Главная › Гастроэнтерология › Холецистит язык. Лечебное питание, режим. На какие виды делится острый холецистит?

Холецистит язык. Лечебное питание, режим. На какие виды делится острый холецистит?

С развитием пищевой промышленности всё меньше продуктов, ежедневно употребляемых человеком, имеет натуральное происхождение. Преобладание трансжиров, употребление продуктов быстрого приготовления, консервантов весьма негативно сказывается на состоянии главного органа, очищающего кровь – печени. В результате в ней начинают накапливаться токсины, желчь становится более густой, её выведение затрудняется. Накапливаясь в желчном пузыре, она густеет и становится благоприятной средой для возникновения камней и размножения бактерий. А это приводит к такому заболеванию, как холецистит.

Желчный пузырь ощутим и может быть чувствительным. У некоторых пациентов нет симптомов. Эхография подтверждает диагноз. У детей процесс обычно преодолевают без лечения: у взрослых указывается холецистэктомия. Этот слабо выраженный синдром относится к симптомам, которые развиваются после холецистэктомии или продолжают развиваться, несмотря на холецистэктомию. Он определяет гетерогенную группу пациентов, у которых есть жалобы после холецистэктомии. По мнению некоторых, это не настоящий синдром, и этот термин запутан.

Продолжающиеся или повторяющиеся симптомы, в том числе ранние послеоперационные осложнения, распространены после холецистэктомии и могут быть вызваны многочисленными причинами. В одном проспективном исследовании сообщалось, что у 50% пациентов были симптомы через год после холецистэктомии. К счастью, подавляющее большинство имеют только незначительные жалобы и не спрашивают врача. Тяжелые проблемы составляют от 5 до 10% пациентов. Они более распространены у людей с историей долговременной анемии и у тех, у кого нормальный мочевой пузырь.

Описание болезни

Холециститом называется воспалительный процесс, возникающий в желчном пузыре. Такое воспаление может быть спровоцировано целым рядом факторов, преимущественно бактериальной природы или на фоне возникновения камней. При холецистите возникает нарушение естественного оттока желчи, что может привести к растяжению стенок желчного пузыря или даже их разрыву.

Первичные билиарные причиныГлохолитиазБлог-ассоциированный панкреатитПарамулярные опухоли или желчные протоки. Верхняя боль в животе и диспепсия являются общими и могут быть тяжелыми и тяжелыми. Две трети этих пациентов имеют симптомы, сходные или идентичные симптомам до операции. Полный обзор необходим, хотя он редко помогает. Тщательно изучите пациента для послеоперационной грыжи или нейриномы. Для заболеваний позвоночника, спинного мозга или корня поясничной области не следует исключать. Он может претерпеть изменения - воспалить, расшириться как новый желчный пузырь, и можно образовать бетоны.

Это те причины, которые могут вызвать воспалительный процесс у любого человека. Кроме этих причин, существуют определённые группы риска, у представителей которых холецистит встречается особенно часто.

Врождённое нарушение формы желчного пузыря.
Дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу.
Травматические повреждения желчного пузыря.
Наличие новообразований в брюшной полости.
Нарушения метаболизма.
Неправильное питание – нарушение режима, неправильно составленный рацион.
Низкая физическая активность.
Недостаточное количество потребляемой жидкости, провоцирующее запоры.
Период беременности, сопровождающийся гормональным изменениями в организме.
Женский возраст после 40 лет, характеризующийся сменой гормонального фона и нарушениями кровоснабжения.
Часто возникающие аллергические реакции, свидетельствующие о нарушении работы печени.

Формы холецистита

Холецистит является достаточно сложным заболеванием, поскольку имеет несколько форм и каждая из них отличается своеобразной симптоматикой и клинической картиной.

Пациентов с обоснованным подозрением на желчную патологию следует исследовать - для проведения ультразвука, ЭПДГ или ПГД. Степень рубцевания в стенке желчного пузыря хорошо коррелирует со степенью улучшения после холецистэктомии. Пациенты с неясными послеоперационными жалобами чаще имеют органы с тонкой стенкой без рубцевания или желчного пузыря без бетона. Не следует упускать возможность возникновения ятрогенной причины жалоб. Невосстанавливаемые швы в желчном тракте могут служить ядром для образования конкреции.

