Главная › Пульмонология › Срок лечения сотрясение головного мозга. Основные симптомы сотрясения

Срок лечения сотрясение головного мозга. Основные симптомы сотрясения

Сотрясение головного мозга – травма головы, которая по статистике является одной из самых распространенных в неврологии. Это состояние возникает непосредственно после травмы, связано с сосудистыми нарушениями и считается самой легкой черепно-мозговой травмой. человек может получить в быту, при занятиях спортом, в дорожно-транспортном происшествии, особенно высок травматизм в зимнее время года, когда при падениях из-за гололеда люди рискуют удариться головой.

Симптомы сотрясения мозга

Легкое сотрясение головного мозга проявляется болью, головокружением, тошнотой и, возможно, рвотой. Иногда кратковременно нарушается сознание пострадавшего.

В большинстве случаев при бытовых травмах у пострадавших наблюдается сотрясение мозга легкой степени тяжести, основными симптомами которого являются сильная головная боль, головокружение, тошнота, иногда сопровождаемая рвотой. Возможно появление светобоязни, двоения предметов в глазах, расстройства координации, редко может наблюдаться кратковременная потеря памяти или (например, пострадавший может не помнить события, происходившие непосредственно перед получением травмы). При этом отсутствует эпизод потери сознания (даже на несколько секунд).

При легкой степени тяжести сотрясения головного мозга острая симптоматика, описанная выше, сохраняется не более 15 минут, затем симптомы ослабевают. В течение некоторого времени после получения травмы могут оставаться слабость, головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, эмоциональная лабильность.

Первая помощь при легком сотрясении мозга

Если травма получена во время занятий спортом, то необходимо немедленно прекратить тренировку или участие в соревнованиях.

Пострадавшему нужно обеспечить полный покой, желательно положить его на кровать, приподнять изголовье, убрать источники шума и яркого света. К месту удара или ко лбу можно приложить холодный компресс. Если пострадавшего мучает жажда, то лучше предложить ему сладкий чай. Желательно некоторое время послу получения травмы не давать больному заснуть, чтобы проследить за изменениями его состояния. Необходимо следить за дыханием, пульсом и давлением больного.

Даже если пострадавший утверждает, что чувствует себя хорошо, необходимо вызвать врача. Повреждение мозга может оказаться более серьезным, чем кажется на первый взгляд, поэтому медицинский осмотр необходим. Если во время ожидания врача состояние больного ухудшается, появляются эпизоды (пусть даже кратковременные) потери сознания, нарушения сердечного ритма и дыхания, то следует немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Сотрясение мозга у взрослых и детей - это травма, вызванная ударом мозга о внутреннюю поверхность черепной коробки. В результате возникает нарушение мозговых функций, не несущих угрозу жизни человека. Заболевание относится к легким видам черепно-мозговых травм.

Особенности заболевания

При сотрясении мозга растягиваются отростки нервных клеток, а сосуды при этом не повреждаются. Заболевание диагностируется в 80 % случаев всех черепно-мозговых травм. Как происходит развитие болезни, достоверно не определено. Специалисты абсолютно уверены в том, что клетки мозга редко получают существенные повреждения, строение головного мозга не меняется, но при этом функциональность органа нарушается. Какой именно фактор вызывает нарушения, выясняется.

На сегодняшний день есть несколько версий о том, что происходит в результате травмы:

Нарушение нейронных связей.
Нарушение в молекулах мозговой ткани.
Кратковременный спазм сосудов.
Нарушение связей между структурами мозга.
Претерпевает изменения химический состав околомозговой жидкости.

Согласно статистическим данным, более 400 тысяч граждан России ежегодно госпитализируются с сотрясением мозга. Около половины всех случаев приходится на бытовые травмы. Наиболее подвержены этому виду травматизма дети и подростки в возрасте от 8 до 18 лет.

Лечение сотрясения мозга занимает от 1 до 2 недель при условии своевременного принятия медицинских мер. При отсутствии лечения возникают осложнения, например, в 7 раз увеличивается вероятность моментальной смерти, в 2 раза повышается риск заболевания алкоголизмом.

Крайности ранней диагностики

Установление диагноза, особенно на первой стадии, сопряжено с трудностями. Нередко возникает либо переоценка степени тяжести (гипердиагностика), либо недостаточная оценка опасностей полученной травмы (гиподиагностика).

Гипердиагностика часто становится следствием мнительности пациента, симуляцией синдромов при отсутствии в штате медицинского учреждения специалиста - невропатолога, инструментов диагностики, объективных критериев для тестирования больного.

Гиподиагностика случается в тех случаях, когда пациента госпитализируют в отделения, не связанные с нейротравмами, по совершенно другим поводам. Кроме того, часть больных попадает в клинику в неадекватном состоянии алкогольного опьянения и не может трактовать свое состояние. По статистике, ошибочность диагностики при сотрясении мозга составляет около половины всех случаев.

Сложности с диагностикой связаны с тем, что травма носит диффузный характер, не наблюдается структурных изменений, ткани сохраняют целостность. Межнейронные связи нарушаются в клетках, молекулах и носят временный характер.

Причины

Причиной сотрясения всегда является травма, а чтобы ее получить, не обязательно ударяться головой. Достаточно поскользнуться и упасть, не касаясь при падении головой земли или каких-либо предметов, чтобы сознание помутнилось. Пациент часто не может вспомнить, что произошло, и где случилось падение. Подобная ситуация многократно случается в зимнее время.

Не менее часты внутричерепные травмы при резком старте и торможении автомобиля, при аварии. Драки - наиболее распространенная причина поражений мозга, когда противники травмируют друг друга в кулачном бою или с использованием дополнительных орудий. Не редки производственные, бытовые, спортивные травмы. В подростковый период возможность получить сотрясение мозга особенно велика.

