A quoi ressemble la syphilis cutanée ? Qu'est-ce que le chancre

Les manifestations cutanées de la syphilis varient considérablement selon le stade de la pathologie sexuellement transmissible. Les caractéristiques du tableau clinique permettent au médecin de diagnostiquer rapidement la maladie et de commencer à élaborer un schéma thérapeutique. Les symptômes de la syphilis ressemblent souvent à des signes de lésions cutanées auto-immunes, allergiques ou infectieuses. Dans ce cas, des diagnostics de laboratoire sont effectués pour différencier la dermatite atopique, le zona, la rubéole ou la rougeole. Les manifestations syphilitiques affectent non seulement peau, mais aussi les muqueuses des organes génitaux et voies respiratoires.

Les premiers signes de la maladie

Les agents responsables de la syphilis cutanée pénètrent dans le corps humain par la peau et les muqueuses, dont l'intégrité a été compromise par raisons diverses. À partir de ce moment, commence la période d'incubation, pendant laquelle le tréponème pâle commence à se développer et à se reproduire activement. L'objet de leur localisation sont les ganglions lymphatiques et les vaisseaux. Si des tests de laboratoire sur des échantillons biologiques sont effectués à ce stade, leurs résultats ne montreront pas la présence de spirochètes à Gram négatif. Selon l’état de santé de la personne et disponible maladies chroniques durée période d'incubation varie d'une semaine à un mois. Dans certains cas, les premiers symptômes graves apparaissent seulement six mois plus tard.

Si pendant la période d'incubation le patient prend agents antibactériens pour le traitement d'autres pathologies (par exemple respiratoires ou infection intestinale), alors la manifestation clinique initiale de la syphilis surviendra beaucoup plus tard en raison de la mort d'une partie du tréponème pâle. Le temps de portage bactérien sera considérablement réduit en cas d'infection provenant de deux sources ou plus. Le premier et l'un des signes les plus prononcés de la fin de la période d'incubation est le chancre, ou syphilome. Elle s'accompagne toujours d'une hypertrophie des ganglions lymphatiques régionaux, puis processus pathologique petit à petit tout le monde s'implique système lymphatique corps. En plus manifestations cutanéesÀ la fin du stade initial d'une maladie sexuellement transmissible, une personne infectée développe les symptômes suivants :

• hyperthermie;
• maux de tête et douleurs musculaires et articulaires ;
• faiblesse, fatigue.

La raison de l'apparition des premiers signes d'intoxication générale du corps est la sortie Agents infectieux, ainsi que les produits toxiques de leur activité vitale dans la circulation sanguine systémique.

« Avertissement : le diagnostic rapide des pathologies sexuellement transmissibles est entravé par le manque de connaissances de base d’une personne sur les symptômes de la syphilis. Les personnes infectées le prennent pour un microtraumatisme et commencent à le traiter avec des antiseptiques locaux, tandis que les spirochètes à Gram négatif se multiplient activement dans l'organisme.

A la base de cet ulcère syphilitique se trouve une accumulation d'éléments cellulaires mêlés de sang et de lymphe. Parfois, en l'absence de personnel qualifié soins médicaux caractérisé par la propagation du chancre dans les couches plus profondes de l'épiderme et l'acquisition d'une structure par celui-ci tissu cartilagineux. Mais dans la plupart des cas, après quelques mois, des cicatrices d'ulcères durs apparaissent et, lorsqu'ils sont localisés sur les muqueuses des organes génitaux, une épithélisation se produit. Les personnes infectées confondent ce symptôme de la syphilis avec un rétablissement complet et ne se rendent pas à l'hôpital. Le traitement débuté au stade de la formation du chancre permet d'éviter le développement de complications irréversibles. Où se forme le plus souvent le syphilome :

• l'ulcère affecte le pénis, le scrotum et la région pubienne chez l'homme ;

• Chez la femme, le chancre peut être localisé sur les grandes et petites lèvres, le clitoris, le col de l'utérus et le vagin.

Ce principal symptôme de la syphilis se retrouve également près de l’anus, mais cet emplacement d’un ulcère dur est plus typique chez les hommes. Le chancre extragénital se développe sur les doigts, les paupières, la langue, les amygdales, les lèvres, la peau du visage et de l'abdomen.

Le syphilome est visualisé comme une petite tache lisse (0,1 pouce de diamètre), dont les bords peuvent être légèrement surélevés au-dessus de la peau ou des muqueuses. La couleur du chancre peut varier légèrement, mais généralement la couleur de l'ulcère est dominée par des nuances rouges et bleues. En appuyant sur les lésions syphilitiques, la douleur est absente ou peu exprimée.

Les vénéréologues diagnostiquent souvent chez les patients des chancres qui diffèrent considérablement en termes de apparence d'un ulcère classique. Avant de commencer le traitement, ces patients subissent des études différentielles en laboratoire et, si nécessaire, instrumentales.

• Ulcère induratif. Ce type de chancre se caractérise par la formation d’un gonflement important qui s’étend au-delà de la lésion cutanée. La couleur du sceau varie considérablement. Les syphilomes qui en résultent peuvent être de couleur rouge bleuâtre ou rose. Le gonflement affecte le plus souvent les lèvres chez les femmes et prépuce chez les hommes. Les ulcères induratifs ne disparaissent pas en 2 à 3 mois et, s'ils ne sont pas traités, ils provoquent de nombreuses complications.
• Criminel. La manifestation clinique syphilitique se produit sur le lit de l'ongle et fait référence à des pathologies osseuses. Un fort processus inflammatoire se développe sur le site de la lésion, entraînant la formation blessure ouverte, souvent avec un contenu purulent. Le doigt gonfle et change de couleur pour devenir rouge bleuâtre. La douleur est si intense qu’elle n’est soulagée que temporairement par des anti-inflammatoires non stéroïdiens. En cas de suppuration étendue, l'ongle est rejeté. Le traitement implique souvent une série d’interventions chirurgicales.
• Amygdalate. Ce type d’ulcère dur affecte les amygdales, situées dans les voies respiratoires supérieures. Ce symptôme de la syphilis est très similaire au principal manifestation clinique amygdalite folliculaire ou lacunaire. L'amygdale devient bleu foncé, gonfle et provoque une douleur intense lors de la déglutition. L'amygdalate s'accompagne de symptômes d'intoxication générale. Par conséquent, pour le différencier des infections respiratoires, un certain nombre de tests sérologiques en laboratoire sont effectués.
• Syphilome mixte. Le traitement d'une maladie sexuellement transmissible est parfois compliqué par des périodes de symptômes mixtes. Le plus souvent, ce signe d'une maladie sexuellement transmissible survient lors d'une infection simultanée par deux porteurs de bactéries. Initialement, un petit ulcère mou se forme, devenant progressivement plus dense avec le temps. Le résultat du processus pathologique est la formation d'un gros chancre. Si un ulcère mixte dur se forme sur la lèvre, la bordure rouge sur le bord inférieur ou supérieur devient sa localisation. Le plus souvent, le contenu du chancre est recouvert d'une pellicule épaisse, et parfois d'une épaisse couche grisâtre. À mesure que Treponema pallidum se développe et se reproduit activement dans le syphilome, l'ulcère se propage aux tissus sains, formant fissures profondes, semblable aux « confitures ».

Symptômes secondaires de la pathologie

Les manifestations cliniques de la syphilis cutanée au deuxième stade de la pathologie vénérienne surviennent immédiatement après la pénétration de spirochètes à Gram négatif dans la circulation sanguine. La circulation sanguine transporte des agents pathogènes infectieux vers les organes internes, provoquant une diminution de leur activité fonctionnelle. La température corporelle de la personne infectée augmente, des douleurs articulaires et musculaires apparaissent et des troubles psycho-émotionnels se développent. Mais le symptôme le plus prononcé dans le tableau clinique est l’éruption cutanée. diverses localisations, la forme et la couleur des taches.

La durée du cours secondaire est de plusieurs années, au cours desquelles des dommages progressifs aux tissus mous, cartilagineux, articulaires, musculaires et osseux se produisent. Des changements destructeurs-dégénératifs se produisent dans le contexte d'éruptions cutanées résultant d'une intoxication du corps par des bactéries pathogènes et des produits toxiques de leur activité vitale. Les barrières biologiques ne parviennent plus à faire leur travail de purification du sang, c'est pourquoi une éruption syphilitique apparaît sur la peau.

