Главная › Травмотология › Булимия — что это такое, симптомы и лечение булимии. Негативные последствия булимии

Булимия — что это такое, симптомы и лечение булимии. Негативные последствия булимии

Булимия или кинорексия – вид психического заболевания. Оно базируется на расстройстве пищевого поведения, выраженном в виде неконтролируемого переедания. Для купирования последствий избыточного употребления пищи, пациенты прибегают к использованию различных компенсаторных механизмов: принимают послабляющие препараты, вызывают у себя рвоту, прибегают к тяжелым физическим нагрузкам. Большая часть жизни больных сосредоточена на собственном отношении к еде, подсчету калорий, анализу своего питания, контролю за массой тела.

Кинорексия относится к нарушениям нервно-психической деятельности, при этом заболевание напрямую отражается на функционировании пищеварительного тракта. У пациентов, страдающих данным расстройством, отмечаются частые срывы. Во время подобных кризов больной поглощает огромное количество пищи в течение короткого времени. Иногда объемы съеденного настолько велики, что у человека начинается рвота. В других случаях пациент сам пытается сразу же удалить пищевые массы из желудочно-кишечного тракта. С этой целью используются слабительные и мочегонные препараты, очистительные клизмы, различные методы для вызова рвоты.

После переедания больной испытывает сильное чувство вины, которое вынуждает человека заниматься избыточными физическими нагрузками, резко уменьшить количество потребляемой пищи, принимать всевозможные средства для снижения веса. Подобный период обычно составляет от нескольких дней до 5-6 месяцев, после чего следует очередной криз. По мере прогрессирования болезни пищевые срывы происходят все чаще.

Внимание! Такой образ жизни быстро истощает организм пациента, что приводит к нарушению работы различных систем. При отсутствии терапии может наступить летальный исход.

Булимия возникает в результате развития у пациента одного из двух видов нарушений:

органические патологии, при которых развивается полифагия, то есть неконтролируемый голод: отклонения гипоталамо-гипофизарной функции, эпилептоидные нарушения, эндокринные патологии, опухоли головного мозга и различные поражения центральной нервной системы;

психические заболевания: психопатии, различные формы неврозов, депрессии и шизоидные расстройства.

Кинорексия относится к аддиктивным нарушениям. В том случае, если заболевание развилось вследствие психических патологий, то крайне велика вероятность, что оно имеет под собой социальные корни и обусловлено представлениями определенной общественной группы о стандартах красоты.

Внимание! Аддиктивные нарушения – формы девиантного поведения, обусловленные наличием у больного навязчивых идей.

Кинорексия в несколько раз чаще диагностируется у женщин, нежели у мужчин. При этом количество заболевших с каждым годом увеличивается. У пациентов при обследовании выявляется зацикленность на двух основных идеях: пище и необходимости снизить массу своего тела. Больные могут несколько часов подряд размышлять о любимых блюдах или проводить длительное время в магазинах, выбирая понравившиеся продукты. Вместе с тем, страдающие булимией люди испытывают навязчивое чувство вины после каждого принятия пищи, постоянно занимаются подбором диет, упражнений и процедур, позволяющих похудеть.

Кинорексия вызывает быстрое истощение ресурсов организма. Поэтому у больного на фоне стрессов, недостатка пищи и избыточных нагрузок резко ухудшается состояние здоровья. Булимия опасна развитием большого числа осложнений: дисфункцией иммунной системы, тяжелыми формами анемий, гиповитаминозом, разрушением костной ткани и т.д.

По мере развития болезни у пациента вырабатывается патологическое пристрастие к определенным блюдам. Только во время употребления пищи у него происходит выброс большого количества эндорфинов. В результате формируется психологическая фиксация: удовольствие можно получать от еды. Больной начинает увеличивать объем блюд, чтобы продлить приятные ощущения. Со временем качество и вкус пищи постепенно утрачивают первостепенное значение, для больного главную роль начинает играть количество еды. При этом пациент использует пищу как способ купирования неприятных ощущений.

Биологическое расстройство при кинорексии формируется, когда нарушается механизм регуляции голода и насыщения. Аппетит пациента перестает основываться на естественных физиологических параметрах: содержание сахаров в плазме крови, наличие химуса в пищеварительном тракте, наполненность желудка. У страдающих булимией людей голод сохраняется практически постоянно и в разы усиливается в результате стрессов или психологических переживаний.

Классификация булимии

На сегодняшний день в медицинской практике выделяют несколько типов кинорексии.

Разновидности кинорексии

Тип	Изображение	Характеристика заболевания	Особенности патологии
		Протекает в виде частых приступов неконтролируемого переедания, постоянного голода. Приступы обычно слабо взаимосвязаны с изменением психологического состояния пациента	Часто имеет органическую природу
		У больных вследствие психических расстройств периодически случаются "срывы", которые сопровождаются избыточным поглощением пищи, после чего у пациента развивается сильное чувство вины	Формируется на фоне нервной анорексии

При этом нервная кинорексия может выражаться двумя способами:

Принудительное очищение желудочно-кишечного тракта. Пациенты после приема пищи провоцируют у себя приступы рвоты, принимают слабительные препараты, ставят клизмы.
Диеты. Больные стараются снизить вес, соблюдая диету. Однако ограничения в питании приводят к приступам компульсивного переедания. После этого пациенты стараются сделать свой рацион еще более скудным, что в итоге вновь приводит к неконтролируемому обжорству.

Внимание! В зависимости от формы кинорексии специалист подбирает необходимую для конкретного больного схему терапии.