Чтобы получить ЧМТ, ребенку необязательно участвовать в драке, иногда достаточно невинных потасовок, в которых школьник получает несильный удар по голове учебником или съезжает по перилам лестницы с последующим неудачным приземлением. Чаще всего шалости обходятся без последствий, но родителям необходимо обращать внимание на состояние ребенка и при малейших отклонениях (головная боль, тошнота, головокружение, провалы в памяти и т.д.) обращаться к невропатологу.

Симптомы сотрясения мозга

Выявить сотрясение головного мозга с полной достоверностью может только специалист. Признаки проявляются постепенно, по мере отдаления от факта получения ЧМТ.

Симптомы сразу после травмы:

Ступор - растерянность, зажатость и напряжение мышц тела. В этот момент эмоции и двигательная активность тормозятся вследствие сбоя нервных импульсов.
Потеря сознания - отсутствует реакция на любые раздражители, процесс занимает от нескольких секунд до часов. Реакция обусловлена нехваткой кислорода, возникшей в результате нарушения кровообращения.
Рвота - однократная или многократная (нарушения работы вестибулярного аппарата).
Тошнота - следствие раздражения продолговатого мозга, где расположен рвотный центр.
Головокружение - нарушение реакций вестибулярного аппарата.
Сбои работы сердца - учащение / замедление ударов (повышение внутричерепного давления, сжатие мозжечка и блуждающего нерва).
Резкая смена цвета лица бледность / покраснение - сбои в работе вегетативной нервной системы.
Головная боль в месте ушиба с дальнейшим распространением - раздражение рецепторов коры мозга, повышение внутричерепного давления.
Шум, звон или шипение в ушах - повышение внутричерепного давления, сбои и раздражения в работе слухового аппарата.
Боль при движении глазами - следствие повышенного внутричерепного давления.
Нарушение координации движений - нарушения в работе вестибулярного аппарата и в передаче нервных импульсов.
Потливость - перевозбуждение симпатической нервной системы.

Признаки сотрясения мозга по истечении нескольких часов после получения ЧМТ:

Симметричное сужение / расширение зрачков - тестируется специалистом. При неверной реакции на серию тестов диагностируют сбой ВНС в результате повышенного внутричерепного давления.
Дрожание глаз при отведении взгляда в сторону говорит о поражении вестибулярного аппарата, внутреннего уха, мозжечка.
Ассиметричные реакции сухожильных рефлексов (удар молоточком по суставу ног или рук должен демонстрировать одинаковую реакцию сгибания на правой и левой стороне тела).

Отдаленные признаки сотрясения мозга (по истечении нескольких суток):

Светобоязнь, болезненная реакция на звуки - следствие нарушений в работе нервной системы. Обычной интенсивности свет и звуки воспринимаются гипертрофировано.
Раздражительность, нервозность, депрессия - симптомы проявляются из-за нарушений связей между нервными окончаниями в коре головного мозга.
Нарушения сна - вызываются стрессовым состоянием и нарушением кровообращения в мозгу.
Потеря памяти - в результате стресса, события до и после травматической ситуации не зафиксировались в долговременной памяти.
Рассеянность внимания - невозможность сконцентрироваться обусловлена нарушениями связей между корой и подкоркой головного мозга.

Степени

Лечение сотрясения головного мозга базируется на диагностике и классификации полученных повреждений. В современной медицине часть специалистов считает, что любая ЧМТ может привести к непредсказуемым последствиям и делать разделение заболевания по степени тяжести не имеет смысла.

Вторая часть врачей уверена, что пациенты получают разные травмы - кто-то проводит на больничной койке немного времени с тошнотой и головной болью, а часть пациентов теряет сознание на длительный срок, чувствует неудовлетворительное состояние на протяжении нескольких месяцев. В связи с разностью осложнений и течения заболевания была принята система оценки тяжести травмы.

Степени сотрясения мозга:

Легкая (I степень) - ставится пациенту при отсутствии потери сознания, памяти. Первичные признаки ЧМТ длятся не более 15 минут (заторможенность, головная боль, рвота и тошнота).
Средняя (II степень) - кратковременная амнезия без потери сознания. Первичные симптомы сохраняются до нескольких часов (тошнота, рвота, резкие смены цвета лица, нарушения пульса, головная боль, заторможенность реакций).
Тяжелая (III степень) - ставится в случае потери сознания до 6 часов с сопровождающими первичными симптомами (любыми).

Диагностика

Что делать при сотрясении мозга? В первую очередь, фиксировать симптомы, если не может делать сам пострадавший, то это делают близкие люди или те, на кого он может положиться. При наличии хотя бы одного признака следует обратиться к травматологу или неврологу (предпочтительнее). Специалист рассматривает ряд критериев при диагностике заболевания и может отличить сотрясение от других патологий мозга.

Оценка состояния:

Рентгеновская диагностика демонстрирует целостность черепной коробки.
Головной мозг без повреждений (отсутствуют гематомы, кровоизлияния).
Цереброспинальная жидкость без изменений.
МРТ-диагностика не выявила повреждений (плотность серого и белого вещества нормальны, ткани мозга целостны, отечность проявляется постепенно).
Пациент демонстрирует ретроградную амнезию, что свидетельствует о сотрясении мозга. Симптомы: в памяти отсутствуют события, случившиеся перед наступлением травмирующего случая.
пациент либо вял, либо гиперактивен.
Произошла потеря сознания от считанных секунд до получаса, при этом пациент об этом ничего не знает.
Проявляются нарушения со стороны ВНС - скачки давления, пульса, смена цвета лица.
Неврологические проявления - ассиметричное расположение уголков рта при обычном выражении лица и при улыбке (оскал), наблюдается нарушение кожных рефлексов.
Тест Гуревича - пациент теряет равновесие и падает на спину при взгляде вверх или вперед при взгляде вниз.
Симптом Ромберга - пациент закрывает глаза и стоит ровно с вытянутыми перед собой руками. Указывают на сотрясение мозга симптомы: дрожание пальцев рук, век, равновесие удерживается крайне сложно, пациент стремится упасть.
Обильное выделение пота через ладони и стопы.
Горизонтальное подергивание глазных яблок.
Ладонно-подбородочный рефлекс - пациенту штрихообразно поглаживают ладонь в районе большого пальца. При сотрясении мозга рефлекторно подергивается подбородок. Рефлекс особенно ярко проявляется через 3 дня после травмы и возможен до 14 дня после ЧМТ.

