (заболеваниях, сопутствующих беременности и нарушающих её ход).
6. Хронические простуды, сопровождаемые сильным надсадным кашлем.

Помимо этого, как отмечают специалисты, существует и определённая группа женщин, предрасположенных к развитию этого заболевания с рождения. У них проблема синтеза организмом коллагена (основного белка соединительной ткани) является генетической. Но чаще всего цистоцеле возникает из-за ожирения или избыточной массы тела, поэтому врачи настоятельно рекомендуют всем представительницам прекрасного пола следить за своим весом и не допускать чрезмерного его увеличения.

Стадии болезни

Опытные специалисты-гинекологи подразделяют цистоцеле в зависимости от его видимых проявлений и основных особенностей протекания. Стадии данного заболевания связаны непосредственно с тем, на каком этапе находится негативный процесс растяжения мышц и связок малого таза. Выделяют 4 степени течения данной патологии. Их основные характеристики отражены в таблице:

Наиболее точно определить степени развития цистоцеле мочевого пузыря и передней влагалищной стенки может только квалифицированный гинеколог, который для этой цели назначает лабораторные исследования. В большинстве случаев для уточнения диагноза требуется и консультация врача-уролога.

Клиническая картина заболевания

При цистоцеле, находящемся на самых ранних стадиях развития, соответствующая патологии симптоматика практически отсутствует, или выражена настолько слабо, что женщины не придают ей какого-либо значения. В этом и заключается коварство заболевания, так как вылечить его безоперационным методом можно только на начальном этапе развития. Именно поэтому специалисты рекомендуют всем женщинам, находящимся в климактерическом возрасте или перенёсшим тяжёлые роды, внимательнее относиться к состоянию своего здоровья. Срочное обращение к гинекологу требуется при появлении следующих тревожных признаков:

• Вагинальный дискомфорт, дополняемый болезненностью в крестцовой области.
• Неприятные ощущения во время полового акта.
• Нарушение процесса мочеиспускания (учащение позывов и принятие ими неотложного характера).
• Недержание мочи, появляющееся во время приступа кашля или смеха.

Расширение влагалищного отверстия и канала вследствие ослабления вагинальных мышц способствует проникновению в органы малого таза патогенных микроорганизмов, провоцирующих развитие инфекционных заболеваний. Чтобы избежать этого, необходимо своевременное обращение к специалисту, который после проведения полноценного гинекологического осмотра сможет поставить соответствующий диагноз и назначить адекватное лечение.

Лечебные мероприятия

Методы терапии цистоцеле зависят от того, в какой форме протекает болезнь и на какой стадии своего развития находится. На начальном этапе, пока мышцы малого таза не полностью ослабли, и не появилась ярко выраженная тяжёлая симптоматика, достаточно применения консервативной терапии, включающей в себя следующие мероприятия:

• Упражнения Кегля, предназначенные для укрепления тазовых мышц.
• Специальные, индивидуально подобранных пессарии (вводимых во влагалище устройств, целью которых является поддержание мочевого пузыря).
• Гормонотерапия (вагинальные суппозитории, мази и крема).
• Антибактериальные препараты - предупреждают развитие инфекций, спровоцированных застоем мочи.

В том случае, если таких консервативных методов лечения при цистоцеле оказывается недостаточно, лечащий врач рекомендует проведение хирургического вмешательства. Оно преследует несколько целей. Во-первых, пациентка полностью избавляется от неприятной симптоматики, такой, как непроизвольное мочеиспускание, а во-вторых, у неё нормализуется сексуальная жизнь и предотвращается возникновение других нарушений органов малого таза. При этом заболевании проводится несколько разновидностей процедур, которые отображены в таблице:

Подобранная по медицинским показаниям операция при цистоцеле, помогает вернуть привычный образ жизни даже тем пациентам, у которых болезнь находится на последних стадиях развития. Если после проведения хирургических мероприятий женщина будет неукоснительно соблюдать все назначения лечащего врача, то риск развития рецидива неприятной и опасной патологии мочеполовой системы сводится к минимуму.

Выяснив, что это за болезнь цистоцеле у женщин, находящихся в группе риска по возрасту или сложным родам, появляется желание предотвратить её возникновение. По мнению медиков в этом нет ничего сложного. Для того чтобы избежать развитие болезни необходимо только соблюдать определённые профилактические меры. Основными среди них является ежедневная гимнастика, в комплекс которой включены специальные упражнения для поддержания мышц и связок малого таза.

