Комплекс лечебной гимнастики при пневмонии. Как проводится дыхательная гимнастика при пневмонии?

14 Мая в 11:57 3603 0

Методика лечебной физкультуры

Особенности методики лечебной физкультуры при острой пневмонии зависят от патологических и физиологических процессов в органах дыхания, а также тесно связанных с ними органах и системах. К последним в первую очередь относится сердечно-сосудистая система. Большое значение имеет также реакция организма на воспалительный процесс, вызванный определенным возбудителем, и тяжесть клинического течения.

Благодаря существованию висцеро-моторных и висцеро-кожных рефлексов при пневмонии, как и при других заболеваниях легких, наблюдаются разной степени выраженности изменения в коже и миофасциальных структурах.

Задачи лечебной физкультуры:
. ускорение ликвидации очага воспаления;
. улучшение бронхиальной проходимости и дренажной функции бронхов;
. восстановление равномерности вентиляции легких;
. устранение мышечного дисбаланса;
. улучшение деятельности нейрогуморальных механизмов регуляции функции внешнего дыхания;
. восстановление или повышение функции внешнего дыхания;
. улучшение вентиляционно-перфузионных отношений (устранение диссоциации между альвеолярной вентиляцией и легочным кровотоком);
. улучшение деятельности сердечно-сосудистой системы, повышение защитных свойств организма, психологического статуса и толерантности к физическим нагрузкам.

Реализация поставленных задач зависит от особенности заболевания, его формы и стадии, индивидуальной реакции организма. Коррекция патологических изменений проводится в три этапа.

1- й этап — щадящий двигательный режим (2—4 дня) — стационар (поликлиника).

Поставленные задачи на этом этапе решаются, прежде всего, с помощью упражнений в расслаблении мышц плечевого пояса, шеи и грудной клетки. Для улучшения вентиляции в непораженных отделах легких и повышения окситенации крови применяется локализованное сознательно управляемое дыхание с удлиненным выдохом. Дыхательные упражнения чередуются с упражнениями в расслаблении мышц рук, плечевого пояса, шеи и с движениями для мелких, средних, а затем и крупных мышц рук и ног, паузы отдыха. Повторение дыхательных упражнений 3—5, остальных — 8-12 раз. Отношение упражнений дыхательных, релаксирующих и для конечностей - 1:1:1. Занятия индивидуальные и проводятся в и.п. лежа на спине и на боку. Продолжительность и плотность занятия зависят от клинического течения заболевания, возраста и физической подготовленности пациента.

2- й этап — щадящий тренирующий режим (6—9 дней) — (стационар—поликлиника—реабилитационный центр).

Занятия ЛФК проводятся при тяжелом течении в исходном положении пациента лежа и сидя, в остальных случаях — лежа, сидя, стоя.

Локализованное дыхание выполняется не только для улучшения вентиляции в непораженных отделах легких, но и непосредственно в участке воспаления. В этом периоде статические и динамические дыхательные упражнения выполняются с удлиненным выдохом и постепенным углублением вдоха. Увеличивается количество дренирующих упражнений. Большое внимание необходимо уделять упражнениям для мелких, средних и крупных мышечных групп конечностей, которые оказывают благотворное влияние на экстракардиальные и кардиальные факторы кровообращения.

Если пневмония осложняется плевритом, необходимо своевременно ввести в комплекс лечебной гимнастики упражнения для растягивания спаек, пока возможна их ликвидация или растягивание.

Дыхательные дренирующие упражнения целесообразно чередовать с упражнениями для конечностей и в расслаблении мышц плечевого пояса, шеи, лица, рук, ног и туловища в соотношении 2:1:1:1. При выполнении упражнений могут применяться различные предметы, а при легком течении и хорошей физической подготовленности пациента — легкие снаряды (например, гантели 1—3 кг).
Занятия групповые. Комплекс упражнений повторяется 2—3 раза в день (1 раз с инструктором, остальные - самостоятельно).