Трудное устранение ограничений дистальной холудии или прохождение сосочка с помощью жестких инструментов вызывает подозрение в ятрогенном повреждении дистальной холудии или сосочков. Данные об интраоперационном кровотечении или утечке мочевого пузыря при перитонеальных ранах указывают на повреждение желчного протока или стриктики. Неспособность делать интраоперационную холангиографию может привести к обнаружению бетонов в желчных протоках, даже несмотря на то, что они были там во время операции или травмы, что не заметно.

По этиологии выделяют два основных типа:

калькулёзные (с камнями);
некалькулёзные (бескаменные).

По течению болезни, как и многие другие патологии, холецистит бывают:

острые;
хронические.

Также существует классификация по типу воспаления:

катаральные;
гнойные;
флегмонозные;
гангренозные;
смешанные.

Флегмонозные и гангренозные выделяют в отдельную категорию деструктивных холециститов. Они характеризуются сильным воспалением, затрагивающим все оболочки пузыря, и могут привести к его разрыву.

Нарушение функции сфинктера Одди следует подозревать, когда у пациентов есть жалобы, но нет органической причины. Считается, что около 1% тех, кто развивает холецистэктомию, нарушают функцию сфинктера. Для его оценки были предложены многочисленные тесты, но ни одна из них не доказала их чувствительности и специфики. Некоторые пациенты, особенно те, у которых желчный пузырь был нормальным, подверглись другим абдоминальным операциям для удаления аппендикса или матки. У них могут быть симптомы, но беспокойство или депрессия и слишком много.

Внимание к относительно мягким симптомам. В этих случаях органическое заболевание желчного пузыря следует исключить и лечить от другого заболевания. Хирургии, в том числе эндоскопической папилломатомии, следует избегать. Даже когда проводится полное и полное исследование, нет никаких причин и удовлетворительного объяснения симптомов у этих пациентов.

Симптоматика

В целом, признаки холецистита достаточно похожи. Сильно отличаются между собой проявления острой и хронической форм. Поэтому стоит систематизировать симптоматику, чтобы было проще ориентироваться в том, какая именно форма воспаления у пациента и как её можно лечить.

Острая форма

Острый холецистит характеризуется выраженной симптоматикой. Именно на этом этапе развития болезни пациенты чаще всего обращаются к врачу за помощью. Причиной обострения может стать механическое воздействие, снижение уровня иммунитета или употребление большого количества жирной пищи, приводящее к резкому выбросу желчи.

Проверенная органическая причина жалоб встречается редко. При улучшенной визуализации процент пациентов с синдромом постхолецистэктомии имеет тенденцию к снижению. Заболевания органов пищеварения изучаются медицинской специальностью гастроэнтерологии. В этой статье мы представим наиболее распространенные симптомы, связанные с пищеварительным трактом, причем наиболее частые симптомы отмечаются для каждого симптома.

Если вы обнаружите симптом в себе, лучше связаться с вашим врачом, чтобы получить консультацию с гастроэнтерологом. Он будет проверять, диагностировать и в конечном итоге лечить вас. Лихорадка Некоторые проблемы с брюшной полостью могут вызвать повышение температуры.

Характеризуется этот период такой симптоматикой:

Сильная боль, возникающая в правом подреберье. Может иррадиировать в спину, но чаще всё же имеет разливающийся характер. Боль может усиливаться после приёмов пищи.
Повышение температуры также возможно в стадии обострения.
Тошнота.
Рвота.
Изменение цвета кожи и склер, приобретение ими желтушного оттенка.

При калькулёзном холецистите причиной обострения становится камень, перекрывающий проток. В такой ситуации боль может самопроизвольно проходить через некоторое время. Не стоит считать, что холецистит может пройти самостоятельно – его лечение очень длительное и сложное. Гораздо чаще с исчезновением симптомов он переходит из острой в хроническую форму.

Тошнота или рвота Тошнота и рвота могут быть вызваны проблемами вне брюшной полости, такими как менингит, опухоль головного мозга, мигрень или побочный эффект. Часто эти симптомы наблюдаются и при беременности. Некоторые состояния брюшной полости могут привести к следующим двум симптомам.