Врач может назначить диагностику дополнительными методами: ЭЭГ, КТ, ЭХО, допплерография сосудов головы, пункция спинномозговой жидкости.

Травма в детском возрасте

Сотрясение головного мозга у детей имеет такие же проявления, что и у взрослых, но молодой организм быстрее справляется с этой проблемой. В большинстве случаев дети дошкольного и школьного возраста не теряют сознание при получении травмы. Симптоматика протекает в изменении цвета лица и кожных покровов, тахикардии, учащенном дыхании, головной боли, сосредоточенной в месте ушиба. Период острой фазы не превышает 10 дней.

Сотрясение головного мозга у детей до года проявляется срыгиванием, иногда рвотой, в момент кормления. В остальное время может проявляться беспокойство, отсутствие сна, плач при изменении положения тела или головы. Иногда увеличиваются размеры родничка. В связи со слабым развитием мозга, заболевание в таком возрасте обходится без последствий и не требует особых усилий в терапии.

Лечение сотрясения мозга у детей реализуется по той же схеме, что и для взрослых. Назначается медикаментозное лечение (ноотропные, седативные, антигистаминные средства, комплексы витаминов и т. д.). Пациенту назначается покой на восстановительный период.

Последствия травмы

По медицинским наблюдениям не более 3-5 % пациентов с сотрясением мозга имеют отдаленные осложнения после получения травмы. Основанием для возникновения последствий является уже имеющиеся патологии нервной системы, а также несоблюдение рекомендаций врача. Осложнения делятся на две группы - ранние и отдаленные реакции организма.

Какие последствия могут быть после сотрясения мозга через несколько дней после получения ЧМТ:

На протяжении 10 дней после травмы клетки продолжают разрушаться, постепенно нарастает отек тканей.
В течение 24 часов может проявиться посттравматическая эпилепсия.
Энцефалит, менингит - крайне редкое проявление, вызванное гнойным или серозным воспалением мозга.
Посттравматический синдром - головные боли, подавленное состояние, бессонница, светобоязнь и пр.

Отложенные последствия (от 1 до 30 лет):

Эмоциональная нестабильность - приступы гиперактивности, депрессии, агрессивность без видимых причин.
ВСД - нарушения в сердечных сокращениях, недостаток кровообращения.
Интеллектуальные расстройства - нарушения памяти и концентрации внимания, изменяется мышление и реакция на события. Человек может полностью измениться или получить слабоумие.
Головные боли - следствие нарушения кровообращения в головном мозге, изменений в сосудах шеи.
Вестибулопатия - изменения в работе вестибулярного аппарата, произошедшие вследствие полученной травмы.

Что делать при сотрясении мозга и обнаружении его последствий? Обращаться к специалисту и не тратить силы на самолечение. Часто пациенты расценивают осложнения после травмы, как проблемы с мировосприятием, и обращаются к психотерапевту за консультацией, но результата в этом случае не будет. Чтобы исключить физиологические причины, стоит пройти диагностику у невропатолога и уже после вердикта этого специалиста решать, необходимо ли обращение к другим врачам.

Терапия

Первая помощь при сотрясении мозга оказывается в травмпункте. Следующим этапом является госпитализация в специализированные отделения стационара (неврология, нейрохирургия). На протяжении первых 3-5 дней пациенту рекомендован строгий постельный режим и лекарственная терапия. В этот период врач осуществляет наблюдение за состоянием пациента. Целью терапии является вывод больного из стресса, улучшение функционирования мозга, снятие болевого синдрома.

Группы лекарственных средств и препараты при сотрясении мозга:

Обезболивающие - «Пенталгин», «Седалгин», «Анальгин» и пр.
Успокоительные растительные - настойка валерианы, пустырника, пиона и пр.
Транквилизаторы - «Феназепам», «Элениум» и пр.
От головокружения - «Микрозер», «Бетасерк», «Белласпон «и пр.
От бессонницы - «Реладорм», «Фенобарбитал» и пр.
Стабилизирующие - витаминно-минеральные комплексы.
Нормализация кровообращения - вазотропные и ноотропные препараты.
Улучшение тонуса - растительные тоники (элеутерококк, женьшень), медикаментозные средства («Сапарал», «Пантокрин»).

Что пить при сотрясении мозга - назначает врач, самолечение может нанести непоправимый вред. Стабилизация состояния происходит на 7-10 день после ЧМТ. При нормальных показателях специалист выписывает больного из стационара. Лечение продолжается на протяжении от 1 до 3 месяцев, в зависимости от реакций организма. При одинаковой степени повреждений два человека проходят этап восстановления в разные сроки. Пациенту необходимо наблюдение у терапевта и невролога на протяжении года. Посещение врача с профилактической целью рекомендуется один раз в три месяца.

После выписки

Повышенной заботы и выполнение определенных правил поведения требуется от людей с диагнозом сотрясение мозга. Лечение в домашних условиях на первом этапе возможно только при легкой степени ЧМТ. Специалист даст рекомендации, которых необходимо строго придерживаться. Не менее важен период пребывания больного дома после выписки из стационара.

Рекомендуется избегание стрессовых ситуаций, прием лекарственных средств по назначенной врачом схеме, соблюдение режима сна и отдыха. Питание должно быть сбалансированным, дополнительно назначаются комплексы витаминов и минералов. Огромную пользу приносят витамины А, Е, группы В, фолиевая кислота. Они стимулируют регенерацию клеток мозга.