Наиболее результативным способом лечения цистоцеле является хирургическое вмешательство, с помощью которого выпавшие органы возвращаются на свои анатомические позиции и быстро восстанавливаются для осуществления своих прямых функций. В оперативной хирургии для устранения данного недуга используется множество различных методик, выбор которых, как и цены операции цистоцеле, зависит от результатов анализов, а также от характерных особенностей женского организма, возраста пациентки, имеющихся осложнений патологии на определенных стадиях ее развития.

Цель оперативного лечения

Причиной возникновения пролапса мочевого пузыря является невозможность мышечно-связочного аппарата выполнять функции поддержки органа в анатомическом положении. Поэтому основное назначение операции — коррекция дефектов мышечной ткани путем формирования новых поддерживающих фасций и восстановление физиологических функций мочевого пузыря и стенок вагинального канала.

Операция при цистоцеле направлена на снижение возникновения подобных дефектов в будущем, а также на устранение трудностей с мочеиспусканием и возвращение пациентки к нормальной сексуальной жизни.

Для устранения недуга хирургическим путем в современной медицине применяются наименее травматичные и безопасные для здоровья пациентки методики.

Показания к проведению

Хирургическое лечение применяется на последних стадиях развития патологии, когда мочевой пузырь через переднюю стенку вагинального канала частично или полностью выпадает за пределы половой щели. Неоперабельность заболевания может иметь разные причины и выявляется довольно редко, поскольку благодаря инновационным методикам сегодня устранить дефекты можно даже в самых запущенных случаях цистоцеле.

Виды хирургических методик

На сегодняшний день в хирургии насчитывается более 200 технологий проведения операций. Однако не все из них дают хорошие результаты и не вызывают рецидивы заболевания в будущем. Операция может проводиться при условии влагалищного или лапараскопического доступа. Все зависит от тяжести опущения.

Среди прочих эффективных методик лечения пролапса выделяют облегченную лапарскопическую промонтофиксацию. Данный способ является наиболее безопасным и менее травматичным для женского организма. В процессе проведения такой операции при цистоцеле производиться восстановление анатомии мочевого пузыря и влагалищных стенок, устойчивая к любым воздействиям фиксация мышечно-связочного комплекса при помощи биоинертной сетки. Оперативное вмешательство проводиться путем миниатюрных надрезов на животе, не превышающих 1,5 мм. Стенки влагалища подшиваются, устраняется проблема недержания мочи, ликвидируются воспалительные процессы в мочевом пузыре. В отличие от других подобных оперативных технологий, имплантат устанавливается не в рыхлой клетчатке, что полностью исключает развитие пролежней и воспалений в тканях. После применения методики пациентка очень быстро восстанавливается, не ограничивая свою нормалью жизнь. Риск рецидива снижен до 3-4%.

Другая возможная операция при опущении мочевого пузыря - меш-сарковагинопексия - заключается в фиксации купола влагалища к крестцовому выступу позвоночника при помощи эндопротеза из полихлорвиниловой сетки. Также производиться ушивание стенок влагалища и их подтяжка. При цистоцеле сарковагинопексия дает хорошие результаты, тем более что она позволяет зафиксировать и попутно опускающуюся матку в анатомической позиции. Однако метод имеет некоторые противопоказания и не назначается при наличии каких-либо инфекций органов малого таза.

При боковых дефектах диафрагмы таза операция при цистоцеле может выполняться и через брюшные разрезы. В таком случае также проводиться устранение дефектов мышечной ткани и возвращение органов на свои позиции. Для проведения мероприятия врач делает небольшой надрез чуть выше лобка.

Подготовка к хирургическому лечению

В зависимости от анамнеза перед проведением операции при опущении мочевого пузыря больной может быть назначен курс гормонов. Прием лекарственных препаратов на основе эстрогенов даст возможность стабилизировать кровоснабжение стенок вагинального канала, сделать легче работу врача-хирурга и ускорить послеоперационное восстановление. При выявлении инфекций возможно также применение антибиотиков.

Во время проведения хирургических манипуляций для подстраховки врачи иногда устанавливают катетер в мочевой пузырь, который остается еще на сутки после проведения всех манипуляций.

Реабилитация

Срок реабилитационного периода в зависимости от выбранной методики может длиться от 3 до 20 дней. После пластики женщине запрещается поднимать тяжести, заниматься интенсивными физическими упражнениями и сексом в течение месяца.

Часто сочетается с уретроцеле – опущением уретры (мочеиспускательного канала). Цистоцеле также причиняет выпадение передней стенки влагалища. Чаще всего данная болезнь диагностируется у лиц женского пола возрастом старше сорока лет.