Симптоматика заболевания

Булимия была выделена как самостоятельное заболевание около 25 лет назад. Она относится к расстройствам пищевого поведения, то есть состоянию, при котором пациент не может самостоятельно контролировать свое питание. При диагностике первостепенное значение имеет выраженная симптоматика данной патологии, так как наличие болезни устанавливается по результатам опроса больного и наблюдения за его состоянием.

Внимание! Вспомогательными методами обследований при диагностике кинорексии является ультразвуковое исследование органов брюшной полости, компьютерная томография, ЭКГ, ФГДС. Эти процедуры позволяют определить наличие патологий работы желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.

Следует выделять четыре основных признака, наличие которых позволяет определить наличие кинорексии у больного:

Патологическая тяга к пище. При этом пациент не в состояние контролировать свою потребность в еде, из-за чего употребляет ненормально большой объем продуктов за непродолжительный период времени.
Нежелание есть в присутствии других людей. В некоторых случаях больные физически могут употреблять пищу только в одиночестве. В противном случае из-за спазма мускулатуры пищевода и желудка у них начинается рвота.
Человек предпринимает неадекватные меры для борьбы с лишним весом. Вместо отказа от избыточного питания, больной занимается чрезмерными физическими нагрузками, старается соблюдать строгие диеты, принимает слабительные препараты или средства для снижения аппетита.
Самооценка больного напрямую зависит от массы его тела. При этом даже незначительное увеличение веса может привести к нервному срыву.

Существует также множество вторичных признаков, на основании которых можно говорить о развитии у пациента кинорексии. Их можно разделить на две группы: поведенческие и физиологические.

Поведенческие симптомы

Употребление большого количества пищи за один раз, торопливое поглощение еды.
Желание выйти из-за стола сразу же после еды. Обычно такое поведение обусловлено потребностью как можно скорее вызвать рвоту.
Замкнутость, скрытность, нервозность при попытке обсудить психологическое состояние пациента.
Постоянное увлечение диетами, обсуждение различных методик похудения, подсчет калорий.
Изнуряющие физические упражнения. Зачастую после приступа переедания булимики, мучаясь чувством вины, в течение нескольких часов могут заниматься бегом, гимнастикой или плаванием.
Применение препаратов для снижения массы тела, послабляющих и мочегонных, рвотных и т.д.
Снижение либидо, отказ от романтических отношений и половой жизни.

Физиологические симтомы

Физиологические признаки возникают, когда пациент полностью теряет контроль над своим пищевым поведением. По мере прогрессирования болезни симптоматика становится все более выраженной:

поражения желудочно-кишечного тракта: гастрит, дуоденит, диарея или запоры, фарингиты и стоматиты;
разрушение зубов, появление ранок и ссадин на слизистой оболочке ротовой полости;
у женщин отмечается нарушение менструального цикла, чаще всего возникает аменорея;

Внимание! Аменорея – отсутствие менструаций в течение нескольких месяцев. У больных булимией подобное состояние появляется в результате гормонального сбоя или критического снижения веса.

частые колебания массы тела в пределах 5-10 килограммов;
лимфаденит – увеличение лимфатических узлов за ушами и в области шеи;
разрастание слюнных желез, слюнотечение;
постоянная рвота, возникающая даже после употребления небольшого количества жидкой пищи;
обезвоживание, которое проявляется сухостью кожи и волос, ломкостью ногтей, появлением угрей;
сыпь на коже;
анемия в результате дефицита в организме белка и витаминов группы В.

У пациентов с булимией часто диагностируются сопутствующие психические расстройства, например, депрессия или обсессивно-компульсивный синдром.

Признаки приступа булимии

При нервной кинорексии характерным признаком болезни являются приступы переедания. По мере развития заболевания подобные срывы отмечаются у пациента все чаще. Толчком к неконтролируемому поглощению пищи служит нарастающая потребность в еде. Она может проявляться навязчивыми мыслями о любимых блюдах, снами, ухудшением самочувствия, раздражительностью.

В результате больной приобретает большое количество продуктов, которые съедает, оставшись в одиночестве. Во время приема пищи человек мало обращает внимание на вкус ее вкус и качество. Пациент ест, пока у него не заканчиваются продукты.

После окончания приступа человек ощущает резкое ухудшение самочувствия. Его желудок оказывается переполненным, из-за чего давит на другие органы и переднюю стенку брюшной полости. Чтобы как-то нормализовать свое состояние, пациент провоцирует рвоту. При этом эйфорическое состояние больного быстро сменяется чувством вины и страхом набрать вес.

Внимание! По мере развития заболевания приступы переедания учащаются. У пациентов в тяжелом состоянии они достигают 4-5 раз в сутки.

Булимия требует комплексного лечения. Основу терапии определяет врач-психотерапевт. Однако для купирования последствий болезни пациентам необходимо также наблюдение гастроэнтеролога, эндокринолога и невролога. При этом лечить кинорексию можно как амбулаторно, так и в условиях стационара.

Показанием для госпитализации является наличие у больного следующих отклонений:

суицидальные мысли или попытки самоубийства;
наличие тяжелых вторичных заболеваний;
выраженный гиповитаминоз и обезвоживание;
отсутствие эффекта от амбулаторного лечения патологии;
булимия, выявленная у пациентки во время периода гестации.

Терапия кинорексии предполагает сочетание фармакологических средств и психотерапевтических методов. В среднем такое лечение занимает от одного месяца до года. После выздоровления пациенту рекомендуется в течение нескольких лет посещать психотерапевта или психолога.

Терапия у психотерапевта

Психотерапия подбирается индивидуально для каждого пациента. В среднем больным показаны консультации 2-3 раза в неделю в течение 4-5 месяцев.