Также важен прием витамина С, он показан для профилактики кровоизлияний, скорейшего заживления повреждений и ран, повышения иммунитета и общего самочувствия после сотрясения мозга. Лечение в домашних условиях предполагает ряд ограничений - отказ от чая, кофе, алкоголя, тяжелой жирной пищи, продуктов и блюд с консервантами и искусственными красителями, исключаются полуфабрикаты.

Для пациента с черепно-мозговой травмой важна тщательная диагностика для определения заболевания. Часто сотрясение мозга при обследованиях выявляет более тяжелые патологии.

Обычно терапевтические меры при сотрясении направлены на устранение отека вещества головного мозга.

Прежде чем назначить какое-либо лечение, врач спросит у пациента, какие симптомы появились у него сразу же после получения черепно-мозговой травмы.

В зависимости от степени тяжести сотрясения, пациент может лечиться амбулаторно или стационарно.

При лёгкой степени тяжести может не потребоваться даже употребление медикаментов , а если речь идёт о тяжёлом сотрясении – без госпитализации в стационар не обойтись.

Показания к стационарному лечению:

выраженное головокружение;
нестерпимая головная боль;
неустойчивость при ходьбе;
судороги;
длительная потеря памяти.

Стационарная терапия

Когда в стационаре проведут все необходимые диагностические исследования, врач назначит курс лечения. В первую очередь, пациентам прописывают полный покой и постельный режим в течение нескольких дней в зависимости от степени тяжести сотрясения.

Важно! Любые действия, которые возбуждают психику пациента, находятся строго под запретом, во избежание возвращения симптомов сотрясения.

Сколько лежать с сотрясением мозга в больнице?

Сколько именно длится срок лечения в больнице, как долго восстанавливается работоспособность, варьируется от степени тяжести полученной травмы. Болезнь может отступить за неделю или две, но если симптомы своевременно не проходят, то в стационарное лечение могут продлить еще дольше . Также срок нахождения в стационаре зависит от возраста травмированного человека: дети могут пролежать в больнице до месяца. После выписки из больницы, все пациенты обязательно должны следовать указаниям своего лечащего врача и проводить реабилитационные мероприятия.

Лекарственные препараты

В качестве медикаментозного лечения пациенту назначают лекарственные препараты, которые способствуют улучшению работы головного мозга.

В дополнении к этому, в зависимости от характера проявляющейся симптоматики, могут понадобиться препараты другой направленности:

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия служит прекрасным дополнением к лечению . Также она очень важна в период реабилитации и восстановления.

К основным методам физиотерапии, которые применяют при лечении сотрясения головного мозга, относятся:

Гальванотерапия – это применение в лечебных целях непрерывного электрического тока низкой силы и напряжения. Гальванизация способствует улучшению кровообращения, рассасыванию воспалительных процессов, повышению иммунитета и улучшению работы мышц.
Лазеротерапия – в её основе лежит воздействие на тело пациента пучка света. Она приводит к усилению обменных процессов в организме, ослаблению болевого синдрома, активации функций иммунных клеток.
Гипербарическая оксигенация – насыщение организма кислородом внутри специальных аппаратов.

Методы реабилитации

Реабилитация представляет собой целый комплекс мероприятий, которые проводятся как в период лечения, так и в следующий за ним период восстановления организма. Она направлена на адаптацию пациента к физическим нагрузкам, противодействию возвращения симптомов сотрясения, повышению устойчивости вестибулярного аппарата и укреплению организма в целом.

Восстановление когнитивных функций

Когнитивные нарушения выявляются у большинства пострадавших от черепно-мозговой травмы и являются основной причиной их нетрудоспособности. При подобных нарушениях пострадавшим свойственна быстрая утомляемость при умственных нагрузках, ухудшение памяти и внимательности, потеря навыков и знаний, которыми человек обладал до получения травмы.

Для улучшения когнитивных функций медики нередко прописывают препараты нейропротекторных свойств (Семакс, Глицин, Цераксон).

Неврологи утверждают, что при подобных расстройствах очень полезно разгадывать всякого рода кроссворды . Врачи также рекомендуют нейропсихологическую коррекцию, она проводится в целях восстановления памяти, внимания и контроля над эмоциями.

Также следует посетить сеансы психотерапии, чтобы снять депрессивные состояния. В некоторых случаях, если у пациента наблюдаются проблемы с речью, стоит обратиться к логопеду. Срок восстановления варьируется от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от тяжести сотрясения.

При двигательных нарушениях

Справка! У людей, перенёсших травму головного мозга, нередко происходят нарушения работы системы органов, участвующих в поддержании равновесия.

При таких проблемах, специалисты рекомендуют проведение стабилометрических исследований, которые помогут определить, какие конкретно отклонения от нормы присутствуют у пострадавшего и акватерапию, чтобы компенсировать двигательные нарушения. Количество сеансов, которое следует отходить, определяют специалисты.

При соматических нарушениях

Соматические нарушения характеризуются воспалительными, бактериальными и вирусными патологиями, нарушениями в работе ЖКТ, сердца и сосудов.

Лечение соматических заболеваний включает в себя приём препаратов, которые снимают появившиеся симптомы. Врачи нередко прописывают пациентам с такими нарушениями метаболические препараты и витамины .

Также рекомендуется заниматься лечебной физкультурой и соблюдать правильное питание – диета должна ограничивать потребление калийсодержащих продуктов, соли, белка. Такого рода нарушения лечатся в течение нескольких месяцев, если пациент будет следовать всем указаниям специалистов.

Роль времени в процессе восстановления очень велика . Чем раньше реабилитация начнётся, тем быстрее восстановится пострадавший.

Как восстанавливаться в домашних условиях?