« C'est intéressant : à ce stade de la pathologie vénérienne, le patient est le plus contagieux. Les chancres contiennent une forte concentration de Treponema pallidum.

La syphilis secondaire se développe chez une personne infectée 2 à 3 mois après l'entrée d'agents pathogènes infectieux dans l'organisme. Malgré de multiples éruptions cutanées sur la couche supérieure de l'épiderme, la peau qui gratte complètement absent. En appuyant sur des boutons et des taches, une personne ne ressent pas de sensations douloureuses ou inconfortables. Si aucun traitement n'est effectué, les caractéristiques qualitatives et quantitatives suivantes de l'éruption cutanée subsistent pendant 1 à 2 ans :

• coloration caractéristique;
• disparition sans formations atrophiques, y compris cicatrices ;
• des limites claires;
• absence de propagation aux zones saines du derme ;
• formation soudaine.

Sur stade initial Au deuxième stade de la maladie, les manifestations cutanées sont très prononcées et peuvent toucher la majeure partie du corps humain. En l'absence de traitement, la syphilis (nom obsolète - lues) évolue vers sa forme sévère. forme chronique, qui se caractérise par une alternance fréquente entre rémissions et rechutes douloureuses. Après une exacerbation, le chancre dur secondaire peut disparaître complètement ou devenir plus pâle, se confondant avec la couleur de la peau. Au fur et à mesure que la pathologie progresse lors des rechutes, la gravité et le nombre d'éruptions cutanées diminuent. À la fin de cette période, 2 à 3 gros ulcères se forment souvent sur la peau.

Roséole syphilitique

Sur stade précoce de la syphilis secondaire, dans la grande majorité des cas, on diagnostique chez les patients une roséole syphilitique sur la peau et les muqueuses. Extérieurement, la formation ressemble à une tache dont la taille varie de 2,5 mm à 1 cm de diamètre. La coloration varie également un peu. Les roséoles sont rose pâle ou rouge violacé. Lorsqu'on appuie dessus, les taches rondes ou allongées disparaissent et syndrome douloureux complètement absent.

La roséole syphilitique résulte d'une détérioration des vaisseaux sanguins et d'un déficit en globules rouges. Le manque de globules rouges provoque l'incapacité d'approvisionner les tissus de manière optimale en oxygène moléculaire. La stagnation se produit dans tissu sous-cutané, provoquant la couleur jaune grisâtre des vieilles taches. La syphilis cutanée et muqueuse se caractérise par diverses formes et les tailles de roséole. Quelles sont les principales différences :

• Les éruptions cutanées peuvent s'élever légèrement au-dessus de leur surface. La roséole squameuse est souvent localisée sur le torse, la poitrine, l'abdomen, les paumes, la plante des pieds et affecte parfois le visage, notamment le front. Lors des rechutes, les éruptions cutanées fusionnent souvent les unes avec les autres, formant une seule grande tache. Dans le même temps, la couleur d'une formation étendue s'exprime beaucoup moins mal qu'une petite éruption cutanée dispersée ;
• La roséole syphilitique affecte rarement les muqueuses des organes génitaux. On les trouve dans la bouche, le nez et les voies respiratoires supérieures. Les éruptions cutanées sont visualisées sous la forme de grandes taches rouge-bleu avec des limites clairement définies. La roséole syphilitique ne démange pas et lorsqu'elle est pressée, une personne ne ressent aucun symptôme. sensations douloureuses. Lorsqu'une éruption cutanée se forme sur les muqueuses des voies nasales, des croûtes sèches se forment souvent en raison d'un gonflement et d'une altération de la microcirculation. Cela provoque une congestion nasale et des difficultés respiratoires.

Avant de poser un premier diagnostic, les patients sont examinés et des tests de laboratoire sont ordonnés. Sur la base de leurs résultats, les vénéréologues différencient le syphilome de la pédiculose pubienne, pityriasis versicolor, ainsi que infectieux et lésions auto-immunes peau.

Syphilides papuleuses

La syphilis cutanée au stade secondaire de la pathologie vénérienne s'accompagne presque toujours de la formation de papules dermiques. Ils ressemblent à de petites capsules denses au contenu liquide et sont situés directement dans la couche supérieure de l’épiderme. En règle générale, les vénéréologues diagnostiquent de telles éruptions cutanées sur le ventre, le dos, le visage, les membres, les paumes, les plantes des pieds et même sur le cuir chevelu. Les syphilides papuleuses affectent également les muqueuses des organes génitaux, de la bouche et du nez. Cette sorte démangeaison de la peau devient le symptôme le plus prononcé de la syphilis. Les symptômes suivants sont caractéristiques des syphilides papuleuses :

• absence de rugosité et présence d'une surface brillante et lisse ;
• couleur rose pâle, cuivrée ou rouge bleuâtre;
• forme ovale, légèrement ou fortement allongée;
• emplacement isolé les uns des autres, possibilité de fusionner lorsqu'ils sont localisés dans les plis cutanés ;
• le processus de résorption commence au milieu des formations, ce qui provoque l'apparition de formes diverses sur la peau de la personne infectée ;
• l'apparition d'érosions et d'ulcérations avec une localisation plus profonde de l'éruption cutanée ou une localisation dans les plis cutanés.

Les syphilides papuleuses sont très contagieuses en raison de la présence d'une teneur importante en agents pathogènes infectieux. Pendant cette période, les maladies sexuellement transmissibles se transmettent facilement par contact sexuel, poignée de main et partage d'ustensiles. Le nombre d'éruptions cutanées diminue progressivement et disparaît complètement plusieurs mois après leur apparition. Après leur disparition, la peau commence à se décoller fortement et des zones pigmentées du derme subsistent aux emplacements des papules.

Tableau clinique du troisième stade

Les manifestations cliniques de la syphilis tertiaire ou tardive sont caractérisées par haut degré gravité et les modifications destructrices-dégénératives irréversibles qui en résultent dans la peau et les muqueuses. La cause principale des symptômes n’est pas Treponema pallidum, qui a perdu son activité antigénique, mais une réponse déformée. système immunitaire sur niveau cellulaire. La prolifération des tissus par multiplication des cellules par division et leur déformation provoque la formation de granulomes infectieux :

• gomme;
• syphilides tuberculeuses.

Une caractéristique de ce stade de la syphilis est endommagée vaisseaux sanguins, régénération lente en raison d'un apport sanguin altéré aux tissus en oxygène moléculaire, en nutriments et en substances biologiques actives.

Les agents pathogènes de la syphilis activés au niveau local provoquent le développement d'un chancre tertiaire. Si le traitement d'une pathologie sexuellement transmissible n'a pas été effectué, cette période commence immédiatement après la fin de la deuxième étape. Si le schéma thérapeutique est mal élaboré ou si l'utilisation de médicaments pharmacologiques est arrêtée, plusieurs années peuvent s'écouler entre la deuxième et la troisième étape jusqu'à ce qu'un rétablissement complet se produise.

Les gommes et les syphilides tuberculeuses appartiennent à des éléments spécifiques et ne sont pas hautement contagieuses en raison du petit nombre de spirochètes à Gram négatif qu'elles contiennent. Dès que l'infiltrat se désintègre, Treponema pallidum meurt rapidement. Lors de la régénération des zones cutanées où étaient localisées les syphilides tertiaires, toutes les couches de l'épiderme s'atrophient. De grandes cicatrices en forme d’étoile se forment. Processus inflammatoire ne peut survenir qu'en adhérant infection bactérienne, mais cette condition est diagnostiquée extrêmement rarement.

L'éruption syphilitique de la période tertiaire est réversible et disparaît progressivement après le traitement. La gravité des manifestations cutanées dépend directement du fonctionnement du système immunitaire de la personne infectée, du nombre de complications survenues et de la présence d’antécédents de pathologies chroniques foie et reins.