Патофизиология и причины цистоцеле

Цистоцеле возникает вследствие расслабления мочеполовой диафрагмы (мышечно-фасциальной пластинки или пубоцервикальной фасции). Возникновению данной патологии могут способствовать тяжелые роды, травмы после родов, отклонения в правильном анатомическом положении матки, врожденная недоразвитость мышц, а также недостаточность тазовой клетчатки. Кроме этого, истощение и расслабление мышечно-фасциальной пластинки может возникать в связи с продолжительным повышением внутрибрюшного давления, которое, в свою очередь, увеличивается вследствие:

• поднятия тяжестей;
• периодических запоров;
• сильного хронического кашля;
• больших физических нагрузок.

Эластичные ткани влагалища могут компенсировать разрыв пубоцервикальной фасции в течение некоторого времени после возникновения травмы. Поскольку эстроген помогает держать эластичные ткани влагалища в тонусе, риск возникновения цистоцеле значительно возрастает в постменопаузальный период, когда уровень данного гормона снижается. При цистоцеле слизистая оболочка выпавшей области мочевого пузыря подвергается изменениям вследствие постоянной травматизации. Происходит ороговение многослойного плоского эпителия, его складки сглаживаются, легко появляются ссадины и трещины, а также изъявления.

Стадии цистоцеле

Существуют следующие стадии цистоцеле:

• цистоцеле первой стадии – незначительное провисание мочевого пузыря в сторону влагалища;
• цистоцеле второй стадии – умеренное провисание мочевого пузыря в сторону влагалища, его можно увидеть через половую щель;
• цистоцеле третьей стадии - выраженный пролапс мочевого пузыря, он выпячивается через отверстие влагалища.

Симптомы цистоцеле

Ненормальное положение мочевого пузыря приводит к учащенным позывам к мочеиспусканию, непроизвольному мочеиспусканию и неполному опорожнению мочевого пузыря. Кроме того, при цистоцеле пациенты могут жаловаться на боль в пояснице, постоянные воспалительные заболевания мочевого пузыря и болевые ощущения во время сексуальных контактов.

Диагностирование цистоцеле

Диагностирование цистоцеле второй и третьей степени может быть осуществлено только на основании жалоб пациентов и физического осмотра влагалища, поскольку часть мочевого пузыря видна через половую щель. При легкой степени цистоцеле, а также в при осложненных ситуациях, может быть проведена дополнительная диагностика. Так, применяется микционная цистоуретрография - тест, который заключается в осуществлении рентгеновских снимков пузыря во время мочеиспускания. Это рентгенологическое исследование показывает форму мочевого пузыря и позволяет врачу увидеть какие-либо проблемы, которые могут блокировать нормальный поток мочи. Высокоинформативной методикой диагностики цистоцеле является также ультразвуковое исследование . Кроме этого, проводится анализ мочи и крови с целью обнаружения воспалительных процессов.

Лечение цистоцеле

Методики лечения цистоцеле варьируются от консервативного лечения и специальных физических упражнений (упражнений Кегеля) в случае легких форм заболевания, до хирургического вмешательства при серьезных цистоцеле. Если пролапс мочевого пузыря у лиц женского пола не доставляет больших неудобств, врач может рекомендовать только избегать физических напряжений, которые могут привести к прогрессированию заболевания. Если симптомы имеют умеренно выраженный характер, может применяться влагалищный пессарий (устройство, которое помещается во влагалище для удержания мочевого пузыря на месте). Существуют пессарии различных форм и размеров, специалисты подбирают наиболее удобный вариант для пациента. Данные устройства должны регулярно удаляться, чтобы избежать инфекций или генитальных язв.
В постменопаузальный период возможно назначения эстрогенсодержащих средств, которые помогают укрепить стенки влагалаща, что предупреждает пролапс мочевого пузыря. При выраженном цистоцеле второй и третей степени может потребоваться операция, при помощи которой мочевой пузырь перемещается обратно в нормальное анатомическое положение и закрепляется. Данная операция может быть выполнена гинекологом, урологом или же урогинекологом.
Оперативное вмешательство по устранению цистоцеле осуществляется под общей или же спинномозговой анестезией. В женское влагалище внедряется влагалищное зеркало. Затем осуществляется разрез передней части влагалища, определяется локализация дефекта фасции, на мышцы в тазовом дне накладывается шов, а потом послойно ушивается влагалищная стенка. В случае боковых патологий тазового дна, операция может осуществляться посредством чрезбрюшинного доступа (горизонтальный разрез немного выше волосяной линии на лобке), во время которого пубоцервикальная фасция подшивается к сухожильным дугам.

Профилактика цистоцеле

Для уменьшения риска возникновения цистоцеле (а также в послеоперационный период во избежание рецидивов заболевания) необходимо:

• избегать тяжелых физических упражнений;
• избавление от вредных привычек (курения);
• профилактика запоров ;
• поддержание рационального веса;
• выполнение