Signes et traitement de l'infection urinaire chez l'adulte et l'enfant. Infections des voies urinaires

Notre système génito-urinaire est soumis à des risques très élevés de maladies si nous menons une vie malsaine. Tout cela conduit à l'apparition de processus inflammatoires et de maladies infectieuses dans le système génito-urinaire. Regardons les principales maladies du système génito-urinaire, leurs signes et les traitements possibles.

Principales maladies de l'appareil génito-urinaire

Le système urinaire humain comprend l'urètre, la vessie, les uretères et les reins. Anatomiquement et physiologiquement, les voies urinaires sont étroitement liées aux organes système reproducteur. La forme la plus courante de pathologie des voies urinaires est les maladies infectieuses - les maladies du système génito-urinaire.

Urétrite

Beaucoup de gens connaissent trop peu cette maladie pour consulter un médecin à temps et commencer un traitement. Il s'agit des causes, des méthodes de traitement et d'autres caractéristiques de la maladie de l'urètre que nous discuterons plus loin.

Malheureusement, beaucoup souffrent de maladies urologiques, notamment d'urétrite. Cette maladie a déjà été suffisamment étudiée, des méthodes de traitement efficaces ont été développées, qui se développent de plus en plus chaque jour. Les symptômes de l'urétrite ne sont pas toujours prononcés, de sorte que le patient peut se tourner tardivement vers un spécialiste, ce qui complique grandement le traitement.

Causes de l'urétrite

La principale cause de cette maladie est une infection de l'urètre, qui est un tube avec des couches d'épithélium à l'intérieur. C'est le tube qui peut être le centre de la propagation de l'infection. Pour compliquer la maladie, le virus peut ne montrer aucun signe de son existence pendant une longue période. Ce n'est qu'en cas d'exposition à des facteurs négatifs (froid, stress) que l'infection se fait sentir. La maladie peut être chronique et aiguë. La première forme est plus dangereuse, car ses signes ne sont pas aussi prononcés que dans la seconde.

Mais l'inflammation de l'urètre est encore plus grave. La maladie peut être causée par des chlaminadies, des trichomonas, des excroissances condylomateuses dangereuses, des virus de l'herpès.

Infection par urétrite

Il convient toujours de rappeler la sécurité des rapports sexuels, car c'est la principale menace d'infection infections virales organes génitaux, l'urétrite ne fait pas exception. Notez que la maladie chez les femmes est beaucoup plus facile que chez les hommes. L'urétrite chez le sexe fort peut survenir avec des douleurs et des complications importantes. Il est important de se rappeler que la maladie ne se fait pas sentir sur période d'incubation- il se déroule sans signes prononcés. Et ce n'est qu'aux étapes suivantes de la maladie que vous commencerez à remarquer que tout n'est pas en ordre avec votre système génito-urinaire. Mais le traitement sera beaucoup plus difficile. Par conséquent, pour votre propre sécurité, consultez périodiquement un spécialiste.

Les principaux signes d'urétrite et leurs conséquences possibles

La maladie présente un certain nombre de signes dont tout le monde doit se souvenir afin de commencer le traitement à temps:

• Douleur accompagnée de brûlure, qui est aggravée par la miction.
• Gêne dans l'urètre.
• Écoulement mucopurulent qui a une odeur désagréable.
• Coupure et crampes dans le bas-ventre.

Dans les cas où une personne ne va pas chez le médecin à temps, il y a des complications et la propagation du processus inflammatoire à d'autres organes et systèmes. N'oubliez pas que le traitement de l'urètre doit être commencé à temps et uniquement après avoir consulté un médecin.

Façons de traiter l'urétrite

Un bon spécialiste, avant de prescrire un traitement, examine attentivement les causes de la maladie, car elles ne sont pas toutes causées par des infections. La cause de l'urétrite peut être réaction allergique causée par l'influence de produits chimiques. Le traitement de cette forme de maladie urétrale est différent de celui infectieux.

Avant de commencer le traitement urétrite virale, il est nécessaire de procéder à des tests de laboratoire afin de Équipement médical efficace dans le traitement de la maladie. se prête bien traitement pharmacologique urétrite aiguë. Dans les cas où il s'est développé dans une forme chronique, le traitement peut être retardé pendant une longue période.

Toute personne qui comprend ce qu'est l'urétrite comprend que l'automédication ne donnera aucun résultat positif. Seulement sous la supervision de médecins, le patient a toutes les chances de retrouver un système génito-urinaire sain.

Remèdes populaires pour l'urétrite

Balanoposthite

Cette maladie a de nombreuses formes différentes, dont l'apparition dépend des causes. Symptômes de la maladie :

• Douleur.
• Plaque.
• Gonflement.
• Allocations.
• Éruption cutanée.
• L'apparition d'ulcères sur les organes génitaux.
• Mauvaise odeur.

Symptômes de la prostatite

Les signes de la maladie sont plutôt flous et caractéristiques d'autres maladies. Symptômes pouvant indiquer une prostatite :

• Faiblesse.
• Faible niveau de rendement.
• Sensation d'inconfort dans la zone du système reproducteur externe.
• Sensation désagréable dans le bas-ventre.
• Douleur dans les testicules et le périnée.
• Miction très fréquente et douloureuse.
• Faible débit urinaire.
• Allocations.
• Érection faible et douleur.
• Aucune sensation d'orgasme.
• Rapports sexuels courts et prolongés.

Si vous ressentez au moins un des symptômes, vous devez immédiatement consulter un médecin.

L'évolution de la maladie n'est pas uniforme : des douleurs importantes alternent avec un sentiment relatif de confort et de santé. Si vous ne vous adressez pas à temps à un médecin, l'inflammation peut entraîner une cystite, une pyélonéphrite, une vésiculite, une orchiépididymite, une impuissance.

Une attitude frivole envers le traitement peut causer, ainsi que l'impuissance et. Il vaut la peine d'être examiné périodiquement à l'hôpital pour éviter les complications et les conséquences déplorables irréversibles de la maladie.

Remèdes populaires pour la prostatite chronique

Vésiculite

Avec cette maladie, les vésicules séminales chez un homme deviennent enflammées. En conséquence, il y a des douleurs dans l'aine, dans le périnée, dans le bas-ventre pendant la miction. Les douleurs sont douloureuses, tiraillantes et monotones. L'inconfort hante tout au long du processus de la maladie, il peut augmenter ou diminuer périodiquement. Les symptômes sont très proches.

La vésiculite est une maladie assez longue et difficile à guérir. Pour une récupération complète, vous devez faire beaucoup d'efforts. Très rarement, cette maladie survient sans maladies concomitantes. Parfois, il est considéré comme une complication de la prostatite.

Types de vésiculite

Il existe des formes aiguës et chroniques de vésiculite. Mais le premier est beaucoup plus courant.

La vésiculite aiguë se caractérise par une apparition soudaine, une forte fièvre, une faiblesse, des douleurs abdominales basses et Vessie.

La vésiculite chronique est une complication après une forme aiguë, qui se caractérise par une douleur de nature tiraillante. L'érection est brisée.

La complication la plus terrible est la suppuration, qui est associée à la fistule formée avec les intestins. Cette forme se caractérise par une température très élevée, une mauvaise santé. Il est urgent d'emmener le patient chez le médecin.

Source d'infection par vésiculite

Lorsqu'une personne est déjà atteinte de la prostate, la prostate est la principale source d'infection. La vésiculite peut également être causée par une urétrite. Moins souvent, mais il existe parfois des sources d'infection du système urinaire (si une personne est atteinte de cystite ou de pyélonéphrite). De plus, l'infection peut passer par le sang d'autres organes (avec amygdalite, pneumonie et ostéomyélite). La cause de la maladie peut être diverses blessures du bas-ventre.

Symptômes de la vésiculite

Il n'y a pas de symptômes spécifiques qui indiquent cette maladie particulière. Par conséquent, il est très important que le médecin diagnostique soigneusement le patient. Signes pouvant indiquer une vésiculite :

• Douleur dans le périnée, au-dessus du pubis.
• Augmentation de la douleur lors du remplissage de la vessie.
• La présence de sécrétions muqueuses.
• Présence de dysfonction érectile.
• Douleur lors de l'éjaculation.
• Détérioration du bien-être.

Diagnostic de vésiculite

L'évolution latente de la maladie et l'absence de signes clairs compliquent grandement le diagnostic et le traitement. Si une vésiculite est suspectée, les médecins effectuent un certain nombre de procédures:

• Rechercher la présence d'infections génitales.
• Prenez une série de frottis pour déterminer la présence d'un processus inflammatoire.
• Vérifier la prostate et les vésicules séminales par palpation.
• Découvrez le secret de la prostate et des vésicules séminales.
• Une échographie des systèmes urinaire et reproducteur est réalisée.
• Ils prélèvent des échantillons de sang et d'urine.
• Faire un spermogramme.
• Tout au long du processus de traitement, une surveillance attentive de la dynamique de la maladie.

Traitement de la vésiculite

Une condition importante pour la maladie est le repos au lit. Si une personne est constamment tourmentée par une forte fièvre et une douleur aiguë, les médecins prescrivent des antipyrétiques et des analgésiques.

De plus, afin de réduire la douleur, le médecin prescrit des médicaments à effet anesthésique. Le patient est périodiquement effectué physiothérapie, massage. Sur stades avancés la vésiculite peut nécessiter une intervention chirurgicale. Parfois, il est recommandé d'enlever les graines.

Afin d'éviter cette maladie grave, il existe un certain nombre de recommandations à suivre:

• Évitez la constipation.
• Faire de l'exercice.
• Périodiquement examiné par un urologue.
• Évitez trop peu ou trop de rapports sexuels.
• Ne pas trop refroidir.
• Manger des aliments sains.
• Consultez régulièrement un vénéréologue.

orchipidimite

Il s'agit d'une inflammation qui se produit dans la région du testicule et de ses appendices. Provoque une infection. Le testicule et ses appendices grossissent et durcissent. Tout cela s'accompagne de douleurs intenses et d'une augmentation de la température corporelle.

Il existe deux formes d'orchiépididymite : aiguë et chronique. Le plus souvent, la première se transforme en deuxième forme en raison d'une visite intempestive chez le médecin ou d'un diagnostic inexact. La forme chronique de la maladie est très difficile à guérir.

Méthodes d'infection par l'orchiépididymite

La maladie peut être contractée lors de rapports sexuels non protégés. Il existe également un risque de maladie avec la prostatite. fixé Cas rares infection par le système circulatoire. La cause de la maladie peut être une blessure au scrotum, une hypothermie, une activité sexuelle excessive, une cystite. Vous devez être traité avec beaucoup de soin, car avec un mauvais traitement, la maladie peut réapparaître.