Восстановительный процесс после сотрясения головного мозга должен длиться не менее одного года. Весь этот год необходимо соблюдать особую диету, которая состоит из легко усваиваемых продуктов, по возможности пациенту стоит не употреблять алкогольную продукцию, энергетики, кофе и подобные напитки. Так, организм сможет сосредоточиться на восстановлении нормальной работы мозга после полученной травмы.

Сотрясение мозга занимает от 70 до 80% от общего количества всех травм ЦНС. Эта разновидность травматизма имеет большое значение и для социальной, и для медицинской сферы.

Причины повышенного внимания к проблеме лечения и диагностирования повреждений мозга:

Широкий диапазон сфер жизнедеятельности человека, в которых есть возможность получения этой травмы – бытовые, спортивные, детские, производственные, транспортные и т. д.

Сложность диагностики этого состояния из-за трудности дифференциации со схожими по симптоматике заболеваниями – остеохондроз шейного отдела позвоночника, хроническая недостаточность сосудов головного мозга, гипертония, сочетание сотрясения с приемом больших доз алкоголя, отсутствие специфических симптомов, непредсказуемость динамики и скудность проявлений. В половине зафиксированных случаев имеет место или переоценка, или недооценка тяжести состояния пациента.

Недостаточная квалификация медперсонала, не имеющего специализации в этом направлении.

Посткоммационный синдром, выражающийся в симптомах ближайших и отдаленных последствиях травмы.

По результатам подобных исследований можно сделать вывод, что лечению подлежит не только тяжелая травма, но и легкая степень повреждения мозга.

Сотрясение мозга - это повреждение костей черепа или мягких тканей, например тканей мозга, сосудов, нервов, мозговых оболочек. С человеком может произойти несчастный случай, при котором он может удариться головой о твёрдую поверхность, это как раз и влечёт за собой такое явление как сотрясение мозга. При этом происходят некоторые нарушения работы головного мозга, не приводящие к необратимым последствиям.

Точного описания протекания всех этапов этого патогенного процесса нет, но большинство специалистов утверждают, что при сотрясении возникают нарушения функций нервных клеток: ухудшается их питание, появляется небольшое смещение слоев мозговых тканей, рушится связь между мозговыми центрами. Как следствие – развиваются множественные микроушибы, многочисленные мельчайшие околососудистые отеки и кровоизлияния. При этом явные морфологические изменения и изменения на МРТ не наблюдаются.

Тяжелое сотрясение опасно тем, что может произойти серьезное травмирование определенных участков мозга или разрыв кровеносных сосудов внутри черепа.

От подобной черепно-мозговой травмы человек может потерять сознание продолжительностью от пары секунд до нескольких минут. По времени, проведенному без сознания, определяют степень тяжести сотрясения. Крайняя форма – кома.

Когда пострадавший приходит в себя, он часто не понимает, где он находится и что с ним произошло. Иногда – не узнает окружающих. Судить о тяжести травмы можно также по ретроградной амнезии: чем больший отрезок времени выпал из памяти, тем серьезнее повреждения. Появление этих признаков связано с тем, что задеты жизненно важные центры мозга – регуляции дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.

В первые часы или дни после сотрясения пострадавший бледнеет, жалуется на слабость и головокружение, шум в ушах. Головная боль имеет пульсирующий характер и локализируется в затылочной части. Могут появиться тошнота и рвота, участиться дыхание, измениться пульс в сторону учащения или замедления. Через некоторое время эти показатели нормализуются. В зависимости от самой травмы и от сопутствующих стрессовых факторов артериальное давление может как быстро возвратиться в пределы нормы, так и повышаться. Температура тела остается без изменений.

В связи с нарушением функций нервных клеток мозга после сотрясения наблюдаются негативные явления в органах зрения: боль при движении глаз, затрудненная фокусировка взгляда, суженые или расширенные зрачки, разные по величине зрачки, расхождение глазных яблок при чтении.

Могут быть и другие симптомы: потливость, приливы крови к лицу, чувство дискомфорта или нарушения сна.

В течение первых двух недель общее состояние пострадавшего улучшается. Однако следует учитывать, что нарушения здоровья могут держаться значительно дольше. Например, головная боль у тех, кто страдает гипертонической болезнью, отличается особой интенсивностью.

При сотрясении головного мозга симптомы во многом субъективны. Часто их определяет возрастной фактор. У грудничков и детей раннего возраста сотрясение происходит без потери сознания. Во время удара резко бледнеет кожа (особенно лицо), учащается сердцебиение. Чуть позже появляются сонливость и вялость. При кормлении срыгивания и рвота возникают чаще, чем обычно. Отмечаются расстройства сна и общее беспокойство.

У детей дошкольного возраста все проявления от сотрясения мозга исчезают в течение двух-трех суток.

Люди молодого и среднего возраста в момент травмы теряют сознание гораздо чаще, чем дети и старики. Вместе с тем у представителей старшего поколения проявляется ярко выраженное дезориентирование в пространстве и времени.

Как правило, у большинства людей неврологическая симптоматика легкой формы сотрясения мозга проходит через несколько недель. Однако после любого сотрясения энергетический обмен в мозге сохраняется в измененном состоянии длительное время (год или дольше).

Для того, чтобы оказать помощь пострадавшему с черепно-мозговой травмой, возникшей из-за несчастного случая, важно определить симптомы, сопровождающие сотрясение мозга. Следует заметить, что не все нижеперечисленные симптомы могут проявиться сразу. Всё зависит от степени тяжести сотрясения, некоторые симптомы могут совсем не появиться.