Кровотечение крови. Если вы рвёте кровь или кровопролитие, позвоните по 150 раз или посетите ближайший центр скорой помощи. Кровавые варикозы из пищевода. рак пищевода. Рак желудка. цирроз печени. эзофагит. гастрит. Язвенная болезнь, вздутие живота от носа.

Хроническая форма

При хроническом холецистите симптоматика стёртая. Это приводит к тому, что длительное время, вследствие также и отсутствия острых симптомов, пациенты не обращаются к врачу.

Тупые приступообразные боли в правом подреберье, особенно усиливающиеся после приёма пищи.
Тошнота.
Нарушения стула, спровоцированные периодическим выходом большого количества желчи. Стул становится жидким и имеет зеленоватый оттенок.
Отрыжка. Проявляется как при дискинезии желчевыводящих путей, так и при холецистите. Отличие: при ДЖВП отрыжка происходит воздухом, и не имеет выраженного запаха. При воспалении желчного пузыря отрыжка имеет выраженный запах тухлых яиц.
Слабость, вялость.
Появление высыпаний на лице, особенно в области над бровями.
Обложенность языка белым налётом.
Неприятный запах изо рта.
Боли при пальпации в правом подреберье.
Ощущение «увеличенности» печени и своеобразный дискомфорт.

Хронический холецистит опасен тем, что на его признаки пациенты могут длительное время попросту не обращать внимания. Но чем дольше длится воспаление, тем сложнее будет лечение в период обострения. При отсутствии своевременного лечения это может привести к полному удалению желчного пузыря. Поэтому стоит обращаться к гастроэнтерологу при возникновении дискомфорта в области печени.

Отсутствие аппетита. Этот симптом может быть вызван причиной, отличной от пищеварительного тракта, такой как депрессия, системная вирусная инфекция и т.д. некоторые состояния, связанные с пищеварительной системой, которые могут привести к этому симптому, следующие.

Потеря веса. Когда врачи используют термин «потеря веса», обычно это потеря веса тела, которую нельзя объяснить диетой или физическими упражнениями. При заболеваниях пищеварительного тракта потеря веса может быть следствием потери аппетита, дополнительного стресса, неэффективной резорбции питания. Вот некоторые из желудочно-кишечных заболеваний, которые могут привести к потере веса.

Клиническая картина

Наиболее часто воспаление желчного пузыря формируется в результате застоя желчи. Она становится более густой, постепенно в ней начинают формироваться сгустки. Это приводит к тому, что снижаются её бактерицидные свойства. Вдобавок, с постепенным загустеванием происходит формирование камней. Они оказывают механическое воздействие на стенки желчного пузыря, повреждая защитный эпителий и делая его более восприимчивым к воздействию патогенных микроорганизмов.

Кожный пожелтение Бирулубин - это пигмент, который обычно имеет низкий уровень в крови у здоровых людей. Когда накапливаются высокие уровни билирубина, кожа и склеры глаз становятся желтыми - это состояние известно как желтуха. Желтуха может быть вызвана проблемами печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных протоков.

Острый вирусный гепатит. Алкогольный и лекарственный гепатит. Рак печени. рак поджелудочной железы. Хронический гепатит. цирроз печени. Галловые камни. Синдром Гилберта. Бронховая кожа Гемохроматоз может быть окрашен в бронзовую кожу. Чрезмерное поглощение железа приводит к увеличению содержания железа в сыворотке. Запасы железа хранятся в тканях по всему телу, включая кожу.

Если же в организме присутствуют глисты, то под их воздействием происходит нарушение проходимости протоков. А это, в свою очередь, вызывает застой желчи, который отягощается выделение токсичных продуктов метаболизма червей. В результате реакции иммунной системы возникает воспалительный процесс.

Бескалькулёзный холецистит возникает при попадании патогенной микрофлоры. Встречаются случаи развития такого воспаления в результате возникновения панкреатита. Ферменты поджелудочной железы раздражают стенки желчного пузыря, что делает их весьма восприимчивыми к воздействию патогенной микрофлоры.