Gunma

Les gommes se forment sous forme de formations uniques ou situées en petits groupes. Ils se trouvent dans les couches les plus profondes de l’épiderme, mais peuvent être localisés directement sous la peau, dans les tissus adipeux. Les éruptions cutanées sont localisées dans les zones suivantes du corps d'une personne malade :

• les muqueuses du nasopharynx, du larynx et d'autres voies respiratoires supérieures ;
• avant-bras, chevilles, visage ;
• articulations du coude et du genou;
• tissu osseux de la tête.

Au stade initial de la formation de la gomme, un petit compactage nodulaire se forme. On note ensuite une augmentation progressive de l'infiltrat et sa fusion avec l'épiderme. La peau devient plus fine, s'étire et devient rouge-bleu. Le compactage augmente rapidement jusqu'à atteindre la taille d'une grosse noix. La gomme ouverte sécrète un liquide visqueux, transparent et nauséabond. A sa place se forme un gros ulcère au contenu jaune-vert. Des masses nécrotiques commencent à se former dans les profondeurs de la gencive et, une fois cette étape terminée, la plaie ouverte a des limites claires et un fond dense.

Syphilides tubéreuses

Le troisième stade de la syphilis est caractérisé par des lésions de la peau et des muqueuses sous forme de nodules compactés forme ronde. Ils apparaissent en grands groupes et après 1 à 2 mois, ils commencent à régresser. Au stade d'exacerbation de la pathologie vénérienne, de nouvelles syphilides tuberculées se forment. Ainsi, les médecins détectent chez la personne infectée des nodules à différents stades de formation, ainsi que les multiples conséquences de leur décomposition et de leur guérison - taches pigmentées et cicatrices. La localisation des syphilides tuberculeuses devient le plus souvent :

• front, nez;
• dos;
• articulations du genou et du coude;
• muqueuses.

Il n'y a aucune douleur en touchant ou en appuyant sur les éruptions syphilitiques. Les syphilides tubéreuses ont une forme hémisphérique et sont de couleur rouge bleuâtre avec une teinte cuivrée prédominante. La particularité de ces éruptions cutanées est l'impossibilité de les fusionner et de former un grand conglomérat.

« Remarque : étant donné que les anticorps spécifiques dirigés contre Treponema pallidum sont produits par le système immunitaire en petites quantités, les résultats des analyses sérologiques recherche en laboratoire sont souvent négatifs. Au stade tertiaire de la syphilis, le principal méthode de diagnostic est un test tréponémique.

La syphilis secondaire commence par la propagation du tréponème pâle avec du sang dans tout le corps, qui survient généralement 6 à 8 semaines après l'apparition du chancre ou 9 à 10 semaines après la primo-infection. Chez certains patients de période initiale La polyadénite syphilitique persiste. Dans 60 % des cas, les patients conservent leurs symptômes syphilime primaire(chancre).

Une libération massive de bactéries dans la circulation sanguine (septicémie syphilitique) se caractérise par des symptômes d'intoxication - augmentation de la température corporelle, maux de tête sévères et douleurs musculaires et articulaires, faiblesse et malaise général. Une éruption cutanée apparaît sur la peau et les muqueuses (syphilides secondaires, syphilomes secondaires), et les organes internes, les systèmes ostéoarticulaires et nerveux sont impliqués dans le processus pathologique. Les périodes de tableau clinique prononcé sont remplacées par une évolution cachée et latente. Chaque nouvelle rechute se caractérise par de moins en moins d'éruptions cutanées. Dans le même temps, l’éruption cutanée devient plus grande et moins intensément colorée. À la fin du deuxième stade de la syphilis, les monorechutes surviennent lorsque image clinique limité à un seul élément. Le bien-être des patients en souffre peu. La durée de la syphilis secondaire est de 2 à 5 ans.

L'éruption cutanée associée à la syphilis secondaire disparaît généralement sans laisser de trace. Lésions des organes internes, du système musculo-squelettique et système nerveux sont essentiellement de nature fonctionnelle. Chez la plupart des patients, les réactions sérologiques classiques sont positives.

La période secondaire de la syphilis est la plus contagieuse. Les syphilides secondaires contiennent grande quantité Treponema pallidum.

Riz. 1. Symptômes de la syphilis secondaire - éruption cutanée (syphilide papuleuse).

Éruption cutanée due à la syphilis secondaire

La syphilis secondaire se caractérise par l'apparition d'une éruption cutanée sur la peau et les muqueuses - syphilides secondaires. L'éruption cutanée avec syphilis fraîche secondaire est abondante et variée (polymorphe) : tachetée, papuleuse, vésiculaire et pustuleuse. L'éruption cutanée peut apparaître sur n'importe quelle partie de la peau et des muqueuses.

• L'éruption cutanée est la plus abondante au début, souvent symétrique, les éléments de l'éruption cutanée sont de petite taille, toujours de couleurs vives. Souvent, dans ce contexte, on peut détecter une lymphadénite et une polyadénite résiduelles (chancre mou) régionales.
• La syphilis secondaire récurrente se caractérise par des éruptions cutanées moins abondantes. Ils sont souvent regroupés pour former des motifs fantaisistes sous forme de guirlandes, d'anneaux et d'arcs.
• Le nombre d'éruptions cutanées à chaque rechute ultérieure diminue de plus en plus. A la fin du deuxième stade de la syphilis, des monorechutes surviennent lorsque le tableau clinique se limite à un seul élément.

Les éléments de l'éruption cutanée de la syphilis secondaire présentent certaines caractéristiques : prévalence élevée au début de la période secondaire, apparition soudaine, polymorphisme, limites claires, coloration particulière, absence de réaction des tissus environnants, croissance périphérique et sensations subjectives, évolution bénigne (souvent le l'éruption cutanée disparaît spontanément sans cicatrice ni atrophie), forte contagiosité des éléments de l'éruption cutanée.

Riz. 2. Manifestations de syphilis secondaire - crise syphilitique.

Roséole syphilitique

Roséole syphilitique de la peau

La roséole syphilitique (syphilide tachetée) est la forme la plus courante de lésion des muqueuses et de la peau au début de la syphilis secondaire. Elle représente jusqu'à 80 % de toutes les éruptions cutanées. La roséole syphilitique est constituée de taches de 3 à 12 mm de diamètre, de couleur rose à rouge foncé, de forme ovale ou ronde, ne s'élèvent pas au-dessus des tissus environnants, il n'y a pas de croissance périfocale et de desquamation, les taches disparaissent avec la pression, il y a pas de douleur ni de démangeaisons.

La roséole est causée par des troubles vasculaires. Dans les vaisseaux dilatés, au fil du temps, la dégradation des globules rouges se produit avec la formation ultérieure d'hémosidérine, ce qui provoque la couleur brun jaunâtre des vieilles taches. Les roséoles qui dépassent le niveau de la peau se décollent souvent.

Les principales localisations de la roséole sont le tronc, la poitrine, les membres, l'abdomen (souvent les paumes et les plantes) et parfois le front. La roséole est souvent localisée sur la muqueuse cavité buccale, rarement - sur les organes génitaux, où ils sont à peine perceptibles.

Élevée, papuleuse, exsudative, folliculaire, confluente - les principales formes de syphilide tachetée. Avec les rechutes de la maladie, l'éruption cutanée est plus clairsemée, moins colorée et a tendance à se regrouper avec formation d'arcs et d'anneaux.

La syphilide tachetée doit être distinguée des piqûres de poux du pubis, des poux roses, de la roséole infectieuse, de la rougeole, de la rubéole et de la peau marbrée.

Riz. 2. Éruption cutanée due à la syphilis secondaire - roséole syphilitique.

Riz. 3. Signes de syphilis secondaire - roséole syphilitique sur la peau du torse.

Roséole syphilitique des muqueuses

La roséole syphilitique dans la cavité buccale est isolée, parfois les taches se confondent, formant des zones continues d'hyperémie au niveau des amygdales (amygdalite syphilitique) ou palais mou. Les taches sont rouges, souvent avec une teinte bleuâtre, nettement délimitées des tissus environnants. L'état général du patient en souffre rarement.

Lorsqu'elle est localisée sur la membrane muqueuse des voies nasales, on note une sécheresse et des croûtes apparaissent parfois en surface. Sur les organes génitaux, la roséole syphilitique est rare et toujours peu visible.

Riz. 4. Roséole syphilitique dans la cavité buccale - mal de gorge érythémateux.