Самые распространённые симптомы сотрясения мозга это:

Тошнота и рвотный рефлекс в случае, когда не известно о произошедшим с человеком и он находится без сознания;

Головная боль – это нормально после удара человека головой;

Пострадавший хочет спать или, напротив, гиперактивен;

О травме мозга свидетельствует и нарушение координации, также у человека кружится голова;

Один из самых главных симптомов – это потеря сознания. Время потери сознание может быть длительным или, наоборот, коротким;

Необходимо проверить величину зрачков: при сотрясении мозга возможны зрачки разной формы;

Прямое подтверждение сотрясения мозга судороги;

Если пострадавший в сознании, он может испытывать неприятные ощущения при ярком свете или громком звуке;

При разговоре с пострадавшим у него может наблюдаться спутанность сознания. Возможно, он даже не помнит, что было перед несчастным случаем;

Иногда речь может быть не связной.

Через некоторое время все признаки сотрясения мозга слабеют и полностью исчезают. Если же симптомы сохраняются долгое время, это может свидетельствовать о более серьёзных нарушениях, произошедших в работе головного мозга. Возможно, это говорит об отёке мозга, его ушибе или же гематоме головного мозга.

Сотрясение мозга может быть вызвано ушибами, ударами или резким движением (как ускорением, так и замедлением). Чаще всего причиной сотрясения становятся дорожно-транспортные происшествия, производственные, спортивные или бытовые травмы.

Могут сыграть негативную роль и криминальные обстоятельства.

Механические причины черепно-мозговой травмы

Имея представление о механизмах травмирования мозга, можно спрогнозировать последствия даже самых незначительных форм сотрясения в различных возрастных категориях.

Спинномозговая жидкость (ликвор), заполняющая замкнутое пространство между мозгом и костями черепа, предохраняет «плавающий» в ней мозг от серьезных физических воздействий. Во время внезапного удара головной мозг еще некоторое время по инерции движется в противоположном направлении. Давление спинномозговой жидкости между внутренней оболочкой черепа и мозгом в этот момент многократно повышается. В результате этого мозг получает механический или гидравлический удар.

Противоудар на стороне, противоположной участку повышенного давления, создает такой же силы воздействие со знаком «минус». Вынужденные колебания, производимые мозгом, «плавающим» в ликворе, подвергают его повторным повреждениям. К тому же мозг получает дополнительную травматизацию в результате его ротационных смещений вокруг оси, вследствие которых он ударяется о выступы черепной коробки. Существует прямо пропорциональная зависимость – чем более внезапным и сильным было механическое воздействие, тем более значительные повреждения получил головной мозг.

Биологические причины черепно-мозговой травмы

Сосуды головного мозга при этой травме не получают значительных повреждений, однако сотрясение запускает механизм неадекватных реакций самих сосудов, нервных клеток мозга и внутричерепных нервных путей. Исследования, проведенные с участием животных, после моделирования у них сотрясения мозга показали следующие результаты: при исследовании тканей мозга под микроскопом обнаружены смещения ядер нервных клеток, повреждения их элементов – мембран, митохондрий, а также патологически измененное пространство между ними, увеличение размеров аксонов (нервных волокон).

Подобные повреждения свидетельствуют о том, что имеет место травматическая болезнь мозга.

Симптомы травматической болезни:

Патологическое расширение сосудов головного мозга, возникающее после их первоначального спазма, приводит к нарушению мозгового кровообращения. Оно быстро восстанавливается при легкой степени сотрясения, однако это восстановление происходит неравномерно в различных отделах. Осложнения этого процесса – замедление кровотока, переполнение сосудов, внутриклеточный отек.

Изменение метаболизма структур мозга, коллоидного равновесия, химических и физических свойств мозгового вещества, возникающие вследствие изменения внутричерепного давления в момент травматического воздействия. Исследования, проводимые с участием подопытных животных, зафиксировали у грызунов повышенную уязвимость нервных клеток, нарушение внеклеточного и внутриклеточного метаболизма ионов, дисбаланс между поступлением энергии с клетками крови и потребности в ней.

Кратковременное нарушение проводимости аксонов, выражающееся в утрате взаимосвязей между нервными клетками и центрами регуляции их жизнедеятельности. При этом структура нервных тканей сохраняет физическую целостность.

Нарушение координации между важными функциональными центрами полушарий головного мозга (дыхания, терморегуляции, сердечно-сосудистой деятельности) вследствие разрыва связей между ними и остальной частью головного мозга вследствие ротационного смещения.

Анализ механизма сотрясения головного мозга дает возможность адекватно оценить симптомы травмы и тактику оказания первой помощи.

Бессонная ночь равносильна сотрясению мозга

По данным исследования, проведенного шведскими учеными, ночь без сна, независимо от того, по какой причине это произошло (бессонница, ночные смены, развлечения), приравнивается по своим последствиям к сотрясению мозга. Бессонная ночь негативно отражается на состоянии здоровья, работоспособности человека и его настроении.

Их выводы подтвердили данные эксперимента, проведенного в университете города Упсала, с 15 добровольцами, имеющими отличное состояние здоровья. Были проанализированы результаты проб крови, взятых у участников после бессонной ночи. О повреждении мозга свидетельствовали повышенные на 20% уровни концентрации белка, связывающего кальций (S-100B), и нейрон-специфической энолазы (NSE). Это опасный признак, так как показатели отличаются от нормы, но приближены к аналогичным показателям у пациентов после сотрясения головного мозга.

Во время бессонной ночи не происходит очищения тканей человеческого организма на клеточном уровне от токсинов, полученных им во время бодрствования. Нарушение этого физиологического процесса приводит к увеличению в биохимических показателях крови концентрации маркеров, аналогичных с такими же результатами после сотрясения мозга. Симптомы, испытываемые теми, кто был вынужден провести ночь без сна, аналогичны с симптомами сотрясения мозга: головная боль, шум в голове, нарушение памяти и внимания, тошнота.

Токсины имеют свойство накапливаться в организме, поэтому несколько бессонных ночей подряд, сопоставимы по тяжести воздействия с физической травмой головного мозга.