Изменения цвета мочи В большинстве случаев, когда моча светлее или более темная, чем обычная, она является результатом разной концентрации и не связана с проблемой здоровья. Некоторые продукты и лекарства могут вызывать изменения цвета мочи. Пигмент билирубин может затемнить мочу, которая наиболее часто встречается при заболеваниях, которые блокируют выделение билирубина. Тьма также наблюдается с содержанием катаболизма мышц в крови и конечных продуктах. Общие болезни, ведущие к потемнению мочи.

Зуд зуда может быть вызван накоплением в крови билирубиновых продуктов или других отходов. Вот некоторые заболевания пищеварительной системы, которые могут вызвать зуд. Острый вирусный гепатит панкреатический рак цирроз медикаментозный гепатит первичный билиарный цирроз почек. Вторичные симптомы, вызванные дефицитом витаминов или минералов Дефицит витамина и минерала может быть вызван расстройствами пищевого поведения, а также заболеваниями почек или печени. Симптомы некоторых дефицитов.

Методы диагностики

При возникновении вышеуказанных симптомов холецистита стоит немедленно обратиться к гастроэнтерологу.

Он проведёт необходимую диагностику, включающую в себя такие пункты:

Сбор клинического анамнеза. Доказана наследственная предрасположенность к заболеваниям печени. Поэтому, при наличии подобных диагнозов у близких родственников, стоит обязательно сообщить об этом врачу.
Физикальное обследование. Изначально на приёме осуществляется пальпация брюшной полости. В результате этого метода исследования появляется возможность определить, увеличена ли печень.
Биохимический анализ крови поможет выявить наличие воспалительного процесса и составить предварительную картину болезни.
УЗИ органов брюшной полости помогает оценить общее состояние печени, желчного пузыря и определить наличие камней и их размер.
При отсутствии острого воспаления может быть назначена холецистолангиография. Эта методика исследования предполагает введение рентгенконтрастного вещества с целью оценки состояния желчного пузыря и протоков. Введение может выполняться как через рот, так и при помощи капельницы.
Фиброгастродуоденоскопия установить наличие воспалительного процесса.

Традиционное лечение

Схема лечения будет строиться на основании множества факторов.

Клиническая картина. Операция - удаление абсцесса. Гастрит Острый гастрит. Определение: Острый гастрит - острое воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное различными факторами, такими как потребление очень горячей или холодной пищи, напитков, пряных продуктов, алкоголя, переедания, длительного использования определенных лекарств. Острый гастрит развивается при некоторых инфекционных заболеваниях.

Клиническая картина: пациенты жалуются на сухость во рту, жажду, тупую боль и боль в верхней части живота, тошноту, а иногда и рвоту. В течение первых 2-4 дней пациенты находятся в постели и дается умеренно изнурительная жидкая диета. В последующие дни диета расширяется, употребляя сухие супы, пюре, компоты, молоко. Запрещается употреблять алкоголь, газированные напитки, пряные продукты. Используйте болеутоляющие средства и спазмолитики.

Наличие камней. При наличии камней категорически запрещено использоваться средства, стимулирующие отток желчи. Это может стать причиной начала движения камней и вызывать повреждение желчных протоков, острую боль и ухудшение состояния.
Причина возникновения. Если причиной холецистита являются глисты, антибактериальные средства только купируют симптомы, связанные с воспалением, но не устранять основную причину. А это может привести к усугублению ситуации.
Состояние стенок желчного пузыря. Если стенки сильно повреждены воспалением, то категорически противопоказаны инвазивные методики исследования. При истончении стенок вполне вероятно может потребоваться хирургическое вмешательство. Оно также используется при наличии камней большого размера.

Лечение обычно включает в себя несколько групп препаратов:

Надлежащая диета и лечение лечения улучшаются и устраняются. В случае тревоги и повторных острых эпизодов заболевание может быть хроническим. Определение: Хронический гастрит - воспаление слизистой оболочки желудка, которое хронически с периодами обострения и улучшения. Болезнь вызвана многочисленными факторами. Питательного характера, как при остром гастрите, но с длительным ухудшением; От сопутствующих инфекционных и хронических заболеваний. В зависимости от изменений в слизистой оболочке желудка существует несколько типов хронического гастрита: атрофический гастрит, гипертрофический гастрит, гигантский гастрит, эрозивный гастрит, поверхностный гастрит.