La roséole syphilitique est une manifestation typique de la syphilis secondaire précoce.

Syphilide papuleuse

La syphilide papuleuse est une papule dermique formée à la suite d’une accumulation de cellules (infiltrat cellulaire) situées sous l’épiderme dans le derme supérieur. Les éléments de l'éruption cutanée ont une forme ronde, sont toujours clairement délimités des tissus environnants et ont une consistance dense. Leurs principales localisations sont le tronc, les membres, le visage, le cuir chevelu, les paumes et les plantes, la muqueuse buccale et les organes génitaux.

• La surface des papules est lisse, brillante et lisse.
• La couleur est rose pâle, cuivrée ou rouge bleuâtre.
• La forme des papules est hémisphérique, parfois pointue.
• Ils sont situés dans l'isolement. Les papules situées dans les plis cutanés ont tendance à se développer en périphérie et fusionnent souvent. La végétation et l'hypertrophie des papules conduisent à la formation de condylomes lata.
• Avec la croissance périphérique, la résorption des papules commence par le centre, entraînant la formation de diverses figures.
• Les papules situées dans les plis de la peau s'érodent parfois et s'ulcèrent.
• Selon la taille, on distingue les papules miliaires, lenticulaires et en forme de pièce de monnaie.

Les syphilides papuleuses sont extrêmement contagieuses car elles contiennent un grand nombre d'agents pathogènes. Les patients dont les papules sont situées dans la bouche, le périnée et les organes génitaux sont particulièrement contagieux. Les poignées de main, les baisers et les contacts étroits peuvent provoquer la transmission d’une infection.

Les syphilides papuleuses disparaissent en 1 à 3 mois. Lorsque les papules se dissolvent, on observe une desquamation. Dans un premier temps, il apparaît au centre, puis, comme un « collier Biette », en périphérie. A la place des papules, subsiste une tache brune pigmentée.

La syphilide papuleuse est plus typique de la syphilis secondaire récurrente.

Riz. 5. Éruption cutanée due à la syphilis secondaire - syphilide papuleuse.

Syphilide papuleuse miliaire

La syphilide papuleuse miliaire se caractérise par l'apparition de petites papules dermiques de 1 à 2 mm de diamètre. Ces papules sont situées à l'embouchure des follicules, elles sont rondes ou coniques, denses, couvertes d'écailles, parfois d'épines cornées. Le tronc et les membres sont leurs principaux lieux de localisation. La résolution des papules se produit lentement. Une cicatrice reste à leur place.

La syphilide papuleuse miliaire doit être distinguée du lichen scrofuleux et de la trichophytose.

La syphilide miliaire est une manifestation rare de la syphilis secondaire.

Syphilide papuleuse lenticulaire

Des papules lenticulaires se forment entre la 2ème et la 3ème année de la maladie. Il s’agit du type de syphilis papuleuse le plus courant, survenant à la fois au début et à la fin de la syphilis secondaire.

La taille des papules est de 0,3 à 0,5 cm de diamètre, elles sont lisses et brillantes, de forme ronde avec un sommet tronqué, ont des contours clairs, une couleur rose-rouge et sont douloureuses lorsqu'on appuie sur une sonde à bouton. Au fur et à mesure que les papules se développent, elles deviennent brun jaunâtre, s'aplatissent et se couvrent d'écailles transparentes. Un aspect marginal de desquamation (« collier de Biette ») est caractéristique.

Au début de la syphilis, des papules lenticulaires peuvent apparaître sur différentes parties du corps, mais le plus souvent elles apparaissent sur le visage, les paumes et la plante des pieds. Pendant la période de syphilis récurrente, le nombre de papules est plus petit, elles ont tendance à se regrouper et des motifs bizarres se forment - guirlandes, anneaux et arcs.

La syphilide papuleuse lenticulaire doit être distinguée du parapsoriasis en gouttes, rouge lichen plan, psoriasis vulgaire, papulonécrotique.

Sur les paumes et les plantes, les papules sont de couleur rougeâtre avec une teinte cyanosée prononcée, sans limites claires. Au fil du temps, les papules acquièrent une couleur jaunâtre et commencent à se décoller. Un aspect marginal de desquamation (« collier de Biette ») est caractéristique.

Parfois, les papules prennent l’apparence de callosités (papules cornées).

Les syphilides palmaires et plantaires doivent être distinguées de l'eczéma, du pied d'athlète et du psoriasis.

La syphilide papuleuse lenticulaire survient à la fois dans la syphilis secondaire précoce et tardive.

Riz. 6. Papules lenticulaires dans la syphilis secondaire.

Riz. 7. Syphilide palmaire avec syphilis secondaire.

Riz. 8. Syphilide plantaire avec syphilis secondaire

Riz. 9. Syphilis secondaire. Papules sur le cuir chevelu.

Syphilide papuleuse en forme de pièce de monnaie

Des papules en forme de pièce de monnaie apparaissent chez les patients pendant la période de syphilis récurrente, en petites quantités, de couleur rouge bleuâtre, ont une forme hémisphérique, mesurant 2 à 2,5 cm de diamètre, mais peuvent être plus grandes. En cas de résorption, une pigmentation ou une cicatrice atrophique subsiste à la place des papules. Parfois, il y en a beaucoup de petites autour de la papule en forme de pièce de monnaie (syphilide bursante). Parfois, la papule est située à l'intérieur de l'infiltrat en forme d'anneau, avec une bande restant entre elle et l'infiltrat Peau normal(type de cocarde). Lorsque les papules en forme de pièce de monnaie fusionnent, une plaque de syphilide se forme.

Riz. 10. Un signe de la syphilis de la période secondaire est la syphilide psoriasiforme (photo de gauche) et la syphilide nummulaire (en forme de pièce de monnaie) (photo de droite).

Type large de syphilide papuleuse

Le type large de syphilide papuleuse se caractérise par l'apparition de grosses papules. Leur taille atteint parfois 6 cm, elles sont nettement délimitées des zones saines de la peau, recouvertes d'une épaisse couche cornée et parsemées de fissures. Ils sont le signe d'une syphilis récurrente.

Syphilide papuleuse séborrhéique

La syphilide papuleuse séborrhéique apparaît souvent dans des endroits où la sécrétion de sébum est accrue - sur le front (« la couronne de Vénus »). À la surface des papules se trouvent des écailles graisseuses.

Riz. 11. Papules séborrhéiques sur le front.

Syphilide papuleuse pleureuse

La syphilide pleureuse apparaît dans les zones de la peau où l'humidité et la transpiration sont accrues - l'anus, les espaces interdigitaux, les organes génitaux, les grands plis cutanés. Les papules à ces endroits subissent une macération, deviennent humides et acquièrent une couleur blanchâtre. Elles constituent la forme la plus contagieuse parmi toutes les syphilides secondaires.

La syphilide pleureuse doit être distinguée de la folliculite, du molluscum contagieux, des hémorroïdes, du chancre mou, du pemphigus et de l'épidermophytose.

Riz. 12. Syphilis secondaire. Papules suintantes et érosives, condylomes lata.

Papules érosives et ulcéreuses

Des papules érosives se développent en cas d'irritation prolongée de leurs sites de localisation. Lorsqu'une infection secondaire survient, des papules ulcéreuses se forment. Le périnée et la région anale sont des lieux communs pour leur localisation.

Condylomes lata

Les papules soumises à des frottements et à des suintements constants (zone anale, périnée, organes génitaux, inguinaux, moins souvent plis axillaires) s'hypertrophient parfois (augmentent en taille), végètent (croissent) et se transforment en condylomes lata. Les pertes vaginales contribuent à l’apparition de condylomes.

Riz. 13. Lorsque les papules se développent, des condylomes lata se forment.

Syphilide vésiculeuse

La syphilide vésiculaire survient dans les cas de syphilis sévères. Les principaux lieux de localisation des syphilides sont la peau des extrémités et du torse. À la surface de la plaque formée, de couleur rouge, apparaissent de nombreuses petites vésicules groupées (bulles) au contenu transparent. Les vésicules éclatent rapidement. A leur place, de petites érosions apparaissent et lorsqu'elles sèchent, des croûtes se forment à la surface de l'éruption cutanée. Une fois guéri, il reste sur le site de la lésion tache de vieillesse avec de nombreuses petites cicatrices.