L'orchiépididymite est une maladie très dangereuse, car elle entraîne de tristes conséquences. forme aiguë peut entraîner des problèmes d'abcès, provoquer l'apparition d'une tumeur ou l'infertilité.

Traitement de l'orchiépididymite

L'arme principale contre la maladie est les antibiotiques. Mais les médicaments doivent être sélectionnés avec beaucoup de soin, en tenant compte des caractéristiques individuelles de l'organisme. De plus, le traitement est affecté par la forme de la maladie, l'âge du patient et l'état général de sa santé. Les médecins prescrivent des médicaments pour le processus inflammatoire, haute température. Si la maladie réapparaît, son traitement est déjà effectué à l'aide d'interventions chirurgicales.

La prévention de la maladie est beaucoup plus facile que son traitement. Il faut éviter l'hypothermie, les relations sexuelles occasionnelles, les blessures du scrotum. Il vaut également la peine de porter des sous-vêtements bien ajustés au corps. Cela améliorera la circulation sanguine dans la région génitale. Ne surchargez pas le corps ni physiquement ni mentalement. Vous devez vous reposer et prendre soin de votre santé. Il est nécessaire d'être examiné périodiquement par un médecin. En suivant toutes ces recommandations, vous vous protégez de l'infection.

Cystite

La cystite est une maladie qui se caractérise par une violation de la miction, une douleur dans la région pubienne. Mais ces signes sont également caractéristiques d'autres maladies infectieuses et non infectieuses (prostatite, urétrite, diveculite, oncologie).

Le plus souvent, des processus inflammatoires dans la vessie surviennent chez les filles. Cela est dû, tout d'abord, à la structure anatomique distinctive du corps de la femme. La cystite a deux formes : chronique et aiguë (la couche supérieure de la vessie se prête à l'inflammation). La maladie commence le plus souvent à se développer en cas d'infection ou d'hypothermie. À la suite d'un traitement inapproprié, la maladie peut se transformer en cystite chronique, dangereuse en raison de la faible manifestation des symptômes et de la capacité à masquer d'autres maladies. Comme vous pouvez le voir, il est très important de commencer le bon traitement à temps.

Qu'est-ce qui cause la cystite?

Le plus souvent, la maladie est causée par une infection qui pénètre dans le corps par l'urètre. Parfois, chez les personnes à faible immunité, l'infection se produit de manière hématogène. La cystite peut être causée par les bactéries suivantes :

• Bâtonnets intestinaux.
• Protées.
• Enterobacter.
• Bactéroïdes.
• Klibsiell.

Les bactéries ci-dessus résident dans les intestins.

Les bactéries cellulaires peuvent également provoquer une cystite :

• Chlamydia.
• Mycoplasme.
• Ureaplasma.

Souvent, la maladie peut être causée par le muguet, l'uréeplasmose, la vaginose et le diabète.

La cystite non infectieuse peut être causée par des médicaments, des brûlures et des blessures.

Symptômes de la cystite

Les symptômes de la maladie dépendent dans une certaine mesure des caractéristiques du corps. Par conséquent, il est impossible de nommer des symptômes clairs de cystite. Faisons attention aux caractéristiques les plus courantes de la maladie:

• Coupure et douleur en urinant.
• Douleur dans la région pubienne.
• Besoin fréquent d'uriner.
• Changement de couleur, de texture et d'odeur d'urine.
• Haute température (sous forme aiguë).
• Troubles de la digestion.

Il convient de rappeler que les symptômes de la cystite peuvent cacher des maladies beaucoup plus graves, vous ne pouvez donc pas vous soigner vous-même.

Diagnostic de la maladie

L'examen de la cystite n'est pas assez difficile. L'essentiel est de déterminer ce qui a causé la maladie. Et parfois, il est difficile de déterminer ce facteur, car il existe de nombreuses sources d'infection. Afin de confirmer le diagnostic de "cystite", il est nécessaire de passer une série de tests:

• Analyse d'infection.
• Analyse d'urine clinique.
• Tests sanguins biochimiques.
• Effectuer une culture bactérienne de l'urine.
• Tests pour la présence d'une maladie vénérienne.
• Tests pour détecter d'autres maladies génito-urinaires.
• Échographie de l'appareil génito-urinaire.

Et, après avoir reçu les résultats de tous les tests, il est possible de déterminer les causes de la maladie et de prescrire une méthode de traitement.

Remèdes populaires pour la cystite

Pyélonéphrite

Maladie rénale infectieuse, qui s'accompagne de processus inflammatoires. La maladie est causée par des bactéries qui pénètrent dans les reins à partir d'autres organes déjà enflammés par le sang, la vessie ou l'urètre. Il existe deux types de pyélonéphrite :

• Hématogène (l'infection pénètre par le sang).
• Ascendant (entre par le système génito-urinaire).

Types de pyélonéphrite

Il existe deux formes de la maladie :

• Aiguë (symptômes sévères).
• Chronique (signes exprimés lentement, exacerbations périodiques de la maladie).

La deuxième forme de la maladie est le plus souvent le résultat d'un traitement inapproprié. Aussi pyélonéphrite chronique peut résulter de la présence d'un foyer d'infection latent. La deuxième forme de la maladie peut être considérée comme une complication.

La pyélonéphrite touche le plus souvent les enfants de moins de sept ans, ainsi que les jeunes filles. Les hommes sont beaucoup moins susceptibles de souffrir de cette maladie. Le plus souvent, chez le sexe fort, la pyélonéphrite est une complication après d'autres maladies infectieuses.

Symptômes de la pyélonéphrite

La forme aiguë de la maladie s'accompagne des symptômes suivants:

• Température élevée.
• Intoxication.
• Douleur aiguë dans le dos.
• Miction fréquente et douloureuse.
• Manque d'appétit.
• Sensation de nausée.
• Vomir.

Des signes plus rares de pyélonéphrite peuvent inclure les symptômes suivants :

• Du sang dans les urines.
• La couleur des urines change.
• La présence d'une odeur piquante désagréable d'urine.

Pour que le traitement de la maladie soit efficace, il est nécessaire de déterminer avec précision le diagnostic. Lors de la prescription de médicaments, il est nécessaire de prendre en compte les caractéristiques individuelles du corps.

Traitement et diagnostic de la pyélonéphrite

Le moyen le plus efficace de diagnostiquer la maladie consiste à effectuer une numération globulaire complète. De plus, si une pyélonéphrite est suspectée, les médecins prescrivent une échographie du système génito-urinaire et un test d'urine.

Le traitement approprié de la maladie consiste à prendre des antibiotiques, des anti-inflammatoires et de la physiothérapie. L'apport en vitamines a également un effet positif sur les résultats du traitement.

Vous devez vous rappeler que les visites tardives chez le médecin peuvent entraîner des complications, ce qui ralentira le processus de guérison.

Prévention de la pyélonéphrite

La plupart méthode efficace prévention - traitement des maladies qui contribuent au développement de la pyélonéphrite (prostatite, adénome, cystite, urétrite et lithiase urinaire). Vous devez également protéger le corps de l'hypothermie.

Remèdes populaires pour la pyélonéphrite

Maladie de la lithiase urinaire

La deuxième place après les maladies virales du système génito-urinaire est la lithiase urinaire. A noter que, selon les statistiques, les hommes sont plus souvent touchés par la maladie. La maladie est le plus souvent caractéristique d'un rein, mais il existe des cas où la lithiase urinaire affecte les deux reins à la fois.

La lithiase urinaire est caractéristique de tout âge, mais elle survient le plus souvent chez les jeunes personnes valides. Lorsque des calculs sont dans les reins, ils ne se font pas beaucoup sentir, mais lorsqu'ils sortent, ils commencent à causer de l'inconfort à une personne, à provoquer une irritation et une inflammation.

Symptômes

Les signes suivants peuvent indiquer qu'une personne a des calculs dans le système génito-urinaire :

• Urination fréquente.
• Douleur en urinant.
• Douleurs coupantes, le plus souvent dans une partie du bas du dos.
• L'urine change de couleur et de composition chimique.

Causes de la maladie

Le plus souvent, les calculs dans le système génito-urinaire sont un problème génétique. En d'autres termes, ceux qui souffrent de maladies du système génito-urinaire ont un tel problème.

En outre, l'apparition de calculs peut être la cause d'un mauvais métabolisme. Le calcium est problématique excrété par les reins. La cause de la maladie peut être la présence d'acide urique dans le sang.

La raison de la présence d'un tel problème peut être l'apport de quantités insuffisantes de liquide. La perte rapide d'eau dans le corps causée par les diurétiques peut également entraîner la formation de calculs. La maladie est parfois causée par infections transférées système urinaire.

Diagnostic et traitement de la maladie

Si un tel problème est suspecté, seul un spécialiste peut détecter des pierres, qui prescrira un certain nombre de mesures de diagnostic:

• Distribution d'urine.

Après avoir déterminé le diagnostic et les causes de la maladie, l'urologue sélectionne un schéma thérapeutique individuel. Si la maladie vient de commencer à se développer, il suffira traitement médical(réception de préparations diurétiques qui favorisent le fractionnement des calculs).

Le médecin prescrit également un traitement anti-inflammatoire afin de ne pas provoquer de cystite ou d'urétrite. La sortie des cailloux est gênante canaux urogénitaux ce qui conduit à l'inflammation. En cas de maladie, il est recommandé de boire beaucoup de liquide. Cela améliorera le fonctionnement de tout l'organisme. L'intervention chirurgicale de la maladie est prescrite pour la formation de grosses pierres. Il est important pour la lithiase urinaire de suivre un régime et de procéder à des examens périodiques.

Remèdes populaires pour la lithiase urinaire

Ainsi, nous avons examiné les maladies les plus courantes du système génito-urinaire, leurs principaux signes et symptômes. Il est important d'avoir des informations sur les maladies qui peuvent vous guetter, car celui qui est prévenu est armé. Être en bonne santé!

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infections voies urinaires

Le contenu de l'article :

L'un des problèmes les plus importants médecine moderne- Infections des voies urinaires (IVU). Les maladies associées à ces infections sont courantes dans toutes les régions du monde et obligent les gens à consulter un médecin. Assistance médicale environ 7 millions de personnes par an (et un septième d'entre eux doit être soigné dans un hôpital). Les infections urinaires affectent à la fois les hommes et les femmes, les femmes étant plus susceptibles de tomber malades et les hommes plus susceptibles de développer des complications.