Нестероидные противовоспалительные средства. Купируют непосредственно воспалительный процесс и болевой синдром, вызывая существенное облегчение.
Антибиотики. При установлении бактериальной природы воспаления применяются с целью уничтожения возбудителя.
Спазмолитики. Убирают спазм самого желчного пузыря и протоков, обеспечивая свободный отток желчи.
Гепатопротекторы. Способствуют очищению печени, разжижению и выведению желчи.
Пробиотики. Позволяют восстановить микрофлору, укрепить иммунитет и смягчить агрессивное воздействие антибиотиков.
Желчегонные препараты. Облегчают отток желчи, делая её более жидкой.

Дополнительно возможно применение медицинских лечебных процедур. При отсутствии камней используется дуоденальное зондирование или тюбаж.

Атрофический гастрит чаще встречается у пожилых мужчин и характеризуется уменьшением количества желудочных желез, сглаживанием складок и истончением подкладки желудка. Пациенты жалуются на снижение или отсутствие аппетита, неприятный вкус во рту, увеличение выделения слюны, тупую боль и верхний вес живота после кормления. Язык становится гладким и становится красноватым. Поверхностный гастрит чаще встречается в 50-х годах. Воспалительные изменения локализуются только в поверхностном слое подкладки.

Он протекает в трех формах: диспепсический, болезненный и безболезненный. В диспептической форме пациенты жалуются на жжение, вес и опухоль в верхней части живота и часто отрываются. В форме боли есть боль в голодании и после кормления в том же месте. Гигантский гастрит встречается редко, в основном у мужчин. Типичным для этого является наличие огромных складок подкладки желудка, часто с повреждениями на нем. Пациенты становятся капризными с отсутствием аппетита, болями в верхней части живота, иногда рвотой кровяного содержимого желудка или кровью в стуле, потерей веса и анемией.

Дуоденальное зондирование – использование специального полого зонда, вводимого в двенадцатиперстную кишку. В зонд вводится раствор магнезии, и осуществляется выведение желчи. Длительность процедуры составляет около 2-3 часов. Выполняется обязательно натощак. Желчь, вышедшая в результате зондирования, может быть использована для лабораторной диагностики. Исследование полученного материала позволяет составить полную клиническую картину.

Эрозионный гастрит характеризуется образованием одиночной или множественной эрозии слизистой оболочки желудка от 1 мм до нескольких мм. Пациенты жалуются на боль в верхней части живота, как и боль язвенной болезни. Редкие кровоизлияния происходят. Лечение различных форм хронического гастрита проводится с соответствующим диетическим режимом и лекарством под руководством врача-специалиста. Существует щадящая диета, содержащая достаточно биологически активные белки животного и молочного происхождения, достаточно углеводов, фруктовых и овощных пюре и бобовых, растительных жиров, анальгетиков, блокаторов Н2 и других.

Тюбаж подразумевает выполнение так называемого «слепого» зондирования.

Важно: Выполняется исключительно в том случае, если отсутствие камней подтверждено. В противном случае проводить тюбаж запрещено – он может спровоцировать отход камней и разрыв желчных протоков.

Натощак выпивается 1 стакан минеральной воды температуры тела. Можно также использовать отвары желчегонных трав или раствор магнезии. После этого нужно лечь на правый бок и приложить грелку. Так в покое нужно лежать около 2-3 часов. За это время начнётся отход желчи через протоки. Это спровоцирует стул зеленоватого оттенка. Позывов к опорожнению кишечника может быть несколько, поэтому не стоит далеко отлучаться от туалета.

Дополнительно следует придерживаться специальной диеты. Наличие холецистита подразумевает соблюдение диеты по 5 столу – исключение жирной, жареной пищи, продуктов с содержанием трансжиров.

При наличии крупных камней, сильном повреждении стенок желчного пузыря и высоком риске разрыва выполняется его хирургическое удаление. Оно выполняется как полостным, так и лапароскопическим методом – на усмотрение врача, по результатам анализов. Может выполняться ультразвуковое воздействие на камни.

