Когда ребенку нужен психиатр. Мотивы обращения к детскому психиатру

Наш эксперт - заместитель директора Научно-практического центра психического здоровья детей и подростков, кандидат медицинских наук Петр Безменов .

Родители как огня боятся не то что консультации у этого специалиста, а даже предположения, что его консультация может понадобиться их ребенку. Между тем не больше 10% детей и подростков имеют тяжелые психические расстройства. В большинстве же случаев речь может идти о нарушениях, которые успешно поддаются коррекции.

Когда бить тревогу?

Все зависит от контекста ситуации и реакции на нее. Вот простой пример. Ребенок идет с родителями по улице, вдруг из-за поворота вылетает машина, проносится в сантиметре от них, чуть не сбив всех с ног. Ребенок испуган, весь вечер рассказывает об этом происшествии и долго не может заснуть.

Такая реакция совершенно естественна, родителям в этом случае необходимо проявить терпение и заботу, успокоить ребенка.

На следующий день ребенок все еще вспоминает происшествие, с опаской выходит из дома, шарахается от проезжающих машин, но тем не менее идет по улице. Эта реакция говорит о том, что ребенок чрезмерно впечатлителен. Но с этой ситуацией родители еще могут справиться сами, обеспечив детской нервной системе комфортные условия.

Но если у ребенка после этого происшествия каждый выход на улицу вызывает ужас, если он начинает бояться не только шума машин, но и других громких звуков: крика, лая собак, хлопанья дверей, если в итоге совсем перестает выходить из дома - все это должно заставить родителей задуматься о консультации со специалистом.

Кого выбрать?

Психолог или психиатр? Не всякий родитель сумеет сделать правильный выбор. Поэтому не так важно, к кому первоначально обратятся родители: психиатру или психологу.

«Родители, как правило, сначала приходят к своему педиатру: ребенок не спит, плачет, возбудимый, расторможенный, неврологи не везде есть, психиатры тем паче, - говорит Петр Безменов. - И, к сожалению, крайне редко педиатр рекомендует идти дальше. Хотя у него должна быть настороженность: при определенных жалобах, предъявляемых родителями, ребенка целесообразно проконсультировать у психиатра».

Со школьниками в этом смысле проще. В школах есть штатные психологи, которые по идее должны первыми насторожиться, видя неадекватное поведение ребенка. В отличие от психиатров они имеют право смотреть ученика без согласия его и родителей. Но не могут ставить диагнозы и назначать лечение. Зато могут посоветовать обратиться к врачу, если их что-то насторожило в состоянии школьника.

С другой стороны, можно представить реакцию мамы и папы, услышавших, что их ребенку нужна консультация психиатра. Этого не может быть! Мы такие успешные, всего достигли, а вы просто не умеете общаться с нашим чадом - часто на этом взрыве эмоций вся помощь психолога и заканчивается. Насильно отправить на консультацию к психиатру нельзя.

Между тем в стационар часто приходят родители с детьми, уже достаточно запущенными, которые в течение 3-5 лет пытались корригировать поведенческие особенности у других специалистов, боясь идти к тому, к кому идти было нужно с самого начала. Отчасти эта боязнь основывается на том, что у психиатра ребенка обязательно «залечат».

Это большое заблуждение. Даже в «острых» отделениях стационара, где проходят лечение дети и подростки с наиболее тяжелыми формами психических расстройств, лекарственная терапия сочетается с нелекарственными методами. А уж применительно к пациентам с пограничными формами нарушений приоритет и вовсе отдается психотерапевтическим и психолого-педагогическим способам коррекции.

Хотя, конечно, есть заболевания, при которых, к сожалению, можно добиться успеха только при помощи достаточно мощных лекарств, назначаемых на длительный срок. Но это как, скажем, при аппендиците: сколько бы вы ни пытались мять живот, давать таблетки, нужна операция, иначе пациент умрет.

Так и в психиатрии: есть состояния, при которых преимущественно используется лекарственная терапия. А есть масса расстройств, которые требуют только работы со специалистами: логопедом, дефектологом, психологом.

След на всю жизнь?

Один из самых больших страхов родителей, который мешает обратиться к психиатру, что этот факт станет известен в детском саду или школе и перечеркнет жизнь ребенку.

Между тем, во‑первых, законодательно существует понятие врачебной тайны, и даже если ребенок лежал в психиатрической больнице, справку в сад или школу ему выдаст участковый педиатр без диагноза, без названия стационара.

Во‑вторых, при консультациях и наблюдении у психиатра после окончания лечения медицинская карта ребенка передается в архив и на любой запрос будет ответ: на учете не состоит. Исключения делаются лишь для детей с тяжелыми психическими расстройствами, которые должны регулярно наблюдаться у специалиста и которые стоят на диспансерном учете.

И в‑третьих, психиатр не участвует в диспансеризации детей и его заключение не требуется при оформлении медицинской карты ни в садик, ни в школу. Хотя многие психиатры считают, что их участие в диспансеризации помогло бы раннему выявлению психических заболеваний, а информация могла бы оставаться закрытой.

Слово "психиатр" окружено мифами, предрассудками и страхами. Тем более если речь идет о визите к психиатру со своим любимым ребенком. У него может быть насморк, гастрит, пневмония, на худой конец, но только не "это", не "психическое". Залечат, заколят, потом в нормальную школу не возьмут... Странно, что такие дремучие представления дожили до наших дней. Время "карательной" психиатрии давно ушло, но страхи остаются. Между тем, роль врача-психиатра - помочь, а не навесить ярлык психического неблагополучия. От квалифицированного психиатра-психотерапевта Вы выйдете с чувством благодарности и огромного облегчения от того, что груз Ваших страхов снят.

Детская психиатрия охватывает широкую область проблем, большая часть из которых - легкие, временные и поддающиеся коррекции. Если ребенок слишком подвижный, непоседливый, гиперактивный - психиатр к Вашим услугам, он поможет справиться с проблемой и улучшить адаптацию такого ребенка. Возбудимость, конфликтность, неуправляемость, агрессивность также требуют своевременного вмешательства врача, чтобы не допустить той грани, за которой ребенок становится изгоем среди сверстников.

Спасибо

Записаться к Психиатру

Кто такой психиатр?

Психиатр – это врач, который занимается диагностикой и лечением психических заболеваний и отклонений в поведении. Задачей психиатра является выявить наличие психических расстройств у пациента, а также постараться определить причину их возникновения и уровень повреждения в головном мозге , ответственный за возникновение характерных симптомов. На основании полученных данных врач выставляет диагноз, что позволяет ему назначить максимально эффективное лечение.

В чем заключается работа (обязанности ) участкового психиатра?

Участковый врач-психиатр занимается оказанием помощи населению, нуждающемуся в его консультации, то есть проводит диагностику и лечение психических заболеваний, а также обеспечивает реабилитацию пациентов, перенесших данные заболевания. Чаще всего участковый психиатр оказывает помощь пациентам в амбулаторных условиях (в поликлинике ). В то же время, при необходимости он может выполнять госпитализацию больных, нуждающихся в постоянном присмотре, а также в специфическом лечении.

Кроме того, участковый психиатр входит в состав комиссии, определяющей временную нетрудоспособность пациента, а также может принимать участие в принудительном (недобровольном ) осмотре лиц, подозреваемых в каких-либо преступлениях (с целью определения их вменяемости, адекватности и так далее ).

Какие заболевания лечит взрослый психиатр?