Causes qui conduisent généralement au développement d'infections urinaires compliquées :

1. Troubles urodynamiques

causes obstructives

(calculs dans les reins, l'uretère, la vessie, les tumeurs, les rétrécissements du segment urétéro-pelvien et de l'uretère (rétrécissement - rétrécissement de la structure tubulaire), complication de la prostatite - obstruction sous-vésicale, prolapsus des organes génitaux et de la vessie chez la femme);

causes neurogènes

(dyssynergie détrusor-sphincterienne, instabilité détrusorienne et urétrale, troubles urinaires d'origine centrale : tumeurs cérébrales, trouble aigu circulation cérébrale, accident vasculaire cérébral) ;

reflux vésico-urétéral

.

2. Présence d'un corps étranger dans les voies urinaires

Les infections des voies urinaires peuvent être causées par la présence d'un cathéter urétral ou urétéral, de tubes de néphrostomie et de cystostomie et de calculs.

3. Interventions chirurgicales sur les voies urinaires et transplantation rénale

4. Présence de maladies concomitantes

diabète sucré, insuffisance rénale, insuffisance hépatique, diminution de l'immunité, anémie falciforme.

Parlons plus en détail de chacun d'eux.

Obstruction des voies urinaires, entraînant une perturbation du processus urodynamique. Un certain nombre d'études scientifiques ont conduit à la conclusion que la plupart des infections urinaires se présentent sous une forme compliquée en raison de troubles urodynamiques. Ces troubles évoluent selon le type obstructif avec la présence de calculs, de rétrécissements de l'uretère, du segment urétéro-pelvien, d'obstruction de la sortie vésicale. C'est la normalisation de l'urodynamique qui est le principal problème associé au traitement des infections urinaires. Si la cause qui a conduit à l'obstruction ne peut pas être éliminée court instant, effectuer un drainage des voies urinaires supérieures (drainage par néphrostomie). Si une obstruction sous-vésicale est détectée, un drainage par cystostomie de la vessie est nécessaire. Ces procédures sont généralement réalisées par voie sous-cutanée, sous guidage échographique.

La présence d'un corps étranger. Les corps étrangers qui compliquent l'évolution des infections urinaires comprennent les calculs (de la vessie, des reins), ainsi que le drainage. Le traitement des infections associées à des corps étrangers est souvent retardé et n'apporte pas d'améliorations notables. Le fait est que d'en haut le corps étranger est recouvert d'une sorte de biofilm. Il est formé de microbes connectés les uns aux autres et à n'importe quelle surface, qui sont à différentes phases de croissance. Le film contient également des cellules somatiques, des substances inorganiques et organiques. Un tel revêtement microbien ne doit pas être associé uniquement à corps étranger(tubes de drainage, calculs). Il est également caractéristique des cicatrices, ainsi que des tissus qui ont subi des modifications nécrotiques à la suite d'une intervention chirurgicale.

Dans une certaine mesure, presque tous les facteurs de complication contribuent à la formation de biofilm. Il est important de considérer que les bactéries formant un tel revêtement ne s'apparentent pas à des micro-organismes planctoniques. Elles diffèrent également des cultures utilisées pour recherche en laboratoire. Un dosage d'antibiotique qui donne un bon résultat en laboratoire peut n'affecter en rien le film microbien. La situation est encore compliquée par le fait que les organismes du biofilm ont une résistance plus prononcée aux facteurs externes. Ces faits suggèrent que les difficultés qui surviennent dans le traitement des patients atteints d'UATI chronique sont précisément associées à la présence d'une couverture microbienne.

Troubles urinaires de nature neurogène. Avec ces maladies, l'urodynamique est perturbée et le développement d'infections des voies urinaires est considérablement compliqué. Dans ce cas, il est possible de faire face au processus infectieux uniquement après un cours efficace de correction de la pathologie neurogène et de normalisation de l'urodynamique.

Présence de comorbidités. Certaines maladies graves peuvent sérieusement compliquer le développement d'infections urinaires. La liste finale de ces maladies n'a pas encore été établie, cependant, il existe de telles maladies dont l'impact négatif ne suscite aucun doute parmi les médecins. Tout d'abord, nous parlons de conditions dans lesquelles la réactivité immunologique diminue. Ce sont diverses formes d'immunodéficience et de diabète sucré. De plus, les infections des voies urinaires peuvent être compliquées en raison d'atteintes rénales et hépatiques. insuffisance rénale. Un autre facteur de complication est associé à la drépanocytose.

UTI causée par la présence d'un cathéter. Une attention particulière doit être accordée aux conditions associées au cathéter. Les patients porteurs d'un cathéter urétral présentent un risque élevé d'infection urinaire, même lorsqu'un "système fermé" est utilisé. Pour les patients qui ont des tubes de néphrostomie ou de cystostomie, ce problème est moins pertinent. Mais ils développent également une infection compliquée au fil du temps. Des études médicales ont montré que chez les patients porteurs d'un cathéter urétral, le risque d'UATI augmente rapidement - de 4 à 7,5% par jour. Ici, tout dépend de la surface du cathéter et de la rapidité avec laquelle un revêtement microbien se formera dessus. Il faut se rappeler que les infections urinaires associées aux cathéters peuvent être particulièrement difficiles à traiter. Le fait est que l'infection se produit dans une salle d'hôpital et est généralement associée à une souche hospitalière résistante aux antibiotiques. Certains chercheurs rapportent qu'environ 40% des patients porteurs d'un cathéter dans la vessie sont infectés de manière croisée dans un établissement médical. Dans ce cas, le plus souvent les souches de bactéries ne sont pas trop virulentes. Par conséquent, le processus infectieux disparaît généralement après le retrait du cathéter et l'urodynamique est revenue à la normale.

Classification des infections urinaires par localisation

Infections urinaires hautes

Pyélonéphrite;

Abcès et anthrax des reins.

Infections des voies urinaires basses

Cystite;

Urétrite;

Prostatite bactérienne.

Classification des infections urinaires selon l'évolution temporelle de la maladie

Évolution aiguë de la maladie ;

Cours chronique (plus de 3 mois).

Classification des infections urinaires selon la nature de l'évolution de la maladie

Conformément à la classification scientifique généralement acceptée, les infections compliquées sont classées dans un groupe distinct d'infections urinaires. Les infections urinaires compliquées sont représentées par une variété de différents états- de la pyélonéphrite sévère avec obstruction et à haut risque de septicémie, aux processus infectieux associés au cathéter, qui disparaissent souvent sans traitement, à condition que le cathéter soit retiré. En général, les infections urinaires compliquées sont définies comme "des maladies associées à des pathologies anatomiques ou fonctionnelles des voies urinaires, ainsi que des maladies qui se développent dans le contexte de conditions dans lesquelles le statut immunitaire diminue".

Simple (en l'absence d'uropathie obstructive et de modifications structurelles des reins et des voies urinaires);

Compliqué (avec la présence d'uropathie obstructive, après des méthodes d'examen et de traitement invasives instrumentales, avec la présence de maladies concomitantes telles que le diabète sucré, la neutropénie. De plus, toute infection des voies urinaires chez l'homme est considérée comme compliquée).

De plus, les infections urinaires sont divisées en infections acquises dans la communauté (survenant en ambulatoire) et acquises à l'hôpital (se développant après 48 heures de séjour du patient à l'hôpital).

Facteurs de risque d'IU

Outre les causes qui compliquent l'évolution des infections des voies urinaires, les experts identifient plusieurs facteurs de risque de développement des infections des voies urinaires chez les femmes et les hommes.

Facteurs de risque des infections urinaires chez la femme

Facteurs de risque des infections urinaires chez l'homme

Souvent, la thérapie est difficile si, en plus de l'infection urinaire, le patient souffre de prostatite chronique - une maladie difficile à diagnostiquer avec précision et très difficile à traiter. Dans cette condition, il y a une augmentation de la pression intra-urétrale, ce qui provoque un phénomène aussi dangereux que le reflux d'urine dans les canaux périphériques, en contournant les canaux centraux de la prostate. En raison du reflux, des micro-organismes pathogènes dans l'urine provoquent un processus infectieux dans les tissus prostate. La prostatite chronique de nature bactérienne est dans de nombreux cas difficile à traiter en raison de la persistance de bactéries Gram-négatives dans la sécrétion de la prostate, et des infections urinaires récurrentes se produisent.

Agents responsables des infections des voies urinaires

Les données sur les micro-organismes pathogènes qui provoquent le plus souvent le développement d'infections des voies urinaires sont présentées dans le tableau.

Les agents responsables des infections urinaires les plus courantes

Agents pathogènes IPM	Cystite aiguë en %	Pyélonéphrite aiguë V %	WWIS en %	Infections associées au cathéter en %
E. coli	79%	89%	32%	24%
S. saprophyticus	11%	0%	1%	0%
Proteus spp.	2%	4%	4%	6%
Klebsiella spp.	3%	4%	5%	8%
Enterococcus spp.	2%	0%	22%	7%
Pseudomonas spp.	0%	0%	20%	9%
flore mixte	3%	5%	10%	11%
Autre flore	0%	2%	5%	10%
champignons de levure	0%	0%	1%	28%
S. épidermidis	0%	0%	15%	8%

Il convient de noter en particulier le fait que Enterococcus spp. est souvent la cause des infections urinaires. (2ème et 3ème place après un agent pathogène typique - Escherichia coli). Dans le cas d'une infection liée au cathéter, les agents responsables peuvent être des champignons de levure, qui ne jouent aucun rôle dans les infections non compliquées, mais peuvent provoquer une candidose chez les femmes et les hommes immunodéprimés. Ces caractéristiques microbiologiques doivent être prises en compte lors de la sélection d'un médicament pour le traitement.

Traitement de l'infection des voies urinaires

Les infections urinaires sont traitées avec des agents antibactériens et, pour obtenir des résultats positifs, il est nécessaire que le patient normalise l'urodynamique. Une thérapie adéquate pour les infections urinaires devrait prévenir les récidives et le développement d'une condition extrêmement dangereuse - l'urosepsis. Si la maladie a été provoquée par un cathéter, après son retrait, le processus infectieux disparaît généralement de lui-même.

Jusqu'à présent, le problème du traitement des patients souffrant de bactériurie asymptomatique n'a pas été résolu. De nombreux urologues sont d'avis que l'utilisation d'antibiotiques dans de telles situations n'est pas souhaitable.

L'antibiothérapie des UATI est souvent difficile car les bactéries formant un biofilm sont très résistantes aux antibiotiques. La recherche moderne confirme qu'en présence de micro-organismes planctoniques, la dose standard d'antibiotiques (efficace par rapport aux cultures pures) doit être doublée. Si un film microbien s'est formé, alors le dosage doit être triplé.