Лечение холецистита народными средствами в домашних условиях выполняется только после консультации и согласования с врачом. В противном случае можно спровоцировать ухудшения состояния пациента. Обычно народное лечение включает в себя приём желчегонных средств, соблюдение диеты и выполнению тюбажей.

Профилактика

Профилактика холецистита подразумевает соблюдение режима питания, коррекцию рациона и своевременное обследование у гастроэнтеролога. Не стоит пренебрегать малозаметными симптомами, поскольку они могут стать признаком серьёзного заболевания.

Для холециститов характерны боли или тяжесть в правом подреберье после физической нагрузки, обильного приема пищи, приема жирной или жареной пищи, после волнения, при переохлаждении. Боли могут быть тупыми, ноющими или интенсивными. Боли при холецистите могут отдавать в правую руку, правую лопатку.

Пациентов также беспокоит тошнота, пустая отрыжка, чувство горечи во рту. Возможно повышение температуры тела.

К развитию острого и хронического холецистита предрасполагают застой желчи и повреждение стенок желчного пузыря.

Застою желчи способствуют:

нарушение режима питания (большие перерывы между приемами пищи, еда всухомятку);
малоподвижный образ жизни;
беременность;
нарушения обмена веществ (сахарный диабет , ожирение , атеросклероз);
препятствия для оттока желчи (описторхи, например).

Повреждение стенок желчного пузыря может быть вызвано:

желчью с измененными физико-химическими свойствами;
камнями;
ферментами поджелудочной железы, затекающими в желчный проток;
травмами желчного пузыря.

Лечение холецистита

Постельный режим показан только во время обострения, сопровождающегося болями в животе, температурой. Длительные ограничения в движениях неблагоприятно влияют на течение холецистита, так как способствуют застою желчи.

Во время приступа желчной колики важно как можно быстрее устранить болевой синдром. С этой целью можно применить но-шпу, спазмолитин.

Во время приступа болей применяют умеренное тепло на область правого подреберья в виде негорячих грелок, согревающего компресса.

Показанием к лечению холециститов антибиотиками является обострение воспалительного процесса в желчных путях, сопровождающееся болью, температурой. Курс антибиотикотерапии недлительный (7-10 дней). Антибиотики при холецистите необходимо применять в комбинации с бактисубтилом и обязательно с витаминами (С, группы В, А).

Прибегают к антибиотикам широкого спектра действия - ампиоксу, амоксициллину, амоксиклаву. В случае обнаружения в желчи лямблий необходимо лечение противолямблиозными препаратами.

Обязательной составной частью терапии больных холециститом должна быть витаминотерапия (в остром периоде витамины А, С, В1, В2, РР, а в дальнейшем - курсы витаминов В6 и В12, В15, В5, Е).

В лечении больных холециститом необходимо широко использовать желчегонные препараты, так как они, уменьшая застой желчи в пораженном пузыре, способствуют и более быстрой ликвидации воспалительных изменений в нем.

Наиболее часто сочетают сульфат магния в виде 5% или 10%-го раствора по чайной, десертной или столовой ложке 3 раза в день с холосасом (1 чайная ложка 3 раза в день), холагоном (таблетки 2-3 раза в день) или с лекарственными травами.

Питание при холецистите

Одним из основных факторов лечения больных холециститом является диета . Необходимо некоторое учащение приемов пищи (до 4-6 раз), так как это улучшит отток желчи.

Желательно обогащение пищи отрубевым хлебом, творогом, белком яйца, овсяной кашей, треской, дрожжевыми напитками.

Больные холециститом плохо переносят сало, жирные сорта мяса, птицы, рыбы. Из животных жиров рекомендуется употреблять лишь сливочное масло. Очень полезны растительные масла (кукурузное, подсолнечное, оливковое). Содержащиеся в них ненасыщенные жирные кислоты (арахидоновая, линолевая, линоленовая) стимулируют желчеотделение, улучшают функциональное состояние печени. Растительные масла надо добавлять в винегреты, салаты, квашеную капусту или давать по чайной, десертной, столовой ложке 2-3 раза в день перед едой. Из углеводов ограничивают лишь продукты, содержащие много плохоусвояемой клетчатки (капуста, репа и т. д.). Количество жидкости увеличивают, так как она улучшает отток желчи.