Как было сказано ранее, врач-психиатр занимается лечением заболеваний, проявляющихся нарушением психического состояния больного. Стоит отметить, что данные патологии могут развиваться не только при поражении психоэмоциональной сферы человека, но и сопутствовать некоторым другим заболеваниям (органическим, характеризующимся поражением тех или иных внутренних органов – центральной нервной системы, печени , почек и так далее ). Вот почему при обследовании пациента специалист должен уделять внимание не только оценке его психического состояния, но выявлению возможных причин психических расстройств. При выявлении каких-либо соматических заболеваний, которые могли бы проявляться психическими расстройствами (поражений центральной нервной системы, печеночной недостаточности или почечной недостаточности и так далее ) психиатр должен своевременно направить пациента на консультации к соответствующим специалистам.

Если же во время обследования врач не выявил у пациента каких-либо органических поражений, он должен правильно оценить проявления имеющихся у больного психических расстройств, после чего выставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Шизофрения

Шизофрения – это тяжелое заболевание, характеризующееся нарушением процессов мышления и поражением эмоциональной активности больного. Проявления заболевания могут быть крайне разнообразными, от различных нарушений речи до бреда, слуховых галлюцинаций (люди слышат звуки, которых на самом деле нет ) и так далее. Все это делает крайне сложным процесс диагностики заболевания и требует от психиатра значительных усилий.

Для лечения заболевания врач может назначать различные лекарственные средства, замедляющие прогрессирование шизофрении. По мере улучшения состояния больного ему также показана психотерапия и другие методики, позволяющие восстановить нормальное эмоциональное состояние и вернуть пациента к его привычной жизни.

Стоит отметить, что возможность полного излечения от шизофрении на сегодняшний день не подтверждена. При легких формах заболевания возможно диспансерное лечение с периодическими осмотрами у психиатра и коррекцией лечебной схемы. В более тяжелых случаях врач может госпитализировать пациента для постоянного наблюдения и более интенсивного лечения, а после улучшения его состояния (развития ремиссии ) перевести на диспансерное наблюдение.

Расстройства личности

Данные психические заболевания начинают проявляться в подростковом возрасте и сохраняются в период зрелости, характеризуясь выраженными нарушениями в мышлении и поведении человека. Возникающие при этом симптомы приводят к нарушению социальной жизни пациента, в результате чего он теряет возможность уживаться с людьми, выполнять определенные виды деятельности и так далее.

Расстройства личности могут иметь самые разнообразные проявления, в связи с чем было выделено несколько основных видов данной патологии.

На сегодняшний день психиатры выделяют:

• Параноидное расстройство личности – больной постоянно встревожен, напряжен, негативно настроен по отношению к окружающим.
• Шизоидное расстройство личности – больные замкнуты, малообщительны, не склонны к проявлению каких-либо эмоций.
• Диссоциальное расстройство личности – пациенты пренебрегают всеми нормами поведения в обществе, ведя себя при этом крайне агрессивно (по отношению к окружающим ).
• Эмоционально неустойчивое расстройство личности – характеризуется повышенной агрессивностью пациента, который практически никак не контролирует свое поведение в обществе, в связи с чем плохо уживается в нем.
• Истерическое расстройство личности – пациент склонен к излишним эмоциональным проявлениям, которые, однако, выражаются лишь в присутствии публики и позволяют больному привлекать к себе внимание окружающих.
• Ананкастное расстройство личности – характеризуется нарушением способности пациента принимать решения, в результате чего его постоянно терзают сомнения, доставляющие выраженный дискомфорт.
• Тревожное расстройство личности – больные замкнуты, так как постоянно считают себя неполноценными и боятся отрицательной критики окружающих.
• Зависимое расстройство личности – больные крайне сильно привязаны к определенным людям, без которых они (как им самим кажется ) ни на что не способны.

Стоит отметить, что иногда у пациента могут наблюдаться проявления сразу нескольких расстройств, что делает задачу психиатра еще более сложной. В данном случае он должен выявить максимально выраженные нарушения психического поведения больного, что позволит выставить точный диагноз.

Лечение расстройств личности должно быть направлено на уменьшение внешних проявлений заболевания, что позволило бы вернуть пациента к нормальной социальной жизни. Для этого психиатр может назначить различные виды психотерапии (индивидуальной – когда врач занимается с пациентом один на один, групповой – когда врач занимается с группой людей, имеющих схожие формы заболевания и так далее ). Медикаментозная терапия при обычных формах заболевания не приветствуется, так как практически не влияет на исход лечения. Специальные препараты могут использоваться как временная мера для купирования крайне тяжелых проявлений патологии – психозов , тяжелых депрессий и так далее.

Тревожное расстройство

Данное состояние психиатры характеризуют как постоянно присутствующие у больного чувства тревоги и страха, причину которых они (пациенты ) объяснить не могут. Данная патология может проявляться как психоэмоциональными симптомами (нервозностью , раздражительностью , эмоциональной неустойчивостью ), так и соматическими признаками (головными болями , мышечной дрожью, повышенной утомляемостью , учащенным сердцебиением и так далее ).

К медикаментозному лечения тревожных расстройств психиатры прибегают крайне редко, лишь для нормализации общего состояния пациента в течение короткого промежутка времени. С этой целью назначают успокоительные , снотворные препараты, антидепрессанты и другие медикаменты. Однако важно помнить, что исключительно медикаментозное лечение данной патологии недопустимо.

Депрессия

Депрессией называется патологическое состояние, при котором поражается эмоциональная, мыслительная и двигательная активность пациента. Больной при этом постоянно пребывает в плохом настроении, не способен переживать радостные эмоции, а также склонен к негативному мышлению относительно своей личности (считает себя беспомощным, ни на что неспособным, виноватым во всем вокруг ).

На сегодняшний день депрессия считается одним из самых распространенных психических заболеваний, а число самоубийств значительно выше среди страдающих депрессией людей, чем среди здорового населения. В то же время, стоит отметить, что страдающие депрессией люди довольно часто скрывают свое заболевание. Они могут казаться веселыми и жизнерадостными, в компаниях постоянно шутить и смеяться, однако при этом их внутреннее состояние может оставаться крайне тяжелым, прогрессируя изо дня в день и приводя к развитию различных осложнений.

Задачей психиатра в данном случае является выявление скрытых признаков депрессии и назначение соответствующего лечения. Лечение при этом должно быть комплексным, включающим различные методики психотерапии. Лекарственные средства (антидепрессанты ) назначаются при тяжелых формах заболевания, когда выраженное угнетение психоэмоциональной активности представляет риск для здоровья и жизни пациента (что может проявляться полным отсутствием аппетита , мыслями о самоубийстве и так далее ).

Невроз

Это психогенное заболевание, развивающееся в результате длительного или выраженного психоэмоционального перенапряжения (травмы ) и проявляющееся ухудшением общего самочувствия пациента, нарушением эмоциональной сферы и (иногда ) нарушениями функций различных внутренних органов. Сразу стоит отметить, что при неврозе не наблюдается каких-либо нарушений со стороны личности пациента, что позволяет психиатру отличить его от других схожих заболеваний. При своевременно начатом и правильно проводимом лечении (включающем психотерапию, прием антидепрессантов и так далее ) все симптомы заболевания могут быть устранены.

В то же время, стоит помнить, что при повторном воздействии факторов, приведших к возникновению данной патологии, невроз может развиться заново. Вот почему в процессе лечения психиатр должен помочь больному не только избавиться от симптомов невроза и вернуться к нормальной, привычной для него жизни, но и научить пациента методам профилактики невроза. Это достигается путем изменения отношения к травмирующим психоэмоциональным факторам и стрессам, с помощью диетотерапии, нормализации сна, занятий йогой и так далее.