De plus, le traitement de l'UATI devient problématique du fait que les bactéries acquièrent une résistance aux médicaments utilisés en pratique depuis de nombreuses années. Une durée mal calculée du cours, un choix incorrect d'antibiotique, l'hospitalisation des patients entraînent l'émergence de souches résistantes.

Si le processus infectieux a pris cours sévère, montre l'utilisation d'un agent antimicrobien L-isomère ofloxacine - lévofloxacine(un groupe de fluoroquinolones). Le fait est que recherche médicale l'efficacité de ce médicament en présence d'un film microbien a été prouvée. Il est également prescrit après avoir effectué des opérations chirurgicales à grande échelle.

L'activité de la lévofloxacine in vitro est deux fois supérieure à l'activité de l'ofloxacine, la biodisponibilité de l'agent est de 99%. Il convient également de noter que 87% du médicament est excrété sous forme inchangée lors de la miction.

Entre cet outil et d'autres médicaments du groupe des fluoroquinolones, une résistance croisée est observée. Mais malgré cela, un certain nombre de bactéries résistantes aux quinolones sont sensibles à la lévofloxacine.

Des études scientifiques menées in vitro ont pleinement confirmé l'efficacité de la lévofloxacine dans les maladies associées à Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Pseudomonas aurugenosa, Proteus Mirabilis (et ceux-ci sont connus pour être des agents pathogènes typiques des infections urogénitales).

Une thérapie de dix jours avec ce médicament (250 mg une fois par jour) a donné de bons résultats - l'effet a été obtenu chez plus de 90% des patients. Ces données ont été présentées par G. Richard, C. DeAbate et al. Cette efficacité est évidemment due au fait que la lévofloxacine pour le traitement de ces maladies a commencé à être utilisée récemment et que des souches résistantes ne se sont pas encore formées. Il est à noter que la résistance aux agents de ce groupe, provoquée par des mutations spontanées in vitro, est un phénomène très rare.

En plus du médicament décrit ci-dessus, les céphalosporines de deuxième génération sont utilisées pour traiter les patients atteints d'infections des voies urinaires ( céfuroxime) et troisième génération ( ceftazidime, céfotaxime). Les antibiotiques carbapénèmes peuvent également être utilisés, tels que méropénème, imipénème/cilastatine.

Dans certains cas, avec UATI, il est possible d'utiliser des pénicillines semi-synthétiques ( pipéracilline, ampicilline). Certains régimes incluent leur association avec des inhibiteurs de la β-lactamase (pipéracilline/tazobactam ou ampicilline/sulbactam). Le co-trimoxazole et les aminoglycosides sont également parfois utilisés. Mais la sensibilité des micro-organismes à ces médicaments varie selon la zone et l'agent causal de l'infection (hôpital ou collectivité). C'est le choix médicaments pour le traitement des infections, le MEP doit se baser sur les résultats d'une analyse bactériologique des urines. Dans ce cas, il est impératif de prendre en compte la sensibilité de ce type de micro-organismes.

L'utilisation de quinolones et d'oxyquinoléines non fluorées pour le traitement des infections urinaires compliquées est inefficace. Ces médicaments donnent une concentration thérapeutique dans l'urine du patient, et non dans le parenchyme rénal, c'est-à-dire qu'ils sont des uroantiseptiques.

Une cure d'antibiotiques dans le traitement des infections compliquées doit être poursuivie pendant au moins deux semaines. Un cours raccourci n'est autorisé que dans de tels cas: l'utilisation de fluoroquinolones, la sensibilité élevée des micro-organismes, l'élimination de la cause qui a compliqué le processus infectieux.

Ainsi, le traitement de l'UATI n'est pas un processus facile, qui est associé à de nombreux problèmes et difficultés. Il n'est pas toujours possible d'obtenir un résultat positif, car en présence de films microbiens, de nombreux antibiotiques sont inefficaces. Cela signifie que la tâche principale des médecins est de développer méthodes efficaces prévention des infections urinaires compliquées.

En général, la cystite aiguë non compliquée se développe chaque année chez 10 à 15 % des femmes en bonne santé non enceintes ; l'incidence est la plus élevée entre 18 et 24 ans (17,5 %). À 24 ans, un tiers des femmes ont eu au moins un épisode d'infection urinaire diagnostiquée par un médecin et traitée avec des médicaments sur ordonnance. Environ 12 % des femmes avec un premier épisode et 48 % des femmes avec une cystite récurrente connaissent un nouvel épisode la même année.

Symptômes et signes d'une infection urinaire chez la femme

En règle générale, le patient se plaint de mictions fréquentes, d'urgence et de dysurie. La dysurie sans écoulement vaginal ni irritation est prédictive à 77 % d'une culture d'urine positive. Une femme peut éprouver inconfort bas-ventre avant et après la miction. L'urine peut être mise en relief par petites portions, parfois s'enregistre l'hématurie. Parfois, il y a une douleur au-dessus du pubis.

Le plus souvent, l'infection se limite aux voies urinaires inférieures, mais elle peut également se propager aux voies urinaires supérieures, provoquant une pyélonéphrite. Dans la cystite non compliquée, la fièvre et l'insuffisance générale sont généralement absentes. La pyélonéphrite peut provoquer des maux de dos, de la fièvre, des nausées et des vomissements.

Avec la cystite non compliquée, il n'y a généralement pas de température et de perturbation générale de l'état.

Causes de l'infection urinaire chez la femme

La plupart des infections urinaires se développent de manière ascendante. Cela signifie que les bactéries vivant autour de l'ouverture de l'urètre peuvent pénétrer à l'intérieur et monter plus haut, provoquant une inflammation de la vessie.

Quels facteurs prédisposent aux infections urinaires ?

Lorsque vous parlez à un patient d'une infection urinaire, vous devez faire attention à un certain nombre de facteurs prédisposants. Le plus important d'entre eux chez les jeunes femmes est un rapport sexuel récent (le risque relatif de cystite aiguë est multiplié par 60 dans les 2 jours suivant le rapport sexuel). Les facteurs de risque doivent être expliqués à la patiente afin qu'elle comprenne comment son propre comportement affecte le développement des infections urinaires. Les médecins doivent également considérer la possibilité de situations plus complexes. Le risque de pyélonéphrite augmente pendant la grossesse en raison d'une obstruction partielle des uretères.

Facteurs prédisposant aux infections urinaires chez les femmes

• histoire des infections urinaires.
• Vie sexuelle.
• Utilisation d'un diaphragme ou de spermicides.
• Premier épisode d'IU avant l'âge de 15 ans.
• Antécédents maternels d'IU.
• Utilisation de préservatifs par le partenaire.
• Réception d'antibiotiques au cours des 2 à 4 dernières semaines.
• facteurs génétiques.

Dans les 2 jours suivant le rapport sexuel, le risque relatif de cystite aiguë augmente de 60 fois.

Quels micro-organismes provoquent souvent des infections urinaires en médecine générale ?

Environ 80 % des cas sont Escherichia coli, 13% - sur Staphylococcus saprophyticus.

Agents pathogènes des infections urinaires

• Agents causaux courants des infections urinaires :
• Escherichia coli;
• Staphylococcus saprophyticus :
• Proteus mirabilis.
• Agents pathogènes UTI plus rares :
• Proteus vulgaris, espèce Klebsiella, espèce Entero-bacter, espèce Citrobacter, Serratia
  marcescens, Acinetobacter et Pseudomonas spp., Staphylococcus aureus;
• La candidose causée par Candida albicans est peu fréquente dans la population générale, mais fréquente chez les patients en clinique présentant des facteurs de risque tels qu'un cathéter vésical, une immunodéficience, un diabète sucré, un traitement antibiotique.

Causes de la dysurie

Environ 50 % des femmes qui se plaignent de troubles de la miction n'ont pas de bactériémie. Cependant, ils ont une dysurie, des mictions fréquentes et une urgence. Peut être une pyurie. Dans de tels cas, ils parlent de syndrome urétral aigu, la cystite interstitielle ou syndrome de la vessie douloureuse.

L'étiologie du syndrome urétral n'est pas entièrement comprise. Elle peut être causée par des bactéries présentes en petit nombre, des bactéries qui ne se développent pas bien en culture, une inflammation non spécifique ou des troubles musculaires.

Les autres causes de dysurie et de miction fréquente comprennent :

• la présence de micro-organismes difficiles à cultiver, tels que Ureaplasma urealyticum ;
• la présence d'agents pathogènes d'infections sexuelles;
• vaginite;
• infection par les oxyures ou la polio;
• exposition à des irritants (déodorants, bains moussants, détergents);
• urétrite atrophique.

Diagnostic de l'infection urinaire chez la femme

Que doit faire un médecin lorsqu'un patient présente des symptômes d'infection urinaire ?

Pour commencer, recueillez une anamnèse. Ensuite, décidez d'administrer le traitement de manière empirique ou de tester l'urine.

Un échantillon d'urine de la partie médiane peut être testé avec des bandelettes de test ou envoyé à un laboratoire pour examen au microscope et culture. Microscopie et culture d'urine pendant longtempsétaient des procédures standard pour les infections urinaires suspectées, un test de bandelette de test peut être effectué par un médecin ou une infirmière sur place. Si une estérase leucocytaire ou des nitrites sont détectés, la probabilité d'un résultat de culture positif est élevée (l'absence de l'un des indicateurs réduit considérablement le risque d'infection) - il s'agit d'une méthode très fiable pour diagnostiquer les infections urinaires.

Données de la jauge UTI

• Estérase leucocytaire
• Un résultat positif indique la présence de neutrophiles dans le champ de haute puissance.
• La sensibilité du test UTI sera de 75 à 90 %.
• Nitrite
• Sert de marqueur indirect de bactériurie.
• Indique la réduction des nitrates alimentaires en nitrites par certaines infections urinaires à Gram négatif, notamment Escherichia coli et Proteus spp.
• Un résultat négatif n'exclut pas une infection urinaire, car certains agents pathogènes ne produisent pas de nitrate réductase et, en cas de miction fréquente (un phénomène courant dans la cystite), l'enzyme n'a pas le temps d'agir.
• Il est préférable de le faire sur de l'urine concentrée (première portion du matin). Pour que les nitrites apparaissent dans l'urine, elle doit rester dans la vessie pendant plus d'une heure, période pendant laquelle une réaction correspondante se produira.
• Écureuils
• Les bandelettes de test sont les plus efficaces pour détecter l'albumine, qui apparaît pendant la fièvre, ainsi qu'en présence de composés protéiques (cellules sanguines, bactéries, mucus) dans l'urine.
• Normalement, l'urine est acide. Une réaction alcaline en présence de symptômes d'infection urinaire et d'estérase leucocytaire peut indiquer la présence de Proteus spp., qui décompose l'urée en CO2 et en ammoniac, ce qui provoque une augmentation du pH.