Больным при обострении холецистита рекомендуют лишь вегетарианские супы. Исключают жареные блюда (особенно в панировке), очень холодные напитки и блюда (мороженое, продукты из холодильника), приправы (уксус, перец, чеснок, лук, коренья, горчица, хрен), грибы, все колбасы, ветчину, копчености, консервы, сдобное тесто, пирожные с кремом, любые жареные пирожки, блины, кофе и какао.

Больному дают молочные, вегетарианские и фруктовые супы, из вторых блюд - отварные овощи в любом виде, каши, пудинги, отварные рыбу и мясо (за исключением свинины, баранины, мяса дичи, мозгов, почек как богатых экстрактивными веществами). Разрешаются напитки - некрепкий чай, компот, морс, кисель, соки (но неконсервированные), молоко, простокваша, кефир, «Снежок», ряженка, хлеб белый и черный (лучше вчерашний), плавленые (но не закусочные) сырки - «Дружба», «Янтарь», «Кисломолочный», неострые сыры. Полезны продукты, содержащие много солей магния: хлеб и кондитерские изделия из отрубей (например хлеб «Здоровье»), гречневая и овсяная каши; сырые плоды, овощи, ягоды. Полезна редиска (но не редька). Диетическое лечение должно проводиться в домашних условиях в течение 3 лет после последнего обострения при холецистите и 1,5 лет - при дискинезиях желчных путей .

Народное лечение

Народное лечение острого и хронического холецистита заключается в употреблении травяных отваров.

Самое широкое распространение при холециститах получил сбор по Н. Г. Ковалевой:

календула лекарственная (надземная часть),
укроп огородный (семена) - 10 г, береза белая (листья) - 10 г,
сушеница лесная (трава) - 10 г,
можжевельник обыкновенный (плоды) - 10 г,
ромашка аптечная (цветы) - 20 г,
земляника лесная (ягоды) - 20 г,
роза белая (лепестки) - 20 г,
хвощ полевой (побеги) - 30 г,
кукурузные рыльца - 30 г,
шиповник коричневый (плоды толченые) - 40 г.

5-6 г сбора заваривают 500 мл кипятка, настаивают и принимают по 50-150 мл 3 раза в сутки за 10-15 мин. до еды. Вкус настоя горьковатый, запах приятный.

В последние годы нашли широкое применение при лечении больных, страдающих заболеваниями желчного пузыря и желчевыводящих путей, препараты, содержащие эфирные масла (в частности немецкие - ровахол и энатин). В качестве желчегонного можно использовать сок черной редьки по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды в течение 10-20 дней.

Убедительно доказано желчегонное действие многоатомных спиртов (сорбит, маннит и ксилит). Сорбит стимулирует выработку эндогенного холецистокинина, увеличивает бактериальный синтез витаминов В1 и В2, усиливает всасывание витамина В12. Сорбит можно применять в виде 10-15% раствора по 50-75 мл 3 раза в день вместо сульфата магния. В аналогичной дозе назначают и ксилит.

При хроническом холецистите широко назначают питье минеральных вод малой и средней минерализации с преобладанием гидрокарбонатов, сульфатов, хлора, магния, натрия, кальция. Применяют воду термальной (35-42 °С) или гипертермальной (42-50 °С) температуры.

Минеральные воды стимулируют секрецию желчи, выделение, уменьшение вязкости и разжижение ее. Воду пьют в количестве 3 мл на 1 кг массы тела маленькими глотками. Чаще применяют Ессентуки № 4, 17, 20, Смирновскую, Боржом, Славяновскую.

Если холецистит осложняется гастритом с повышенной кислотностью, то минеральную воду дают за 1-1,5 ч до еды, гастритом с нормальной или пониженной кислотностью - за 40 мин. до приема пищи. Курс лечения минеральными водами 1-1,5 мес. с перерывом между следующим курсом в 3-6 мес.