Аутизм

Это генетически обусловленное заболевание, при котором наблюдается внутриутробное недоразвитие определенных участков головного мозга ребенка. Проявляется это нарушением процессов социальной адаптации и общения. Дети с аутизмом обычно замкнуты, хуже сверстников поддаются обучению. Еще в раннем возрасте у них начинают проявляться характерные поведенческие нарушения – стереотипные (однообразные, часто повторяющиеся ) движения, расположение игрушек в строго определенном порядке, припадки и так далее.

Стоит отметить, что первые признаки заболевания начинают проявляться у детей в течение первых 2 – 3 лет жизни. Крайне важно своевременно их выявить и как можно раньше начать лечение, так как от этого во многом зависит будущее ребенка.

Лечением больных аутизмом детей занимаются психиатры, психологи , неврологи и многие другие специалисты. Из лечебных мероприятий применяются специальные методики обучения ребенка, обучение родителей (является крайне важным этапом лечения, позволяющим сохранить нормальные отношения в семье ) и так далее. При необходимости врач также может назначать некоторые медикаменты (антидепрессанты, антипсихотики и другие ), однако их применение практически не влияет на прогноз, а лишь позволяет устранить некоторые симптомы заболевания.

Склонность к суициду

Согласно статистике, суицид (самоубийство ) является третьей в мире причиной смертности населения. Каждые 40 секунд 1 человек на планете совершает самоубийство. Причины самоубийства могут быть самыми разными, однако в большинстве случаев у людей, совершающих попытку суицида, наблюдаются те или иные психические расстройства (основным из них является депрессия ).

Роль психиатра в предотвращении суицида среди населения заключается в своевременном выявлении лиц, склонных к самоубийству и оказании им соответствующей помощи (психоэмоциональной, медикаментозной и так далее ). В случае если человек совершил несколько неудачных попыток самоубийства, он может быть госпитализирован против воли для наблюдения и принудительного лечения в специализированном отделении психиатрической больницы. В стационаре такие больные находятся под постоянным (круглосуточным ) надзором до тех пор, пока их состояние не стабилизируется, что позволяет предотвратить нанесение вреда самим себе.

Консультация у психиатра после инсульта

Инсульт – это опасное заболевание, при котором поражаются кровеносные сосуды головного мозга. В результате этого происходит острое нарушение мозгового кровообращения, что может сопровождаться гибелью клеток мозга. Если человек после этого выживает, у него могут возникать те или иные неврологические проявления, обусловленные отмиранием нервных клеток в тех или иных зонах мозга. Это могут быть двигательные нарушения, потеря чувствительности, нарушения процессов речи, зрения, слуха, глотания и так далее.

Лечение инсультов проводится неврологами, нейрохирургами и реаниматологами (при тяжелых проявлениях заболевания, сопряженных с нарушением функций жизненно-важных органов ). Консультация психиатра в данном случае обычно не требуется. Тем не менее, если до инсульта пациент страдал какими-либо психическими расстройствами, его лечащий психиатр может входить в состав врачей, принимающих участие в лечении. Его задачей в данном случае является определить, какие неврологические нарушения связаны с имевшимся у пациента психическим заболеванием, а какие вызваны нарушением мозгового кровообращения. Также он может включать некоторые препараты (антидепрессанты, антипсихотики, успокоительные, снотворные и так далее ) в схему лечения, если в этом будет необходимость (при обычном инсульте такие препараты не назначаются ).

Виды психиатров

Как было сказано ранее, психиатр оказывает помощь людям, страдающим различными психическими расстройствами. В то же время, сегодня в психиатрии появились более узкие специалисты, занимающиеся выявлением и лечением психических расстройств лишь у определенных групп населения, что позволило повысить качество оказываемых ими услуг.

Чем отличается психиатр от невролога, психолога, психотерапевта и психоаналитика?

В отличие от психиатра, невролог занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний и поражений центральной и периферической нервной системы. В данную группу можно отнести невриты (воспалительные поражения нервов ), опухоли, инсульты (острые нарушения мозгового кровообращения ) и так далее. Во всех перечисленных случаях речь идет об органическом поражении нервной системы, в то время как при психических расстройствах нарушения чаще всего носят функциональный характер.

Что же касается психолога, данный специалист вообще может не иметь высшего медицинского образования. Психолог не занимается диагностикой или лечением каких-либо заболеваний, он не выставляет диагнозов, не назначает медикаментозного лечения и не проводит госпитализации пациентов. Обычно он занимается изучением психологических проявлений человеческой личности в тех или иных обстоятельствах или условиях, его психоэмоциональными реакциями и отклонениями в поведении. Задачей этого специалиста является оказание людям поддержки при тяжелых психологических травмах и переживаниях, при семейных и профессиональных конфликтах и так далее. Также он может научить пациентов многим приемам и методикам, помогающим в преодолении жизненных трудностей и саморазвитии.

Психотерапевт – это специалист, который занимается лечением пациентов посредством воздействия на их психическое состояние. Основным рабочим инструментом психотерапевта является речь (разговор ), однако, в то же время, разговор психотерапевта с клиентом в корне отличается от обычной беседы врача с пациентом. В процессе сеансов психотерапии специалист вступает с клиентом в доверительные отношения, после чего, используя различные методики и приемы, влияет на его стиль мышления, на восприятие своего «я», на отношение к проблемам и к окружающему миру. Этим он способствует улучшению общего самочувствия пациента, помогая находить решение многих проблем и устраняя различные заболевания.

Психоаналитик – это еще более узкий специалист, несколько лет отработавший психотерапевтом и прошедший дополнительное обучение психоанализу. Принцип психоанализа заключается в том, что абсолютно все проблемы и внутренние конфликты человека основаны на его подсознательных, скрытых желаниях. В процессе беседы пациента с психоаналитиком врач вначале завоевывает его доверие, после чего направляющими вопросами помогает открыть, «вывести на поверхность» те внутренние конфликты, которые пациент сам не осознает, однако которые целиком и полностью определяют его мышление и поведение. Согласно теории психоанализа, лишь полное осознание и признание своих внутренних желаний и стремлений позволит человеку адекватно оценить самого себя, избавиться от многих предрассудков («вбитых» в его подсознание в детском и подростковом возрасте ) и начать жить полноценной жизнью.

Важно знать, что психоанализ – это довольно длительная методика лечения, которая может занимать несколько месяцев или даже лет. Также стоит отметить, что психоаналитиком может стать только тот психотерапевт, который сам прошел психоанализ (у другого, уже практикующего психоаналитика ) и избавился от своих собственных скрытых конфликтов. В противном случае имеется высокий риск того, что в процессе лечения врач не будет помогать пациенту, а лишь будет навязывать ему свои собственные предубеждения и предрассудки.

Детский и подростковый психиатр

Данный специалист занимается коррекцией психических отклонений и заболеваний у детей и подростков (до 18 лет ). Детский психиатр обладает определенными знаниями и навыками, позволяющими ему правильно и корректно общаться с детьми и их родителями, своевременно выявлять психические отклонения у детей различных возрастных групп, а также оказывать им необходимую квалифицированную помощь.

При работе с подростками психиатры уделяют особое внимание их психоэмоциональному состоянию, стараясь войти к ним в доверие и вывести на откровенный разговор. Довольно часто это помогает выявить симптомы некоторых расстройств (например, депрессии, которой страдает большое число людей в возрасте от 14 до 18 лет ), которые подросток усердно скрывает от всех остальных, в том числе и от родителей.