Les éruptions cutanées résistent au traitement. Avec les rechutes ultérieures, ils réapparaissent. La syphilide vésiculaire doit être distinguée de la toxicermie, de l'herpès simple et aigu.

Syphilide pustuleuse

La syphilide pustuleuse, comme la syphilide vésiculaire, est rare, généralement chez les patients affaiblis, faiblement immunitaires et d'évolution maligne. Souffrant de la maladie état général malade. Symptômes tels que fièvre, maux de tête, faiblesse grave, douleurs articulaires et musculaires. Les classiques donnent souvent des résultats négatifs.

L'acné, la variole, l'ecthyma impétigineux, syphilitique et la roupie sont les principaux types de syphilide pustuleuse. Les éruptions cutanées de ce type sont similaires aux dermatoses. Leur particularité est un infiltrat rouge cuivré situé en périphérie en forme de rouleau. L'apparition de la syphilide pustuleuse est favorisée par des maladies telles que l'alcoolisme, la toxicomanie et la toxicomanie, la tuberculose, le paludisme, l'hypovitaminose et les traumatismes.

Syphilide acnéiforme (acnéiforme)

Les éruptions cutanées sont de petites pustules de forme conique arrondie à base dense, situées à l'embouchure des follicules. Après séchage, une croûte se forme à la surface des pustules, qui tombe au bout de quelques jours. Une cicatrice déprimée reste à sa place. Le cuir chevelu, le cou, le front et la moitié supérieure du corps sont les principales localisations de l'acné syphilide. Des éléments de l'éruption cutanée apparaissent en grand nombre au cours de la période de syphilis secondaire précoce, et de rares éruptions cutanées apparaissent pendant la période de syphilis récurrente. L'état général du patient en souffre peu.

L'acné syphilide doit être distinguée de acné et tuberculose papulonécrotique.

Riz. 14. Éruption cutanée due à la syphilis - acné syphilide.

Syphilide de variole

La syphilide de variole survient généralement chez des patients affaiblis. Les pustules de la taille d'un pois sont situées sur une base dense, entourée d'une crête rouge cuivré. Lorsque la pustule sèche, elle devient comme un élément de la variole. À la place de la croûte tombée, il reste une pigmentation brune ou une cicatrice atrophique. Les éruptions cutanées ne sont pas abondantes. Leur nombre ne dépasse pas 20.

Riz. 15. La photo montre des manifestations de la syphilis secondaire - syphilide de variole.

Syphilide impétigineuse

Avec la syphilide impétigineuse, une papule rouge foncé de la taille d'un pois ou plus apparaît en premier. Après quelques jours, la papule s'infecte et se transforme en croûte. Cependant, l'écoulement de la pustule continue de remonter à la surface et sèche à nouveau, formant une nouvelle croûte. La superposition peut devenir grandes tailles. Les éléments formés s'élèvent au-dessus du niveau de la peau. Lorsque les syphilides fusionnent, de grandes plaques se forment. Après avoir décollé les croûtes, un fond rouge juteux est exposé. Les pousses végétatives ressemblent aux framboises.

La syphilide impétigineuse, localisée sur le cuir chevelu, le sillon nasogénien, la barbe et le pubis, s'apparente à une infection fongique - la trichophytose profonde. Dans certains cas, les ulcères fusionnent, formant de vastes zones de lésions (syphilide corrosive).

La guérison de la syphilide est longue. La pigmentation reste au site de la lésion et disparaît avec le temps.

La syphilide impétigineuse doit être distinguée de la pyodermite impétigineuse.

Riz. 16. Sur la photo, un type de syphilide pustuleuse est la syphilide impétigineuse.

Ecthyma syphilitique

L'ecthyma syphilitique est une forme sévère de syphilide pustuleuse. Apparaît 5 mois après l'infection, plus tôt chez les patients affaiblis. Les pustules profondes sont recouvertes de croûtes épaisses atteignant 3 centimètres ou plus de diamètre ; elles sont épaisses, denses et en couches. Des éléments de l'éruption cutanée s'élèvent au-dessus de la surface de la peau. Ils ont une forme ronde, parfois ovale irrégulière. Une fois les croûtes rejetées, des ulcères aux bords denses et au bord bleuâtre sont exposés. Le nombre d'ecthymas est faible (pas plus de cinq). Les principaux lieux de localisation sont les membres (généralement le bas des jambes). La guérison se produit lentement, sur 2 semaines ou plus. Les ecthymas peuvent être superficiels ou profonds. Les tests sérologiques donnent parfois résultat négatif. L'ecthyma syphilitique doit être distingué de l'ecthyma vulgaire.

Riz. 17. Syphilis secondaire. Un type de syphilide pustuleuse est l'ecthyma syphilitique.

Roupie syphilitique

Un type d'ecthyma est la roupie syphilitique. La taille des éruptions cutanées varie de 3 à 5 centimètres de diamètre. Ce sont des ulcères profonds aux bords abrupts et infiltrés, recouverts d'écoulements sales et sanglants, qui sèchent pour former une croûte en forme de cône. La cicatrice guérit lentement. Elle est souvent localisée au niveau des tibias. Elle se propage à la fois périphériquement et profondément. Se combine avec d'autres syphilides. Il faut la distinguer de la pyodermite rupoïde.

Riz. 19. Sur la photo, les symptômes de la syphilis maligne de la période secondaire sont des lésions cutanées profondes : papules multiples, ecthymas syphilitiques et roupies.

Syphilide herpétiforme

La syphilide herpétiforme ou vésiculaire est extrêmement rare et constitue une manifestation d'une syphilis sévère de la période secondaire chez les patients présentant une forte diminution de l'immunité et une forme sévère maladies concomitantes. L'état des patients se détériore considérablement.

Selon les statistiques du ministère de la Santé, En Fédération de Russie, pour 100 000 habitants, on compte 30 patients atteints de syphilis. Ces chiffres ne sont pas indicatifs, car un grand nombre de personnes infectées ne se tournent pas vers les médecins pour se faire soigner. Le risque d’infection reste donc élevé.

Un peu sur la syphilis

Syphilis est une infection sexuellement transmissible. Agent pathogène de cette maladie est Treponema pallidum, qui est une bactérie capable de se déplacer.

Comment la syphilis apparaît-elle sur la peau ?

Les manifestations syphilitiques sont très diverses et entraînent des difficultés diagnostic différentiel syphilis avec d'autres maladies de la peau. Les éléments morphologiques qui apparaissent sur la peau lors de la syphilis varient selon le stade du processus.

La période d'incubation de cette maladie est en moyenne de 2 semaines à 2 mois. Un raccourcissement de la période se produit chez les personnes ayant une immunité réduite et qui ont eu des maladies infectieuses, s'il y a des antécédents de maladies oncologiques, tuberculose, infection par le VIH.

Pendant cette période, l'agent pathogène est présent dans le corps humain, mais sa concentration n'est pas suffisante pour provoquer les symptômes de la maladie. Il n'y a aucune manifestation sur la peau.

Après la période de temps spécifiée, lorsque l'accumulation de Treponema pallidum s'est produite, le stade se développe syphilis primaire. Elle se caractérise par une manifestation cutanée unique, mais la plus contagieuse : le chancre mou.

Il se forme généralement au site de pénétration de Treponema pallidum (avec contact génital - dans la région génitale, avec contact oral-génital - dans la cavité buccale, dans la région des lèvres, etc.).

La formation du chancre se déroule en plusieurs étapes :

• formation d'une petite tache de couleur rose-rouge;
• formation d'un défaut érosif;
• compactage du fond d'érosion, changement de couleur vers le rouge vif. L'érosion est recouverte d'un film transparent ou brun.

Avec un traitement rapide ou, au contraire, un passage au stade suivant de la syphilis, le chancre entre à nouveau au stade ponctuel puis disparaît complètement. En règle générale, une telle tumeur ne provoque pas d'inconfort chez une personne infectée. De légères démangeaisons peuvent survenir dans la zone d'érosion.

classé selon les critères suivants :

• par quantité (unique, multiple) ;
• selon la profondeur de la lésion cutanée (érosive - affecte uniquement les couches superficielles, ulcéreuse - la lésion affecte les couches profondes de la peau) ;
• par taille (nain - moins de 10 mm, moyen - 10-20 mm, géant - plus de 40 mm).