Лечение включает как индивидуальные сеансы, так и групповые занятия по следующим методикам:

Терапия фармакологическими препаратами

Фармакологическое лечение кинорексии предполагает использование антидепрессантов, средств для лечения гастритов и язвенной болезни и противорвотных препаратов.

Внимание! Абсолютное большинство антидепрессантов нельзя сочетать со спиртосодержащими напитками. Также эти лекарства ухудшают внимание, поэтому во время лечения следует отказаться от вождения автомобиля.

Пациентам с кинорексией могут быть назначены следующие группы фармакологических средств.

Препараты для терапии кинорексии

Группа	Действие	Препараты
СИОЗС – антидепрессанты	Купируют депрессивные состояния, улучшают общее самочувствие и способствуют адекватному восприятию собственного тела	Флуоксетин: назначается по 1 таблетке 2-3 раза в день в течение 3-4 недель; Флувоксамин: принимать по 1-2 таблетки в сутки, период лечения составляет до 6 месяцев; Циталопрам: следует использовать по 1 таблетке в день в течение полугода или более
Трициклические антидепрессанты	Оказывают сильный седативный эффект, позволяют свести к минимуму булимические приступы	Амитриптилин: дозировка составляет в среднем 1 таблетку трижды в день в течение месяца; Имизин: назначается по 1 таблетке 3-4 раза в день в течение 4-8 недель; Кломипрамин: принимать следует по 1 таблетке трижды в сутки в течение 1-3 месяцев
Антиэметические препараты	Купируют приступы тошноты и рвоты, позволяют наладить питание пациентов с булимией	Церукал: принимать по 1-2 таблетки 2-4 раза в день, курс лечения составляет не менее двух недель; Зофран: используется по 1 таблетке дважды в сутки в течение 5 дней
Антациды	Средства, нейтрализующие соляную кислоту. Необходимы при эрозивных изменениях слизистой желудка	Алмагель: принимать по 1 мерной ложке 3-4 раза в сутки в течение трех месяцев; Маалокс: использовать по одной столовой ложке 3-4 раза в сутки не более 90 дней

Внимание! Подбор препаратов для купирования булимии назначается индивидуально с учетом психологического и физиологического состояния пациента. Следует учесть, что некоторые медикаменты нельзя сочетать друг с другом.

Булимия – психо-неврологическое расстройство, которое приводит к нарушению у пациента пищевого поведения. Заболевание требует комплексного лечения как с помощью психотерапии, так и с использованием фармакологических препаратов.

Видео – Нервная булимия

Видео — Булимия

Термин «булимия» в последние годы приобретает все большую популярность. Его можно встретить как в научной, так и в околомедицинской литературе, а также на страницах газет и популярных журналов. Популяризация этого понятия связана с ростом количества случаев заболеваемости. Итак, что такое булимия? Чем вызвано заболевание, и к каким последствиям оно может привести?

Что такое булимия и как она проявляется?

Булимия – неконтролируемое потребление пищи в объемах больших, чем это необходимо для поддержания энергетического обмена. Проще говоря, заболевание представляет собой разновидность обжорства, при котором человек испытывает постоянное чувство голода. Причин подобного состояния несколько. Однако в большинстве случаев болезнь является результатом нервно-психических нарушений или органической патологии центральной нервной системы.

До начала двадцатого века специалисты-медики не относили рассматриваемое состояние к числу болезней. Считалось, что чрезмерно усиленный аппетит – не более чем одна из множества вредных привычек, свойственных человеку. В медицинские учебники термин вошел только тогда, когда явление стало приобретать массовый характер. Причиной послужило ускорение ритма жизни и рост количества психических расстройств, связанных с этим явлением.

Для булимии характерно колебание веса больного от меньшего к большему и наоборот. При этом человек обычно понимает, что потребление такого количества еды не является нормальным. Больные нередко применяют рвотные средства, пытаются ограничить себя с помощью силы воли или лекарственных препаратов, заполняющих желудок. Однако такие попытки, не совмещенные с психологической помощью, обычно оказываются бесполезны. Грань между простым перееданием и началом заболевания провести сложно.

Виды болезни

Современная медицинская наука различает две разновидности заболевания:

первичная булимия;
булимия как компенсаторная реакция при анорексии.

Первичная булимия в большинстве случаев является симптомом нервно-психического расстройства и характеризуется постоянным голодом. Чувство насыщения, ограничивающее потребление пищи здоровым человеком, у больного булимией отсутствует. Пациенты предпочитают употреблять высококалорийную пищу: выпечку, жирное мясо и рыбу, макароны. Некоторые специалисты считают болезнь разновидностью наркомании, так как больному по мере увеличения массы тела и объема желудка требуется все больше и больше пищи. При ее отсутствии наступает состояние, сходное с алкогольной абстиненцией.

Симптомы булимии могут возникать и у людей, страдающих анорексией. Чаще это девушки в возрасте 18-28 лет, зацикленные на собственном весе. Изнурительные диеты приводят к истощению организма, что запускает в действие компенсаторную реакцию. Организм пытается в короткие сроки восстановить массу тела, необходимую для поддержания жизненно-важных процессов. Поэтому у анорексиков порой происходят срывы, при которых они начинают без разбора поглощать любую пищу, которая имеется в наличии. Булимия такого типа характеризуется чередованием периодов обжорства и голода, колебаниями массы тела больного и плохим усвоением питательных веществ и блюд, употребленных в пищу.

Интересно знать: резкое поступление большого количества пищи после длительного периода голодания нередко приводит к серьезным проблемам в работе кишечника. В некоторых случаях подобные срывы у анорексиков становятся причиной острой кишечной непроходимости.

Причины булимии

Причины булимии подразделяются на:

психологические;
физиологические.