Важно отметить, что при лечении детей с психическими расстройствами следует уделять внимание не только больному ребенку, но и его родителям. Врач должен объяснить им все о заболевании их малыша и о методах его лечения, а также научить правильно вести себя в семье, чтобы не ухудшить состояние ребенка.

Психиатр-нарколог

Нарколог – это врач-психиатр, занимающийся выявлением, лечением и профилактикой различных видов зависимости.

К наркологу могут попасть:

• Пациенты с алкогольной зависимостью (алкоголики ) – люди, злоупотребляющие алкогольными напитками в такой степени, что это нарушает их социальную жизнь, а также отрицательно влияет на состояние психического и физического здоровья.
• Пациенты с наркотической зависимостью (наркоманы ) – те, которые употребляют различные наркотические препараты в любых количествах, а при отсутствии данных препаратов начинают испытывать сильнейшие психоэмоциональные и физические переживания.
• Токсикоманы – люди, употребляющие различные токсические вещества (растворители, клеи, лекарственные препараты, но не наркотики ) с целью достижения чувства удовлетворенности.

Стоит отметить, что на сегодняшний день имеются и другие виды зависимостей, при которых можно попасть к психиатру (зависимость от интернета, от компьютерных игр и так далее ). После детального обследования и оценки общего состояния пациента врач может назначить ему различные анализы с целью подтверждения диагноза (например, для выявления в крови остатков наркотических или токсических веществ ). После установки диагноза разрабатывается индивидуальная схема лечения, в которую могут входить как психотерапевтические, так и медикаментозные методы. Так, например, на начальных этапах лечения тяжелой наркотической зависимости пациенту назначают препараты, схожие по составу с принимаемыми ранее наркотиками, однако не имеющие столь выраженного разрушительного влияния на организм. Это позволяет снизить выраженность синдрома отмены («ломки» ), а последующее снижение дозы способствует постепенному «отучению» организма от наркотического вещества.

Психиатр-криминалист (судебный психиатр )

Данный врач является специалистом, который принимает участие в различных судебных процессах. Задачей психиатра-криминалиста является исследование состояния психического здоровья конкретного лица (обвиняемого, подсудимого ) и оценка характера его действий. Другими словами данный врач определяет вменяемость пациента в момент совершения им преступления и его адекватность в целом. От его заключения часто зависит, какое наказание понесет совершивший преступление человек и понесет ли он его вообще. Так, например, если психиатр определит, что в момент совершения преступления подсудимый был невменяем (то есть не отдавал себе отчета о характере своих действий и о возможных последствиях ), его могут даже оправдать. В то же время, если в своем заключении врач укажет, что пациент страдает определенными психическими расстройствами и может представлять опасность для окружающих, его (пациента ) могут направить на принудительное лечение в специальную клинику.

Также стоит отметить, что на обследование к психиатру могут быть направлены не только подсудимые и обвиняемые, но и другие участники судебного процесса (свидетели, потерпевшие и так далее ), если их показания или состояние психического здоровья подвергаются сомнению.

Психиатр-сексолог (сексопатолог )

Данный специалист занимается лечением заболеваний и расстройств половой сферы у мужчин и женщин. Причины данных патологий могут быть самыми разными. Некоторые из них могут быть связаны с органическими заболеваниями половых органов, в то время как другие могут быть обусловлены психическими расстройствами или психологическими проблемами пациента.

В любом случае нарушение нормальной половой жизни всегда сказывается на эмоциональном состоянии человека, ввиду чего ему требуется психологическая поддержка. Первостепенной задачей сексопатолога при этом является выявление причины развития заболевания. Если она является органической (поражение половых органов ), он должен направить пациента на консультацию к соответствующему специалисту (урологу , андрологу , гинекологу и так далее ). Если же причина кроется в психоэмоциональных проблемах, врач может назначить пациенту необходимое лечение (психотерапию, лекарственную терапию ), что может способствовать улучшению его самочувствия и исчезновению имеющихся проблем.

Военный психиатр в армии

Данный специалист занимается диагностикой и лечением психических расстройств у солдат, проходящих военную службу в армии, а также находящихся в зонах военных действий или вернувшихся из таковых. В задачи психиатра входит обследование военнослужащего, оценка его психического здоровья и выявление возможных психических расстройств, которые могут быть связаны с различными факторами, имеющими место в мирное или военное время. После обследования военнослужащего врач выдает заключение о том, может ли данный человек продолжать нести службу в тех или иных видах войск, определяет, можно ли ему доверить оружие и так далее.

Семейный психиатр

Данный специалист является психиатром, который оказывает помощь не только страдающему психическим расстройством человеку, но и всей его семье. Он назначает лечение самому пациенту, а также информирует его родственников о характере и течении имеющейся патологии, о методах ее лечения и профилактики. Также психиатр обучает родственников тому, как нужно вести себя с больным, что нужно и что не нужно говорить и делать в его присутствии, чтобы сохранить благоприятную обстановку в семье, ускорить процесс выздоровления и снизить риск развития осложнений.

Психиатр-геронтолог (для пожилых людей )

Геронтология – это наука, занимающаяся изучением процессов старения человеческого организма и связанных с этим заболеваний и патологических состояний. Психиатр-геронтолог специализируется на оказании помощи пожилым людям, у которых отмечаются те или иные психические расстройства. Данный специалист знает, как нужно общаться с пожилыми людьми, как войти к ним в доверие и помочь справиться с теми или иными трудностями в их возрасте.

Психиатр-геронтолог может помочь:

• При старческой деменции. Данное заболевание обусловлено возрастными изменениями в головном мозге пожилого человека, в частности поражением кровеносных сосудов и нарушением кровоснабжения ткани головного мозга, что приводит к гибели нервных клеток в нем. Проявляться это может нарушениями памяти, нарушениями эмоциональной сферы, поведенческими расстройствами и так далее.
• При депрессии. Депрессия (стойкое снижение настроения ) в пожилом возрасте может быть связана со многими факторами (со смертью супруга, переездом детей и так далее ). В отсутствии своевременной помощи данная патология может прогрессировать, доставляя человеку сильные страдания и часто являясь причиной самоубийств.
• При расстройствах личности и так далее.

В процессе лечения врач может использовать различные методики (психотерапевтические, медикаментозные и так далее ). Если пожилой человек страдает заболеванием, требующим постоянного ухода и наблюдения, а близких родственников у него нет, он может быть госпитализирован в соответствующее отделение больницы или помещен в специальный центр, где ему будут обеспечены необходимый уход и поддержка.

С какими симптомами нужно обращаться к психиатру?

Консультация психиатра может понадобиться в том случае, если у человека имеются какие-либо отклонения от нормального поведения. Стоит отметить, что довольно часто сам больной никаких проблем в своем психическом состоянии не замечает, поэтому крайне важно, чтобы его близкие люди вовремя заподозрили неладное и обратились за помощью к специалисту.

На наличие психических расстройств может указывать:

• Депрессия – подавленное настроение, сохраняющееся в течение нескольких месяцев подряд.

• Нарушения сна – бессонница или, наоборот, выраженная сонливость (человек спит более 10 – 12 часов ежедневно ).
• Эмоциональная неустойчивость – человек вдруг становится плаксивым или агрессивным, раздражительным, легко выходит из себя.
• Чрезмерно выраженная тревожность – пациент постоянно встревожен, чего-то боится, хотя видимой причины для беспокойства нет.
• Галлюцинации – зрительные (пациент видит того, чего нет ), слуховые (слышит того, чего нет ), обонятельные (ощущает различные несуществующие запахи ).
• Бред – у человека появляется бессвязная речь, не относящаяся к происходящим в реальности вещам или действиям.
• Нарушения поведения – пациент начинает выполнять действия, которые не соответствуют окружающей его обстановке и времени.
• Злоупотребление различными веществами – наркотиками, алкоголем, токсинами.
• Нарушение процессов мышления, запоминания и так далее.