3-й этап— тренирующий период (15—20 занятий и более) — (реабилитационный центр— поликлиника—санаторий)

Занятия ЛФК проводятся 1 раз в день, но пациент обязан самостоятельно неоднократно в течение дня выполнять рекомендованные ему дыхательные упражнения.

Физические упражнения выполняются в любых исходных положениях. В этом периоде используются: статические и динамические дыхательные упражнения с углубленным вдохом, дренирующие, растягивающие плевральные спайки. Если у пациента есть признаки нарушения бронхиальной проходимости, ему рекомендуются дыхательные упражнения с удлиненным выдохом. Упражнения для мышц конечностей и туловища могут выполняться с отягощениями и на тренажерах.

Продолжительность занятия ЛФК 30-40 мин, плотность — от 60-70 до 70-80%, ЧСС — от 55 до 75% максимального возрастного пульса.

Рекомендуется дозированная ходьба (от 1500 до 3000 м и более в сутки), постепенное снижение температуры воды при обтираниях и затем переход к более активным закаливающим процедурам с учетом времени года и реактивности организма (обливания, бани, плавание).

В конце 2-го — начале 3-го периодов лечения назначается массаж грудной клетки (классический лечебный, сегментарный) с использованием всех приемов. Но при выраженных обструктивных проявлениях не используется прерывистая вибрация вплоть до купирования этого состояния.

Особое внимание при массаже необходимо обращать на устранение патологических изменений в коже и соединительной ткани приемами растирания в областях над и под ключицами, над грудиной и лопатками, паравертебральных, над нижней реберной дугой и в местах прикрепления ребер к грудине. Особенно тщательно необходимо выполнять приемы полукружного разминания и растяжения при массаже мышц паравертебральной области на стороне воспаления легочной ткани.

К объективным признакам улучшения состояния по окончании курса комплексного лечения относят исчезновение клинических, рентгенологических, лабораторных проявлений пневмонии; улучшение вентиляционной функции легких; уменьшение или исчезновение обструкции бронхов; уменьшение изменений в коже и миофасциальных структурах; повышение толерантности к физическим нагрузкам.

В отдаленном периоде стойким улучшением считаются: нормализация функциональных и иммунологических показателей, отсутствие временной нетрудоспособности по основному заболеванию в течение года, снижение числа дней нетрудоспособности по ОРЗ.

Функциональный исход реабилитации больных пневмонией рассматривается как хороший, удовлетворительный, сомнительный и неудовлетворительный. Обычно хороший исход сопровождается излечением, восстановленном функциональных показателей вентиляции и сердечно-сосудистой системы, сохранением прежней профессии; удовлетворительный — излечением, но с умеренным нарушением ФВД (уменьшение показателей на 1/4 должной) и сердечно-сосудистой системы (выявляются при физической нагрузке) со сниженной работоспособностью. Сомнительный исход — это чаще клиническое излечение с временной и стойкой нетрудоспособностью.

В таком случае объективно имеются нарушения функциональных показателей (ФВД уменьшена на 1/3 от должной, нарушения сердечно-сосудистой системы выявляются в покое, но компенсированные). При неудовлетворительном исходе клинически наблюдается излечение, но возникает стойкая нетрудоспособность вследствие выраженных нарушений ФВД и сердечно-сосудистой системы, выявляющихся в покое.

Острый бронхит часто переходит в пневмонию. Это воспаление структур легочной ткани. Пневмонию могут вызывать разные микроорганизмы: вирусы (ангина, ветрянка, грипп), бактерии (стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, стафилококк) и патогенные грибы. ЛФК играет важную роль в терапии пневмонии. ЛФК при пневмонии можно делать с первого дня заболевания. ЛФК способствует ускорению выздоравливанию больных. Тема этой статьи - ЛФК при пневмонии, задачи и упражнения.