К числу психологических причин переедания относят комплексы неполноценности, часто культивируемые с самого детства, депрессивные состояния, заниженную самооценку. При всем этом процесс принятия пищи является единственным для больного способом достигнуть психологического комфорта. Во время еды человек получает удовольствие и забывает о существующих психологических проблемах. Подобный механизм развития булимии на сегодняшний день является самым распространенным и встречается в 70-80% случаев заболевания.

Как говорилось выше, еще одним механизмом развития патологии является компенсаторная реакция при анорексии. Здесь также имеют место психологические нарушения. Булимия компенсаторного характера – удел девушек, чрезмерно увлекающихся диетами и зацикленных на собственном весе.

К числу физиологических причин относят гормональные нарушения, инсулинорезистентность и сахарный диабет, гормональные сбои. Также причиной болезни могут являться имеющиеся в анамнезе травмы, связанные с повреждением пищевого центра в коре головного мозга. Известны случаи развития булимии у пациентов, поступавших не только с открытыми, но и с закрытыми черепно-мозговыми травмами.

Последствия для организма

Основные последствия булимии связаны с замедлением обмена веществ и развитием ожирения.

Следует помнить, что средства народной медицины применяются только после консультации с лечащим врачом.

Профилактика

Профилактические меры в основном заключаются в создании вокруг себя здорового психологического климата. Не следует принимать близко к сердцу замечания окружающих людей, вступать в конфликты, зацикливаться на внешних данных. Возникающие психологические проблемы следует решать сразу, не дожидаясь, пока они станут причиной серьезной соматической патологии.

Второй важной профилактической мерой является строгий контроль режима питания. Принимать пищу следует дробно, по 3-6 раз в сутки, малыми порциями. Никаких перекусов между плановой едой быть не должно. Особое внимание следует уделять воздержанию от ночных походов на кухню.

Все вышесказанное дает представление о том, что такое булимия и как она проявляется. Это позволит обоснованно подойти к оценке самочувствия и режима питания, вовремя заметить признаки болезни и скорректировать состояние здоровья. Необходимо помнить, что самостоятельно вылечить булимию удается ничтожно малому количеству больных. Поэтому при первых признаках болезни рекомендуется обратиться за помощью к врачу.

Многие из вас, читателей моего блога, так или иначе, озабочены собственным весом, размерами собственного тела, своим питанием. Однако существуют люди, которые отдают мыслям о еде и собственных размерах почти все свое время. Такие люди очень часто подвержены заболеваниям, связанным с расстройством пищевого поведения, основой которого выступают психологические факторы. Озабоченность собственной внешностью присуща людям с заниженной самооценкой и именно эта озабоченность чаще всего перерастает в навязчивую идею, которая мешает человеку жить и которая доставляет не только внутренний дискомфорт, но и наносит организму человека непоправимый ущерб. Уверены, что вас миновала такая участь? Проверьте свои ощущения и ответьте искренне на вопросы ниже.

Виды расстройства пищевого поведения

Прошу не путать пищевое расстройство с расстройством пищевого поведения. Пищевое расстройство – это скорее последствие расстройства пищевого поведения, а точнее одно из последствий. Расстройство пищевого поведения – это заболевание психики, то есть, ключевым словом здесь является «поведение». Неконтролируемое поведение бывает у всех зависимых людей, будь то алкоголики, наркоманы, игроманы или просто курильщики. Хотя многие из них утверждают, что чувствуют чисто физический дискомфорт при отсутствии «допинга», лично я считаю и знаю по собственному опыту, что проблема кроется только в сознании человека, в коре его головного мозга. Именно поэтому все носят приставку «нервная». Итак, существует 3 основных вида расстройства:

Булимия бывает разная

Булимия – в переводе с греческого языка — «бычий голод», по другой версии «волчий голод». Постоянное или пруступообразное чувство голода, которое человек не может самостоятельно контролировать. Очень часто можно спутать банальное обжорство с булимией, однако булимия имеет более сильные признаки и серьезные последствия. Булимия заставляет человека постоянно думать о еде и о том, какое влияние она оказывает на его тело. После приступов обычно человек испытывает сильное чувство стыда и ненависти к себе, своей слабости, что приводит к сильной депрессии.

Булимия может возникать в результате различных причин и протекать по-разному:

Внезапное появление аппетита и неконтролируемое поглощение пищи в течение короткого промежутка времени
Постоянное поглощение пищи в течение всего дня, которое может затянуться на долгое время, на дни и недели
Приступообразное возникновение аппетита в определенное время суток. Часто люди испытывают голод по ночам.

Очень часто такие приступы волчьего аппетита возникают у больных после жесткой и продолжительной диеты. Люди, страдающие булимией подвержены крайностям, они либо сидят на строгой диете, ограничивая себя во всем, либо срываются и поглощают огромное количество пищи, которые запрещали себе долгое время.

Симптомы булимии

Говоря по правде, расстройство пищевого поведения может сопровождаться различными по природе симптомами и выявить у себя самостоятельно одно из заболеваний самому больному бывает очень трудно. Мало того, человек, страдающий пищевой зависимостью чаще всего отрицает факт заболевания, и стремиться скрыть от посторонних признаки и симптомы расстройства приема пищи. Поэтому, если вы подозреваете у кого-либо из своих близких заболевание, необходимо обратиться к специалистам, либо внимательно следить за поведением человека, отмечая некоторые характерные особенности:

Искусственное опорожнение желудка (рвота)
Использование препаратов, понижающих аппетит
Соблюдение строгой диеты и практика голодания
Практика физических упражнений для похудения, часто чрезмерных перегрузок

Причины возникновения булимии

Причины возникновения любого расстройства пищевого поведения можно обнаружить в самом названии. «Нервная булимия» называется так не случайно. Это расстройство нервов, а точнее психики. Возникает оно не случайно и не в один момент. Заболевание возникает постепенно, годами формируется в сознании больного и, впоследствии, вытекает в пищевую зависимость.