Нужно ли проходить медосмотр у психиатра для устройства на работу?

Сегодня при устройстве на любую работу требуется пройти медкомиссию, в состав которой входит сразу несколько специалистов (терапевт , хирург , окулист и так далее ). В некоторых случаях в состав медкомиссии также входит врач-психиатр. Это может потребоваться при устройстве на работу, требующую повышенной концентрации внимания, а также связанную с опасными видами деятельности (например, если человеку придется иметь дело с оружием, общественным транспортом, самолетами, крайне опасными химикатами и так далее ). Целью обследования у психиатра при этом будет установить, является ли кандидат на работу психически здоровой личностью, то есть, сможет ли он выполнять требующиеся от него действия и не нанесет ли он вреда себе и окружающим.

Если человек психически здоров и устойчив, психиатр выдает заключение, в котором указывает, что данный пациент пригоден к выполнению той или иной деятельности. Если же в процессе обследования у пациента выявляются какие-либо психические отклонения, врач может указать в заключении, что ему (пациенту ) запрещается занимать ту или иную должность и требуется специальное лечение.

Как получить справку от психиатра на ношение оружия?

Для того чтобы получить разрешение на ношение оружия, необходимо вначале получить специальную медицинскую справку, подтверждающую, что человек сможет правильно пользоваться оружием и не нанесет вреда себе или окружающим.

Для получения справки на ношение оружия нужно пройти:

• Психиатра. Данный специалист определяет психическое состояние человека, то есть, не склонен ли он к чрезмерной агрессии, не страдает ли депрессией или другими психическими заболеваниям. Также в момент обследования психиатр проверяет, не состоял ли данный индивид когда-либо на учете по поводу различных психических расстройств. Если ничего из вышеперечисленного у человека не выявлено, врач выдает заключение, в котором указывает, что он (обследованный пациент ) может владеть оружием.
• Нарколога. Данный врач проверяет, не является ли человек зависимым от каких-либо наркотических или токсических препаратов, алкогольных напитков и так далее. Если выявляется, что человек страдает алкоголизмом , является наркоманом или токсикоманом, врач укажет в заключении, что выдавать ему оружие не рекомендуется или вовсе запрещается.
• Окулиста. Данный врач оценивает зрение пациента. При выраженном снижении остроты зрения оружие человеку также могут не выдать.
• Терапевта. Терапевт оценивает заключения всех вышеперечисленных специалистов. Если у человека все в порядке, он выдает ему необходимую справку, с которой тот должен направиться в правоохранительные органы для прохождения дальнейших процедур по получению оружия.

Справка от психиатра в ГИБДД (ГАИ ) для получения водительских прав

Для получения водительских прав также нужно пройти медкомиссию, в состав которой входят психиатр и нарколог. Целью обследования у данных специалистов является определить, не страдает ли человек какими-либо психическими заболеваниями, которые могли бы повлиять на способность управления транспортным средством и, тем самым, нанести вред самому пациенту или окружающим. Так, например, если обследуемый человек страдает алкогольной зависимостью, высока вероятность того, что при получении водительских прав он будет управлять автомобилем в нетрезвом состоянии, тем самым, подвергая риску жизни людей. В то же время, если у человека имеются какие-либо психические расстройства (например, тяжелая депрессия или склонность к суициду ), он может использовать автомобиль для совершения самоубийства.

При наличии у обследуемого человека перечисленных или каких-либо других отклонений врач-психиатр укажет в заключении, что данному индивиду управлять транспортным средством запрещается. В данном случае пациент может попытаться пройти повторное обследование лишь через определенный промежуток времени, после получения соответствующего лечения. Если его состояние за этот период улучшится, ему могут выдать разрешение на получение водительских прав.

Зачем нужна справка от психиатра в детский сад и школу?

Перед поступлением в детский сад и школу психиатр осматривает ребенка с целью определения уровня его развития и психоэмоционального состояния, а также с целью выявления возможных психических расстройств. Дело в том, что уже в первые годы жизни у ребенка могут проявляться некоторые психические заболевания. Однако родители долгое время не обращаются к специалистам, списывая имеющиеся симптомы на особенности развития ребенка или на другие обстоятельства. Профилактическое обследование малыша перед поступлением в детский сад позволит вовремя выявить имеющиеся у него расстройства и своевременно начать лечение.

Перед поступлением в 1 класс школы ребенку также необходимо пройти обследование у психиатра. Во время консультации врач также оценивает состояние психического развития ребенка, его способность общаться, выражать свои эмоции и так далее. Это позволяет определить, сможет ли будущий школьник нормально прижиться в коллективе. Если же у ребенка имеются какие-либо выраженные отклонения в поведении (обусловленные психическими заболеваниями ), врач может порекомендовать ему обучаться в специальных школах.

Каков срок действия справки от психиатра?

Срок действия медицинской справки от психиатра и нарколога зависит от того, для чего это справка выдавалась. Так, например, справка, выданная для получения разрешения на ношение огнестрельного оружия действительна полгода. Если в течение данного периода времени человек по тем или иным причинам не успел получить данное разрешение, справка считается недействительной, то есть обследование у перечисленных специалистов нужно проходить заново.

Справки, выданные детям для поступления в детский сад или школу, также действуют в течение 6 месяцев. Если же справка выдается будущим водителям для получения водительских прав, срок ее действия составляет 12 месяцев со дня выдачи.

Медицинское освидетельствование у психиатра для сделки

Сегодня участились случаи мошенничества, когда те или иные деловые сделки заключаются лицами с психическими отклонениями, которые (по закону ) не имеют права на подобные действия. В данном случае, если человек, например, покупает у психически больного пациента квартиру, передавая ему при этом деньги, данная сделка может быть оспорена в суде, вследствие чего покупатель останется без денег и без приобретения (так как сделка являлась незаконной ).

Чтобы избежать подобных инцидентов и связанных с ними рисков, перед совершением сделки обе стороны могут пройти медицинское освидетельствование у психиатра. В результате данного обследования врач определит, являются ли обследованные люди адекватными и способны ли они принимать самостоятельные решения. После этого психиатр выдаст специальную справку (сертификат ), подтверждающую, что в момент совершения сделки представители обеих сторон были вменяемы и не страдали никакими психическими заболеваниями. Такой документ будет гарантировать законность осуществляемой сделки и в дальнейшем сможет защитить покупателя и продавца от каких-либо неприятностей.

Нужны ли профилактические посещения психиатра?

Как было сказано ранее, обследование у психиатра является обязательным для поступления ребенка в детский сад и в 1 класс школы, а также для ношения оружия, для управления транспортным средством и занятия некоторыми другими видами деятельности. В дальнейшем (например, при продлении срока действия разрешения на ношение оружия ) человеку придется проходить повторное обследование у психиатра с целью получения новой справки.

Людям, не попадающим под вышеперечисленные критерии и не страдающим какими-либо психическими отклонениями, профилактические обследования у психиатра и нарколога не требуются. В то же время, лицам, перенесшим сильные эмоциональные потрясения (после каких-либо травм , аварий, изнасилований и так далее ) может потребоваться периодическое наблюдение у психиатра, так как имевшая место травма может проявиться через определенные промежутки времени в виде различных психических отклонений. Это особенно характерно для эмоциональных, восприимчивых личностей. В данном случае специалист сможет вовремя выявить имеющиеся психические проблемы и оказать пострадавшему квалифицированную помощь.