Chez les patients présentant des infections urinaires non compliquées, le traitement par bandelette réactive et les antibiotiques empiriques de première ligne sont toujours acceptables.

Les études aux rayons X pour les infections urinaires non compliquées ne sont généralement pas effectuées, car. ils fournissent rarement des résultats diagnostiques valables. De même, un seul épisode de pyélonéphrite n'indique pas la présence de maladies ou de malformations graves. Mais avec des cas répétés de pyélonéphrite, des études telles que l'échographie des reins, l'urographie excrétrice ou la cystourethrographie mictionnelle sont justifiées.

Comment utiliser les bandelettes de test pour les femmes présentant des symptômes d'infections urinaires non compliquées

Dans les IU non compliquées, les études radiologiques ne sont pas indiquées.

Est-ce que toutes les femmes atteintes d'IU ont besoin d'une microscopie et d'une culture d'urine ?

Les infections urinaires non compliquées chez les femmes non enceintes sont rarement graves ou entraînent des conséquences graves et à long terme ; chez 50% des patients, l'état s'améliore en 3 jours sans traitement antibiotique. Cependant, certains experts considèrent que la thérapie empirique est la plus rentable méthode efficace traitement des infections urinaires non compliquées. Ceux qui s'opposent à la thérapie empirique avancent les deux arguments suivants. Tout d'abord, disent-ils, l'urine doit être testée pour clarifier le diagnostic, limiter les traitements antibiotiques inutiles et identifier les patients qui nécessitent davantage de tests. Deuxièmement, étant donné que les infections urinaires non compliquées représentent la part du lion des prescriptions d'antibiotiques, un traitement empirique peut augmenter la résistance dans la population. Parallèlement, les niveaux de résistance selon les laboratoires peuvent dépasser ceux de la médecine générale.

Chez 50 % des femmes présentant des infections urinaires non compliquées en l'absence de grossesse, l'état s'améliore en 3 jours sans traitement antibiotique.

Traitement de l'infection urinaire chez la femme

Quels antibiotiques prescrire ?

Que vous optiez pour un traitement empirique ou non, comme toujours lors de la prescription d'antibiotiques, il y a un certain nombre de règles à respecter :

• La cystite non compliquée étant très fréquente, il convient de choisir des antibiotiques, qui sont rarement prescrits pour d'autres infections.
• Il est nécessaire de changer de médicament de temps en temps, car la prescription active du même antibiotique peut entraîner le développement d'une résistance locale.
• Les niveaux de résilience locaux doivent être pris en compte.

Quelle est la durée optimale du traitement antibiotique chez les femmes ayant une infection urinaire non compliquée ?

Les antibiotiques pour les infections urinaires peuvent être administrés en une seule dose, pendant 3 ou 5 jours, ou plus traditionnellement pendant 7 ou 14 jours. Une cure de trois jours de médicaments tels que le triméthoprime est recommandée comme traitement initial. Les cures d'une journée sont moins efficaces et les traitements à long terme sont lourds d'effets secondaires sans augmentation cliniquement significative de l'efficacité.

Chez les femmes de plus de 65 ans, une cure courte d'antibiotiques (3 à 6 jours) semble suffisante pour les infections urinaires non compliquées.

La surveillance est-elle requise ?

Avec l'efficacité globale du traitement, un test d'urine répété pour les bactéries n'est requis que pour les femmes enceintes. La raison en est le fait qu'il s'agit du seul groupe de femmes chez qui le traitement de la bactériurie asymptomatique est justifié en raison du risque accru de pyélonéphrite et d'accouchement prématuré. Dans d'autres groupes, la bactériurie asymptomatique n'est pas associée à une augmentation de la morbidité et de la mortalité.

Après une antibiothérapie, un deuxième test d'urine pour les bactéries n'est requis que pour les femmes enceintes.

Quelle est la probabilité d'une rechute?

Un nouvel épisode de dysurie et des mictions fréquentes peuvent indiquer une éradication incomplète des agents pathogènes d'origine ou une réinfection. Fait intéressant, 12 à 16 % des femmes traitées empiriquement pour des infections urinaires ont besoin d'un nouveau traitement antibiotique dans les 4 semaines. de l'original, quelle que soit la durée de ce cours d'origine. Il est préférable pour ces femmes de prolonger le traitement plutôt que de choisir un antibiotique plus puissant.

Que pouvez-vous conseiller à une femme en matière de prévention et en général sur le sujet des infections urinaires ?

Les alcalinisants urinaires tels que le citrate de potassium, le citrate de sodium et le bicarbonate de sodium sont populaires pour les troubles urinaires, mais leur efficacité n'a pas été prouvée et est discutable.

Des procédures de diagnostic supplémentaires chez les femmes atteintes de cystite non compliquée récurrente ne sont pas justifiées.

Quelles mesures peuvent être prises pour les infections urinaires fréquentes ?

Des études cas-témoins ont montré qu'une mauvaise hygiène personnelle n'affecte pas l'incidence des infections urinaires, et il n'y a pas de données sur l'utilité des conseils sur la fréquence et le moment de la miction, les particularités de l'essuyage des organes génitaux après la miction et le lavage, les bains chauds et porter des collants pour la prévention des infections urinaires.

Chez les femmes ménopausées souffrant d'infections urinaires fréquentes, les crèmes vaginales à base d'œstrogène peuvent être utiles.

Si une femme a 3 infections urinaires ou plus par an, son médecin peut recommander ce qui suit :

1. Si des symptômes similaires à la cystite apparaissent, une femme peut boire seule une courte cure d'antibiotiques.
2. Si la situation ne nécessite pas la prescription d'antibiotiques, ou s'il existe des contre-indications à leur utilisation, le médecin peut toujours recommander la phytothérapie comme traitement des infections urinaires chroniques. médicament Kanefron I. Le médicament a des effets diurétiques, antispasmodiques, anti-inflammatoires et antimicrobiens, grâce auxquels il affecte presque toutes les parties du processus pathologique.
3. S'il existe une association entre les rapports sexuels et l'apparition de symptômes d'infection urinaire, le triméthoprime 100 mg peut être administré après chaque rapport sexuel.
4. Une autre option consiste à prendre 50 mg de triméthoprime ou de nitrofurantoïne par jour pendant 6 mois. et plus si besoin. En ce qui concerne les deux dernières recommandations, la prévention doit être commencée au plus tôt après guérison complète infections (hémoculture négative au moins 1 à 2 semaines après la fin du traitement). Il est important d'expliquer à la femme que la prophylaxie ne fonctionne que pendant la prise des médicaments et qu'après leur arrêt, les infections urinaires peuvent réapparaître.

Si des infections urinaires répétées sont associées à des rapports sexuels, il peut être conseillé à la femme de prendre 100 mg de triméthoprime après chaque rapport sexuel, ou de prendre 50 mg de triméthoprime ou de nitrofurantoïne par jour pendant 6 mois. et plus.

Le jus de canneberge est-il efficace pour traiter et/ou prévenir les infections urinaires ?

L'efficacité des produits à base de canneberge est plus élevée chez les femmes souffrant d'infections urinaires récurrentes fréquentes que chez les femmes des autres groupes, mais ce moment la dose optimale et la voie d'administration des produits à base de canneberge (sous forme de jus, de comprimés, de gélules) n'ont pas été établies.

Points clés

• Chaque année, 10 à 15 % des femmes non enceintes souffrent d'infections urinaires.
• La moitié des femmes souffrant d'incontinence urinaire n'ont pas de bactériurie ; on parle alors de syndrome urétral.
• 80% des infections urinaires sont causées par Escherichia coli.
• Un test de nitrite et de globules blancs peut aider à guider le traitement des infections urinaires suspectées.
• La durée optimale du traitement antibiotique chez les jeunes femmes ayant une infection urinaire non compliquée est de 3 jours.
• Pour les infections urinaires récurrentes fréquentes, des antibiotiques à faible dose après les rapports sexuels ou quotidiennement peuvent être recommandés.
• Les produits à base de canneberge peuvent prévenir les récidives chez les femmes souffrant d'infections urinaires fréquentes, mais leur posologie et leur voie d'administration n'ont pas été établies.

diriger Département de néphrologie, NMAPE nommé d'après PLShupyk

Les infections des voies urinaires (IVU) occupent la 2e à la 3e place parmi toutes les infections (derrière seulement les maladies voies respiratoires et/ou intestinal) et sont les plus fréquents chez les enfants de moins de 2 ans (niveau de preuve : 2a). Au cours de la première année de vie, principalement les 3 premiers mois, ils sont plus fréquents chez les garçons (3,7 %) que chez les filles (2 %), après un an, au contraire - 3 % pour les filles et 1,1 % pour les garçons. Les infections urinaires sont la cause la plus fréquente de fièvre d'origine inconnue chez les garçons de moins de 3 ans. On pense que leurs 5% de filles et 0,5% de garçons dans âge scolaire porter cette maladie. La progression des infections urinaires avec des rechutes fréquentes ou des anomalies du développement entraîne une protéinurie, une augmentation de la pression artérielle et est la cause la plus fréquente d'insuffisance rénale chronique chez l'enfant (niveau de preuve : 2a).

Étiologie

Dans l'étiologie des infections urinaires, le rôle principal appartient à E. coli- 90% de tous les uropathogènes. Les micro-organismes à Gram positif ne représentent que 5 à 7 %. Les anomalies dans le développement du système urinaire créent les conditions préalables à la colonisation du système urinaire de manière ascendante, et à la dysbactériose et à la constipation - de manière hématogène. Le dysfonctionnement de la vessie contribue aux infections urinaires récurrentes. La présence de reflux vésico-urétéral comme en association avec agent infectieux, et sans cela (par exemple, in utero), peut entraîner le développement d'une néphropathie obstructive, l'apparition de cicatrices et de foyers de sclérose du tissu rénal.

Selon l'arrêté du ministère de la santé de l'Ukraine n ° 627 du 03.11.2008. "Sur l'approbation du protocole pour le traitement des enfants atteints d'infections du système sich et de néphrite tubulo-interstitielle" (Groupe de travail: académicien Antipkin Yu.G., prof. Ivanov D.D., prof. Bagdasarova I.V., prof. Berezhnoy V.V., prof. Borisova T.P., professeur agrégé Kushnirenko S.V.), dans notre pays, ce qui suit est utilisé Classement CI (dessin). Il convient de souligner que les infections compliquées nécessitent généralement des soins hospitaliers d'urgence.