У людей, страдающих булимией, вопросы собственного веса и размеры тела занимают в жизни первое и главное место, отодвигая все межличностные и социальные связи и ценности на второй план. Когда человек задумывается о своем внешнем виде чаще, чем о внутреннем и ставит внешние ценности выше всех остальных – это первый признак того, что человек может в дальнейшем подвергнуться одному из заболеваний, связанных с расстройством пищевого поведения.

Понятно, что низкая самооценка и постоянный контроль над собой, вызывает появление пищевой зависимости, но от чего возникают такие мысли у человека – другой вопрос. Вообще, этот вопрос, прежде всего, к психологам. Вряд ли сам человек сможет ответить себе на вопрос – почему он не любит себя и собственное тело, почему он стремиться сделать себя идеальным и постоянно контролировать себя и собственную жизнь. Возможно, все проблемы из детства. Очень часто, люди, страдающие расстройством пищевого поведения, в детстве были недолюблены или подвергались резкой критике со стороны родителей или авторитетных людей. Но это лишь одна из причин возникновения низкой самооценки. Таких причин великое множество и, только покопавшись в себе и собственных чувствах, человек сможет понять причину.

Однако избавиться от прошлых обид и ошибок поможет только профессиональный психолог. И это займет немало времени и сил, но результат того стоит.

Сама по себе зависимость от пищи приносит неудобства и внутренний дискомфорт только на уровне душевной организации человека. Мысли о еде постоянно занимают больного, мешают ему работать и полноценно жить и радоваться. Люди, страдающие булимией, всегда или почти всегда отрицают наличие у себя заболевания и всячески стараются скрыть от посторонних признаки недуга. Они стараются не есть в присутствии других, прячут от близких препараты слабительные или мочегонные. Именно поэтому булимия приводит к более тяжелым последствиям для организма человека. Эти последствия чаще всего необратимы и приводят к хроническим заболеваниям и в крайних случаях к смертельному исходу.

Наиболее тяжелые последствия булимии:

Нарушение менструального цикла или прекращение месячных, бесплодие
Заболевания желудочно-кишечного тракта, гастрит, язва
Заболевание пищевода в результате постоянного повреждения гортани и пищевода желудочной кислотой
Разрушение зубной эмали, кариес
Ухудшение состояния кожи, ногтей и волос
Нарушение перистальтики кишечника, невозможность естественного опорожнения
Обезвоживание

Эти последствия являются одними из основных, которым подвержены все больные. Но в зависимости от организма каждого человека, последствия булимии могут быть всевозможными, поражая в первую очередь самые слабые участки.

Диагностика заболевания

Диагностировать заболевание у себя очень легко и это не представляет для больного никакой сложности. Он вполне осознанно наблюдает у себя странные привычки питания и потерю контроля над пищевым поведением, но может не знать, что это признаки опасного заболевания. Поэтому нужно очень внимательно прислушиваться к своим ощущениям и не пускать все на самотек, если ваше пищевое поведение или депрессивное состояние мешают вам жить и занимают все ваши мысли.

Сложнее всего диагностировать заболевание у близких людей. Часто, страдающие булимией, скрывают свои недуги от окружающих, пытаясь справиться с ними самостоятельно. Также бывает и такое, что сами заболевшие полностью отдают себе отчет в том, что они в опасности и даже просят помощи у близких, но те не внемлют их просьбам, так как считают, что ничего опасного для жизни нет. Эта позиция неправильна и крайне опасна. Очень важно понять, что булимия это по большей части душевное заболевание. А люди, страдающие заболеваниями психического характера, могут быть непредсказуемы в своих действиях. Люди с низкой самооценкой и постоянным чувством ненависти к себе и своему телу могут практиковать суицид. Я не говорю уже о клинической картине заболевания.

Лечение булимии

Сейчас я, возможно, разочарую многих читателей данного поста, но мне придется это сделать. Многие специалисты и я в том числе (на собственном опыте) утверждают, что самостоятельное лечение расстройств пищевого поведения малоэффективно, а иногда даже опасно для жизни. Нужно иметь огромную силу воли и поддержку родных и близких, чтобы самостоятельно избавиться от булимии. Однако без профессионального подхода эффект может оказаться непродолжительным или достигаться медленными темпами. Скажу сразу, что лечение булимии- процесс долгий, и может затянуться на многие годы. Точно также как и зарождалась болезнь, отпускать она будет медленно, но верно.

Кроме того лечение булимии требует комплексного подхода, который состоит из нескольких этапов, которые следуют один за другим или одновременно.

1. Нормализация питания . Сбалансированное полноценное питание, категорический запрет на какие-либо диеты и ограничения в пище. Продукты должны содержать большое количество белка, ненасыщенных жиров и сложных углеводов. Снизить потребление продуктов повышающие уровень сахара в крови и провоцирующие аппетит, то есть сахар и рафинированные продукты.

2. Частота приема пищи. Частое питание, не менее 4 раз в день, чтобы человек не чувствовал голода и питался маленькими порциями, не перегружая желудок.

3. Физическая активность должна присутствовать не чаще чем 2-3 раза в неделю, в течение 1 часа, не более того. Лучше всего, если эта активность будет связана с игровыми видами спорта, прогулками на улице, посещением бассейна. Необходимо совмещать приятное с полезным, получать положительные эмоции.