Нужен ли психиатр ребенку в 1 год?

Согласно новым нормам министерства здравоохранения, каждый ребенок в возрасте 1 года должен пройти обследование у нескольких специалистов, одним из которых является психиатр. Во время консультации врач-психиатр задает определенные вопросы маме малыша (как растет ребенок, как питается, сколько слов говорит и так далее ). После этого специалист оценивает состояние самого ребенка (может ли он самостоятельно передвигаться, легко ли вступает в контакт, как реагирует на те или иные раздражители, как часто улыбается, плачет и так далее ).

На основании полученных результатов врач выдает заключение о состоянии развития малыша. Необходимость в данной процедуре обусловлена тем, что некоторые заболевания (например, аутизм ) начинают проявляться в течение первых лет жизни ребенка, однако симптомы данных патологий могут быть невыраженными, ввиду чего родители, не имеющие специальной подготовки, могут их попросту не замечать. В то же время, успех лечения данных патологий во многом зависит от своевременности его начала (чем раньше, тем лучше ). При обследовании годовалого малыша врач-психиатр оценивает его общее состояние развития, а также старается выявить симптомы и признаки тех или иных заболеваний. Если таковых у ребенка нет, он выдает заключение, в котором указывает, что пациент развивается согласно возрасту и не имеет каких-либо психических отклонений.

Когда нужен диспансерный учет и амбулаторное лечение у психиатра?

Согласно действующему законодательству, диспансерный учет (точнее диспансерное наблюдение ) устанавливается за пациентами, страдающими тяжелыми, часто обостряющимися психическими расстройствами, которые существенно влияют на качество их жизни и могут представлять опасность для них самих и для окружающих. В данном случае пациент должен регулярно осматриваться врачом-психиатром в строго установленные сроки независимо от того, хочет ли он этого или нет. Во время обследования врач оценивает его психическое состояние на текущий момент, после чего выдает соответствующие рекомендации по поводу дальнейшего лечения.

Понятие об амбулаторном лечении (наблюдении ) у психиатра также определено действующим законодательством и распространяется на страдающих психическими расстройствами лиц, которые самостоятельно (по доброй воле ) обращаются за помощью к специалисту. Такому лечению (наблюдению ) подлежат пациенты с легкими формами психических расстройств, которые не представляют опасности для их здоровья или здоровья окружающих. Во время посещения врача-психиатра такие пациенты обследуются, после чего специалист также выдает им рекомендации по поводу дальнейшего лечения и назначает дату следующего обследования. Приходить на повторную консультацию или нет, а также принимать или не принимать назначенное врачом лечение решает сам пациент.

Можно ли вызвать психиатра на дом?

Сегодня многие платные клиники предоставляют такую услугу как вызов психиатра на дом. В данном случае специалист (врач-психиатр ) консультирует пациента в его же доме, в привычной для него обстановке. В процессе консультации врач беседует с пациентом, стараясь выявить те или иные психические отклонения. Также при этом врач имеет возможность оценить обстановку в его доме или комнате (в частности изучить имеющиеся у пациента картины, книги, рисунки и так далее ), что имеет немаловажное значение в постановке диагноза. При выявлении того или иного психического заболевания врач может назначить пациенту лечение, а также порекомендовать повторные консультации через определенный промежуток времени.

Также стоит отметить, что вызов психиатра на дом обоснован в случае обследования пожилых людей, страдающих старческой деменцией или другими отклонениями (болезнью Альцгеймера , депрессией и так далее ). Такие люди крайне неохотно покидают свои дома, вследствие чего вызов врача часто является единственным способом помочь им. В данном случае подготовленный специалист сможет вступить с пожилым человеком в контакт и постарается наладить с ним дружеские отношения, после чего проведет обследование и подберет наиболее эффективный метод лечения.

Что происходит на приеме у психиатра?

Посещение врача-психиатра может понадобиться в случае прохождения медкомиссии, а также при наличии у пациента каких-либо психических отклонений в поведении.

Кто дает направление к психиатру?

Чтобы попасть к психиатру никакого направления не требуется. Достаточно просто записаться на прием к своему участковому психиатру и прийти к нему в назначенное время. Процедура обследования и назначения лечения при этом также является бесплатной.

В то же время, направление к психиатру может выдать терапевт, педиатр , невропатолог, невролог или семейный врач, который в процессе обследования пациента заподозрил у него наличие каких-либо психических отклонений или расстройств. В данном случае он выдает специальное направление-выписку, где указывает данные пациента, вкратце описывает перенесенные им заболевания и проведенные обследования, а также отмечает, куда и к какому специалисту ему следует обратиться для дальнейшего обследования и лечения.

Где проходят психиатра (в больнице или в поликлинике )?

Как было сказано ранее, консультация психиатра может понадобиться при устройстве на работу, при поступлении на учебу и при других обстоятельствах. Пройти обследование у данного специалиста можно в районном психоневрологическом и наркологическом диспансере, где обычно принимает участковый врач-психиатр. Если пациент страдает какими-либо психическими расстройствами, требующими более детального обследования, постоянного наблюдения или особенного лечения, ему также следует обращаться в психиатрическую больницу. Там, после предварительной консультации и обследования, его могут госпитализировать в соответствующее отделение (в зависимости от характера заболевания ), где он получит адекватное лечение.

Оснащение кабинета психиатра в поликлинике

Согласно действующему законодательству, в кабинете врача-психиатра должны иметься определенные приборы и приспособления, с помощью которых он может обследовать пациентов.

В кабинете любого психиатра должны находиться:

• Кушетка. На ней производится обследование пациента (если таковое необходимо ).
• Термометр (ртутный или электронный ). Применяется для измерения температуры тела пациента.
• Стетоскоп. Специальный прибор, с помощью которого врач может прослушивать легочное дыхание или шумы сердечных сокращений пациента.
• Тонометр. Специальный аппарат, оснащенный манжетками различных размеров, позволяющий измерять артериальное давление пациента.
• Неврологический молоточек. Данный молоточек состоит из металлической рукоятки и рабочей (бьющей ) поверхности, обычно выполненной из плотной резиновой ткани. С помощью молоточка врач постукивает по различным участкам тела пациента (обычно в области мышечных сухожилий ), проверяя, тем самым, наличие и выраженность сухожильных рефлексов (коленного, пяточного ). Данное исследование в психиатрии может быть крайне информативным. Дело в том, что при некоторых патологических состояниях может отмечаться усиление или ослабление данных рефлексов, что может существенно помощь в постановке диагноза.
• Набор специальных пахнущих веществ. Используется для оценки обонятельной функции пациента. Позволяет определить, различает ли пациент запахи, как он на них реагирует и с чем их ассоциирует.
• Диктофон. Предназначен, для того чтобы записывать разговор врача и пациента. Это может понадобиться во время медицинского освидетельствования водителей, при обследовании подсудимых или в других подобных ситуациях.
• Алкометр. Позволяет измерять концентрацию алкоголя в крови пациента (не обязательно ).
• Экспериментально-психологические методики. Данным термином обозначается набор тестов и исследований, позволяющих оценить различные аспекты психической деятельности пациента. По данным проведенных тестов врач может оценить мыслительные, эмоциональные и интеллектуальные особенности человека, выявить тревожные расстройства, депрессию, скрытые признаки алкогольной зависимости и так далее.

Какие вопросы задает психиатр при осмотре больного?

Во время обследования у психиатра врач может задавать пациенту определенные вопросы, характер которых напрямую зависит от цели обследования. Так, например, если человек проходит обследование для получения разрешения на ношение оружия, врач может спрашивать, бывали ли у него приступы внезапной злости, ярости или агрессии по отношению к окружающим, хотел ли он когда-либо нанести вред себе или окружающим и так далее. На основании полученных ответов врач определяет, можно ли доверить такому человеку оружие.