Le Guide Européen EAU, 2010 met également en avant :

• infection non résolue en raison de la résistance de l'agent pathogène au médicament antibactérien;
• portage bactérien , en raison de la présence d'un foyer d'excrétion bactérienne ;
• réinfection - Disponibilité nouvelle infection avec un agent pathogène différent du processus précédent.

Le diagnostic et le traitement des infections des voies urinaires (IVU) chez les enfants sont réglementés par l'arrêté susmentionné du ministère ukrainien de la Santé. Sur cette base, le matériel ci-dessous utilise les dernières mises à jour des lignes directrices sur les infections urologiques, 2010, collaboration Cochrane, 2010, National Guideline Clearinghouse, 2010.

Diagnostique

Le tableau clinique du jeune enfant est dominé par des manifestations inflammatoires non spécifiques et seule l'absence raison apparente car la fièvre est souvent la raison de l'étude de l'analyse d'urine. À un plus jeune âge, sur fond d'hyperthermie, de vomissements et de diarrhée, des douleurs diffuses dans l'abdomen peuvent être notées. Le signe diagnostique différentiel de la cystite et de la pyélonéphrite est la présence dans ce dernier cas d'une réaction généralisée de l'organisme : hyperthermie, intoxication, leucocytose avec déplacement de la formule vers la gauche, augmentation de la VS et CRP positif. Au contraire, la cystite se caractérise par la présence température normale corps (inférieur à 37,2°C), troubles dysuriques, envie impérieuse d'uriner, douleur à la fin de l'acte d'uriner, entraînant souvent le refus d'uriner de l'enfant. Lors de l'examen d'un enfant, il convient de prêter attention à la présence de phimosis, synéchie, vulvite, qui sont souvent à l'origine d'une leucocyturie non associée à une infection urinaire.

Le cathétérisme urinaire ou ponction sus-pubienne est maintenant rarement utilisé pour recueillir l'urine. Pour les petits enfants, des sacs en plastique spéciaux sont utilisés, collés aux organes génitaux. Une analyse d'urine est recueillie complètement, sous peine de contamination et pour la culture d'urine, un jet moyen est utilisé. La présence de plus de 10 leucocytes dans le champ de vision (plus de 6 pour les garçons) est considérée comme un signe pathognomonique d'infection urinaire et ne nécessite pas de confirmation par l'analyse d'urine de Nechiporenko.

La présence d'autres marqueurs biochimiques dans l'échantillon d'urine permet le diagnostic d'infection urinaire. Ainsi, une réaction positive aux nitrites (sauf Pseudomonas aeruginosa, entérocoques Pseudomonas) avec une sensibilité de 45-60% et une spécificité de 85-98%, la présence de CRP à une concentration supérieure à 20 μg/ml, une augmentation de la N-acétyl-ß-glucosaminidase sont en faveur de la pyélonéphrite. La signification clinique de l'interleukine-6 ​​n'est actuellement pas définitivement déterminée.

Les critères de diagnostic des infections urinaires selon les protocoles IDSA/ESCMID sont présentés dans le tableau. 1.

Tableau 1

Critères pour le diagnostic des infections urinaires selon les protocoles IDSA/ESCMID

Description	Symptômes cliniques	Données de laboratoire
IVU aiguës non compliquées chez l'enfant (cystite)	Dysurie, mictions fréquentes, sensibilité sus-pubienne, aucun symptôme au cours du mois précédent	Leucocyturie ≥10/mm³ Unités formant colonies ≥10³/ml
Pyélonéphrite aiguë non compliquée	Fièvre, frissons, lombalgie à l'exclusion d'autres diagnostics et malformations	Leucocyturie ≥10/mm³
SMI compliqué	Toute combinaison des symptômes ci-dessus en présence de facteurs de risque	Leucocyturie ≥10/mm³ Unités formant colonie ≥10 4-5 /ml

Les méthodes d'imagerie pour les infections urinaires sont obligatoires Échographie des reins et de la vessie, cystographie mictionnelle dès le premier épisode infectieux pour les garçons et dès le second pour les filles (grade de recommandation : B), la performance TDM ou urographie excrétoire uniquement si un processus obstructif est suspecté (niveau de preuve : 2a). Pour identifier les cicatrices et les foyers de sclérose, renoscintigraphie avec Tc-99m DMSA (spécificité 100% et sensibilité 80%, niveau de preuve : 2a), l'état fonctionnel des reins avec suspicion d'atteinte obstructive - avec Tc-99m DTPA/MAG-3 .

Traitement

Dans le traitement de l'IMS, 4 tâches principales sont poursuivies :

1. Élimination des symptômes et élimination de la bactériurie (récupération).
2. Prévention de la cicatrisation du tissu rénal et du développement de l'insuffisance rénale.
3. Prévention de la récidive des infections urinaires.
4. Correction des troubles urologiques associés.

Traitement de la cystite

Au premier épisode de cystite chez l'enfant l'antibiothérapie est prescrite pendant 5 jours avec un uroantiseptique (furamag, sulfaméthoxazole/triméthoprime, furagine, furadonine) ou pendant 3 jours avec un antibiotique céphalosporine de 2-3 générations (céfuroxime, céfixime, cefpodoxime). Riabal est utilisé pour réduire l'urgence. En présence de facteurs de risque (vulvite, diathèse), uniquement chez les filles, il est possible d'utiliser un traitement prophylactique à une dose de 1/3-1/4 de la dose quotidienne une fois par nuit pendant 1 à 3 mois avec l'un des médicaments énumérés. médicaments, mais pas avec celui qui a été traité ou avec une phytopréparation, par exemple, kanefron N.

Avec récidive de cystite un examen complémentaire est indiqué, comprenant une consultation chez un gynécologue/urologue, détermination du portage d'agents pathogènes par la présence d'Ig à Ureapl. Urealiticum, Chlamyde. Trachomatis, Mycoplasma Genitalium (Hominis) Et Trichom. Vaginalis. Le traitement par un uroantiseptique est réalisé pendant 7 jours ou par un antibiotique (céfix, céfuroxime) pendant 5 jours avec un changement de médicament prescrit pour le premier épisode de cystite. Le traitement préventif est généralement effectué pendant au moins 3 mois.

Pour traitement porteurs d'infections médicaments de premier choix dans le traitement Ureapl. Urealiticum sont la roxithromycine, la clarithromycine avec une cure de 7 à 10 jours, Chlamyde. Trachomatis- azithromycine, lévofloxacine - 7 jours, Mycoplasme génital (Hominis)- xytrocine, clarithromycine, moxifloxacine - 7 jours, Trichom. Vaginalis- ornidazole ou naxojin - 5-7 jours. Thérapie d'accompagnement pour cystite chronique sous forme d'instillations, il est prescrit par un urologue après cystoscopie avec une solution de dimexide (3-15%) en association avec un antiseptique (ciprofloxacine, léflocine, décasan, dioxidine, Solution aqueuse 0,02% chlorhexidine, ectericide, métronidazole) ou 2% protargol. Le traitement des troubles urinaires neurogènes est déterminé par l'urologue.

Pour femmes enceintes les médicaments de choix sont le céfix, la nitrofurantoïne, le biseptol en cure de 7 jours, la fosfomycine ou l'azithromycine - une fois avec une association possible avec la phytothérapie (Canephron N).

Avec une vessie hyperactive utiliser de l'oxybutynine ou du riabal. En présence de reflux et pas besoin de correction chirurgicale (selon la conclusion de l'urologue) avec but préventif nommer utilisation à long terme furamaga ou triméthoprime/sulfaméthaxole (niveau de preuve : B).

Traitement bactériurie asymptomatique chez la femme enceinte réalisé avec fosfomycine 3 g une fois, amoxy / clavulanate ou nitrofurantoïne - 7 jours; une infection incomplète ou la persistance de bactéries nécessite des prescriptions en fonction de l'antibiogramme, en tenant compte de la nécessité d'instillations vésicales.

Traitement de la pyélonéphrite

En présence de pyélonéphrite sévère (vomissements, déshydratation, hyperthermie, âge préscolaire) le traitement est effectué dans un hôpital, dans les autres cas, un traitement ambulatoire est possible (degré de justification : A) - Tableau. 2.

Diagnostic	Agent pathogène le plus courant	Démarrage empirique AB	Durée
Pyélonéphrite aiguë non compliquée	E. coli Protée Klebsiella Dr. Entérobactéries Staphylocoques	Céphalosporines III aminopénicillines protégées Aminoglycosides
IMS avec facteurs aggravants	E. coli Entérocoques Pseudomonas Staphylocoques Klebsiella Protée Enterobacter Dr. Entérobactéries (Candidose)	Céphalosporines II-III aminopénicillines protégées Aminoglycosides Infection à Pseudomonas : protégé céphalosporines III carbapénème +- aminoglycoside	3 à 5 jours après la normalisation de la température ou l'élimination des facteurs aggravants
Pyélonéphrite aiguë compliquée

L'antibiothérapie empirique dure 10 à 14 jours. Les médicaments de premier choix sont les céphalosporines, principalement de troisième génération (céfuroxime, ceftriaxone (de préférence avec sulbactam), céfotaxime, ceftazidime, céfopérazone, céfixime, ceftibuten) - Tableau. 3. Le traitement doit être effectué sous la forme thérapie par étapes : céphalosporine parentérale 3-4 jours (enfants de moins de 3 ans 5-7 jours) puis après normalisation de la température - céfuroxime ou céfexime jusqu'à 7-10 jours. Les "pénicillines protégées" (amoxicilline/clavulonate, amoxicilline/sulbactam) ne constituent pas un groupe de choix et ne sont indiquées que lorsqu'une flore à Gram positif est attendue. Les fluoroquinolones 2-3 générations (lévofloxacine, ciprofloxacine, moxifloxacine) sont des médicaments de réserve.

Tableau 3

Classification des céphalosporines

Génération

Oral	parentéral
2 génération	Céfuroxime axétil (cefutil)	Céfuroxime (cefumax)
3ème génération	Céfixime (céfix)
	Ceftibuten (Cedex)
	Cefpodoxime (céfodox)
		Céfotaxime (claforane)
		Ceftriaxone + sulbactam
		Céfopérazone + sulbactam (sulpérazone)
		Ceftazidime (fortum)

Si l'intoxication, l'hyperthermie, le syndrome urinaire persistent plus de 3 jours, le médicament est remplacé (de préférence en tenant compte de la sensibilité). Les médicaments alternatifs comprennent les céphalosporines de génération IV (cefpirome, céfépime), les aminoglycosides (nétromycine, amikacine, gentamicine, tobramycine).

L'antibiothérapie combinée n'est pas utilisée en pratique courante.