ЛФК при пневмонии: задачи проведения

Задачами ЛФК при пневмонии являются:

восстановление внешнего дыхания;

укрепление иммунитета и защитных функций организма - одна из задач ЛФК при пневмонии;

способность к ускорению ликвидации очага воспалительного процесса;

ускорение бронхиальной проходимости;

улучшение сердечно-сосудистой деятельности - также задача ЛФК при пневмонии;

улучшение вентиляции легких;

способность к уменьшению возникновения дыхательной недостаточности;

улучшение отхода (дренажа) мокроты;

восстановление правильного дыхания;

предупреждение развития осложнений.

ЛФК при пневмонии: упражнения

Лечебную физкультуру при пневмонии следует делать по возрастанию физических нагрузок, чтоб не навредит здоровью и не вызвать осложнений. Начинать ЛФК при пневмонии рекомендуется с респираторной гимнастики (дыхательные упражнения продолжительностью 5-10 минут). Упражнения ЛФК при пневмонии способствуют отходу мокроты. При надавливании на грудную клетку нужно глубоко вдохнуть. Дыхательные упражнения ЛФК при пневмонии нужно чередовать с упражнениями для рук, ног, расслабления мышц лица, шеи, плеч, поясницы, туловища. Упражнения:

При положении тела лежания на спине спокойное дыхание около 2-3 минут.

При лежании пациента на спине сначала поднять руки к верху и вдохнуть, опустить – выдохнуть.

Еще одно упражнение ЛФК. Лежа руки в стороны – вдох, приподнять колени к груди – выдох.

Пациент лежа на спине с произвольным дыханием поочередно разводить ноги в стороны.

Больной при лежании на левом боку с произвольным дыханием круговые движения правой рукой.

Больной пневмонией при сидении на стуле при вдохе разводит руки в стороны, при выдохе обнимает себя за плечи.

Следующее упражнение ЛФК. Стоя одна рука к верху, другая – к низу. Быстро сменить руки.

ЛФК при пневмонии: дренажные методы

При лечении пневмонии используют дренажные методы ЛФК, которые способствуют выходу слизи с дыхательных путей:

постуральный дренаж – пациент в положении на спине под углом 45 градусов, таз выше головы;

перкуссионный массаж при пневмонии – легкие удары по грудной клетке ладошками;

вибрационный массаж – облегчают отход мокроты с бронхов. Вибрационные движения руками по грудной клетке;

помощь при кашле – помогает откашливанию при пневмонии. При вдохе больного несколько секунд делают вибрационный массаж, потом сжимают нижние отделы грудной клетки.

Помните, если при ЛФК на фоне пневмонии вам становится хуже или у вас поднимается температура тела, то сразу нужно отказаться от каких-либо упражнений.

1. Исходное положение: сидя на стуле. Чередование глубоких вдохов с неглубокими – 8-10 раз. Затем разведение рук в стороны в сочетании со спокойными вдохами и выдохами (5-6 раз). После ходьба на месте (12-16 раз), дыхание произвольное.
2. Исходное положение: стоя, плечи расслаблены. Медленная ходьба по палате 2-3 минуты, дыхание произвольное. Затем поднимаем руки вверх и совершаем поворот в сторону (4-6 раз) в сочетании с глубоким дыханием. Затем поднимаемся на носки (7-8 раз), дышим свободно.
3. Исходное положение: стоя ровно, руки свободно свисают. Наклоняемся вниз, при этом пытаемся достать правой рукой левой стопы и наоборот (7-8 раз). Глубина дыхания произвольная.
4. Исходное положение: сидя на стуле. Поочередное поднятие рук, затем их опускание с расслаблением (6-8 раз) в сочетании с поверхностным дыханием. После сжатие кистей в кулаки и одновременное сжатие пальцев стопы (8-10 раз), при этом необходимо постепенно замедлять дыхание.

1. Исходное положение: сидя на стуле, свободное положение. Глубокое дыхание (5-6 раз), постепенно уменьшая глубину дыхания.
2. Исходное положение: сидя на стуле, спина ровная. Сочетание упражнения «имитация езды на велосипеде» с глубоким дыханием (8-10 раз).
3. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, плечи расслаблены. Спокойная ходьба на месте (2-3 минуты), затем усложняем упражнение – ходьба в сочетании с поднятием обеих рук вперед, вверх и в стороны (2 минуты), дышим свободно, глубоко.
4. Исходное положение: стоя боком к гимнастической лестнице (стенке). Одна рука держится за стенку. Совершаем наклоны туловища к лесенке с одновременным поднятием свободной руки вверх.