В то же время, если человек проходит обследование по поводу какого-либо психического заболевания, характер задаваемых вопросов может быть различным. Прежде всего, врач уточняет (у пациента или его родственников ), когда впервые появились признаки заболевания и в чем они проявлялись (в нарушениях речи, в странном поведении пациента, в нарушениях сна, аппетита и так далее ). После этого врач может спросить, принимал ли больной какое-либо лечение по поводу имевшегося заболевания, было ли оно эффективным. Дальнейшая беседа проводится с самим пациентом. Во время разговора врач старается вывить различные психические симптомы и признаки, характерные для тех или иных заболеваний (бессвязную речь, часто повторяющиеся слова, бред, галлюцинации и так далее ).

Стоит отметить, что опрос психически больного человека – крайне сложная задача, требующая от врача-психиатра определенных знаний и большого клинического опыта. Довольно часто пациенты пытаются обманывать врача, придумывая ложные симптомы или скрывая некоторые из них. Задачей специалиста является адекватное восприятие всего, что говорит пациент, «отсеивание» лишнего и оценка реальных признаков психических расстройств, которые помогут ему в постановке диагноза.

Когда психиатр назначает гипноз?

Гипноз – это особое состояние человеческого сознания, при котором загипнотизированный человек погружается в своеобразный транс. В таком состоянии пациент более ясно ощущает свое внутренне «я», в то же время, сохраняя определенный контакт с врачом (гипнотизером ). Это позволяет специалисту выявить многие внутренние скрытые проблемы пациента, а также особым образом воздействовать на его психику, тем самым, способствуя улучшению его состояния и проводя лечение некоторых психологических отклонений.

Стоит отметить, что проведением гипноза обычно занимается психолог или психотерапевт, который обучался данному виду деятельности. Психиатр может назначить пациенту сеансы гипноза в том случае, когда он подозревает наличие у больного каких-либо психоэмоциональных травм или проблем, скрытых глубоко в подсознании и обуславливающих появление психических или психологических нарушений. Если таковые проблемы реально имеются, сеансы гипноза помогут «вывести» их на поверхность, тем самым, способствуя их решению и исчезновению.

В то же время, важно помнить, что гипноз не применяется для лечения тяжелых психических и неврологических заболеваний, связанных с выраженным поражением психики пациента (например, при шизофрении, при эпилепсии и так далее ).

Зачем психиатр назначает ЭЭГ?

ЭЭГ (электроэнцефалография ) – это метод исследования, позволяющий изучить биоэлектрическую активность нейронов (нервных клеток ) головного мозга. Регистрируемые при этом данные записываются на специальной бумаге в виде энцефалограммы.

Ценность ЭЭГ в психиатрии заключается в том, что данная методика позволяет с легкостью выявить органические поражения головного мозга. Так, например, с помощью ЭЭГ можно не только подтвердить наличие эпилепсии (заболевания, при котором у человека внезапно возникают судорожные припадки ), но и определить локализацию патологического очага в том или ином участке мозга. Кроме того, при многих психических заболеваниях отмечаются нарушения активности нейронов центральной нервной системы, что также можно зарегистрировать с помощью ЭЭГ. Так, например, замедление активности на энцефалограмме может наблюдаться при опухолях головного мозга, при старческой деменции, при инсультах. В то же время, нарушение нормальной структуры на ЭЭГ может наблюдаться при депрессии или шизофрении.

Стоит отметить, что процедура регистрации ЭЭГ является простой и безопасной. За 2 – 3 дня до проведения исследования рекомендуется ложиться спать не позже полуночи и спать не менее 8 часов в сутки, а также исключить прием алкоголя, наркотиков и психотропных препаратов. В день проведения исследования рекомендуется избегать любых стрессовых ситуаций.

Непосредственно процедура проводится в специальном кабинете, где имеется необходимая аппаратура. Пациент садится в кресло или ложится на кушетку, после чего на определенные участки его головы крепятся электроды. Затем врач включает аппарат, который начинает регистрировать электрическую активность головного мозга пациента. Во время исследования (которое может длиться от 30 минут до нескольких часов ) пациенту могут показывать яркие вспышки света, резко включать громкие звуки или проводить другие приемы с целью оценки реакции головного мозга на внешние раздражители.

После окончания процедуры пациент может сразу же вернуться к своим повседневным делам.

Психиатр принимает платно или бесплатно?

Обследование у психиатра для прохождения медкомиссии (для получения водительских прав, разрешения на ношение оружия и так далее ) является платным. Также платными являются консультации психиатров, принимающих в различных частных медицинских учреждениях.

В то же время, консультации пациентов, страдающих какими-либо психическими заболеваниями, а также диагностические и лечебные мероприятия, направленные на лечение данных заболеваний (в том числе на лечение наркотической или алкогольной зависимости ) в некоторых государственных учреждениях на сегодняшний день являются бесплатными.

Анекдоты про психиатров

Один психиатр хвастается другому:
- Обожаю свою работу! Сейчас, например, веду одного пациента, который страдает раздвоением личности. Так вот, обе его личности платят мне за лечение!

Встречаются два психиатра. Один другому говорит:
- У меня сейчас есть крайне интересный пациент. Он возомнил, будто является автомобилем!
- Хм, действительно интересный случай. И чем ты его лечишь?
- Ничем. Я на нем на работу и с работы езжу.

******************************************************************************************************************

Главное правило психиатрической больницы: кто первым надел халат, тот и доктор.

*

Психиатр сидит в кабинете и заполняет документацию. Вдруг открывается дверь, входит пациент и говорит:
- Доктор, помогите, мне кажется что я – человек-невидимка!
Врач, испуганно озираясь по сторонам:
- Кто здесь?

***************************************************************************************************************************************************************

В чем разница между психиатром и психологом? Если человек страдает бессонницей, первый назначит ему снотворные препараты, а второй посоветует считать овец, прыгающих через забор.

***************************************************************************************************************************************************************

В психиатрической лечебнице врач заходит в палату к пациенту и говорит:
- Поздравляю вас! Результаты лечения просто восхитительны!
- Восхитительны, доктор? Полгода назад я был Наполеоном, а сейчас всего лишь жалкий смертный! Я не назвал бы это восхитительным!

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Детский психиатр - специалист, в обязанности которого входит диагностирование, лечение и предупреждение психических расстройств у маленьких больных. Главная задача врача заключается в социальной адаптации ребенка, сохранности его личности.

Обращаться за профессиональной помощью необходимо при появлении у детей первых же настораживающих признаков, ведь успешность последующей терапии во многом зависит от своевременной постановки диагноза и начала лечебного курса.

В чем заключаются особенности работы специалиста?

В компетенцию детского психиатра входят различные виды душевных заболеваний, психоневрологических расстройств у маленьких пациентов. Этот специалист имеет высшее медицинское образование, владеет знаниями в области детской психиатрии. Терапия разрабатывается индивидуально с учетом не только поставленного диагноза, но и возрастной категории, личностных особенностей маленького больного.

Помимо лечения психических расстройств, в обязанности детского психиатра входит разработка профилактических мероприятий, направленных на предупреждение прогрессирования патологических процессов, обострения заболеваний, формирование гармоничной, полноценно развитой личности малыша.

Чем отличаются психолог и психотерапевт?

Основным отличием детского психиатра от психолога является наличие высшего медицинского образования. Кроме того, врач устанавливает диагноз, проводит лечебный курс, используя современные методики, включающие медикаментозную терапию.