Pour femmes enceintes les médicaments de choix sont les céphalosporines de 2-3 générations, les aminopénicillines protégées, les macrolides, les aminoglycosides (ces derniers uniquement pour une cure pouvant aller jusqu'à 7 jours). La durée du traitement est de 14 jours La furadonine et la céphalexine sont utilisées en post-coïtal en présence d'antécédents d'IU (niveau de preuve : 2b, grade de recommandation : B).

Thérapie préventive utilisé comme étape de traitement ambulatoire (après avoir pris des doses thérapeutiques de médicaments antibactériens) pour les enfants jeune âge ayant déjà eu un épisode de pyélonéphrite, en présence d'un risque de cicatrisation, dans une lithiase urinaire infectée, dans un risque de récidive d'IU, d'IU chronique, en présence de malformations congénitales système urinaire, infection urogénitale concomitante, vessie neurogène, diabète sucré, immobilisation prolongée. Les médicaments de choix sont le furamag, le sulfaméthoxazole/triméthoprime, la furagine, la furadonine ou le canéphron N. A l'exception du dernier, tous ces médicaments sont utilisés une fois le soir en 1/3-1/4 à partir de dose quotidienne dans les 3-6 mois chacun avec une durée totale d'admission allant jusqu'à 2 ans.

Les femmes enceintes ne reçoivent généralement pas de traitement prophylactique. Si les infections urinaires se reproduisent souvent pendant la grossesse, le monural peut être utilisé comme prophylactique une fois tous les 10 jours ou après le coït.

En dehors de antibiothérapie utilisé chez les patients atteints de pyélonéphrite thérapie post-syndrome . Le traitement de la déshydratation est effectué avec une charge d'eau, une désintoxication - avec l'utilisation de rhéosorbilact, de xylitol (avec syndrome acétonémique concomitant) ou par la bouche avec du stimol. En cas d'hyperthermie, on utilise des antipyrétiques : paracétamol, nimésulide (à partir de 12 ans). Dans les cas syndrome douloureux riabal est prescrit, l'apparition de diarrhée (ou dans le but de sa prévention) - enterol. Produits biologiques et antihistaminiques pas systématiquement utilisé.

En période d'hyperthermie, le mode lit est recommandé, puis le mode chambre. Pendant la période de rémission - le régime général selon l'âge, avec la limitation de la charge orthostatique à long terme, l'hypothermie doit également être évitée. La thérapie diététique implique la nomination du tableau n ° 5 et uniquement en cas d'insuffisance rénale - tableaux 7a, 7. La restriction en sel n'est nécessaire qu'en présence d'insuffisance rénale et / ou d'hypertension artérielle.

Charge d'eau recommandée à raison de 25-50 ml / kg / jour (la suffisance du régime de boisson est estimée par la quantité de diurèse - au moins 1,5 litre) sous le contrôle de la vidange rapide de la vessie (au moins 1 fois pour 2 -3 heures). Régime de consommation comprend du thé, alcalin eau minérale, eau propre, compotes (de fruits secs). Avec une réaction alcaline de l'urine, une augmentation des valences acides est montrée (boisson aux fruits, boissons à base de canneberges ou d'airelles).

Ainsi, la base du traitement de la pyélonéphrite dans un hôpital repose sur régime "3+":

1. Antibiothérapie progressive (par exemple, ceftriaxone/sulbactam 100 mg/kg/jour en 2 injections intraveineuses pendant 3 jours, puis céfix 8 mg/kg/jour par voie orale pendant 7 jours), si nécessaire - entérol.
2. Réhydratation par la bouche et détoxification par voie intraveineuse (rhéosorbilact 5 ml/kg/jour en deux injections) ou par la bouche (stimol).
3. Antipyrétique et anti-inflammatoire : paracétamol 3-4 jours et nimésulide.

À domicile (pyélonéphrite non sévère, sans déshydratation ni hyperthermie):

1. Par exemple, cefix une fois par jour n ° 10.
2. Stimol 3-5 jours.
3. Antipyrétique et anti-inflammatoire : paracétamol 3-4 jours et nimésulide jusqu'à 10 jours.

"+" - prévention des rechutes : traitement prophylactique par furamag 25 mg le soir pendant 3 à 6 mois.

Ainsi, le traitement des infections urinaires chez l'enfant repose sur des protocoles modernes avec une liste assez restreinte de médicaments utilisés. La nomination d'autres aides n'a pas de base factuelle à ce jour et est donc considérée comme une initiative du médecin.

Chaque année grande quantité les patients, adultes et enfants, quel que soit leur sexe, sont confrontés à un problème médical aussi grave que l'infection des voies urinaires. Les femmes souffrent beaucoup plus souvent de cette infection que les hommes, mais les hommes qui développent une infection des voies urinaires devraient avoir une propension à une évolution prolongée et même grave de la maladie.

Les infections des voies urinaires sont des maladies inflammatoires du système urinaire humain causées par des micro-organismes infectieux qui ont une évolution récurrente avec le développement possible de complications.

Le système urinaire (voies urinaires) est un complexe unique d'organes pour la formation de l'urine et son excrétion du corps, c'est un système d'excrétion sérieux, dont le fonctionnement précis dépend non seulement de l'état du corps humain, mais aussi sur la vie du patient dans certains cas (avec insuffisance rénale aiguë). Les voies urinaires sont constituées des reins en forme de haricot (ils produisent l'urine), des uretères (ils transportent l'urine vers la vessie), de la vessie (réservoir d'urine), de l'urètre ou urètre (évacuation de l'urine vers l'extérieur).

Les voies urinaires jouent un rôle essentiel dans le maintien de l'équilibre eau-sel de l'organisme, la production d'un certain nombre d'hormones (érythropoïétine, par exemple) et la libération d'un certain nombre de substances toxiques de l'organisme. En moyenne, jusqu'à 1,5 à 1,7 litres d'urine sont excrétés par jour, dont la quantité peut varier en fonction du liquide consommé, du sel et des maladies des voies urinaires.

Groupes à risque pour les infections des voies urinaires :

Sexe féminin (les femmes souffrent de telles infections 5 fois plus souvent que les hommes, cela est dû à la caractéristique physiologique du corps de la femme - un urètre court et large, et donc l'infection pénètre plus facilement dans les voies urinaires).
- Enfants de moins de 3 ans (déficit d'immunité, en particulier, les infections du système urinaire sont la cause la plus fréquente de fièvre d'origine inconnue chez les garçons de moins de 3 ans).
- Personnes âgées en raison du développement d'une immunodéficience liée à l'âge.
- Patients présentant des caractéristiques structurelles du système urinaire (par exemple, une hypertrophie de la prostate peut rendre difficile l'évacuation de l'urine de la vessie).
- Patients atteints de pathologie rénale (par exemple, lithiase urinaire, dans laquelle les calculs constituent un facteur de risque supplémentaire pour le développement d'infections).
- Patients des unités de réanimation et de soins intensifs (ces patients nécessitent une excrétion de cathéter urinaire pendant un certain temps - c'est la porte d'entrée de l'infection).
- Patients atteints de maladies chroniques (par exemple, diabète sucré, chez lequel il existe un risque élevé de développer des infections des voies urinaires en raison d'une diminution de la résistance corporelle).
- Femmes utilisant certaines méthodes de contraception (par exemple, anneau de diaphragme).

Les facteurs prédisposant aux infections urinaires sont :

1) hypothermie (la plupart des problèmes de cette nature surviennent pendant la saison fraîche),
2) la présence d'une infection respiratoire chez un patient (activation fréquente des
infections pendant la saison froide)
3) diminution de l'immunité,
4) violations de l'écoulement d'urine de diverses natures.

Causes des infections urinaires

Dans les reins, l'urine se forme absolument stérile à partir de micro-organismes, elle ne contient que de l'eau, des sels et divers produits métaboliques. L'agent infectieux pénètre d'abord dans l'urètre, où des conditions favorables sont créées pour sa reproduction - l'urétrite se développe. Ensuite, il se propage plus haut dans la vessie, dans laquelle se produit une inflammation de sa membrane muqueuse - la cystite. En l'absence de soins médicaux adéquats, l'infection pénètre dans les reins par les uretères avec le développement d'une pyélonéphrite. C'est le type d'infection ascendante le plus courant.

Agents pathogènes qui causent des infections des voies urinaires :

1) E. coli (Escherichia coli). Cet agent pathogène est représentatif de la flore normale du gros intestin et son entrée dans l'urètre est principalement due au non-respect des règles d'hygiène personnelle. De plus, E. coli est presque toujours présent sur les organes génitaux externes. 90% de toutes les infections des voies urinaires sont associées à Escherichia coli.
2) La chlamydia et les mycoplasmes sont des micro-organismes qui affectent principalement l'urètre et les conduits du système reproducteur. Ils sont principalement transmis sexuellement et affectent le système génito-urinaire.
3) Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa peuvent être les agents responsables d'infections des voies urinaires chez les enfants.
4) Périodiquement, il y a des streptocoques des sérogroupes A et B.

Comment les micro-organismes peuvent-ils pénétrer dans les voies urinaires :

1) Si les règles d'hygiène personnelle ne sont pas respectées après avoir visité les toilettes.
2) Pendant les rapports sexuels et pendant le sexe anal.
3) Lors de l'utilisation de certaines méthodes de contraception (anneau diaphragmatique, spermicides).
4) Chez les enfants, c'est changements inflammatoires en raison de la stagnation de l'urine dans la pathologie des voies urinaires de nature différente.

Symptômes des infections urinaires

Quelles formes cliniques d'infections urinaires retrouve-t-on en pratique médicale ? Il s'agit d'une infection de l'urètre ou de l'urètre - urétrite; infection de la vessie - cystite; infection et inflammation des reins - pyélonéphrite.

Il existe également deux principaux types de propagation de l'infection - il s'agit d'une infection ascendante et d'une descendante. Avec une infection ascendante, le processus inflammatoire affecte les organes anatomiquement inférieurs du système urinaire, puis le processus d'infection se propage aux organes supérieurs. Un exemple est la cystite et le développement ultérieur de la pyélonéphrite. L'une des causes de l'infection ascendante est le soi-disant problème fonctionnel sous forme de reflux vésico-urétéral, qui se caractérise par le flux inverse de l'urine de la vessie vers les uretères et même les reins. L'infection descendante par origine est plus compréhensible. Dans ce cas, l'agent pathogène se propage des parties supérieures du système urinaire aux parties inférieures, par exemple des reins à la vessie.

de nombreux cas pathologie infectieuse voies urinaires sont asymptomatiques. Cependant, pour des formes cliniques Il y a certains symptômes dont les patients se plaignent le plus souvent. La plupart des patients se caractérisent par des symptômes non spécifiques : faiblesse, malaise, fatigue, irritabilité. Un symptôme tel qu'une fièvre (température) apparemment déraisonnable est dans la grande majorité des cas le signe d'un processus inflammatoire dans les reins.