Il y a aussi formes atypiques chancre, ce qui est extrêmement rare.

Ceux-ci inclus:

• chancre-amygdalide: un chancre dur situé sur l'amygdale (dans la forme ulcéreuse de ce processus, une seule amygdale est atteinte, elle s'épaissit et se forme à la surface d'une ulcération rouge vif aux bords lisses ; dans la forme angineuse, un défaut tissulaire ne ne se forme pas, l'amygdale est dense, indolore et visible à sa surface (Treponema pallidum) ;
• chancre criminel(le tableau clinique est similaire à celui du streptocoque criminel, cependant, avec un caractère syphilitique inflammation aiguë ne se développe pas);
• œdème induré se manifeste dans la région génitale sous la forme d'un gonflement aigu et de modifications de la turgescence des tissus.

En règle générale, le diagnostic d'un chancre typique ne pose pas beaucoup de difficultés. Sa particularité est l'augmentation du niveau régional ganglions lymphatiques, qui restent denses et indolores pendant toute la durée du stade primaire.

Le chancre est un agent infectieux extrêmement dangereux, car il contient de très haute concentration Treponema pallidum. Lorsque le chancre est endommagé et que l'érosion s'ouvre, la transmission de l'infection par contact se produit.

Complications du chancre :

• balanite;
• balanoposthite;
• phimosis;
• paraphimosis;
• phagédénisme;
• gangrène.

Photo

La photographie montre la forme typique du chancre. Une délimitation claire de cette formation de peau saine, surface d'érosion hyperémique, recouverte d'une fine pellicule transparente.

Syphilis secondaire

En l'absence de traitement adéquat, la syphilis primaire passe au stade suivant. La période allant du moment de l'infection à l'apparition des manifestations de la syphilis secondaire est 10 semaines. La syphilis secondaire est caractérisée par la propagation des tréponèmes par voie hématogène et, par conséquent, le processus affecte non seulement la zone d'infection directe, mais également l'ensemble du corps.

Le chancre disparaît et se développe faiblesse générale, fièvre jusqu'à 38°C, maux de tête, douleurs musculaires et articulaires. Il n'y a aucune manifestation sur la peau, il est donc extrêmement difficile de suspecter une infection syphilitique pendant cette période.

Lorsque des éruptions cutanées apparaissent, l'état général revient généralement à la normale. La syphilis secondaire est caractérisée par un véritable polymorphisme. Les principaux éléments morphologiques sont la roséole et les papules (éruption roséole-papuleuse), et l'apparition de pustules et de vésicules est également possible.

Il existe une grande variété de formes de lésions cutanées dans la syphilis secondaire :

• syphilide tachetée (la forme la plus courante, représentée par l'éruption cutanée de la roséole) ;
• syphilide papuleuse;
• condylomes larges;
• syphilide pustuleuse;
• acné syphilide pustuleuse;
• syphilide de variole;
• syphilide impétigineuse;
• syphilide pustuleuse ectymateuse;
• syphilide pustuleuse rupioïde;
• leucodermie syphilitique;
• alopécie syphilitique.

Collier de Vénus (leucodermie syphilitique)

C'est un signe spécifique de la syphilis. Il se forme dans la région du cou et apparaît sous forme de légères lésions rondes sur la peau qui ressemblent à un collier.

Photo

Varie en photo un grand nombre de taches claires sur la surface brune de la peau du patient avec formation d'un motif caractéristique Colliers Vénus.

Photo

La photographie montre un patient atteint éruption cutanée à la roséole– une manifestation caractéristique de la syphilis secondaire.

Troisième stade de la syphilis

Se développe en l’absence de traitement adéquat 6 à 10 ans ou plus après l'infection. Les principaux éléments morphologiques de ce stade sont la gomme syphilitique, le tubercule syphilitique. En règle générale, à ce stade, les patients s'inquiètent des défauts esthétiques graves qui se forment au cours de l'évolution active de la syphilis.

Éléments du troisième stade de la syphilis :

1. Syphilide tubéreuse Il s'agit d'un tubercule dense de teinte cyanotique, qui peut se nécroser selon le type de coagulation, entraînant la formation d'une zone d'atrophie tissulaire. Avec la nécrose de liquéfaction, un défaut ulcéreux se forme à la surface du tubercule, à la place duquel, pendant le processus de guérison, des cicatrices denses et fuyantes se forment. À la périphérie des tubercules résolutifs, de nouveaux tubercules se forment qui ne fusionnent pas les uns avec les autres.
2. Syphilide gommeuse est un nœud qui se forme dans la graisse sous-cutanée. Au centre du nœud, un centre de fusion des tissus est déterminé, un trou se forme à la surface de la peau, à travers lequel l'exsudat est libéré du centre de la gencive. La taille du trou présenté augmente progressivement à mesure que les processus nécrotiques sont activés et qu'un noyau gommeux se forme au centre de la lésion. Après son rejet, l’ulcère se régénère avec formation d’une cicatrice profondément rétractée.

Photo

Montré sur la photo cicatrice étoilée dans la région nasale, formé après la guérison d'un ulcère dans la période tertiaire de la syphilis.

Syphilis – infection, causée par le micro-organisme Treponema pallidum, ou tréponème pâle. L'agent pathogène pénètre dans le corps humain par la peau ou les muqueuses endommagées. Le micro-organisme peut être transmis par le placenta et par transfusion sanguine.

Manifestations de la syphilis sur la peau

Les manifestations cutanées peuvent être le signe d’une syphilis primaire, lorsque le microbe se multiplie directement au site de pénétration. C'est ainsi que se forme le chancre dur.

Lorsque le tréponème se propage dans la circulation sanguine, le corps commence à combattre l’infection et produit des anticorps. Lorsque le microbe interagit avec le système immunitaire, des substances biologiquement actives sont libérées, conduisant au développement de manifestations de syphilis secondaire. L'un de ces signes est une éruption syphilitique.

La syphilis tertiaire ou tardive survient longtemps après l'infection. Elle s'accompagne de dommages aux os, au système nerveux et à d'autres organes. Éruption cutanée de syphilis période tardive- un des manifestations fréquentes maladies.

Des manifestations cutanées accompagnent également la forme congénitale de la maladie.

À chaque phase de la maladie, les éruptions cutanées liées à la syphilis ont leurs propres caractéristiques.

Syphilis primaire

Les premiers symptômes d'une éruption syphilitique apparaissent à la fin de la période d'incubation, qui dure en moyenne de 2 semaines à 2 mois. Un défaut d'un diamètre de 2 mm à 2 cm ou plus apparaît sur la peau ou les muqueuses. La lésion primaire est appelée chancre et ressemble à un ulcère rond aux bords lisses et au fond lisse, souvent en forme de soucoupe.

L'ulcère est indolore, son écoulement est insignifiant. Il est situé dans une zone compactée - infiltré. Il est très dense et ressemble au toucher à du carton épais, du cartilage, du caoutchouc.

L'érosion ressemble à un ulcère, mais n'a pas de bords clairement définis. Il s’agit d’un défaut superficiel qui peut passer inaperçu. Le chancre dur ou l'érosion est le plus souvent unique, mais plusieurs foyers peuvent se former.

Les petits ulcères sont plus fréquents chez les femmes et se situent sur les muqueuses. Des chancres géants d'un diamètre allant jusqu'à 5 cm sont localisés sur la peau de l'abdomen, de l'intérieur des cuisses, du périnée, du menton, membres supérieurs(mains et avant-bras) et sont enregistrées principalement chez les hommes.

Un chancre peut être localisé sur les lèvres ou la langue. Dans ce dernier cas, un défaut en forme de fente ou d'étoile apparaît.

Les tréponèmes se multiplient intensément sur le site de la lésion, de sorte que le chancre primaire peut servir de source d'infection pour d'autres personnes. L’ulcère dure environ 7 semaines, après quoi il guérit pour former une cicatrice.

Syphilis congénitale

Avec la syphilis congénitale précoce, qui se manifeste peu de temps après la naissance, des syphilides secondaires typiques sont souvent observées. Cependant, cette forme de la maladie se caractérise par des manifestations cutanées particulières.