Утренние физические упражнения (зарядка) представляют собой один из составных компонентов ЛФК. Они выполняются утром перед едой в комнате или на свежем воздухе. Зарядка стимулирует иммунные силы организма и повышает тонус пациентов.

Упражнения ЛФК в периоде ремиссии воспаления легких можно сочетать с медленным бегом, ездой на велосипеде и спортивной ходьбой.

Работа с объемом легких при пневмонии

Данный метод подразумевает под собой сочетание уменьшения глубины вдоха и выдоха, задерживания дыхания на вдохе и выдохе для изменения объема вентиляции легких. Этот комплекс лечебной гимнастики способствует устранению бронхообструктивного синдрома, возникающего при воспалении легких, и улучшению отхождения мокроты из воздухоносных путей.

Противопоказания для выполнения упражнений:

• ухудшение общего состояния, появление лихорадки;
• нарастание дыхательной недостаточности, появление одышкаи в покое, несмотря на применение бета-адреномиметиков короткого действия (сальбутамол, фенотерол);
• декомпенсированная недостаточность кровообращения при патологиях сердечно-сосудистой системы (дилатационная кардиомиопатия, состояния после инфаркта миокарда, жизнеугрожающие аритмии);
• тяжелые психические заболевания, препятствующие нормальному общению между пациентом и врачом ЛФК.

Дыхательная гимнастика

Первоочередным упражнением методики является задержка дыхания. Пациент после небольшого выдоха задерживает вдох на несколько секунд. Это время называется дыхательная пауза. Пациенту необходимо повторять упражнение до 12 раз в сутки, каждый день увеличивая время дыхательной паузы на 5-10 секунд. Врач ЛФК обязательно наблюдает за пациентом в момент выполнения упражнений, используя секундомер.

Следующим этапом дыхательной гимнастики является обучение пациента восстанавливать спокойное дыхание после физических упражнений либо в покое. Количество тренировок зависит во многом от состояния бронхолегочной системы до начала заболевания: спортсменам занятия будут даваться легче, зато курильщикам нужно будет пройти сложный путь по восстановлению функции легких.

Суть данных упражнений заключается в увеличении экскурсии легких путем увеличения объема вдоха и выдоха. То есть пациент должен сделать глубокий вдох, задержать дыхание (дыхательная пауза), затем следует глубокий выдох. Одно занятие включает в себя серию вдохов и выдохов (до 10-15), тренировки повторяются до 8 раз в сутки.

Данный комплекс упражнений развивает устойчивость организма в условиях гипоксии и гиперкапнии, учит пациента немедикаментозным путем купировать бронхообструктивный синдром и стимулирует работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Восстановление организма в рамках воспаления легких невозможно без тренировки грудной клетки и ЛФК. Дыхательная гимнастика при пневмонии – это результативный способ борьбы с представленной болезнью. Однако ее применение для 100% эффекта должно входить в комплекс с медикаментозными средствами и специальной гимнастикой.

Частая дыхательная гимнастика в случае пневмонии намного быстрее поможет восстановиться ослабшему организму. При проведении ЛФК и дыхательных сеансов отмечается специфическая вентиляция легочной ткани. Кроме того, врачи отмечают следующий комплекс физических реакций:

• форсированное снабжение кровеносной системы больного кислородом;
• оптимизация лимфатического кроветворения в области легких.

Благодаря этому легочная система человека приходит в норму намного быстрее и без проблем справляется с основным заболеванием. Еще одно преимущество – это то, что лечебная физкультура в сочетании с дыхательной гимнастикой на 80% исключает вероятность формирования осложнений. Чаще всего они проявляются уже после того, как активная фаза пневмонии завершилась. Осложнения проявляются в качестве процессов спаечного типа, формировании ателектазов, эмфизем и изменения формы грудной клетки заболевшего.