В обязанности детского психолога входит решение эмоциональных и поведенческих конфликтов, помощь в социальной адаптации и личностном развитии, проведение различных тренингов. Но лечением психических расстройств этот специалист н занимается.

При подозрении на серьезные патологии психолог может направить маленького пациента к детскому психиатру для постановки диагноза и разработки оптимальных методов лечения.

Психотерапевт - специалист, работающий преимущественно на частной основе. Для борьбы с психическими расстройствами доктор использует исключительно методы психотерапии, без лекарственных препаратов и госпитализации.

Поэтому при проявлении у малыша серьезных нарушений в психическом развитии лучше всего обращаться именно к детскому психиатру, в силу более высокой квалификации и широко спектра применяемых лечебных методик.

Какие заболевания лечит доктор?

В специализацию детского психиатра входят следующие виды психических расстройств у маленьких пациентов:

• умственная отсталость;
• поведенческие расстройства;
• депрессивные состояния;
• шизофрения;
• эпилептический синдром;
• фобии;
• навязчивые состояния, галлюцинации;
• пищевые расстройства (булимия, анорексия);
• маниакально-депрессивный психоз;
• расстройства сна;
• нарушения мышления, памяти, мировосприятия;
• неврозы, психоз, психопатия, неврастения;
• ипохондрия.

Данные патологические состояния поддаются корректировке при своевременном обращении к психиатру.

Внеплановая консультация ребенка у детского психиатра необходима при проявлении следующих настораживающих признаков:

• страхи, беспричинная повышенная тревожность, нервозность;
• судорожные приступы;
• проявления истерии, приступы агрессии;
• отсутствие аппетита или, наоборот, повышенное чувство голода;
• постоянная бессонница или чрезмерная сонливость;
• суицидальные попытки;
• проблемы в общении с родителями, педагогами, сверстниками;
• задержки умственного и речевого развития;
• патологические фантазии, не восприятие реальных событий;
• неспособность к запоминанию новой информации;
• заикание на фоне перенесенного психоэмоционального потрясения;
• энурез и энкопрез (недержание мочи и кала).

При проявлении у ребенка хотя бы одного из перечисленных выше симптомов необходимо отвести его на прием к доктору. Своевременное обращение к психиатру позволит избежать многочисленных осложнений, дальнейших патологических изменений в детской психике и повысит результативность лечения.

В обязательном порядке дети посещают психиатра перед поступлением в первый класс.

Методы диагностики

Прием у детского психиатра начинается с опроса маленького больного, его родителей, изучения присутствующей симптоматики, результатов собранного анамнеза, в том числе и семейного.

С целью постановки точного диагноза и разработки грамотного лечения пациенту могут быть назначены следующие виды дополнительных исследований:

• электроэнцефалография;
• компьютерная, магнитно-резонансная томография головного, спинного мозга;
• сканирование мозговых сосудов;
• ультразвуковое обследование головного мозга.

Кроме того, психиатр может отправить ребенка к другим узкопрофильным специалистам для проведения консультации и выявления причин психического расстройства.

Методы терапии

Лечение психических расстройств у детей проводится по индивидуальной схеме с учетом поставленного диагноза, возрастных особенностей ребенка. В большинстве случаев предлагается проведение терапии в амбулаторных условиях. Госпитализация требуется в тех случаях, если ребенку нужен постоянный уход, наблюдение специалистов, определенные условия, которые невозможно обеспечить на дому.

В борьбе с душевными заболеваниями у маленьких пациентов детские психиатры делают особый акцент на работе с психоэмоциональным состоянием ребенка. В этом плане прекрасные результаты дают психотерапевтические методики.

В некоторых случаях требуется курс медикаментозной терапии. Все препараты необходимо принимать только по врачебному предписанию, строго соблюдая схему приема и рекомендованную дозировку.

Большое внимание уделяется личностному развитию, социальной адаптации детей, имеющих психические расстройства. Поэтому детские психиатры занимаются коррекцией образа жизни маленьких больных, проводят отдельную работу с их родителями.

Важно понимать, что психиатрическое лечение детей проводится только с согласия родителей, а по достижении пациентом 15 летнего возраста - при согласии самого пациента.

Современные специалисты не ставят ребенка на учет принудительно, родители всегда могут отказаться от госпитализации. Кроме того, лечение психиатрических заболеваний проводится анонимно, предполагает соблюдение врачебной тайны. Поэтому не стоит волноваться о том, что, если родители отведут ребенка к психиатру, об этом узнают в детскому саду или школе.

Специалисты в области детской психиатрии подчеркивают, что личность ребенка формируется на протяжении первых 3 лет его жизни. В этот период важно максимально общаться с малышом, уделять максимум времени его развитию.

После достижения трехлетнего возраста нужно давать ребенку право выбора, определенную свободу. Большое значение для полноценного личностного развития малыша играет равное участие в воспитательном процессе как матери, так и отца. Применение разных подходов воспитания учит ребенка мышлению и самоанализу.

Я не раз упоминал о том, что чрезмерно хулиганистых детей «добрые» доктора могут запросто подсадить на психотерапевтические препараты с целью «вылечить» якобы существующее нарушение психики.

1. Прежде всего, проведите полное обследование детского организма!

Дело в том, что некоторые НЕ психические заболевания имеют проявления в виде нарушений поведения, схожих с психиатрическими симптомами. И чтобы докопаться до истинной причины нарушений в поведении ребенка требуется тщательное обследование.

Хочу обратить внимание вот на какой факт: «психиатрическими симптомами» может быть ни что иное, как побочный эффект от лекарства. К примеру, некоторые медикаменты могут ухудшать состояние при депрессивном расстройстве (усиливать депрессию) и даже провоцировать желание совершить суицид. Обязательно посетите врача-аллерголога, пройдите тесты на наличие аллергенов и токсинов.

2. Известно, что на эмоциональное состояние человека оказывает влияние образ жизни.

Правильно организованная физическая активность, здоровое питание (диета, насыщенная необходимыми витаминами и микроэлементами), доброжелательное окружение - все это способствует укреплению нервной системы ребенка, улучшению его эмоционального состояния.

3. Пользуйтесь своими правами! В школе не разрешайте ребенку заполнять психологические тесты или опросники. И обязательно сообщите о своем запрете педагогам.

На основании результатов подобных психологических исследований можно сфабриковать какой угодно диагноз: от неспособности к обучению до пограничного состояния. И тогда ваше чадо отправят прямиком к психиатру (хотя могут сначала к психологу, затем уже к психиатру), который выпишет целую гору «отличных» психиатрических препаратов и будет настаивать на том, чтобы вы «лечили» ребенка именно таким способом.

4. Проведите беседу со школьным учителем. Сообщите ему о своих ожиданиях по поводу обучения вашего ребенка. Школьный материал должен быть максимально прозрачным и понятным. Задача педагога следить за тем, чтобы ребенок смог объяснить все изучаемые понятия (и все слова!), а также понимать какую информацию несут изображенные в учебниках рисунки, графики и фотографии.

В противном случае на хорошую успеваемость можно не надеяться.

Как логопед и педагог акцентирую внимание: обучение чтению шустрых детей должно проводиться только фонетическим методом, а не методом целого слова. (Расшифровку понятие смотрите в разделе «словарь»)

5. Если ребенку тяжело дается изучение школьных предметов, если посещение учебного заведения не приносит ему удовольствия, ищите помощи у репетитора.

Занятия с грамотным педагогом будут способствовать росту школьной успеваемости, а как следствие, улучшению настроения и поведения ребенка.