La syphilide papuleuse peut être représentée par une infiltration cutanée. La peau s'épaissit, devient rouge, gonfle, puis commence à peler. Ce signe apparaît sur les paumes, la plante des pieds, les fesses, ainsi qu'autour de la bouche et du menton. La peau affectée est endommagée avec formation de fissures irradiantes. Une fois guéries, les cicatrices restent à vie. La cavité nasale et les cordes vocales sont touchées.

Le pemphigus syphilitique est une autre manifestation typique de la syphilis congénitale. Des ampoules au contenu transparent, mesurant jusqu'à 2 cm, se forment sur la peau, entourées d'un bord rouge. Ils apparaissent toujours sur les paumes et les plantes. Les bulles n'augmentent pas et ne fusionnent pas. Dans le même temps, les organes internes souffrent et l’état général de l’enfant se détériore considérablement.

Pemphigus syphilitique

Dans la période tardive de la forme congénitale de la maladie, on trouve des formations gommeuses et tuberculées (syphilides) typiques de la période tertiaire.

Diagnostic et traitement

Comment déterminer les causes des changements cutanés ? Si une éruption cutanée d'origine inconnue apparaît, vous devriez consulter un dermatologue. Dans de nombreux cas, le diagnostic devient clair lors de l'examen.

Pour confirmer la cause syphilitique de la maladie, des études complémentaires sont réalisées :

• détection de tréponèmes dans les écoulements de chancre ou d'érosions ;
• tests non tréponémiques (réaction de microprécipitation ou réaction rapide avec le plasma) ;
• tests tréponémiques (réaction d'immunofluorescence, réaction d'immobilisation tréponémique) ;
• dosage immunoenzymatique (réaction d'hémagglutination passive).

Le diagnostic en laboratoire de la syphilis est assez difficile. Il est difficile d'interpréter les résultats soi-même, c'est pourquoi une consultation avec un médecin est nécessaire.

Qu’est-ce que la syphilis ?

La syphilis : qu'est-ce que c'est ? La syphilis est une maladie grave caractérisée par un processus pathologique affectant la peau, les muqueuses et les organes internes du patient.

L'agent causal de la syphilis est un micro-organisme appelé spirochète pallidum. Il ressemble à une spirale incurvée, peut se déplacer de différentes manières et se diviser transversalement.

Des conditions favorables au développement de cette bactérie sont réunies. canaux lymphatiques et les nœuds humains, c'est pourquoi c'est là qu'il commence à se multiplier rapidement. La présence de tels micro-organismes dans le sang peut être détectée au stade du type secondaire de maladie.

Les bactéries peuvent rester assez longtemps dans un environnement chaud et humide ; la température la plus optimale est de 37°C. De plus, ils résistent aux basses températures.

Les micro-organismes pathogènes meurent lorsqu'ils sont séchés, chauffés entre 55 °C et 100 °C ou traités avec des désinfectants ou des solutions acides ou alcalines.

La syphilis domestique, les symptômes et le traitement, la prévention, la photo peuvent entraîner de nombreuses conséquences négatives pour la santé humaine, voire se terminer de manière très tragique. Mais le pronostic dépend de la détection rapide de cette maladie dangereuse.

Morbidité

Modes de transmission de l'infection :

Types d'éruptions cutanées avec la syphilis

Il existe les types de roséole suivants :

• frais (apparaît pour la première fois), l'éruption cutanée la plus abondante de couleur vive ;
• urticaire ou œdémateux (semblable à l'urticaire) ;
• la roséole syphilitique en forme d'anneau se caractérise par des taches en forme d'anneaux ou de demi-anneaux, d'arcs et de guirlandes ;
• avec la roséole récurrente ou confluente, la taille des taches est généralement beaucoup plus grande et la couleur est plus intense, mais leur nombre est plus petit.

Très rarement, les patients développent une roséole squameuse, recouverte d'écailles lamellaires, et semblable à des cloques, s'élevant au-dessus de la peau.

L'amygdalite syphilitique érythémateuse se développe souvent sur les muqueuses. Un érythème confluent de couleur rouge foncé, parfois avec une teinte bleutée, apparaît sur le pharynx.

Leurs contours bordent nettement les muqueuses saines. Le patient ne ressent aucune douleur, il n'a pas de fièvre et son état général est pratiquement inchangé.

La syphilis peut affecter tous les organes et systèmes, mais les manifestations de la syphilis dépendent de la période clinique, des symptômes, de la durée de la maladie, de l’âge du patient et d’autres variables. La classification semble donc un peu déroutante, mais en réalité elle est construite de manière très logique.

1. Selon le temps écoulé depuis l'infection, on distingue la syphilis précoce - jusqu'à 5 ans, plus de 5 ans - la syphilis tardive.
2. Par symptômes typiques la syphilis est divisée en primaire ( chancre, scléradénite et lymphadénite), secondaires (éruption papuleuse et pustuleuse, propagation de la maladie à tous les organes internes, neurosyphilis précoce) et tertiaires (gencives, lésions des organes internes, des systèmes osseux et articulaires, neurosyphilis tardive).

chancre - un ulcère qui se développe au site d'introduction de l'agent causal de la syphilis

1. La syphilis primaire, selon les résultats des analyses de sang, peut être séronégative ou séropositive. Secondaire, selon les principaux symptômes, est divisé en stades de syphilis - fraîche et latente (récurrente), tertiaire se différencie en syphilis active et latente, lorsque les tréponèmes se présentent sous la forme de kystes.
2. Selon les dommages prédominants aux systèmes et aux organes : neurosyphilis et syphilis viscérale (organe).
3. Séparément – ​​la syphilis fœtale et la syphilis congénitale tardive.

Le plus souvent, la syphilis cutanée est représentée par des syphilides papuleuses, d'apparence différente. L'éruption cutanée se produit :

• lenticulaire. Il ressemble à un petit nodule à sommet plat, de couleur rouge et de diamètre 5 mm. Si un « frais »éruption cutanée de syphilis ce type apparaît sur le front et porte le nom correspondant - « Couronne de Vénus » ;
• miliaire. Il est détecté entre les follicules pileux et ressemble à des nodules mesurant jusqu'à 2 mm. Les nodules sont écailleux et de couleur rose clair. Cette éruption cutanée peut apparaître sur le corps dans les zones où se trouvent des poils. Parfois des démangeaisons ;
• en forme de pièce de monnaie. Identifié lors des rechutes. Il ressemble à une boule mesurant 2 cm ou plus, avec une teinte rouge bleuâtre ou brune. Après la disparition de l'éruption cutanée, les cicatrices demeurent. Si la papule en forme de pièce de monnaie est située sur les organes génitaux, sous les seins et à d'autres endroits où une personne transpire beaucoup, l'éruption cutanée peut alors se transformer en syphilide suintante, très contagieuse.

Dans environ 10 % des cas, la syphilis sur le visage et d'autres parties du corps se manifeste par des pustules - vésicules. De telles éruptions cutanées sont typiques des patients dont l'immunité est réduite.

L'éruption ressemble à de l'acné ou à une dermatose, trait distinctif- jante rouge. Une croûte se forme au-dessus des bulles, qui tombera d'elle-même au bout de 2 semaines.

Il n'y a généralement pas de cicatrices.

Un autre type de manifestation cutanée est la syphilide impétigineuse, qui est une papule qui pourrit au centre. Une croûte en couches se forme au site de suppuration. Il existe une autre forme d'éruption cutanée, lorsqu'apparaissent quelques dizaines de papules de 1 cm, leurs croûtes se dessèchent rapidement. Ces types d’éruptions cutanées restent sur la peau pendant environ 2 mois.

Au niveau des genoux, un ecthyma peut être détecté - il s'agit d'un ulcère cutané mesurant jusqu'à 2 cm, délimité par un bord violet et recouvert d'une croûte.

À mesure que la taille de l'ecthyma augmente et sèche, une croûte se forme à la surface en forme de dôme concave - une roupie syphilitique. De tels ulcères mettent beaucoup de temps à guérir et laissent toujours une cicatrice sur la peau.

Répondant à la question de savoir quelle éruption cutanée associée à la syphilis est la plus courante, les dermatovénérologues affirment que dans chaque cas, les symptômes sont individuels, souvent mélangés, et qu'il est impossible de distinguer avec précision les manifestations.