При корректном проведении дыхательных упражнений, в комплекс с которой входит и ЛФК, у больного отмечается привыкание к более резкому дыханию диафрагмой. Это положительно влияет на беспрерывное кислородное насыщение тканей, которые пострадали от воспаления легких. Речь идет о внутренних органах и об организме человека, как единой системе.

Противопоказания

Случаи, при которых комплекс из ЛФК и дыхательной гимнастики недопустим, следующие:

Основные упражнения

Дыхательная гимнастика отличается от той, которую осуществляют при недуге. Однако имеется 3 элемента, похожих между собой. Первый из них можно проводить сразу после занятий ЛФК.

Вдыхание осуществляется сквозь сильно сжатые между собой губы.

Для того чтобы осуществить первый комплекс, потребуется в расслабленном состоянии проводить вдыхание посредством носовой полости. Спустя 3 секунды после этого можно уже выпускать кислород сквозь рот. Для легких важно, чтобы губы были плотно сжаты между собой и формировали специфическое препятствие для отхождения кислорода. При этом выдох должен продолжаться не больше 5-6 секунд.

Следующими упражнениями при пневмонии будут:

• дыхание очищающего типа – при этом осуществляется глубокий вдох. Далее нужно задержать вдох на 2-3 секунды и выпустить непродолжительными толчками через ротовую полость. Важно не надувать щеки;
• дыхание с одновременным произнесением звуков. Это упражнение для легких сходно с очищающим дыханием, но при каждом из толчков кислорода требуется пропевать звуки, которые будут вибрировать. Это существенно продлит период выдоха и в большей степени нейтрализует спазм в области бронхиальных стенок.

Альтернативный способ - метод Стрельниковой

Профессор А. Н. Стрельникова разработала способ, при котором лечебная физкультура и упражнения для легких идеально сочетаются. Поэтому представленную методику врачи рекомендуют многим пациентам. Следует отметить, что при тяжелом или этот способ может оказаться неэффективным.

Так, необходимо:

Представленная лечебная программа позволяет решить множество проблем: активировать кровяное и лимфатическое снабжение, улучшить дренажные функции в очаге развития пневмонии, предотвратить застойные изменения. Также для легких это полезно по причине нормализации вентиляции в органе, обеспечения дыхательного функционирования диафрагмы. Данный цикл будет намного более эффективным, если сочетать его с лечебным массажем грудины.

Польза скороговорок

Еще один способ с успехом применяется для детей и взрослых. В том случае, если больной не может заниматься реабилитацией по методу Стрельниковой или делать сложные физические упражнения, в восстановительный цикл включают скороговорки. При этом осуществляется свободный вдох, скороговорка же произносится в момент выдоха.

Чем более длинной окажется скороговорка, тем полезнее это будет. В первое время можно произносить лишь ее часть, а со временем удлинять вдох до полноценного произношения. Примерами скороговорок могут быть любые: к Саре пришли две Клары или черной галке черный дрозд подарил черники гроздь.

Преимущество скороговорок в том, что их можно произносить не только после, но и до ЛФК. Это будет занимать буквально 2-3 минуты, зато эффект не заставит себя ждать. Для того чтобы все элементы дыхательной гимнастики помогли справиться с пневмонией, рекомендуется не забывать о медикаментозном лечении и приеме витаминных комплексов. При таком подходе легкие будут в идеальном состоянии.

Дыхательная гимнастика при пневмонии входит в программу комплексного лечения этого заболевания в период реабилитации. Комплекс дыхательных упражнений ЛФК для взрослых и детей способствует восстановлению после многих серьезных заболеваний:

после перенесенной пневмонии, во время заболевания бронхиальной астмой, при хронических бронхитах. Дыхательную гимнастику и комплекс лечебной физкультуры включают в период восстановления организма после перенесенной легочной болезни для укрепления иммунитета.