Avec l'urétrite, les patients sont inquiets: douleur pendant la miction, douleur et brûlure au début du processus de miction, écoulement de l'urètre de nature mucopurulente, ayant une odeur spécifique.

Avec cystite il y a des mictions fréquentes, qui peuvent être douloureuses, accompagnées de douleurs dans le bas-ventre, une sensation de vidange insuffisante de la vessie, parfois la température peut augmenter.

Pyélonéphrite caractérisé par l'apparition de douleurs dans la région lombaire, de la fièvre (avec un processus aigu), des frissons, des symptômes d'intoxication (faiblesse, courbatures), des troubles de la miction, le patient peut ne pas se sentir. Seulement avec une infection ascendante, des douleurs pendant la miction, des mictions fréquentes peuvent être perturbées au début.

En résumant ce qui précède, nous énumérons les symptômes caractéristiques des infections des voies urinaires qui nécessitent une visite chez un médecin :

1) douleurs, brûlures et crampes lors de la miction;
2) miction fréquente ;
3) douleur dans le bas-ventre, dans la région lombaire ;
4) douleur dans la région sus-pubienne chez la femme ;
5) température et symptômes d'intoxication sans symptômes de rhume ;
6) décharge de l'urètre de nature mucopurulente;
7) changement de couleur de l'urine - elle devient trouble, apparition de mucus, de flocons, de traînées de sang;

Caractéristiques des infections des voies urinaires chez les enfants

Les causes fréquentes des infections des voies urinaires chez les enfants sont l'obstruction des voies urinaires, divers troubles fonctionnels, le phimosis, les anomalies congénitales voies urinaires, vidange peu fréquente de la vessie.

Les symptômes des infections des voies urinaires chez les bébés peuvent être flous. Les enfants de moins de 1,5 ans atteints d'une telle infection peuvent devenir irritables, pleurnichards, refuser de manger, il se peut qu'il n'y ait pas une température très élevée, mais déraisonnable, qui est mal contrôlée par les antipyrétiques conventionnels. Seulement à partir de deux ans, l'enfant se plaindra de douleurs dans l'abdomen ou le dos, de douleurs dans le bas-ventre, vous remarquerez des mictions fréquentes, des troubles de la miction, la température corporelle augmente plus souvent que la normale.

L'issue d'une infection des voies urinaires chez un enfant est souvent favorable, mais il existe des conséquences telles que la sclérose du tissu rénal, l'hypertension artérielle, la présence de protéines dans l'urine et des troubles fonctionnels des reins.

Caractéristiques de l'infection des voies urinaires chez la femme enceinte

Jusqu'à 5 % des femmes enceintes souffrent maladies inflammatoires reins. Les principales raisons en sont les changements hormonaux dans le corps pendant la grossesse, une diminution des défenses immunologiques du corps et un changement de localisation de certains organes associés à la croissance du fœtus. Par exemple, en raison de l'augmentation de la taille de l'utérus, il y a une pression sur la vessie, une congestion se produit dans les organes urinaires, ce qui finira par entraîner la multiplication des micro-organismes. De tels changements nécessitent une surveillance fréquente de ce système chez une femme enceinte.

Caractéristiques de l'infection urinaire chez l'homme

Tout d'abord, les causes conduisant aux infections urinaires chez l'homme sont différentes de celles chez la femme. Il s'agit principalement d'une pathologie telle que la lithiase urinaire et une augmentation de la taille de la prostate. D'où l'écoulement perturbé de l'urine et les changements inflammatoires dans le système urinaire. À cet égard, le programme de traitement pour les hommes comprend un élément tel que l'élimination d'une obstruction à l'écoulement de l'urine (une pierre, par exemple). De plus, certains problèmes sont causés par un processus inflammatoire chronique de la prostate, qui nécessite une antibiothérapie massive.

Diagnostic des infections urinaires

Un diagnostic préliminaire est établi sur la base des plaintes cliniques du patient, mais cela ne suffit pas dans tous les cas pour poser un diagnostic correct. Par exemple, la pyélonéphrite ne peut s'accompagner que de fièvre et de symptômes d'intoxication, la lombalgie n'apparaissant pas le premier jour de la maladie. Par conséquent, sans supplément méthodes de laboratoire Il est difficile pour un médecin de poser un diagnostic.

Le diagnostic de laboratoire comprend :

1) tests cliniques généraux : analyse générale sang, analyse d'urine, analyses biochimiques de sang (urée, créatinine) et d'urine (diastasis).
Le plus informatif au stade initial est un test d'urine général. Pour la recherche, une portion moyenne de l'urine du matin est prélevée. Dans l'étude, le nombre de leucocytes, d'érythrocytes est compté, en raison duquel une bactériurie (un processus inflammatoire bactérien) peut être suspectée. Les indicateurs tels que les protéines, le sucre et la gravité spécifique sont également informatifs.
2) méthode bactériologique (semer l'urine sur des milieux nutritifs spéciaux afin d'y détecter la croissance de certains types de micro-organismes), dans laquelle la portion moyenne de l'urine du matin est prélevée dans un plat stérile;
3) Méthode PCR (avec culture négative et infection des voies urinaires en cours) - pour détecter les micro-organismes tels que la chlamydia, les mycoplasmes.
4) Méthodes diagnostiques instrumentales : échographie des reins et de la vessie, cystoscopie, examen radio-opaque ou urographie intraveineuse, études des radionucléides et autres.

Principes de base du traitement des infections urinaires

1. Événements de régime: traitement à domicile en demi-lit des infections de l'appareil urinaire, et selon les indications, hospitalisation dans le service thérapeutique ou urologique de l'hôpital. Respect d'un régime alimentaire avec restriction sodée et apport hydrique suffisant en l'absence d'insuffisance rénale. Pour les maladies rénales, les régimes n° 7, 7a, 7b selon Pevzdner sont présentés.

2. Traitement étiotropique(antibactérien) comprend divers groupes de médicaments qui
sont prescrits UNIQUEMENT par un MÉDECIN après qu'un diagnostic correct a été posé. L'AUTO-TRAITEMENT conduira à la formation d'une résistance aux antibiotiques de l'agent infectieux et à la survenue de fréquentes rechutes de la maladie. Pour le traitement, les éléments suivants sont utilisés: primetoprim, bactrim, amoxicilline, nitrofuranes, ampicilline, fluoroquinolones (ofloxacine, ciprofloxacine, norfloxacine), si nécessaire, des combinaisons de médicaments. La durée du traitement doit être de 1 à 2 semaines, moins souvent plus longue (avec pathologie concomitante, développement de complications septiques, anomalies du système urinaire). Après la fin du traitement, l'efficacité du traitement est contrôlée par un examen de laboratoire complet prescrit par le médecin traitant.

Les cas avancés d'infections des voies urinaires avec formation d'une évolution prolongée nécessitent parfois des traitements étiotropes plus longs d'une durée totale de plusieurs mois.

Recommandations du médecin pour la prévention d'une évolution prolongée des infections des voies urinaires :

Régime d'abreuvement (apport hydrique suffisant pendant la journée);
- vidange rapide de la vessie;
- hygiène de la zone périnéale, douche quotidienne au lieu de prendre un bain ;
- une hygiène méticuleuse après un rapport sexuel ;
- éviter l'automédication avec des antibiotiques ;
- éviter les aliments épicés et salés, la consommation de café ;
- boire jus de cranberry;
- réduire fortement jusqu'à l'exclusion complète du tabagisme;
- pendant la durée du traitement pour éviter l'intimité sexuelle ;
- Éliminer l'alcool.

Caractéristiques des mesures thérapeutiques chez les femmes enceintes:

Lors de l'enregistrement d'infections des voies urinaires chez une femme enceinte, des mesures thérapeutiques sont prises sans délai pour prévenir plus Problèmes sérieux(naissance prématurée, toxicose, hypertension artérielle). Le choix d'un médicament antibactérien appartient au médecin et dépend de la durée de la grossesse, de l'évaluation de son efficacité et des risques éventuels pour le fœtus. La nomination des médicaments est strictement individuelle.

3. Thérapie posyndromique(antipyrétique à température, préparations urologiques, phytothérapie
uroseptiques, par exemple phytolysine, immunomodulateurs et autres).

4. Phytothérapie des infections urinaires: utilisez des infusions à base de plantes (feuilles de bouleau, busserole, herbe de prêle, racine de pissenlit, fruits de genévrier, fruits de fenouil, baies de sureau noir, fruits de persil, fleurs de camomille et autres).

Le principal problème des infections urinaires est développement fréquent infection récurrente. Ce problème est typique principalement pour les femmes, une femme sur 5 après le début initial d'une infection du système urinaire rencontre une récurrence de tous les symptômes, c'est-à-dire le développement d'une rechute et parfois des rechutes fréquentes. L'une des propriétés importantes des rechutes est la formation de nouvelles souches modifiées de micro-organismes avec une augmentation de la fréquence des rechutes. Ces souches modifiées de bactéries acquièrent déjà une résistance à des médicaments spécifiques, ce qui affectera certainement la qualité du traitement des exacerbations ultérieures de l'infection.

Les infections récurrentes des voies urinaires peuvent être associées à :

1) avec une primo-infection incomplète (due à de faibles doses incorrectes de médicaments antibactériens, au non-respect du schéma thérapeutique, au développement d'une résistance de l'agent pathogène aux médicaments);
2) avec persistance prolongée de l'agent pathogène (capacité de l'agent pathogène à se fixer à la membrane muqueuse des voies urinaires et à rester longtemps dans le foyer de l'infection);
3) avec l'apparition d'une réinfection (réinfection par un nouvel agent pathogène de l'espace périurétral, du rectum, de la peau périnéale).

Prévention des infections urinaires

1) L'importance des mesures préventives est accordée à la réhabilitation rapide des foyers chroniques
infection bactérienne (amygdalite, sinusite, cholécystite, carie dentaire et autres), à partir de laquelle l'infection peut se propager dans le sang et affecter le système urinaire.
2) Respect des règles d'hygiène pour le soin des zones intimes, en particulier les filles et
femmes, femmes enceintes.
3) Eviter le surmenage, l'hypothermie du corps.
4) Correction en temps opportun des changements dans système immunitaire personne.
5) Traitement rapide des maladies du système urinaire (lithiase urinaire, prostatite, anomalies du développement).

Spécialiste des maladies infectieuses Bykova N.I.