4. Необходимо посещение психолога или психотерапевта. Это обязательная процедура на протяжении всего лечения. Посещение специалиста поможет выявить и устранить причину заболевания, избавиться от негативных мыслей, повысить самооценку.

5. Получение положительных эмоций – один из главных методов лечения булимии. Для этого больным рекомендуется заниматься любимым делом, уделяя этому хотя бы 1 час в день. Очень важно получать положительные эмоции не только от пищи.

Мое личное мнение о выздоровлении от булимии или другой пищевой зависимости – полного исцеления не бывает. Это как бывший алкоголик, таких нет. Кто-то может со мной спорить. На собственном опыте я точно знаю, что – это сильный контроль над собой и огромная сила воли. Но стоит кому-то или чему-то спровоцировать такого человека на негативные эмоции, уныние или депрессию, то возможен срыв. Он может появляться крайне редко и не надолго, но мысли о том, что вы потеряете над собой контроль, преследуют всегда, в той или иной степени. Предупредить всегда легче, чем вылечить, поэтому, милые дамы, будьте благоразумны и любите себя такими, какие вы есть, даже, если вы предпринимаете любые меры по самосовершенствованию.

Посмотрите на людей, которые единственной целью своей жизни ставят изменение собственного тела — это ущербные и несчастные люди, больные душевно и физически.

В прошлой статье мы разобрали механизмы, которые приводят к возникновению нервной булимии - заболевания, в последнее время расширяющего свои ареалы поражения. Казалось бы, мучат себя больные - ну и пусть, подумаешь, худеют, рвут или принимают слабительные, психиатры им помогут. Однако тут есть свои нюансы - с виду безобидный «заскок» порой может вылиться в весьма печальные последствия, из-за которых может возникнуть необходимость в помощи других специалистов вплоть до реаниматолога. К сожалению, это далеко не всегда осознают больные, не воспринимая всерьёз свои игры с организмом.

Ниже мы рассмотрим патологические процессы, начинающиеся в различных органах и системах при регулярных приступах обжорства и последующем «очищении» организма, т.е. при типичных воздействиях, характерных для нервной булимии.

Последствия нервной булимии для полости рта

Наиболее популярным среди павших жертвой нервной булимии способом реализации чувства вины является избавление от желудочного содержимого путём рвоты. Больные себя успокаивают тем, что, якобы, пища не успела впитаться и быстренько уходит наружу через ту же дверь, через которую пришла.

Однако желудок - это не канистра для хранения из инертного материала. Его стёнки непрерывно выделяют сок, в котором есть соляная кислота. При рвоте кислое содержимое на протяжении своего невесёлого пути проходит через рот, в котором нормальной является слабо-щёлочная среда. Соответственно, вся слизистая рта, вкусовые рецепторы и зубы, привыкли именно к ней. Уровня щёлочи во рту не хватает, чтобы адекватно нейтрализовать соляную кислоту желудочного сока. Поэтому при частой рвоте начинают прогрессировать деструктивные изменения в полости рта. Порой, помимо кислоты, масла в огонь добавляет ещё и желчь с её ферментами, при сильной рвоте попадающая в желудок из двенадцатиперстной кишки, а оттуда - опять же, в рот.

Нарушение кислотности - одно из многочисленных последствий булимии

Нормальный показатель кислотности (pH) для ротовой полости равен 7,2; для желудка 1,5-2; для двенадцатиперстной кишки 5-7.

Самыми популярными следствиями частой рвоты являются кариес и парадонтоз, уровень развития которых коррелирует с частотой рвоты. В далеко зашедших случаях можно и вовсе остаться без зубов - дёсна не смогут их больше удерживать на месте.

Самым популярным последствием булимии выступает пародонтоз

Опять же из-за рвоты возможно попадание вредного содержимого на связки гортани. Даже небольшого количества достаточно для длительного и порой необратимого изменения голоса, который «садится», становится сиплым и меняет тональность.

Особо болезненным и тяжёлым для лечения является неспецифическое (т.е. вызванное не бактериями, а чем-то иным, в данном случае агрессивной реакцией среды) воспаление слюнных желез - паротит.

Последствия для желудочно-кишечного тракта

Самому желудку и его выше- и нижележащим собратьям по пищеварительному тракту, пищеводу и кишечнику, тоже очень несладко.

Если говорить о пищеводе, то он первым становится на пути рвотных масс, и первым же и страдает, обжигаемый соляной кислотой. Знакомое многим ощущение изжоги возникает из-за слабости гастроэзофагеального сфинктера, «мускула-стражника», не пускающего содержимое желудка наверх в пищевод. Так что можете себе представить, что творится с этим органом, если по воле владелицы организма это самое содержимое регулярно транспортируется не туда, куда надо.

В норме желудок и кишечник волнообразно, подобно пробирающемуся сквозь землю червю-дождевику, сокращаются, продвигая то, что у них внутри, всё ниже и ниже. Эти сокращения называются перистальтикой.

Нормальная частота волн перистальтики в минуту: в желудке 2-4; в тонком кишечнике 8-12; в толстом 1-3.

Перистальтика работает как конвейер, то наращивая активность, то снижая её, чтобы пища в различных отделах пищеварительного тракта находилась именно столько, сколько нужно для нормальной обработки соответствующими пищеварительными соками. Если начать влиять на перистальтику насильственным путём, обращая её вспять при рвоте или ускоряя при приёме слабительных, то этот баланс сразу же нарушается. Пища «мечется» везде, но при этом нормально не обрабатываемая нигде. Начинаются застои, вздутия, гнилостные процессы и прочие весьма прискорбные моменты. Параллельно страдает слизистая желудка и кишечника, что создаёт дополнительные расстройства в выделении пищеварительных соков. Начинается эффект снежного кома, результатом которого будет тотальное нарушение всасывания жизненно необходимых питательных веществ и витаминов.