Общая информация

Пневмония — воспаление легких инфекционного или неинфекционного характера. При альвеолы и легочные ткани воспаляются. Для неинфекционного заболевания характерно респираторное поражение легких. В процессе воспалительного заболевания могут развиваться следующие формы:

• бактериальная пневмония;
• вирусно-бактериальная;
• грибковая форма воспаления легких.

Поражение легких бывает односторонним или двусторонним. Иногда пневмония является самостоятельным заболеванием или возникшим на фоне хронического бронхита. Воспаление легких вызвано возбудителями пневмококка, стафилококка, стрептококка и другими вирусными, грибковыми бактериями.

Для диагностики заболевания назначают рентгенографическое исследование грудной клетки, общий анализ крови, микробиологический метод. После постановки точного диагноза при воспалении легких для лечения назначают антибиотики, жаропонижающие и отхаркивающие препараты. В комплексную терапию включают комплекс упражнений при пневмонии с дыхательной гимнастикой.

Начальные упражнения

Дыхательные упражнения могут быть следующие:

1. Дышать через сжатые губы. Вдыхать через нос, сделать паузу 3 с, выдохнуть через небольшую щель ртом в течение 6 с.
2. Дыхание, очищающее легкие. Глубокий вдох с задержкой на 3 с, затем толчковый выдох (щеки не надувать).
3. Полезно выполнять дыхательные упражнения, произнося звуки. Делать вдох так же, как в упражнение 2, при каждом выдохе произносить вибрирующие звуки. К таким звуками относятся Р, Ж, Ч, Ф, Ш, С. М и Н необходимо произносить сквозь губы, рот при этом закрыт.

Упражнения для дыхания

ЛФК и упражнения на дыхания выполняются одновременно. Нагрузки назначаются индивидуально в соответствии со состоянием здоровья. Начинать следует из положения лежа. Упражнения следующие:

1. Лечь на пол или кровать. Дыхание контролировать руками. Дышать с сильным удлинением выдоха, нажимая руками на область грудной клетки и живота. Делать от 6 до 10 раз.
2. Лечь, руки завести за спину. Помогая руками сесть, сделать 5 пружинящих наклона. Делать от 4 до 8 раз.
3. Сесть на стул, руки поставить перед грудью. Делать пружинящие повороты в разные стороны, удлиняя выдох. 6-8 раз.
4. Надо сидеть на краю стула, ноги поставить широко, руки в стороны. Наклоны вперед поочередно к левой и правой ноге, углубляя выдох. 5-6 повторений к каждой ноге.
5. Встать прямо, руки вытянуть вверх. Подтягивать колени с удержанием их руками. Выдох должен быть углубленным. Делать каждой ногой 5-6 раз.
6. Руки поставить на пояс, пружинящие наклоны влево и направо по 4-5 раз в каждую сторону. Углубленный выдох во время наклона.
7. Во время вдоха руки подняты вверх, пригнуться к согнутым коленям, руки отвести назад до упора, резко выдохнуть. 4-6 раз.
8. Ходить спокойно на одном месте 2-3 минуты.

Преимуществом дыхательной гимнастики является восстановление ослабленного организма, которое заключается в следующем:

• происходит вентиляция легких;
• улучшается снабжение кислородом при помощи отработки диафрагмального дыхания;
• восстанавливается лимфатическая система;
• снижается риск осложнений после перенесенной пневмонии.

Гимнастику нельзя делать в острый период и при истощенном организме.
Упражнения для дыхания и лечебно-физкультурный комплекс дадут положительный результат только в случае систематических занятий.

Воспаление легких нарушает дыхание, при заболевании снижается поступление кислорода в кровеносную и лимфатическую систему. Общее состояние человека ухудшается. Только рентгенографическое исследование может точно определить степень заболевания.

После уточнения данных врач назначает консервативную терапию, в которую входит лечение противобактериальными антибиотиками, жаропонижающими препаратами. В целях профилактики назначается лечебная гимнастика. Комплекс упражнений ЛФК помогает восстановить здоровье.