Перечень осложнений, возможных после перенесённых черепно-мозговых травм, очень разнообразен. Самым распространённым является так называемый «синдром после сотрясения». Через какое-то время – а это могут быть дни, месяцы, а иногда даже годы – человека начинают беспокоить головные боли. Эти боли могут быть мучительными – так сказать, «голова раскалывается». Человека беспокоят тревожные мысли, он раздражается, не может сконцентрироваться на чём-то определённом. Нарушается сон, становится очень сложно выполнять работу.

В подобной ситуации необходимо начать лечение медицинскими препаратами. Обращение к психотерапевту не приносит облегчения. При назначении обезболивающих препаратов из наркотического ряда важно помнить о негативных последствиях в виде наркотической зависимости.

Для лечения очень важно соблюдать покой и строгий постельный режим. В комнате не должно быть яркого света, чтобы избежать болевых ощущений. Из лекарственных препаратов применяют успокоительные, снотворные средства и обезболивающие. Людям пожилого возраста проводят лечение от рассеянного склероза и сопровождающих его болезней.

Для того, чтобы избежать осложнений после черепно-мозговой травмы, необходимо диспансерное наблюдение на протяжении одного года у врача-невролога в поликлинике по месту жительства.

У людей, занимающихся боксом, как осложнение может возникнуть «энцефалопатия боксёров». Симптоматика её следующая: нарушение равновесия, изменения психики и дрожание конечностей.

Принципы лечения

Чаще всего сотрясение случается вследствие механической травмы, поэтому первое, что потребуется – оказать первую помощь. Если потерпевший быстро пришел в себя или не терял сознания, положите его на горизонтальную поверхность так, чтобы голова была чуть приподнята. Если человек без сознания, поверните его на правый бок, запрокиньте голову, лицо поверните к земле, левую ногу и руку согните под прямым углом в коленном и локтевом суставах. В этом положении воздух будет легко проходить в легкие, пропадет риск перекрытия дыхательных путей.

Сразу после сотрясения мозга пострадавшего нужно доставить в больницу. Симптомы разных черепно-мозговых травм поначалу могут быть идентичны, поэтому по результатам рентгенологического обследования врач поставит точный диагноз. Пострадавшему назначают постельный режим минимум на два дня. При этом необходим полный покой: запрещается смотреть телевизор, читать и слушать музыку. Спектр приписанных медикаментов главным образом направлен на снятие головокружения, головной боли, бессонницы и беспокойства.

Как правило, состояние потерпевших нормализуется в течение одной-двух недель после травмы, однако важно знать, что 35 % сотрясений легкой формы приводят к тяжелым осложнениям, если болезнь переносить на ногах. В этом случае есть опасность развития посттравматического невроза или эпилепсии. В особых случаях может понадобиться нейрохирургическое вмешательство.

У пожилых людей сотрясение мозга вызывает неврологические симптомы, сосудистые осложнения, подъем артериального давления, повышает риск развития инсульта и болезни Альцгеймера. Для предотвращения негативных последствий этой категории лиц, кроме непосредственного лечения, назначается противосклеротическая терапия.

Больные, имеющие в анамнезе сотрясение головного мозга, находятся в течение года на диспансерном учете у невропатолога. Во время этого наблюдения отслеживаются вероятные последствия травмы, негативно влияющие на качество жизни пациента, проводится лечение последствий сотрясения мозга.

Основной принцип лечения последствий травмы – постельный режим от 10 до 14 дней, покой для нервной системы, создаваемый отказом от чтения, просмотра телепередач и слушания музыки.

Медикаменты для лечения сотрясения мозга:

Успокаивающие и снотворные средства – Финлепсин, Фенобарбитал;

Препараты, обладающие противосудорожным эффектом, и купирующие активность ретикулярной формации – настойки боярышника и пустырника, Фенибут, Феназепам, Нозепам.

Сосудорасширяющие и противоотечные препараты – Эуфиллин, Мемоплант, Кавинтон, Сермион, Трентал.

Антиоксиданты, тормозящие процессы окисления и минимизирующие образование свободных радикалов – Мексиприм, Мексидон, Глицин.

Капельницы с внутривенным капельным введением электролитов, проводимые при лечении детей с тяжелой формой сотрясения мозга для восполнения ионов калия в поврежденных клетках.

Специфическое лечение при лечении сотрясения в большинстве случаев не назначается. Такие симптомы, как астения и головокружение купируются следующими препаратами: витамин B, Бетасеркс, Вестинорм, настойка боярышника и пустырника.

Самой безобидной формой черепно-мозговой травмы является микросотрясение. В этом случае слои тканей мозга смещаются друг относительно друга, из-за чего питание нервных клеток ухудшается. Когда человек получает лёгкое сотрясение мозга, симптомы держатся в течение небольшого периода времени. Потеря сознания в этом состоянии обычно не наблюдается.

Признаки лёгкого сотрясения

Микросотрясение возникает вследствие различных травм, которые человек может получить в повседневной жизни. Опасность представляют частые сотрясения. С возрастом они могут дать осложнения в виде постоянных головных болей, потери памяти.

Причинами СГМ могут быть:

удар по голове;
падение;
дорожно-транспортное происшествие;
несоблюдение правил техники безопасности на производстве;
занятия спортом.

При легкой форме сотрясения чаще всего возникает головная боль, головокружение, тошнота. Болезненное состояние сохраняется на протяжении 15 минут. Спустя время симптомы ослабевают. Человек может ещё несколько дней чувствовать слабость и боль в области головы.

Признаки сотрясения 1 степени:

пульсирующая боль в области головы;
гул в ушах;
головокружение;
бледный цвет лица;
тяжело сфокусировать взгляд на одном предмете;
тошнота;
слабость;
трудности с координацией движения;
повышенная потливость;
отсутствие аппетита;
незначительные провалы памяти;
сонливость.

Важно! Даже при лёгком сотрясении необходимо сразу же обратиться к врачу. Человек хорошо себя чувствует, видимых повреждений головы нет, но в это время в зоне удара может формироваться гематома, которая сдавливает ткани мозга. Такое состояние требует немедленной госпитализации.