Кроме непосредственно пищеварительного тракта, нарушается работа печени и поджелудочной железы.

Вовлечение в патологический процесс других органов и систем. Серьёзность возможных последствий.

На фоне постоянного психологического стресса, который в каждом случае был ещё до развития нервной булимии, а также ненормального поступления питательных веществ и витаминов развивается целый букет сдвигов, глубина которых определяется частотой и интенсивностью приступов булимии.

В этом ряду наиболее актуальным для женщин, которые как раз и страдают нервной булимией в подавляющем большинстве случаев, является изменение гормонального фона. Сначала нарушается менструальный цикл вплоть до полного исчезновения месячных. Как результат, начинаются трудности с детородной функцией - при отсутствии овуляции забеременнеть, увы, невозможно. Причём на этом этапе проблемы далеко не заканчиваются. Дальнейший прогресс патологии гормонального фона при отсутствии коррекции её причины может привести к преждевременному климаксу и онкологическим заболеваниям репродуктивной системы.

Возможные последствия булимии

Булимия (bulimia nervosa) - это серьезное, угрожающее жизни психическое заболевание.

Люди с булимией могут втайне от других переедать, а затем вызывать рвоту, пить слабительные или изнурять себя упражнениями, стремясь таким нездоровым путем избавиться от калорий.

Некоторые больные могут «очищать» себя даже после приема скромного количества пищи.

Булимия - это распространенное заболевание. К примеру, в Соединенных Штатах ею страдает от 1 до 3% девушек подросткового возраста и молодых женщин. Среди больных булимией более 90% составляют именно женщины. Средний возраст больных около 17 лет.

Булимию подразделяют на два типа:

Очистительная булимия. При этом типе булимии люди пытаются вызывать у себя рвоту или злоупотребляют слабительными, диуретиками и очистительными клизмами.
. Неочистительная булимия. При этом типе болезни люди использую другие небезопасные методы потери калорий, такие как голод, жесткая диета или изнурительные упражнения.

Эти методы некоторые больные сочетают, пытаясь любой ценой достичь желаемого результата. Люди, страдающие булимией, поглощены заботой о своем весе или форме тела, очень строго судят свою внешность и страдают из-за нее. Булимию бывает очень трудно преодолеть, но лечение помогает больным лучше себя чувствовать, наладить нормальное питание и предотвратить серьезные последствия.

Причины и факторы риска булимии

Точная причина булимии неизвестна. Булимия считается полиэтиологическим заболеванием, в развитии которого играют роль психологические, социокультурные и семейные факторы.

Булимия больше всего распространена в западном обществе, где присутствует сильный прессинг, принуждающий женщин быть худыми и подтянутыми. В тех восточных странах, где полнота не только не считается пороком, но даже восхваляется, частота булимии чрезвычайно мала.

Факторы риска булимии включают:

Женский пол.
. Подростковый возраст.
. Наличие родственников с подобными проблемами. Возможно, эти нарушения связаны с дефицитом серотонина в головном мозге, который передается по наследству.
. Психологические факторы, такие как заниженная самооценка, перфекционизм, импульсивное поведение, проблемы с контролем гнева, обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР), тревожные расстройства.
. Социальный прессинг. Пропаганда стройной фигуры как эталона для сексуальной и успешной женщины. Давление на подростков и насмешки со стороны одноклассников.
. Потребность высоких достижений в спорте. Нарушения, связанные с питанием, характерны для спортсменок (гимнастки, бегуньи и др.) Тренеры и родители могут неосознанно способствовать таким патологиям, добиваясь от юных спортсменок высоких результатов.

Симптомы булимии

Основными признаками булимии являются:

Чрезмерная озабоченность своим телом.
. Жизнь в постоянном страхе набрать лишний вес.
. Неспособность контролировать свое поведение.
. Неумеренные приемы пищи до переполнения и боли в животе.
. Вызывание рвоты после приема пищи.
. Голодание или очень жесткая диета.
. Злоупотребление слабительными средствами.
. Прием мочегонных, чтобы снизить вес.
. Изнурительные упражнения для похудения.
. Использование диетических добавок для потери веса.

Физические признаки, которые могут быть говорить о частом вызывании рвоты:

Признак Расселла: многочисленные рубцы на руках от порезов о верхние резцы, полученных во время вызывания рвоты.
. Отечность околоушных желез.
. Повреждение эмали верхних зубов.
. Различные заболевания десен.
. Петехиальные кровоизлияния на небе.
. Петехии на коже лица после рвоты.
. Хорошо развитая мускулатура живота.

У больных, страдающих булимией, возможно полное отсутствие каких-либо признаков истощения. Они могут быть в нормальной физической форме.

Когда следует обратиться к врачу?

Если вы заметили у своего близкого признаки булимии, обратитесь за медицинской помощью как можно скорее. При отсутствии лечения это заболевание может ухудшаться и привести к фатальному концу.

Поговорите со своим семейным врачом или психиатром по поводу ваших опасений. Если больной будет сопротивляться вашей попытке помочь, найдите способ повлиять на него через людей, которых он считает авторитетом (подругу, учителя, тренера). Не пускайте эту болезнь на самотек!

Вы не можете принудить человека к лечению, но вы в состоянии предложить ему свою помощь и поддержку. Вы можете найти квалифицированного специалиста, который сумеет помочь родному человеку.

Люди с булимией зачастую имеют нормальный или избыточный вес, поэтому порой сложно заподозрить неладное.