Mais on peut dire que la syphilide herpetiformis est rarement détectée. Il s'agit d'une formation qui ressemble à une ampoule d'herpès.

La syphilis est plus souvent détectée sous cette forme sur la peau des alcooliques et des patients atteints de maladies concomitantes graves.

Si syphilis secondaire donne des rechutes, elles s'accompagnent de leucodermie. Elle apparaît environ 6 mois après l’infection et dure des mois, voire des années.

En règle générale, cette manifestation se produit sur le cou, ressemblant à un collier. Des taches apparaissent rarement sur les membres et sous les aisselles.

Au début, les taches sont jaunâtres, puis elles deviennent plus claires. Aucune démangeaison ni desquamation n’est observée.

À propos, en demandant à votre médecin comment se manifeste la syphilis, vous découvrirez qu'il n'y a pratiquement pas de démangeaisons ou que ce n'est pas trop gênant.

L'un des types d'éruptions cutanées désagréables qui provoquent une gêne sont les éruptions cutanées sur la tête, compliquées par la calvitie. La cause de l'alopécie est l'endommagement des follicules pileux par Treponema.

L'inflammation autour du bulbe perturbe le processus nutritionnel des cheveux, ce qui entraîne leur mort et leur chute progressive. Les zones de calvitie sont plus fréquentes au niveau des tempes, de la couronne et de l’arrière de la tête.

Les zones sans poils peuvent mesurer environ 2 cm et même les zones chauves adjacentes ne fusionnent pas. La perte de cheveux due à une éruption syphilitique sur la tête est temporaire ; après un certain temps, les éruptions cutanées s'estompent et la croissance des cheveux reprend.

Cependant, lors d'une éruption cutanée active, la tête du patient ressemble à un bonnet de fourrure rongé par les mites.

Il existe de tels types d'éruptions cutanées avec la syphilis :

• Première étape. La manifestation de cette étape peut être remarquée un mois après l’introduction de l’infection dans l’organisme. A ce moment, les premiers signes de la syphilis peuvent être observés. L'éruption cutanée apparaît sous forme de boutons rouges qui, après un certain temps, prennent l'apparence d'ulcères. L'éruption cutanée peut disparaître après quelques semaines, mais réapparaîtra bientôt. Une telle éruption cutanée peut rester longtemps sur le corps humain, voire être présente pendant plusieurs années.

Actuellement, la syphilis n’est plus considérée comme une maladie mortelle. Il existe de nombreux médicaments différents grâce auxquels vous pouvez complètement vous remettre de la maladie.

L'essentiel est de se rappeler que vous devez aborder le traitement de manière approfondie et ne laisser en aucun cas la situation suivre son cours. Si la maladie est détectée à un stade précoce, elle se traite très facilement et après quelques semaines, le patient peut complètement oublier cette honte.

Mais si vous laissez soudainement la maladie progresser dans le corps pendant une longue période, l’infection se propagera à tous les organes et affectera le système nerveux.

Aujourd'hui, les médecins distinguent plusieurs types d'éruptions cutanées chez vous atteint de syphilis :

• Au stade initial de la maladie, une éruption cutanée primaire apparaît. Ce type de symptôme apparaît un mois après l'infection du patient. L'éruption primaire de la syphilis, les photos le confirment, apparaît sous la forme de taches rouges petite taille, et ensuite ils se transforment en ulcères. L'éruption disparaît au bout d'une à deux semaines. Mais après un certain temps, il réapparaît et reste sur le corps pendant plus d'un an.

• La deuxième étape se manifeste par de petits tubercules sur tout le corps, de couleur rose tendre. Des taches purulentes d'une riche couleur bleue ou brune peuvent également apparaître. Dans la plupart des cas, un médecin examinant un patient découvre plusieurs types d'éruptions cutanées sur le corps. C'est durant cette période que le patient devient porteur et diffuseur de la maladie.
• Au troisième stade, l'éruption de la syphilis apparaît sous la forme de bosses bleu-violet. De telles manifestations peuvent survenir une ou plusieurs fois. Après guérison, une cicatrice reste sur le site de l'éruption cutanée.

Il existe deux types de syphilis : congénitale et acquise. De plus, selon les symptômes, il est classé :

• Syphilis primaire (syphilis I primaire);
• Syphilis fraîche secondaire (syphilis II recens) ;
• Forme latente précoce ;
• Syphilis secondaire récurrente ;
• Rechute secondaire ;
• Forme latente tardive ;
• Syphilis tertiaire ;
• Syphilis fœtale ;
• Syphilis congénitale précoce ;
• Syphilis congénitale tardive ;
• Syphilis congénitale latente ;
• Syphilis viscérale ;
• Neurosyphilis.

Troisième stade de la syphilis

Il existe plusieurs étapes par lesquelles passent les patients infectés par la syphilis :

Au premier stade de l'infection, un ulcère apparaît Forme correcte et très dur, comme du cartilage ou du carton. Si vous regardez des photos de syphilis sur differentes etapes maladie, puis il a diverses éruptions cutanées.

Dans un premier temps, seule la zone infectée est touchée. C'est pourquoi le traitement au stade initial de la maladie est considéré comme le plus efficace.

Si un homme est infecté par contact sexuel lors d'un contact génital avec une femme malade ou lors de relations sexuelles anales, des signes de la maladie apparaissent alors sur la tête du pénis ou à sa base.

Pour les homosexuels qui s'adonnent au sexe oral, la bouche peut devenir le site de l'infection. Très souvent, les premières apparitions de la syphilis à ces endroits apparaissent aux commissures de la bouche et ressemblent à des convulsions.

Cependant, contrairement aux fissures provoquées par une carence en vitamines, les ulcères syphilitiques ne provoquent pas de desquamation, sont indolores et ont un fond très dur.

Après quelques jours, ils disparaissent et la maladie passe à un nouveau stade.

Se développe en l'absence de traitement adéquat 6 à 10 ans ou plus après l'infection. Les principaux éléments morphologiques de ce stade sont la gomme syphilitique, le tubercule syphilitique.

En règle générale, à ce stade, les patients s'inquiètent des défauts esthétiques graves qui se forment au cours de l'évolution active de la syphilis.

Éléments du troisième stade de la syphilis :

1. La syphilide tubéreuse est un tubercule dense de teinte cyanotique, qui peut se nécroser selon le type de coagulation, entraînant la formation d'une zone d'atrophie tissulaire. Avec la nécrose de liquéfaction, un défaut ulcéreux se forme à la surface du tubercule, à la place duquel, pendant le processus de guérison, des cicatrices denses et fuyantes se forment. À la périphérie des tubercules résolutifs, de nouveaux tubercules se forment qui ne fusionnent pas les uns avec les autres.
2. La syphilide gommeuse est un nœud qui se forme dans la graisse sous-cutanée. Au centre du nœud, un centre de fusion des tissus est déterminé, un trou se forme à la surface de la peau, à travers lequel l'exsudat est libéré du centre de la gencive. La taille du trou présenté augmente progressivement à mesure que les processus nécrotiques sont activés et qu'un noyau gommeux se forme au centre de la lésion. Après son rejet, l’ulcère se régénère avec formation d’une cicatrice profondément rétractée.

La photographie montre une cicatrice en forme d'étoile dans la région nasale, qui se forme après la guérison d'un ulcère au cours de la période tertiaire de la syphilis.

Signes d'une éruption syphilitique

sur la photo, les premiers signes d'une éruption syphilitique sur l'estomac

Avec la maladie en question, les taches sur le corps du patient diffèrent de plusieurs manières traits caractéristiques, parmi lesquels les suivants :

1. Les éruptions cutanées ne sont généralement pas localisées dans une zone spécifique du corps ; elles peuvent apparaître n'importe où.
2. Les zones touchées ne démangent pas, ne démangent pas et ne font pas mal, et il n'y a pas de desquamation.
3. Les éléments du corps sont denses au toucher, de forme ronde et peuvent être simples ou fusionner les uns avec les autres.
4. Une éruption syphilitique peut être rose ou rouge avec une teinte bleue.
5. Une fois l'éruption cutanée disparue, aucune marque ni cicatrice ne reste sur la peau.