Как проводится диагностика

Как правило, при травмах головы используют рентгенографию. В этом случае на снимке можно увидеть небольшие трещины костей черепа, даже переломы. Назначают электроэнцефалографию, чтобы исследовать функции коры головного мозга. Также пострадавшим проводят диагностику с помощью КТ и МРТ.

Осматривая и опрашивая больного, врач предполагает микросотрясение на основании косвенных признаков – замедленной речи, нарушения дикции, неустойчивости настроения. С помощью специальной шкалы Глазго травматолог определяет степень нарушения сознания.

Важно! После сотрясения больному нужен полный покой. Нельзя заниматься спортом и тяжёлым физическим трудом. Необходимо обратиться в медицинское учреждение для диагностики и лечения заболевания. Трудность заключается в том, что не всегда КТ или МРТ может показать повреждение мозга. Распознать болезнь бывает непросто. Диагноз легкого сотрясения основан на клинических симптомах.

Оказание первой помощи при несильном сотрясении

Пострадавшего следует уложить на ровную поверхность. Под шею ему подложить валик. Немедленно вызвать скорую помощь. До приезда врача больному нельзя давать спать. К месту удара прикладывают холодный компресс. Пострадавшему можно пить только тёплый сладкий чай или воду. Но важно помнить, что обильное питье провоцирует рвоту.

Если состояние человека ухудшается, он теряет сознание, нужно перевернуть его на бок, чтоб не захлебнулся рвотными массами. Обязательно до приезда скорой следить за дыханием и пульсом пострадавшего.

Лечение микросотрясения мозга

Чтобы установить диагноз, необходимо обратиться к травматологу или нейрохирургу. В зависимости от тяжести, сотрясение можно лечить в больнице или дома. Лекарственная терапия направлена на восстановление функций мозга и устранение симптомов.

Лечение СГМ у взрослых и подростков проводится с помощью лекарств. Пострадавшим назначают обезболивающие препараты – Пенталгин, Анальгин, Баралгин. В случае появления рвоты используют противорвотные средства (Церукал). В качестве успокоительного назначают Корвалол, настойку Пустырника.

Для восстановления функций мозга пострадавшему нужно принимать ноотропные лекарственные средства (Пирацетам, Луцетам), которые улучшают деятельность мозга. Для уменьшения отёка назначают дегидратанты (Диакарб). Иногда показаны мочегонные средства – Лазикс, Арифон.

Вазотропные препараты (Оксибрал, Вазотропин) назначают, чтоб улучшить кровообращение в мозге, снять спазм сосудов. Для нормализации внутричерепного давления применяют Мексидол, Актовегин. Для улучшения кровоснабжения и уменьшения вязкости крови назначают Циннаризин.

Для реабилитации пострадавшим необходимы витамины и минералы. Врачи выписывают больным фосфор, фолиевую кислоту, магний, пиридоксин (витамин В). Принимать таблетки можно дома на протяжении нескольких недель.

После сотрясения мозга больному показан постельный режим. Занятия спортом нужно прекратить. Не рекомендуют читать, смотреть телевизор и сидеть за компьютером на протяжении недели.

Важно! При травме головы пострадавшему можно дать понюхать нашатырный спирт. Потом обязательно обратиться в больницу. Лечить больного следует на основании рекомендаций врача. Самолечение недопустимо.

Что делать при несильном сотрясении мозга у детей

Маленькие дети очень активны и любознательны. Чувство страха у них отсутствует. Они не всегда понимают, где может подстерегать опасность. Когда дети падают на землю, то не защищают голову, не подставляют руки. Уровень травматизма среди малышей высокий. Дети до года получают сотрясение, когда падают с пеленального стола, кровати, из коляски. Причина травмы у ребёнка в этом случае – недосмотр родителей.

У подобных травм обычно благоприятный прогноз, они редко приводят к серьёзным последствиям. Сразу после повреждения ребёнок может чувствовать себя замечательно, а спустя какое-то время появляются боли в области головы, тошнота, ослабевает зрение, малыши начинают капризничать и плакать.

В случае падения, удара головой о твёрдый предмет требуется немедленно вызвать скорую помощь. Ребёнка с подозрением на ЧМТ отвезут в больницу, где его обследует невропатолог, травматолог или нейрохирург. Даже если малыш не жалуется на боли, последствия падения порой проявляются позже.

Важно! Народными средствами лечить микросотрясение у детей нельзя.

В больнице ребёнок проходит полное обследование. Чтобы определить степень поражения мозга, назначают рентгенографию черепа, нейросонографию, КТ, МРТ, электроэнцефалографию.

Дети с подтверждённым СГМ должны несколько суток находиться под строгим наблюдением врача. Чтобы предупредить осложнения (отёк мозга, скопление в черепе крови, судороги), нужно на 7 дней остаться с малышом в больнице. Вероятность подобных осложнений мала, но лучше пролечиться в условиях стационара, чтобы не нанести вред здоровью ребёнка. Длится лечение около одной недели.

В качестве медикаментозной терапии детям назначают мочегонные лекарства (Диакарб), успокоительные, антигистаминные средства (Супрастин). При головных болях применяют Седалгин, при тошноте – Церукал.

Контролируют состояние ребёнка постовые медсёстры и лечащий врач. В случае ухудшения проводится дополнительный осмотр, диагностика с помощью КТ, ЭЭГ.

Через неделю ребёнка выписывают из больницы домой. Дома нужно соблюдать постельный режим, продолжать курс медикаментозного лечения. При ухудшении состояния необходимо повторно обратиться к врачу. Обычно все симптомы сотрясения проходят через две недели без осложнений.

Маленьким детям при микросотрясении необходима госпитализация, чтобы не пропустить более серьёзные осложнения. Своевременное обращение к врачу позволяет исключить тяжёлые последствия.