Если вы живете вместе с человеком, страдающим булимией, то вам нетрудно будет заметить:

. Частые жалобы по поводу лишнего веса.
. Негативное представление о своей внешности.
. Беспокойное рассматривание своего тела перед зеркалом.
. Необычно большое количество пищи, съедаемое за один раз.
. Нежелание есть на виду у других людей.
. Походы в ванную комнату сразу после еды.
. Слишком интенсивные физические упражнения.
. Язвы, порезы или рубцы на руках.
. Проблемы с зубами и деснами.
. Появление в доме новых лекарств.

Осложнения булимии

Булимия вызывает множество опасных осложнений:

Тяжелое обезвоживание, которое может угрожать жизни.
. Нерегулярное сердцебиение и сердечная недостаточность.
. Тяжелые заболевания зубов и десен.
. Отсутствие месячных (аменорея).
. Проблемы с пищеварением.
. Тревожность и депрессия.
. Алкоголизм и наркозависимость.
. Побочные эффекты, связанные с приемом лекарств.
. Дефицит питательных веществ (протеинов, витаминов, минералов).

Диагностика булимии

При подозрении на булимию врач может назначить такие анализы:

Осмотр у психиатра.
. Полный физический осмотр.
. Общие анализы мочи и крови.
. Анализы на уровень электролитов.
. Анализы на уровень кортизола, ЛГ и ФСГ.
. Рентген костей на наличие переломов.
. Электрокардиография (ЭКГ) и др.

Для диагностики булимии существуют специальные психиатрические руководства и опросники.

Согласно рекомендациям Американской психиатрической ассоциации, больные булимией должны отвечать таким критериям:

. Больные считают, что регулярно переедают; они ощущают, что неспособны контролировать свое стремление поесть.
. Больные избавляются от лишних калорий путем рвоты, голодания, изнурительных упражнений, приема слабительных, диуретиков и очистительных клизм.
. Больные наедаются и «очищают» себя как минимум 2 раза в неделю на протяжении трех или более месяцев.
. Больные испытывают стыдливость и имеют заниженную самооценку из-за формы своего тела и своего веса.
. У больных нет нервной анорексии (anorexia nervosa) - другого заболевания, связанного с нарушением питания.

Но даже если человек не соответствует всем этим критериям, у него все-таки может быть нарушение пищевых привычек. Не пытайтесь самостоятельно поставить диагноз - обратитесь за помощью специалиста.

Лечение булимии

При булимии больному может потребоваться несколько разных методов лечения: психотерапия, прием антидепрессантов и т.д. Лечение должно включать командный подход. В нем должны участвовать и врачи (семейный врач, диетолог и психиатр), и семья, и друзья больного.

Методы лечения булимии:

1. Психотерапия.

Психотерапия при булимии должна длиться годами. В ней обязательно должны участвовать родные и друзья пациента. Необходимо поднять самооценку больного, чтобы избавить его от необходимости «улучшать» свое тело нездоровым и опасным путем.

2. Медикаменты.

Антидепрессанты могут облегчить симптомы булимии, если применять их наряду с психотерапией. Единственным антидепрессантом, который одобрила FDA для лечения булимии, является флуоксетин (Прозак), представитель группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Они могут помочь при булимии, даже если больной не испытывает депрессию.

3. Лечение у диетолога.

Если на фоне булимии больной имеет низкую массу тела, то первой целью лечения является набор веса и поддержание нормального питания. Диетолог поможет разработать оптимальный, полноценный рацион. Если же больной имеет избыточную массу тела, то врач предложит безопасный план похудения.

4. Госпитализация.

Обычно для лечения булимии больного не нужно госпитализировать. Но если у человека тяжелая форма болезни и имеются опасные осложнения, его нужно лечить только в больнице.

Вы, конечно же, не сможете самостоятельно вылечить булимию, но вы в состоянии предпринять несколько шагов, которые помогут вам наряду с профессиональным лечением:

Заведите дневник, в котором будут заранее запланированы блюда на каждый день недели. Эти порции вы должны съедать без сомнений и переживаний, о чем будете делать пометку в дневнике.
. Придерживайтесь рекомендаций врача. Все рекомендации и визиты к врачу должны также записываться. Выполняйте все, что вам назначили, даже если это вам неприятно. Не пропускайте визиты к врачу!
. Обогатите рацион витаминами и минералами. Поговорите со своим диетологом по поводу приема поливитаминных комплексов. Они помогут вам преодолеть дефицит нутриентов, который нередко встречается у больных булимией.
. Изучите свою болезнь. Самообразование - это первый шаг на пути к преодолению болезни. Вы должны сами понимать природу своего заболевания, его особенности, возможные последствия.
. Не изолируйтесь от близких. Поддерживайте хорошие отношения с окружающими. Это помогает преодолеть многие психические проблемы, в том числе булимию.
. Не будьте слишком строги к себе. Сопротивляйтесь порывам каждый час рассматривать свои складки в зеркале. Вы прекрасно понимаете, что за это время ничего не изменилось. Не позволяйте кому-то давить на вас и навязывать вам некий «идеал», к которому нужно стремиться. Идеальной фигуры нет, и быть не может.
. Будьте осторожны с нагрузками. Поговорите со своим врачом по поводу физических упражнений, которые вам можно выполнять. Не перегружайте себя, потому что вы можете навредить своему здоровью, в первую очередь сердцу.
. Опасайтесь сомнительных диетических добавок. Некоторые люди, желающие быстро похудеть, рискуют приобретать сомнительные средства через Интернет или просто с рук. Помните, что ни одним здоровым и безопасным способом нельзя похудеть на 10 килограммов за месяц. Не применяйте малоизвестные и потенциально опасные средства.

Берегите свое здоровье!

Константин Моканов